Tolkala in palpacija jeter, žolčnika in vranice, stran 3

4. Pravila in metode palpacije spodnjega roba jeter.

Palpiranje jeter poteka po metodi V.P. Obraztsov je namenjen odkrivanju spodnjega roba jeter, opredelitvi njegove lokalizacije, oblike, oblike, strukture in bolečine pri palpiranju.

Položaj pacienta. Predmet mora ležati vodoravno na hrbtu, pri čemer je njegova glava rahlo dvignjena, noge pa se raztezajo ali rahlo upognejo v kolenih sklepih. Roke se nahajajo na vrhu prsnega koša, da se med vdihavanjem omeji gibljivost prsnega koša.

Položaj zdravnika. Izpraševalec sedi na desni strani pacienta, iz oči v oči. Prva točka je namestitev rok. Desna roka je postavljena ravno na območje desnega hipohondrija vzdolž desne srednje klavične linije z rahlo upognjenimi prsti 3-5 cm pod spodnjo mejo jetra, ki jo najdemo v tolku. Leva roka pokriva spodnji del desne polovice prsnega koša, tako da je palec spredaj in drugi prsti. S tem si prizadevamo omejiti gibljivost prsnega koša med vdihavanjem in okrepiti gibanje diafragme navzdol.

Druga in tretja točka je oblikovanje umetnega žepa po V.P. Primer. Če želite to narediti, na izdihu, je potrebno potegniti kožo s površinskim gibom in potopiti prste v globino trebušne votline v smeri desnega hipohondrija.

Četrta točka - palpacija spodnjega roba jeter. Po potiskanju prstov v trebušno votlino in ustvarjanju umetnega žepa se od njih zahteva, da počasi in globoko vdihavajo. Na globino diha, jetra, ki prihajajo iz žepa, potekajo po konicah prstov, s čimer ustvarjajo trenutek določenega taktilnega občutka. Če ne morete palpirati robov jeter, je treba prste prstov vaše desne roke premakniti 1-2 cm.

5. Značilnosti spodnjega roba jeter v zdravju in boleznih.

Običajno je v jetrih očitna pri večini ljudi (88%).

Oprijemljiv rob običajne jeter je mehak, oster ali rahlo zaobljen v obliki, tudi v obliki in brez bolečin pri palpaciji.

V patoloških pogojih lahko spremembe v jetrih vplivajo na velikost in naravo površine ter na fizične lastnosti spodnjega roba.

Gladka, gladka, mehka površina jeter z ostrim robom, boleča pri palpaciji, se pojavi pri hepatitisu, akutni ali subakutni distrofiji jeter. Za stoječe jeter je značilna zaobljena in boleča meja.

Gibljiva konsistenca in ostra, čvrsta, malo občutljiva pri palpaciji, z neenakomerno površino je značilna za cirozo.

Zlasti ostra gostota (lesa) in velika tuberoznost opazimo pri raku, ehinokokozi in gumijastem sifilisu.

6. Način palpacije žolčnika.

Žolčnik običajno ni otipljiv, saj je mehak in večinoma pod jetrom, pri zaužitju žolča pa le spodnji rob iztegne rob, vendar ne več kot 1 cm. Ko se žolčnik poveča, se zgostitev in zgostitev stene postanejo vidne.

Palpacija žolčnika se izvaja po metodi V.P. Obraztsova.

Prva točka je namestitev konic prsta desne roke pod pravim kotom na spodnji rob jeter na območju cistične točke, ki se tvori s presečiščem zunanjega roba mišice rektus abdominis in obalnega loka.

Druga točka je tvorba kožne gubice s površinskim gibanjem palpacijske roke v smeri, ki je pravokotna na vzdolžno os mehurja, to je vzdolž roba jeter.

Tretja točka je potopitev konic prsta desne roke globoko v trebuh na izdihu, ko postane maksimalna relaksacija mišic prednjega trebušnega zidu.

Četrta točka je drsenje palpacijske roke navzven po sprednjem robu jeter. V primeru povečanja žolčnika prsti potekajo skozi hruplasto telo, katerega narava in konsistenca sta odvisna od stanja žolčnika in njegove vsebine.

Žolčnik se povečuje in palpacija postane na voljo pri vnetju sluznice in slabših evakuacijskih funkcij, s podaljšanim blokiranjem cističnega kanala kamna zaradi motenj v skupnem žolčnem kanalu med razvojem raka na glavi v trebušni slinavki (simptom Courvosierja).

V periholecistitisu je stena žolčnika pogosto neenakomerna, gričevnata in zelo boleča. Podoben palpatorski vzorec daje tudi tumor žolčnika.

7. Metoda vranice tolkala, njegova velikost je normalna.

Vranica se običajno nahaja pod levo kupolo diafragme v bočni delitvi levega hipohondrija, ki mejijo na prsno steno med rebrima IX in XI. Njegova vzdolžna os deluje v poševni smeri, vzporedno z robom X.

Pacient s tolkalom vranice mora biti v vodoravnem položaju, leži na desni strani, leva roka mora biti upognjena na kolenastem sklepu in prosto ležati na sprednji strani prsnega koša, desna roka mora biti pod glavo, desna noga je treba razširiti, levo pa se upogniti v kolenskih in kolčnih sklepih.

Uporablja se tiha tolkala. Najprej se najdejo zgornje in spodnje meje vranice, nato sprednji in zadnji. Za določitev zgornje meje je plosimetrični prst nameščen v štirih ali petih interkostalnih prostorih vzdolž srednje osne linije, tolkala pa se izvaja od zgoraj navzdol, dokler se ne pojavi dolgočasen zvok. Meja je označena na zgornjem robu prstnega plezimetra, obrnjena proti jasnemu zvoku.

Spodnja meja določi tudi srednja osna linija, nastavitev prstnega plezimetra pod robo XII in perkutiranje od spodaj navzgor do pregretja.

Da bi ugotovili anteriorno mejo vranice, je na sprednji trebušni steni levo od popka, vzporedno z želeno mejo (približno na ravni rebra X), postavljen prstni profil in prekucen proti premeru vranice, dokler se ne pojavi opekline. Označite del jasnega zvoka. Običajno je anteriorna meja 1-2 cm levo od sprednje aksilne linije.

Če želite najti zadnjo mejo vranice, tolkala poteka vzdolž roba X, tako da ga postavite pravokotno na pravokotnik. Tolkala se začnejo med špalirnimi in zadnjimi osnimi črtami ter tolkaloma od zadaj do sprednjega dela, dokler se ne pojavi dolgočasni zvok.

  • AltGTU 419
  • AltGU 113
  • AMPGU 296
  • ASTU 266
  • BITTU 794
  • BSTU "Voenmeh" 1191
  • BSMU 172
  • BSTU 602
  • BSU 153
  • BSUIR 391
  • BelSUT 4908
  • BSEU 962
  • BNTU 1070
  • BTEU PK 689
  • BrSU 179
  • VNTU 119
  • VSUES 426
  • VlSU 645
  • WMA 611
  • VolgGTU 235
  • VNU jih. Dahl 166
  • VZFEI 245
  • Vyatgskha 101
  • Vyat GGU 139
  • VyatGU 559
  • GGDSK 171
  • GomGMK 501
  • Državna medicinska univerza 1967
  • GSTU jih. Suha 4467
  • GSU jih. Skaryna 1590
  • GMA jih. Makarova 300
  • DGPU 159
  • DalGAU 279
  • DVGGU 134
  • DVMU 409
  • FESTU 936
  • DVGUPS 305
  • FEFU 949
  • DonSTU 497
  • DITM MNTU 109
  • IvGMA 488
  • IGHTU 130
  • IzhSTU 143
  • KemGPPK 171
  • KemSU 507
  • KGMTU 269
  • KirovAT 147
  • KGKSEP 407
  • KGTA jih. Degtyareva 174
  • KnAGTU 2909
  • KrasGAU 370
  • KrasSMU 630
  • KSPU jih. Astafieva 133
  • KSTU (SFU) 567
  • KGTEI (SFU) 112
  • PDA št. 2 177
  • KubGTU 139
  • KubSU 107
  • KuzGPA 182
  • KuzGTU 789
  • MGTU jih. Nosova 367
  • Moskovska državna univerza za ekonomijo Saharova 232
  • MGEK 249
  • MGPU 165
  • MAI 144
  • MADI 151
  • MGIU 1179
  • MGOU 121
  • MGSU 330
  • MSU 273
  • MGUKI 101
  • MGUPI 225
  • MGUPS (MIIT) 636
  • MGUTU 122
  • MTUCI 179
  • HAI 656
  • TPU 454
  • NRU MEI 641
  • NMSU "Gora" 1701
  • KPI 1534
  • NTUU "KPI" 212
  • NUK jih. Makarova 542
  • HB 777
  • NGAVT 362
  • NSAU 411
  • NGASU 817
  • NGMU 665
  • NGPU 214
  • NSTU 4610
  • NSU 1992
  • NSUAU 499
  • NII 201
  • OmGTU 301
  • OmGUPS 230
  • SPbPK №4 115
  • PGUPS 2489
  • PGPU jih. Korolenko 296
  • PNTU jih. Kondratyuka 119
  • RANEPA 186
  • ROAT MIIT 608
  • PTA 243
  • RSHU 118
  • RGPU jih. Herzen 124
  • RGPPU 142
  • RSSU 162
  • "MATI" - RGTU 121
  • RGUNiG 260
  • REU jih. Plehanova 122
  • RGATU jih. Solovyov 219
  • RyazGU 125
  • RGRU 666
  • SamGTU 130
  • SPSUU 318
  • ENGECON 328
  • SPbGIPSR 136
  • SPbGTU jih. Kirov 227
  • SPbGMTU 143
  • SPbGPMU 147
  • SPbSPU 1598
  • SPbGTI (TU) 292
  • SPbGTURP 235
  • SPbSU 582
  • SUAP 524
  • SPbGuniPT 291
  • SPbSUPTD 438
  • SPbSUSE 226
  • SPbSUT 193
  • SPGUTD 151
  • SPSUEF 145
  • Elektrotehnična univerza Saint-Petersburg "LETI" 380
  • PIMash 247
  • NRU ITMO 531
  • SSTU jih. Gagarin 114
  • SakhGU 278
  • SZTU 484
  • SibAGS 249
  • SibSAU 462
  • SibGIU 1655
  • SibGTU 946
  • SGUPS 1513
  • SibSUTI 2083
  • SibUpK 377
  • SFU 2423
  • SNAU 567
  • SSU 768
  • TSURE 149
  • TOGU 551
  • TSEU 325
  • TSU (Tomsk) 276
  • TSPU 181
  • TSU 553
  • UkrGAZHT 234
  • UlSTU 536
  • UIPKPRO 123
  • UrGPU 195
  • UGTU-UPI 758
  • USPTU 570
  • USTU 134
  • HGAEP 138
  • HCAFC 110
  • KNAME 407
  • KNUVD 512
  • KNU jih. Karazin 305
  • KNURE 324
  • KNUE 495
  • CPU 157
  • ChitUU 220
  • SUSU 306
Celoten seznam univerz

Če želite natisniti datoteko, jo prenesite (v formatu Word).

ŽIVLJENJE PALPACIJE

Palpacija po metodi Obraztsova-Strazhesko vam omogoča, da ugotovite:

- povečanje velikosti jeter;

- občutljivost, bolečine v spodnjem robu jeter;

- površina jeter (gladka, neenakomerna, nerodna, z vozlišči);

- skladnost jeter (mehka, gosta, skalnata gostota);

- rob jeter (gladka, neenakomerna, poudarjena, zaobljena, mehka, gosta, boleča)

EXHAUST

Običajno jetra ne palpirajo, ali rob jeter je opipljiva, neboleča, mehka doslednost.

Pri hepatitisu se jetra povečajo, boleče, z večjo konsistenco.

Pri cirozi jetra je gosto, običajno neboleče, rob je oster, površina je celo ali majhna gomoljna.

S kongestivnim srčnim popuščanjem v velikem krogu krvnega obtoka - povečana jetra, mehka konsistenca, rob zaokrožen, boleč na palpaciji, simptom Plesch je mogoče zaznati

INSPIRACIJA

Metoda palpacije kretnične vrste (uporablja se za velike ascite): svetlobni trzajoči kapi se uporabljajo za trebušno steno od spodaj navzgor; - jetra se čutijo v obliki "plavajočega ledu"

Palpacija jeter je naslednja. Pacient leži na hrbtu s stegnjenimi nogami, roke pa se nahajajo vzdolž telesa, njegova glava je ležeča. Bolnik mora globoko dihati z odprtimi usti (dosežena je sprostitev prednjega trebušnega zidu). Palpacija se izvaja z desno roko. Zdravnik postavlja dlan in štiri prste svoje leve roke na desni ledveni predel, poskuša potisniti zadnjo trebušno steno naprej. Zdravnik pritisne spodnja rebra spredaj s palcem leve roke, kar preprečuje, da se prsni koš širi med vdihavanjem. To prispeva k približevanju jeter prstom desne roke. Dlan desne roke je nameščen ravno z zadnjimi štirimi prstoma, pri čemer je tretja rahlo ukrivljena (konci prstov so ravna črta) v hipohondrijskem pacientu na ravni spodnje meje jeter, ki je bila najdena prej po sredini klavikularne črte. Na izdihu roka potone čez rob. Na globokem vdihu spodnji rob jeter, pritisnjen navzdol z membrano, vstopi v prostor med obalno lokacijo in zdravnikovo roko, nato se ovija okoli zdravnikovih prstov in se zdrsne pod njo. Na tej točki je treba določiti doslednost, značaj in občutljivost spodnjega roba jeter.

Pri ascitesu, ostro napenjanje, ko je v položaju v gležnju, potisne jetra, je priporočljivo palpati spodnji rob jeter v pokončnem položaju bolnika. Pacient naj stoji, nekoliko nagiba in diha globoko. Metoda palpacije se ne spremeni.

Nizka lokacija robov jeter se pojavi, ko:

- prolapsa jeter (hepatoptoza) se pojavlja pri visceroptozi, pljučnem emfizemu, efuzivnem plevitju, subfreničnem abscesu, medtem ko se rob jeter ne spremeni, vendar je ni mogoče vedno preskusiti, ker se jetra odmikajo navzdol in nazaj;

- povečanje njegove velikosti, lahko vpliva na celotno jetra (stres krvi, akutni hepatitis, debelost, okužbe, levkemija, amiloidoza) in nekatere dele (tumorji, abscesi, ehinokoki).

Zmanjšanje velikosti jeter se praviloma opazi pri cirozi. V tem primeru njena palpacija ni vedno mogoča.

Običajno ima jetra mehko teksturo. Zmerno zbadanje nastane pri akutnem hepatitisu, pomembno - pri cirozi, tumorjih, amiloidozi. Stazo v krvi, debelost, okužba, povzroča povečano jetra, ne vodi do njegovega zgoščevanja.

Narava robov jeter:

- OK - ostro ali rahlo zaokroženo;

- s cirozo - ostrimi;

- v primeru stresa v krvi, brezalkoholne maščobne bolezni jeter, amiloidoza - tupa, zaokrožena;

- za raka - neenakomeren.

Površino jeter je mogoče oceniti, ko je jetra zapečateno. Običajno je gladko. S cirozo postane neenakomeren, zrnat, z žariščnimi procesi v jetrih - neraven.

Slinavost robov jeter se pojavi s perihepatitisom, akutnim holangitisom, krizno stazo na ozadju dekompenzirane srčne odpovedi, v manjši meri - z akutnim hepatitisom. S cirozo, amiloidozo, jetra je neboleče.

Pulsacija jeter se pojavi pri srčnem popuščanju tricuspidnega ventila. Hkrati se čutita pulsacija na celotni površini, v nasprotju s pulzacijo prenosa trebušne aorte, ko se čutita pulsacija vzdolž vzdolžne osi.

Palpacija jeter

Pred palpiranjem jeter je priporočljivo, da percussionly določi svoje meje. To omogoča ne samo presojanje velikosti jeter, temveč tudi določitev, kje naj začne palpacija. Jeklene tolkala dajejo dolgočasen zvok, toda ker spodnji rob pljuča delno pokriva križ, je mogoče določiti zgornja meja jetrne tišine: relativno (resnično) in absolutno. V praksi se praviloma določijo meje absolutne tuposti, zgornje in spodnje.

Palpacija jeter mora ustrezati določenim pravilom in tehniki izvedbe. Pacient naj bi ležal na hrbtu, rahlo dvignil glavo in njegove noge poravnane ali rahlo upognjene v kolenih sklepih. Roke bi morale ležati na prsih (omejiti gibljivost prsnega koša med vdihavanjem in sproščanjem trebušnih mišic). Raziskovanje sedi na desni strani bolnika, da ga soočiti, dlan desne roke z rahlo upognjenimi prsti položite plosko na trebuhu v pravo hypochondrium, 3-5 cm pod mejo jeter, je pokazala, tolkala, in njegova leva roka pokriva spodnji del desne polovice prsnega koša, poleg tega ima za njim štiri prste in palec - na obalnem loku (slika 59, a). To omejuje gibljivost (širjenje) prsnega koša med vdihavanjem in povečuje gibanje membrane navzdol. Ko pacient vdihne, raziskovalec površno potegne kožo navzdol, potisne konice prstov v desno roko v trebušno votlino in od pacienta zahteva globoko vdihavanje. V tem primeru spodnji rob jeter padca v umetni žep, obide prste in zdrsne iz njih. Rahljajoča roka je vedno mirujoča. Če spodnjega roba jeter ni bilo mogoče izmeriti, ponovite manipulacijo s premikanjem konic prsta za 1-2 cm navzgor. To se naredi, dokler se ne dvigne višje, dokler ni spodnji rob jeter palpiran, ali desna roka doseže obalno lok.


Sl. 59. Palpacija jeter:
a - navaden;
b - kreten.

Palpacija spodnjega roba jeter se običajno opravi na desni srednji klavikularni črti ali na zunanjem robu desne mišice rectus abdominis. Vendar pa, če je potrebno, se lahko palpira na vseh 5 vrsticah, začenši z desno sprednjo aksilarno in konča z levo okolovrudnoy.

Zaradi kopičenja v trebušni votlini znatne količine tekočine je palpacija jeter težavna.

V tem primeru ga lahko preverimo s palpacijo balzamskega tipa (slika 59, b). Zaprti 2, 3, 4-m prsti desne roke povzročajo odcepne udarce na sprednji trebušni steni od spodaj navzgor do kostnega loka, dokler ne najdete gostega telesa - jeter. Pri potiskanju se najprej odmakne v globino trebušne votline in se nato vrne in zadene prste, kar pomeni, da postane očitno (simptom "plavajočega ledu").

Običajno je v 88% primerov jetra palpirana. Njegov spodnji rob se nahaja na robu obalnega loka, vzdolž desne srednjeveške črte. Je mehka, ostra ali rahlo zaobljena, gladka, neboleča in zlahka oblečena na palpacijo.

Mesto jeter pod robom obalnega loka kaže na njegovo povečanje ali premikanje. To vprašanje je mogoče rešiti le pri določanju položaja njenih meja, ki se izvaja z tolkalom.

Če se velikost jeter ne spremeni, se premikanje spodnje meje jetrne trepetosti, ki se pojavi istočasno z enosmernim premikom zgornje meje, govori le o opustitvi jeter. S povečanjem jeter se le spodnja meja premakne navzdol. To je opaziti v venski krvni zastoj v jetrih (kongestivna jeter), vnetje jeter in žolčevodov, v nekaterih akutnih infekcijskih bolezni (dizenterija, tifus, kolera, malarija), v začetni fazi jetrne ciroze in tako naprej. D.

Premik samo spodnje meje jeter lahko povzroči zmanjšanje velikosti jeter (na primer v zadnji fazi portalske ciroze).

Premikanje zgornje meje jeter (navzgor ali navzdol) je razmeroma redko posledica lezije samega jetera (zgornja meja se lahko premakne v primeru raka ali ehinokokoze jeter). Najpogosteje se to zgodi iz drugih razlogov (visoka stopnja diafragme z meteorizmom, ascitesom, nosečnostjo, nizko - z emfizemom, pnevmotoraksom, enteroptozo, premikanjem jeter iz diafragme v primeru akumulacije plina pod diafragmo). Z desno obrobljenim eksudativnim plevromom, pljučnico, pljučnim infarktom, gubanjem spodnjega dela desnega pljuča je možen navidezni premik zgornje meje jetrne tišine navzgor.


Sl. 60. Normalna velikost jeter (po Kurlovu).

V nekaterih primerih je mogoče palpirati ne le spodnji rob jeter, temveč tudi njen del (prste se postavijo takoj pod pravim obalnim lokom in s pritiskom na trebušno steno drsijo vzdolž površine jeter). Hkrati pojasnjujejo posebnosti njegove površine (gladka, enakomerna, nodularna), konsistenco (mehka, gosta), razkrivajo prisotnost bolečine itd.

Gladka, gladka, mehka površina jeter z zaobljenim robom, občutljivost na palpacijo, opaženo pri vnetnih procesih v jetrih in intrahepatičnem žolčnem traktu, kot tudi pri akutnem stagnaciji krvi na osnovi srčnega popuščanja.

Rahlo površino, neenakost in zbijanje spodnjega roba opazimo s sifilitičnimi lezijami jeter, ehinokokozo. Posebno ostra gostota ("lesena") je odkrita pri raku jeter.

Konsolidacija roba jeter se pojavi pri hepatitisu, cirozi (obstaja tudi neenakomerna površina).

Občutljivost jeter med palpacijo opazimo med vnetnim procesom ali ga raztezamo (npr. Stoječa jetra).

Velikost jeter je določena s Kurlovovo metodo (slika 60). Če želite to narediti, izmerite razdaljo med zgornjo (najdeno udarno) in spodnjo (ugotovljeno tolkalom in palpacijo) meja jeter vzdolž desne srednjega klavikularnega in prednjega vzdolžnega središča, pa tudi vzdolž leve obalne loka (razdalja med nastavljeno točko vzdolž levega obrobnega loka in običajno zgornjo mejo jetra v prednji srednji ravnini - poševna velikost). Velikost jeter je normalna v sredini klavikularne črte v povprečju 9 ± 1-2 cm, v prednji srednji črti - 8 ± 1-2 cm, v levi obalni lok - 7 ± 1-2 cm.

Običajno spodnji rob jeter med palpacijo

* c) mehak, gladek

Neodvisna intervencija nege za sinkopo

a) podari sublimen položaj glavi

b) na srcu postavite rumeno karto

* c) vdihavati hlapi amoniaka

d) postavite mehurček z ledom na glavo

Faze negovalnega procesa vključujejo vse, razen

a) oceno bolnikovega stanja

b) razlaga podatkov

c) načrtovanje negovalnih posegov

* d) rentgenski pregled

e) izvajanje načrta

Določite, kako dolgo je treba vstaviti iglo za intramuskularno injiciranje.

a) celotno dolžino igle

b) 1/3 dolžine igle

c) 1/2 dolžine igle

d) 1/4 dolžine igle

* d) 2/3 dolžine igle

Zapleti intramuskularne injekcije

* b) absces

d) povečanje regionalnih bezgavk

Simptom Pasternatskiy odkrita metoda

* d) dotikanje

Število rdečih krvničk je normalno pri moških (v 1 l)

* a) 4.5-5.0x1012

d) manj kot 4,5 h1012

Peritonitis je vnetje

* a) peritoneum

Adrenalin se uporablja v vseh primerih, razen

a) pri hipertenziji

b) v primeru anafilaktičnega šoka

c) pri srčnem zaustavljanju

d) v primeru bronhialne astme

* e) v kombinaciji z lokalnimi anestetiki

Uporabljajo se lokalno z rinitisom

* c) naftizin

Glavni razlog za nastanek akutnega bronhitisa

* c) ARVI

Glavna pritožba bolnika z obstruktivnim bronhitisom

* c) težko dihanje

Pri akutnem bronhitisu opazimo kašelj s sputumom.

* d) gnojni

Pri zdravljenju gnojnega bronhitisa se uporablja

* a) ampicilin, bromheksin

Glavna pritožba bolnika z bronhialno astmo

a) bolečine v prsih

b) kašelj z gnojnim izpljunkom

* c) napad astme

Auskultacijski podatki med napadom bronhialne astme

* b) suho piskanje

d) Pleuralni hrup trenja

Sredstvo za obnavljanje funkcije jetrnih celic

* a) Essentiale

Anemija pomanjkanja železa se zdravi z zdravili.

* d) preparati železa

Nujna oskrba pri napadu bronhialne astme

* a) salbutamol

Glavni povzročitelj lobarinske pljučnice

* b) pnevmokoki

Najbolj informativna metoda diagnoze pljučnice

* c) radiografija v prsnem košu

Zapleti žariščne pljučnice

* a) pljučni absces

d) toksične točke škode

Za bronhiektazo je značilna prisotnost

c) gnoj v razširjenih bronhih

g) tekočina v plevralni votlini

* d) sputum z gnojnim vonjem

Pacient zjutraj polni usta

* b) bronhiektazija

Prsti v obliki "bobnih palic" in žeblji v obliki "očala" najdemo, ko

* d) bronhiektazija

Hemoptiza opažena z

* b) bronhiektazija

Pljučni absces je lahko zapleten

* c) osrednja pljučnica

Rentgenski znak pljučnega abscesa po prelomu v bronhus

* b) votlino z vodoravno ravnjo tekočine

c) povečana preglednost pljučnega trakta

d) senca prednapetega pljuča

Vzročni dejavnik tuberkuloze je

* b) mikobakterija

Zgodnji simptomi tuberkuloze

a) visoka vročina, hemoptiza

b) visoka vročina, kašelj z gnojnim izpljunkom

* c) dolge podfabrele, kašelj

d) zasoplost, "zarjavelo sputum"

e) suh ​​kašelj brez molekule

Metoda zgodnje diagnostike pljučne tuberkuloze

* d) fluorografija

Za BCG se uporablja cepivo

b) diagnoza pljučnega raka

* c) preprečevanje tuberkuloze

d) preprečevanje raka pljuč

Pri uporabi acetilsalicilne kisline je lahko zapleten

* c) razjede želodčne sluznice

Spodnji rob jeter je normalen z palpacijo

ORGANOV DOPOLNILNE KAKOVOSTI:
DEEP LIVER PALPTION
In žolčnik

Za jetra in vranico je značilna določena gibljivost v trebušni votlini med dihanjem. Zato se njihova metoda razlikuje od že opisane metode palpacijskih študij debelega črevesa, želodca in trebušne slinavke.

Pred palpacijo je treba predhodno določiti lokalizacijo spodnjega roba jeter z uporabo tolkalnih ali auskultatorskih metod. Ko uporabljate tolkalno metodo, je merilnik prstov nameščen v desnem trebuhu na ravni ilnega grebena, tako da srednja falanga prsta leži na desni sredinski klavikalni črti v prečni smeri. Ob ohranjanju to stanje prsta plessimetra in uporabo neme tolkala udarcev, percussing na omenjeno linijo od spodaj navzgor proti desni rebrne loka do zaznavanje omejitev prehoda bobniča dobrem značilno topo zvoka v jetrih (sl. 54).

Ta meja ustreza spodnji meji jeter. Pri uporabi za isti namen avskultatorni metoda, določena stetoskop VIII rebra na desni sredini, clavicular linijo, in proste roke kazalec gibanja shtrihoobraznye proizvajajo na desni polovici trebuha na ravni črevničnega grebena. Postopoma se stetoskop pomakne do nivoja, pod katerim se hrup stika s prstom s kožo močno poveča (slika 55).

Na tej ravni je spodnja meja jeter. Ugotovljena meja je označena z dermografijo. Običajno poteka vzdolž roba desnega robu.

Od začetka palpacije jeter zdravnik na dlani desne strani trebuha daleč stran od roba rektusne mišice dlani palpacijske desne roke vzdolžno. Hkrati morajo biti konice štirih zaprtih in rahlo upognjenih prstov potopljene in ležijo vzdolž prej najdenega spodnjega roba jeter. Palec desne roke ne sodeluje pri palpaciji. Z levo roko zdravnik pokriva spodnji del desne polovice prsnega koša, tako da palec leži na sprednji strani telesa in ostali so na hrbtu. Potrebno je, da med palpacijo, stiskanjem obalnega loka, omejite bočne dihalne izlive na desni polovici prsnega koša in ustvarite pogoje za povečanje amplitude dihalnih gibov desne kupole diafragme in s tem tudi jeter.

Med palpacijo zdravnik ureja dihanje pacienta. Na začetku, ko je pacienta prosil, naj vdihne v "trebuh", zdravnik s prsti desne roke premakne kožo trebušnega zidu 3-4 cm v smeri dlane, t.j. v smeri proti robu jeter. Koža pod prsti, ki je nastala na ta način, olajša nadaljnje napredovanje v globino trebušne votline. Po tem pacient naredi izdih, zdravnik pa po padajoči trebušni steni gladko prste prstov v desno roko v globino trebuha in pritrdi roko v ta položaj do konca naslednjega diha. Med dorsumom prstov in obalnim lokom mora biti dovolj prostora za preskakanje robu jeter.

Če je jetra dostopen na otip, se potaplja, da prodre med prsti in na obalnem loka v nekakšen žep oblikovane v pritiska na trebušno steno, nato pa zdrsne iz svojega žepa, zaobide konice prstov so pretipati, potapljanje za njimi in tako groping. Vendar včasih jetra ne pridejo v žep, temveč le v konice prstov. V takih primerih je treba med vdihavanjem nekoliko premakniti desno roko naprej, usmerjati prste v upognjene falange proti padajoči se jezi in poskušati uporabiti njihove nasvete, da nežno spustite dno in občutite drsenje jetrnega roba. Hkrati se je treba izogniti "potapljanju" in nenadnim premikom palpacijske roke.

Študija se ponovi večkrat, poleg tega pa se palpacija izvede na podoben način v položaju pacienta, ki stoji s prsnim delom, ki je rahlo upognjen naprej. Če je bilo mogoče občutiti jetra, je treba določiti širino svojega roba, ki štrli iz podnožnega loka, njegovo obliko (ostro ali zaokroženo), enakomernost konture, konsistenco (gostoto) in prisotnost bolečine. Z znatnim povečanjem jeter označite naravo njegove površine (gladko ali nodularno).

Običajno jetra, kot pravilo, praviloma ne štrlijo iz podnožnih lokov in niso očitne. Vendar pa lahko v prisotnosti visceroptoze in pri izpuščanju jeter zaradi drugih razlogov med palpacijo, še posebej v pokončnem položaju telesa, občutite tanek, rahlo koničast ali zaokrožen, gladek, mehak in neboleč rob, ki štrli iz podnožnega kraka od 1-1,5 cm

Poleg visceroptoze, ki se pogosto pojavlja pri asteniki, je prolapcija jeter lahko posledica poškodb svojih vezi zaradi padca z višine na noge, po skakanju s padalom itd.

V drugih primerih, otipljiv jetra rob navaja povečavi dejavnikov, ki so lahko bolezen sama jeter (hepatitis, ciroza, rak), patološka stanja ovirati pretoka žolča, kongestivno srčno popuščanje, bolezni krvni sistem, akutne in kronične infekcije, sistemska imuno-vnetna procesi itd. Akutni, rahlo valoviti, gosti, neboleči rob, značilen za cirozo jeter. Pri bolnikih z rakom jeter se njegov rob postane zadebeljen, neenakomeren, površina je grupisana, tekstura je trda ("skalnata gostota") in bolečina je lahko tudi odsotna. Zelo gosta jetra najdemo tudi pri amiloidozi.

Rahlo zgosti, je zaobljen, gladka, doslednost myagkoelasticheskoy boleče regija zazna povečanje jeter zaradi edemov in celične infiltracije vnetnih njen parenhim (hepatitis), težave gall odtok (holestaza) ali venski krvni zastoj (ali skupno desnega prekata srčnega popuščanja).

Prisotnost bolečine med palpacijo jeter je odvisna od stopnje razvoja patološkega procesa v njej, kar vodi do raztezanja glissonske kapsule ali vezave perihepatitisa. Neenakomerna površina jeter v obliki lokaliziranega izcedka pride v primeru žariščnih žarišč (ehinokokoza, sifilični gumi, absces).

Najpomembnejše povečanje jeter (hepatomegalija) je opaziti pri cirozi, raku, amiloidozi in kongestivnem srčnem popuščanju. Hkrati pa spodnji rob včasih doseže krilo Iliuma. V takih primerih ni potrebe po opisani metodi globoke palpacije, saj je jetra mogoče pregledati s površinsko palpacijo. Če je takšno povečanje povzročeno s kongestivnim srčnim popuščanjem, potem na površini desnega hipohondrija pride do otekanja vratnih ven - hepato-jugularnega refluksa (simptom Plescha).

Po palpatorijskem pregledu jeter se njegove dimne dimenzije določijo glede na Kurlov: vzdolž desne srednje klavične črtice, prednjega srednjiča in levega obrobnega loka. Finger-plezimetr imajo vzporedno z želeno mejo. Tolkala iz jasnega (podolgovatega) zvoka do tanke z nečujočimi udari udarcev. Najdena meja je označena na robu prstnega plezimetra, obrnjena proti smeri jasnega (podolgovatega) zvoka.

Prva velikost jeter ustreza razdalji med zgornjo in spodnjo mejo vzdolž desne srednje klavične črtice. V praksi se ugotovi z merjenjem razdalje med dermografskimi oznakami na koži pri določanju navedenih meja jeter na prejšnjih stopnjah študije, zlasti pred tolkanjem desne meje srca in pred palpacijo jeter. Običajno je ta razdalja 8-10 cm. Upoštevajte, da je zgornja meja jeter najdena s tolkalom vzdolž rege kletke v smeri od vrha do dna, spodnjo mejo pa s tolkalom vzdolž želodca od ravni čelne črte v smeri od spodaj navzgor. V tem primeru je merilnik položaja vodoravno, vzporedno z želeno mejo.

Pri iskanju druge in tretje dimenzije jeter zgornja meja udarca ni določena zaradi bližine srčne tičenosti. Kot pogojna zgornja meja se uporablja točka, ki jo tvori presečišče prednjega vzdolžnega središča in pravokotnika, ki se je od nje dotaknila od točke, ki ustreza zgornji meji jeter vzdolž desne srednjeveške črte. Pogojna zgornja meja jeter, ki se na tak način nahaja na prsnici, je označena z dermografom (ponavadi ustreza osnovi procesa xiphoid).

Za določitev druge velikosti jeter se prstni plysimeter položi na nivo popka skozi prednjo srednjo linijo in ga vzdolž obrne v smeri xiphoidnega procesa, dokler se ne zazna meja prehodnega tulipana do dolgočasnega zvoka (slika 57a). Nato merite razdaljo od najdene spodnje meje do pogojne zgornje meje. Običajno je 7-9 cm.

Pri določanju tretje velikosti jeter je na levi obrobni lok v smeri, ki je pravokotna na njo, nameščen prstni plazimeter s povprečno falanko. Vzdrževanje takšnega položaja prstnega plazimeterja poteka po vzdolžni luknji od sredine klavične linije v smeri xiphoid procesa, dokler se ne pojavi dolgočasen zvok (slika 57b). Nato se izmeri razdalja od meje, ki se nahaja na pogojni zgornji meji na prsnici. Običajno je 6-8 cm.

Zapis o velikosti jeter po Kurlovu je narejen v zgodovini bolezni, kot sledi: 10-9-8 cm. Enotno povečanje vseh treh velikosti jeter kaže razpršeno organsko lezijo. Praviloma se v tem primeru spremeni le spodnja meja jeter, ker je ta organ v trebušni votlini suspendiran iz vezi. Znatno povečanje katere koli velikosti lahko kaže na prisotnost lokalnega patološkega procesa v jetrih, na primer tumor, ehinokokozo, absces itd.

Širitev zgornja meja jeter otopelost v normalnem položaju njegova spodnja meja je najpogosteje očitna, in zaradi teh vzrokov so pljučne obsežne infiltracijo v spodnjem režnju desnega pljučnega, plevralni izliv na desni subdiaphragmatic abscesa ali votlino. Zmanjšanje vseh treh velikosti jeter se lahko odkrije pri hudem hepatitisu (akutno rumena jetrna atrofija) ali pri atrofični različici ciroze jeter. Istočasno zmerno premikanje zgornje in spodnje jetrne meje, opaženo pri izpuščaju jeter, pljučni emfizem, pnevmotoraks.

Enotna zvišanje spodnje in zgornje meje jeter s povečanjem trebušne tlaka (ascites, napenjanje, debelost, nosečnost), najmanj, gubanje brazgotin ali resekcijo desni pljuč najpogosteje povzroča. Pri bolnikih s perforacijo (perforacijo) želodca ali črevesja in sproščanje plina v trebušno votlino med tolkalom na celotni površini jeter določi zvočni zvok.

Žolčnik se nahaja na spodnji površini jeter in ima mehko teksturo, zato običajno ni na voljo za palpacijo. Projekcija žolčnika na sprednji trebušni steni ustreza presečišču zunanjega roba desne rektusne abdominije s skrajnim krakom ali spodnjim robom povečane jeter. Sonda upravlja samo znatno povečala žolčnika obremenjena zaradi atonije zidovi, kamni preliva gnojnega vnetja (empiem), edem in, redko, v tumorskih lezij.

Običajno se takšno povečano žolčnik odkrije z palpacijo jeter. Ko vdihnete, se spušča, zaobide konice palpirnih prstov in se lahko v tem trenutku zmečka. Velikost žolčnika, njegova oblika, konsistenca, dislokacija in prisotnost bolečin je odvisna od narave patološkega procesa. Na primer, povečanje žolčnika z atonijo njenih sten, empije in bolezni žolčnika je običajno zmerno, palpacija takega mehurčka pa je navadno boleča.

Droga žolčnika povzroči vztrajno krvavitev izliva žolča zaradi stiskanja holedochausa s tumorjem trebušne slinavke ali s Vaterovim bradavico. V tem primeru je pod pravim vzdolžnim lokom zunaj rektusovega abdominija močno povečan žolčnik očiten. Je hruškasto oblikovana, z gladkimi, napetimi stenami, brez bolečin, gibljiv pri dihanju in zlahka prestavljena na stran med palpacijo (simptom Courvosier-Terrier).

Če otipavanje v desnem zgornjem bolečine kvadrant in opredelila lokalna odpornost na sprednjo trebušno steno, pa je povečanje jeter in žolčnika, ni določeno, da je treba preveriti tako imenovane žolčne-cistična simptome. Najprej se uporablja metoda prodiranja palpacije na mestu žolčnika (slika 58). O patologije žolčnika je videz ostra bolečina v določeni točki med penetracijo otipavanje na vrhuncu navdiha "trebuh" (Kehr znak), ali če bolnik vzame sapo, "trebuh", po penetraciji zdravnika prstov v pravo globino hypochondrium (ledvene prijavite Murphy).

Poleg tega so pri bolnikih z patologijo žolčnika ugotovljeni še nekateri drugi simptomi:

  • Simptom Vasilenka - bolečine z rahlim izrezom s prsti na točki žolčnika pri vdihavanju;
  • Grekov-Ortnerjev simptom je bolečina v desnem hipohondriju, ko se z obojim obokom izmenično z obema obema lokoma dotaknemo leve roke desne roke (slika 59);
  • Musso simptom (frenikus-simptomov) - bolečina na površini lokacijo na desni phrenic živca, detektirati z istočasnim pritiskom s prsti v reži med obema krakoma sternokleidomastoidno mišico medialni koncev clavicles (slika 60.).

Globina potopitve in tlačna sila prstov na simetričnih točkah pri določanju simptoma frenicusa morajo biti enaki. Vendar je treba upoštevati, da se pozitivni simptom Mussija na ustrezni strani lahko odkrije tudi z diafragmatičnim plevelom.

Palpacija jeter

Palpacija je metoda, ki se uporablja v medicini in vključuje pregled bolnika s prsti roke in dlani. Sestavlja ga otipna senzacija, ki se zdravniku pojavi med pritiskanjem prstov ali celotne dlane na pregledanem organu. Z uporabo te diagnostične metode lahko ugotovite:

  • lokacijo organov;
  • njihova velikost in oblika;
  • gostoto in mobilnost;
  • bolečine;
  • akumulacije plina v črevesju

Palpacija je površna in globoka. Prvi se opravi z eno dlani ali dve hkrati, kar zdravnik razkrije ravno na koži, sklepih in srcu. Druga vrsta se izvaja z uporabo posebnih tehnik (na primer drsne palpacije), ki preučujejo stanje želodca, vranice, jeter in drugih organov.

Zakaj je bila palpacija jeter izvedena?

Ko se organ s pomočjo palpacije spusti ali nenormalno poveča, določi spodnjo mejo, robove jeter, prisotnost bolečine in patološke procese. Palpacija jeter poteka v skladu s splošnimi pravili palpacije organov v trebušni votlini. Najprej se opravi površinska palpacija jeter, po kateri je globoka, drsna.

Pri izvajanju tega postopka pozornost zdravnika osredotoča na spodnji sprednji del jeter. Pogoj celotne jeter je odvisen od njegovega stanja.

Kako se izvaja palpacija jeter?

Postopek palpacije poteka tako pri bolniku, ki leži in stoji. V položaju ležeče je spodnji del jeter pod rebri in v stojnem položaju je organ pod vodnikom prikazan 1,5-2 cm, kar omogoča pregledovanje. Jetra je zelo dobro palpirana v stoječem položaju bolnika, ko je opazovana patologija organa. V tem primeru ima jetra večjo velikost in stisnjeno obliko. Toda še vedno je glavna preiskava opravljena v položaju, ki je nagnjen. Palpacijo jeter se opravi v položaju pacienta, ki leži na hrbtu, njegova glava naj bo rahlo dvignjena, noge pa ne bodo povsem upognjene na kolenih ali naravnane. Za omejevanje gibljivosti prsnega koša med vdihavanjem ter za sprostitev trebušnih mišic mora pacient položiti roke na prsni koš. Po tem zdravnik začne postopek.

Opozoriti je treba: če se v trebušni votlini kopiči velika količina tekočine, je opletanje jeter ovira ali pa ta postopek postane popolnoma nemogoč.

V takem primeru se za diagnosticiranje bolezni uporabljajo druge metode pregledovanja.

Katere bolezni je mogoče identificirati?

Če je stanje jeter normalno, potem ne reagira iz reber in palpacije ni mogoče izvesti. Če jetrna izcedek, se pojavijo patološki procesi ali opazuje prolaps organa.

Poškodbe vezi v jetrih, ki so se pojavile zaradi dejstva, da je oseba padla na noge z višine ali padala padalom, je vzrok za opustitev jeter.

Če ni bilo padca, iztegnjeni rob jeter ne govori o opustitvi organa, temveč o povečani velikosti. Vzroki tega pojava so lahko naslednje bolezni in razmere:

  • bolezni jeter: zlatenica, ciroza, onkološki procesi;
  • negativni procesi, zaradi katerih je umaknjen žolč oviran;
  • srčno popuščanje;
  • razne krvne motnje;
  • akutno pojavljanje, pa tudi kronične okužbe in druge bolezni.

Če palpacijo jeter določi oster, valovit, stisnjen rob, vendar popolnoma brez bolečin, potem ti simptomi kažejo na možno cirozo jeter. Če je rob organa zgoščen, trden, površina je neenakomerna in se bolečine tudi ne opazijo, potem se sumi na jetrni rak. Zelo gosta tekstura telesa je tudi pri amiloidozi.

Prisotnost ali odsotnost bolečine med palpacijo jeter pojasnjuje hiter razvoj patoloških sprememb v organu.

Neenakost površine, opažena v obliki lokalnega izboklina, opažamo pri žariščnih motnjah v organu. Takšni simptomi so značilni za naslednje bolezni:

Končno, nasvete: če imate kakšne sumove o bolezni jeter, ne odložite obiska zdravnika. Z uporabo ne le metode palpacije jeter, temveč tudi druge oblike pregleda bo zdravnik natančno diagnozo in predpisal zdravljenje.

Velikost jeter Kurlov

Jetra je največja žleza v človeškem telesu. Nahaja se na desni v spodnjem prsnem košu. Njegove funkcije so raznolike. To je "filter" telesa, ki ohranja konstantnost notranjega okolja. Metoda, ki omogoča vedeti velikost jeter po Kurlovih, zato, da bi ocenila funkcije, ima veliko diagnostično vrednost. Predlaga diagnozo že v zgodnjih fazah brez dodatnih preiskav.

Bistvo Kurlovske metode

Človeška tkiva imajo različne gostote. Med tolkanjem, to je, da se dotaknete projekcijske cone določenega dela telesa, se pojavijo različni zvočni pojavi. To je osnova za določanje velikosti jeter po Kurlovih. Študija je lahko takoj, ko se udare s prsti ene roke in povprečne. V zadnjem primeru se tretji prst desne roke uporabi na srednji falanki istega prsta levice.

Tolkala je treba narediti ležeče. Najprej je določena srednja klavikalna črta na desni. Prehaja v sredico klavikula, dlje po bradavicah pri moških. Pri ženskah se bradavice ne bi smele voditi, saj ima prsi različne oblike. Nato sta sprednji srednji del, ki poteka vzdolž središča prsnice in levi obrobni lok.

Zgornja meja žleze je od sredine klavične črte od vrha do dna. Z gladko tolkalom piha od vrha do dna srednjega klavikularnega diagonala, se zaradi vsebnosti prostega plina v pljučih sliši jasen pljučni zvok, nato se zvok izlije. To je zgornja projekcija telesa. Konvencionalno se ta projekcija vodoravno prenese v sredino. Zgornja projekcija ni dolga.

Spodnji del telesa se preučuje vzdolž vseh treh vrstic. Ko se to zgodi, prehod iz zvočnega zvoka (podoben zvoku bobna pride tudi zaradi vsebnosti zraka v črevesju, vendar v manjših količinah kot v pljučih) do dolgočasnega.

Velikosti pri otrocih

Velikost organa pri dojenčkih in šolarjih je zelo različna. Navsezadnje, do konca šole je telo fizično popolnoma oblikovano, že ustreza velikosti in razmerjem s tistimi pri odraslih. Pri dojenčkih je večja, zavzema 4,2% telesa, pri odraslih pa le 2,7%.

Tabela mase glede na starost:

Pri dojenčkih najpomembnejši del telesa še nima lobularne strukture in je njegova dejavnost še vedno nepopolna. Do leta pridobi delnice, pravica predstavlja velik del. Do osmih let začne polno opravljati vse funkcije, saj se celice jeter izboljšujejo in pridobijo značilen radialni položaj.

Meje jeter pri otrocih, mlajših od 6-8 let, se bistveno razlikujejo od starejših. Z tolkalom po Kurlovski metodi bo spodnja meja vzdolž vseh treh ravnih črt je manjša od 2 do 4 cm. Skupna masa pri otrocih z nalezljivimi boleznimi in motnjami v prebavnem traktu močno narašča. Upoštevanje takšnih bolezni je enostavno razloženo.

Celice v lobulih nadaljujejo diferenciacijo do 8-10 let in do takrat ne morejo razstrupljati toksinov bakterij. Vendar pa so tkiva dobro dobavljena s krvjo in se hitro regenerirajo.

Velikosti pri odraslih

Pri odraslih se jetra običajno nahajajo v epigastričnem območju v desnem hipohondriju, prekritem z diafragmo. Sestavljen je iz štirih delov: kvadratnega, repa, desne in leve. Slednji delež delno zaseda epigastrija. Skupna masa žleze je približno 1,5 kilogramov. Utež vsakega lesa s točnostjo centimetra se določi z uporabo ultrazvoka.

Meje parenhimskega organa od zgoraj dosežejo hrustanec petega rebra na desni, kjer je organ prekrit z diafragmo, na levi pa šesto rebro. Spodnji rob jeter v običajni smeri ne sme segati čez obalno lok, nato pa iti levo pod njo do točke hrustanca hrustanca sedmega in osmega rebra. V prednji vzdolžni meji je meja med zgornjo in srednjo tretjino razdalje do popka in procesom xiphoid ter vzdolž levega obrobnega loka na ravni vzdolž roba prsnice.

Skupna masa "filtra" telesa je odvisna od strukture osebe in se lahko zlahka spreminja z različnimi boleznimi. Najpogostejši vzroki pri odraslih so virusni hepatitis in ciroza alkohola. Normalne mere: dolžina je približno 28 centimetrov, višina leve je 15 cm, nasprotna pa do 20-21 cm.

Norme po metodi Kurlov pri odraslih:

Jetra tolkala

Tolkanje jeter daje dolgočasen zvok. Največja žleza je delno pokrita s pljuči, zato se pojavita 2 kroga: absolutna in relativna. Navadno je orientacija dovolj, da določi absolutno neumnost. V tej študiji mora biti oseba v vodoravnem položaju, roka pa mora biti vzporedna s projekcijo. Upoštevati morate tudi tehniko. Tapping je lahko glasen, tih, tišji. V študiji tega dela telesa se uporablja tiho tolkalo, ki ujame prst s povprečno silo.

Najpogostejša metoda za določanje velikosti žleze je zgornja metoda. Metoda določanja jetrne trepetnosti po Obraztsovu ni izgubila pomena. Zgornja meja absolutne tuposti je določena v treh vrsticah: parasternal, srednji klavikularni in sprednji aksilarni. Spodnji del je na vseh petih, vključno s sredinsko in sprednjo stranico. Tehnika je podobna zgornji metodi.

Dimenzije za Obraztsovo v normi:

Palpacija jeter

Palpacija delov telesa je lahko površna in globoka. S površinsko palpacijo roka daje lahkoten pritisk na prednjo trebušno steno. Določa lokalno bolečino v desnem hipohondrijskem in epigastričnem območju pri boleznih žleze. Hude bolečine govorijo o peritonitisu, akutnem holecistitisu in bolezni žolčnika. Blaga ali zmerna občutljivost v desnem hipohondriju se pogosto pojavi s kroničnim holecistitisom.

Globinska palpacija temelji na dejstvu, da vsebina trebušne votline z globokim dihanjem pade in občutite spodnji rob preiskovanega dela telesa z blazinicami 2-5 prstov.

Glede na metodo je treba sedeti desno od predmeta in z levo roko, da zadrga obalno lok. V tem primeru je palec spredaj, druga štiri pa na lumbalni predel. To otežuje širjenje reber med vdihavanjem in prispeva k izpuščanju parenhimskega organa z diafragme. Štiri prste desne roke so postavljene na hipohondrij. Potem mora subjekt globoko vdihniti z želodcem. Rob kapsule mora biti običajno gladek, zaobljen, neboleč, gosto. Palpacija je lahko težavna pri ljudeh s hudo debelostjo, kot tudi pri športnikih z dobro razvitimi neposrednimi trebušnimi mišicami.

Hudo stiskanje tkiva se pojavi pri raku, cirozi ali kroničnem hepatitisu.

Povečanje je možno s srčnim popuščanjem desnega prekata, krvnimi boleznimi, kot so levkemija, anemija, nalezljive bolezni, hepatitis in ciroza. Spremlja jo huda bolečina zaradi raztezanja kapsule, z izjemo ciroze.

Gubernost površine in rob kaže rak ali ehinokokozo.

Seveda se v sodobnem svetu uporabljajo funkcionalne raziskovalne metode, kot so ultrazvok (ultrazvok), MRI (slikanje z magnetno resonanco), CT (računalniška tomografija), scintigrafija, vendar vsi potrebujejo čas in denar. Vendar kurlovska metoda še danes ni izgubila pomena, saj jo lahko že uporabimo med prvim pregledom, da bi pomagali pri postavitvi diagnoze ob upoštevanju ustavnih posebnosti posameznika.


Več Člankov O Jetrih

Diet

Tablete za zdravljenje debelosti jeter

Debelost jeter - zdravljenjeMaščobna hepatoza, steatoza ali "maščobna jetra" je bolezen, ki jo spremlja kopičenje maščob v jetrnih celicah, zaradi česar so njegove normalne funkcije poslabšane.