Klasične in najnovejše metode zdravljenja hepatitisa C

Hepatitis C je bil odkrit ne tako dolgo nazaj - bolezen je znana javnosti od leta 1989. Narava hepatitisa je virusna, glavna nevarnost pa je poškodba jeter, posledice okužbe, ciroza in onkologija tega organa. S pravočasno in kompetentno terapijo se večina žrtev ozdravi in ​​to zagotavlja protivirusna zdravila za zdravljenje hepatitisa.

Glede na nevarnost bolezni pri hepatitisu C vedno obstaja mesto za novo zdravljenje - farmacevtska industrija še naprej razvija in proizvaja droge, ki se učinkovito borijo proti patologiji. Poleg tega obstajajo novi načini zdravljenja, katerih namen je odpraviti virus in posledice njenega vpliva.

Nevarnosti bolezni: zakaj je treba zdraviti patologijo

Če upoštevamo celotno populacijo planeta, potem po podatkih WHO je ta virus prisoten v 150-185 milijonov prizadetih. Vsako leto približno 350 tisoč ljudi umre zaradi zapletov, ki jih povzroča bolezen. Hkrati se v Rusiji uradne statistike ne izvajajo, vendar se domnevno lahko 2,5% Rusov pripisuje nosilcem virusa, kar je od 5 do 7 milijonov ljudi v državi.

Pri hepatitisu C se pojavi zamenjava zdravih celic jeter s vezivnim tkivom, zaradi česar je organska funkcionalnost motena in postopoma umre. Če se bolezen obravnava pravočasno, z uporabo časovno preizkušenih in naprednih sodobnih tehnik, se možnost popolnega oživljanja giblje od 50 do 90% in žrtvi reši nevarnost ciroze.

Cilj patološke terapije je:

  • Odpravljanje vnetnega procesa ali njegovo zmanjšanje v telesu.
  • Preprečevanje razvoja bolezni na stopnjo ciroze ali raka.
  • Odpravite ali zmanjšajte količino virusa.

V nekaterih primerih je ob prisotnosti močnega imunskega odziva možno, da se telo lahko zdravi od virusa. V krvi po tem se opazijo specifična protitelesa, ponovna aktivacija hepatitisa se ne pojavi, raven imunosti ni pomembna. Ampak nemogoče se je zanašati na takšen uspeh, zato se veliko bolj varneje posvetuje z izkušenim specialistom pri nalezljivih boleznih, za izvajanje diagnostičnih ukrepov, vključno s testiranjem in ultrazvokom, nato pa z uporabo sodobnih načinov zdravljenja, ki se bodo učinkovito znebili težave.

Ne smemo pozabiti, da mnogi nosilci ne vedo, da so okuženi in infekcijski, ker znaki bolezni niso vedno očitni.

Klasične terapevtske metode

Pred ocenjevanjem sodobnih zdravil in njihovih učinkov na telo, upoštevajte standardno možnost - uporaba zdravila Interferon z zdravilom Ribavirin. Ta zdravila za hepatitis imajo pozitiven učinek pri 25-40% primerov, medtem ko je treba zdravila uporabljati v kompleksu. Najnovejši derivati ​​na osnovi Interferona in Ribavirina nosijo različna imena, saj jih proizvajajo različne družbe.

  • Priprave oblike alfa interferona, ki vključujejo Roferon, Laferon, Intteal, Intron-A.
  • Interferon gama izdelki, vključno z Pegaltevir, Ingaron, Algeron.
  • Ribavirinska zdravila - Ribamidil, Rebetol, Ribapeg.

V nekaterih primerih je zdravljenje z obema zdraviloma kontraindicirano, zato je mogoče predpisati monoterapijo, ki takoj zmanjša učinkovitost zdravljenja na 12%. Kljub dejstvu, da je zdravilo Interferon na podlagi zdravila Ribavirin časovno preizkušeno, obstajajo številne reakcije na njihovo uporabo in obstajajo številne kontraindikacije za uporabo. Za zdravljenje hepatitisa B je potrebna dodatna receptura hepatoprotikov, katerih naloga je podpora jeter. Običajno jih je treba vzeti vsaj eno leto in če ni pričakovanega pozitivnega učinka, se lahko trajanje obdobja podaljša.

Če zdravite hepatitis z novimi farmacevtskimi izdelki, so možnosti, da se znebite patologije, veliko večje, bolniki pa se bolniki bolje dopustijo.

Poleg težav pri zdravljenju obstajajo tudi nekatere kontraindikacije za uporabo kombinirane metode. Ribavirin in Interferon nista predpisana otrokom, katerih starost ni dopolnila treh let, žensk z otrokom in tistih, ki so presadile organe. Ta zdravila so kontraindicirana za ljudi s posamezno nestrpnostjo, boleznijo ščitnice, v primeru srčnega popuščanja in ishemije, diabetesa in pljučnih patologij. Upoštevati morate tudi možnost neželenih učinkov, seznam vključuje:

  • anemija;
  • okvarjena funkcija ščitnice;
  • izpadanje las;
  • motnje funkcionalnosti živčnega sistema;
  • depresija, razdražljivost in nespečnost;
  • znaki ARVI;
  • mrzlica, mrzlica, šibkost in glavoboli so možni, vendar se ti simptomi pogosto pojavijo na začetku zdravljenja.

Prvi, ki je nadomestil obravnavano metodo, je potekal v terapiji z uporabo pegiliranega interferona. Njihov učinek je bil bolj izrazit, saj so ostali v krvi približno en teden. Skladno s tem so zdravilo vzeli enkrat v sedmih dneh. Vendar pa je zdravilo še vedno potrebovalo za dopolnitev zdravila Ribavirin, čeprav se je delež obnovljenih zdravil približal 70, trajanje zdravljenja pa je bilo vsaj eno leto.

Sodobna medicina

Kljub temu, da ruska in tuja medicina še naprej razvijajo najučinkovitejša zdravila, so Ribavirin in Interferon še vedno najbolj priljubljena zdravila. Zato je nedavno sproščeno zdravilo Profetal nastalo na osnovi interferona z alfa-fetoproteinom. Vendar je trajanje zdravljenja z zdravili vsaj eno leto. Razmislite o drugih novih lastnostih, predlaganih za odstranitev virusa:

  • Če kombinacija zdravil Interferon in Ribavirin ne daje pričakovanega učinka, uporabite Sofosbuvir in Daclatasvir. Prva droga po testiranju je potrdila učinkovitost v 99%, medtem ko je bila uporabljena za 1,2,4,5,6 genotipov C-hepatitisa. Kot je pokazala praksa, lahko zdravilo odpravi bolezen tudi v primeru, ko je bolezen dosegla zadnjo stopnjo. Novo zdravljenje je dobro, ker v primerjavi s prej uporabljano tehniko ni veliko neželenih učinkov. Pri testiranju novih negativnih pojavov jekla, utrujenosti, navzee in vrtoglavice.
  • Drugo zdravilo, ki je priporočljivo za uporabo z zdravilom Daclatasphir in Sofosbuvir, je Ledipasvir. Njegovo sojenje je bilo končano konec leta 2013. S kumulativno uporabo zdravil je prišlo do neposrednega učinka, ki omogoča odstranitev virusa v 98%.
  • Treba je posvetiti pozornost Simeprevirju, ki spada v novo generacijo protivirusnih sredstev za neposredno izpostavljanje. Celovita obravnava vključuje njegovo uporabo z ribavirinom, interferonom, v primeru nastanka bolezni genotipa 1B. To zdravilo se od učinkovitosti in varnosti razlikuje od podobnih zdravil. Udobno odmerjanje in možnost razvoja posameznih terapevtskih režimov je mogoče pripisati tudi pozitivnim lastnostim. V Rusiji je bilo zdravilo odobreno za uporabo v začetku leta 2014.
  • V prisotnosti 1 genotipa se zdravilo Telaprevir (Incivo) uporablja v povezavi z zdravilom Boceprevir. Hkrati učinkovito zdravljenje predpostavlja prisotnost v shemi tretje droge - Ribavirin ali Peginterferon. Stopnja uspeha okrevanja se giblje med 70 in 80% - pri primarnih bolnikih je vztrajni virološki odziv približno 79%, ničelni odziv je do 41%, delni odziv je približno 61% in za žrtve z relapsom je učinkovitost do 86%. "Trojno" zdravljenje hepatitisa z uporabo teh zdravil v nekaterih primerih je omogočilo zmanjšanje trajanja izpostavljenosti s 48 na 24 tednov. Hkrati je ta shema povzročila tudi povečanje neželenih učinkov - pojav kožnega izpuščaja in anemije, zaradi česar so številne žrtve prekinile potek ali znatno povečale stroške, saj so kupili dodatna zdravila za lajšanje simptomov.

V obdobju 2013-2014 so ameriški farmacevti razvili inovativne droge Sovaldi in Harvoni. Imajo podobno načelo delovanja, vendar jih ne smemo obravnavati kot analoge, zlasti ker se za vsakega določijo določene sheme uporabe in indikacije. Zdravilo Harvoni se lahko uporablja kot mono-terapevtska metoda in njegova učinkovitost je bila dokazana samo pri 1 hepatitisu C. Genotip Sovaldi velja za eno izmed najboljših zdravil s tujim poreklom. Po mnenju ustvarjalcev lahko orodje ozdravi bolezen v 12 tednih. Zdravilo temelji na kombinaciji zdravil Ledipasvir, Sofosbuvir. Problem s tem je strošek zdravila - po njegovi ceni tablete niso na voljo vsem pacientom. Ne pozabite tudi na kontraindikacije:

  • Preobčutljivost za zdravilo ali njene posamezne sestavine.
  • Nosečnost in dojenje.
  • Otroci, mlajši od 18 let, ker reakcije telesa na zdravilo v tej starostni skupini niso preučevali.

Obstajajo številni neželeni učinki, ki vključujejo nespečnost, pojav migrene in glavobolov, depresivno stanje, razdražljivost. Konvencija, napade, težave s stolom in suhost v ustih se lahko pojavijo med vpisom. Hkrati pa zdravilo ni protistrup, zato je izločanje negativnih pojavov izključno simptomatično.

V Rusiji in državah ZND zdravila za zdravljenje virusnega hepatitisa večinoma predstavljajo Sofosbuvir, Daclatasphir in Ledipasvir. Istočasno se je na farmacevtskem trgu pojavilo veliko ponaredkov, zdravniki pa priporočajo nakup zdravil neposredno od podjetij, ki so pripravljena priskrbeti licenco in s tem povezano dokumentacijo.

Zdravila 2016

Upoštevajte še nekaj orodij, ki predstavljajo zadnje zdravljenje virusnega C-hepatitisa. Eden od njih je zdravilo Zepatir, ustvarjeno na osnovi Elbasvir in Grazoprevirja. Njegova uporaba je bila odobrena 28. januarja 2016, medtem ko se zdravilo lahko uporablja v mono-terapevtskih režimih in v kombinaciji z ribavirinom. Zdravilo uporabljamo pri 1 in 4 genotipih patologije, ki ga predpisujemo izključno za odrasle bolnike.

Varnost, skupaj z učinkovitostjo zdravila, so potrdili klinične študije, v katere je sodelovalo 1373 žrtev. Udeleženci študije so jemali zdravilo Zepatir 1 tableto na dan 12 ali 16 tednov. Celoten trajni virološki odziv je znašal od 94 do 97% pri ženskah z 1 genotipom. Pri bolnikih s 4 genotipa je bil SVR 97-100%. Toda to zdravilo za hepatitis C ni brez neželenih učinkov, vključujejo slabost, glavobole in povečano utrujenost. Če govorimo o kombinaciji zdravila Zepatyr + Ribavirin, je glavna negativna manifestacija anemija in migrene.

V uradnih navodilih je navedeno posebno opozorilo - pri 1% bolnikov je bilo med študijem osmega tedna zdravljenja presežena naravna raven jetrnih encimov. Zato je pred začetkom zdravljenja potreben krvni test, ki določa vrednosti jetrnih indeksov. V postopku zdravljenja bodo potrebne kontrolne meritve. Žrtvijo z zmerno ali hudo poškodbo organov je prepovedana za uporabo.

Druga nova zdravila za hepatitis C so Hepcinat LP, ki se je pojavila na trgu v prvih mesecih 2016. Po mnenju zdravnikov zdravilo hitro uniči virus. Ena tableta vsebuje 90 mg zdravila Ledipasvir v kombinaciji s 400 mg Sofosbuvirja. Orodje je treba uporabiti pri zdravljenju kroničnega C-hepatitisa z 1 genotipom. Zdaj upoštevajte trajanje zdravljenja:

  • Pri primarnih bolnikih z ali brez ciroze je seveda 12 tednov.
  • Za žrtve z že opravljenim zdravljenjem patologije brez prisotnosti ciroze traja 12 tednov.
  • Če je pri žrtvah prisotna ciroza s predhodno zdravljenim zdravljenjem, trajanje zdravljenja z zdravilom traja 24 tednov.

Nekatere pomisleke lahko povzroči klavzula o navodilih glede kontraindikacij - glede na to takšne študije niso bile izvedene. Kar se tiče neželenih učinkov, z uporabo zdravil lahko pride do glavobola, obstaja splošna utrujenost. Vendar pa ta učinek opazimo pri tistih bolnikih, ki so vzeli zdravilo 8-24 tednov.

Drug bonus je, da se lahko droga pripisuje proračunskim sredstvom. V letu 2016 je 90-dnevno zdravljenje stalo približno 1500 USD. Ta znesek se zdi velik, vendar če jo primerjamo z drugimi analogi, se lahko prednost dodeli Heptsinat LP.

Značilnosti terapije s sodobnimi zdravili

Če upoštevamo sodobno zdravljenje hepatitisa C z uporabo najnovejšega razvoja, je treba upoštevati zelo visoke stroške zdravljenja. Po najbolj konzervativnih ocenah bo trimesečni tečaj stala najmanj 50.000 EUR, kar je za mnoge žrtve zelo visoke stroške. Istočasno novim drogam večinoma ne spremljajo privilegiji za njihov nakup.

Vendar pa je treba upoštevati še en dejavnik - zdravila za hepatitis C se nenehno izboljšujejo, vedno več novih izdelkov se pojavlja na farmacevtskem trgu, izbira postaja vedno bolj raznolika. V skladu s tem se stroški zmanjšajo, tudi pri razvoju leta 2016. Pri izbiri zdravil je tudi velik genotip genotipov.

S hepatitisom C ne obstaja en sam potek zdravljenja - izbira zdravil je individualna, kot je njihovo odmerjanje. Kombinirano zdravljenje večine bolnikov je težko prenašati, saj je raven neželenih učinkov iz izpadanja las in depresije na težave z dihanjem, ščitnico in vidom visoka.

Pomembno je vedeti, da je treba zdravljenje hepatitisa C izvajati pod nadzorom usposobljenih strokovnjakov. Določitev pravilne diagnoze zahteva temeljit pregled in dostavo številnih testov. V tem primeru so lahko odsotni svetli simptomi v primeru C-hepatitisa, pogosto je problem naključno diagnosticiran.

Novice o hepatitisu

Šola o virusnih hepatitisih B in C

15. in 16. septembra 2018 bo potekal naslednji cikel razredov šole za bolnike s kroničnim virusnim hepatitisom. Kot vedno so razredi prosti in anonimni. Preberite več »

Ministrstvo za zdravje še naprej laže...

Vera Hospice Relief sklad pripravlja odprto pismo ministru za zdravje Veroniki Skvortsovi. Predstavniki neprofitne organizacije so sumili, da je vodja ministrstva za zdravje leži zaradi izjave o otrocih, ki potrebujejo neregistrirana zdravila v Rusiji. Medtem strokovnjaki vztrajajo, da je treba spremeniti postopek za registracijo zdravil. Preberite več »

Kako dostopati do zdravstvenih kartotek?

V pilotnem projektu Ministrstva za zdravje Rusije "Poslušaj, doktor" je navedeno, da ima vsak pacient pravico dostopa do informacij o svojem zdravju v dostopni obliki. To je lahko pogovor z zdravnikom ali samozaposlenost z zdravstveno kartico. Kakšen je postopek izdajanja zdravniških dokumentov s strani zdravstvenih ustanov za seznanitev bolnika? Preberite več »

KI domačega ultrazvočnega sistema elastometrije in jetrne steatometrije.

Študija Liver Center RUDN išče prostovoljce za sodelovanje v kliničnih študijah (CI) novi domači ultrazvočni sistem s funkcijo jeter in elastometry edinstveno dodatno možnost steatometrii - oceno maščob v jetrih. Preberite več »

Novinarska konferenca o svetovnem dnevu hepatitisa

27. julija 2018 je na MONIKI potekala tiskovna konferenca, ki je bila posvečena Svetovnemu dnevu hepatitisa.

Ukrajina bo zdravila vse bolnike s hepatitisom C

Ministrstvo za zdravje Ukrajine je prejelo najnižjo ceno v zgodovini javnih naročil za inovativne droge za zdravljenje hepatitisa C. 12-tedenski tečaj zdravljenja z protivirusnimi zdravili z direktnim delovanjem bo stalo 89 evrov, pri čemer bodo vsi bolniki s hepatitisom C, ki so v skladu z zdravljenjem, bodo lahko brezplačno dobili zdravljenje. Preberite več »

Klinične smernice za zdravljenje odraslih bolnikov z alkoholno boleznijo jeter

Klinična priporočila ruskega društva za študij jeter o zdravljenju odraslih bolnikov z alkoholno boleznijo jeter. Preberite več »

Novice o hepatitisu

Najnovejša svetovna novica o hepatitisu C in B leta 2017 - 2018

21. november 2017

Doseganje v nebesa.

Menimo, da je treba objaviti. Torej, predstavniki bolnikov s hepatitisom ponovno zahtevajo (povpraševanje) sedanje vlade:

  • Prosimo vas, da pomagate pri: razvoju državne strategije za preprečevanje širjenja virusnega hepatitisa v Ruski federaciji.
  • razvoj...

Preberite več

27. oktober 2017

AASLD in IDSA sta dopolnili smernice za zdravljenje virusnega hepatitisa C

Ameriško združenje za študije bolezni jeter (AASLD) in Ameriško združenje za nalezljive bolezni (IDSA) sta posodobili klinične smernice za zdravljenje virusnega hepatitisa C.

Trenutna posodobitev odraža več pomembnih kliničnih dogodkov. Najprej, nedavno vključeni v sheme zdravljenja...

19. oktober 2017

Perginterferonova doba se konča

Proizvajalec droga "PegIntron" (peginterferon alfa-2b, liofilizat za pripravo raztopine za subkutano injekcijo, 50, 80, 100, 120 ali 150 mikrogramov) zmanjšala od njene proizvodnje, distribucije in dostave. - Odločitev družbe temelji na dveh dejavnikih: proizvodnem procesu, ki je več...

6. september 2017

Nežni morilec se okrutno ukvarja z prebivalci Amurja

Usoda Tatyane Zamarikhina je sledilni list filozofskega platna. Do tridesetih let ima ta sladka velika očka za hrbtom dva otroka, ločitev in skromna preživnina. Da, prodajne ženske s povprečno dnevno plačo, kar je približno polovica odhodkov za najem stanovanja.

6. september 2017

V Stavropolu je lahko na stotine ljudi dobilo hepatitis C in HIV

Zdravniki regionalne bolnišnice so izprali katetri za enkratno uporabo, privarčevani pa so bili prodani na levi strani

POSLOVANJE NA INFEKIRANIH KRVI

6. september 2017

AbbVie, kombinirano zdravilo proti hepatitisu C, je zdaj na voljo v ZDA

Kmalu po registraciji kombiniranega zdravljenja virusnega hepatitisa C v EU je AbbVie prejel potrdilo o registraciji za Mavyret v Združenih državah Amerike. Ameriška agencija za prehrano in zdravila (FDA) je odobrila uporabo zdravila pri zdravljenju odraslih virusnih bolnikov...

6. september 2017

Države si morajo prizadevati za znižanje cene zdravil proti virusu HIV, hepatitisu in tuberkulozi na 90 dolarjev na leto.

"HIV, hepatitis B in C ter tuberkulozo (TB) je mogoče zdraviti za manj kot 90 $ na leto, če so na voljo generična zdravila", - je dejal Dzintars Gotham iz Imperial College v Londonu, na 9. mednarodni konferenci o boju z virusom HIV družbe z AIDS-om v Parizu v torek....

5. september 2017

8-tedenski tečaj Vikeyra Pak, odobren v Rusiji za zdravljenje CVHG genotipa 1b

Ruščina MZ odobril 8 tednov potek zdravljenja s AbbVie drog Vikeyra Pak razvitega (ombitasvir / paritaprevir / ritonavirja tablet; dasabuvir tablete) za bolnike s kroničnim hepatitisom C genotipa 1b

• 99% predhodno zdravljenih...

5. september 2017

Ukrajina je začela mednarodni projekt za boj proti hepatitisu C

Agencija Združenih držav Amerike za mednarodni razvoj v Ukrajini začenja inovativen projekt za oceno poenostavljeno strategijo za zdravljenje hepatitisa C, je dejal vodja EQUIP Konzorcija za razvoj in izvajanje zdravljenja in preprečevanja okužbe z virusom HIV, TB programe, hepatitis - Tembo Ksulu na tiskovni konferenci...

5. september 2017

Vosevi - novo zdravilo proti hepatitisu C, odobreno v ZDA

18. julija je FDA (Uprava za prehrano in zdravila) odobril Vosevi, nov kombiniran režim zdravljenja bolnikov, ki niso uspeli zdraviti virusnega hepatitisa C z zaviralci NS5A ali sofosbuvirjem.

Gilead je prejel dovoljenje za promet...

Stran 1 od 4

Ruski zdravniki so naredili preboj pri zdravljenju hepatitisa

Boj proti smrtonosnim virusom več ne

Zdi se, da je tehnološko sodišče stoletja visoke tehnologije in se število nevarnih bolezni na svetu ni zmanjšalo. Zlonamerni virusi niso nobena izjema. Vedno zapreti in se umaknite brez boja, se zdi, ne bo. Povsem nasprotno. Po raziskavi, ki so jo izvedli znanstveniki iz Imperial College Londona in Univerze v Washingtonu, je bilo med nalezljivimi boleznimi v zgodnjem 21. stoletju virusni hepatitis, ki je postal glavni vzrok smrti in invalidnosti po vsem svetu. Ob prehitevanju na črnem seznamu tradicionalne tuberkuloze, malarije in HIV.

Analiza podatkov iz 183 držav, da je blago rečeno, je impresivna: v obdobju od leta 1990 do leta 2013 se je število smrti zaradi virusnega hepatitisa na svetu povečalo za 63% - poroča EurekAlert! Kot vedno, voditelji so hepatitis B in C - predstavljajo 96% vseh smrti. So med glavnimi vzroki za cirozo in jetrni rak.

Kdo bo rešil s cepljenjem?

Veliko je že danes znano o hepatitisu. Virusi B in C so različni, na primer RNA virus © je zelo majhen, za razliko od velikega virusa HDV (B) - vendar je jezen in neverjetno trdljiv! Tudi s suho toplotno sterilizacijo virus virusa hepatitisa B umre po nekaj urah. In v slini, sputumu, posušeni kapljici krvi, lahko traja več let... Manj prilagojen virus hepatitisa C se počuti dobro samo v krvi in ​​bioloških tekočinah (slini, semenu) in se hitreje uničuje pri visokih temperaturah.

Hkrati bo naša država dobila še eno kritično odvisnost od Združenih držav.

Obe virusi je še posebej enostavno prestopiti v telo druge osebe, če jih mehansko poškoduje koža - med injekcijami, nesternimi injekcijami med uporabo drog. Obisk zobozdravnika, salon za nohte, prebadljivega studia ali tetovaže je lahko usoden, če se manipulacije izvajajo z nesternimi instrumenti tam... Nezaščiten seks z nosilcem virusa je tudi visoka stopnja tveganja okužbe. V primeru C je odstotek okužbe med spolnim odnosom minimalen, a tudi tam.

Do leta 1991 je bila s transfuzijami krvi velika verjetnost okužbe - vendar je zdaj ta nevarnost praktično brez, tako kot je "vertikalni" način prenosa od matere do otroka (med porodom) izjemno redek.

Na svetovni ravni se le 3-4 milijone ljudi okuži s hepatitisom C vsako leto. Presenetljivo je, da skoraj dve tretjini teh pacientov zaenkrat tega niti ne zavedata! V odsotnosti svetlih simptomov in akutnega poteka na začetku se bolezen neznosno pretvori v kronično stopnjo in se lahko hitro pojavi le let kasneje - že na stopnji zapletov, kot so ciroza in rak jeter. Ali pa se lahko diagnoza "po nesreči" pojavijo med zdravniškimi pregledi - na primer pred načrtovano hospitalizacijo ali med zdravniškim pregledom.

Vendar, da ne bi bilo panike pred "močjo" vsemogočnih virusov, je pomembno vedeti o eni izmed zelo pomembnih razlik med hepatitisom B in C: medtem ko je nemogoče popolnoma pozdraviti kronični hepatitis B (danes), obstaja zanesljiva zaščita pred njim cepljenja. Toda s hepatitisom C je ravno nasprotno: znanstveniki še niso uspeli ustvariti cepiva, vendar se resnična revolucija že dolgo ni zgodila pri zdravljenju. Z drugimi besedami, danes se je Hepatitis C naučil popolnoma pozdraviti - z verjetnostjo do 98-99 odstotkov!

Bistvo novega zdravljenja je uporaba takih kombinacij zdravil v protivirusni terapiji, ki ne vplivajo na imunski sistem in ga prisilijo v boj proti virusu, ampak neposredno na virus, pri čemer mu odvzame sposobnost razmnoževanja. Ker postane brezuslov, virus tiho umre in zapusti telo, ne pušča "dedičev". Poleg tega je bilo novo zdravljenje presenetljivo učinkovito celo na stopnji ciroze jeter, kar je skoraj povsem obnovilo.

Nič manj ne preseneča, da edinstveni zdravniki - hepatologi, ki uporabljajo najsodobnejše metode in najnovejša zdravila, počnejo v samo 12 tednih - in ne nekje v tujini, ampak tu v Rusiji... Mimogrede, z uporabo brezplačnih programov zdravljenja z CHI programi (obvezno zdravstveno zavarovanje), ne pa za veliko denarja, kar je verjetno veliko mislilo tam...

Privoščite se ali izgubite!

Znano je, da se je v Moskvi nabralo največje izkušnje z protivirusno terapijo v boju proti hepatitisu v naši državi. Za skoraj deset let v moskovski regiji je bilo v okviru regionalnega programa OMS zdravljenih približno 2000 bolnikov na leto. To je veliko, saj lahko stroški zdravljenja enega bolnika dosežejo do 1 milijon rubljev.

Jasno je, da taki stroški niso dovolj za vsak proračun, zlasti za regionalne. In potem, kot alternativa dragemu zdravljenju v moskovski regiji, prvič v Rusiji, je bilo to neobičajno (za medicino, v vsakem primeru) svetovno znanje in izkušnje kot delitev tveganja (delitev tveganja) preizkušeno.

Zamisel o delitvi tveganja je enako preprosta: tako kot vse domišljije je sporazum o delitvi tveganja, ko država pod določenimi pogoji kupuje zdravila iz farmacevtskih podjetij. Na primer, plačilo pogodbe o farmacevtski družbi za nakup zdravil se opravi šele po... uspešnem ozdravitvi bolnika. To, vidite, je zelo pošteno. Če se bolnik po celotnem zdravljenju ne obnovi, farmacevtske družbe ne bodo vrnile denarja.

Znano je, da se bodo leta 2017 v Rusiji projekti za delitev tveganj začeli v Moskvi, Moskvi in ​​Kalužni regiji. Med udeleženci so javni in zasebni kliniki. Na primer, družba Medsi se je prvič pridružila dotacijam zasebne medicine.

Kakšna je posebna lepota delitve tveganja? Namesto standardnih pristopov se bolnikom ponudi najbolj ustrezno osebno zdravljenje. Pred začetkom zdravljenja se izvedejo vse potrebne genetske študije, da bi posamezno izbrali najprimernejši način zdravljenja, ki bo pomagal. Interes je neposreden. Konec koncev, če zdravljenje še vedno ne pomaga, bodo zdravniki morali vrniti denar nezdravljenemu bolniku za zdravilo, ki ni delalo.

Toda kako lahko bolnik v primeru neuspeha dokazuje, da je jasno in pravilno izvedel priporočila in da ni pozabil sprejeti predpisanih zdravil? Vprašanje ni nič manj zanimivo. Toda v dobi pripomočkov - zelo topno. Kot so povedali hepatologi, so v nekaterih evropskih državah pacienti, da bi se izognili goljufivim sistemom, preprosto prosili, naj videoposnetek vsakega vnosa tablete. Da ne omenjam dejstva, da je zapleteno inovativno zdravilo neredno - to ni razumno in preprosto nevarno. Lahko se razvijejo obstojni genetski odpor - telesna imunost do kakršnega koli zdravljenja smrtonosnega virusa. Torej sprašuje: Ali je imaginarna trenutna korist vredna takšnega tveganja?

Ali novi zakon pomaga pri preprečevanju samomoril teen?

Neposredni govor:

Dr. Pavel Bogomolov, glavni hepatolog Ministrstva za zdravstvo moskovske regije

Souporaba tveganj je del svetovnega programa zamenjave paradigme za zagotavljanje zdravstvene oskrbe, kadar se plačilo opravi ne za proces, temveč za rezultat. Zato je jasno, da proizvajalci in prodajalci neučinkovitih drog nikoli ne bodo vstopili v tveganje - potem bi utrpeli izgubo. Toda za dobavitelje učinkovite droge je to priložnost za njihovo promocijo. Danes so registrirana zdravila z visoko učinkovitostjo, ki omogočajo zdravljenje bolnikov s hepatitisom C v 12 tednih antivirusnega zdravljenja. Zato je farmacevtska dejavnost neposredno zainteresirana za povečanje števila bolnikov zaradi visoke učinkovitosti zdravila, ki temelji na rezultatih zdravljenja. Za Rusijo je delitev tveganj očitna priložnost za skrajšanje poti med pojavljanjem novega zdravila na trgu in njegovo dejansko izvajanje.

Številke

Vsako leto okoli 1,45 milijona ljudi umre zaradi hepatitisa, kar presega število smrtnih primerov zaradi aidsa (1,3 milijona ljudi), tuberkuloze (1,4 milijona) in malarije (855 tisoč ljudi).

Moskva ni posel! Nehajte z valjanjem denarja na asfaltu!

In zdaj hranijo ves svet. Kako bodo spremenile gastronomske želje človeštva

Zdravnik je odkrito povedal o skrivnostih velikih in majhnih razredčil

Virusni hepatitis "C" zdravimo le s sodobnimi zdravili z visoko učinkovitostjo in varnostjo.

Zadnje novice o zdravljenju virusnega hepatitisa C

Novi standard zdravljenja je terpij brez interferona z neposrednimi protivirusnimi sredstvi (DAAs). Uporaba ribavirina je možna samo v primerih izrazite fibroze ali v primeru okvare zdravljenja (neodziv, ponovitev).

Učinkovitost zdravljenja DAA presega 90%, najpogosteje okoli 99%.

Starejše bolnike in bolnike z okužbo z virusom HIV niso več težko zdraviti, vendar zahtevajo posebno pozornost, ob upoštevanju komorbidnosti in medsebojnih interakcij.

V začetnih stopnjah ciroze je učinkovitost zdravljenja visoka, več kot 90%, toda med zdravljenjem je potrebno posebno spremljanje.

Glavni in najpogostejši problem pri zdravljenju DAA je pojav mutacij odpornosti zdravila na virus. V tem primeru moramo iskati načine za premostitev tega problema. Najpogosteje se pojavijo mutacije s genotipom 3, ki je slabše od drugih in jih je mogoče zdraviti z nepravilno izbranim vzorcem, stopnja mutacije doseže 50%.

V naši kliniki je možno opraviti genetsko testiranje virusa za odpornost na zdravila. To vam omogoča, da izberete pravo zdravljenje z najmanj tveganji, včasih s cirozo jeter pa je edini način za reševanje bolnikovega življenja.

Navidezna preprostost in razpoložljivost zdravljenja z novimi zdravili, na žalost, povzročata samo-zdravljenje. Zdravljenje predpisujejo prodajalci zdravil po telefonu in Skypeu, ne da bi pri tem upoštevali povezane bolezni, ki se lahko manifestirajo s stranskimi učinki, včasih smrtonosno. Nepravilno izbrani režimi zdravljenja in pomanjkanje ustreznega nadzora varnosti med zdravljenjem sta glavni vzrok za napake, povezane z genskimi spremembami v virusu in razvojem odpornosti na zdravila.

Hepatitis C je postala popolnoma zdravilna bolezen.

Za enote je na voljo le drago zdravljenje.

06/05/2016 ob 17:41, ogledov: 167797

Hepatitis C je prešel v kategorijo celovito zdravljenih okužb. To senzacionalno razsodbo so podali znanstveniki iz različnih držav, ki so se zbrali na letnem Evropskem kongresu o boleznih jeter (EASL). Edina stvar, ki zasenčuje ta medicinski preboj, je, da je danes za enote na voljo novo drago zdravljenje. Ne le v Rusiji, temveč tudi v svetu. Seveda to ni lažje za naše paciente.

Svetovna zdravstvena organizacija je razglasila "časovno bombo" virusa hepatitisa C (HCV). " Odprta je šele v poznih devetdesetih letih prejšnjega stoletja, danes pa vsako leto povzroči smrt najmanj pol milijona ljudi na svetu. Razmišljajoče se skozi leta, postopoma erodira jetra. Pogosto pa se diagnosticira že na stopnji ciroze ali raka na jetrih. Obstajajo srečni ljudje, ki so virus sami izginili, vendar je le malo teh - v absolutni večini primerov se spremeni v kronično obliko. Posledično se je v zadnjih 17 letih pojavnost kroničnega HCV v Rusiji podvojila - z 12,9 primerov na 100 tisoč na 39,9 na 100 tisoč. Strokovnjaki pravijo, da je v naši državi najmanj 5 milijonov takšnih bolnikov, v uradnem registru le nekaj sto tisoč jih je.

Večina se nauči o nosilcu virusa po naključju: na primer, ko gre za bolnišnico za operacijo ali pa gre za darovanje krvi. Lansko leto je v Sokolniki ena bolnišnica izvedla hitro diagnozo vseh zainteresiranih oseb: 7% (!) Najdeno HCV. Toda mnogi ljudje raje skrivajo svojo bolezen celo od najbližjih. Kot je razvidno iz mednarodne študije QUEST (4.000 bolnikov je bilo raziskanih v 73 državah sveta), 75% (!) Od nosilcev virusov to počne. Navsezadnje se iz neznanega razloga šteje, da je hepatitis C bolezen degradiranih ljudi, prostitutk in odvisnikov od drog. Toda to sploh ni.

Izkazalo se je, da je večina nosilcev tega virusa prišlo po naključju: v zdravstvenih ustanovah, frizerskih salonih itd. Na primer, do leta 2004 nihče ni niti preizkušal donatorske krvi za hepatitis C v Rusiji. V zadnjem času je Rusija uradno potrdila: 95% bolnikov s hemofilijo, ki so danes prejemale redne transfuzije krvi, so okužene s hepatitisom C. Danes na srečo dobimo virus s krvjo donator je nemogoč. Toda doslej, kot priznava vodja znanstveno svetovalnega kliničnega diagnostičnega centra Centralnega raziskovalnega inštituta za epidemiologijo Rospotrebnadzorja Vladimirja Chulanov, nihče nima imunitete od slučajne okužbe s HCV v zobozdravstveni ordinaciji, na frizerskem ali na manikuri: orodje za širjenje celuloze z diamantno prevleko. Vendar je predrag, in zobozdravniki ga uporabljajo večkrat. Na vrhu za vrtanje naj bi prišli tudi vi - vendar najpogosteje vidite, da je že nameščen. Orodje za manikiranje je potrebno sterilizirati že štirideset minut - kdo to počne danes? "

Toda na področju kroničnega zdravljenja s HCV je danes resničen preboj. Čeprav je po mnenju profesorja Heinerja Wedemeyerja iz medicinske šole v Hannovru pred petimi leti večina bolnikov obravnavala neučinkovito. Pacienti so izgubili lase iz shem zdravljenja, ki temeljijo na interferonu z ribavirinom, začeli so imeti depresijo, mišično bolečino, nespečnost. In kljub dejstvu, da taka obravnava v polovici primerov načeloma ni pripomogla. Mnogi ga niso mogli stati in jih vrgli.

Ampak vse se je spremenilo s pojavom novega razreda neposrednih delujočih protivirusnih zdravil, ki delujejo na cilj v samem virusnem sistemu. Nekateri od njih se uporabljajo v kombinaciji z interferonom, drugi z ribavirinom. Prvi ne-interferonski pripravki so se že pojavili - takšni sistemi skrajšajo zdravljenje in ga naredijo varnejši. "Moderna zdravila nudijo skoraj sto odstotkov zdravila; Obstajajo zdravila, ki so primerna za vsak podtip virusov. In so v Rusiji. Teoretično lahko vse zdravimo, "pravi Vasilij Isakov, vodja oddelka za gastroenterologijo in hepatologijo pri Zveznem raziskovalnem centru za prehrano, biotehnologijo in varnost hrane. Toda beseda "teoretično" je ključna.

Razpoložljivost inovativnega zdravljenja je še vedno majhna. Ne samo z nami - po vsem svetu. Po ocenah študije QUEST je le 3-5%. Najvišja pokritost novega zdravljenja je v Franciji. In to ni sto, ampak 60% bolnikov. Strokovnjaki prav tako navedejo primer Egipta, kjer je incidenca CVHC ena največjih na svetu. Tam, na leto, inovativna sredstva prejemajo na desetine in celo na stotine tisoč bolnikov: država je uspela znižati svojo ceno.

Po mnenju strokovnjakov ne več kot 1% identificiranih bolnikov dobi nove režime zdravljenja v Rusiji. In v praksi, in še manj. Na primer, po spletni strani državnih naročil, je v letu 2015 v naši državi vsaj 15-17 tisoč bolnikov od 5 milijonov zdravljenih za hepatitis C. Od teh je le 20% sodobnih programov. Potek zdravljenja, ki deluje takoj na treh beljakovinah virusa in je primeren za večino naših bolnikov, je ocenjen na približno 800 tisoč rubljev. Prejeli smo le 1300 bolnikov in skoraj vse na lastne stroške. Le nekaj regij se je zavezalo, da bo pacientom plačalo nova zdravila. Moskva leta 2016 je napovedala, da je pripravljena porabiti 1 milijardo rubljev za novo terapijo. V moskovski regiji in regiji Kirov je bil vključen v obravnavo obveznega zdravstvenega zavarovanja v letu 2015. Ampak to je izjema, ne pravilo.

Zdravniki priznavajo, da so najprej takšna zdravila predpisana za najtežje bolnike s skrajno stopnjo fibroze ali ciroze. "Varno" mora plačati iz žepa. "Nekaterim ljudem ni treba zdraviti s takšnimi drogami," ugotavlja Isakov. - Ampak to se zgodi takole: ženska, HVGS, 35 let, ni rodila, ni ciroze, plača je 15 tisoč. Kaj storiti Tudi nobena dobrodelna ustanova ne zbira denarja za zdravljenje bolnikov s hepatitisom C. " "Prepričan sem, da bi morali vsi bolniki s HVGS prejemati takšno zdravljenje," je dejal hepatolog Vjačeslav Morozov, član evropskega združenja za študij jeter. - Vsaj zato, ker so vir okužbe. Hepatitis C je edinstvena situacija: poleg nje ni niti ene okužbe, ki bi imela 100-odstotno ozdravitev. Glavna stvar je rešiti problem zagotavljanja pacientov. "

Lani so se ruski zdravniki soočili z novim problemom: bolniki, ki se želijo opomoči, kupijo "inovativne" ali celo piratske droge na internetu. Hindujci in kitajski jih že zakoljejo v svojih garažah v tonah in nam prodajajo desetkrat cenejši od izvirnika, patenti za katere se ne bodo končali prej kot leta 2028. Res je, da nihče ne ve, kaj je v teh tabletah. "Pacientom ne moremo prepovedati, da bi jih vzeli, v tem primeru pa morajo nositi odgovornost za svoje zdravje," je vse ostalo, da se rodi z zdravniki. Že obstajajo primeri, ko so po takem "zdravljenju" bolniki zavrnili jetra.

V mnogih državah je bil ta problem rešen s pomočjo sistema sofinanciranja s prepovedanimi drogami. Bolniki s hudimi oblikami jih dobijo brezplačno, pri lahkih pa, če želijo zdraviti, za 10% stroškov.

Medtem so ruski strokovnjaki izračunali, da je končno inovativno zdravljenje cenejše - če upoštevate, koliko stane za boj proti stranskim učinkom starih programov. Poleg tega zdravljenje z novimi režimi traja 12 tednov za večino bolnikov, stare pa najmanj eno leto.

Seveda se več zdravil pojavlja, ceneje bodo. Novi dogodki lahko zdravijo bolnike s kroničnim hepatitisom C vseh šestih genotipov. In znanstveniki pravijo, da bodo kmalu taka zdravila postala pangenotipna, to je primerna bolnika vseh genotipov virusa. Ruski znanstveniki, mimogrede, bodo prav tako predstavili svoj razvoj na tem področju.

REFERENCE "MK"

Do nedavnega je bil virus hepatitisa B neozdravljiv, vendar so na poti napredovali zdravila. Študije so pokazale, da biološko zdravilo, načrtovano za tri injekcije v teku enega leta, po prvi uporabi uniči 99% virusnega genoma v jetrih. Razvoj odkritih zagonov, vključenih v več podjetij.

Bolniki in aktivisti za človekove pravice zahtevajo, da država opusti interferon

Organizacije pacientov v Rusiji so se z ministrico za zdravje Ruske federacije Veronika Skvortsova pritožile z zahtevo, da razvijejo državno strategijo za boj proti hepatitisu C. Zlasti pa zahtevajo zamenjavo stare generacije interferonskih zdravil z močnimi stranskimi učinki in nizko učinkovitostjo z novimi zdravili, ki se neposredno uporabljajo. Zaradi patentnega varstva je cena prvotnega poteka novih zdravil v Ruski federaciji okoli 1 milijon rubljev, stopnja interferonov pa bo petkrat nižja. Kot je ugotovil dopisnik Kommersanta Dmitrij Simonov, ne da bi računali na državno podporo, morajo pacienti tvegati nakup indijskih generikov s sumljivih trgovcev ali samozdravljenja.

Koalicija za pripravljenost na zdravljenje, medregionalna javna organizacija skupaj in neprofitno partnerstvo E.V.A. je ministru za zdravje Veroniki Skvortsovi poslala odprto pismo, v katerem predlagajo, da ministrstvo razvije strategijo za preprečevanje in zdravljenje hepatitisa za obdobje 2017-2021.

Program temelji, med drugim, na vzpostavitvi zveznega registra "bolnikov s virusnim hepatitisom". Irina Shestakova, glavna specialistinja za nalezljive bolezni na Ministrstvu za zdravje, je povedala, da je po različnih ocenah približno 7,6 milijona ljudi okuženih s hepatitisom C, pri čemer poudarja, da ni natančnih statističnih podatkov o incidenci. Avtorji pritožbe predlagajo, da Ministrstvo za zdravje zapusti terapijo z uporabo interferona "v korist sodobnih protivirusnih zdravil.

"To so res drage droge"

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) do leta 2011 je bilo zdravljenje hepatitisa C uporaba interferona. Po mnenju častnega zdravnika Ruske federacije Viktorja Pasechnikova je njeno bistvo v tem, da se posebni proteini, ki se uvajajo z injekcijami, povzročijo imunski odziv telesa, kar povzroči uničenje virusa. "Te sheme kažejo uspešen rezultat v povprečju samo v 40-60%. Poleg tega interferoni niso učinkoviti za vsak virus genotipa, "je pojasnil g. Pasechnikov.

Po besedah ​​častnega doktorja Ruske federacije "interferonskih shem" ne bi smeli predpisovati bolnikom s fibrozo (brazgotinjenje organov zaradi dolgotrajnega vnetja - "Kommersant") in cirozo jeter (kronična bolezen, ki zahteva presaditev organov - "Kommersant"). " Tudi med zdravljenjem se pogosto pojavi neželen učinek, zaradi česar je potrebno prenehati zdravljenje.

"Ne moremo oceniti, koliko denarja potrebujemo za zdravljenje hepatitisa"

Leta 2013 je ameriška vlada za prehrano in zdravila odobrila uporabo nove generacije protivirusnih zdravil za zdravljenje hepatitisa C. V študiji, ki jo je objavila ameriška revija Annals of Internal Medicine, so protivirusna zdravila skoraj dvakrat bolj učinkovita kot interferoni.

"Ta zdravila, za razliko od interferonov, neposredno vplivajo na virus in kažejo učinkovitost 95%," je pojasnil g. Pasechnikov. "Bolnike lahko zdravijo tudi s cirozo in fibrozo. Seveda, kot vsako zdravilo, obstajajo neželeni učinki, vendar na splošno bolniki dobro prenašajo protivirusne režime. "

Po ameriški službi za iskanje zdravil GoodRx so zdravila za neposredno zdravljenje hepatitisa C vključena v seznam najdražjih zdravil leta 2017.

"To so res drage droge. Stroški zdravljenja s patentirano drogo v Rusiji bodo stali 1 milijon rubljev. Za primerjavo: 24-tedenski tečaj zdravljenja z interferonom zdravila pegaltevir v povprečju na tržni osnovi bo stalo 200 tisoč rubljev. (96 tisoč za javna naročila), "je pojasnila Yulia Dragunova, predstavnica Koalicije za pripravljenost na zdravljenje. Po njenem mnenju naj bi leta 2016 v okviru javnih naročil prodala 6,4 tisoč na 8,4 tisoč tečajih (vključno z neposredno protivirusnimi zdravili) za zdravljenje hepatitisa.

"Zahvaljujoč denarjem, ki nam pomagajo najti nove generacije drog," je dejal Victor Pasechnikov. "Resnično, dajemo jih najbolj potrebnim - bolnikom s komplikacijami, interferonskimi shemami, za katere niso primerne."

Glede na poročilo, ki ga je pripravila Koalicija za pripravljenost na zdravljenje, je zdravljenje na podlagi protivirusnih zdravil z neposrednim delovanjem leta 2016 prejelo "manj kot 0,1% skupnega ocenjenega števila in približno 0,5% registriranih".

Po podatkih ministrstva za zdravje je objavila smernice za zdravljenje hepatitisa C v letu 2017, je bolnik "je priporočljivo predpisati protivirusna zdravila interferon samostojno zdravljenje serijo", medtem ko je WHO je februarja 2016 priporočila, da "za uporabo sheme protivirusnih neposrednega delovanja namesto vezij z pegiliranega interferona." V poročilu koalicije je navedeno tudi, da "leta 2016 nobena od glavnih shem prve izbire, ki jih je WHO priporočila za zdravljenje virusnega hepatitisa C, ni bila na voljo v Ruski federaciji."

Zakaj bolniki Zveznega centra za aids potrebujejo pomoč v regijah?

Glavni Samostojni nalezljive bolezni Ministrstvo za zdravje Irina Shestakova pojasnil, "Kommersant" situacijo, da "lahko zdravnik predpiše interferon, ne zato, ker ni želel imenovati bezynterferonovye shemo, ampak zato, ker se nekatere skupine bolnikov (mladi, brez drugih bolezni), lahko uspešno zdravijo z interferoni."

V primeru, ko zdravniki predpišejo zastarele droge in izvirniki protivirusnih zdravil stanejo okoli 1 milijon rubljev, so generiki postali izhod za tisoče bolnikov - zdravil, katerih aktivna snov je potekla patentno zaščito, zato farmacevtska podjetja vstopajo na trg z veliko nižjo ceno.. V Rusiji je prodaja generičnih zdravil za zdravljenje hepatitisa C zaradi veljavnosti patenta lastnika podjetja Gilead (ZDA) prepovedana.

"Zaradi prepovedi, pacienti na lastno odgovornost prinesejo zdravila iz tujine, pogosteje iz Indije. V takih primerih nimam pravice zavrniti: prepovedali smo cirkulacijo zdravil, ne zdravljenje, "je dejal gospod Pasechnikov.

Hkrati pa zdravniki "opozarjajo na nevarnost, da je zdravilo slabe kakovosti".

"Fant, ne skrbi, polovico mesta s tem sprehodom"

Praksa kaže, da vsi strokovnjaki za nalezljive bolezni ne vedo za globalni preboj pri zdravljenju hepatitisa C. Mladenič Igor (prosil je, da ne izroči svojega imena v medijih) iz regije Bryansk, je povedal "Kommersantu", da večina zdravnikov, ki jih je naslovil, ne vedo, da je hepatitis Lahko ga pozdravimo: "V kliniki mi je zdravnik odkrito povedal:" Fant, ne skrbite, polovica mesta je s tem in nič. Ni se zdravilo. "

Zakaj bi FSIN lahko dobil pravico kupiti droge za virus HIV in hepatitis sami

Odločitev, da se ne začne zdraviti z interferoni, je šel na internet na forumih bolnikov, kjer je spoznal novo generacijo zdravil. Tam je svetoval podjetju, ki se ukvarja s preprodajo generičnih izdelkov iz Indije v Rusijo. "Prebral sem preglede o tem (poleg tega sem upošteval datum registracije, fotografije parcel) in začel odgovarjati s svetovalcem," je dejal Igor.

Sam zdravljenje je začel sam, proučeval zgodbe o uporabnikih iz forumov, predstavnik dobaviteljske družbe pa je pomagal pri izbiri zdravil. "V spletu sem se posvetoval, ki je klical režim zdravljenja in se osredotočil na genotip virusa, stopnjo fibroze jeter in virusno aktivnost," pojasnjuje mladenič.

Hkrati Igor ne skriva dejstva, da bi bila takšna odločitev "vzeti tablete na lastno odgovornost morda napaka". On ni računal na pomoč zdravnikov in na koncu "izgubil zaupanje vanje."

Igor je porabil 1.250 $ (71.5 tisoč rubljev) za zdravljenje s generiki: 880 dolarjev za droge plus 370 dolarjev za carine. Vsak mesec je bil mladenič preizkušen in ga po pošti poslal svetovalcu, ki je dal nasvet o nadaljnjem zdravljenju. Tri mesece kasneje je analiza pokazala, da noben virus ni bil odkrit.

Po mnenju strokovnjaka Koalicije za pripravljenost na zdravljenje Julie Dragunova ne bi smela imeti pravnih težav, če lahko bolnik dokaže, da kupuje droge za svoje, ne za poslovne namene. "Neregistrirane blagovne znamke, ki vsebujejo aktivne sestavine, ki so registrirane v Rusiji, na primer sofosbuvir, simeprevir, niso vključene v seznam narkotičnih ali močnih, strupenih snovi v vsakem primeru. Skladno s tem zakonodaja ne preprečuje uvoza teh pripravkov za osebno uporabo iz tujine. V tem primeru tveganja, povezana s kakovostjo zdravila, pacient prevzame, «je pojasnila gospa Dragunova.

Dmitrij Medvedjev je odobril načrt ukrepov za boj proti širjenju virusa HIV

Intervjuirani bolniki "Kommersant" so poročali, da morajo zaradi zakonske prepovedi generičnih zdravil v Rusiji naročiti zdravila od "zanesljivih" dobaviteljev, računajući na povratne informacije drugih kupcev. Torej, na primer, Anna je prišla iz Jekaterinburga, ki se dolgo časa ni odločila, da bi sprejela generike zaradi strahu pred "ponarejanjem". "Od zdravnikov sem odkril generike, ko sem se počival v sanatoriju. Preprosto me je prepričala, da jih obravnavam, toda, če sem iskren, me je bilo strah: morali so jih naročiti od tam, kjer ni bilo jasno in kje ni bilo jasno. Čudne sheme me prestrašijo, «je rekla Anna.

Vendar pa so njeni prijatelji že imeli izkušnje z uspešnim zdravljenjem hepatitisa C z indijskimi zdravili. Shema naročanja, kot tudi znesek, je bila približno enaka kot v zgodovini Igorja. Toda za razliko od njega je Anna v bolnišnici zapisala, da prevzema vsa tveganja zdravljenja. Zdravnik za nalezljive bolezni je za njo izbrala kombinacijo zdravil in spremljala rezultate testa.

"Tam zakonito kupujejo te generike in jih pošiljajo v Rusijo"

"Dobavitelj", ki je zaprosila Anna, je povedal, "Kommersant", ki je že dolgo trpel zaradi hepatitisa C. V ozadju bolezni se je začelo slabšati ankilozirajoči spondilitis (kronične vnetne bolezni hrbtenice in sklepov), v katerih je zdravljenje z interferonom kontraindicirana. Izkoristil je indijska generična protivirusna zdravila. "Objavil sem videoposnetek v YouTubu, v katerem sem povedal, kako zdraviti hepatitis. Ko sem začel stik z ljudmi z vprašanji. Zdaj jim pomagam pri nakupu drog, «je rekel Jurij.

Njegovi prijatelji v Indiji so registrirali podjetje: "Tam zakonito kupujejo te generike in jih pošiljajo v Rusijo." Juri je šest mesecev pomagala okrog 500 bolnikov. Poudaril je, da ne predpisuje drog in ne daje nobenih nasvetov, v primeru kakršnihkoli vprašanj pa svetuje pristojnim zdravnikom.

Kako so pritožbe bolnikov s HIV o pomanjkanju drog prišle v Roszdravnadzor

Correspondent Kommersant je bil prav tako sposoben kontaktirati svetovalca, ki je izbral režim zdravljenja za Igorja. Po njenem mnenju približno 3000 bolnikov s hepatitisom C pride letno na storitve organizacije.

Leta 2016 se je na predsedniškem nivoju pojavilo vprašanje generičnih zdravil za zdravljenje hepatitisa C. Potem je Vladimir Putin obljubil, da bo analiziral "pravno stran stvari" in, če je mogoče, začel izdajati dovoljenja za proizvodnjo ruskih generikov.

Aprila 2017 se je predsednik srečal s poslovno skupnostjo, kjer je še posebej generalni direktor družbe R-Pharm Vasilij Ignatiev prosil, naj podpre javna naročila svojih zdravil za zdravljenje hepatitisa C, ki jih podjetje načrtuje za vstop v promet v približno dveh letih. Predsednik je podprl predlog, v katerem je navedel, da bo to "upošteval pri dodeljevanju ustreznih sredstev potrebam zdravstvenega varstva leta 2018 in poznejših letih 2019-2020".

Zakaj Rusi ne morejo zdraviti hepatitisa C?

Svetovna zdravstvena organizacija je februarja 2016 objavila nova priporočila za zdravljenje hepatitisa C s kombiniranim peroralnim režimom, kar zmanjšuje čas zdravljenja na 12 tednov in praktično odpravlja neželene učinke, ki so bili ob uporabi interferona močno zaznani. Celovito zdravljenje hepatitisa C se izvede z novim sofosbuvirjem zdravil skupaj z daklatasvirjem ali ledipasvirjem.

Februarja 2016 je WHO objavila nova priporočila za zdravljenje hepatitisa C s kombiniranim peroralnim režimom, kar zmanjšuje čas zdravljenja na 12 tednov in praktično odpravlja neželene učinke.

Toda sofosbuvir je bil v Rusiji registriran šele 26. marca 2016 in še ni šel v prodajo v naši državi, oziroma - ni znano točno koliko bo to stalo, vendar bo po pričakovanjih cena za približno tri milijone rubljev za trimesečni tečaj.

Kar zadeva daklatasvir, se prodaja v Rusiji po ceni med 100 in 150 tisoč rubljev na paket. Potek zdravljenja zahteva tri pakete. Tako mora ruski državljan preživeti okrog 1,5 milijona rubljev, da bi se opomogel od hepatitisa C - za večino državljanov s takšno diagnozo je ta znesek zelo visok.

- Pred približno 18 leti sem se naučil, da sem imel hepatitis C. Takrat ni bilo tako slabo, toda potem, ko so mnogi pozneje začeli umiriti moje znance iz ciroze jeter, sem se bojil. Bolezen je asimptomatična, nič ne boli in ne moti veliko. Toda sčasoma postane težje, stalno poslabšanje in večna utrujenost, "je dejal Andrey Skvortsov, aktivni bolnik gibanja bolnikovega nadzora, za" javni nadzor ".

Andrei pravi, da droge, ki so obstajale do nedavnega, imele močne neželene učinke, in način zdravljenja z injekcijami dosegel eno leto in pol.

Za okrevanje od hepatitisa C mora ruski državljan porabiti približno 1,5 milijona rubljev - za večino državljanov s takšno diagnozo je ta znesek zelo težek.

- Izpadanje las, nespečnost, depresija, samomorilne misli - to je tisto, kar je ogrozilo tiste, ki so začeli zdravljenje. Nisem bil pripravljen na takšne žrtve, tvegam, da bi dobil cirozo in umrl. Naučil sem se, kako se zdravi hepatitis C na Zahodu. Zdravilo, imenovano "Sovaldi", ki proizvaja ameriško podjetje Gliead, ni potrebno droboviti, je na voljo v tabletah, ki ga je treba v kombinaciji z daclatasvirjem ali z ledipasvirjem dve tableti na dan tri mesece - to je vse. Hepatitis na kateri koli stopnji se lahko pozdravi v 98% primerov. Ampak blagovna znamka medicine stane veliko denarja, v ZDA je 84 tisoč dolarjev, s popustom 56 tisoč za tečaj po ceni 12 tednov za proizvodnjo zdravila na 95 dolarjev, generiki, ki so proizvedeni v Indiji, Egiptu in Pakistanu, so zelo dostopni, Prodaja v Rusiji je prepovedana zaradi politike imetnika pravic do droge in njenih derivatov, - pojasnil Andrey Skvortsov.

Po njegovem mnenju so njegovi prijatelji in znanci prisiljeni odkupiti zelo učinkovite droge za hepatitis C neuradno, a za denar, sprejemljiv za povprečnega ruskega - približno 60 tisoč rubljev.

- Šest mesecev je minilo po zdravljenju, in moj testni rezultati so odlični pri vseh kazalnikih, - pravi Andrey. - Virus ni več in moje zdravje je radikalno drugačno od zdravstvenega stanja starega človeka, ki je začel zdravljenje. Kljub temu, kot mnogi moji rojaki, ki se soočajo s hepatitisom C, so ogorčeni zaradi dejstva, da navadni smrtniki nimajo dostopa do zdravil, ki jih lahko hitro in brez stranskih učinkov pozdravijo z nevarno okužbo.

Koalicija za pripravljenost na zdravljenje v vzhodni Evropi in Aziji (ITCPru) skupaj s humanitarno ustanovo, ki je dobrodelna ustanova, poskuša izpodbijati patent, izdan v Rusiji za sofosbuvir (trgovsko ime Sovaldi), zdravilo za zdravljenje virusnega hepatitisa C, Gilead Sciences.

Samo smrtniki nimajo dostopa do zdravil, ki jih lahko zdravijo nevarne okužbe hitro in brez stranskih učinkov.

Če bodo javni aktivisti uspeli preklicati ta patent, bo v Rusiji mogoče proizvajati in uvažati reproducirane različice zdravila sofosbuvir po ceni, ki je bistveno nižja od stroškov originala, kot se trenutno dogaja v Indiji, na primer, kjer ima Gilead prostovoljno licenco. Indijski farmacevtski proizvajalci proizvajajo generični sofosbuvir, katerega zdravljenje stane 750 evrov. Vendar pa je v skladu s pravili Gilead indijskim genericam prepovedano izvažati v države z visokim in srednjim dohodkom, vključno z Rusijo. Hkrati je stopnja incidence hepatitisa C v naši državi ena največjih na svetu.

Kot je razvidno iz poročila Andrew Hilla, raziskovalca na univerzi v Liverpoolu, ki se ukvarja s stroški proizvodnje drog, ki ga je predstavil na peti mednarodni konferenci o virusu HIV / aidsu v vzhodni Evropi in srednji Aziji, "farmacevtska podjetja omogočajo dostop na trg z nizkimi cenami ali srednjim dohodkom z uporabo mehanizma prostovoljnega izdajanja dovoljenj. V večini primerov Rusija in države vzhodne Evrope niso vključene v te sporazume. Posledično so cene ključnih zdravil za boj proti epidemiji virusa HIV in hepatitisa C v Rusiji in vzhodni Evropi previsoke. "

Kot je bilo že omenjeno, proizvodnja sofosbuvira za tri mesece družbe Gilead stane 95 evrov, medtem ko v ZDA njena cena doseže 84.000 dolarjev na tečaj, v državah z nizkimi in srednjimi dohodki pa stane 900 evrov. Generični sofosbuvir stane približno 750 dolarjev za celoten potek zdravljenja.

Kar zadeva zdravilo daklatasvir, ki je vključen v kompleksno terapijo s hepatitisom C, njegov strošek na tečaj znaša 17 dolarjev, najnižja trenutna cena na svetu je 153 dolarjev, v Rusiji pa jo lahko kupite po ceni 4.700 dolarjev na tečaj, je Andrew v svojem poročilu Hill Opozoril je tudi, da je Rusija v prvih desetih državah z epidemijo hepatitisa C (HCV). Na tem seznamu se naša država uvršča na 6. mesto s 5,8 milijona prebivalcev, okuženih z virusom hepatitisa C. Hkrati je Rusija v tej bonitetni oceni ena izmed treh držav z visokimi cenami za zdravljenje HCV. Poleg Ruske federacije so to Združene države in Japonska. V vseh drugih državah, kjer obstaja epidemija hepatitisa C, je bilo zdravljenje na voljo s prostovoljnim licenciranjem iz Gileada ali lokalno proizvedenih zdravil, na primer na Kitajskem.

Če bolnikom dobimo čim širši dostop do novih, učinkovitih zdravil, lahko epidemijo HCV popolnoma izkoreninimo.

- Leta 2015 je dobiček družbe Gilead znašal 18 milijard USD, skupna prodaja sofosbuvira in zdravila Khavroni (zdravilo tipa hepatitis C tipa 1, ki vključuje sofosbuvir in ledipasvir) je konec leta 2015 znašala 31,5 milijarde dolarjev. Liverpool University Andrew Hill.

Po mnenju aktivistov skupnosti je Gileadova politika usmerjena v pridobivanje nezakonitih patentov, odlog registracije in visoke cene, ogroža zdravje in življenje milijonov bolnikov v Rusiji in prispeva k širjenju epidemije hepatitisa C.

Po mnenju Sergeja Golovina, predstavnika Koalicije za pripravljenost na zdravljenje, "če imajo pacienti najširši možni dostop do novih učinkovitih zdravil, vključno s sofosbuvirjem, se lahko epidemija HCV popolnoma odpravi." Toda tu ni potrebno samo aktivno delo javnih organizacij, ki bi zagotovilo dostop splošnega prebivalstva k učinkoviti obravnavi, temveč tudi politično voljo, saj je poleg prostovoljnega licenciranja v svetovni praksi obvezen koncept. Preberite si, kaj je v članku o razpoložljivosti protiretrovirusnih zdravil.


Več Člankov O Jetrih

Hepatitis

Jetra transaminaza - kaj je to? Razlogi za povečanje stopnje encimov

Rahlo precenjene stopnje jetrnih transaminaz - pojav je precej pogost. Vnos drog, onesnaženo okolje, hrana nasičena z nitrati, pesticidi in transmaščimi maščobami ne more vplivati ​​na normalno delovanje organov.
Hepatitis

Medicinski Insider

Medical Network EditionPoveča se transaminaza - kar pišeIzrazi transaminit ali hipertransaminazemija se uporabljajo za povečanje ravni encimov, imenovanih transaminaz. Transaminitis ni bolezen, lahko pa kaže na težave, ki zahtevajo zdravljenje.