Anestezija med laparoskopijo: vrste, prednosti in slabosti

Laparoskopija je razširjena metoda izvajanja kirurških posegov na notranje organe trebušne votline in majhne karlice. Uporablja se za različne operacije - od odstranitve žolčnika, ki vsebuje stagnantno žolč in kamne, do izlitja materničnih fibroidov. Prednost metode je hitrejša rehabilitacija bolnikov in sorazmerno nizko tveganje za zgodnje in pozne zaplete. Ustrezna anestezija za laparoskopijo lahko zmanjša stopnjo stresa za bolnika in dodatno zmanjša tveganje za neželene učinke.

Kaj je laparoskopija?

Ta medicinska manipulacija se izvaja v terapevtske ali diagnostične namene. To je nekakšen kirurški poseg na trebušno votlino, ki se izvaja z majhnimi punkturo v sprednji trebušni steni z uporabo laparoskopa in posebnih instrumentov. Kirurški instrumenti, vstavljeni v trebušno votlino, omogočajo kirurgu različne manipulacije, od katerih so najpogostejša laparoskopija žolčnika, odstranitev vnetnega dodatka, pregled jajcevodnih cevi.

Glede na to, da pri tej vrsti operacije ni večjih kožnih rezov in se zmanjša nevarnost okužbe pooperativnih ran, se oseba lahko odloži iz zdravstvene ustanove v 3-4 dneh. To zmanjšuje tveganje za nastanek nokokomialnih zapletov, kot je dodajanje nosokomialnih okužb, ki so slabo uporabne za standardno antibiotično zdravljenje. Poleg tega manipulacija omogoča najboljši kozmetični učinek in ima majhen odstotek zapletov med operacijo in med obdobjem rehabilitacije.

Priprava za anestezijo

Zmanjšanje tveganja zapletov zaradi anestezije pri laparoskopiji, po možnosti zaradi ustrezne priprave bolnika. Za to so uporabljena naslednja priporočila:

  • Bolnike, ki se pripravljajo na laparoskopijo žolčnika, ciste jajčnika ali drugih organov, morajo kvalitativno preučiti sosednji strokovnjaki (nevrolog, kardiolog itd.), Pa tudi laboratorijske preiskave krvi in ​​urina za odkrivanje bolezni notranjih organov.
  • Za bolnike, ki se ne bojijo operacije, je pomembno, da se kirurg in anesteziolog pogovorita z njimi ter pojasnijo potek prihodnjega delovanja in morebitna tveganja.
  • Dan pred anestezijo med laparoskopijo žolčnika in drugih organov se začne priprave zdravil, vključno s sedativi.
  • Pomembno je, da se debelo črevo očisti z uporabo klistokov ali posebnih medicinskih pripomočkov in se drži določene prehrane.

Visokokakovostna priprava za uporabo anestezije vam omogoča, da dosežete dober psihološki odnos osebe in znatno zmanjšate tveganje zgodnjih in dolgotrajnih zapletov.

Če se bolnik boji prihajajoče intervencije, mora kirurg govoriti z njim in opraviti dodatno usposabljanje za bolnika.

Vrste bolečine

Mnogi pacienti postavljajo vprašanje, pod kakšno anestezijo delajo laparoskopijo, ker se bojijo operacije in morebitne bolečine. Med takimi operacijami je mogoče uporabiti več vrst anestezij, od splošne anestezije do anestezije prevodnosti:

  • Najpogostejša vrsta anestezije je splošna anestezija, ki se lahko prikrije, intubacija (endotrahealna anestezija) ali intravensko. S to vrsto anestezije se bolnikova zavest popolnoma izklopi in refleksi bolečine izginejo. To omogoča kirurgu izvajanje manipulacije z največjo učinkovitostjo zaradi pomanjkanja potrebe po nadzoru človeškega odziva na manipulacijo. Takšna anestezija zahteva postoperativno opazovanje bolnika, in sicer, kako se po laparoskopiji odmakne od anestezije.
  • Metode epiduralne anestezije se uporabljajo predvsem med operacijami na medeničnih organih, na primer, če je potrebna anestezija med laparoskopijo za cist jajčnikov. Hkrati se bolnik še vedno zaveda in se lahko boji laparoskopije, kar negativno vpliva na delovanje kardiovaskularnih in dihalnih sistemov.
  • Lokalna anestezija z laparoskopijo kot glavno metodo anestezije se ne uporablja zaradi dejstva, da njen učinek velja samo za kožo in podkožno tkivo. Ta vrsta anestezije se izvaja za anestezijo kože na mestu za prebadanje za uvedbo laparoskopa in manipulatorjev.

Pomembno je omeniti, da je uporaba splošne anestezije pri laparoskopiji najpogosteje povezana z umetnim prezračevanjem pljuč. Ta funkcija vam omogoča boljši nadzor stanja človeških vitalnih funkcij in zagotavlja krajše obdobje rehabilitacije po anesteziji.

Majhne laparoskopske operacije, na primer, ki so samo po naravi diagnostične, se lahko izvajajo z uporabo multianestezije. To je metoda nadzorovane anestezije. Multianestezija vključuje uporabo več zdravil, ki jih dajemo tako z infuzijo (intravensko) kot z običajnim injiciranjem.

Končni odgovor na vprašanje, kakšno vrsto anestezije je treba uporabljati pri tem bolniku, je le zdravnik, ki mu je sledil, po opravljenem popolnem kliničnem pregledu bolnika.

Uporaba anestezije

Glavna metoda anestezije za endoskopske operacije na trebušnih organih je endotrahealna anestezija. Ta vrsta anestezije vam omogoča, da operacija čim bolj varno za pacienta in tudi ustvarja udobne delovne pogoje za operativno ekipo:

  • Pacient absolutno ne počuti bolečine in ne zadržuje spominov na operacijo. Kirurg pa nima časovnih omejitev in ve, da anestezija nenadoma ne more izginiti.
  • Izvajanje umetnega prezračevanja pljuč olajšuje vodenje operacij v trebušni votlini zaradi možnosti nadzorovanja dihanja.
  • Uporabljena zdravila lahko dosežejo dober učinek pri nizkem tveganju neželenih učinkov. Najbolj optimalna uporaba inhalantov najnovejše generacije je Isofluran, Sevofluran itd.

Takšne značilnosti uporabe splošne anestezije med postopki zagotavljajo postopek varen in zelo učinkovit, kar zagotovo pozitivno vpliva na zdravje bolnika.

Tako se anestezija najpogosteje uporablja pri laparoskopiji zaradi anestezije. Izvaja se z intravenskim dajanjem zdravil z uporabo maske ali intabracije sapnika, kar omogoča doseganje visokih varnostnih in optimalnih pogojev za zmanjšanje bolečin.

Kaj je žolčnik laparoskopija in kako se izvaja

Kirurški poseg za nekatere bolezni ostaja edini način za reševanje življenja bolnika. Eden od težavnih pogojev za konzervativno zdravljenje je holelitiaza. Z velikimi betonami jih ni mogoče naravno natakniti, zato morate opraviti operacijo. Laparoskopija se zdaj šteje za "zlati standard" take terapije.

Kaj je žolčeva laparoskopija

Žolčasta laparoskopija je relativno nova operacija, ki se lahko uporablja za diagnostične ali terapevtske namene. Tako se imenuje sam postopek, in ne rezultat, ki ga dobimo po njem. Na primer, s pomočjo laparoskopije je mogoče podrobno preučiti organ za natančno odkrivanje patologije, odstranitev obstoječih kamnov ali izvedbo popolne resekcije.

Med operacijo trebuha kirurg cuti peritoneum in vidi rezultate bolezni z lastnimi očmi. Orodje, ki ga uporablja, opravlja medicinske manipulacije z lastnimi rokami. Po postopku je rez zasukan in bolnik ima na tem mestu opazno brazgotino.

Posebna značilnost nove metode je natančen dostop do notranjosti peritoneja, za katerega se uporablja laparoskop. Ta naprava je video kamera s svetilko, ki prenaša dobljeno sliko na velik monitor.

Zdravnik naredi punkcijo na trebuhu bolnika, dolžina poškodovanega območja pa ne presega 2 cm. Skozi to napravo skupaj s posebnimi orodji vstopi v peritoneum. Zdravnik opazuje problematični organ in njene lastne manipulacije ne živi, ​​ampak na zaslonu s sliko, ki prihaja iz kamere. Ta pristop velja za točne in varne, poleg tega pa vam omogoča, da zmanjšate kozmetične napake in velike brazgotine.

Indikacije za operacijo

Zdravniki pravijo, da v zadnjem času, s pomočjo laparoskopije, proizvajajo le popolno resekcijo žolčnika. To je kljub dejstvu, da je postopek primeren tudi za ekstrakcijo nastalih kamnov. Pri prepoznavanju velikih kamnov kirurgi verjamejo, da so struktura in funkcije samega organa znatno oslabljeni.

Po odstranitvi kamnov obstaja velika verjetnost ponovitve ali drugih žolčnih težav. Ker mehur ni bistven organ, je popolna ekstrakcija mogoča, čeprav v prihodnosti povzroči nekatere omejitve za osebo.

Laparoskopska kirurgija za odstranjevanje žolčnika se določi v naslednjih pogojih:

  • Kronični holecistitis.
  • Detektirani polipi.
  • Akutno vnetje.
  • Holesteroza (kopičenje holesterola v stenah mehurja).

Za obstruktivno zlatenico se laparoskopija izvaja tudi zaradi kamnov v kanalih, ki pomagajo znebiti izračuna in osvoboditi žolčevod.

Kje in kdo

Za operacijo je bolnik nameščen v bolnišnici v državni bolnišnici. To je lahko oddelek za splošne kirurgije ali gastroenterologijo. Pri manipulaciji je anesteziolog, ki odloča o procesu bolečine in nadzira bolnikovo stanje. Sama procedura opravi kirurg.

Anestezija ali anestezija

Odločna odstranitev vključuje predhodno anestezijo. Med laparoskopijo se uporablja samo splošna anestezija, ki je kombinirana z umetnim prezračevanjem pljuč. Po presoji zdravnika lahko zdravilo injiciramo ali z inhalacijsko masko. Izbira zdravil opravi anesteziolog, pri čemer se upoštevajo analize, pridobljene v predoperativnem obdobju.

Prednosti laparoskopije pred laparotomijo

Abdominalna kirurgija, v kateri je velik rez na trebuhu in vidno vidnih notranjih organov, se imenuje laparotomija. Ne glede na način dostopa do žolčnika, so faze in tehnike manipulacije enake. Vendar ima laparoskopska tehnika kar nekaj prednosti:

  • Neugodne občutke in njihova intenzivnost izginejo čez dan. Za lajšanje bolečine zadostujejo bolečine, v trebušni kirurgiji pa so včasih nujni tudi narkotični analgetiki.
  • Peritonealna tkiva so manj poškodovana zaradi punkture in ne popolnega reza laparotomov.
  • Pacient lahko hodi in izvaja običajne ukrepe, ki ne vključujejo bremena 4 ure po operaciji.
  • Popravljanje tkiv je hitrejše. Pacientovo delovanje se vrne čez teden dni.
  • Izguba krvi z nezapleteno laparoskopijo je 30-40 ml.
  • Obvezno bivanje v kliniki ne traja več kot 4 dni.
  • Brazgotine, ki ostanejo po postopku, so praktično nevidne in bolnik nima kompleksov v zvezi s kozmetičnimi napakami.
  • Verjetnost pooperacijske kile se nekajkrat zmanjša.

Priprava na kirurgijo za odstranjevanje žolčnika

Pred laparoskopijo se pacient podrobno pregleda. Za razumevanje splošne slike o zdravstvenem stanju, pred holecistektomijo, bo zdravnik potreboval rezultate laboratorijskih testov in dodatnih raziskovalnih metod:

  • Določanje Rh faktorja.
  • Biokemični parametri krvi (pazite na aktivnost jetrnih encimov).
  • Status HIV in test za sifilis.
  • Koagulogram.
  • Preverite, ali je hepatitis.
  • Splošni podatki o urinu in krvi.

Iz dodatnih pregledov zdravnika se imenujejo:

  • Ultrazvok. Pomaga natančno razumeti lokalizacijo telesa, njegove meje, debelino stene, število kamnov.
  • Elektrokardiogram. Izveden z dvema ciljema: izločiti patologijo iz srca ali krvnih žil in vedeti, kako reagirati pričakovati od bolnikovega telesa za operacijo in anestezijo.
  • Retrogradna holangiopankreatografija. Takšen endoskopski pregled je opravljen manj pogosto. Postopek omogoča videnje stanja žolčnih kanalov in samega mehurja, zahvaljujoč vzdrževanju posebnega kontrastnega sredstva.

Priprava je pomembna stopnja pred operacijo, zanemarjanje pa večkrat poveča verjetnost zapletov ali negativni izid operacije. Kadar se odkrijejo nenormalnosti v proučevanih parametrih, se bolniku lahko prepreči laparoskopija in najprej predpiše drugo terapijo za odpravo ugotovljenega problema.

V pripravljalni fazi je bolnik ugotovil prisotnost kroničnih bolezni ali kontraindikacij. Med operacijo bodo obstoječe kršitve spremljane bolj natančno. Zdravila za laparoskopijo morajo biti združljiva s tekočim zdravljenjem dihalnega, endokrinega ali drugega sistema.

Priprava vključuje tudi nekatere omejitve pri delu bolnika. Na dan pred kirurškim posegom zadnjič lahko jeste najkasneje 18 ur. Po 22.00 ne morete niti piti, ker je treba operacijo opraviti zjutraj na prazen želodec. Pred posegom se črevesno čiščenje predpisuje z odvajanjem ali klimom.

Kako je operacija?

Pred laparoskopijo zdravnik pove bolniku o fazah postopka, odgovori na vprašanja, ki so se pojavila, in opozarja na morebitne zaplete. Od pacienta se lahko zahteva, da zapusti kontaktne leče in nakit zunaj sterilnega območja.

Operacija žolčnika zahteva odstranitev bolečine. Za to uporabite splošno anestezijo. Olajša bolečine in sprošča tudi trebušne mišice, kar olajšuje postopek laparoskopije. Učinkovitost lokalne anestezije za takšno operacijo ne bo dovolj. Zdravila in odmerjanje izberejo anesteziologa, ki je prisoten pri operaciji.

Ko se zavest osebe zavrže, se v njegov želodec vstavi posebna sonda, ki odstranjuje tekočine s plini. Preprečiti bruhanje ali zaužitje želodčnih izločkov v pljučih, kar je nevarna dušenje. V tem položaju je naprava zaprta za celotno operacijo.

Potem se na masko pritrdi na umetno prezračevanje pljuč. Brez te naprave bolnik med laparoskopijo sam ne bo mogel dihati. Po izvedbi takšnih postopkov se bolnik pripravi neposredno na kirurški poseg:

  • Prvi rez je narejen v popku, skozi želodec črpal z ogljikovim dioksidom, da bi povečal volumen peritoneuma in poravnal organe. Po inflaciji se fotoaparat uvaja s svetilko.
  • Nato zdravnik naredi tri punkture iz desnega hipohondrija. Skozi njih so uvedeni orodja, ki bodo odstranili mehurček.
  • Kirurg skrbno preučuje organ, določa intenziteto in oceni količino izločanja v notranjosti. Če je potrebno, črpanje presežne vsebine.
  • Zdravnik zapre žolčev kanal s cirkulatorno arterijo in nato začne izbirati mehur.
  • Kirurg ga nežno in postopoma razreže, in ko se pojavi krvavitev, povzroča mesta z električnim tokom.
  • Po popolni resekciji mehurja se potegne skozi rez v popku.

Pred koncem operacije zdravnik ponovno pregleda peritoneum, da se prepriča, da ni krvavitve in poškodb. Antiseptik se vlije v prejšnje območje mehurja, da operemo notranje organe. Nato se tekočina izsuši ali zagotovi brezplačno neodvisno praznjenje.

Laparoskopija se konča z odstranitvijo instrumentov. Kirurg lahko ščiti punkture ali jih preprosto drži, tako da se zdravijo naravno. V eni od lukenj je včasih prepuščena drenažna cev. Odstranjevanje žolčnika ne traja več kot 1,5 ure.

Če med postopkom pride do težav z odstranitvijo organa, lahko zdravnik opravi laparotomijo.

V tem videoposnetku lahko jasno vidite podobno operacijo. Živčna ura ni priporočljiva.

Postoperativno obdobje

Na koncu vseh potrebnih manipulacij s strani kirurga se bolniku preneha dajati anestetik, in se zbudi. V prvih 6 urah, ki jih morate upoštevati pri postelji, lahko opravljate preproste ukrepe in obdržite običajno dejavnost, s čimer se izognete povečani obremenitvi.

Prvič, zdravnik vam bo omogočil, da pijete samo negazirano vodo in kasneje dodate nekaj hrane prehrani. Diet v pooperativnem obdobju na dan:

  • Prva je voda.
  • Druga je, da so dovoljene lahke in mehke hrane, ki imajo najmanjšo obremenitev na prebavnem traktu. Lahko jeste neprečiščene juhe, sadje, mlečni izdelki, kuhano in mleto meso.
  • Tretja - običajne jedi, razen tistih, ki povzročajo večje tvorbe plinov (stročnice, ki vsebujejo kvas). Prav tako so izključeni solji, začimbe in začinjena hrana, saj povzročajo aktivno izločanje žolča.
  • Četrtič - od tega dne dalje, pa tudi v naslednjih nekaj mesecih, priporočamo, da se držite diete na mizi št. 5.

Nekateri trenutki rehabilitacije bolnikov:

  • Verjetno blage bolečine v mestih punkture in desnega hipohondrija.
  • Če se neugodje ne poveča, je laparoskopija minila brez zapletov.
  • Izogibati se je treba dviganju teže in povečanemu fizičnemu naporu v naslednjih 10 dneh.
  • Spodnje perilo mora biti sestavljeno iz bombažnih tkanin, da ne bi draži kože v prostorih poškodbe.
  • Priporočljivo je, da spolno aktivnost izključite 2 tedna.

Možni zapleti laparoskopije

Včasih operacija ni tako uspešna, kot je predlagal zdravnik. Nato obstajajo nepredvidene situacije, med katerimi so:

  • Perforacija drugih notranjih organov.
  • Krvavitev
  • Peritonitis

Posledice takih razmer so zelo nevarne, zato zahtevajo nujno zdravstveno oskrbo.

Mnenja

Alina: "Odločil sem se, da bom opravil laparoskopijo po pogovoru z zdravnikom. Operacija je šla hitro in brez posledic. Kljub dejstvu, da se po politiki brezplačno opravičujem, sem se zahvalil zdravniku za visoko kakovost dela in strokovnosti. "

Lydia: "Postopek je bil potreben zaradi velikega števila kamnov v žolču. Specialist je priporočil popolno odstranitev organa, da bi preprečili nadaljnje recidive. Tri leta so minila, toda nič me ne moti. "

Irina: "Sodeč po pregledih je laparoskopija varna in resnično odpravlja težave z žolčarjem. Želel sem narediti postopek za plačilo, cena pa je bila tako drugačna, da nisem mogla izbrati klinike. Kot rezultat, je izkoristila politiko in se odzvala na Oddelku za gastroenterologijo. Kakovost prejetih storitev in zdravstvenega stanja sta zdaj zelo zadovoljni. "

Arthur: "Trajanje operacije ni več kot uro. Toda v tem času se lahko znebite problema, ki je že več let zaskrbljujoč. Priporočam laparoskopijo, kot zanesljiv način ravnanja s kamni v žolču ".

Zdravstveno mnenje

Če se mehurček odstrani, se laparoskopija uporablja kot varna in učinkovita metoda. Da bi preprečili morebitne zaplete, je treba pozorno preučiti pripravljalno fazo in obdobje rehabilitacije. Upoštevajoč priporočila zdravnika, se boste z lahkoto znebili svojega problema in v dveh tednih se boste vrnili v normalni življenjski ritem.

Laparoskopija žolčnika

Žolčnik igra pomembno vlogo pri prebavnih procesih. Ampak s patologijami vnetne narave, katerega potek ne odpravlja z zdravljenjem z zdravilom, se organ odstrani. Oseba lahko obstaja brez žolčnika. Zdravniki pri določanju taktike intervencije vse bolj raje uporabljajo laparoskopijo kot minimalno invazivno in varno možnost.

Laparoskopijo žolčnika kot vrsto operacijskega intervala z nizkim vplivom je prvič opravil francoski kirurg Dubois leta 1987. V sodobni kirurgiji delež zaradi manipulacij v obliki laparoskopije znaša 50-90% zaradi njihove visoke učinkovitosti in nizke verjetnosti zapletov. Laparoskopija je najboljša možnost pri zdravljenju holelitiaze in drugih patoloških stanj žolčnika v naprednih fazah.

Prednosti in pomanjkljivosti postopka

Pod laparoskopijo žolčnika razumemo tip kirurške manipulacije, med katerim je prizadeti organ popolnoma izrezan, ali patološke formacije (kamni), ki so se nakopičile v votlini mehurja in kanalov. Laparoskopska metoda ima več pomembnih prednosti:

  • majhna invazivnost za bolnika - v primerjavi s kirurškim posegom odprtega tipa, v katerem se celotna peritonealna stena v postopku laparoskopije razreže, dostop do žolča za naknadno izrezanje poteka skozi 4 preboja s premerom, ki ne presega 10 mm;
  • nizka izguba krvi (40 ml) in celoten pretok krvi in ​​delovanje sosednjih organov peritonealne votline ne trpi;
  • obdobje rehabilitacije je skrajšano - bolnik je pripravljen na izpust po intervenciji v 24-72 urah;
  • uspešnost bolnika se po enem tednu povrne;
  • bolečina po posegu - blago ali zmerno, je mogoče zlahka odstraniti s konvencionalnimi sredstvi za bolečine;
  • majhna verjetnost zapletov v obliki adhezivov zaradi pomanjkanja neposrednega stika peritonealnih organov z rokami zdravnika, prtičkov.

Kljub številnim pozitivnim stvarem ima laparoskopija pomanjkljivost - obstaja veliko kontraindikacij za manipulacijo.

Vrste intervencij, indikacije

Laparoskopija žolčnika se izvaja v več različicah - laparoskopska holecistektomija, holedochotomija, nalaganje anastomoz. Laparoskopska holecistektomija je pogosta vrsta endoskopskih intervencij z izločanjem žolčnika. Glavni indikatorji za organizacijo intervencije so:

  1. kronični holecistitis, zapleten zaradi tvorbe kamnov v votlini in kanalih organa;
  2. lipoidoza;
  3. akutni holecistitis;
  4. nastanek več polipov na žolčnih zidovih.

Glavna indikacija za holedochotomijo je holelitiaza. V postopku intervencije kirurg odstranjuje kamne, ki so povzročile oviranje žolčnega trakta in stagnacijo žolča. Poleg holelitioze se ta vrsta laparoskopije izvaja, ko se zmanjša holumenski lumen, da se normalizira potek sekrecije žolča in iz žolčnih kanalov izvleče parazite (za žardarij, opisthorhijazo).

Indikacije za uvedbo anastomoze so enake - holelitiaza, v kateri se mehurček izloča, žolčni kanal pa se šči na dvanajsternik. Prizadeta za vnos anastomoz in v primeru stenoze žolčnih kanalov.

Pomembna vloga pri operaciji je dodeljena diagnostični žolčni laparoskopiji. Poseg se izvaja z diagnostičnimi nameni, da bi razjasnili in potrdili bolezni žolčnika (s trajnim holecistitisom neznane etiologije), žolčnimi kanali in jetri. Z uporabo diagnostične laparoskopije odkrivamo prisotnost raka v organih žolčnega trakta, stopnjo in stopnjo kalitve novotvorbe. Včasih se metoda uporablja za določanje vzroka ascitesa.

Kontraindikacije

Vse kontraindikacije na laparoskopsko izločanje žolča so razdeljene na absolutno - kirurški poseg je strogo prepovedan; in relativno - ko se lahko izvaja manipulacija, vendar z določenim tveganjem za bolnika.

Laparoskopsko izločanje žolčnika se ne izvaja, če:

  • hude patologije kardiovaskularnega sistema (akutni infarkt) zaradi velike verjetnosti smrti pacienta med intervencijo;
  • kap s akutno motnjo cerebralne cirkulacije - takim bolnikom je prepovedano dajati anestezijo;
  • obsežna vnetja v peritonealnem prostoru (peritonitis);
  • 3-4 trimerjev nosečnosti;
  • raka in lokalnih gnojnih oblik v žolču;
  • debelost s presežkom telesne teže od optimalne za 50-70% (3-4. stopinje);
  • zmanjšanje strjevanja krvi, ki ni mogoče popraviti na podlagi zdravil;
  • nastanek patoloških sporočil (fistul) med žolčnimi kanali in majhnim (velikim) črevesjem;
  • izrazito brazgotinjenje tkiv vratu žolčnika ali veznice, ki povezuje jetra in črevesje.

Relativne kontraindikacije za laparoskopsko izločanje žolčnika vključujejo:

  1. akutni vnetni proces v holedochusu;
  2. obstruktivna zlatenica;
  3. pankreatitis v akutni fazi;
  4. Mirizzijev sindrom - vnetni proces z uničenjem vratu žolčnika zaradi kamnitih obstrukcij, zožitve ali nastajanja fistul;
  5. atrofične spremembe v tkivih žolčnika in zmanjšanje telesne velikosti;
  6. stanje v akutnem holecistitisu, če je od začetka razvoja vnetnih sprememb prešlo več kot 72 ur;
  7. kirurške posege na organe peritonealnega prostora (če je bila operacija opravljena pred manj kot šestimi meseci).

Priprava za postopek

V večini primerov se laparoskopija žolčnika nanaša na načrtovane posege. Za predhodno ugotavljanje možnih kontraindikacij in splošnega stanja telesa, 14 dni pred manipulacijo, pacient opravi pregled in opravi seznam testov:

  • fizični pregled s strani kirurga;
  • obiščite zobozdravnika, terapevta;
  • splošna analiza urina, krvi;
  • biokemija v krvi z določitvijo številnih indikatorjev (bilirubin, sladkor, totalni in C-reaktivni protein, alkalna fosfataza);
  • določitev natančne krvne skupine, faktor Rh;
  • kri za HIV in Wasserman, virusi hepatitisa;
  • hemostaziogram z detekcijo aktiviranega delnega tromboplastinskega časa, protrombotični čas in indeks fibrinogena;
  • fluorografija;
  • Ultrazvok;
  • retrogradna holangiopankreatografija;
  • elektrokardiografija;
  • za ženske - vaginalni test na mikroflori.

Kirurgija za odstranjevanje žolčnika z uporabo laparoskopske metode bo izvedena le, če so rezultati zgornjih testov normalni. Če obstajajo odstopanja, bo moral bolnik opraviti potek zdravljenja, da bi odpravil ugotovljene kršitve. Če ima bolnik patologijo dihalnih in prebavnih sistemov, je po posvetovanju z zdravnikom, ki izvaja zdravljenje, tečaj zdravljenja z zdravili mogoče odpraviti negativne simptome in stabilizirati stanje.

Priprava za laparoskopijo žolčnika v stacionarni enoti vključuje številne zaporedne dogodke:

  1. na predvečer kirurškega posega, bolnikova hrana mora vsebovati hrano, ki je lahko prebavljiva, zadnji obrok - večerja ob 19-00, potem ko ne morete vzeti hrane; po 22-00 je prepovedano pitje tekočine, vključno z vodo;
  2. na dan, ko je predpisan kirurški poseg, je prepovedano prehranjevanje hrane in tekočin;
  3. Za čiščenje črevesja je potrebno očistiti klice - zvečer pred posegom in zjutraj; Za večjo učinkovitost lahko odvajamo 24 ur pred operacijo;
  4. zjutraj je treba opraviti higienske postopke - se tuširajte, odstranite lase na trebuhu z britvico.

Na predvečer operacije se zdravniki, kirurg, anesteziolog pogovarjajo s pacientom, v katerem govorijo o prihajajočem posegu, anesteziji, možnih tveganjih in negativnih posledicah. Pogovor poteka v obliki posvetovanja - pacient lahko postavlja vprašanja. Ko se pacient pisno strinja z intervencijo in uporabo anestezije.

Postopek tehnike

Pred kirurško manipulacijo z žolčnikom se uporablja anestezija, najboljša možnost je splošna endotrahialna anestezija. Poleg tega je potrebno umetno prezračevanje pljuč. Predaja anestezije med laparoskopijo žolčnika se izvaja s prisilnim plinom skozi cev. Nato je ventilator organiziran preko njega. V primerih, ko endotrahealna anestezija ni primerna za bolnika, je anestezija opremljena z anestetičnimi injekcijami s povezavo mehanskega prezračevanja.

Pred laparoskopsko izločitvijo žolčnika pacienta je nameščena na delovno mizo v položaju v lezbičnem položaju. Manipulacije za odstranitev organa z laparoskopsko metodo potekajo v dveh različicah - ameriški in francoski. Razlika je v lokaciji kirurga glede na bolnika:

  • z ameriško metodo pacient leži ležeč, noge so sploščene in kirurg prevzame mesto na levi strani;
  • s francosko metodo je kirurg postavljen med pacientove noge narazen.

Po anesteziji se operacija začne neposredno. Za odstranitev žolčnika med laparoskopijo se na zunanji steni peritoneja izvajajo 4 protokola, natančno določena je njihova izvedba.

  • Prva punkcija je rahlo nižja (občasno nad) popka, laparoskop pa je vstavljen skozi odprtino v peritonealni votlini. Inflator v peritoneju se injicira ogljikov dioksid. Zdravnik naredi nadaljne napere, ki nadzorujejo postopek z video kamero, da bi se izognili travmatizaciji notranjih organov.
  • Druga punkcija se opravi pod prsnico, v srednjem delu.
  • Tretji je 40-50 mm navzdol od skrajnih reber na desno od namišljene črte, ki poteka skozi srednji del klavikula.
  • Četrta punkcija je na presečišču namišljenih linij, od katerih ena poteka vzporedno skozi popek, druga pa navpično od sprednjega roba pazduha.

Če ima bolnik povečano jetra, je potrebna dodatna (5.) Punkcija. V sodobni kirurgiji obstaja posebna tehnika s kozmetičnimi usmeritvami, ko se operacija izvede s punkturo v 3 točkah.

Zaporedje odstranitve telesa:

  • trokre (manipulatorji) se vstavijo v peritonealno votlino skozi punkture, zdravnik oceni lokacijo in obliko žolča, če so prisotne adhezije - so razkosane, omogočajo dostop do mehurja;
  • zdravnik določi, koliko je žolča napolnjena in napeta; v primeru pretiranega stresa kirurg odstranjuje odvečno tekočino z rezanjem stene;
  • žolčnik je obložen s sponko, odrezan je žolčni kanal, cistična arterija je vpeta in razrezana, rezultirajoči lumen je zasukan;
  • po odrezovanju iz organa cistične arterije in skupnega cističnega kanala je žolčni kanal ločen od jetrne postelje; Postopek poteka počasi z vžigom poškodovanih plovil;
  • po ločitvi organa se skrbno odstrani iz peritoneuma skozi popkovino.

Pomemben korak po izločanju žolčnika je temeljit pregled peritonealne cone z vžigom krvavih ven in arterij. V prisotnosti tkiva z znaki uničenja se odstranijo ostanki izločanja žolča. Izvedemo pralno votlino z uporabo antiseptikov. Po pranju se tekočina izsuši.

Preluknjave, ki so ostale po posegu, šivanje ali lepilo. V enem punktu pustite drenažno cev 24 ur, da popolnoma odstranite antiseptično tekočino. Pri nezapletenih patologijah z odsotnostjo izliva v žolč z peritoneumom se drenaža ne izvaja. Pri odstranitvi telesa se šteje, da je popolna.

Intervencija za laparoskopsko izločanje žolča traja največ 40-90 minut. Trajanje laparoskopije je odvisno od kvalifikacije kirurga in resnosti patoloških motenj. Izkušeni kirurgi odstranijo žolčnik z uporabo laparoskopije v 30 minutah.

Indikacije za intervencijo z dostopom do laparotomije

V kirurški gastroenterologiji so pogosti primeri, ko so po začetku laparoskopije zapleti, ki so bili skriti pred tem. V takih primerih je laparoskopija prekinjena in organizirana je intervencija odprtega dostopa.

Razlogi za prehod iz laparoskopije v laparotomijo:

  1. intenzivno otekanje žolča, ki ne omogoča varne laparoskopije;
  2. obsežne adhezije;
  3. raka mehurja in žolčnih kanalov;
  4. velika izguba krvi;
  5. poškodbe žolčnega trakta in sosednjih organov.

Postoperativno obdobje

Laparoskopijo žolčnika v večini primerov bolniki prenašajo. Celotno okrevanje telesa od operacije v telesnem in čustvenem trajanju traja 6 mesecev. 24 ur po posegu je bolnik prevzet. Oseba lahko vstane in se premakne po 4 urah operacije ali 2 dni - vse je odvisno od tega, kako se počuti.

Skoraj 90% pacientov, ki se zdravijo z laparoskopijo, je treba izpustiti iz bolnišnice dan po postopku. Toda volilni teden pozneje je potreben kontrolni pregled. Upoštevajte priporočila v rehabilitacijskem obdobju:

  • hrano ne moremo jesti 24 ur po laparoskopiji, je dovoljeno piti negazirano vodo 4 ure po manipulaciji;
  • zavračanje spola 14-28 dni;
  • racionalna prehrana za preprečevanje zaprtja, optimalna prehrana številka 5;
  • antibiotična terapija, ki jo predpisuje zdravnik;
  • popolno izločanje telesne dejavnosti za mesec, po katerem so dovoljene lahke vaje, joga, plavanje.

Povečati obremenitev osebam, ki so bile z žarjenjem izločene z laparoskopijo, je treba postopoma. Optimalna obremenitev za 3 mesece po posegu - dvig ne več kot 3 kg. V naslednjih dveh mesecih lahko dvignete največ 5 kg.

Po priporočilu zdravnika, ki se zdravi, se lahko predpisuje tečaj fizioterapije (UHF, ultrazvok, magneti) za izboljšanje regeneracije tkiva, normalizacijo delovanja žolčnega trakta. Fizikalna terapija je predpisana ne prej kot en mesec od datuma laparoskopije. Po laparoskopiji bo koristen vnos tečaja vitaminsko-mineralnih kompleksov (Univit Energy, Supradin).

Sindrom bolečine po operaciji

Laparoskopija žolčnika zaradi nizke travme ne povzroča močne bolečine po manipulaciji. Sindrom bolečine je šibek ali zmeren in se odstrani z oralno uživanjem zdravil proti bolečinam (Ketorol, Nise, Baralgin). Običajno trajanje bolečine ni več kot 48 ur. Za en teden bolečina izgine v celoti. Če se sindrom bolečine poveča - to je zaskrbljujoč signal, ki kaže razvoj zapletov.

Če je bil pacient šivan na območje prebojev, potem ko so odstranjeni (na 7-10 dni) se med telesno aktivnostjo lahko pojavi neugodje in nelagodje, ko so trebušne mišice napete - ko se črevesje izpraznijo, kašijo, upogibajo. Taki trenutki popolnoma izginejo v 2-3 tednih. Če bolečine in nelagodje trajajo več kot 1-2 meseca, to kaže na prisotnost drugih patoloških bolezni trebušne votline.

Diet

Vprašanje prehrane za laparoskopijo žolčnika je pomembno za bolnike med obdobjem okrevanja in v naslednjih dveh letih. Namen prehrane je vzpostaviti in vzdrževati optimalno delovanje jeter. Po odstranitvi pomembnega v prebavnem traktu žolčnika se spremeni proces izločanja žolča. Jetra proizvede približno 700 ml izločkov žolča, ki se pri osebah z odstranjenim mehurjem takoj sproščajo v dvanajstniku. Ob prebavilih je nekaj težav, zato je prehrana potrebna za zmanjšanje negativnih učinkov pomanjkanja žolča.

Prvi dan po tem, ko je bila posežena hrana prepovedana. Po 48-72 urah pacientova prehrana lahko vključuje rastlinske pire. Dovoljeno je prejemati meso v kuhani obliki (nizko vsebnost maščobe). Podobna prehrana se vzdržuje 5 dni. Šesti dan pacienta se prenese na tabelo številka 5.

Obroki, ko dieta št. 5 temelji na delnem vnosu hrane, vsaj 5-krat na dan, so deli majhni - po 200-250 ml. Hrana je temeljito nasekana, v obliki homogenega pire krompirja. Pomembno je upoštevati optimalno temperaturo dostave hrane - 50-60 stopinj. Dovoljene možnosti za toplotno obdelavo - kuhanje (vključno s paro), kuhanje, pečenje brez olja.

Osebe, ki so bile odstranjene z žolčnikom, se morajo izogibati številnim izdelkom:

  • hrana z visoko koncentracijo živalskih maščob - meso, ribe z visoko vsebnostjo maščob, mast, polnomastno mleko in smetano;
  • vsaka ocvrta živila;
  • konzervirane in marinade;
  • jedi iz drobovine;
  • začimbe in začimbe v obliki gorčice, vročega kečapa, omake;
  • pecivo;
  • zelenjava s grobo vlakno v surovi obliki - zelje, grah;
  • alkohol;
  • gobe;
  • močna kava, kakav.

Dovoljeni izdelki:

  1. meso in perutnina z nizko vsebnostjo maščobe (piščančja prsa, puran, kunec file), ribe (dude, smetana);
  2. poltokritna žita in stranske jedi žit;
  3. juhe na rastlinski ali sekundarni mesni juhi z dodatkom žit, testenin;
  4. kuhana zelenjava;
  5. mlečni izdelki - z ničlo in nizkim odstotkom maščobe;
  6. posušen beli kruh;
  7. sladko sadje;
  8. med v omejenih količinah.

Dietna olja - zelenjava (do 70 g na dan) in smetano (do 40 g na dan). Olja se ne uporabljajo za kuhanje, ampak so dodane pripravljenim obrokom. Dnevna poraba belega kruha (ne sveža, toda včerajšnja) ne sme presegati 250 g. Mejni sladkor na 25 g na dan. Za izboljšanje prebavnih procesov ponoči je priporočljivo vzeti kozarec kefirja z vsebnostjo maščobe do vključno 1%.

Pijače so dovoljene kompoti, žele iz kislega jagodičja, suhega sadja. Režim pitne pijače je prilagojen glede na aktivnost procesa izločanja žolča - če se žolč prepogosto sprosti v dvanajsternik, se zmanjša količina porabljene tekočine. Z zmanjšano proizvodnjo žolča priporočamo, da pijete več.

Trajanje prehrane številka 5 za osebe, ki se zdravijo z laparoskopijo žolča, je 4 mesece. Nato se prehrana postopoma razširi, s poudarkom na stanju prebavnega sistema. Po 5 mesecih po laparoskopiji je dovoljeno jesti zelenjavo brez toplotne obdelave, mesa v kosih. Po dveh letih lahko greste na splošno mizo, vendar alkohol in maščobna živila ostanejo prepovedana za življenje.

Posledice in zapleti

Po izločanju žolčnika z laparoskopijo mnogi bolniki razvijejo sindrom postholecistektomije, stanje, ki je povezano s periodičnim izlivom izločanja žolča neposredno v dvanajstniku. Sindrom postholecistektomije povzroča veliko neugodja v obliki negativnih manifestov:

  • sindrom bolečine;
  • bolečine, navzea, bruhanje;
  • belching;
  • grenkobe v ustih;
  • povečan plin in napihnjenost;
  • svoboden blato.

Zaradi fizioloških lastnosti gastrointestinalnega trakta je nemogoče popolnoma izločiti manifestacije sindroma postholecistektomije, vendar je možno s pomočjo prehranske korekcije (tabela št. 5), zdravil (Duspatalin, Drotaverin) odpraviti stanje. Napadi na slabost se lahko zavrejo z vnosom mineralne vode z vsebnostjo alkalij (Borjomi).

Kirurgija za izločanje žolča skozi laparoskopijo včasih vodi do številnih zapletov. Toda pogostnost njihovega videza je nizka - ne več kot 0,5%. Komplikacije med laparoskopijo se lahko pojavijo med intervencijo in po postopku, v dolgotrajnem obdobju.

Pogosti zapleti zaradi operacije:

  1. prekomerna krvavitev se pojavi, ko so poškodovane velike arterije in služi kot pokazatelj odprtega reza; majhna krvavitev se ustavi s šivanjem ali pekočo;
  2. pršenje žolča v trebušno votlino zaradi poškodb žolčnih kanalov;
  3. poškodbe črevesja in jeter, med katerimi je počasno krvavitev;
  4. podkožni emfizem - stanje, povezano s tvorbo otekanja v trebušni steni; emfizem nastane, ko trokar vbrizga plin v podkožno plast in ne v peritonealno votlino;
  5. perforacija notranjih organov (želodec, črevesje).

Število zapletov, ki se pojavijo po operaciji in na dolgi rok, vključujejo:

  • peritonitis;
  • vnetje v tkivih okoli popka (omfalitis);
  • kila (pogosto se pojavlja pri osebah s prekomerno telesno težo);
  • širjenje malignih tumorjev skozi peritonealno regijo in aktiviranje procesa metastaze so možne v prisotnosti onkopatologije.

Skoraj vsi ljudje, ki so bili z laparoskopsko metodo odstranjeni z žolčnikom, pozitivno govori o postopku. Nizka invazivnost, okrevanje v kratkem časovnem obdobju in minimalna možnost zapletov omogočajo laparoskopijo najboljšo možnost za diagnosticiranje in zdravljenje žolčevodov. Glavna stvar za bolnika, ki naj bi bil podvržen laparoskopiji, je temeljito pripraviti na to in slediti zdravniškim priporočilom.

Pod kakšno anestezijo naredi laparoskopijo žolčnika?

Bolezni takega organa kot žolčnika glede na pogostost njihove diagnoze zasedajo tretje mesto na svetu (po bolezni srca in ožilja ter diabetes mellitus). Na žalost se vse te patologije ne morejo pozdraviti s konzervativnimi metodami. Pogosto se morajo zdravniki ukvarjati z operacijo, da odstranijo ta organ, ki se imenuje holecistektomija.

Kirurške tehnike, ki se uporabljajo pri odstranjevanju žolčnika

Trenutno se v glavnem uporabljajo dve uveljavljeni tehniki: tradicionalna operacija trebušne slinavke in laparoskopija. Njihova glavna razlika je v načinu dostopa do organa, ki ga je treba odstraniti.

Tradicionalna metoda vključuje zagotavljanje dostopa do operativnega območja z dovolj velikim rezom v steni trebušne votline. V tem primeru ima kirurg neposreden vizualni stik z organom, ki ga je treba odstraniti. Glavne slabosti te intervencije so:

  • velika velikost pooperativne brazgotine, ki povzroča estetsko nelagodje;
  • dovolj dolgo obdobje rehabilitacije;
  • veliko tveganje pooperacijskih zapletov.

V zvezi s tem se takšne operacije izvajajo predvsem v nujnih primerih in kadar je zaradi kakršnegakoli razloga laparoskopska kirurgija kontraindicirana za pacienta.

Pri načrtovanih operacijah v odsotnosti kontraindikacij je bila uporabljena metoda laparoskopije.

Bistvo tega kirurškega posega je, da je dostop do upravljanega organa zagotovljen s tremi ali štirimi majhnimi (do enim in pol centimetri) prebadalom v steni peritoneja. Laparoskop se vstavi skozi eno od teh punktur (torej ime tehnike - laparoskopija) s svetlobno svetilko in video kamero, ki je na zaslonu prikazana in omogoča kirurgu, da spremlja potek operacije (brez neposrednega vizualnega stika). Preostale punkture z uporabo posebnih votlih cevi (trokari) uvedeni so posebni kirurški pripomočki, s pomočjo katerih je žolčnik resektiran.

Za zagotovitev prostega dostopa do območja delovanja se trebušna votlina pred operacijo črpajo s plinom (najpogosteje ogljikovega dioksida). Poleg tega omogoča veliko boljšo vizualizacijo notranjih organov, krvnih žil in živčnega pleksusa na območju intervencije.

Prednosti laparoskopije pri običajnih operacijah trebušne votline:

  1. brazgotine po takem posegu so skoraj neopazne;
  2. ker je vpliv na druge notranje organe minimalen, se verjetnost pojava pooperacijskih zapletov bistveno zmanjša;
  3. Obdobje okrevanja telesa po takem minimalnem invazivnem posegu je bistveno manj kot po tradicionalnem (pogosto se bolnik odvaja iz bolnišnice drugič ali tretji dan po žolčni laparoskopiji).

Omeniti velja, da se lahko v primeru kakršnihkoli nepredvidenih zapletov med laparoskopskim posegom operacija prekine in nadaljuje na tradicionalni način v trebuhu.

Sodobna medicinska znanost ne stoji mirno, trenutno pa že obstajajo kirurške tehnike, pri katerih rezov v peritonealni steni sploh niso potrebni. To je tako imenovana transgastra (skozi usta) in transvaginalna holecistektomija. Vendar so trenutno te metode odstranjevanja žolčnika v fazi kliničnega prilagajanja, zato jih ne bomo podrobno podrobno opisali.

Zelo pomembno je pri anesteziji pri opravljanju ne samo holecistektomije, ampak tudi vsakega kirurškega posega.

Recimo takoj - holecistektomija ne pomeni lokalne anestezije in se vedno izvaja pod splošno anestezijo (in tudi s laparoskopijo).

To je posledica dejstva, da uporaba lokalne anestezije kirurgu ne daje potrebne svobode delovanja, ker organi pacienta, ki ni potopljen v spanje, ostanejo v napetem stanju.

Pod kakšno anestezijo naredi laparoskopijo žolčnika?

Kot smo že omenili, je najpogostejši način izvajanja kirurškega posega za odstranjevanje žolčnika laparoskopija. Ta metoda kirurškega posega je manj travmatična, zmanjšuje tveganje zapletov po operaciji in omogoča, da se bolnik po resekciji organa hitro ozdravi. Vendar pa plin, ki se uporablja za to operacijo, znatno poveča stopnjo intraabdominalnega tlaka, kar negativno vpliva na delovanje pljuč.

V tem pogledu se anestezija za laparoskopijo žolčnika uporablja predvsem endotraheal. V tem primeru mora biti bolnik intubiran in priključen na ventilator (mehansko prezračevanje).

Če ima bolnik težave z dihalnimi organi (na primer z bronhialno astmo) - to je absolutna kontraindikacija za uporabo anestezije endotrahealnega tipa. V takih primerih je mogoče uporabiti intravensko splošno anestezijo, vendar je v tem primeru potrebno tudi priključiti operiranega bolnika na ventilator.

Endotrahealna anestezija - predoperativni pripravek

Priprava na anestezijo pred laparoskopsko holecistektomijo je celoten sklop instrumentalnih in laboratorijskih diagnostičnih ukrepov, katerih namen je določiti trenutno stanje dihal. Poleg tega je treba v celoti opraviti vse diagnostične aktivnosti, ki se izvajajo pred tradicionalno operacijo trebušne votline.

Kompleks takšnih dogodkov vključuje:

  • popolno krvno sliko ugotovite:
  1. prisotnost nalezljivega vnetja v pacientovem telesu, pri katerem se poveča raven levkocitov (s premikom na levo od formule levkocitov);
  2. obstoj težav, povezanih z strjevanjem krvi (če se med operacijo pojavlja problem notranjih krvavitev - se raven trombocitov zmanjša, če se med operacijo obstaja tveganje nastanka krvnih strdkov - potem se je povečalo);
  3. prisotnost anemije, ki kaže na nižjo raven rdečih krvnih celic, barvni indeks in hemoglobin.
  • splošna laboratorijska analiza urina, ki določa stopnjo delovanja ledvic in njihovo izločilno sposobnost (če obstajajo levkociti v urinu, obstaja vnetni proces v sečnem sistemu, če je sediment v urinu, to kaže na prisotnost urolitiaze);
  • krvni test za biokemijo, pri kateri se pred holecistektomijo posebno pozornost posveti ravni bilirubina, sečnine, kreatinina in amilaze (če so ti kazalniki višji od norme, to kaže na motnje v delovanju takšnih notranjih organov kot so ledvice, jetra in trebušna slinavka ter pomanjkanje funkcionalnosti teh organov, je uporaba splošne anestezije kontraindicirana);
  • pregled x-žarkov notranjih organov v prsnem košu (omogoča prepoznavanje težav s pljuči);
  • elektrokardiografija (prikazuje trenutno stanje srca). V primeru atrioventrikularnega blata ali atrijske fibrilacije splošne anestezije ni mogoče uporabiti;
  • Ultrazvočni pregled trebušne votline. Zdravnik mora določiti količino prihajajočega kirurškega posega. Če obstaja sum maligne neoplazme, se izvaja tradicionalna kavitarna intervencija;
  • v primeru dvoma o popolnosti pridobljenih podatkov je možno določiti magnetno resonančno holangiografijo.

Priprava bolnika na odstranitev žolčnika

Z načrtovano naravo holecistektomije je postopek za takšno pripravo naslednji:

  1. zadnji dan na dan pred operacijo mora bolnik jesti najkasneje do 18. ure;
  2. voda mora prenehati piti ob 22:00 isti dan;
  3. dva dni pred laparoskopijo žolčnika, je treba prenehati jemati antikoagulantna zdravila, o katerih morate o tem obvestiti zdravnika;
  4. V večernih urah pred holecistektomijo je treba pacientu dati čistilni klistir, zjutraj pa postopek ponoviti;
  5. vse operirane ženske, starejše od 45 let, pred takšnim posegom, morajo tesno zaobiti spodnje noge (stiskalne nogavice se lahko uporabljajo). Moški bolniki se ta postopek izvaja v prisotnosti krčnih žil.

Katere zdravila se uporabljajo v takšni anesteziji?

Endotrahealna anestezija med laparoskopsko holecistektomijo vključuje uporabo naslednjih zdravil:

Če je pri bolniku kontraindicirana endotrahealna anestezija, potem za intravensko uporabo uporabite:

Izbira posebnega orodja opravi anesteziolog na podlagi podatkov o rezultatih analiz operativnega bolnika.

Možni zapleti po endotrahealni anesteziji

Ti zapleti vključujejo:

  • slabost;
  • bruhanje;
  • napenjanje;
  • glavobol;
  • omotica;
  • zmedenost;
  • pordelost kože;
  • pruritus;
  • splošna šibkost;
  • bolečine v mišicah;
  • bolnišnična pljučnica.

Poleg tega se med intubacijo lahko poškodujejo zobje.

Med laparoskopsko odstranitvijo žolčnika je anesteziolog nenehno v operacijski sobi, da stalno spremlja globino in koncentracijo anestezije.

Na ukaz operativnega kirurga, na zadnji stopnji operacije, anesteziolog začne postopno zmanjševati koncentracijo zdravila in bolnik se počasi začne prebuditi.

Pacient je po štirih urah popolnoma narkotičnega spanca, vendar ga lahko motijo ​​simptomi slabosti, glavobola in navzeje še 24 do 36 ur.

Ker je uporaba splošne anestezije med takšno operacijo obvezna, se morate ustrezno pripraviti na operacijo, pri čemer upoštevajte vsa navodila. Ker je zdravilo za anestezijo in njegovo odmerjanje izbrano za vsakega posameznega posameznika, to zmanjša negativne učinke in olajša stanje operiranega bolnika.


Več Člankov O Jetrih

Diet

Zdravljenje žolčne diskinezije z zdravili in drugimi metodami

Zdravljenje žolčne diskinezije je usmerjeno v normalizacijo odtekanja žolča in preprečevanje njene stagnacije. Če želite to narediti, se morate držati običajnega načina dela in počitka, slediti prehrani, piti mineralna voda in piti zdravila.
Diet

Bolniki s hepatitisom C - higiena v družini in na delovnem mestu

Po spoznanju njegove diagnoze, mnogi bolniki panikajo in globoko depresijo, za mnoge se sliši kot stavek. Vendar pa je treba pred sprejetjem takšnih sklepov ugotoviti, kako nevarni je ta virus, kako lahko živite z njim in kaj lahko bolniki s hepatitisom C storijo, da bi svoje ljubljene čim bolj zaščitili pred okužbo.