Kako zdraviti jetrno fibrozo razreda 3?

Bolezen v začetnih fazah (prvi in ​​drugi) je učinkovito odpravljena z zdravili, medtem ko je fibroza jeter za 3 stopinje slabša za zdravljenje in obstaja tveganje za nastanek ciroze.

Razlogi

Za povečanje možnosti za ozdravitev in zdravljenje bolnika fibroze tudi v tretji fazi je potrebno ugotoviti vzrok za razvoj patologije.

  • Virusna vrsta hepatitisa (B, C, D), pri kateri se razvije akutno vnetje v tkivih;
  • Virusne okužbe, kot je na primer virusna mononukleoza ali okužba s citomegalovirusom, ki je vrsta virusa herpesa;
  • Zloraba alkohola;
  • Ostro zmanjšanje imunosti, ki jo povzroča avtoimunski hepatitis (kadar lasten obrambni sistem napade zdrave celice) ali primarno žolčno cirozo (avtoimunska reakcija v žolčnih kanalih);
  • Prisotnost predispozicije, ki se prenaša genetsko. V tem primeru je bila najpogosteje ugotovljena diagnoza jetrne fibroze v enem najbližjih sorodnikov.
  • Patologije žolčnega trakta, ki vključujejo ekstrahepatično obstrukcijo, to je blokado žolčnih kanalov; razvoj primarnega sklerozirajočega holangitisa (patologija, ki jo spremlja nastanek brazgotinastega tkiva v žolčnih kanalih); žolčnika bolezni, v kateri nastaja pesek in kamen v žolčniku.
  • Hepatitis, ki se razvija na podlagi strupenih zastrupitev in škode tkiva po izpostavitvi telesu različnih toksinov in strupenih snovi.
  • Zastrupitev telesa z različnimi zdravili, najpogosteje je protivoterapevtska ali antirevmatična zdravila, retinoidi.
  • Povečanje patološkega tlaka v portalski veni. Patologija, povezana z razvojem venske staze v posodah.
  • Odstopanja v metabolnih procesih, ki jih spremlja kopičenje bakra v telesu.

Znaki

V tretji fazi fibroze so simptomi, ki so značilni za bolezen, že opazni, ki jih pogosto ne opazimo v prejšnjih fazah. Če je v začetnih fazah praktično odsotna klinična slika, in tvorbo prekomerne količine vlaknastega tkiva se lahko odkrije le s histološkim pregledom vzorca pacientovega tkiva pod mikroskopom (biopsijo), nato pa lahko na tretji stopnji velja, da obstaja fibroza.

Pomembno je! Klinični znaki jetrne fibroze se najpogosteje pojavijo šele v šestih do osmih letih po poškodbah organa, to je ne prej kot v tretji stopnji bolezni.

  • utrujenost;
  • zaspanost;
  • splošno slabo počutje;
  • zmanjšanje delovne zmogljivosti;
  • čustvena nestabilnost, težnja k depresiji;
  • razvoj anemije (anemija) zaradi strmega zmanjšanja števila hemoglobina in rdečih krvnih celic;
  • pojav krvavitve iz čezmerno razširjenih posod v požiralniku;
  • močan upad zaščitnih funkcij telesa;
  • povečati verjetnost nastanka modric in žilnega omrežja

Na tretji stopnji pride do nastanka regenerativnih vozlišč, namenjenih za obnovo strukture tkiv poškodovanega organa, vaskularnih spojin, katerih glavna vloga je povezana z zmanjšanjem tlaka v jetrnem krvnem obtoku. Ali je mogoče v tretji fazi zdraviti bolezen s takšno količino vezivnega tkiva? Na teh stopnjah bolezni je fibroza otrdel, in če se upošteva pravilen življenjski slog, bo bolnik lahko živel več kot ducat let.

Sodobna medicina ponuja učinkovite metode zdravljenja, toda na tretji stopnji fibroze je veliko odvisno od značilnosti bolnikovega telesa: stanje imunskega sistema, starosti in spola.

Diagnostika

Da bi predpisano zdravljenje fibroze jeter celo v tretji stopnji bilo učinkovito in prineslo želeno okrevanje, mora zdravnik, ki se zdravi, izvesti vrsto diagnostičnih postopkov. Informativne diagnostične metode za fibrozo vključujejo naslednje korake.

Popolna zgodovina

  • Pridobitev popolne zgodovine pacienta, analiza pritožb in s tem povezanih simptomov.
  • Študija prisotnosti genetske dovzetnosti za bolezni, povezane s težavami pri delu organov v prebavnem traktu.
  • Analiza prisotnosti kroničnih bolezni, destruktivnih navad, pa tudi različnih jetrnih patologij, resnih zastrupitev, operacij.
  • Popolni pregled bolnika, palpacija trebušne votline v jetrih, določitev narave bolečine. Ocena prisotnosti rumenih kožnih in očesnih proteinov.
  • Ocena bolnikovega psiho-čustvenega stanja, ki se lahko poslabša ob prisotnosti jetrne encefalopatije (komplikacija, ki se pojavi, ko se telo zastrupi s snovmi, ki se sproščajo med uničenjem zdravih celic, ki vplivajo na krvni obtok v možganskih tkivih).

Laboratorijske metode

  • Krvni test, ki pomaga določiti raven hemoglobina (prisotnost anemije), število levkocitov (ocena stopnje vnetja) in druge pomembne kazalnike.
  • Biokemijska študija krvi, ki pomaga pri pridobivanju informacij o delu telesa in opravljanju njegovih glavnih nalog, kot tudi o določitvi vsebine najpomembnejših elementov v sledovih v krvi.
  • Študije z uporabo biokemičnih markerjev: določitev indeksa protrombina (PGA) (določitev stopnje strjevanja krvi, ki se zmanjša z razvojem bolezni); določitev števila gamma-glutamil transpeptidaz (bioloških snovi, vključenih v jetra, katerih količina se zmanjša s patologijo organa); prisotnost alipoproteina A1 (količina krvnih proteinov se zmanjša).
  • Pridobivanje podatkov o koagulogramih, ki omogočajo oceno strjevanja krvi, kar vam omogoča izključitev prisotnosti ciroze.
  • Študija o protitelesih proti mitohondriji, da bi izključili avtoimunsko naravo bolezni.
  • Tudi, ko bo avtoimunska narava patologije razkrila protitelesa proti glatkim mišicam, kar kaže na poškodbe gladkih mišic.
  • Če je struktura jedra celic prekinjena v primeru avtoimunske narave bolezni, se izvedejo študije za ugotavljanje prisotnosti protinukrnih protiteles.
  • Urinaliza vam omogoča, da ugotovite prisotnost vnetja v sečnem traktu.
  • Preskus s hepatitisom.
  • Coprogram za ugotavljanje prisotnosti neostrnih ostankov hrane.
  • Analiza iztrebkov za prisotnost helminth jajc.

Instrumentalne metode

  • Ultrazvočni pregled bližnjih organov za določitev središča širjenja vlaknatega tkiva.
  • Endoskopski pregled notranje površine organov (esophagogastroduodenoscopy).
  • Računalniška tomografija za podrobno oceno stanja organa, odkrivanje prisotnosti tumorja, poškodbe, izključitve ciroze.
  • Najbolj informativen postopek za ocenjevanje stopnje bolezni in izključitev prisotnosti ciroze se šteje za biopsijo (pregled vzorca tkiva poškodovanega organa, pridobljenega z majhno punkcijo s tankim iglama).
  • Za določitev resnosti bolezni se elastografija uporablja kot alternativa postopku biopsije (preučevanje tkiv organa s posebno aparaturo).

Zdravljenje

Koliko ljudi živi z diagnozo jetrne fibroze v treh fazah, je odvisno od številnih dejavnikov. Prvič, trajanje in kakovost življenja sta odvisna od pravočasne diagnoze in pravilnega zdravljenja.

Osnovni pristopi

Pri kompleksnem zdravljenju fibroze uporabljamo več terapevtskih pristopov.

Etiotropna terapija (zdravljenje za odpravo vzroka) lahko vključuje:

  • protivirusni ukrepi - uporaba protivirusnih zdravil (najpogosteje z zdravili, ki vsebujejo interferon);
  • izključitev alkoholnih pijač, zdravljenje odvisnosti od alkohola;
  • Če je poškodba jeter povzročila zdravilo ali druga strupena snov, je treba preklicati in izogniti stiku in povzročitelju.

Patogenetska terapija (upočasnitev patogenih procesov, ki se pojavijo v telesu med boleznijo):

  • odstranitev odvečnega bakra, ki se lahko kopiči v tkivih;
  • imunodepresivno zdravljenje v avtoimunski naravi bolezni;
  • terapijo za izboljšanje stanja žolčnika (holestaza).

Simptomatsko zdravljenje (izločanje povezanih simptomov):

  • v prisotnosti pojava zastrupitve možganskih celic s snovmi, ki so običajno nevtralizirane v jetrih, je indicirana posebna prehrana (znižanje količine beljakovin in povečanje rastlinske hrane) in antibakterijsko zdravljenje;
  • Diuretična zdravila se uporabljajo tudi za odstranjevanje odvečne tekočine, ki se lahko kopiči v trebušni votlini.

Pomembno je! Šele po določitvi vzroka bolezni jeter lahko učinkovito zdravljenje predpisujete.

Zdravljenje z zdravili

Več zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju in odpravljanju nenormalnosti, povezanih z delom hepatobiliarnega sistema.

  • Hepatoprotečniki imajo zaščitne učinke na celice jeter, medtem ko ohranjajo svojo aktivnost.
  • Če se pojavi avtoimunska narava bolezni, se uporabljajo glukokortikosteroidi (zdravila, ki vsebujejo hormon, na primer prednizolon), kot tudi citostatiki (sredstva, ki lahko zmanjšajo količino brazgotin, npr. Busulfan, Nimustin).
  • Če ultrazvok ne razkrije žolčnih kamnov ali žolčnih cevi, je indicirana uporaba holeretskih zdravil (Allohol, Nikodin).
  • Da bi okrepili in spodbudili imunski sistem, se uporabljajo imunomodulirajoča zdravila (Viferon, Derinat, Arbidol).
  • Za zmanjšanje resnosti vnetja v jetrih se uporabljajo protivnetna zdravila (Nurofen).
  • Antioksidanti se uporabljajo za zmanjšanje resnosti strupenega učinka (vitaminski kompleksi, zadosten vnos vitaminov C, A, E).

Pomembno je! Pri kompleksnem zdravljenju jetrne fibroze je treba upoštevati pravilno prehrano (dieta št. 5 - pogosti obroki z omejenim vnosom soli, z izjemo alkohola, ocvrtih, bogate hrane, čokolade, stročnic).

Poskusite odpraviti slabe navade, spoštovati osnove zdravega življenjskega sloga, živeti pravilno, znatno zmanjša tveganje za nastanek jetrne fibroze.

Zdravljenje jetrne fibroze

Fibroza jeter je zelo resna nepopravljiva bolezen. Zanj je značilna zamenjava normalnega parenhimskega tkiva jeter z vlakni.

Pojavi se patologija v kateri koli starosti. Pri dojenčkih se nanaša na prirojene bolezni. Zelo pomembno je, da diagnosticirate bolezen pravočasno in začnete zdravljenje.

Zdravljenje jetrne fibroze je treba pravočasno, ker govorimo o življenju v realnem času.

Kaj je fibroza

Fibroza ni neodvisna bolezen, temveč vrsta komplikacij kroničnih jetrnih patologij. V tem trenutku so celice, medcelične in tkivne strukture organa izpostavljene počasnemu uničenju.

Z enostavnimi besedami lahko rečemo, da organ izgine. Postopna zamenjava jetrnega tkiva z vezivom vodi k prestrukturiranju in zbijanju parenhima. Kot rezultat, telo preneha delovati na kakršen koli način.

Fibroza jeter je, kadar normalno funkcijsko tkivo nadomesti nenormalno in nefunkcionalno.

Torej, kaj je vlaknasto tkivo? Je vezivno tkivo, sestavljeno iz različnih veznih vlaken.

Vsebuje tudi celice, vendar jih je zanemarljivo. Vezno tkivo je, nasprotno, naravno jetrno, neformalno, gosto in vlaknato.

Glavni del vlaknastega tkiva so stelatne celice. To so glavni celični elementi, ki so odgovorni za pridobivanje normalne medcelične substance v telesu.

Na drugačen način so zvezdne celice imenovane fibrogenske. Ko se v jetrih pojavlja kronična bolezen, je to velik dejavnik za te celice, da začnejo z grozničnimi dejavnostmi.

Aktivirajo se, množijo in proizvajajo vlaknasto tkivo, ki sčasoma nadomešča jetra.

Dodatna možnost nastanka vezivnega vlaknastega tkiva vključuje tudi endotelne celice jetrnih sinusoidov in miofibroblast podobnih celic.

V nasprotju z ekstracelularnim vezivnim tkivom vlaknat vsebuje več kolagena in amorfne medcelične snovi.

Kolageni prevladujejo tipi 1, 2, 3, 4, 5 in 6. Pogosto imajo običajno strukturo, ki ni predmet patoloških sprememb.

Mrtva zunajcelična snov v patološkem tkivu so glikozaminoglikani, glikoproteini, proteoglikani.

Natančno, brez ustreznega pregleda, razkrije sestavo vlaknatega tkiva. Na več načinov je vse odvisno od nastanka kronične bolezni in njegove narave izvora.

Fibroza jeter je razdeljena na tri vrste:

  1. Periportal. Izobraževalni dejavnik so paraziti.
  2. Primarno ne-cirozo. To vrsto fibroze povzročajo kronične bolezni srca, ehinokokoza, bruceloza. Prehranjevanje jeter se prekine zaradi oviranja jetrnih posod. Posledica tega je, da postenje povzroči nastanek fibroze.
  3. V rokah

Tudi po mestu vnetja se imenuje fibroza:

  1. Pericelularno. Vlakno tkivo vpliva na lupino glavnih jetrnih celic.
  2. Mešano.
  3. Venular. Koncentrirana patologija v središču jeter.
  4. Periduktal. Zamenjano tkivo v bližini žolčnega kanala.
  5. Zonal Na celotno jetra vpliva.

Razlogi

Fibroza jeter je zelo resna bolezen, ki jo je težko zdraviti. Pogosto najdemo popolnoma po nesreči ali že v hudi obliki.

Simptomi na začetku bolezni se praktično ne manifestirajo. Razvoj patologije je počasen.

Fibroza jeter je bolj verjetno posledica drugih patologij, vendar obstajajo drugi sočasni dejavniki.

  1. Kemijsko zastrupitev.
  2. Dolgotrajna uporaba močnih zdravil.
  3. Prekomerni vnos alkohola.
  4. Eating junk food.
  5. Hepatitis C.
  6. Zmanjšana imuniteta.
  7. Resne sistemske bolezni.

Obstaja tudi dedna fibroza. V tem primeru na razvoj vpliva samo genetska nagnjenost.

Z razvojem prirojene fibroze trpi sam, kot tudi žil in žolčnih kanalov. Začetna stopnja bolezni se začne celo v maternici.

Simptomatologija

Nobenih specifičnih simptomov, ki so povezani samo s fibrozo. Tu je posebna nevarnost.

Pogosto je bolezen popolnoma odkrita, ko je proces že nepopravljiv.

  • Splošna slabost, zaspanost, šibkost.
  • Slab apetit.
  • Prebavne motnje v obliki navzee ali bruhanja.
  • Prelomni stol
  • Bolečina na desni strani, kjer je jetra.
  • Nervoznost.
  • Migrena

To so skupni znaki, ki jih je mogoče označiti z vsako boleznijo. Samo resna diagnostika lahko prepozna fibrozo. Pogosto se pojavijo simptomi že v fazi 2-3.

Za kasnejše faze, simptomi, kot so:

  • Srbenje.
  • Izguba zavesti
  • Ascites
  • Žarkost kože.
  • Razbarvanje urina in iztrebkov.

Kongenitalni tip

Ta vrsta fibroze je pogosta patologija dojenčkov. Pojavi se lahko že v povojih ali otroku predšolske starosti.

V tem primeru je zelo težko odkriti bolezen, saj otroci ne izražajo dobrega počutja in ne morejo pojasniti, kaj se jim dogaja.

Vzrok bolezni je nasledstvo. Prenesen na plod na avtosomni recesivni način.

Tudi po rojstvu otroka se patologija morda nekaj časa ne manifestira, jetra pa še naprej delujejo.

Na ultrazvoku se takšna jetra nekoliko razširi z majhnimi, belimi, zvezdnimi oblikami.

Čez nekaj časa se vlaknasto tkivo razširi in razširjajo poti v histologiji. Celo s fibrozo se lobule sploh ne spreminjajo, nobena holestaza ni opazna. Funkcionalni testi ne kažejo ničesar.

Dojenčki treh let imajo krvavitev v želodcu in požiralniku. Če se ne odzoveš pravočasno, lahko otrok umre.

Toda celo dedno fibrozo lahko gredo skupaj z drugimi kroničnimi boleznimi. Na primer, otrok lahko zavrne ledvice.

Na podlagi simptomov in poteka bolezni je dedna fibroza razdeljena na:

  1. Latenten.
  2. Cholangitis.
  3. Portal holangitis.

Simptomi se lahko razlikujejo v različnih stopnjah.

Za uporabo diagnoze:

  1. Laparoskopija.
  2. Biokemijska analiza krvi.
  3. Punčka jeter.
  4. Telo Echo skeniranja.
  5. Reohepatografija.

Hepatitis C

To je kronična bolezen, ki prizadene jetra. Hepatitis lahko poteka tudi na različne načine, simptomi pa so tudi odsotni v začetni fazi.

Včasih lahko pride do poslabšanja ali obdobja remisije. V takšnih trenutkih ljudje mislijo, da se je bolezen umaknila in da ne gre za pomoč pri specialistu.

In v tem trenutku nastane ugodno vzdušje za razvoj fibroze. Skoraj vedno hepatitis C spremlja fibroza.

Takšen potek bolezni je nepovraten. Zdravniki le predpisujejo podporne droge. Zadnja faza, ko se spremeni struktura jeter, je ciroza.

Kronični hepatitis in njegov razvoj bodo neposredno odvisni od stanja fibroznega procesa. Pri vseh bolnikih lahko nadaljuje na različne načine.

Za nekoga virus upočasni napredovanje in za nekoga, nasprotno, pospešuje. Kadar vlaknasto tkivo hitreje vpliva na jetra, se tvori ciroza, ki seveda povzroči resen napredovanje hepatitisa C.

Fibroza stopnje 3 pri hepatitisu C je nevaren pojav. V ozadju težkega stanja se dodajo še drugi zapleti. Največji nezaželeni zaplet je mogoče upoštevati:

  1. Kronična odpoved jeter.
  2. Hepatocelularni karcinom.

Glede na potek hepatitisa C in jetrne fibroze, strokovnjaki predpisujejo nadaljnjo terapijo.

Čim prej diagnosticiramo bolezen, je lažje vzdrževati stanje organa in preprečiti nastanek zapletov.

Stopinje fibroze

Zamenjava jetrnih celic poteka postopoma in počasi. Včasih je tako počasno in neopazno, da celo biopsija ne deluje.

Jetra nima živčnih končičev, zato pogosto ni znakov.

Opredeliti razvoj jetrne fibroze v več fazah. Zaželeno je odkriti patologijo tudi v začetni fazi.

V tem primeru ima oseba več možnosti za popolno okrevanje. V nasprotnem primeru ga čakajo resni zapleti, kar na koncu pripelje do smrti.

S fibrozo se razlikujejo 4 stopnje. Vsak ima svoj poseben tok.

  1. Prva stopnja razvoja jetrne fibroze. Ta stopnja je primerna za učinkovito zdravljenje. Za fibrozo 1. stopnje je značilno oblikovanje portalskih traktov. Razširijo se, vendar prevladujejo v nepomembnih količinah. Med pregledom strokovnjaki opazijo, da se jetra nekoliko spreminjajo, vendar vlaknasto tkivo skorajda ni prisotno.
  2. Fibroza jeter 2 stopinje. Ko se to zgodi, se v jetrih spremeni serološka sprememba. Videz organa se spremeni, portalske poti pa so razširjene. Že v tej fazi lahko bolnik razvije druge patološke zaplete. Oseba za 2 stopinje fibroze zahteva nujno zdravstveno oskrbo.
  3. Fibroza stopnje 3 je že težka stopnja bolezni. Pacient ima močno brazgotinjenje tkiv. Tretja stopnja je fibroza mostov. Toda tudi v tem primeru bolnik še vedno ima možnosti za ugoden izid. Oseba se mora pripraviti na dolgotrajno zdravljenje in upoštevati vsa priporočila zdravnika, ki ga je prisostvoval. Zdravljenje jetrne fibroze stopnje 3 vsebuje resno medicinsko terapijo.
  4. Končna stopnja je razred 4. Brazgotine so razporejene po celem telesu in tvorijo lažne lupine. Na zadnji stopnji bo samo osebi pomagal operaciji. Za to stopnjo so značilni resni zapleti in patološki procesi. Najbolj nevarna stvar, ki jo bolnik čaka, je smrt.

Gibanje po stopnjah in razvoj vlaknaste zamenjave bodo v celoti odvisni od posameznih značilnosti organizma.

Zdravljenje jetrne fibroze

Terapija bo učinkovitejša, če je diagnosticirana še za 1 ali 2 stopinj. V začetni fazi je tveganje zapletov minimalno, kar pomeni, da bo zdravljenje učinkovito.

Do sedaj farmacevtski izdelki še niso izdelali zdravila, ki bi preprečila nastanek fibroznega tkiva.

Terapija je namenjena:

  • Suspenzija reprodukcije in zamenjava vlaknatega tkiva.
  • Odstranitev vnetnega procesa.
  • Odprava osnovnega vzroka.

Za lajšanje vnetja bo potrebno:

  1. Imunosupresivi - Azatioprin. Ta droga je sposobna zatreti učinke patološkega imunskega sistema.
  2. Hepatoprotectors - Essentiale, Livodeksa, Karsil, Ursoliv, Ursosan, Heptral, Heptor, Ursofalk. Potek zdravljenja je približno mesec dni. Priprave te skupine so osnova celotnega zdravljenja, saj obnovijo regeneracijo jetrnega tkiva.
  3. Protivnetna zdravila. Potrebna skupina hormonskih zdravil: metilprednizolon, prednizon.
  4. Antioksidanti - vitamini C, E, A. So sposobni zatreti oksidativne procese v celicah jeter.
  5. Citostatika - Metodzhekt, metotreksat. Ti zdravili upočasnijo širjenje vlaknatih celic.

Da bi omejili rast patoloških spojin, predpisujejo:

  1. Antiproliferativna zdravila - Altevir. Ta zdravilo zmanjšuje proizvodnjo vlaknatih celic.
  2. Pentoksifilin. Drog vsebuje sestavine, ki lahko izboljšajo mikrocirkulacijo.
  3. Imunomodulatorji - Ergoferon, Viferon.

Poleg zdravil boste morali tudi dolgo spremljati vaš režim in jesti zdrav jedi.

Preprečevanje

Jetra je glavni filter v telesu. Zato je zelo pomembno, da ga čiščite pogosteje. Zaželeno je vsaj vzdrževati zdrav življenjski slog. Najprej se nanaša na prehrano.

Alkohol je proizvod, ki lahko močno vpliva na stanje jeter. Zaradi alkoholizma se lahko pojavi hepatitis, ciroza in druge patologije.

Oseba, ki je nagnjena k razvoju bolezni jeter, mora spremljati njihovo težo. Meni bolnikov v glavnem sestavljajo sveža zelenjava, sadje, pusto meso in ribe.

Bodite prepričani, da se omejite na jedo maščobe, ocvrte in začinjene hrane. Zelo koristno, če želite biti na svežem zraku. Stres, trdo fizično delo so očitni spremljevalci razvoja različnih patologij.

Prav tako morate opraviti letno raziskavo. Pravočasna diagnoza daje možnosti za enostavno in popolno zdravljenje.

Fibroza jeter

Fibroza jeter je bolezen, pri kateri se normalno parenhimsko tkivo jeter nadomesti s vezivnim tkivom, zaradi česar jetra izgubijo svojo funkcijo.

Bolezen se dolgo asimptomatsko razvija. To otežuje diagnozo in zdravljenje.

Razmislite podrobneje o tem, kakšna je fibroza in kako se z njo spoprijeti?

Predispozivni faktorji

Vzroki za jetrno fibrozo:

  • najbolj osnovna je alkoholizem, zaradi povečanega stresa, jetra delajo za obrabo;
  • nepravilna prehrana (prekomerna poraba maščob in ocvrtih živil, hitra prehrana itd.);
  • dolgoročno zdravljenje z močnimi zdravili;
  • kemično zastrupitev;
  • virusni hepatitis (zlasti C);
  • hude sistemske bolezni (diabetes mellitus, hipertiorezo, bolezen žolčnika);
  • zmanjšana imuniteta.

Ločeno razlikujemo takšno bolezen kot prirojeno fibrozo jeter. To je težek, genetsko določen proces, zaradi katerega trpi ne le tkivo jeter, temveč tudi posode in žolčne kanale. Med razvojem ploda nastanejo anomalije v jetrih.

Splošne informacije o bolezni

Prevladujoča fibroza je kronično vnetje organa.

Da bi omejili patogeno težišče, jetra začelo proizvajati vezivno vlaknato tkivo. Je gostejši kot jetrni parenhim, zato se na organu pojavijo brazgotine.

Vezivno tkivo vsebuje veliko količino kolagena in zunajcelične substance. Vlakno tkivo poslabša sposobnost jeter za opravljanje svojih funkcij, kar povzroča trpljenje celotnega telesa.

Glede na poreklo obstajajo trije tipi fibroze:

  • primarno ne-cirozo - se pojavlja na ozadju kronične bolezni srca, ehinokokoze in bruceloze. Proces slabe prehode jeter se manifestira, zaradi česar trpi prehrana organa;
  • periportal - povzroča okužba telesa s helminthi (šistosomiazami);
  • dedno fibrozo (opisano zgoraj).

Odvisno od lokacije žarišč fibroze oddajajo:

  • venarno - žarišča v središču jeter;
  • periklično - prizadeta je hepatocitna membrana (strukturna enota jeter);
  • zonalni - veliki žarnice fibroze, struktura celotnega organa je motena, sestoji pa izključno iz vezivnega tkiva;
  • periduktalno prizadeto tkivo v bližini žolčnih kanalov;
  • mešana fibroza.

Kako se manifestira sama bolezen?

Za fibrozo jeter ni posebnega simptoma. Najpogosteje se bolezen naključno diagnosticira med pregledovanjem sosednjih organov.

Z boleznijo so možne naslednje možnosti:

  • težo in bolečine v desnem hipohondriju;
  • zmanjšan apetit;
  • prebavne motnje (navzea, bruhanje);
  • slabovidno blato;
  • šibkost in zaspanost;
  • razdražljivost;
  • glavoboli.

Vsi ti simptomi se pojavijo po stopnji 2-3 fibroze. Lahko so manifestacije druge bolezni, ker je diagnoza jetrne fibroze znatno otežena.

V naprednih primerih (stopnja 3-4) so ​​povezana zlatenica, ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini), srbenje kože, razbarvanje urina in iztrebkov, slabovidna zavest (jetrna encefalopatija).

Diagnoza fibroze

S pojavom patoloških simptomov pacient stopi v stik s kliniko. Gastroenterolog ali splošni zdravnik obravnava in diagnosticira to bolezen.

Za diagnosticiranje zdravnik opravi pregled. V začetnih fazah to ne bo informativno. Ampak, če ima bolnik fibrozo 3 ali 4 stopinje, bo palpacija opazno povečala velikost jeter, pa tudi njegovo gostoto strukturo. Pacient se lahko pritoži zaradi bolečin s pritiskom.

Poleg tega za uporabo diagnoze:

  • popolna krvna slika - zmanjšanje hemoglobina, rdečih krvnih celic, povečanega ESR;
  • urinaliza - prisotnost beljakovin v njej, valji, bilirubin;
  • biokemijski test krvi - povečanje aktivnosti vseh jetrnih parametrov (ALT, AST, bilirubin, alkalna fosfataza itd.);
  • Ultrazvok jeter - med preiskavo je mogoče zaznati povečanje velikosti organa in spremembo njegove strukture: vrvice vezivnega tkiva, žarišča fibroze, parazitske ciste, širjenje žolčnih kanalov in jeter jeter;
  • posredna elastometrija - izvedena z uporabo fibroscan, vam omogoča, da ovrednotite strukturo jeter, ne da bi pri tem ogrozili celovitost kože. Naprava ocenjuje elastičnost tkiva: fibrozno tkivo je gostejše od običajnega parenhima jeter;
  • MRI, CT - določena je količina in kakovost vlaknatih žarišč.

Toda za diagnosticiranje fibroze jeter je treba opraviti biopsijo. Med pregledom, debela igla za bruh (pod nadzorom ultrazvoka) vzame kosa prizadetega jetrnega tkiva za analizo.

Za oceno stopenj fibroze uporabite naslednjo lestvico:

Formiranje tkivnih tkiv

  • 0 stopinj - brez fibroze;
  • Fibroza 1. stopnje - okvarjena jetrna funkcionalnost. Portalski trakti so zvezdaste oblike. Če se bolezen odkrije pravočasno in začne zdravljenje, je napoved ugoden;
  • fibroza stopnje 2 - število fibroznih poškodb se povečuje. Pojavijo se enkratni septi v jetrnih delih. S pomočjo zdravil je možno normalno delovanje jeter;
  • fibroza stopnje 3 - jetra so oplazene z vrvmi veznega tkiva, povečane so njegove velikosti, žolčni kanali so povečani. Napoved je neugodna. Zdravljenje z zdravili daje malo olajšanja.
  • Stopnja 4 - bolezen se spremeni v cirozo, ki je ni mogoče zdraviti. Edini način za preživetje s takšno diagnozo je presaditev jeter.

Če ima bolnik kontraindikacije na biopsijo (zmanjšano strjevanje krvi, parazitske ciste, slabo stanje pacienta), se diagnosticiranje fibroze jeter lahko izvede na podlagi elastometrije.

Terapija bolezni

Pri terapiji obstaja več področij:

  • učinki na vzrok bolezni (protivirusna, anthelmintična terapija);
  • odpravo vnetja;
  • inhibicija rasti fibroznega tkiva.

Za zmanjšanje vnetja uporabite:

  • hormonska protivnetna zdravila - Prednizolon, metilprednizolon;
  • hepatoproteini - prispevajo k obnavljanju jetrnega tkiva: Essentiale, Karsil, Ursosan, Ursofalk, Heptral, Heptor, Ursoliv, Livodeksa (uporabljajo se v enem mesecu);
  • antioksidanti - blokirajo oksidativne procese v celicah jeter: vitamini E, C, A;
  • imunosupresivi - zdravila, ki zavirajo patološko aktivnost imunskega sistema: azatioprin;
  • citostatika - zdravila, ki blokirajo hitro deljenje vlaknatih celic: metotreksat, Metoda.

Za zatiranje rasti predpisanega vlaknastega tkiva:

  • imunomodulatorji - Viferon, Ergoferon (trajanje dajanja 10-14 dni);
  • snovi, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo - Pentoksifilin;
  • antiproliferativna zdravila - zmanjšanje proizvodnje povezovalnih celic: Altevir.

Popravek življenjskega sloga je zelo pomemben. Pacient mora popolnoma opustiti alkohol, pa tudi omejiti uporabo hepatotoksičnih zdravil (nesteroidna protivnetna zdravila, steroidi itd.). Bodite prepričani, da svojo težo približate normalni številki in prilagodite moč. V prehrani mora biti dovolj sveže zelenjave in sadja, pa tudi pustega mesa in rib.

Preprečevanje in prognoze

To bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti. Če želite to narediti, morate pravilno jesti, ne zlorabljajte alkohola in drog. Izogibajte se stresu in pretiranemu delu. Bolj pogosto na svežem zraku.

Koliko ljudi živi s fibrozo jeter? Če se bolezen diagnosticira v zgodnjih fazah, je verjetno, da bo bolnik živel do starosti. Pri pozni diagnozi (stopnja 3-4) je pričakovana življenjska doba 5-12 let.

Za začetek zdravljenja bolezni pravočasno opravimo rutinski pregled z zdravnikom najmanj enkrat letno.

Zdravljenje jetrne fibroze stopnje 3

Fibroza jeter je naravna posledica vnetnega procesa, ki se pojavi v jetrih, in jo spremlja povečanje količine brazgotinastega tkiva. Veliko dejavnikov lahko sproži nastajanje vlaknatega tkiva: zloraba alkohola, strupeno zastrupitev, virusni hepatitis, prirojene nepravilnosti, okužba s parazitom in drugi patološki procesi, ki vplivajo na celice jeter.

Bolezen v začetnih fazah (prvi in ​​drugi) je učinkovito odpravljena z zdravili, medtem ko je fibroza jeter za 3 stopinje slabša za zdravljenje in obstaja tveganje za nastanek ciroze.

Razlogi

Za povečanje možnosti za ozdravitev in zdravljenje bolnika fibroze tudi v tretji fazi je potrebno ugotoviti vzrok za razvoj patologije.

Virusna vrsta hepatitisa (B, C, D), pri kateri se razvije akutno vnetje v tkivih; Virusne okužbe, kot je na primer virusna mononukleoza ali okužba s citomegalovirusom, ki je vrsta virusa herpesa; Zloraba alkohola; Ostro zmanjšanje imunosti, ki jo povzroča avtoimunski hepatitis (kadar lasten obrambni sistem napade zdrave celice) ali primarno žolčno cirozo (avtoimunska reakcija v žolčnih kanalih); Prisotnost predispozicije, ki se prenaša genetsko. V tem primeru je bila najpogosteje ugotovljena diagnoza jetrne fibroze v enem najbližjih sorodnikov. Patologije žolčnega trakta, ki vključujejo ekstrahepatično obstrukcijo, to je blokado žolčnih kanalov; razvoj primarnega sklerozirajočega holangitisa (patologija, ki jo spremlja nastanek brazgotinastega tkiva v žolčnih kanalih); žolčnika bolezni, v kateri nastaja pesek in kamen v žolčniku. Hepatitis, ki se razvija na podlagi strupenih zastrupitev in škode tkiva po izpostavitvi telesu različnih toksinov in strupenih snovi. Zastrupitev telesa z različnimi zdravili, najpogosteje je protivoterapevtska ali antirevmatična zdravila, retinoidi. Povečanje patološkega tlaka v portalski veni. Patologija, povezana z razvojem venske staze v posodah. Odstopanja v metabolnih procesih, ki jih spremlja kopičenje bakra v telesu.

Znaki

V tretji fazi fibroze so simptomi, ki so značilni za bolezen, že opazni, ki jih pogosto ne opazimo v prejšnjih fazah. Če je v začetnih fazah praktično odsotna klinična slika, in tvorbo prekomerne količine vlaknastega tkiva se lahko odkrije le s histološkim pregledom vzorca pacientovega tkiva pod mikroskopom (biopsijo), nato pa lahko na tretji stopnji velja, da obstaja fibroza.

Pomembno je! Klinični znaki jetrne fibroze se najpogosteje pojavijo šele v šestih do osmih letih po poškodbah organa, to je ne prej kot v tretji stopnji bolezni.

utrujenost; zaspanost; splošno slabo počutje; zmanjšanje delovne zmogljivosti; čustvena nestabilnost, težnja k depresiji; razvoj anemije (anemija) zaradi strmega zmanjšanja števila hemoglobina in rdečih krvnih celic; pojav krvavitve iz čezmerno razširjenih posod v požiralniku; močan upad zaščitnih funkcij telesa; povečati verjetnost nastanka modric in žilnega omrežja

Na tretji stopnji pride do nastanka regenerativnih vozlišč, namenjenih za obnovo strukture tkiv poškodovanega organa, vaskularnih spojin, katerih glavna vloga je povezana z zmanjšanjem tlaka v jetrnem krvnem obtoku. Ali je mogoče v tretji fazi zdraviti bolezen s takšno količino vezivnega tkiva? Na teh stopnjah bolezni je fibroza otrdel, in če se upošteva pravilen življenjski slog, bo bolnik lahko živel več kot ducat let.

Sodobna medicina ponuja učinkovite metode zdravljenja, toda na tretji stopnji fibroze je veliko odvisno od značilnosti bolnikovega telesa: stanje imunskega sistema, starosti in spola.

Diagnostika

Da bi predpisano zdravljenje fibroze jeter celo v tretji stopnji bilo učinkovito in prineslo želeno okrevanje, mora zdravnik, ki se zdravi, izvesti vrsto diagnostičnih postopkov. Informativne diagnostične metode za fibrozo vključujejo naslednje korake.

Popolna zgodovina

Pridobitev popolne zgodovine pacienta, analiza pritožb in s tem povezanih simptomov. Študija prisotnosti genetske dovzetnosti za bolezni, povezane s težavami pri delu organov v prebavnem traktu. Analiza prisotnosti kroničnih bolezni, destruktivnih navad, pa tudi različnih jetrnih patologij, resnih zastrupitev, operacij. Popolni pregled bolnika, palpacija trebušne votline v jetrih, določitev narave bolečine. Ocena prisotnosti rumenih kožnih in očesnih proteinov. Ocena bolnikovega psiho-čustvenega stanja, ki se lahko poslabša ob prisotnosti jetrne encefalopatije (komplikacija, ki se pojavi, ko se telo zastrupi s snovmi, ki se sproščajo med uničenjem zdravih celic, ki vplivajo na krvni obtok v možganskih tkivih).

Laboratorijske metode

Krvni test, ki pomaga določiti raven hemoglobina (prisotnost anemije), število levkocitov (ocena stopnje vnetja) in druge pomembne kazalnike. Biokemijska študija krvi, ki pomaga pri pridobivanju informacij o delu telesa in opravljanju njegovih glavnih nalog, kot tudi o določitvi vsebine najpomembnejših elementov v sledovih v krvi. Študije z uporabo biokemičnih markerjev: določitev indeksa protrombina (PGA) (določitev stopnje strjevanja krvi, ki se zmanjša z razvojem bolezni); določitev števila gamma-glutamil transpeptidaz (bioloških snovi, vključenih v jetra, katerih količina se zmanjša s patologijo organa); prisotnost alipoproteina A1 (količina krvnih proteinov se zmanjša). Pridobivanje podatkov o koagulogramih, ki omogočajo oceno strjevanja krvi, kar vam omogoča izključitev prisotnosti ciroze. Študija o protitelesih proti mitohondriji, da bi izključili avtoimunsko naravo bolezni. Tudi, ko bo avtoimunska narava patologije razkrila protitelesa proti glatkim mišicam, kar kaže na poškodbe gladkih mišic. Če je struktura jedra celic prekinjena v primeru avtoimunske narave bolezni, se izvedejo študije za ugotavljanje prisotnosti protinukrnih protiteles. Urinaliza vam omogoča, da ugotovite prisotnost vnetja v sečnem traktu. Preskus s hepatitisom. Coprogram za ugotavljanje prisotnosti neostrnih ostankov hrane. Analiza iztrebkov za prisotnost helminth jajc.

Instrumentalne metode

Ultrazvočni pregled bližnjih organov za določitev središča širjenja vlaknatega tkiva. Endoskopski pregled notranje površine organov (esophagogastroduodenoscopy). Računalniška tomografija za podrobno oceno stanja organa, odkrivanje prisotnosti tumorja, poškodbe, izključitve ciroze. Najbolj informativen postopek za ocenjevanje stopnje bolezni in izključitev prisotnosti ciroze se šteje za biopsijo (pregled vzorca tkiva poškodovanega organa, pridobljenega z majhno punkcijo s tankim iglama). Za določitev resnosti bolezni se elastografija uporablja kot alternativa postopku biopsije (preučevanje tkiv organa s posebno aparaturo).

Zdravljenje

Koliko ljudi živi z diagnozo jetrne fibroze v treh fazah, je odvisno od številnih dejavnikov. Prvič, trajanje in kakovost življenja sta odvisna od pravočasne diagnoze in pravilnega zdravljenja.

Osnovni pristopi

Pri kompleksnem zdravljenju fibroze uporabljamo več terapevtskih pristopov.

Etiotropna terapija (zdravljenje za odpravo vzroka) lahko vključuje:

protivirusni ukrepi - uporaba protivirusnih zdravil (najpogosteje z zdravili, ki vsebujejo interferon); izključitev alkoholnih pijač, zdravljenje odvisnosti od alkohola; Če je poškodba jeter povzročila zdravilo ali druga strupena snov, je treba preklicati in izogniti stiku in povzročitelju.

Patogenetska terapija (upočasnitev patogenih procesov, ki se pojavijo v telesu med boleznijo):

odstranitev odvečnega bakra, ki se lahko kopiči v tkivih; imunodepresivno zdravljenje v avtoimunski naravi bolezni; terapijo za izboljšanje stanja žolčnika (holestaza).

Simptomatsko zdravljenje (izločanje povezanih simptomov):

v prisotnosti pojava zastrupitve možganskih celic s snovmi, ki so običajno nevtralizirane v jetrih, je indicirana posebna prehrana (znižanje količine beljakovin in povečanje rastlinske hrane) in antibakterijsko zdravljenje; Diuretična zdravila se uporabljajo tudi za odstranjevanje odvečne tekočine, ki se lahko kopiči v trebušni votlini.

Pomembno je! Šele po določitvi vzroka bolezni jeter lahko učinkovito zdravljenje predpisujete.

Zdravljenje z zdravili

Več zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju in odpravljanju nenormalnosti, povezanih z delom hepatobiliarnega sistema.

Hepatoprotečniki imajo zaščitne učinke na celice jeter, medtem ko ohranjajo svojo aktivnost. Če se pojavi avtoimunska narava bolezni, se uporabljajo glukokortikosteroidi (zdravila, ki vsebujejo hormon, na primer prednizolon), kot tudi citostatiki (sredstva, ki lahko zmanjšajo količino brazgotin, npr. Busulfan, Nimustin). Če ultrazvok ne razkrije žolčnih kamnov ali žolčnih cevi, je indicirana uporaba holeretskih zdravil (Allohol, Nikodin). Da bi okrepili in spodbudili imunski sistem, se uporabljajo imunomodulirajoča zdravila (Viferon, Derinat, Arbidol). Za zmanjšanje resnosti vnetja v jetrih se uporabljajo protivnetna zdravila (Nurofen). Antioksidanti se uporabljajo za zmanjšanje resnosti strupenega učinka (vitaminski kompleksi, zadosten vnos vitaminov C, A, E).

Pomembno je! Pri kompleksnem zdravljenju jetrne fibroze je treba upoštevati pravilno prehrano (dieta št. 5 - pogosti obroki z omejenim vnosom soli, z izjemo alkohola, ocvrtih, bogate hrane, čokolade, stročnic).

Poskusite odpraviti slabe navade, spoštovati osnove zdravega življenjskega sloga, živeti pravilno, znatno zmanjša tveganje za nastanek jetrne fibroze.

Avtor: Chernobay Hope

Naši bralci priporočajo

Jetrna fibroza - kronična patologija, izražena v postopna zamenjava fragmentov jetrni parenhim sklopka (vlaknasti) tkivo, ki temelji na - vlaken kolagena protein. Za razliko cirozo, v kateri odseki parenhimu popolnoma nadomesti fibroza veliko aktivnosti hepatocitov jetrnih celic še živ in še vedno ne dela čiščenja krvi strupov in proizvodnjo žolča in drugih encimov. Vendar, če ne opravi celovito obravnavanje, ne ostanejo v preteklosti, slabih navad, in ne ravnajo v skladu s strogo dieto za jetrno fibrozo, je nujno in logično nadaljuje s cirozo - popolno in dokončno uničenje največjega žlez v telesu in njeni glavni gol pred zunanjimi in notranjimi toksinov.

Če si želite ogledati sliko, premaknite miško ali kliknite na sliko.

Značilnosti jetrne fibroze

Lahko rečemo, da je fibroza prva in še vedno reverzibilna stopnja ciroze. Z ugodnim naborom okoliščin, primer ne sme doseči njega. Ali je fibroza zdravljena? Seveda, seveda, še posebej, če se zgodaj odkrijejo negativne spremembe in pacient je iskreno pripravljen boriti za svoje življenje. V pomoč zdravilu prihaja edinstvena sposobnost jeter za regeneracijo in delovanje z "majhnimi silami". Tudi 25% celic jeter lahko v primeru poškodbe, bolezni ali prostovoljne presaditve dela za celoten organ. Glavna stvar je, da bi imelo teh 25% celic priložnost, da delajo in delijo ter postopoma obnovijo borilne sposobnosti organa.

Simptomi jetrne fibroze se zdijo precej bledi od simptomov ciroze, pogosto v začetnih fazah, so na splošno skriti in patologijo lahko ugotovimo samo z laboratorijskimi metodami. Pacient manifestira hitro utrujenost, rahlo izgubo teže, šibko bolečino in težo na desni strani. Včasih skrbi za dispepsijo: slabost, bolečine v trebuhu, motnje blata. Palpacija lahko razkrije, da sta jetra in vranica povečana, vendar le malo, tuberkulozi in ostri trdi robovi v jetrnem območju niso otipljivi.

Bolnik lahko moti srbenje kože, glavobol, rahlo zvišanje temperature. Značilno za cirozo eritemov na dlaneh in stopalih, pajek vene na koži in "glava Gorgona" na trebuhu še niso ali pa so zelo šibko izražene. Grozljive dogodke, kot je krvavitev iz žil v požiralniku ali ascitu (akumulacija tekočine v želodcu) s fibrozo, ni opaziti, ker venskega sistema jeter tako razširjeno vezivno tkivo ni tako zadušilo, da bi povzročilo patologijo okolnih krvnih žil organa.

Diagnoza fibroze

Na podlagi pregleda bolnika in njegovega zunanjega pregleda lahko zdravnik predhodno sklepa le prisotnost fibrozne degeneracije jeter. Pacient ne sme biti presenečen nad vprašanji zdravnika o njegovih navadah, znancih, potovanjih v vročih državah, odvisnosti od hrane. Raziskava pomaga ugotoviti možne vzroke za nastanek bolezni in se odločiti, kako zdraviti jetrno fibrozo. Konec koncev, če je na primer postala posledica odloženega virusnega hepatitisa, je potrebna ena taktika zdravljenja. In če je vezivno tkivo začelo rasti v krajih parazitizacije jetrnih črv, prinesenih iz Tajske ali Vietnama, nato vzporedno z obnavljanjem jetrnih celic, morate uničiti parazite in varno odstraniti ostanke iz telesa.

Nadaljnja diagnostika se opravi z uporabo krvnega testa, ki naj bi pokazal prisotnost specifičnih encimov, značilnih za jetrno fibrozo (PGA-indeks), pa tudi protitelesa proti parazitskim antigenom in virusom hepatitisa A do G. Za detekcijo jajčnikov s helminta se vzame koprogram (analiza izločanja). Omogoča vam natančno določanje vrste parazita in izberite ustrezno zdravilo.

Vzporedno z ultrazvokom, slikanjem z magnetno resonanco in z minimalno invazivno biopsijo jeter, zaradi česar zdravnik dobi vzorce jetrne parenhima. Istočasno se na območju jeter izvede tanka punkcija pod nadzorom ultrazvočne naprave, ki omogoča analizo vzorca tkiva. Alternativa biopsiji je bil postopek elastometrije, vrsta ultrazvočnega pregleda jetrnega parenhima. Njegove nesporne prednosti so popolna neinvazivnost in sposobnost preučevanja površin, ki so več sto krat večja od površin, ki se pregledujejo med biopsijo. Edina pomanjkljivost je pomanjkanje 100-odstotnega zagotovila diagnoze - vsaj to potrjujejo rezultati biokemičnega testa krvi.

Če ima bolnik 1-kratno fibrozo jeter, se natančna diagnoza lahko opravi samo na podlagi biopsije in biokemijskih testov, ne more pa se določiti niti ultrazvok niti MRI simptomov degeneracije posameznih jetrnih celic (celične fibroze). Poleg tega biopsija pomaga odpraviti (ali potrditi) onkološko naravo bolezni.

Stage Fibrosis

Mednarodna medicinska klasifikacija je razdeljena na štiri faze bolezni. Prvi je skoraj asimptomatičen. Majhna področja jetrne parenhimije so podvržena brazgotinjenju, ki nima pomembnega vpliva na delovanje organa, intrahepatični pretok krvi in ​​kroženje žolča. Na tej stopnji se običajno oblikuje primarna pozornost patologije, ki je vezana na lokalizacijo kroničnega vnetja ali poslabšanja venske cirkulacije. Napoved v prvi fazi je ugodna, lahko se preneha širjenje vezivnega tkiva in funkcije jeter se v celoti obnovijo.

Glavna nevarnost je, da pacient, ne da bi vedel ničesar o svoji bolezni, še vedno jedo in pije vse, kar poslabša stanje jeter, katere poškodba eksponentno raste.

2. stopnja jetrne fibroze zaznamuje pojav novih lezij in kolagenskih slojev ter mostov med njimi. Brazgotine obkrožajo žolčne kanale in krvne žile, ki motijo ​​kroženje žolča in krvi. Plovila stisnejo okoliško zdravo parenhimijo in se vnamejo. Telo teži k izolaciji fokusa, kar vodi do nove tvorbe vlaknatega tkiva in tako naprej v krogu. Na tej stopnji je težje nadzorovati proces, ujel nove jetrne lupine. Vendar stroga prehrana, sprejemanje hepatoprotektorjev, popolna zavrnitev slabih navad in premišljeno zdravljenje odvisnosti od drog še vedno omogočajo blokiranje velikih zamenjav celic in združitev žarišč fibroze. To, kot v prvi fazi, daje upanje na ugoden izid.

Fibroza stopnje jeter 3. stopnje pomeni, da so v parenhimu že prisotni vozliči vezivnega tkiva, in jetra postopoma začnejo pridobivati ​​grob videz, značilen za cirozo. To je zadnja faza, ko je še vedno mogoče upati na nadomestilo škode in obnovo delovanja jeter, če ne v celoti, nato pa v znatni količini.

Zadnja stopnja fibroze je praktično razvita in progresivna ciroza stopnje A po klasifikaciji Child-Hugh. Spremembe parenhimma so že nepopravljive, naloga medicinske stroke pa je le poskušati nadomestiti poraz, ne da bi se proces razširil na preostala zdrava tkiva. Fibroza v 4. stopnji je še posebej nevarna pri hepatitisu C, saj ima ta "nežni morilec" čas, da neznatno prizadene skoraj celoten jetrni parenhim, ne da bi zaenkrat kazal svoje znake. Resnost bolezni se še poslabša zaradi prisotnosti škodljivih odvisnosti, zlasti pri snemanju sintetičnih drog, ki jih uporablja velika večina nosilcev virusa hepatitisa C. Po statističnih podatkih ta diagnoza zmanjša čas za pretvorbo fibroze v cirozo od 10-15 let pri normalnem alkoholizmu na 2-5 let.

Vzroki in vrste fibroze

Zdravniki tradicionalno delijo fibrozo glede na vzroke, lokalizacijo v začetni fazi in značilnosti seveda (patogeneza).

Glavni vzroki žarišč veznega tkiva v jetrnem parenhimu:

redno pitje in razvoj alkoholnega hepatitisa; kronične zastrupitve gospodinjskih ali industrijskih strupov organskega in anorganskega izvora, ki jih jetra ne more nevtralizirati; dolgoročna uporaba hepatotoksičnih zdravil; majhni helminti iz rodu Trematodes (shistosomes and opistorchis), se naselijo v jetrih in povzročajo mehansko poškodbo in vnetje kot posledica delovanja vitalnih aktivnih produktov parazitov; zoženje intrahepatičnih žolčnih kanalov zaradi ti bilirne ciroze; krvavitev intrahepatičnega ali splošnega krvnega obtoka, ki povzroča stagnacijo krvi in ​​hipoksijo hepatocitov.

Obstajajo tudi genetski dejavniki, ki povzročajo fibrozo. V nekaterih primerih vzrok ponovnega rojstva ni znan, v teh primerih je navedena kriptogena narava bolezni.

Če je bolezen posledica zunanjih dejavnikov (ki niso neposredno povezani s strukturnimi značilnostmi jetrnega tkiva), se to navadno imenuje srčna in periportalna fibroza.

Srčna jetrna fibroza je eden od resnih zapletov srčnega popuščanja. Srca ne morejo črpati krvi skozi posode z zadostno silo, zaradi česar pride do stagnacije v žilah in kapilarah jeter. Hepatociti so kisik prikrajšani, umre in zaščitno vezivno tkivo se oblikuje okoli nekrotičnih mest. Za prekinitev tega postopka je potrebno zdraviti osnovno bolezen, ki je ni vedno mogoče storiti. Zato je večina starejših, ki trpijo zaradi hudih kardiovaskularnih bolezni, stanje jeter zelo daleč od popolnega, čeprav so bile vse življenje brezbrižne do alkohola, maščobe in pikantnosti.

Periportalna fibroza jeter se pojavi, ko parazitiziramo v žolčnih kanalih parazitskih črvov, kot je navedeno zgoraj. Na stene kanalov so pritrjeni s suckerji ali kavlji, ki ne samo poškodujejo epitelija, temveč prispevajo tudi k prodiranju patogenih mikroorganizmov v tkivo. V kraju pritrditve črvov se pojavi vnetje, pogosto se pojavijo ciste. Kanali so zoženi, zamašeni s skvamoznim epitelijem in parazitnimi jajci, kar poslabša proces. Edina »utrujenost« je lahko, da proces ni hiter, običajno invazivna fibroza se začne 10 ali celo 20 let po okužbi. Če pa je v jetrih veliko parazitov, se lahko stvari začnejo veliko hitreje.

Trematode se odlikujejo po zapletenem razvojnem ciklu, tako da bo novi odrasli posameznik prišel iz jajca, zato mora črv spremeniti dva ali tri gostitelje. Število črvov v telesu se lahko poveča samo zaradi ponovne okužbe. Toda veliko število parazitov, ki so prvič prodrli v jetra, sama po sebi nosi resno nevarnost in zahteva sprejetje ukrepov.

Lokalizacija fibroze

Bolezen je drugačna od ciroze, ki zaenkrat ni razpršena, temveč v naravi. Glede na lokacijo lezij in njihovo število in velikost so razločene naslednje vrste fibroze jeter:

venarno, ki spada v osrednje lobule na portalu in druge glavne žile; perikelularno - od porazov membran hepatocitov. Celice jeter obkroža maščobna plast in so izključene iz procesa vitalne aktivnosti. Postopoma se takšen poudarek raste in sčasoma spremeni v cirozo; septal - pri katerih se na različnih območjih jetrnega parenhima pojavijo velika območja nekrotičnega tkiva; periduktal - v katerem se žrele kopičijo okoli vnetih žolčnih kanalov.

V večini primerov se na prvi stopnji fibroza postane mešana.

Zdravljenje fibroze

Za razliko od ciroze, ki jo je mogoče nadomestiti samo, je zdravljenje jetrne fibroze v začetnih fazah mogoče povsem mogoče s popolno obnovo filtracije krvi in ​​proizvodnjo žolča in drugih encimov. Glavna naloga terapije je nevtralizirati glavni vzrok zamenjave tkiva in stranskih vzrokov, ki prispevajo k temu procesu. Če je hepatitis vzrok fibroze, je predpisano protivirusno zdravljenje, če je jetra napadeno s helminthi, predpisujejo antiparazitska zdravila. V vseh primerih je opustitev alkohola. Zaustavitev zdravljenja drugih bolezni z zdravili, ki zavirajo delo jeter. V večini primerov so choleretična zdravila dodeljena za pomoč pri odpravljanju stagnacije v kanalih. Treba je zmanjšati količino bakrovih ionov in drugih težkih kovin, čiščenje krvi in ​​črevesja iz žlindre, da bi zmanjšali obremenitev jeter.

Terapija z zdravili pri zdravljenju fibroze vključuje potek naslednjih zdravil:

hepatoprotektri, ki ščitijo zdrave parenhimske celice pred škodljivimi zunanjimi vplivi; glukokortikosteroidi - snovi, ki zavirajo vnetne procese; citostatika - zdravila, ki zmanjšujejo stopnjo tvorbe kolagenskih vlaken; ojačevalci odpornosti.

Uporaba vitaminskih kompleksov in sredstev, ki normalizirajo delovanje gastrointestinalnega trakta, je zelo koristna.

Ogromna vloga pri zdravljenju fibroze je prehrana. Hrana mora biti delna, razen enormne enkratne obremenitve jeter. Izključeno iz prehrane, ocvrte, slano, začinjeno. Dobrodošli sveža zelenjava, zelenjava, mlečni izdelki. Ne smete ponavljati, da je alkohol popolnoma izključen.

Fibroza jeter v prvih treh fazah je možna in ni stavek. Glavna stvar je razumeti, da moraš zdaj živeti na nov način. Koliko je stopnja jetrne fibroze v 4. stopnji odvisna od stopnje razširjenosti skozi tkiva organa, splošnega stanja telesa, starosti in volje samega bolnika. Obstajajo primeri, ko so ljudje s cirozo živeli že 15 in 20 let po strašnem diagnozi. Vendar se moramo vedno zavedati, da je fibroza jeter mogoče pozdraviti, ciroza pa je nepovratna.

Preprečevanje fibroze

Fibrzo jeter, tako kot mnoge druge sistemske bolezni notranjih organov, je veliko lažje preprečevati kot zdraviti. Na žalost so bolniki sami v večini primerov odgovorni za škodo na svoji jetri. Kršitev režima dela in počitka, nenehnega stresa, nezdrave prehrane se poslabšajo zaradi škodljivih navad in zasvojenosti. Nemogoče je prezreti avtoimunski faktor - v približno 30% primerov se patologija jeter pojavlja v nejasnem razlogu.

Vezno tkivo v jetrih ne raste čez noč, da bi se lahko pojavila v parenhimmi, so potrebni leti ali celo desetletja nezdravega življenjskega sloga. Če ne želite, da se boleče razmišljate pri 40, kako in kako zdraviti jetrno fibrozo, se odreči slabim navadam, igrati šport, jesti pravilno in gledati svoje zdravje. Bolezni srca, želodca, črevesja, ledvic lahko vplivajo tudi na zdravje jeter in povzročijo debelost in fibrozo. Izogibajte se uporabi močnih zdravil, razen če je to posledica razmere na robu življenja in smrti. Ni potrebe za zdravljenje ene bolezni, ki povzroča razvoj drugega, veliko hujše in nevarnejše.

Moderna ekologija pušča veliko želje. Lahko je poškodovati jetra brez pitne kapljice alkohola. Če želite resno pomagati svojemu jetru, jemati hepatoprotektore, preživeti po 40 letih letnega ultrazvoka ali elastometrije, možnosti za pridobivanje fibroze pa bodo zmanjšane na nič.

Svetlana Levchenko

Kirurg prve kategorije. Raziskovalec na Inštitutu za splošno in nujno kirurgijo. Glavni urednik Cirrhosis-Liver.RF

Diagnosticiranje jetrne fibroze prve stopnje je težko, vendar le v tem obdobju zdravimo dobro. Za to je treba redno pregledovati in opraviti preiskave z zdravnikom Pravočasno zdravljenje in pravilen pristop lahko zagotovita okrevanje brez posledic za telo. Terapija mora biti celovita. Po okrevanju se bolniku pripisuje prehrana in zdrav način življenja, da se prepreči ponovitev.

V zgodnji fazi je fibroza jeter težko zaznati, vendar je lažje zdraviti.

Kaj je fibroza?

Bolezen pripada ICD 10 (mednarodna klasifikacija bolezni 10 revizij). Za bolezen je značilna aktivna rast vezivnega tkiva. Glavna nevarnost bolezni je dolgotrajni razvoj, kar vodi v nastanek malignih tumorjev. Fibroza se diagnosticira v skoraj vseh kroničnih obolenjih telesa.

Vzroki in napredovanje bolezni

Obstaja več vzrokov za bolezen. Glede na to delite:

Srčna fibroza jeter. Pojavi se kot posledica okvare kardiovaskularnega sistema. Glavni vzrok je kisikova izguba organa. Portal ali periportalna fibroza jeter. To je posledica nepravilnega zdravljenja ciroze ali hepatitisa C. Opazujemo pri zastrupitvi s strupi in škodljivimi snovmi, vključno z akumulacijo velikega števila zdravil v telesu. Pri otrocih opazimo vensko fibrozo. Vzrok za to so genetske predispozicije. Hkrati je opazna izrazita fibroza vrste portala.

Razvoj fibroze se začne, ko količina proizvedenega kolagena presega količino njegove razgradnje. Vzrok je aktivirana perivaskularna plast jeter, ki je odgovorna za maščobno kroglico. To začne brazgotinjenje organa. Glede na lokacijo lezije dodelite:

Fokalna fibroza. Zanj je značilna pojava brazgotin na mestu prej poškodovanega dela jeter. Zonalna fibroza. Prvi znak te vrste bolezni je skleroza portalskega trakta. Perikladna fibroza. Pojavi se po utrjevanju vnetnih žolčnih kanalov. Perivenularno. Prišlo je z zlorabo alkohola.

Oblike toka

Za pravilno določitev stopnje bolezni z uporabo biopsije, ultrazvoka in krvnih preiskav. Najsodobnejša in natančnejša je definicija, ki uporablja ultrazvočno napravo "Fibroskan", ki določa gostoto organa. Rezultati so podani na lestvici Metavir, kjer F0 kaže popolnoma zdravo jetra in F4 pomeni cirozo.

Obseg bolezni

Na stopnji 3-4 fibroze jeter je velika verjetnost smrti, terapija pa je zelo draga.

Trajanje vsake stopnje je 4-5 let. Poleg tega se s poslabšanjem bolezni to obdobje zmanjša. Glede na simptome in trajanje ločite stopnje fibroze jeter:

Bolezen 1 stopnja razvoja spominja na vnetni proces v vranici. V laboratorijskih študijah se zmanjša število levkocitov in rdečih krvnih celic v krvi. Hkrati jetrni markerji ne kažejo nenormalnosti. Vezna tkiva so prisotna v zanemarljivih količinah. Po izvedbi instrumentalnih študij lahko naredite pravilno diagnozo. Začetek zdravljenja fibroze 1. stopnje se pojavi hitro in brez posledic za bolnika. Za fibrozo druge stopnje je značilna sprememba v portalskih traktih. Z rentgenskimi žarki ali ultrazvokom so vidni njihova velika povečanja. Diagnoza na tej stopnji se zaključi z okrevanjem s pravilno kombinirano terapijo. Če ne začnete zdravljenja, se bolnik začne s fibrozo stopnje 3 jeter. Istočasno se na jetrih tvori veliko število brazgotin, zaradi česar se organ močno poveča. Napoved za okrevanje je odvisna od odziva telesa na uporabljeno zdravilo. V primeru pozitivnega odziva lahko storite brez kirurškega posega. Fibroso stopnje 4 je značilen za nepovratne procese v jetrih. V tem primeru brazgotine pokrivajo celotno površino organa in oblikujejo lažne lupine v strukturi. Za zdravljenje bolezni na tej stopnji z zdravili je brez pomena. Možnost zdravljenja daje samo postopek presaditve jeter.

Simptomi jetrne fibroze

Fibroza jeter se razvija počasi, z manjšimi, vendar konstantnimi ponovitvami simptomov.

Vlakne spremembe v jetrih se pojavijo zelo počasi. Lahko traja do 6 let od začetka bolezni do začetka prvih simptomov. Ves ta čas lahko bolniki doživijo utrujenost in utrujenost. Poleg tega se veliko število modric na telesu, ki se pojavi po najmanjšem udarcu, prav tako govori o težavah z jetri. Vendar malo ljudi pozorno na to. Ko je poškodba jeter dosežena največja, začne bolnik pokazati znake fibroze:

nenehno naraščajo in povečujejo velikost vranice, krčne žile in pogoste krvavitve, krvni test kaže anemijo pomanjkanja železa in spremembo števila trombocitov, označevalci jetrne fibroze pa kažejo razmerje AST / ALT> 1.

Značilnosti bolezni pri otrocih

Otrok se lahko diagnosticira s prirojeno fibrozo jeter. Bolezen je podedovana, se razvije zaradi nepravilnega zdravljenja bolezni jeter ali zaradi okvare imunskega sistema. Prepoznajte ga pri majhnih otrocih ali mladostnikih. Znaki bolezni so povečana velikost jeter in ledvic, prisotnost velikega števila cist v celotnem telesu in vztrajno hipertenzijo. Pri diagnosticiranju prirojene fibroze je pričakovana življenjska doba odvisna od stopnje poškodb notranjih organov. Ampak, če bolezen ni imela časa, da povzroči škodo, se lahko simptomi pojavijo le za 6-8 let. Diagnoza fibroze pri otroku, ki je prizadel jetra, se pojavi podobno kot pri odraslih.

Diagnoza bolezni

Diagnoza jetrne fibroze vključuje več postopkov. Najprej zdravnik analizira življenjske pogoje bolnika. V tej fazi je treba povedati o obstoječih prirojenih ali dednih boleznih. Opišite tudi simptome in trajanje njihovih manifestacij. Po komunikaciji zdravnik nadaljuje s pregledom trebuha. Izvesti ga je treba s pomočjo palpacije. V tem času zdravnik opazi bolečino v trebušni votlini in v predelu jeter. Za oceno stopnje bolezni zdravnik oceni duševno stanje bolnika. To je posledica možnega razvoja strupenih zastrupitev zaradi prisotnosti velikega števila poškodovanih celic.

Naslednji korak, ki bo pomagal določiti fibrozo, so laboratorijski testi krvi in ​​jeter. V nekaterih primerih je predpisan tudi preskus blata in urina. Za potrditev diagnoze jetrne fibroze se uporabljajo instrumentalne metode. Ti vključujejo ultrazvočno preiskavo trebušne votline, računalniško tomografijo in biopsijo jeter. Za natančno diagnozo je treba vse te metode in korake izvajati čim hitreje in celovito.

Značilnosti zdravljenja

Zdravila

Pred imenovanjem zdravljenja je potrebno ugotoviti vzrok bolezni. Odvisno od tega zdravnik določi seznam potrebnih zdravil. Uspešno zdravljenje je uporaba kompleksa zdravil, namenjenih popravljanju delovanja celotnega sistema. Za zdravljenje jetrne fibroze so predpisani hepatoprotektri - sredstva za ohranjanje normalne aktivnosti jetrnih celic. To so "Maxar", "Liv 52" in "Heptral". Cholereticna zdravila so predpisana v odsotnosti kalcija trebušne slinavke. V nasprotnem primeru ne bodo mogli zdraviti, ampak bodo prispevali k poslabšanju urolitiaze. Primeri so Allochol, Odeston in Nikodin. Protivnetna zdravila, imunomodulatorji in hormonska zdravila se štejejo za učinkovite pri zdravljenju fibroze.

Operativni poseg: koliko jih živi

Zdravljenje jetrne fibroze v kasnejših fazah poteka s pomočjo operacije. Pred njegovo uveljavitvijo je treba prepričati o neučinkovitosti drugih metod. Kontraindikacija kirurgiji je nosečnost. Kirurški poseg, predpisan za prehod na zadnjo stopnjo bolezni - ciroza jeter. Uporablja presaditev organov. Za uspeh postopka morate zagotoviti združljivost z jetri dajalca. Najboljša možnost bi bila presaditev bližnjega sorodnika. Po statističnih podatkih ljudje z jetri donora živijo 10 let ali več, pod pogojem, da so pravilna prehrana in periodični laboratorijski testi.

Diet med zdravljenjem

Dieta za fibrozo vključuje uporabo seznamov izdelkov 5. mize. Obroki morajo vsebovati dovoljene sestavine. Morate jesti 5-6 krat na dan, dele pa morajo biti majhne. Pomembno je upoštevati režim pitja, ki pije najmanj 2,5-3 litre tekočine na dan. Hkrati je vredno pitne mineralne negazirane vode. Pri pripravi prehrane je treba uporabiti nasvet prehranjevalcev.

Zdravljenje ljudskih pravnih sredstev

Ni posebnih ljudskih receptov za fibrozo. Uporabljajte infuzije in odlitke zdravilnih rastlin, da obnovite ali vzdržujete funkcije jeter. Thistle, vrtnica in koruzna svila imajo koristne lastnosti. Uporaba zelišč brez dovoljenja zdravnika je prepovedana.

Možni zapleti

Komplikacije jetrne fibroze se lahko razvijejo v onkologijo, insuficienco, krvavitev.

Vzrok za zapletov pri jetrni fibrozi je poznejši začetek zdravljenja in napačne diagnoze. To je posledica pozne manifestacije simptomov bolezni jeter. Najpogosteje je posledica fibroze hipertenzija, ki postane kronična. Posledično je bolnik prisiljen vzeti močna zdravila. Zaradi stalnega povišanega tlaka se razvijejo razširjene žile v želodcu, požiralniku in črevesju. Posledice tega so krvavitve. Zapleti vključujejo kopičenje tekočine v trebušni votlini. Ko se bolezen odkrije pozneje, se razvije ledvična odpoved in degeneracija tkiva v maligni tumor. Eden od neugodnih zapletov je ciroza jeter.

Preprečevanje in nadaljnja napoved

Preventivni ukrepi zavračajo slabe navade, zlasti z uporabo alkoholnih pijač in uravnoteženo prehrano. Za preprečitev fibroze je vredno zavrniti prekomerno uporabo zdravil in snovi, ki se lahko kopičijo v telesu. Pomembno je tudi, da se odstopanja od običajnega stanja posvetujejo z zdravnikom za nasvet. Samo-zdravljenje je nesprejemljivo, saj vodi do sproščanja bolezni in zapletov. Napovedi so s pravočasnim začetkom zdravljenja precej optimistične. Ustrezno zdravljenje in upoštevanje vseh priporočil zdravnika privede do povečanja pričakovane življenjske dobe.


Več Člankov O Jetrih

Ciroza

Kako se hepatitis razširi od osebe do osebe

Krv, ki vsebuje delce virusa hepatitisa - glavni vir okužbeZdrava jetra so zaveza dobrega zdravja, vendar se vsi prebivalci na svetu ne morejo pohvaliti z zdravo jeto, ker po medicinskih kazalcih ima približno 30% populacije eno ali drugo jetrno bolezen.
Ciroza

Turški kosi z bučko

Turški kosi z bučkoV jeseni in spomladi je zelo pomembno, da kuhamo mesne krhke z dodatkom buče. Predlagam, da kuhamo puranje burgerje, ki so zahvaljujoč buči zelo sočne, dišeče in izjemno uporabne.