Zdravljenje mts

Pri optimalnem zdravljenju je povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov z mt v možganih še vedno le ≈26-32 tednov, tj. zdravljenje je v glavnem paliativno (za primerjavo različnih vrst zdravljenja)

Opozorilo: 11% bolnikov s spremembami CT ali MRI z zgodovino raka v zadnjih 5 letih nima možganov. DD vključuje: MGB, nizkokvalitetni astrocitom, absces in nespecifični vnetni odziv. Če je načrtovano ne-kirurško zdravljenje (npr. CT ali RT), je zelo priporočljivo, da diagnozo najprej potrdite z biopsijo.

Izbira zdravljenja

Pregled premislekov pri izbiri metode zdravljenja je podan v tabeli. 14-56 (podrobnosti so navedene v naslednjih poglavjih).

Tab. 14-56. Premisleki pri izbiri metode zdravljenja možganskih mišic *

Neznana primarna ali nepotrjena diagnoza

Če kirurško odstranitev ni namenjena, potem je stereotaktična biopsija pri skoraj vseh bolnikih.

Nenadzorovani razširjeni onkološki proces z očitno kratko življenjsko dobo in / ali slabim funkcionalnim statusom (kazalnik Karnofsky ≤ 70)

LT vseh možganov ali sploh nobenega zdravljenja

Stabilen sistemski proces in dober funkcionalni status.

Povzroča simptome, velike ali lahko dostopne.

Kirurško odstranjevanje + LT vseh možganov

Asimptomatsko, majhno ali nedostopno

LT celotnega možganskega šoka SRH

Eden od njih je velik, življenjsko ogrožajoč ali povzroča množični učinek.

Intervencija na velik poudarek + LT vseh možganov

≤3 lezije: povzročajo simptome in jih je mogoče odstraniti

Operacija + LT vseh možganov ali CPX + LT vseh možganov

≤ 3 žarišča: ni mogoče odstraniti

LT vseh možganov ali CPX + LT vseh možganov

> 3 žarišča: brez masnega učinka, ki zahteva operacijo

1. antikonvulzivi: na primer fenitoin. Običajno niso potrebni za poškodbe okluzije

2. kortikosteroidi: veliko simptomov povzroča edem možganov okrog tumorja (ki je v glavnem vazogeni) in se dobro odzove na steroide v 24-48 urah. Vendar to izboljšanje ni trajno, zato lahko dolgoročna uporaba steroidov povzroči PD. L: tipična doza za bolnika s hudimi simptomi, ki pred tem niso prejemali steroidov: deksametazon (Decadron®) 10-20 mg IV, nato 6 mg IV na vsakih 6 ur "2-3 d, nato pa ga je treba jemati na ≈4 mg PO 4 p / d. Ko je bilo mogoče doseči nadzor nad simptomi, se odmerek zmanjša na ≈ 2-4 mg PO 3 p / d, dokler se ne pojavi povečanje simptomov

3. N2-antagonisti (npr. ranitidin 150 mg PO vsakih 12 ur)

Navedejo se omejitve za CT v poškodbah možganov. Če na tomogramih genoma GM z večkratnim žariščem najdemo več fokusov, je izbrana metoda za izvedbo RT + CT.

Pozor: niso vsi tumorji možganov pri bolnikih z rakom nujno mts.

Pri bolnikih, za katere se pričakuje, da ne bodo operirani, ↓ G / B olajšajo steroidi in RT. Pri ≈50% bolnikov simptomi izginejo v celoti. Običajni odmerek 30 Gy v obliki 10 sej "2 tedna. Pri tem odmerku 11% bolnikov, ki so živeli 1 leto, in 50% bolnikov, ki so živeli 2 leti, razvijejo hudo demenco.

Tumorji, ki se štejejo za "radioositivne" za LT vseh možganov, so podani v tabeli. 14-57 (drugi tumorji, kot npr. Velik celični pljučni rak ali maligni melanom, veljajo kot "radio-odporni").

Tab. 14-57. "Radio Sensitive" mts

· Majhni celični pljučni rak

· Tumor germinativnih celic

Preventivno obsevanje možganov

Profilaktično obsevanje možganov po odstranitvi pljučnega raka malih celic zmanjša verjetnost ponovitve možganov, vendar ne vpliva na čas preživetja.

Postoperativna radioterapija

LT celotnih možganov se navadno predpisuje po operaciji, zlasti v prisotnosti pljučnega raka malih celic, kadar se smatra, da v možganih obstajajo "mikrobi". V zadnjem času se mikro-mts manj pogovarjajo in v nekaterih centrih ne predpisujejo profilaktičnega LT celotnih možganov, temveč namesto tega opazujejo bolnika s ponavljajočo se tomografijo in v primerih, ko se odkrije MTS, predpisujejo CPX.

Najboljši odmerek je sporen. Pred tem so priporočili odmerek 30-39 Gy '2-2,5 tednov (3 Gy seje) z / ali brez kirurškega posega. To je sprejemljivo za paciente, katerih življenjska doba naj bi bila dovolj kratka, da ne bi razvila dolgoročnih učinkov sevalne terapije. Nedavna priporočila vsebujejo manjše dnevne odmerke 1,8-2,0 Gy za zmanjšanje nevrotoksičnosti. Vendar so ti nižji odmerki povezani z večjo pogostnostjo ponovljenih možganskih mrtev. Ker je potreben odmerek 50 Gy, da bi dosegli> 90-odstotno kontrolo za mikro-mete, nekateri avtorji obsevajo celotne možgane z odmerkom 45-50 Gy plus obremenitveni odmerek na tumorsko dno, pri čemer skupni odmerek znaša 55 Gy (vendar celoten odmerek je podan v majhnih frakcijah 1,8-2,0 Gy).

Sposobnost, da velikost tumorja ↓ ni konstantna.

Disfunkcije FMN in možganskega debla. Obrazni živec (VII): če je zaprtje očesa poslabšano zaradi lezije obraznega živca: Rx naravna solza, 2 kapljice v prizadeto oko vsake 2 uri in po potrebi. Lacrilube® se nanese na prizadeto oko in zapre eno uro. S popolno paralizo VII.

Možne možnosti zdravljenja: 1. pričakovana taktika: opazovanje simptomov, sluha (avdiometrija) in tumorja (ponavljajoče se CT in MRI, najprej vsakih 6 mesecev 2 leti, nato pa letno - če je tumor stabilen). Operacija se izvaja z napredovanjem tumorja (pod.

Med njimi so osteopetroza, Pagetova bolezen lobanje, notranja frontalna hiperostoza (VLG). Notranja frontalna hiperostoza. VLG je benigno, neenakomerno nodularno zgostitev notranje plošče čelne kosti, ki se skoraj vedno razteza na obe strani

Kaj je MTS v onkologiji?

Pospešeni razvoj medicine in znanosti na splošno v razvitih državah prinaša veliko izrazov in pojmov, ki jih navadna oseba težko razume. Glede na to, da so protokoli diagnostike in zdravljenja onkologije v Izraelu na kvalitativno drugačni ravni kot v državah ZND, se na vrhu izkaže tudi pomen razumevanja posebnih izrazov. Torej, kaj je MTS v onkologiji in kje se uporablja ta koncept?

Mts je okrajšava za latinsko opredelitev tumorskih metastaz (metastaz). Metastaza raka je pojav žolcev tumorskih celic v drugih tkivih in organih, ki se razširijo iz primarnega žarišča z limfogeno in hematogeno potjo. Skoraj vedno se širjenje tumorskega procesa zgodi ne prej kot stopnja 2 ali 3 bolezni (ne šteje se posebej agresivnih vrst raka).

Postopek nastanka metastaz se pojavi, ko tumor raste v majhnih posodah, ki hranijo prizadeti organ. Na začetku celice vstopajo v regionalne bezgavke, jih imenujemo tudi sentinel. Potem, s pretokom krvi ali limfe, spadajo v bližnja ali daljna tkiva, kar povzroči patološki proces in preoblikovanje zdravih celic v rakave celice.

Glede na kompleksnost zdravljenja in neugodno prognozo najbolj onkoloških patologij mnogi bolniki izbirajo izraelsko medicino, ki je znana po svoji šoli strokovnjakov in visokih tehnologij. Hkrati je med zdravljenjem v tujini pomembno vedeti, kakšne so mts, kakšna so sodobna načela onkologije in diagnostike ter nekatera druga vprašanja.

Kaj je MTS v onkologiji?

Petrovova bolezen
Izraz, ki so ga prej uporabljali stari onkologi, je zelo širok. Običajno označen rak želodca (čeprav bi načeloma lahko označeval vsak maligni tumor). Dolgo je bila razširjena. Na splošno je bil priimek "Petrov" pogosto uporabljen v onkologiji v različnih slengovih izrazih, priimku onkologa, akademika N.N. Petrova.

rak, c-r, Blastoma, Bl., NEO, neoplazma, bolezen...., tumor (tumor)
Vsi zgoraj navedeni izrazi se nanašajo na maligni tumor, praviloma rak. Uporabljajo se tako, da besedo "rak" v besedilu ne napišemo. Za označitev sarkoma se pogosto uporablja druga okrajšava - SA (Sa).

Preskusna laparotomija, Laparotomia explorativa, Operacija Petrova, Raziskovalna resekcija (nekaj)
Vsi izrazi se nanašajo na situacijo, ko se po "odpiranju" trebuha, neuporabnosti, zanemarjanja tumorja odkrije stopnja 4 raka, v kateri ni smiselno izvajati kakršnega koli posega. Po tem se želodec zašije, ne da bi delal nobeno operacijo. Med zdravniki se pogosto uporabljajo izrazi, kot so "vzorec", "test".

Palijativna kirurgija, paliativna resekcija (nekaj)
Palijativna kirurgija (ni radikalna) je operacija, v kateri se vzpostavi zanemarjanje, tumor ne deluje, vendar se izvaja nekaj posegov - bodisi za odpravo nekaterih zapletov (krvavitev, stenoza itd.) Bodisi v upanju, da bi dosegli začasno remisijo, zlasti v primeru naknadne kemoterapije ali sevalne obravnave (tudi paliativno, to je, ne radikalno).

Simptomatsko zdravljenje v kraju stalnega prebivališča
Stavek, v katerem je šifriran, da ima bolnik neoperabilen zanemarjeni tumor, ponavadi 4 stopnje, in da zaradi tega takega pacienta ni izpostavljen posebnim vrstam radikalnega zdravljenja onkologa. To pomeni predpisovanje zdravil, ki le ublažijo stanje neozdravljivega bolnika in, prvič, narkotične analgetike, kot je potrebno. Med zdravniki se pogosto uporabljajo izrazi "simptomatologije" in "simptomatski pacient". Lahko se šteje za sinonim za registracijo ambulantnih skupin 4.

Posploševanje (diseminacija)
Izraz za zanemarjeni tumor, v katerem je veliko regionalnih in / ali oddaljenih metastaz. Praviloma govorimo o štirih stopnjah tumorskega procesa in o registraciji 4 kliničnih skupin.

Napredovanje (napredovanje)
Izraz se nanaša na nadaljevanje tumorske agresije, nadaljnjo rast raka. Običajni razvoj nezdravljenega raka. Kljub temu se lahko po posebni obravnavi po radikalnem programu pojavi tudi napredovanje. V takšni situaciji - antonim besede "remisija". Poleg tega je čas napredovanja lahko zelo spremenljiv - nadaljevanje rasti rakavih celic po zdravljenju lahko pojavi po 1 do 2 mesecih in po 10-20-30 letih. (Najdaljše obdobje pojava napredovanja od konca zdravljenja, ki sem ga ugotovil v literaturi, je 27 let).

Sekundarni hepatitis (pulmonitis, limfadenitis, itd.), Sekundarni hepatitis (pulmonitis, limfadenitis itd.)
Vsi izrazi se nanašajo na prisotnost oddaljenih metastaz (na jetra, pljuča, bezgavke itd.). Označuje zapostavljen tumor, stopnja 4 raka.

Limfadenitis Virkhova
Virkovova metastaza (metastaza raka v nadklavikularni bezgavki na levi - po imenu avtorja, ki ga je prvič opisal) Označuje, da je tumor zanemarjen, stopnja 4 raka.

mts
Metastaza (kratka za latinsko - metastazo). Lahko navede tako regionalne metastaze kot oddaljene.

prima, secunda, tercia, qarta (prima, drugi, tretji, kvart)
Latinske besede so številke. Navedite stopnjo razvoja raka, tumorski proces - prvi, drugi, tretji in četrti. Med zdravniki se neozdravljivi bolniki pogosto označujejo s slengovskim izrazom "quart".

T... N... M...
Okrajšava latinskih besed v mednarodni klasifikaciji malignih tumorjev po stopnjah. T-tumor - primarni tumor, vrednosti so lahko od 1 do 4, odvisno od velikosti; N - Nodulus - vozlišča (limfa), so lahko vrednosti od 1 do 2-3, odvisno od stopnje poškodbe regionalnih bezgavk; M - metastaze - metastaze, se nanašajo na oddaljene metastaze, vrednosti so lahko 0 ali 1 (+), torej obstajajo oddaljene metastaze ali ne. Za vse kategorije (TNM) je lahko vrednost x (x) - razpoložljivi podatki niso dovolj za vrednotenje.

Razlika med stopnjo in klinično skupino
Pogosto bolniki, ki so celo v dolgoročni panični odpusti, ko slišijo izraz "klinična skupina 3", ob upoštevanju tega, da je tretja stopnja v razvoju tumorskega procesa. To je napačno. "Klinične skupine" so dispanzerje opazovalnih skupin in v številčni oznaki ni povezave s fazo razvoja tumorja.
1 klinična skupina - bolniki s predrakožnimi boleznimi v ozadju, ki so predmet spremljanja;
2 klinična skupina - bolniki z onkološkimi boleznimi v kateri koli fazi, ki so predmet posebnih vrst zdravljenja (operativni, sevalni, hemohormonalni);
3 klinična skupina - radikalno ozdravljeni bolniki z rakom;
Klinična skupina 4 - neozdravljivi bolniki, bolniki z napredovalimi malignimi tumorji, ki niso predmet posebnih vrst zdravljenja.
Kot lahko vidite, tretja klinična skupina pomeni zelo dobro možnost.

Ustrezno bolečino
V skladu s tem besedilom je ponavadi "skriva" priporočilo o imenovanju narkotičnih analgetikov za lajšanje bolečine. Vendar pa je problem lajšanja bolečine pri bolnikih, ki niso vključeni, precej bolj zapleten in širši od preprostega predpisovanja zdravil.

Paliativno sevanje (kemoterapija)
Paliativna kemoterapija, paliativno obsevanje - nekoricna uporaba teh tehnik. To je situacija, v kateri poseben postopek izvaja namerno neozdravljiv bolnik z namerno nekoričnim ciljem, bodisi da bi ublažili morebitne zaplete in izboljšali kakovost preostalega življenja ali v upanju, da vsaj začasno stabilizirajo tumorski proces. Koncept paliativnosti ustreza tistemu pri kirurškem zdravljenju.

Kaj je metastaza?

Metastaze (metastaze - iz grščine Meta stateo - "drugače stojim") - to so sekundarni centri rasti skoraj vseh malignih tumorjev. Večina rakov povzroči nastanek sekundarnih žarišč v lokalnih in regionalnih bezgavkah, jetrih, pljučih in hrbtenici.

Sodobni koncepti razvoja metastaze temeljijo na dejstvu, da se metastaze razvijejo skoraj takoj, takoj ko se pojavi maligni tumor. Ločene celice, ki so ločene od njega, najprej prodrejo skozi lumen krvnega toka (poti hematogenega diseminacije) ali limfatične posode (pot limfogene diseminacije), nato pa se prenašajo s krvjo ali limfnim tokom, se ustavijo na novem mestu, nato zapustijo posodo in rastejo ter tvorijo metastaze. Sprva je ta proces počasen in nezanemarljiv, saj rakave celice iz materinih žar pospešujejo delovanje sekundarnih žarišč.

Od zdaj naprej se rak imenuje metastatik. Proces širjenja rakavih celic se imenuje metastaz.

Sposobnost metastaziranja - eden ključnih znakov malignih tumorjev, ki se razlikuje od benignih tumorjev.

Kaj povzroča metastaze?

Ali bodo posamezne celice ločene od tumorja mater in tvorijo metastaze? Tumorske celice se izklopijo in se vedno izklopijo. Lokalni dejavniki imunskega sistema telesa že dolgo časa ščitijo telo pred hitrim razvojem tumorskih celic. Edino vprašanje je verjetnost metastaze in odvisna je od vrste tumorja, stopnje rasti, stopnje diferenciacije celic (kako drugačne so od normalne), stopnje, na kateri je bil diagnosticiran rak, in drugih dejavnikov.

Tudi tumorske celice, ki se širijo, lahko dolgo časa ostanejo neaktivne (ali rastejo zelo počasi) v več letih. Točnih mehanizmov za sprožitev hitrega števila metastaz v telesu niso proučevali.

Pomembno je še eno dejstvo: ker se število celic v metastazah povečuje, začnejo loćiti rastne dejavnike. Ti rastni dejavniki spodbujajo nastanek kapilarne mreže okoli tumorskih celic, ki rakavim celicam dajejo vsa hranila v škodo preostalih telesnih tkiv.

Obstaja več stopenj v širjenju raka v telesu:

  • Penetracija tumorskih celic v najbližji krvi ali limfni posodi;
  • Razpršite s krvjo ali limfo v različnih delih telesa;
  • Nato se rakava celica ustavi v eni od majhnih posod in prodre skozi svojo steno v tkivo;
  • Za nekaj časa je neaktiven ali se množi, vendar zelo počasi;
  • Hitra rast, rast kapilarne mreže.

Mnoge tumorske celice umrejo v eni od teh stopenj. Tisti, ki so uspeli preživeti, povzročajo metastaze.

Kaj določa stopnjo širjenja metastaz v telesu?

Čas, potreben za klinično manifestacijo prve metastaze, je v veliki meri odvisen od vrste tumorja in stopnje diferenciacije njegovih tkiv.

  • Visoko diferencirani tumorji praviloma metastazirajo precej manj pogosto in pozneje kot pri nizkokvalitetnih tumorjih.
  • V slabo diferenciranih tumorjih celice praktično izgubijo svoje normalne lastnosti tkiva. Takšen rak se obnaša bolj agresivno.

Včasih se metastaze pojavijo zelo hitro, po pojavu primarnega mesta tumorja. Pri mnogih bolnikih se metastaze po 1 do 2 letih odkrijejo. Včasih so latentne ali "mirujoče metastaze" najdene mnogo let po operaciji za odstranitev tumorja.

Verjetnost metastaze se lahko zmanjša z uporabo različnih metod zdravljenja:

  • Kemoterapija. Na primer, adjuvantna kemoterapija se izvaja po operaciji in pomaga uničiti rakave celice, ki so morda ostale v telesu.
  • Radioterapija

Kako metastazirajo različne vrste raka?

Najpogosteje se pojavijo metastaze v bezgavkah, metastazah v jetrih, pljučih in mnogo redkeje v srčni mišici, skeletnih mišicah, koži, vranici in trebušni slinavki. Vmesno mesto v pogostnosti odkrivanja metastaz v različnih vrstah raka zaseda osrednji živčni sistem, kostni sistem, ledvice, nadledvične žleze.

Nekateri tumorji imajo priljubljena mesta za metastazo. Takšne metastaze imajo "imena" - posebni izrazi:

  • Krukenberg metastaze - v jajčnikih;
  • Metastaza sestre Mary Joseph je na popku;
  • Virchow metastaze - v bezgavkah nad levim klaviklom.

Metastaze vedno imenujemo primarni tumor. Na primer, če se pljučni rak razširja na nadledvične žleze, se tumor v nadledvičnih žlezah imenuje "metastatski pljučni rak". Vendar se lahko na molekularno-genetski ravni metastaze razlikujejo od tumorja matere. Ta pojav se imenuje heterogenost.

Katere so nevarne metastaze?

Metastaze večine tumorjev se pojavijo v primerih, ko so zaloge telesa izčrpane v boju proti tumorju. Metastaze znatno ovirajo delovanje vseh vitalnih organov in sistemov. V največji meri je smrt bolnikov z rakom povzročena ravno z metastazami glavnega raka.

Poleg tega metastaze znatno poslabšajo celotno stanje, pogosto spremljajo neznosne bolečine, ki zahtevajo stalno anestezijo.

Kako se kažejo metastaze?

Klinična slika metastatskega raka določa mesto metastaz:

  • Peritonealna lezija (peritonealni karcinom) vodi do ascitesa, kar zahteva laparocentezo;
  • Poraz pleera (pljučna karcinomatoza) povzroči nastanek eksudativnega plevritja, ki zahteva torakocentezo;
  • Poraz kosti in hrbtenice povzroči bolečine v različnih delih telesa, zlomov;
  • Slabost pljuč se kaže v obliki kratke dihanja;
  • Metastaze možganov vodijo v glavobole, omotico, konvulzije, prizadete zavesti;
  • Poškodbe jeter povzročijo obstruktivno zlatenico.

Poleg tega se toksini, sproščeni med stalno smrtjo tumorskih celic, povzročijo okvaro raka na telesu.

Kako so diagnosticirane metastaze?

Anketna radiografija, ultrazvok, raziskave radioaktivnih izotopov, računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco, pozitronska emisijska tomografija - vse te tehnike so bistvene pri prepoznavanju metastaz. Te tehnike omogočajo razjasnitev velikosti, razširjenosti in narave rasti metastaz, njihovega razpada, suppuration, kalitve v sosednjih organih in tkivih. Poleg tega te iste diagnostične metode vam omogočajo spremljanje učinkovitosti zdravljenja glede na stopnjo regresije metastaz.

Pogojno je mogoče razlikovati dve stopnji diagnosticiranja metastaz:

  • Primarni pregled, pri katerem se diagnosticira samo glavni tumor;
  • Nadzor pri onkologu po opravljenem zdravljenju. Če prvotne metastaze niso bile odkrite in zdravljenje je bilo uspešno, se boste morali v prihodnosti še redno pregledovati - obstaja tveganje ponovitve.

Etiologija metastatske pljučne bolezni

Metastaze v pljučih nastanejo kot posledica razcepitve atipičnih celic tumorja raka in njihovega širjenja po telesu skozi kri in limfne sisteme. V onkološki praksi se šteje, da je vir pljučnih metastaz skoraj vsaka maligna neoplazma. Obstaja naslednja skupina onkoloških bolezni, ki metastazirajo v pljuča z visoko frekvenco:

  • rektalni rak;
  • melanoma kože;
  • rak dojk;
  • maligna neoplazma mehurja;
  • sarkom ledvice;
  • tumorji želodca in požiralnik.

Metastaze pljuč: simptomi

Bolniki s pljučnimi metastazami praviloma iščejo zdravniško pomoč v poznih stadijih bolezni, kar je povezano z asimptomatičnim razvojem tumorjev v zgodnjih fazah maligne rasti. Tipične manifestacije sekundarnih žarišč raka v pljučnem sistemu se pojavljajo v tej obliki:

  1. Napredujoča dispneja, ki jo opazimo med vadbo ali mirovanjem.
  2. Redni napadi suhega kašlja.
  3. Postopno naraščajoči sindrom bolečine. Bolečine v raku na začetnih stopnjah so razbremenjene s tradicionalnimi zdravili proti bolečinam in v pozni fazi so potrebni narkotični analgetiki.
  4. Prisotnost krvavih mase v sputumu po kašljanju.

Koliko človek živi s pljučnimi metastazami, je odvisno od pravočasnega odkrivanja sekundarne onkologije. Zdravniki onkologi priporočajo, da takoj poiščete zdravniško pomoč v primeru odkritja vsaj enega od zgoraj navedenih simptomov! V onkološki praksi se zelo pogosto pljučne metastaze določajo že dolgo pred odkritjem primarnega ostanka raka.

Nadaljnji razvoj bolezni spremlja tudi povečanje intoksikacije raka na telo, kar se kaže v naslednji klinični sliki:

  • hitra utrujenost, splošno slabo počutje in zmanjšana učinkovitost;
  • slaba telesna temperatura, ki je kronična;
  • kašelj raka postane skoraj konstanten;
  • izguba apetita in hitra izguba teže.

Diagnoza pljučnih metastaz

Da bi določili diagnostiko onkologije uporabljali takšne metode:

S pomočjo rentgenskega pregleda zdravnik določi prisotnost metastaz, njegovo lokalizacijo in velikost.

Digitalna obdelava rezultatov radiologije omogoča pojasnitev oblike in lokacije sekundarnega fokusa onkologije.

Preiskava dihalnega sistema v elektromagnetnem polju s pomočjo rentgenskih žarkov izboljša jasnost slike in kvaliteto diagnostike.

Metastastična pljuča v rezu

Zdravljenje sekundarnega pljučnega raka

Danes v onkologiji se uporabljajo naslednje metode zdravljenja pljučnih metastaz:

Reekcija pljučnega tkiva skupaj s metastazami je najučinkovitejša metoda zdravljenja proti raku, vendar se redko izvaja. To je posledica dejstva, da je indikacija za kirurško poseganje ena sekundarna osredotočenost in jasno lokalizirana lokacija tumorja.

Izpostavljenost visoko aktivnemu rentgenskemu sevanju prispeva k stabilizaciji malignih procesov in zmanjšanju bolečin. Obsevanje z ionizirajočimi žarki se izvede na daljavo v stacionarnih pogojih.

Sistemsko dajanje citotoksičnih zdravil vam omogoča nadzorovanje širjenja rakavih celic. Potek kemoterapije se določi posamezno za vsakega bolnika z rakom, ob upoštevanju glavne obravnave raka in splošnega stanja telesa. V praksi onkologi združujejo radioterapijo in kemoterapijo, da bi povečali terapevtski učinek.

Sprejemanje hormonskih zdravil je upravičeno v prisotnosti primarnega tumorja, občutljivega na hormone (rak dojke in prostate). Ta vrsta izpostavljenosti se večinoma uporablja kot celovita terapija proti raku.

Ta tehnika je prikazana kot simptomatsko zdravljenje raka velikih bronhijev. Lasersko resekcijo izvajamo pod nadzorom bronhoskopije.

Inovativna tehnologija "cyber-nož" vam omogoča, da uporabljate težko dosegljive tumorje raka z zgoščenim žarkom ionizirajočega sevanja.

Kako prebrati diagnozo, če se sumi na raka, je pomembno vprašanje za pacienta in njegove sorodnike. Članek obravnava, prvič, strukturo onkološke diagnoze, pa tudi pravila za branje in razumevanje. Začnimo s strukturo. Onkološka diagnoza je sestavljena iz več komponent:

  1. Značilnosti patološkega procesa.
  2. Značilnosti klinične in morfološke variante bolezni.
  3. Proces lokalizacije.
  4. Stopnja bolezni, ki je značilna za razširjenost procesa.
  5. Značilnosti terapevtskih učinkov (navedenih v diagnozi po zdravljenju).

Treba je upoštevati, da se končna diagnoza v onkologiji opravi šele po histološkem pregledu tkiva iz neoplazme (biopsije). Z drugimi besedami, šele po mikroskopskem pregledu bolnikovega tkiva z območja, kjer se po zdravnikovem predlogu nahaja tumor raka.

Histološki pregled omogoča ugotavljanje narave rasti (benigne ali maligne) in dejanske morfologije tumorja (t.j., iz katere tkiva raste), odvisno od morfologije in subdivide tumorjev v rak iz epitelnega tkiva, sarkomov vezivnega tkiva in.p.

Morfologija neoplazma je potrebna, da bi vedeli, kako bi določili pravilno taktiko zdravljenja in upravljanja pacienta, da napovedujejo bolezen, ker drugačne v morfologiji, tumorji drugače metastazirajo, kalijo itd. Preden se obračate na primere, razlaga onkoloških diagnoz, upoštevajte njegove glavne sestavine.

Torej, najprej, kaj pomenijo latinske črke v diagnozi? TNM-klasifikacija, sprejeta za opis anatomske razširjenosti tumorja, deluje v treh glavnih kategorijah: T (tumor) -s Lat. tumor - označuje razširjenost primarnega tumorja, N (nodus) - iz latinščine. vozlišče - odraža stanje regionalnih bezgavk, M (metastaze) - kaže prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz.

Za primarni tumor (T) v okviru klinične klasifikacije so značilni simboli TX, T0, Tis, T1, T2, TZ, T4.

TX se uporablja, kadar je nemogoče oceniti velikost in lokalno širjenje tumorja.
T0 - primarni tumor ni opredeljen.
Ta - predinvazivni karcinom, karcinoma in situ (rak na mestu), intraepitelna oblika raka, začetna faza razvoja malignih tumorjev brez znakov kaljenja več kot 1 plast.

T1, T2, TZ, T4 - oznake velikosti, vzorci rasti, medsebojne povezave s mejnim tkivom in (ali) organi primarnega tumorja. Merila, s katerimi se določijo digitalni simboli kategorije T, so odvisni od lokalizacije primarnega tumorja in za nekatere organe ne samo velikosti, temveč tudi stopnje njene invazivnosti (kalitev).

Stanje regionalnih bezgavk (N) je označeno s kategorijami NX, N0, N1, 2, 3. To so bezgavke, kjer se najprej preidejo metastaze. Na primer pri raku dojke so regionalne bezgavke aksilarne z ustrezno stranjo.

NX - ni dovolj podatkov za oceno lezije regionalnih bezgavk.

N0 - v regionalnih bezgavkah ni kliničnih znakov metastaz. Kategorija 0, določena pred operacijo po kliničnih razlogih ali po operaciji na osnovi vizualne ocene odstranjenega zdravila, se razjasni s histološkimi ugotovitvami.

N1, N2, N3 odražajo različne stopnje metastaznih regionalnih bezgavk. Merila za določanje simbolov digitalne kategorije so odvisna od lokacije primarnega tumorja.

Oddaljene metastaze (M) so tiste metastaze, ki se pojavljajo v drugih organih in tkivih, in ne samo v regionalnih bezgavkah (ko kalijo tumor in ko tumor uniči tumor, rakave celice vstopajo v krvni obtok in se lahko "širijo" v skoraj vse organe). Zanje so značilne kategorije MX, M0, M1.

MX - ni dovolj podatkov za identifikacijo oddaljenih metastaz.
M0 - ni znakov oddaljenih metastaz. To kategorijo je mogoče izpopolniti in spremeniti, če je med kirurškim pregledom ali med obdukcijo odkrilo oddaljene metastaze.

M1 - obstajajo oddaljene metastaze. Odvisno od lokalizacije metastaz, se lahko kategorija M1 dopolni s simboli, ki določajo metastazni cilj: RUL. - pljuča, OSS - kosti, HEP - jetra, BRA - možgani, LYM - limfne vozle, MAR - kostni mozeg, RLE - pleura, PER - peritoneum, SKI - koža, OTN - drugi organi.

Drugič, kaj pomeni stopnja pri diagnozi? Obstajajo 4 stopnje onkološkega procesa:

Faza 1 - onkološki proces vpliva na eno plast organa, na primer sluznico. Ta stopnja se imenuje tudi "rak na mestu" ali "rak na mestu". Na tej stopnji je lezija regionalnih bezgavk odsotna. Ni metastaz.

Faza 2 - onkološki proces vpliva na 2 ali več slojev organa. Poraz regionalnih bezgavk ni prisoten, oddaljenih metastaz ni.

Faza 3 - tumor preplete vse stene organa, regionalne bezgavke so prizadete, oddaljene metastaze so odsotne.

Faza 4 - velik tumor, prizadene celotno telo, obstaja poškodba regionalnih in oddaljenih bezgavk in metastaz v druge organe. (V nekaterih patoloških procesih se razlikujeta le 3 faze, nekatere faze se lahko razčlenijo na pod-faze, to pa je odvisno od klasifikacije onkološkega procesa, sprejetega za to telo).

Tretjič, kaj klinična skupina pomeni pri diagnozi? Klinična skupina (v onkologiji) je klasifikacijska enota dispanzerjevske registracije prebivalstva v povezavi z onkološkimi boleznimi.

1 klinična skupina - osebe s prekomernimi boleznimi, dejansko zdrave:

1a - bolniki z boleznijo, ki je sumljiva na maligno neoplazmo (kot je ugotovljena končna diagnoza, odstranjena iz registra ali prenesena v druge skupine);

1b - bolniki s predrakavimi boleznimi;

2 klinična skupina - osebe z dokazanimi malignimi tumorji, ki so izpostavljeni radikalnemu zdravljenju;

Klinična skupina 3 - posamezniki z dokazanimi malignimi tumorji, ki so končali radikalno zdravljenje in so v remisiji.

4. klinična skupina - osebe z dokazanimi malignimi tumorji, ki zaradi enega ali drugega razloga niso podvrženi radikalnemu zdravljenju, vendar so predmet paliativnega (simptomatskega) zdravljenja.

Klinična skupina je obvezna za bolnikovo diagnozo. V dinamiki lahko isti bolnik, odvisno od stopnje napredovanja postopka in izvedenega zdravljenja, lahko prenesemo iz ene klinične skupine v drugo. Klinična skupina nikakor ne ustreza stadiju bolezni.

Torej, zdaj lahko z zaupanjem povemo, da struktura diagnoze, ki je bila sprejeta v onkologiji, omogoča razumevanje situacije dokaj natančno. Da bi to bolje razumeli, upoštevajte naslednje primere:

1) Diagnoza z rakom dojk. Kako bo ta diagnoza videti v zdravstveni kartoteki?

DS: Rak desne dojke T4N2M0 III stopnja.2 Cl. skupina.

-T4- nam pove, da gre za velik tumor s kalcijo v bližnjih organih;

-N2- pravi, da v notranjih bezgavkah prsi na prizadeti strani obstajajo metastaze, medsebojno pritrjene;

-M0- pravi, da v tem trenutku ni znakov oddaljenih metastaz.

-Faza III - nam pove, da je tumor vdre v vse stene organa, regionalne bezgavke prizadete, oddaljene metastaze niso prisotne;

-2 cl. skupina nam pove, da je malignost novotvorbe histološko dokazana (100%) in da je tumor podvržen radikalnemu (to je popolnemu) odstranjevanju s kirurškim posegom.

2) Diagnoza z rakom leve ledvice s metastazami v pljučih. Kako bo ta diagnoza videti v zdravstveni kartoteki?

DS: rak leve ledvice T3cN2M1 (PUL) III. 4kl. skupina. T3s- zaradi pomembne velikosti tumorja se tumor razširi na spodnjo veno cavo nad diafragmo ali raste v njeno steno;

N2 metastaze v več kot eni regionalni bezgavki;

M1 (pul) - obstajajo oddaljene metastaze v pljučih.

Faza III - tumor prodira skozi bezgavke ali gre v ledvično veno ali spodnjo veno cavo;

4 klinična skupina - dokazan maligni tumor, ki zaradi enega ali drugega razloga ni izpostavljen radikalnemu zdravljenju, vendar je predmet paliativne (simptomatične) obdelave.

3) Diagnozo z rakom desnega jajčnika s metastazami v peritoneju. Kakšna bo diagnoza v medicinskem zapisu?

DS: Rak desni jajčnik T3N2M1 (RER) IIIA stopnja 4kl. skupina

- T3 - Tumor je prisoten v enem ali obeh jajčnikih, rakave celice pa so prisotne zunaj medeničnega območja.

- metastaze N2 v več kot eni regionalni bezgavki;

- M1 (RER) - oddaljene metastaze do peritoneja;

- faza IIIA - porazdelitev v majhni medenici, z razširjanjem peritoneja (veliko majhnih metastaz se razprši skozi peritoneum);

- 4 klinične skupine - dokazani maligni tumor, ki zaradi enega ali drugega razloga ni izpostavljen radikalnemu zdravljenju, vendar je podvržen paliativnemu (simptomatičnemu) zdravljenju.

4) Diagnoza s sarkomom leve noge. Kakšna bo diagnoza v medicinskem zapisu?

DS: Osteogeni sarkom spodnje tretjine leve fibule T2 Nx M0 IIB stopnja skupine celic.

- T2 - fokus se širi prek naravne pregrade;

- Nx, M0 - brez metastaz;

- Faza IIB - Nizkokvalitetni (zelo maligni) tumor. Ognjišče se razteza preko naravne pregrade. Odsotnost metastaz;

- dve skupini oseb z dokazano malignostjo tumorja, ki je podvržena radikalni (kirurški odstranitvi tumorja) zdravljenja.

5) Diagnoza z rakom desnega pljuča z metastazami v možganih. Kakšna bo diagnoza v medicinskem zapisu?

DS: Bronhoalveolarni adenokarcinom pravega pljučnega tkiva T3N2M1 (BRA) III. 4kl. skupina

- T3 - tumor katere koli velikosti, ki se premika na steno prsi, diafragme, mediastinalne pleure (notranja pljučna pljuča, ki je poleg pljuč), perikardija (zunanja membrana srca); tumor, ki ne doseže carine (to je majhna izboklina na mestu razdeljevanja sapnika v 2 glavnih bronhijevih) manj kot 2 cm, vendar brez vključitve carine ali tumorja s sočasnim atelektom (kolaps) ali obstruktivno pljučnico (blokado) pljuč;

- N2 - obstaja poškodba limfnih vozlov medijskega stene na strani lezije ali bifurkacijskih bezgavk
(bifurkacija je kraj deljenja sapnika na 2 glavna bronhusa);

- M1 (VRA) - obstajajo oddaljene metastaze v možganih.

- stopnja III - tumor, večji od 6 cm, s prehodom na naslednji pljučni pljuč ali kalitvijo sosednjega bronhusa ali glavnega bronhusa. Metastaze najdemo v bifurkaciji, traheobronhialnih, paratrahealnih bezgavkah;

- 4kl. skupina je dokazani maligni tumor, ki zaradi enega ali drugega razloga ni izpostavljen radikalnemu zdravljenju, vendar je podvržen paliativnemu (simptomatičnemu) zdravljenju.

Podrobnejši nasvet lahko dobite tako, da pokličete telefonsko številko pri Bonnesante.com.ua.

  • O raku
  • Preprečevanje
  • Diagnostika
  • Zdravljenje
  • Vrste raka
  • Življenje in rak
  • Forum
  • Onkolog

Spinalne metastaze: pričakovana življenjska doba, fotografija

Najpogostejša metastaza je hrbtenica. Spinalne metastaze so sekundarne maligne lezije, ki so posledica prenosa rakavih celic iz organa, ki je že prizadet s tumorjem. Predstavljajo nevarnost za človeško življenje. Mnoge vrste raka hrbtenice (več kot 90%) so posledica metastaz iz sosednjih organov. Možno jih je znebiti le s pravočasno diagnozo in zdravljenjem.

Razlog za širjenje metastaz v hrbtenico je rak, in sicer: rak prostate pri moških, rak dojk pri ženskah, rak pljuč, rak ledvic, rak prebavnega sistema, rak ščitnice, kot tudi sarkom, limfom, melanom. Kancerogene celice s krvjo in limfo so se razširile na številne organe in bezgavke. Metastaze lahko vplivajo na kateri koli del hrbtenice, najpogosteje pa se širijo v prsne in ledvene regije, manj pogosto v materničnem predelu in v križu.

Koda bolezni v skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD-10) - S79.5. Skrajšano ime metastaze je MTS, MTS (od latinske - "metastaze").

Vrste

Odvisno od sprememb, ki se pojavijo v kostni snovi, se metastaze v hrbtenici razdelijo na dve vrsti:

  • Osteoklastične metastaze - preveč aktivni osteoklasti uničujejo kostno tkivo, kar povzroči zmanjšanje višine vretenc. To se lahko odkrije z radiografijo;
  • Osteoblastne metastaze - zaradi nenadzorovane rasti kostnega tkiva in njegovega zbijanja se spreminja oblika telesa, lok in procesi prizadetih vretenc.

Simptomi

Bolečina, ki se ne ustavi dlje časa, tudi po jemanju analgetikov, je prva manifestacija metastaz v hrbtenici. Bolečina je lahko povezana s stiskanjem hrbtenjače zaradi pojava osteosklerotičnega ostrenja v telesu vretenca (zbadanje kostnega tkiva vretenca).

Samostanska zbirka očeta Georgea. Sestava, ki jo sestavlja 16 zelišč, je učinkovito orodje za zdravljenje in preprečevanje različnih bolezni. Pomaga krepiti in obnoviti imuniteto, odpraviti toksine in imeti številne druge uporabne lastnosti.

Bolečine, ko so mts razdeljeni na več vrst:

  • Vztrajna dolgočasna bolečina v hrbtenici. Ko tumor raste, bolečine postanejo bolj intenzivne in pridobivajo strel, bolečino ali vlečenje. Lokalna vnetja se lahko pojavijo okoli metastaz vretenc;
  • Bolečine, ki gredo vzdolž živčnih vlaken od hrbtenice do okončin, tako imenovane radikularne bolečine. Če metastaze vplivajo na vratne vretence in vretence prsnega območja, se bolečine prenašajo v roke in če je prizadeta ledvena hrbtenica, bolečina v sili, ki jo spremlja žganje, napade noge do nog. Obstaja občutek, da noge ne uspejo;
  • Med metastazami hrbtenice njene kosti postanejo krhke in oslabljene. Če ne ukrepate, lahko pride do zlomov hrbtenice. Znak patološkega zloma je ostra bolečina.

Znaki metastaz v hrbtenici v zgodnjih fazah so želodčne motnje, občutek slabosti in mišične bolečine ter včasih paraliza okončin. V kasnejših fazah metastaze se lahko pojavijo različne vrste ukrivljenosti hrbtenice, kot so skolioza, lordoza in paraliza.

Diagnostika

Diagnoza hormonskih metastaz se opravi po pregledu bolnikove anamneze. To upošteva prisotnost primarne onkologije, ki lahko daje MTS v hrbtenici. Simptomi metastaze se pojavljajo hkrati s simptomi primarnega raka in po določenem časovnem obdobju (od nekaj mesecev do leta).

Da bi diagnosticirali tumorje v hrbtenici, postopki, kot so:

  • Računalniška tomografija (CT);
  • Slikanje z magnetno resonanco (MRI);
  • Radiografija hrbtenice in organov v prsih - razkriva lytične žareče rakave;
  • Krvni test za prisotnost tumorskih markerjev;
  • Osteodenzitometrija - merjenje gostote kosti;
  • Ultrazvok trebušnih organov;
  • Scintigrafija je uvedba radioaktivne snovi, s pomočjo katere lahko računalnik določi funkcionalno stanje preskusnega organa in vidi, kakšne so patološke spremembe v njej.

Zdravljenje

Pojav tumorjev v hrbtenici je sekundarni manifest raka. V tem primeru je zdravljenje namenjeno izboljšanju zdravja bolnika. Zdravljenje metastaz ne reši glavnega problema, vendar še vedno uporablja takšne metode zdravljenja kot konzervativno, paliativno zdravljenje in kirurgijo. Kako zdraviti metastaze v odvisnosti od primera odloča zdravnik.

Konzervativno zdravljenje vključuje kemoterapijo, uporabo hormonskih zdravil in bisfosfonatov (preprečujejo izgubo kosti), pa tudi radioterapijo.

Pri paliativnem zdravljenju so predpisani posebni preparati za ublažitev hudih nezdrava bolečin. Anestezija za metastaze se izvaja glede na stopnjo bolezni. Na začetni stopnji pojavnosti bolečine v hrbtu so predpisani ibuprofen, ketoprofen in nimesulid. Ko je bolečina zmerna predpisana zdravila promedol, tramadol in prosidol. Z vztrajnim intenzivnim bolečinom se lahko uporabi buprenorfin, za neznosne bolečine pa je indiciran fentanil.

Kirurška intervencija se uporablja za odstranjevanje neoplazme, ki ogrožajo življenje bolnika. Njegova uporaba ni vedno dovoljena, na primer pri metastazah v hrbtu hrbtenice. V tem primeru se uporablja endoskopija - olajšana operacija brez posebnega poškodb mehkega in mišičnega tkiva.

Tako izbira metode zdravljenja temelji na primarnem raku in je namenjena odpravljanju neznosnih bolečin in ohranjanju nevrološke funkcije telesa.

Povezani videoposnetki:

Koliko živi s metastazami in je možno zdraviti bolezen

Diagnoza metastaz v hrbtenici že daje neugodno prognozo. Metastatska poškodba hrbtenice je običajno opazovana na terminalni stopnji primarnega raka. Hkrati pa se v primerjavi s sekundarnimi metastazami visceralnih organov precej lažje pojavi sekundarna metastaza kosti. Pričakovana življenjska doba se giblje od enega do dveh let. Neželeni dejavniki so:

  • Hitra in agresivna rast primarnega onkogusa;
  • Več tumorjev v drugih organih;
  • Velika velikost metastatskih lezij;
  • Kratek čas med zdravljenjem primarnega raka in poškodbo hrbtenice;
  • Slabo splošno stanje bolnika.

Ugodni dejavniki vključujejo:

  • Počasna rast primarnega tumorja;
  • Ena hrbtenična metastaza in njena majhnost;
  • Zadovoljivo dobro počutje bolnika.

Napoved

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije so parazitske in nalezljive bolezni vzrok smrti v več kot 16 milijonih ljudi, ki vsako leto umirajo na svetu. Zlasti bakterija Helicobacter Pylori najdemo v skoraj 90% primerih diagnosticiranja raka želodca. Od tega je enostavno zaščititi sebe.

Pričakovano trajanje življenja po diagnozi pri bolniku s sekundarno onkologijo v hrbteničnem stolpcu ni več kot eno leto. Hkrati se upoštevajo primarne onkološke bolezni. Torej, s primarnimi tumorji ledvic, rakom dojke, rakom pljuč, limfomom, pričakovano življenjsko dobo 1 leta po metastazah hrbtenice znaša približno 50%.

Preživetje v metastazah hrbtenice je odvisno od številnih dejavnikov, med drugim:

  • Od zdravja in odpornosti pacienta;
  • Od vrste primarnega tumorja in organa, iz katerega so potekale metastaze v hrbtenici;
  • Od števila tumorjev;
  • Od vrste zdravljenja.

V prisotnosti drugih primarnih tumorjev in bolj zapletenega poteka bolezni je pričakovana življenjska doba enega leta po metastazah hrbtenice opazna v 25% primerov.

Če bolnik na začetku ni imel primarnega raka in so novotvorbe napadle ne le hrbtenico, ampak tudi številne druge organe, vključno s pljuči, je stopnja preživetja v 1 letu od 0 do 10% primerov. Hkrati ima bolnik patološke zlome kosti, več metastaz po celem telesu.

V primeru pozne identifikacije primarnega fokusa onkologije je pričakovana življenjska doba bolnika največ 2 meseca. Pri metastazah hrbtenice iz ščitničnega tumorja je pričakovana življenjska doba približno 2,5 leta. Če se metastaze širijo iz medceličnega karcinoma, bo bolnik živel približno 8-10 mesecev.

Bolniki z eno samo metastazo v hrbtenici imajo možnosti za daljšo življenjsko dobo (do 5 let) s pravočasno zagotovljeno pomočjo. Takšne postopke je treba izvajati kot resekcijo trebušne prepone (odstranitev določenega organa ali njegovega dela) in vertebrektomijo (tkivo vretenc s pomočjo kostnega cementa).

Po statističnih podatkih je stopnja preživetja bolnikov z rakom v hrbtenici zelo nizka. Razlog za to je v poznem odkritju bolezni. V 90% bolnikov živi največ dve leti. Odgovor na vprašanje, koliko bolnika živi? Je kateri organ je prizadel primarni rak? Kljub temu je vsak primer bolezni individualen in le zdravnik lahko živi, ​​da natančno določi, kako dolgo bolnik zapusti.

Metastaze v jetrih: simptomi in metode zdravljenja

Metastatski ali sekundarni jetrni rak je veliko bolj pogost kot primarni in predstavlja skoraj 90% vseh malignih tumorjev tega organa. Včasih se metastaze v jetrih odkrijejo prej kot primarni tumor. To pogosto najdemo v melanomu, raku trebušne slinavke in redkeje pri raku želodca.

Če je odkrita vsaj ena metastaza v jetrih, se 4. stopnji raka pripiše primarnemu tumorju.

Do nedavnega se je verjel, da so takšni bolniki "obsojeni". Danes je takšnega raka še vedno nemogoče popolnoma pozdraviti, vendar je že mogoče izboljšati napoved in kakovost življenja bolnika s sodobno medicino.

Kaj je metastaza?

Metastaze so skupaj z nenadzorovano rastjo edinstvene patološke lastnosti malignih tumorjev.

Metastasis (abbr. - mts) je rakava celica, ki ima lastnost premikanja skozi telo iz primarnega ostrine na različne načine, pogosteje - hematogenega ali limfogenega. Na mestu fiksacije metastaz se prične z rastjo sekundarne malignosti.

Najpogostejši v jetri je rast samotne (enojne) metostaze - v 60-62% primerov, nato - v skoraj 25% vseh MTS in večkrat (več kot treh metastatskih sprememb) - v 13-15%.

Kako se pojavijo metformaze v jetrih?

Tumorske celice iz primarne lezije, ki se nahajajo v drugem organu, najpogosteje prehajajo skozi jetra s hematogeno potjo (skozi kri). To se ponavadi zgodi preko sistema vratnih ven, lahko pa so vključeni tudi drugi venski sistemi velikega kroženja. MTS lahko skozi peritone in jetrno arterijo prodre skozi jetra in limfogeno.

Približno tretjina vseh bolnikov z rakom z različno lokalizacijo ima metastaze v jetrih. Odkrijejo jih pri skoraj 50% bolnikov z rakom želodca, dojk, pljuč in debelega črevesa - najpogosteje sigmoidnega in cekuma.

Redko se raka požiralnika, trebušne slinavke in kože (melanoma) metastazira v jetrih. Torej, melanoma daje metastaze v jetrih v 15-20% primerov. Jetrna metastaza se redko pojavi v medeničnih organih (jajčniku in prostati).

Pravzaprav lahko rak skoraj vseh organov metastazira na jetra, razen primarnih možganskih tumorjev.

Mts v jetrih se pojavljajo tudi med kalitvijo raka sosednjih organov: žolčnika, želodca in debelega črevesa.

Simptomi metastatskega raka

Klinične znake bolezni povzročajo oba simptomi raka na jetrih in primarni tumor. Obstajajo manifestacije astensko-vegetativnega sindroma, izguba teže. V skoraj vseh primerih se v jetrih pojavijo bolečine.

Bolečina je drugačna v naravi: od manjšega do akutnega, paroksizmalnega. Spremembe v črevesju so: navzea, bruhanje, nestabilna blata.

Jetra se skoraj vedno poveča, včasih znatno. Pogosto je splenomegalija (povečanje vranice). Žalost je zanemarljiva, resnost simptomov se pojavi, ko tumor ovira velike žolčne kanale. V primeru stiskanja se oblikovanje spodnje vene cave pojavi edem spodnjih okončin in krčne žile prednje stene trebuha.

Z vpletenostjo v patološki proces peritoneuma pride do ascitesa. Bolečine v trebuhu postanejo razpršene. Napoved za to stanje je opazno slabša. Pogosto so simptomi poškodb osrednjega živčnega sistema - glavoboli, omotica. S prodorom kostnega mozga v kostno tkivo, bolečine v kosteh in sklepih.

Diagnostika

Mikroskopske metastatske celice so enake kot celice primarnega mesta tumorja, ki pomaga določiti njegovo lokalizacijo. Vendar včasih odkrivajo spremembe, ki otežujejo identifikacijo.

Dogaja se, da je MTS po nesreči na primer na ultrazvoku po mesecih ali celo letih po odstranitvi primarnega tumorja. Takšen zaplet je mogoče določiti pri 28-30% bolnikov z rakom debelega črevesa, običajno cecumom ali sigmoidnim črevesom.

Tudi pri zelo velikih formacijah se obicajno ohranja delovanje jeter. Glavne manifestacije jetrnih metastaz s standardnimi diagnostičnimi metodami:

  • V krvi so ugotovljene nespecifične spremembe: levkocitoza, neizražena anemija, zmerno povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz, pa tudi pojav specifičnih beljakovin - tumorskih markerjev.
  • Od instrumentalnih diagnostičnih metod se široko uporabljajo ultrazvok, CT in MRI, še posebej z uporabo kontrasta. Informativen ultrazvok pri diagnostiki metastatskega raka jeter doseže 95-97%. Pri ultrazvoku metastaze izgledajo kot žarišča različnih ehogenosti, pogosto - zmanjšane. Okoli tega nidusa je vidna hipoheoična "okvir". Med operacijo se lahko uporabi tudi ultrazvok, da bi ugotovili dodatne tumorske žarišča in spremembe organov.
  • Biopsija s punkcijo jeter je standard pri diagnozi raka in je zaželeno, da ga izvajate pod nadzorom ultrazvoka ali CT skeniranja.
  • V težkih primerih se uporablja diagnostična laparoskopija.

Zdravljenje in prognoze

Zdravljenje metastatskega raka jeter je odvisno od številnih dejavnikov. Eden od glavnih je obseg metastaz in njihova velikost.

Pred tem je zelo pomembno, da ozdravite ali odstranite primarni poudarek.

Prehrana za jetrne metastaze mora biti nežna. Običajno je dodeljena številki prehrane 5. Glede na klinične znake se prehrana lahko prilagodi.

Metode zdravljenja lahko razdelimo na dve pogojni skupini: terapevtsko in kirurško. Glede na resnost bolezni in razširjenost postopka je ena od metod prednostna.

Terapevtske metode

Ti vključujejo: kemoterapijo, radioterapijo in hormonsko terapijo. Kemoterapija se običajno uporablja pred operacijo in po njej. Morda uvedba kemoterapije preko jetrnih posod. Kemoterapija je predpisana za zdravljenje tumorjev, ki so občutljivi na to. To je lokalizacija primarnega raka v debelem črevesju, zlasti v sigmoidnem ali cecumu, želodcu, prsih, jajčnikih itd.

Včasih se kemoterapija in radioterapija uporabljajo, ko je nemogoče opravljati operacijo. Ta vrsta oskrbe se imenuje paliativna oskrba.

Torej storite, da zmanjšate intenzivnost bolečine in, morda, z namenom, da nekoliko ustavite rast tumorja. V takšnih primerih bolnikovo stanje izboljša, vendar raka ni mogoče pozdraviti.

Na žalost so pogosto metastatske celice neobčutljive na kemoterapijo, zato je treba najti druge načine za ublažitev stanja bolnika.

Tudi včasih bolniki samostojno zatečejo k zdravljenju z ljudskimi pravili. Nekatera ljudska zdravila lahko zdravijo ali olajšajo neprijetne simptome raka. Ne smemo pozabiti, da ljudska zdravila ne morejo zdraviti raka. Pred uporabo katerega koli sredstva se morate vedno posvetovati s svojim zdravnikom.

Kirurško zdravljenje

Kirurško poseganje je indicirano za bolnike, ki v organu niso odkrili več kot štiri osebe. Izdelana resekcija - odstranitev dela jeter, kjer se pojavijo patološke spremembe. Najboljši rezultati so bili pridobljeni pri bolnikih z rakom na črevesju, zlasti v debelem črevesju. V tem primeru je pri 40% bolnikov opažena pričakovana življenjska doba 5 let ali več.

Druge obdelave

Obstajajo sodobne metode zdravljenja metastatskega raka - radiofrekvenčne ablacije, kriohirurgije itd. Praviloma se uporabljajo skupaj z drugimi metodami in lahko ustavijo rast tumorja, izboljšajo bolnikovo počutje, pa tudi ne morejo zdraviti raka v celoti.

Presaditev jeter je neučinkovita metoda zdravljenja. Toda v nekaterih situacijah se še vedno zatekajo k njej.

Pri bolnikih z endokrinim rakom trebušne slinavke so bili primeri uspešnega presaditve jeter.

Ta postopek je za oslabljenega bolnika zelo nevaren. Včasih je presaditev jeter edina možnost za ozdravitev. Znanstveniki po vsem svetu so vpleteni v presaditev in transplantacijo organov.

Napoved

Popolnoma ozdravitev metastatskega raka je še vedno nemogoče, vendar je zaustavitev rasti tumorja in podaljšanje pričakovane življenjske dobe zelo realna.

Bolniki z metastatskimi spremembami jeter običajno živijo 12-18 mesecev.

Napoved petletnega preživetja z rakom želodca je najbolj ugodna in je 18-20%, pri melanomu 8-10%, pri raku na črevesju pa manj kot 5%. Če se izvaja paliativno zdravljenje, se ti indikatorji z rakom želodca povečajo na 40-45%, z rakom debelega črevesja - na 35-40% in melanomom - na 20-25%.


Več Člankov O Jetrih

Hepatitis

Kako vzeti modro ali rdečo čebulo za zdravljenje jeter

Čebula obravnava sedem bolezni, o katerih so predniki nekoč rekli, ki so cenili uslugo tega predstavnika družine Lukov. Starost te rastlinske kulture je že pet tisoč let.
Hepatitis

Kako se življenje spremeni po operaciji, da odstranite žolčnik?

Mnoge patologije žolčevega sistema vodijo k razvoju intenzivnega sindroma bolečine, kar povzroča veliko fizičnega in psihičnega trpljenja bolnikom.