Ali se lahko porodim s hepatitisom B?

Med vsemi vrstami tega virusa je najpogostejši hepatitis C. To se prenaša s krvjo in v zelo majhnem odstotku primerov prek spolnih odnosov. Toda drug način prenosa virusa je možen tudi od matere do otroka. Zato se ženske nosilke, sanje materinstva, sprašujejo: ali je mogoče roditi s hepatitisom C?

Hepatitis C in nosečnost

Sama hepatitis C ne vpliva negativno na razvoj ploda in potek nosečnosti. Tako kot to ne ovira pri ustvarjanju otroka, tudi če se uporabljajo reproduktivne tehnologije. Ne poslabša se tok hepatitisa in nosečnosti, razen če ima okužena ženska cirozo jeter.

Hepatitis C se ne prenaša v utero, vendar obstaja nevarnost okužbe ploda med prehodom rojstnega kanala.

Mimogrede, hepatitis C tudi ni neposreden pokazatelj za carski rez, vendar če zdravnik meni, da je ta vrsta dostave najbolj sprejemljiva, jo morate poslušati.

Na splošno ni soglasja med strokovnjaki glede hepatitisa C, nosečnosti in poroda. Kljub temu pa je velika večina njih nagnjena k prepričanju, da bolezen ni absolutno ovira za materinstvo. Odstotek okužbe dojenčkov od matere med delovno silo je ne več kot 5 let, celo v tem primeru so projekcije zelo ugodne: hepatitis C pri novorojenčkih je lažji kot pri odraslih in se bolje zdravi. Skupina z visokim tveganjem vključuje le ženske z visokim virusnim bremenom, pa tudi s kombinacijo hepatitisa C in HIV.

Vendar je treba načrtovanje nosečnosti in poroda opustiti, če se ženska zdravi zaradi hepatitisa C: zdravila, ki se uporabljajo pri tej bolezni, imajo teratogeni učinek na plod, kar lahko povzroči nastanek nepravilnosti in patologij pri njegovem nastanku.

Če je bilo zdravljenje s hepatitisom C dolgo potekalo, je treba načrtovanje nosečnosti preložiti najmanj 6 mesecev po prenehanju zdravljenja. Iz istih razlogov ni mogoče začeti zdravljenja proti hepatitisu takoj po dobavi, če nameravate dojiti. Poleg tega zdravniki materi ne priporočajo, da začnejo zdravljenje, dokler otrok ne raste, ker vključuje viseče utrujenost in razdražljivost kot neželene učinke, kar bo povzročilo določene težave pri skrbi in vzgoji otrok.

Zato bi bila najboljša in pravilna rešitev za zdravljenje hepatitisa C pred nosečnostjo, če ženska ve za njen status.

Hepatitis C in porod: strokovno svetovanje

Žal nemogoče preprečiti, da bi mati okužila otroka s hepatitisom z ženske strani. Ampak nujno je, da zdravnika obvestite o njegovem statusu rojstnega spremljevalca, saj bo to lahko storil s spremembo taktike med rojstvom: zdravstveno osebje se bo moralo izogibati stiku novorojenčka s krvjo mater.

Takoj po rojstvu se bo ženska spoprijela z vprašanjem dojenja: ali je mogoče dojiti, če ima mati hepatitis C? V tem vprašanju med zdravniki ni soglasja. Vendar pa je večina njih prepričana: virus ni ovira za dojenje, ker se ne prenaša z materinim mlekom. Vendar pa mora negovalka imeti večjo higieno in previdnost ter takoj prekiniti krmljenje, če se bradavice in okoliška tkiva zlomijo (kri lahko vstopi v otroško telo z mikrokredki, ki predstavljajo resnično tveganje za okužbo). Po celjenju ran, se lahko dojenje nadaljuje.

Če se ženska s hepatitisom C odloči zanositi ali se porodi, morate vedeti tudi, da bo v prvem letu novorojenček imelo protitelesa, ki morajo izginiti. Če po letu in pol ostanejo v dojenčkovem krvi, bo to pomenilo tudi njegovo okužbo. Zato je po tem, ko je otrok 18 mesecev, treba opraviti drugi test krvi.

Končno ugotavljamo, da veliko žensk ugotovi, da so okuženi s hepatitisom C, in sicer med nosečnostjo med opravljanjem različnih pregledov in projekcij. In praksa kaže, da skoraj vsi med njimi varno nosijo in rodijo zdrave čudovite otroke. Seveda nočeš slišati takšne diagnoze nikomur, še posebej pričakujoči materi. Toda stvari se v življenju zgodijo veliko bolj tragične - verjemite mi. Glavna stvar je, da se postavite na pozitiven način in malo skrbite za sebe: nosečnost in rojstvo otroka za vedno spremenita vaše življenje. In vsaka težava v tem ozadju se bo umaknila.

Hepatitis B in nosečnost. Cepljenje in nosečnost

Nosečnice morajo biti testirane na hepatitis B brez neuspeha. obstaja verjetnost prenosa virusa pri novorojenčku med nosečnostjo ali porodom (navpični prenos). Ko se okuži s tem virusom, lahko skoraj 90% teh otrok razvije kronično okužbo, če ne sprejme preventivnih ukrepov.

Če ima noseča ženska pozitiven test hepatitisa B (HBV), jo je treba za nadaljnjo diagnozo nasloviti na specialista za jetra (hepatolog) ali specialist za nalezljive bolezni. Čeprav večina žensk med nosečnostjo nima zapletov zaradi okužbe s HBV, je potrebna ocena izkušenega specialista.

Za preprečitev okužbe z virusom HBV je treba novorojenčku dati prvi odmerek cepiva proti hepatitisu B in en odmerek imunoglobulina HCV v sobi za porodu. Če sta ti dve zdravili pravilno uporabljeni v prvih 12 urah življenja, ima novorojenčko 95-odstotno možnost za zaščito pred hepatitisom B. Otrok bo potreboval dodatna dva odmerka cepiva proti hepatitisu B v starosti enega in šestih mesecev, da zagotovi popolno zaščito.

Še posebej pomembno je, da pravočasno obveščamo zdravnike o okužbi bodoče mame, da bodo ta zdravila na voljo, ker ne bo drugih možnosti za njihovo uvajanje.

Je dojenje za kronični hepatitis B?

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) priporoča, naj ženske s hepatitisom B dojijo svoje dojenčke, ker koristi dojenja prevladajo nad možnim tveganjem prenosa skozi materino mleko. Poleg tega, ker morajo vsi novorojenčki ob rojstvu prejemati cepivo proti hepatitisu B, je tveganje prenosa HCV zmanjšano na minimum.

Kako nosečnost vpliva na kronični hepatitis B?

Vse ženske z okužbo s HBV zahtevajo skrbno spremljanje. Običajno se splošno počutje ne poslabša in se virusna obremenitev ne poveča. Možno je povečati raven kortikosteroidov in zvišati raven ALT v pozni nosečnosti in v obdobju po porodu. Hkrati se tveganje za razvoj ciroze jeter ocenjuje kot majhno.

Ali kronični hepatitis B vpliva na nosečnost?

Ženske s CHB praviloma varno prenašajo nosečnost v odsotnosti ciroze; z nizko stopnjo jetrne fibroze je nosečnost varna. Obstajajo dokazi, da se gestacijski diabetes pri nosečnicah s CHB pogosteje razvija pogosteje kot pri zdravih (7,7% v primerjavi s 2% p = 0,001).

Ali se virus hepatitisa B prenaša intrauterino (skozi posteljico)?

Čeprav transplacentalni (intrauterini) prenos povzroči manjšino okužb pri otrocih, to ne preprečuje neposredna imunizacija neonatalne bolezni. Faktorji tveganja za transplacentalni prenos HBV vključujejo: HBeAg (+) pri materah, ravni HBsAg in ravni HBV DNA. Ena študija je pokazala, da je HBV DNA pri nosečnicah ≥ 10 8 kopij / ml korelirana z večjo verjetnostjo intrauterinega prenosa.

Ali obstaja tveganje za okužbo otroka med porodom (perinatalni prenos virusa hepatitisa B)?

Teoretična tveganja za prenos HBV med delovno aktivnostjo vključujejo stik s cepivom izločanja maternice in materjo. Perinatalni prenos HBV vodi do visoke incidence kroničnih okužb: do 90% otrok, rojenih na HBeAg (+) ženske. Na splošno velja, da se večina perinatalnega prenosa pojavlja med ali pred rojstvom, ker cepljenje preprečuje okužbo pri novorojenčku v 80-95% primerov.

Ali potrebujem carski rez za ženske s HBV okužbo?

Načrtovani carski rez lahko zmanjša tveganje perinatalnega prenosa HBV samo v skupini materinih HBeAg (+) z visoko virusno obremenitvijo (več kot 1.000.000 kopij / ml). Carski rez ne vpliva na raven odpovedi imunoprofilakse. V primeru nedostopnosti imunoprofilakse lahko načrtovani carski rez zmanjša verjetnost vertikalnega prenosa HBV.

Priporočila za ženske, okužene s HBV, ki načrtujejo nosečnost

Ženske z nizko stopnjo fibroze (0-1, 1-2) in nizke ravni HBV DNA

- Nosečnost pred zdravljenjem.

Ženske z zmerno stopnjo fibroze (2-3), vendar brez ciroze

- Zdravljenje pred nosečnostjo; če se odzove na zdravljenje, zdravljenje prekine do pojava nosečnosti.

Ženske s hudo fibrozo (3, 3-4)

- Zdravljenje pred nosečnostjo in med njo; nadaljevanje zdravljenja po porodu.

Ženske z nizko stopnjo fibroze, vendar visoke ravni HBV DNA

- Zdravljenje v zadnjem trimesečju z zdravili kategorije "B".

Slika 1 Algoritem za pregled nosečnic in obvladovanje okužbe s HBV pri nosečnicah

Ali se lahko porodim s hepatitisom B in C?

Virusni hepatitis je vnetna bolezen jeter. Veliko zapletov pri delu tega organa med nosečnostjo ni redek, saj je obremenitev na njej povečuje zaradi varnosti in preživetja ploda. Toda vsi zdravniki se strinjajo z eno stvarjo - mogoče je roditi s hepatitisom B in C. Individualno spremljanje bolnikov je potrebno. Ženska v prvih mesecih nosečnosti hormonov spremeniti, število dodeljenih hormonov povečuje. To pomeni, da se obremenitev jeter povečuje. Zato je treba vse nosečnice biti obvezna, da se testirajo za kazalnike hepatitis potrditi ali ovreči diagnozo.

Ali se priporoča poroda s hepatitisom B?

Prisotnost virusa hepatitisa B v noseča in zelo tvegano za mater in otroka. Ampak s popolnim nadzorom nad zdravje bolnikov, skladnost z vsemi predpisan zdravniški nasvet, pravočasne dobave analiz, ugoden izid je mogoče rojstva brez zapletov. Prisotnost virusa hepatitisa B se ne šteje kot dejavnik za medicinski splav. To zahteva polno in kakovostno svetovanje nosečnica, pravočasno izvajanje ukrepov za preprečevanje dojenčka bolezni.

Veliko je groženj med nosečnostjo s hepatitisom B. Največji problem z diagnozo nosečnosti se šteje za visoko ton maternice, ki je vzrok za splav, pogosto toksikoze. V obdobju, ko je otrok v trebuhu tveganja svoje matere okužbe z virusom hepatitisa B nizka. Toda z nastopom dela, ta faktor poveča, kolikor je otrok v stiku s krvjo izločki matere. To je glavni kazalec za carski rez. Tveganje za okužbo otroka se zmanjšuje v obdobju se zmanjša čas dostave.

Po pregledu pediatra za vse otroke, ki se cepijo v prvih dneh življenja, in v primeru okužbe z virusom okuženi materi predstavil imunoglobulin. Razvija otrokovo zaščitno reakcijo na celice virusa.

Za nosečnico je grožnja, da ne moremo zasledovati potek proti hepatitisu zdravil. V primeru, ko ima ženska kronično fazo hepatitisom B, je vprašanje nosečnosti se odločili na podlagi ankete o stanju njeno zdravje. V trenutkih zapletov oblik bolezni, motenj delovanja jajčnikov, ki ovira zmožnost zanositve, povečuje tveganje za nepravilnosti pri otroku in tudi sama mati. Zato je možnost, da bi zanosila, hkrati diagnoza se šteje, da je redka, in zdravniki poskušajo vse možne načine, da bi rešil življenje otroka. Zelo pogosto so ženske z diagnozo "kronični hepatitis B", je dobro, da nosi otroka v odsotnosti cirozo, z nizko stopnjo Odmiranje organa nosečnosti ni škodljiv za matične celice.

Če okuženi z virusom hepatitisa B na začetku otroka, je tveganje za okužbo dojenčka zelo majhno. Poveča se nevarnost, če se ženska okuži pred rojstvom.

Rojstvo s hepatitisom C

V večini primerov, za hepatitis C, s carskim rezom in naravnega poroda, a ni prepovedano opravili. Okužba otroka se zgodi le, če pride v stik z materino kri. Če so izvajalci zdravstvenih storitev seznanjeni z analizo anket bolnikov in se obnašajo primerno, je onesnaženje zmanjšati. Zelo pomembno vlogo igra izbira matere bolnišnice. vsa potrebna zdravila za in medicinske pripomočke, da se prepreči prenos okužbe otrok mora izbrati specializirano bolnišnico, v katerem jesti. Opravljanje dobav v normalnem bolnišnici je možno tudi, ampak v posebni pisarni, da bi preprečili nenamerno v stik z zdravimi bolnikov. Po porodu je mati dovoljeno dojiti dojenčka. Vsebnost virusnih celic v mleku je tako nizka, da ne more povzročiti okužbe otroka. Vendar pa je treba imenovanje zdravljenja z interferonom dojenjem prenehati.

Nosečnost s hepatitisom C

Trenutno razvoj bolezni in proces nosečnosti praktično ni povezana. Patološke spremembe pri nastanku fetusa se pojavljajo redko. V mnogih primerih je razvoj bolezni med nosečnostjo začasno prekinjen. Takemu bolniku v obdobju brejosti je treba zagotoviti visokokakovosten zdravstveni nadzor. To je posledica nevarnosti splava skozi nosečnost in možnosti, da se otrok ohrani.

Potem ko je bila ženska potekala raziskave na vseh področjih testiranja, ki je poslala v posvetovanje specialist hepatologijo in nalezljivih bolezni. Izvajanje nosečnosti bo pod njihovim nadzorom. Zdravniki ocenjujejo stopnjo tveganja za nošenje otroka in zdravstveno stanje mater.

Zelo pogosto med vzdrževalnim zdravljenjem pri nosečnici ni povečanja toksičnosti. Toda v drugi polovici obdobja, vse ženske z virusom hepatitisa C zahtevajo posebno pozornost. To je posledica verjetnosti velike izgube krvi med porodom in po njej. V tem primeru potrebuje tak bolnik pomoč drugih ozkih zdravnikov. Vse nosečnice z diagnozo preiskovanja in zdravljenja z "hepatitisom" morajo biti v specializirani kliniki na oddelku za infekcijske bolezni.

Zdravljenje s hepatitisom B in C med nosečnostjo

Trenutno zdravila za virus hepatitisa C niso izumili. Toda on daje v terapijo. V primeru zgodnjega odkrivanja bolezni je jamstvo za zdravljenje precej večje. Tečaj temelji na zdravilih z močnim protivirusnim učinkom. Vendar imajo negativen vpliv na razvoj otroka in lahko povzročijo njegovo smrt. Zato je zdravljenje z zdravili nezaželeno. V primeru poslabšanja nosečnice z diagnozo "hepatitis" je izbran varčevalni terapija varna tako za mater in otroka. Najpogosteje se uporablja ursodeoksiholna kislina v obliki injekcij.

Zdravila, ki se uporabljajo v obliki injekcij.

Kompleks ukrepov za zdravljenje hepatitisa B pri nosi otroka vsebuje različne vrste:

  • zdravljenje za vzdrževanje stanja v stabilni obliki;
  • korekcija elektrolitske in vodne bilance;
  • vzdrževanje posteljnega počitka bolnika.

Mnogi zdravniki težijo k temu, da se vsaj pacientu najmanj uporablja kateri koli postopek, povezan z infuzijo drog. Najpogosteje se transfuzija krvi in ​​njegove sestavine proizvajajo, ko noseča ženska razvije motnjo krvavitve. Da bi zmanjšali tveganje okužbe, je bilo sestavljenih več pravil, ki jih je treba upoštevati:

  • na začetku nosečnosti in v drugi polovici leta opravimo krvni test za prisotnost virusa;
  • prepoved hranjenja otroka z materinim mlekom;
  • Spoštovanje previdnostnih ukrepov ob obisku vseh uradov, ki izvajajo postopke s človeškim telesom.

Poleg podporno zdravljenje, mora nosečnica pazite na pravilno prehrano za izboljšanje zdravja zaščitni mehanizem. Izjema dimljeni, v pločevinkah, ocvrte jedi, jedi z prisotnosti umetnih dodatkov, z veliko maščob, ki omogoča status ženske v rojstvu otrok. Z večjo aktivnost virusnih celic začnejo uporabljati kompleksno zdravljenje pomaga zmanjšati tveganje toksičnosti za plod.

Možne posledice

V odstotkih je tveganje okužbe otroka med nosečnostjo približno 5%, vendar je otrok ne more v celoti zaščititi pred okužbo. Tudi v primeru carskega reza je prišlo do nenamerne okužbe. Za eno in pol leta so protiteles proti hepatitisu lahko prisotni pri testih za dojenčke, vendar to ni simptom okužbe.

Ko okužene s hepatitisom ob zasnovi ali nosečnosti, ki bi lahko hitro napredovanje bolezni. To grozi s kompleksnim stanjem bolnika in poškodbe jeter v večji meri. Tveganje za okužbo otroka se poveča. V primeru nosečnosti v obdobju delovanja virusa, mnogi zdravniki svetujejo, da jo prekine v zgodnjih fazah preprečevanja bolezni. V akutni fazi hepatitisa B poveča možnost okužbe otroka večkrat, obstaja tveganje za prezgodnji porod in nizko porodno težo.

Vnetni procesi v jetrih so glavni dejavnik pri pojavu značilnosti pri nosi otroka. V večini primerov je to:

Splav

  • splav v kratkem času;
  • prezgodnji začetek dela;
  • zapleten proces toksičnosti pri nosečnici;
  • placentna insuficienca;
  • kisikova izguba fetusa in zapoznela fetalna tvorba;
  • težave z ledvicami;
  • krvavitev.

V kronični stopnji bolezni ti simptomi redko opazijo.

Poleg tega dojenje okužene matere v otroku včasih zaplete zaradi prisotnosti razpok v prsih. To povečuje tveganje za okužbo otroka med aktivno fazo bolezni. Če ženska sprejme predpisano zdravilo, lahko še naprej dojijo. S prenehanjem zdravljenja se nevarnost okužbe otroka poveča večkrat.

Hepatitis C pri ženskah s prekomerno telesno težo lahko povzroči toksičen sladkor.

Hepatitis B v nosečnosti: kako roditi zdravega otroka?

Hepatitis B je resna in nevarna bolezen. Njegov patogen je virus DNA. Bolezen prizadene veliko ljudi po vsem svetu, vključno z nosečnicami. Virus lahko prodre v posteljico. Zaradi tega je pomemben pregled žensk v načrtovalnem obdobju nosečnosti. To pomaga odkriti prisotnost bolezni in pravočasno izvajanje vseh preventivnih ali terapevtskih ukrepov.

Hepatitis B in nosečnost so koncepti, ki so trenutno združljivi. Glavna stvar - prisotnost stalnega spremljanja zdravnika, izvajanje vseh njegovih priporočil in prehod zdravljenja.

Okužba

Vir okužbe je vedno bolan ali virusni nosilec. Virus je prisoten v vseh bioloških tekočinah človeškega telesa. Glavni načini okužbe so:

  • Spolni stik;
  • Okužba bolne mame (skozi posteljico ali med porodom);
  • Parenteralna metoda (transfuzija krvi, injekcije, zobni in kozmetični postopki);
  • Metoda okužbe z gastronomijo (npr. Z eno samo zobno ščetko ali britev, ki je ohranila kri okužene osebe).

Simptomi

Hepatitis B se morda ne pojavi. Zaradi tega mnogi ljudje ne vedo, da so nosilci virusa. V nekaterih primerih imajo bolniki s kroničnim hepatitisom B resne spremembe jeter, kar je lahko usodno.

Pogosti simptomi hepatitisa B pri nosečnicah so:

  • Slabost, utrujenost;
  • Težave z apetitom in zvišano telesno temperaturo;
  • Slabost, bruhanje;
  • Bolečine v mišicah in sklepih;
  • Razvoj zlatenice;
  • Utrjanje urina, fekalna obarvanost;
  • Bolečina v desnem hipohondriju;
  • Povečana jetra.

Diagnostika

Za diagnozo pri nosečnicah so predpisani krvni testi. Preveri se prisotnost antigena virusa hepatitisa B ali protiteles.

Če se ugotovi pozitiven rezultat za hepatitis B, se za potrditev analize izvede ponovni test. Če je rezultat tudi pozitiven, bo zdravnik ženska prepustil pregledu hepatologu, kar je potrebno za oceno stanja jeter. Po raziskavi bo dodeljena terapija.

Po rojstvu otroka bo v prvih 12 urah obvezno cepljenje proti hepatitisu B. V skladu z razporedom bo drugo in tretje cepljenje opravljeno po določenem času. Takšni ukrepi so potrebni za zagotovitev zaščite otroka pred boleznijo za 90%.
Za nadaljevanje zdravljenja bolezni je potrebna ženska v obdobju po porodu.

Posebnosti

Če se je v obdobju poroda zgodila okužba z virusom, je možen fulminanten razvoj hepatitisa. To lahko povzroči hude poškodbe jeter ženske. Ni podatkov o negativnih učinkih bolezni na potek in izid nosečnosti. Vendar pa obstaja tveganje, da se plod materi okuži z virusom hepatitisa B.

Posebne situacije potrebujejo pozornost. Če ima ženska cirozo zaradi hepatitisa B, potem obstaja velika nevarnost zapletov pri njej in plodu. Če je nosečnost nastala v času aktivnega hepatitisa v akutni obliki, zdravniki priporočajo prekinitev v zgodnjih fazah, da bi se izognili visokemu tveganju za različne zaplete. Pri akutnem hepatitisu B med nosečnostjo obstaja večja verjetnost okužbe ploda, pogosto pride do prezgodnjega rojstva in novorojenčki so podhranjeni.

Hepatitis B v kronični obliki med nosečnostjo običajno ne povzroča zapletov. Nosečnost nima pomembnega vpliva na potek bolezni. Redko poslabšanje kroničnega hepatitisa med nosečnostjo. Poslabšanje bolezni po porodu se pogosteje pojavlja, kar je razloženo s spremembo hormonskega ozadja ženskega telesa.

Takšne razmere zahtevajo skrbno opazovanje s strani zdravnika. Tako v odsotnosti zapletov hepatitis B ni kontraindikacija za nositev otroka. Vendar se moramo zavedati, da vsak primer zahteva individualni pristop, stalno spremljanje zdravnika, ki se je udeležil, in posvetovanje z različnimi strokovnjaki.

Tveganje in preprečevanje

Fetalna okužba v prisotnosti hepatitisa B pri materi se pojavi v 90% vseh primerov zaradi stika s krvjo in vaginalnimi izločki med porodom, medtem ko poteka skozi rojstni kanal. V drugih primerih se lahko otrok okuži skozi posteljico ali po dobavi med dojenjem.

Če se je nosečnica v prvi polovici nosečnosti okužila z virusom hepatitisa B, je tveganje za okužbo ploda zelo majhno. Vendar se znatno poveča, če je bila mati okužena v drugi polovici nosečnosti.

Prisotnost hepatitisa B pri ženskah ne vpliva na prisotnost razvojnih napak na plodu in pogostnost mrtvorođenca. Vendar se verjetnost prezgodnjega rojstva večkrat poveča. Pravočasno dajanje cepiva novorojencu je učinkovit ukrep za njegovo zaščito pred boleznijo.

Če je dojenček cepljen, dojenje ni kontraindicirano, vendar je potrebno skrbno spremljanje bradavic žensk. Pomembno je, da ni razpok ali drugih poškodb.

Preventivni ukrepi so obvezni pregledi zdravilne mamice za prisotnost hepatitisa B. Z negativnim rezultatom priporočamo, da se ženska cepljenja. Pri potrditvi pozitivnega rezultata je predpisano posebno zdravljenje, ki vključuje nukleozidne analoge. Med nosečnostjo in dojenjem so zdravila za interferon kontraindicirane.

Ženske s hepatitisom B rodijo v porodnišnicah nalezljivih bolezni ali posebnih oddelkih materinskih bolnišnic - opazovalnic. V prisotnosti bolezni zdravniki običajno priporočajo dostavo s carskim rezom. Trenutno so zaradi sodobnega napredka v medicini in učinkovitega cepljenja koncepta virusnega hepatitisa B in nosečnosti združljivi.

Pojav hepatitisa B med nosečnostjo njegovo zdravljenje

Bolezen nosečnice lahko negativno vpliva le na njeno zdravje, temveč tudi na razvoj otroka. In hepatitis B med nosečnostjo je zelo nevarna bolezen, ki zahteva poseben nadzor in pozornost od zdravnikov. Zato je pomembno, da se čim prej registrirajo v antenatni kliniki in da se opravi popoln pregled, ki bo nakazoval prisotnost ali odsotnost bolezni pri nosečnici, da bi strokovno pripravili načrt opazovanja ali zdravljenja s strani zdravnikov.

Hepatitis B je resna bolezen, ki povzroča resen problem po vsem svetu zaradi nenehnega povečevanja števila primerov, pa tudi dokaj pogostega razvoja zapletov, kot je jetrna ciroza, karcinom in kronična ali aktivna oblika bolezni.

Inkubacijsko obdobje bolezni traja povprečno 12 tednov, v nekaterih primerih pa se lahko spreminja od 2 mesecev do 6 mesecev. Od trenutka, ko virus vstopi v krv, se začne aktivno razmnoževanje. Hepatitis B ima akutno in kronično obliko bolezni. Slednji ni zdravi - oseba mora živeti z njo skozi vse življenje, akutna pa je primerna za terapijo in prihaja do popolnega okrevanja z razvojem močne imunosti do tega virusa.

Po statističnih podatkih, od tisoč nosečnic, do 10 žensk trpi zaradi kroničnih in 1-2 akutnih oblik bolezni.

Hepatitis B je nalezljiva bolezen, zato v nosečnosti nosi tveganje za vertikalni prenos okužbe - od matere do otroka. V večini primerov se okužba ne pojavlja intrauterino (verjetnost, da je to zelo majhno - približno 3-10% primerov), vendar ob rojstvu pride do stika z okuženo kri in izločanjem materničnega vratu. Ko se okuži med nosečnostjo ali porodom, ima otrok veliko verjetnost, da postane kronični nosilec virusa. Pri majhnih otrocih verjetnost bolezni pri kroničnem stanju doseže 95%, medtem ko se okužba v odrasli dobi absolutna večina bolnikov opomore.

Kako se pojavi okužba?

Hepatitis B se prenaša iz okužene osebe skozi kri.

Najpogostejši načini prenosa virusa so:

  • Transfuzija krvi Ker ima ta metoda visoko verjetnost okužbe s hepatitisom B (do 2% donorjev so nosilci bolezni), se pred infuzijskim postopkom preveri prisotnost virusa.
  • Uporaba nesterilnih igel, dodatkov za nohte in drugih stvari, na katerih bi lahko ostala kri (tudi v posušeni obliki). Uporaba ene igle za brizgo s strani več ljudi je najpogostejši način okužbe med odvisniki od drog.
  • Spolni stik. Vsako leto ta način okužbe postaja vse bolj pogost.
  • Od matere do otroka. Okužba se lahko pojavi v maternici in ob prehodu rojstnega kanala. Verjetnost okužbe je še posebej velika, če se pri materi odkrije aktivni virus ali njegova akutna oblika.

Vedno ni mogoče zanesljivo ugotoviti, kako se je pojavila okužba - v približno 40% primerih okužba še ni znana.

Simptomi bolezni

Če je bila bolezen pridobljena pred nosečnostjo ali če je ženska izvedela o njem, je prisotnost hepatitisa B običajno ugotovljena, ko se opravi preiskava krvi takoj po registraciji. Analiza te bolezni je obvezna med nosečnostjo, opravi se pri prvem pregledu ženska in če se izkaže, da je to pozitivna, to ni nujno indikator kroničnega hepatitisa.

Pozitiven rezultat testa je razlog, da se posvetujete s hepatologom, ki po določenem pregledu lahko ugotovi, ali je virus aktiven. Če je aktivnost virusa potrjena, je potrebno zdravljenje, ki je kontraindicirano med nosečnostjo, saj protivirusna zdravila vplivajo na plod. Ker tveganje okužbe z intrauterino ni veliko, je stanje ženske opazno do poroda in otrok dobi cepivo proti hepatitisu B takoj po rojstvu.

Kronični hepatitis B (CHB) z nosečnostjo in brez nje je v večini primerov popolnoma asimptomatičen, zato je pomembno, da se opravi pregled za odkrivanje bolezni. In akutna oblika bolezni je inkubacijsko obdobje 5 tednov do šest mesecev in se lahko kaže s simptomi, kot so:

  • Slabost in bruhanje (ti so glavni simptom toksemije, zato lahko kažejo na hepatitis samo v kombinaciji z drugimi simptomi);
  • Splošna šibkost zaradi pomanjkanja apetita in vročine;
  • Razbarvanje urina (postane bistveno temnejša od običajne - temno rumena);
  • Svetlobni kal;
  • Bolečine v sklepih;
  • Povecana kolicina jeter;
  • Bolečine v trebuhu ali nelagodje v desnem hipohondriju;
  • Žilavost kože in oči, ki so vidne golim očesom;
  • Utrujenost;
  • Motnje spanja;
  • V nekaterih primerih je zmedena zavest.

Če nosečnica razvije takšne simptome v sebi, potem ko je v prvi polovici nosečnosti prejemala negativne rezultate testa, je treba svojemu ginekologu povedati o tem in pregledati ga hepatolog. To bo pomagalo zmanjšati verjetnost zapletov in zmanjšati tveganje za okužbo otroka ob rojstvu.

Poroka s hepatitisom

Če se odkrije hepatitis B, se za žensko pojavi razumno vprašanje - kako v tem primeru pride do rojstva. Ker med naravno dobavo tveganje okužbe ploda doseže 95% zaradi tesnega stika z okuženo kri in izločki maternice v maternici, zdravniki priporočajo carski rez, saj to nekoliko zmanjša verjetnost prenosa virusa na otroka. Tveganje za okužbo otroka je neposredno odvisno od aktivnosti virusa - manj je, večje je možnosti za roditev zdravega otroka.

Rojstvo žensk s to boleznijo poteka v posebnih bolnišnicah za infekcijske materinstvo, kjer so bili ustvarjeni posebni pogoji za sprejem bolnikov s hepatitisom in drugimi virusi. Če v mestu ni takih bolnišnic, se porod v porodnišnici bolnišnic z infekcijskimi boleznimi priskrbi ločen boksarski oddelek ali oddelek.

Hepatitis B ni kontraindikacija za dojenje, v nasprotju z mnenjem večine žensk. Pomemben pogoj je ohranjanje celovitosti bradavic - v primeru nastanka razpok od hranjenja se morate vzdržati (v tem primeru ne smete dati otroka in izraziti mleka, ki bi lahko dobil krv).

Kaj storiti, če se med nosečnostjo odkrije hepatitis B?

Diagnozo bolezni med nosečnostjo opravimo trikrat z analizo HBsAg. V primeru pozitivnega preizkusa se analiza običajno ponovi, da se odpravi napačen rezultat. Če se med nosečnostjo potrdi hepatitis B, se ženska pošlje na hepatolog za sestanek. Izvede bolj celovit pregled za ugotavljanje oblike bolezni (kronične ali akutne) z uporabo imunskega testa encimov in stanja jeter z ultrazvokom. Zdravnik daje tudi priporočila o porodu in nosečnosti. Pri prepoznavanju bolezni pri ženskah je treba opraviti analizo HBsAg o svojem partnerju in o vseh družinskih članih.

"Virus hepatitisa B je dovolj odporen na visoke in nizke temperature, na primer pri + 30 ° C, ohranja svojo infekcijsko aktivnost do šest mesecev."

Posebno nevaren je akutni hepatitis B pri nosečnicah, saj je zelo velika obremenitev jeter. Ko se okužijo v tem obdobju, se bolezen razvije zelo hitro, kar je preobremenjeno s komplikacijami, zato je obisk hepatologa predpogoj za pozitivno analizo. Kronično obliko bolezni redko kažejo eksacerbacije med nosečnostjo, njegova nevarnost pa le pri možni okužbi otroka.

Zdravljenje in možni zapleti

Zdravljenje hepatitisa B v nosečnosti se bistveno razlikuje od zdravljenja ob drugih časih. Vsa protivirusna zdravila, ki rešujejo problem te bolezni, imajo teratogeni učinek, kar vodi v nastanek prenatalnih patologij ploda. Zato obdobje poroda pred oddajanjem odloži protivirusno terapijo, razen v primerih, pri katerih je pojav vnetja v jetrih, potrjen z ultrazvokom. Med nosečnostjo lahko zdravnik predpiše hepatoprotečnike, da vzdržuje normalno delovanje jeter. Katero od teh zdravil za uporabo predpisuje zdravnik, ki se zdravi, odvisno od značilnosti ženske in njenega stanja. Vitaminsko zdravljenje je lahko tudi predpisano.

V tem obdobju se taktika opazovanja in nadzora uporablja za zdravljenje hepatitisa. Zdravljenje bolezni med nosečnostjo je namenjeno zmanjšanju verjetnosti zapletov. Vse ženske s tem virusom dobijo obvezen počitek v postelji do poroda. Hospitalizacija ni potrebna, če je stanje noseče ženske stabilno. Treba je bistveno omejiti vse vrste telesne dejavnosti.

Pomembno je tudi, da sledite določeni prehrani skozi nosečnost, pa tudi po njej. Takšna prehrana je namenjena vzdrževanju jeter in je sestavljena iz naslednjih načel:

  • Dieta traja vsaj 1,5 leta;
  • Prehrana mora biti delno 5-krat na dan z intervalom približno 3 ure med obroki;
  • Dnevna prehrana ne sme presegati 3 kg hrane, za ljudi z debelostjo ali blizu nje - 2 kg;
  • Kalorični vnos ne sme presegati 2500-3000 kcal;
  • Omejitev vnosa soli;
  • Zadostna količina tekočine, ki ne presega 3 litrov;
  • Izključitev ocvrtih, prekajenih in konzerviranih živil;
  • Za izključitev maščobnih živil je za kuhanje prepovedano uporabljati svinjino in jagnjetino;
  • Prepovedana hrana vključuje tudi vse stročnice, gobe, začinjene začimbe, sveže pecivo (včeraj lahko pojedete kruh), gobe, ocvrta ali trdo kuhana jajca, kisla skuta, sladka hrana, kava;
  • Alkohol je strogo prepovedan.

Za vsak dan je vredno narediti popolno uravnoteženo in raznoliko prehrano odobrenih izdelkov, da ne le pomagamo jetri, ampak tudi otroku zagotovimo vse potrebne vitamine in mikroelemente. Priporočljivo je izbrati meso z nizko vsebnostjo maščob in jesti svežo zelenjavo. Popravek prehranjevanja je predpisan v primeru kroničnega hepatitisa med nosečnostjo in v primeru akutne bolezni.

Če pride do koagulopatije pri nosečnici, zdravniki predpisujejo transfuzijo sveže zamrznjene plazme in krioprecipitata nanjo.

Po porodu je ženska priporočena, da se vrne k hepatologu za bolj ciljno zdravljenje hepatitisa B, ki ga izvajajo resna medicinska protivirusna zdravila. Takšna zdravila so tudi med dojenjem kontraindicirana, zato v odsotnosti nujne potrebe po zdravljenju zdravljenje odloži do konca laktacije.

Strogo spoštovanje vseh receptov in priporočil zdravnikov, stanje nosečnice se ne poslabša in komplikacije se ne razvijajo.

Absolutno vse novorojenčke virusa opravijo cepljenje s hepatitisom B takoj po dobavi.

V nasprotju z idejami večine ljudi sta lahko nosečnost in rojstvo pri hepatitisu B, kajti ne glede na obliko bolezni ne povzroča razvoja patologije ploda. Tudi bolezen ne poveča tveganja splava ali mrtvorojenosti. Edina pogosta posledica hepatitisa mati in otroka je povečana verjetnost prezgodnjega poroda. Malo manj pogosto lahko plod zaznava hipoksijo ali razvije placentno insuficienco.

Še posebej nevaren je akutni hepatitis B, saj je v tem primeru dobro počutje nosečnice bistveno slabše in uporaba potrebnih zdravil ni možna zaradi tveganja poškodb ploda. S to obliko bolezni se lahko začne hudo krvavitev, tudi takoj po porodu, pa tudi akutna odpoved jeter.

V primeru kritičnega poslabšanja stanja nosečnice je lahko hospitalizirana v bolnišnici za nalezljive bolezni in v nujnem primeru carski rez.

Cepljenje proti hepatitisu

Ker nosečnost in hepatitis B nista najboljša kombinacija za zdravje mater in dojenčka, je v nekaterih primerih priporočljivo cepljenje proti tem virusu. Cepljenje je opravljeno, če ima noseča ženska dovolj veliko tveganje za okužbo. V tem primeru se je treba posvetovati z imunologom, ki bo po rezultatih testov omogočil cepljenje ali dal medotvod iz njega.

Če se ugotovi, da ima ženska hepatitis B rezultat krvnega testa, se lahko pokaže, da žensko uvaja imunoglobulin, da zmanjša verjetnost okužbe ploda.

Preprečevanje bolezni med nosečnostjo

Ker je hepatitis B v nosečnosti zelo resna bolezen s tveganji okužbe otroka, je pomembno upoštevati preventivne ukrepe, ki bodo pomagali preprečiti okužbo. Okužba s hepatitisom se pojavi prek različnih bioloških tekočin - sline, krvi, semena, zato se morate izogibati vsem stvarem, ki lahko vsebujejo take delce tudi v suhi obliki.

Zato morate v vsakdanjem življenju biti previdni pri uporabi stvari druge osebe, ki lahko vsebuje slino ali kri. Torej nikoli ne smete krtačiti zobne ščetke nekoga drugega, prav tako pa ne bi smeli uporabljati lastnih škarij za nohte. Posebno previdnost je treba uporabiti, če ni zaupanja v zdravje osebe, ki ji pripadajo. Manikura in pedikuro je treba opraviti v salonih, kjer so strogo upoštevani pogoji sterilizacije pripomočkov.

Spoštovanje osnovnih pravil previdnosti vam omogoča, da uživate v nosečnosti, in hepatitis B ne bo vzrok za skrb za prihodnjo mater.

Če ima ženska takšno bolezen pred spočetjem, je pomembno pravilno načrtovati rojstvo otroka, nato pa se verjetnost okužbe znatno zmanjša. Prizadevanje za pomoč hepatologu in ginekologu bo omogočilo ugotoviti stopnjo aktivnosti bolezni in njegovo obliko ter opraviti zdravljenje pred spočetjem. V tem primeru hepatitis B in nosečnost med zdravniki in ženo nista več zaskrbljujoča.

Hepatitis B ni stroga kontraindikacija za nastanek nosečnosti in poroda, vendar je v tem obdobju treba posebno pozornost nameniti vašemu zdravju, da bi se izognili zapletom za mater in okužbo otroka. Skladnost z vsemi priporočili zdravnika in preventivni ukrepi pomagajo preprečiti bolezen ali se uspešno soočiti z nosečnostjo.


Več Člankov O Jetrih

Cista

Biokemija s hepatitisom C

Pustite komentar 12,486Hepatitis C je nevarna virusna bolezen, ki prizadene jetra. Biokemijska analiza krvi za hepatitis vam omogoča pravočasno prepoznavanje in spremljanje razvoja virusa.
Cista

Cistična jetra

Cista jeter predstavlja resno nevarnost za življenje. Ker je jetra edini filter v človeškem telesu, je pod velikim pritiskom. Vsaka napaka v tem filtru je preobremenjena z zastrupitvijo telesa s strupenimi snovmi.