Pod kakšno anestezijo naredi laparoskopijo žolčnika?

Bolezni takega organa kot žolčnika glede na pogostost njihove diagnoze zasedajo tretje mesto na svetu (po bolezni srca in ožilja ter diabetes mellitus). Na žalost se vse te patologije ne morejo pozdraviti s konzervativnimi metodami. Pogosto se morajo zdravniki ukvarjati z operacijo, da odstranijo ta organ, ki se imenuje holecistektomija.

Kirurške tehnike, ki se uporabljajo pri odstranjevanju žolčnika

Trenutno se v glavnem uporabljajo dve uveljavljeni tehniki: tradicionalna operacija trebušne slinavke in laparoskopija. Njihova glavna razlika je v načinu dostopa do organa, ki ga je treba odstraniti.

Tradicionalna metoda vključuje zagotavljanje dostopa do operativnega območja z dovolj velikim rezom v steni trebušne votline. V tem primeru ima kirurg neposreden vizualni stik z organom, ki ga je treba odstraniti. Glavne slabosti te intervencije so:

  • velika velikost pooperativne brazgotine, ki povzroča estetsko nelagodje;
  • dovolj dolgo obdobje rehabilitacije;
  • veliko tveganje pooperacijskih zapletov.

V zvezi s tem se takšne operacije izvajajo predvsem v nujnih primerih in kadar je zaradi kakršnegakoli razloga laparoskopska kirurgija kontraindicirana za pacienta.

Pri načrtovanih operacijah v odsotnosti kontraindikacij je bila uporabljena metoda laparoskopije.

Bistvo tega kirurškega posega je, da je dostop do upravljanega organa zagotovljen s tremi ali štirimi majhnimi (do enim in pol centimetri) prebadalom v steni peritoneja. Laparoskop se vstavi skozi eno od teh punktur (torej ime tehnike - laparoskopija) s svetlobno svetilko in video kamero, ki je na zaslonu prikazana in omogoča kirurgu, da spremlja potek operacije (brez neposrednega vizualnega stika). Preostale punkture z uporabo posebnih votlih cevi (trokari) uvedeni so posebni kirurški pripomočki, s pomočjo katerih je žolčnik resektiran.

Za zagotovitev prostega dostopa do območja delovanja se trebušna votlina pred operacijo črpajo s plinom (najpogosteje ogljikovega dioksida). Poleg tega omogoča veliko boljšo vizualizacijo notranjih organov, krvnih žil in živčnega pleksusa na območju intervencije.

Prednosti laparoskopije pri običajnih operacijah trebušne votline:

  1. brazgotine po takem posegu so skoraj neopazne;
  2. ker je vpliv na druge notranje organe minimalen, se verjetnost pojava pooperacijskih zapletov bistveno zmanjša;
  3. Obdobje okrevanja telesa po takem minimalnem invazivnem posegu je bistveno manj kot po tradicionalnem (pogosto se bolnik odvaja iz bolnišnice drugič ali tretji dan po žolčni laparoskopiji).

Omeniti velja, da se lahko v primeru kakršnihkoli nepredvidenih zapletov med laparoskopskim posegom operacija prekine in nadaljuje na tradicionalni način v trebuhu.

Sodobna medicinska znanost ne stoji mirno, trenutno pa že obstajajo kirurške tehnike, pri katerih rezov v peritonealni steni sploh niso potrebni. To je tako imenovana transgastra (skozi usta) in transvaginalna holecistektomija. Vendar so trenutno te metode odstranjevanja žolčnika v fazi kliničnega prilagajanja, zato jih ne bomo podrobno podrobno opisali.

Zelo pomembno je pri anesteziji pri opravljanju ne samo holecistektomije, ampak tudi vsakega kirurškega posega.

Recimo takoj - holecistektomija ne pomeni lokalne anestezije in se vedno izvaja pod splošno anestezijo (in tudi s laparoskopijo).

To je posledica dejstva, da uporaba lokalne anestezije kirurgu ne daje potrebne svobode delovanja, ker organi pacienta, ki ni potopljen v spanje, ostanejo v napetem stanju.

Pod kakšno anestezijo naredi laparoskopijo žolčnika?

Kot smo že omenili, je najpogostejši način izvajanja kirurškega posega za odstranjevanje žolčnika laparoskopija. Ta metoda kirurškega posega je manj travmatična, zmanjšuje tveganje zapletov po operaciji in omogoča, da se bolnik po resekciji organa hitro ozdravi. Vendar pa plin, ki se uporablja za to operacijo, znatno poveča stopnjo intraabdominalnega tlaka, kar negativno vpliva na delovanje pljuč.

V tem pogledu se anestezija za laparoskopijo žolčnika uporablja predvsem endotraheal. V tem primeru mora biti bolnik intubiran in priključen na ventilator (mehansko prezračevanje).

Če ima bolnik težave z dihalnimi organi (na primer z bronhialno astmo) - to je absolutna kontraindikacija za uporabo anestezije endotrahealnega tipa. V takih primerih je mogoče uporabiti intravensko splošno anestezijo, vendar je v tem primeru potrebno tudi priključiti operiranega bolnika na ventilator.

Endotrahealna anestezija - predoperativni pripravek

Priprava na anestezijo pred laparoskopsko holecistektomijo je celoten sklop instrumentalnih in laboratorijskih diagnostičnih ukrepov, katerih namen je določiti trenutno stanje dihal. Poleg tega je treba v celoti opraviti vse diagnostične aktivnosti, ki se izvajajo pred tradicionalno operacijo trebušne votline.

Kompleks takšnih dogodkov vključuje:

  • popolno krvno sliko ugotovite:
  1. prisotnost nalezljivega vnetja v pacientovem telesu, pri katerem se poveča raven levkocitov (s premikom na levo od formule levkocitov);
  2. obstoj težav, povezanih z strjevanjem krvi (če se med operacijo pojavlja problem notranjih krvavitev - se raven trombocitov zmanjša, če se med operacijo obstaja tveganje nastanka krvnih strdkov - potem se je povečalo);
  3. prisotnost anemije, ki kaže na nižjo raven rdečih krvnih celic, barvni indeks in hemoglobin.
  • splošna laboratorijska analiza urina, ki določa stopnjo delovanja ledvic in njihovo izločilno sposobnost (če obstajajo levkociti v urinu, obstaja vnetni proces v sečnem sistemu, če je sediment v urinu, to kaže na prisotnost urolitiaze);
  • krvni test za biokemijo, pri kateri se pred holecistektomijo posebno pozornost posveti ravni bilirubina, sečnine, kreatinina in amilaze (če so ti kazalniki višji od norme, to kaže na motnje v delovanju takšnih notranjih organov kot so ledvice, jetra in trebušna slinavka ter pomanjkanje funkcionalnosti teh organov, je uporaba splošne anestezije kontraindicirana);
  • pregled x-žarkov notranjih organov v prsnem košu (omogoča prepoznavanje težav s pljuči);
  • elektrokardiografija (prikazuje trenutno stanje srca). V primeru atrioventrikularnega blata ali atrijske fibrilacije splošne anestezije ni mogoče uporabiti;
  • Ultrazvočni pregled trebušne votline. Zdravnik mora določiti količino prihajajočega kirurškega posega. Če obstaja sum maligne neoplazme, se izvaja tradicionalna kavitarna intervencija;
  • v primeru dvoma o popolnosti pridobljenih podatkov je možno določiti magnetno resonančno holangiografijo.

Priprava bolnika na odstranitev žolčnika

Z načrtovano naravo holecistektomije je postopek za takšno pripravo naslednji:

  1. zadnji dan na dan pred operacijo mora bolnik jesti najkasneje do 18. ure;
  2. voda mora prenehati piti ob 22:00 isti dan;
  3. dva dni pred laparoskopijo žolčnika, je treba prenehati jemati antikoagulantna zdravila, o katerih morate o tem obvestiti zdravnika;
  4. V večernih urah pred holecistektomijo je treba pacientu dati čistilni klistir, zjutraj pa postopek ponoviti;
  5. vse operirane ženske, starejše od 45 let, pred takšnim posegom, morajo tesno zaobiti spodnje noge (stiskalne nogavice se lahko uporabljajo). Moški bolniki se ta postopek izvaja v prisotnosti krčnih žil.

Katere zdravila se uporabljajo v takšni anesteziji?

Endotrahealna anestezija med laparoskopsko holecistektomijo vključuje uporabo naslednjih zdravil:

Če je pri bolniku kontraindicirana endotrahealna anestezija, potem za intravensko uporabo uporabite:

Izbira posebnega orodja opravi anesteziolog na podlagi podatkov o rezultatih analiz operativnega bolnika.

Možni zapleti po endotrahealni anesteziji

Ti zapleti vključujejo:

  • slabost;
  • bruhanje;
  • napenjanje;
  • glavobol;
  • omotica;
  • zmedenost;
  • pordelost kože;
  • pruritus;
  • splošna šibkost;
  • bolečine v mišicah;
  • bolnišnična pljučnica.

Poleg tega se med intubacijo lahko poškodujejo zobje.

Med laparoskopsko odstranitvijo žolčnika je anesteziolog nenehno v operacijski sobi, da stalno spremlja globino in koncentracijo anestezije.

Na ukaz operativnega kirurga, na zadnji stopnji operacije, anesteziolog začne postopno zmanjševati koncentracijo zdravila in bolnik se počasi začne prebuditi.

Pacient je po štirih urah popolnoma narkotičnega spanca, vendar ga lahko motijo ​​simptomi slabosti, glavobola in navzeje še 24 do 36 ur.

Ker je uporaba splošne anestezije med takšno operacijo obvezna, se morate ustrezno pripraviti na operacijo, pri čemer upoštevajte vsa navodila. Ker je zdravilo za anestezijo in njegovo odmerjanje izbrano za vsakega posameznega posameznika, to zmanjša negativne učinke in olajša stanje operiranega bolnika.

Laparoskopija žolčnika

Žolčnik igra pomembno vlogo pri prebavnih procesih. Ampak s patologijami vnetne narave, katerega potek ne odpravlja z zdravljenjem z zdravilom, se organ odstrani. Oseba lahko obstaja brez žolčnika. Zdravniki pri določanju taktike intervencije vse bolj raje uporabljajo laparoskopijo kot minimalno invazivno in varno možnost.

Laparoskopijo žolčnika kot vrsto operacijskega intervala z nizkim vplivom je prvič opravil francoski kirurg Dubois leta 1987. V sodobni kirurgiji delež zaradi manipulacij v obliki laparoskopije znaša 50-90% zaradi njihove visoke učinkovitosti in nizke verjetnosti zapletov. Laparoskopija je najboljša možnost pri zdravljenju holelitiaze in drugih patoloških stanj žolčnika v naprednih fazah.

Prednosti in pomanjkljivosti postopka

Pod laparoskopijo žolčnika razumemo tip kirurške manipulacije, med katerim je prizadeti organ popolnoma izrezan, ali patološke formacije (kamni), ki so se nakopičile v votlini mehurja in kanalov. Laparoskopska metoda ima več pomembnih prednosti:

  • majhna invazivnost za bolnika - v primerjavi s kirurškim posegom odprtega tipa, v katerem se celotna peritonealna stena v postopku laparoskopije razreže, dostop do žolča za naknadno izrezanje poteka skozi 4 preboja s premerom, ki ne presega 10 mm;
  • nizka izguba krvi (40 ml) in celoten pretok krvi in ​​delovanje sosednjih organov peritonealne votline ne trpi;
  • obdobje rehabilitacije je skrajšano - bolnik je pripravljen na izpust po intervenciji v 24-72 urah;
  • uspešnost bolnika se po enem tednu povrne;
  • bolečina po posegu - blago ali zmerno, je mogoče zlahka odstraniti s konvencionalnimi sredstvi za bolečine;
  • majhna verjetnost zapletov v obliki adhezivov zaradi pomanjkanja neposrednega stika peritonealnih organov z rokami zdravnika, prtičkov.

Kljub številnim pozitivnim stvarem ima laparoskopija pomanjkljivost - obstaja veliko kontraindikacij za manipulacijo.

Vrste intervencij, indikacije

Laparoskopija žolčnika se izvaja v več različicah - laparoskopska holecistektomija, holedochotomija, nalaganje anastomoz. Laparoskopska holecistektomija je pogosta vrsta endoskopskih intervencij z izločanjem žolčnika. Glavni indikatorji za organizacijo intervencije so:

  1. kronični holecistitis, zapleten zaradi tvorbe kamnov v votlini in kanalih organa;
  2. lipoidoza;
  3. akutni holecistitis;
  4. nastanek več polipov na žolčnih zidovih.

Glavna indikacija za holedochotomijo je holelitiaza. V postopku intervencije kirurg odstranjuje kamne, ki so povzročile oviranje žolčnega trakta in stagnacijo žolča. Poleg holelitioze se ta vrsta laparoskopije izvaja, ko se zmanjša holumenski lumen, da se normalizira potek sekrecije žolča in iz žolčnih kanalov izvleče parazite (za žardarij, opisthorhijazo).

Indikacije za uvedbo anastomoze so enake - holelitiaza, v kateri se mehurček izloča, žolčni kanal pa se šči na dvanajsternik. Prizadeta za vnos anastomoz in v primeru stenoze žolčnih kanalov.

Pomembna vloga pri operaciji je dodeljena diagnostični žolčni laparoskopiji. Poseg se izvaja z diagnostičnimi nameni, da bi razjasnili in potrdili bolezni žolčnika (s trajnim holecistitisom neznane etiologije), žolčnimi kanali in jetri. Z uporabo diagnostične laparoskopije odkrivamo prisotnost raka v organih žolčnega trakta, stopnjo in stopnjo kalitve novotvorbe. Včasih se metoda uporablja za določanje vzroka ascitesa.

Kontraindikacije

Vse kontraindikacije na laparoskopsko izločanje žolča so razdeljene na absolutno - kirurški poseg je strogo prepovedan; in relativno - ko se lahko izvaja manipulacija, vendar z določenim tveganjem za bolnika.

Laparoskopsko izločanje žolčnika se ne izvaja, če:

  • hude patologije kardiovaskularnega sistema (akutni infarkt) zaradi velike verjetnosti smrti pacienta med intervencijo;
  • kap s akutno motnjo cerebralne cirkulacije - takim bolnikom je prepovedano dajati anestezijo;
  • obsežna vnetja v peritonealnem prostoru (peritonitis);
  • 3-4 trimerjev nosečnosti;
  • raka in lokalnih gnojnih oblik v žolču;
  • debelost s presežkom telesne teže od optimalne za 50-70% (3-4. stopinje);
  • zmanjšanje strjevanja krvi, ki ni mogoče popraviti na podlagi zdravil;
  • nastanek patoloških sporočil (fistul) med žolčnimi kanali in majhnim (velikim) črevesjem;
  • izrazito brazgotinjenje tkiv vratu žolčnika ali veznice, ki povezuje jetra in črevesje.

Relativne kontraindikacije za laparoskopsko izločanje žolčnika vključujejo:

  1. akutni vnetni proces v holedochusu;
  2. obstruktivna zlatenica;
  3. pankreatitis v akutni fazi;
  4. Mirizzijev sindrom - vnetni proces z uničenjem vratu žolčnika zaradi kamnitih obstrukcij, zožitve ali nastajanja fistul;
  5. atrofične spremembe v tkivih žolčnika in zmanjšanje telesne velikosti;
  6. stanje v akutnem holecistitisu, če je od začetka razvoja vnetnih sprememb prešlo več kot 72 ur;
  7. kirurške posege na organe peritonealnega prostora (če je bila operacija opravljena pred manj kot šestimi meseci).

Priprava za postopek

V večini primerov se laparoskopija žolčnika nanaša na načrtovane posege. Za predhodno ugotavljanje možnih kontraindikacij in splošnega stanja telesa, 14 dni pred manipulacijo, pacient opravi pregled in opravi seznam testov:

  • fizični pregled s strani kirurga;
  • obiščite zobozdravnika, terapevta;
  • splošna analiza urina, krvi;
  • biokemija v krvi z določitvijo številnih indikatorjev (bilirubin, sladkor, totalni in C-reaktivni protein, alkalna fosfataza);
  • določitev natančne krvne skupine, faktor Rh;
  • kri za HIV in Wasserman, virusi hepatitisa;
  • hemostaziogram z detekcijo aktiviranega delnega tromboplastinskega časa, protrombotični čas in indeks fibrinogena;
  • fluorografija;
  • Ultrazvok;
  • retrogradna holangiopankreatografija;
  • elektrokardiografija;
  • za ženske - vaginalni test na mikroflori.

Kirurgija za odstranjevanje žolčnika z uporabo laparoskopske metode bo izvedena le, če so rezultati zgornjih testov normalni. Če obstajajo odstopanja, bo moral bolnik opraviti potek zdravljenja, da bi odpravil ugotovljene kršitve. Če ima bolnik patologijo dihalnih in prebavnih sistemov, je po posvetovanju z zdravnikom, ki izvaja zdravljenje, tečaj zdravljenja z zdravili mogoče odpraviti negativne simptome in stabilizirati stanje.

Priprava za laparoskopijo žolčnika v stacionarni enoti vključuje številne zaporedne dogodke:

  1. na predvečer kirurškega posega, bolnikova hrana mora vsebovati hrano, ki je lahko prebavljiva, zadnji obrok - večerja ob 19-00, potem ko ne morete vzeti hrane; po 22-00 je prepovedano pitje tekočine, vključno z vodo;
  2. na dan, ko je predpisan kirurški poseg, je prepovedano prehranjevanje hrane in tekočin;
  3. Za čiščenje črevesja je potrebno očistiti klice - zvečer pred posegom in zjutraj; Za večjo učinkovitost lahko odvajamo 24 ur pred operacijo;
  4. zjutraj je treba opraviti higienske postopke - se tuširajte, odstranite lase na trebuhu z britvico.

Na predvečer operacije se zdravniki, kirurg, anesteziolog pogovarjajo s pacientom, v katerem govorijo o prihajajočem posegu, anesteziji, možnih tveganjih in negativnih posledicah. Pogovor poteka v obliki posvetovanja - pacient lahko postavlja vprašanja. Ko se pacient pisno strinja z intervencijo in uporabo anestezije.

Postopek tehnike

Pred kirurško manipulacijo z žolčnikom se uporablja anestezija, najboljša možnost je splošna endotrahialna anestezija. Poleg tega je potrebno umetno prezračevanje pljuč. Predaja anestezije med laparoskopijo žolčnika se izvaja s prisilnim plinom skozi cev. Nato je ventilator organiziran preko njega. V primerih, ko endotrahealna anestezija ni primerna za bolnika, je anestezija opremljena z anestetičnimi injekcijami s povezavo mehanskega prezračevanja.

Pred laparoskopsko izločitvijo žolčnika pacienta je nameščena na delovno mizo v položaju v lezbičnem položaju. Manipulacije za odstranitev organa z laparoskopsko metodo potekajo v dveh različicah - ameriški in francoski. Razlika je v lokaciji kirurga glede na bolnika:

  • z ameriško metodo pacient leži ležeč, noge so sploščene in kirurg prevzame mesto na levi strani;
  • s francosko metodo je kirurg postavljen med pacientove noge narazen.

Po anesteziji se operacija začne neposredno. Za odstranitev žolčnika med laparoskopijo se na zunanji steni peritoneja izvajajo 4 protokola, natančno določena je njihova izvedba.

  • Prva punkcija je rahlo nižja (občasno nad) popka, laparoskop pa je vstavljen skozi odprtino v peritonealni votlini. Inflator v peritoneju se injicira ogljikov dioksid. Zdravnik naredi nadaljne napere, ki nadzorujejo postopek z video kamero, da bi se izognili travmatizaciji notranjih organov.
  • Druga punkcija se opravi pod prsnico, v srednjem delu.
  • Tretji je 40-50 mm navzdol od skrajnih reber na desno od namišljene črte, ki poteka skozi srednji del klavikula.
  • Četrta punkcija je na presečišču namišljenih linij, od katerih ena poteka vzporedno skozi popek, druga pa navpično od sprednjega roba pazduha.

Če ima bolnik povečano jetra, je potrebna dodatna (5.) Punkcija. V sodobni kirurgiji obstaja posebna tehnika s kozmetičnimi usmeritvami, ko se operacija izvede s punkturo v 3 točkah.

Zaporedje odstranitve telesa:

  • trokre (manipulatorji) se vstavijo v peritonealno votlino skozi punkture, zdravnik oceni lokacijo in obliko žolča, če so prisotne adhezije - so razkosane, omogočajo dostop do mehurja;
  • zdravnik določi, koliko je žolča napolnjena in napeta; v primeru pretiranega stresa kirurg odstranjuje odvečno tekočino z rezanjem stene;
  • žolčnik je obložen s sponko, odrezan je žolčni kanal, cistična arterija je vpeta in razrezana, rezultirajoči lumen je zasukan;
  • po odrezovanju iz organa cistične arterije in skupnega cističnega kanala je žolčni kanal ločen od jetrne postelje; Postopek poteka počasi z vžigom poškodovanih plovil;
  • po ločitvi organa se skrbno odstrani iz peritoneuma skozi popkovino.

Pomemben korak po izločanju žolčnika je temeljit pregled peritonealne cone z vžigom krvavih ven in arterij. V prisotnosti tkiva z znaki uničenja se odstranijo ostanki izločanja žolča. Izvedemo pralno votlino z uporabo antiseptikov. Po pranju se tekočina izsuši.

Preluknjave, ki so ostale po posegu, šivanje ali lepilo. V enem punktu pustite drenažno cev 24 ur, da popolnoma odstranite antiseptično tekočino. Pri nezapletenih patologijah z odsotnostjo izliva v žolč z peritoneumom se drenaža ne izvaja. Pri odstranitvi telesa se šteje, da je popolna.

Intervencija za laparoskopsko izločanje žolča traja največ 40-90 minut. Trajanje laparoskopije je odvisno od kvalifikacije kirurga in resnosti patoloških motenj. Izkušeni kirurgi odstranijo žolčnik z uporabo laparoskopije v 30 minutah.

Indikacije za intervencijo z dostopom do laparotomije

V kirurški gastroenterologiji so pogosti primeri, ko so po začetku laparoskopije zapleti, ki so bili skriti pred tem. V takih primerih je laparoskopija prekinjena in organizirana je intervencija odprtega dostopa.

Razlogi za prehod iz laparoskopije v laparotomijo:

  1. intenzivno otekanje žolča, ki ne omogoča varne laparoskopije;
  2. obsežne adhezije;
  3. raka mehurja in žolčnih kanalov;
  4. velika izguba krvi;
  5. poškodbe žolčnega trakta in sosednjih organov.

Postoperativno obdobje

Laparoskopijo žolčnika v večini primerov bolniki prenašajo. Celotno okrevanje telesa od operacije v telesnem in čustvenem trajanju traja 6 mesecev. 24 ur po posegu je bolnik prevzet. Oseba lahko vstane in se premakne po 4 urah operacije ali 2 dni - vse je odvisno od tega, kako se počuti.

Skoraj 90% pacientov, ki se zdravijo z laparoskopijo, je treba izpustiti iz bolnišnice dan po postopku. Toda volilni teden pozneje je potreben kontrolni pregled. Upoštevajte priporočila v rehabilitacijskem obdobju:

  • hrano ne moremo jesti 24 ur po laparoskopiji, je dovoljeno piti negazirano vodo 4 ure po manipulaciji;
  • zavračanje spola 14-28 dni;
  • racionalna prehrana za preprečevanje zaprtja, optimalna prehrana številka 5;
  • antibiotična terapija, ki jo predpisuje zdravnik;
  • popolno izločanje telesne dejavnosti za mesec, po katerem so dovoljene lahke vaje, joga, plavanje.

Povečati obremenitev osebam, ki so bile z žarjenjem izločene z laparoskopijo, je treba postopoma. Optimalna obremenitev za 3 mesece po posegu - dvig ne več kot 3 kg. V naslednjih dveh mesecih lahko dvignete največ 5 kg.

Po priporočilu zdravnika, ki se zdravi, se lahko predpisuje tečaj fizioterapije (UHF, ultrazvok, magneti) za izboljšanje regeneracije tkiva, normalizacijo delovanja žolčnega trakta. Fizikalna terapija je predpisana ne prej kot en mesec od datuma laparoskopije. Po laparoskopiji bo koristen vnos tečaja vitaminsko-mineralnih kompleksov (Univit Energy, Supradin).

Sindrom bolečine po operaciji

Laparoskopija žolčnika zaradi nizke travme ne povzroča močne bolečine po manipulaciji. Sindrom bolečine je šibek ali zmeren in se odstrani z oralno uživanjem zdravil proti bolečinam (Ketorol, Nise, Baralgin). Običajno trajanje bolečine ni več kot 48 ur. Za en teden bolečina izgine v celoti. Če se sindrom bolečine poveča - to je zaskrbljujoč signal, ki kaže razvoj zapletov.

Če je bil pacient šivan na območje prebojev, potem ko so odstranjeni (na 7-10 dni) se med telesno aktivnostjo lahko pojavi neugodje in nelagodje, ko so trebušne mišice napete - ko se črevesje izpraznijo, kašijo, upogibajo. Taki trenutki popolnoma izginejo v 2-3 tednih. Če bolečine in nelagodje trajajo več kot 1-2 meseca, to kaže na prisotnost drugih patoloških bolezni trebušne votline.

Diet

Vprašanje prehrane za laparoskopijo žolčnika je pomembno za bolnike med obdobjem okrevanja in v naslednjih dveh letih. Namen prehrane je vzpostaviti in vzdrževati optimalno delovanje jeter. Po odstranitvi pomembnega v prebavnem traktu žolčnika se spremeni proces izločanja žolča. Jetra proizvede približno 700 ml izločkov žolča, ki se pri osebah z odstranjenim mehurjem takoj sproščajo v dvanajstniku. Ob prebavilih je nekaj težav, zato je prehrana potrebna za zmanjšanje negativnih učinkov pomanjkanja žolča.

Prvi dan po tem, ko je bila posežena hrana prepovedana. Po 48-72 urah pacientova prehrana lahko vključuje rastlinske pire. Dovoljeno je prejemati meso v kuhani obliki (nizko vsebnost maščobe). Podobna prehrana se vzdržuje 5 dni. Šesti dan pacienta se prenese na tabelo številka 5.

Obroki, ko dieta št. 5 temelji na delnem vnosu hrane, vsaj 5-krat na dan, so deli majhni - po 200-250 ml. Hrana je temeljito nasekana, v obliki homogenega pire krompirja. Pomembno je upoštevati optimalno temperaturo dostave hrane - 50-60 stopinj. Dovoljene možnosti za toplotno obdelavo - kuhanje (vključno s paro), kuhanje, pečenje brez olja.

Osebe, ki so bile odstranjene z žolčnikom, se morajo izogibati številnim izdelkom:

  • hrana z visoko koncentracijo živalskih maščob - meso, ribe z visoko vsebnostjo maščob, mast, polnomastno mleko in smetano;
  • vsaka ocvrta živila;
  • konzervirane in marinade;
  • jedi iz drobovine;
  • začimbe in začimbe v obliki gorčice, vročega kečapa, omake;
  • pecivo;
  • zelenjava s grobo vlakno v surovi obliki - zelje, grah;
  • alkohol;
  • gobe;
  • močna kava, kakav.

Dovoljeni izdelki:

  1. meso in perutnina z nizko vsebnostjo maščobe (piščančja prsa, puran, kunec file), ribe (dude, smetana);
  2. poltokritna žita in stranske jedi žit;
  3. juhe na rastlinski ali sekundarni mesni juhi z dodatkom žit, testenin;
  4. kuhana zelenjava;
  5. mlečni izdelki - z ničlo in nizkim odstotkom maščobe;
  6. posušen beli kruh;
  7. sladko sadje;
  8. med v omejenih količinah.

Dietna olja - zelenjava (do 70 g na dan) in smetano (do 40 g na dan). Olja se ne uporabljajo za kuhanje, ampak so dodane pripravljenim obrokom. Dnevna poraba belega kruha (ne sveža, toda včerajšnja) ne sme presegati 250 g. Mejni sladkor na 25 g na dan. Za izboljšanje prebavnih procesov ponoči je priporočljivo vzeti kozarec kefirja z vsebnostjo maščobe do vključno 1%.

Pijače so dovoljene kompoti, žele iz kislega jagodičja, suhega sadja. Režim pitne pijače je prilagojen glede na aktivnost procesa izločanja žolča - če se žolč prepogosto sprosti v dvanajsternik, se zmanjša količina porabljene tekočine. Z zmanjšano proizvodnjo žolča priporočamo, da pijete več.

Trajanje prehrane številka 5 za osebe, ki se zdravijo z laparoskopijo žolča, je 4 mesece. Nato se prehrana postopoma razširi, s poudarkom na stanju prebavnega sistema. Po 5 mesecih po laparoskopiji je dovoljeno jesti zelenjavo brez toplotne obdelave, mesa v kosih. Po dveh letih lahko greste na splošno mizo, vendar alkohol in maščobna živila ostanejo prepovedana za življenje.

Posledice in zapleti

Po izločanju žolčnika z laparoskopijo mnogi bolniki razvijejo sindrom postholecistektomije, stanje, ki je povezano s periodičnim izlivom izločanja žolča neposredno v dvanajstniku. Sindrom postholecistektomije povzroča veliko neugodja v obliki negativnih manifestov:

  • sindrom bolečine;
  • bolečine, navzea, bruhanje;
  • belching;
  • grenkobe v ustih;
  • povečan plin in napihnjenost;
  • svoboden blato.

Zaradi fizioloških lastnosti gastrointestinalnega trakta je nemogoče popolnoma izločiti manifestacije sindroma postholecistektomije, vendar je možno s pomočjo prehranske korekcije (tabela št. 5), zdravil (Duspatalin, Drotaverin) odpraviti stanje. Napadi na slabost se lahko zavrejo z vnosom mineralne vode z vsebnostjo alkalij (Borjomi).

Kirurgija za izločanje žolča skozi laparoskopijo včasih vodi do številnih zapletov. Toda pogostnost njihovega videza je nizka - ne več kot 0,5%. Komplikacije med laparoskopijo se lahko pojavijo med intervencijo in po postopku, v dolgotrajnem obdobju.

Pogosti zapleti zaradi operacije:

  1. prekomerna krvavitev se pojavi, ko so poškodovane velike arterije in služi kot pokazatelj odprtega reza; majhna krvavitev se ustavi s šivanjem ali pekočo;
  2. pršenje žolča v trebušno votlino zaradi poškodb žolčnih kanalov;
  3. poškodbe črevesja in jeter, med katerimi je počasno krvavitev;
  4. podkožni emfizem - stanje, povezano s tvorbo otekanja v trebušni steni; emfizem nastane, ko trokar vbrizga plin v podkožno plast in ne v peritonealno votlino;
  5. perforacija notranjih organov (želodec, črevesje).

Število zapletov, ki se pojavijo po operaciji in na dolgi rok, vključujejo:

  • peritonitis;
  • vnetje v tkivih okoli popka (omfalitis);
  • kila (pogosto se pojavlja pri osebah s prekomerno telesno težo);
  • širjenje malignih tumorjev skozi peritonealno regijo in aktiviranje procesa metastaze so možne v prisotnosti onkopatologije.

Skoraj vsi ljudje, ki so bili z laparoskopsko metodo odstranjeni z žolčnikom, pozitivno govori o postopku. Nizka invazivnost, okrevanje v kratkem časovnem obdobju in minimalna možnost zapletov omogočajo laparoskopijo najboljšo možnost za diagnosticiranje in zdravljenje žolčevodov. Glavna stvar za bolnika, ki naj bi bil podvržen laparoskopiji, je temeljito pripraviti na to in slediti zdravniškim priporočilom.

Značilnosti uporabe anestezije med laparoskopijo žolčnika

Danes se pogosto izvaja laparoskopija žolčnika. Za razliko od odprte operacije za odstranitev tega organa, po laparoskopiji ni velikih brazgotin na trebuhu, čas rehabilitacije pa je 5-7 dni, namesto 2-3 tedna. Uspeh operacije je odvisen od pravilno izbrane anestezije.

Kakšno anestezijo lahko uporabite in zakaj

Glavna značilnost laparoskopije pri odstranjevanju žolčnika je odsotnost velikih rezov na površini kože. Prvič, zdravnik naredi majhen rez, velikosti 1-1,5 cm, skozi katerega uvaja prvi trocar, nato pa kamero. Prek velike količine posebnega plina vstopi v trebušno votlino in povečuje intraabdominalni tlak. To je potrebno za boljšo vizualizacijo notranjih organov, krvnih žil in živčnih pleksi. Prav tako ustvarja prostor, v katerem lahko zdravnik uporablja instrumente, kar omogoča prostor za vrsto gibov. Zvišanje intraabdominalnega tlaka vpliva na pljuča.

Operacija žolčnika je v našem času zelo pogosta.

Iz tega lahko z laparoskopijo žolčnika uporabljamo samo splošno endotrahealno anestezijo, pri čemer je bolnikova intubacija obvezna in jo prenese na umetno dihanje.

Če ima bolnik bronhialno astmo in je endotrahealna anestezija strogo kontraindicirana, se izvaja intravenska splošna anestezija, vendar pod pogojem intubacije.

Če je prisotna samo intravenska anestezija z bronhialno astmo, se intravenozna traheja ne izvaja. Kot ekstremno možnost uporabite guttural masko.

Priprava na endotrahealno anestezijo

Predoperativna priprava vključuje nabor diagnostičnih študij, namenjenih prepoznavanju težav s pljuči. Izvaja se tudi popoln diagnostični kompleks, tako kot pri operacijah odprtega dostopa.

Pred operacijo je treba bolnik pregledati.

Pregled bolnika pred rutinsko laparoskopijo vključuje naslednje metode:

  1. Splošni test krvi. Z njim lahko vidite:
  • prisotnost nalezljivega vnetnega procesa v telesu: opazimo povečanje ravni levkocitov, s premikom levkocitne formule na levo;
  • težave z strjevanjem krvi, če je raven trombocitov nizka - obstaja nevarnost krvavitve, če je visoka, med operacijo obstaja velika verjetnost nastanka krvnih strdkov;
  • anemija, govoril bo o zmanjšanju števila rdečih krvnih celic, hemoglobina in barvnega indeksa.
  1. Urinaliza bo pokazala delo ledvic, njihovo izločanje sposobnosti. Če so v urinih levkociti, to kaže na vnetni proces v sečnem sistemu, prisotnost usedline pa kaže na urolitiazo.
  2. Biokemijska analiza krvi. Pred odstranitvijo žolčnika so pomembni naslednji kazalniki: bilirubin, kreatinin, sečnina in amilaza. Povečanje teh kazalcev kaže na poslabšanje delovanja jeter, ledvic in trebušne slinavke. Če ti organi niso zadostni, je splošna anestezija kontraindicirana.
  3. Anketna radiografija prsnega koša je potrebna za prepoznavanje težav v pljučih.
  4. Elektrokardiografija prikazuje delo srca. Če ima bolnik atrioventrikularni blok ali atrijsko fibrilacijo, je splošna anestezija kontraindicirana.
  5. Ultrazvočna diagnoza trebušnih organov pomaga zdravniku, da določi obseg operacije. Če obstaja sum maligne neoplazme, se izvaja odprta operacija trebušne votline.

Kako pripraviti bolnika pred operacijo

Če se operacija za odstranjevanje žolčnika ne izvaja na nujni osnovi, vendar po načrtu mora priprava vsebovati naslednje ukrepe:

Za operacijo morate skrbno pripraviti telo.

  1. Zadnji obrok naj bi bil najkasneje do 18. ure, dan pred operacijo.
  2. Voda je lahko pijana do 22. ure istega dne.
  3. 2 dni pred prihajajočo laparoskopijo je treba prenehati jemati antikoagulante in opozoriti zdravnika.
  4. Zvečer, na predvečer operacije, morate narediti čiščenje klistirja in jo ponoviti zjutraj.
  5. Vse ženske, po 45 letih, pred operacijo izvajajo tesno prevleko nog ali stiskanje nogavic. Moški, ta postopek poteka po indikacijah, če obstajajo krčne žile.

Katera zdravila se uporabljajo v anesteziji

Z endotrahealno anestezijo lahko med laparoskopijo žolčnika uporabljamo takšne medicinske anestetike:

Če ima bolnik astmo, se z uporabo takih zdravil uporablja intravenska anestezija:

Katero od teh zdravil izbere, se odloči neposredno anesteziologu po pregledu rezultatov analize bolnika.

Zapleti in učinki splošne anestezije

Po laparoskopiji žolčnika z uporabo endotrahealne anestezije lahko pride do takih zapletov:

Včasih se po anesteziji bolnik slabo počuti

  1. Dispepsija v obliki navzee, bruhanja, povečane napenjosti.
  2. Začasna motnja centralnega živčnega sistema, ki se lahko manifestira v obliki glavobola, omotičnosti, "zmede" misli.
  3. Komplikacije kože, kot so srbenje in rdečina.
  4. Bolečine v mišicah in splošna šibkost.
  5. Bolniška pljučnica.
  6. Poškodba zob - povezana z uvedbo endotrahealne cevi za bolnika.

Koliko časa bo bolnik "odmaknil" od anestezije

Med laparoskopijo žolčnika anesteziolog nenehno ostaja v operacijski sobi, nadzira koncentracijo in globino anestezije.

Ko mu operativni kirurg pove, da je operacija v fazi dokončanja, počasi zmanjšuje koncentracijo anestetikov in se bolnik začne postopno zbuditi. Bolnik se po štirih urah popolnoma zbudi, toda navzea, glavobol, oslabelost lahko traja 24-36 ur.

Ne pozabite na splošno anestezijo med laparoskopijo žolčnika. Z ustrezno pripravo na ta kirurški posegi so negativni učinki in zapleti minimalni. Anesteziolog izbere droge in njihov odmerek posamezno za vsakega pacienta in poskuša proces predelave čim krajši in neboleči.

Kakšna zdravila proti bolečinam po odstranitvi žolčnika

POMEMBNO! Če želite članek shraniti v svoje zaznamke, pritisnite: CTRL + D

Vprašajte DOCTORja in prejmete BREZPLAČEN odgovor, na naši spletni strani lahko izpolnite poseben obrazec preko te povezave >>>

Kakšna zdravila jemati po odstranitvi žolčnika

Ste imeli holecistektomijo? To je neprijetno, vendar ne usodno! Glavna stvar je vedeti, katera zdravila jemljejo po odstranitvi žolčnika.

Ali potrebujete žolčnik?

Žolčnik ni vitalen organ. Brez nje živijo dolga in polna življenja, ne da bi trpela zaradi omejitev živil ali običajne dejavnosti. Glavna stvar je razumeti omejitve, kar je dovoljeno, ne obremeniti gastrointestinalnega trakta, in vedeti, katera zdravila jemati po odstranitvi žolčnika.

Življenje brez žolča

Rehabilitacija je pogojno razdeljena na tri obdobja. Več časa je minilo po operaciji, mehkejši način.

1. "Strogach" - en teden in pol po operaciji

Prvih 4-5 dni bolnika hranijo v bolnišnici, nato pa se odvedejo domov.

  • Razširitve fleksije;
  • Šport, stopnice;
  • Kopel, savna, potopne kopeli;
  • Kajenje, alkohol.

2. "Splošni način" - 45-50 dni po holecistektomiji

  • Hrana 5-krat na dan;
  • Dieta številka 5a z dodatkom pustega mesa in rib;
  • Režim pitja, vključno z vodo, bučnimi boki, kamilico, kalendulo;
  • Terapevtska gimnastika.
  • Diuretična zelišča, kava, soda, alkohol;
  • Rise več kot 4 kg;
  • Maščobna hrana (jagnjeta, svinjina), ocvrte, kisle, pikantne.

3. "Poravnava kolonije" - eno leto od trenutka delovanja

  • Celotna frakcijska prehrana, kjer je veliko beljakovin in ogljikovih hidratov, nizko vsebnost maščob;
  • Dejavnosti (tek, ples, plavanje);
  • Način pitja (šibki čaji in kava).
  • Močni športi (električni pogoni, boks);
  • Cigarete in alkohol;
  • Stres (v žolčnem kanalu iz živcev so krči).

Zakaj potrebujemo žolč

Bile je najpomembnejša skrivnost telesa:

  • Razdeli maščobe, spodbuja proizvodnjo encimov, ki prebavljajo beljakovine;
  • Uniči škodljive črevesne mikrobe, zdravi disbakterioza;
  • Spodbuja izločanje sluzi, ki ščiti prebavni trakt iz želodčne kisline;
  • Aktivira gibljivost prebavnega trakta.

Kršitev sestave žolča "Aukaetsya" celo telo. Žolčnik sodeluje pri nastanku žolča. Nadomestilo za njegovo pomanjkanje prehrane, medicine, gimnastike.

Kakšna zdravila jemati po odstranitvi žolčnika

V vsakem obdobju okrevanja vzemite svoj nabor zdravil - sredstva proti bolečinam, protivnetna, holeretična, encimi, antispazmodika, sredstva za izboljšanje mikroflore. Kaj zdravila, ki jih jemljejo po odstranitvi žolčnika - zdravnik se odloči. Ampak, če so najprej pomembni bolniki proti bolečinam, potem so potrebni choleretic ves čas.

Koristi holeretike po odstranitvi žolčnika

Po odstranitvi žolčnika kamni lahko tvorijo. Glavni vzrok je zapozneli jetrni žolč v holedochusu (žolčnem traktu). Kamni v kanalu - nevarno stanje, ki vodi do obstruktivne zlatenice in jetrne kolike.

Zato so sredstva za izločanje žolča tako pomembna, ki so:

  • Razpršite rumenjak;
  • Zaščititi pred hudimi zapleti;
  • Normiranje sestave žolča;
  • Zmanjša izgubo holesterola v usedlinah;
  • Pomaga prebavo;
  • Ohrani črevesno imunost.

Odrasle zeliščne medicine Flaminove tablete in otroške granule za flamen so koristne za težave s choleretic sistemom. Immortelle v sestavi zdravila - naravni choleretic z močnim protivnetnim in antispazmodičnim delovanjem.

Z zdravilom Flaminum je vzdrževanje zdravja žolčnega sistema preprosto in enostavno!

Morda vas bo zanimalo tudi:

Značilnosti uporabe anestezije med laparoskopijo žolčnika

Danes se pogosto izvaja laparoskopija žolčnika. Za razliko od odprte operacije za odstranitev tega organa, po laparoskopiji ni velikih brazgotin na trebuhu, čas rehabilitacije pa je 5-7 dni, namesto 2-3 tedna. Uspeh operacije je odvisen od pravilno izbrane anestezije.

Kakšno anestezijo lahko uporabite in zakaj

Glavna značilnost laparoskopije pri odstranjevanju žolčnika je odsotnost velikih rezov na površini kože. Prvič, zdravnik naredi majhen rez, velikosti 1-1,5 cm, skozi katerega uvaja prvi trocar, nato pa kamero. Prek velike količine posebnega plina vstopi v trebušno votlino in povečuje intraabdominalni tlak. To je potrebno za boljšo vizualizacijo notranjih organov, krvnih žil in živčnih pleksi. Prav tako ustvarja prostor, v katerem lahko zdravnik uporablja instrumente, kar omogoča prostor za vrsto gibov. Zvišanje intraabdominalnega tlaka vpliva na pljuča.

Operacija žolčnika je v našem času zelo pogosta.

Iz tega lahko z laparoskopijo žolčnika uporabljamo samo splošno endotrahealno anestezijo, pri čemer je bolnikova intubacija obvezna in jo prenese na umetno dihanje.

Če ima bolnik bronhialno astmo in je endotrahealna anestezija strogo kontraindicirana, se izvaja intravenska splošna anestezija, vendar pod pogojem intubacije.

Če je prisotna samo intravenska anestezija z bronhialno astmo, se intravenozna traheja ne izvaja. Kot ekstremno možnost uporabite guttural masko.

Priprava na endotrahealno anestezijo

Predoperativna priprava vključuje nabor diagnostičnih študij, namenjenih prepoznavanju težav s pljuči. Izvaja se tudi popoln diagnostični kompleks, tako kot pri operacijah odprtega dostopa.

Pred operacijo je treba bolnik pregledati.

Pregled bolnika pred rutinsko laparoskopijo vključuje naslednje metode:

  1. Splošni test krvi. Z njim lahko vidite:
  • prisotnost nalezljivega vnetnega procesa v telesu: opazimo povečanje ravni levkocitov, s premikom levkocitne formule na levo;
  • težave z strjevanjem krvi, če je raven trombocitov nizka - obstaja nevarnost krvavitve, če je visoka, med operacijo obstaja velika verjetnost nastanka krvnih strdkov;
  • anemija, govoril bo o zmanjšanju števila rdečih krvnih celic, hemoglobina in barvnega indeksa.
  1. Urinaliza bo pokazala delo ledvic, njihovo izločanje sposobnosti. Če so v urinih levkociti, to kaže na vnetni proces v sečnem sistemu, prisotnost usedline pa kaže na urolitiazo.
  2. Biokemijska analiza krvi. Pred odstranitvijo žolčnika so pomembni naslednji kazalniki: bilirubin, kreatinin, sečnina in amilaza. Povečanje teh kazalcev kaže na poslabšanje delovanja jeter, ledvic in trebušne slinavke. Če ti organi niso zadostni, je splošna anestezija kontraindicirana.
  3. Anketna radiografija prsnega koša je potrebna za prepoznavanje težav v pljučih.
  4. Elektrokardiografija prikazuje delo srca. Če ima bolnik atrioventrikularni blok ali atrijsko fibrilacijo, je splošna anestezija kontraindicirana.
  5. Ultrazvočna diagnoza trebušnih organov pomaga zdravniku, da določi obseg operacije. Če obstaja sum maligne neoplazme, se izvaja odprta operacija trebušne votline.

Kako pripraviti bolnika pred operacijo

Če se operacija za odstranjevanje žolčnika ne izvaja na nujni osnovi, vendar po načrtu mora priprava vsebovati naslednje ukrepe:

Za operacijo morate skrbno pripraviti telo.

  1. Zadnji obrok naj bi bil najkasneje do 18. ure, dan pred operacijo.
  2. Voda je lahko pijana do 22. ure istega dne.
  3. 2 dni pred prihajajočo laparoskopijo je treba prenehati jemati antikoagulante in opozoriti zdravnika.
  4. Zvečer, na predvečer operacije, morate narediti čiščenje klistirja in jo ponoviti zjutraj.
  5. Vse ženske, po 45 letih, pred operacijo izvajajo tesno prevleko nog ali stiskanje nogavic. Moški, ta postopek poteka po indikacijah, če obstajajo krčne žile.

Katera zdravila se uporabljajo v anesteziji

Z endotrahealno anestezijo lahko med laparoskopijo žolčnika uporabljamo takšne medicinske anestetike:

Če ima bolnik astmo, se z uporabo takih zdravil uporablja intravenska anestezija:

Katero od teh zdravil izbere, se odloči neposredno anesteziologu po pregledu rezultatov analize bolnika.

Zapleti in učinki splošne anestezije

Po laparoskopiji žolčnika z uporabo endotrahealne anestezije lahko pride do takih zapletov:

Včasih se po anesteziji bolnik slabo počuti

  1. Dispepsija v obliki navzee, bruhanja, povečane napenjosti.
  2. Začasna motnja centralnega živčnega sistema, ki se lahko manifestira v obliki glavobola, omotičnosti, "zmede" misli.
  3. Komplikacije kože, kot so srbenje in rdečina.
  4. Bolečine v mišicah in splošna šibkost.
  5. Bolniška pljučnica.
  6. Poškodba zob - povezana z uvedbo endotrahealne cevi za bolnika.

Koliko časa bo bolnik "odmaknil" od anestezije

Med laparoskopijo žolčnika anesteziolog nenehno ostaja v operacijski sobi, nadzira koncentracijo in globino anestezije.

Ko mu operativni kirurg pove, da je operacija v fazi dokončanja, počasi zmanjšuje koncentracijo anestetikov in se bolnik začne postopno zbuditi. Bolnik se po štirih urah popolnoma zbudi, toda navzea, glavobol, oslabelost lahko traja 24-36 ur.

Ne pozabite na splošno anestezijo med laparoskopijo žolčnika. Z ustrezno pripravo na ta kirurški posegi so negativni učinki in zapleti minimalni. Anesteziolog izbere droge in njihov odmerek posamezno za vsakega pacienta in poskuša proces predelave čim krajši in neboleči.

Rehabilitacija po odstranitvi žolčnika

Bolezen galona je ena najpogostejših kirurških patologij. Zaradi tega problematika zdravljenja in rehabilitacije takih bolnikov ne izgubi pomembnosti. Kljub razvoju konzervativnih metod (lithotripsy udarnega valovanja) je kirurško zdravljenje še naprej vodilno. V zvezi s tem rehabilitacija po odstranitvi žolčnika vključuje več stopenj.

Vrste holecistektomije

Klasična metoda je izvedba velikega reza v trebušni steni, izoliranje in odstranjevanje žolčnika. Laparotomija se uporablja, kadar je potrebno izvesti nujno posredovanje, nezmožnost izvajanja laparoskopskega postopka. Kot katera koli druga operacija trebušne votline se prenaša sorazmerno težko. Iz tega razloga je potrebno dolgo obdobje okrevanja.

Laparoskopske posege so manj travmatične za bolnika.

Ima več prednosti pred klasično holecistektomijo. Med laparoskopijo je v trebušni steni nekaj majhnih rezov, traumatizacija organov in tkiv je čim manjša. Obdobje rehabilitacije bolnika je veliko krajše.

Faze rehabilitacije po holecistektomiji

  • Zgodnja stacionarna faza (prva dva dni), ko so spremembe, ki jih povzročajo operacija in anestezija, maksimalno izražene.
  • Pozna stacionarna faza (3-6 dni z laparoskopijo in do 14 dni z laparotomijo), ko pride do obnavljanja delovanja dihalnega sistema, se prične prilagoditev prebavnega trakta z manjkajočim žolčnikom, aktivirajo se procesi regeneracije v intervencijskem območju.
  • Ambulantna rehabilitacija (1-3 mesece, odvisno od vrste operacije), ko so funkcije prebavnega in dihalnega sistema popolnoma obnovljene telesne aktivnosti bolnika.
  • Aktivno zdravljenje se izvaja v 6-8 mesecih.

Značilnosti patofizioloških motenj pri bolnikih s holecistektomijo

Učinkovita rehabilitacija bolnikov po holecistektomiji je nemogoča brez poznavanja značilnosti razvoja sprememb v telesu med kirurško zdravljenjem.

Kršitev zunanjega dihanja je povezana z umetnim prezračevanjem pljuč med kirurškim posegom, se je anteriorna trebušna stena zmanjšala zaradi bolečine, zmanjšala aktivnost pacienta, oslabila telo. To lahko privede do razvoja pooperacijskih zapletov, kot je pljučnica. Za preprečevanje dihalnih vaj, fizikalno terapijo.

Lokalne spremembe v prebavnem sistemu se kažejo v razvoju edema in vnetja na območju intervencije, pri čemer je veliko tveganje za nastanek adhezivov med klasičnim delovanjem. V laparoskopski metodi je obseg poškodb znatno nižji, kar pomeni, da je za popolno okrevanje potreben manj časa. Motnje motorične funkcije gastrointestinalnega trakta lahko trajajo do dva tedna z laparotomijo in z minimalno invazivnim postopkom praktično ni manifestacije.

Bolnišnična rehabilitacija

Medtem ko je bolnik v bolnišnici, mora opraviti naslednje rehabilitacijske ukrepe:

  • Dihalne vaje za 3-5 minut 5-8 krat čez dan. Pacient naredi 10-15 največjih globokih vdih s svojim nosom, nato pa ostro izdih skozi usta.
  • Zgodnje aktiviranje pacientov, ko jim je dovoljeno, da v nekaj urah po laparoskopski operaciji.
  • Diet terapija za prilagoditev prebavnega sistema novim delovnim pogojem. Prvi dan potrebujete največji schazhenie gastrointestinalnega trakta.
  • Fizikalna terapija za hitro obnovo telesne aktivnosti.
  • Zdravljenje z zdravili: encimi, sredstva proti bolečinam, zdravila za korekcijo črevesne pareze.

Rehabilitacija bolnikov v polikliniki (ambulantna faza)

  • pregled s strani kirurga in terapevta 3. dan po izpustu, nato po 1 in 3 tednih;
  • klinični in biokemični krvni testi 2 tedna po razrešnici in 1 leto;
  • Ultrazvok je predpisan v prvem mesecu po indikacijah po 1 letu pri vseh bolnikih.
  • postopno povečanje bremena na trebuhu (vaje "škarje", "kolesa");
  • povečanje hitrosti in trajanja hoje;
  • dihalne vaje.
  • V prvih dveh mesecih priporočamo zmerno prehrano z normalno vsebnostjo beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob.
  • je treba izključiti jedi, bogate z začimbami, ekstrakcijskimi snovmi, maščobo, ocvrti.
  • Izdelke je treba pariti, pečiti, kuhati.
  • V majhnih delih je treba jesti vsake 3 ure.
  • po 2 uri po jedi ne nagnite ali ne ležite.
  • Zadnji obrok mora biti vsaj eno uro in pol pred spanjem.
  • Z razvojem dvanajstnega refluksa želodca (injiciranje v želodec dvanajsternika) se predpisujejo zdravili proti refluksu (na primer Motilium 10 mg pred obroki trikrat na dan).
  • ko se pojavi erozija sluznice želodca, se predpisujejo protisektrična zdravila (npr. omeprazol, 30 mg pred obrokom, dvakrat na dan).
  • s sindromom bolečine, zgago, antacidi priporočamo (Almagel, Maalox, Renny).
  • ½ skodelice mineralne vode do 4-krat na dan;
  • fizioterapija (ultrazvok, magnetna terapija).

Spa zdravljenje

Odložena holecistektomija je neposreden pokazatelj zdravljenja v sanatoriju. Spodaj navedeni postopki bodo olajšali hitro oživitev osebe po operaciji.

  • Uživanje mineralnih voda v degazirani in ogrevani obliki ½ skodelice 4-krat na dan pol ure pred obroki.
  • Balneoterapija Radon, iglavci, mineralne, karbonske kopeli do 12 minut na dan vsak drugi dan. Do 10 kopeli na zdravljenje.
  • Elektroforeza sučne kisline za korekcijo adaptacijskih procesov.
  • Zdravljenje z zdravili za uravnavanje energetskega metabolizma (Mildronat, Riboxin).
  • Diet terapija in fizioterapija.

Tako se lahko holecistektomija opravi na dva načina: laparotomijo ali laparoskopijo. Trajanje postopka predelave je odvisno od tega. V vsakem primeru pa rehabilitacija po odstranitvi žolčnika poteka v več fazah.


Več Člankov O Jetrih

Diet

Zdravljenje žolčnih mehurjev folk zdravil

Zdravljenje žolčnih žuželk, ki se izvajajo šele po celoviti diagnozi. Zdravniki razlikujejo najpogostejše bolezni tega pomembnega organa: holecistitis, holelitiazo, polipe v žolčniku, upogibanje organa.
Diet

Pijav od kamnov v žolčniku

Knjiga: Obravnavani smo s pijavkamiŽolčni kamni # 8209; kamnita bolezen je bolezen žolčnika in jeter, ki moti izločanje žolča in presnovo. Zaradi tega se kamni pojavijo v žolčniku in žolčnih kanalih.