Neonatalna zlatenica novorojenčkov

Pri polovici novorojenčkov (in pri prezgodnji - pri približno 70-80% dojenčkov) koža postane rumena 2-3 dni življenja. Ta bolezen se imenuje neonatalna zlatenica.

Kaj je to?

To je ime za zlatenico, ki se pojavi v prvih dneh po rojstvu zaradi hiperbilirubinemije pri novorojenčkih. V večini primerov je ta bolezen fiziološka, ​​zato se kmalu umakne sama, vendar pri nekaterih dojenčkih ta zlatenica postane patološka (približno pri 10% otrok).

Več o neonatalni žolčnici novorojenčkov lahko izvedete v naslednjih videoposnetkih.

Razlogi

Mladost novorojenčkov zaradi:

  • Hitro kolaps plodnega hemoglobina v prvih dneh življenja, zaradi česar je v otrokovem krvlju krožila velika količina bilirubina.
  • Nezrelost jeter, ki ni dovolj aktivna, da veže nastali bilirubin.
  • Povratna absorpcija bilirubina iz blata v črevesju zaradi počasnega napredovanja, ki je lahko povezana z redko pritrjenostjo dojke ali pomanjkanjem dojenja.

Z vplivom dejavnikov, kot so prezgodivost, hipoglikemija, hipoksija med porodom, majhno težo in nekateri drugi pogoji, zlatenica postane patološka in jo lahko zapleti bilirubinska encefalopatija.

Simptomi

  • S fiziološko zlatnostjo se otroška barva kože spremeni od vrha do dna - najprej obraz postane rumen, nato telo in na koncu pa okončine rumeno, čeprav v večini primerov žilavost ne pade pod popkom.
  • Barva iztrebkov in urina ostaja naravna, splošno stanje otroka se ne poslabša, vranica in jetra pa se ne povečata. Že ob koncu prvega tedna življenja se intenzivnost obarvanosti kože v obratnem vrstnem redu začne zmanjševati. Ustnice se najprej obarvajo, nato telo in na koncu obraz bledi.
  • Če je zlatenica nenormalna, lahko koža otroka skupaj z videzom zlatenice postane bleda ali zelenkasta. Splošno stanje otroka se poslabša, blato lahko postane razbarvano in urin postane temen.
  • Encefalopatija zaradi strupene ravni bilirubina se kaže z zaspanostjo, letargijo, depresivnim sesanjem refleksa, letargijo, ki jo nadomešča mišična hipertenzija, povečana razdražljivost, glasen jok in včasih zvišana telesna temperatura. V najslabših primerih ima otrok krče, stupor, apnejo in komo.

Normalni bilirubin

Običajno raven tega pigmenta v krvi otroka tretjega dne življenja ne presega 205 μmol / l. Hkrati zlatenica postane vidna, ko je bilirubin v krvi prezgodnjega dojenčka večji od 85 μmol / l. Koža polnega otroka postane rumena z indeksom več kot 120 μmol / l.

Patološko zlatenico sodijo po naslednjih kazalnikih:

  • Pri otrocih s polnim delovnim časom ravni bilirubina presegajo 256 μmol / L.
  • Pri nedonošenčkih ta številka presega 172 μmol / l.
  • Urni porast bilirubina presega 5 μmol / l.

Zdravljenje

Najpogostejša in zelo učinkovita metoda zdravljenja žolčevine pri novorojenčkih je fototerapija. Dojenčki se hranijo pod posebnimi svetilkami, katerih svetloba pretvori toksični bilirubin v neškodljiv izomer, ki se lahko izloča s fiziološkimi funkcijami. V hudih primerih je otroku predpisana infuzijska terapija, vključno s transfuzijo krvi.

Kdaj se to dogaja?

V večini primerov žolčevina novorojenčka po začetku 2-3 dni in zvišanje simptomov v tretjem ali četrtem dnevu življenja se nato začne do konca drugega tedna življenja prepolniti in popolnoma izginiti. Pri nezrelosti se trajanje žolčnika novorojenčka (fiziološko) pogosto poveča na tri tedne.

Patološka zlatenica se lahko začne prej kot drugi dan življenja ali se poveča pozneje kot tretji ali četrti dan življenja. Njegovo trajanje pogosto presega 3 tedne.

Vzroki za novorojenčke v novorojenčkih

Pustite komentar 3.865

Pri novorojenčkih, še posebej pri nedonošenčkih, jetra ureja delo za nekaj časa, preden je popolnoma operativno. Poleg tega je postopek zapleten zaradi dodatne obremenitve: razgradnja preostanka materinih eritrocitov zaradi razgradnje fetalnega hemoglobina ob rojstvu. Zato je konjugacija bilirubina v jetrih motena in se ta žolčni pigment kopiči v krvi. Ta pojav se imenuje neonatalna zlatenica. Obstaja zlatenica pri novorojenčkih v obliki specifičnega ikteričnega obarvanja kože in sklerje oči otroka.

Razlogi

  1. prezgodnja nosečnost;
  2. večkratna nosečnost;
  3. nosečnica;
  4. Rhesus - konflikt otroka in mame;
  5. pomanjkanje joda v materi med nosečnostjo;
  6. slabe navade mame med nosečnostjo.
Nazaj na kazalo

Klasifikacija maternice novorojenčkov pri novorojenčkih

  1. Fiziološka zlatenica novorojenčkov. Ta vrsta postpartalne zlatenice ne zahteva zdravljenja in se lahko postopoma odpravi sam po sebi v 2-3 tednih po rojstvu.
  2. Patološka, ​​razdeljena na nekatere vrste:
  • Hemolitični. To se zgodi, ko je hemolitična nezdružljivost matere in otroka včasih dedna (prirojena) značaja. Takšna nezdružljivost se imenuje Rh-konflikt ali nekompatibilne krvne skupine pri nosečnici in plodu.
  • Mehansko. Mehanska zlatenica novorojenčkov se razvije zaradi pojava patologij bilijarnega trakta, ki vodijo v njihovo obstruktivno obstrukcijo in stagnacijo žolča. To pomeni kopičenje žolčevega pigmenta, njegovo pridobivanje v krvi in ​​razvoj mehanskega rumenega. Patologije jeter in žolčnega trakta so lahko tudi vzroki za obstruktivno zlatenico.
  • Parenhimatski. Tako imenovana jetrna neonatalna zlatenica. Pojavijo se kot posledica nenormalne delovanja jeter zaradi vnetnih procesov, ki se pojavijo med intrauterino okužbo z nekaterimi okužbami (toksoplazmoza, herpes, nekatere vrste hepatitisa (Botkinova bolezen)).

Razvrstitev geneze razlikuje med dedno (prirojeno) in pridobljeno zlatenico. Znanstveni (kongenitalni) sindrom je Gilbert (nenormalni encimski sistemi, ki vodijo v direktni bilirubin v jetrih) in Crigler-Nayyarjev sindrom. Takšen sindrom je lahko dve vrsti, razlika med njimi je vzrok. V prvi vrsti je glukozoniltransferaza v jetrih popolnoma odsotna, medtem ko je v drugi vrsti delno prisotna in ima nizko aktivnost.

Razvoj pridobljene zlatenice novorojenčkov se pojavi ob izpostavitvi določenim dejavnikom, ki vplivajo na koncentracijo rdečih krvnih celic in produktov razkroja hemoglobina. Vzroki pridobljene neonatalne zlatenice so lahko hemolitični konflikti, videz cefalhematoma, krvavitev, neželeni učinki zdravila, ki jih uporablja noseča ženska.

Klasifikacija klasifikacije v laboratoriju razlikuje med dvema vrstama žolčevine pri novorojenčku:

  • Hiperbilirubinemija z prevlado neposrednega bilirubina v krvi. Ta zlatenica se imenuje suprahepatična. Pojavijo se kot posledica anemije, disfunkcije nekaterih encimov, razvoja hemolitskih bolezni.
  • Hiperbilirubinemija s prevalenco indirektnega bilirubina v krvi. Razvita zaradi kršitev postopka njegovega prevoza.
Nazaj na kazalo

Norma

Fiziološka (prehodna ali postpartalna) zheltushka, prehaja brez posledic. Vzrok je povečanje hitrosti bilirubina v krvi otroka v mejah dovoljenih koncentracij. Merjeno v mikromolih na liter preskusnega materiala. Prvega dne njena koncentracija ne sme presegati 120 enot. Drugi dan je dovoljeno povečanje na 155 enot. Na tretjem - 190. Četrtega in petega dne po rojstvu otroka njegova koncentracija v krvi ne sme biti večja od 205 mikromolov / liter. Če laboratorijski kazalci presežejo najvišjo dovoljeno hitrost žolčevega pigmenta v krvi dojenčka ali fiziološko neonatalne zlatenice, ki traja (več kot mesec dni), to kaže na razvoj patološke zlatenice pri novorojenčkih, se en otrok ne more spoprijeti z njim in potrebuje zdravljenje.

Simptomi

Fiziološki. Prehodna zlatenica pri otrocih ob rojstvu je običajen poročni pojav, ki ne zahteva posebne obravnave. Znaki:

  • huda pigmentacija kože in sklerje oči od rumene do limone barve;
  • pomanjkanje dodatnih simptomov, ohranjanje apetita;
  • 3-5 dni po rojstvu koncentracija žolčevega pigmenta v otroški krvi ne presega dovoljene hitrosti 205 μmol / l;
  • prehodna (fiziološka zlatenica) ne traja več kot dva tedna (pri nedonošenčkih lahko pride do razlike v trajanju do 4 tedne).
Fiziološka zlatenica se odraža v barvi kože in belini v očeh.

Prirojena (prirojena) bolezen. Simptomi:

  • zvišana telesna temperatura;
  • pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje;
  • valutni tok bolezni z obdobji poslabšanja.

Otroško rumeno za endokrinologijo. Simptomi:

  • velika teža novorojenčka;
  • izrazito otekanje;
  • zaprtje;
  • zvišan holesterol nad normalno;
  • zmanjšanje krvnega tlaka in število kontrakcij srčne mišice;
  • letargija;
  • zheltushka traja od treh do dvanajst tednov.
Žolču zaradi patologije endokrinega sistema je značilno zaprtje, visok holesterol, nizek tlak pri otroku.

Obstruktivna zadušitev in poškodba rojstva. Simptomi - prisotnost virov posrednega bilirubina, ki je lahko cefalohematoma, intraventrikularna krvavitev itd. Takšni učinki rojstne travme povečujejo prodor v krvni obtok, ki povzroča zlatenico. Obstruktivna zadušitev povzroči zamudo v mikronu, zaradi česar se pojavijo tudi te spremembe.

Nosečnost žolčnika. Vzrok je prekomerna količina rdečih krvnih celic, pregnadiola ali maščobnih kislin v materinem mleku v fazi okrevanja po porodu. To povzroči poslabšanje obdelave in izločanje bilirubina. Ta začetna zlatenica ne spremljajo dodatni simptomi, se ne zdravi in ​​postopoma prehaja po prekinitvi dojenja.

Jedrska zlatenica. Pojavi se, ko se nekonjugirani bilirubin deponira v bazalnih jedrih možganov ali ganglije, možne so motnje v možganih. To pomeni resen zaplet - bilirubinska encefalopatija. Zato je takšna novotvorena zlatenica najnevarnejša. Zaradi nepopravljive poškodbe otrokovega centralnega živčnega sistema se razvijejo gluhost, cerebralna paraliza in druge resne bolezni. Ta pojav se pojavi samo pri dojenčkih. Njeni simptomi so precej specifični:

Rumena amniotska tekočina lahko kaže na prisotnost jedrske zlatenice pri novorojenčku.

  • amniotska tekočina rumena;
  • povečanje parenhimskih organov otroka;
  • bruhanje;
  • resna letargija in zaspanost;
  • odpoved dojke;
  • konvulzije, paraliza.
Nazaj na kazalo

Diagnostika

Nekaj ​​ur po rojstvu lahko neonatolog ali pediater izvede diferencialno diagnozo zlatenice.

  • Diferencialna diagnoza vključuje vizualno oceno in omogoča ugotavljanje stopnje zlatenice. Za to se uporablja lestvica Kramer. Glede na stopnjo obarvanosti notranjosti in količine pigmenta v krvi lestvica Kramer opredeljuje naslednje faze:
V skladu s Cramerjevo tabelo je predpisana stopnja napredovanja zlatenice in ustrezna terapija.
  1. prva (začetna) stopnja - žilavost je vidna samo na obrazu in vratu novorojenčka, raven ni večja od 80 μmol / liter;
  2. druga je širjenje žilavosti skozi zgornji del telesa dojenčka (do popka), koncentracija ne presega 150 μmol / liter;
  3. tretja - žilavost doseže raven kolen, koncentracija žolčevega pigmenta - 200 μmol / liter;
  4. Četrta - ikterične spremembe se širijo skozi otroško telo, razen podplatov in dlani, koncentracija bilirubina doseže 300 μmol / liter;
  5. peta je celotna barva kože in sluznice novorojenčka, kazalnik pigmenta v krvi je 400 μmol / liter.
  • Laboratorijski testi za diferencialno diagnozo:
  1. splošna analiza krvi in ​​urina;
  2. biokemijski test krvi;
  3. določitev vrste krvi mater in otroka;
  4. jetrni testi;
  5. krvni test za ščitnične hormone (za hipotiroidizem);
  6. testi za določanje intrauterine okužbe.
  • Instrumentalne metode:
  1. ultrazvok jeter;
  2. Rentgensko slikanje trebušnih organov;
  3. magnetna resonančna holangiografija;
  4. esophagogastroduodenoscopy.
Nazaj na kazalo

Zdravljenje

Fototerapija

Ko je pravilno uporabljen, ni nevarna. Če je dojenčku predpisano takšno terapijo, se postavi v posebno komoro z ultravijoličnimi žarnicami. Svetilke imajo valovno dolžino od 400 do 550 nm. Trajanje tečaja določi posamezen otrok po navodilih, odvisno od resnosti in povprečni tečaj je 90 ur. Kontinuirano ultravijolično obsevanje je predpisano za otroke, katerih ravni bilirubina so še posebej visoke. Da bi se znebili neželenih reakcij takega postopka, redno spremljate telesno temperaturo in biokemijsko analizo otroške krvi.

Zdravljenje z zdravili

  • Za aktiviranje vezavnega sistema jeter uporabljajo zdravila, kot je "Zixorin";
  • da bi znebili črevesne toksine z adsorbirajočimi zdravili ("Sorbeks", "Enterosgel", aktivno oglje in drugo);
  • adenozin trifosforjeva kislina in vitaminski kompleksi za stabilizacijo celičnih membran hepatocitov;
  • hepatoprotektivna zdravila podpirajo in obnavljajo jetrne celice v primeru bolezni, povezane z njihovo poškodbo (Galstena, Essentiale, Hepel);
  • "Magnezija" ali "Allohol" se uporablja kot holeretsko zdravilo;
  • "Phenobarbital" pri hemolitičnih motnjah.
Nazaj na kazalo

Infuzijsko terapijo

Za infuzijsko terapijo uporabljamo glukozo in natrijev klorid kot raztopino. Ta tečaj pomaga v boju zastrupitve in pomaga odpraviti žolčni pigment iz telesa otroka v kratkem času. Če otrok zmanjša količino beljakovin v krvi, uporabite raztopino albumin za infuzijsko terapijo.

Delovanje nadomestne transfuzije krvi

Če po fototerapiji, ki traja več kot 12 ur, zlatenica ni minila in koncentracija žolčevega pigmenta v krvi se hitro povečuje, nato pa uporabite RPG. To je potrebno, če obstajajo jasni znaki zastrupitve telesa dojenčka in kazalniki v krvi dosežejo 500 μmol / liter. Komponente krvi za takšno transfuzijo so izbrane strogo na individualni osnovi za vsak primer. Ta metoda je kombinirana z zdravljenjem (Galstena, Esenziale, Enterosgel, Phenobarbital, Hepel itd.).

Home Treatment

Lahki, naravni, brez zateznega rumenjaka dojenčkov omogoča zdravljenje doma. Ampak tukaj potrebujemo navodila pediatra. Če želite to narediti, lahko uporabite različna sredstva zlatenice (vlaknaste optične ščetine, različne pladnje z odlomkom zelišč, kot so serije, ognjiči, cvetovi ognjiča).

Primerno je, da zdravimo otroške zlatenice doma, vendar še vedno pod nadzorom pediatra.

Včasih je priporočljivo sončenje. Učinkovitost tega postopka je posledica prisotnosti ultravijoličnega sevanja pri sončni svetlobi. Vendar ta metoda lahko škoduje dojenčkom. Na ta način zdravljenja zlatenice pri otrocih pogosto spremljajo sunbine nežne in neprilagojene kože otroka, hipotermija in celo sončnega udara. V hiši je možna zračna kopel pri vzdrževanem temperaturnem stanju.

Kadar se zloraba novorojenčka zdravi doma, dojenje ostaja pomemben vidik (v odsotnosti nezdružljivosti). Popolno hranjenje otroka bo svojemu telesu zagotovilo potrebne hranilne, vitaminske in mineralne sestavine, ki bodo pomagali vzdrževati imuniteto dojenčkov in pospešiti okrevanje.

Folk pravna sredstva

Neonatalna zlatenica se ne zdravi z ljudskimi zdravili doma. To je posledica dejstva, da organi v dojenčkih še niso prilagojeni in so zelo občutljivi na učinke različnih snovi. Takšni poskusi lahko povzročijo alergijsko reakcijo, bolečino, napihnjenost in druge neželene učinke. Edino varno in dokazano sredstvo tradicionalne medicine je kopalna voda. Lahko ga naročite v specializiranih lekarnah ali jih sami izdelate doma. Preden uporabite to orodje, potrebujete zdravniška navodila. Lahko prilagodi odmerek ali celo prepoveduje uporabo tega orodja. Lahko poslušate predavanje o obravnavi takšnih pogojev. Ne pozabite, da to, kar pomaga enemu otroku, ni vedno v pomoč drugim.

Rehabilitacija otrok

  • Obvezno ambulantno opazovanje stanja otroka, ki traja najmanj šest mesecev.
  • Otroku je treba pokazati imunologu in nevropatologu. Njihov pregled, predavanje in posvetovanje bodo pomagali ugotoviti ali izključiti morebitne poškodbe ustreznih sistemov otroškega telesa, če se to zgodi.
  • Po treh mesecih se izvajajo cepljenja z BCG.
  • S pomočjo drog se rehabilitira stanje anemije (če se manifestira) in obnova poškodovanih predelov jeter.
Nazaj na kazalo

Napoved in posledice

Fiziološka zlatenica novorojenčkov v večini primerov ima ugodno prognozo, če ni dolgotrajna in traja en mesec in ne več. Zelo pomembno je, da ne zamudite prvih znakov bolezni pri novorojenčkih, da izvedete kvalificirano posvetovanje in začnete zdravljenje pravočasno. Začetna faza ne podaljšane zlatenice je skoraj vedno lahko ozdravljiva. Zgodnje odkrivanje bo pripomoglo k poenostavitvi zdravljenja in obnavljanju hitrosti.

Če ignorirate primarne znake in se začne fiziološka zlatenica (dolgotrajna), potem lahko vstopi v fazo patološke zlatenice. Takšni pogoji niso vedno ugodni. Nekatere oblike patološke zlatenice zahtevajo dolgotrajno zdravljenje in jih spremlja dolgo obdobje rehabilitacije. Dolgoročni nadzor nad zdravljenjem je potreben za otroke, ki so bili patološko vidni zaradi zlorabe novorojenčkov.

Dolgotrajni kritični presežek koncentracije žolčevega pigmenta v krvi prispeva k razvoju jedrske zlatenice. Takšna novotvorena zlatenica je nevarna in ima najbolj razočarane napovedi. Bilirubinska encefalopatija povzroči nepopravljivo škodo možganom in živčnemu sistemu otroka.

V skoraj vseh primerih je pomembno pravočasno analizirati in začeti zdravljenje. Dolgotrajne in zanemarjene oblike neonatalne zlatenice je težko zdraviti in lahko povzročijo tudi resne zaplete, ki jih ni mogoče pozdraviti.

Preprečevanje

Noseče ženske z negativnim Rh naj bi bile skoraj pod nadzorom specialista. Vsak mesec, do trenutka, ko se otrok rodi, je treba opraviti teste za določanje specifičnih protiteles vsak mesec. V primeru njihove identifikacije je potrebno zdravljenje, ki so ga predpisali zdravniki, potrebno za ohranitev nosečnosti.

Z grožnjo predčasnega rojstva je zaželeno, da uporabite vse potrebne ukrepe, da bi nosečnost sporočili in se rodila pravočasno. Žrelica pri nedonošenčkih je bolj pogosta in je posledica dejstva, da otroško telo ni dovolj zrelo in to pomeni začasno kršitev nekaterih funkcij (vključno z jetri).

Sprejem določenih zdravil s strani nosečnice, ki jo predpisujejo zdravniki, lahko pri otroku sproži zlatenico za novorojenčke. Tudi biološki in prehranski dodatki, ki niso zdravila, imajo lahko tudi škodljiv učinek na jetra. Koliko in kako jemati katera koli zdravila in celo vitamine, izkušeni strokovnjak bo povedal. Navodila za uporabo pomagajo razumeti dopustnost uporabe tega orodja.

Med načrtovanjem nosečnosti je treba izključiti prisotnost nalezljivih bolezni, ki lahko povzročijo parenhimalno zlatenico pri otroku zaradi okužbe z materjo med nosečnostjo ali neposredno med rojstvom. Pomembno je preprečiti, da se bodoča mati okuži med nosečnostjo.

Ko se rodijo otroci, pri katerih je naravna zlatenica že v prvi stopnji resnosti, morajo matere začeti s pridobivanjem dojenja. Zdravljenje zlatenice pri otrocih se bo pospešilo z rednim dojenjem. Treba je določiti urnik, ki bo določil, koliko in ko naj otrok jedo. Za oblikovanje visokokakovostnega materinega mleka je ženska med dojenjem dolžna v celoti hraniti in voditi zdrav način življenja. Če iz nekega razloga odredijo ukinitev naravnega dojenja, je treba matično mleko dekantirati in otroka hraniti skozi steklenico.

Včasih žolčnika novorojenčkov povzroča uporaba alkohola med nosečnostjo. Pri ženskah z alkoholom, nikotinom ali odvisnostjo od drog se otroci pogosto rodijo s podobnimi motnjami. Za takšne razmere je treba zdraviti pred načrtovanjem nosečnosti.

V porodnišnični bolnišnici so matere ponujene cepljenja proti hepatitisu Botkin (Botkinova bolezen se imenuje hepatitis A). Takšne cepljenja se ne izvajajo pri otrocih s poroţnimi zapleti. S pediaterom se lahko posvetujete o cepljenju.

Pri načrtovanju nosečnosti je priporočljivo, da se posvetujete s specialistom. Tako predavanje bo informativno. Najprej je treba preprečiti bolezni, ki lahko privedejo do zlatenice pri novorojenčkih. Zdrav način življenja za mater in otroke med nosečnostjo in laktacijo, redne sprejeme na svežem zraku, uravnotežena prehrana, osebna higiena in higiena živil ter nadzorovana uporaba vseh zdravil in zdravil brez zdravil, ki jih predpisujejo zdravniki, lahko zmanjšajo tveganje za nastanek zlatenice za otroke. Zelo pomembno je, da začnete zdravljenje pravočasno in ne pozabite, da lahko pozna prošnja za zdravstveno oskrbo povzroči katastrofalne posledice, ki vplivajo na zdravje otroka. Vsak sum patološke zlatenice je zaskrbljujoč signal, ki zahteva nujno spremljanje s strani kvalificiranega tehnika.

Novorojena zlatenica

Novorojena zlatenica je fiziološka ali patološka bolezen, ki jo povzroča hiperbilirubinemija in se kaže v ikteričnem obarvanju kože in vidnih sluznicah pri otrocih v prvih dneh njihovega življenja. Za novorojenčkov je značilna povečana koncentracija bilirubina v krvi, anemija, ikteričnost kože, sluznice in sklerje oči, hepato-in splenomegalija, v hudih primerih - bilirubinska encefalopatija. Diagnoza žolčnice novorojenčka temelji na vizualni oceni stopnje zlatenice na lestvici Cramer; določanje ravni rdečih krvnih celic, bilirubina, jetrnih encimov, krvne skupine mater in otroka itd. Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih vključuje dojenje, infuzijsko terapijo, fototerapijo, nadomestno transfuzijo krvi.

Novorojena zlatenica

Neonatalna zlatenica je neonatalni sindrom, za katerega je značilna vidna ikterična obarvanost kože, sklere in sluznice zaradi zvišanja ravni bilirubina v otrokovem krvi. Glede na opažanja se v prvem tednu življenja zlatenica novorojenčkov razvije v 60% celotnega obdobja in 80% prezgodnjih dojenčkov. V pediatriji je fiziološka zlatenica novorojenčkov najpogostejša, kar predstavlja 60-70% vseh primerov sindroma. Novorojena zlatenica se razvije, ko se ravni bilirubina dvignejo nad 80-90 μmol / L v polnem obdobju in več kot 120 μmol / L pri nedonošenčkih. Dolgotrajna ali huda hiperbilirubinemija ima nevrotoksični učinek, t.j. povzroča poškodbe možganov. Stopnja toksičnih učinkov bilirubina je odvisna predvsem od njegove koncentracije v krvi in ​​trajanja hiperbilirubinemije.

Razvrstitev in vzroki zlatenice pri novorojenčkih

Prvič, žolčnica novorojenčka je lahko fiziološka in patološka. Po izvoru zlatenica novorojenčkov je razdeljena na dedno in pridobljeno. Na podlagi laboratorijskih meril, tj. Povečanja ene ali druge bilirubinske frakcije, se hiperbilirubinemija razlikuje od prevladujočega neposrednega (vezanega) bilirubina in hiperbilirubinemije z razširjenostjo posrednega (nepovezanega) bilirubina.

Konjugatna zlatenica novorojenčkov vključuje primere hiperbilirubinemije, ki izhajajo iz zmanjšanega očistka bilirubina s hepatociti:

  • Fiziološka (prehodna) zlatenica s polnoletnimi novorojenčki
  • Žolčnica prezgodnjih dojenčkov
  • Naslednja zlatenica, povezana s sindromi Gilbert, Crigler-Nayyar tipa I in II itd.
  • Žolč z endokrinologijo (hipotiroidizem pri otrocih, diabetes v materi)
  • Žolčnica pri novorojenčkih z asfiksijo in poškodbo rojstva
  • Pregnanova zlatenica dojenih dojenčkov
  • Medicinska zlatenica novorojenčkov, zaradi imenovanja kloramfenikola, salicilatov, sulfonamidov, kinina, velikih odmerkov vitamina K itd.

Za hemolitično žolčnico novorojenčkov je značilno povečanje ravni bilirubina zaradi povečanega uničenja (hemolize) eritrocitov otroka. Ta vrsta hiperbilirubinemije vključuje:

Mehansko (obstruktivno) zlatenico novorojenčkov povzroča krvavitev izločanja bilirubina z žolčem vzdolž žolčnega trakta in črevesja. Ti se lahko pojavijo pri poškodbah (atrezija, hipoplazija) intrahepatično in ekstrahepatičnih vodov intrauterina holelitiaza, kompresiji žolčnika zunaj infiltracijo ali tumorja blokade žolčnih vodov znotraj sindroma žolčne kondenzacije, pilorusa zaklopke obstrukcijo črevesja in tako naprej.

Zlatenica mešano poreklo (parenhimske) pojavijo pri novorojenčkih s hepatitisom plodu z intrauteralno okužbe (toksoplazmoza, cytomegaly, listerioza, herpes, virusni hepatitis A, B, D), toksični in septični poškodbe jeter pri sepsi, dedne bolezni presnove (cistična fibroza, galaktozemije povzročajo ).

Simptomi novorođene žolne

Fiziološka zlatenica novorojenčkov

Prehodna zlatenica je mejno stanje novorojenčkov. Takoj po porodu se prekomerno število rdečih krvnih celic, v katerih je prisoten plodni hemoglobin, uniči s tvorbo prostega bilirubina. Zaradi začasne nezrelosti jetrnega encima glukuroniltransferaze in sterilnosti črevesja se zmanjša vezava prostega bilirubina in izločanja iz telesa novorojenčka z blatom in urinom. To povzroči kopičenje presežne volumna bilirubina v podkožnem maščobnem tkivu in obarvanje kože in sluznic v rumeni barvi.

Fiziološka zlatenica novorojenčkov se razvije 2-3 dni po rojstvu, doseže največ 4-5 dni. Najvišja koncentracija indirektnega bilirubina je v povprečju 77-120 μmol / l; urin in iztrebki imajo normalno barvo; jetra in vranica niso večja.

Pri prehodnih zlatenicah novorojenčkov se blago stopnja žilavosti kože ne razširi pod popkovino in se odkrije le z zadostno naravno svetlobo. S fiziološko zlatvoto, dobro počutje novorojenčka običajno ni moteno, vendar s pomembno hiperbilirubinemijo lahko pride do počasnega sesanja, letargija, zaspanosti in bruhanja.

Pri zdravih novorojenčkih je pojav fiziološke zlatenice povezana z začasno nezrelostjo encimskih sistemov jeter, zato se ne šteje za patološko stanje. Pri opazovanju otroka, ki organizira pravilno hranjenje in nego, se pojavijo zlatenice, ki se pojavijo sami po dveh tednih novorojenčkov.

Žrelost prezgodnjih novorojenčkov je značilna zgodnejši začetek (1-2 dni), vrhunec manifestacij za 7 dni in poganjanje za tri tedne otrokovega življenja. Koncentracija indirektnega bilirubina v krvi prezgodaj višje (137-171 mmol / l), njeno povečanje in zmanjšanje se pojavi počasneje. Zaradi daljšega zorenja encimskih sistemov jeter pri nedonošenčkih nastane tveganje za nastanek jedrske zlatenice in zastrupitve z bilirubinom.

Naslednja zlatenica

Najpogostejša oblika dedne konjugatne zlatenice pri novorojenčkih je ustavna hiperbilirubinemija (Gilbertov sindrom). Ta sindrom se pojavlja pri populaciji s frekvenco 2-6%; podedovano na avtosomno prevladujoč način. V srcu Gilbertovega sindroma je pomanjkljivost v delovanju encimskih sistemov jeter (glukuroniltransferaza) in kot posledica tega je kršitev ujetja bilirubina s hepatociti. Novorojena zlatenica z ustavno hiperbilirubinemijo se pojavi brez anemije in splenomegalije, z rahlim zvišanjem indirektnega bilirubina.

Naslednja zlatenica novorojenčkov s Crigler-Nayarjevim sindromom je povezana z zelo nizko glukuroniltransferazno aktivnostjo (tip II) ali njeno odsotnostjo (tip I). Pri sindroma tipa I se zlatenica novorojenčkov razvija že v prvih dneh življenja in se nenehno povečuje; hiperbilirubinemija doseže 428 μmol / l in več. Tipični razvoj jedrske zlatenice, možni smrtni izid. Sindrom tipa II ima praviloma dober potek: neonatalna hiperbilirubinemija je 257-376 μmol / l; jedrska zlatenica je redka.

Žolč z endokrinologijo

Običajno se pojavlja pri otrocih s prirojenim hipotiroidizmom zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov, ki motijo ​​zorenje encima glukuronoziltransferaze, postopek konjugacije in izločanje bilirubina. Žolč s hipotiroidizmom se odkrije pri 50-70% novorojenčkov; se kaže na 2-3. dan življenja in traja do 3-5 mesecev. Poleg zlatenice, novorojenčki kažejo letargijo, pastoze, hipotenzijo, bradikardijo, grobo glas in zaprtje.

Zgodnja zlatenica se lahko pojavi pri novorojenčkih, katerih matere trpijo zaradi sladkorne bolezni zaradi hipoglikemije in acidoze. Pojavlja se s podaljšanim sindromom zlatenice in indirektno hiperbilirubinemijo.

Žolčnica pri novorojenčkih z asfiksijo in poškodbo rojstva

Fetalna hipoksija in neonatalna asfiksija zavlačujeta nastanek encimskih sistemov, kar povzroči hiperbilirubinemijo in jedrsko zlatenico. Različne poškodbe zaradi poškodb (cefalohematoma, intraventrikularna krvavitev) so lahko vir nastanka indirektnega bilirubina in njegovega povečanega penetracije v krvni obtok z nastankom madežev kože in sluznic. Resnost novorojenčkov je odvisna od resnosti hipoksično-asfiksinega sindroma in ravni hiperbilirubinemije.

Noseča zlatenica

Oven sindrom ali zlatenica dojenih otrok se razvije v 1-2% novorojenčkov. To se lahko pojavi v prvem tednu otrokovega življenja (zgodnje zlatenice) ali na dan 7-14 (pozna zlatenica novorojenčkov) in traja 4-6 tednov. Med možnimi vzroki nosečnice v novorojenčkih je prisotnost v mleku materinskih estrogenov, ki preprečujejo vezavo bilirubina; Nestalni dojenje pri materah in relativno podhranjenost otrok, ki povzroča reabsorpcijo bilirubina v črevesju in vstopa v krvni obtok, in drugi. Zato je menila, da so dejavniki, zlatenica tveganja pri novorojenčkih, ki so dojile pozno (po 12 urah življenja) odvajanje mekonija, stiskanje, zamude popkovina, stimulacija dela. Potek te vrste zlatenice pri novorojenčkih je vedno benigna.

Jedrska zlatenica in bilirubinska encefalopatija

S postopnim povečanjem koncentracije posrednega bilirubina v krvi lahko poteka njeno prodiranje skozi oviro krvno-možgansko in odlaganje v cerebralnih bazalnih jeder (jedrska neonatalna zlatenica), ki omogoča razvoj nevarnega stanja - kernicterus.

Na prvi stopnji v kliniki prevladujejo znaki zastrupitve z bilirubinom: letargija, apatija, zaspanost otroka, monotonosten zvok, tanjši videz, regurgitacija, bruhanje. Kmalu dojenčki, klasični simptomi kernicterus, skupaj z otrdelim vratom, mišičnih krčev telesa, redno vzbujanja, velika izbočenje Fontanelle, bledenje in druge sesanju refleks, nistagmus, bradikardija, krči. V tem obdobju, ki traja od nekaj dni do nekaj tednov, je nepovratna poškodba centralnega živčnega sistema. V naslednjih 2-3 mesecih življenja v stanju otrok opazimo zavajajoče izboljšanje, vendar že v 3-5 mesecih življenja diagnosticiramo nevrološke zaplete: cerebralno paralizo, duševno zaostalost, gluhost itd.

Diagnoza zlatenice novorojenčkov

Žolč je tudi v fazi otrokovega bivanja v porodnišnični bolnišnici pri neonatologu ali pediateru, ko obisk novorojenčka kmalu po izpustu.

Za vizualno oceno stopnje zlatenice pri novorojenčkih se uporablja lestvica Kramer.

  • I stopnja - žilavost obraza in vratu (bilirubin 80 μmol / l)
  • Razred II - žilavost se širi na nivo popka (bilirubin 150 μmol / l)
  • Razred III - žilavost se razteza na koleno (bilirubin 200 μmol / l)
  • Stopnja IV - žilavost se nanaša na obraz, trup, okončine, razen dlani in podplatov (bilirubin 300 μmol / l)
  • V - skupna žilavost (bilirubin 400 μmol / l)

Potrebni laboratorijski testi za začetno diagnozo zlatenice novorojenčkov so: bilirubin in njegove frakcije, popolna krvna slika, krvni tip otroka in matere, test Coombs, PET, analiza urina, testi delovanja jeter. Če sumite na hipotiroidizem, je treba v krvi določiti ščitnične hormone T3, T4, TSH. Identifikacijo intrauterinih okužb izvajajo ELISA in PCR.

V diagnostične mehanskih zlatenica potekala ultrazvok jeter in žolčnih vodov, MR-cholangiography, EGD, abdominalna navaden radiografija, svetovanje pediatrični kirurg in otrok gastroenterolog.

Zdravljenje zlatenica novorojenčkov

Da bi preprečili zlatenico in zmanjšali stopnjo hiperbilirubinemije, morajo vsi novorojenčki potrebovati zgodnji začetek (od prve ure življenja) in redno dojenje. Pri novorojenčkih z neonatalno žolčnico je pogostost priporočenega dojenja 8-12 krat dnevno brez nočnega počitka. Potrebno je povečati dnevno količino tekočine za 10-20% v primerjavi s fiziološkimi potrebami otrok, pri čemer jemljejo enterosorbente. Kadar peroralna hidracija ni mogoča, se izvaja infuzijska terapija: kapljica glukoze, nat. raztopina, askorbinska kislina, karkarboksilaza, vitamini skupine B. Da bi povečali konjugacijo bilirubina pri novorojenčku z zlatenico, se lahko daje fenobarbital.

Najučinkovitejša metoda zdravljenja indirektne hiperbilirubinemije je neprekinjena ali občasna fototerapija, ki spodbuja prenos indirektnega bilirubina v vodotopno obliko. Komplikacije fototerapije so lahko hipertermija, dehidracija, opekline, alergijske reakcije.

Pri hemolitični žolčnici novorojenčkov je indicirana zamenljiva transfuzija krvi, hemosorpcija, izmenjava plazme. Vse nenormalne zlatice novorojenčkov zahtevajo takojšnje zdravljenje osnovne bolezni.

Neonatalna zlatenica napoved

Prehodna zlatenica novorojenčkov v večini primerov poteka brez zapletov. Vendar pa lahko kršitev mehanizmov prilagajanja povzroči prehod fiziološke zlatenice novorojenca v patološko stanje. Opazovanja in dokazi kažejo, da med cepljenjem proti virusnemu hepatitisu B in zlateninam novorojenčkov ni povezave. Kritična hiperbilirubinemija lahko privede do razvoja jedrske zlatenice in njegovih zapletov.

Otroci s patološkimi oblikami žolčnice v novorojenčkih so podvrženi nadaljnjemu opazovanju okrožnega pediatra in pediatričnega nevrologa.

Zheltushka pri novorojenčkih: vzroki, zdravljenje, učinki

Žutec novorojenčkov ni le pogosto - ampak skoraj vedno se zgodi. Vsaka mati bo brez težav opazila prve simptome. Otrok postane nenavadno temen ali kot da se zlije rumeno, belce v očesu postanejo rumene barve. Ali je to bolezen ali značilnost majhnega otroka? To bo postalo jasno pozneje, po nekaj dneh opazovanja. Najpogosteje ni razloga za zaskrbljenost, ta pogoj je posledica nekaterih fizioloških značilnosti telesa novorojenčka.

Zakaj se pojavlja zlatenica?

Najprej je kriva bilirubin. Kaj je in od kod prihaja? Precej preprosto. Otrok, ki še ni bil rojen, ima posebno kri s posebnim (fetalnim) hemoglobinom. Prevaža kisik skozi otroške krvne žile. Ko se otrok rodi, začne dihati svetlobo. In potem se sestava krvi spremeni: v njem se pojavi "živi" hemoglobin in uničena je plodna kri. Tu se tvori bilirubin. Otrok ga ne potrebuje, in majhno telo se ga začne znebiti.

Za otroka je to zelo težka stvar. Samo zato, ker se bilirubin ne umakne. Prvič, vstopi v jetra in se zmeša s posebnimi encimi, nato se raztopi v urinu in se že tako enostavno izloča. Če se jetra ne spopadejo in postane velik bilirubin v krvi, se začne zlatenica.

Vzroki patogene zlatenice so povsem drugačni. Najpogosteje jih povzroča krvavitev izliva žolča iz telesa zaradi naslednjih pogojev:

  • nezdružljivost krvnih skupin;
  • konflikt rhesus;
  • virusna poškodba jeter;
  • genetske metabolne motnje;
  • dedne bolezni;
  • hormonske motnje;
  • mehanska poškodba žolčnega trakta ali jeter.

VIDEO:

Normalni bilirubin

V krvi novorojenčka mora biti bilirubin od 8,5 do 20,5 μmol / l (mikromol na liter). Merska enota je precej zapletena, vendar se ne morete potopiti v to. Če je to res zanimivo, krvni test poteka na molekularni ravni. Če analiza pokaže, da je vsebnost bilirubina nekoliko višja od običajne, zdravnik razume: telo dojenčka nima časa, da bi se obvladal z obremenitvijo. Pravi rumeni pride, ko raven bilirubina presega 35 μmol / L.

In vendar je drugače...

Zakaj se zdi, da je zlatenica že jasna. Zakaj obstajajo težave pri umiku bilirubina? Ali je to lahko znak patologije? Na žalost, ja. Zdravniki razlikujejo med dvema skupinama zlatenice - fiziološko in patološko. Razmislite o vseh vrstah zlatenica iz najredkejšega do najbolj pogostih.

Patološke vrste zlatenica

So redki, vendar zahtevajo obvezen zdravstveni nadzor in zdravljenje. Za patološko zlatenico vedno obstajajo dodatni simptomi. Nekatere lahko opazijo mama ali eden od njihovih sorodnikov, drugi jih lahko priznava le zdravnik.

Hemolitična bolezen

Med vsemi dojenčki, ki se zbolijo z rumenjaki novorojenčkov, je hemolitična bolezen prizadeta manj kot 1%. Njeni razlogi so:

  • rhesus-konflikt med materjo in otrokom (najpogosteje);
  • neusklajenost krvi (zelo redko);
  • nezdružljivost antigena (skoraj nikoli ne pride).

Toda tako rumeno je hitro prepoznavno. Otroška koža in skrera ne postanejo rumena nekaj dni kasneje, vendar skoraj takoj po rojstvu. Otrok izgleda počasno in zaspan. Zdravnik, ki preučuje drobtino, bo občutil povečanje vranice in jeter. Vsi ti znaki kažejo, da novorojenček nujno potrebuje pomoč, nato pa zdravniki začnejo nemudoma zdraviti. Najslabši primer je jedrska zlatenica, v kateri bilirubin poškoduje otrokov možgan.

Mehanična zlatenica

Redka, vendar še vedno patologija. Obstruktivna zlatenica obstaja več razlogov:

  • težave žolčnika;
  • krvavitev prebavljivosti žolčnega trakta;
  • težave z jetri.

Najpogosteje so genetske motnje ali poškodbe rojstva otroka privedle do obstruktivne zlatenice. Manifestacije te bolezni postanejo opazne, ko je otrok star dva ali tri tedne. Koža obenem ne izgleda samo rumeno, temveč z zelenkastim niansom. Otroški stol postane nenormalno lahka, skoraj brez barve. Zdravnik bo menil, da je jetra zgoščeno in da se vranica poveča. Če se sumi na mehansko zlatenico, se predpisujejo različni dodatni pregledi - na primer ultrazvočni pregled. Zdravljenje bo odvisno od vrste patologije.

Obstajajo tudi mejne države, kjer se podaljšana žolč na postpartumu spremeni v patologijo:

  1. Konjugacijska zlatenica je povezana s slabim delovanjem jeter. Encimi jeter slabo vezujejo bilirubin in se ne morejo spopadati z njenim umikom iz krvi.
  2. Nuklearna zlatenica se pojavi ob močnem povečanju bilirubina med žilnim krčem po spolzki. V tem primeru bilirubin prodre v živčni sistem in ima toksični učinek na njega.
  3. Jetrna žolč se pojavlja, ko so jetrne celice okužene z virusi ali bakterijami.

Fiziološka zlatenica

Zdaj so vsi zdravniki ugotovili, da to ni bolezen, temveč ena od variant običajnega stanja novorojenčka. Vendar je treba v tem primeru otroku skrbno spremljati, da ne bi zamudili morebitnih patologij.

Žolčno mleko v prsih

Še en redek primer. Pojavijo se, ko ima mati veliko mlečnega estrogena (to je ženski spolni hormon). Potem jetra otroka najprej začnejo sklepati estrogen, in šele potem - bilirubin. V tem primeru dojenček ostane zlaten do tri mesece. Obenem se otrok odlično razvija - ima dober apetit, spanje in povečanje telesne mase in višine. Ta pogoj ni nevaren in sam od sebe izgine.

Če ima dojenček zlatenica materinega mleka, se matere pogosto sprašujejo: Ali ni bolje, da otrok odda od prsi? Odgovor je lahko samo eden: ni boljši! Da, brez materinega mleka se bo otrok ustavil "obrnil rumeno". Toda koliko bo uporaben in pomemben v tem primeru? Zato je treba dojenje nadaljevati.

Neonatalna zlatenica

In nazadnje, najpogostejši tip. To je rumena, ki se pojavlja pri večini dojenčkov. Ne pripada bolezen in ne zahteva zdravljenja. Tovrstna zlatenica novorojenčkov se sam po sebi zgodi in ne povzroča zapletov. Res je, da je drug pogled: če se je pojavil rumeni, je otroška jetra preobremenjena. Toda ti lahko pomagaš.

Simptomi

Glavni in pomemben simptom kakršnekoli vrste zlatenice je razbarvanje kože in sluznic ter belih oči. Postanejo svetlo rumene, skoraj limone barve.

Ko traja več kot dva tedna, koža otroka nima normalne barve, se posvetujte z zdravnikom. Pred zdravljenjem zlatenice bo podana analiza ravni bilirubina v krvi. Raven bilirubina je odvisna od številnih dejavnikov in nemogoče je nedvoumno razlagati rezultate testa. Zdravnik bo v skladu s splošno sliko o zdravstvenem stanju sklepal o zdravstvenem stanju otroka.

Simptomi patoloških vrst zlatenice se kažejo v razbarvanju kože. Razlike so v času njihovega pojavljanja in nekaterih značilnosti manifestacije:

  • razbarvanje kože se pojavi takoj po rojstvu;
  • po treh ali štirih dneh rumena barva postane svetlejša, se vsi simptomi intenzivirajo;
  • Žilavost celote traja več kot en mesec;
  • pojav simptomov zlateninskega vala: pojavil se bo, nato izginil;
  • Poleg rumene barve lahko postane tudi zelena barva kože.

Poleg spremembe barve kože se dodajo še drugi simptomi:

  • izločki izločeni;
  • urin je temen v barvi;
  • spontana modrica;
  • povečanje jeter in vranice;
  • splošna blaginja otroka se slabša.

Z jedrsko zlorabo opazimo sesalni refleks, zaspanost in pojav konvulzij.

Zdravljenje zlatenice

Če govorimo o patologiji, potem vsako zdravljenje predpisuje zdravnik. Najbolj pogosto otrok in mati odidejo v bolnišnico, kjer izvajajo vse potrebne postopke. Na primer, če ima mati in otrok drugačen Rh-faktor ali druge znake nezdružljivosti krvi, se najpogosteje predpisujejo transfuzije. V enem postopku lahko dojenček nadomesti do 70% celotne količine krvi. V težkih primerih se transfuzije večkrat ponovijo.

Ti ukrepi pomagajo znebiti patološkega bilirubina, lahko pa oslabi otroka. Zato se pogosto predpisuje dodatna terapija: antibiotiki, fizioterapija in tako naprej.

Obstruktivna zlatenica pogosto zahteva kirurški poseg. Razumno odločitev običajno opravi celotna komisija zdravnikov, ki skrbno preučijo otroka in določijo vse potrebne ukrepe. Tako zdravljenje in rehabilitacija se izvajajo tudi v bolnišnici.

Če je rumena fiziološka, ​​potem je bolj verjetno, da ne gre za zdravljenje, temveč o pomoči otroku. Otrok bo hitreje spopadal s svojim položajem, če:

  • čim prej priložite novorojenčka dojke (to spodbuja metabolne procese);
  • popolno dojenje;
  • prehrana matere za nego, tako da otrok nima prebavnih težav;
  • sončne kopeli;
  • hodi na svežem zraku.

Zadnji izdelek, na žalost, ne deluje, če je zunaj zunaj. Toda spomladi, poleti ali v topli jeseni je treba otroka odpeljati na svež zrak. Poleti, v mirnem sončnem vremenu, lahko za nekaj minut odpirate otroške roke in noge. To je še posebej uporabno v svetlih sencah - na primer pod drevesom, tako da lahko razpršena svetloba pade na otroka. Glavna stvar je, da dojenček ne zamrzne.

Takšna skrb za novorojenčka bo popolnoma pripomogla k odstranitvi bilirubina iz otroškega telesa. Posledica tega je, da otrok ne bo šel le skozi zlatenico. Drug otrok bo postal bolj zdrav in se počutil bolje.

Glavna metoda zdravljenja in preprečevanja zlatenice v novorojenčkih je materino mleko. Zato se novorojenček nanese na prsih od prvih minut. Kolostrum (prvi del materinega mleka) ima izrazit odvajalni učinek. Pomaga pri izločanju, skupaj z blatom in barvilom (bilirubin). Baby hranjenje na zahtevo - to je najboljši pozdrav za zlatenico.

Včasih je poleg materinega mleka tudi sevanje predpisano s posebno svetilko za zdravljenje zlatenice - fototerapijo. Med postopkom so otroške oči pokrite z zavojem ali očali in so nameščene pod žarnico. Tečaj je 96 ur.

zlatenica svetilka

Med izvajanjem fototerapije se lahko pojavijo neželeni učinki. Otrok lahko doživi dremavost, koža se začne odlepiti in v blatu je motnja.

Enak učinek ima tudi sončno kopel. Telo otroka v svetlobi začne aktivno proizvajati vitamin D. Pospešuje proces odvzema bilirubina iz krvi.

V primeru hude zlatenice lahko zdravnik predpisuje glukozo in tablete z aktivnim ogljem. Glukoza pomaga izboljšati aktivno delovanje jeter. Aktivno oglje absorbira škodljive snovi, kot je gobica, vključno z bilirubinom. Potem se premog skupaj z bilirubinom naravno izloči z blatom.

Zdravnik razvija metodo za zdravljenje patoloških vrst zlatenice, odvisno od diagnoze. Upoštevajo se vsi dejavniki in okoliščine poroda. Med porodom in nosečnostjo, materinsko bolezen, rezultate testa in ultrazvok. Včasih je potrebno posvetovanje z ozkim strokovnjakom; kirurg ali endokrinolog.

Pri zdravljenju zlatenice se uporabljajo različne vrste terapije:

  • Protivirusno.
  • Antibakterijski.
  • Choleretic.
  • Detoksikacija.
  • Imunski.

Uporabljajo se individualno in v kombinaciji pod zdravim nadzorom. Odvisno od vzrokov za zlatenico.

Posledice in težave

V patoloških pogojih je nemogoče predvideti, kako hitro bo otrok ozdravil. Najprej je vse odvisno od vzrokov bolezni in njegove resnosti. Zato je še posebej pomembno gledati otroka v prvih dneh življenja. Kaj iskati?

  1. Žolč se je zgodilo nekaj ur po rojstvu otroka (lahko pride do krvnih sporov).
  2. Otrok se slabo razvija, je zaspan in počasen (precejšen presežek bilirubina v krvi, vključno s hemolitično boleznijo).
  3. Žolču spremljajo krči, konstanten jok (lahko je jedrska zlatenica). S tako diagnozo lahko otrok razvije sluh, motnje sluha, v najhujšem primeru, lahko dojenček umre.
  4. Novorojenčka označena rojstna travma.

Takoj ko novorojenček zažene zlatenico, je potrebno skrbno opazovanje preprečiti razvoj patologij. Če je zdravljenje opravljeno pravočasno, bo otrok kmalu opomogel in se bo zdravil.

Fiziološka zlatenica ne povzroča zapletov. Lahko traja dva do tri tedne. Večina dojenčkov se znebi z zlatenice, ko se obrnejo na en mesec. Če je vzrok v materinem mleku, se lahko stanje podaljša za še en ali dva meseca. Po tem sta koža in oči otroka povsem izvzeta iz rumene sence. Ves ta čas se otrok v celoti razvija. Glavna stvar za njega je skrb za mater, sorodnike in zdravnike. In potem bo otrok odraščal zdrav in vesel.

Fiziološka zlatenica pri zdravih otrocih ne škoduje telesu, ne vpliva na nadaljnji razvoj otroka. Patološka zlatenica s starostjo povečuje tveganje za razvoj in razvoj ciroze ali jetrnega raka. Pri 90% otrok, ki so imeli hepatitis v povojih, učinki zlatenice ostanejo v življenju. To se odraža v oslabljeni imunosti in slabi funkciji jeter.

Prenesena jedrčna zlatenica v prihodnosti lahko povzroči gluhost, popolno ali delno paralizo, duševno zaostajanje. Toksični učinek visokega bilirubina na živčni sistem ima najhujše posledice.


Prejšnji Članek

Diet za želodčno diskinezijo

Naslednji Članek

Maščobna hepatoza

Več Člankov O Jetrih

Diet

Mineralna voda za bolezni žolčnika

Pomemben vidik zdravljenja holecistitisa je uporaba mineralnih vod, ki so postale nepogrešljive pri zdravljenju sanitarne vode. Mineralna voda je sestavni del prehrane pri zdravljenju bolezni žolčnika v zdraviliščih in v vsakdanjem življenju.
Diet

Kakšna hrana je škodljiva za jetra in trebušno slinavko?

Jetra opravlja funkcijo filtra v našem telesu. Naloga telesa je nevtralizirati strupene snovi in ​​globinsko čiščenje krvi. V 3 tednih so celice jeter popolnoma obnovljene.