Brezalkoholna maščobna obolenja jeter: stopnje bolezni, klinične manifestacije, diagnoza in zdravljenje

Brezalkoholna maščevja jetrna bolezen (NAFLD) v našem času pripada najpogostejšim kroničnim patologijam. Lahko je tudi eden od znakov metabolnega sindroma, diabetesa tipa II in debelosti.

Izvor in stadij bolezni

Prvič je bil leta 1980 predlagan izraz "brezalkoholni steatohepatitis". Pri študiji jetrnih pripravkov pri bolnikih, ki v hepatotoksičnih odmerkih niso uživali alkoholnih pijač, so bile ugotovljene spremembe značilnosti alkoholne jetrne okvare.

Izraz NAFLD vsebuje tri zaporedne faze:

  • brezalkoholna steatoza (maščobna hepatoza);
  • brezalkoholni (metabolični) steatohepatitis (NASH);
  • cirozo, kot rezultat napredovanja NASH.

Prehod brezalkoholnega steatohepatitisa na hepatocelularni karcinoma je zelo redek.

Glede na literaturo so neugodni izidi te bolezni, v odsotnosti ali neustreznem zdravljenju, niso tako redki. Skoraj polovica primerov povzroča cirozo in v približno 5% primerov hepatocelularni karcinom.
Zelo pogosto se slučajno odkrije brezalkoholna bolezen maščobnih jeter - med biokemijsko analizo krvi se zazna povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz ali spremembe ultrazvočnega pregleda trebušne votline.

Nujnost problema

Pogostost brezalkoholnih maščobnih bolezni jeter v populaciji ni znana po določenem latentnem poteku in težavah, povezanih s tem dejstvom pri zgodnji diagnostiki. Vendar pa je glede na nedavne študije lahko razširjenost te bolezni v obliki steatoze več kot 25% (v nekaterih regijah in več kot 50%) in brezalkoholni steatohepatitis - do 5%.

Pri boleznih, ki jih spremlja insulinska rezistenca (metabolični sindrom, diabetes tipa II, debelost, dislipidemija), se v približno 75% primerov odkrijejo specifične spremembe v jetrih, pri sočasni debelosti pa do 95%.

Danes se pojavlja povečanje pogostnosti morbidne debelosti med svetovnim prebivalstvom, zlasti v razvitih državah. Hipodinamija, nezdrava in neuravnotežena prehrana prispevata k temu. Posledično se število primerov NAFLD povečuje.

Bolniki z diagnozo metabolnega sindroma imajo največje tveganje za nastanek in napredovanje te patologije.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije so v strukturi vzrokov smrti na svetu najprej bolezni srca in ožilja. Bolniki z NAFLD imajo povečano tveganje srčne in žilne bolezni, kar dokazujejo številne študije na tem področju.

Najpogostejši primeri NAFLD so ženske, stare od 40 do 60 let, pa tudi bolniki z znaki insulinske rezistence, zlasti s presnovnim sindromom. Vendar je v različnih starostnih skupinah pogostost. Otroci niso izjema: ta patologija se diagnosticira pri približno 3% vseh otrok in pri otrocih z debelostjo stopnja bolezni doseže 55%.

Sporočilo o brezalkoholni hepatozi z metabolizmom

Patogeneza NAFLD se še vedno proučuje, vendar so taki sklepi že bili doseženi: ena od glavnih vlog v tem je pojava insulinske rezistence. Kakšna je ta bolezen in zakaj je to nevarno?

Insulinska rezistenca je stanje, za katero je značilno zmanjšanje občutljivosti perifernih tkiv telesa na biološke učinke insulina (do popolne odsotnosti).

Ni pomembno, od kod prihaja: v procesu sinteze trebušne slinavke (endogenega) ali od zunaj (eksogenega). Rezultat je povečana koncentracija insulina v krvi. Znano je, da ima insulin neposreden učinek na presnovo ogljikovih hidratov in lipidov ter deluje tudi na vaskularni endotel.

Zaradi podaljšanega povečanja količine insulina v telesu se pojavijo različne presnovne motnje. Posledično lahko pride do razvoja diabetesa tipa II, bolezni srca in ožilja itd.

Vzroki insulinske rezistence niso popolnoma razumljivi. Pri bolnikih s prekomerno telesno težo in nagnjenjem k hipertenziji se pogosto razvija občutljivost celičnih receptorjev na insulin. Razlog je težnja maščobnega tkiva k povečani metabolni aktivnosti, na primer, če je telesna masa 35-40% večja od norme, potem se občutljivost insulina zmanjša za 40%.

Ocena imunoresistance z ocenjevanjem modela HOmeostasis (HOMA)
V praktični medicini se uporablja indeks HOMA: glukoza v krvi na dan (mmol / l) × insulin (μED / ml) / 22,5. Ko je indeks HOMA višji od 1,64, se odpornost na inzulin diagnosticira pri osebi.

Odpornost na inzulin na tkiva je osnova metaboličnega sindroma, poleg tega pa igrajo pomembno vlogo tudi povečanje visceralne maščobe, arterijske hipertenzije in lipidov, ogljikovih hidratov in presnove purina.

Obstajajo jasna merila za diagnozo metabolnega sindroma glede na Mednarodno zvezo diabetesa (IDF). Prisotnost trebušne debelosti je potrebna v povezavi s katerim koli od naslednjih dveh pogojev:

  • povečanje trigliceridov;
  • znižanje deleža "dobrega" holesterola - lipoproteina visoke gostote (HDL);
  • razvoj arterijske hipertenzije;
  • obstaja motena toleranca glukoze ali diabetes tipa II.

Zdravljenje metaboličnega sindroma je simptomatično, poleg tega pa je treba prestrukturirati način življenja in prehrano. Glavne točke so:

  • izguba telesne mase, možnost zdravljenja debelosti;
  • obvezno telesno dejavnost, boj proti fizični neaktivnosti;
  • terapija hipertenzije;
  • zdravljenje motene tolerance glukoze in diabetesa tipa II;
  • popravek okvarjenega presnovka lipidov (dislipoproteinemija).

Insulinska rezistenca lahko obstaja brez prisotnosti kompleksa, ki je značilen za metabolični sindrom. Na primer, 10% ljudi s to patologijo nima nobenih presnovnih motenj.

Ena od manifestacij presnovnih motenj, zaradi zmanjšanja občutljivosti insulinskih receptorjev, je kršitev metabolizma lipidov (dislipidemija).
Trigliceridi se kopičijo v jetrnem tkivu in povzročijo nastanek steatoze. Stopnja maščobne infiltracije je odvisna od odstotka hepatocitov, ki so nabirali telesno maščevje:

  1. mehko - do 30%;
  2. zmerno - od 30 do 60%;
  3. izrazito - več kot 60%.

Vsebnost maščob v hepatocitih je običajno največ 5%.

Z odstranjevanjem vzrokov za te motnje se depozicija maščobe v hepatocitih znatno zmanjša. Steatoza je reverzibilen proces.

Če se bolezen nadaljuje, se iz lipidnega tkiva sproščajo proste maščobne kisline. Te spojine v kombinaciji z nekaterimi drugimi dejavniki prispevajo k razvoju oksidativnega stresa, kar vodi v pojav vnetja in posledično uničenje jetrnih celic. Pri steatohepatitisu je prehod steatoze.

Znaki NAFLD se lahko pojavijo tudi pri ljudeh brez kliničnih znakov metaboličnega sindroma. V tem primeru vodilna vloga spada v pojav dysbiosis (kršitev kvalitativne sestave črevesne mikroflore). V tem primeru je kršeno oblikovanje spojin, ki so odgovorne za sintezo "slabih" lipoproteinov zelo nizke gostote (VLDL).
Črevesni endotoksikoza, ki se pojavlja pri dysbiosis, je lahko še en vzrok za oksidativni stres.

Klinične manifestacije in diagnoza

Bolezen je pretežno asimptomatična, še posebej v fazi steatoze. Vztrajnost pri nadaljnjem diagnostičnem iskanju so naključno opredeljene povišane ravni jetrnih transaminaz ali ultrazvokov znakov maščobne degeneracije jeter. Poleg tega se ti pregledi pogosto izvajajo za profilaktične namene ali za druge bolezni.

Včasih se lahko bolnik pritožuje za nespecifično naravo: šibkost, utrujenost, neizraženo nelagodje v desnem hipohondriju. Natančnejše pritožbe, kot so slabost, bruhanje, pruritus, huda bolečina, pa tudi ikterični sindrom in manifestacije portalne hipertenzije, so že na voljo z naprednimi oblikami.

Naj skrbno zbere bolnikovo zgodovino. Bolnika je treba vprašati o zlorabi alkohola, nenadzorovanem vnosu hepatotoksičnih zdravil, okužbi z virusi hepatitisa in drugih vzrokov, ki lahko povzročijo škodo na hepatocitih.

Med pregledom je pri večini bolnikov palpirana razširjena jetra, v nekaterih pa tudi vranica.

Laboratorijski pregled

Dovolj informativen biohemijski pregled krvi. Rezultati analize lahko določijo stopnjo vključenosti jeter v patološki proces. Glavni biokemični kazalniki:

  • Opažamo povečanje aktivnosti jetrnih serumskih encimov (ALT, AST, ALP, GGT in nekatere druge). Ugotovljeno povečanje aktivnosti je najpogosteje zmerno, ne več kot 3-5 krat. Indeks ALT / AST običajno ne presega 2.
  • Pojavnost dislipidemije - zvišana raven trigliceridov in holesterola s prevalenco "slabih" lipoproteinov (VLDL in LDL).
  • Manifestacije presnove ogljikovih hidratov - zmanjšana toleranca glukoze ali diabetes mellitus tipa II.
  • V primeru naprednih oblik NAFLD se lahko količina bilirubina v krvi poveča, se lahko pojavijo znaki motenj presnove beljakovin (npr. Zmanjšanje albumina) in protrombinski čas itd.

Vedeti morate, da je pri nekaterih bolnikih aktivnost jetrnih transaminaz v običajni razponu ali se le rahlo zviša, tudi v težji stopnji bolezni.

Instrumentalni pregled

Uporabljeno ultrazvočno, računsko ali magnetno resonančno slikanje. Te metode pomagajo oceniti stopnjo maščobne poškodbe jeter, prepoznati hepatomegalijo in pomagati pri diagnozi možnega zapleta - portalske hipertenzije.

Biopsija s punkcijo jeter pomaga razlikovati steatozo od steatohepatitisa, oceniti stopnjo in razširjenost fibroze in narediti napoved za potek bolezni. Na žalost ta diagnostična metoda ni vedno na voljo iz različnih razlogov.

Indikacije za obvezno prebojno biopsijo upoštevajo:

  1. starost (od 46 let) manifestacije kronične citolize jeter neznanega izvora;
  2. kombinacija kronične citolize neznane etiologije z znaki metaboličnega sindroma.

Kako se zdravi brezalkoholna hepatoza?

Ne obstajajo posebna merila in standardi za zdravljenje NAFLD.
Izvede se korekcija odkritih metabolnih motenj. Potrebno je spremeniti prehrano v prehrano, povečati aktivnost ali uvesti športne obremenitve, kar bo pomagalo preprečiti razvoj ali napredovanje procesa.

Vsako terapijo z zdravili pri teh bolnikih je treba zelo skrbno izvesti, zlasti z zdravili, ki imajo potencialno hepatotoksične učinke (kortikosteroidi, amiodaron, tamoksifen in drugi). Zato je treba upoštevati prisotnost NAFLD pri zdravljenju povezanih bolezni.

Glavne metode zdravljenja

Za osebe s prekomerno telesno težo in debelostjo je treba za zmanjšanje telesne teže popraviti prehrano.
Kalorična vsebnost hrane se izračuna po posebnih metodah, pri čemer se upošteva začetna telesna masa, starost, spol, intenzivnost telesne aktivnosti.

Zmanjšanje telesne teže naj se odvija gladko in postopno. Zelo zmanjšanje telesne mase lahko povzroči nastanek akutnega brezalkoholnega steatohepatitisa zaradi penetracije prostih maščobnih kislin v jetra v ozadju aktivnega cepljenja maščobnih celic. Tedensko izguba teže 600 g za otroke in 1600 g za odrasle je varna.

  • zmanjšanje dnevne vrednosti energijske vrednosti (kalorij);
  • omejitev masnega deleža maščobe v prehrani (do 30%);
  • jedo živila z visoko vsebnostjo polinenasičenih maščobnih kislin;
  • zmanjša hrano, bogato s holesterolom;
  • izključitev ocvrtih živil;
  • bolniki z diabetesom tipa II ali z zmanjšano toleranco za glukozo morajo uporabljati živila z nizkim glikemičnim indeksom;
  • izključitev alkohola in drugih slabih navad;
  • vključitev prehrane bogate z vlakni z naravnimi antioksidantnimi lastnostmi.

Dietna priporočila se dopolnjujejo zmerno (3-4 krat na teden 30-40 minut) telesne dejavnosti. Prednost je na aerobni vadbi.

Droge

Za zdravljenje brezalkoholne hepatoze se uporabljajo kombinirani režimi. Za vsako situacijo se zdravljenje lahko razlikuje. Glavni seznam kategorij zdravil:

  • Zdravila, ki povečajo občutljivost receptorja na insulin: bigvanide (metformin) in tiazolidindioni (rosiglitazon, pioglitazon). Pozitiven učinek pri bolnikih z odpornostjo proti insulinu. Vendar pa še vedno potekajo raziskave za široko uporabo teh zdravil za zdravljenje NAFLD.
  • Zdravila za zniževanje lipidov. Razdeljena v dve podskupini - fibrati in statini. Imenuje se na ljudi z motnjami lipidnega presnovka, ki jih ni mogoče zdraviti z drugimi sredstvi.
  • Antioksidanti in hepatoprotektri. Ta skupina izdelkov vključuje tokoferol acetat, N-acetilcistein, betain, silibinin itd. Glede na pomembno vlogo oksidativnega stresa pri napredovanju NAFLD, uporaba antioksidantov daje pozitiven rezultat. Obstajajo dokazi, da kombinacija antioksidantov in hepatoprotektov zmanjšuje pojav dispepsije in spodbuja regresijo patoloških sprememb v jetrih.

Obnova mikroflore

Posebno pozornost posvečamo črevesju in ponovni vzpostavitvi normalne mikrobiocenoze. Glede na pomembno vlogo bakterijskih hepatentendotoksinov pri črevesni dysbiozi v patogeneti verigi razvoja NAFLD priporočamo korekcijo črevesne mikroflore. V ta namen se v večini primerov uporabljajo probiotiki. Za zelo stroge indikacije se uporabljajo antibakterijska in antiseptična zdravila za disbiozo.

Priporočeno zdravljenje sočasnih bolezni in sindromov. Klinično opazovanje takšnih bolnikov vključuje spremljanje ravni biokemijskih in metabolnih parametrov, antropometričnih meritev enkrat na 6 mesecev in ultrazvoka trebušnih organov enkrat na leto.
Po anketi je po potrebi popravljen zdravljenje.

Na koncu je treba povedati, da še vedno potekajo raziskave za razvoj optimalnih pristopov k zdravljenju in preprečevanju NAFLD. Upoštevati morate vse dejavnike tveganja, ki lahko privedejo do poškodb jeter in sprejmejo vse možne ukrepe za zmanjšanje teh pojavov.

Steatoza jeter: kaj je to in zakaj se pojavi?

Steatoza ima kar nekaj sinonimi. Imenuje se tudi maščobna hepatoza jeter, lipidoza, debelost jeter in maščobna distrofija. Zdravniki verjamejo, da je to eden od voditeljev bolezni jeter, ker ima ta diagnoza vsak peti prebivalec planeta, ki ima dostop do sodobne medicine. Zato bomo v tem gradivu preučili, kaj jeste steatoza jeter, zakaj se pojavi in ​​kako se zdravi z metodami sodobne tradicionalne in alternativne medicine.

Simptomi steatoze

Najpogosteje opaženi znaki steatoze pri ženskah, ki se pojavijo po 40 letih, in pred tem obdobjem, puščajo brez vidnih simptomov. Simptomi so do neke mere podobni manifestacijam hepatitisa:

  • jetra rastejo v velikosti, se lahko čutijo palpacije, saj štrli 3 do 4 cm preko robov reber;
  • človeka se mu zdi šibek, mučen;
  • motnja spanja, kapljice pozornosti;
  • izguba apetita;
  • na desni strani se je počutil dolgočasen bolečine;
  • driska in bruhanje so pogosti;
  • skrera oči postane rumena;
  • na koži se pojavi izpuščaj, koža pa na vseh področjih vztrajno seva.

Vrste bolezni

Preden govorimo o vzrokih bolezni, je pomembno razumeti, da vsak od njih povzroči razvoj določene vrste steatoze. Medicina pozna dve vrsti bolezni:

  • alkoholna steatoza
  • in brezalkoholno.

Odvisno od sprememb, se lahko tudi steatoza razdeli na:

Jetrna stenoza je lahko tudi majhna in velika kapljica. Razlika med vrstami je v količini maščobnih celic, deponiranih v človeški jetrih. Majhno zrnato stenozo jeter se ne šteje za resno bolezen, za razliko od velikih kapljic, ki lahko povzročijo vnetje jeter in, če je vzrok za odlaganje velikih delcev alkohol, je razvoj bolezni podoben kot alkoholni hepatitis.

Steatoza alkohola

Jetra je glavni uporabnik alkohola v telesu. Toda po notranji obdelavi se etil pretvori v strupeno snov, imenovano acetaldehid.

Nastaja v tkivih jeter in postopoma negativno vpliva na hepatocite - celice organa, ki pa se nato povečajo in proizvajajo več kot potrebne maščobne kisline. S tem procesom razvije alkoholno steatozo jeter.

Brezalkoholna steatoza

Na razvoj takšne steatoze ne vpliva uporaba alkohola, če pa se bolezen ne obrača, se lahko zlahka preoblikuje v steatohepatitis, fibrozo ali cirozo jeter.

Zaradi več razlogov pride do kopičenja maščob, predvsem trigliceridov, ki se dajo v celice jeter. Ta serija vključuje naslednje razloge:

  • prekomerna teža in ostri padec;
  • diabetes, zlasti drugi tip;
  • redke jedi maščobnih jedi;
  • okužbe črevesja;
  • samozdravljenje z antibiotikom, steroidi, protivnetnimi in drugimi hepatotoksičnimi zdravili.

Brezalkoholna steatoza jeter počasi napreduje vzporedno s procesom kopičenja maščobe. Jetra se postopoma povečuje zaradi infiltracije. Njena barva se spremeni, se pojavi rumenkast ali rjava barva. Hepatociti umirajo, maščobe iz depozitov v jetrnih celicah tvorijo ciste in vezivno tkivo raste okrog formacij.

Difuzni in osrednji tipi steatoze

Diagnozo jetrne steatoze nastajajo z zbiranjem 10% maščobe v predelu celotnega organa. Če se maščobni blotki združijo, da bi se pojavile posebne točke (žarišča), to pomeni razvoj žariščne steatoze. Stanje se šteje za bolj zapleteno, kadar so maščobni bloti naključno nameščeni po telesu, kar kaže na razpršeno steatozo jeter.

Faze steatoze

Ni mogoče reči, da se debelost jeter hitro razvija. Zaradi tega počasnega procesa simptomi bolezni niso posebej izraziti.

Zdravniki maščobne hepatoze so razdeljeni v tri faze:

  1. Za prvo fazo so značilna majhna območja kopičenja maščevja, med katerimi je zelo velika razdalja. Začetek zdravljenja v tem obdobju lahko bolezen popolnoma odpravimo.
  2. Druga faza se začne s povečevanjem velikosti depozitov, pojavi se vezivno tkivo med površinami maščob, ki že motijo ​​normalno delovanje jeter. Po začetku zdravljenja v drugi fazi ne bo mogoče povsem obnoviti jeter.
  3. Tretja stopnja je obdobje hude bolezni. Količina normalno delujočih celic se bistveno zmanjša, koncentracija maščobnih kislin in površin veznega tkiva pa vztrajno narašča. Maščobna hepatoza tretje faze je neozdravljiva, edini način zdravljenja je presaditev jeter.

Diagnostika

Žal v začetnih fazah preiskave krvi ne kažejo, da se v človeškem telesu začne maščobna distrofija jeter, kazalci, ki signalizirajo okvaro organa, ostajajo normalni, vendar indeks aktivnosti serumske transaminaze rahlo presega normo. Poleg tega tudi v začetnih fazah ultrazvok morda ne kaže vidnih nepravilnosti, zato je pri mnogih primerih diagnoze primerna le MRI, ki bolj natančno razkriva vzrok slabega zdravja bolnika. Poleg tega lahko zdravnik predpiše biopsijo jeter, ki prav tako močno osvetljuje sliko sprememb v jetrih.

Zdravljenje

Zdravljenje jetrne steatoze v prvi in ​​drugi stopnji ne zajema le uporabe drog, ampak tudi pravilen pristop k prehrani. Prav tako je treba prilagoditi življenjski slog, ki omogoča čas za pohodništvo in ustrezno fizično napetost. O alkoholu, še posebej, če govorimo o alkoholni steatozi, kajenju in celo naraščanju, bo bolnik moral za vedno pozabiti.

Če je prekomerna teža - jo morate izgubiti. Z zmanjšanjem vnosa kalorij in naraščajočim telesnim naporom je mogoče doseči zgorevanje maščobe ne le pod kožo, temveč tudi v jetrih. Navedena je tudi zdravljenje drugih verjetnih vzrokov maščobnih lezij, kot je diabetes.

V skladu z izjavo evropskih strokovnjakov, uspešen začetek zdravljenja, je pomembno, da se zmanjša telesne teže za 5%, v nekaterih primerih je potrebno za zmanjšanje teže za 10%. Prav tako pogosto priporočljivo eksperimentalni pristop k zdravljenju v prejemali pioglitazon in vitamina E in vitamina ne predpisati bolnikom s sladkorno boleznijo in brez rezultatov jetrni biopsiji. Mimogrede, pioglitazon je zdravilo, ki izboljša občutljivost na insulin. Uporablja se kot poskusno sredstvo pri zdravljenju samo potrjene steatoze, vendar resnična varnost in učinkovitost zdravil še ni znana, ker še vedno preučuje. Evropski strokovnjaki ne priporočajo uporabe zdravil za zdravljenje z ursodeoksiholično kislino, ker je v tem primeru pomeni, da se žolčne kisline niso učinkoviti in maščobne ne morejo ublažiti njen potek, zaradi tega farmakološkega pristopa.

Svetovna gastroenterološka organizacija na drugi strani ponuja zdravljenje steatoze, skupaj z dieto in telesno vadbo, vitaminom E ali pentoksifilinom, kot sredstvom za zaustavitev rasti vezivnega tkiva.

Na podlagi teh sredstev tuji strokovnjaki menijo, da je zdravljenje uspešno, če:

  • izboljšani histološki indeksi;
  • raven jetrnih encimov je normalizirana;
  • zmanjšana odpornost proti insulinu.

Domači strokovnjaki za zdravljenje jetrne steatoze se osredotočajo tudi na prehranjevanje pacienta in aktiviranje njegovega življenjskega sloga. Med predpisanimi sredstvi je verjetno, da bo:

  • Metformin;
  • Pentoksifilin;
  • sredstva z esencialnimi fosfolipidi;
  • zdravilo z ursodeoksiholno kislino;
  • Betain;
  • zdravila z alfa-lipoično kislino;
  • Tiazolidindion;
  • vitamin E;
  • kot tudi droge s silimarinom in glicirizinsko kislino.

Pogosto se pojavi zdravljenje jetrne stenoze:

  • Metionin;
  • anabolične hormonske droge;
  • kot tudi vitamin B12.

Skupaj z zdravljenjem jetrne stenoze je treba opraviti fizioterapijo, zlasti z ozonsko terapijo in ultrazvočnim zdravljenjem.

Terapija z ozonom pri jetrni stenozi se uporablja kot imunomodulator. Verjamejo, da lahko tečaj oznoterapii deluje kot nekakšen hepatoprotektor in začne postopek naravnega izločanja jeter. Poleg zdravljenja jeter z ozonom (v majhnem obsegu, vendar še vedno) uniči maščobne depozite v hepatocitih.

Za zdravljenje te bolezni se uporabljajo dve metodi ozonske terapije:

  • intravensko dajanje ozonizirane solne raztopine;
  • in rektalne insuflacije.

Postopki zdravljenja se spreminjajo in trajajo po presoji zdravnika od enega tedna do treh mesecev ali več.

Učinkovitost s to boleznijo za intravensko infuzijo šteje koncentracija ozona 10-20 mg / l. Za rektalne insuflacije bo zdravnik predpisal terapevtsko koncentracijo od 5 do 10 mg / l (za 300 ali 500 ml).

Vendar pa v tem trenutku standardni pristopi za zdravljenje infiltracije maščobnih jeter niso bili razviti, predpisovanje kombinacij zdravil pa mora opraviti izključno zdravnik, ki se mu nato opira na lastne izkušnje pri zdravljenju bolezni.

Dieta za steatozo jeter

Prehrana za jetrno steatozo pomeni zmanjšanje kalorij zaradi pomanjkanja maščob mesa in rib, ocvrte hrane v prehrani. Tudi prehranska hrana ima enako pomemben cilj - olajšati delo jeter, ki postane resnično zaradi prehoda na delni 5-časovni meni, ki temelji na pusto meso in ribjih filetih, kuhani zelenjavi in ​​ne povzroča fermentacije. Podobno bo koristna za jetra:

  • mleko z nizko vsebnostjo maščob in fermentirani mlečni izdelki;
  • vegetarijanske juhe, čeprav je popolno vegetarijanstvo izključeno;
  • sladko sadje in jagode, kot tudi mousses, pudingi, žele, sladoled, suflés od njih.

Kljub preprostosti mize, izbiri dovoljenih izdelkov in razvoju menija je bolje dati strokovnjaku, prehranjevalcu ali gastroenterologu bo izbral optimalno individualno prehrano in njegovo najboljšo pogostost v dan, ko se bo maščobna infiltracija jeter ustavila.

Zdravljenje z ljudskimi metodami

Zdravljenje jetrne steatoze z ljudskimi zdravili je priljubljeno pri domačih bolnikih (in celo nekaterih zdravnikih). Razmislite, katere metode alternativne medicine se uporabljajo najpogosteje.

Marelice jedrca

Nekateri ljudje verjamejo, da so marelična jedrca bogata z vitaminom B15, ki lahko normalizirajo delovanje jeter in celo (v ustreznem odmerku) prispevajo k njegovemu okrevanju. Zato ljudje zdravniki priporočajo, da jedo 7 marelicnih kostnih jedrc na dan, po možnosti na prazen želodec pred zajtrkom. Zdravljenje nadaljujte do 2 meseca.

Zeliščne infuzije

Kaj je zdravljenje ljudskih zdravil brez zeliščnih čajev? Koristi za jetra se štejejo za odtoke in infuzije:

  • seme čebule in korenine;
  • korenastega drevesa;
  • listi breza;
  • listi koprive;
  • suho zlato.

Na liter vrele vode je dovolj za čajno žličko vsake od treh vrst suhih surovin. Za združitev več kot treh vrst zelišč in listov ni zaželeno. V termo vztrajajo tekoče vsaj 20 minut in po nanosu nanesejo steklo dvakrat na dan, po možnosti zjutraj in zvečer kot ločena pijača ali kot "čaj".

Odklopi

Bran se šteje za eno izmed najučinkovitejših sredstev za boj proti maščobnim oblogam v jetrih. Pred uporabo uporabite suhe otrobi, pomembno je, da vlijete vrelo vodo in pustite, da se ohladi. Po tem je treba med obroki jedo 2 žlici dnevno. Obdobje, v katerem je potrebno vzdrževati zdravljenje, je 2 meseca.

Pikčast med

Najslajši način za zatiranje maščobnih jeter je bučna med. V sredini buče mora biti zgornji del odrezan, semena je treba odstraniti iz njega in tvoriti votlo posodo. Potrebno je nalijte tekoči med na vrh, pokrijte z bučnim pokrovom in shranite na hladnem, vendar ne temnem, mestu 2 tedna. Po tem času prelijemo med v stekleno kozarec in vzemite žlico na dan, bolje je, če se zgodi na prazen želodec.

Corn svila

Koruzna svila se pogosto uporablja tudi pri zdravljenju folk zdravil. Lahko jih kupimo zmečkamo v fitopapalih ali pa jih sesemo neodvisno, da vnaprej izdelamo zaloge surovin. V polni skodelici z vrelo vodo je potrebno napolnite 2 žlici stigmov iz tleh. Vročino segrevajte približno 5 minut, ohladite tekočino, napolnite in popijte 50 ml dnevno 3 ali 4-krat na dan. Zdravljenje se mora nadaljevati do 3 mesece.

Mnogo načinov se je poskusilo, vendar nič ne pomaga? In pripravljeni ste izkoristiti vsako priložnost, ki vam bo prinesla dobro počutje! Ste že razmišljali o operaciji in uporabi toksičnih zdravil, ki oglašujejo? Razumljivo je, ker ste že bili mučeni s simptomi, kot so:

  • bolečina in težnost na desni strani;
  • slabost in bruhanje;
  • rumenkasto ali sivkasto kožo;
  • rumenkasto vezenje oči;
  • temna barva urina in driska.

In to ni popoln seznam možnih simptomov bolezni jeter... Poleg tega, ne glede na to, kako "zastrašujoče" se vam zdi, da bolezen nikakor ne odlašate.

Zato vam priporočamo, da preberete zgodbo o Olgi Kričevski o tem, kako lahko obnovite jetra brez dragih postopkov in v najkrajšem možnem času.

Steatoza jeter

Steatoza jeter je patologija, za katero je značilno kršenje metabolizma v celicah tega organa, kar povzroči kopičenje maščobe. Ženske pogosto trpijo zaradi brezalkoholne maščobne bolezni jeter (NAFLD), pri moških pa pogosto najdemo alkoholno steatozo. V mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) ima ta bolezen kodo - K70-K77.

Obstaja več vzrokov motnje, ki so razdeljene glede na vrsto. Alkoholno škodo jetra povzroča redno pitje alkohola. Pojav brezalkoholnih oblik lahko prispeva k večjemu številu razlogov. Glavni simptomi te motnje so pojav bolečine, resnost in nelagodje v desnem hipohondriju, pomanjkanje apetita, huda šibkost telesa in videz rumenkaste nianse na koži.

Diagnoza bolezni temelji na temeljitem fizičnem pregledu pacientov, laboratorijskih testov in tehnikalnega pregleda, zlasti ultrazvoka in biopsije. Obstaja možnost zdravljenja bolezni s pomočjo terapije z zdravili in imenovanje prehrane za jetrno steatozo. Odpraviti bolezen bo pomagal folk zdravila, ki se lahko uporabljajo samo pri predpisovanju zdravnika.

Etologija

Vzroki za jetrno steatozo ali maščobno hepatozo so številni. Alkoholna vrsta bolezni se pojavlja v ozadju redne uporabe alkoholnih pijač, ki se pogosto pojavljajo pri moških. NAFLD se pojavlja v ozadju številnih dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo:

  • diabetes;
  • prisotnost prekomerno telesne mase;
  • motnje metabolizma maščob in bakra;
  • dolgotrajno posto;
  • injekcije insulina;
  • zastrupitev ali dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil, na primer hormonskih zdravil, citostatikov, antibiotikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil;
  • operacije na prebavnem traktu;
  • zloraba substanc;
  • visok krvne koncentracije nadledvičnih hormonov;
  • virusa hepatitisa v naravi.

Vrste

Obstaja več klasifikacij steatoze jeter, od katerih je najpogostejša ločitev bolezni, saj se patološki proces širi:

  • žarišče - pri katerem se najdejo enojne maščobne kopičenja na jetrih;
  • difuzna steatoza - za katero je značilno poraz celotnega telesa.

Glede na odvisnost od alkoholnih pijač je bolezen razdeljena na:

  • brezalkoholna steatoza ali NAFLD;
  • alkoholna steatoza jeter.

Razvrstitev bolezni glede na faktorje formacije:

  • primarno - izraženo na podlagi nepravilnega metabolizma, pogosto prirojenega, kot se dogaja med razvojem ploda;
  • sekundarno - je posledica ali zaplet drugih bolezni ali dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo.

Glede na spremembe v celicah, ki se odkrijejo z mikroskopskim pregledom, je za podobno bolezen značilno:

  • majhna debelost - začetna stopnja bolezni, v kateri se začnejo patološki procesi, med preiskavo pa ni poškodb jetrnih celic;
  • groba debelost, izrazita poškodba celic, pa tudi proces njihove smrti.

Poleg tega obstaja več stopenj jetrne steatoze:

  • začetno stopnjo - nekaj maščobnih madežev, vendar struktura jeter ni prekinjena;
  • zmerno stopnjo - značilno je kopičenje maščob, vendar njihovo število ne more sprožiti nepovratnih destruktivnih procesov;
  • hudo - je značilna nastanek različnih maščobnih cist v jetrnem tkivu, kar povzroči hude spremembe v celicah prizadetega organa.

Obstaja tudi druga vrsta steatoze - žarišče. Pogosto nakazuje prisotnost benigne neoplazme v jetrih.

Ne glede na klasifikacijo je zdravljenje steatoz jeter namenjeno odpravljanju vzrokov nastanka in preprečevanju napredovanja destruktivnega procesa. To je mogoče doseči z jemanjem zdravil, diet in uporabo tradicionalne medicine.

Simptomi

Poškodbe NAFB in alkoholne jeter pogosto nastanejo brez pojava simptomov in se naključno odkrijejo, pri čemer ultrazvok diagnosticira popolnoma različne patologije. Z razvojem bolezni se lahko izrazijo znaki, kot so:

  • bolečine, težo in nelagodje v desnem hipohondriju. Pogosto se bolečina razteza na celoten trebuh. Pojav bolečine ni povezan z vnosom hrane;
  • zmanjšanje ali popolno pomanjkanje apetita;
  • bolečine, ki se končajo z bruhanjem. Pogosto se ne pojavijo le delci hrane v bruhanju, ampak tudi sluz ali žolč;
  • pridobivanje kože telesa, sluznice oči in usta rumenkaste barve;
  • zmanjšan imunski sistem, v ozadju katerega je bolnik nagnjen k pogostim prehladom;
  • pruritus

Pri pregledovanju bolnika je zaznano povečanje velikosti jeter, malo manj pogosto v vranici. Poleg tega je mogoče opaziti spremembo barve jeter. Telo postane rumeno ali rdeče. Takšni notranji simptomi kažejo prisotnost maščobne steatoze. Nekatere od zgoraj navedenih kliničnih manifestacij lahko odpravimo s pomočjo folklornih sredstev.

Zapleti

Če prezrete simptome NAFLD ali alkoholne steatoze, pa tudi v primeru nepravilne ali nepopolne terapije, obstaja možnost nekaterih zapletov. Te vključujejo:

  • nastanek vnetja jeter;
  • postopno širjenje veznega tkiva;
  • Ciroza je bolezen, pri kateri se pojavijo spremembe v tkivih prizadetega organa z nadomestitvijo normalnega epitelija z veznim tkivom.

Poleg tega lahko oblikovanje zapletov služi kot samostojni poskus odpravljanja bolezni ljudskih zdravil brez priporočil strokovnjaka.

Diagnostika

Steatoza jeter se diagnosticira z laboratorijskimi preiskavami in instrumentalnimi pregledi pacienta. Za specialist se obvezuje, da se seznani z bolnikovo anamnezo, pa tudi ugotovi prisotnost in intenzivnost simptomov. Po tem se opravi temeljit fizični pregled bolnika in palpacija trebuha in desnega hipohondrija. Poleg tega bo inšpekcijski pregled pomagal določiti poškodbe NAFLD ali alkoholnih jeter zaradi značilnega vonja, otekanja, ročnega tresenja.

Laboratorijske študije so v splošni in biokemijski študiji krvi. To je potrebno za odkrivanje anemije, pa tudi za odkrivanje visoke koncentracije jetrnih encimov, kar je še posebej značilno za takšno patologijo.

  • Ultrazvok in CT skeniranje jeter - kar bo pomagalo ugotoviti, na katero vrsto naklonjenosti je ta organ;
  • biopsija - se izvaja za bolnike, ki niso bili ugotovljeni dejavnik pri pojavu bolezni. Tudi ta postopek pomaga razlikovati takšno motnjo od drugih bolezni jeter;
  • elastografija - vam omogoča, da določite elastičnost jeter, kot tudi odpravite fibrozo in cirozo.

Po preučitvi vseh rezultatov diagnostičnih ukrepov zdravnik predpisuje najučinkovitejšo terapijo in pripravi posebno dieto za jetrno steatozo.

Zdravljenje

Glavna naloga bolezenske terapije je odpraviti vzroke nastanka bolezni, saj je zelo pogosto ta motnja reverzibilna. Zato je zdravljenje z jetrno steatozo individualno predpisano za vsakega bolnika. Toda absolutno v vseh primerih predpisujejo zdravila za izboljšanje presnove lipidov, antibiotike in hepatoprotečence ter druge snovi, namenjene odpravljanju simptomov. Bolnikom priporočamo, da:

  • igranje športa ali plavanje, zlasti za ljudi z debelostjo ali diabetesom;
  • popolnoma opustite uporabo alkoholnih pijač, šele potem lahko začnete zdravljenje z zdravili;
  • omejitev uporabe teh zdravil, ki so povzročila NAFLD.

Zdravljenje te bolezni je lahko s pomočjo pravilne prehrane. Prehrana za steatoz jeter pomeni zavračanje maščobnih, ocvrtih in začinjenih živil ter zmanjšanje porabe živalskih maščob. Poleg tega lahko za odpravo nekaterih simptomov bolezni lahko folk zdravil medicine.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi proti steatozi jeter sestavljajo pravočasna odprava bolezni, ki so privedle do nastanka glavne bolezni. Poleg tega je preprečevanje:

  • vzdrževanje zdravega načina življenja;
  • nadzoruje normalno telesno težo;
  • popravek presnovnih motenj;
  • popolno zavračanje zdravil, ki so povzročile takšno bolezen.

Napoved bolezni je v celoti odvisna od stopnje NAFLD in poškodb alkoholnih jeter. Na prvi stopnji je mogoče doseči popolno okrevanje in obnovo tkiv prizadetega organa. V drugi fazi kompleksno zdravljenje daje dobre rezultate. Na tretji stopnji steatoze opazimo nastanek nepovratnih procesov. Terapija temelji na preprečevanju nadaljnjega razpada jeter.

Vzroki in zdravljenje brezalkoholnih maščobnih bolezni jeter

Nealkoholna maščevja jetrna bolezen (NAFLD) je ena najpogostejših bolezni jeter, kar vodi k zmanjšanju kakovosti življenja, invalidnosti in smrti. Na svetu okoli 10-40% ljudi trpi zaradi NAFLD. Glavna nevarnost je v preoblikovanju patologije v brezalkoholni steatohepatitis z razvojem odpovedi jeter, malignomskega procesa.

Izraz "NAFLD" se nanaša na klinične in morfološke spremembe v strukturi jeter zaradi vrste steatoze, fibroze in ciroze, ki se pojavijo pri bolnikih, ki ne pijejo alkohola v toksičnih odmerkih. Najpogosteje bolezen prizadene ženske srednjih let z metaboličnim sindromom.

Faze

NAFLD se kaže v povečanem odlaganju maščevja v jetrih, spremlja pa se tudi občutljivost na periferno insulino. Diagnoza se izvede, ko steatozo odkrijemo v več kot 5% jetrnih celic glede na rezultate biopsije. Pred diagnozo je treba izključiti druge vzroke za poškodbe jeter, predvsem alkohola v hepatotoksičnih odmerkih (več kot 30 g etanola na dan za moške in 20 g na dan za ženske). Zloraba pijač, ki vsebujejo etanol, kaže na alkoholno obolenje jeter.

Pri razvoju NAFLD je 4 zaporedne faze:

  1. Steatoza jeter (kopičenje adipocitov in maščobnih kapljic v hepatocitih in jetrnem parenhimu). Če sumite na prisotnost NAFLD, je treba potrditi steatozo. To stopnjo je mogoče identificirati z ultrazvokom, CT ali MRI. Ultrazvočni pregled je bolj dostopen, toda abdominalna MRI lahko zanesljivo diagnosticira zmerno do hudo resnost in nudi dodatne informacije o hepatobiliarnem sistemu.
  2. Steatohepatitis (združitev vnetnega procesa na stopnjo 1). Odkrivanje steatohepatitisa kaže na prisotnost povečanega tveganja napredovanja bolezni v naslednjih fazah in služi kot razlog za bolj previdno in pogosto opazovanje ter intenzivno zdravljenje. Zanesljiva diagnoza steatohepatitisa je možna med biopsijo jeter.
  3. Fibroza jeter (s podaljšanim počasnim vnetnim procesom, začnejo hepatociti nadomeščati elementi vezivnega tkiva, žarnice se pojavljajo v obliki vlaknastega traku). Pojav fibroze je pomemben dejavnik, ki vpliva na prognozo, rezultate in smrtnost bolnikov z NAFLD. Prisotnost izrazite fibroze je znak hospitalizacije, temeljit pregled jeter, vključno z biopsijo, in začetek intenzivne terapije z zdravili. Potrebno je redno spremljanje napredovanja fibroze.
  4. Ciroza jeter (povečanje količine brazgotinastega tkiva v jetrnem parenhimu z razvojem progresivne odpovedi jeter). Ciroza je terminalna stopnja bolezni, nepopravljiva poškodba jetrnega parenhima. Edino učinkovito zdravljenje za to bolezen je presaditev jeter.

Simptomi

Bolezen je asimptomatska in najpogosteje odkrita po naključju med ultrazvokom trebušne slinavke ali če je ugotovljeno, da imajo jetrni encimi povečano aktivnost glede na biokemične preiskave krvi.

Na stopnji fibroze in ciroze lahko pride do resnosti in neugodja v desnem hipohondriju, šibkosti, utrujenosti, srbenju, žilavostih kože, sluznicah in sklerah, grenkobo in suhih ustih. Daljša doživetja jeter se manifestira v obliki ascitesa, hidrotoraxa in hidroperikardija (kopičenje nevnetne tekočine v trebuhu, prsnem košu in srčni utrip), širjenje podkožnih ven v anteriorni trebušni steni, edem spodnjih okončin, povečanje vranice.

Vzroki bolezni

Napačen način življenja je glavni vzrok NAFLD. Najpogostejši dejavniki tveganja so prehrana z uporabo prekomerne količine kalorij, nasičenih maščob, lahko prebavljivih ogljikovih hidratov in fruktoze, nizke telesne aktivnosti.

V nekaterih primerih (zlasti pri otrocih in mladostnikih) je mogoče potrditi nasledno dovzetnost za NAFLD, ki je posledica napak v genskem materialu (gen PNPLA3 in TM6SF2).

Obstaja tesna povezava med NAFLD in zmanjšano uporabo glukoze s hepatociti, mišicami in maščobnimi celicami ter metaboličnim sindromom.

Metabolični sindrom se diagnosticira, če obstaja tri od petih meril, povezanih z odpornostjo proti insulinu: sladkorna bolezen tipa 2 ali hiperglikemija na tešče, zvišanje koncentracije trigliceridov v plazmi nad 1,7 mmol / l, znižan holesterol HDL pri moških in manj kot 1,0 mmol / l. 1,3 mmol / l pri ženskah (antialergična frakcija holesterola), trebušna debelost (obseg pasu je večji od 94 cm pri moških in več kot 80 cm pri ženskah) in arterijska hipertenzija.

Ob prisotnosti metabolnega sindroma pri bolniku je treba sumiti na NAFLD. Odlaganje triacilglicerolov v jetrni parenhim vodi v poslabšanje energetskega presnovka in zmanjšano delovanje insulina, kar povzroči hiperglikemijo, hipertrigliceridemijo in hiperinsulinemijo. Napredovanje poškodb jeter povzroči poslabšanje insulinske rezistence. Za presejanje odpornosti proti insulinu se uporablja indeks HOMA-IR.

Abdominalna debelost (zvišanje obsega pasu) kaže na prisotnost NAFLD. Tezo bolezen se poslabša tudi zaradi bolezni, povezanih z debelostjo: sindromom policističnih jajčnikov, obstruktivno apnejo v spanju, hipogonadizmom in diabetesom.

Za bolnike s sladkorno boleznijo je značilna aterogenska dislipidemija, zvišana raven jetrnih transaminaz in kopičenje kapljic maščob v jetrih. Po drugi strani pa je diagnosticirana NAFLD povezana z velikim tveganjem za diabetes mellitus, zato je za takšne bolnike priporočljivo opraviti peroralni test glukoze za ugotavljanje motenj presnove ogljikovih hidratov.

Možni zapleti

Glavni zapleti NAFLD:

  1. Kardiovaskularne bolezni. Prekomerna telesna teža, diabetes, dislipidemija, ki spremljajo NAFLD, so dejavniki tveganja za bolezni srca in ožilja. Miokardni infarkt in možganska kap sta pogostejši vzroki smrti kot jetrna odpoved v NAFLD.
  2. Hepatocelularni karcinom je maligni tumor, v katerega se lahko spremeni ciroza jeter, incidenca znaša 7,6% v 5 letih.
  3. Sočasne bolezni drugih organov: kronična odpoved ledvic, kolorektalni rak, osteoporoza, hipovitaminoza D, lipodistrofija.

Diagnostika

Če sumite na NAFLD, se izvedejo standardni diagnostični testi:

  1. Elucidacija v družinski anamnezi pri diabetesu, hipertenziji in kardiovaskularnih boleznih (ocena dedne predispozicije).
  2. Odprava uporabe etanola v hepatotoksičnih odmerkih.
  3. Izključitev uporabe hepatotoksičnih zdravil (amiodaron, glukokortikosteroidi, metotreksat).
  4. Diagnoza možnega metaboličnega sindroma:
    • merjenje krvnega tlaka;
    • merjenje obsega pasu in izračun indeksa telesne mase;
    • ocena profila lipida (holesterol, HDL holesterol, HDL holesterol, TG);
    • hitra analiza glukoze.
  5. Kontrola gliciranega hemoglobina, podroben pregled prisotnosti pritožb, značilnih za diabetes mellitus, izvajanje peroralnega testa tolerance glukoze.
  6. Preskus krvi za označevalce hepatitisa B in C.
  7. Določanje aktivnosti jetrnih encimov: AST, ALT, GGTP.
  8. Ultrazvočni pregled trebušnih organov, posredna elastografija jeter (odkrivanje latentne fibroze).
  9. Izključitev redkih bolezni jeter (bolezen Wilson-Konovalov, avtoimunski hepatitis).
  10. Končna diagnosticirana je z biopsijo jeter.

Pri bolnikih brez znakov napredovanja odpovedi jeter je treba laboratorijske in ultrazvočne parametre spremljati vsakih 2-3 let. Bolniki v fazi fibroze potrebujejo letno spremljanje in v primeru ciroze jeter se dinamika ocenjuje vsakih 6 mesecev.

Napredovanje bolezni v prvi fazi je počasno, kar ustreza eni stopnji vsakih 14 let. Od druge faze se bolezen vsakih 7 let napreduje za eno stopnjo, hitrost pa se podvoji ob prisotnosti hipertenzije.

Metode zdravljenja

Glavni cilj zdravljenja je upočasnitev napredovanja NAFLD v cirozo lezije. Za to morate storiti naslednje ukrepe:

  1. Sprememba prehrane.
  2. Normalizacija telesne teže je mogoče uporabiti zdravila, ki zmanjšujejo apetit (orlistat).
  3. Zavračanje slabih navad ali zmanjšanje intenzivnosti kajenja in uživanja alkohola.
  4. Aerobno vadbo in trening moči. Z aktivnim bremenom se povečuje vnos in uporaba prostih maščobnih kislin v mišičnem tkivu, kar vodi v zmanjšanje odpornosti insulina in izgube telesne mase. Priporočamo, da se vsaj 30 minut preživi 3-5 krat na teden.
  5. Zdravljenje diabetesa mellitusa (zdravilo izbire - metformin).
  6. Antioksidanti (tokoferol - vitamin E 800 mg na dan).
  7. Citoprotectors (ursodeoksiholična kislina, 500-750 mg na dan, povojska kislina, polinenasičene maščobne kisline omega-3, 1000 mg na dan).
  8. Zdravljenje z zniževanjem lipidov (statini: Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin, sekvestratorji žolčnih kislin, Ezetimibe).
  9. Zdravljenje arterijske hipertenzije z zaviralci angiotenzinske konvertaze: Enalapril, perindopril, ramipril; blokatorji receptorjev angiotenzina: Losartan, Valsartan, Telmisartan).
  10. Bariatric surgery (operacije za zmanjšanje mase maščobnega tkiva, prikazane pri bolezenskem debelosti z indeksom telesne mase več kot 50 kg / m2).
  11. Presaditev jeter se izvaja na terminalnih stopnjah cirkotične lezije, ki je odporna na zdravljenje z zdravili.

Sprejemanje hipoglikemičnih, lipidnih in antihipertenzivnih zdravil je predpisano za življenje.

Trajanje zdravljenja s citoprotektorji in antioksidanti se obravnava posamično.

Večina bolnikov se zdravi ambulantno. Indikacija hospitalizacije je biopsija jeter za razjasnitev diagnoze, hudo odpoved jeter, zapletena z jetrno cirozo.

Diet

Priporočeno je popolno zavračanje alkohola. Stopnja izgube telesne mase mora biti 1 kg na teden, dokler ne dosežemo normalnega indeksa telesne mase (19-25 kg / m2).

Prehrana je delno, v majhnih deležih 4-5 krat na dan. Načela in priporočila o klinični prehrani z NAFLD:

  • zmanjšanje porabe nasičenih maščob na 25-30% celotne količine hrane;
  • nadomestitev hitro absorbirajočih ogljikovih hidratov (sladkarije, pšenične moke, testenin, belega kruha) s kompleksnimi (polnozrnati kruh, žita, žita);
  • večkrat nenasičene maščobne kisline (oreški, oljke, mastne morske ribe in morski sadeži, rastlinska olja) prevladujejo nad nasičenimi (maščobno meso, maslo, svinjsko mast, margarino);
  • dieta z zmanjšano vsebnostjo holesterola (izogibanje uživanju živalskih maščob, jajčnih rumenjakov);
  • zavrnitev sladkih gaziranih pijač, sadnih sokov;
  • Prednostne metode predelave hrane: vrenje, peko, pari.

Prognoza in preprečevanje

V začetnih fazah bolezni in pravočasnem zdravljenju je napoved ugoden.

Spremljanje bolnikov z NAFLD:

  • Posvetovanje z gastroenterologom za oceno napredovanja bolezni - vsakih 6 mesecev;
  • popolna krvna slika, biokemijska krvna slika, lipidni spekter - vsakih 6 mesecev;
  • opazovanje endokrinologa, pregled glukoze v krvi na glavi, glikiran hemoglobin, korekcija zdravljenja z zniževanjem glukoze - vsakih 6 mesecev;
  • Ultrazvok trebuha - vsakih 6 mesecev;
  • posredno elastografijo jeter s latentno fibrozo - 1-krat na leto;
  • merjenje krvnega tlaka, tehtanje, izračun indeksa telesne mase - pri vsakem zdravniškem posvetovanju.

Preprečevanje je ohranjanje zdravega življenjskega sloga, vzdrževanje normalne telesne mase in zdravljenje sočasnih bolezni.


Več Člankov O Jetrih

Cista

Alergična na bolezen jeter

Pustite komentar 5,565Alergija je bolezen, ki jo pogosto povzroča motnja imunskega sistema. Ljudje, ki trpijo zaradi alergij, ne povezujejo vedno svojega pojava s težavami z jetri.
Cista

Dokazani učinkovitosti hepatoprotector - imena, seznam

Hepatoprotektore se večinoma predpisujejo starejšim bolnikom. Zaradi starostnih značilnosti in poslabšanja funkcije prebave se pri ljudeh razvije polihypovitaminoza.