Laparoskopija (odstranitev) kamnov žolčnika

Bolezen žolčnika je dokaj pogosta patologija hepatobiliarnega sistema, povezana s krvavitvijo holesterola ali bilirubinskega presnovka in nastajanja žolčnih kamnov. Bolezen je razširjena v industrializiranih državah, kjer ljudje malo opazujejo svojo prehrano, raje pa na ocvrtih, maščobnih in začinjenih živilih.

Ta bolezen je težko konzervativno zdravljenje, zato mnogi strokovnjaki priporočajo operacijo v prisotnosti kamnov, pri čemer je "zlati" standard, ki je laparoskopija kamnov žolčnika in holecistektomije. Vendar, preden nadaljujemo s taktiko zdravljenja, je treba preučiti mehanizem videza računanja.

Od kod prihajajo žolčni kamni

Jetrni žolč je posebna tekočina, ki je podobna plazmi v njegovi sestavi. Ima tako pomembne sestavine kot voda, holesterol, bilirubin in žolčne kisline. Medtem ko so te komponente v ravnovesju med seboj, ta tekočina olajša vezavo maščob in vode ter njihovo absorpcijo cepitve maščobnih kislin črevesje in holesterola, preprečuje razvoj gnitja procesov v končnih delih prebavnega trakta, spodbuja peristaltiko (unidirekcionalna kosi za spodbujanje bolus).

Če povečano izločanje žolča holesterola ali zmanjšano koncentracijo žolčnih kislin in žolčnika kontraktilnosti (LQ) in kristalizacija poteče stagnacijo njegove vsebine, da se tvori velika in mala kamne.

Predispozivni faktorji za nastanek kamna in razvoj holecistitisa so:

  • Visok indeks telesne mase.
  • Nezadostna fizična aktivnost.
  • Jedo živila, bogata s holesterolom in osiromašena z vlakninami.
  • Nenormalen razvoj žolčnika, na primer, prirojena nihanja vratu.
  • Starost
  • Ženski spol
  • Nosečnost
  • Bolezni endokrinega sistema.
  • Kronične nalezljive bolezni žolčnega trakta.
  • Zloraba alkohola.
  • Kirurgija na želodcu in črevesju v zgodovini.

Kirurški način odstranjevanja kamnov

Za bolezen žolčnika obstaja več vrst kirurških posegov:

  • Laparoskopsko odstranjevanje kamnov iz vročine.
  • Endoskopska holecistektomija.
  • Odprite operacijo trebuha.

Trenutno postaja vse bolj priljubljena laparoskopska metoda odstranjevanja kamnov iz žolčnika. Zahvaljujoč najnovejšim tehnologijam je mogoče med operacijo čim bolj zmanjšati škodo na človeškem telesu in zmanjšati njegovo trajanje.

Kirurgi in bolniki sami raje odstranijo laparoskopsko odstranjevanje žolčnika zaradi naslednjih prednosti:

  • Nizko tveganje za zaplete.
  • Kratek čas rehabilitacije.
  • Visok kozmetični učinek (brazgotine po operaciji so skoraj nevidne).
  • Nizka stopnja poškodb.
  • Bolečina po operaciji je zmanjšana.
  • Sposobnost sprehoda in samopostrežnosti prvega dne po operaciji.

Priprava na operacijo

Pred kakršnim koli kirurškim posegom je treba opraviti vrsto pregledov, ki bodo pomagali oceniti bolnikovo pripravljenost za postopek, pa tudi identificirati druge kronične bolezni in preprečiti nastanek povezanih zapletov. Te vključujejo celotno krvno sliko in analizo urina, biokemijo, glukozo v krvi, Wassermanovo reakcijo, test hepatitisa, koagulogram, krvno skupino in Rh faktor, ultrazvok trebuha, EKG, rentgensko slikanje prsnega koša. Zahteva se tudi posvet s terapevtom in anestezistom.

Če je operacija dovoljena, je naslednja faza priprave zavrnitev jesti hrane 10-12 ur pred postopkom in imenovanje čistilne klete na predvečer intervencije. Medicinska sestra prav tako odstranjuje dlake na področju kirurškega področja z britvico. Anesteziolog opravi premedikacijo - predhodno medicinsko pripravo bolnika za anestezijo.

Kako je kirurški poseg

Laparoskopska kirurgija se izvaja v splošni anesteziji. Prvič, ogljikov dioksid se injicira v trebušno votlino skozi posebno iglo, ki dvigne anteriorno trebušno steno in ustvarja prostor za kirurge. Nato s pomočjo majhnih rezov vpeljamo trojne, ki jih predstavljajo votle cevi z ventili.

Z njimi je mogoče namestiti in odstraniti različne kirurške instrumente v trebuh, med katerimi je pomemben del laparoskop (optični sistem). Nato sledi takojšnja ločitev žolčnika od drugih anatomskih struktur in odstranitev z majhnim rezom na xiphoid procesu ali v bližini popka.

Po odstranitvi žolčnika, kirurgi zašite iz poslovanja in izhodne odprtine za odstranitev posebnega odplak iz trebušne votline tekoče vsebine, ki bi lahko v njej kopičijo zaradi neizogibne poškodbe mehkega tkiva med operacijo. Dolžina operacije je v povprečju 45 minut, vendar se trajanje lahko spreminja v določenih mejah, odvisno od razširjenosti patološkega procesa in anatomskih značilnosti določene osebe.

Period po operaciji

Bolniki prejmejo nadaljnje zdravljenje po holecistektomiji v kirurškem oddelku. Po sproščanju anestezije v prvih 5-6 urah je pacientu prepovedano priti iz postelje in piti vodo. Po tem času lahko porabite tekočino v majhnih delih in poskusite vstati. Prvič bolje je to storiti pod nadzorom medicinskega osebja, da ne izgubite zavesti in ne padete zaradi ostrega kratkotrajnega zmanjšanja pritiska med spremembo položaja telesa.

Dietna priporočila v pooperativnem obdobju vključujejo zavračanje kave, močnega čaja, alkoholnih pijač, sladkih jedi, maščob in ocvrte hrane. Dovoljena je prehrana, mlečni izdelki, banane, pečena jabolka itd. Če je bila operacija nezapletena, so bolniki odpuščeni iz bolnišnice tretji dan.

Varnostne operacije

Žolčnik je isti organ našega telesa kot vsi ostali, zato njegovo odstranjevanje povzroča določene nevšečnosti in omejitve. Razmislite o verigi biokemijskih sprememb, ki jih povzroča krvavitev toka žolča:

  • Več tekoča konsistenca žolča.
  • Kršitev dvanajstnika iz patogenih mikroorganizmov.
  • Aktivna reprodukcija škodljivih bakterij.
  • Postopno zaviranje rasti "koristne" mikroflore.
  • Razvoj vnetnih procesov različnih delov gastrointestinalnega trakta.
  • Motnje napredovanja hrane in njeno absorpcijo.

Danes obstaja alternativa tradicionalni holecistektomiji - laparoskopski holecistolitotomiji. Zaradi kirurškega posega se iz žolcnika odstrani izracun, medtem ko se organ ohranja. Seznam indikacij za takšno operacijo je precej ozek in vsebuje številne obvezne pogoje:

  • Odsotnost simptomov pri nosenju kamna.
  • Samostojni kamni v velikosti do 3 centimetra v prostem stanju.
  • Ohranjena kontraktnost organa.
  • Ni znakov vnetja žolčnika in dvanajstnika.
  • Odsotnost prirojenih abnormalnosti strukture LP.
  • Odsotnost adhezivne bolezni v zgodovini.

Kako je operacija in postoperativno obdobje

Začetek operacije sovpada s klasično laparoskopsko holecistektomijo. Po vstavitvi instrumentov se žolčnik razreže in račun se odstranjuje s posebno spono. Nato je rez zasukan z vpojno nitjo, instrumenti so odstranjeni, kirurške rane pa se šivajo s kozmetičnim šivom.

Po operaciji se bolnikom svetuje, da jedo majhne dele hrane 4 ali večkrat na dan, da obnovijo normalno izločanje žolča. Za takšne bolnike so predpisane tudi litolitične droge, ki preprečujejo nastanek re-žolža. Izvesti postopke za ponovno vzpostavitev kontraktilnosti ZH. Spremljanje stanja telesa z uporabo ultrazvočne diagnoze vsaj 2-krat na leto.

Laparoskopija žolčnika: indikacije za operacijo, izvajanje, rehabilitacijo po

Laparoskopija žolčnika je trdno med najbolj uporabljanimi metodami zdravljenja sodobne medicine. Cholecystectomy (odstranitev žolčnika) je bila izvedena več kot sto let, vendar šele od konca prejšnjega stoletja je prišlo do resničnega preboj v kirurški tehniki - obvladovanje endoskopske odstranitve žolčnika.

Število bolnikov z vnetnimi procesi v žilah, vključno s tistimi s kamnitimi formacijami, se nenehno povečuje, patologija pa ne vpliva samo na starejše prebivalce, temveč tudi na delovno sposobne ljudi. Na več načinov je povečanje obolevnosti povezano z načinom življenja, odvisnostjo od hrane in slabimi navadami moderne osebe.

Konzervativno zdravljenje holelitiaze in holecistitisa se izvaja, vendar je edini način za rešitev problema enkrat za vselej operacija. Do nedavnega je bila glavna metoda kirurškega zdravljenja odprta holecistektomija, ki se postopoma premakne z laparoskopijo.

Laparoskopsko odstranjevanje žolčnika ima več prednosti pred klasično operacijo - majhna tkiva, hitra rehabilitacija in rehabilitacija, odlični kozmetični rezultati, minimalno tveganje zapletov. Ženske paciente z laparoskopijo privlači estetska stran zdravljenja, kar je povsem drugačno od tistega po odprtem kirurškem posegu. Nihče ne želi hoditi z veliko, opazno brazgotino v desnem hipokondriju ali celo vzdolž vzdolžne stene trebuha, zato bolniki sami ponavadi laparoskopijo.

levo: laparoskopsko odstranjevanje žolčnika, desno: odprta kirurgija

Med bolniki z lezijami žolčnika in žolčnega trakta je večina žensk, v zadnjem času pa je prišlo do "pomlajevanja" patologije, zato je odsotnost brazgotin na trebuhu zelo pomembna točka v smislu estetike opravljenega zdravljenja. Po laparoskopiji v krajih uvajanja trošarjev ostajajo komaj opazne brazgotine, ki sčasoma popolnoma izginejo.

Ker so pridobljene izkušnje laparoskopskih operacij in so bili analizirani njihovi rezultati, so bili pojasnjeni in razširjeni indikacije za to vrsto zdravljenja, opisane so bile različne tehnike odstranjevanja žolčnika, pripravljen je seznam zapletov in kontraindikacij. Do sedaj se laparoskopija žolčnika šteje za "zlati standard" pri zdravljenju holecistitisa in holelitioze.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Statistični podatki kažejo, da se pogostost laparoskopije o patologiji žolčnega trakta stalno povečuje. Nekateri raziskovalci to dejstvo razložijo s prekomernim navdušenjem za laparoskopsko metodo, kadar del operacij poteka po "dvomljivih" indikacijah, to je bolnikom, ki trenutno ne potrebujejo kirurškega zdravljenja. Po drugi strani pa isti statistični podatki kažejo, da se pogostost holelitiaze in holecistitisa po vsem svetu nenehno povečuje, kar pomeni, da je povečanje števila intervencij povsem naravno.

Indikacije za laparoskopsko holecistektomijo so skoraj enake kot pri odprti operaciji izločanja žolčnika, čeprav so bile na začetku obvladovanja metode omejene. Istega akutnega holecistitisa ni bil uporabljen za laparoskopsko delovanje, zato je bila odprta operacija raje manj tvegana. Danes je do 80% bolnikov z akutnim vnetjem mehurja izpostavljeno minimalnemu invazivnemu zdravljenju.

Ugotovljeno je bilo, da je rezultat intervencije in verjetnost zapletov odvisen od izkušenj kirurga, zato je bolj usposobljen in usposobljen specialist, širši so njegovi znaki za laparoskopsko holecistektomijo in manj ovir, ki jih vidi za uporabo te posebne tehnike.

Skupne izkušnje in analiza rezultatov laparoskopije nam omogočajo, da jo priporočamo širokemu pacientu z:

  • Kronični calculous holecystitis, skupaj z vnetjem stene organov in kamna;
  • Akutni holecistitis z ali brez računanja;
  • Mehurček holesterola;
  • Polipozo;
  • Nosilni kamni (asimptomatska holelitiaza).

Glavni namen postopka je odstranitev obolelega žolčnika in kompulzivni holecistitis je najpogostejši vzrok takšnih posegov. Velikost kamnov, njihovo število in trajanje bolezni ne smejo biti odločilni pri izbiri variante operacije, zato so vse druge stvari enake, laparoskopija je prednostna.

Ali je mogoče asimptomatski prevoz žolčnih kamnov razlog za laparoskopijo? O tem vprašanju se še razpravlja. Nekateri kirurgi priporočajo spremljanje, medtem ko simptomi izginejo, medtem ko drugi vztrajajo pri odstranjevanju mehurja s kamni, saj trdijo, da bi prej ali slej lahko prišlo do napada žolčne kolike, akutnega holecistitisa, tlake v steni mehurja iz dolgega bivališča kamnin v njej, nato pa bo operacija prikazano nujno. Načrtovana laparoskopija je manj tvegana in daje manj zapletov, zato se je smiselno znebiti že narejenega organa, ker kamni sami ne bodo izginili.

Kontraindikacije za laparoskopijo žolčnika so absolutne in relativne, pogoste ali lokalne. Absolutne kontraindikacije vključujejo:

  1. Dekompenzirane bolezni kardiovaskularnega sistema, pljuč, jeter in ledvic, ki načelno vplivajo na kirurško zdravljenje in anestezijo;
  2. Hude motnje krvnega obtoka;
  3. Nosečnost je dolgotrajna;
  4. Dokazan rak mehurja ali kanalov;
  5. Tesna infiltracija na območju vratu mehurja;
  6. Nekrotični procesi v žolčniku in vodi, razpršeni peritonitis.

Laparoskopija ni priporočljiva pri bolnikih z implantiranim srčnim spodbujevalnikom, se ne izvaja z gangrennimi oblikami holecistitisa in med nastankom fistule med žolčevodom in črevesjem.

Lokalne kontraindikacije so lahko znane v fazi načrtovanja intervencije ali pa jih je mogoče najti neposredno med pregledom področja delovanja. Tako lahko prepreči laparoskopijo obilne adhezije in cicatricialne spremembe, intrahepaticno lokalizacijo žolcnice in neoplasticno rast, ki se ni dokazala na predoperativni stopnji.

Med relativnimi kontraindikacijami:

  • Prevoz kamnov v žolčnih kanalih, vnetje prehodov;
  • Akutno vnetje trebušne slinavke;
  • "Žolčnik iz porcelana" (skleroziran s atrofijo na steni);
  • Ciroza jeter;
  • Akutni holecistitis, ko je minilo več kot 3 dni od začetka bolezni;
  • Ekstremna debelost;
  • Predhodno odloženi posegi na področju načrtovane laparoskopije, ki bi lahko povzročili močan adhezivni proces.

Relativne kontraindikacije omogočajo operacijo, vendar z določenimi tveganji, zato se posamezno upoštevajo pri vsakem bolniku. Prisotnost ovir za laparoskopijo ne pomeni, da bolnika ne bo zdravljen. V takih primerih bo vsebovala odprto operacijo, ki bo omogočala dober pregled področja delovanja in bolj radikalno odstranjevanje tkiv (na primer za rak).

Priprava na laparoskopijo

Priprava pacienta za laparoskopijo žolčnika vključuje standardni seznam pregledov, podoben tistemu pri drugih posegih. Nesprejemljivo je prezreti nekaj študij, ki navajajo to minimalno invazivno intervencijo. Preden se postopek izvede:

  1. Preskusi krvi in ​​urina - teden ali deset dni pred predvidenim datumom kirurškega posega;
  2. Fluorografija;
  3. Hemostazni pregled;
  4. Opredelitev skupine in opreme Rhesus;
  5. Preskusi za sifilis, HIV, virusni hepatitis;
  6. EKG (za indikacije in ljudi starejše generacije);
  7. Ultrazvočni pregled trebušnih organov, natančno preučiti območje prihajajočega posega - mehur, kanali, jetra;
  8. Radiokontrastna študija žolčnega sistema - holangiografija, cistografija, holangiopankreatografija.

Te študije je mogoče opraviti v kraju stalnega prebivališča pred hospitalizacijo. Po končanem zdravljenju, se morate vseeno posvetovati s splošnim zdravnikom, ki lahko na podlagi splošnega stanja pacienta in rezultatov objektivnih pregledov dovoli operacijo ali utemelji njeno nemogočnost.

Po sprejemu v bolnišnico večina bolnikov že opravi potrebne teste v rokah, kar pospeši in olajša nadaljnjo pripravo. V bolnišnici se bolnik pogovarja z anesteziologom in kirurgom, ki so določeni z vrsto anestezije, pojasnjujejo naravo prihajajočega intervencije, še enkrat razjasnijo prisotnost možnih ovir za kirurško zdravljenje.

Bolniki s številnimi spremljajočimi boleznimi se zdravijo, dokler se stanje ne stabilizira. Zdravila za redčenje krvi in ​​zdravila, ki spreminjajo strjevanje krvi, so preklicane. Seznam zdravil, ki se lahko še naprej jemlje pri načrtovanju in izvajanju laparoskopije žolčnika, določa zdravnika, ki se je udeležil.

Za olajšanje pooperativnega obdobja je koristno slediti prehrani in opraviti posebne vaje, kar bo terapevtu povedal v kliniki. Skladnost z dieto je eden najpomembnejših pogojev za uspeh operacij na trebušnih organih.

Po prihodu v bolnišnico enega ali dva dni pred izbranim datumom laparoskopije je bolniku priporočljivo jemati lahke obroke, ki izključujejo zaprtje in nastanek plinov. Zadnji obrok - najkasneje 19 ur na predvečer operacije. Voda je tudi izključena, vendar je dovoljeno, da pije nekaj gob, če morajo piti zdravil.

Na dan intervencije bolnik ne more piti niti ne jesti. Pred nočjo in zjutraj pred laparoskopijo se črevesje očisti s klistirjem, saj uvedba pneumoperitonije in abdominalnih manipulacij ni združljiva z napolnjenimi ali oteklimi črevesji.

Pred spanjem na predvečer laparoskopije se bolnik prenaša, brije lasje iz trebuha, spremeni oblačila. Z močnim vznemirjenjem so navedeni lahki sedativi.

Operacija se izvaja v okviru splošne anestezije, ki je sestavljena iz uvajanja intravenskih anestetikov, sledi pa trahealna intubacija za umetno prezračevanje pljučnega tkiva.

Tehnika laparoskopske holecistektomije

tehnika laparoskopske odstranjevanja žolčnika

Laparoskopsko odstranjevanje žolčnika vključuje več stopenj:

  • Predstavitev plina v trebušni votlini.
  • Uvedba endoskopskih instrumentov s punkturo (loparji z noži, kleščami), inšpekcijski pregledi objektov delovanja območja.
  • Izbor mehurja, kanalov, krvnih žil in njihovega križanja, ločitev mehurja iz postelje v jetrih.
  • Ekstrakcija ločenega organa na zunanji strani, šivanje kožnih izpadov.

Operacija se opravi pod splošno anestezijo, sonda se vstavi v želodec in za preprečevanje nalezljivih zapletov se antibiotiki (ponavadi cefalosporini) injicirajo neposredno pred posegom.

Za izvedbo operacije se pacient položi na hrbet s širjenjem roke, operacijski kirurg postane na levo ali med noge narazen (francoska drža). Klasično se v štirih tehničnih težkih primerih uporablja pet čopičev, lahko se zahteva petina in s preprostimi nezapletenimi holecistektomijami lahko kirurg omeji na tri, da izboljša kozmetični rezultat.

Da bi zagotovili pregled organov na delovnem območju, se ogljikov dioksid vnese v trebuh, dvigne trebušno steno, nato pa troskore (votle kovinske cevi z manipulatorji, fotoaparat, svetlobni vodnik).

mesta vstavljanja trocarja med laparoskopsko kirurgijo

Prvi trocar s video kamero se vstavi v popkovno področje vzdolž srednje črte, s pomočjo katere zdravnik pregleda organe. Drugi trocar poteka v epigastriju, čim bližje spodnjemu robu prsnice. Tretji in četrti trojček sta dodatnega značaja, ki se dajo vzdolž srednjeglavnih in sprednjih osilnih linij pod desno obalno lokom. Peti trocar se po potrebi uporabi za premikanje jeter nazaj in jo postavite v levo hipohondrij.

Po namestitvi instrumentov kirurg preiskuje jetra in območje žolčnika, opozori slednje, po potrebi razkrije lepila s koagulatorjem. Da bi premaknili jetra nazaj, se lahko vstavi navijalo skozi peti preboj trebušne stene.

Disekcija peritoneja se naredi distalno glede na skupni žolčni kanal, ki preprečuje poškodbe jetrnih prehodov, nato se vlakna in peritoneum premaknejo v hepatoduodenalni ligament, odpirajo cistični kanal in arterijo, ki se očistijo iz maščob in veznega tkiva ter se pripravijo na križanje in ligacijo.

Izjemno pomembno je skrbno izolirati vrat žolčnika, ne da bi pri tem poškodovali jetrne arterije in kanale. Če želite to narediti, ločite mehurček okoli njegovega celotnega oboda, ne da bi razrezali kanal. Kirurg sledi dvema glavnima praviloma: ne prečkajte ene cevaste strukture tega območja, dokler ni dokončno ugotovljeno, kakšno je, in poskrbite, da dve formaciji gredo v izbrani mehur - lasten kanal in krmilno arterijo.

Pred križanjem so kovinske sponke ustrezne velikosti nameščene na cistični kanal, nato pa se prekinejo s škarjami. Mehurček se postavi v plastično embalažo, ki se prenaša v želodec skozi popkovnik, nato pa se odstrani zunaj.

Laparoskopija kamnov žolčnika poteka po enakih načelih kot pri običajnem odstranjevanju organa. Če so kamni v mehurju, jih odstranjujemo skupaj z organom. Z oviranjem skupnega žolčnega kanala se čisti kanoskop in odtoki uporabljajo za čiščenje kanalov. Operacija je zapletena in zahteva, da kirurg naloži endokirurška šiva.

V nekaterih primerih, takoj med laparoskopijo, je treba premakniti na odprto operacijo. Lahko ga povzroči:

  1. Nejasna anatomija na delovnem območju;
  2. Nezmožnost izolacije elementov mehurja, kanalov in krvnih žil zaradi močne adhezivne lezije;
  3. Odkrivanje med delovanjem patologije raka, ki zahteva podaljšan dostop;
  4. Razvoj zapletov med laparoskopijo (travma na strukture sečnega mehurja, jeter, krvavitve itd.).

Čas, dokler se kirurg ne odloči za prehod na odprto holecistektomijo, ne sme biti predolg. Če je pol ure potekalo od začetka odvajanja kanala mehurja in rezultat ni dosežen, potem moramo nadaljevati z laparotomijo, pri čemer ugotavljamo, da je nadaljnja laparoskopija nepraktična in ohranja moč in čustveno stabilnost za kasnejšo laparotomijo.

Prehod na odprto operacijo ne moremo obravnavati kot "poraz" kirurga, znak njegove nezadostne usposobljenosti ali strokovnosti, saj so takšne odločitve sprejete, ko so izčrpane vse tehnične sposobnosti laparoskopije ter preprečiti resne in celo usodne zaplete.

Šepi po laparoskopiji žolčnika so nadgrajeni na kožnih puščicah. Zaradi odsotnosti velikega reza in šiva se doseže odličen kozmetični rezultat, olajša se pot postoperativne faze in rehabilitacija.

Video: laparoskopska holecistektomija - operativna tehnika

Postoperativno obdobje in zapleti

Postoperativno obdobje laparoskopije žolčnika se bistveno razlikuje od tiste pri odprtih holecistektomijah zaradi nespornih prednosti metode v obliki slabe travme in odsotnosti velikega reza.

Že prvi dan po posegu lahko bolnik fizično aktivira, ni potrebe po postelji v postelji. Zaradi odsotnosti bolečine in krči trebušnih mišic se je mogoče izogniti uporabi narkotičnih analgetikov. Peristalizem črevesja se v prvih urah po laparoskopiji obnovi, največ - do konca prvega dne.

Zgodnja aktivacija in obnova črevesja preprečuje nastanek kongestivne pljučnice in motenj blata. Antibiotiki se predpisujejo le, ko je bila operacija izvedena za akutno vnetje mehurja ali med laparoskopijo, je bila tiščnost organa ogrožena. Z nezapletenim tokom postoperativne faze ni potrebe po infuzijski terapiji.

Rehabilitacija po laparoskopiji ne traja več kot dva tedna. V večini primerov lahko pacient zapusti bolnišnico 3-4 dni, manj pogosto se izpusti do konca prvega tedna. Po operaciji se lahko po enem tednu ali dveh vrnete v običajno življenje, delo in šport. Laparoskopske odprtine v tem času se zdravijo, tveganje zapletov pa se zmanjša na nič.

Komplikacije med laparoskopijo žolčnika, čeprav redke, vendar še vedno nastanejo. Med njimi so najpogostejši krvavitve, poškodbe jeter in skupnega žolčnega kanala, perforacija želodca ali tankega črevesa, infekcijski in vnetni procesi.

Med najbolj resnimi komplikacijami pooperativnega obdobja je iztek žolča, kar je možno z nezadostno previdnim odrezovanjem cističnega kanala. Pri diagnozi uhajanja žolža se vzpostavi drenaža in bolnik opazuje. Ponavljajoča kirurgija je možna v primeru suma peritonitisa ali poškodbe jetrnih žolčnih kanalov.

Po laparoskopiji je dovoljeno jesti po drugem dnevu, prvega pooperativnega dne pa je bolje, da se omejite s tekočino, da ne bi obremenili prebavnega trakta in ne "mazali" simptome možnih zapletov. Dieta po laparoskopiji odpravlja uporabo maščob, ocvrte hrane, prekajenega mesa, gaziranih pijač. Prikazane so rastlinske juhe, lahke juhe, nizko vsebnost maščobnih fermentiranih mlečnih izdelkov, sveže sadje in zelenjavo pa je treba začasno zavreči, da ne povzroča prekomernega nastajanja plinov.

Mimogrede, prehrana hrana se ne nanaša samo na zgodnje postoperativno obdobje, ker mora oseba za preostanek svojega življenja živeti brez rezervoarja žolča. Jetra jo bo še naprej proizvedla, hkrati pa ne bo kopičenja hkrati, zato je priporočljivo slediti preprostim pravilom - delni obroki v majhnih količinah do 5-7 krat dnevno, zavračanje maščob, ocvrtih in prekajenih jedi, preveč alkohola in močne kave, konzervirane hrane, marinade, pečenje.

Športne aktivnosti je treba nadaljevati ne prej kot en mesec po laparoskopiji, začenši z minimalnimi obremenitvami. Prav tako je treba omejiti dvigovanje teže - največ pet kilogramov v prvih šestih mesecih. Do enega meseca po intervenciji naj se izključi spolno življenje.

Laparoskopsko zdravljenje bolezni žolčnika je mogoče opraviti brezplačno na redni državni kliniki. Danes je potrebna vsa oprema porazdeljena, vsak moderni kirurg pa mora biti seznanjen s to tehniko holecistektomije.

Možno je tudi plačano zdravljenje, cena pa določi bolnikovo udobje na kliniki in ne izkušnje in kvalifikacije kirurga. Stroški operacije je odvisen od ravni klinike: v raziskovalnih in zasebnih centrih je v povprečju 50-90 tisoč rubljev, v navadnih mestnih bolnišnicah je približno 10-15 tisoč.

Pregledi bolnikov, ki opravljajo laparoskopsko kirurgijo na žolčniku, večina jih je pozitivna zaradi hitrega okrevanja in odvajanja iz bolnišnice. Bolniki se soočajo z manjšimi neprijetnostmi v obliki bolečin z nizko intenzivnostjo in potrebo po dieti.

Laparoskopija žolčnika

Vloga žolčnika v prebavnem sistemu je zelo velika, vendar zaradi kršitev njegovega dela ali patoloških pogojev je potrebna takojšnja terapija.

Kadar so načini boja proti boleznim nemočni, se ukvarjajo s kirurškim posegom.

Eden od načinov, ki se v sodobni medicini pogosto uporablja, je laparoskopija žolčnika.

Za odstranjevanje žolčnika se laparoskopija uporablja v 50-90% primerov. Operacija ima svoje prednosti in slabosti.

Prednosti se štejejo za nizko invazivnost, hitro izterjavo pacienta po operaciji in minimalno tveganje zapletov.

Kako odstraniti kamne iz žolčnika, kakšne so indikacije in kontraindikacije za ta postopek, kako izvedeti postopek in kakšne zaplete lahko nastanejo bolj podrobno.

Značilnosti operacije

Laparoskopska kirurgija za odstranjevanje žolčnika je ena izmed vrst kirurških posegov za popolno izločanje organa ali nastale račune, lokalizirane v organu ali njegovih kanalih.

Ta tehnika ima številne pozitivne lastnosti:

  • Pacient ima minimalen odstotek poškodb. Odprt tip operacije na žolčniku vključuje izločanje trebušnih tkiv. Laparoskopsko odstranjevanje žolčnika se izvaja s prebadanjem trebušne votline na 4 mestih. Premer preboja ne presega 10 mm, nato se izvede izrez.
  • S to operacijo pacient izgubi majhno količino krvi. Postopek se izvaja brez poslabšanja splošnega pretoka krvi in ​​disfunkcije sosednjih organov peritoneja.
  • Relativno kratka rehabilitacijska doba. Izpust pacienta se izvede čez dan ali tri.
  • Pacient se lahko vrne na delo čez teden dni.
  • Bolečina se lahko po operaciji zlahka odstrani. Obvladajo ga konvencionalni zdravili proti bolečinam.
  • Zelo redko se pojavijo kosti po operaciji. To dejstvo je razloženo s pomanjkanjem stika med rokami zdravnika, prtičem in trebušnimi organi.

Pomembno je omeniti, da poleg laparoskopije žolčnika obstajajo številne kontraindikacije.

V katerih primerih je predpisano

Surgery na votlini žolčnika se izvaja s popolnim izrezom organa. Laparoskopska kirurgija za odstranjevanje žolčnika se pripisuje bolnikom z diagnozo naslednjih znakov:

  • Cholecystitis v kronični obliki, v kateri je kopičenje kamnov v votlini organa in načini odstranjevanja žolča.
  • Motnje presnove lipidov (lipoidoza).
  • Holecistitis v obdobju poslabšanja.
  • Več formacij polipov na stenah telesa.

Holelitiaza je eden od razlogov, zakaj je predpisana laparoskopska odstranitev kamnov iz žolčnika.

Odstranjevanje kalkul je predpogoj, saj blokirajo žolčni trakt, ki tvori stagnirni pojav.

Ta tehnika se uporablja za zožitev lumina kanalov in v primeru obstrukcije s paraziti z žardijo ali opisthorhijazo.

Anastomoze nalagajo s holelitiozo ali stenozo žolčnega kanala. V prvem primeru je organ popolnoma izrezan, po katerem se žilni trak ščiti v organ, ki se imenuje dvanajsternik.

Pogosto se laparoskopija uporablja za diagnosticiranje žolčnika in drugih notranjih organov.

Ta metoda se uporablja za določitev ali pojasnitev diagnoze, podrobno študijo patologije.

Tehnika je učinkovita pri odkrivanju onkoloških formacij, proučevanju njihove velikosti in drugih informacij. Zelo pogosto se metoda uporablja za ugotavljanje vzrokov ascitesa.

Kontraindikacije

Laparoskopska kirurgija za odstranjevanje žolčnika ima številne kontraindikacije. Vsi so razdeljeni v dve skupini:

  • Absolutno. Operacija je popolnoma prepovedana.
  • Relativno. Postopek se lahko izvaja, vendar obstaja tveganje za bolnika.

Razlogi, zakaj je popolnoma nemogoče izvesti operacijo:

  • Hude bolezni v kardiovaskularnem sistemu. Ti vključujejo akutno obliko srčnega napada, ko lahko operacija povzroči smrt pacienta med njegovo izvedbo.
  • Pred operacijo je treba bolniku dati anestezijo. Obstajajo številne bolezni, pri katerih je anestezija kontraindicirana. Ena od teh bolezni je možganska kap z akutno obliko motenj cerebralne cirkulacije.
  • S peritonitisom (obsežna vnetja v trebušni votlini).
  • Obdobje prenosa otroka v 3-4 trimesečju.
  • Purulentni in tumorski rak v votlini telesa.
  • Prekomerna telesna teža, ki diagnosticira debelost 3-4 stopinje.
  • Nizka stopnja strjevanja krvi, ki se ne zdravi z zdravili.
  • Pri odkrivanju fistule med kanaloma in velikimi (majhnimi) črevesi.
  • Odkrivanje izrazitih oblik brazgotin na vratu organa ali vezi med jetrom in črevesjem.

Relativni dejavniki za omejitve operacije so:

  • Poslabšanje vnetja v skupnem žolčnem kanalu.
  • Žolte, oblikovane z mehanskim delovanjem na kanalih (kamni, neoplazmi).
  • Akutna oblika pankreatitisa.
  • Vnetje z uničenjem vratu žolčnika pod vplivom izračuna, fistule ali zožitve.
  • Atrofija tkiv telesa in zmanjšanje njegove velikosti.
  • Akutna oblika holecistitisa, ki traja več kot 3 dni.
  • Kirurško posredovanje trebušnih organov v naslednjih 6 mesecih.

Pripravljalno obdobje

Laparoskopska kirurgija za odstranjevanje žolčnika je načrtovan postopek, zato se morate vnaprej pripraviti.

Ta ukrep vam bo omogočil prepoznavanje morebitnih kontraindikacij. V ta namen se podroben pregled bolnika opravi 2 tedna vnaprej, mu je predpisano število potrebnih laboratorijskih testov. Kateri:

  • Bolnik skrbno pregleda kirurg z palpacijo in palpacijo.
  • Obstaja obvezen obisk zobozdravnika in terapevta.
  • Bolnik daje popolno krvno sliko in urin.
  • Potrebna in biokemijska analiza krvi.
  • Pacientu dobimo Rh faktor in krvno skupino.
  • Preverjajo kri za HIV, sifilis, hepatitis.
  • Izdelajte hemostaziogram.
  • Preizkusite fluorografijo.
  • Ultrazvok (ultrazvok) trebušne votline.
  • Izvedite retrogradno holangiopankreatografijo.
  • Elektrokardiografija je potrebna.
  • Ženske vzamejo mast na vaginalni mikroflori.

Po opravljenih vseh potrebnih testih in instrumentalni diagnostiki se pri normalnih kazalcih in rezultatih izvede laparoskopsko odstranjevanje žolčnika.

Če so ugotovljene nepravilnosti ali povezane patologije, je treba sprejeti vse potrebne ukrepe za njihovo odpravo.

Pri patoloških procesih ali boleznih, povezanih s prebavnim sistemom ali respiratornimi organi, se lahko predpisuje zdravljenje z zdravili.

Imenovanje kakršnihkoli drog naj opravi izključno zdravnik. Po odstranitvi neprijetnih simptomov in vzrokov njene pojave lahko izvedemo laparoskopsko odstranitev žolčnika.

Vse potrebne aktivnosti, ki vključujejo pripravo kirurških posegov za odstranjevanje žolčnika, potekajo v bolnišnici.

  • Pred operacijo na žolčniku žolčnika se bolniku dodeli posebna prehrana, ki jo sestavljajo lahko prebavljiva hrana. Pred dnevom kirurgije vzamejo obrok ob 19. uri in po 22.00 zavrnejo pijačo.
  • Priprava na laparoskopijo žolčnika prepoveduje uporabo hrane in kakršnih koli tekočin na dan operacije.
  • Bodite prepričani, da preživite čistilni klistir. Ta ukrep vam omogoča čiščenje črevesne votline. Postopek poteka zvečer in jutro pred operacijo. Da bi okrepili učinek, je priporočljivo jemati laksativne snovi dan pred posegom.
  • Zjutraj vzemite higienski tuš, odstranite vse lase na površini trebušne votline.

Ista priprava na kirurgijo za odstranjevanje žolčnika vključuje posvetovanje s strokovnjaki. Kirurg in anesteziolog bodo komunicirali s pacientom.

Podrobno bodo opisali potek postopka, razpravljali o vseh niansah anestezije, o vseh podrobnostih in podrobnostih, o tveganjih in posledicah, možnih zapletih.

Med pogovorom lahko pacient postavlja vprašanja, ki jih zanimajo. Potem se mora pacient pisno dogovoriti, da opravi operacijo z uporabo anestezije.

Operativni poseg

Po vseh manipulacijah s pripravkom se imenuje samo operacija. Vedno se izvaja pod splošno anestezijo.

Anestezija

Laparoskopija se vedno opravi pod splošno anestezijo (endotraheal), dodatno zahteva obvezno povezavo opreme za izvajanje umetnega prezračevanja pljuč.

Sama anestezija je plin, izgleda kot cev, povezana z respiratorjem in pacientom. Oseba bo dihala skozi to.

Če bolnik trpi zaradi bronhialne astme ali druge patologije, ki ne dovoli povezovanja cevi, se uporablja intravenska anestezija. Tudi ona mora biti kombinirana z mehanskim prezračevanjem.

Intervencija

Pacient je prvotno postavljen na operativno mizo. On mora ležati na hrbtu. Postopek poteka na dva načina: ameriški ali francoski.

Obe možnosti sta skoraj enaki, razlika je, na kateri strani bo zdravnik v odnosu do bolnika.

  • Ameriška različica. Zdravnik je na levi strani pacienta, leži na hrbtu s prečkani nogi.
  • Francoska različica. Bolna laž na operacijski mizi z ločenimi nogami, med katerimi stoji zdravnik.

Sama operacija se začne šele po anesteziji. Za odstranitev žolčnika se izvede 4 perforacije trebušne votline. Izdelane so v strogem zaporedju:

  • Prvi piercing. Izvede se malo pod ali nad popkovino. Laparoskopska naprava se vstavi skozi odprtine v trebušno votlino. Ogljikov dioksid se vbrizga v trebušno regijo, po katerem se naknadne perforacije izvajajo pod strogim nadzorom video kamer. To je potreben ukrep, saj pomaga preprečiti nenamerne notranje poškodbe.
  • Drugi piercing. Narejen je sredi prsnega koša.
  • Tretji prebadaj. Izdelan je vzdolž spodnje črte reber v desnem delu, ki naslikal namišljeno črto skozi območje srednjega dela klavikula.
  • Četrti piercing. Izberite točko, kjer se vsaka namišljena črta razširi. Prvi od njih poteka skozi popkovno območje vzporedno, drugi pa navpična črta glede na osno.

S povečanjem velikosti bolnikove jeterke je nujno opraviti peti prebadaj.

Sodobne metode kirurške manipulacije vključujejo kozmetični postopek, ko se izvajajo samo tri perforacije.

Način izločanja:

  • Kirurg uvaja posebne manipulatorje skozi prebadajoče luknje, s katerimi bo zdravnik sposoben oceniti obliko in lokalizacijo organa, če je treba, odstraniti adhezije. To bo omogočilo prost dostop do telesa.
  • Kirurg ocenjuje polnost in intenzivnost telesa, lahko v steni telesa naredi rez, da se odstrani odvečno tekočino, da bi se znebili napetosti.
  • Objemka je nameščena okoli organa, s katerim je žolčnik pritrjen, skupne poti se odrezajo, blisterna arterija se razreže, s tem pa je bila predhodno pritrjena. Poskrbite, da šunite lumen, ki je nastal kot rezultat postopka.
  • Po izvedbi teh manipulacij je organ izrezan iz jetra. Ta manipulacija je pomembna za zelo previdno, nežno in stalno požiranje poškodovanih plovil.
  • S punkcijo v popkovniku skrbno izvlečemo žolč iz trebušne votline.

Na koncu izreza natančno preglejte kraj manipulacije za poškodovane žile in arterije, ki lahko krvavijo.

Pri ugotavljanju te težave morajo biti vnetljivi. Bodite prepričani, da odstranite tkiva, ki so bila uničena ali vsebujejo ostanke žolča.

Pranje votline izpraznite z uporabo antiseptičnih pripravkov. Po zaključku postopkov zardevanja se tekočina izčrpa.

Potem pa gremo mimo šivanje ali šivanje preluknjanih lukenj. Drenažna cev se vstavi iz trebušne votline skozi eno od lukenj.

Na tem položaju je dan, da popolnoma odstranite odvečno tekočino.

Odvodnjavanje ni potrebno, če je bila operacija izvedena brez zapletov, med katerimi ni bilo izpuščanja izločanja žolča. Ta stopnja je zadnja v operaciji.

Kirurško izrezovanje poteka v času od 40 do 90 minut. Čas se lahko razlikuje in je odvisen od profesionalnosti kirurga, stopnje kompleksnosti patologije. Mnogi izkušeni strokovnjaki opravljajo nalogo pol ure.

Laparotomski dostop

Če med intervencijo pride do skritih zapletov, se laparoskopija prekine. V tem primeru je odprt dostop do patologije. Kateri razlogi za to so:

  • Nezmožnost za varno laparoskopijo zaradi velikega otekanja organa.
  • Ko se oprijema obširen značaj.
  • Onkološki tumorji v organu in njegovih kanalih.
  • Velika izguba krvi.
  • Destruktivni pojavi v kanalih in sosednjih organih.

Period po operaciji

Ta operacija povzroča majhne travme in se v večini primerov nakazuje ugodno.

Za popolno obnovo celotnega telesa potrebujemo 6 mesecev. Dan po operaciji mora biti bolnik prevelik.

Če se želite dvigniti iz postelje ali premakniti, lahko bolnik že 4 ure po postopku, včasih je mogoče le naslednji dan. Odvisno je od splošnega stanja pacienta.

Praktično vsi pacienti so izpuščeni iz bolnišničnega doma dan po operaciji.

Toda po 7 dneh se mora pacient vrniti v bolnišnico za podroben pregled. Med obdobjem rehabilitacije je treba upoštevati naslednja priporočila:

  • Po laparoskopiji lahko pijete vodo šele po 4 urah in jedo samo po enem dnevu.
  • V dveh tednih do mesecu se vzdržijo spolnega odnosa.
  • Da bi preprečili zaprtje, se držite pravilne in zdrave prehrane. Priporočljivo je slediti dieti na mizi številka 5.
  • Po dogovoru, zdravnik jemlje antibakterijska zdravila.
  • Cel mesec ne more biti izpostavljen močnemu fizičnemu naporu. Po 30 dneh je dovoljeno trenirati lahke športe, kot so kopanje ali joga.

Po laparoskopiji morate postopoma in zelo previdno povečati telesno aktivnost in telesno aktivnost.

V prvih 3 mesecih ni dovoljeno dvigati nič težjega od 3 kg. Nato se breme postopoma poveča na 5 kg.

Za regeneracijo na celični in tkivni ravni je priporočljivo opraviti rehabilitacijske tečaje. Vključuje magnete, ultrazvok in druge metode.

To zdravljenje se predpisuje mesec po operaciji. Vitaminski in mineralovski kompleks bo zelo koristen.

Sindrom pooperativne bolečine

Zaradi majhne travme laparoskopija kamnov žolčnika in samega organa po njej ne povzročata hude bolečine.

Obstaja blago ali zmerno bolečino, ki jo je mogoče rešiti s pomočjo bolečin v obliki tablet.

Trajanje aktivnih sestavin teh zdravil je 2 dni. Popolnoma bolečino po 7 dneh.

Če se bolečina poveča, je treba varovati. To dejstvo kaže na razvoj zapletov.

Po odstranitvi šivov iz mesta za prebadanje se lahko pojavi neprijeten občutek neugodja. Ta postopek se izvaja v tednu ali desetih dneh.

Posebno nelagodje se lahko čuti pri telesni aktivnosti, športu, kašljanju, kihanju in napetosti v mišičnem tkivu peritoneuma.

Neugodna čustva prenašajo po 2-3 tednih. Zagotoviti bi morali dejstvo, da ta občutka ne mine čez mesec ali dva.

Možni zapleti

Pogosto se po laparoskopiji žolčnika lahko razvijejo neugodni pogoji, v katerih se žolč občasno sprošča v votlino dvanajsternika.

Ta postopek se imenuje sindrom postholecistektomije. Takšen potek dogodkov negativno vpliva na bolnikovo stanje in mu daje veliko težav v obliki:

  • Očesne bolečine.
  • Dispeptične manifestacije.
  • Slab duh, belching.
  • Usta ima grenak okus.
  • Pojavi se napenjanje, napihnjenost, povečana plinska tvorba.
  • Kršitve blata v obliki diareje.

Znebiti se tega problema v celoti ni mogoče. To je posledica strukturnih značilnosti gastrointestinalnega trakta.

Vendar je v takšnih okoliščinah mogoče olajšati stanje bolnika. Če želite to storiti, upoštevajte pravilno prehrano, upoštevajte prehrambeno hrano po tabeli številka 5.

Pomembno je, da se s tem problemom obrnete na svojega zdravnika, po katerem bo predpisal vsa potrebna zdravila za obvladovanje te težave.

Lahko se znebite slabosti s pomočjo mineralne vode, ki v svoji sestavi vsebuje alkalije (na primer, Borjomi).

V zelo redkih primerih lahko laparoskopija povzroči številne možne zaplete. Lahko se pojavijo v času operacije ali po njegovem zaključku.

Kaj so lahko:

  • S porazom velikih arterijskih ven se med postopkom pojavi z močnim krvavenjem. Ta problem je treba rešiti z ustavitvijo laparoskopije in izvajanjem odprte kirurgije. V primeru majhnih krvavitev se izbrana območja krožejo ali šivajo.
  • S porazom kanala lahko žrelo v trebušni votlini.
  • Pojav počasne krvavitve zaradi poškodbe jeter ali črevesne votline.
  • Nastanek otekline (emfizem) v trebuhu.
  • Poškodbe notranjih organov (črevesja, želodec, drugi).

Po posegu lahko pride do naslednjih zapletov:

  • Razvoj peritonitisa.
  • Vnetni proces v popkovini.
  • Formacija kile.
  • Pri onkoloških boleznih je možna rast tumorske neoplazme z nadaljnjimi metastazami.

Diet

Posebna pozornost je namenjena pravilni prehrani in prehrani. Skladnost z dieto zagotavlja dobro počutje bolnika, zato je izjemno pomembno, da ga opazujemo ne samo v obdobju okrevanja, temveč tudi v celotnem življenju.

V ta namen popolnoma spremenite običajno prehrano in odstranite vse škodljive proizvode v korist zdrave hrane.

Po operaciji v prvih 24 urah se sploh ne vzdržijo. Po dveh ali treh dneh lahko jedo samo, zato uporabijo pire zelenjavo.

Poraba mesa je dovoljena le v pusto obliko. Ta dieta se opazi za 5 dni, nato pa se prenese na dietno mizo številka 5.

Pogosto jejte, vendar dele ne smejo biti velike. Priporočeno število sprejemov na dan je 5-6 krat.

Vso porabljeno hrano je treba piti, njegova temperatura ne sme biti vroča ali hladna.

Pri izbiri načina kuhanja raje kuhanje, peko, pari, rahlo pečenje brez zlate skorje.

Ljudem, ki so doživeli laparoskopijo kamnov žolčnika, je prepovedano jesti maščobno ali ocvrto hrano.

Prepovedane so vse marinade, začinjene jedi, koncentrirane omake, dimljene, kisle, slaščice, alkoholne pijače.

Mnogi bolniki opozarjajo na pozitivno stran laparoskopije. Ta metoda omogoča operacijo z nizko stopnjo poškodb, obstaja hitro obdobje okrevanja, redko se pojavijo zapleti.

Zelo pomembno je, da se pravočasno posvetujte z zdravnikom, podrobno razpravljajte o vseh podrobnostih postopka in upoštevajte vsa priporočila strokovnjaka.

Odstranjevanje žolčnika

Žolčnik je organ, ki se nahaja v zgornjem desnem delu trebuha. Izvaja funkcije deponiranja (akumulacijski proces) in izločanje žolčevega tekočine. Sodeluje v prebavnih procesih v telesu.

Žolč se proizvaja v jetrih. Pri patoloških procesih nastajanje kamnov (kamnov) v žolčniku zahteva kirurški poseg za odstranitev organa. Pri ženskah se bolezen žolčnika zabeleži pogosteje kot pri moških.

Sodobna medicina ponuja različne načine za odstranitev organa. Postopek z minimalnim vplivom na notranje organe se imenuje laparoskopija. Oseba lahko po operaciji vodi normalno življenje, pri čemer upošteva nekatere omejitve.

Ko je potrebna laparoskopija

Žolčnik je dovzeten za vnetje, podhranjenost (debelost je resen dejavnik pri boleznih organov). Holecistitis, holelitiaza (ICD), polipi na žolčniku poslabšajo zdravstveno stanje. Obstajajo simptomi slabosti, bruhanja, akutne bolečine v desnem hipohondriju, zvišanja telesne temperature, popoldanskih krčev v popoldanskih urah, srbenje kože.

Bolezen škodljivo vpliva na telo. Diagnoze so indikacija za odstranjevanje žolčnih kamnov (žolčnika), ker je delovanje organa omejeno. Ne sodeluje v prebavnem procesu, dejansko ne deluje. Med napredovanjem bolezni žolčnika se telo postopoma prilagodi brez nje. Drugi organi se začnejo odzvati na funkcijo izločevalnega žolča.

Postopek izrezovanja poškodovanega žolčnika se imenuje laparoskopska holecistektomija. Kirurško odstranite organ, ki je v središču vnetnega procesa in kroglice okužbe.

Hitro odkrivanje bolezni in pravočasna odstranitev žolčnika prispevata k hitremu rehabilitacijskemu obdobju brez zapletov. Kirurška metoda odstranjuje kamne iz žolčnika. Vnetni procesi, prezrti, ogrožajo napredovanje bolezni sosednjih organov. Lahko se pojavi vnetje trebušne slinavke (pankreatitis), gastritis, ulcerozni kolitis dvanajsternika in želodca. V tem primeru bo postoperativno obdobje traja dlje, da se ponovno vzpostavi bolnikovo zdravje.

Pripravljalni ukrepi za postopek odstranitve ZH

Laparoskopija je ena od tipov sodobne tehnologije v kirurgiji, pri kateri se izvede punkcijsko delovanje (z majhnimi zarezami). Uporablja se kot operativna metoda za preučevanje trebušnih organov. Metoda je postala razširjena zaradi minimalnih posledic po postopku.

Pred operacijo morate opraviti celoten zdravniški pregled. Pacient se pošlje v laboratorijske preiskave:

  • Urin (splošne in biokemijske analize);
  • Preskus s hepatitisom;
  • Krvni test za HIV;
  • Popolna krvna slika;
  • Določitev vrste krvi;
  • Rh faktor;
  • Slikanje z magnetno resonanco (MRI);
  • Fluorografija;
  • Ultrazvočni pregled trebuha (ultrazvok).

Rezultati testa so v običajnem obsegu, rezultat postopka bo ugodnejši.

Pomembno predhodno posvetovanje z zdravnikom. Prepričajte se, ali obstaja alergija na zdravila, posamezna nestrpnost do komponent. Zdravnik mora pacientu pojasniti, kako bo potekal postopek odstranjevanja organa, koliko časa bo šlo, razložiti, kje vstopi žolčnik in izgine po odstranitvi mehurja, se seznanijo z možnimi posledicami, kakšni so zapleti.

Zdravnik je pred laparoskopijo predpisal posebno prehrano za čiščenje telesa. To pomaga odpraviti stres na prebavne organe. Za 2-3 tedne ne vključujte: ocvrtih, maščobnih, prekajenih, začinjenih živil, gaziranih pijač, stročnic, mlečnih izdelkov, kruha. Alkohol je prepovedan v kakršni koli obliki. Lahke zelenjavne juhe, kašice so dovoljene. Pravilna prehrana zmanjšuje obremenitev na želodcu.

Resna priprava na operacijo je pomembna za uspešno laparoskopijo. Pacientu se lahko predpisujejo odvajala. Na dan postopka ne morete jesti tekočine in jesti. Pred odstranitvijo organa pacient postane klistir. V operacijski sobi morate odstraniti vse predmete: uhani, obroči, ure, očala, kontaktne leče itd.

Opis laparoskopije žolčnika

Načrtovana operacija za odstranjevanje žolčnika ni težka, majhna. Postopek je ob običajnem zdravstvenem stanju in bolnikovem zdravju hiter in enostaven. Značilnosti postopka pri odstranjevanju telesa:

  • Upravljani kup na operacijski mizi na hrbtu.
  • Uporabite splošno anestezijo.
  • Obravnajte območje, kjer se bo prebodila.
  • Postopek izvajamo s sterilnimi medicinskimi pripomočki in opremo (endoskopski instrumenti, aspirator, laparoskop, trokar, insuflator).
  • Med laparoskopijo, da odstranite žolčnik na trebuhu, se naredijo štiri rezine (punkture). Če kirurška metoda laparoskopije ne uspe, se odločite za nujno operacijo trebušne votline. To naredi rez na desni strani trebuha.
  • S pomočjo naprav prekriva cev organa.
  • Potem je laparoskopsko odstranjevanje žolčnika (najboljša možnost skozi popek), preostali žolč se odstrani.
  • Namesto telesa je bila odvodnjena. Odkopala bo tekočino iz kraja odstranjevanja organov.
  • Z laparoskopijo se kamni odstranijo iz žolčnika skozi punkcijo.
  • Po odstranitvi organa se za vsako punkcijo uporablja šivanje, po zdravljenju brazgotine skoraj ni brazgotine (ozdravljeni kosi niso vidni).

Abdominalna kirurgija (laparotomija)

Izvaja se pod vplivom anestezije. Pacient naredi rez na skalpelu (približno 15 cm) in odstrani LR. Potem se opravi kontrolni pregled, šivi se dajo na rez. Operacija traja povprečno 4 ure.

Laparoskopijo je mogoče storiti v Evpatoriji.

Čas operacije

Najprej se izvede faza priprave. Ocenjeni rezultati preskusa in stanje GF za operacijo. Glede na resnost bolezni in anatomske lastnosti telesa je načrtovan čas delovanja.

Bolnikom bo bolje, če bo operacija hitra, zato bo učinek anestezije na telo traja manj časa. Približno postopek odstranitve traja približno 1 uro. Če natančno povem, koliko ur bo operacija trajala, kirurg ne more reči. Včasih operacija traja do 6 ur.

Vzroki, ki vplivajo na trajanje in potek kirurškega procesa:

  1. Prisotnost sočasnih vnetnih procesov trebušnih organov.
  2. Kompleks človeka.
  3. Konkrepi v žolčniku.

Obdobje rehabilitacije je odvisno od kakovosti operacije.

Postoperativno obdobje

Med uspešnim posegom se oseba prenese v enoto za intenzivno nego. Pacient pride iz anestezije. V prvih urah pacient mora ležati in biti pod nadzorom zdravnika. Prepovedano je, da greste ven iz postelje in hodite, jedo in pijete. Bolnik jemlje zdravila za bolecine. Če pride do bolečine v trebuhu in ne izgine, postane ostro, šiva postane krvava, rana je sulkana, morate nemudoma obvestiti zdravnika.

  • Drugi dan lahko pijete sveže sveže juhe, dietni sir, jogurt. Potem lahko menijo raznoliko z dovoljenimi živili. Priporočljivo je, da je živilo delno. Obstajajo pogosto majhni deli. Hrana mora biti varna za želodec. Diet je pomembno pravilo za rehabilitacijo po odstranitvi ZH. Bolniku je priporočljivo spremljati telesno težo in se izogniti preoblikovanju.
  • Ne morete jesti: maščobna hrana, začinjena, začinjena hrana, klobase, kisle zelenjadnice, gobe, pecivo z dodatkom kakava, beli kruh, fižol, gazirane pijače, kvass, alkohol. Če nehate kaditi.
  • Prvi mesec mora omejiti telesno napetost na telesu, strogo držati diete meni, da spremlja dobro počutje po jedi. Pri transportu in cestah, kjer se tresenje ne priporočamo. V kopališčih, bazenih, solarijih je prepovedano obiskovati aktiven življenjski slog, spolne odnose v 90 dneh po odstranitvi organa.
  • Pacientu je predpisano celovito zdravljenje za rehabilitacijo po holecistektomiji. To so zdravila, posebna gimnastika in metode masažnih vaj, dietni meni.
  • Pomembno je upoštevati zdrav življenjski slog in priporočila zdravnika, ki se zdravi, ker se žolč sprosti takoj v črevo, kršitev prehrane grozi poslabšanje zdravja, preobremenjena z resnimi zapleti.
  • Po 6 mesecih se telo obnovi.

Možni zapleti po laparoskopski holecistektomiji

Operacija nima resnih posledic za organizem in človeško življenje, saj se izvaja laparoskopsko, je majhna. Lahko pa se pojavijo naslednji postoperativni učinki:

  • Napredovanje kroničnih bolezni;
  • Tvorba intraabdominalnega hematoma je nevarna;
  • Peritonitis;
  • V blatu so krvni strdki;
  • Razvoj cist v postelji ZH;
  • Lahko gorijo v trebuhu;
  • Na mestu šiva se pojavi bok ali pečat;
  • Črevesne težave (nenormalno blato, napenjanje);
  • Bolečine v grlu, kašelj;
  • Ponovitev jetrne kolike;
  • Nastajanje kamnov v žolčnem traktu.

Da bi se izognili negativnim posledicam, je treba upoštevati predpisana priporočila zdravnika, da sledite prehrani. Če najdete opozorilne znake, se nemudoma posvetujte z zdravnikom.

Kontraindikacije na laparoskopsko holecistektomijo

Za postopek ni absolutnih kontraindikacij. Odstranitev vročine pomaga človeku znebiti neprijetnih simptomov in posledičnih zapletov bolezni. Vendar obstajajo primeri, v katerih je treba operacijo preložiti:

  • Nosečnost Prvi in ​​zadnji trimesečnik.
  • Napadi akutnega holecistitisa.
  • Slabi rezultati krvnih preiskav, urina. V tem primeru se najprej opravi medicinska terapija in po izboljšanju se začne laparoskopija.
  • Hernija velika.
  • Slabo krvno strjevanje.
  • Hudo bolnikovo stanje. Cholecistektomija lahko poslabša zdravje.
  • Pred kratkim prenesli trebušne kirurgije.
  • Mirizzijev sindrom.
  • Nalezljive bolezni v času postopka.

Operacija za odstranitev nedelujočega LF je varna za ljudi, pod pogojem, da je usposobljen kirurg usposobljen in usposobljen za laparoskopijo.

Po laparoskopiji mora bolnik vedno slediti prehrani. Količina dovoljene hrane se postopoma dodaja prehrani. Fizični stres na telesu je zaželen, da se omeji za šest mesecev.


Več Člankov O Jetrih

Holecistitis

Kje je žolčnik pri ljudeh in kako boli?

Mnogi ljudje sploh ne vedo, kje je žolčnik v svojem telesu, dokler se ne začne truditi in povzročati bolečine. Ta organ je zelo pomemben za prebavo hrane in dober metabolni proces.
Holecistitis

Kajenje in ledvice

Pustite komentar 3.843Nikotin uničuje tkiva mnogih organov. Kajenje negativno vpliva na srce, pljuča, želodec in vključno z ledvicami. To telo je neke vrste filter. Prehaja tekočino skozi sebe, seje in odstranjuje toksine iz telesa z urinom.