Obstrukcija žlebih kanalov

Zamašitev žolčnih kanalov je mehanska ovira za gibanje žolča iz jeter in žolčnika v dvanajstniku. Razvija se v ozadju bolezni žolčnika, tumorskih in vnetnih bolezni žolčnega trakta, strikture in brazgotine v skupnem žolčnem kanalu. Simptomi blokade žolčnih kanalov so bolečina v desnem hipohondriju, zlatenica, ahalno blato in temni urin, pomembno povečanje ravni bilirubina v krvi. Diagnoza se opravi na podlagi študij biokemičnih vzorcev krvi, RCPG, ultrazvok, MRI in CT trebušne votline. Zdravljenje je ponavadi kirurško - lahko je endoskopsko, laparoskopsko ali napredovalo.

Obstrukcija žlebih kanalov

Obstrukcija žilnega kanala je nevaren zaplet raznih bolezni prebavnega sistema, kar vodi v nastanek obstruktivne zlatenice. Najpogostejši vzrok za obstrukcijo žolčnega kanala je holelitioza, ki prizadene do 20% ljudi. Ženske trpijo žolčne kamne trikrat pogosteje kot moški. Težavnost odtoka žolča iz jeter in žolčnika spremlja postopen razvoj klinične slike subhepatične (mehanske) zlatenice. Akutno obstrukcijo žolčnega trakta se lahko razvije takoj po napadu žolčnega kolike, to pa je skoraj vedno pred simptomi vnetja žolčevodov. Neuporaba bolnika z zaprtjem žolčnega kanala lahko privede do razvoja odpovedi jeter in celo smrti bolnika.

Vzroki za obstrukcijo žolčnega kanala

Obe notranji obstrukciji in stiskanje z zunanje strani lahko ovirajo žolčevod. Mehanska ovira za iztek žolča je lahko popolna ali delna, svetlost kliničnih manifestacij je odvisna od stopnje obstrukcije.

Obstajajo številne bolezni, ki lahko prispevajo k kršenju prehoda žolča iz jeter v dvanajstniku. Okluzija žolčnih kanalov je možna, če ima pacient: kamne in ciste žolčnega trakta; holangitis ali holecistitis; brazgotine in duktalne strikture; tumorji trebušne slinavke, hepatobiliarni sistem; pankreatitis, hepatitis in ciroza jeter; povečane bezgavke vratov jeter; parazitske invazije; poškodb in kirurških posegov na žolčevod.

Patogeneza blokade žolčnih kanalov je večkomponentna, začetek je navadno vnetni proces v žolčnem traktu. Vnetje vodi v zgostitev sluznice, zožitev lumina kanalov. Če v tem trenutku izkoplje v kanalih, ne more zapustiti holodecha samega sebe in povzroči popolno ali delno prekrivanje lumena. Bile se začne kopičiti v žilnem traktu, kar povzroča njihovo širitev. Žolča lahko iz jeter najprej pride v žolcnico, ki jo znatno raztegne in povzroci poslabšanje simptomov holecistitisa. Če v žolčniku obstajajo poškodbe, lahko vstopijo v cistični kanal in prekrivajo svoj lumen. V odsotnosti izliva žolča skozi cistični kanal lahko nastanejo empijevi ali kapljice žolčnika. Neugoden prognostični znak za blokado žolčnega trakta je izločanje sluzastega belkastega sluzanca (belega žolča) - to označuje začetek nepopravljivih sprememb žolčnih kanalov.

Zadrževanje žolča v intrahepatičnih kanalih vodi do uničenja hepatocitov, vstopa žolčnih kislin in bilirubina v krvni obtok. Aktivni neposredni bilirubin, ki ni vezan na krvne beljakovine, pride v krvni obtok, kar povzroča znatno škodo celicam in tkivam telesa. Žilne kisline v žolču olajšajo absorpcijo in metabolizem maščob v telesu. Če žolč ne vstopi v črevo, absorbira vitamine A, D, E, K, ki so topni v maščobi. Zaradi tega pacient razvije hipoprotrombinemijo, motnjo krvavitve in druge simptome hipovitaminoze. Nadaljnja stagnacija žolča v intrahepatičnih poteh povzroči znatno škodo jetrnemu parenhimu, razvoju odpovedi jeter.

Faktorji tveganja za obstrukcijo žolčnega kanala so debelost ali, nasprotno, hitra izguba teže; poškodbe desne polovice trebušne votline; nedavna kirurgija žolčnega trakta; okužbe hepatobiliarnega sistema in trebušne slinavke v ozadju občutnega slabljenja imunskega sistema.

Simptomi obstrukcije žolčnega kanala

Simptomi obstrukcije žolčnega kanala se ponavadi pojavi postopoma, akutni začetek je precej redek. Običajno je pri razvoju klinične opornice pri žolčevini prišlo do okužbe žolčnega trakta. Pacient se pritožuje zaradi zvišane telesne temperature, izgube teže, krčenja bolečin v desnem hipohondriju. Koža dobi ikterično senco, bolnik je zaskrbljen zaradi srbenja kože. Odsotnost žolčnih kislin v črevesju povzroči razbarvanje iztrebkov, povečano izločanje direktnega bilirubina v ledvicah pa povzroči nastanek temnega urin. Kadar so žolčni kanali delno blokirani, je možna izmenjava razbarvanih delov iztrebkov z barvnimi tkivi.

V ozadju uničenja hepatocitov so motene vse funkcije jeter in se razvije akutna jetrna odpoved. Prvič, trpi detoksikacija jeter, kar se kaže v šibkosti, povečani utrujenosti, postopnem prekinitvi delovanja drugih organov in sistemov (pljuč, srca, ledvic, možganov). Če bolniku z obstrukcijo žolčnega kanala ni zagotovljena pomoč pred začetkom te faze bolezni, je napoved zelo slaba.

Diagnoza obstrukcije žolčnega kanala

Začetne manifestacije obstrukcije žolčnega kanala spominjajo na simptome holecistitisa ali žolčnika kolike, s katerimi je bolnik lahko hospitaliziran v oddelku za gastroenterologijo. Predhodna diagnoza se izvaja s tako preprostim in varnim načinom, kot ultrazvokom trebušne slinavke in žolčnega trakta. Če se odkrijejo konkretije žolčnega trakta, se razširijo razširjenost žolčnega kanala in intrahepatični žolčni kanali, da se diagnosticiranje žolčnega trakta zahteva za razjasnitev diagnoze. Za razjasnitev vzroka zastrupitvene zlatenice izvajamo lokacijo izračuna, stopnjo obstrukcije žolčevodov, perkutano transhepatično holangiografijo, dinamično scintigrafijo hepatobiliarnega sistema. Ti vam omogočajo, da odkrijete kršitev dinamike žolča, njen odtok iz jeter in žolčnika.

Najbolj informativna metoda za diagnozo obstrukcije žolčnega kanala je retrogradna holangiopankreatografija. Ta tehnika vključuje sočasno endoskopsko in rentgensko pregledovanje žolčnega trakta. Pri odkrivanju kamnov v lumenu kanala med tem postopkom se kamni lahko izvlečejo iz holedoha. V prisotnosti tumorja, ki stisne žolčni kanal, se odvzame biopsija.

V biokemičnih jetrnih vzorcih se poveča neposredni bilirubin, alkalna fosfataza, transaminaza, amilaza in lipaza v krvi. Protirobinski čas je podaljšan. Na splošno je mogoče krvni test zaznati z levkocitozo s premikom na levo od levkoformule, z zmanjšanjem ravni rdečih krvnih celic in trombocitov. Koprogram kaže veliko količino maščob, brez žolčnih kislin.

Zdravljenje obstrukcije žolčnega kanala

Vsi bolniki z obstrukcijo žolčnega kanala zahtevajo posvetovanje z gastroenterologom in kirurgom. Po opravljanju vseh pregledov, ki določajo lokacijo in stopnjo oviranja, se določi taktiko kirurškega zdravljenja. Če je bolnikovo stanje hudo, ga bo morda treba prenesti v enoto za intenzivno nego za antibiotično, infuzijsko in detoksikacijsko terapijo. Pred stabilizacijo pacientovega stanja je lahko razširjeno delovanje nevarna, tako da se uporabljajo neinvazivni načini izliva žolčnika. Ti vključujejo izločanje konkretij žolčnih kanalov in nasobilnega odtekanja med RPGH (s sondo, vstavljeno nad zožitvijo žolčnih kanalov), prekinjeno punkcijo žolčnika, holecistostomijo in holedochostomijo. Če bolnikovo stanje ne izboljša, se lahko zahteva zahtevnejše ukrepanje: drenaža perkutanega transhepatičnega žolčnega kanala.

Po normalizaciji bolnikovega stanja priporočamo uporabo endoskopskih metod zdravljenja. Pri endoskopiji se žolčni trakt razširi (endoskopska bougienage) za cicatricialno stenozo in tumorske strikture, v žilnem traktu pa se vstavi posebna plastična cev ali mrežasta cev za ohranitev njihovega lumena (endoskopsko stentiranje holodih). Kadar je ovirana z računom brazgotine, ki je zožena brazgotina dvanajstnika, se lahko zahteva endoskopska dilatacija balona Odhy-ovega krožnika.

Če odstranite kamne in druge ovire za pretok žolča z endoskopsko metodo ne deluje, je potrebno podaljšano delovanje. Med takšno operacijo se odpre holodek (holedochotomija), zato je v prihodnosti treba preprečiti uhajanje žolža skozi šive žolčnega kanala v trebušno votlino. Za to je izvedena zunanja drenaža žolčnega trakta vzdolž Keru (T-tube) in po holecistektomiji izvedena zunanja drenaža žolčnega kanala vzdolž Halstead-a (polivinilkloridnega katetra, vstavljenega v pesto cističnega kanala).

Če se ne opravi pravočasno kirurško zdravljenje obstrukcije žolčnega kanala, lahko bolnik razvije sepso, bilirubinsko encefalopatijo, cirozo jeter in odpoved jeter (s popolno obstrukcijo žolčnega kanala, akutnega in z delno obstrukcijo, kronično).

Prognoza in preprečevanje obstrukcije žolčnega kanala

Napoved za pravočasno pomoč bolniku z blokado žolčnega kanala je ugodna. Znatno poslabša potek bolezni in rezultate zdravljenja raka holedohe. Preprečevanje obstrukcije žolčnega kanala je zdravljenje kroničnih vnetnih bolezni hepatobiliarnega sistema, holelitioze. Priporočeno upoštevanje zdravega načina življenja, pravilne prehrane z izjemo maščob, ocvrtih in ekstraktivnih živil.

Katere simptomi kažejo, da so žolčni kanali zamašeni?

Ko so kanali zamašeni, se pretok žolža moti. To vodi k številnim patologijam žolčnega sistema. Kadar so žolčni kanali zamašeni, se simptomi ne razlikujejo od standardnih znakov bolezni žolčevega sistema. Diagnoza temelji na rezultatih splošnih analiz in mehanskih študij. Če so žolčni kanali zamašeni, so glavni simptomi bolečina na desni strani telesa, žilavost kože in spremembe fekalnih in urnih odtenkov.

Kaj je obstrukcija žolčnega kanala?

Obstrukcija ali blokada žolčevodov je resna zapletenost številnih patologij prebavil, kar povzroča obstruktivno zlatenico. Bolezen žolčnika - glavna bolezen, ki vodi v oviranje skupnih žolčnih kanalov. Ko so holodišnice razširjene, prebavni sistem deluje normalno. Obturacija ali obstrukcija žolčnega trakta je pri ženskah veliko pogostejša. Zato je za preprečevanje ženskega prebivalstva potrebno vedeti, kaj je. Kršitev izhoda žolča iz organov spremlja oblikovanje klinične slike obstruktivne zlatenice. Akutna manifestacija zapletov se lahko pojavi takoj po izbruhu kolike, vendar se vnaprej pojavijo znaki vnetja holedoha. Pozno prejemanje zdravstvene oskrbe v takšni situaciji lahko povzroči nastanek odpovedi jeter in celo smrt.

Simptomi blokade

Simptomi blokade holodeca se lahko pojavijo in postopoma potekajo, vendar se v redkih primerih lahko bolezen začne akutno. Pogosto se pojavijo tudi vnetje žolčnih kanalov, tudi preden se pojavijo prvi znaki.

Za obstrukcijo žolčnega trakta so značilni naslednji pojavi:

  • bolečine v trebuhu ali na desni strani telesa;
  • pruritus;
  • izguba teže;
  • povečanje temperature.

Ko so žolčni kanali blokirani, je bolečina eden od glavnih simptomov. Zanj so značilni parametri, kot so: paroksizmični, količni, intenzivnost, lokalizacija na desni strani telesa, obsevanje na desni polovici vratu, desna kostna kost in ramo.

Na velikost temperature vplivajo nivo pritiska žolča na stene kanalov in mehurja ter intenzivnost vnetnega procesa. Temperatura lahko doseže celo 39 stopinj Celzija.

Zaradi uničenja celic v jetri so motene vse funkcije organa, nato pa se hitro pojavi akutna odpoved jeter - popolna odpoved organa. Najprej je moten proces nevtralizacije strupenih snovi. To je označeno z naslednjim:

  • visoka utrujenost;
  • pogosta šibkost;
  • izguba zmogljivosti;
  • okvare srca, ledvic, možganov in pljuč.

Oblikovanje teh znakov po oklepu holodechov pomeni slabe napovedi. Po odpovedi jeter, ki nevtralizira strupene snovi, se redko izognemo komi ali smrti. Zato je izjemno pomembno, da pred izgubo funkcije razstrupljanja sprejmejo nujne terapevtske ukrepe.

Razlogi

Žolčni kanali in kanali se lahko blokirajo tako z notranjega kot tudi z ozkim tlakom zaradi zunanjega tlaka. Mehanska ovira pri gibanju žolča vpliva na resnost medicinskih manifestacij.

Razlog za oviranje žolča je pogosto posebna skupina bolezni gastrointestinalnega trakta: kamni, brazgotine in ciste v kanalih; tumorji v trebušni slinavki; pankreatitis; ciroza jeter; hepatitis; parazitske okužbe; holangitis; tumorji hepatobiliarnega sistema; povečanje velikosti bezgavk jetrnih vrat; holecistitis; bolezen žolčnika; poškodb in napačnih kirurških posegov v holedochusu.

Faktorji tveganja za zaplete vključujejo debelost, degeneracijo, poškodbe želodca, okužbe žolčevodov, trebušne slinavke in žolčnega sistema, odpoved imunskega sistema.

Diagnostika

Blokiranje in zoženje žolčnega trakta zahteva pravočasno in natančno diagnozo. Glavna stvar pri diagnostičnem dogodku je ugotoviti vzrok za pojav patologije. Če želite to narediti, obstajajo številne diagnostične metode, ki so primerne za določenega bolnika, odvisno od njegove starosti in dobrega počutja.

Omejitev žolčnega kanala je mogoče prepoznati na naslednje načine:

  • gastroduodenoskopija, potrebna za vizualni pregled stanja notranje površine stene želodca in dvanajstnika;
  • splošni testi urina;
  • računalniška tomografija;
  • krvni test, ki kaže prisotnost vnetja v žolčnih kanalih (število levkocitov presega normo);
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • holecistografija, ki temelji na rentgenskih žarkih in kontrastu, s pomočjo katere lahko ocenite stanje in nenormalnosti obolelega organa;
  • magnetna resonanca holangiopankreatografija:;
  • holagoški ultrazvok (po jedenju dveh surovih rumenjakov na prazen želodec), ki se uporablja za proučevanje delovne zmožnosti in kontraktilnosti organa, endoskopske retrogradne holangiopankreatografije, katere cilj je možnost preučevanja notranje površine kanala;
  • holangiografija, ki pomaga prepoznati patologijo z uvajanjem kontrasta v krvni obtok;
  • duodenalno sondiranje, ki se uporablja za popolno oceno žolča;
  • konvencionalni ultrazvok notranjih organov za splošno analizo stanja sistema žolčnega kanala.

Po diagnosticiranju diagnoze določi zdravnik in imenovani so tudi za ustrezno terapijo.

Zdravljenje

Zdravljenje žolčnih kanalov in kanalov je, da se znebite blokade, uničenja ovir. Concrements, ki izhajajo iz mehurja, uničijo endoskop med posebnim postopkom.

V posameznih primerih ovira zahteva operacijo ali celo odstranitev mehurja. Po operaciji zdravljenje temelji na tečaju antibiotikov.

Obstrukcija in zoženje žolčevodov, ki nastanejo zaradi tumorskih formacij, se zdravijo z endoskopsko terapijo. Najpogostejši načini za obravnavo zapletov so:

  1. Cholecystectomy.
  2. Sfinkterotomija.
  3. Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija.

Terapija z zdravili

Zdravljenje ovir kanala temelji na uporabi zdravil antispazmodične skupine: "Platyfilin", "Drotaverin", "Promedol", "Papaverin", "Baralgin", "Atrapin" in "No-shpa".

Standardna terapija vključuje naslednje tablete:

  1. Choleretic (Holosas, Urolisan, Hologol, Berbirina bisulfat, Flomin, Allohol).
  2. Sredstva proti bolečinam in protivnetna zdravila: (Analgin, Ketorolac, Paracetamol, Metamizol, Ibuprofen, Tempalgin, Ursafalk).
  3. Antibiotiki.

Folk medicine

Število nacionalnih odlomkov iz holagoge vključuje:

  • infuzijo jabolčnega kisu, mešanega z jabolčnim sokom v razmerju 1 žlici kisa na 1 skodelico sokov;
  • lupine 4 žlici limoninega soka, pomešane s kozarcem navadne vode;
  • infuzijo posušenih listov mete;
  • mešanica 1 pese sok, 4 korenja in 1 kumara.

Preprečevanje

Patologija je pogosto posledica neustrezne fizične aktivnosti. Zmerni fizični napori - hojo, jutranje vaje, kolesarjenje, plavanje - so odlični preventivni ukrepi.

Konkreti v kanalih se lahko razreši z uporabo zdravil, izdelkov ali zelišč s holeretično funkcijo - listi koruze, listi breza, agrimony.

Preprečevanje nevarnega blokiranja holedochov bo pripomoglo k povečanju količine vlaknin in zmanjšanju sladkorja in nasičenih maščob v prehrani.

Zdravniki pravijo, da bi se izogibanju tveganju lahko izognili stresnim razmeram, ohranjali dober način življenja, spoštovali zdravo prehrano in se znebili slabih navad.

Video

Blokiranje kamna žolčnega kanala. Zapleti po blokadi. Kaj storiti

Omejitev žolčnega trakta

Omejitev žolčnega trakta pomeni poslabšanje prehoda prebavnega trakta skozi majhno in debelo črevo po zaviranju njihove gibljivosti. Pogosto je vzrok simptomov, kot so akutna bolečina v trebuhu, in če je nepravilno zdravljen, je povezan z visokim tveganjem za zaplete in smrt. Kateri so vzroki in simptomi črevesne obstrukcije? Kakšno zdravljenje?

Ostrukcijo v večini primerov povzročajo adhezija tankega črevesja in žolčnega trakta, zaprtje trebušne kile in raka debelega črevesa. Treba je vedeti, da se pojavnost te bolezni pri odraslih povečuje s starostjo. Tipični simptomi biliarnega trakta vključujejo bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje ter ustavljanje blata.

Vrste ovir

Omejitev lahko razdelimo na naslednje vrste:

  • mehanska obstrukcija (prisotnost fizičnih dejavnikov, ki preprečujejo prehod prebavnega trakta);
  • funkcionalna ovira (prizadeta črevesna mobilnost);
  • akutna ovira (hitro rastoči simptomi, od nekaj ur do več dni);
  • kronična obstrukcija (postopno povečevanje simptomov).

Vzroki za oviro in kaj je to

Mehanska ovira zaradi prisotnosti fizičnih dejavnikov, ki vodijo v motnje prebavnega trakta. Razlogi so:

  • prisotnost sprememb v črevesnem luminu (tujki, žolčni kamni, paraziti, bezoari);
  • spremembe črevesne stene (prirojena atresija, post-vnetna stenoza pri Crohnovi bolezni ali tuberkulozi, rak);
  • spremembe so prisotne izven črevesne stene (adhezija, kila, torzija, invaginacija, intraperitonealni trakovi, vnetni tumorji).

Med mehanskimi obstrukcijami se okluzija najpogosteje razlikuje od obstrukcije in blokade. Ovire zaradi okluzije povzroča kila, pasti v vratih ali peritonealnih adhezijah in običajno vključuje tanko črevo ali sigmoidno debelo črevo. Vendar pa je oviranje obstrukcije najpogosteje posledica raka debelega črevesa.

Funkcionalni ileus je posledica atonije in izgube običajne motenj v črevesju brez mehanskega vzroka. To vodi k pogoju, da se v primeru tankega črevesja imenuje paralitični ileus, v primeru debelega črevesja pa tudi njegova predvidena ovira. Mehanizmi razvoja atonije so zapleteni, vendar so pomembne lokalne motnje v pleksusu črevesne sluznice in motnja med parasimpatičnimi in simpatičnimi organi. Dobro je vedeti, da se aton lahko posploši ali vključuje samo majhen del črevesja. Najpogostejši vzroki funkcionalne ovire so:

  • peritonitis;
  • ledvična kolika, ki spremlja urolitiazo ali okužbo sečil;
  • žolčni kolik;
  • prisotnost presnovnih motenj (na primer ketoacidoza, uremija, hipo- in hiperkalemija, hiponatremija, hipotermija, hipoksija, porfirija);
  • intestinalna ishemija, zdravila (na primer antiholinergiki, opioidi, triciklični antidepresivi);
  • v redkih primerih bolezni v prsnem košu (srčni napad, vnetje spodnjega plevela).

Simptomi bolezni

Značilna triada ovira vključuje:

V primeru mehanske obstrukcije črevesja so trebušne bolečine s količniškim znakom običajno eden od prvih simptomov in je značilen po pojavu vala akutne bolečine z njenim naknadnim reliefom in ponovitvijo. Treba je vedeti, da se pogostost in resnost zaporednih konvulzij postopoma povečujeta, in če se ta vrsta bolečine zmanjša in se namesto tega pojavi v trajnih in dolgih srednjih možganih, lahko to kaže, da se ovira povečuje.

Med fizičnim pregledom pacienta se slišijo visoki peristaltični toni z kovinskimi podzvočnimi zvoki (tako imenovani bluing in prenos), ki se še posebej intenzivirajo v času bolečine. Zanimivo je, da so v poznejšem obdobju bolezni, zaradi črevesne utrujenosti, lahko razmiki med obdobji povečane peristalize daljši.

V primeru funkcijske ovire je bolečina v trebuhu huda in trajna, njegova lokacija pa lahko nakazuje mesto vzroka. Fizični pregled bolnika kaže nečudno gibljivost črevesja, tišina v trebušni votlini. Samo včasih so posamezni zvoki "knock". Poleg tega so lahko znaki peritonitisa, kot so zaščita mišic, kašeljna bolečina, pozitiven simptom Bloomga (huda in huda bolečina pri ročnem razbremenitvi tlaka v trebuhu) in pogosto zvišanje telesne temperature.

Diagnostika

Diagnoza ovir temelji na temeljitem pregledu bolnika in uporabi dodatnih testnih rezultatov, kot so:

  • Pregledi s slikanjem vključujejo trebušno radiografijo, abdominalno računalniško tomografijo in ultrasonografijo v trebuhu. So zelo pomembni, ker vam omogočajo, da potrdite klinično diagnozo in določite vrsto ovir;
  • endoskopski pregled;
  • morfologija;
  • biokemija periferne krvi.

Z mehansko obstrukcijo rentgenskih žlez, ki se izvaja v stoječih ali močno ležajnih bolnikih, lahko pri raztegnjenih črevesnih žarkih kažejo nivo tekočine - to je posledica sproščanja pretoka črevesne tekočine, ki ločuje tekočinske in plinske frakcije.

Mehko črevesno mehansko obstrukcijo označujejo kratke ravni tekočine, visoka nastavitev diafragme in padec debelega črevesa. Vendar pa se v mehanski obstrukciji debelega črevesa konča kolonije čez oviro s tipičnim stenskim ustjem in gubanjem. Poleg tega so ravni tekočine v debelem črevesu manjše, vendar dlje kot v tankem črevesju. Računalniška tomografija trebušne votline lahko kaže na možen vzrok in stopnjo obstrukcije, podobno endoskopiji debelega črevesa.

V morfologiji krvi skupaj s povečanim dehidracijo se poveča hematokrit in število eritrocitov ter v prisotnosti črevesne nekroze poveča število levkocitov. Poleg tega lahko mehanske okvare zaznajo slabša voda in elektrolit, ledvična odpoved in acidoza.

V funkcionalni obstrukciji lahko ultrazvok trebušne slinavke kaže v trebušni votlini prostih tekočin, usedline v žolčnih kanalih in urinom, spremembe v žolčniku in trebušni slinavki. V nasprotju s tem lahko rentgenski žarki v trebuhu kažejo v prosti peritonealni votlini, kar kaže na perforacijo prebavnega trakta.

Pri štetju krvnih celic opazimo povečanje števila levkocitov in odstotek nevtrofilcev zaradi peritonitisa. Poleg tega se hematokrit poveča, število epidermalnih krvničk se povečuje zaradi postopne dehidracije. V posebnih primerih, ko vzroka oviranja ni mogoče ugotoviti, se izvede laparoskopija.

Pravila o zdravljenju

Sumljivo oviranje, mehansko in funkcionalno, vedno zahteva nasvet kirurga.


V primeru mehanske ovire je njena hitra diagnoza in zdravljenje izredno pomembna, da se izognemo tveganju obolevnosti. Ne smemo pozabiti, da je zdravljenje odvisno od vzroka. Na primer, če je vzrok za obstrukcijo črevesja velik tumor črevesja, ga je treba izrezati in nato anastomozirati. Če je vzrok ujetna kila, se združi in nato pokrije plastiko. Vendar pa se kosti presejejo. Pomembno je, da je pacient ustrezno pripravljen za operacijo - olajšati nastanek hipovolemije in elektrolitskih motenj, injicirati intravenozni antibiotik in absorbirati vsebino želodca.

Pomanjkanje zdravljenja lahko privede do dehidracije, hipotenzije, šoka, večjezične odpovedi in končno smrti.

Pri funkcionalnih črevesnih obstrukcijah je zdravljenje usmerjeno na osnovno bolezen, ki povzroča simptome (na primer akutni pankreatitis, peritonitis). Konzervativno zdravljenje je priporočljivo za metabolne vzroke, v nekaterih primerih pa se uporabljajo tudi ledvični in žolčni kolik - analgetiki. V drugih primerih je priporočljivo odpreti trebušno votlino in ustrezne kirurške posege. Pred kirurškim posegom je potrebna tudi protikoška terapija in preprečevanje odpovedi ledvic.

Metode zdravljenja obstrukcije žolčnega trakta

Omejitev žolčnih kanalov je praviloma povezana z njihovo blokado s kakršno koli mehansko oviro, ki preprečuje, da žolč iz jeterja in žolčnika vstopa v dvanajsternik.

Vzrok za to blokado je lahko žolčevodna bolezen, vnetje žolčevodov, njihovo zoženje (striktura), pa tudi nastanek tumorjev in brazgotin v lumenu holedochausa (skupnega žolčnega kanala). Praviloma so te patologije, ki povzročajo oviranje žolčnega trakta. Zdravljenje takšnih bolezni se izvaja predvsem s kirurškimi metodami - od endoskopskega posredovanja do podaljšane trebušne ali laparoskopske kirurgije. Obstrukcija žilnega kanala, opis, simptomi in zdravljenje je tema današnjega članka,

Kaj povzroča obstrukcijo želodnega trakta?

To je zelo nevaren zapleti, ki nastanejo po številnih različnih boleznih organov prebavnega sistema, od katerih je najpogostejša holelitiaza, ki se pri skoraj vsakem peti osebi diagnosticira. Ženske so veliko bolj dovzetne za bolezni kot moški.

Z razvojem te patologije v votlini sečnega mehurja nastajajo žolčni kamni, ki v procesu njihovega preseljevanja delno ali v celoti blokirajo reže žolčnih kanalov, kar vodi k njihovemu oviranju. Motnje normalnega žolčnega odtekanja spremljajo pojav znakov manifestacije obstruktivne zlatenice, za katero je značilno porumenelost kože in očesne sklerje ter močan sindrom bolečine. Če pacientu ni pravočasno zagotovljen strokovno pomoč, lahko ovirajo žolčevode celo povzročijo smrt.

Treba je omeniti, da blokado žolčnih kanalov ni mogoče povzročiti samo z mehansko oviro v žolčnem kanalu (na primer kamen), temveč tudi s stiskanjem kanala od zunaj.

Resnost klinične slike bolezni je odvisna od tega, kako daleč je blokiran lumen kanala.

Patologija žolčnega sistema, ki lahko privede do oviranja žolčnih kanalov:

  1. prisotnost v njihovem rumenem kamnu ali cistah;
  2. v primeru razvoja vnetnega procesa samih kanalov in žolčnika (holangitis ali holecistitis);
  3. cicatricialne formacije in druge strikture teh poti;
  4. tumorji želodnega sistema in / ali trebušne slinavke (benigni in maligni);
  5. hepatitis;
  6. pankreatitis;
  7. ciroza jeter;
  8. povečanje vrat jetrnih bezgavk;
  9. parazitske okužbe;
  10. Poškodbe zaradi zunanjih vplivov ali po operaciji.

Postopek obstrukcije žolčnega kanala praviloma začne z vnetjem, zaradi česar se sluznica žolčnih kanalov strdi in lumen ustrezno zoži. Če se žolčni kamen pride v tako vneto kanal, se zatakne, zaradi česar se delno ali popolnoma blokira holedoh. Bile, ki nima izhoda, se nabira v kanalih in razteza njihove stene. Ker jetrno žolčo najprej vstopi v žolčnik, z obstrukcijo cističnega ali skupnega kanala, se stene tega organa tudi raztezajo, s čimer se poslabša potek holecistitisa. Če se to zgodi v ozadju bolezni žolčnika, se lahko kamni iz votline mehurja začnejo preseljevati v cistični kanal, kar povzroči njeno oviro. Najopaznejši zapleti tega patološkega procesa so kapljični ali empio žolčnika.

Če se žolč ohrani v intrahepatičnih žolčnih kanalih, lahko povzroči uničenje jetrnih celic (hepatocitov), ​​tako da bi bilirubin in žolčne kisline vstopajo v krvni obtok, kar povzroča splošno zastrupitev celotnega organizma. Poleg tega, ker je žolč odgovoren za razgradnjo in poznejše absorpcijo težkih lipidov, pomanjkanje črevesja povzroči zmanjšano absorpcijo vitaminov maščob (A, E, K in D). To vodi v razvoj hipoprotrombinemije, motnje normalnega strjevanja krvi in ​​druge manifestacije hipovitaminoze. Če stagnacija jetrnega žolča v izločevalnih poteh traja dovolj dolgo - to povzroči resno škodo jetrnemu parenhimu, proti ozadju katerega se razvije jetrna odpoved.

Faktorji tveganja, ki povečujejo verjetnost zastrupitve žolčnega kanala, vključujejo:

  • napačen režim in prehrana;
  • debelost;
  • hitra izguba teže;
  • poškodbe na območju desne strani trebušne votline;
  • nedavni operaciji bolnika na organih žolčnega in prebavnega sistema;
  • nalezljive lezije žolčnih organov;
  • oslabljena imuniteta.

Klinična slika blokade žolčnega kanala

Patologija se praviloma postopoma pojavi.

Akutne manifestacije v zgodnji fazi je precej redek pojav. Kot smo rekli zgoraj, je ponavadi začetek tega procesa povezan z razvojem vnetja ali infekcije žolčnih kanalov. Pacient se prične pritoževati glede vročine, izgube teže in paroksizmične bolečine na desni strani pod rebri. Morda videz rumene kože in oči, ki jo spremlja pruritus. Pomanjkanje žolčnih kislin v črevesju povzroči beljenje fekalnih mase in povečanje ravni neposrednega bilirubina povzroči zatemnitev urina. Če je blokada žolčnega kanala delna, se pojavi sprememba barvnih in običajno pobarvanih iztrebkov.

Uničenje hepatocitov vodi do krvavitve vseh funkcij jeter in razvoja odpovedi jeter v akutni obliki. Najprej je motena detoksikacijska funkcija tega organa, kar je izraženo z naslednjimi simptomi:

  • splošna šibkost;
  • povečana utrujenost;
  • postopno disfunkcijo drugih notranjih organov in telesnih sistemov (možganov, ledvic, srca, pljuč).

Za začetek te stopnje razvoja patologije je značilna zelo neugodna napoved.

Kako diagnosticirati obstrukcijo žolčnega trakta?

Klinična slika te patologije v zgodnji fazi razvoja spominja na simptome holecistitisa ali jetrne kolike.

Okluzija žilnega kanala: vzroki, simptomi in zdravljenje

Blokiranje žolčnih kanalov - poslabšanje ali popolna prekinitev njihove prehodnosti zaradi kakršnih koli mehanskih ovir za gibanje žolča od jeter do žolčnika in od tam do dvanajstnika. Patologija je pomemben del bolezni ne samo žilnega trakta, temveč tudi gastrointestinalnega trakta kot celote.

Ta bolezen je neprijetna in v težkih primerih - nevaren zaplet številnih bolezni prebavil. Izzove nastanek tako imenovane obstruktivne zlatenice (imenovano tudi subhepatično), ki povzroči porumenelost kože in sluznice zaradi dejstva, da žolč zaradi bariere ne more prosto vstopiti v dvanajsternik in njegove elemente ( vključno s pigmenti) prodrejo v kri.

Razlogi

Obstrukcija žilnega kanala je pogost izraz. V širšem, uporabljenem smislu lahko ovirajo žolčevod, ki se imenuje blokada, posledica duha vrst mehanskih učinkov na njih:

  • ovire iz notranjosti;
  • iztisnite.

Najpogosteje je mogoče zapreti žolčni trakt:

  • kopičenje sluzi;
  • kamni;
  • neoplazme;
  • konglomerati parazitov;
  • znatno odebeljena sluznica.

Stiskanje žolčnega trakta zunaj je najpogosteje:

  • adhezije;
  • brazgotine;
  • tumorji;
  • sosednje otečeno ali razseljeno tkivo.

Prisotnost kamnov v kanalih je klasičen vzrok blokade žolčevega trakta, ki je že vrsto let na vrhu vzrokov bolezni. To vpliva na način:

  • intrahepatično;
  • ekstrahepatični - pogosti jetrni, cistični in skupni žolčni kanali (slednji imenujemo tudi holedochus).

Bolezen žolčnika (ICD) je zelo pogosta bolezen tistih, ki povzročajo oviranje (blokado) žolčnega trakta: prizadenejo do 20% vseh ljudi. Ženski spol pogosteje trpi kot moški, trikrat. Zelo pogosto se akutno obstrukcijo žolčnega trakta pojavijo skoraj takoj po napadu žolčne kolike, sindroma bolečine, povezane s premikanjem kamnov vzdolž žolčnega trakta.

Pogostost žolčnih kanalov pogosto trpi zaradi enega od nekaterih dejavnikov - bodisi zaradi blokade od znotraj ali zaradi stiskanja od zunaj. V nekaj primerih lahko učinek teh dejavnikov opazimo hkrati - na primer s kamnom enega od kanalov in adhezijo v trebušni votlini (vezni tkivni trak).

Mehanska pregrada, ki preprečuje izliv žolča v dvanajstniku, je lahko:

Stopnja njenega razvoja je odvisna od ekspresivnosti kliničnih manifestacij in resnosti pacientovega trpljenja.

Patologije, ki najpogosteje prispevajo k blokadi žolčnih kanalov in prekinitvi gibanja žolča v dvanajstniku, so naslednje:

  • ciste (ekspanzija, podobna mehurju) žolčnih kanalov;
  • akutna, kronična ali poslabšanje kroničnega holangitisa (vnetje sluznice žolčnih kanalov);
  • akutna, kronična ali poslabšanje kroničnega holecistitisa (vnetje sluznice žolčnika);
  • cicatricialne spremembe enega ali vec žolčnih kanalov;
  • strikture (zategovanje, stiskanje ali stiskanje) žolčnih kanalov;
  • akutna, kronična ali poslabšanje kroničnega pankreatitisa (vnetje trebušne slinavke);
  • benigne in maligne novotvorbe trebušne slinavke in njenih kanalov;
  • benigne in maligne novotvorbe hepatobiliarnega (hepatocelularnega) sistema;
  • različne vrste hepatitisa;
  • sprememba ciroze jeter;
  • povečanje bezgavk na vratih jeter (mesto vstopa krvnih žil);
  • parazitska invazija (ehinokokoza, giardijaza);
  • krvavitev celovitosti žilnega trakta, ki se lahko pojavi v času poškodbe (padec, pihanje pod pravim obalnim lokom itd.) ali operacija na žolčnem traktu.

Prav tako so izpostavljeni številni dejavniki, ki povečujejo tveganje za postopek, kot je obstrukcija žolčnega kanala. To je:

  • prekomerno telesno težo in debelost;
  • preveč hitro hujšanje (zaradi prehrane ali izčrpanih bolezni);
  • nalezljive lezije jetrnega sistema in trebušne slinavke - še posebej, če jih opažamo v ozadju izrazitega oslabelega imunskega sistema.

Razvoj bolezni

Razvoj blokade žolčnih kanalov se ne pojavi hkrati - sestoji iz številnih povezav. V večini primerov se postopek začne z začetkom vnetja v žolčnem traktu. To vodi v dejstvo, da se njihova sluznica postopoma zgosti, zbira v izrazitih gubah, kar pa vodi do zožitve preseka (lumena) kanalov. Ker se žolč spremeni v začetku patološkega procesa, v njej nastane drobno razpršena oborina, nato pesek in končno kamni. Če vsaj eden kamen pade v "past" gube zgoščene sluznice kanalov, se ne more samostojno premikati v smeri od holodechusa do dvanajsternika in zamaški (v celoti ali delno) svoj lumen.

V teh pogojih je pot odtoka žolča blokirana, zaradi česar se začne nabirati v žolčnih ceveh, pritisniti iz notranjosti na njihove stene in jih raztegniti. Ko je v žolču, kongestivno žolč tudi stisne proti svoji steni in poslabša vnetje sluznice. Po drugi strani pa kamni, prisotni v žolčniku, vstopijo v cistični kanal in prekrivajo svoj lumen. Ker se žolč vedno bolj nabira v žolčniku, se oblikuje edem in ko je okužba povezana, se pojavlja empioja (gnojno vnetje).

Ena od najneugodnejših sprememb v sistemu žolčnega kanala je motnja na skupnem žolčnem kanalu. Znak tega procesa je, da sluznica membrane v skupnem žolčnem kanalu začne tvoriti sluzasto substanco belkaste barve, ki se imenuje bel žolč.

Bile, ki se kopičijo v intrahepatičnih kanalih, slej ko prej začne s pritiskom na celice jeter in jih uničiti. Iz uničenih celic, žolčnih kislin in bilirubina (žolčni pigment) vstopita v kri.

Za direktni bilirubin so značilne destruktivne lastnosti - lahko znatno poškoduje celice mnogih tkiv telesa.

Ker žolčne kisline "pobijejo" v kri, jih sproščajo v manjših količinah v dvanajstniku. Zaradi pomanjkanja črevesne absorpcije vitaminov A, D, E, K, ki so topni v maščobi, kar vodi do zmanjšanja števila trombocitov in posledično poslabšanja krvne koagulacije. Zato lahko pri napredovanju obstrukcije žolčnega trakta pride do krvavitev - želodca, maternice in tako naprej.

Če žolč nadaljuje stagniranje v intrahepatičnih kanalih, to neizogibno vodi do znatne škode na jetrnem tkivu in posledično povzroči razvoj odpovedi jeter.

Simptomi obstrukcije žolčnega kanala

Simptomi obstrukcije žolčnega kanala se lahko pojavijo in postopoma rastejo, vendar je tudi akutni pojav bolezni. Pred začetkom prvih simptomov se pogosto pojavi okužba žolčnega trakta.

Tipične pritožbe bolnikov so:

  • bolečine v trebuhu;
  • zvišana telesna temperatura;
  • srbeča koža;
  • s progresivno patologijo - hujšanje.

Značilnosti bolečine pri blokiranju žolčnega trakta:

  • razvijejo v obliki napadov;
  • lokaliziran pod pravim obalnim lokom;
  • lahko obsevajo (dajo) na desno ramo, desno kostnico, desno polovico vratu;
  • po naravi - krči, v obliki krčev;
  • s silo - izrazito intenzivno.

Pacient se med napadom takih bolečin dobesedno pospeši, poskuša vzeti položaj, ki bi olajšal njegovo stanje, po napadu pa je značilen njegovo stanje, da je v njem pripravljen, da se »vzpne po steni«.

Stopnja zvišanja telesne temperature je odvisna od:

  • koliko žolča pritiska na stene žolčnih kanalov in žolčnika;
  • kako izrazito je okužba.

Zvišanje telesne temperature je lahko od 3,7,3 do 39 stopinj Celzija.

Zaradi uničenja jetrnih celic so motene vse funkcije jeter, po zelo kratkem času se pojavi akutna odpoved jeter - popolna nesposobnost jeter za opravljanje vseh funkcij. Detoksikacijska funkcija jeter - sposobnost nevtralizacije strupenih snovi za telo - najbolj trpi. Znaki, ki to kažejo, so naslednji:

  • huda šibkost;
  • močno zmanjšanje učinkovitosti - fizično in duševno;
  • povečana utrujenost;
  • postopno poslabšanje funkcij absolutno vseh organov in sistemov - najprej možganov, srca, pljuč in ledvic.

Nastop takih simptomov po pojavu simptomov obstrukcije žolčnega trakta je slab prognostični znak. Če se pred izklopom delovanja detekcije v jetrih ne sprejmejo nujni ukrepi zdravljenja, lahko pride do komi in smrti.

Zapleti

Pogosto se pojavijo zapleti obstrukcije žolčnega trakta, če bolnik ne opravi pravočasnega kirurškega zdravljenja. V bistvu blokada lahko povzroči zaplete, kot so:

  • sepso (širjenje okužbe po telesu);
  • bilirubinska encefalopatija (vezava bilirubina, katere količina se poveča, možgansko tkivo);
  • ciroza jeter;
  • akutna (s popolno blokado) ali kronična (z delnim blokiranjem) odpoved jeter.

Diagnostika

Pritožbe za ovire pri žolčnem traktu so precej tipične in omogočajo zdravniku diagnozo z veliko verjetnostjo. Potrditev diagnoze bo pripomogla k pacientovemu fizičnemu pregledu - pregledu, palpaciji (občutku), tolkanju (izrezu) in auskultaciji (poslušanju fonendoskopa) trebuha ter instrumentalnih in laboratorijskih diagnostičnih metodah.

Podatki o inšpekcijskem pregledu so naslednji:

  • koža, vidne sluznice in sklerja postanejo rumenorične barve;
  • praskanje je vidno na koži (srbenje zaradi srbenja);
  • urin je temen, barva piva (zaradi dejstva, da ledvice odstranijo povečano količino bilirubina);
  • iztrebki - brez barve, zaradi blokade žolčnih kanalov žolčnih kislin v črevesju niso prisotni.

Če je blokacija delna, se lahko razbarvani deli blata izmenično spreminjajo z deli blata normalne barve.

Podatki za palpacijo trebuha:

  • bolečina v desnem hipohondriju pred napadom;
  • med napadom pacient ne dovoljuje dotikati trebuha zaradi izražene bolečine;
  • v naprednih primerih z globoko palpacijo, občutite velik in napet žolčnik.

Te tolkal in auskultacije niso informativne.

Za potrditev diagnoze obstrukcije žolčevodov z uporabo številnih metod instrumentalne diagnoze je:

  • ultrazvok žolcnico in kanale (ultrazvok ali ultrasonografijo) - med njimi si lahko ogledate kamne. Drugi dejavniki, ki vodijo do blokade žolčnega trakta, so bolje vidni z drugimi metodami preizkušanja;
  • računalniška tomografija žolčni trakt (CT) - računalniški pregled žolčnih kanalov, ki bo v prisotnosti kamnov in širjenju žolčnih kanalov pomagal razjasniti njihove nianse;
  • magnetna resonanca(MRI) cholangiography pankreasa - metoda s podobnimi diagnostičnimi sposobnostmi kot CT;
  • perkutana transhepatična holangiografija - v sistem žilnega trakta se injicira kontrastno sredstvo in vzame se rentgenski žarki. Metoda omogoča pojasnitev vzroka obstruktivne zlatenice, lokalizacije kamnov in resnosti obstrukcije žolčnega trakta;
  • dinamična scintigrafijahepatobiliarni sistem - študija z uporabo radioaktivnih izotopov, vnesenih v ta sistem, ki na sliki ustvarjajo barvno sliko jeter in žolčnega trakta. Na podlagi ocene barvnih odtenkov se oceni stanje jetrnih parenhimov in žolčnih kanalov. Metoda omogoča ocenjevanje kršitve toka žolča;
  • retrogradna holangiopankreatografija - med uporabo endoskopa v kanale injiciramo kontrastno sredstvo in vzame rentgenski žarki. Diagnostične sposobnosti so podobne tistim pri perkutani transhepatični holangiografiji. Če je tumor vizualiziran, ki stisne holodek, se med to diagnostično metodo izvede biopsija tumorskih tkiv - fragment njihovega fragmenta se zbere za pregled pod mikroskopom. Če je bil v lumenu holedochusa ugotovljen kamen, ga preprosto odstranimo med diagnostičnim postopkom, ki dejansko postane diagnostični in terapevtski;
  • laparoskopija- med njim s pomočjo sonde z integrirano optiko lahko zdravnik vizualno zazna povečano, napeto in napeto žolčnik ter razširjene, deformirane in napete žolčne kanale.

Iz laboratorija so uporabili naslednje diagnostične metode:

  • popolna krvna slika - razkriva povečanje števila levkocitov, zmanjšanje števila eritrocitov in trombocitov;
  • biokemijski testi jeter - kažejo povečanje ravni neposrednega bilirubina, kot tudi alkalne fosfataze, transaminaze, amilaze (razgrajujejo ogljikove hidrate) in lipaze (zlomijo lipide);
  • določanje protrombinskega časa - podaljša se, kar pomeni poslabšanje sposobnosti koagulacije krvi, v tem primeru zaradi poškodbe jeter, ki pa se pojavi zaradi blokade žolčnega trakta;
  • koprogram- analiza iztrebkov pod mikroskopom. V blatu odkrijejo znatno količino maščob in pomanjkanje žolčnih kislin;
  • študija biopsije tumorjev pod mikroskopom - določite naravo tumorja.

Zdravljenje blokade žolčnega trakta

Ker znaki celo nepomembne ovire na žolčnem traktu lahko signalizirajo razvoj resnih posledic, je treba tak bolnik hospitalizirati v kirurškem oddelku.

Metode zdravljenja, ki se uporabljajo:

Konzervativne metode zdravljenja blokiranja žolčevodov se štejejo za podrejene - kirurška taktika je temeljna. Obstajajo lahko primeri, ko je blok žolčnega kanala prešel sam (na primer, strdek sluzi ali računalo je zapustil cev neodvisno), to pa ne pomeni zdravljenja - prej ali slej se bo blokada ponovila. Zato je treba vzrok odstraniti.

V resnem stanju bolnika je operacija lahko nevarna - vendar kirurško zdravljenje ni preklicano, ampak ga prenašamo, dokler bolnikovo stanje ne izboljša in stabilizira. V vsakem primeru se bolniku daje konzervativno zdravljenje:

  • lakota (prehrana številka 0);
  • postavitev nazogastrične cevi;
  • antibakterijsko zdravljenje - uporabljajte širok spekter antibiotikov;
  • infuzijska intravenska raztopina kapljanja - predvsem z razstrupljevalnim namenom. Istočasno se injicirajo elektroliti, beljakovinski pripravki, sveža zamrznjena plazma itd.
  • antispazmodika - za odpravo krčevine v patologiji;
  • vitaminsko terapijo - vbrizgavanje vitaminskih kompleksov.

Ker je potrebno takojšnje odzivanje odtekanja žolča, se uporabljajo neinvazivne (neoperativne) metode, kot so:

  • izvlečenje (izločanje) kamnov iz žolčnega trakta skozi sondo in poznejšo drenažo skozi nasolbinsko sondo (vstavljena skozi nos);
  • perkutana punkcija (prebadanje) žolčnika;
  • holecistostomija (uvedba anastomoze med žolčnikom in zunanjim okoljem);
  • holedochostomija (uvedba anastomoze med glavnim žolčnim kanilom in zunanjim okoljem);
  • perkutana transhepatična drenaža.

Pri normalizaciji pacientovega stanja se priporoča radikalni poseg, ki bo odpravil vzrok oviranja žolčnega trakta. Sledite dvema tehnikama:

  • laparoskopija - intervencija z laparoskopom (sonda z integrirano optiko);
  • laparotomija - operacije z odpiranjem trebušne votline.

Med endoskopsko metodo lahko izvaja:

  • bougienage (širjenje) žolčnega trakta, zoženega zaradi brazgotinjenja ali otekanja;
  • uvod v žolčni trakt stenta - posebna cev, ki bo pripomogla k ohranjanju normalnega lumena žolčnega trakta;
  • raztezanje Oddijevega sfinkterja (mesta sotočja v dvanajstniku v skupnem žolču in trebušnem kanalu) - v primeru zožitve sfinkterja;
  • holecistektomija - odstranitev žolčnika s kamni

Endoskopska metoda je manj travmatična - s tem se vse manipulacije izvajajo skozi nekaj majhnih lukenj v trebušni steni. Ne uporablja se v zapletenih primerih, ko je potrebno preklopiti na odprt način delovanja, v katerem bo operativni kirurg imel več svobode delovanja. Tudi odprti način delovanja se prenese, če uporaba endoskopa zaradi tehničnih razlogov ne uspe. Med odprto metodo se iste manipulacije izvajajo tako kot v laparoskopskem postopku.

Preprečevanje

Da bi preprečili obstrukcijo žolčnega trakta, je treba preprečiti nastanek bolezni jeter in žolčnega trakta - predvsem bolezni žolčnika. V ta namen je potrebno:

  • zdravo prehranjevanje;
  • spoštovanje zdravega načina življenja na splošno, kar bo preprečilo mnoge bolezni, ki sprožijo ovire za žolčne tumorje, brazgotine, adhezije, zoženje in tako naprej.

Za zaščito pred pojavom bolezni gastrointestinalnega trakta, ki pa lahko povzroči oviro želodnega trakta, je treba prehrano občasno, vendar v življenju, upoštevati neenotno. Njegovi najpomembnejši kanoni so:

  • pravočasen obrok - zajtrk, kosilo, večerja;
  • ob upoštevanju deleža vnosa hrane (zlasti preprečevanje absorpcije velikih količin hrane zvečer);
  • obvezni vnos dnevne prehrane v vročo tekočo hrano (juhe);
  • popolna opustitev nezdrave hrane - vročih psov, pomfrit, ocvrtih uličnih pite, gaziranih pijač z blagovno znamko;
  • izključitev iz prehrane hrane, škodljiva predvsem za žolčni trakt - maščobe (maščobno meso, kisla smetana, borsht), ocvrte, začinjene (z obilico rdečih in črnih vročih paprik in drugih začimb), ekstraktivne (tiste, ki povečujejo izločanje prebavnih encimov in zlasti žolčaste nasade).

Če se že pojavijo bolezni jeter in žolčnega trakta, jih je treba diagnosticirati in zdraviti pravočasno, saj bodo sčasoma povzročili oviranje žolčnega trakta.

Napoved

Napoved obstrukcije žolčnega trakta je ugodna, če bolniku hitro diagnosticiramo in pomagamo. Napoved je težka, če:

  • rak skupnega žolčnega kanala - poslabša potek bolezni in otežuje zdravljenje;
  • pristop okužbe in razvoj gnilobnih procesov v žolčniku in žolčnih kanalih;
  • hitra kirurška obravnava v primeru resnega stanja bolnika, če ni bila opravljena infuzijska terapija;
  • samo-zdravljenje doma z uporabo "dokazanih" ljudskih metod.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, medicinski svetovalec

7.103 vseh ogledov, 2 ogledov danes


Več Člankov O Jetrih

Hepatitis

Bolezni trebušne slinavke: vzroki, simptomi in preprečevanje

Pankreas opravlja najpomembnejše funkcije v človeškem telesu: intrasekretorni, ekstra-sekretorni ali prebavni. V nasprotju s funkcionalnostjo tega telesa trpi celo telo!
Hepatitis

Kako lahko preverim

Obstaja veliko znakov, ki nakazujejo prisotnost negativne energije. Simptomi se lahko razlikujejo glede na vrsto poškodbe, vendar noben znak ne more zagotoviti prisotnosti negativne energije.