Najbolj učinkovita zdravila za zdravljenje hepatitisa C

Ker je bil virus hepatitisa C odkrit leta 1989, so znanstveniki prizadevali za neskončno iskanje zdravila, ki bi rešilo človeštvo iz tega globalnega javnozdravstvenega problema. Okužba z virusom hepatitisa C je postala neenakomerna. Svetovna zdravstvena organizacija letno zagotavlja podatke o 3-4 milijonih ljudi. V več kot 50% bolnikov postane kronična.

Na žalost je še več vprašanj v zvezi z zdravljenjem hepatitisa C kot odgovorov. Kakšne vrste zdravil zdravijo hepatitis, koliko je zdravljenje - eno izmed najbolj priljubljenih. Informacije o protivirusni terapiji in njihova dostopnost so ključnega pomena. Zato vam priporočamo, da se seznanite z vsebino našega članka.

Predpisati zdravljenje lahko le zdravnik

Če sumite, da ste okuženi s hepatitisom C, morate opraviti posebne teste v zdravstveni ustanovi. Če je rezultat pozitiven, bodo potrebne dodatne raziskave, ki bodo zagotovile popolno sliko vrste virusa, virusne obremenitve in še več. itd. Ti podatki so potrebni za predpisovanje kompetentnega zdravljenja ob upoštevanju vseh značilnosti bolezni.

Pri iskanju boljšega zdravljenja za hepatitis C so bolniki pripravljeni na vse načine, od katerih so mnogi popolnoma neuporabni. Bolnike z diagnozo hepatitisa C je treba zapomniti, da noben način tradicionalne medicine ne bo pomagal znebiti hepatitisa C. Takojšnje zdravljenje v vseh primerih ni potrebno. V 5% primerov se izterjava pojavi brez uporabe kakršnihkoli zdravil.

Zdravilo proti hepatitisu C

Specifičnost hcv terapije je odvisna od številnih dejavnikov, ki lahko vplivajo na pozitivni ali negativni rezultat:

  • Spol bolnika;
  • Starost;
  • Trajanje bolezni;
  • Virusni genotip;
  • Stopnja fibroze.

Namen protivirusne terapije je popolno okrevanje bolnika in preprečevanje vnetnih in degenerativnih lezij: fibroze, ciroze in raka. Večina strokovnjakov za zdravljenje hepatitisa C uporablja dvojno terapijo z interferonom, namenjeno boju proti HWS in ribavirinu, kar pospešuje delo prvega.

Pacient naj prejme interferon dnevno. Drugi režim zdravljenja vključuje uvedbo kratkodelujočega interferona enkrat na tri dni in pegeliranega interferona enkrat na teden. Ribavirinske tablete je treba jemati vsak dan. Trajanje zdravljenja je odvisno od genotipa virusa in virusnega bremena na telesu, povprečno trajanje je 24-48 tednov. Takšna terapija je dokazala svojo učinkovitost pri zdravljenju hepatitisa 2 in tipa 3.

Posebna priprava na osnovi naravnih snovi.

Cena zdravila

Pregledi zdravljenja

Prvi rezultati se čutijo po tednu zdravljenja.

Preberite več o zdravilu

Samo 1 čas na dan, 3 kapljice

Navodila za uporabo

Obstaja veliko zdravil, katerih cilj je boj proti hepatitisu. Tabela prikazuje najbolj znane in dobro uveljavljene.

Stroški ruskih in tujih zdravil so zelo visoki, tako da vsak bolnik HCV ne more občutiti svoje učinkovitosti na primer.

Nove hepatitis C droge

Napredek pri iskanju zdravila za hepatitis C ne stoji. Nova zdravila lahko delujejo neposredno na virus, kar preprečuje njegovo replikacijo. Za to sposobnost se imenujejo neposredna protivirusna zdravila (DAAs). DAA ima več prednosti pred standardno kombinirano terapijo:

  • Zmanjšajo trajanje antivirusnega zdravljenja na 12-24 tednov;
  • DAA imajo manj neželenih učinkov in kontraindikacij;
  • Povečaj SVR

Prvi protivirusni zdravili, ki so bili klinično preskušeni in so se začeli aktivno uporabljati pri zdravljenju, so bili zaviralci proteaz HCV, boceprevir in telaprevir. Seznam takih drog se nenehno širi, Miravirsen in sofosbuvir pa so bili dodani še drugi.

Kaj je najučinkovitejše za hepatitis C?

Katere zdravila za zdravljenje hepatitisa C v boju proti njej niso odvisne samo od genotipa in zapletenosti bolezni, temveč tudi od finančne sposobnosti bolnika.

Čeprav najnovejša zdravila kažejo visoke rezultate, je terapija z uporabo interferona in ribavirina še vedno "zlati standard".

Primerni so za zdravljenje vseh genotipov hepatitisa C. Bolniki s hepatitisom iščejo zdravilo, ki zdravi za 100%, vendar doslej noben zdravilo ni pokazal takega rezultata.

Iz posameznih gradiv najdete odgovore na naslednja vprašanja:

Vloga hepatoprotektorjev pri zdravljenju hepatitisa C

Hepatoprotektorji se imenujejo zdravila, katerih funkcija se sprošča pri obnovi hepatocitov. Ta skupina zdravil ščiti jetra pred uničenjem in povečuje njegovo učinkovitost. Hepatoprotectors, ustvarjeni na osnovi esencialnih fosfolipidov (eden od njih Essentiale forte), ki so del celičnih membran, so priljubljeni. Ta zdravilo je namenjen ponovni vzpostavitvi strukture jeter.

Ali Essentiale forte pomaga pri zdravljenju kroničnega hepatitisa C? Hepatoprotektore naravnega in sintetičnega izvora bolnikom s hepatitisom C predpisujejo le v kombinaciji z protivirusnimi sredstvi. Sprejem hepatoprotektov ima ugoden učinek na jetra in povečuje njegovo odpornost na negativne dejavnike.

Ali lahko zdravilo za hepatitis C brezplačno?

Nič nas ne stane toliko kot naše zdravje. Vse kategorije bolnikov nimajo možnosti, da dobijo visoko kakovostno plačano zdravljenje za hepatitis C. Zato je ta skupina bolnikov zaskrbljena, ali obstaja zdravilo za hepatitis C? Navsezadnje je strošek povprečnega poteka terapije najmanj 20.000 rubljev na mesec, ne da bi upoštevali posvetovanje z zdravniki in pregledi. Obstajajo trije načini za brezplačno zdravljenje:

  1. Brezplačna obravnava na račun proračunskih sredstev, namenjenih za boj proti hepatitisu.
  2. Pridobivanje brezplačnih protivirusnih zdravil v okviru državne socialne pomoči v obliki zagotavljanja državljanov nizom socialnih storitev za določene skupine prebivalstva.
  3. Sodelovanje pri kliničnem razvoju najnovejših protivirusnih zdravil različnih farmakoloških podjetij.

Vprašajte, ali so stroški določenega postopka pokriti z obveznim zdravstvenim zavarovanjem.

Kakšno novo zdravilo za hepatitis C od leta 2016 zdravi bolezen?

Hepatitis C je nevaren za zaplete. Da bi zmanjšali resne posledice bolezni, se izvajajo raziskave za razvoj novega zdravila za hepatitis C, ki bi lahko čim prej odpravil virus. Diagnoza o hepatitisu C se ne dvigne za življenje, tudi če rezultati testa kažejo na okrevanje. To je posledica dejstva, da bolezen povzroča nepopravljive spremembe v jetrih, ki trajajo tudi po odstranitvi virusa.

Osnovna načela in težave pri zdravljenju hepatitisa C

Virus hepatitisa ima povečano odpornost proti protivirusnim zdravilom, zato ga ni mogoče hitro odstraniti. Glavna zahteva za zdravljenje hepatitisa C je visoka protivirusna aktivnost. Da bi zagotovili odpravo patogena, je potrebno dolgo časa vzdrževati visoko koncentracijo zdravila v krvi (od šestih mesecev ali več).

Za protivirusna zdravila za hepatitis je značilna visoka koncentracija aktivnih snovi, ki je povezana z velikim tveganjem neželenih učinkov. Za odpravo teh bolezni mora bolnik predpisati dodatna zdravila. Poleg tega se uporabljajo pomožne patogenetske in simptomatske učinkovine - hepatoprotekti, encimski agenti, nootropiki in druga zdravila, ki izboljšujejo bolnikovo počutje in zavirajo razvoj negativnih sprememb. Vse to skupaj povzroči stroške zdravljenja tako visoko, da učinkovitega zdravljenja za hepatitis ni na voljo vsem.

Nova generacija zdravil za hepatitis C

Nova zdravila so razvita, da bi zmanjšali negativne dejavnike - zmanjšali toksičnost zdravila in resnost neželenih učinkov ali, nasprotno, povečali svojo aktivnost, da bi zmanjšali trajanje zdravljenja.

Sodobni režimi zdravljenja lahko dosežejo pozitiven rezultat v 12 tednih. Pomembni predstavniki nove generacije drog so:

Sofosbuvir (Sovaldi)

Sodobno zdravilo, namenjeno zamenjavi zastarelega alfa interferona, uporabljenega v prejšnjih režimih zdravljenja. Nedavno je vstopil na trg in je bil že v središču velikega škandala - številni pacienti in novinarji menijo, da je njegova vrednost v Rusiji neupravičeno visoka, prepoved uvoza cenejših analogov, proizvedenih v Indiji, je nezakonita.

Mehanizem delovanja zdravila temelji na zaviranju virusnega encima, ki omogoča razmnoževanje patogena. Tako je okužba novih celic in replikacija virusa popolnoma blokirana in patološki proces prekinjen. Rezultat je dosežen v 12 tednih, po potrebi se lahko podaljša potek zdravljenja. V tem času se neželeni učinki ne razvijajo tako intenzivno kot pri zdravljenju z alfa-interferonom.

Zdravilo se uporablja kot del kompleksne terapije, je predpisano za virusni hepatitis C katerega koli genotipa, pa tudi s kombinacijo hepatitisa C in HIV. Zdravilo je treba jemati skupaj z obrokom, brez žvečenja, vsak dan hkrati eno tableto. Preskušanje tabletke ni priporočljivo, povzroči znatno zmanjšanje učinkovitosti zdravljenja. Če prepoznate preobčutljivost za sestavine zdravila, se prekliče. Podatkov o njegovi škodi ali varnosti med nosečnostjo ni dovolj. Med neželenimi učinki opombe Sofosbuvir:

  • astenični sindrom (šibkost);
  • glavobol, nespečnost;
  • krvavitev nastajanja krvi;
  • dispepsične motnje;
  • depresivne države;
  • večja razdražljivost;
  • bolečine v sklepih in mišicah;
  • kožni izpuščaji in srbenje, suha koža;
  • vidna okvara.

Daljši potek zdravljenja, bolj izraziti so neželeni učinki. Pomembno je, da kljub temu, da se zdravljenje zaključi, sicer njegova učinkovitost ne bo dovolj visoka in virus ne bo poražen.

Sovaldi je nova zdravilo za hepatitis C, od leta 2016 pa je odobren za prodajo v Rusiji. Ampak to je zelo drago zdravilo, celoten potek zdravljenja z uporabo je v razponu od 800.000 do 1 milijon rubljev, zaradi česar zdravilo za večino bolnikov ni mogoče uporabiti. Obstajajo podobni podatki o zdravilu Sofosbuvir o zdravilni učinkovini, ki jo proizvajajo farmacevtske družbe v Egiptu, Indiji in Bangladešu, vendar je politika proizvajalca zdravil prepovedana njihov uvoz v države s srednjimi in visokimi dohodki prebivalstva (vključno z Rusijo). Tako je niša za poceni, učinkovito in varno zdravilo za hepatitis C na ruskem trgu še vedno brezplačna.

Daclatasvir

Antivirusna droga neposrednega delovanja, ki zavira replikacijo in sestavljanje virionov, s čimer se virusu hepatitisa C odvzame možnost razmnoževanja in okužbe novih celic. Ne kaže dejavnosti proti drugim virusom. Njegov učinek na vitalno aktivnost človeškega telesa je minimalen, zato se stranski učinki redko pojavijo. To je prednost te droge na večini trenutno obstoječih analogov.

To novo zdravilo za hepatitis C v Rusiji se uporablja pri kompleksnem zdravljenju bolezni, ne glede na genotip virusa. Njegova uporaba je dovoljena le v primeru kompenzirane in subkompenzirane poškodbe jeter (tudi v primeru ciroze). V fazi dekompenzacije se zdravilo prekliče. Hkrati je vzeta v eni tableti vsak dan s hrano. Zdravljenje traja 24 tednov in se po potrebi lahko podaljša. Zdravila Daclatasvir ne smete predpisati kot monoterapijo za hepatitis s preobčutljivostjo za njegove sestavine v kombinaciji z nekaterimi zdravili, ki zmanjšujejo njegovo učinkovitost (podrobno so navedeni v navodilih Daclatasvir). Ni podatkov o njegovi varnosti med nosečnostjo, dojenjem, pa tudi pri otrocih in mladostnikih, zato v takih primerih zdravilo ni predpisano.

Med neželenimi učinki uporabe zdravila oddajajo:

  1. razdražljivost, čustvena nestabilnost;
  2. nespečnost;
  3. apatija, depresija, občutek utrujenosti;
  4. krvne motnje;
  5. dispepsične motnje.

Da pa bi dosegli najučinkovitejši rezultat, je treba zaključiti potek zdravljenja.

Stroški Daclatasvirja znašajo 460.000 rubljev. Cenejša kolegica tega novega zdravila proti hepatitisu C iz Indije zakonito ne vstopajo na ruski trg. Kot pri Sovaldi, glavni problem pri visoki ceni zdravila, še posebej Daclatasvir, ni nikoli predpisan kot en sam agent. To pomeni, da mora bolnik dobiti celovito zdravljenje dragih protivirusnih sredstev, katerih končni strošek se prevede v impresivno količino.

Dvojno zdravljenje

Dva nova zdravila - Daclatasvir in Sofosbuvir sta osnova za kompleksno zdravljenje hepatitisa C in se uporabljata skupaj. Zelo dobro dopolnjujejo in izboljšujejo terapevtski učinek drug drugega in prispevajo k popolni izločitvi patogena v zelo kratkem času. Zgodnje zdravljenje z zdravili pomaga preprečiti razvoj težkih zapletov. Dvojna terapija je učinkovita tudi v kasnejših fazah bolezni, kadar se v stadiju kompenzacije in subkompenzacije pojavita fibroza in ciroza.

Edini problem, zaradi katerega večina bolnikov ne more dobiti novih zdravil za zdravljenje hepatitisa C, je izjemno visok strošek. To je posledica dejstva, da je proizvodnja takšnih zdravil sama po sebi precej draga in farmacevtska podjetja enostavno ne morejo delovati z izgubo in jih sprostiti na trg po nižji ceni. Danes se razvijajo različni programi za pridobitev teh zdravil s popustom, vendar kljub temu ostajajo stroški zdravljenja hepatitisa C visoki.

Triple terapija

Leta 2013 je bil razvit nov režim zdravljenja hepatitisa C (prvi genotip) z uporabo treh zdravil - Ribavirin + Interferon + Boceprevir. Učinkovitost te sheme je precej visoka, glede na rezultate njegove uporabe, do 80% bolnikov ozdravi. Trajanje zdravljenja v tem primeru traja od 6 mesecev do enega leta in pol.

Boceprevir je protivirusno zdravilo nove generacije, proteaznega inhibitorja virusne celice. Aktivno preprečuje reprodukcijo virusa v hepatocitih (jetrnih celicah). Kontraindikacije za uporabo kombiniranega zdravljenja z uporabo novega zdravila so posamezna občutljivost, nosečnost, starost do 18 let. Zdravilo povzroča naslednje neželene učinke:

  • motnje hematopoetskega sistema;
  • motnje prebavnega sistema;
  • razdražljivost, nespečnost, depresija, apatija;
  • srbenje in suha koža;
  • kašelj, težko dihanje;
  • kršitev erektilne funkcije.

Stroški mesečnega zdravljenja z uporabo zdravila Boseprevir v povprečju znašajo 4000 ameriških dolarjev.

Najnovejša zdravila
  • Hepcinat LP - ta droga se je začela prodajati v začetku leta 2016 po dolgem obdobju testiranja. Klinična preskušanja so pokazala, da to orodje kaže visoko učinkovitost pri zdravljenju hepatitisa C. Druga prednost zdravila je bolj dostopna cena. Celoten potek zdravljenja bo stala 1,5 tisoč dolarjev, kar je veliko cenejše od drugih protivirusnih zdravil za hepatitis.
  • Profetal. Protivirusno sredstvo na osnovi interferona in alfa-fetoproteina - razvoj ruskih znanstvenikov. Njegova uporaba zagotavlja večjo regeneracijo hepatocitov in zmanjša čas zdravljenja hepatitisa do 6 tednov. Zdravila se med nosečnostjo, dojenjem in občutljivostjo na interferon ne uporablja. Stroški pakiranja z zdravilom (5 odmerkov) znašajo približno 10.000 rubljev.

V Rusiji je zdravilo registrirano za vse vrste hepatitisa C, vendar jih ne moremo zdraviti.

Preberite tudi

V Rusiji je zdravilo za zdravljenje vseh vrst hepatitisa C končno registrirano - sofosbuvir. Skoraj istočasno s svojo registracijo so organizacije bolnikov in farmacevtske družbe predlagale uvedbo obveznega licenciranja za drage uvožene droge za zdravljenje hepatitisa C, ki pojasnjujejo njihove potrebe po epidemiji.

Ali obstaja epidemija hepatitisa C v Rusiji? Zakaj pojav novih zdravil, ki zdravijo hepatitis C v 95-98% primerov, ne naredijo zdravljenja bolj dostopnega za paciente? Peter, ta in druga vprašanja, je vprašal Aleksej Yakovlev, profesor na državni univerzi v Sankt Peterburgu, glavni zdravnik bolnišnice občinskih bolnišnic. Botkin.

- Alexey Avenirovich, ali je situacija s hepatitisom C mogoca epidemija?

- Epidemični vzpon - obdobje množične okužbe s hepatitisom je bilo v letih 1999-2000. Veliko tistih, ki so se okužili pred 15 do 17 leti, sploh niso razumeli, kdaj so imeli akutni hepatitis. To pomeni, da zdaj vidimo visoko stopnjo odkrivanja kroničnega sevanja hepatitisa C. Z medicinskega vidika je uporaba te besede "epidemija" v tej situaciji, lahko rečeno, figurativna.

Po naših podatkih je med odraslo populacijo v St. Petersburgu od 68 do 86 tisoč ljudi živi s kroničnim hepatitisom C. V strukturi incidence je 51% "čisti" hepatitis C in 17% je hepatitis B + C. Pri bolnikih z virusom HIV je 55% "čista" »Hepatitis C, 39% - B + C, kar pomeni, da ima 94% bolnikov z virusom hepatitisa. In število bolnikov z mešano okužbo raste - v državi je epidemični porast virusa HIV registriran in on, kot smo videli, gre z roko v roki s hepatitisom C.

Glede na študijo iz leta 2012 smo ugotovili, da se bo število bolnikov s hepatitisom C stalno povečevalo. In samo nova generacija drog vam omogoča, da se lahko resnično borite proti tem boleznim.

- Zakaj so bolniki in zdravniki čakali na registracijo sofosbuvira? Konec koncev je bilo registriranih več zdravil, ki učinkovito zdravijo hepatitis C brez interferonov.

- Na splošno smo se veselili novih zdravil, ki zdravijo hepatitis C z učinkovitostjo 95-98% v režimih, ki izključujejo ribavirin in pegilirane interferone. Pred tremi leti je bilo na različnih stopnjah testiranja okoli 80 molekul. In na naše veselje, že nekateri od njih pretvorijo v droge. Zdravilo Vikeira Pak je bilo prvič registrirano v Rusiji, po nekaj mesecih pa je bil Daclinsu (Daclatasvir) registriran pri Sunwepri (Asunaprevir). To je bil preboj, ker so ta zdravila namenjena zdravljenju hepatitisa tipa 1, pri katerih je bila učinkovitost zdravljenja s pegiliranimi interferoni nizka - do 50%. Ampak imamo veliko bolnikov z genotipom 2. in 3. tipa. Edina nova zdravila za zdravljenje je bila sofosbuvir, ki je bila v kombinaciji z drugimi zdravili učinkovita pri vseh genotipih hepatitisa C. Istočasno se je v naši državi pojavila čudna situacija: uporaba drugega in tretjega tipa zdravljenja s hepatitisom C, semiprevir in daklatasvir so že dolgo registrirani, vendar sofosbuvir ni bil. To pomeni, da so tisti, ki so zainteresirani za polnopravno neinterferonsko zdravljenje hepatitisa C drugega in tretjega genotipa, čakali na registracijo tega zdravila.

- Kljub temu se je zdravil pred registracijo sofosbuvira. Kako?

- Zdravljenje z interferoni z učinkovitosti je bilo veliko manjše. In praktično vsa nova zdravila so samo leto dni, saj so se pojavila v Rusiji. Vendar smo jih uporabili v kliničnih preskušanjih in vemo, kako delujejo, s kakšno učinkovitostjo. Sofosbuvir je ameriška droga, indijska podjetja so prejela licenco za svojo proizvodnjo. Naši ljudje so postali napredni uporabniki interneta in obstaja veliko ponudb za prodajo teh zdravil, dostavljenih iz Egipta in Indije. Zato se je zdravljenje s temi zdravili začelo pred registracijo.

- Glede na govorice, bodo stroški sofosbuvira po registraciji najmanj 500 tisoč rubljev za potek zdravljenja. Toda tečaj ne vključuje le sofosbuvira.

- V letu 2013, ko se je pojavil le sofasbuvir, je zdravljenje stalo 110 tisoč dolarjev - 80 tisoč - sofosbuvir, ostalo - druga zdravila, ki jih prav tako ne moremo imenovati poceni. Če so vaše govorice utemeljene, bodo stroški tečaja stale približno milijon rubljev. Doslej je bilo najdražje zdravljenje z zdravilom Vikeyra Pak, ker ima najkrajši način zdravljenja - 12 tednov.

Da, stroški teh zdravil ne omogočajo dostopa javnosti do njih. Zato ljudje kupujejo droge v tujini - je cenejši. Na primer, v Egiptu, sofosbuvir stane manj kot 350 dolarjev, z dostavo iz Egipta v Sankt Peterburg - 60 tisoč rubljev.

Te molekule, katerih klinična preskušanja se zaključujejo, zdaj dosegajo trg. Upamo, da bodo zdravila na terapijo z interferonom na svetovnem trgu postale cenejše.

- Izkaže se, da lahko vsakdo s hepatitisom C kupi medicino v Egiptu in se znebi hepatitisa C sami?

- Uporaba drog še vedno zahteva zdravstveni nadzor. Tudi s tako visoko učinkovitostjo in majhno verjetnostjo neželenih učinkov nikoli ni 100% gotovosti, da bo vse skupaj popolnoma brez težav. Potreben je nadzor, vključno z virusnim bremenom na telesu, ki se med zdravljenjem zmanjša. Poleg tega lahko le zdravnik izbere učinkovito shemo - pravo kombinacijo z drugimi zdravili. Čeprav je zelo redko, se zgodi, da zdravljenje ne daje pričakovanega rezultata. Potem je treba shemo spremeniti. Lahko so drugačni - v različnih situacijah. Na primer, nekdo potrebuje ponovno zdravljenje po poteku zdravljenja s pegiliranimi interferoni, posamezne sheme so za tiste, ki so doživeli presaditev jeter itd. Pomembno je, da nastanek novih zdravil vodi v zmanjšanje stroškov teh režimov. In dejstvo, da bolnik tolerira zdravljenje, je veliko lažje kot pri interferonih in ribavirinu, zdravljenje je krajše in učinek je veliko večji.

- Do dobe pocenitve se je v Rusiji redno predlagalo, da sprejmejo odločitev o prisilnem licenciranju (proizvodnja patentiranih zdravil brez dovoljenja imetnika patenta). Organizacije pacientov in farmacevtski proizvajalci trdijo, da bodo v tem primeru zdravila postala cenejša. Prvič, gre za droge za zdravljenje okužbe z virusom HIV, zdaj pa so govorili o zdravilih za interferonsko terapijo s hepatitisom C.

- Odločitev o prisilnem licenciranju je lahko le država. Toda ta praksa v civiliziranem svetu ni dobrodošla. Obstaja še en način - pogajati se s proizvajalcem o razumni ceni pri registraciji zdravila. Zdravniki ne morejo vplivati ​​na ta proces, vendar je prav za nas pomembno, da je dostopnost zdravljenja bolnikom pomembna. Ampak to ni tam - bodisi na lastne stroške - drago, ali v okviru MLA.

Da bi zdravljenje postalo dostopno v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja, je potrebno zvišanje tarife ali znižanje stroškov zdravil. Jasno je, da v sedanjih gospodarskih razmerah ni upov za zvišanje tarif. Zato upamo, da bo po legalizaciji režimov zdravljenja brez interferona v državi prišlo do bistvenega zmanjšanja stroškov zdravljenja na domačih pegiliranih interferonih. Glede na naše izračune je treba pri sedanjih stopnjah za zdravljenje kroničnega hepatitisa sprejemljivi stroški zdravljenja (48 tednov) znašati približno 20 tisoč rubljev. Na žalost je danes veliko večkrat.

Zakaj Rusi ne morejo zdraviti hepatitisa C?

Svetovna zdravstvena organizacija je februarja 2016 objavila nova priporočila za zdravljenje hepatitisa C s kombiniranim peroralnim režimom, kar zmanjšuje čas zdravljenja na 12 tednov in praktično odpravlja neželene učinke, ki so bili ob uporabi interferona močno zaznani. Celovito zdravljenje hepatitisa C se izvede z novim sofosbuvirjem zdravil skupaj z daklatasvirjem ali ledipasvirjem.

Februarja 2016 je WHO objavila nova priporočila za zdravljenje hepatitisa C s kombiniranim peroralnim režimom, kar zmanjšuje čas zdravljenja na 12 tednov in praktično odpravlja neželene učinke.

Toda sofosbuvir je bil v Rusiji registriran šele 26. marca 2016 in še ni šel v prodajo v naši državi, oziroma - ni znano točno koliko bo to stalo, vendar bo po pričakovanjih cena za približno tri milijone rubljev za trimesečni tečaj.

Kar zadeva daklatasvir, se prodaja v Rusiji po ceni med 100 in 150 tisoč rubljev na paket. Potek zdravljenja zahteva tri pakete. Tako mora ruski državljan preživeti okrog 1,5 milijona rubljev, da bi se opomogel od hepatitisa C - za večino državljanov s takšno diagnozo je ta znesek zelo visok.

- Pred približno 18 leti sem se naučil, da sem imel hepatitis C. Takrat ni bilo tako slabo, toda potem, ko so mnogi pozneje začeli umiriti moje znance iz ciroze jeter, sem se bojil. Bolezen je asimptomatična, nič ne boli in ne moti veliko. Toda sčasoma postane težje, stalno poslabšanje in večna utrujenost, "je dejal Andrey Skvortsov, aktivni bolnik gibanja bolnikovega nadzora, za" javni nadzor ".

Andrei pravi, da droge, ki so obstajale do nedavnega, imele močne neželene učinke, in način zdravljenja z injekcijami dosegel eno leto in pol.

Za okrevanje od hepatitisa C mora ruski državljan porabiti približno 1,5 milijona rubljev - za večino državljanov s takšno diagnozo je ta znesek zelo težek.

- Izpadanje las, nespečnost, depresija, samomorilne misli - to je tisto, kar je ogrozilo tiste, ki so začeli zdravljenje. Nisem bil pripravljen na takšne žrtve, tvegam, da bi dobil cirozo in umrl. Naučil sem se, kako se zdravi hepatitis C na Zahodu. Zdravilo, imenovano "Sovaldi", ki proizvaja ameriško podjetje Gliead, ni potrebno droboviti, je na voljo v tabletah, ki ga je treba v kombinaciji z daclatasvirjem ali z ledipasvirjem dve tableti na dan tri mesece - to je vse. Hepatitis na kateri koli stopnji se lahko pozdravi v 98% primerov. Ampak blagovna znamka medicine stane veliko denarja, v ZDA je 84 tisoč dolarjev, s popustom 56 tisoč za tečaj po ceni 12 tednov za proizvodnjo zdravila na 95 dolarjev, generiki, ki so proizvedeni v Indiji, Egiptu in Pakistanu, so zelo dostopni, Prodaja v Rusiji je prepovedana zaradi politike imetnika pravic do droge in njenih derivatov, - pojasnil Andrey Skvortsov.

Po njegovem mnenju so njegovi prijatelji in znanci prisiljeni odkupiti zelo učinkovite droge za hepatitis C neuradno, a za denar, sprejemljiv za povprečnega ruskega - približno 60 tisoč rubljev.

- Šest mesecev je minilo po zdravljenju, in moj testni rezultati so odlični pri vseh kazalnikih, - pravi Andrey. - Virus ni več in moje zdravje je radikalno drugačno od zdravstvenega stanja starega človeka, ki je začel zdravljenje. Kljub temu, kot mnogi moji rojaki, ki se soočajo s hepatitisom C, so ogorčeni zaradi dejstva, da navadni smrtniki nimajo dostopa do zdravil, ki jih lahko hitro in brez stranskih učinkov pozdravijo z nevarno okužbo.

Koalicija za pripravljenost na zdravljenje v vzhodni Evropi in Aziji (ITCPru) skupaj s humanitarno ustanovo, ki je dobrodelna ustanova, poskuša izpodbijati patent, izdan v Rusiji za sofosbuvir (trgovsko ime Sovaldi), zdravilo za zdravljenje virusnega hepatitisa C, Gilead Sciences.

Samo smrtniki nimajo dostopa do zdravil, ki jih lahko zdravijo nevarne okužbe hitro in brez stranskih učinkov.

Če bodo javni aktivisti uspeli preklicati ta patent, bo v Rusiji mogoče proizvajati in uvažati reproducirane različice zdravila sofosbuvir po ceni, ki je bistveno nižja od stroškov originala, kot se trenutno dogaja v Indiji, na primer, kjer ima Gilead prostovoljno licenco. Indijski farmacevtski proizvajalci proizvajajo generični sofosbuvir, katerega zdravljenje stane 750 evrov. Vendar pa je v skladu s pravili Gilead indijskim genericam prepovedano izvažati v države z visokim in srednjim dohodkom, vključno z Rusijo. Hkrati je stopnja incidence hepatitisa C v naši državi ena največjih na svetu.

Kot je razvidno iz poročila Andrew Hilla, raziskovalca na univerzi v Liverpoolu, ki se ukvarja s stroški proizvodnje drog, ki ga je predstavil na peti mednarodni konferenci o virusu HIV / aidsu v vzhodni Evropi in srednji Aziji, "farmacevtska podjetja omogočajo dostop na trg z nizkimi cenami ali srednjim dohodkom z uporabo mehanizma prostovoljnega izdajanja dovoljenj. V večini primerov Rusija in države vzhodne Evrope niso vključene v te sporazume. Posledično so cene ključnih zdravil za boj proti epidemiji virusa HIV in hepatitisa C v Rusiji in vzhodni Evropi previsoke. "

Kot je bilo že omenjeno, proizvodnja sofosbuvira za tri mesece družbe Gilead stane 95 evrov, medtem ko v ZDA njena cena doseže 84.000 dolarjev na tečaj, v državah z nizkimi in srednjimi dohodki pa stane 900 evrov. Generični sofosbuvir stane približno 750 dolarjev za celoten potek zdravljenja.

Kar zadeva zdravilo daklatasvir, ki je vključen v kompleksno terapijo s hepatitisom C, njegov strošek na tečaj znaša 17 dolarjev, najnižja trenutna cena na svetu je 153 dolarjev, v Rusiji pa jo lahko kupite po ceni 4.700 dolarjev na tečaj, je Andrew v svojem poročilu Hill Opozoril je tudi, da je Rusija v prvih desetih državah z epidemijo hepatitisa C (HCV). Na tem seznamu se naša država uvršča na 6. mesto s 5,8 milijona prebivalcev, okuženih z virusom hepatitisa C. Hkrati je Rusija v tej bonitetni oceni ena izmed treh držav z visokimi cenami za zdravljenje HCV. Poleg Ruske federacije so to Združene države in Japonska. V vseh drugih državah, kjer obstaja epidemija hepatitisa C, je bilo zdravljenje na voljo s prostovoljnim licenciranjem iz Gileada ali lokalno proizvedenih zdravil, na primer na Kitajskem.

Če bolnikom dobimo čim širši dostop do novih, učinkovitih zdravil, lahko epidemijo HCV popolnoma izkoreninimo.

- Leta 2015 je dobiček družbe Gilead znašal 18 milijard USD, skupna prodaja sofosbuvira in zdravila Khavroni (zdravilo tipa hepatitis C tipa 1, ki vključuje sofosbuvir in ledipasvir) je konec leta 2015 znašala 31,5 milijarde dolarjev. Liverpool University Andrew Hill.

Po mnenju aktivistov skupnosti je Gileadova politika usmerjena v pridobivanje nezakonitih patentov, odlog registracije in visoke cene, ogroža zdravje in življenje milijonov bolnikov v Rusiji in prispeva k širjenju epidemije hepatitisa C.

Po mnenju Sergeja Golovina, predstavnika Koalicije za pripravljenost na zdravljenje, "če imajo pacienti najširši možni dostop do novih učinkovitih zdravil, vključno s sofosbuvirjem, se lahko epidemija HCV popolnoma odpravi." Toda tu ni potrebno samo aktivno delo javnih organizacij, ki bi zagotovilo dostop splošnega prebivalstva k učinkoviti obravnavi, temveč tudi politično voljo, saj je poleg prostovoljnega licenciranja v svetovni praksi obvezen koncept. Preberite si, kaj je v članku o razpoložljivosti protiretrovirusnih zdravil.

Zdravila nove generacije pri zdravljenju hepatitisa C

Zdravila nove generacije pri zdravljenju hepatitisa C

Prišla je nova doba pri zdravljenju virusnega hepatitisa! Pred letom dni je bilo zdravljenje hepatitisa C ogromen problem. Toda prišel je čas, ko lahko varno in učinkovito zdravimo virusni hepatitis C v samo 3 mesecih, pri čemer jemlje le dve tableti dnevno in brez stranskih učinkov! Dolgo časa smo počakali na tovrstno zdravljenje, zdaj pa je na voljo.

Virusni hepatitis C običajno ni težko diagnosticirati, vendar se pogosto srečujejo s težavami. Prisotnost samo protiteles proti virusu NE potrdi prisotnosti hepatitisa C. Končna potrditev je določitev RNA virusa PCR, le v tem primeru lahko govorimo o virusnem hepatitisu C in razpravljamo o možnih možnostih zdravljenja. Takoj pridem rezervacijo, da se lahko v različnih situacijah hepatitis C obravnava na različne načine. Ključna točka preprečevanja je prisotnost ciroze, tj. "Zanemarjene" situacije. Kombinacija virusnega hepatitisa C z boleznimi, kot so diabetes mellitus, bronhialna astma in druge kronične bolezni, je težko zdraviti. Zato je pri teh ljudeh učinkovitost zdravljenja lahko nekoliko manjša in to zahteva popravljanje režima zdravljenja.

Virusni hepatitis C je relativno nova bolezen. Njegova zgodba nima več kot 30 let. Med tem časom so se zamisli o njem spreminjale: preučevali so se sami virusi, raziskovali nova zdravila, učinkovitost zdravljenja pa se je postopoma povečevala. Prve možnosti zdravljenja kratkih interferonov so imele nizko učinkovitost, le okrog 40% ljudi, ki so jih opomogli, in ogromno število hudih neželenih učinkov.

Nato so prišli ribavirin in pegilirani interferoni, kar je povečalo učinkovitost zdravljenja do 60%. Naslednji korak je bil uvedba trojne terapije, vključno z dvema protivirusnima zdraviloma v kombinaciji z interferonom. Učinkovitost se je še povečala in znašala približno 70-75%.

Nove nedavne možnosti za interferonsko zdravljenje že imajo učinkovitost okoli 90-95%. Hkrati se je čas zdravljenja zmanjšal s 12-18-24 mesecev na 3-6 mesecev. Še enkrat, v odsotnosti oteževalnih pogojev. Med nedavno pojavljenimi drogami je nekaj, ki so vredne pozornosti.

Sheme dveh protivirusnih zdravil neposrednega delovanja na virus:

  • Sofosbuvir + Daclatasvir
  • Sofosbuvir + simeprevir

Shema štirih protivirusnih zdravil neposrednega delovanja na virus

  • 3D terapija (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

Do danes imamo rezultate uspešnega zdravljenja virusnega hepatitisa C z antivirusnimi zdravili z neposrednim delovanjem. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir in Ribavirin so pokazali dobre rezultate pri učinkovitosti, varnosti in doseganju trajnega virološkega odziva. Vendar njihovi visoki stroški v številnih državah omejujejo možnosti zdravljenja za veliko število bolnikov. Stroški generikov znašajo približno 1% stroškov originalne droge. Zdravljenje za 12 tednov je ocenjeno na 94.000 USD v Združenih državah Amerike, na 50.000 EUR v Evropi, medtem ko splošni tečaj zdravljenja stane približno 1.000 USD, z možnostjo zmanjšanja do 200 $ v prihodnosti.

Ločeno je treba omeniti kakovost drog in proizvajalcev. Izvirna zdravila, to je tista, ki jih proizvaja sam razvijalec drog, so precej draga. V Rusiji so se zaradi nizke solventnosti prebivalstva proizvajalci dogovorili, da bodo znižali ceno na ravni psihološke znamke v višini 1 milijon? za eno drogo za 3 mesece. To je isto izvirno zdravilo, ki je preprosto cenejše na račun odločitve proizvajalca v zvezi z našo državo.

V zadnjem času so se pojavili analogi ali tako imenovani generiki protivirusnih zdravil. Ne proizvajajo jih razvijalci drog, temveč z isto tehnologijo in imajo enako formulo, ampak druga podjetja. Večinoma so izdelani v Indiji, na Kitajskem in v Egiptu. Stroški teh zdravil so veliko manjši in znaša približno 1 tisoč dolarjev za dve zdravili za 3-mesečni tečaj. To je posledica dejstva, da so ljudje s hepatitisom C v teh državah še manj finančno zagotovljeni in da je veliko bolnikov. Poleg tega ta podjetja ne razvijajo zdravil, temveč jih proizvajajo po končani formuli. Seveda to ni popolna ekvivalentna prvotnemu zdravilu, ta zdravila vsebujejo več nečistoč, zagotavljajo rahlo nižjo koncentracijo aktivne snovi v krvi, vendar še vedno še vedno učinkovita. Uradno v Rusiji ne moremo uporabljati teh zdravil, ker niso bili registrirani. Toda, kot kaže praksa, jih mnogi pripeljejo sami ali pa koga vprašajo od prijateljev in znancev.

Podatki raziskav, ki so jih predstavili Andrieux-Meyer I in James Freeman, so pokazali rezultate zdravljenja virusnih hepatitisa C generikov. Raziskovalci so potrdili kakovost generikov s tekočinsko kromatografijo visoke ločljivosti, jedrsko magnetno resonanco in masno spektroskopijo. Generiki so uporabljali v skladu s standardnim režimom zdravljenja z ocenjeno virusno obremenitvijo pri 4 in 12 tednih. Vmesni rezultat v 4. tednu za 1 genotip je bil 93% (sofosbuvir + ledipasvir) in 97% (sofosbuvir + daklatasvir). Povprečen rezultat za vse genotipe virusa je bil 94% za 1/100 stroškov zdravljenja z izvirnimi zdravili. Kot rezultat preučevanja virusa hepatitisa C je bilo ugotovljeno, da so poceni generiki protivirusnih zdravil z neposrednim delovanjem enakovredni prvotnim zdravilom.

V nekaterih primerih se za protivirusno terapijo dodajajo "stari" zdravili, ki povečujejo učinkovitost zdravljenja, to je lahko ribavirin ali interferoni. Običajno se takšna potreba ponovno pojavi v primeru ciroze jeter ali predhodnega zdravljenja. Odvisno od vrste virusa, odkritega v krvi hepatitisa C, je izbrana izbrana možnost zdravljenja. Tudi, odvisno od tega, ali je bilo zdravljenje opravljeno prej ali ne, in odvisno od prisotnosti ali odsotnosti ciroze jeter, zdravljenje lahko spremeni zdravnik.

Zdravljenje virusa hepatitisa C vključuje trajne zdravil brez prekinitev in redne kontrolne teste. NI mogoče samostojno spremeniti režim zdravljenja in pravočasno opraviti predpisane teste. Na ta način naredite virus močnejši in odpornost proti zdravljenju!

Na žalost, danes z razpoložljivostjo novih vrst zdravljenja še vedno obstaja le en problem, zaradi česar je težko znebiti hepatitisa C v celoti - finančno...

V zvezi s tem je drugi cilj zdravljenja - zmanjšati, če je mogoče, poškodbo jeter. Če želite to narediti, morate predati alkohol, iz maščobnih živil v prehrani, pojdite na dieto Tabela številka 5. To bo nekoliko zmanjšalo zastrupitev z jetri, ker je glavna "slaba stvar" virus. Za obnovitev jeter se najpogosteje uporablja ursodeoksiholinska kislina (udcc). Z drugimi besedami, če trenutno ni možnosti za začetek protivirusne terapije, je bolje, da vsaj zmanjša škodo na jetrih in prispeva k njenemu okrevanju kot ne storiti ničesar. Prav tako se zdravilo z udhk (na primer, Ursosan) uporablja kot storitev terapije za virusni hepatitis C in je predpisano skupaj z protivirusnimi zdravili.

V skladu s tem je smiselno opraviti zdravljenje pred začetkom protivirusne terapije za hepatitis C in storitveno terapijo med protivirusno terapijo, nato pa normalizirati stanje jeter. Po rezultatih raziskav je učinkovito sredstvo za obnovo jeter in preprečevanje raka jeter pri viralnem hepatitisu C zdravila za zdravilo. Zdravnik mora odobriti sprejemanje katerekoli droge med zdravljenjem, ker lahko nekatera zdravila zmanjšajo učinkovitost zdravljenja.

Koliko rubljev lahko stane zdravljenje za hepatitis C

Hepatitis C je najpogostejša in nevarna patologija med kužnim hepatitisom. Vsako leto število bolnikov neizprosno narašča. Sodobne protivirusne, imunomodulatorne droge omogočajo popolno zdravljenje. Vprašanje med bolnimi ne izgubi ustreznosti: koliko lahko stane zdravljenje hepatitisa C?

Cena zdravljenja je zaradi številnih dejavnikov velika.

Bistvo patologije

Hepatitis C je akutna nalezljiva bolezen, ki se pojavi, ko se virus hepatitisa C (HCV) vnese v zdrav organizem, ki je veriga ribonukleinske kisline (RNA), in za njegovo vitalno delovanje in razvoj uporablja genetski material jetrnih celic (hepatocitov).

Glavna težava je dejstvo, da lahko bolezen traja dolgo obdobje brez simptomov. Medtem se virus aktivno razvija, uničuje telo. Nosilec virusov, ne da bi to vedel, lahko med tem časom okuži druge ljudi. Patološki proces v odsotnosti ustrezne terapije povzroča necrozo hepatocitov (cirozo) in jetrni rak.

Virus odlikuje njegova sposobnost spremembe - 6 glavnih genotipov in več kot 90 podtipov.

Takšna genetska variabilnost omogoča, da se uspešno pretaka v kronični hepatitis in zavaja imunski sistem. Medtem ko imuniteta proizvaja protitelesa, da bi zaščitila telo pred enim genotipom, virus že proizvaja drugo z različnimi antigenskimi lastnostmi. Iz istega razloga ni cepiva proti okužbi.

Načini okužbe

Tveganje za nastanek hepatitisa C je v vsaki osebi. Glavna stvar je preprečiti okužbe v telesu. Za to morate imeti informacije o načinih možne okužbe.

Virus hepatitisa C je eden od najbolj trdih in odpornih. Aktivnost in agresivnost trajajo 4-5 dni na površini, s katero je prišlo do kontaminirane krvi. Tudi če je kri suha - virus je živ! Pred tem obdobjem lahko umre le kot rezultat dvominutnega vrelišča ali površinske obdelave (predmetov) z raztopino razkužila na osnovi klora.

  • Neposreden stik z okuženo kri (parenteralni, instrumentalni načini). Drobni kapljici okužene krvi je dovolj, da virus vstopi v krvni obtok. Bolezen se lahko prenese med manipulacijami, ki so povezane s transfuzijami krvi, hemodializo, kirurškimi posegi, ligacijo. Tveganje obstaja v vseh krajih, kjer se lahko pojavijo kri in njegove sestavine - bolnišnice, kozmetični saloni (manikura, pedikura, piercing, tetovaža), zobne klinike. Okužena je z uporabo higienskih izdelkov drugih ljudi - zobne ščetke, naprave za britje, škarj za nohte, pincete. Virus se lahko prenaša s poljubom, če pride do ran v ustih. Največ primerov je zabeleženih med injicirajočimi uživalci drog, ki za več ljudi uporabljajo eno iglo.
  • Intimnost Z nezaščitenim spolnim stikom lahko okužbo s hepatitisom C prek mikrotravma kože in sluznic. Ta način okužbe je pomemben med akutno fazo bolezni.
  • Okužba otroka od matere (navpična pot). To se prenaša na plod v maternici skozi posode uteroplacentnega krvnega pretoka ali ob prehodu skozi rodni kanal med porodom. Virus se ne prenaša z materinim mlekom. Vendar pa je treba skrbno spremljati celovitost kože bradavic in isole.

Skozi objem, rokovanje, kašelj, kihanje, se virus ne prenaša. Okužba z zrakom ni tipična. Ne izogibajte se komuniciranju z okuženim osebam.

V 20% primerov ni mogoče ugotoviti vzroka bolezni.

Da bi preprečili množično širjenje patologije v Rusiji, moški s to boleznijo ne služijo v vojski.

Klinična slika

Ni čudno, da se hepatitis C imenuje nežni morilec. Pogosto se bolezen absolutno ne manifestira. Številni okuženi ljudje že več desetletij živijo z njim in se ne zavedajo svojega obstoja. Istočasno se v telesu pojavijo patološki procesi - tkiva jeter uničijo, oseba je nosilec virusa. Bolezen gladko in samozavestno postane kronična. V latentnem obdobju se bolnik lahko okuži.

Jetra nima živčnih končičev. Zato se pojavijo bolezni v latentni obliki, ki povzroči pozno diagnozo. Posledično se poveča tveganje za nastanek zapletov, kot so ciroza, rak organa.

Za akutno obliko toka so značilne naslednje značilnosti:

  • žilavost kože in sluznic;
  • izguba apetita, bruhanje, navzea;
  • apatija, utrujenost, letargija;
  • temen urin, lahki blato;
  • boleča jetra.

Za pozne faze bolezni je značilno poslabšanje krvnih strdkov. Izkaže se za krvavitev različnih resnosti - nosnega, gastrointestinalnega. Takšni znaki kažejo, da se pojavi nepopravljiv proces nekroze jetrnih celic.

Diagnostika

Zelo pogosto se bolezen popolnoma diagnosticira med pregledom telesa pri drugih patologijah.

Diagnoza, ki jo opravi zdravnik, ki jo je obiskoval, temelji na rezultatih:

  • splošne in biokemijske analize krvi;
  • analiza fekalne okultne krvi;
  • analiza protiteles proti virusu hepatitisa C (anti-HCV) in HCV-RNA;
  • analiza protiteles razreda lgM (anti - HCV lgM).

Strojna diagnostika se izvaja z ultrazvočnim (US) ali računalniško tomografijo (CT) trebušne votline.

Včasih je treba za nadaljnji pregled vzeti kos jetrnega tkiva - biopsijo.

Ni izključeno, da virus ni zaznan, protitelesa pa so prisotna v krvi. To kaže, da je telo uspelo premagati okužbo kot samostojno, in prišlo je do samozdravljenja.

Terapija

Prve omembe hepatitisa C so bile zabeležene leta 1989. Do takrat je bil imenovan "niti A niti B". Od takrat so se znanstveniki močno borili proti bolezni in ustvarjali nove droge.

Pomembno je! V letu 2014 so visoko kvalificirane nalezljive bolezni - hepatologi po vsem svetu naredili senzacionalno razsodbo - hepatitis C je dobil status popolnoma ozdravljive nalezljive patologije.

Zaradi medicinskega napredka so bili razviti protokoli zdravljenja, ki kažejo 99-odstotni uspeh, kar pomeni popolno zmago nad virusom.

Učinkovitost terapije je odvisna od:

  • pravočasnost diagnoze in začetek primernega zdravljenja;
  • kvalifikacije in izkušnje zdravnika;
  • pravilno izbrani program;
  • fizični podatki pacienta - spol, telesna teža, starost;
  • značilnosti telesa;
  • stopnja poškodbe jetrnih celic (od 0 do 4, pri čemer je 4 ciroza);
  • virus genotipa;
  • stopnje razvoja patologije;
  • stanje imunitete.

Glavni cilji zdravljenja so odstranitev virusa iz telesa, ki bo ustavil proces uničenja jeter.

Sodobno zdravljenje

Za zdravljenje hepatitisa C. Standard je kombiniran sprejem interferona in ribavirina.

Interferoni so proteini, ki jih izločajo celice v telesu kot odziv na penetracijo virusa. Interferonski pripravki imajo protivirusne, imunomodulatorne, protitumorne, antiproliferativne lastnosti.

Pegilirani interferoni (peginterferoni) se med podaljšanim delovanjem razlikujejo od običajnih. Zahvaljujoč molekuli interferona, ki je povezana s polietilenglikolom (PEG), se njegova koncentracija v telesu ohranja veliko daljša. Obstajata dve vrsti peginterferona - interferona alfa-2a in 2-b, ki sta enako učinkovita.

Ribavirin je močno protivirusno zdravilo, ki deluje proti virusu hepatitisa C. Ima kumulativni učinek, ki zagotavlja kopičenje zdravil v telesu in tako povečuje učinek na virus.

Odmerjanje in trajanje zdravljenja izbere hepatolog za vsakega posameznega bolnika.

Interferon-free terapija

Medicina ne stoji mirno. Nedavno so bile izumljene in testirane nove direktne antivirusne droge.

Kriterij učinkovitosti je stalen virološki odziv (SVR) - ne odkrivanje virusa v krvi po tečaju.

Drog deluje na samem virusu, po katerem krši proces njegove reprodukcije. Ta zdravila imajo majhen seznam kontraindikacij in neželenih učinkov, ki se uspešno borijo proti virusu različnih genotipov, vključno s prvo, cirozo jeter. Vendar so stroški takšnega zdravljenja neverjetno visoki.

Kaj določa stroške zdravljenja

Vsi pacienti, brez izjeme, so zaskrbljeni glede vprašanja - koliko stane zdravljenje hepatitisa C?

Stroški zdravljenja so odvisni od številnih dejavnikov. Prvi stroški so temeljite diagnostike, ki zagotavljajo izčrpne informacije (kako je vplivalo na organ). Na podlagi rezultatov testov in diagnostike strojne opreme s strani hepatologa se izberejo zdravila, se razvija režim - odmerek in trajanje tečaja. Zelo pomembno je splošno zdravje bolnika, stanje njegovega imunskega sistema, prisotnost ali odsotnost sočasnih bolezni, fizični podatki (spol, teža, starost).

Prvi genotip virusa je najbolj odporen proti terapiji z zdravili, zato je dražje zdraviti kot drugi.

Glavna postavka odhodkov je strošek samih drog. Poleg tega je pomembno, kako se telo odziva na terapijo, morda boste morali ustvariti druge sheme in to so dodatni stroški.

Cene drog so dovolj visoke. Vendar pa obstaja izbira analogov domače proizvodnje ali generikov, ki z ustrezno razvitim režimom zdravljenja niso nič manj učinkoviti, vendar pa so večkrat cenejši.

Približni stroški zdravljenja

Ni vprašanj o posebnih podatkih o stroških zdravljenja bolezni, saj je ne moremo uporabiti za vsakega pacienta.

Na podlagi lekarniških cen drog upoštevamo približne zneske, ki jih bo moral bolnik plačati za zdravljenje hepatitisa C v Rusiji.

Najcenejša različica kombinirane protivirusne terapije je tradicionalna shema, uporaba konvencionalnega interferona (Reaferon) in ribavirina. Zdravljenje traja od 24 do 48 tednov (lahko se poveča na 72 tednov).

Torej, za zdravljenje genotipov 2,3 v povprečju potrebujemo:

  • 18 pakiranj - 84 posnetkov zdravila Reaferon (injekcija vsak drugi dan) z odmero 3 milijone, 1200 rubljev vsak = 21.600 rubljev;
  • 14 pakiranj zdravila Ribavirin (tablete kapsule vsak dan) z odmerkom 200 mg za 300 rubljev = 4200 rubljev.

Izkazalo se je, da so minimalni stroški zdravljenja 25.800 rubljev. Preskusna učinkovitost bo pripomogla k nadzoru testov. Skupni znesek bo okoli 30.000 rubljev.

Genotip 1 zahteva bolj intenzivno zdravljenje, oziroma povečanje materialnih stroškov. Poleg tega se zdravila uporabljajo v večjem odmerku in daljšem toku zdravljenja:

  • 36 pakiranj zdravila Reaferon z odmerkom 5 milijonov za 1500 vsak = 54000 rubljev;
  • 34 pakiranj Ribavirina = 10200 rubljev

Pogosto je zdravljenje v prvih 12 tednih okrepljeno z dajanjem injekcij interferona vsak dan. To pomeni, da plus 8 paketov * 1500 = 12000 rubljev.

Plus bo plačilo kontrolnih pregledov. Skupaj bo več kot 80.000 rubljev.

Pegilirano zdravljenje z interferonom

Za bolj učinkovito in nežno zdravljenje se uporabljajo pegilirani interferoni.

V Ruski federaciji so bili registrirani 3 preparati pegintreferona:

  • Pegasys (Peginterferon Alfa 2a) proizvajalca F.Hoffmann-La Roche, Francija;
  • PegIntron (Peginterferon Alfa-2b) - Merck, Nemčija;
  • Algeron je popoln analog PeGintron, Biocad, RF.

Cene teh zdravil za hepatitis C niso nizke, vendar jih je treba v telesu vključiti po drugačni shemi od običajnega interferona (v povprečju trikrat manj).

Pegasis in Algeron sta stala približno 5.000 rubljev na injiciranje. Pri povprečnem poteku zdravljenja z genotipom 2.3 je potrebnih najmanj 140.000 rubljev - to je samo za peledni interferon. In za zdravljenje genotip 1 - 280.000 rubljev.

Pegintron stane 7000 rubljev za 1 injekcijo. Najmanjši potek zdravljenja za genotip 2.3 bo 196.000 rubljev, genotip 1 pa 392.000 rubljev.

Klinične študije so pokazale, da je peginterferon alfa-2a, 2b skoraj učinkovit za učinkovitost.

Triple terapija

Najbolj problematične skupine bolnikov so bolniki s hepatitisom C prvega genotipa, cirozo jeter, pa tudi tistimi, ki se niso odzvali na terapijo ali po uspešnem terapevtskem relapsu bolezni.

V tem primeru se tretji komponenti dodaja kombinaciji interferona (peginterferona) in ribavirina - proteaznega inhibitorja virusa.

Priprave prve generacije zaviralcev proteaz, ki so registrirane v Rusiji, se uporabljajo od leta 2013:

  • Insivo (Telaprevir) - Vertex, ZDA;
  • Viktralis (Bötseprevir) - Plug Schering, Singapur.

Zdravljenje je 24-72 tednov.

Stroški tablet Insivo odmerka 375 mg znašajo 60000 rubljev za 42 kosov. Mesečni tečaj tečaja znaša približno 830.000 rubljev.

Kapsule zdravila Viktrelis od 200 mg do 50.000 rubljev za 336 kosov. Tečaj za mesec - 220.000 rubljev.

Kljub učinkovitosti režima ostajajo vse pomanjkljivosti kemoterapije, ki so ji bili dodani resni neželeni učinki. Prenosljivost je bila še težja kot pri uporabi tradicionalnega protivirusnega zdravljenja. Trenutno se hepatitis C redko zdravi po tej shemi.

Terapija z interferonom

Inovativna usmeritev protivirusne terapije je zdravljenje bolezni brez uporabe interferona in včasih tudi brez ribavirina.

Registrirana zdravila neposrednega delovanja v Rusiji:

  • Simeprevir "Janssen-Cilag" International N.V., Belgija - zaviralec proteaze virusa hepatitisa C druge generacije. Dodan 1 tableti na dan (150 mg). Približni strošek tečaja je 2500000 rubljev.
  • Daklinsa (Daclatasvir) Bristol-Myers Squibb Company, ZDA. Vzemite 1 tableto na dan z odmerkom 60 mg. Najnižji stroški zdravljenja je 600.000 rubljev.
  • Sunvepra (Asunaprevir) Bristol-Myers Squibb Company, ZDA. Stroški tečaja znašajo 60.000 rubljev.
  • Vikeyra Pak (ritonavir okrepljen paritaprevir, ombitasvir, dasabuvir) Ebbwei Irska NL. BV, Irska. Stroški tečaja znašajo 800.000 rubljev.
  • Sovaldi (sofosbuvir) Gilead Science, Irska. Stroški tečaja 12 tednov znašajo 800.000 rubljev.

Vsi približni zneski so izračunani na najnižji stopnji zdravljenja (12 tednov), brez stroškov peginterferona, ribavirina. Vsako od teh zdravil je mogoče kombinirati z drugimi protivirusnimi sredstvi. Najbolj učinkovita kombinacija izbere zdravnika.

Stroški zdravljenja s temi zdravili niso na voljo mnogim ljudem s hepatitisom C. Vendar pa obstajajo generična zdravila v Indiji in Egiptu, ki so bolj dostopna in nič manj učinkovita. Niso na voljo za prodajo, bodo morale naročiti od držav proizvajalcev prek interneta.

Možno je zdraviti hepatitis C - glavna stvar je pravočasno začeti protivirusno zdravljenje. Ta proces je dolg, težak, zahteva znatne finančne stroške. Stroški zdravljenja so odvisni od številnih dejavnikov in se gibljejo od 30.000 rubljev na tečaj do nekaj milijonov. V Rusiji je državni program za zdravljenje hepatitisa C, po katerem je teoretično mogoče brezplačno zdraviti. Vendar se mora večina bolnikov opirati na lastne finančne sposobnosti.


Več Člankov O Jetrih

Diet

Ali lahko dobim hepatitis na gospodinjstvo?

Pustite komentar 9,581Virus hepatitisa se prenaša predvsem s krvjo ali spolno. Okužba skozi posodo je možna le z virusom tipa A, če jedi vsebujejo ostanke kontaminirane hrane.
Diet

Ultrazvok žolčnika

Ultrazvočni pregled žolčnika je neinvazivna diagnostična metoda, ki omogoča natančne informacije o stanju samega organa in njegovih kanalov. Običajno se ultrazvočni pregled žolčnika opravi ob celovitem pregledu trebušnih organov in se najpogosteje združi z jetrnim ultrazvokom.