Neonatalna zlatenica novorojenčkov

Pri polovici novorojenčkov (in pri prezgodnji - pri približno 70-80% dojenčkov) koža postane rumena 2-3 dni življenja. Ta bolezen se imenuje neonatalna zlatenica.

Kaj je to?

To je ime za zlatenico, ki se pojavi v prvih dneh po rojstvu zaradi hiperbilirubinemije pri novorojenčkih. V večini primerov je ta bolezen fiziološka, ​​zato se kmalu umakne sama, vendar pri nekaterih dojenčkih ta zlatenica postane patološka (približno pri 10% otrok).

Več o neonatalni žolčnici novorojenčkov lahko izvedete v naslednjih videoposnetkih.

Razlogi

Mladost novorojenčkov zaradi:

  • Hitro kolaps plodnega hemoglobina v prvih dneh življenja, zaradi česar je v otrokovem krvlju krožila velika količina bilirubina.
  • Nezrelost jeter, ki ni dovolj aktivna, da veže nastali bilirubin.
  • Povratna absorpcija bilirubina iz blata v črevesju zaradi počasnega napredovanja, ki je lahko povezana z redko pritrjenostjo dojke ali pomanjkanjem dojenja.

Z vplivom dejavnikov, kot so prezgodivost, hipoglikemija, hipoksija med porodom, majhno težo in nekateri drugi pogoji, zlatenica postane patološka in jo lahko zapleti bilirubinska encefalopatija.

Simptomi

  • S fiziološko zlatnostjo se otroška barva kože spremeni od vrha do dna - najprej obraz postane rumen, nato telo in na koncu pa okončine rumeno, čeprav v večini primerov žilavost ne pade pod popkom.
  • Barva iztrebkov in urina ostaja naravna, splošno stanje otroka se ne poslabša, vranica in jetra pa se ne povečata. Že ob koncu prvega tedna življenja se intenzivnost obarvanosti kože v obratnem vrstnem redu začne zmanjševati. Ustnice se najprej obarvajo, nato telo in na koncu obraz bledi.
  • Če je zlatenica nenormalna, lahko koža otroka skupaj z videzom zlatenice postane bleda ali zelenkasta. Splošno stanje otroka se poslabša, blato lahko postane razbarvano in urin postane temen.
  • Encefalopatija zaradi strupene ravni bilirubina se kaže z zaspanostjo, letargijo, depresivnim sesanjem refleksa, letargijo, ki jo nadomešča mišična hipertenzija, povečana razdražljivost, glasen jok in včasih zvišana telesna temperatura. V najslabših primerih ima otrok krče, stupor, apnejo in komo.

Normalni bilirubin

Običajno raven tega pigmenta v krvi otroka tretjega dne življenja ne presega 205 μmol / l. Hkrati zlatenica postane vidna, ko je bilirubin v krvi prezgodnjega dojenčka večji od 85 μmol / l. Koža polnega otroka postane rumena z indeksom več kot 120 μmol / l.

Patološko zlatenico sodijo po naslednjih kazalnikih:

  • Pri otrocih s polnim delovnim časom ravni bilirubina presegajo 256 μmol / L.
  • Pri nedonošenčkih ta številka presega 172 μmol / l.
  • Urni porast bilirubina presega 5 μmol / l.

Zdravljenje

Najpogostejša in zelo učinkovita metoda zdravljenja žolčevine pri novorojenčkih je fototerapija. Dojenčki se hranijo pod posebnimi svetilkami, katerih svetloba pretvori toksični bilirubin v neškodljiv izomer, ki se lahko izloča s fiziološkimi funkcijami. V hudih primerih je otroku predpisana infuzijska terapija, vključno s transfuzijo krvi.

Kdaj se to dogaja?

V večini primerov žolčevina novorojenčka po začetku 2-3 dni in zvišanje simptomov v tretjem ali četrtem dnevu življenja se nato začne do konca drugega tedna življenja prepolniti in popolnoma izginiti. Pri nezrelosti se trajanje žolčnika novorojenčka (fiziološko) pogosto poveča na tri tedne.

Patološka zlatenica se lahko začne prej kot drugi dan življenja ali se poveča pozneje kot tretji ali četrti dan življenja. Njegovo trajanje pogosto presega 3 tedne.

Novorojena zlatenica

Novorojena zlatenica je fiziološka ali patološka bolezen, ki jo povzroča hiperbilirubinemija in se kaže v ikteričnem obarvanju kože in vidnih sluznicah pri otrocih v prvih dneh njihovega življenja. Za novorojenčkov je značilna povečana koncentracija bilirubina v krvi, anemija, ikteričnost kože, sluznice in sklerje oči, hepato-in splenomegalija, v hudih primerih - bilirubinska encefalopatija. Diagnoza žolčnice novorojenčka temelji na vizualni oceni stopnje zlatenice na lestvici Cramer; določanje ravni rdečih krvnih celic, bilirubina, jetrnih encimov, krvne skupine mater in otroka itd. Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih vključuje dojenje, infuzijsko terapijo, fototerapijo, nadomestno transfuzijo krvi.

Novorojena zlatenica

Neonatalna zlatenica je neonatalni sindrom, za katerega je značilna vidna ikterična obarvanost kože, sklere in sluznice zaradi zvišanja ravni bilirubina v otrokovem krvi. Glede na opažanja se v prvem tednu življenja zlatenica novorojenčkov razvije v 60% celotnega obdobja in 80% prezgodnjih dojenčkov. V pediatriji je fiziološka zlatenica novorojenčkov najpogostejša, kar predstavlja 60-70% vseh primerov sindroma. Novorojena zlatenica se razvije, ko se ravni bilirubina dvignejo nad 80-90 μmol / L v polnem obdobju in več kot 120 μmol / L pri nedonošenčkih. Dolgotrajna ali huda hiperbilirubinemija ima nevrotoksični učinek, t.j. povzroča poškodbe možganov. Stopnja toksičnih učinkov bilirubina je odvisna predvsem od njegove koncentracije v krvi in ​​trajanja hiperbilirubinemije.

Razvrstitev in vzroki zlatenice pri novorojenčkih

Prvič, žolčnica novorojenčka je lahko fiziološka in patološka. Po izvoru zlatenica novorojenčkov je razdeljena na dedno in pridobljeno. Na podlagi laboratorijskih meril, tj. Povečanja ene ali druge bilirubinske frakcije, se hiperbilirubinemija razlikuje od prevladujočega neposrednega (vezanega) bilirubina in hiperbilirubinemije z razširjenostjo posrednega (nepovezanega) bilirubina.

Konjugatna zlatenica novorojenčkov vključuje primere hiperbilirubinemije, ki izhajajo iz zmanjšanega očistka bilirubina s hepatociti:

  • Fiziološka (prehodna) zlatenica s polnoletnimi novorojenčki
  • Žolčnica prezgodnjih dojenčkov
  • Naslednja zlatenica, povezana s sindromi Gilbert, Crigler-Nayyar tipa I in II itd.
  • Žolč z endokrinologijo (hipotiroidizem pri otrocih, diabetes v materi)
  • Žolčnica pri novorojenčkih z asfiksijo in poškodbo rojstva
  • Pregnanova zlatenica dojenih dojenčkov
  • Medicinska zlatenica novorojenčkov, zaradi imenovanja kloramfenikola, salicilatov, sulfonamidov, kinina, velikih odmerkov vitamina K itd.

Za hemolitično žolčnico novorojenčkov je značilno povečanje ravni bilirubina zaradi povečanega uničenja (hemolize) eritrocitov otroka. Ta vrsta hiperbilirubinemije vključuje:

Mehansko (obstruktivno) zlatenico novorojenčkov povzroča krvavitev izločanja bilirubina z žolčem vzdolž žolčnega trakta in črevesja. Ti se lahko pojavijo pri poškodbah (atrezija, hipoplazija) intrahepatično in ekstrahepatičnih vodov intrauterina holelitiaza, kompresiji žolčnika zunaj infiltracijo ali tumorja blokade žolčnih vodov znotraj sindroma žolčne kondenzacije, pilorusa zaklopke obstrukcijo črevesja in tako naprej.

Zlatenica mešano poreklo (parenhimske) pojavijo pri novorojenčkih s hepatitisom plodu z intrauteralno okužbe (toksoplazmoza, cytomegaly, listerioza, herpes, virusni hepatitis A, B, D), toksični in septični poškodbe jeter pri sepsi, dedne bolezni presnove (cistična fibroza, galaktozemije povzročajo ).

Simptomi novorođene žolne

Fiziološka zlatenica novorojenčkov

Prehodna zlatenica je mejno stanje novorojenčkov. Takoj po porodu se prekomerno število rdečih krvnih celic, v katerih je prisoten plodni hemoglobin, uniči s tvorbo prostega bilirubina. Zaradi začasne nezrelosti jetrnega encima glukuroniltransferaze in sterilnosti črevesja se zmanjša vezava prostega bilirubina in izločanja iz telesa novorojenčka z blatom in urinom. To povzroči kopičenje presežne volumna bilirubina v podkožnem maščobnem tkivu in obarvanje kože in sluznic v rumeni barvi.

Fiziološka zlatenica novorojenčkov se razvije 2-3 dni po rojstvu, doseže največ 4-5 dni. Najvišja koncentracija indirektnega bilirubina je v povprečju 77-120 μmol / l; urin in iztrebki imajo normalno barvo; jetra in vranica niso večja.

Pri prehodnih zlatenicah novorojenčkov se blago stopnja žilavosti kože ne razširi pod popkovino in se odkrije le z zadostno naravno svetlobo. S fiziološko zlatvoto, dobro počutje novorojenčka običajno ni moteno, vendar s pomembno hiperbilirubinemijo lahko pride do počasnega sesanja, letargija, zaspanosti in bruhanja.

Pri zdravih novorojenčkih je pojav fiziološke zlatenice povezana z začasno nezrelostjo encimskih sistemov jeter, zato se ne šteje za patološko stanje. Pri opazovanju otroka, ki organizira pravilno hranjenje in nego, se pojavijo zlatenice, ki se pojavijo sami po dveh tednih novorojenčkov.

Žrelost prezgodnjih novorojenčkov je značilna zgodnejši začetek (1-2 dni), vrhunec manifestacij za 7 dni in poganjanje za tri tedne otrokovega življenja. Koncentracija indirektnega bilirubina v krvi prezgodaj višje (137-171 mmol / l), njeno povečanje in zmanjšanje se pojavi počasneje. Zaradi daljšega zorenja encimskih sistemov jeter pri nedonošenčkih nastane tveganje za nastanek jedrske zlatenice in zastrupitve z bilirubinom.

Naslednja zlatenica

Najpogostejša oblika dedne konjugatne zlatenice pri novorojenčkih je ustavna hiperbilirubinemija (Gilbertov sindrom). Ta sindrom se pojavlja pri populaciji s frekvenco 2-6%; podedovano na avtosomno prevladujoč način. V srcu Gilbertovega sindroma je pomanjkljivost v delovanju encimskih sistemov jeter (glukuroniltransferaza) in kot posledica tega je kršitev ujetja bilirubina s hepatociti. Novorojena zlatenica z ustavno hiperbilirubinemijo se pojavi brez anemije in splenomegalije, z rahlim zvišanjem indirektnega bilirubina.

Naslednja zlatenica novorojenčkov s Crigler-Nayarjevim sindromom je povezana z zelo nizko glukuroniltransferazno aktivnostjo (tip II) ali njeno odsotnostjo (tip I). Pri sindroma tipa I se zlatenica novorojenčkov razvija že v prvih dneh življenja in se nenehno povečuje; hiperbilirubinemija doseže 428 μmol / l in več. Tipični razvoj jedrske zlatenice, možni smrtni izid. Sindrom tipa II ima praviloma dober potek: neonatalna hiperbilirubinemija je 257-376 μmol / l; jedrska zlatenica je redka.

Žolč z endokrinologijo

Običajno se pojavlja pri otrocih s prirojenim hipotiroidizmom zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov, ki motijo ​​zorenje encima glukuronoziltransferaze, postopek konjugacije in izločanje bilirubina. Žolč s hipotiroidizmom se odkrije pri 50-70% novorojenčkov; se kaže na 2-3. dan življenja in traja do 3-5 mesecev. Poleg zlatenice, novorojenčki kažejo letargijo, pastoze, hipotenzijo, bradikardijo, grobo glas in zaprtje.

Zgodnja zlatenica se lahko pojavi pri novorojenčkih, katerih matere trpijo zaradi sladkorne bolezni zaradi hipoglikemije in acidoze. Pojavlja se s podaljšanim sindromom zlatenice in indirektno hiperbilirubinemijo.

Žolčnica pri novorojenčkih z asfiksijo in poškodbo rojstva

Fetalna hipoksija in neonatalna asfiksija zavlačujeta nastanek encimskih sistemov, kar povzroči hiperbilirubinemijo in jedrsko zlatenico. Različne poškodbe zaradi poškodb (cefalohematoma, intraventrikularna krvavitev) so lahko vir nastanka indirektnega bilirubina in njegovega povečanega penetracije v krvni obtok z nastankom madežev kože in sluznic. Resnost novorojenčkov je odvisna od resnosti hipoksično-asfiksinega sindroma in ravni hiperbilirubinemije.

Noseča zlatenica

Oven sindrom ali zlatenica dojenih otrok se razvije v 1-2% novorojenčkov. To se lahko pojavi v prvem tednu otrokovega življenja (zgodnje zlatenice) ali na dan 7-14 (pozna zlatenica novorojenčkov) in traja 4-6 tednov. Med možnimi vzroki nosečnice v novorojenčkih je prisotnost v mleku materinskih estrogenov, ki preprečujejo vezavo bilirubina; Nestalni dojenje pri materah in relativno podhranjenost otrok, ki povzroča reabsorpcijo bilirubina v črevesju in vstopa v krvni obtok, in drugi. Zato je menila, da so dejavniki, zlatenica tveganja pri novorojenčkih, ki so dojile pozno (po 12 urah življenja) odvajanje mekonija, stiskanje, zamude popkovina, stimulacija dela. Potek te vrste zlatenice pri novorojenčkih je vedno benigna.

Jedrska zlatenica in bilirubinska encefalopatija

S postopnim povečanjem koncentracije posrednega bilirubina v krvi lahko poteka njeno prodiranje skozi oviro krvno-možgansko in odlaganje v cerebralnih bazalnih jeder (jedrska neonatalna zlatenica), ki omogoča razvoj nevarnega stanja - kernicterus.

Na prvi stopnji v kliniki prevladujejo znaki zastrupitve z bilirubinom: letargija, apatija, zaspanost otroka, monotonosten zvok, tanjši videz, regurgitacija, bruhanje. Kmalu dojenčki, klasični simptomi kernicterus, skupaj z otrdelim vratom, mišičnih krčev telesa, redno vzbujanja, velika izbočenje Fontanelle, bledenje in druge sesanju refleks, nistagmus, bradikardija, krči. V tem obdobju, ki traja od nekaj dni do nekaj tednov, je nepovratna poškodba centralnega živčnega sistema. V naslednjih 2-3 mesecih življenja v stanju otrok opazimo zavajajoče izboljšanje, vendar že v 3-5 mesecih življenja diagnosticiramo nevrološke zaplete: cerebralno paralizo, duševno zaostalost, gluhost itd.

Diagnoza zlatenice novorojenčkov

Žolč je tudi v fazi otrokovega bivanja v porodnišnični bolnišnici pri neonatologu ali pediateru, ko obisk novorojenčka kmalu po izpustu.

Za vizualno oceno stopnje zlatenice pri novorojenčkih se uporablja lestvica Kramer.

  • I stopnja - žilavost obraza in vratu (bilirubin 80 μmol / l)
  • Razred II - žilavost se širi na nivo popka (bilirubin 150 μmol / l)
  • Razred III - žilavost se razteza na koleno (bilirubin 200 μmol / l)
  • Stopnja IV - žilavost se nanaša na obraz, trup, okončine, razen dlani in podplatov (bilirubin 300 μmol / l)
  • V - skupna žilavost (bilirubin 400 μmol / l)

Potrebni laboratorijski testi za začetno diagnozo zlatenice novorojenčkov so: bilirubin in njegove frakcije, popolna krvna slika, krvni tip otroka in matere, test Coombs, PET, analiza urina, testi delovanja jeter. Če sumite na hipotiroidizem, je treba v krvi določiti ščitnične hormone T3, T4, TSH. Identifikacijo intrauterinih okužb izvajajo ELISA in PCR.

V diagnostične mehanskih zlatenica potekala ultrazvok jeter in žolčnih vodov, MR-cholangiography, EGD, abdominalna navaden radiografija, svetovanje pediatrični kirurg in otrok gastroenterolog.

Zdravljenje zlatenica novorojenčkov

Da bi preprečili zlatenico in zmanjšali stopnjo hiperbilirubinemije, morajo vsi novorojenčki potrebovati zgodnji začetek (od prve ure življenja) in redno dojenje. Pri novorojenčkih z neonatalno žolčnico je pogostost priporočenega dojenja 8-12 krat dnevno brez nočnega počitka. Potrebno je povečati dnevno količino tekočine za 10-20% v primerjavi s fiziološkimi potrebami otrok, pri čemer jemljejo enterosorbente. Kadar peroralna hidracija ni mogoča, se izvaja infuzijska terapija: kapljica glukoze, nat. raztopina, askorbinska kislina, karkarboksilaza, vitamini skupine B. Da bi povečali konjugacijo bilirubina pri novorojenčku z zlatenico, se lahko daje fenobarbital.

Najučinkovitejša metoda zdravljenja indirektne hiperbilirubinemije je neprekinjena ali občasna fototerapija, ki spodbuja prenos indirektnega bilirubina v vodotopno obliko. Komplikacije fototerapije so lahko hipertermija, dehidracija, opekline, alergijske reakcije.

Pri hemolitični žolčnici novorojenčkov je indicirana zamenljiva transfuzija krvi, hemosorpcija, izmenjava plazme. Vse nenormalne zlatice novorojenčkov zahtevajo takojšnje zdravljenje osnovne bolezni.

Neonatalna zlatenica napoved

Prehodna zlatenica novorojenčkov v večini primerov poteka brez zapletov. Vendar pa lahko kršitev mehanizmov prilagajanja povzroči prehod fiziološke zlatenice novorojenca v patološko stanje. Opazovanja in dokazi kažejo, da med cepljenjem proti virusnemu hepatitisu B in zlateninam novorojenčkov ni povezave. Kritična hiperbilirubinemija lahko privede do razvoja jedrske zlatenice in njegovih zapletov.

Otroci s patološkimi oblikami žolčnice v novorojenčkih so podvrženi nadaljnjemu opazovanju okrožnega pediatra in pediatričnega nevrologa.

Neonatalna zlatenica

Neonatalno zlatenico - fiziološki, patološko stanje redko neonatalno obdobje, zaradi povečane ravni prostega bilirubina v krvi in ​​pogosto (v 60-70% primerov), je "meja", da ne bo potrebno zdravljenje. Večina novorojenčkov (60-80%) razvije zlatenico v prvem tednu življenja (v povprečju 3-4 dni).

Vzrok neonatalne zlatenica fiziološke razpada je aktiven na ozadju hemoglobina vezavo sistema nezrelosti ploda (konjugiranega) bilirubina v jetrih. Bilirubin je rumeni pigment, ki daje koncentraciji v otrokovem krvi več kot 70 μmol / l, daje koži in mukoznim membranam rumenkasto barvo. Visoke ravni bilirubina prav tako prispevajo k ohranjanju presnovnih značilnosti žolčnih pigmentov v črevesju in neonatalna nezrelosti funkcijo izločanja jeter. Vezna funkcija jeter doseže raven odraslih le do konca prvega meseca življenja otroka.

Vzroki patološke neonatalne zlatenice so lahko:

  • herednost (s Crigler-Nayarjevim sindromom, Gilbertom);
  • poškodba zaradi poroda;
  • asfiksija;
  • endokrinologija (diabetes v materi, hipotiroidizem pri otroku itd.);
  • hemolitična bolezen (z nezdružljivostjo matere in otroka v krvni skupini ali faktorjem Rh);
  • hemoglobinopatije (talasemija, anemija srpastih celic);
  • eritrocitna membranopatija in enzimopatije;
  • policitemija;
  • dedno presnovno patologijo (galaktozemija, cistična fibroza itd.);
  • mehanično obstrukcijo izločanje bilirubina (intrauterini holelitiaza, hipoplastična in atrezija znotraj in ekstrahepatičnih vodov, sindrom zgoščevanje žolča, črevesa, pilorusa stenozo, stiskanje žolčevoda ali zunaj infiltracije tumorja);
  • intrauterine okužbe (virusni hepatitis, toksoplazmoza, herpes, citomegalovirus, listerioza itd.);
  • sepse (toksično-septična poškodba jeter);
  • nekatera zdravila (salicilati, kloramfenikol, kinin, sulfonamidi, veliki odmerki vitamina K);

Simptomi neonatalne zlatenice

Značilno je, klinične manifestacije fizioloških (prehodna) zlatenica nizko - rahle ikterichnost sluznico in kožo (zgornji del telesa) in majhnega otroka zaspanosti. Pri višji hiperbilirubinemiji (najpogosteje pri nedonošnji) se lahko pojavi bruhanje, letargija in počasno sesanje. Običajno ni sprememb v barvi urina in iztrebkov. Tovrstna zlatenica sama (brez zdravljenja) prehaja do konca drugega tedna otrokovega življenja.

Patološko neonatalna zlatenica bolj izrazite (intenzivnejše obarvanje kože) lahko razvije takoj po rojstvu ali pozneje, ki ga spremlja povečanje jeter in vranice, oslabljeno obarvanje urina in blata. Razkriti so tudi znaki osnovne bolezni (rojstvo, zaprtje in hipotenzija pri endokrinih motnjah, anemija, apatija, regurgitacija itd.).

Za diagnosticiranje zlatenice v novorojenčkih se uporabljajo naslednje metode laboratorijskega in instrumentalnega pregleda:

  • popolna krvna slika (možno odkrivanje anemije);
  • določitev vrste krvi in ​​Rh faktorja matere in otroka;
  • biokemijska analiza krvi (bilirubin in njegove frakcije, jetrna transaminaza in encimi), koagulogram (vključno s protrombinskim indeksom);
  • analiza urina;
  • Coombs test;
  • krvni test za ščitnične hormone (če se sumi na hipotiroidizem);
  • serološke diagnostične metode za domnevne intrauterine okužbe;
  • Ultrazvok jetrnih in žolčnih kanalov;
  • splošna radiografija trebušne votline;
  • fibrogastroduodenoskopija;
  • Gospod cholangiography;
  • Posvetovanje s pediatričnim gastroenterologom in kirurgom.

Na splošno je zlatenica novorojenčka razdeljena na fiziološko (prehodno) in patološko. Patološki so nato razdeljeni v dedno in pridobljeno, kot tudi na etiološki podlagi - konjugacija in hemolitična zlatenica, mehanična in parenhimska.

Če zaznate žilavost kože otroka, je priporočljivo, da se posvetujete s specialistom (pediater-neonatolog).

Zdravljenje novotvorne zlatenice

Prehodna (ali fiziološka) neonatalna zlatenica izgine neodvisno in v večini primerov ne zahteva zdravljenja. Zdravljenje patološke neonatalne zlatenice je odvisno od vzrokov njihovega razvoja in je usmerjeno predvsem na odpravo osnovne bolezni (okužba, rojstvo, bolezen žolčnika itd.). Pri visoki hiperbilirubinemiji se uporablja infuzijska terapija, enterosorbenti, vitamini B, karkarboksilaza, askorbinska kislina, fototerapija, hemolitična zlatenica, hemosorpcija, nadomestna transfuzija krvi in ​​plazmafereza.

Prehodna zlatenica običajno prehaja brez zapletov. Patološka zlatenica je lahko zapletena zaradi razvoja jedrske hiperbilirubinemije s strupenimi poškodbami možganov, razvojem napadov, gluhostjem in duševno zaostalostjo otrok.

Preprečevanje zlatenice v novorojenčkih

Zlasti preprečevanja neonatalne zlatenice ne obstaja, tako kot v primeru fiziološko zlatenico, in se ne zahteva.

Fiziološka zlatenica pri novorojenčkih: vzroki in zdravljenje

Vsaka ljubeča in pozorna mati vedno opazuje tudi najbolj nepomembne spremembe v telesu svojega otroka. Kaj naj rečem o spremembi barve kože v nenavadni barvi. Ampak ne bodite takoj prestrašeni, ko opazite rumenkasto obarvanost kože in oči pri otroku. Konec koncev, to ne gre za grozno in smrtno nevarno bolezen, temveč o naravnem procesu v telesu novorojenčke - fiziološke zlatenice.

Za začetek se bomo razumeli, kaj so vzroki za fiziološko zlatenico pri novorojenčkih in vse strašno dejansko. Da bi razumeli celoten mehanizem izvora (patogenezo) fiziološke zlatenice pri novorojenčkih, bomo morali jama v biologije in anatomije neposredno primerjati značilnosti delovanja jeter odraslega in otroka.

Patogeneza in norma bilirubina pri fiziološki zlatoti pri novorojenčku

Človeško telo dnevno dobivamo s kisikom in ogljikovim dioksidom, kar je posledica rdečih krvnih celic - rdečih krvnih celic. Rdeče celice se stalno posodabljajo, stare krvne celice pa se razgradijo v molekule, sproščajo posebno snov - bilirubin - rumeni pigment, ki ga izloča jetra. On je vzrok fiziološke zlatenice. Ker jetra novorojenega otroka še ne deluje pravilno, se ne more sprijazniti s tako visoko količino bilirubina. Zato otroške kožne in oči vtičnice pridobijo tako nenavadno barvo. Dejansko bo vsak zdravnik rekel, da je v določenem obdobju fiziološka zlatenica novorojenčkov normalna.

Zanimivo dejstvo je, da je pri 60-70% zdravih novorojenčkov, ki so polne roke, opazna fiziološka zlatenica. Po nekaj urah gre brez sledi in ne prinaša dodatne nevarnosti. Če je otrok rojen prezgodaj, potem je možnost opazovanja takšnega "barvitega" otroka 80-90%. Enake možnosti so dvojčka in otroci, katerih matere trpijo zaradi sladkorne bolezni.

Tako, ko je stopnja bilirubina fiziološkega zlatenica za donošenih na dan 14-21 - 90-120 mmol / l, prezgodnje - 65-90 pmol / l.

Čas videza in ko gre fiziološka zlatenica pri polnoletnih in prezgodnjih novorojenčkih

Obdobje pojavljanja fiziološke zlatenice je drugačno: pri dojenčkih s polnim rojstvom se pojavi na drugem ali tretjem dnevu po rojstvu, pri prezgodnji - na petem ali sedmem.

Znaki fiziološke zlatenice so specifični, razmislimo o tem, kaj je v otrokovem stanju, ki nas usmerja v ta proces:

  1. Očiščenje kože in sluznice v oranžni barvi.
  2. Izumrtje procesa na 7-10 dnevu življenja.
  3. Izguba simptomov pri 2-3 tednih življenja pri dojenčkih, 3-4 pri nedonošenčkih.
  4. Ni kršitve splošnega stanja otroka.
  5. Vrednosti hemoglobina in rdečih krvnih celic so normalne.

Najprej je obraz obarvan rumen, nato vrat, trup in okončine. Za zmanjšanje ravni bilirubina je značilno, da najprej spreminjamo barvo nog, potem trup, okončine in zadnjo od vsake oblike obraza in vratu. Glede na simptome lahko rečemo, da je dovolj preprosto diagnosticirati fiziološko zlatenico.

Trajanje fiziološke zlatenice pri novorojenčkih je lahko drugačno. Na primer, dojenčki imajo prednost, proces bo za njih potreben manj časa. Seveda vsak od staršev želi vedeti, kdaj fiziološka zlatenica pri novorojenčkih prehaja. Približno 6-7 dni koža že prevzame običajen videz, po največ 14-21 dneh ni sledi rumene barve kože.

Zdravljenje fiziološke zlatenice novorojenčkov doma

Drugo pogosto postavljeno vprašanje je, katero zdravljenje je predpisano za fiziološko zlatenico. Pravzaprav nobena medicinska intervencija ni potrebna. Ker je to naravni in povsem običajen postopek, ne bo potrebna nobena medicinska pomoč in vsi simptomi bodo izginili. Ampak glede na polnost in težo otroka, včasih uporablja zdravljenje fiziološke zlatenice novorojenčkov. V redkih primerih je predpisana lahka in fototerapija, vendar le z nevarnimi, glede na zdravnike, kazalnike. Sodobni strokovnjaki so praktično opustili obravnavo tega pojava, zato se starši ukvarjajo z zdravljenjem fiziološke zlatenice novorojenčkov doma. Prvič, podaljšajo čas otroškega bivanja na prostem in poskušajo dlje hoditi z njim. Drugič, seveda se uporablja pritrditev na prsni koš. Majhno mleko izboljšuje imuniteto otroka in mu daje moč, da izboljša delo telesa.

To je povsem druga stvar, če po 21 dneh simptomi niso izginili nikjer in niso opazili nobenih sprememb. Tukaj govorimo o podaljšani fiziološki zlatnici pri otrocih prvega leta življenja.

Ta izraz opredeljuje ohranjanje te bolezni pri otroku, starejšem od 1 meseca, in se ne uporablja za novorojenčke (do 28 dni starosti). Običajno pri približno 2-3 tednih zlatenica prvih dni življenja "izgine", koža in mukozne membrane otroka pridobijo normalno barvo. Pri nekaterih zdravih otrocih se to ne pojavi, zlatenica kože in / ali sluznice pa se lahko odloži do 1-3 mesece življenja. V večini primerov ta tečaj ni patologija.

Skratka, vzrok za dolgotrajno zlatenico pri zdravem otroku je funkcionalna nezrelost jetrnih encimov, ki "obdelujejo" bilirubin, kar pa se kasneje izloča z žolčem skozi črevesje. Kot ste že razumeli, so vzroki in posledice fiziološke zlatenice pri novorojenčkih velika tema za razpravo.

Vzroki dolgotrajne konjugacijske žolne

Pri otrocih prvega meseca življenja so različne vrste te bolezni. Eden od njih je konjugacija. Pri tej vrsti bolezni je kopičenje bilirubina v telesu povezano s kršitvijo prenosa njene posredne frakcije v ravno črto. Običajno se ta vrsta te patologije pojavi na tretjem dnevu življenja. Istočasno se vranica ali jetra ne povečata. Stol in urin so tudi barvani oranžno. Če ima otrok ikterično obarvanje kože in nenavadno vedenje: letargija, zaspanost, odpoved dojke, slaba telesna masa, se morajo starši obrniti na lokalnega pediatra.

Dolgoročno hrambo ikteričnega obarvanja kože novorojenčka zahteva obvezno testiranje. Nujno mora biti sestavljen iz splošnega krvnega testa, določanja ravni celotnega bilirubina in njegovih frakcij v krvnem serumu, indikatorjev delovanja jeter, popolnega krvnega testa, hemoliznega testa (Coombsov test), ultrazvočnega pregleda nadbodnih organov in, če je potrebno, posvetovanj s strokovnjaki za pojasnitev diagnoze in pravočasno zdravljenje.

Pri dolgotrajni konjugacijski zlatenici je treba otrok natančno preučiti. Vzroki so lahko neustrezna hranjenja in okužbe.

Neonatalna oblika je ena od vrst patogenosti konjugacije. Večina jih je fiziološka manifestacija, vendar obstajajo tudi patološki primeri. Obstajajo različni vzroki tega stanja:

  • herednost;
  • poškodba zaradi poroda;
  • asfiksija;
  • prisotnost diabetesa pri materi;
  • hepatitis, herpes ali toksoplazmoza;
  • sepsa itd.

Praviloma fiziološka neonatalna zlatenica pri otroku poteka sam po sebi v tretjem tednu življenja novorojenčka. Če govorimo o patološki podaljšani neonatalni zlatenici, bo klinična slika nekoliko drugačna:

  • Pojavi se na prvi dan otrokovega življenja in traja več kot 3 tedne.
  • Krvni nivo bilirubina je zelo visok.
  • Jetra in vranica sta pogosto povečana, blato lahko postane moteno, urin postane temno v barvi.
  • Včasih se pojavijo modrice in pikice krvavitve na koži novorojenčka.

Klinične manifestacije podaljšane zlatenice:

  • Izguba telesne mase in povečanje za mesec manj kot 500 g
  • Nenavadno "velik trebuh."
  • Pogosto obilno regurgitacijo, ki se je pojavila pri 3-4 tednih, zlasti v povezavi z izgubo telesne mase.
  • Nenavadna barva kože ali njena barva na ozadju zlatenice.
  • Spremembe v zavesti otroka, ki so akutne ali rastejo: zaspanost, letargija otroka.
  • Premantnost ali nezrelost.
  • Pojav zlatenice v dojenčku.
  • Pojav zlatenice po nekaj tednih odsotnosti.
  • Prevlada neposredne frakcije bilirubina v biokemijski analizi krvi ali enakem razmerju neposredne in posredne frakcije.
  • Kakšne bolezni so bile ugotovljene med pregledom.
  • Anemija, zlasti pri visokih retikulocitnih ravneh.

Zdravljenje in učinki dolgotrajne zlatenice

Da bi razumeli, kaj naj predpisuje zdravljenje novotvorne zlatenice s podaljšanim potekom, je treba izvesti številne študije za določitev vzroka bolezni. Predpisani so tudi splošni pregledi krvi in ​​urina, rentgenski pregledi trebušnih organov, posvetovanje s kirurgom in gastroenterologom, krvni test za hormone in serološke metode diagnoze. Šele po prejemu rezultatov lahko pediater predpiše ustrezno terapijo.

Čudno, vendar zaradi naravnosti njenega pojava fiziološka zlatenica pri novorojenčkih ne povzroča nobenih posledic. Čez nekaj časa pride brez sprememb v telesu. V nekaterih primerih pa obstajajo tudi negativni pojavi. Patološka podaljšana zlatenica pri novorojenčkih lahko povzroči tudi take resne zaplete:

  1. Strupeno zastrupitev možganov in NA.
  2. Pojav jedrske bolezni.
  3. Neželene kontrakcije mišic (na kasnejših stopnjah).

Vse te posledice so odvisne predvsem od vzroka dolgotrajne zlatenice, pravilnosti ugotovljene diagnoze, zdravljenja in ali je bila patologija diagnosticirana pravočasno. Ne zamudite časa!

Dojenčke z dolgotrajno zlatenico je mogoče pregledati na ambulantni in bolnišnični osnovi. Bolnišnica takšnih otrok naj bo v pediatričnem oddelku. Obvezno bolnišnično preverjanje (zaokroženo) zahteva samo otroke s pomembno telesno težo, s hudo zlatenico (glede na preiskavo krvi, visoko raven bilirubina) in ugotovljenih bolezni.

Če ima otrok nezadostno povečanje telesne mase, je najprej treba izboljšati prehrano. Najpogosteje, potem ko so doseženi optimalni dobički, zlatenica prehaja sam po sebi, če ni povezana z nobeno boleznijo. Pozitivno povečanje telesne mase je mogoče doseči s popravljanjem organizacije dojenja (pogostejše hranjenje, pravilno pritrjevanje itd.). Če tega ni mogoče storiti, je treba otroku hraniti z izraženim materinim mlekom ali prilagojenimi zmesmi. Če je z boleznijo povezano nezadostno povečanje, je treba zdravljenje obravnavati v ozadju korekcije hranilne vrednosti.

Metode zdravljenja podaljšane zlatenice so raznolike: uporabljajo običajni materinski triki (steklenico sladke vode) in postopke, ki jih predpisuje zdravnik. Najpomembnejša stvar je dojenje vsaj 8-10 krat na dan. To pomaga naravni način očistiti prebavni sistem prekomernega bilirubina. In dojenje v prvih urah otroškega življenja običajno služi kot preventivni ukrep proti začetku te bolezni. Konec koncev, kolostrum pomaga priti prvi naravni izbor. In ni nujno, da se premaknete v bolnišnico za fototerapijo, lahko uporabite foto-optično bilirubinsko odejo doma. Najpomembnejša stvar ni paničnost in ne biti živčen, ker se razpoloženje staršev prenese na otroka.

Zheltushka pri novorojenčkih: vzroki, zdravljenje, učinki

Žutec novorojenčkov ni le pogosto - ampak skoraj vedno se zgodi. Vsaka mati bo brez težav opazila prve simptome. Otrok postane nenavadno temen ali kot da se zlije rumeno, belce v očesu postanejo rumene barve. Ali je to bolezen ali značilnost majhnega otroka? To bo postalo jasno pozneje, po nekaj dneh opazovanja. Najpogosteje ni razloga za zaskrbljenost, ta pogoj je posledica nekaterih fizioloških značilnosti telesa novorojenčka.

Zakaj se pojavlja zlatenica?

Najprej je kriva bilirubin. Kaj je in od kod prihaja? Precej preprosto. Otrok, ki še ni bil rojen, ima posebno kri s posebnim (fetalnim) hemoglobinom. Prevaža kisik skozi otroške krvne žile. Ko se otrok rodi, začne dihati svetlobo. In potem se sestava krvi spremeni: v njem se pojavi "živi" hemoglobin in uničena je plodna kri. Tu se tvori bilirubin. Otrok ga ne potrebuje, in majhno telo se ga začne znebiti.

Za otroka je to zelo težka stvar. Samo zato, ker se bilirubin ne umakne. Prvič, vstopi v jetra in se zmeša s posebnimi encimi, nato se raztopi v urinu in se že tako enostavno izloča. Če se jetra ne spopadejo in postane velik bilirubin v krvi, se začne zlatenica.

Vzroki patogene zlatenice so povsem drugačni. Najpogosteje jih povzroča krvavitev izliva žolča iz telesa zaradi naslednjih pogojev:

  • nezdružljivost krvnih skupin;
  • konflikt rhesus;
  • virusna poškodba jeter;
  • genetske metabolne motnje;
  • dedne bolezni;
  • hormonske motnje;
  • mehanska poškodba žolčnega trakta ali jeter.

VIDEO:

Normalni bilirubin

V krvi novorojenčka mora biti bilirubin od 8,5 do 20,5 μmol / l (mikromol na liter). Merska enota je precej zapletena, vendar se ne morete potopiti v to. Če je to res zanimivo, krvni test poteka na molekularni ravni. Če analiza pokaže, da je vsebnost bilirubina nekoliko višja od običajne, zdravnik razume: telo dojenčka nima časa, da bi se obvladal z obremenitvijo. Pravi rumeni pride, ko raven bilirubina presega 35 μmol / L.

In vendar je drugače...

Zakaj se zdi, da je zlatenica že jasna. Zakaj obstajajo težave pri umiku bilirubina? Ali je to lahko znak patologije? Na žalost, ja. Zdravniki razlikujejo med dvema skupinama zlatenice - fiziološko in patološko. Razmislite o vseh vrstah zlatenica iz najredkejšega do najbolj pogostih.

Patološke vrste zlatenica

So redki, vendar zahtevajo obvezen zdravstveni nadzor in zdravljenje. Za patološko zlatenico vedno obstajajo dodatni simptomi. Nekatere lahko opazijo mama ali eden od njihovih sorodnikov, drugi jih lahko priznava le zdravnik.

Hemolitična bolezen

Med vsemi dojenčki, ki se zbolijo z rumenjaki novorojenčkov, je hemolitična bolezen prizadeta manj kot 1%. Njeni razlogi so:

  • rhesus-konflikt med materjo in otrokom (najpogosteje);
  • neusklajenost krvi (zelo redko);
  • nezdružljivost antigena (skoraj nikoli ne pride).

Toda tako rumeno je hitro prepoznavno. Otroška koža in skrera ne postanejo rumena nekaj dni kasneje, vendar skoraj takoj po rojstvu. Otrok izgleda počasno in zaspan. Zdravnik, ki preučuje drobtino, bo občutil povečanje vranice in jeter. Vsi ti znaki kažejo, da novorojenček nujno potrebuje pomoč, nato pa zdravniki začnejo nemudoma zdraviti. Najslabši primer je jedrska zlatenica, v kateri bilirubin poškoduje otrokov možgan.

Mehanična zlatenica

Redka, vendar še vedno patologija. Obstruktivna zlatenica obstaja več razlogov:

  • težave žolčnika;
  • krvavitev prebavljivosti žolčnega trakta;
  • težave z jetri.

Najpogosteje so genetske motnje ali poškodbe rojstva otroka privedle do obstruktivne zlatenice. Manifestacije te bolezni postanejo opazne, ko je otrok star dva ali tri tedne. Koža obenem ne izgleda samo rumeno, temveč z zelenkastim niansom. Otroški stol postane nenormalno lahka, skoraj brez barve. Zdravnik bo menil, da je jetra zgoščeno in da se vranica poveča. Če se sumi na mehansko zlatenico, se predpisujejo različni dodatni pregledi - na primer ultrazvočni pregled. Zdravljenje bo odvisno od vrste patologije.

Obstajajo tudi mejne države, kjer se podaljšana žolč na postpartumu spremeni v patologijo:

  1. Konjugacijska zlatenica je povezana s slabim delovanjem jeter. Encimi jeter slabo vezujejo bilirubin in se ne morejo spopadati z njenim umikom iz krvi.
  2. Nuklearna zlatenica se pojavi ob močnem povečanju bilirubina med žilnim krčem po spolzki. V tem primeru bilirubin prodre v živčni sistem in ima toksični učinek na njega.
  3. Jetrna žolč se pojavlja, ko so jetrne celice okužene z virusi ali bakterijami.

Fiziološka zlatenica

Zdaj so vsi zdravniki ugotovili, da to ni bolezen, temveč ena od variant običajnega stanja novorojenčka. Vendar je treba v tem primeru otroku skrbno spremljati, da ne bi zamudili morebitnih patologij.

Žolčno mleko v prsih

Še en redek primer. Pojavijo se, ko ima mati veliko mlečnega estrogena (to je ženski spolni hormon). Potem jetra otroka najprej začnejo sklepati estrogen, in šele potem - bilirubin. V tem primeru dojenček ostane zlaten do tri mesece. Obenem se otrok odlično razvija - ima dober apetit, spanje in povečanje telesne mase in višine. Ta pogoj ni nevaren in sam od sebe izgine.

Če ima dojenček zlatenica materinega mleka, se matere pogosto sprašujejo: Ali ni bolje, da otrok odda od prsi? Odgovor je lahko samo eden: ni boljši! Da, brez materinega mleka se bo otrok ustavil "obrnil rumeno". Toda koliko bo uporaben in pomemben v tem primeru? Zato je treba dojenje nadaljevati.

Neonatalna zlatenica

In nazadnje, najpogostejši tip. To je rumena, ki se pojavlja pri večini dojenčkov. Ne pripada bolezen in ne zahteva zdravljenja. Tovrstna zlatenica novorojenčkov se sam po sebi zgodi in ne povzroča zapletov. Res je, da je drug pogled: če se je pojavil rumeni, je otroška jetra preobremenjena. Toda ti lahko pomagaš.

Simptomi

Glavni in pomemben simptom kakršnekoli vrste zlatenice je razbarvanje kože in sluznic ter belih oči. Postanejo svetlo rumene, skoraj limone barve.

Ko traja več kot dva tedna, koža otroka nima normalne barve, se posvetujte z zdravnikom. Pred zdravljenjem zlatenice bo podana analiza ravni bilirubina v krvi. Raven bilirubina je odvisna od številnih dejavnikov in nemogoče je nedvoumno razlagati rezultate testa. Zdravnik bo v skladu s splošno sliko o zdravstvenem stanju sklepal o zdravstvenem stanju otroka.

Simptomi patoloških vrst zlatenice se kažejo v razbarvanju kože. Razlike so v času njihovega pojavljanja in nekaterih značilnosti manifestacije:

  • razbarvanje kože se pojavi takoj po rojstvu;
  • po treh ali štirih dneh rumena barva postane svetlejša, se vsi simptomi intenzivirajo;
  • Žilavost celote traja več kot en mesec;
  • pojav simptomov zlateninskega vala: pojavil se bo, nato izginil;
  • Poleg rumene barve lahko postane tudi zelena barva kože.

Poleg spremembe barve kože se dodajo še drugi simptomi:

  • izločki izločeni;
  • urin je temen v barvi;
  • spontana modrica;
  • povečanje jeter in vranice;
  • splošna blaginja otroka se slabša.

Z jedrsko zlorabo opazimo sesalni refleks, zaspanost in pojav konvulzij.

Zdravljenje zlatenice

Če govorimo o patologiji, potem vsako zdravljenje predpisuje zdravnik. Najbolj pogosto otrok in mati odidejo v bolnišnico, kjer izvajajo vse potrebne postopke. Na primer, če ima mati in otrok drugačen Rh-faktor ali druge znake nezdružljivosti krvi, se najpogosteje predpisujejo transfuzije. V enem postopku lahko dojenček nadomesti do 70% celotne količine krvi. V težkih primerih se transfuzije večkrat ponovijo.

Ti ukrepi pomagajo znebiti patološkega bilirubina, lahko pa oslabi otroka. Zato se pogosto predpisuje dodatna terapija: antibiotiki, fizioterapija in tako naprej.

Obstruktivna zlatenica pogosto zahteva kirurški poseg. Razumno odločitev običajno opravi celotna komisija zdravnikov, ki skrbno preučijo otroka in določijo vse potrebne ukrepe. Tako zdravljenje in rehabilitacija se izvajajo tudi v bolnišnici.

Če je rumena fiziološka, ​​potem je bolj verjetno, da ne gre za zdravljenje, temveč o pomoči otroku. Otrok bo hitreje spopadal s svojim položajem, če:

  • čim prej priložite novorojenčka dojke (to spodbuja metabolne procese);
  • popolno dojenje;
  • prehrana matere za nego, tako da otrok nima prebavnih težav;
  • sončne kopeli;
  • hodi na svežem zraku.

Zadnji izdelek, na žalost, ne deluje, če je zunaj zunaj. Toda spomladi, poleti ali v topli jeseni je treba otroka odpeljati na svež zrak. Poleti, v mirnem sončnem vremenu, lahko za nekaj minut odpirate otroške roke in noge. To je še posebej uporabno v svetlih sencah - na primer pod drevesom, tako da lahko razpršena svetloba pade na otroka. Glavna stvar je, da dojenček ne zamrzne.

Takšna skrb za novorojenčka bo popolnoma pripomogla k odstranitvi bilirubina iz otroškega telesa. Posledica tega je, da otrok ne bo šel le skozi zlatenico. Drug otrok bo postal bolj zdrav in se počutil bolje.

Glavna metoda zdravljenja in preprečevanja zlatenice v novorojenčkih je materino mleko. Zato se novorojenček nanese na prsih od prvih minut. Kolostrum (prvi del materinega mleka) ima izrazit odvajalni učinek. Pomaga pri izločanju, skupaj z blatom in barvilom (bilirubin). Baby hranjenje na zahtevo - to je najboljši pozdrav za zlatenico.

Včasih je poleg materinega mleka tudi sevanje predpisano s posebno svetilko za zdravljenje zlatenice - fototerapijo. Med postopkom so otroške oči pokrite z zavojem ali očali in so nameščene pod žarnico. Tečaj je 96 ur.

zlatenica svetilka

Med izvajanjem fototerapije se lahko pojavijo neželeni učinki. Otrok lahko doživi dremavost, koža se začne odlepiti in v blatu je motnja.

Enak učinek ima tudi sončno kopel. Telo otroka v svetlobi začne aktivno proizvajati vitamin D. Pospešuje proces odvzema bilirubina iz krvi.

V primeru hude zlatenice lahko zdravnik predpisuje glukozo in tablete z aktivnim ogljem. Glukoza pomaga izboljšati aktivno delovanje jeter. Aktivno oglje absorbira škodljive snovi, kot je gobica, vključno z bilirubinom. Potem se premog skupaj z bilirubinom naravno izloči z blatom.

Zdravnik razvija metodo za zdravljenje patoloških vrst zlatenice, odvisno od diagnoze. Upoštevajo se vsi dejavniki in okoliščine poroda. Med porodom in nosečnostjo, materinsko bolezen, rezultate testa in ultrazvok. Včasih je potrebno posvetovanje z ozkim strokovnjakom; kirurg ali endokrinolog.

Pri zdravljenju zlatenice se uporabljajo različne vrste terapije:

  • Protivirusno.
  • Antibakterijski.
  • Choleretic.
  • Detoksikacija.
  • Imunski.

Uporabljajo se individualno in v kombinaciji pod zdravim nadzorom. Odvisno od vzrokov za zlatenico.

Posledice in težave

V patoloških pogojih je nemogoče predvideti, kako hitro bo otrok ozdravil. Najprej je vse odvisno od vzrokov bolezni in njegove resnosti. Zato je še posebej pomembno gledati otroka v prvih dneh življenja. Kaj iskati?

  1. Žolč se je zgodilo nekaj ur po rojstvu otroka (lahko pride do krvnih sporov).
  2. Otrok se slabo razvija, je zaspan in počasen (precejšen presežek bilirubina v krvi, vključno s hemolitično boleznijo).
  3. Žolču spremljajo krči, konstanten jok (lahko je jedrska zlatenica). S tako diagnozo lahko otrok razvije sluh, motnje sluha, v najhujšem primeru, lahko dojenček umre.
  4. Novorojenčka označena rojstna travma.

Takoj ko novorojenček zažene zlatenico, je potrebno skrbno opazovanje preprečiti razvoj patologij. Če je zdravljenje opravljeno pravočasno, bo otrok kmalu opomogel in se bo zdravil.

Fiziološka zlatenica ne povzroča zapletov. Lahko traja dva do tri tedne. Večina dojenčkov se znebi z zlatenice, ko se obrnejo na en mesec. Če je vzrok v materinem mleku, se lahko stanje podaljša za še en ali dva meseca. Po tem sta koža in oči otroka povsem izvzeta iz rumene sence. Ves ta čas se otrok v celoti razvija. Glavna stvar za njega je skrb za mater, sorodnike in zdravnike. In potem bo otrok odraščal zdrav in vesel.

Fiziološka zlatenica pri zdravih otrocih ne škoduje telesu, ne vpliva na nadaljnji razvoj otroka. Patološka zlatenica s starostjo povečuje tveganje za razvoj in razvoj ciroze ali jetrnega raka. Pri 90% otrok, ki so imeli hepatitis v povojih, učinki zlatenice ostanejo v življenju. To se odraža v oslabljeni imunosti in slabi funkciji jeter.

Prenesena jedrčna zlatenica v prihodnosti lahko povzroči gluhost, popolno ali delno paralizo, duševno zaostajanje. Toksični učinek visokega bilirubina na živčni sistem ima najhujše posledice.

Klasifikacija maternice novorojenčkov pri novorojenčkih in možnosti zdravljenja

Neonatalna zlatenica - fiziološko porumenelost kože pri novorojenčkih, ki nastane zaradi povečanega bilirubina v telesu - toksični pigment rumene barve. Novorojenska zlatenica ni nevarna in ne zahteva zdravljenja, z izjemo patološke neonatalne bolezni, kar lahko povzroči resne posledice.

Zakaj imajo dojenčki rumeno kožo

Neonatalna ikterična bolezen se pojavlja pri 30% zdravih dojenčkov in 60% prezgodnjih dojenčkov. V nevarnosti so dvojčka in dvojčka, otroke, katerih mater imajo sladkorno bolezen, vključno z gestacijskim diabetesom (latentni diabetes, ki se pojavlja pri nosečnicah v tretjem trimesečju nosečnosti). Ob rojstvu lahko privede do številnih dejavnikov:

  • neustrezna prehrana nosečnice;
  • kajenje in pitje med nosečnostjo;
  • pomanjkanje joda v telesu;
  • slabe okoljske razmere;
  • potreba po zdravljenju med nosečnostjo in porodom;
  • zapletov v tretjem trimesečju nosečnosti.

Edini znak fiziološke zlatenice je rumenkasta koža in očesni proteini. Splošno stanje dojenčka je v normalnem obsegu. Za fiziološko zlatenico je značilno postopno porumenelost kože - prva obraza, vrat, nato spodaj po telesu. Z izterjavo kože pridobi naravno barvo od spodnjih okončin do obraza.

Neonatalna zlatenica novorojenčkov se pojavi zaradi visoke koncentracije rumenega pigmenta - bilirubina v krvi, medtem ko so koža in sluznice barve rumenkaste barve. V telesu je kopičenje krvnih celic - rdeče krvne celice, ki nosijo rumeni pigment. V nekaj dneh po rojstvu se koncentracija rdečih krvnih celic zmanjša, se razpade, sprošča bilirubin.

Sproščanje te snovi iz telesa se pojavlja z blatom in urinom. Ker pigment doseže jetra skozi krvni obtok, se absorbira, zaradi česar koža in belci v očesu postanejo rumeni. Neonatalna zheltushka, ki je fiziološka po naravi, v treh tednih ne potrebuje zdravljenja in se umakne samostojno (pri nedonošenčkih do 1 meseca). Edina metoda zdravljenja, ki jo je mogoče predpisati, so kremenčeve svetilke, pospešujejo postopek odstranjevanja bilirubina iz telesa. Zdravnik nenehno izvaja meritve ravni rumenega pigmenta in takoj, ko doseže normo, se postopek ustavi, ponavadi se zgodi po 24 urah.

Patološka manifestacija bolezni

Običajni znaki žolčevine novorojenčkov pri novorojenčkih naj bi potekali v 2-4 tednih. Če po tem obdobju rumena barva kože in sluznice oči ne izginejo, je to znak patologije in potrebno je zdravljenje.

Razlog za prekomerno koncentracijo bilirubina je odsotnost ali pomanjkanje jetrnih encimov, ki bi morali odstraniti pigmentno snov iz telesa z blatom in urinom.

Patološka zlatenica lahko negativno vpliva na centralni živčni sistem otroka, povzroča motnje vida, do popolne slepote, povzroči duševno zaostajanje pri razvoju.

Klasifikacija patološke neonatalne zlatenice:

  • jedrske vrste - se pojavijo pri otrocih, rojenih predčasno ali v prisotnosti krvavitev na koži, otroški glavi;
  • hemolitična zlatenica. Razlog je Rh-konflikt, ko ima mati negativno krvno skupino in otrok ima pozitivno.

Simptomatska slika je obsežna in izrazita. Rumena barva kože traja 3 tedne in dlje, otroški klic je monotoničen, mišični ton, zaspanost in letargija se povečajo. Fecal brezbarven, urina temnejša od normalne. Če se zdravljenje ne izvede takoj, lahko otrok razvije konvulzije, bradikardijo, v nekaterih primerih je koma možna.

Terapevtske metode

Zdravljenje patološke zlatenice se mora začeti takoj po odkritju prvih simptomov bolezni. V večini primerov lahko porodniško živalstvo takoj določi naravo žolčevine zaradi klica dojenčka. Za zdravljenje jedrske zlatenice se uporablja fototerapija z uporabo kremenčevih svetilk.

Kvarc prispeva k razcepljanju bilirubina. Tečaj je 1-3 dni, dokler koža otroka ne pridobi zdrave barve. Otrok mora biti pod svetilko ves čas, s kratkimi odmori za hranjenje. V nekaterih primerih zdravljenje poteka s pomočjo intravenskega dajanja zdravil skozi IV kapljico za čim hitrejšo odstranitev bilirubina iz telesa. Če se telo dojenčka ne more spopasti z visoko koncentracijo rumenega pigmenta in obstaja tveganje za zaplete, se opravi transfuzija krvi.
Zdravljenje hemolitične zlatenice v večini primerov sestoji iz transfuzije krvi, ki vam omogoča hitro odstranjevanje odvečnega bilirubina iz telesa dojenčka. Ni izključeno, in umik pigmenta s kapljicami. Kremenčeve svetilke niso učinkovite in niso predpisane za zdravljenje novorojenega hepatitisa.

Možne posledice

Jedrska neonatalna ikterična bolezen vpliva na jedra možganskih celic, kar povzroča njihove patološke spremembe. Brez zdravljenja lahko bolezen povzroči duševno upočasnitev, cerebralno paralizo, delno ali popolno gluhost in slepoto. Razvoj jedrskih zheltushki lahko povzroči disfunkcijo osrednjega živčnega sistema. V hudih primerih lahko bolezen sproži paralizo telesa.

Pri hemolitični zlatenici se bilirubin, ki se kopiči v krvi, izzove disfunkcijo notranjih organov. Ne glede na vrsto patološke zlatenice mora otroka skozi leto redno opravljati preglede nevrologov in oftalmologov. Cepljenje otrok, ki so ob rojstvu utrpeli jedrsko ali hemolitično zlatenico, je prepovedano 1 leto.

Preventivni ukrepi

Neonatalna ikterična bolezen se lahko pojavi pri vseh otrocih, ne glede na njegovo zdravstveno stanje in način nosečnosti in poroda. Za zaščito otroka pred neprijetnimi manifestacijami fiziološke zlatenice je potrebno preprečiti. Zato je tako pomembno, da otroka pripnete do prsi v prvih urah po rojstvu. Materinski kolostrum, ki ga proizvajajo mlečne žleze takoj po rojstvu, je sestavljen iz celotnega kompleksa vitaminov in mineralov, potrebnih za normalen razvoj otroka in njegovega imunskega sistema.

Če je dojenček povečal zaspanost, ga je vedno treba prebuditi za hranjenje. V nekaterih primerih lahko materino mleko mati, ki ima sladkorno bolezen, povzroči žolčnico novorojenčka. Rumenenje kože in sluznic zaradi materinega mleka ni patologija. Negativna reakcija je fiziološka norma in je posledica penetracije maščobe v telo dojenčka. Žlindrost bo neodvisno prešla v roku enega meseca. Če zavrnete dojenje, bo koncentracija bilirubina v krvi v kratkem času dosegla normo. Toda za zavrnitev hranjenja materinega mleka ni priporočljivo.


Več Člankov O Jetrih

Hepatitis

Vnetje žolčnika

Vzrok bolečin v desnem hipohondriju je pogosto patologija žolčnika. Vnetje žolčnika, katerega simptomi in zdravljenje so lahko različni, povzroča več dejavnikov.To je ena od skupnih bolezni prebavil.
Hepatitis

Dietna 5 miza: okusni in zdravi recepti

Dietna številka 5 - posebej zasnovani prehrambeni sistem za obnovitev normalnega delovanja jeter in žolčnega trakta. Predpisano je za kronični hepatitis, holecistitis, pankreatitis, cirozo jeter, holelitiazo, kot tudi za akutne manifestacije bolezni v obdobju okrevanja.