Simptomi raka na jetrih. Kaj morate vedeti o bolezni?

Rak jeter ali, kot pravijo ljudje, "rak jeter" je dokaj pogosta bolezen. To pomeni, da mnogi ljudje iščejo odgovor na vprašanja, ali je mogoče zdraviti raka jeter in kako dolgo živijo z njo, kar bomo poskušali ugotoviti.

Svetovna statistika bolezni

Po podatkih raziskav so moški bolj pogosti. V njih je incidenca te vrste raka približno 13 na 100 tisoč ljudi in je peta v strukturi po raku pljuč, želodca, prostate in danke. Pri ženskah je bila incidenca približno 5 na 100 tisoč ljudi, v strukturi - na osmem mestu.

Zanimivo je, da je rak jeter v razvitih državah na šestem mestu pri moških, pri ženskah pa na šestnajstem mestu med vsemi tumorji raka. V manj razvitih državah je slika nekoliko drugačna: tretje in šesto mesto. Mnogi znanstveniki menijo, da na splošno vplivajo razmere na način, kako ljudje živijo v državi: spoštovanje zdravega življenjskega sloga, kakovostnih izdelkov, pozornost na dieto, zmerno pitje, bolj previden pristop k zdravljenju bolezni.

Po izvoru se rak jeter razlikuje v primarnem in sekundarnem ali metastatskem. Primarni jetrni rak se razvije neposredno v hepatocite in se metastatsko pojavlja zaradi penetracije jetrnih metastaz iz drugih organov, ki jih je prizadel maligni tumor.

Primarni jetrni rak

Po statističnih podatkih je primarni rak jeter precej manj pogost kot metastatski.
Z morfološkimi značilnostmi, pridobljenimi kot posledica biopsije tumorjev, se zgodi:

  • ki izvirajo iz malignih benignih tumorjev ali jetrnih celic - hepatoma ali hepatocelularnega jetrnega raka, fibrolamelarnega karcinoma, hepatoblastoma;
  • oblikovan na osnovi epitelijskih celic žolčnega kanala - holangioma ali holangiocelularnega jetrnega raka;
  • mešan - holangiohepatom;
  • nediferenciran - kadar je nemogoče določiti naravo tumorja;
  • mezodermalne neoplazme - angiosarkom (hemangioendothelioma), epitelioidni hemangioendoteliom, sarkom itd.

Hepatocelularni rak med vsemi onkološkimi oblikami jeter je okoli 85%. Pri približno 5-10% primarnega jetrnega raka prihaja do holangiocelularnega raka, pri zelo redkih tumorjih pa manj kot 5%: hemangiosarkoma, hepatoblastoma, mezenhimalnih tumorjev.

Hepatocelularni karcinom (HCC)

Najpogostejši tip raka pri raku jeter je maligni. Je na sedmem mestu med vsemi vrstami raka pri moških in na devetem mestu pri ženskah. Letno odkrijejo več kot 300 000 primerov bolezni. Razmerje incidence moških in žensk - od 4: 1 do 8: 1. Kot lahko vidite, moški trpijo zaradi te vrste raka mnogo bolj pogosto kot ženske. Povprečna starost bolnikov je 40-60 let.

Vzroki za raka jeter

Etiologija HCC še vedno ni popolnoma razumljena. Vendar se je veliko raziskovalcev strinjalo z mnenjem, da prisotnost predhodnega alkohola ali drugih zastrupitev ter vnetnih ali parazitskih bolezni jeter bistveno poveča "možnosti" HCC.
Obstaja veliko dejavnikov tveganja, ki lahko sprožijo razvoj hepatokarcinomov.
Razmislite o najpogostejših.

  • Vloga virusov hepatitisa B in C, ki imajo močne antigenske lastnosti in se penetrirajo v hepatocite, lahko povzroči razvoj tumorskega procesa. Najprej se pojavijo površine poškodovanih hepatocitov (dolgotrajni steklasti hepatociti), nato benigni tumor - jetrni adenom - in končno, maligni tumor - HCC. Kadar je okuženih z virusom hepatitisa C v več kot 40% primerov, se pojavijo simptomi displazije hepatocitov. Tveganje za HCC se poveča, če je okuženo z več vrstami virusov.
  • Najpogostejši razvoj HCC pri bolnikih s predhodno cirozo (do 70-90%). Posebno pomembno je ciroza, ki je nastala v ozadju kroničnega virusnega hepatitisa.
  • Alkohol ni neposredna rakotvorna snov, vendar lahko okrepi rakotvorne lastnosti okoljskih dejavnikov. Tudi HCC pri alkoholnih zlorabah se pogosto pojavlja na ozadju alkoholne ciroze. Kombinacija virusne škode s kroničnim alkoholizmom je še posebej neugodna glede razvoja raka na jetrih.
  • Po raziskavi je morda eden od glavnih trenutkov pojava HCC beljakovinski izgubljenost, prenesen v zgodnjem otroštvu. Prevladujejo ogljikovi hidrati v prehrani, ki povzročajo razvoj distrofičnih procesov v jetrih in drugih organih.
  • Dolgotrajna izpostavljenost estrogenu v velikih količinah (npr. Med zdravljenjem) lahko povzroči spremembo jetrnih encimov, se razvije jetrni adenom, sledi maligna bolezen. Prav tako igra pomembno vlogo hormonsko neravnovesje. Na primer, pri moških alkoholikov z razvojem ciroze se razmerje estrogena / testosterona poveča.
  • Nekateri obstoječi benigni tumorji jeter (trabekularni adenomi, cistadenomi) se lahko spremenijo v rak.
  • Pri razvoju bolezni je pomemben habitat, narava hrane, posebnosti predhodnih bolezni jeter.

Znaki

Zgodnji simptomi raka jeter so nespecifični in se kažejo kot občutki resnosti in pritiska v epigastriju, zmerne bolečine v desnem hipohondriju, ki so lahko trajne ali paroksizmične. Obstaja tudi šibkost, utrujenost, splošna astenija, izguba telesne mase, občasno nizko stopnjo zvišane telesne temperature.

Sčasoma se intenzivnost bolečine povečuje, se pojavi zlatenica, širjenje sapenih vene na sprednji steni trebuha, ascites. Izguba teže hitro napreduje, astenija se poveča, koža pridobi tipično svetlo sivo (zemeljsko) odtenek, narašča telesna temperatura. Jetra se poveča in bolnik sam opazuje povečanje. Njegova površina je neenakomerna, gosta. Z kasnejšo stopnjo bolezni, lahko celo palpate tumorja jeter.

Hepatokarcinom se lahko pojavi tudi kot akutno vročinsko stanje, pri katerem je vodilni simptor visoka telesna temperatura ali nizek simptom.

Cholangiocelularni jetrni rak (intrahepatični holangiokarcinom)

To je veliko manj pogosto kot HCC. V etiologiji igrajo pomembno vlogo črni in parazitni vbori (opisthorhijaza, šistosomijaza, klonorhoza), kot tudi primarni holangitis, prisotnost cističnih sprememb žolčnih kanalov in anabolični steroidi. Določen pomen je povezan s prirojenimi boleznimi (fibrozo jeter, policistično boleznijo itd.).
Tako moški kot ženske postanejo enako pogosto bolezni. Povprečna starost bolnikov je 60-70 let. Pri vseh lezijah debelega črevesa se tveganje pojava poveča za 10%.
Zgodnji simptomi bolezni so podobni prejšnji obliki (slabost, zvišana telesna temperatura, nelagodje v desnem hipohondriju itd.). Prevladujoči simptom je zlatenica.

Druge vrste malignih tumorjev jeter so zelo redke.

Klasifikacije

Obstaja veliko klasifikacij raka na jetrih.
Največ v celoti odraža histološke spremembe v jetrih med razvojem tumorja v njej klasifikaciji WHO (C.M. Leevy et al., 1994). Po tej klasifikaciji se maligni tumorji jeter razdelijo na:

  • epitelija;
  • ne-epitelijski;
  • mešani
  • hematopoetski in limfoidni;
  • metastat;
  • nerazdružljive.

Glede na klinično in morfološko razvrstitev se razlikujejo oblike rasti primarnega raka na jetrih.

Najpogostejša rast karcinoma v obliki vozla (enicentrična ali multifokalna) je 50-80% primerov. Tumor prihaja iz hepatocitov. Telo ima več žlic belega in rumenega v različnih velikostih. Poleg tega, ko je lokaliziran na površini jeter, pride do njihove popkovnične depresije.

Masivno rast (v obliki enotnega vozlišča, skupaj s sateliti ali obliko votline) se pojavi v 10-40% primerov. Ima videz velikega vozla, ki zavzema segment ali rež jeter, okoli katerega se lahko pojavijo intrahepatične metastaze.

Druge vrste (razpršena oblika in ciroza) so manj pogoste, do 15-20% primerov. Opaženi so majhni vozli, raztreseni skozi celotno jetra tkiva, ki se lahko združijo. Zunanja jetra se praktično ne razlikuje od ciroze.

Maligni tumorji se razlikujejo. Po sodobnih klasifikacijah obstajajo štiri stopnje diferenciacije tumorskih celic. V prvi stopnji so tumorske celice zelo diferencirane in so podobne normalnim hepatocitom. Nadalje se v drugi in tretji stopnji spreminjajo in postopoma izgubljajo podobnost z normalnimi celicami. In na četrti stopnji postanejo nediferencirani.

Po mnenju mnogih raziskovalcev je večja diferenciacija tumorskih celic, bolj ugodna je prognoza. Nediferencirane tumorje je težko zdraviti, hitro rastejo in hitro metastazirajo.

Obstaja klinična klasifikacija ameriškega skupnega odbora za raka (AJCC), 1992, ki združuje klinične podatke v stopnje. Po njenem mnenju se razlikujejo 4 stopnje tumorske progresije, nato pa 3 in 4 stopnje razdelimo na več drugih podvrst. Po tej razvrstitvi je stopnja 4 raka na jetrih običajno nezdravljiva.

Anatomsko mednarodno klasifikacijo jetrnih tumorjev po TNM-6 sistemu (2002) se vzporedno uporablja, pri čemer je: T velikost in položaj primarnega tumorja (T0, T1, T2, T3, T4); N - stanje regionalnih bezgavk (N0, N1, N2, N3); M - prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz (M0, M1). Naslednja slika prikazuje prisotnost in razširjenost lezije, pri čemer je 0 odsotnost znaka.

Diagnoza raka na jetrih

Kot je bilo že omenjeno, so zgodnji znaki raka jeter nizko specifični in se v naprednih pogojih že pojavljajo očitne klinične manifestacije. Zaradi tega je diagnosticiranje raka jeter na žalost precej pozno in napoved je pogosto slaba.

Pozornost je treba posvetiti poslabšanju bolnikov s cirozo jeter, kar lahko kaže na maligno bolezen. Bolniki z benignimi tumorji jeter morajo biti v dispenzorju in jih je treba redno pregledovati (biokemijski testi krvi, tumorske označevalnike, ultrazvok itd.).

Pri študijah krvi se lahko pojavi hipohromna anemija, levkocitoza s premikom na levo od formule levkocitov in toksičnost razgradljivosti nevtrofilcev, povečanje ESR.
Opredelitev tumorskih markerjev v krvno specifičnih snoveh, običajno proteinske narave. Njihov videz v določeni količini v krvi lahko kaže na prisotnost in rast maligne neoplazme. Za HCC je alfa-fetoprotein (AFP) specifičen.

Treba je opozoriti, da odkrivanje tumorskih markerjev v krvi ni diagnoza, temveč služi kot razlog nadaljnjega poglobljenega pregleda.

Iz instrumentalnih metod pregledovanja se široko uporabljajo ultrazvok, CT, MRI, radionuklidne metode, angiografija.

Vse te metode so dodatne, le biopsija organa, ki ji sledi histološki zaključek, omogoča natančno preverjanje diagnoze. Uporabljajo se več vrst biopsij.

  • Igla biopsija: fino ali debelo iglo. Pogosto se izvaja pod nadzorom ultrazvoka ali CT.
  • Laparoskopska biopsija.
  • Kirurška biopsija. Izvaja se v primerih, ko biopsija iz kakršnegakoli razloga ni bila opravljena pred operacijo za odstranitev tumorja.
  • Transvenična biopsija. Izvaja se, kadar tradicionalna biopsija punkcij ni mogoča, na primer v primeru motenj krvavitve.

Zdravljenje

Je zdravljenje z jetrnim rakom? Na to vprašanje ni nobenega dokončnega odgovora, temveč tudi na vprašanje "koliko ljudi živi z rakom" - vse je odvisno le od bolnikovega stanja in časa odkrivanja bolezni.

Izbira zdravljenja poteka individualno za vsakega bolnika. Odvisno od števila in velikosti tumorja, stopnje poškodbe jetrnih parenhimov, vpletenosti velikih plovil v proces, sočasnih bolezni itd.

Osnovna načela zdravljenja:
1. Kirurški - najpogostejši način zdravljenja. Obseg intervencije je od resekcije do hemihepatektomije.
2. Radiokirurgija (radiofrekvenčna termoablacija).
3. Cryodestruction.
4. Arterijska kemoembolizacija.
5. Polikemoterapija.
6. Terapevtsko zdravljenje.
7. Simptomatično.

Nekateri bolniki skušajo zdraviti jetrni rak z ljudskimi zdravili ali s pomočjo zdravilcev, zdravilcev, psihologov itd., S čimer izgubijo dragocen čas in poslabšajo prognozo. Priporočljivo je, da se posvetujete s strokovnjakom, preden je prepozno!

Sekundarni (metastatski) jetrni rak

Metastaze do jeter izhajajo iz tumorjev iz organov, ki jih prenaša portalska vena (v. Portae). Metastaze najpogosteje izvirajo iz prsi, pljuč, ledvic, jajčnikov, maternice, debelega črevesja in želodca.

Tudi sekundarna lezija jeter je možna z kalitvijo tumorjev iz sosednjih organov v njem: žolčnika, želodca. Nanaša se na stopnjo IV klinične klasifikacije.
Klinični simptomi raka jeter so zelo podobni primarni leziji. Diagnoza je močno poenostavljena, ko se odkrije koncentracija tumorja. Zdravljenje poteka v kombinaciji s terapijo primarnega ostrenja.

Napoved

Glede na to, da se HCC razvija precej hitro in se njegova diagnoza izvaja pozno, je napoved za to vrsto raka neugodna. Pri neoperabilnih tumorjih, ko je zdravljenje že brez pomena, pacienti najpogosteje umrejo v štirih mesecih po potrditvi diagnoze. Za tumorje, ki so predmet kirurškega zdravljenja, je napoved nekoliko bolj pozitiven. Povprečna pričakovana življenjska doba po operaciji je približno 3 leta. Vendar pa je petletna stopnja preživetja do 20%.

Z razvojem raka na ozadju ciroze je napoved slabša, zdravljenje je zapleteno zaradi izgube delovanja jeter, bolnik najpogosteje umre v nekaj mesecih. Prognoza holangiokarcinomov: povprečna stopnja preživetja 3-6 mesecev.

Pri metastatskih lezijah je napoved najpogosteje izredno neugodna, zlasti pri velikem sejanju. Metastaze iz tumorjev rektuma in debelega črevesja imajo boljšo prognozo pričakovane življenjske dobe.

Hzr jetra

Hepatocelularni jetrni rak

Med azijskim prebivalstvom so mnogi ljudje nosilci hepatitisa B, predstavljajo petino vseh ljudi z rakom na jetrih. Ker virus raste, se pojavnost raka jeter zviša. Zato v državah, kot so Kitajska, Gambija, Aljaska, Tajvan, poteka obvezno cepljenje prebivalstva proti hepatitisu B.

Druga vrsta viralnega hepatitisa, hepatitisa C, prav tako povečuje tveganje za jetrni rak na enak način. Ugotovitev je očitna - hepatitis je eden najslabših kazalcev možnega razvoja hepatocelularnega jetrnega raka. Čeprav obstajajo drugi pomembni razlogi za HCR.

Takšna je ciroza jeter, ki je mimogrede bolj pogosta pri moških, ki zlorabljajo alkohol. Dolgotrajen stik s kemikalijami, ki vsebujejo klor, ter genetsko nagnjenost, prav tako znatno povečajo verjetnost bolezni, ki se najpogosteje začne razvijati iz epitelija jeter.

Oblike hepatocelularnega raka:

tumor, pogosto v eni količini, raste in pritiska na celice epitelija. V hujših primerih ti tumorji rastejo nekoliko. Podoben razvoj onkologije se pojavi pri 13% bolnikov; približno polovica vseh bolnikov razvije raka z več tumorji zaradi ciroze jeter; z multifokalno obliko HCC obstaja toliko tumorjev, ki so tako povečane s metastazami, da je precej težko ugotoviti glavne lezije. Takšni primeri bolezni so zelo redki; obstaja tudi kombinirani rak, ki združuje lastnosti več oblik hkrati; fibrolamelarna oblika (povečanje števila strukturnih elementov jeter) najdemo le pri 2% populacije, predvsem pri ženskah in otrocih.

Obstaja še ena klasifikacija raka jeter:

izrazito ločljiva neoplazma majhne velikosti (približno s kovancem), vendar je značilna velika gostota; tumorji, prikriti kot telesne naravne žleze, so manj vidni; slabo prepoznavne formacije z ogromnimi celicami in njihovimi grozdi.

Simptomi raka na jetrih

Rumene sluznice

Znaki hepatocelularnega jetrnega raka so:

stalna šibkost; izguba apetita; zmanjšanje telesne mase; bruhanje, slabost; bolečine na desni strani, vključno s pritiskom; rumenkasto kožo, sklero in mukozne membrane; občutek kondenzacije v jetrih; hormonske težave.

Na žalost se pogosto ti simptomi pojavijo daleč od začetka bolezni, in ko je že mogoče zamujati, bodo na primer prišli do metastaz v pljučih, trebušni slinavki, ledvicah in celo v kostnem tkivu.

Prisotnost tumorja se običajno odkrije s pomočjo ultrazvoka, KG, MRI. Lahko opravimo biokemični test krvi, biopsijo.

Zdravljenje hepatocelularnega raka

Izbira zdravljenja je odvisna od diagnosticirane stopnje bolezni.

Faza A - obstajajo od enega do treh majhnih tumorjev, optimistične napovedi po zdravljenju pa dajejo večini bolnikov. Faza B - za katero je značilno veliko število formacij, vendar ni metastatične lezije. Bolniki s presaditvijo jeter lahko pričakujejo dobre rezultate. Stopnja C - formacije aktivno rastejo in segajo čez jetra, zdravljenje tukaj le ublaži simptome, vendar ne odpravlja same bolezni. Pacient lahko živi še nekaj mesecev. Stopnja D - najtežje, ni mogoče popolnoma utrjevati. Običajno se izvajajo samo postopki, ki olajšajo bolnikovo stanje.

Obstajajo naslednji načini zdravljenja HCC:

Presnova prizadetega področja jeter. V tem primeru je, če je preveč ogromno, bolje izbrati drugo operacijo zaradi morebitne odpovedi jeter. Na primer, le 12-14% vseh bolnikov s cirozo ima lahko resekcijo. Če je multifokalna oblika ali formacije prevelike, je potrebna transplantacija prizadetega organa. To je 60%, ki zagotavljajo preživetje bolnika po operaciji. Chemoembolization je prekrivanje posod, skozi katere maligni tumorji prejemajo prehrano. V tem primeru se prehrana zaključi in rakave celice umrejo.

Obstaja tudi metoda PEI, ki je izbrana, če tumor ne deluje, ali bolnikovo stanje ne dovoljuje operacije. Hkrati je izdelan alkoholni prst, ki uniči tumorske celice. Radiofrekvenčna termoablacija - narejen je majhen rez in v mestu tumorja se vstavi elektroda, ki se segreva in termično odstranjuje tumorske celice. Če je tumor majhen, je verjetnost dobre prognoze za nadaljnje zdravljenje zelo visoka. Prav tako se uspešno uporablja pri ponovitvi bolezni. Ta metoda ima nedvomne prednosti. Pred tem postopkom splošne anestezije ni potrebno, le lokalno je mogoče storiti. Zapleti po postopku so minimalni, mesto reza se hitro pozdravi in ​​brez dodatnih posebnih sredstev. Vendar pa obstajajo tudi pomanjkljivosti, in to je možnost ponovitve v skoraj polovici primerov. Zato se lahko ta postopek izvede več kot enkrat. Cryodestruction je slabo razumljena metoda, v kateri je rak ubit z zamrzovanjem s snovjo z nizkim tališčem. Laserska fotokoagulacija je primerna za majhne tumorje do 3 do 4 cm. Umirajo pod vplivom laserskega žarka z nizko frekvenco. Če je stopnja bolezni blizu zadnje, neučinkovite in metastaze so prizadele ne samo sosednje, ampak tudi locirane organe in bezgavke, potem lahko poskusite z radioterapijo. Res je, da stopnja preživetja po tem ni zelo visoka, le 3%, vendar v kombinaciji s kemoterapijo, se možnost uspeha znatno poveča, do 40%. Metoda je sestavljena iz tega, kar se proizvaja v obsevanju prizadetih območij. Intra-arterijska kemoterapija - za razliko od intravenske, daje veliko boljše možnosti za dober rezultat. S to metodo zdravljenja se zdravilo injicira v krv v precejšnjem odmerku in se prenaša neposredno v rakave celice. S tem se zmanjša stopnja zapletov in zastrupitev telesa z močnimi kemikalijami. Izobraževanje se zmanjša v 30% operacij. Za neoperabilno stopnjo HCR ostaja samo ena možnost - paliativno zdravljenje. Bolnik ostane malo živeti in njegovo trpljenje olajšujejo bolečine in posebna terapija.

Video: hepatocelularni karcinom

Med malignimi tumorji jeter je hepatocelularni karcinoma najpogostejša oblika bolezni. Takšni tumorji se pojavljajo predvsem zaradi kronične poškodbe jeter.

Hepatocelularni karcinom se razvije iz hepatocitov - celic jetrnega parenhima. Včasih se ti tumori imenujejo hepatomi. Zdravljenje hepatocelularnega raka je dolgotrajen in postopen proces, ki ne uspe vedno uspešno: bolezen ima relativno visoko stopnjo smrtnosti.

Vse informacije na spletni strani so zgolj informativne narave in NE PRIPOROČAJO! Le DOCTOR vam lahko priskrbi natančno diagnozo! Pozivamo vas, da ne delate samozdravljenja, temveč se prijavite pri specialistu! Zdravje vam in vaši družini! Ne izgubi srca

Razlogi

Glavni dejavniki, ki vodijo k razvoju hepatocelularnega raka, so kronične bolezni jeter - hepatitis (B in C), ciroza.

Moški trpijo zaradi hepatocelularnega karcinoma večkrat pogosteje kot pri ženskah: to je posledica nagnjenosti moških k zlorabi alkohola in drog. Vztrajno alkoholno zastrupitev jeter, ki je najprej povzročila razvoj maščobne hepatoze, nato hepatitis in nazadnje cirozo, je gotovo eden glavnih vzrokov hepatocelularnega raka.

Nalezljiva (v večini primerov, virusna) okvara jeter povzroči funkcionalno okvaro organa in nadaljnjo degeneracijo celic v maligne tumorje.

Tudi ljudje, ki so v nevarnosti, imajo svoje prehrane bogate z aflatoksinom. Visoke koncentracije te spojine najdemo v azijskih posodah. Vsebnost snovi se poveča tudi z nepravilnim shranjevanjem izdelkov. Veliko količino aflatoksina najdemo v razvajenih arašidih, sojinih izdelkih in pivu.

Nekatera zdravila lahko tudi sproži hepatocelularni jetrni rak:

anabolni steroidi, ki se vzamejo dlje časa v odmerku, ki presega priporočeni odmerek; kontraceptivi na osnovi estrogena; pripravki, ki vsebujejo vinil klorid.

Pravzaprav vsa zdravila, ki se jemljejo v visokem odmerku, negativno vplivajo na jetra. In mnoga zdravila povzročajo pojav atipičnih celic, ki so nagnjene k maligni transformaciji.

Video: O raku jeter

Znaki

V zgodnjih fazah hepatocelularnega raka ni posebnih znakov bolezni. Najpogosteje ni nikakršnih manifestacij. Simptomi se pojavijo po tem, ko se tumor začne širiti in se razširi na sosednja tkiva in organe. Zato so rutinski preventivni pregledi pomembni za ljudi, ki jim grozi bolezen.

Na stopnji širjenja tumorja so opazili naslednje znake bolezni:

občasni bolečine v desnem hipohondriju, ki se sčasoma pogosteje pojavijo (pozneje bolečina postane trajna); občutek polnosti, teže in pritiska na strani, zvečer narašča; povečanje jeter, ki ga lahko zaznamo z palpacijo (organ pogosto ima grozdasto površino in neenakomerno trdoto); znaki dyspepsije - slabost, želodčne motnje, pomanjkanje apetita, zgaga; zmanjšanje telesne mase; manjša obdobja zvišanja temperature, ki sčasoma naraščajo; kopičenje tekočine v trebušni votlini - ascites: ta bolezen je povezana z motnjami cirkulacije tekočine znotraj telesa; tromboza portalske vene in edem spodnjega ekstremiteta, povezanega z njo; nenaden krvni tlak nosu; telangiektazija na koži (pajekove žile); zlatenica: se razvije v pozni fazi in vodi v porumenelost kože in sklerje, osvetljevanje iztrebkov, zatemnitev urina; pruritus

Diagnostika

Zgodnja in pravilna diagnoza v veliki meri določa uspeh kasnejšega zdravljenja. Zdravnik lahko pri prvem pregledu določi prve znake raka.

Sum, da rak omogoča palpacijo trebušne votline. Povečana jetra, ascite in izrazite žile v trebuhu lahko kažejo prisotnost malignih procesov.

Laboratorijski krvni testi kažejo naslednje patološke parametre:

povečana sedimentacija ESR - eritrocitov; znaki anemije (anemija); zmanjšane ravni glukoze; presežek kalcija (hiperkalcemija); prisotnost povišanih ravni alfa-fetoproteina (specifičnega proteina).

Poleg laboratorijskih diagnostičnih metod zdravniki uporabljajo metode strojne slike - ultrazvok, računalniško tomografijo, magnetno resonančno slikanje, pozitronsko emisijsko tomografijo. Te metode nam omogočajo, da ocenimo velikost tumorja, da ugotovimo stopnjo širjenja tumorja. Metode prav tako omogočajo odkrivanje prisotnosti sekundarnih lezij.

Za prepoznavanje metastaz se lahko uporabijo tudi druge metode preiskovanja telesa - na primer, radioizotopska scintigrafija za raziskave kostnega tkiva. Kontrastna angiografija se uporablja za ocenjevanje stanja vaskularnega sistema: kontrastno sredstvo se injicira v cirkulacijski sistem - slike se vzamejo s pomočjo računalniške tomografije, pri kateri so vidne žilne spremembe.

Za končno potrditev diagnoze se opravi histološki pregled vzorcev, odvzetih med biopsijo.

Postopek biopsije lahko izvedemo na dva načina - s punkcijo (vzorec tkiva se vzame z vstavljanjem igle v trebušno votlino) in z uporabo diagnostične laparoskopije. Slednja metoda omogoča tudi pregled notranjo votlino pacienta s cevjo z video kamero, vstavljeno skozi rez.

V večini držav sveta

Uspešno je mogoče zdraviti, zlasti v primerih, ko je bolezen diagnosticirana v najzgodnejših fazah.

V tem članku so prikazane klinike za zdravljenje bolezni jeter.

Zdravljenje

Terapija zgodnjega hepatocelularnega raka je izvajanje radikalnih operacij. Reekcija jeter (odstranite bodisi majhen del organa skupaj s tumorjem ali anatomsko polovico jeter), če je rak odkrit v stopnjah 1-2. Trenutno se izvajajo operacije, v katerih se odstrani do 70-80% jeter: ta organ ima večjo sposobnost regeneracije.

V večini primerov jetra obnovimo skoraj v prvotni velikosti - seveda, če bolnik izpolnjuje vsa priporočila za zdravljenje, sledi prehrani in režimu.

Radikalna operacija za zelo velik tumor, še posebej difuzna, je presaditev organov.

Transplantacija jeter od dajalca je vedno nevarna in zelo tvegana operacija (še posebej v primerih, ko se ne izvaja v specializirani kliniki). Toda problem ni le v zapletenosti operacije - problem je tudi v prisotnosti organa donatorja za presaditev.

Uporabljajo se tudi druge vrste hepatocelularnega raka:

radiofrekvenčna termoablacija tumorja (izgorevanja iz neoplazme zaradi visoke temperature); krioablacija - izpostavljenost tekočemu dušiku; vnos etanola (ali ocetne kisline) neposredno v tumor; embolizacija - blokiranje krvne žile, ki hrani tumor.

Najnovejše tehnike se uporabljajo za tumorje majhne velikosti (ne več kot 5-6 cm).
Po operaciji je običajno predpisano adjuvantno zdravljenje - izpostavljenost sevanju ali drogam. Zdravniki morajo biti prepričani, da se rakave celice popolnoma izločijo, da bi izključili možnost ponovitve bolezni - ponovitev bolezni.

Na žalost nobena vrsta terapije ne more jamčiti, da se ponovitev ne ponovi 100%. Paliativno zdravljenje na neoperabilnih stopnjah je simptomatsko zdravljenje in dajanje zdravil, ki počasi metastazirajo.

Izredno pomembno je vedeti, kaj naj bo

dieti raka jeter

Mnogi ljudje pogosto povprašujejo zdravnike: "Koliko ljudi živi s metastazami pri raku jeter 4 stopinj?". Preberite več tukaj.

Vse o zdravljenju raka jeter 4 stopinj folk zdravil, opisanih v tem oddelku.

Prognoza hepatocelularnega karcinoma jeter

Napoved po kirurškem zdravljenju je odvisna tako od stopnje bolezni kot od starosti bolnika in prisotnosti sočasnih bolezni.

Pri operativnih operacijah je napoved preživetja za petletno obdobje 70-80%. Transplantacija jeter dajalca daje upanje za ugoden izid v 75% primerov.

V nekaterih primerih se razvije reakcijska reakcija. To reakcijo je težko predvideti, včasih pa ga je mogoče preprečiti s pomočjo posebnih zdravil, ki zavirajo imunski sistem. Na stopnji 4 raka z neresektabilnimi tumorji je napoved preživetja slaba. Bolniki živijo ne več kot nekaj mesecev. Vzrok smrti je disfunkcija jeter samega sebe (akutna odpoved jeter) in razvoj sekundarnih lezij.

Ocenjujemo vse znane neoplazme, lahko trdimo, da je hepatomelični rak jeter (hepatoma) najpogostejši tip.

Kronični tumor jetrnega tkiva sproži tumor, zaradi česar nastane neoplazma iz celic parenhima. Takšna patologija je dolga in težko zdraviti in natančno tudi po vseh fazah terapije ne daje nobenih zagotovil, saj je stopnja smrtnosti za to bolezen precej visoka.

Makroskopski hepatom je razvrščen v več oblik:

masiven - je bodisi en sam velik prostor ali izobraževanje z metastazami na obrobju jeter; nodularni - je nekaj vozlišč tumorja približno enake velikosti, tumorji se lahko tvorijo v enem ali na obeh. V srednjih predelih so lahko velike oblike nekroze in so obkrožene okoli majhnih vozlišč. Nekatera vozlišča se spajajo, ko rastejo, prizadenejo večino organa; razpršeni - redko se pojavi, s to boleznijo, maligne celice okužijo celotno jetra, kar vodi v nastanek številnih majhnih vozličev ali infiltracije.

Pri upoštevanju histologije je hepatocelularni karcinom jeter razdeljen na naslednje vrste:

trabekularni. V tem poteku bolezni maligne celice tvorijo trabekule, ki so ločene s sinusoidnimi posodami; pseudo-železo. Za to obliko je značilna prisotnost železo podobnih struktur v obliki tubul, v rekah, ki se kopičijo žolč in vlaknat eksudat; kompakten. S to obliko raka se trabekule prilegajo skupaj, sinusoidi med njimi so skoraj nevidni; scirrotic. Bolezen se razvija podobno trabekularnemu tipu, vendar se razlikuje v bogati fibrozni stromi.

Vzroki za raka jeter

Glavni razlogi za nastanek rakavih celic v jetrih so kronične bolezni (ciroza, hepatitis). Pri moških je bolezen pogostejša, kar je povezano z zlorabo alkohola, drogami. Če je jetrno tkivo nenehno izpostavljeno zastrupitvi z alkoholom, najprej je polna maščobne hepatoze, nato s hepatitisom, na koncu - s cirozo, na koncu se pojavi rak.

Drug razlog, ki povzroča preoblikovanje organskih celic v maligne, so infekcijske lezije jeter, ki najprej povzročijo motnje delovanja, nato pa do nastanka tumorja.

Skupina tveganja vključuje ljudi, ki uživajo živila, ki vsebujejo aflatoksin v velikih količinah. Ta spojina je navadno prisotna v visoki koncentraciji v azijskih jedih. Toda v naših posodah bo takšna snov, če je napačno hraniti hrano. Na primer, vsebnost aflatoksina se poveča v pokvarjenih sojinih izdelkih, arašidi, poteku piva.

Droge lahko povzročijo tudi hepatocelularni rak, ker je to jetra, ki je filter, skozi katerega vse, kar oseba uživa. Takšna škodljiva zdravila vključujejo steroide z dolgotrajno uporabo ali preveliko odmerjanje, peroralne kontraceptive z estrogenom, zdravila z vinilkloridom. Načeloma preveliko odmerjanje kakršnih koli zdravil škodljivo vpliva na jetra, zato vsa zdravila lahko povzročijo nastanek atipičnih celic, ki se lahko preoblikujejo v maligne celice.

Simptomi raka na jetrih

Hepatocelularni karcinom tipa se hitro razvija in hitro poslabša zdravje. Bolniki občutijo hudo šibkost, hujšanje. Najprej se bolezen manifestira z nepravilnim neugodjem na vrhu trebuha, s prehodom časa pod rebri na desni strani vedno obstaja bolečina.

Ko tumor raste, se jetra kapsula širi, bolečina se intenzivira. Rast jeter se pojavi v kratkem času, kmalu pa je spodnji rob jeter blizu popka. Zdravnik med palpacijo lahko počuti tumor, ki je, čeprav mobilen, spajen v organ.

Pozne faze primarnega karcinoma privedejo do razvoja ascitesa - kažejo ga zlatenica, možna je notranja krvavitev. Na vsaki stopnji je poškodbe jeter spremljajo simptomi dispepsije - slabost, napenjanje, nepravilna blata (driska ali zaprtje), izguba apetita in zavračanje nekaterih jedi.

Kot je bilo že omenjeno, se rak v jetri že oblikuje na podlagi obstoječih infekcijskih in vnetnih procesov, ki jih je mogoče oceniti s številnimi znaki. Tumor bo le krepil te simptome - na primer v primeru ciroze in hepatitisa se bolečina poveča, splošno stanje zdravja se bo poslabšalo, rast jeter bo zaznana v ozadju znakov kapljic, zlatenice. Patologija se lahko pojavi v več scenarijih, od katerih vsak spremlja posebna klinična slika:

hepatomegalni tip je značilen zaradi zbijanja jetrnega tkiva, povečanja velikosti organa. Med palpacijo zdravnik zazna hrapavost površine jeter, bolnik se pritožuje zaradi bolečine, ki izžareva spodnji del hrbta. V ozadju bolečine se temperatura dvigne, skleroza in sluznice postanejo rumene barve; ciroza podobna vrsta se razvija počasi, bolečina se pojavi v rednih intervalih, vendar jo je mogoče tolerirati. Hkrati opažajo simptome kapljic; cistični tip je podoben hepatomegaličnemu, vendar rast tumorja ni tako hiter; Hepatonekrotični tip raka se odkrije v nekrotičnem procesu v tumorskih vozličih. V ozadju poslabšanja se kaže intoksikacija, temperatura se dvigne na kritično, pacienti se počutijo hude bolečine; Obturativnega tipa je značilno stiskanje kanala žolča, ki se kaže v žilavosti, počasen razvoj neoplazme.

Ti simptomi se ne pojavijo takoj, v 10% primerih klinična slika se poveča s tvorbo oddaljenih žarišč, ascites in zlatenica se odkrijejo v končnem stadiju.

Diagnoza raka

Predhodni rak je odkrit, večje je možnosti za uspeh zdravljenja. Že na začetnem pregledu lahko zdravnik sumi na patologijo med palpacijo trebušnih organov. Karakteristični znaki - povečana jetra, ascite (kopičenje tekočine v trebuhu), resnost krvnih žil v trebušni steni - vse te komponente se ujemajo z neugodno klinično sliko. Ob sumu na maligni postopek se zdravnik sklicuje na preiskave krvi. Naslednji kazalniki bodo govorili o patologiji:

povečana sedimentacija eritrocitov; anemija; nizka raven glukoze; hiperkalcemija; povečana vsebnost specifičnih beljakovin (alfa-fetoprotein).

Poleg krvnih preiskav bo diagnostika strojne opreme pripomogla k prepoznavanju patologije. V ta namen je ultrazvok skeniranje, MRI, CT skeniranje, PET. Te metode vizualizacije vam omogočajo prepoznati tumor in oceniti njegovo velikost, da ugotovite, kako je tumor vplival na sosednje organe. Diagnostika strojne opreme bo opredelila ne samo primarni tumor, temveč tudi sekundarne lezije. Metastaze lahko zaznamo tudi z uporabo radioizotopne scintigrafije.

Kontrastna angiografija je predpisana, ko je potrebno oceniti stanje plovil. Pacientu se v krvi injicira kontrastno sredstvo, nato se CT izvede in na slikah razkrije spremembe v posodah, če obstajajo. Da bi končno preverili maligno naravo tumorja, se biopsija tkiva izvaja s pošiljanjem fragmenta tumorja v laboratorij za pregled.

Možno je pridobiti material za raziskave bodisi med diagnostično laparoskopijo ali s punkcijo (igla se vstavi v trebušno votlino za zbiranje materiala). Laparoskopija velja za prednostno metodo, saj je hkrati mogoče vizualno oceniti stanje bolnikovih notranjih organov.

Zdravljenje hepatocelularnega raka

Zdravljenje z rakom v zgodnji fazi se izvaja kirurško - kirurg odstranjuje del jeter s tumorjem ali anatomsko polovico organa. Ta možnost je na stopnji 1-2 raka. Med operacijo lahko odstranimo do 80% organa, saj se jetra lahko regenerira skoraj v prvotni velikosti. Seveda je za uspešno regeneracijo potrebno upoštevati vse zdravniške predpise, vključno z dieto in dnevnim režimom.

Radikalno zdravljenje je presajanje organov. Potrebni so za velike tumorje, še posebej, če imajo razpršeno naravo. Transplantacija je tvegano in nevarno delovanje, še posebej veliko tveganje, če se operacija ne izvaja v specializirani zdravstveni ustanovi. Težava ni le v težavah presajanja, ampak tudi v prisotnosti organov darovalca.

Med drugimi načini zdravljenja jetrnega raka so naslednji:

radiofrekvenčna termoablacija (tumor se izžareva zaradi visoke temperature); krioablacija - tumor odstranimo s tekočim dušikom; vnos ocetne kisline ali etanola neposredno v tumor; embolizacija - krvna žilina je blokirana, tumor ne prejema prehrane.

Zadnja od navedenih metod zdravljenja se uporabljajo samo za majhne tumorje, katerih velikost ne presega 6 cm. Po operaciji se za učinek običajno predpisuje adjuvantno zdravljenje, kot je kemoterapija ali sevanje. Takšne metode vam omogočajo, da pridobite zaupanje, da se izločijo vse rakave celice, le na ta način se lahko tumor ponovno oblikuje. Seveda, 100% zavarovanje pred ponovitvijo ne bo pomagalo na dnu zdravila, vendar je bolje uporabiti vse možne načine za napredovanje v zvezi s tem.

Zadnje zdravljenje, ki ga je treba omeniti, je paliativno. Sestavljajo ga simptomatsko zdravljenje - odprava simptomov, upočasnjevanje metastaz. Takšno zdravljenje je predpisano v primeru neoperabilnih stopenj raka.

Prognoza za bolnike z rakom na jetrih

Kaj bolnik pričakuje po operaciji, lahko zdravnik predpostavlja le, vendar je končna napoved odvisna od starosti pacienta, stopnje bolezni, njene narave in lokacije, komorbidnosti. Če se izvede kirurška odstranitev tumorja raka, je 5-letna stopnja preživetja 80%.

Pri presaditvi približno 75% bolnikov pričakuje ugoden izid, če se zavrnitev ne razvije. Takega odziva ni mogoče predvideti, lahko pa poskusite zmanjšati verjetnost njenega pojavljanja. Za to je pacientu predpisan imunosupresiv - zdravila, ki zmanjšujejo imunost in telesa ne dovoljujejo za boj proti dajanju jeter.

Na stopnji 4 raka, ko tumor ne deluje, napoved preživetja postane neugodna. Bolniki so le nekaj mesecev, sledi jim smrt zaradi akutne odpovedi jeter ali razvoja sekundarnih tumorjev.

Onkološka klinika v Moskvi

+7 (925) 191-50-55

Hepatocelularni rak

Hepatocelularni rak je maligna neoplazma, ki je najpogostejša med tumorji jeter. Ta rak je na šestem mestu pri pogostnosti odkrivanja vseh primerov raka in daje zelo visoko stopnjo umrljivosti - do devetdeset odstotkov primerov. Eden od razlogov za to razmerje je povezava med virusnim hepatitisom B in HCR.

V nekaterih azijskih državah, kjer je približno 20% bolnikov okuženih z virusom, je zabeležena visoka incidenca hepatocelularnega karcinoma. To je bil razlog za uvedbo obveznih cepljenj proti hepatitisu B na Kitajskem, v Gambiji, na Aljaski in v Tajvanu, kar je znatno zmanjšalo incidenco raka med prebivalstvom.

Incidenca hepatitisa C je tudi eden od razlogov za diagnozo hepatocelularnega raka. To povzroča hepatitis med dejavniki, ki prispevajo k razvoju HCC. Tveganja so tudi ciroza jeter, stik s kemičnimi spojinami, ki vsebujejo klor in dedno nagnjenje. Ugotovljeno je bilo tudi, da se pri moških jetrni rak pogosteje diagnosticira kot pri ženskah, kar je delno posledica alkoholizma, ki vpliva na jetrne celice. Hepatocelularni rak njegove oblike. Najpogosteje se hepatocelularni karcinom začne razvijati iz celic parenhima in se imenuje hepatocelularni.

Oblike hepatocelularnega raka:

  • En sam tumor raste počasi in stisne okoliško parenhimmo. V naprednih stadijih tumorja so večkratni. Takšen jetrni rak traja približno 13 odstotkov vseh primerov.
  • Na ozadju ciroze jeter nastanejo številni maligni vozli (50 odstotkov primerov).
  • Multifokalna oblika - je značilna poškodba celotne jeter in nezmožnost določitve primarnih in metastatskih vozlov. To je redka oblika raka na jetrih.
  • Kombinirana različica - tumor združuje lastnosti več oblik raka.
  • Formula Fibrolaminar je redka oblika, ki predstavlja približno 2 odstotka primerov (ženske, otroci).

Ugotovljene tumorje je mogoče razlikovati glede na naslednje štiri naloge:

  • Visoko diferencirana velikost tumorja do dveh centimetrov z visoko gostoto.
  • Formacije, podobne pseudo-železu, zmerno diferencirane.
  • Slabo diferencirani tumorji, katerih celice so ogromne velikosti, ki rastejo v medularnem tipu.

Hepatocelularni jetrni rak

Hepatocelularni karcinom jeter (hepatocelularni karcinom) je najpogostejši primarni tumor sekretarnega organa. Ta diagnoza se izvede v približno 85% kliničnih primerov poškodb jeter. Bolezen se lahko razvije pri ljudeh katere koli starostne skupine, vendar pri otrocih je relativno redka.

Hepatocelularni jetrni rak: značilnosti razvoja

Maligni proces, ki povzroča razvoj te vrste tumorja, se začne zaradi preoblikovanja hepatocitov (celic jetrnega parenhima). Nenormalne motnje v celični strukturi v precej kratkem času vodijo do malignosti epitelijskih tkiv sekretornega organa.

Hepatocelularni jetrni rak, imenovan tudi hepatocelularni karcinom ali hepatom, ima več razlikovalnih značilnosti:

  • visoka stopnja agresivnosti, ki povzroča nastanek zgodnjega metastatskega procesa;
  • istočasni razvoj epitelija sekretarnega organa več malignih lezij;
  • povečana težava odkrivanja - simptomi hepatocelularnega jetrnega raka se pojavijo zelo pozno, zato je najpogosteje "naključna ugotovitev";
  • makroskopska slika, ki ni značilna za druge vrste tumorjev, je mehka, precej krhka konsistenca, impregnacija nenormalnega žolčnega tkiva, navzočnost osrednje, namesto površinske nekroze, pomembnih krvavitev v vozliščih.

Ta vrsta malignih neoplazem ima en podtip - fibrolamelarni karcinom. Hepatocelularni rak jeter, ki se razvija v fibrolamelarni obliki, prizadene mlade, ki nimajo patoloških sprememb pri jetrnem parenhimu. Ta vrsta patološkega procesa ima ugodnejše prognoze, saj tumor ni nagnjen k povečani agresiji in se dobro odziva na tekoče terapevtske ukrepe.

Klasifikacija onko-tumorjev

Da bi pravilno diagnosticirali in izbrali najprimernejši protokol zdravljenja, je v onkologiji običajno klasificirati maligne neoplazme.

Po makroskopskih znakih je hepatocelularni rak jeter razdeljen na več oblik s strani specialista:

  1. Nodal. V parenhimmi sekretornega organa, enega ali obeh njegovih delcev, je nekaj malih velikosti, praktično enake velikosti, locirane. Njihov osrednji del je vedno podvržen nekrozi.
  2. Massive. Tovrsten tumor v jetrih je videti kot eno veliko vozlišče, pogosto gigantsko, z nekaj njunimi hčerinami, ki so iz nje vzklonile v neposredni bližini.
  3. Diffuse Ta oblika raka jeter je sorazmerno redka in je kondenzirana v posameznih konglomeratnih vozliščih, ki zavzemajo celoten jetrni parenhim v območju.

Histološka klasifikacija je razdelitev nenormalnih neoplazem v trabekularne, skirrotične, kompaktne in pseudo-železove vrste. Vsak od njih ima specifično celično strukturo in zahteva lasten pristop k izbiri terapevtskih učinkov.

Pomembno je! Kadar je pri bolniku odkritje raka jeter jetrnih celic, se zdravljenje lahko predpisuje šele po določitvi njegovega tipa. Enotni pristop k zdravljenju vseh vrst raka ne obstaja - v vsakem primeru je potreben individualen pristop, ki je neposredno povezan z naravo in stopnjo agresije primarne onkoneoplastije.

Vzroki hepatocelularnega jetrnega raka

Etiologija videza v največji prebavni žlezi genske celične mutacije, ki povzroči nastanek malignih bolezni, še vedno ni popolnoma razumljena. Toda znanstveniki že dolgo odkrivajo več negativnih dejavnikov, ki lahko povzročijo hepatocelularni rak.

Na podlagi rezultatov svojih raziskav, hepatologi usmerjajo svoje paciente na naslednje vzroke hepatocelularnega karcinoma:

  1. Prisotnost v zgodovini človeških akutnih in kroničnih oblik hepatitisa B in C. Tveganje razvoja se ne poveča le z aktivnimi oblikami te bolezni, ampak tudi v primerih, ko je oseba nosilec virusa.
  2. Ciroza katere koli etiologije. Patološko stanje spremlja nadomestitev normalnih jetrnih celic s povezovalnim tkivom, kar vodi do začetka njihove mutacije.
  3. Jedo hrano, ki vsebuje aflotoksiny, strupene snovi, ki se pojavijo v nekaterih živilih zaradi nepravilnega shranjevanja.
  4. Naslednji dejavnik. Hepatocelularni rak jeter najpogosteje prizadene tiste ljudi, katerih krvne sorodnike so imeli onkološke bolezni v anamnezi.

Pomembno je! Onkologi opozarjajo, da se v jetrih lahko pojavijo atipične celice, ki so nagnjene k aktivni maligni transformaciji zaradi osebe, ki vodi napačen način življenja. Dolgotrajno kajenje, zloraba alkohola, motnje prehranjevanja z prevladujočimi rakotvornimi snovmi (ocvrta in maščobna hrana, hitra prehrana), pogost stres in nenadzorovano uživanje mnogih zdravil pomembno vplivajo na spremembo celične strukture.

Hepatocelularni jetrni rak: simptomi in manifestacija

Klinična slika v hepatocelularnem karcinomu je neposredno odvisna od mesta in velikosti tumorjev ter prisotnosti ali odsotnosti cirkotičnih lezij v jetrnem parenhimu. Če je neoplazma majhna, so specifični simptomi skoraj popolnoma odsotni, njeno odkrivanje pa je lahko slučajno ugotovljeno med prehodom ultrazvočne študije iz drugega razloga. Šele po tem, ko je tumor začel rasti, ima oseba nekaj opozorilnih znakov, na katere je treba posvetiti pozornost in nujno poiskati nasvet od hepatologa.

Strokovnjaki ugotovijo naslednje znake raka jetrnih celic:

  • dispepsične motnje (stalna navzea, pogosto bruhanje, diareja);
  • povečana utrujenost, zmanjšana učinkovitost in nenehna utrujenost;
  • videz v hipohondrijevih nemotiviranih bolečih občutkih;
  • izguba apetita in drastična izguba teže.

Vredno vedeti! Če ignorirate nastanek zgornjih simptomov in ne začnete zdraviti raka jeter, bolezen začne aktivno napredovati in v kratkem času preide v zapostavljeno neoperabilno stopnjo, skupaj z obsežnimi metastazami. V tem primeru ima onkološki bolnik izrazito žilavost kože, ki jo povzroča stiskanje žolčnih kanalov ter bolečine v kosteh in prsnem košu, ki jih povzroča aktivna rast sekundarnih nenormalnih žarišč.

Faze malignih procesov

Razvoj malignih procesov se začne s tako imenovano precanceroznim stanjem, v katerem se pojavijo samo začetki patoloških sprememb v hepatocitih. Prednostnik nima simptomov in če ga slučajno ne zazna, se po kratkem času začne proces aktivne malignosti v celičnih strukturah jetrnega parenhima. Strokovnjaki označijo 3 utrdljive stopnje hepatocelularnega jetrnega raka.

Bolezen, ugotovljena na eni od teh stopenj, je bolj ali manj ozdravljiva in pacient ima možnosti za znatno podaljšanje življenjske dobe ob ohranjanju njegove kakovosti:

  • Jetrni karcinom jeter na stopnji 1 - najpogosteje je en sam tumor, ki je sorazmerno majhen - njegov premer ne presega 2 cm. Ne stisne okoliških tkiv, zato oseba ne čuti neugodja in bolečine. V žilnih stenah in bezgavkah tudi ni kalitve. Napoved zdravljenja takšne neoplazme je najugodnejša - z ustrezno terapijo imajo številni bolniki ne samo, da bi dosegli dolgoročno remisijo, temveč popolnoma pozabili na nevarno bolezen.
  • Hepatocelularni jetrni rak na stopnji 2 je značilen po pojavu več žarišč, ki segajo v premer 5 cm, in vaskularnih sten v patološkem procesu. Onkološki bolnik začne občutiti negativne simptome, ki se vsak dan povečujejo. Na tej stopnji je še vedno možno popolno zdravljenje, čeprav ga v klinični praksi le redko opazujemo.
  • V tretji stopnji jetrni rak jeter poteka skozi 3 podlage - A, B in C. Imajo majhne razlike, ki obsegajo stopnjo metastatskega procesa. Podstavek A povzroči propad nenormalnih celic stene krvnih žil, vendar še vedno ne vstopajo v krvni obtok in se ne razprostirajo po telesu, B - struktura tumorja raste v trebušno votlino in prizadene organe v neposredni bližini, C - pojavijo se metastaze v regionalnih bezgavkah.
  • Če v teh stopnjah razvoja ne odkrijemo rakavih procesov, se preide v končno, nezdravljivo stopnjo 4. Simptomi hepatocelularnega karcinoma jeter postanejo zelo boleči, zato je za izboljšanje kakovosti življenja v zadnjih mesecih ali tednih bolnikom na voljo paliativno zdravljenje.

Diagnoza hepatocelularnega jetrnega raka

Uspeh zdravljenja je odvisen od tega, kako pravočasno je bila odkrita bolezen in kako je bila dokončna diagnoza pravilno izvedena. Prve znake, ki jih spremlja skorajda katerokoli onkologijo jeter, lahko določi izkušen hepato-onkolog pri prvem pregledu med palpacijo. Možno je sumiti hepatocelularni karcinom v prisotnosti nespecifičnih pečatov v regiji sekretornega organa in prisotnost izrazitih krvnih žil na zelo povečanem trebuhu.

Če ima poleg težavnih simptomov tudi te znake, mu je takoj dodeljena posebna diagnoza, ki jo sestavljajo številne študije:

  1. Laboratorijski testi. Bolniki vzamejo kri za tumorske markerje in tudi svoje biokemijske raziskave. Prisotnost specifičnega proteina v biološki tekočini, ki je produkt vitalne aktivnosti nenormalnih celic jetrnega parenhima, potrjuje, da se je onkologija začela razvijati v njem.
  2. Strokovne vizualne študije. PET, MRI, CT in ultrazvok nam omogočajo, da ocenimo velikost tumorja in določimo obseg njegovega širjenja. Poleg tega so sekundarne maligne žarnice precej dobro zaznane z uporabo teh diagnostičnih metod.
  3. Histologija. Mikroskopski pregled biopsijskega materiala (najtanjši rez iz sumljivega dela jetrnega parenhima) končno potrjuje načrtovano diagnozo.

Za pojasnitev stopnje metastaz se uporabljajo dodatne diagnostične tehnike. V ta namen se rentgenski žarki uporabljajo za odkrivanje pljučnih metastaz, scintigrafije, odkrivanja lomov kosti in kontrastne angiografije, preučevanje vaskularnega omrežja za sekundarne maligne žarnice.

Zdravljenje hepatocelularnega jetrnega raka

Terapevtski ukrepi za uničenje hepatocelularnega karcinoma morajo biti le zapleteni. Uporaba katerekoli metode terapije za to bolezen ne daje pozitivnih rezultatov, saj ne uniči nenormalnih celic sekretarnega organa. Glavna obravnava karcinoma jetrnih celic je uporaba kirurških posegov. Šteje se, da je bolj priporočljivo zdravljenju z zdravili proti raku, saj vam omogoča temeljito reševanje problema raka. Kirurško zdravljenje poteka na dva načina - delno resekcijo dela jetrnega parenhima, ki ga prizadene struktura tumorja ali presaditev organov.

Hkrati z operacijo so bolnikom predpisane naslednje terapije:

  1. Kemoterapija. Z lokalizacijo malignih tumorjev v sekretornem organu se uporablja neposreden (intra-arterijski) način dajanja zdravil. Njena prednost je učinek strupenih snovi neposredno na nenormalne celične strukture, ne da bi se poškodovali zdravi. To preprečuje veliko število neželenih učinkov, ki spremljajo sistemsko (oralno in intravensko) kemijo.
  2. Radioterapija Do nedavnega se je zaradi visoke občutljivosti zdravih hepatocitov na sevanje štelo za nepremagljivo in celo nevarno, toda s pojavom novih metod se je ionizirajoče sevanje v hepato-onkološki praksi čedalje bolj uporabljalo.

V zaključni fazi bolezni, ko onkoneum vstopi v kategorijo neoperabilnih, strokovnjaki uporabljajo le paliativno zdravljenje. Ima en cilj - ustaviti boleče simptome hepatocelularnega jetrnega raka in izboljšati bolnikovo kakovost življenja.

Metastaze in ponovitev

V primeru, da se je zdravljenje hepatocelularnega jetrnega raka začelo prepozno ali je bilo nezadostno, se v znatnem delu bolnikov z rakom razvije obsežen metastatski proces. Ker jetrni tumor metastazira pretežno s hematogeno, se v najbolj oddaljenih delih telesa nahajajo sekundarne lezije. Najpogosteje se metastaze iz jetrnega parenhima prodirajo v pljuča, hrbtenico in rebra. V nekaterih primerih jih odkrijejo v možganih. Zaradi tendence primarne onkoneoplastije sekretornega organa do zgodnjih metastaz se poveča tveganje ponovitve nevarnih bolezni in se zmanjšajo možnosti ugodne terapevtske prognoze.

Koliko bolnikov s karcinomom jetrnih celic živi v jetrih?

Napoved hepatocelularnega karcinoma se na splošno šteje za razočaranje, saj je v začetnih fazah zelo težko zaznati, ko je tumor dovolj odziven na terapevtske posege. Najpogosteje se pri bolnikih diagnosticira slabo diferenciran hepatocelularni karcinom g3, v katerem kateri koli terapevtski ukrepi za obnovitev osebe postanejo nepomembni. Na tej stopnji razvoja se razvija obsežen metastatski proces, ki vpliva na najbolj oddaljene dele telesa.

V onkoloških statističnih podatkih so za petletno preživetje bolezni naslednji prognostični podatki:

  • karcinoma, identificirana na stopnji I, ima najboljšo prognozo za življenje - skoraj 75% bolnikov z rakom, če so deležni ustreznega zdravljenja, "dosežejo" v kritično obdobje petih let, nekateri bolniki pa lahko popolnoma izgubijo nevarno bolezen;
  • na stopnjah II in III se je zmanjšalo število bolnikov, ki so dosegli dolgoročno odpravo, za 40 in 25%.

Vredno vedeti! Najbolj nevaren hepatocelularni jetrni rak v stopnji 4. Napoved odkrivanja bolezni na tej stopnji je najslabša - bolniki imajo nekaj tednov ali mesecev življenja, v času njihovega nadaljevanja pa so potrebni paliativni tečaji kemije in sevanja. Le s takšnim terapevtskim pristopom je mogoče odpraviti boleče simptome in ohraniti bolj ali manj običajno kakovost življenja.


Več Člankov O Jetrih

Diet

Žolčniki med nosečnostjo

Žolčnik je poseben organ, ki je ena od sestavin prebavnega sistema. Žolčnik deluje kot pomnilniška naprava za posebno tekočino, žolč, skozi katero se pojavi postopek razcepljenja maščob.
Diet

Ali se lahko porodim s hepatitisom C?

Med vsemi vrstami tega virusa je najpogostejši hepatitis C. To se prenaša s krvjo in v zelo majhnem odstotku primerov prek spolnih odnosov. Toda drug način prenosa virusa je možen tudi od matere do otroka.