Zdravnik hepatitis

Tudi: sekundarni nespecifični hepatitis

Različica: Priročnik o boleznih MedElement

ICD Kategorije: nespecifični reaktivni hepatitis (K75.2)

Zdravstveni odseki: Gastroenterologija

Splošne informacije Kratek opis

Nezavestni reaktivni hepatitis (NRG) je difuzna vnetna-distrofična okvara jeter, ki se pojavi pri hudih boleznih prebavnega sistema, sistemskih boleznih veznega tkiva in učinkih ionizirajočega sevanja.

NRG je sekundarni hepatitis, v nasprotju s primarnim virusnim, alkoholnim, zdravilnim hepatitisom.

Izraz "nespecifičen reaktivni hepatitis" je bil predlagan v 50. letih prejšnjega stoletja, da bi opisal vnetne spremembe v jetrih pri boleznih gastrointestinalnega trakta. Treba je opozoriti, da je bil izraz skovan in široko uporabljen za razpoložljivost sodobnih metod za diagnozo virusnega in drugega hepatitisa določene etiologije. Čeprav je izraz primeren za vsakodnevno delo patologov, ga je treba uporabljati z moderiranjem kot opisni izraz in ne kot diagnostični.

Opomba Izključeno iz tega podrazdelka:

Akutna in subakutna odpoved jeter

- "Virusni hepatitis" (B15-B19)

I. V bistvu obstajata dve histološki različici reaktivnega hepatitisa: portal in lobular, ki sta odvisna od lokacije vnetnih žarišč v strukturah jeter.

Ii. S kliničnega stališča se lahko delno sprejete razvrstitve hepatitisa uporabljajo za nespecifičen reaktivni hepatitis.

Aktivnost hepatitisa ob upoštevanju biokemičnih preiskav krvi: - minimalno: ALT do 3 norme;

- blag: ALT do 5 standardov;

- zmerno izražen: ALT do 5-10 norm;

- izrazito: nad 10 standardi.

Ob upoštevanju aktivnosti procesa v jetrih se odkrije indeks histološke aktivnosti (IGA), ki upošteva morfološke spremembe kroničnega hepatitisa v točkah:

- periportalna nekroza hepatocitov (z vključitvijo mostičastih) - od 0 do 10 točk;

- intralobularna žariščna nekroza (z distrofijo jetrnih celic) - 0-4 točke;

- vnetna infiltracija v portalskih predelih jeter - 0-4 točke;

- fibroza jeter - 0-4 točke.

Glede na IGA (ali "Knodell Index") je aktivnost hepatitisa izolirana:

- minimalna aktivnost kroničnega hepatitisa - 1-3 točke;

- nizka aktivnost - 4-8 točk;

- zmerna aktivnost - 9-13 točk;

- visoka aktivnost - 13-18 točk.

Faze kroničnega hepatitisa (lestvica METAVIR):

- 0 - brez fibroze;

- 1 - blago periportalno fibrozo;

- 2 - zmerna fibroza s septo-portalskim portalom;

- 3 - izrazita fibroza z porto-centralnim septom.

Opomba V primerih nespecifičnega reaktivnega hepatitisa so praviloma znaki minimalni ali blagi, fibroze ni.

Etologija in patogeneza

Etiologija Nespecifični reaktivni hepatitis (NRH) je posledica številnih endogenih in eksogenih dejavnikov in je ena od običajnih poškodb jeter.

Vzroki reaktivnega hepatitisa so lahko:

- bolezni prebavil (razjede želodca in dvanajstnika, sindroma dampinga in drugih sindromov po presaditvi, raka želodca, bolezni žolčnika, ulceroznega kolitisa, pankreatitisa);

- sistemski lupus eritematozus;

Sjogrenov sindrom Sjogrenov sindrom je avtoimunska sistemska lezija vezivnega tkiva, ki se manifestira z vpletenostjo v patološki proces zunanjih sekrecijskih žlez, predvsem slinavke in solzarja, in kroničnega progresivnega poteka

- bolezni endokrinih žlez (tirotoksikoza, diabetes mellitus).

Reaktivne spremembe jeter so možne:

- z akutnimi in kroničnimi nalezljivimi boleznimi, ki jih povzročajo bakterije, virusi, rickettsia, leptospirae, helminths;

- za toksične poškodbe;

- po operacijah in biopsiji jeter (tako imenovani "kirurški hepatitis").

NRG je opisan pri bolnikih z malignimi tumorji drugačne lokalizacije pred metastazami v jetrih.

Patogeneza IUH je povezana z oslabljenim očistkom v jetrih različnih toksinov in antigenov, ki vstopajo v krvni obtok skozi portalno veno ali jetrno arterijo.

Patološka anatomija Vidijo se polimorfizem hepatocitov, njihov osrednji protein (hidropski, balon) in maščobna degeneracija, pepelasto (manj pogosto koalescentne) hepatocitne nekroze v tretji acinus coni, žariščna limfohistiocitna infiltracija z majhnim številom nevtrofilcev.

Opažamo povečanje in hiperplazijo celic Kupfferja.

Portalski trakti so otekli, slabo ali zmerno infiltrirani z limfociti, histiociti, nevtrofili, zmerno sklerozo; ni znakov mejnega hepatitisa (koronska nekroza).

Opomba Na ustrezne tarifne podštevilke ("Alkoholni hepatitis" - K70.1 in "Toksično poškodba jeter" - K71.-) se dodajo strupene (vključno z zdravili) in poškodbe alkohola v jetrih.

Spremembe jeter pri nekaterih nalezljivih in neinfekcijskih boleznih, ki niso potrjene kot hepatitis, lahko tudi kodiramo kot:

- "poškodbe jeter z drugimi boleznimi, uvrščenimi v druge tarifne številke" - K77.8 *;

- "Škodovanje jeter z infekcijskimi in parazitskimi boleznimi, razvrščenimi v druge rubrike" - K77.0 *.

Simptom Prevalenca: porazdeljena

Razlike glede na spol in starost niso opisane.
Incidenca je opisana kot visoka.

Dejavniki in skupine tveganja

Dejavniki in skupine tveganja za nespecifični reaktivni hepatitis niso zanesljivo ugotovili. Najpogostejši dejavnik tveganja je bolezen sosednjih organov, in sicer:
- peptični ulkus;
- diabetes;
- pankreatitis; pankreatitis - vnetje trebušne slinavke
;
- holecistitis; - holecistitis - vnetje žolčnika
.

Klinična slika Klinična diagnostična merila

šibkost; izguba apetita; slabost; težo ali bolečino v desnem hipohondriju; zlatenica; hepatomegalija

Klinika nespecifičnega reaktivnega hepatitisa (NRH) praviloma ni izražena, prehodna in / ali maskirana z znaki osnovne bolezni. Nekateri bolniki so lahko asimptomatični.

Najpogosteje se IWG odkrije pri bolnikih z:

- bolezen žolčnika - do 87% bolnikov s holelitiozo in holecistitisom ima IUH;

- pankreatitis - 25-40% bolnikov s pankreatitisom ima znake IUH;

- peptični ulkus in razjede dvanajstnika (podatki o razširjenosti se znatno razlikujejo).

Pritožbe (povezane z obstoječo boleznijo, ki jo povzroča huda bolezen prebavnega sistema ali ionizirajočega sevanja ali sistemska bolezen veznega tkiva):
- utrujenost;
- šibkost;
- razdražljivost;
- poslabšanje apetita;
- slabost;
- težo ali bolečino v desnem hipohondriju.

Podatki o objektivnih raziskavah: - žilavosti kože (ne vedno);

- ikterichnostIkterichnost, na drugi - žilavost
sclera (ne vedno);
- zvišanje spodnjega roba jeter (pogosto);
- povečanje spodnjega dna vranice (redko). Diagnostika

Diagnoza nespecifičnega reaktivnega hepatitisa temelji na kliničnih in morfoloških podatkih. Od velikega pomena ni samo diagnoza osnovne bolezni, katere sindrom je IUH, ampak tudi izključitev označevalcev primarnega hepatitisa.

Metode vizualizacije so nespecifične in kažejo le spremembe, povezane s katerimkoli hepatitisom (znaki razpršene ali opazne nekroze). Vendar pa uporaba vseh možnih načinov vizualizacije pogosto omogoča ugotavljanje diagnoze osnovne bolezni.

Fibroscan dovolj natančno razkriva znake

fibroza Fibrosis je proliferacija fibroznega vezivnega tkiva, ki se na primer pojavlja pri izluščanju vnetja.

Tako je diagnoza IUH največja diagnostika izključitve.

Resnost nespecifičnega reaktivnega hepatitisa (določen laboratorij in histološko) je v povezavi s trajanjem in resnostjo osnovne bolezni.

Glavne spremembe: - zmerno, nestalno povečanje transaminaz;

- redko zaznamovan dvig

FCF - alkalna fosfataza

, kaj je povezano z osnovno boleznijo (na primer,

JCRB - ​​holelitijaza

V prevelikem številu primerov ima nespecifični reaktivni hepatitis histološko sliko kroničnega vztrajnega hepatitisa, zato ga je treba razlikovati od virusne, alkoholne, droge in avtoimunske etiologije.
Treba je izključiti označevalce poškodb virusa in alkohola.
Pri kroničnem hepatitisu etiologije zdravila odkrijejo maščobno degeneracijo hepatocitov, holestazo v periportalnih segmentih lobulov.

Bolezen ima dober potek in praviloma ne povzroča bistvenih sprememb parenhimije. Parenhimma je skupek glavnih funkcionalnih elementov notranjega organa, omejen s stromom in kapsulo veznega tkiva.
jetra. Pojav majhne fibroze je zelo redek.

Glavni poudarek zdravljenja je zdravljenje osnovne bolezni. Posebnega zdravljenja za nespecifični reaktivni hepatitis ni. Vloga hepatoprotečnikov, vitaminov, pro- in prebiotikov ter drugih zdravil pri zdravljenju bolezni ostaja sporna.

Pri benigni, možni popolni reverzibilnosti sprememb v jetrih z odpravo osnovne bolezni, ki jih je povzročila. Vendar pa nespecifični reaktivni hepatitis ustvarja pogoje za nastanek in hudo potek nalezljivega in drugega hepatitisa.

Običajno ni potrebno. Izjema je biopsija jeter.

Preventivni informacijski viri in književnost

  1. Biopsijska interpretacija jetrne serije (Biopsy Interpretation Series) Druga izdaja »/ Stephen A. Geller, Lydia M. Petrović, Lippincott Williams Wilkins, 2009
  2. Patologija jeter: atlas in jedrnato vodilo / Arief A. Suriawinata, Swan N. Thung, Demos Medical Publishing, 2011
  3. MacSweenova patologija jeter / Alastair D. Burt, Bernard C. Portmann, Linda D. Ferrell, (c) Elsevier Limited, 2011
  4. "Nezavestni reaktivni hepatitis" Vasiliev V.A.
    1. http://gastrohelp.od.ua

Pozor! Če niste zdravstveni delavec:

  • Catching self, lahko povzroči nepopravljivo škodo za njihovo zdravje.
  • Informacije, objavljene na spletnem mestu MedElement, ne morejo in ne smejo nadomestiti osebnega posvetovanja z zdravnikom. Obveščajte svojega zdravnika, če imate kakršnekoli motnje ali simptome, ki vas motijo.
  • O izbiri zdravil in njihovem odmerku je treba dogovoriti s strokovnjakom. Le zdravnik lahko predpiše pravo zdravilo in njegovo odmerjanje ob upoštevanju bolezni in stanja bolnika.
  • Spletna stran MedElement je samo informativni in referenčni vir. Informacije, objavljene na tej spletni strani, se ne smejo uporabljati za nepooblaščene spremembe zdravniških receptov.
  • Uredniki MedElementa niso odgovorni za kakršnokoli škodo na zdravju ali škodo, ki jo povzroči uporaba te spletne strani.

Nespecifični hepatitis v medicinski praksi imenujemo tudi sekundarna reaktivna oblika. To je bolezen krvotvornega organa, ki ga povzroča prisotnost degenerativnih in vnetnih žarišč v njej.

Trendi pri razvoju bolezni so zaznamovani z jasno izraženimi spremembami morfološkega tipa v jetrnih tkivih. Poreklo je povezano z zmanjšanjem zaščitnih funkcij jeter do delovanja toksinov ali antigenov, ki vstopajo v organ skozi krvni obtok. Potek bolezni je v benigni smeri, laboratorijski parametri imajo majhna odstopanja. Omeniti velja, da se z odpravo vzrokov reaktivnega hepatitisa sproži proces reverzibilnosti jetrnih patologij.

V odsotnosti zdravljenja v patogenezi opazovane degeneracije jeter, ki spremlja številne nenormalnosti:

  • necrobiosis celice;
  • razvoj imunoloških motenj;
  • širjenje mesenhima.

Variante reaktivnega hepatitisa

Izraelski strokovnjaki, ki temeljijo na lokalizaciji vnetnih procesov, razlikujejo dve obliki nespecifičnega hepatitisa:

Za lobularno vrsto hepatitisa je značilno nastanek vnetnih žarišč okrog osrednje jetrne vene, kopičenje limfocitov, razvoj difuzne ali žareče skleroze, edem, stopnja filtracije se zmanjša do nepomembnih kazalcev. Za portalsko obliko hepatitisa je značilna celična nekroza, edem, razvoj maščobne ali proteinske distrofije v hepatocitih. V dveh oblikah bolezni opazujemo aktivnost razvoja vnetnih procesov. Zato se zdravniki pogosto nanašajo na reaktivni hepatitis v trajno, kronično obliko.

Neželeni reaktivni hepatitis se pojavlja na podlagi preteklih bolezni prebavnih organov, vezivnih tkiv ali izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju človeškega telesa. V bistvu je ta bolezen odraz reakcije jeter na razvoj patoloških procesov v nehepatičnih tkivih.

Klinični tečaj

Mnogi bolniki z reaktivnim hepatitisom kažejo, da bolezen ni asimptomatična. Jasni simptomi vključujejo:

  • razvoj slabosti;
  • pojav bolečine v desnem hipohondriju;
  • blago bolečino pri palpaciji jeter;
  • povečanje organa v zmernih mejah;
  • odkrivanje manjših sprememb med funkcionalnimi testi.

Veliko simptomov je povezano s prisotnostjo ne preveč reaktivnega hepatitisa, temveč s resnostjo bolezni prebavnih organov ali veznih tkiv. To in razdražljivost, utrujenost, izguba apetita, slabost.

Dejavniki, ki povzročajo nastanek reaktivnega hepatitisa

Etiologija razvoja nespecifičnega hepatitisa sta dve vrsti dejavnikov:

Razlog za razvoj te vrste hepatitisa je lahko več bolezni gastrointestinalnih organov:

  • rak želodca;
  • ulcerozni kolitis;
  • sindrom dampinga;
  • pankreatitis.

Tudi nespecifični hepatitis se razvija na ozadju revmatizma, diabetesa, skleroderme, anemije, periarteritisa, dermatomiozitisa. Spremembe v jetrnem tkivu se lahko pojavijo zaradi akutnih nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo virusi ali bakterije. Pri bolnikih v postoperativnih obdobjih po trpljenju s strupenimi opeklinami so opazili tudi razvoj te oblike hepatitisa. Nezavestni hepatitis lahko povzroči leptospira in helminths.

Diagnoza reaktivnega hepatitisa

Diagnoza te bolezni temelji na klinični sliki in morfoloških podatkih, ki so jih pridobili strokovnjaki iz izraelskih klinik. Za zdravnike je pomembno, da ne le diagnosticiramo reaktivnega hepatitisa, ampak tudi ugotovimo naravo osnovne bolezni, ki povzroča njegov razvoj. Ker je nespecifični hepatitis sekundarna bolezen, so izključeni označevalci primarne oblike.

Zaradi histološke slike je podobna mnogim boleznim jeter v izraelskih klinikah, se reaktivni hepatitis razlikuje od drog, alkohola ali virusnih oblik bolezni. Izključeni označevalci poškodb alkohola. Podatki, ki so bili predmet objektivnih, instrumentalnih in laboratorijskih raziskav. Ciljna študija je pogosto pokazala povečanje jeter, njen spodnji rob. Rahlo opazujemo povečano vranico in žilavost kože.

Kot instrumentalna študija se uporabljajo naslednje metode:

  • endoskopija (namenjena izključevanju ulcerativnih patologij sluznice);
  • MRI;
  • Ultrazvok;
  • biopsija;
  • KRT;
  • fibroelastografijo (s ciljem določiti stopnjo fibroznih sprememb v jetrih ali ugotoviti začetno stopnjo ciroze).

Med laboratorijskimi raziskavami se izvajajo histološke študije in preiskave krvi. Vse to omogoča izključitev prisotnosti virusnega hepatitisa ali dednih bolezni, kot je hemochromotosis. Za diagnostične ukrepe so značilne težave, saj je naloga strokovnjakov odprava hepatitisa različnih oblik, razen reaktivnih. V diagnozi je pomemben individualni pristop.

Zdravljenje nespecifičnih oblik hepatitisa

Reaktivno zdravljenje s hepatitisom ne vsebuje toliko pri zdravljenju same bolezni, kot pri odpravljanju dejavnikov, ki imajo hepatotoksični učinek. Pred uporabo terapije z zdravilom velja omejitev pri prehrani in telesni vadbi. Ionizirajoče sevanje je izključeno.

Pri zdravljenju se uporabljajo vitaminska terapija, hepatoprotektri, zdravila za zdravljenje reaktivnega delovanja detoksikacije hepatitisa in entrozorbentov. Hepatotoksična zdravila so popolnoma izključena. Zaradi resnosti osnovne bolezni, ki povzroča nastanek reaktivnega hepatitisa, se zdravljenje z zdravili povezuje z drugimi vrstami zdravljenja. V vsakem primeru izraelski strokovnjaki izberejo načrt zdravljenja, ki temelji na bolnikovem stanju, klinični sliki bolezni in podatkih iz diagnostičnih študij.

Kategorija: okužbe, paraziti Ogledov: 2278

Reaktivni hepatitis - glavni simptomi:

  • Mood Swings
  • Slabost
  • Motnje spanja
  • Slabost
  • Izguba apetita
  • Razdražljivost
  • Grenka usta
  • Bolečina v desnem hipohondriju
  • Težnost pri desnem hipohondriju
  • Apatija
  • Bleached Cal
  • Temni urin
  • Izguba teže
  • Bruhanje brez olajšanja
  • Rumena sluznica
  • Rumenenje kože
  • Rumena očesna školjka
  • Dnevna zaspanost

Reaktivni hepatitis je patološki proces, ki vodi do distrofičnih vnetnih procesov v jetrih. Najpogosteje se ta bolezen razvija v ozadju kroničnih gastroenteroloških bolezni, sistemskih in drugih bolezni. Treba je opozoriti, da se nespecifični reaktivni hepatitis, v nasprotju z virusnimi, toksičnimi in drugimi oblikami te bolezni, dobro odzove na zdravljenje.

Ker je klinična slika precej nespecifična in je najpogostejša bolezen sekundarna, ni vedno pravočasno diagnosticirana bolezen in predpisano pravilno zdravljenje. Zato se pri prvih znakih klinične slike posvetujte z zdravnikom in ne ravnajte po lastni presoji.

Zdravljenje reaktivnega hepatitisa pri otrocih in odraslih je namenjeno odpravljanju glavnega patološkega procesa, ki je najpogosteje omejen na konzervativne metode. Hospitalizacija bolnika se izvede, če je potrebno.

Po mednarodni klasifikaciji bolezni desetega pregleda je ta bolezen v kategoriji "Bolezni prebavil" in ima svoj poseben pomen. Tako je koda na ICD 10 - K75.2.

Etologija

Nespecifični reaktivni hepatitis najpogosteje povzročijo gastroenterološke bolezni. Poleg tega je treba za razvoj tega patološkega procesa sekundarne narave ugotoviti naslednje etiološke dejavnike:

  • diabetes mellitus;
  • helminthic invazije;
  • skleroderma;
  • virusne in nalezljive bolezni;
  • ulcerativne lezije v želodcu;
  • hemolitična anemija;
  • patologija žolčnika;
  • obsežne notranje opekline;
  • želodčne kirurgije;
  • granulomatoza.

Načini prenosa reaktivnega hepatitisa

V redkih primerih bolezen ostaja nespecificirana etiologija, kar bistveno otežuje točno diagnozo in zdravljenje.

Simptomatologija

Opozoriti je treba, da je klinična slika pri reaktivnem hepatitisu dolgo asimptomatska, kar vodi v pozno diagnozo. V nekaterih primerih se simptomi izbrišejo, kar prav tako onemogoča pravočasno diagnosticiranje diagnoze.

Na splošno so simptomi reaktivnega hepatitisa označeni kot sledi:

  • občutek težnosti v desnem hipohondriju;
  • dolgočasne bolečine v desnem hipohondriju;
  • grenkobe v ustih;
  • navzea, pogosto z napadi bruhanja, ki se ne razbremenijo;
  • izguba apetita;
  • izguba teže zaradi slabega apetita;
  • žilavost kože, sklero, sluznice;
  • motnje ciklusa spanja - pacient ne more spati ponoči in izkušnje povečuje zaspanost čez dan;
  • razdražljivost, nihanje razpoloženja, apatično stanje;
  • urin postane nasičena temna barva;
  • obarvani iztrebki, kršitev pogostosti in doslednosti stola;
  • naraščajoča šibkost, tudi pod pogojem dolgega in ustreznega počitka.

Treba je opozoriti, da so takšni znaki bolezni značilni za skoraj katero koli vrsto hepatitisa, zato je nemogoče sami določiti bolezen - take dejavnosti lahko povzročijo nastanek resnih zapletov. Zdravljenje lahko predpiše le zdravnika.

Diagnostika

Pri prvih znakih razvoja te bolezni se bolnik posvetuje z gastroenterologom. Poleg tega je morda potrebno posvetovanje z specialistom za nalezljive bolezni in hepatologom.

Na splošno program diagnostičnih ukrepov vključuje uporabo takšnih raziskovalnih metod:

  • vzorčenje krvi za splošno analizo;
  • vzorčenje krvi za celovito biokemijsko analizo;
  • analiza urina;
  • analiza iztrebkov za okultno kri;
  • fibroelastografija;
  • fibrotest;
  • histološka analiza;
  • perkutana jetrna biopsija;
  • CT skeniranje ali MRI trebušne votline;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • Ultrazvok trebušnih organov.

V nekaterih primerih je morda treba opraviti diferencialno diagnozo glede takšnih bolezni:

  • ulcerozni kolitis;
  • ulcerativne lezije želodca ali dvanajstnika;
  • Crohnova bolezen;
  • druge oblike hepatitisa.

Na podlagi opravljenih diagnostičnih postopkov lahko zdravnik določi vzrok razvoja tega patološkega procesa in predpisuje pravilno zdravljenje.

Zdravljenje

Zdravljenje akutnega reaktivnega hepatitisa je veliko bolj učinkovito kot njegova kronična oblika. V nosečnosti se jemanje zdravil zmanjšalo na najnižjo možno raven. Treba je opozoriti, da ta oblika bolezni ni znak za medicinski splav, kot pri drugih oblikah hepatitisa.

Zdravljenje z zdravili lahko vključuje naslednja zdravila:

  • hepatoprotektri;
  • enterosorbenti;
  • vitamini skupine B, C, E;
  • Ribavirin in Interferon Alfa v kompleksu.

Režim zdravil in njihov odmerek so predpisani posamezno, ni splošnega režima zdravljenja.

Poleg zdravljenja z zdravili se vsem bolnikom dodeli posebna prehrana. V tem primeru je najpogosteje dietna prehrana Pevzner št. 5. Če se bolniku diagnosticira kronična oblika bolezni, se bo moral vedno držati tega načela prehrane.

Na splošno, če se zdravljenje začne pravočasno, so zapleti, kot je ponovitev bolezni, povsem izključeni. V nasprotnem primeru obstaja veliko tveganje za nastanek zapletov v prebavnem traktu in delovanje jeter.

Preprečevanje

Ker je to bolezen sekundarne etiologije, morajo biti glavne dejavnosti usmerjene v preprečevanje in odpravljanje bolezni, ki so vključene v etiološki seznam. Poleg tega ne smemo pozabiti, da če se slabo počutite, se obrnite na pristojnega zdravnika in ne na samozdravljenje.

Nezavestni reaktivni hepatitis povzroča

Hepatitis reaktiven ali nespecifičen hepatitis. Reaktivni hepatitis je sekundarna stopnja vnetnih bolezni z območjem poškodb jeter, gastrointestinalnega trakta, črevesja, zdravil in toksičnih učinkov, nalezljivih virusov, alkoholnih učinkov na organe in drugih možnih patologij v telesu.

Razvoj reaktivnega hepatitisa je nespecifični razvoj patogeneze. Pojavijo se učinki etioloških dejavnikov (heptoksična sredstva). Hepatoksični učinki neposredno vplivajo na jetrno tkivo (parenhim), ki povzroča distrofijo jeter, celice jeter vplivajo na nekrozo (celična smrt), reaktivne procese proliferacije mesenhima spremljajo imunološke motnje.

Seznam vzrokov reaktivnega hepatitisa

Reaktivni, nespecifični hepatitis, ki se imenuje somatske bolezni. Dejanje nekaterih negativnih dejavnikov sproži začetek in sproži patološke procese v telesu.

Najpogostejši vzroki (patogeni) razvoja reaktivnega hepatitisa:

Spremembe jeter, povezane s kroničnimi, virusnimi, nalezljivimi boleznimi, bakterijami, črvi, leptospirae, povzročajo reaktivne spremembe v jetrih. Večji odstotek primerov v času razvoja reaktivnega hepatitisa je lahko posledica strupenih učinkov na telo, vključno z obsežnimi opeklinami kože. Kirurški posegi, granulomatozni pogoji pogosto postanejo spodbuda za razvoj reaktivnega hepatitisa, ki podpira psihosomatske
človekovo stanje.

Simptomi reaktivnega hepatitisa

Simptomatologija reaktivnega hepatitisa je podobna simptomom, povezanim z vsemi hepatitisi, pogostimi simptomi, ki nas lahko opozorijo, da se posvetujete z zdravstveno ustanovo, da diagnosticiramo možno bolezen.

Ikterično stanje je v primeru reaktivnega hepatitisa manj pogosto kot znaki povečane jeter (dolgočasna bolečina, težnost, nelagodje v desnem hipohondriju). Ker je etiologija vseh simptomov podobna drugim oblikam hepatitisa in morebitnim sočasnim boleznim, lahko le po opravljenih testih in študijah zdravnik pravilno diagnozi in potrdi pozitiven rezultat za reaktivni hepatitis.

Metode za diagnosticiranje reaktivnega hepatitisa

Rezultati krvnega testa:

Biokemijska analiza krvi kaže prisotnost hepatitisa z odstopanjem od norme nad 10 standardi. Najmanjši odmik ALT (alattransmenazy) na 3 standarde; Povprečno odstopanje ALT do 5 norm; Zmerno odstopanje ALT od 5 do 10 je normalno.

Histološke študije procesov jeter so najprej indikatorji histološke aktivnosti (IGA). Kazalniki upoštevajo morfološke nenormalnosti v stadiju bolezni s hepatitisom.

Pri diagnosticiranju fibroze jeter - od 0 do 4 točke; Pri diagnosticiranju žariščne intralobularne nekroze jeter - od 0 do 4 točke; Pri diagnosticiranju periportalne nekroze jeter, vkljucno s tistimi, ki so nosilni, od 0 do 10 točk.

Te histološke analize, indeks "Knodell", dodeljujejo stopnjo kronične aktivnosti hepatitisa:

Visoka aktivnost hepatitisa - od 13 do 18 točk; Zmerna aktivnost hepatitisa - od 9 do 13 točk; Nizka aktivnost hepatitisa - od 4 do 8 točk; Minimalni kazalniki dejavnosti - od 1 do 3 točke.

Lestvica METAVIR razlikuje oblike kroničnega hepatitisa:

Kazalnik 3 - izrazita fibroza s portocentralnimi septi; Indikator 2 - zmerna fibroza s portoportalnim septom; Kazalnik 1 - blago periportalno fibrozo; Kazalnik 0 - ni odkritega hepatitisa, brez fibroze.

Krvni test za ALT in AST, s kazalniki v smeri naraščanja, se razne bolezni diagnosticirajo po ustreznih indikatorjih v tabeli medicinskih transkriptov. Kronični hepatitis, akutni virusni hepatitis skupin A, B, C, strupena, alkoholna, zdravilo povzročena poškodba jeter, Wilsonova bolezen, hemoromatomatoza, ciroza, odpoved jeter je mogoče diagnosticirati.

FibroTest razkriva možno stopnjo jetrne fibroze, na kateri stopnji je proces poškodbe jeter s fibrozo.

Histološki pregled razkriva jetrne biopate, prisotnost, odsotnost in stopnjo aktivacije možne bolezni, kolikor se nadaljujejo aktivni procesi uničenja in uničenja tkiv in jetrnih celic.

Biopsija jeter

Biopsija jeter je metoda specifičnih raziskav jetrnega parenhima, in sicer njenega majhnega kosa, ki ga vzame metoda prebadanja skozi površino kože desnega hipohondrija. S pomočjo posebne igle se izvede punkcija, vnaprej se opravi anestezija mesta za prebadanje. Igla je vstavljena v notranjost, poseben vrh na igli za biološko in histološko preiskavo vzame majhen del jetrnega tkiva.

Metoda je v sodobni medicini povsem nova in se uporablja le v povezavi z jetri organov. Biopsija jeter je učinkovita metoda za preučevanje materiala za natančno diagnozo. Visokokakovostna medicinska oprema vam omogoča sledenje vseh stopenj razvoja, aktivnosti procesov, ki se pojavljajo v prizadetem organu. Ciroza, fibroza, odpoved jeter, maligne novotvorbe, hemohromatoza, latentni potek hepatitisa B, steatoza, vse te bolezni kažejo pomembno biopsijo jeter. Zapletene bolezni je treba priznati in zdravljenje začeti čim prej, ta metoda pomaga zdravnikom, kjer je več dni mogoče prepoznati eno ali drugo eksperimentalno bolezen.

Po biopsiji je bolniku predpisan počitek za en dan, po katerem se lahko vrnete v normalno življenje.

Pred začetkom postopka biopsije je predpisan preskus strjevanja krvi, da se prepreči notranja krvavitev v času punkta tkiva med biopsijo. Predpogoj (če ni drugega zdravniškega recepta) je prenehanje jemanja zdravil, zlasti protivirusnih zdravil, v roku 7-10 dni pred začetkom postopka. Pred biopsijo je treba čim bolj zmanjšati čustveno ozadje, bolnikovo stanje mora biti zelo mirno. Fizično aktivnost pred postopkom biopsije je treba čim bolj zmanjšati v 2-4 dneh.

Možni zapleti, neželeni učinki po posegu, biopsija je precej redka. Slaba bolečina v desnem hipohondriju je možna v samem trenutku postopka zbiranja tkiva, nekaj ur po njem.

Pregledovanje MRI

S pomočjo magnetne resonance slikanje MRI, zdravniki, ki uporabljajo tomografsko metodo za preučevanje notranjih organov in tkiv, diagnosticirajo določeno bolezen in različne patologije s pomočjo fizičnega pojava jedrske magnetne resonance.

Pregledi magnetnega slikanja zagotavljajo jasne slike različnih delov telesa v treh do petih ravninah gledanja. Zahvaljujoč tej najnovejši tehnologiji lahko zdravniki pridobijo najbolj natančne podatke o klinični sliki organa, ki je zanimiv za študijo. Bolezen je mogoče zaznati že na samem začetku razvoja do začetka inkubacijskega obdobja le s pomočjo MRI. MRI je zlati standard za pregled organov prebavil, sklepov, mišično-skeletnega sistema, hrbtenjače in možganov, jeter, trebušne votline in bolezni majhnega medeničnega dna.

Strukturne spremembe v možganih; Motnje hrbtenice; Diagnoza različnih tumorjev Bolezni hipofize; Skupne bolezni; Bolezni kostnega aparata; Bolezni trebušne votline in majhne karlice; Bolezni jeter, vranice, trebušne slinavke; Pljučne bolezni; Bolezni vaskularnega sistema.

Kontraindikacije na MRI - s prisotnostjo kovin v telesu (rane s šrapnelom, poškodbe z železom), umetni aparati za delo srčnega ritma, implantirane slušne pripomočke, umetna leča očesa, zatiči (kovina).

Nosečnost v prvem trimesečju, v zadnjem trimesečju nosečnosti, včasih predpisuje MRI preiskavo za nujne potrebe, to obdobje velja za najbolj varno za MRI.

Izjema pri MRI je tudi strah pred zaprtim prostorom (klaustrofobija), resno debelostjo. Zaradi resne debelosti osebe ni mogoče vstaviti v tomografsko kapsulo.

Stroški študije so odvisni od obsega raziskav in uporabe kontrastnega sredstva za MRI. MRI je draga študija, vendar v težkih situacijah za diagnosticiranje te ali tiste skrite bolezni, ki prizadene notranje organe in uniči, destabilizira celotno telo, je najučinkovitejše za točno diagnozo v najkrajšem možnem času.

Zdravljenje reaktivnega hepatitisa

Zdravljenje z reaktivnim hepatitisom, ob upoštevanju analize aktivnosti ALT, AST, bilirubina, zagotavlja zdravilo s ciljno usmerjenimi zdravili in skladnost prehranjevanja med celotnim zdravljenjem, v primeru zapletenih in hudih oblik bolezni, se po zdravljenju prehranjujejo vse življenje ves čas zdravljenja.

Upoštevajte režim, odpravite fizično napetost, vse vrste načinov za premagovanje strupenih, alkoholnih patogenov. Zdravljenje zdravil z reaktivnim hepatitisom.

Riboverin in Enterferon alfa sta predpisana skupaj, v skladu s shemo kombiniranega sprejema. Posamezno, ta zdravila delujejo z nizko stopnjo uspešnega zdravljenja. S kombiniranim režimom in določenim odmerkom, ki je odvisen od diagnoze bolnika, ta kombinacija daje zelo dobre rezultate pri zdravljenju hepatitisa in uspešnega okrevanja.

Dieta za reaktivni hepatitis in druge oblike hepatitisa

Pevznerjeva prehrana št. 5 je glavna prehrana za diagnozo reaktivnega hepatitisa, kroničnega hepatitisa B, C, različnih motenj sistema gastrointestinalnega trakta, ciroze jeter, pankreatitisa, holestaze in drugih bolezni, povezanih s temi organi.

Načelo prehrane je namenjeno prehrambnim metodam, ki temeljijo na varčni prehrani. Uravnotežena uporaba zelenjave, sadja, mesa, rib v celem dnevu. Obrok 5-6 krat dnevno ni v velikih delih. Voda - 2-2,5 litrov na dan. Izključitev alkohola v kakršni koli obliki!

Reaktivni hepatitis

Reaktivni hepatitis je difuzna lezija sekundarnega organa, ki se pogosto razvija v ozadju obstoječih gastroenteroloških patologij, fibroze jeter in drugih patologij na tem področju. Reaktivni hepatitis nima nobenih omejitev glede starosti in spola, zato ga je mogoče diagnosticirati pri otrocih in odraslih. Zdravljenje je usmerjeno predvsem v glavno patologijo. Treba je opozoriti, da je v tej obliki bolezni patološki proces reverzibilen, se lahko izognejo zapletom.

Etologija

Pogosti vzroki nespecifičnega reaktivnega hepatitisa vključujejo naslednje:

  • patologije endokrinega sistema;
  • nevrološke motnje;
  • nalezljive bolezni;
  • gastroenterološka patologija;
  • avtoimunski procesi v telesu;
  • resekcija želodca.

Patološki procesi, ki najpogosteje povzročajo nastanek reaktivnega hepatitisa, vključujejo:

  • ulcerativni specifični in nespecifični kolitis;
  • bolezni trebušne slinavke;
  • Crohnova bolezen;
  • razjeda;
  • sindrom dampinga;
  • patologija žolčnika;
  • tirotoksikoza;
  • fibroza jeter;
  • nodularni poliartritis;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • duodenalna patologija;
  • diabetes mellitus;
  • toksokarosis

Z drugimi besedami, reaktivni nespecifični hepatitis je reakcija jeter na bolezni prebavil in drugih sistemov telesa, strupene zastrupitve ali poškodbe helminthov.

Simptomatologija

Simptomatologija te oblike bolezni nima nikakršnih razlik v splošni klinični sliki drugih vrst hepatitisa. Treba je opozoriti, da je kronični reaktivni hepatitis za dolgo časa asimptomatičen, kar je vzrok za njegovo pozno diagnozo in razvoj povezanih zapletov.

Razlikujejo se simptomi reaktivnega hepatitisa:

  • težo in nelagodje v desnem hipohondriju;
  • slabost, ki jo pogosto spremlja bruhanje. Odvisno od osnovnega vzroka je lahko bruhanje s krvjo ali žolčem;
  • nestabilna blato - poškodbe diareje, pogosto zaprtje;
  • šibkost, utrujenost;
  • izguba apetita in izguba teže telesne teže;
  • nihanje razpoloženja, apatija;
  • motnje spanja;
  • grenkobe v ustih;
  • Nezdružljivost kože in vidne sluznice.

Upoštevati je treba tudi, da prisotnost takšne klinične slike ne kaže vedno natančno te oblike hepatitisa, zato se morate posvetovati z zdravnikom in ne sami zdraviti.

Diagnostika

Prvi je temeljit fizični pregled bolnika z zbiranjem pritožb, pojasnitvijo zgodovine bolezni in življenja. Standardni diagnostični program lahko vključuje naslednje laboratorijske in instrumentalne metode:

  • splošna klinična analiza krvi in ​​urina;
  • koprogram;
  • celovite biokemijske analize krvi;
  • koagulogram;
  • Ultrazvok trebušnih organov;
  • MRI;
  • CT skeniranje;
  • mikroskopija biopsije jeter (za ugotavljanje jetrne fibroze ali nekroze);
  • fibroelastografija;
  • endoskopija.

Na podlagi rezultatov pregleda se ugotavljajo diagnoza, etiologija bolezni in stopnja razvoja bolezni. Šele po tem lahko zdravnik predpiše učinkovito zdravljenje.

Zdravljenje

Zdravljenje nespecifičnega reaktivnega hepatitisa je zapleteno - vključuje zdravljenje in strogo prehrano. Glede na stopnjo razvoja bolezni in glavne bolezni se lahko prikaže kirurški poseg.

Terapija z zdravili lahko vključuje dajanje takih zdravil:

  • encimi za normalizacijo prebavnega sistema;
  • hepatoprotektri;
  • enterosorbenti;
  • probiotiki;
  • vitamini skupine B, C, E;
  • interferona in ribavirina.

Natančen seznam zdravil, trajanje njihovega sprejema, način in odmerek, ki jih je predpisal samo zdravnik, ki se je udeležil.

Bodite prepričani, da sledite prehrani. V večini primerov je Pevzner dodelil dieti na mizi številka 5. Pri tej prehrani upoštevajte naslednja priporočila:

  • popolna izločitev alkohola, celo v remisiji;
  • izključitev ocvrtih živil;
  • priporočamo z nizko vsebnostjo maščob rib in mesa, zrelih sadežev, zelenjave po toplotni obdelavi, žitaric, testenin, jajčnih beljakovin, medu, marmelade;
  • maščobno meso rib in perutnine, konzervirana hrana, kisle jedi, prekajeno meso, začinjene omake, sveže pecivo;
  • prehrana pacienta mora biti pogosta - 5-6 krat na dan, vendar v majhnih deležih;
  • posode morajo biti tekoče, pire, uporabljene samo v obliki toplote;
  • Interval med obroki mora biti najmanj 2,5-3 ure.

Pazite, da pijete veliko tekočine - vsaj 2 litra na dan (juhe niso vključene v volumen).

Pravočasno začetek terapije in skladnost z vsemi predpisi zdravnika omogočajo popolno odpravo patologije in preprečevanje nastanka resnih zapletov.

Preprečevanje

V tem primeru je racionalno upoštevati splošna preventivna priporočila v zvezi z virusnim hepatitisom, jesti pravilno, vzdrževati zdrav način življenja in takoj poiskati zdravniško pomoč, če so prisotni simptomi.

Reaktivni hepatitis

Reaktivni hepatitis je nespecifična okvara jeter, ki se razvije v ozadju drugih bolezni notranjih organov.

Kaj je reaktivni hepatitis

Reaktivni hepatitis je vnetna in distrofična lezija jeter, ki se razvije z različnimi boleznimi prebavnega trakta, zastrupitve, hudih okužb, bolezni vezivnega tkiva in drugih motenj.

Reaktivni hepatitis je nespecifičen, sekundarni hepatitis, primarni virus pa je viralni, alkoholni in hepatitis, ki ga povzroča zdravilo. Preprosto povedano, reaktivni hepatitis je vrsta reakcije jetrnih tkiv, ki se pojavi kot odziv na ekstrahepatično bolezen.

Vzroki reaktivnega hepatitisa

Vzroki reaktivnega hepatitisa so lahko gastrointestinalne bolezni, kot so gastritis, gastroduodenitis, razjede želodca in dvanajstnika, pankreatitis, kolitis, pa tudi maligne novotvorbe prebavnega trakta.

Reaktivni hepatitis se lahko razvije v ozadju tako pogostih bolezni telesa kot sistemskega lupus eritematozusa, revmatoidnega artritisa, revmatizma, nodoze poliarteritisa, diabetesa mellitusa, hemolitične anemije, tireotoksikoze in drugih. Akutne in kronične okužbe lahko vodijo tudi do nespecifične poškodbe jeter. Reaktivni hepatitis se lahko razvije z različnimi virusnimi, bakterijskimi okužbami, okužbami s helminti in zastrupitvami.

Patogeneza nespecifičnega hepatitisa je povezana predvsem z okvarjenim detoksikacijo jeter. Toksini, ki jih povzročajo različni patološki procesi, postopoma vodijo k pojavu vnetnih in distrofičnih sprememb v jetrnih celicah, kar vodi do disfunkcije organa.

Za reaktivni hepatitis je značilna prisotnost majhne žariščne nekroze v različnih delih jetrnih lobulov. Odvisno od lokalizacije vnetnih in distrofičnih procesov se razlikuje portalski in lobularni reaktivni hepatitis. Za portalsko obliko je značilna oteklina in širitev portalskih traktov, za lobularno varianto pa je značilna prisotnost nekroze okrog osrednje vene.

Simptomi reaktivnega hepatitisa

V veliki večini primerov se začne reaktivni hepatitis in nadaljuje brez izrazitih simptomov. V nekaterih primerih ni simptomov.

Glavni simptomi reaktivnega hepatitisa (poleg simptomov osnovne bolezni) so utrujenost, šibkost, glavobol in nespečnost. Pacientu lahko moti resnost ali bolečina v desnem hipohondriju, slabost in izguba apetita, ki je lahko povezana z glavno boleznijo prebavil.

Žilavost kože, značilna za hepatitis in sklero, ni vedno znana. Tudi z reaktivnim hepatitisom ne sme biti zatemnitve urina in razbarvanosti iztrebkov.

Pri pregledu so pogosto pokazali zmerno povečanje jeter. V redkih primerih je reaktivni hepatitis spremlja splenomegalija (povečanje vranice). V krvi je odkrita povišana vsebnost jetrnih encimov (ALT, AST) in včasih bilirubina. V nekaterih primerih krvni test kaže rahlo stopnjo disproteinemije - kršitev razmerja nekaterih proteinskih frakcij krvi.

Diagnoza reaktivnega hepatitisa

Za ugotavljanje prisotnosti reaktivnega hepatitisa je možno le po izključitvi vseh drugih možnih vzrokov bolezni. Zato se najprej opravi krvni test za prisotnost virusnih okužb (virusov hepatitisa) in izvedejo ustrezne instrumentalne študije. V nekaterih primerih je priporočljivo opraviti histološko preiskavo jetrnega tkiva z biopsijo. Pacient se podrobneje vpraša o sprejemu nekaterih zdravil, alkohola, drog in industrijskih nevarnosti, ki lahko prispevajo k razvoju hepatitisa. Za izključitev avtoimunskega hepatitisa opravimo imunološki test krvi.

Zdravljenje reaktivnega hepatitisa

Osnova za zdravljenje nespecifičnega hepatitisa je odprava vzročne bolezni. Jetra ima visoko stopnjo regeneracije in zato tudi v hudih pogojih z odpravo vzroka bolezni lahko jetra v celoti obnovijo svojo funkcijo.

Z reaktivnim hepatitisom je treba izločiti težko fizično napetost in stres. Pacientu je dodeljena prehrana, razen uporabe ocvrtih, maščobnih in pikantnih jedi ter močnih mesnih, gobastih in ribjih brokolov.

Terapija z zdravili za reaktivni hepatitis je imenovanje zdravil za razstrupljanje (laktofiltrum in drugi), enterotoksobenti, hepatoprotektori (heptal) in vitamini. V nekaterih primerih so prikazane intravenske posebne rešitve, ki spodbujajo izločanje strupenih snovi.

Pri pravočasno zdravljenju pacienta zdravniku je napoved običajno ugoden.

Hepatitis reaktivno

Hepatitis reaktiven ali nespecifičen hepatitis. Reaktivni hepatitis je sekundarna stopnja vnetnih bolezni z območjem poškodb jeter, gastrointestinalnega trakta, črevesja, zdravil in toksičnih učinkov, nalezljivih virusov, alkoholnih učinkov na organe in drugih možnih patologij v telesu.

Razvoj reaktivnega hepatitisa je nespecifični razvoj patogeneze. Pojavijo se učinki etioloških dejavnikov (heptoksična sredstva). Hepatoksični učinki neposredno vplivajo na jetrno tkivo (parenhim), ki povzroča distrofijo jeter, celice jeter vplivajo na nekrozo (celična smrt), reaktivne procese proliferacije mesenhima spremljajo imunološke motnje.

Seznam vzrokov reaktivnega hepatitisa

Reaktivni, nespecifični hepatitis, ki se imenuje somatske bolezni. Dejanje nekaterih negativnih dejavnikov sproži začetek in sproži patološke procese v telesu.

  • Nalezljive bolezni;
  • Motnje v endokrinem sistemu;
  • Nevrološke bolezni;
  • Kongenitalne imunske bolezni;
  • Alergijske bolezni;
  • Bronhialna astma;
  • Dermatitis različnega izvora;
  • Bolezni gastrointestinalnega trakta.

Najpogostejši vzroki (patogeni) razvoja reaktivnega hepatitisa:

  • Kolitis (ulcerozni kolitis)
  • Bolezni žolčnika
  • Bolezni dvanajsternika
  • Postoperativni sindromi (post-resekcija)
  • Ulcerozni kolitis
  • Tiretoksikoz
  • Revmatizem
  • Revmatizem
  • Diabetes
  • Revmatoidni artritis
  • Hemolitična anemija
  • Endokrini bolezni
  • Sistemski eritematozni lupus
  • Nodularni poliartritis

Spremembe jeter, povezane s kroničnimi, virusnimi, nalezljivimi boleznimi, bakterijami, črvi, leptospirae, povzročajo reaktivne spremembe v jetrih. Večji odstotek primerov v času razvoja reaktivnega hepatitisa je lahko posledica strupenih učinkov na telo, vključno z obsežnimi opeklinami kože. Kirurški posegi, granulomatozni pogoji pogosto postanejo spodbuda za razvoj reaktivnega hepatitisa, ki podpira psihosomatske
človekovo stanje.

Simptomi reaktivnega hepatitisa

Simptomatologija reaktivnega hepatitisa je podobna simptomom, povezanim z vsemi hepatitisi, pogostimi simptomi, ki nas lahko opozorijo, da se posvetujete z zdravstveno ustanovo, da diagnosticiramo možno bolezen.

  • Splošna utrujenost;
  • Povečana utrujenost;
  • Slabši apetit;
  • Napadi razdražljivosti brez vzroka;
  • Slabost;
  • Bruhanje;
  • Ponoči nespečnost;
  • Žilavost sluznice;
  • Rumene beline v očeh;
  • Rumena koža, dlani;
  • Temni urin;
  • Beljene blato;
  • Boleče bolečine v desnem hipohondriju;
  • Težave v desnem hipohondriju;
  • Gotovost v ustih.

Ikterično stanje je v primeru reaktivnega hepatitisa manj pogosto kot znaki povečane jeter (dolgočasna bolečina, težnost, nelagodje v desnem hipohondriju). Ker je etiologija vseh simptomov podobna drugim oblikam hepatitisa in morebitnim sočasnim boleznim, lahko le po opravljenih testih in študijah zdravnik pravilno diagnozi in potrdi pozitiven rezultat za reaktivni hepatitis.

Metode za diagnosticiranje reaktivnega hepatitisa

  • UAC krvni test (popolna krvna slika)
  • Biokemijska analiza razporejene krvi
  • Histološka analiza
  • Fibrotest
  • Splošna analiza urina (odkrivanje distaste)
  • Analiza iztrebkov (za okultno kri v blatu)
  • Fibroelastografija
  • Biopsija jeter (perkutana)
  • Endoskopija (EFGDS)
  • Ultrazvok
  • MRI trebušnih organov
  • MCT

Rezultati krvnega testa:

  • Biokemijska analiza krvi kaže prisotnost hepatitisa z odstopanjem od norme nad 10 standardi.
  • Najmanjši odmik ALT (alattransmenazy) na 3 standarde;
  • Povprečno odstopanje ALT do 5 norm;
  • Zmerno odstopanje ALT od 5 do 10 je normalno.

Histološke študije procesov jeter so najprej indikatorji histološke aktivnosti (IGA). Kazalniki upoštevajo morfološke nenormalnosti v stadiju bolezni s hepatitisom.

  • Pri diagnosticiranju fibroze jeter - od 0 do 4 točke;
  • Pri diagnosticiranju žariščne intralobularne nekroze jeter - od 0 do 4 točke;
  • Pri diagnosticiranju periportalne nekroze jeter, vkljucno s tistimi, ki so nosilni, od 0 do 10 točk.

Te histološke analize, indeks "Knodell", dodeljujejo stopnjo kronične aktivnosti hepatitisa:

  • Visoka aktivnost hepatitisa - od 13 do 18 točk;
  • Zmerna aktivnost hepatitisa - od 9 do 13 točk;
  • Nizka aktivnost hepatitisa - od 4 do 8 točk;
  • Minimalni kazalniki dejavnosti - od 1 do 3 točke.

Lestvica METAVIR razlikuje oblike kroničnega hepatitisa:

  • Kazalnik 3 - izrazita fibroza s portocentralnimi septi;
  • Indikator 2 - zmerna fibroza s portoportalnim septom;
  • Kazalnik 1 - blago periportalno fibrozo;
  • Kazalnik 0 - ni odkritega hepatitisa, brez fibroze.

Krvni test za ALT in AST, s kazalniki v smeri naraščanja, se razne bolezni diagnosticirajo po ustreznih indikatorjih v tabeli medicinskih transkriptov. Kronični hepatitis, akutni virusni hepatitis skupin A, B, C, strupena, alkoholna, zdravilo povzročena poškodba jeter, Wilsonova bolezen, hemoromatomatoza, ciroza, odpoved jeter je mogoče diagnosticirati.

FibroTest razkriva možno stopnjo jetrne fibroze, na kateri stopnji je proces poškodbe jeter s fibrozo.

Histološki pregled razkriva jetrne biopate, prisotnost, odsotnost in stopnjo aktivacije možne bolezni, kolikor se nadaljujejo aktivni procesi uničenja in uničenja tkiv in jetrnih celic.

Biopsija jeter

Biopsija jeter je metoda specifičnih raziskav jetrnega parenhima, in sicer njenega majhnega kosa, ki ga vzame metoda prebadanja skozi površino kože desnega hipohondrija. S pomočjo posebne igle se izvede punkcija, vnaprej se opravi anestezija mesta za prebadanje. Igla je vstavljena v notranjost, poseben vrh na igli za biološko in histološko preiskavo vzame majhen del jetrnega tkiva.

Metoda je v sodobni medicini povsem nova in se uporablja le v povezavi z jetri organov. Biopsija jeter je učinkovita metoda za preučevanje materiala za natančno diagnozo. Visokokakovostna medicinska oprema vam omogoča sledenje vseh stopenj razvoja, aktivnosti procesov, ki se pojavljajo v prizadetem organu. Ciroza, fibroza, odpoved jeter, maligne novotvorbe, hemohromatoza, latentni potek hepatitisa B, steatoza, vse te bolezni kažejo pomembno biopsijo jeter. Zapletene bolezni je treba priznati in zdravljenje začeti čim prej, ta metoda pomaga zdravnikom, kjer je več dni mogoče prepoznati eno ali drugo eksperimentalno bolezen.

Po biopsiji je bolniku predpisan počitek za en dan, po katerem se lahko vrnete v normalno življenje.

  • Sumljiva genetska bolezen jeter;
  • Sumni virusni hepatitis;
  • Hipergamaglobulinemija neznanega izvora;
  • Hepatomegaly;
  • Hiperamintransferaza;
  • Bolezni jeter z zdravilom;
  • Strupeno poškodovanje jeter;
  • Alkoholna poškodba jeter;
  • Stanje zlatenice brez običajnega širjenja žolčevoda;
  • Kronični hepatitis;
  • Reaktivni hepatitis;
  • Ciroza jeter.

Pred začetkom postopka biopsije je predpisan preskus strjevanja krvi, da se prepreči notranja krvavitev v času punkta tkiva med biopsijo. Predpogoj (če ni drugega zdravniškega recepta) je prenehanje jemanja zdravil, zlasti protivirusnih zdravil, v roku 7-10 dni pred začetkom postopka. Pred biopsijo je treba čim bolj zmanjšati čustveno ozadje, bolnikovo stanje mora biti zelo mirno. Fizično aktivnost pred postopkom biopsije je treba čim bolj zmanjšati v 2-4 dneh.

Možni zapleti, neželeni učinki po posegu, biopsija je precej redka. Slaba bolečina v desnem hipohondriju je možna v samem trenutku postopka zbiranja tkiva, nekaj ur po njem.

Pregledovanje MRI

S pomočjo magnetne resonance slikanje MRI, zdravniki, ki uporabljajo tomografsko metodo za preučevanje notranjih organov in tkiv, diagnosticirajo določeno bolezen in različne patologije s pomočjo fizičnega pojava jedrske magnetne resonance.

Pregledi magnetnega slikanja zagotavljajo jasne slike različnih delov telesa v treh do petih ravninah gledanja. Zahvaljujoč tej najnovejši tehnologiji lahko zdravniki pridobijo najbolj natančne podatke o klinični sliki organa, ki je zanimiv za študijo. Bolezen je mogoče zaznati že na samem začetku razvoja do začetka inkubacijskega obdobja le s pomočjo MRI. MRI je zlati standard za pregled organov prebavil, sklepov, mišično-skeletnega sistema, hrbtenjače in možganov, jeter, trebušne votline in bolezni majhnega medeničnega dna.

  • Strukturne spremembe v možganih;
  • Motnje hrbtenice;
  • Diagnosticiranje različnih tumorjev
  • Bolezni hipofize;
  • Skupne bolezni;
  • Bolezni kostnega aparata;
  • Bolezni trebušne votline in majhne karlice;
  • Bolezni jeter, vranice, trebušne slinavke;
  • Pljučne bolezni;
  • Bolezni vaskularnega sistema.

Kontraindikacije na MRI - s prisotnostjo kovin v telesu (rane s šrapnelom, poškodbe z železom), umetni aparati za delo srčnega ritma, implantirane slušne pripomočke, umetna leča očesa, zatiči (kovina).

Nosečnost v prvem trimesečju, v zadnjem trimesečju nosečnosti, včasih predpisuje MRI preiskavo za nujne potrebe, to obdobje velja za najbolj varno za MRI.

Izjema pri MRI je tudi strah pred zaprtim prostorom (klaustrofobija), resno debelostjo. Zaradi resne debelosti osebe ni mogoče vstaviti v tomografsko kapsulo.

Stroški študije so odvisni od obsega raziskav in uporabe kontrastnega sredstva za MRI. MRI je draga študija, vendar v težkih situacijah za diagnosticiranje te ali tiste skrite bolezni, ki prizadene notranje organe in uniči, destabilizira celotno telo, je najučinkovitejše za točno diagnozo v najkrajšem možnem času.

Zdravljenje reaktivnega hepatitisa

Zdravljenje z reaktivnim hepatitisom, ob upoštevanju analize aktivnosti ALT, AST, bilirubina, zagotavlja zdravilo s ciljno usmerjenimi zdravili in skladnost prehranjevanja med celotnim zdravljenjem, v primeru zapletenih in hudih oblik bolezni, se po zdravljenju prehranjujejo vse življenje ves čas zdravljenja.

Upoštevajte režim, odpravite fizično napetost, vse vrste načinov za premagovanje strupenih, alkoholnih patogenov. Zdravljenje zdravil z reaktivnim hepatitisom.

  • Hepatotoksično
  • Detoksikacija
  • Sorbilact
  • Reamberin
  • Reosorbilakt
  • Vitamini skupine B, C, E
  • Hepatoprotectors
  • Enterozorbenti z vsemi indikacijami
  • Essentiale Forte
  • Livarol
  • Enterferon alpha
  • Riboverin

Riboverin in Enterferon alfa sta predpisana skupaj, v skladu s shemo kombiniranega sprejema. Posamezno, ta zdravila delujejo z nizko stopnjo uspešnega zdravljenja. S kombiniranim režimom in določenim odmerkom, ki je odvisen od diagnoze bolnika, ta kombinacija daje zelo dobre rezultate pri zdravljenju hepatitisa in uspešnega okrevanja.

Dieta za reaktivni hepatitis in druge oblike hepatitisa

Pevznerjeva prehrana št. 5 je glavna prehrana za diagnozo reaktivnega hepatitisa, kroničnega hepatitisa B, C, različnih motenj sistema gastrointestinalnega trakta, ciroze jeter, pankreatitisa, holestaze in drugih bolezni, povezanih s temi organi.

Načelo prehrane je namenjeno prehrambnim metodam, ki temeljijo na varčni prehrani. Uravnotežena uporaba zelenjave, sadja, mesa, rib v celem dnevu. Obrok 5-6 krat dnevno ni v velikih delih. Voda - 2-2,5 litrov na dan. Izključitev alkohola v kakršni koli obliki!

Meni prehrane je predviden za 7 dni:

  • Semolina z jagodnim džemom, muesli, koktajl banane;
  • Ena pečena hruška;
  • Sadni kompoti, ribje kroglice, kuhani riž;
  • Kozarec mleka s krekerji (1-2 kosi);
  • Vinaigrette s 15 grami rastlinskega olja, kefir z suhimi marelicami, en kuhani rumenjak.
  • Ovsena kaša, ne maščobni sir, kos svežega kruha (včerajšnji);
  • Skuta z nizko vsebnostjo maščob z jagodami, 15 gramov kisle smetane z nizko vsebnostjo maščobe;
  • Riževa juha z nizko vsebnostjo kisle smetane, parjen piščančji roll (file), kozarec mleka;
  • Naravna salata korenčka (lahko je s polovico jabolka);
  • Ena kuhana pesa s slanico iz suhe slive, leni zelje za zelje z rižem in piščančjim mesom (file), čaj;
  • Semolina kaša z rozinami (suhe marelice), ajdova kaša (tekoča), brez maščobne rezine 50 gramov sira, decoction šipk;
  • Nizko-maščobni skor, sok od jabolčnika-korenčka;
  • Bučna kaša, file osliček, pečen s paradižnikom, čaj z medom;
  • Ajdova juha, kos kuhanih govejih gramov 200, solato sveže kumare z rdečim zeljejo;
  • Pečena jabolka z medom in suhimi marelicami.
  • Vegetabilna omleta iz ene beljakovine in zelenjave, solato korenja, kompote jabolk;
  • Banana, rozin, jabolčna sadna solata z jogurtom;
  • Parni sužnji niso maščobne sorte, zelenjavna juha veggie;
  • Semolina puding z marmelado (leni cmoki);
  • Vegetativna pečenka z nizko vsebnostjo maščob, kuhani piščančji file, čaj.
  • Kaša, skuta z nizko vsebnostjo maščob z suhimi marelicami, rozinami, jagodami iz jagodičja;
  • Kefir, en pustni roll;
  • Borsch brez zazharki, s kosom govejega mesa, zrezki iz ajde (grške), sadni kompoti;
  • Jabolčni in korenčasti pireji, jabolčni in korenčasti pireji;
  • Piščančji file, pečen z jabolkami v mlečni omaki, zelje, okuženo s korenjem (brez čebule), čaj ni močan.
  • Testenine;
  • Vermicelli;
  • Ržene peciva;
  • Maslo;
  • Oljke, koruza, sončnično olje;
  • Zajec;
  • Piščanec;
  • Nutria;
  • Teletina;
  • Parni kotli;
  • Meatballs;
  • Klobase, goveje klobase;
  • Mlečne klobase;
  • Sudak;
  • Pike;
  • Navaga;
  • Karp;
  • Heck;
  • Kuhana piščanca brez kože, pare, kuhane, pečene;
  • Jajčni belci;
  • Omlet beljakovin;
  • Ovsena kaša;
  • Ajda kaša;
  • Riževka;
  • Semolina;
  • Pšenična žita;
  • Nizko-maščobni skuti;
  • Nizko vsebnost maščob in trdih sirov;
  • Kefir;
  • Kiselo mleko;
  • Acidophilus;
  • Kisela smetana, ki ni mastna za jutranje jedi;
  • Mlečna juha;
  • Sadna juha;
  • Rastlinska juha;
  • Rastlinske juhe z žiti;
  • Borscht brez zazharki (lean borscht);
  • Korenje;
  • Kumare;
  • Bolgarski poper;
  • Rdeče zelje, brokoli;
  • Kuhani krompir;
  • Cvetača;
  • Jajčevec;
  • Buriak;
  • Zrelih in sladkih jagod;
  • Surovo sadje;
  • Lubenica;
  • Kissel;
  • Jelly;
  • Mousse;
  • Lean ribe;
  • Okusno obara, suté;
  • Ljubica;
  • Domači džem;
  • Marmelada;
  • Pastila;
  • Senčnik;
  • Uzvar;
  • Bujona bučka;
  • Sadni in jagodni kompoti;
  • Kava z mlekom;
  • Slab čaj;
  • Mineralna voda brez plina.

Marinade, mastne, slane, kisle, pikantne, dimljene, ocvrte, konzerviranje, začimbe, začimbe, sol, močan čaj, naravna kava, maščobo in ribe - je treba izključiti.

Ker razvita prehrana ne vsebuje soli, je brez soli. Kaj zamenjati sol? Limonski sok, citronska kislina, razredčena v vodi, bo prišla na pomoč. Sok limone lahko ponovno napolnite vse solate, s čimer dobite okusen okus in dodatno nasičite svoje telo s vitaminom C.


Več Člankov O Jetrih

Holestaza

Odrasli za cepivo proti hepatitisu B

Pustite komentar 28,979Hepatitis B je zelo nalezljiv in se lahko razširi od osebe do osebe. Cepljenje bo pomagalo preprečiti okužbo. Cepljenje proti hepatitisu B pri odraslih ni potrebno.
Holestaza

Kako zdraviti hepatitis C

Hepatitis C je posebna nalezljiva bolezen, ki jo je mogoče zdraviti v večini primerov. Mnogi, ki so slišali diagnozo "hepatitisa C", ne vedo, kako ravnati z njo. Bolniki takoj spadajo v paniko in depresijo, ki je absolutno ni vredno delati.