Brezalkoholna maščobna obolenja jeter: stopnje bolezni, klinične manifestacije, diagnoza in zdravljenje

Brezalkoholna maščevja jetrna bolezen (NAFLD) v našem času pripada najpogostejšim kroničnim patologijam. Lahko je tudi eden od znakov metabolnega sindroma, diabetesa tipa II in debelosti.

Izvor in stadij bolezni

Prvič je bil leta 1980 predlagan izraz "brezalkoholni steatohepatitis". Pri študiji jetrnih pripravkov pri bolnikih, ki v hepatotoksičnih odmerkih niso uživali alkoholnih pijač, so bile ugotovljene spremembe značilnosti alkoholne jetrne okvare.

Izraz NAFLD vsebuje tri zaporedne faze:

  • brezalkoholna steatoza (maščobna hepatoza);
  • brezalkoholni (metabolični) steatohepatitis (NASH);
  • cirozo, kot rezultat napredovanja NASH.

Prehod brezalkoholnega steatohepatitisa na hepatocelularni karcinoma je zelo redek.

Glede na literaturo so neugodni izidi te bolezni, v odsotnosti ali neustreznem zdravljenju, niso tako redki. Skoraj polovica primerov povzroča cirozo in v približno 5% primerov hepatocelularni karcinom.
Zelo pogosto se slučajno odkrije brezalkoholna bolezen maščobnih jeter - med biokemijsko analizo krvi se zazna povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz ali spremembe ultrazvočnega pregleda trebušne votline.

Nujnost problema

Pogostost brezalkoholnih maščobnih bolezni jeter v populaciji ni znana po določenem latentnem poteku in težavah, povezanih s tem dejstvom pri zgodnji diagnostiki. Vendar pa je glede na nedavne študije lahko razširjenost te bolezni v obliki steatoze več kot 25% (v nekaterih regijah in več kot 50%) in brezalkoholni steatohepatitis - do 5%.

Pri boleznih, ki jih spremlja insulinska rezistenca (metabolični sindrom, diabetes tipa II, debelost, dislipidemija), se v približno 75% primerov odkrijejo specifične spremembe v jetrih, pri sočasni debelosti pa do 95%.

Danes se pojavlja povečanje pogostnosti morbidne debelosti med svetovnim prebivalstvom, zlasti v razvitih državah. Hipodinamija, nezdrava in neuravnotežena prehrana prispevata k temu. Posledično se število primerov NAFLD povečuje.

Bolniki z diagnozo metabolnega sindroma imajo največje tveganje za nastanek in napredovanje te patologije.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije so v strukturi vzrokov smrti na svetu najprej bolezni srca in ožilja. Bolniki z NAFLD imajo povečano tveganje srčne in žilne bolezni, kar dokazujejo številne študije na tem področju.

Najpogostejši primeri NAFLD so ženske, stare od 40 do 60 let, pa tudi bolniki z znaki insulinske rezistence, zlasti s presnovnim sindromom. Vendar je v različnih starostnih skupinah pogostost. Otroci niso izjema: ta patologija se diagnosticira pri približno 3% vseh otrok in pri otrocih z debelostjo stopnja bolezni doseže 55%.

Sporočilo o brezalkoholni hepatozi z metabolizmom

Patogeneza NAFLD se še vedno proučuje, vendar so taki sklepi že bili doseženi: ena od glavnih vlog v tem je pojava insulinske rezistence. Kakšna je ta bolezen in zakaj je to nevarno?

Insulinska rezistenca je stanje, za katero je značilno zmanjšanje občutljivosti perifernih tkiv telesa na biološke učinke insulina (do popolne odsotnosti).

Ni pomembno, od kod prihaja: v procesu sinteze trebušne slinavke (endogenega) ali od zunaj (eksogenega). Rezultat je povečana koncentracija insulina v krvi. Znano je, da ima insulin neposreden učinek na presnovo ogljikovih hidratov in lipidov ter deluje tudi na vaskularni endotel.

Zaradi podaljšanega povečanja količine insulina v telesu se pojavijo različne presnovne motnje. Posledično lahko pride do razvoja diabetesa tipa II, bolezni srca in ožilja itd.

Vzroki insulinske rezistence niso popolnoma razumljivi. Pri bolnikih s prekomerno telesno težo in nagnjenjem k hipertenziji se pogosto razvija občutljivost celičnih receptorjev na insulin. Razlog je težnja maščobnega tkiva k povečani metabolni aktivnosti, na primer, če je telesna masa 35-40% večja od norme, potem se občutljivost insulina zmanjša za 40%.

Ocena imunoresistance z ocenjevanjem modela HOmeostasis (HOMA)
V praktični medicini se uporablja indeks HOMA: glukoza v krvi na dan (mmol / l) × insulin (μED / ml) / 22,5. Ko je indeks HOMA višji od 1,64, se odpornost na inzulin diagnosticira pri osebi.

Odpornost na inzulin na tkiva je osnova metaboličnega sindroma, poleg tega pa igrajo pomembno vlogo tudi povečanje visceralne maščobe, arterijske hipertenzije in lipidov, ogljikovih hidratov in presnove purina.

Obstajajo jasna merila za diagnozo metabolnega sindroma glede na Mednarodno zvezo diabetesa (IDF). Prisotnost trebušne debelosti je potrebna v povezavi s katerim koli od naslednjih dveh pogojev:

  • povečanje trigliceridov;
  • znižanje deleža "dobrega" holesterola - lipoproteina visoke gostote (HDL);
  • razvoj arterijske hipertenzije;
  • obstaja motena toleranca glukoze ali diabetes tipa II.

Zdravljenje metaboličnega sindroma je simptomatično, poleg tega pa je treba prestrukturirati način življenja in prehrano. Glavne točke so:

  • izguba telesne mase, možnost zdravljenja debelosti;
  • obvezno telesno dejavnost, boj proti fizični neaktivnosti;
  • terapija hipertenzije;
  • zdravljenje motene tolerance glukoze in diabetesa tipa II;
  • popravek okvarjenega presnovka lipidov (dislipoproteinemija).

Insulinska rezistenca lahko obstaja brez prisotnosti kompleksa, ki je značilen za metabolični sindrom. Na primer, 10% ljudi s to patologijo nima nobenih presnovnih motenj.

Ena od manifestacij presnovnih motenj, zaradi zmanjšanja občutljivosti insulinskih receptorjev, je kršitev metabolizma lipidov (dislipidemija).
Trigliceridi se kopičijo v jetrnem tkivu in povzročijo nastanek steatoze. Stopnja maščobne infiltracije je odvisna od odstotka hepatocitov, ki so nabirali telesno maščevje:

  1. mehko - do 30%;
  2. zmerno - od 30 do 60%;
  3. izrazito - več kot 60%.

Vsebnost maščob v hepatocitih je običajno največ 5%.

Z odstranjevanjem vzrokov za te motnje se depozicija maščobe v hepatocitih znatno zmanjša. Steatoza je reverzibilen proces.

Če se bolezen nadaljuje, se iz lipidnega tkiva sproščajo proste maščobne kisline. Te spojine v kombinaciji z nekaterimi drugimi dejavniki prispevajo k razvoju oksidativnega stresa, kar vodi v pojav vnetja in posledično uničenje jetrnih celic. Pri steatohepatitisu je prehod steatoze.

Znaki NAFLD se lahko pojavijo tudi pri ljudeh brez kliničnih znakov metaboličnega sindroma. V tem primeru vodilna vloga spada v pojav dysbiosis (kršitev kvalitativne sestave črevesne mikroflore). V tem primeru je kršeno oblikovanje spojin, ki so odgovorne za sintezo "slabih" lipoproteinov zelo nizke gostote (VLDL).
Črevesni endotoksikoza, ki se pojavlja pri dysbiosis, je lahko še en vzrok za oksidativni stres.

Klinične manifestacije in diagnoza

Bolezen je pretežno asimptomatična, še posebej v fazi steatoze. Vztrajnost pri nadaljnjem diagnostičnem iskanju so naključno opredeljene povišane ravni jetrnih transaminaz ali ultrazvokov znakov maščobne degeneracije jeter. Poleg tega se ti pregledi pogosto izvajajo za profilaktične namene ali za druge bolezni.

Včasih se lahko bolnik pritožuje za nespecifično naravo: šibkost, utrujenost, neizraženo nelagodje v desnem hipohondriju. Natančnejše pritožbe, kot so slabost, bruhanje, pruritus, huda bolečina, pa tudi ikterični sindrom in manifestacije portalne hipertenzije, so že na voljo z naprednimi oblikami.

Naj skrbno zbere bolnikovo zgodovino. Bolnika je treba vprašati o zlorabi alkohola, nenadzorovanem vnosu hepatotoksičnih zdravil, okužbi z virusi hepatitisa in drugih vzrokov, ki lahko povzročijo škodo na hepatocitih.

Med pregledom je pri večini bolnikov palpirana razširjena jetra, v nekaterih pa tudi vranica.

Laboratorijski pregled

Dovolj informativen biohemijski pregled krvi. Rezultati analize lahko določijo stopnjo vključenosti jeter v patološki proces. Glavni biokemični kazalniki:

  • Opažamo povečanje aktivnosti jetrnih serumskih encimov (ALT, AST, ALP, GGT in nekatere druge). Ugotovljeno povečanje aktivnosti je najpogosteje zmerno, ne več kot 3-5 krat. Indeks ALT / AST običajno ne presega 2.
  • Pojavnost dislipidemije - zvišana raven trigliceridov in holesterola s prevalenco "slabih" lipoproteinov (VLDL in LDL).
  • Manifestacije presnove ogljikovih hidratov - zmanjšana toleranca glukoze ali diabetes mellitus tipa II.
  • V primeru naprednih oblik NAFLD se lahko količina bilirubina v krvi poveča, se lahko pojavijo znaki motenj presnove beljakovin (npr. Zmanjšanje albumina) in protrombinski čas itd.

Vedeti morate, da je pri nekaterih bolnikih aktivnost jetrnih transaminaz v običajni razponu ali se le rahlo zviša, tudi v težji stopnji bolezni.

Instrumentalni pregled

Uporabljeno ultrazvočno, računsko ali magnetno resonančno slikanje. Te metode pomagajo oceniti stopnjo maščobne poškodbe jeter, prepoznati hepatomegalijo in pomagati pri diagnozi možnega zapleta - portalske hipertenzije.

Biopsija s punkcijo jeter pomaga razlikovati steatozo od steatohepatitisa, oceniti stopnjo in razširjenost fibroze in narediti napoved za potek bolezni. Na žalost ta diagnostična metoda ni vedno na voljo iz različnih razlogov.

Indikacije za obvezno prebojno biopsijo upoštevajo:

  1. starost (od 46 let) manifestacije kronične citolize jeter neznanega izvora;
  2. kombinacija kronične citolize neznane etiologije z znaki metaboličnega sindroma.

Kako se zdravi brezalkoholna hepatoza?

Ne obstajajo posebna merila in standardi za zdravljenje NAFLD.
Izvede se korekcija odkritih metabolnih motenj. Potrebno je spremeniti prehrano v prehrano, povečati aktivnost ali uvesti športne obremenitve, kar bo pomagalo preprečiti razvoj ali napredovanje procesa.

Vsako terapijo z zdravili pri teh bolnikih je treba zelo skrbno izvesti, zlasti z zdravili, ki imajo potencialno hepatotoksične učinke (kortikosteroidi, amiodaron, tamoksifen in drugi). Zato je treba upoštevati prisotnost NAFLD pri zdravljenju povezanih bolezni.

Glavne metode zdravljenja

Za osebe s prekomerno telesno težo in debelostjo je treba za zmanjšanje telesne teže popraviti prehrano.
Kalorična vsebnost hrane se izračuna po posebnih metodah, pri čemer se upošteva začetna telesna masa, starost, spol, intenzivnost telesne aktivnosti.

Zmanjšanje telesne teže naj se odvija gladko in postopno. Zelo zmanjšanje telesne mase lahko povzroči nastanek akutnega brezalkoholnega steatohepatitisa zaradi penetracije prostih maščobnih kislin v jetra v ozadju aktivnega cepljenja maščobnih celic. Tedensko izguba teže 600 g za otroke in 1600 g za odrasle je varna.

  • zmanjšanje dnevne vrednosti energijske vrednosti (kalorij);
  • omejitev masnega deleža maščobe v prehrani (do 30%);
  • jedo živila z visoko vsebnostjo polinenasičenih maščobnih kislin;
  • zmanjša hrano, bogato s holesterolom;
  • izključitev ocvrtih živil;
  • bolniki z diabetesom tipa II ali z zmanjšano toleranco za glukozo morajo uporabljati živila z nizkim glikemičnim indeksom;
  • izključitev alkohola in drugih slabih navad;
  • vključitev prehrane bogate z vlakni z naravnimi antioksidantnimi lastnostmi.

Dietna priporočila se dopolnjujejo zmerno (3-4 krat na teden 30-40 minut) telesne dejavnosti. Prednost je na aerobni vadbi.

Droge

Za zdravljenje brezalkoholne hepatoze se uporabljajo kombinirani režimi. Za vsako situacijo se zdravljenje lahko razlikuje. Glavni seznam kategorij zdravil:

  • Zdravila, ki povečajo občutljivost receptorja na insulin: bigvanide (metformin) in tiazolidindioni (rosiglitazon, pioglitazon). Pozitiven učinek pri bolnikih z odpornostjo proti insulinu. Vendar pa še vedno potekajo raziskave za široko uporabo teh zdravil za zdravljenje NAFLD.
  • Zdravila za zniževanje lipidov. Razdeljena v dve podskupini - fibrati in statini. Imenuje se na ljudi z motnjami lipidnega presnovka, ki jih ni mogoče zdraviti z drugimi sredstvi.
  • Antioksidanti in hepatoprotektri. Ta skupina izdelkov vključuje tokoferol acetat, N-acetilcistein, betain, silibinin itd. Glede na pomembno vlogo oksidativnega stresa pri napredovanju NAFLD, uporaba antioksidantov daje pozitiven rezultat. Obstajajo dokazi, da kombinacija antioksidantov in hepatoprotektov zmanjšuje pojav dispepsije in spodbuja regresijo patoloških sprememb v jetrih.

Obnova mikroflore

Posebno pozornost posvečamo črevesju in ponovni vzpostavitvi normalne mikrobiocenoze. Glede na pomembno vlogo bakterijskih hepatentendotoksinov pri črevesni dysbiozi v patogeneti verigi razvoja NAFLD priporočamo korekcijo črevesne mikroflore. V ta namen se v večini primerov uporabljajo probiotiki. Za zelo stroge indikacije se uporabljajo antibakterijska in antiseptična zdravila za disbiozo.

Priporočeno zdravljenje sočasnih bolezni in sindromov. Klinično opazovanje takšnih bolnikov vključuje spremljanje ravni biokemijskih in metabolnih parametrov, antropometričnih meritev enkrat na 6 mesecev in ultrazvoka trebušnih organov enkrat na leto.
Po anketi je po potrebi popravljen zdravljenje.

Na koncu je treba povedati, da še vedno potekajo raziskave za razvoj optimalnih pristopov k zdravljenju in preprečevanju NAFLD. Upoštevati morate vse dejavnike tveganja, ki lahko privedejo do poškodb jeter in sprejmejo vse možne ukrepe za zmanjšanje teh pojavov.

Steatoza jeter

Steatoza jeter je patologija, za katero je značilno kršenje metabolizma v celicah tega organa, kar povzroči kopičenje maščobe. Ženske pogosto trpijo zaradi brezalkoholne maščobne bolezni jeter (NAFLD), pri moških pa pogosto najdemo alkoholno steatozo. V mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) ima ta bolezen kodo - K70-K77.

Obstaja več vzrokov motnje, ki so razdeljene glede na vrsto. Alkoholno škodo jetra povzroča redno pitje alkohola. Pojav brezalkoholnih oblik lahko prispeva k večjemu številu razlogov. Glavni simptomi te motnje so pojav bolečine, resnost in nelagodje v desnem hipohondriju, pomanjkanje apetita, huda šibkost telesa in videz rumenkaste nianse na koži.

Diagnoza bolezni temelji na temeljitem fizičnem pregledu pacientov, laboratorijskih testov in tehnikalnega pregleda, zlasti ultrazvoka in biopsije. Obstaja možnost zdravljenja bolezni s pomočjo terapije z zdravili in imenovanje prehrane za jetrno steatozo. Odpraviti bolezen bo pomagal folk zdravila, ki se lahko uporabljajo samo pri predpisovanju zdravnika.

Etologija

Vzroki za jetrno steatozo ali maščobno hepatozo so številni. Alkoholna vrsta bolezni se pojavlja v ozadju redne uporabe alkoholnih pijač, ki se pogosto pojavljajo pri moških. NAFLD se pojavlja v ozadju številnih dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo:

  • diabetes;
  • prisotnost prekomerno telesne mase;
  • motnje metabolizma maščob in bakra;
  • dolgotrajno posto;
  • injekcije insulina;
  • zastrupitev ali dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil, na primer hormonskih zdravil, citostatikov, antibiotikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil;
  • operacije na prebavnem traktu;
  • zloraba substanc;
  • visok krvne koncentracije nadledvičnih hormonov;
  • virusa hepatitisa v naravi.

Vrste

Obstaja več klasifikacij steatoze jeter, od katerih je najpogostejša ločitev bolezni, saj se patološki proces širi:

  • žarišče - pri katerem se najdejo enojne maščobne kopičenja na jetrih;
  • difuzna steatoza - za katero je značilno poraz celotnega telesa.

Glede na odvisnost od alkoholnih pijač je bolezen razdeljena na:

  • brezalkoholna steatoza ali NAFLD;
  • alkoholna steatoza jeter.

Razvrstitev bolezni glede na faktorje formacije:

  • primarno - izraženo na podlagi nepravilnega metabolizma, pogosto prirojenega, kot se dogaja med razvojem ploda;
  • sekundarno - je posledica ali zaplet drugih bolezni ali dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo.

Glede na spremembe v celicah, ki se odkrijejo z mikroskopskim pregledom, je za podobno bolezen značilno:

  • majhna debelost - začetna stopnja bolezni, v kateri se začnejo patološki procesi, med preiskavo pa ni poškodb jetrnih celic;
  • groba debelost, izrazita poškodba celic, pa tudi proces njihove smrti.

Poleg tega obstaja več stopenj jetrne steatoze:

  • začetno stopnjo - nekaj maščobnih madežev, vendar struktura jeter ni prekinjena;
  • zmerno stopnjo - značilno je kopičenje maščob, vendar njihovo število ne more sprožiti nepovratnih destruktivnih procesov;
  • hudo - je značilna nastanek različnih maščobnih cist v jetrnem tkivu, kar povzroči hude spremembe v celicah prizadetega organa.

Obstaja tudi druga vrsta steatoze - žarišče. Pogosto nakazuje prisotnost benigne neoplazme v jetrih.

Ne glede na klasifikacijo je zdravljenje steatoz jeter namenjeno odpravljanju vzrokov nastanka in preprečevanju napredovanja destruktivnega procesa. To je mogoče doseči z jemanjem zdravil, diet in uporabo tradicionalne medicine.

Simptomi

Poškodbe NAFB in alkoholne jeter pogosto nastanejo brez pojava simptomov in se naključno odkrijejo, pri čemer ultrazvok diagnosticira popolnoma različne patologije. Z razvojem bolezni se lahko izrazijo znaki, kot so:

  • bolečine, težo in nelagodje v desnem hipohondriju. Pogosto se bolečina razteza na celoten trebuh. Pojav bolečine ni povezan z vnosom hrane;
  • zmanjšanje ali popolno pomanjkanje apetita;
  • bolečine, ki se končajo z bruhanjem. Pogosto se ne pojavijo le delci hrane v bruhanju, ampak tudi sluz ali žolč;
  • pridobivanje kože telesa, sluznice oči in usta rumenkaste barve;
  • zmanjšan imunski sistem, v ozadju katerega je bolnik nagnjen k pogostim prehladom;
  • pruritus

Pri pregledovanju bolnika je zaznano povečanje velikosti jeter, malo manj pogosto v vranici. Poleg tega je mogoče opaziti spremembo barve jeter. Telo postane rumeno ali rdeče. Takšni notranji simptomi kažejo prisotnost maščobne steatoze. Nekatere od zgoraj navedenih kliničnih manifestacij lahko odpravimo s pomočjo folklornih sredstev.

Zapleti

Če prezrete simptome NAFLD ali alkoholne steatoze, pa tudi v primeru nepravilne ali nepopolne terapije, obstaja možnost nekaterih zapletov. Te vključujejo:

  • nastanek vnetja jeter;
  • postopno širjenje veznega tkiva;
  • Ciroza je bolezen, pri kateri se pojavijo spremembe v tkivih prizadetega organa z nadomestitvijo normalnega epitelija z veznim tkivom.

Poleg tega lahko oblikovanje zapletov služi kot samostojni poskus odpravljanja bolezni ljudskih zdravil brez priporočil strokovnjaka.

Diagnostika

Steatoza jeter se diagnosticira z laboratorijskimi preiskavami in instrumentalnimi pregledi pacienta. Za specialist se obvezuje, da se seznani z bolnikovo anamnezo, pa tudi ugotovi prisotnost in intenzivnost simptomov. Po tem se opravi temeljit fizični pregled bolnika in palpacija trebuha in desnega hipohondrija. Poleg tega bo inšpekcijski pregled pomagal določiti poškodbe NAFLD ali alkoholnih jeter zaradi značilnega vonja, otekanja, ročnega tresenja.

Laboratorijske študije so v splošni in biokemijski študiji krvi. To je potrebno za odkrivanje anemije, pa tudi za odkrivanje visoke koncentracije jetrnih encimov, kar je še posebej značilno za takšno patologijo.

  • Ultrazvok in CT skeniranje jeter - kar bo pomagalo ugotoviti, na katero vrsto naklonjenosti je ta organ;
  • biopsija - se izvaja za bolnike, ki niso bili ugotovljeni dejavnik pri pojavu bolezni. Tudi ta postopek pomaga razlikovati takšno motnjo od drugih bolezni jeter;
  • elastografija - vam omogoča, da določite elastičnost jeter, kot tudi odpravite fibrozo in cirozo.

Po preučitvi vseh rezultatov diagnostičnih ukrepov zdravnik predpisuje najučinkovitejšo terapijo in pripravi posebno dieto za jetrno steatozo.

Zdravljenje

Glavna naloga bolezenske terapije je odpraviti vzroke nastanka bolezni, saj je zelo pogosto ta motnja reverzibilna. Zato je zdravljenje z jetrno steatozo individualno predpisano za vsakega bolnika. Toda absolutno v vseh primerih predpisujejo zdravila za izboljšanje presnove lipidov, antibiotike in hepatoprotečence ter druge snovi, namenjene odpravljanju simptomov. Bolnikom priporočamo, da:

  • igranje športa ali plavanje, zlasti za ljudi z debelostjo ali diabetesom;
  • popolnoma opustite uporabo alkoholnih pijač, šele potem lahko začnete zdravljenje z zdravili;
  • omejitev uporabe teh zdravil, ki so povzročila NAFLD.

Zdravljenje te bolezni je lahko s pomočjo pravilne prehrane. Prehrana za steatoz jeter pomeni zavračanje maščobnih, ocvrtih in začinjenih živil ter zmanjšanje porabe živalskih maščob. Poleg tega lahko za odpravo nekaterih simptomov bolezni lahko folk zdravil medicine.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi proti steatozi jeter sestavljajo pravočasna odprava bolezni, ki so privedle do nastanka glavne bolezni. Poleg tega je preprečevanje:

  • vzdrževanje zdravega načina življenja;
  • nadzoruje normalno telesno težo;
  • popravek presnovnih motenj;
  • popolno zavračanje zdravil, ki so povzročile takšno bolezen.

Napoved bolezni je v celoti odvisna od stopnje NAFLD in poškodb alkoholnih jeter. Na prvi stopnji je mogoče doseči popolno okrevanje in obnovo tkiv prizadetega organa. V drugi fazi kompleksno zdravljenje daje dobre rezultate. Na tretji stopnji steatoze opazimo nastanek nepovratnih procesov. Terapija temelji na preprečevanju nadaljnjega razpada jeter.

Maščobna hepatoza (steatoza jeter) - globalna epidemija

Mastna jetrna bolezen ali maščobna hepatoza je najpogostejša bolezen jeter v našem času na svetu, praktično v veliki večini ljudi, starejših od 40 let, in nedavno zelo pogosta bolezen mladih in ne le s prekomerno telesno težo. Bistvo bolezni je v debelosti jeter, ki nadomešča normalno zdravo jetra z maščobo, kar vodi v cirozo, tako kot katerokoli drugo jetrno bolezen, vključno z virusnim hepatitisom.

Diagnozo se ugotovi z ultrazvočnim pregledom jeter in najpogosteje pacient od zdravnika sliši, da je bolezen praktično pri vseh, edina metoda zdravljenja pa je izguba teže. Najpogosteje se ta priporočila ne obravnavajo resno in izguba teže ni lahka odločitev, ker je vzrok debelosti, vključno z notranjo debelostjo, patološke spremembe v presnovi in ​​hormonskih motnjah.

Maščobna hepatoza (steatoza) ni posledica slabega vedenja, nepravilnega načina življenja, vključno s prehrano in telesno dejavnostjo. Maščobna hepatoza je nevarna bolezen, ki zahteva zdravljenje.

Vendar je za razliko od mnogih drugih bolezni jeter maščobna hepatoza težavna bolezen za zdravljenje, saj hepatologi nimajo enotnega standarda zdravljenja zdravil za to patologijo.

Ker je glavni vzrok bolezni metabolne in hormonske spremembe v telesu, se v zdravljenje vključi tako imenovani metabolični sindrom, endokrinolog. Vendar tudi v tem primeru le zdravljenje z zdravili z zdravili, ki obnavljajo metabolne in hormonske procese ter spodbujajo odstranjevanje maščevja iz jeter, ne prinaša rezultatov. Posamezna priporočila o prehrani in telesni dejavnosti, brez katerih ni mogoče dobiti okrevanja, so pogosto nepremostljiva ovira, saj je vedno lažje jemati tablete, kot da bi spremenili način življenja.

V našem centru 10 let izkušenj z zdravljenjem maščobne hepatoze je pokazalo, da se ta bolezen lahko zdravi na katerikoli stopnji, razen pri cirozi, in uspeh zdravljenja je skupno delo zdravnika in bolnika.

Naš hepatološki center ima edinstveno opremo za oceno stopnje steatoze: od S0 do S4, pri kateri je S4 ciroza (enako kot pri vseh drugih boleznih jeter, skupaj z njegovim uničenjem in zamenjavo z drugim, neučinkovitim tkivom). Nova generacija zdravila Fibroscan nam omogoča, da ocenimo, koliko jeter (v odstotkih) ne deluje več kot jetra. Pomembno je za diagnostiko, taktiko zdravljenja in spremljanje učinkovitosti zdravljenja. Rezultat zdravljenja mora biti okrevanje.

Še posebej pomembno je določiti stopnjo maščobne hepatoze (steatoze), če obstajajo sočasne bolezni, na primer najpogostejši virusni hepatitis B in hepatitis C. Poškodbe jeter z virusi spremlja nadomestitev zdrave jeter s veznim tkivom, kar vodi tudi do ciroze.

Naprava Fibroscan nove generacije omogoča ločeno oceno stopnje vsakega škodljivega faktorja: virusa in maščobe. Taktika zdravljenja je odvisna od tega. Včasih zdravnik nima pravice predpisati protivirusno terapijo, če je na jetra prizadeta maščoba, zdravljenje z protivirusnimi zdravili pa ne ustavi nastanka ciroze.

Pregled za določanje stopnje fibroze in steatoze na aparatu Fibroscan je veliko cenejši (6.500 rubljev) kot določanje istih kazalcev za krv FibroMax (približno 15.000 rubljev) in natančneje, ker se biokemični indikatorji - označevalci poškodbe jeter veliko spremenijo kot tvorjenje fibroze in steatoze.

Naprava Fibroscan s pomočjo ultrazvočne diagnostike s pomočjo ultrazvočne diagnostike določi fizikalne lastnosti gostote jetrnega tkiva in rezultat merjenja je izražen v fizičnih enotah, ki medicinsko ustrezajo stopnji okvare jeter: fibroza od F0 do F4, steatoza od S0 do S4 (četrta stopnja ustreza cirozi). Rezultate meritev izda program, ki izključuje subjektivnost pri ocenjevanju.

Pregled je prvi korak k okrevanju. Izvedemo raziskavo na dan zdravljenja po brezplačnem posvetovanju s hepatologom za določitev ciljev in obsega raziskave. Po rezultatih vam bomo predpisali učinkovito zdravljenje, ki se v večini primerov konča z okrevanjem.

Prekomerna telesna teža? To je maščobna hepatoza!

Kaj je maščobna hepatoza? Maščobna hepatoza ali brezalkoholna maščevja jetrna bolezen - NAFLD (steatoza jeter, maščobna infiltracija, maščobna degeneracija jeter) je stanje, pri katerem je več kot 5% jetrne mase maščobe, predvsem trigliceridov. Če vsebnost maščobe presega 10% telesne mase, več kot 50% jetrnih celic vsebuje maščobne in maščobne kopičenja, razporejene po celotnem jetrnem tkivu.

Vzroki maščobne hepatoze

Vzrok maščobne hepatoze je metabolični sindrom - presnovne motnje in hormonske spremembe. Istočasno se razvije diabetes in zvišanje ravni lipidov v krvi z grožnjo nastanka srčnožilnih zapletov.

Maščobna hepatoza lahko povzroči:

  • zloraba alkohola
  • debelost
  • nekatere virusne okužbe (virusi hepatitisa B in C),
  • motnje prehranjevanja
  • presnovne motnje pri sladkorni bolezni,
  • povečanje jetrnih encimov (ALT, AST, GGT),
  • dedne okvare ciklusa sečnine in oksidacijo maščobne kisline,
  • genetski dejavniki
  • nekatera zdravila, kot so nesteroidna protivnetna zdravila.

Osnova maščobne hepatoze je odpornost na inzulin (odpornost na celico insulina) in metabolne motnje, predvsem lipide in ogljikove hidrate. Maščobna degeneracija jeter se pojavi zaradi povečanega vnosa maščobnih kislin v jetrih, bodisi s hrano ali s povečano lipolizo (razgradnja maščob v maščobnem tkivu).

Kdo je v nevarnosti za razvoj maščobne hepatoze?

NAFLD je večfaktorialna bolezen, ki je posledica izpostavljenosti različnim dejavnikom tveganja:

  • abdominalna debelost (pas pasu nad 94 cm pri moških in 80 cm pri ženskah);
  • zvišane ravni trigliceridov v krvi več kot 1,7 mmol / l, holesterol in zmanjšanje lipoproteinov visoke gostote;
  • zvišanje krvnega tlaka več kot 130/85 mm Hg;
  • poslabšana toleranca glukoze, podaljšana hiperglikemija (diabetes mellitus tipa 2);
  • insulinska rezistenca.

Kaj je nevarna maščobna hepatoza?

Brezalkoholna maščevja jetrna bolezen (NAFLD) postopoma napreduje in je nevarna zaradi možnosti razvoja v cirozo. Maščobna bolezen jeter v naslednjih 20-30 letih bo najpogostejši vzrok za cirozo, ki zahteva presaditev. NAFLD vključuje naslednje stopnje bolezni: steatozo jeter, brezalkoholni steatohepatitis in fibrozo, z možnimi izidi pri cirozi z večjim tveganjem za razvoj hepatocelularnega karcinoma.

Steatoza se že več let šteje za nenevarno bolezen, vendar izkušnje kažejo, da se s to boleznijo poveča tveganje za srčnožilne zaplete in diabetes mellitus.
Razširjenost NAFLD je 20-25%, pri pacientih z debelostjo pa 90%.
Mastna bolezen se razvija, običajno v starosti 40-60 let, ženske bolj pogosto bolijo.

Kako se NAFLD manifestira, simptomi maščobne hepatoze

Klinično je, da maščobna hepatoza jeter v začetnih fazah zaznamuje asimptomatski potek, izrazita fibroza pa se kaže v značilnih znakih ciroze jeter. Možni simptomi so prisotnost neugodja v desnem hipohondriju in hepatomegaliji (povečana jetra).

Diagnoza maščobne hepatoze (NAFLD)

Glavna diagnostična metoda za preiskavo jeter je ultrazvok, ki razkriva ne le velikost, ampak tudi strukturo jeter, vključno s prisotnostjo znakov maščobne degeneracije v jetrih. Vendar pa občutljivost ultrazvočnega pregleda razkriva prisotnost maščobnega tkiva v jetrih, če je že približno 30% jeter. Precej natančnejša in informativna metoda je posredna elastometrija na novi napravi Firoskan, ki omogoča hitro in brez invazivnega posega, da razkrije maščobno hepatozo z lezijo 5% jeter.

Nova generacija Fibroscan ima poseben senzor, ki meri gostoto maščobnega tkiva, kar kaže, koliko jeter ne izvaja več svojih funkcij. Resnost bolezni je določena s stopnjo maščobne škode: S1, S2 in S3, od katerih je lahko tretja stopnja povezana s tvorbo ciroze in ustreza stanju, ko je več kot 60% jeter maščobno tkivo, in ne jetra.

Maščobno hepatozo (jetrna steatoza) je težko zdraviti, vendar je potrebno. Cilj zdravljenja je odstraniti maščobo iz jeter (zdravljenje) in normalizirati metabolne procese, da bi preprečili notranjo debelost. V postopku zdravljenja, da bi ocenili njegovo učinkovitost in pravočasno korekcijo, je pomembno nadzirati stopnjo steatoze na aparatu Fibroscan. Končno okrevanje (cilj zdravljenja) je popolna odstranitev maščob iz jeter (S0 glede na elastometrijo).

Le v našem centru, ki uporablja to edinstveno tehnologijo merjenja maščobne degeneracije jeter, lahko pravilno diagnosticirate in izvajate zdravljenje pod nadzorom njegove učinkovitosti med celotnim tokom terapije do popolnega okrevanja.

Faktorji tveganja za cirozo so ženski spol, starost nad 50 let, arterijska hipertenzija, povečana alkalna fosfataza in GGT, nizko število trombocitov. Pogosto pride do krvavitve lipidnega spektra.

Pomemben dejavnik tveganja za razvoj in napredovanje NAFLD in maščobne hepatoze je genski dejavnik - polimorfizem gena PNPLA 3/148 M.

Zdravljenje NAFLD, maščobna hepatoza

Trenutno NAFLD ni običajnega zdravljenja, zato je glavni cilj izboljšati biokemične parametre, ki označujejo citolizo (uničenje jetrnih celic) in vnetje, upočasnjuje in blokira fibrozo.

V vsakem primeru se zdravljenje začne s spremembo načina življenja, ki pomeni mišljenje tako spremembe prehrane kot povečanje telesne aktivnosti.

Vaja povečuje občutljivost insulina, pomaga zmanjšati maščobno tkivo notranjih organov, zmanjša raven jetrne steatoze.

Za dosego teh ciljev je 3-4 aerobnih vaj na teden zadostno. Dokazano je bilo, da zmanjšanje telesne mase 8-10% spremlja izboljšanje histološkega vzorca NAFLD. Najbolj fiziološko velja za zmanjšanje telesne mase za 500-1000 g na teden, kar spremlja pozitivna dinamika kliničnih in laboratorijskih parametrov, zmanjšanje insulinske rezistence in stopnja jetrne steatoze. Prehitrna izguba teže povzroči poslabšanje bolezni.

Metode zdravljenja odvisnosti vključujejo insulinske senzibilizatorje (zdravila za občutljivost na insulin), hepatoprotečnike in antioksidante kot standard. Za odpravo presnovnih motenj je pomembno, da premagajo insulinsko rezistenco z uporabo insulinskih senzibilizatorjev (metformin). Poleg tega je prikazana uporaba ursosana za normalizacijo metabolnih motenj in kot hepatoprotektrik za izboljšanje histološke slike jeter.

Taktika zdravljenja bolnikov z NAFB in metaboličnega sindroma pri hepatitisu C

Pri ugotavljanju sočasne okvare jeter pri bolnikih s HCV kot posledico metaboličnega sindroma (brezalkoholna maščevja jetrna bolezen - steatoza) je treba opraviti dodaten pregled za kazalnike metabolnih in hormonskih motenj, značilnih za to bolezen.

Priporočljivo je oceniti stopnjo poškodbe jeter s pomočjo krvnega testa - Fibromax, ki omogoča ločeno oceno stopnje poškodbe jeter z virusom in metaboličnega sindroma ločeno.

Taktika zdravljenja je odvisna od stopnje poškodbe jeter na splošno in ločeno z vsakim škodljivim faktorjem. Zdravljenje z protivirusnimi zdravili je mogoče takoj predpisati in nadaljnjo obravnavo metabolnega sindroma po prejemu zdravila SVR.

Če je stopnja okvare jeter v virusu bistveno manjša kot pri metaboličnem sindromu, se lahko začne zdraviti z antivirusno terapijo po zdravljenju metaboličnega sindroma.

V primeru prisotnosti sočasnih bolezni jeter je treba cilj zdravljenja določiti ne le za pridobitev SVR, temveč tudi za ohranitev in obnovitev jeter, ki so jo prizadeli drugi patološki dejavniki.

Najpomembnejši del uspešnega zdravljenja NAFLD in maščobne hepatoze je pravilna prehrana.

Nasveti za prehrano

Prehrana, primerna vsem brez izjeme, ne obstaja. Bolniki z maščobno hepatozo morajo najprej zmanjšati kalorično vsebnost dnevne prehrane. Eno od priporočil bi lahko bilo nasvet glede omejevanja porabe živil, bogatih z nasičenimi maščobnimi kislinami, in jih zamenjali z živili, ki vsebujejo mononenasičene ali polinenasičene maščobe (mleko, oljčno olje, ribje olje).

Glavni deli hrane so beljakovine, maščobe, ogljikovi hidrati, voda, minerali in vitamini, ki morajo biti strogo uravnoteženi. Razmerje med beljakovinami, maščobami in ogljikovimi hidrati naj bo 1: 1: 4.

Beljakovine živalskega izvora bi morale biti približno 60% celotnega proteina. Od skupne količine maščob mora biti 20-25% rastlinska olja kot vir večkrat nenasičenih maščobnih kislin.

Ravnotežje ogljikovih hidratov se izraža v razmerju med škrobom, sladkorjem, vlakninami in pektini. Sladkor je treba zastopati s sadjem, jagodami, mlečno hrano, medom. Izjemno pomembno je vzdrževati ravnovesje vitaminov in mineralov, ki jih je treba vsakodnevno ingestirati v skladu z dnevnimi zahtevami.

To je število obrokov in interval med njimi in čez dan. Za zdravih ljudi 3-4 krat na dan s presledki 4-5 ur. Pri nekaterih sočasnih boleznih, kot je debelost, je treba jesti 5-6 krat na dan.

Prehrana za bolezni jeter

Prehrana za maščobno hepatozo mora biti nežna in ustvariti maksimalen mir jeter. Treba je zmanjšati količino maščobe in obogatiti prehrano z živili, ki so viri visokokakovostnih vitaminov proteinov, zmanjšajo vsebnost sladkorja in povečajo količino tekočine. Obroki morajo biti pogosti in v majhnih delih.
Treba je izključiti maščobne meso, prekajeno meso, začimbe, pikantno, pecivo. Absolutno brez alkohola.

Za izbiro prehrane, primerne za vas, se posvetujte z zdravnikom.

Kaj zdravniki zdravijo maščobno hepatozo

Rezultat zdravljenja nabbp in maščobne hepatoze je lahko popolno okrevanje.

Dva zdravnika obravnavata zdravljenje teh bolezni: hepatolog in endokrinolog.

Zdravnik endokrinolog obravnava vzrok bolezni (hormonske in metabolne motnje) in hepatolog - posledica (poškodba jeter).

Specialisti našega centra imajo bogate izkušnje pri prepoznavanju specifičnih znakov hepatoze in uspešnega zdravljenja maščobnih bolezni jeter.

Simptomi bolezni brezalkoholnih maščobnih jeter

Nealkoholna maščevja jetrna bolezen (NAFLD) je ena najpogostejših metabolnih bolezni v jetrih, za katero je značilno kopičenje maščobnih kislin in lahko povzroči vnetje. Bolezen kaže vsebnost maščobe 5-10% jetrne mase. Oblika maščobnih infiltracij jeter se lahko zelo razlikujejo glede resnosti in hitrosti procesa, vendar imajo vsi tveganje prehoda na cirozo in odpoved jeter. Obstaja veliko metod zdravljenja, katerih cilj je reševanje vzrokov bolezni in boj proti zapletom, ki nastanejo v telesu. V tem članku bomo opisali načine zdravljenja in njihova načela.

Razlogi

Čeprav kopičenje maščobe v jetrih najdemo tudi v precej tankih ljudeh, so glavna dejavnika te bolezni debelost in prisotnost diabetesa tipa 2. Neposredna povezava med insulinsko rezistenco in steatozo (kopičenje maščevja) kaže na presnovne motnje v telesu, ki so osnova te bolezni.

Poleg kopičenja dohodnih lipidov zaradi krvavitev metabolnih procesov, seja sama začne povečevati sintezo. Za razliko od alkoholnih maščobnih jeter se lahko brezalkoholna oblika pojavlja pri ljudeh, ki niso uživali alkohola, niso bili podvrženi kirurškemu zdravljenju in niso uživali drog.

Poleg metabolnih faktorjev so lahko vzroki akumulacije maščob:

  • Kirurgija, povezana s hujšanjem (gastropalstika ali želodčna anastomoza)
  • Zdravila:
  1. Amiodaron
  2. Metotreksat
  3. Tamoxifen
  4. Nukleozidni analogi
  • Parenteralna prehrana ali podhranjenost (pri celiakiji)
  • Wilson-Konovalovova bolezen (akumulacija bakra)
  • Porazni toksini (fosfor, petrokemije)

Simptomi

Pri večini ljudi je steatohepatoza (maščobno vnetje jeter) asimptomatična do končnih stopenj. Zato je treba ljudem, ki so nagnjeni k debelosti in imajo sladkorno bolezen tipa II (glavne skupine tveganja), redno opraviti ultrazvočni pregled tega organa.

Med simptomi, ki se pojavijo, so specifični:

  • Povečana utrujenost
  • Bolečina v desnem hipohondriju

Ti simptomi brezalkoholnih maščobnih jeter pogosto zamenjujejo s holelitiozo. Vztrajen pojav jeter med odstranitvijo žolčnika (holecistektomija) ali patološko stanje med samim delovanjem je indikacija, da se je treba posvetovati s hepatologom.

Ko se bolezen napreduje, se na rokah in telo pojavijo pajčne žile, značilna pa je tudi palmara eritema (pordelost palmarske površine roke).

Faze

Faza 1 (maščobna hepatoza)

Zdrava jetra vsebujejo lipide v količini, ki ne presega 5% njegove mase. V jetrih bolnika z debelostjo se poveča količina trigliceridov (nenasičenih maščobnih kislin) in prostih maščobnih kislin (nasičenih). Istočasno se transport maščob iz jeter zmanjša in njihovo kopičenje se začne. Sprožita se celotna kaskada procesov, zaradi česar se oksidirajo lipidi, da tvorijo proste radikale, ki poškodujejo hepatocite.

Praviloma se prva stopnja ne spremeni. Lahko traja več mesecev ali celo let. Poškodbe se pojavijo postopoma in ne vplivajo na osnovne funkcije telesa.

Faza 2 (metabolični steatohepatitis)

Zaradi celične poškodbe (zaradi maščobne degeneracije jeter) se razvije vnetje - steatohepatitis. Tudi v tem obdobju se odpornost proti insulinu poveča in razgradnja maščobe zavira, kar povečuje njihovo kopičenje. Začnejo se presnovne motnje, ki vodijo k smrti hepatocitov (raven aminotransferaz se dvigne v krvi - prvi diagnostični znak).

Ima visoko regenerativne sposobnosti, jetra sam nadomešča poškodovane celice. Vendar nekroza in progresivno vnetje presegata izravnalne sposobnosti organa, kar vodi do hepatomegalije.

Prvi simptomi se pojavijo v obliki utrujenosti in z zadostnim povečanjem velikosti jeter se v desnem hipokondriju pojavijo sindrom bolečine.

Parenhimma samega organa ne vsebuje živčnih končičev. Bolečina se pojavi, ko se zaradi vnetja in hepatomegalije vlaknena kapsula jeter začne raztezati.

Faza 3 (ciroza)

Ciroza je nepovraten proces, v katerem se v jetrih pojavlja difuzna proliferacija vezivnega tkiva in nadomešča normalni parenhimski organ. Istočasno se pojavijo mesta regeneracije, ki ne morejo več obnoviti jeter, saj so novi hepatociti funkcionalno pomanjkljivi. Postopoma se pojavlja portalska hipertenzija (povečanje tlaka v posodah jeter) z nadaljnjim napredovanjem odpovedi jeter do popolne odpovedi organa. Obstajajo zapleti drugih organov in sistemov:

  • Ascites - kopičenje tekočine v trebušni votlini.
  • Povečana vranica z razvojem anemije, levkoze in trombocitopenije.
  • Hemorrheidi.
  • Bolezni endokrinega sistema (neplodnost, atrofija testisov, ginkomastija).
  • Kožne motnje (eritem palmarja, zlatenica).
  • Jetrna encefalopatija (poškodba možganskih toksinov).

V primeru hude ciroze je edina metoda zdravljenja presaditev jeter dajalca.

Zdravljenje

Najtežji vidiki zdravljenja brezalkoholne maščobne degeneracije jeter so individualna izbira terapije za bolnika in razmerje med tveganjem in koristmi pri vsaki metodi. Glavni terapevtski ukrepi upoštevajo prehrano in povečano fizično aktivnost. To je del običajnih priporočil za oblikovanje zdravega načina življenja, ki kljub različnim odnosom samih bolnikov izboljša kakovost življenja bolnika in povečuje učinkovitost drugih metod.

Pomembno je tudi zdraviti osnovno bolezen, ki je privedla do poškodb jeter.

Diet

Sestava maščob, vključenih v prehrano, je lahko posebej pomembna za bolnike z diabetesom mellitus, saj maščobne kisline (nasičene maščobe) vplivajo na občutljivost celic na insulin.

Tudi povečanje stopnje maščobnih kislin pospešuje presnovo maščob in povzroči zmanjšanje maščobnega vnetja. Zato je optimalno razmerje maščob 7: 3 živali in zelenjave. V tem primeru dnevna količina maščobe ne sme presegati 80-90 gramov.

Priporočila za brezalkoholno maščobno jetrno bolezen kažejo uporabo tabele za zdravljenje številka 5, ki je poleg izgube teže namenjena kemijskemu varčevanju jeter. Glavna načela so:

  1. Drobna prehrana 6-7 krat na dan z zadnjim obrokom 3-4 ure pred spanjem.
  2. Uporaba hladnih in vročih jedi je izključena (samo topla).
  3. Po potrebi dodajte vitamine skupine B.
  4. Količina maščob in ogljikovih hidratov se zmerno zmanjša, slednje je treba dopolniti, predvsem zaradi sadja in zelenjave.
  5. Kuhanje vključuje vrenje, pečenje, paro, občasno zamrzovanje. Ocvrta hrana je popolnoma izključena.
  6. Zmerno omejena sol.
  7. Izdelki, ki povzročajo napenjanje (grobe vlaknine, gazirane pijače) so izključeni.
  8. Skupna količina tekočine se poveča na 2-2,5 litrov na dan.

Normalizacija telesne aktivnosti

Pri izgubi teže s fizičnim naporom in prehrano je pomembno upoštevati postopno uvajanje, saj lahko izguba več kot 1,6 kg / teden vodi do napredovanja bolezni.

Vrsta telesne dejavnosti se določi ob upoštevanju povezanih bolezni, stopnje fizičnega razvoja in resnosti bolnikovega stanja. Vendar pa ne glede na dejavnike število razredov na teden ne sme biti manjše od 3-4 krat za vsakih 30-40 minut.

Najučinkovitejši so breme, ki ne presega laktatnega praga, kar ne prispeva k proizvodnji mlečne kisline v mišicah in zato ne spremlja neprijetnih občutkov.

Zdravljenje z zdravili

Glavni cilj zdravil je izboljšati stanje jetrnih parenhimov (zmanjšanje vnetja in steatoze, suspenzija procesov fibroze jetrnih parenhimov).

  • tiazolidon (troglizaton, pioglizaton)
  • metformin
  • citoprotektore (ursodeoksiholna kislina)
  • vitamin E (pogosto v kombinaciji z vitaminom C)
  • pentoksifilin
  • antigiperlipedimična zdravila (fibrati)

Ta zdravila so predpisana v dolgih ciklusih od 4 do 12 mesecev. Tiazolidoni povečujejo občutljivost celic na insulin, povečujejo izkoriščenost glukoze in zmanjšujejo njegovo sintezo v maščobnem tkivu, mišicah in jetrih.

Metformin je hipoglikemično zdravilo, se ga pogosto uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili. Čeprav ima metformin nizko tveganje za hipoglikemijo, ga skrbno predpisujemo v kombinaciji s telesno aktivnostjo in dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Ursodeoksiholna kislina je predpisana ne le za steatohepatozo, ampak tudi kot profilakso za razvoj kamnov žolčnika. Poleg hepatoprotektivnih funkcij je tudi choleretic agent, ki tudi izboljša delovanje jeter.

Ker je vitamin v obliki topnega v maščobi, se vitamin E dobro nabira v jetrih, ščiti pred zunanjimi negativnimi učinki in normalizira presnovo hepatocitov. Kombinacija z vitaminom C pomaga odpraviti toksične učinke drugih zdravil, zato sta vitamini antioksidanti.

Pentoksifilin vodi v razvoj oksidativnega stresa, v katerem se razgrajujejo lipidi, kar zmanjšuje toksične in vnetne procese v jetrih.

Fibrati delujejo na receptorje jeter, srca, mišic in ledvic, povečujejo procese razgradnje maščob v njih in vplivajo na nadaljnjo komunikacijo.

Če je prehrana neučinkovita pri hujšanju, je mogoče določiti orlistat. Gre za sintetični analog lipostatina, ki se proizvaja v človeškem telesu in blokira lipazo ter zmanjšuje absorpcijo maščob v črevesju. Imenuje se pod strogim nadzorom zdravnika.

Folk metode

Pri domačem uživanju so široko razširjene juhe gorskega pepela, robida in morskega bujona. Te jagode, kot oreščki, vsebujejo naravni vitamin E, ki je hepatoprotector. Koristi vitamina E izboljšujejo izdelke, ki vsebujejo vitamine C (citrusov) in A (korenje).

Vitamin E je vitamin, topen v maščobi, zato ga bolje absorbira z naravnimi maščobami: maslo, morski sadeži, meso, oljčno olje, stročnice in oreščki.

Če že uporabljate te vitamine v dozirnih oblikah, ne bi smeli povečati njihove količine v prehrani. Ne pozabite, da je v nasprotju s hipovitaminozo hipervitaminoza manj ugodna za zdravljenje in ima nepopravljive posledice za telo.

Povečanje prehrane ovsene kaše in medu pozitivno vpliva tudi na jetra.

Od zelišč in jagod so zelo primerni:

  • čajni mint ali limonin balzam;
  • infuzije poganjkov;
  • infuzije s tansy;
  • ekstrakt semen koriandra;
  • gole čarovnice;
  • ekstrakt mleka iz trstja.

Mnoge od zgoraj navedenih zelišč znižujejo krvni tlak in so kontraindicirane pri hipotonii.

Tudi v velikih količinah ne uporabljajte tradicionalnega zdravila. Upoštevajte formulacijo, saj je razlika med zdravilom in strupom pogosto le v odmerku.


Več Člankov O Jetrih

Diet

Ehinokokoza, kaj je to? Človeški vzroki in zdravljenje

Ehinokokoza je vrsta helmintične invazije, katere povzročitelj je ehinokok, ki spada v skupino trakov (cestodes). Patologija se razvija med fazo ličink (onkosfera) in se pojavlja predvsem pri ljudeh, ki živijo v Južni Ameriki in Evropi, Severni Afriki, Novi Zelandiji, Avstraliji in drugih tujih državah.
Diet

Rdeče pike na telesu in jetrih

Pustite komentar 33,037Obstajajo signali, ki jih telo daje za notranje težave, eden od njih je tako imenovana jetra. Na telesu se na telo pojavijo majhne rdeče lise, ne bolijo, ampak pokvarijo videz in povzročajo tesnobo.