Kako zdraviti hepatitis B

Hepatitis B je virusno vnetje jeter, katerega povzročitelj je virus hepatitisa B. V večini primerov ima bolezen ugodno prognozo. Z ustreznim odzivom imunskega sistema bolnikovega telesa se patologija nadaljuje v akutni obliki, za katero je značilna živa simptomatologija. V enem mesecu simptomi procesa izginejo, nato pa je popolno zdravilo.

V 10% primerov bolezen postane kronična, na začetku je značilna izbrisana klinična slika. To je pogoj, ki je za osebo najbolj nevaren, zahteva zgodnjo diagnozo in izbiro kompleksnega režima zdravljenja. Kako zdraviti hepatitis B in kaj lahko novi hepatologi ponujajo za popolno okrevanje bolnikovega telesa, je obravnavano v članku.

Kaj storiti po okužbi?

Vzročni povzročitelj hepatitisa B je vsebovan v bioloških tekočinah nosilca virusa ali bolne osebe. Največja količina je v krvi, izločanju žlez in slinavke. Če nenadoma pride v stik z okuženo osebo, morate nemudoma stopiti v stik z zdravstvenim zavodom, da preprečite okužbo.

Treba je zapomniti, da se virus prenaša na naslednje načine:

  • Parenteralno - med transfuzijo okužene krvi ali njenih posameznih sestavin med uporabo nesterilnih instrumentov med uporabo brizge s strani odvisnikov od drog.
  • Vertikalno - od matere do otroka v zadnjem trimesečju nosečnosti, med otrokovim prehodom skozi rojstni kanal.
  • Spolno - v prisotnosti maceracije in mikrokrvnosti na genitalnem področju, vendar pod pogojem visoke agresivnosti virusa.

Če je oseba nenadoma ugotovila, da ima stik z bolnim osebo, se obrnite na zdravstveno ustanovo v prvih 12 urah od trenutka injiciranja ali spolnega odnosa. V bolnišnici bo uveden poseben imunoglobulin, ki bo okrepil zaščitno reakcijo telesa, nato pa se bo izvajalo cepljenje proti hepatitisu B.

Vsekakor morate spremljati svoj pogoj in nadzirati pojav simptomov hepatitisa v prvih 4 mesecih po podobnem dogodku. Običajno je to obdobje dovolj, da se vnetje jeter čutiti. V primeru, da je bila oseba še vedno okužena. Imel bo slabost, glavobol, bolečine v mišicah in sklepih, hipertermijo. Kasneje se bo pojavila žilavost kože in sklerje, kožni izpuščaj, srbenje, bolečina in težnost v desnem hipohondriju.

Splošna priporočila zdravljenja

Zdravljenje hepatitisa B je odvisno od naslednjih dejavnikov:

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

  • kako agresiven je virus v bolnikovem telesu;
  • koliko penetov je prodrlo;
  • stopnja bolezni;
  • stopnjo poškodbe jeter in drugih organov;
  • potek bolezni.

Blaga in zmerna oblika hepatitisa B se zdravi doma. Zdravniki v prvem tednu zdravljenja priporočajo opazovanje posteljnega počitka. Nadaljnje omejitve v načinu motorja so odvisne od splošnega stanja pacienta. Pri bolnikih otroške starosti se priporoča, da opazujete polkrovni počitek tudi po izginotju znakov zastrupitve.

Kakršna koli telesna aktivnost med zdravljenjem vnetja jeter je prepovedana. Otroci so oproščeni obiskovanja tečajev telesne vzgoje za pol leta in za opravljanje poklicnih športov za eno leto. Povečanje ravni telesne aktivnosti je treba dozirati in individualno. Pomembno je upoštevati starost bolnika, njegovo laboratorijsko učinkovitost, stopnjo okrevanja telesa.

Diet

Zdravljenje s hepatitisom B temelji na popravku posameznega menija pacienta. Pomembno je zmanjšati obremenitev hepatobilijskega sistema in gastrointestinalnega trakta. Vendar pa mora biti prehrana popolna, visoko kalorična in vitaminska, da se ohrani stanje telesne obrambe na visoki ravni. Razmerje beljakovin, lipidov in ogljikovih hidratov je razmerje 1: 1: 4.

Treba je predstaviti beljakovinska živila:

  • meso z nizko vsebnostjo maščob - piščanec, govedina, teletina, kunec;
  • ribe - ščuka, trska, smuči na koščici;
  • fermentirani mlečni izdelki srednje maščobe;
  • omleta paro.

Lipide se lahko zaužijejo v sestavi različnih vrst rastlinskih olj (koruza, oljk, sončnice) in dobro kakovostno maslo. Izdelke ogljikovih hidratov predstavljajo žita (riž, ajda, ovsena kaša, pšenica), včerajšnji kruh in drobtine kruha. Pomembno je, da ima bolnikova prehrana zadostno količino sadja in zelenjave. Lahko so ne samo surovi, ampak tudi v obara, kuhani, pečeni v obliki pečice.

Za popolno ozdravitev hepatitisa B je nujno potrebno omejiti vnos pacienta na naslednja živila:

  • slanina
  • margarin in izdelki, ki temeljijo na njej;
  • začimbe;
  • prekajeno meso;
  • konzervirana hrana;
  • alkohol in soda;
  • sladoled in žele;
  • maščobo in ribe;
  • česen;
  • oreški itd.

Kako izbrati droge?

Da bi ozdravili virusno poškodbo jeter, je treba določiti, katera stopnja bolezni ima bolnik v tem trenutku. Dejstvo je, da je treba v času reproduciranja ukrepati na virusu. V takih razmerah se bo mogoče znebiti bolezni za vedno. Da bi razjasnili stopnjo bolezni, izvedite vrsto laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Biokemični preiskave krvi, določanje prisotnosti markerjev proti hepatitisu B, analiza PCR za ugotavljanje prisotnosti patogene DNA v bolnikovem telesu, kot tudi ocena virusne obremenitve so obvezne. Hkrati se stanje jeter proučuje z ultrazvokom z Dopplerjem, stopnja fibroznih sprememb pa je določena s pomočjo elastometrije. Po potrebi je predpisana diagnostika virusnih mutacij in določitev njegove odpornosti na več zdravil.

Večina bolnikov je zainteresirana za to, koliko celovitega pregleda je strošek, ki ga zdravnik, ki ga je zdravnik predpisal, določi pravilen režim. Praviloma so stroški v razponu od 20-25 tisoč rubljev, če se analize in instrumentalno diagnostiko izvajajo v zasebnih laboratorijih.

Kronično zdravljenje

Na vprašanje, ali se hepatitis B zdravi ali ne, je bil sprejet nedvoumen odgovor. Da, hepatitis je lahko ozdravljiv in precej uspešno. Če primerjamo napovedi za bolnike z okvaro jeter, ki jih povzroča virus B, so veliko bolj prijetni kot pri bolnikih, ki so se srečali s C-tipom patogena ali kombinirane okužbe.

Zdravniki so določili številna merila, s pomočjo katerih se ocenjuje učinkovitost terapije:

  • normalizacija ravni transaminaz v krvi;
  • odsotnost DNA virusne celice, kar potrjuje PCR v realnem času;
  • izginotje HBeAg;
  • ustavi napredovanje poslabšanja histološke slike jeter.

Zmanjšanje števila transaminaz na normalne ravni je biohemijski odziv na zdravljenje. Zmanjšanje količine patogene DNK in izginotje HBeAg nakazuje virološki odziv. Normalizacija indikatorjev stanja jeter na ravni hepatocitov - histološki odziv. Kombinacija vseh odgovorov se imenuje celoten odziv na terapijo.

Na tej stopnji se za namene protivirusnega zdravljenja najpogosteje uporabljajo dve zdravili: Interferon in Lamivudin.

Interferon

Za skupino interferonov ni značilno le protivirusno delovanje. Ta zdravila se lahko borijo s tumorskimi celicami in okrepijo imunski sistem telesa. Znanstveniki so ugotovili, da alfa-interferon zavira razmnoževanje virusa hepatitisa B, kar prispeva k razvoju remisije bolezni. Vendar pa zdravilo ni predpisano vsem pacientom, saj obstajajo nekatere omejitve glede izbirnih meril za zdravljenje.

Dober virološki odziv na uporabo interferona opazimo pri zdravljenih ljudeh z nenehno ali občasno zvišanim serumskim ALT in prisotnostjo HBeAg. Če je vrednost ALT normalna, bo odziv na zdravljenje zabeležen pri manj kot 10% bolnikov.

Učinkovitost zdravljenja pri pediatričnih bolnikih je podobna kot pri odraslih. Klinični podatki so pokazali, da je uporaba alfa-interferona na ozadju kronične oblike bolezni, v kateri je HBeAg odsoten, spremlja pozitiven odziv na zdravljenje, vendar je v obdobju 5 let po koncu zdravljenja preobremenjen z boleznijo. Odporno zdravljenje doseže le pri četrtini bolnikov.

Interferon ni priporočljiv za uporabo pri bolnikih s cirozo jeter, ker se raven serumskega ALT v krvnem serumu močno poveča glede na vzorec takih zdravil, kar potrjuje nastanek citolitične krize. Rezultat je lahko razvoj odpovedi jeter.

Neželeni učinki na terapijo z interferonom:

  • šibkost;
  • zmanjšan apetit;
  • bolečine v sklepih in mišicah;
  • depresivno stanje;
  • zmanjšanje ravni levkocitov v krvi;
  • tesnoba;
  • izpadanje las.

Lamivudin

Ta zdravilo preneha s postopkom razmnoževanja virusa hepatitisa z vključitvijo aktivne snovi v rastoče DNA verige. Pri bolnikih z HBeAg pozitivnim hepatitisom je priporočljivo dajati zdravila. Odporen virološki in histološki odziv je opažen pri polovici bolnikov. Otroci praviloma ne predpisujejo zdravila Lamivudin.

Zdravilo je priporočljivo za bolnike, ki nimajo HBeAg. V tem primeru je učinkovitost zdravljenja za 5 mesecev 63%. Lamivudin je odličen za bolnike, ki so odporni proti alfa interferonu. Tudi številne študije so pokazale, da se zdravilo lahko uporablja v ozadju ciroze jeter. Od neželenih učinkov zdravila je mogoče opaziti rahlo povečanje ravni transaminaz v krvi, toda to je daleč od kritične. Preostanek zdravila se dobro prenaša.

Druga zdravila

Zdravilo Famciclovir - klinične študije so pokazale, da ima to zdravilo protivirusni učinek, vendar je glede na aktivnost slabše od Lamivudina. Poleg tega je treba zdravilo vzeti trikrat na dan, zato ni verjetno, da bo to droga izbire.

Adefovir dipivoxil - zdravila ne moremo uporabljati v velikih odmerkih, ker postane strupeno za ledvični sistem. Možno zmanjšati količino virusa DNA v telesu pacienta. Thymosin - zdravilo se dobro prenaša, spodbuja delovanje imunskega odziva T-celice. V nekaterih primerih, v kombinaciji z drugimi zdravili.

V prisotnosti hude zastrupitve strokovnjaki predpisujejo zdravljenje z detoksikacijo. Vključuje uvajanje številnih raztopin v veno (natrijev klorid, rheosorbilakt, hemodez, reopoliglukin, glukoza). Vzporedno se uporabljajo hormonska zdravila. Začnite z visokimi odmerki, postopoma jih zmanjšajte.

Vemlidy je novo zdravilo, ki se priporoča za zdravljenje hepatitisa B. To je proizvod evropske proizvodnje, ki je predpisan bolnikom, starejšim od 12 let, in ki tehtajo več kot 35 kg. Zdravila v naši državi še niso na voljo.

Zdravljenje maligne oblike

Ali se lahko ozdravi maligni hepatitis? Maligna oblika bolezni, ki je pogostejša pri dojenčkih, zahteva takojšnjo korekcijo stanja telesa. Poleg tega zdravila začenjajo vstopiti tudi v času grožnje njenega razvoja.

  • glukokortikosteroidi v veni;
  • dajanje plazme, albumin, reopoliglukina;
  • diuretiki z namenom prisilnega diureze (Mannitol, Lasix);
  • heparin v primeru razvoja DIC;
  • notranja zaščitna sredstva, da pospešijo izločanje strupenih snovi;
  • antibakterijska zdravila.

Registracija dispanzerja

V primeru zdravljenja v bolnišničnem okolju se bolnik izpusti 30-35 dni od začetka zdravljenja. V tem času so funkcije telesa obnovljene, parametri transaminaze so nekoliko zmanjšani. Zdravnik pacientu posreduje obvestilo. Opisuje, kako pravilno jesti, kar je priporočljiv način.

Prvi pregled po odvajanju bolnika se opravi po 30 dneh, nato pa - po 3, 4, 5 mesecih. Odstranjeno iz dispensary v primeru, če dvakrat zapored kazalci splošnih kliničnih testov in biokemije v normalni razponu, in HBsAg je odsoten.

Bolniki se zanimajo, ali se hepatitis zdravi z ljudskimi zdravili. Na spletnih mestih, namenjenih zdravljenju virusnih poškodb jeter, lahko najdete preglede, da je bil nekdo zdravljen s tradicionalnimi recepti zdravil. Vendar pa je treba zapomniti, da nadomestitev polnopravnega zdravljenja s takšnimi sredstvi ne bo delovala. Uporabljajo se lahko samo kot dodatek, da bi podprli delo jetrnih celic in pospešili njihovo regeneracijo.

Kako zdraviti hepatitis B?

Predhodno zdravljenje hepatitisa B se začne, več možnosti, da se znebite virusa za vedno. Ta bolezen se šteje za posebno nevarna zaradi visokega tveganja okužbe pri otrocih in odraslih ter zaradi asimptomatičnega nastopa bolezni. Oseba morda ne ve, da jo je treba zdraviti in izgubiti dragocen čas. In se lahko okužite ne samo s seksom ali s transfuzijo krvi, umazanimi brizgami. Hepatitis B se prenaša preko gospodinjskih predmetov in nestrelnih instrumentov.

Kdo potrebuje zaščito?

V redkih primerih, z dobrim imunskim odzivom, se lahko znebite virusa brez dodatnega zdravljenja. Ampak pogosteje se zgodi, da bolezen postane kronična in postane veliko težja za zdravljenje.

Identificirati virusa hepatitisa B s krvnim testom. Če obstaja sum o morebitnem viru okužbe, je o tem treba obvestiti zdravnika.

Včasih po asimptomatičnem poteku se pojavijo nekateri znaki bolezni:

  • bolečine v trebuhu, mišicah in sklepih;
  • slabost, prebavne motnje;
  • žilavost kože in belih oči;
  • temni urin;
  • povečanje volumna jeter in vranice;
  • hitro hujšanje, utrujenost, šibkost;
  • srbenje kože in videz pajkovnih žil.

Skupina tveganja za incidenco hepatitisa B vključuje:

  • odvisniki od drog;
  • ljudje, ki imajo veliko spolnih partnerjev;
  • ki so se odločili za tetovažo ali piercing;
  • sorodniki kroničnih bolnikov;
  • uporaba drugih predmetov gospodinjstva, zlasti z ostrimi robovi (škarje za nohte, rezila, ščetke za lase);
  • tisti, ki so v zaporu;
  • ki potrebujejo transfuzijo krvi, hemodializo, redne injekcije;
  • zdravniki in medicinske sestre, zlasti tiste, ki so v stiku z biološkimi tekočinami in tkivi (kirurgi, postaje za transfuzijo krvi).

Posebno pozornost je treba posvetiti pri izbiri kozmetike za manikuro, pedikuro in zobozdravstveno ordinacijo. Ampak morate vedeti, da je nemogoče dobiti hepatitis B skozi jed ali pogovor.

Med odraslimi je cepljenje obvezno za ogrožene, pa tudi pogoste potnike.

Kako je kompleksno zdravljenje?

Za odkrivanje prisotnosti virusa zdravnik zbira podrobno zgodovino.

Po pregledu bolnika se pošlje za biokemične krvne preiskave in opravi se krvni test za označevalce te vrste hepatitisa. Poleg tega je predpisan abdominalni ultrazvok.

Da bi se popolnoma izognili viru bolezni, je zapleteno zdravljenje potrebno.

Najprej morate spremeniti prehrano. V bolnišnici se temu bolniku ponudi dietetol številka 5.

Če se okuženi osebi zdravijo doma, mora nadzirati svojo prehrano. In po tečaju v bolnišnici, morate upoštevati tudi nekatere prehrambene omejitve za šest mesecev.

Priporočljivo je, da redno jedo hrano vsake tri ure v majhnih delih 300 kilokalorij. Potrebno je zmanjšati vnos soli. Lahko pijete mineralno vodo ("Essentuki", "Slavyanovskaya", "Borjomi"), zeleni čaj, sveži sokovi.

Zdravljenje z zdravili je odvisno od oblike in poteka bolezni:

  • V akutnem obdobju bolezni je predpisana samo podpora in odstranjevanje toksinov, ki obnavlja hepatocite. V tem času lahko zdravniki priporočajo inozin (ribozin), preparate holagoga (koruzno svilo, decorto dežele, plamen in druge).
  • Kronično obliko bolezni zdravimo z več vrstami zdravil. Prevladuje protivirusno zdravljenje: zdravila Interferon alfa-skupine (Interferon Alfa-2a, Viferon, Roferon-A, Intron A in drugi) se kombinirajo z nukleozidnimi analogi. To so Adefovir (Hepser), entekavir (Baraclude), tenofovir (žično), lamivudin (heptovir, heptodin), telbivudin. Takšna terapija ne prispeva le k odpravi virusov, temveč tudi zmanjšuje njihovo stopnjo razmnoževanja, ne dopušča, da se jih odlaga v jetrne celice. Poleg tega so za zdravljenje hepatocitov predpisani hepatoproteini (gepaben, fosfogliv, živ 52) in zdravila, ki podpirajo imunski sistem (Zadaksin), antispazmodike (Drotaverin in No-shpu).
  • Pri hudih boleznih je lahko dodatno predpisana hiperbarična oksigenacija in plazmafereza.
  • Bolniki z izrazito holestatično komponento lahko vzamejo sredstva z ursodeoksiholno kislino ("Ursofalk", "Ursosan" in drugi).

Sodobna terapija vključuje uporabo inovativnih tehnik. Torej je že mogoče zdraviti bolnike s hepatitisom B z uvedbo zdravil s izvornimi celicami, pridobljenimi iz bolnikovega kostnega mozga.

To novo zdravljenje se imenuje "avtologna presaditev". Izboljša stanje jeter in kakovost življenja okuženih. Druga nova smer je ekstrakorporalna detoksifikacija, da odstranimo viruse in toksine iz obtoka s pomočjo posebnih naprav, kot so laserske ali krio-naprave.

Kombinirano zdravljenje lahko po priporočilu zdravnika vključuje ljudska zdravila. Alternativna medicina svetuje, da se s takšnimi infuzijami in odvajanjem zdravilnih rastlin zdravi, očisti in podpira jetra. Zeleni zdravilci vključujejo mlečno črto, artičoke, stigme koruze, sok pese in kis kislega soka.

Uporablja se lahko kot podporna zdravilna zelišča:

Zbirka številka 1. Potrebno bo: valerijski koren in glog (cvetovi) - v dveh delih; lubje korenike listov barve in mente - v treh delih. Kuhanje: zmešajte zelenjavne surovine, nato pa nalijte štiri male žlice s pol litrom vrele vode. Po dveh urah filtriramo. Pred zajtrkom in ponoči lahko piješ eno skodelico.

Zbirna številka 2. Potrebno bo: immortelle (cvetje), repa - v treh delih, šentjanževka in stigma koruze - v dveh delih, koprive - šest delov. Kuhanje: dve veliki žlici surovin, pour pol litra vrele vode, filter. Dodajte nekaj medu. Pred vsakim obrokom lahko pijete pol skodelico.

Kakšna je napoved bolezni?

Narava bolezni, povezana s starostjo, spolom in metodo okužbe. Tako je kronična oblika pri okuženih predšolskih otrocih (od četrtine do polovice primerov), še posebej pri novorojenčkih, ki so virus prejeli med porodom - 90 odstotkov. Prav tako se kronični hepatitis pogosto pojavlja pri mladih, pri tistih, ki so spolno okuženi. Pravični spol ima višjo stopnjo napredovanja bolezni.

Kako dolgo človek živi s hepatitisom B je odvisen od njegovega življenjskega sloga: hrane, zlorabe alkohola in spoštovanja zdravniških priporočil. Celovite prognoze se lahko imenujejo ugodne, smrt je redka (pri manj kot 1 odstotek bolnikov).

Smrtna nevarnost je akutna oblika hepatitisa B, ki se pojavlja pri hitrostih strele s hitrim uničevanjem hepatocitov. Protivirusna terapija omogoča zdravljenje 90 odstotkov okuženih. Vendar pa virus popolnoma izgine iz krvi v 15 odstotkih primerov okužbe. Ostali potrebujejo občasno zdravilo za življenje.

Protivirusna terapija je še posebej učinkovita, če ni ciroze poškodb jeter, zdravljenje bolezni pa se je začelo v zgodnjih fazah okužbe. V tem primeru obstaja možnost, da se poslovimo od bolezni do vselej. Odvisno je tudi od stopnje aktivnosti virusa.

Kronična oblika hepatitisa B lahko privede do resnih zapletov: bolezni sklepov, jeter in ledvic, miokarditisa, otekline možganov, ciroze in raka na jetrih. Vse to predstavlja resno nevarnost za življenje.

Da bi se izognili takšnim neugodnim posledicam, se spremljanje bolnika ne sme končati po odhodu iz bolnišnice. Prvič po bolnišnici naj bolnik pride na pregled klinike v enem mesecu, nato pa po treh mesecih, šestih mesecih, devetih mesecih in letu. Če so vsi indikatorji normalni, je bila bolezen ozdravljena, prvi bolnik pa je bil odstranjen iz registra zdravil. Če pride do pritožb, slabih rezultatov testa ali poslabšanja bolezni, je ponovna bolnišnica možna.

Če je bila protivirusna terapija uspešna in je bil hepatitis B popolnoma ozdravljen, se lahko omejitve za šport in prehrano odstranijo čez šest mesecev ali leto po okrevanju.

Ali lahko hepatitis B pozdravi? - ne. Ampak lahko ostane pod nadzorom in potem ne bo ogrožala življenja!

Hepatitis B je neozdravljiva kronična vseživljenjska bolezen. Potek bolezni ne spremljajo resni simptomi. Veliko let ni mogoče domnevati, da obstaja virus v sebi in ga je mogoče naključno preučiti. Včasih z dolgotrajno boleznijo lahko pride do bolečine v sklepih, utrujenosti, zmanjšane učinkovitosti, nespečnosti. Pogosto se bolniki pritožujejo na težo v pravem hipohondriju.

Za diagnozo kroničnega virusnega hepatitisa B je dovolj en marker - HBsAg je pozitiven. Običajno se to opravi med vsakim zdravljenjem v zdravstveni ustanovi, na primer pri pripravi na operacijo, nosečnost, IVF itd. Ta indikator pomeni, da je virus hepatitisa B prisoten v jetrih in tam bo ostal vedno večno.

Vendar to ne pomeni, da se z virusom ne more nič storiti in da se neizogibne spremembe v jetrih (ciroza in primarni rak jeter) neizogibne. Virusni hepatitis B je nadzorovana bolezen, kar pomeni, da lahko pod nadzorom ohranite dolgo življenjsko dobo z normalno, zdravo jeto. Poleg tega virusnega hepatitisa B ni vedno treba zdraviti z protivirusnimi zdravili!

Če se virus odkrije prvič, je treba opraviti popoln pregled za pridobitev popolnih podatkov o vašem virusu in stanju jeter. Virološki markerji hepatitisa B omogočajo ugotavljanje aktivnosti in agresivnosti virusa, prisotnost mutacij rezistence na zdravilu v njej, izračunavanje količine virusa v krvi in ​​določitev njegovega genotipa.

Poleg tega je izjemno pomembno preizkusiti hepatitis D, ki lahko vstopi v telo skupaj z virusom B. Ta virus je zelo agresiven in hitro povzroča fibrozo v jetrih z izidom pri cirozi. Zdravljenje virusa hepatitisa D je predpisano takoj, ko je odkrito - zdravila interferon.

Stanje jeter se ocenjuje z različnimi metodami: ultrazvok, biokemični parametri, elastometrija (FibroMax, FibroTest) - stopnja jetrne fibroze po lestvici METAVIR - zdravilna jetra F0, F4 ciroza.
Odvisno od rezultatov te raziskave se sprejemajo različne odločitve:

če virus ni aktiven in ne ogroža življenja, jetra je v dobrem stanju, zato protivirusno zdravljenje ni namenjeno;

če je virus aktiven in če je jetra že okuženo z virusom, mora zdravnik predpisati protivirusna zdravila, da bi ustavil uničujoče procese v jetrih in ga vrnil v zdravo stanje.

V vseh primerih je treba pacienta obveščati o tem, kako nadzorovati virusni hepatitis v celotnem življenju. Glavni kontrolni parametri so stanje jeter glede na elastometrijo (FibroTest, FibroMax) - to je stopnja fibroze, pa tudi aktivnost virusa - njegova količina v krvi. Priporočljivo je, da je pod nadzorom usposobljenega hepatologa, ki lahko pravočasno sprejme odločitve, če se situacija spremeni.

Na žalost za virusni hepatitis B ni enotnega standarda zdravljenja in odločitve o njegovem imenovanju. Zato je tako pomembno, da ga je treba pravočasno pregledati in se posvetovati s specialistom, ki ve, kako zdraviti virusni hepatitis B.

Kako zdraviti hepatitis B?

Cilj zdravljenja hepatitisa B

Popolno odstranjevanje virusa hepatitisa B iz telesa ni mogoče, saj se virusna DNA vstavi v gostiteljski genom. Hkrati virus ni vedno nevaren in ne zahteva vedno zdravljenja. Zdravljenje je potrebno le, če je virus aktiven in se pojavijo spremembe v jetrih, ki lahko povzročijo cirozo.

Cilj zdravljenja kroničnega hepatitisa B (CHB) je preprečiti napredovanje bolezni na cirozo in s tem izboljšati kakovost in dolgo življenjsko dobo.

Ob prisotnosti ciroze je cilj zdravljenja preprečiti dekompenzacijo ciroze in razvoj terminalne okvare jeter, primarnega raka jeter in smrti.

Ta cilj je mogoče doseči z robustnim zatiranjem replikacije HBV. Vzporedno zatiranje virusne replikacije in zmanjšanje vnetnega procesa v jetrih zmanjša tveganje za nastanek ciroze in raka na jetrih.

Režim zdravljenja in protivirusna zdravila za zdravljenje CHB

Standardnega zdravljenja za virusni hepatitis B ni. Odločitve se sprejemajo posamično, odvisno od viroloških kazalcev in obsega poškodb jeter.

Trenutno obstajajo dve različni strategiji zdravljenja: uporaba sevanja interferona-alfa, vključno s pegiliranimi ali analogi nukleozidov / nukleotidov (AN).

Nukleozidni analogi: lamivudin, telbivudin, entekavir.

Nukleotidni analogi: adefovir in tenofovir.

Prednost zdravljenja z interferonom je, da je potek zdravljenja omejen in je 1 leto. Poleg tega se odpornost virusa na interferon ne razvije in trajni virološki odziv traja dolgo po poteku zdravljenja. Prav tako je mogoče popolnoma odstraniti virus z nastankom imunosti (tvorba anti-HBsAg), čeprav se to pojavi v približno 20-30% primerov.

Hkrati je pomembna pomanjkljivost te taktike resne neželene učinke, pa tudi potrebo po subkutani uporabi, kar bistveno zmanjša strpnost bolnika in motivacijo za zdravljenje.

Zdravila Interferon so kontraindicirana pri dekompenzirani cirozi, ki jo povzroča okužba s HBV, avtoimunska bolezen, pa tudi pri bolnikih z nenadzorovano hudo depresijo in psihozo ter med nosečnostjo.

Entekavir in tenofovir sta močna protivirusna lastnost in sta značilna visoka genetska ovira za razvoj odpornosti. Njihova dolgotrajna uporaba ne povzroča, da virus razvije mutacijo rezistence na zdravilo. Zato se lahko samozavestno uporabijo kot monoterapija prve linije.

Zdravilo Lamivudin, telbivudin in adefovir se priporoča za zdravljenje kroničnega hepatitisa B le v primeru nedostopnosti močnejšega AH ali v primeru nestrpnosti do bolj aktivnih zdravil.

Lamivudin je poceni zdravilo, vendar dolgoročno monoterapijo pogosto spremljajo mutacije virusa in razvoj odpornosti. Adefovir je manj učinkovit in dražji od tenofovirja. Odpornost na to se pojavlja pogosteje.

Telbivudin je močan zaviralec replikacije HBV, vendar se odpornost proti njim hitro razvija pri bolnikih z visoko osnovno ravnijo HBV DNA ali z zaznavnim nivojem HBV DNA po 6 mesecih. zdravljenje. Pogostnost odpornosti na telbivudin je relativno majhna pri bolnikih z nizko izhodno viremijo (

Ali je mogoče popolnoma ozdraviti osebo s hepatitisom B?

Eno glavnih vprašanj, ki skrbi za osebo, okuženo z virusom hepatitisa B, je naslednja: ali je mogoče popolnoma ozdraviti hepatitisa B?

Značilnosti povzročitelja bolezni

Hepatitis B je antroponotska bolezen virusne narave, ki jo povzroča določen virus. Ta virus spada v družino gepadnavirusa. Virus hepatitisa B okuži celice jetrnega tkiva. Virioni imajo velikost približno 42-45 nm. Delci patogena pripadajo virusom DNA. Virus je odporen na različne škodljive fizikalno-kemične dejavnike.

Ko se sprosti v okolje, lahko ta patogen ohranja svojo patogenost v daljšem časovnem obdobju. Virus hepatitisa B kot del seruma lahko obdrži svoje patogene lastnosti šest mesecev pri + 30 ° C. Pri -20 ° C preživetje virusa traja 15 let. Kot del suhe plazme lahko patogen traja 25 let. Uničenje virusa se pojavi med avtoklaviranjem vsaj 30 minut, poleg tega pa smrt virusa pride med sterilizacijo na temperaturi + 160 ° C 60 minut. Ogrevanje medija na 60 ° C 10 ur vodi do smrti virusov.

Okužba z virusom hepatitisa B je eden od težav v svetovnem zdravstvenem sistemu. Po statističnih podatkih se je na svetu okužilo približno dve milijardi ljudi, več kot 350 milijonov pa je bolnih.

Načini prenosa hepatitisa B

Obstaja veliko število poti v človeškem telesu patogena hepatitisa B.

Najpogostejši načini okužbe so naslednji:

  • spolno pot;
  • okužbe otroka od matere ob rojstvu;
  • stik s krvjo osebe, okužene z virusom;
  • uporaba ene krtače za čiščenje zob, britvice, manikure, ki jih določijo različni ljudje, med katerimi so okuženi;
  • izvajanje medicinskih manipulacij;
  • uporaba nesterilnih pripomočkov pri izvajanju različnih manipulacij na telesu, na primer z uporabo tetovaže ali piercinga;
  • uporaba nesternih brizg;
  • okužba s transfuzijo krvi;
  • žvečilni hrano za dojenčka.

Kitajski raziskovalci so dokazali možnost prenosa virusa s prenosljivim mehanizmom. V tem primeru je faktor prenosa patogov ugriz komarjev.

Človeška dovzetnost za virus je precej visoka. Najbolj dovzetni so otroci, mlajši od enega leta. Nekatere države s tropskim podnebjem imajo okužbo otrok do 20%.

Patogeneza in oblike bolezni

Od kraja uvajanja patogeni organizem vstopi s krvnim tokom v jetrno tkivo, kjer virusna replikacija poteka v celičnih strukturah. Zdravniki so pridobili informacije o možnosti ekstrarenalne reprodukcije virionov v celicah kostnega mozga, krvnih celicah, bezgavkah in vraničnih celicah. V procesu nastajanja novih virionov se razvijejo vnetja in nekrotične spremembe v jetrnem tkivu. Kot posledica sprememb v biokemiji organizma opazimo pojav različnih kliničnih pojavov in sprememb v laboratorijskih študijah.

Med morfološkim pregledom so odkrili distrofične spremembe hepatocitov, otoške nekroze in v hujših primerih masivne nekroze jetrnega tkiva. V holestatični varianti bolezen so opazili vključitev prehodov za rumenjake z verjetnostjo nastanek krvnih strdkov iz žolča in povečanjem količine bilirubina v celicah jetrnega tkiva. Za virusni hepatitis B so značilne različne klinične oblike manifestacije, ki so v veliki meri odvisne od procesov, ki se pojavljajo pri virusu v celici jetrnega tkiva.

Kako se pojavi hepatitis B?

Virusni hepatitis se kaže v obliki akutne ali kronične oblike bolezni. Pojav prvih kliničnih manifestacij akutnega hepatitisa je opazen v obdobju od šest tednov do šestih mesecev od trenutka okužbe.

Simptomi, ki se pojavijo med razvojem hepatitisa B, so podobni tistim, ki se pojavijo po okužbi človeškega telesa s hepatitisom A. Te vrste hepatitisa je mogoče prepoznati le, če izvajamo specializiran laboratorijski pregled krvi. Okužba telesa in razvoj bolezni se pričnejo s pojavljanjem šibkosti, zmanjšanjem ravni apetita, pojava navzee in bolečin v desnem hipohondriju, poleg tega pa se bolečine v sklepih in mišičnem tkivu motijo.

Sčasoma bolezen preide v ikterično fazo. Ta stopnja se kaže z obarvanjem v rumeni barvi očesne sklere, videz srbi kože, zatemnitvijo urina in osvetlitvijo iztrebkov. V 30% primerih se okužba s hepatitisom B pojavi v anikterični obliki.

Za asimptomatske vrste bolezni so značilni odsotnost vidnih kliničnih znakov, značilnih za to bolezen. Vendar pa se zaradi razvoja bolezni v krvi oblikujejo antigeni in protitelesa, ki se odkrijejo pri izvajanju ustreznih laboratorijskih testov. V primeru razvoja subklinične variante v telesu se dodatno odkrijejo znaki biokemične poškodbe človeškega jetrnega tkiva.

Klinična oblika bolezni je akutna ikterična oblika, za katero je značilno prisotnost citolitičnega sindroma, stanje, v katerem je opazen največji pojav znakov bolezni.

Potek bolezni se lahko razdeli na več stopenj, ki se razlikujejo po znakih:

  • stopnja inkubacije;
  • predikterična stopnja;
  • ikterična stopnja;
  • dušenje faze.

Trajanje inkubacije je od 6 do 6 mesecev. Trajanje prediktorične stopnje razvoja je 4-10 dni (3-4 tedne zelo redko). Trajanje ikterične faze je od 14 do 42 dni. Trajanje faze ekstinkcije je 2-12 mesecev.

Hepatitis B v akutni nalezljivi obliki se konča z ustrezno obravnavo okužbe osebe. Vendar je treba opozoriti, da se v 2% primerih bolezen razvije v "fulminantno" vrsto bolezni, ki ima stopnjo umrljivosti 63-93%.

Nevarno za bolnike je prehod akutne oblike bolezni v kronično (s podaljšanim potekom). Kronični hepatitis B prispeva k razvoju ciroze ali raka v telesu.

Ali lahko hepatitis B popolnoma ozdravi?

Hepatitis B v akutni obliki se lahko popolnoma pozdravi s pravočasno uporabo tehnik zdravljenja.

Kronični hepatitis B je stalno prisoten pri 50% bolnikov, ki trpijo zaradi te bolezni, po intenzivni uporabi protivirusnega zdravljenja, verjetnost zdravljenja pa je odvisna od številnih dejavnikov, ki vplivajo na potek bolezni.

Skupine tveganja vključujejo naslednje segmente prebivalstva:

  • posamezniki s promiskuitetnim spolnim življenjem;
  • homoseksualni moški;
  • spolni partnerji okuženih;
  • družinski člani okužene osebe;
  • otroci rojeni na okužene matere;
  • zdravstveni delavci;
  • ljudi, ki uporabljajo "umetno ledvico".

Preventivni in zaščitni ukrepi za zmanjšanje verjetnosti okužbe s patogenom hepatitisa B so naslednji:

  • zaščita pred spolnostjo z osebo, ki je nosilec virusne okužbe;
  • presejanje prisotnosti povzročitelja hepatitisa B pri ženskah z otrokom;
  • skladnost s higienskimi pravili, če ima oseba okuženo s hepatitisom B;
  • uporaba pri kozmetičnih postopkih osebnih orodij;
  • uporaba medicinskih pripomočkov za enkratno uporabo za akupunkturo in tetoviranje;
  • cepljenje prebivalstva proti virusu hepatitisa B.

Skladnost s temi preprostimi pravili močno zmanjšuje tveganje za nastanek te nevarne bolezni.

Zdravljenje bolnikov, okuženih z virusnim hepatitisom B

Ko se hepatitis B nahaja pri osebi, se prvo vprašanje, ki ga pacient vpraša sam, je: kako zdraviti hepatitis? Obravnava osebe je naslednja.

Oseba, okužena z virusom hepatitisa B, je v bolnišnici oddelka za nalezljive bolezni.

Osnova postopka zdravljenja je varčevalni režim in ustrezna prehrana. Pri zdravljenju uporabljene infuzijske terapije z zdravili, ki vsebujejo glukozo. Pri zdravljenju bolezni je treba paziti na bolnike, ki imajo hudo obliko bolezni. Poleg tega so glukokortikosteroidi predpisani 4 tedne.

Celovito zdravljenje vključuje uporabo zaviralcev, proteolitskih encimov, diuretikov in hepatoprotikov. V medicinski praksi je bil opazen pozitiven učinek na pacientovo uporabo uporabe interferona in protivirusnih zdravil. Po poteku terapije se bolnik opazuje skozi celo leto.

Hepatitis B (B), zdravljenje, sodobne metode terapije

Med vsemi nalezljivimi in vnetnimi lezijami jeter je najpogostejši virusni hepatitis, posebna pozornost pa je namenjena zdravljenju hepatitisa B med njimi. Zgodnje odkrivanje in preprečevanje nalezljivega procesa vodi do odličnih rezultatov: več kot 95% bolnikov z akutno obliko bolezni se šteje za izterjano po celotnem poteku zdravljenja.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa B se obravnava kot težje in dolgotrajno: pogosto so bolniki prisiljeni vzeti antivirusna zdravila že več let, da bi dosegli stabilno remisijo. Kljub temu se lahko reverzibilni vnetni procesi v jetrih in celo zapleti hepatitisa B zdravijo. O splošnih načelih terapije, trenutnih pristopih in sodobnih zdravilih - v našem pregledu.

Splošne informacije o bolezni

Virusni hepatitis B je nalezljiva bolezen s primarno lezijo hepatocitov in zmanjšanjem funkcijske aktivnosti jeter. Njena povzročiteljica je vir HBV (HBV) iz družine gepadnovirusa.

Patogen se prenaša le od osebe do osebe in vir okužbe je lahko pacient s hepatitisom B, ki se zdravi, in nosilec virusa z neaparatsko (asimptomatsko) obliko bolezni. HBV se nahaja v krvi, semenu, vaginalnih izločkih in drugih bioloških tekočinah telesa. Zaužitje okužbe je zelo veliko: tudi po enem samem stiku z majhno količino virusnih delcev se lahko pojavi okužba.

Med glavnimi načini prenosa so:

  • spolno;
  • parenteralno, vključno z injekcijo;
  • gospodinjstvo;
  • transplacentalno.

Bodite pozorni! Prevalenca hepatitisa B pri odraslih in otrocih ostaja zelo visoka: na nekaterih območjih (Srednja Afrika, Jugovzhodna Azija, Latinska Amerika) je do 10% celotnega prebivalstva okuženih z virusom.

Razvoj učinkovitih terapij in pravočasnega zdravljenja hepatitisa B je ena izmed prioritetnih zdravstvenih problemov. Zgodnja diagnoza in začetek kompleksnih detoksikacij, protivirusnih in hepatoprotektivnih učinkov na telo lahko znatno zmanjšata število možnih zapletov in dosežejo popolno okrevanje.

Terapevtski ukrepi proti HBV

Kako zdraviti hepatitis B? Zanimivo je, da se lahko pristopi k zdravljenju akutnega in kroničnega vnetja jeter razlikujejo. To je posledica patogenetskih značilnosti in narave porazov hepatocitov pri teh boleznih.

Pred zdravljenjem je treba pacientu opraviti celovit pregled, med drugim:

  • zbiranje pritožb in anamneza;
  • Klinični pregled zdravnika, ki je prisoten, vključno s palpacijo trebuha in jeter, merjenje srčnega utripa, NPV in krvnega tlaka;
  • laboratorijski pregled (klinična analiza krvi in ​​urina, biokemija, imunski test za encim, PCR z virusno obremenitvijo);
  • instrumentalni pregled (ultrazvočni pregled trebušne votline, ocena fibroplastičnih sprememb v jetrih z uporabo fibrotest, elastometrija);
  • analizo mutacij HBV in odpornosti na zdravila.

Bodite pozorni! Mutantni sevi virusa so manj primerni za terapijo z interferonom kot "divji" tisti. Pri načrtovanju načrta zdravljenja je treba posvetiti pozornost.

Za HBV trenutno ni splošno sprejetega režima zdravljenja. Izbor in korekcijo odmerka zdravil za hepatitis B naj torej opravi le izkušen hepatolog (specialist za nalezljive bolezni).

Terapija za akutno obliko bolezni

Zdravljenje hepatitisa B v akutni obliki se praviloma izvaja v oddelkih nalezljivih bolnišnic. Hude funkcionalne nepravilnosti v jetrih - indikacija hospitalizacije v ICU. Merila za oceno resnosti bolezni so resnost skupnih znakov zastrupitve (glavobol, šibkost, utrujenost, slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura) in raven celotnega bilirubina.

Virusni hepatitis je lahko:

  • pljuča - znaki zastrupitve so rahlo izraženi, hepatomegalija je možna, raven bilirubina pa je manjša od 85 μmol / l.
  • zmerna resnost - zmerna zastrupitev, bruhanje 1-2 krat na dan, hepatomegalija. Opažene motnje srca in ožilja - bradikardija, prigušeni srčni toni, nižji krvni tlak. Raven bilirubina je 86-170 μmol / l.
  • hudo - znaki zastrupitve, ponavljajoče bruhanje čez dan. Jetra je lahko normalna. Določi se tahikardija, hipotenzija, hemoragični sindrom. Raven bilirubina je nad 170 μmol / l.

Hkrati aktivnost citolitičnega sindroma s povečanjem ravni ALT in AST v krvi ni v korelaciji z resnostjo hepatitisa.

Hepatitis v akutni obliki se skoraj vedno zdravi v bolnišnici. Priporočeno držanje v postelji za 1-2 tedna. Potem, ko so simptomi zastrupitve slabi in se laboratorijski testi normalizirajo, se lahko pod ambulantnim nadzorom okrožnega zdravnika izda izpisek.

Bolniki z akutnimi in kroničnimi oblikami bolezni ne potrebujejo posebne zdravstvene oskrbe. Imuniteta zdravega človeka je sposobna sami spopasti z virusom. Bolniki so prikazani le osnovna terapija, vključno z odpravljanjem načina življenja in prehrane ter zaščito jeter pred negativnimi učinki zunanjih dejavnikov.

Nasveti za prehrano

Kako zdraviti hepatitis z dieto? Glavni cilj terapevtske prehrane je:

  • maksimalno varčevanje prebavnega trakta;
  • izboljšana jetrna funkcija;
  • nasičenost telesa z glikogenom;
  • zmanjšanje tveganja za zaplete (maščobna infiltracija, ciroza);
  • popravek presnovnih motenj;
  • stimulacija regenerativnih (obnovitvenih) procesov.

Zdravljenje virusnega hepatitisa B se začne z imenom strogo specializirane prehrane (tabela za zdravljenje številka 5a). Po izumrtju simptomov zastrupitve in stabilizacije pacientovega stanja lahko preklopite na dieto št. 5. Priporočljivo je, da ga opazite 4-6 mesecev - dokler ne obnovite okvarjene funkcionalne aktivnosti jeter.

Med splošnimi priporočili o prehrani za bolnike s fragmentacijo HBV je še posebej pomembno: hrano je treba jesti 5-6 krat na dan, v majhnih deležih. Takšen prehranski razpored vam omogoča, da se izognete stagnaciji žolča v jetrih in poslabšajo vnetje.

Sredi ikteričnega obdobja mora biti količina maščobe v prehrani močno omejena. Prepoved masti, maščob mesa, prekajenega mesa in klobas, slanine, maščobnega mleka, smetane in drugih mlečnih izdelkov. Od živalskih maščob je majhna količina masla sprejemljiva. Prav tako je dovoljeno, da v prehrani vključi rastlinska olja - oljčno, laneno seme, koruzo (ne več kot 1-2 žlici na dan).

Poleg tega je strogo prepovedano uporabljati:

  • alkohol;
  • čokolada in kakav, kolački, sveže pecivo in slaščice;
  • kislino in špinačo;
  • bogato meso, ribe, gobove mesnine;
  • konzervirana zelena zelenjava
  • omake;
  • pikantne jedi, korejske solate;
  • začimbe in začimbe s svetlim okusom;
  • sladoled, hladne jedi in pijače.

Meni bolnika mora vsebovati zadostno količino ogljikovih hidratov, vključno z lahko prebavljivim (sladkor, med, džem). To spodbuja odlaganje glikogena v jetrih in poveča odpornost organov na toksične povzročitelje.

Pomembna je tudi zasičenost dnevne hrane z vitamini in mikroelementi. Morate jesti živila, bogata z retinolom (provitamin A), vitamini skupine B, niacinom, askorbinsko kislino. Ta minimalna hranila prispevajo k regeneraciji in obnovi okvarjene funkcije jeter.

Tekočina med celotnim zdravljenjem ni omejena. Poleg tega je v času ikterja bolnikom priporočljivo piti do 3 litra čiste vode. To se naredi tako, da se zastrupitev telesa zmanjša, in jetra hitro izlijejo vnetne lezije.

Sample diet menu 5a

  • Zajtrk - tekoča riževa kaša na vodi na polovici z mlekom, nariban skut s skuto, čaj.
  • Prigrizek - jabolka, pečena v peči z rozinami in sladkorjem.
  • Kosilo - juha z zelenjavno juho z bisernim ječmenom, zrezki s paro, pečenka korenček, žele.
  • Prigrizek - odlitje bokov.
  • Večerja - pusto ribe (trsko, marmelada), pečene v peči, pire krompir, zdroba s sladko mlečno omako.
  • Snack - kefir z nizko vsebnostjo maščob.

Kljub nekaterim omejitvam zdravilna prehrana za bolnike s hepatitisom B omogoča ustvarjanje raznolikega menija. Pomembno je upoštevati zadostno količino kalorij, da bi telo potrebovalo energijo. Hrana ne sme biti zelo mrzla ali zelo vroča. Med obrokom ne poskušajte žgati, temeljito žvečite vsak kos.

Popravek življenjskega sloga

Za zdravljenje hepatitisa B je pomembno, da trajno spremenite svoj življenjski slog, opustite slabe navade in sledite načelom zdravega načina življenja. Bolniki priporočajo:

  • prenehanje pitja in kajenja;
  • pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni;
  • okrepiti imunski sistem prek zdravega načina življenja, redno uporabo multivitaminskih kompleksov;
  • po stabilizaciji države - postopno povečati razpoložljivo telesno aktivnost s pohodništvom, plavanjem, ekipnimi športi;
  • se spomnite potencialne škode HBV drugim;
  • da izvedejo nespecifično preprečevanje ponovnega okužbe z virusnim hepatitisom in drugimi parenteralno okužbami.

Zdravljenje z zdravili

Kdaj naj se zdravilo uporablja za zdravljenje akutnega HBV? Kako se zdravijo hude oblike bolezni?

Hiperbilirubinemija, večja od 170 μmol / l, in izraziti znaki zastrupitve, zahtevajo infuzijsko terapijo z korekcijo diureze. V primerih, ko se z infekciozno lezijo jeter razvije z oteženo prekorbidno ozadje in zmanjša imunost ali spremlja visoka aktivnost patogena, je prikazana uporaba interferonov.

Zdravilo IFN-0S2 se uporablja v zgodnjih fazah zdravljenja bolezni (do 6-7 dni po ikteričnem sindromu). Standardni potek zdravljenja je 10 dni, 2 milijona ie intramuskularno. Ni smiselno, da bi zdravilo dražilo dlje, saj so bila v tem času potrebna protitelesa že v celoti oblikovana. Med farmakološkimi učinki zdravil, ki temeljijo na interferonu:

  • izboljšana napoved akutnega virusnega hepatitisa;
  • zmanjšanje resnosti zastrupitve;
  • zmanjšanje trajanja ikteričnega obdobja (pri imunsko oslabljenih bolnikih lahko traja dolgo - do nekaj tednov);
  • spodbujanje hitrega odstranjevanja HBsAg iz telesa;
  • preprečevanje razvoja superinfekcije in zapletov.

Obdobje rehabilitacije

Obdobje rehabilitacije - okrevanje po akutni virusni poškodbi jeter - se spreminja od bolnika do bolnika. Nekdo se lahko pozdravi v nekaj tednih, nekdo bo morda potreboval 4-6 mesecev za izboljšanje dobrega počutja.

Na splošno je prognoza akutnega hepatitisa B ugodna: bolezen je popolnoma ozdravljena pri 90% bolnikov. V 5-10% primerov ob ohranjanju HBsAg v telesu razvije kronično obliko bolezni, skupaj z velikim tveganjem za zaplete (ciroza, hepatocelularni karcinom, moteno gibanje žolčnika, Oddijev sfinkter). Zanimivo je, da je prehod k kronični obliki bolezni bolj značilen za blag hepatitis (anikteričen, s latentnim potekom).

Terapija kronične oblike bolezni

Zdravljenje kroničnega hepatitisa je veliko težje. Kljub temu, da je akutna oblika bolezni zapletena s kronizacijo procesa v največ 10% primerov, je CHB zelo pogosta patologija: diagnosticirana je pri 5% svetovnega prebivalstva.

Glede na značilnosti kroničnega hepatitisa je razdeljen na:

  • vztrajno (benigno z nizko aktivnostjo);
  • aktivni (s kliničnimi manifestacijami, podobnimi akutnemu vnetju jetrnega tkiva);
  • holestatično (skupaj s krvjo odtekanja žolča in dodatkom obstruktivne zlatenice).

Splošna načela

Med sodobnimi načeli zdravljenja za zdravljenje kroničnega hepatitisa B so:

  • etiološki, ki deluje na glavni vzrok okužbe - virus hepatitisa;
  • patogenetski, usmerjeni v osnovne mehanizme razvoja poraza hepatocitov;
  • homeostatična, na osnovi korekcije presnovnih motenj, ki so posledica virusne škode jeter;
  • simptomatsko, povezano z odstranjevanjem kliničnih manifestacij bolezni in olajšanjem bolnikovega počutja.

Glede na resnost bolezni se lahko zdravljenje izvaja kot ambulantno ali bolnišnično. Zdravnik se odloči, ali bolnik potrebuje hospitalizacijo ali ne, posamično, odvisno od kliničnih znakov hepatitisa in resnosti poslabšanja.

V strogem počivališču s CHB praviloma ni potrebe. Izjema je hudo poslabšanje, skupaj s hudo holestazo, znatnim odstopanjem od norme bilirubina in jetrnih transaminaz.

Popravek prehrane in načina življenja

Prehranjevanje bolnikov s kroničnim hepatitisom je manj hudo kot pri AHB, vendar ni manj pomembno. Alkohol je popolnoma izključen iz prehrane. Tudi v času poslabšanja moramo biti omejeni na ekstraktivne in maščobne jedi - mast, ocvrte hrane, prekajene meso, bogate bujone. V fazi remisije od porabe maščob (predvsem zelenjave - oljk, sončnic, lanenega olja) ni potrebno zavrniti.

Količina vnosa ogljikovih hidratov mora ustrezati fiziološkim standardom - 400-500 g na dan, beljakovinah (skupni rastlini in živalih) - 80-100 g. Hkrati je napredovanje odpovedi jeter znatno zmanjšanje količine beljakovin v prehrani do 40 g na dan. Z razvojem portalske hipertenzije je namizna sol dodatno omejena (do 2-3 grama na dan).

Pri pripravi individualne prehrane je pomembno, da se upošteva povečana potreba bolnikov s hepatitisom pri vitaminih in mineralih. Posebno pomembni so vitamini A, D, E, K, topni v maščobi, pa tudi vodotopni C, B12 in B6. V meniju je treba dodati izdelke, ki so bogati s temi biološko aktivnimi snovmi, ali priporočamo, da bolnik prejme multivitaminske komplekse.

Vzorčni meni za dieto 5

  • Zajtrk - solata, začinjena s sončničnim oljem, kos posušenega belega kruha, ovsene kaše, čaja.
  • Okrepčevalnica - ajdova kaša v deževnem slogu (zamrznjena s korenjem in čebulo), sok iz sveže zelenjave.
  • Kosilo - riža juha v vegetabilni juhi, kuhane ribe, pire krompir, sušen sadje.
  • Varno, - piškotki ali krekerji, kičla jagodičja.
  • Večerja - pečen pečenec, bučke.
  • Prigrizek - jogurt ali nizko-maščobna ryazhenka.

Meni bolnikov brez poslabšanja bolezni je lahko še bolj raznoliko. Glavno načelo prehrane za bolnike s kroničnim hepatitisom je zavračanje maščobnih jedi in alkohola.

Življenjski slog bolnikov s kroničnim hepatitisom bi moral prispevati k zmanjšanju bremena jeter. Aktivne telesne dejavnosti so omejene, vendar se priporočajo počasne sprehode.

Učinkovito protivirusno terapijo

Danes so edina sredstva za etiotropne učinke zdravila za zdravljenje hepatitisa B, ki temeljijo na interferonu. Ta snov je kompleks aminokislin, ki jih proizvajajo levkociti in makrofagi, ter sodelujejo pri imunski obrambi telesa.

Interferon pripravki za odrasle se dajejo intramuskularno, za otroke - rektalno. Trajanje sprejema določi zdravnik posamezno (ponavadi nekaj mesecev), večkratnost pa je do trikrat na teden. Uporaba drog te farmakološke skupine je preobremenjena z razvojem različnih neželenih učinkov, vključno s povišanimi stanja. Da bi ohranili normalno telesno temperaturo, je priporočljivo kombinirati uporabo interferonov z uporabo antipiretičnih zdravil.

Zahvaljujoč aktivnemu razvoju pred nekaj leti so se pegilirani interferoni sintetizirali in aktivno vključili v praktično medicino, v kateri je molekula učinkovine povezana s polietilenglikolom. To vam omogoča, da povečate čas delovanja interferona v telesu, zmanjšate pogostost uživanja zdravila in podaljšate odpust kroničnega hepatitisa B.

Bodite pozorni! V tekočih kliničnih preskušanjih je bila dokazana učinkovitost uporabe interferonov v kombinaciji z protivirusnim zdravilom Lamivutdin.

Koliko je zdravljenje hepatitisa s sodobnimi zdravili? Vse je odvisno od narave bolezni in resnosti vnetja jeter pri določenem bolniku. Cena letnega poteka zdravljenja se začne od 2400 $ in doseže 20.000 $. Pri pripravi načrta zdravljenja zdravnik upošteva finančne zmožnosti pacienta in skuša izbrati najučinkovitejšo shemo.

Simptomatsko zdravljenje

Nekateri bolniki lahko nasprotujejo: "Zdravljenje s hepatitisom ne z interferoni, ampak z drugimi zdravili". Standardni režim zdravljenja dejansko vključuje številne simptomatske dejavnike, ki jih zdravnik izbere posamezno.

Bolnik je lahko predpisan:

  • infuzija raztopin razstrupljanja;
  • choleretic drugs;
  • hepatoprotektri;
  • vitaminov in multivitaminskih kompleksov.

Z napredovanjem vnetja jeter se uporablja razvoj vlaknatih, sklerotičnih procesov in nastajanje ciroze v njem, glukokortikosteroidnih in diuretičnih zdravil. Pojav znakov malignosti hepatocelularnega tkiva zahteva nasvet onkologa in po možnosti kombiniranega kirurškega zdravljenja.

Predvidevanje pacienta

Napoved bolnikov s kroničnim hepatitisom B je določena s svojo obliko ter kliničnimi in morfološkimi značilnostmi. Enako pomembni so tudi starost bolnika, stanje njegovega imunskega sistema, prisotnost sočasnih bolezni.

Vztrajen hepatitis je vedno bolj ugoden kot aktiven, saj slednjim spremljajo hude nepovratne spremembe v jetrnem tkivu. Z razvojem zapletov je bolnikova napoved dejansko določena s cirozo ali jetrnim rakom, in ne s samim hepatitisom.

V primerih, ko se kronični hepatitis B diagnosticira v fazi minimalnih funkcionalnih in organskih lezij jeter, je napoved relativno ugoden.

Z odpravo etiološkega dejavnika bolezni pacient hitro doseže vztrajno klinično remisijo in ne trpi niti trajanja niti kakovosti njegovega življenja.

Virusni hepatitis je resna bolezen z negativnimi posledicami za zdravje. Čim prej se bolnik obrne na zdravnika in začne zdravljenje, ki mu je predpisano, večje možnosti za popolno ozdravitev okužbe in preprečevanje zapletov. Pri bolnikih z visokim pritiskom na zdravljenje se izterjava in vrnitev v aktivno življenje pojavi veliko hitreje.


Več Člankov O Jetrih

Holestaza

Transaminaze AlAt in AsAt: kakšne so, normalne ravni v krvnem testu in nenormalno povečanje

V preglednici rezultatov biokemičnega preskusa krvi so podpostavke "transaminaze" - ALT (AlAt) in AST (AsAt), vendar veste, kakšen je, kaj so ti indikatorji normalni in kaj pomenijo njihova odstopanja od običajne ravni?
Holestaza

Govorimo o primerih povečane transaminaze

Transaminaze so beljakovine, ki igrajo eno od glavnih vlog v celičnem metabolizmu. Transaminaze lahko najdemo v katerem koli organu, vendar je njihova aktivnost bolj izrazita v jetrih.