Presaditev jeter

Na žalost včasih bolezni jeter ni mogoče zdraviti: ciroza, virusni hepatitis, rak itd. Potem se v celični strukturi žleze pojavijo nepopravljive spremembe in preneha opravljati svoje funkcije. Zaradi patoloških sprememb se bolnik postopoma umre zaradi hudega trovanja telesa.

Vendar pa ne obupajte, obstaja rešitev - presaditev jeter. To je kirurški poseg, med katerim se bolnik nadomesti z zdravo žlezo, ki jo vzame od darovalca. Presaditev jeter ne zagotavlja uspešnega izida, temveč daje osebi možnost za polno življenje. O tem, kdo se prikaže operacija, kako se to zgodi in koliko to stane, bo podrobneje obravnavano.

Zgodovina in statistika

Prvič se je transplant največje žleze opravil leta 1963 v ZDA (Denver, Colorado). Donatorski organ je bil vzet iz umrle osebe. To je zelo zapleten postopek, saj se jetrno tkivo zlahka poškoduje. Iz tega razloga je zelo težko ohranjati integriteto žleze in jo presaditi. Še en resen problem na poti do uspešne transplantacije je imunski odziv na tuje tkivo. Da bi rešili ta problem, so bila uporabljena zdravila, ki preprečujejo, da imunski sistem prejemnika poškoduje presajeni organ.

Voditelji presaditve jeter so ZDA, Japonska in Evropa. Sodobni zdravniki letno presadijo več tisoč organov. Vendar kljub temu dosežku ne vidijo vsi bolniki, ki čakajo operacijo.

V drugi polovici osemdesetih so se zdravniki naučili, da se jetra lahko znova ozdravi. Potem so se zdravniki odločili, da poskušajo presaditi del žleze. Pacientu smo presadili levi del organa krvnega sorodnika.

Presaditev jeter v Rusiji poteka v posebnih centrih v Moskvi, Sankt Peterburgu in drugih mestih.

Mnogi ljudje se zanimajo za vprašanje, kako dolgo živijo po transplantaciji žlez. Po podatkih medicinske statistike 60% bolnikov preživi v povprečju 5 let po postopku. Približno 40% ljudi s presajeno jetra lahko živi približno 20 let.

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

Vrste darovanja in izbire pacientov

Orthotopic presaditev jeter je zapleten in drag postopek. Zdravniki opravljajo presaditev jeter od živega darovalca ali umrlega bolnika z zdravo jeto. Če bolnik ni podpisal zavrnitve darovanja njegovih organov, potem je lahko po njegovi smrti njegova jetra odstranjena, da reši življenje druge osebe.

Živi bolnik jeter je lahko povezan s pacientom. Prav tako ima oseba, ki ima enako krvno skupino ali je združljiva kot prejemnik (pacient, ki jemlje jetra), pravico postati darovalec.

Po mnenju zdravnikov je povezana presaditev jeter zelo dobičkonosna rešitev problema. Praviloma kakovostno železo hitro postane koren, poleg tega pa imajo zdravniki možnost, da se bolje pripravijo na postopek.

Pred presaditvijo organa mora darovalcu opraviti celovit pregled, po katerem se bodo zdravniki odločili za možnost operacije. Med diagnozo se odkrije vrsta krvi, združljivost donorjevega tkiva s pacientom itd. Prav tako sta pomembna visina in telesna masa zdravega človeka. Poleg tega zdravniki pred odobritvijo darovanja jeter preverijo njegovo psihološko stanje.

Sodobni zdravniki priporočajo najti živega darovalca, saj ima ta metoda veliko prednosti:

  • Presaditev se navadila hitreje. Več kot pri 89% mladih pacientov uspešno deluje.
  • Potrebno je manj časa za pripravo žleze.
  • Obdobje specifične priprave je skrajšano - hladna ishemija.
  • Živega darovalca je lažje najti.

Vendar pa obstajajo tudi pomanjkljivosti te metode. Po operaciji lahko za darovalca obstajajo nevarne posledice. Nato se moti funkcionalnost organa, pojavijo se resni zapleti.

To je pravzaprav del nakitnega dela, ko kirurg odstrani majhen del jeter, ki bi ustrezal bolniku. V tem primeru zdravnik tvega darovalca, katerega stanje se lahko poslabša. Poleg tega po presaditvi obstaja nevarnost ponovitve bolezni, zaradi česar je potreben presadek.

Jetra lahko presadimo iz umrle osebe, katere možgani so umrli, srce in drugi organi delujejo. Potem, če je jetra pokojnika primerna za prejemnika v vseh pogledih, jo je mogoče presaditi.

Pogosto v tematskih forumih lahko vidite oglase: "Postala bom donatorka jeter!". Vendar pa ne morejo vsi postati ena. Zdravniki poudarjajo glavne zahteve za morebitne darovalce:

  • Oseba mora biti starejša od 18 let.
  • Vrsta krvi darovalca in prejemnika mora ustrezati.
  • Oseba, ki želi postati donator, mora biti zdrava, kar potrjujejo analize. Ni HIV, virusni hepatitis.
  • Velikost donorjeve žleze mora ustrezati velikosti bolnikovega telesa.

Zdravniki ne odobravajo kandidature osebe, če je jetra poškodovano zaradi kakršne koli bolezni, zlorabe alkohola, dolgotrajne uporabe močnih zdravil itd.

Bolniki, ki pričakujejo presaditev, so razdeljeni v skupine z nizkim in visokim tveganjem. Prvič, operacijo izvajamo pri bolnikih iz skupine z visokim tveganjem. Medtem ko čaka na organ, se bolezen razvije in pacient postane skupina z visokim tveganjem.

Indikacije za presaditev žlez

Zdravniki razlikujejo naslednje indikacije za presaditev organa donatorja:

  • Ciroza. Najpogostejša je presaditev jeter za cirozo. V kasnejših fazah bolezni se poveča verjetnost odpovedi jeter, ki lahko ogrozi delovanje organa. Nato bolnik izgubi zavest, moti njegovo dihanje in krvni obtok.
  • Virusni hepatitis. Za hepatitis C in druge oblike bolezni, poleg hepatitisa A, je morda potrebno tudi presaditev žlez.
  • Akutna odpoved jeter. Ena ali več funkcij organov je poslabšana zaradi poškodb jetrnega tkiva po hudi zastrupitvi telesa.
  • Patologije razvoja žolčnega trakta.
  • Neoplazme v jetrih. Transplantacija se izvaja na raku le, če se tumor nahaja v žlezi. V primeru večkratnih metastaz (sekundarni poudarek patološkega procesa), ki se razširijo na druge organe, operacija ni izvedena. Poleg tega je transplantacija potrebna pri tvorbi velikega števila cist v jetrnih tkivih.
  • Hemokromatoza je dedna patologija, pri kateri se metabolizem železa moti, zato se akumulira v organu.
  • Cistična fibroza je genetska bolezen, ki povzroča sistemsko poškodbo jeter in drugih žlez.
  • Hepatocerebralna distrofija je prirojena motnja metabolizma bakra, ki vpliva na osrednji živčni sistem in druge organe (vključno z jetri).

Zgoraj navedene bolezni so zelo nevarne, saj povzročajo brazgotine na jetrih. Zaradi nepovratnih sprememb so funkcije telesa potisnjene.

Kirurški poseg je potreben za hude hepatitis ali cirozo, če verjetnost, da bolnik ne živi več kot eno leto, se poveča. Nato se stanje žleze hitro poslabša in zdravniki ne morejo ustaviti tega postopka. Presaditev je predpisana, če se bolnikova kakovost življenja zmanjša in ne more služiti sebi.

Kdaj je presaditev kontraindicirana?

Presaditev jeter je prepovedana za naslednje bolezni in razmere:

  • Infekcijske bolezni (tuberkuloza, vnetje kosti itd.), Ki se aktivno razvijajo.
  • Hude bolezni srca, pljuč in drugih organov.
  • Metastaze malignih tumorjev.
  • Poškodbe ali bolezni možganov.
  • Pacient, ki zaradi enega ali drugega razloga ne more vzeti zdravil za življenje.
  • Osebe, ki redno zlorabljajo alkohol, kajenje ali jemanje drog.

Vprašljiva operacija bo v naslednji skupini bolnikov:

  • Otroci, mlajši od 2 let.
  • Bolniki, starejši od 60 let.
  • Debelost.
  • Obstaja vprašanje o presaditvi več notranjih organov.
  • Bolniki s Budd-Chiarijevim sindromom so krvni pretok zaradi blokade portalne vene jeter s krvnimi strdki.
  • Presaditev jeter in drugih organov trebuha je bila izvedena prej.

Če želite izvedeti, ali imate kontraindikacije, morate diagnosticirati.

Priprava na operacijo

Pred presaditvijo jeter mora bolnik opraviti veliko raziskav. Potrebno je, da je zdravnik prepričan, da bo bolnik sprejel presaditev.

V ta namen se bolniku predpišejo naslednji testi:

  • CBC za hemoglobin, rdeče krvne celice, bele krvničke, trombociti.
  • Biokemijski pregled krvi in ​​urina za določitev ravni biološko pomembnih kemikalij, različnih metabolnih produktov in njihovih transformacij v človeških bioloških tekočinah.
  • Klinična analiza urina za oceno njegovih fizikalno-kemičnih lastnosti, mikroskopije sedimenta.
  • Preskus krvi za ugotavljanje koncentracije amonijaka, alkalne fosfataze, celotnih beljakovin in njegovih frakcij itd.
  • Krvni test za holesterol.
  • Koagulogram je študija, ki kaže strjevanje krvi.
  • Analiza AFP (α-fetoprotein).
  • Diagnoza za prepoznavanje krvnih skupin, kot tudi Rh dodatki.
  • Analiza ščitničnega hormona.
  • Serološki test krvi za odkrivanje protiteles proti virusu AIDS, hepatitisu, citomegalovirju, herpesu itd.
  • Tuberkulinski test (test Mantouxa).
  • Bakteriološki pregled urina, iztrebkov.
  • Krvni test za tumorske markerje je študija za odkrivanje specifičnih proteinov, ki jih povzročajo maligne celice.

Poleg tega se pred operacijo izvede instrumentalna diagnostika: ultrazvočni pregled jeter, trebušnih organov, žolčnih žlez. Dopplerjev ultrazvok bo pomagal določiti stanje jetrnih posod. Prav tako je pacientu predpisan CT pregled jeter in peritoneja.

Če je potrebno, zdravnik predpisuje arteriografijo, aortografijo žlez, rentgenski pregled žolčnih kanalov. Včasih se bolniki pokažejo biopsija (intravitalno vzorčenje delcev tkiva) rentgenskih, prsnih in kostnih žarkov. V nekaterih primerih ne storite brez elektrokardiograma in ultrazvoka srca.

Pred operacijo lahko endoskopski pregledi razjasnijo: endoskopijo (esophagogastroduodenoscopy), kolonoskopijo v črevesju.

Po diagnozi zdravniki določijo, ali lahko pacient prejema presaditev jeter. Če je odgovor pritrdilen, mora pacient slediti prehrani, izvajati posebne vaje pred operacijo. Poleg tega je treba iz življenja izključiti alkohol in cigarete. Pred posegom mora pacient prevzeti zdravila, ki jih predpisuje zdravnik. Hkrati morate biti pozorni na vaše stanje in če se pojavijo sumljivi simptomi, nemudoma posvetujte z zdravnikom.

Faze delovanja

Transplantacija žlez je kompleksen postopek, ki zahteva prisotnost kirurga, hepatologa in koordinatorja. Če se v operacijski sobi pojavijo drugi simptomi, lahko povabijo kardiologa ali pulmologa. Presaditev naredite od 4 do 12 ur.

Ukrepi zdravnikov med presaditvijo jeter:

  1. Prvič, s pomočjo posebnega instrumenta je organ exsanguinated.
  2. Nato se v trebuhu ustvari drenaža, izvede se tudi izsuševanje žolčnika in njegovih kanalov.
  3. Zdravniki presežejo krvne žile, ki prenašajo kri v jetra in nato odstranijo bolezen.
  4. Na tej točki posebne črpalke črpajo kri iz nog in jih vrnejo nazaj v mainstream.
  5. Nato je treba uporabiti jetra donorja ali njen del, na njej pa so vezane žile in žolčni vodi.
  6. Žolčnika odstranimo skupaj z obolelimi jetri, s presaditvijo pa nismo zlepljeni.

Po operaciji je bolnik v bolnišnici 20-25 dni. V tem obdobju presajena žleza še ne deluje, za podporo telesa se uporablja posebna naprava.

Potem se za imunski sistem izvaja preventivna (supresivna) terapija. Tako zdravniki poskušajo preprečiti zavrnitev presadka. Zdravljenje traja šest mesecev po operaciji. Poleg tega je bolniku predpisana zdravila za izboljšanje krvnega obtoka, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov.

Zapleti in prognoze po presaditvi jeter

Takoj po operaciji se poveča verjetnost naslednjih zapletov:

  • Presaditev je neaktivna. Žlez pogosto ne deluje po presaditvi umrlega darovalca. Če je bil prejemnik presajen z živo žlezo darovalca, je ta zaplet manj pogost. Nato zdravnik postavlja vprašanje o ponovnem delovanju.
  • Reakcije imunosti. V pooperativnem obdobju se pogosto pojavlja zavrnitev presadka. Akutno zavrnitev je mogoče nadzorovati, vendar kronično - ne. Če organ presadimo iz živega darovalca, ki je tudi sorodnik, je zavrnitev redka.
  • Krvavitev se pojavi pri 7,5% bolnikov.
  • Vaskularne patologije: zoženje lumena arterije jeter, blokada krvnih žil z krvnimi strdki, sindrom kraje. To so redki in nevarni zapleti, po katerih se lahko razvije druga operacija.
  • Blokiranje ali zožitev vratne žile v žlezi. Ultrazvok preiskava bo pomagal razkriti ta zaplet.
  • Zapiranje lumena jeter. Ta zaplet je posledica medicinske napake. Ponavadi se manifestirajo med presaditvijo delov telesa.
  • Zoženje lumena žilnega trakta in pretoka žolča. To bolezen je opaziti pri 25% bolnikov.
  • Sindrom majhne velikosti presajene jeter. Komplikacija se kaže pri presaditvi organa žive osebe, če zdravniki naredijo napako pri izračunu njegove velikosti. Če se simptomi pojavijo dlje kot 2 dni, se predpiše operacija.
  • Pristopna okužba. Pogostost zapletov ne kaže simptomov, obstaja pa tudi nevarnost pljučnice in celo smrt pacienta. Za preprečevanje okužbe je bolniku predpisana antibakterijska zdravila, ki jih jemljejo dokler zdravniki ne odstranijo odvodnih sistemov in katetrov.

Bolniki se zanimajo za vprašanje, koliko živi po presaditvi organov. Če je stanje osebe pred operacijo hudo, se v 50% primerih pojavi smrt. Če se prejemnik počuti dobro pred presaditvijo, preživi približno 85% bolnikov.

Velika verjetnost smrtnega izida pri bolnikih z naslednjimi diagnozami:

  • Onkološke formacije v žlezi.
  • Hepatitis tipa B ali huda oblika hepatitisa A, skupaj z akutno odpovedjo jeter.
  • Okluzija vratne vene.
  • Bolniki od 65 let.
  • Bolniki, ki so predhodno izvedli operacijo.

Leto po presaditvi je umrlo 40% bolnikov iz skupine z visokim tveganjem, po 5 letih pa več kot 68%. V najboljšem primeru ljudje po operaciji živijo 10 let ali več.

Zdravljenje po presaditvi

Po presaditvi jeter je treba zdravljenje nadaljevati, da se prepreči zapleti. V ta namen mora pacient spoštovati naslednja pravila:

  • Redno jemanje zdravil za zatiranje zavrnitve.
  • Periodična diagnostika za spremljanje stanja telesa.
  • Stroga prehrana.
  • Priporočljivo je počivati ​​bolj, da se telo hitreje obnovi.
  • Popolnoma prepustite alkoholu in kajenju.

Po operaciji je pomembno držati diete, da ne preobremenjujemo jeter. Iz menija je treba izključiti ocvrto, maščobno hrano, prekajene izdelke. Jejte 4-krat na dan v majhnih delih. Lahko jeste zelenjavo in sadje.

Ob upoštevanju teh pravil, bolniki živijo 10 let ali več.

Stroški postopka

Presaditev jeter v primeru ciroze in drugih bolezni v Rusiji izvajajo znani inštituti transplantologije. Najbolj priljubljeni so centri v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu: znanstveni center za kirurgijo imenovan. Akademik Petrovski, Inštitut za transplantologijo. Sklifasovskogo, NTSH RAMS, itd. Kvalificirani strokovnjaki, ki redno delajo, izvajajo podobne operacije z uporabo sodobne opreme.

Bolniki se zanimajo, koliko operacija stane v Rusiji. Državna klinike ponujajo to storitev popolnoma brezplačno glede na kvote zveznega proračuna. Poleg tega se številne študije (ultrazvok, slikanje z magnetno resonanco itd.) Izvajajo na račun obveznega zavarovalnega sklada. Cena operacije po državnih standardih je od 80.000 do 90.000 rubljev.

Za primerjavo: celovita diagnoza v Nemčiji stane približno 6.000 evrov, sama presaditev pa stane 200.000 evrov. V Izraelu se lahko operacija izvede za 160.000 do 180.000 evrov. Stroški presaditve jeter v Turčiji znašajo približno 100.000 evrov, v Ameriki pa do 500.000 dolarjev.

Pregledi bolnikov o presaditvi jeter

Po mnenju zdravnikov je presaditev jeter zapletena operacija, ki ima drugačen rezultat. Mladi bolniki so hitreje in lažje okrevali kot starejši. In osebe, starejše od 50 let, ki imajo veliko povezanih diagnoz, najpogosteje umrejo.

Pregledi presaditve žlez z bolnikom:

Na podlagi zgoraj navedenega lahko sklepamo, da je presaditev jeter kompleksen postopek, ki se opravlja z disfunkcijo organa. Postopek se vedno ne konča uspešno. Vendar je to priložnost za življenje. Bolje presaditev presadka iz krvnega sorodnika. In da bi se izognili nevarnim zapletom v pooperativnem obdobju, mora bolnik voditi zdrav način življenja (izogibanje alkoholu, kajenje, pravilno prehrano itd.) In jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik. Poleg tega ga mora zdravnik redno pregledovati, da bi spremljal stanje cepljenja in po potrebi izvajal terapevtske ukrepe.

Presaditev jeter (presaditev), kot metoda zdravljenja številnih resnih bolezni

Presaditev jeter je kirurška operacija, pri kateri se bolni organ ali njegov del nadomesti z zdravim. Takšen presadek je zapleten zaradi enostavne poškodbe jetrnih tkiv, zato jih je treba zaščititi pred uničenjem med shranjevanjem in samo operacija ni lahka naloga. Poleg tega se bolnikov imunski sistem aktivno odziva na vnos tujih tkiv v telo.

Zgodovina delovanja

Prvič je podoben kirurški poseg opravljen v Denverju leta 1963. Za to operacijo je bil uporabljen organ umrle osebe. Šele v drugi polovici osemdesetih so znanstveniki razvili tehniko za resekcijo jetera živega darovalca, ki temelji na sposobnosti celic organa za ozdravitev. Po tem so se začele izvajati uspešne operacije za presaditev dela jeter iz telesa sidro-krvnega sorodnika.

Indikacije za presaditev jeter

Prednost za presaditev organov je dana bolnikom, ki ne bodo preživeli brez te operacije.

Presaditev organov se opravi v naslednjih primerih:

  1. Ciroza. Presaditev jeter pri cirozi je najpogostejši pojav celotne anamneze kirurških posegov te vrste pri odraslih bolnikih. Med cirozo se tkiva organa umrejo in njegovo delo zmanjša, kar povzroča odpoved jeter. Obstaja standard, po katerem se določi potrebo po presaditvi v primeru ciroze. Sprejemljivo je uporabiti takšno operacijo, ko bolezen pokriva velik del tkiv, redno krvavenje žil v žilnici, slabo izraženo delo poškodovanega organa, ascitesa ali jeterne komi. V drugih primerih uporabite druge načine zdravljenja.
  2. Rak jeter Kandidati za presaditev so bolniki z malignimi tumorji v jetrnem tkivu v primeru, da bolezen ne ujamejo drugih organov. Transplantacija v primeru majhnega tumorja je veliko bolj učinkovita kot operacija, med katero se odstranijo prizadeta tkiva. Če se odkrijejo metastaze, je operacija neuporabna.
  3. Virusni hepatitis (izjema - hepatitis tipa A). Vprašanje primernosti presaditve bolnikov z virusnim hepatitisom je zelo dvoumno. Po presaditvi jeter pri bolnikih s hepatitisom C skoraj vsak pacient kmalu ponovno okuži organ. Statistični podatki tudi potrjujejo, da se 1/3 prejemnikov vrne na čakalni seznam za presaditev pet let, saj je presajeni organ prizadet zaradi ciroze.
  4. Malformacije.
  5. Poraz vsakega segmenta jetrne ciste (policistični).
  6. Akutna odpoved jeter, ki jo povzroči zastrupitev.
  7. Wilsonova bolezen - Konovalov.

Obstaja še nekaj drugih bolezni, pri katerih se priporoča presaditev jeter. Praviloma vsaka jetrna bolezen, v kateri je predpisana presaditev, poveča število veznih vlaken v tkivih organa. Bolj ko se tvorijo, slabše jetra opravljajo svoje funkcije.

Kontraindikacije

V nekaterih primerih ni mogoče izvesti presaditve jeter. Med njimi so absolutne kontraindikacije:

  • pri delu organov, ki zagotavljajo vitalne funkcije, pride do nenadzorovanih sprememb;
  • drugi organi lokalizirajo okužbe, ki se ne zdravijo;
  • maligni tumorji drugih organov;
  • malformacije, ki bistveno skrajšajo življenjsko dobo pacienta.

Obstajajo tudi številne relativne kontraindikacije. Te vključujejo:

  • krvni strdki v venah (mezenterični in portal);
  • že izvajajo operacije na jetrih ali drugih organih;

Od kod prihaja donatorski organ?

Mrtva oseba ali živa oseba lahko deluje kot darovalec. V vsakem primeru je absolutno zdravje telesa pomembno. Le del jeter se odstrani iz telesa živega darovalca, ki se preseli v prejemnik. Izterjava jeter do 85% prvotne velikosti darovalca se pojavi precej hitro.

Najpogosteje je darovalec krvni sorodnik bolnika. Ta izbira je racionalna:

  • To omogoča, da se temeljito pripravite na operacijo, saj ni potrebe po čakanju na primernega mrtvega darovalca.
  • Telo je ponavadi dobre kakovosti in se koren bolje.
  • Za nekatere države je to edina rešitev položaja zaradi verskih položajev, ki prepovedujejo uporabo telesa mrtve osebe.
  • Postopek priprave telesa je močno pospešen.

Samo odrasla oseba, ki ima pacienta enako ali kompatibilno krvno skupino, lahko deluje kot darovalec.

Če otrok potrebuje presaditev jeter, se darovalcu opravi resekcija jeter, natančneje polovica levega režnja.

Za odrasle paciente sodobni znanstveniki v Rusiji najpogosteje priporočajo resekcijo desnega režima jeter. Ta rešitev je optimalna, saj je ta del velik in je kirurgom lažje doseči.

Ampak presaditev jeter z živo osebo ima pomanjkljivosti:

  • tveganje za zaplete pri darovalcu;
  • kirurška intervencija je tehnično bolj zapletena;
  • le transplantira le del organa, zato ga je treba "prilegati" pod telo prejemnika;
  • poveča verjetnost ponovitve pri bolniku.

Trenutno se po vsem svetu raziskuje mehanizem presaditve jeter iz živih oseb. Glavna naloga zdravnikov je zmanjšanje smrtnosti tako pri prejemnikih kot pri donatorjih. Po razkritju informacij o tem, koliko donatorjev je umrlo, je bilo manj ljudi pripravljenih podariti del svojega telesa. Po japonskih analitičarjih so zapleti opazili pri 12% oseb, ki so jemale resekcijo jeter. Toda hkrati se lahko skoraj vsak od njih v preteklem letu vrne v polnopravno življenje.

Operacija presaditve jeter

Med operacijo se poškodovani organ odstrani in namesto tega presadi jeter dajalca.

Iskanje zdravega organa od umrle osebe je zapleten in dolgotrajen postopek. Zato se v svetovni praksi vse bolj zanašajo na resekcijo jeter zdravega sorodnika bolnika.

Pred operacijo je potrebna skrbna priprava. Obstaja veliko predhodnih postopkov:

  • Študija trebušne votline z računalniškim tomografom.
  • Biokemična, popolna krvna slika in krvna skupina.
  • Serologija.
  • Ultrazvočni pregled jetrnega tkiva.
  • Analize, ki potrjujejo ali zavračajo prisotnost aidsa ali hepatitisa v telesu.
  • Kardiogram.
  • Identifikacija v telesu povzročitelja tuberkuloze (test Mantoux).

Bolniki, ki jim je dodeljen presadek jeter, naj obiščejo zobozdravnika in ginekologa.

Za operacijo bodo zdravniki zaposleni v naslednjih specialitetah: kirurg, koordinator, hepatolog. Po potrebi povežite kardiologa in pulmologa.

Na pacientovem trebuhu se naredi L-obliko reza, po katerem se tekočina in kri iz črpalke iz črpalke uporabljajo s posebnim aparatom. Drenažne cevi se vstavijo v trebušno votlino in jih lahko pustite, dokler je potrebno. Posebna cev se uporablja tudi za opazovanje narave izločenega žolča, ki več mesecev ostane v presajenih jetrih.

Po teh pripravah se jetra odstranijo in presadijo zdrav organ. Hkrati žolcnik ne presadijo v bolnikovo telo.

Dokler novo telo ne začne delovati, je umetno jetra povezano s telesom, da opravlja svoje funkcije.

Verjetnost zavrnitve organa je treba opazovati v šestih mesecih po operaciji. V tem obdobju je še posebej pomembno zatreti imunski sistem, da bi se izognili njeni naravni reakciji na tuje celice.

Zapleti po operaciji

Neaktivnost presajene jeter. Ta zaplet je zelo redek in zahteva ponovno uporabo.

Težave z imunitetami. Zavrnitev organa je opažena pri mnogih prejemnikih. Akutno obliko je mogoče uspešno nadzorovati, kronični pa se ne nadzira. Omeniti velja, da so v primeru sorodnega darovalca takšni učinki manj pogosti.

Krvavitev To je dokaj pogost problem, ki se pojavi po operaciji, na katerega vpliva več kot 7% ​​bolnikov.

Okužba. To je nevaren zaplet, ki je lahko asimptomatičen. Zato so po operaciji predpisani antibiotiki.

Zapleti zaradi težav s plovili. Prav tako je precej pogost pojav, ki se kaže kot tromboza ali stenoza jetrne arterije ali vene. Samo trenutek za presaditev jeter popravi stanje.

Svetovanje bolnikom, ki so bili operirani

Po presaditvi mora vsak bolnik upoštevati več pravil:

  • Uporabite imunosupresivna zdravila, ki jih predpiše zdravnik. Pogosto je uporaba teh zdravil predpisana do konca življenja.
  • Poskrbite za redno spremljanje hepatologa.
  • Sistematično izvedite potrebne preiskave krvi in ​​urina. Prav tako je zdravnik predpisal ultrazvok, elektrokardiogram ali druge diagnostične metode, ki potrjujejo pravilno delovanje telesa.
  • Sledite prehrani, odstranite maščobne, ocvrte in slane hrane, kot tudi močan čaj in kavo iz prehrane za vedno. Priporočena delna hrana. Popolna opustitev uporabe alkoholnih pijač.
  • Po operaciji je treba nadzorovati uporabnost počitka in prenehati telesno aktivnost.

Če sledite tem preprostim priporočilom o zdravi prehrani in dinamičnem spremljanju zdravstvenega stanja, pacienti, ki so bili operirani, znatno povečajo možnosti za izboljšanje kakovosti življenja.

Napovedi

Za napovedovanje stanja bolnika po presaditvi je pomembno upoštevati predoperativno stanje.

Višja je aktivnost jetrnega tkiva pred presaditvijo, večja je možnost za pozitivne napovedi.

Posledice operacije so tudi v veliki meri odvisne od diagnoze. Tveganje za smrtnost in resne zaplete je opaziti pri bolnikih z rakom, nekaterim vrstam hepatitisa, krvnih strdkov v portalski veni in odpovedi ledvic. Poleg tega je pri bolnikih starejših od 65 let smrtnost velika.

Po raziskavi je v prvem letu po operaciji približno 85% prejemnikov preživelo presaditev živega darovalca. Po tem obdobju najpogosteje opazimo smrtnost v primeru ponovitve bolezni.

Za tiste, ki so bili ponovno presajeni, je delež preživetja 50%.

Tudi kljub visokemu tveganju zapletov je celotna napoved zelo ugodna. Približno 40% bolnikov živi več kot 20 let.

Presaditev jeter: kolikšen bo donator plačal in ali je presaditev za njega nevaren

Moderni ritem življenja narekuje lastna pravila. Če imate denar, lahko kupite kaj. Človeški organi v tem primeru niso nobena izjema od pravila. Transplantologija je zdaj precej razvita. Za prenos lahko plačate v kateri koli valuti - vse je odvisno od posamezne države delovanja. V večini primerov, donacijo dela sebe drugi osebi določijo ljudje, ki potrebujejo dodatna finančna sredstva ali je potrebno pomagati sorodniku. Koliko je presaditev jeter za cirozo v Rusiji: približna cena in klinika ter kje se izvaja?

Kaj morate postati donor za jetra?

Če se odločite, da boste del svojega jetra, morate najprej opraviti vse potrebne medicinske preiskave. To je potrebno, da lahko zdravniki zagotovijo, da je vaše telo zdravo in ne škoduje vam ali pacientu. Poleg tega je nujno treba upoštevati številna posebna pravila:

  • starosti med osemnajst in šestdeset let;
  • Odvzem kajenja približno dva meseca pred predlaganim postopkom;
  • izključena je prisotnost duševnih motenj in telesnih bolezni;
  • krv pacienta in darovalca se mora ujemati;
  • skladnost z vsemi navodili, ki so jih predpisali zdravniki;
  • darovalec mora biti pacientu podoben v telesu;
  • Odločitev o darovanju jeter mora biti neodvisna. Oseba ne sme pritisniti tretje stranke;
  • želja po testiranju.

Kako je presaditev?

Če je po kliničnem preskušanju ter dajalcu in pacientu v vseh pogledih primeren, zdravnik predpiše datum operacije. Po statističnih podatkih, po presaditvi jeter, 60% bolnikov živi še 5 let in 40% živi več kot 20 let.

Sam postopek je zelo zapleten. Najprej se odstrani prizadeti organ in s tem kos vene cave. Po tem se prekrivajo krvne žile, iz katerih se jemlje jetra. Nato so nameščene shunte, skozi katere se črpa kri. Namesto obolelega organa se zdrži zdrav del njenega presaditve. Zdravnik ponovno pritrdi krvne žile za obnovitev oskrbe s krvjo. Povedati je treba, da je to praktično nakit, katerega izvedba je mogoča samo za strokovnjake. Zadnja stopnja je obnoviti žolčne kanale.

Trajanje operacije je od 8 do 12 ur. Postopek je vključeval strokovnjake ozkega profila. Po intervenciji bo bolnik moral preživeti približno 7 dni v enoti za intenzivno nego. V tem času zdravniki skrbno spremljajo splošno stanje bolnika in kako se obnaša presaditev. Včasih telo začne zavreči jetra iz neznanega razloga. Po statističnih podatkih se to zgodi v treh dneh po operaciji. Če v določenem časovnem obdobju ne opazimo nobenih negativnih znakov, lahko varno govorimo o uspehu kirurškega posega. Pojavijo se tudi zaplete v obliki peritonitisa žolčnika, infekcije rane in insuficience cepljenja.

Koliko je jetra osebe

Prebivalci naše države, ki se soočajo s podobnim problemom, se sprašujejo, koliko bo treba plačati za nadaljevanje življenja? Kakšno valuto potrebujem za operacijo?

Ločeno je treba reči, da ima jetra sposobnost regeneracije. Posledično ni potrebe po presaditvi celotnega organa. To dejstvo seveda ne more vplivati ​​na stroške operacije. Torej, bolnik, ki potrebuje presaditev, bo moral plačati za to vrsto storitve od približno 200 do 500 tisoč ameriških dolarjev. V naši državi se cena presadka jeter začne s 2,5 milijona rubljev.

Koliko plačajo donatorji

Kolikšna bo količina, ki jo darovalec prejme v svojih rokah, popolnoma odvisna od klinike, kjer bo operacija izvedena. Treba je povedati, da bo iz celotnih stroškov operacije oseba, iz katere prihaja presaditev, lahko v najboljšem primeru zaslužila 1/3. Če torej odločite za tako odločilen korak, premišljeno premislite, ali ga potrebujete, seveda, če ne govorimo o vaši ljubljeni osebi.

Je presaditev jeter nevarna za darovalca?

Kot je bilo že omenjeno, jetra je organ, ki se nagiba k regeneraciji. Po približno 14 dneh je v celoti obnovljena in se lahko oseba postopoma vrne na običajen način življenja. Skupaj 12% ljudi lahko po operaciji doživi zaplete.

Presaditev jeter v Moskvi

V naši državi se presaditev jeter izvaja v skladu s politiko obveznega zdravstvenega zavarovanja. Ko bo bolnik opravil vse potrebne teste in opravil vrsto postopkov, bo na čakalni list.

V Rusiji le nekaj zdravstvenih centrov opravljajo podobne vrste dejavnosti:

  • Zvezni raziskovalni center za transplantologijo in umetne organe Shumakov, Moskva, ulica Schukinskaya, stavba 1;
  • ICTP Research Institute of Emergency Care. Sklifosovsky. Moskva, B. Sukharevskaya Square, 3, bldg. 5

Izvedite tudi, kako uporabiti nakopičene točk-bonuse v okviru programa "Hvala od Sberbank".

Kaj morate vedeti o plačnem projektu banke Tinkoff, bomo še povedali.

Kje je presaditev jeter v St. Petersburgu?

Poleg klinike, ki se nahajajo v prestolnici Rusije, se transplantacija izvaja tudi v Sankt Peterburgu:

  • RNTSCHT v St. Sankt Peterburg, vas Sand, ul. Leningradska, 70;
  • Unija klinike. St. Petersburg, st. Marata, 69, stavba B, poslovni center Renaissance Plaza.

Tehnologije ne stojijo in lahko zdravo jetra presadite bolni osebi, po presaditvi katere pacienti še naprej živijo normalno življenje in celo rodijo zdravim otrokom. Edini običajni način življenja bi moral odpraviti slabe navade in biti čim bližje zdravemu življenju.

V video posnetku o življenju pred in po presaditvi jeter:

Presaditev jeter pri cirozi, metastazah in raku - posledice za darovalca, indikacije in kontraindikacije

Presaditev jeter je radikalen terapevtski ukrep za cirozo in rak. Izvaja se po pomembnih indikacijah, ko je jasno, da brez presaditve človeka pričakuje smrt. Jetra je žleza, ki opravlja pomembne sekretorne in fiziološke funkcije. Nevtralizira in odstrani tuje snovi, toksine, alergene, končne proizvode presnove, odvečne hormone iz telesa.

Jetra je pomemben element metabolizma: sinteza holesterola, žolčnih kislin, bilirubina, hormonov in živilskih encimov. Uravnava presnovo ogljikovih hidratov in je vključena v kri. Če oseba lahko živi normalno življenje brez oddaljene vranice, ledvic, trebušne slinavke, potem umre brez jeter.

Neuspešnost delovanja jeter povzroči veliko bolezni. Z leti se njihovo število povečuje. Obstajajo snovi, ki spodbujajo regeneracijo jeter, vendar z obsežnimi progresivnimi lezijami niso učinkovite. V tem primeru uporabite edino priložnost, da rešite bolnikovo življenje - naredite presaditev.

Indikacije za presaditev

Razlog za dogodek je neozdravljiva bolezen - ta stopnja, ki povzroči popolno odpoved delovanja jeter.

Presaditev porabi:

  • Pri prirojenih abnormalnostih jeter;
  • Nenormalni tumorji;
  • Na skrajni stopnji progresivne bolezni difuznega tipa;
  • Z akutno odpovedjo jeter.

Bolezni povzročajo cicatricialne spremembe v strukturi telesa, ki povzroča disfunkcijo in negativno vpliva na delovanje drugih telesnih sistemov.

Najpogosteje se presaditev opravi s cirozo. Za bolezen je značilna nepopravljiva zamenjava zdravih celic s fibroznimi tkivi.

Ciroza je lahko v naravi drugačna:

  • Alkohol. Razvija se zaradi odvisnosti od alkohola;
  • Virus. Razvija s hepatitisom C, B;
  • Stagnirno. Diagnoza je posledica hipoksije in venske staze;
  • Primarni žolčni. Krivec so genetske motnje.

Življenjsko nezdružljivi zapleti ciroze - jetrna encefalopatija, ascites, notranja krvavitev.

V primeru ciroze se odločitev o operaciji ne sprejme zaradi prisotnosti bolezni, ampak zaradi stopnje napredovanja odpovedi jeter. S povečevanjem simptomov pri iskanju donatorja se je pospešilo.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za presaditev so absolutne in relativne:

Če je potrebna presaditev v primeru ciroze in je bolezen posledica hepatitisa, se najprej izliva iz virusne okužbe in nato stavi v red za presaditev.

Kdo je lahko donator

Donacija je prostovoljni postopek, v katerem organ ali tkivo ene osebe presadijo v drugo.

Tehnične zahteve za dajalca vključujejo naslednje faze:

  1. Dokaz z zdravniškim pregledom odsotnosti kontraindikacij na operacijo;
  2. Dokaz biokompatibilnosti s prejemnikom;
  3. Potek postopka za preverjanje morebitnih posledic za darovalca;
  4. Podpis dokumentov soglasja za presaditev.

Odrasla oseba z dobrim zdravjem lahko postane darovalec in je pripravljen podariti del svojega telesa sosedom ali drugim prejemnikom. Donacija je lahko post mortem. V tem primeru jetra jemlje oseba, ki ima stalno možgansko smrt (pogosteje po resni kraniocerebralni poškodbi). V številnih državah je prepovedovanje telesnih trupov prepovedano.

Presaditev od darovalca s fiksno možgansko smrtjo vedno vključuje nujno operacijo. Ob istem času posebna komisija nujno pregleda čakalni seznam, imenuje kandidata za presaditev. Kandidat se nujno odpelje v center za presaditev (največ 6 ur), izvedejo se nujne priprave za operacijo in presaditev.

Druga vrsta darovanja je povezana. Presaditev jeter je iz krvnega sorodnika. Donatorji so starši, otroci, bratje, sestre, ki so dopolnili starostno skupino in imajo primerno krvno skupino. Najpomembnejša je selitev iz relativnega.

Ali je mogoče otroško jetra presaditi? Dajanje otrok je dovoljeno. Toda pri izbiri telesa je treba upoštevati njegovo velikost za najboljše preživetje.

Če je otrok mlajši od 15 let, potem presadijo polovico enega dela jeter odrasle osebe, medtem ko odrasla oseba potrebuje celoten delež.

Prednosti presaditve s sorodnika:

  • Čakalni čas jeter donora je neizmerno zmanjšan. Glede na čakalni seznam večina prejemnikov čaka na telo več mesecev in let;
  • Priložnost za temeljito pripravo operacije za prejemnika in darovalca;
  • Jet živega darovalca je priporočljiva kadaverna;
  • Zagotovili so dobro preživetje, saj se odstranjevanje in presajenje izvaja hkrati;
  • Psihološko je za pacienta lažje opraviti presaditev organov od domorodne osebe;
  • Visoka zmogljivost za regeneracijo zagotavlja postopno okrevanje organa pri obeh udeležencih operacije.

Jetra se regenerira v normalno velikost, tudi če zadrži četrtino svoje začetne teže.

Vrste presaditve

Glavne metode transplantacije 2 - ortopotske in heterotopske. V prvem primeru najprej odstranite bolno jetra bolnika. Na njenem mestu je dajalna jetra ali lebdenje. V tem primeru telo vzame fiziološko mesto v prostoru pod membrano.

V drugem primeru nefunkcionalni organ ni izrezan iz telesa bolnika. Presaditev organa se izvaja na mestu vranice ali ledvic, ki se povezuje z ustreznim žilnim sistemom.

Priprava na operacijo

Transplantacija je tehnično težko izvedljiva. Dolgo obdobje je namenjeno rehabilitaciji.

Pri pripravi na presaditev (bolnik je že na čakalnem seznamu) je treba upoštevati naslednja pravila:

  • Zavrnitev slabih navad (kajenje in alkohol);
  • Skladnost s priporočili o hrani, prehrani;
  • Nadzor telesne teže, dnevna vadba;
  • Sprejemanje zdravil s pripravljalnega tečaja.

Pacient mora biti nenehno v stiku, sestavljen je paket dokumentov in stvari v primeru nujnega delovanja. Ko spremenite fizično stanje, se prepričajte, da to poročate svojemu zdravniku.

Za nujni pregled pred presaditvijo:

  • Napredna krvna slika;
  • EKG;
  • Onkotesta;
  • Ultrazvok trebušnih organov;
  • Profilaktično dajanje tkiv darovalcev za preprečevanje zavrnitve.

Orthotopic presaditev

Tak postopek se izvaja v 80% primerov. Traja od 8 do 12 ur, poteka po stopnjah.

Hepatektomija

Odstranitev jeter z delom spodnje vene cave, pod pogojem, da celotno jetra presadimo z želenim fragmentom vene. Presečišče žil in žolčevoda, ki vodi do jeter. Kroženje se vzdržuje s shunts in posebne črpalke.

Implantacija

Jetra donorja je nameščena namesto daljinskega upravljalnika. Na tej stopnji je izjemno pomembno obnoviti pretok krvi skozi organ. Vaskularni kirurg proizvaja šivanje arterij in žil.

Nadaljevanje žolča

Darovalec jeter, presajen brez žolčnika. Za nadaljevanje izločanja žolča se tvori stičišče žolčnih kanalov prejemnika in organa dajalca. Na križišču je prvič vzpostavljena drenaža. Ko se normalizira nivo bilirubina v krvi, se drenaža odstrani.

Za idealne pogoje preživetja so potrebni sočasno odstranjevanje zdravega organa od darovalca in hepatektomije od prejemnika. Če tega pogoja ni mogoče izpolniti, se organ za dajanje shranjuje v ohlajeni obliki (0 ° -4 °).

Obdobje rehabilitacije

Vse vrste presaditev so med najzahtevnejšimi operacijami, ki zahtevajo dolgo okrevanje. Prvi teden po presaditvi poteka v enoti za intenzivno nego.

V pooperativnem obdobju se lahko pojavijo zapleti:

  • Primarna odpoved jeter. Presaditev ne opravlja funkcij, telo povečuje zastrupitev. Tkivo jeter je nekroza. Včasih je potrebna nujna ponovna presaditev, da se prepreči smrt bolnika;
  • Krvavitev;
  • Peritonitis;
  • Tromboza portalske vene;
  • Vnetni proces nalezljive narave;
  • Zavrnitev organa

Zavračanje se pojavi kot odziv imunskega sistema na tuje telo. Reakcijo zavrnitve umetno zavirajo imunosupresivi. Vzemi jih že dolgo časa. Če se sčasoma zmanjša nevarnost zavrnitve, se odmerek zmanjša.

Da bi zagotovili normalno kakovost življenja, mora pacient tudi:

  • Redno opazuje hepatolog;
  • Sledi indikacijam splošne klinične analize in ultrazvokov;
  • Sledite prehrani. Dieta ustreza "tabeli številka 5";
  • Ne izpostavljajte se visoki fizični napori;
  • Izogibajte se virusnim boleznim zaradi depresivne imunosti.

Takoj po presaditvi bolniki opazijo v sredini. Po odvajanju se morajo kliniki pojaviti 1-2 tedne na teden za kratkotrajni pregled in ustrezno izbiro odmerka imunosupresivov.

Kljub dejstvu, da obstaja tveganje zavrnitve skozi celo življenje, večina bolnikov uspeva voditi normalno življenje, vzgojiti otroke in poklicati poklic.

Stroški presaditve

Operacija stane veliko denarja po vsem svetu. Vsi stroški vključujejo pripravo in vzdrževanje bolnika v bolnišnici, odstranitev telesa, shranjevanje, prevoz, izvedbo postopka presajanja, rehabilitacijo v prvem letu in plačilo zdravstvenega osebja.

Po podatkih ameriške službe za podporo darovalcem so stroški več kot 300 tisoč ameriških dolarjev z dodatnimi stroški zdravljenja več kot 20 tisoč dolarjev na leto. V Rusiji lahko znesek stroškov znaša do 3 milijone rubljev.

Transplantacija se izvaja v okviru državnih programov. Regionalno ministrstvo za zdravje daje smernice enemu od centrov presaditve, opravi se podroben pregled, pacient je na čakalni listi. Za tiste, ki želijo presaditi organ s sorodnega darovalca, obstaja tudi posebna čakalna vrsta.

Koliko živi po presaditvi

Povprečna pričakovana življenjska doba ljudi po presaditvi jeter:

  • Več kot eno leto živi do 90% prejemnikov;
  • Več kot 5 let - 85%;
  • Več kot 15 let - 58%.

Najbolj obetaven, najvarnejši in najcenejši način presajanja je živi darovalec. Ekstrakcija dela jeter v tem primeru je možna celo na endoskopskem, nizko travmatičnem načinu.

Hkrati se donatorsko okrevanje za 100% zgodi v samo šestih mesecih. Ker se organ donatorja presnavlja skoraj takoj po ekstrakciji, nima časa, da se podvrže hipoksiji in zagotavlja dobro preživetje.

Presaditev jeter

Pustite komentar 5,282

Presaditev jeter ali presaditev jemanja raka ali ciroze je pogosto edini način za reševanje bolnikovega življenja. Prvi uspešni primer presaditve je bil zabeležen v bolnišnici v Denverju v ZDA leta 1963. Od takrat se je pristop k operaciji bistveno spremenil. Zahvaljujoč raziskavi so odkrili načine za preprečevanje uničenja presajene jeter in pojavila se je delna presaditev organov. Zdaj je transplantacija skupna operacija, ki podaljša življenje na tisoče bolnikov.

Indikacije

Presaditev je predpisana, če je terapija neučinkovita in postane jasno, da bo bolnik umrl brez radikalnih ukrepov. Indikacije za presaditev jeter so naslednje:

  1. Biliarna artesija (huda patologija dojenčkov) je pogost učinek, s katerim se otroci presadijo.
  2. Presaditev raka se obravnava kot učinkovitejša metoda zdravljenja kot odstranitev maligne neoplazme, če rak ne vpliva na druge notranje organe. V prisotnosti metastaze je presaditev neučinkovita.
  3. Razvojne težave.
  4. Policistična bolezen je bolezen, v kateri se cista pojavlja v enem od delov jeter.
  5. Cistična fibroza.
  6. Akutna odpoved jeter po hudih zastrupitvah.
  7. Ciroza je diagnoza, ki je najpogostejša pri odraslih, ki potrebujejo presaditev. Kot posledica ciroze se zdravo tkivo organa nepovratno nadomesti s stromom ali fibroznim vezivnim tkivom, kar vodi k razvoju odpovedi jeter. Presaditev jeter v primeru ciroze omogoča podaljšanje življenjske dobe bolnika. Bolezen je pogost: v CIS prizadene 1% prebivalstva. Bolezen se razvije z zlorabo alkohola; je zaplet po avtoimunskem hepatitisu; v nasprotju z drenažnim sistemom jeter; zaradi hepatitisa tipa B ali C; trombus v jetrih; če je metabolizem bakra moten zaradi hepatocerebralne distrofije.

Presaditev jeter v primeru ciroze se izvaja v skladu z zahtevami standarda, to je, kadar ima bolnik enega ali več simptomov: večina jeter je prizadeta, ascites, jetrna koma in žilne žile nenehno krvavijo.

Izbor bolnikov za operacijo

Pri odločanju o tem, ali naj pacientu daje prednost, je prednost tistim ljudem, katerih življenje je odvisno od presaditve. Prednost je odvisna od vrste bolezni, stopnje in stopnje nevarnosti za življenje, prisotnosti ekstrahepatičnih bolezni, alkoholizma in verjetnosti uspeha operacije. Ljudje, ki trpijo zaradi alkoholizma, lahko presadijo jetra šele po 6 mesecih apstinence od uporabe alkoholnih pijač. Če ima bolnik hepatitis, mora pred vstopom na seznam opraviti protivirusno zdravljenje.

Pri izbiri centra za presaditev bolna oseba mora upoštevati naslednje dejavnike:

  • število presaditev na leto;
  • odstotek preživetja bolnikov;
  • pogoje operacije;
  • proces rehabilitacije bolnika (prisotnost podpornih skupin itd.).
Nazaj na kazalo

Kontraindikacije

Donator za presaditev

Jet je vzet iz žive osebe ali mrtve osebe za presaditev. Včasih pacient najde donatorja med sorodniki ali prijatelji. Za donatorja, ena želja po pomoči ni dovolj: opravi se podroben medicinski in psihološki pregled. Ta vrsta presaditev ima svoje prednosti in slabosti. Prednosti so: visoko preživetje organov (zlasti pri otrocih), manj časa za pripravo organa. Jetra lahko ustvari 85% donorja in prejemnika. Psihološki prenos donacij s sorodnika je lažji kot od umrle osebe.

Negativni dejavniki vključujejo morebitno poslabšanje delovanja presajenega organa pri darovalcu po operaciji, pa tudi tehnično zahtevnost same operacije. Obstaja določen odstotek recidivov, ki so povzročili presaditev. Tudi težave povzroča potreba po prilagoditvi dela presajenega organa telesu bolne osebe.

Desni režni organ je presajen - večji je, kar zagotavlja višji odstotek vrtenja in je tudi kirurško bolj priročen. Otrok, mlajši od 15 let, je polovica deleža.

Zahteve za darovalca:

  1. Morati se ujemati z vrsto krvi.
  2. Če je darovalec tesna oseba, je razmerje do 4 kolena.
  3. Donator jeter mora biti odrasel.
  4. Organ, ki ga je treba presaditi, mora biti zdrav.

Če je darovalec pokojna oseba, je mogoče presaditi celotno jetra ali eno od njegovih delcev. Včasih jetra delijo na več bolnikov. Prevoz organov darovalca se izvaja v fiziološki raztopini, ohranjanje potrebnih funkcij je mogoče v 8-20 urah. V tem primeru tveganje za bolnika povzroči daljše obdobje med smrtjo darovalca in trenutkom operacije.

Priprava na presaditev

Presaditev jeter je tehnično težka operacija. Skupina zdravnikov privlači to, proces priprave in okrevanja traja več mesecev. Če darovalec še ni na voljo, pacient upošteva naslednja pravila:

  • strogo drži predpisane prehrane;
  • popolno prenehanje kajenja in alkohola;
  • nadzoruje vašo težo, ne pozabi narediti predpisanega kompleksa telesnih vaj;
  • jemlje zdravila, kot je predpisano;
  • v primeru kakršnih koli sprememb v stanju obvesti kirurga;
  • hrani vse potrebne stvari in dokumente v primeru nujne operacije, prav tako pa ostane v stiku z uro v primeru zdravega organa.

Če se za presaditev pridobi jetra, pred operacijo izvedemo kompleks preizkusov:

  • Krvni testi (splošno, biokemija, AIDS in hepatitis), kožni testi za okužbe.
  • Elektrokardiogram.
  • Testiranje prisotnosti raka v zgodnji fazi.
  • Študije notranjih organov trebušne votline - trebušna slinavka, žolčnik, stanje krvnih žil okoli jeter in tankega črevesja.
  • Po starostnih indikacijah se izvede kolonoskopija.
  • Glavna študija je uvedba vzorcev tkiv in krvi donatorjev za preprečevanje zavrnitve.
Nazaj na kazalo

Faze delovanja

Presaditev jeter lahko opravljajo več strokovnjakov - kirurg, hepatolog, kardiolog. Krv in tekočina se črpata iz donatorskega organa, vstavi se drenažo. Izdelajte odstranitev žolča, nadzorujete njegovo volumen in barvo. Potem se posoda razreže in jetra ali njen rež umakne. Prejemnik je v obliki črke L, ki ji sledi hepatektomija (odstranitev obolelega organa). Če želite to narediti, držite presečišče žolčnih kanalov in krvnih žil, ki vodijo do jeter. Potem se izvajajo shunts za zagotavljanje oskrbe s krvjo. Naslednja faza je implantacija jeter. Žolčni kanali in posode se šivijo.

Po presaditvi jeter je glavna stvar obnoviti oskrbo s krvjo. Med delovanjem krvni pretok iz nog na srce zagotavlja črpalka. Celoten postopek traja od 4 do 12 ur. Prvič je pacient v enoti za intenzivno nego. Dokler telo ne začne delovati, njegovo funkcijo opravlja aparat "umetno jetra".

Zapleti in posledice presaditve jeter

Prvi teden po presaditvi je najtežji. Kakšne posledice in zapleti se lahko pojavijo:

  1. Primarna insuficienca se pojavi zaradi akutne zavrnitve. Ko to začne zastrupiti, potem pa - nekroza celic. V takih primerih je potrebna ponovna presaditev. Značilna je za presaditev organov iz pokojnika.
  2. V 25% primerov so opazili razlitje v žilah in žolčni peritonitis.
  3. Krvavitev se pojavi v 7% primerov.
  4. Vdolbina tromboze v vratu je diagnosticirana z ultrazvokom. Verjetnost je 1,3% vseh primerov.
  5. Težave s plovili so opazne v 3,5%. Če odkrijemo zgodaj, je možno zdravljenje na lokalni ravni. V drugih primerih ponovite presaditev.
  6. Infekcijski zapleti so napačni, ker so včasih asimptomatični. Zato se v poznejšem obdobju izvaja antibakterijsko zdravljenje.
  7. Zavrnitev implantata se pojavi, kadar bolnikova imunost proizvaja protitelesa za tujega sredstva. Preprečevanje je preprečevanje imunitete skozi vse življenje.
Nazaj na kazalo

Obdobje obnovitve

Če je bila operacija uspešna, bo bolnik v prihodnosti živel pod zdravniškim nadzorom. Glavni ukrepi, ki jih mora pacient sprejeti po operaciji, da se zagotovi ustrezna kakovost življenja:

  • Vedno jemljite imunosupresive zdravila po zdravnikovih receptih. Pogosto je "ciklosporin A" in glukokortikoidi.
  • Redno obiščite hepatologa.
  • V rednih časovnih presledkih je treba opraviti splošne in klinične teste, opraviti ultrazvok, EKG in vse potrebne raziskave.
  • Upoštevajte ustrezno prehrano: izključite maščobo, ocvrto hrano, kavo, čaj in alkohol. Jejte majhne obroke, delno. Dietna številka 5 je predpisana.
  • Odpravite telesno dejavnost.
  • Zaradi depresivne imunitete je treba najprej izogniti prepuščenim mestom in stiku z nosilci virusnih bolezni, vključno z ARVI.
Nazaj na kazalo

Napovedi za različne patologije

Preoperativno stanje vpliva na stopnjo preživetja. V 85% primerov presaditev daje osebi do 20 let življenja. Te številke niso meja. Veliko znanstvenega dela se izvaja in tehnologija izboljšanja obnovljene izgube funkcij jeter. V 9 do 12 mesecih po operaciji je telo donorja in pacienta skoraj povsem obnovljeno.


Več Člankov O Jetrih

Holestaza

Če se v ustanovi odkrije hepatitis A, je treba uvesti karanteno

Je karanten potreben za hepatitis A? Ta oblika bolezni jeter je najlažja. Obnovitev telesa s pravilnim zdravljenjem se lahko pojavi le za 2-3 mesece.
Holestaza

Strupeni hepatitis: simptomi in zdravljenje

Toksični hepatitis je akutno ali kronično vnetje jeter, ki nastane kot posledica zastrupitve s snovmi naravnega ali sintetičnega izvora: zdravila, alkohol, industrijski strupi, rastline.