Opisthorhijaza pri odraslih - simptomi, preprečevanje in zdravljenje

Od otroštva vemo, kako so okusne in zdrave ribe, kuhane, ocvrte in pečene v peči. Povedali so nam o fosforju, jodu in omega-3, vendar pa je pogosto pozabljeno reči, da je riba lahko resen vzrok za zelo prijetno bolezen, ki se imenuje opisthorhijaza.

Bolezen je postala precej razširjena, na svetu je 21 milijonov ljudi, okuženih s temi helminths. Ta "nenadzorovana" parazitska bolezen je zelo težko diagnosticirati, njeni simptomi so raznoliki in nespecifični, povzročajo številne resne zaplete in njegov izid je najbolj neugoden.

To se zgodi, da bolniki let neuspešno zdravijo pulmonolog, alergist, onkolog in drugi strokovnjaki.

Kako lahko okužite?

Kako je okužba z opisthorhozo in kaj je to? Opisthorchiasis - bolezen, ki jo povzročajo plazmi razreda črv (opistorhis). Najpogostejši patogeni so jetrna mletja, mačka in sibirska bolezen. To so zelo majhni paraziti lanceolatne oblike z dolžino od 8 do 18 mm. Razvijajo jih s pomočjo dveh vmesnih gostiteljev, po katerih pridejo do osebe ali mesojede živali, s čimer ga okužijo in povzročijo bolezen.

Glavni vir okužbe je bolna oseba ali žival, čigar iztrebki skupaj z jajci parazita padejo v vodo. V prihodnosti lahko jajca pogoltnejo polži, v katerih se bodo razmnoževali ličinke parazita, nato pa se bodo pojavile v vodi v obliki ličink - cercaria.

V kakšni ribi je znana opisthorhoza - cerkariae so zelo bogate v ribah družine krapov: govorimo o jasi, kraškem krapu, čipu, robu, roachu, ruddu, krapu in lapu. Verjetnost okužbe s ščuka je zelo majhna. Jetra (sterlet), losos (slamov losos, roza losos, losos) in morske ribe so varni pred okužbo z opistorjem. Nadaljnji razvoj cercariae se pojavi v mišicah in podkožnem tkivu krapov, kjer se spreminjajo v metakerkarije.

Okužba ljudi in živali se pojavi pri uživanju invazivnih, slabo obdelanih (surovih, rahlo nasoljenih) rib. V gastrointestinalnem traktu končnega gostitelja se pod delovanjem duodenalnega soka raztopi kapsula in membrane ličink, zaradi česar se metaceramci preselijo v skupni žolčni kanal, intrahepatične žolčne kanale in tudi v trebušne kanale.

V sistemu hepatopankreatobiliary, v 3-4 tednih, metacercarium postane zrel opistorchis sposoben proizvajati jajca. Celoten cikel razvoja helmintha od jajca do zrelega posameznika traja 4-4,5 meseca. Vdor na osebo, ki ga opistoriše, se lahko razlikuje od nekaj do deset tisoč. V organizmu končnega lastnika lahko parazit mačka paratira 20-25 let.

Simptomi opisthorhijaze

Po okužbi z opisthorhozo se simptomi pri odraslih morda ne pojavijo precej dolgo, vendar po začetku delovanja helminthov ne bodo težko zaznati.

Simptomi opisthorhijeze se bodo začeli pojavljati kot posledica razmnoževanja ličinke v jetrih in trebušni slinavki, potem ko jih je treba odkriti, diagnozo in zdravljenje takoj. Čeprav simptomi opisthorhijaze niso življenjsko nevarne, ne pozabite, da je zdravljenje v zgodnjih fazah bolezni veliko lažje.

Akutna faza (ali akutna opisthorhijaza). Značilen zaradi razvoja "svetle" klinične slike:

  • Slinavost v mišicah in sklepih.
  • Slab apetit, izguba teže.
  • Slinavost v desnem hipohondriju je možna pojava obkroževalnih bolečin pri lokalizaciji (mestu) vnetnega procesa v trebušni slinavki z obsevanjem (širjenje) v levi roki in / ali levi polovici prsnega koša.
  • Povečana telesna temperatura (do 38-40 ° C) z mrzlico, povečano znojenje, zastrupitev (zastrupitev) telesa.
  • Alergijske reakcije - srbenje kože, alergijska urtikarija (izpuščaj na koži alergične narave, ki nastane zaradi stika alergena (snov, ki jo imunski sistem zazna kot tuje in povzroči alergijsko reakcijo) s kožo);
    motnje dihanja (prebavne motnje) (navzea, bruhanje, driska).

Klinična slika akutne opisthorhijeze je značilna za številne nalezljive bolezni. Zato je diagnoza težavna.

Kronična opisthorhijaza

Na tej stopnji je mogoče zaznati simptome, značilne za bolezni, kot so hepatitis, holecistitis, pankreatitis, gastroduodenitis. Pri kronični opisthorhijazi so simptomi lahko nenehno prisotni ali se pojavljajo občasno s spreminjanjem obdobij poslabšanja in remisije (brez simptomov bolezni).

V desnem hipohondriju se paroksizmalne bolečine, podobne žolčnemu koliki, prenašajo na desno polovico prsnega koša. Opažene dispepsične motnje. Ker parazit vpliva tudi na živčni sistem, to kažejo ustrezni simptomi. Pacient se pritožuje zaradi utrujenosti, nespečnosti, razdražljivosti, živčnosti.

Poveča se potenje, tremor dlani, veke in jezik. Pogosto se pojavijo nevrološki simptomi, ki prispevajo k napačni diagnostiki. Poleg navedenega bolnika se lahko pojavijo tudi alergijske pojave (urtikarija, pruritus, angioedem, alergije na hrano).

Opisthorchiasis: fotografija

Kako opisthorhoza, na fotografiji lahko vidite povzročitelja.

Diagnostika

V primeru opisthorhijeze je diagnosticiranje v zgodnjem obdobju bolezni težavno, saj od trenutka, ko se pojavijo klinične manifestacije bolezni do sproščanja parazitnih jajčec z fecesjo, povprečno traja do šest tednov.

Najpogosteje je algoritem diagnostičnih ukrepov naslednji:

  1. Anamneza se zbira, med katero postane jasno, ali je bolnik živel v kraju, kjer je pogosto diagnosticirana opisthorhijaza, in če so bile epizode prehranjevanja slabo predelane toplotne ribe krapa.
  2. Na splošno je krvni test pokazal levkocitozo, povečal ESR, visoko stopnjo eozinofilije. Biokemijska analiza krvi kaže zmanjšanje ravni celotnih beljakovin v krvi, albumina, spremembe jetrnih encimov.
  3. Zahtevana je vsestranska diagnoza, ki se izvaja na treh specifičnih markerjih - IgM, IgG, CEC in omogočajo natančno diagnosticiranje.
  4. Simptomi bolezni med ultrazvočno diagnostiko opisthorhijeze - difuzne spremembe v jetrih, dilatacija žolčnih kanalov in hepatomegalija.

Priporočljivo je, da se trikrat opravi analiza fekalne opisthorhijeze z intervalom več dni. To je posledica dejstva, da ni vedno mogoče takoj odkriti jajc patogena. Sodobnejša diagnostična študija, ki se uporablja za diagnosticiranje opisthorhijeze, je odkrivanje črvovne DNA z uporabo verižne reakcije s polimerazo. Metoda se lahko uporablja pri otrocih in odraslih.

Zdravljenje opisthorhijaze

Če je odrasla oseba ugotovila zgornje simptome, potem ne smete panike in obupa, ker je zdravljenje opisthorhijaze pri odraslih, čeprav problematično, mogoče najti in odstraniti bolnika parazitov. V tem primeru je bolniku predpisana zdravila, ki ubijajo črvi, s čimer se očisti jetra in trebušno slinavko iz njihove prisotnosti. Takšno zdravljenje je zapleteno, ima več stopenj in je lahko precej dolgo.

Režim zdravljenja opisthorhijaze vključuje več korakov:

  1. Pripravljalni. Traja od 10 do 20 dni, odvisno od resnosti tečaja. V tem obdobju se predpisuje zdravilo za izboljšanje stanja in lajšanje običajnih simptomov. To so antispazmodiki, protivnetna zdravila, protivalergijska sredstva. Za izboljšanje pretoka žolča se uporabljajo hude preparati. Hepatoprotektorji stabilizirajo jetra.
  2. Druga stopnja je neposredna degelmentacija. Zdravnik priporoča v vsakem primeru zdravilo za odstranjevanje črvov iz telesa. Samovoljna obravnava v takih primerih ima lahko negativne posledice, zato se morate strogo držati sheme in poteka potrebnega zdravila, ki ga priporoči strokovnjak.
  3. Tretja faza (rehabilitacija) je namenjena ponovni vzpostavitvi kršitev, ki so se zgodile v telesu zaradi invazije. Poleg tega se upošteva, da je bila oseba zdravljena z biltricidom, kar pomeni, da obstajajo vsi razlogi za uporabo choleretske terapije z različnimi vrstami cevk, z odvajanjem zelišč s choleretskim učinkom in s hepatoprotektriko. Tudi med celotnim obdobjem rehabilitacije je treba črevo očistiti z kliniki ali odvajalnimi sredstvi.

Glede na zdravljenje z zdravili je nezaželeno zdravljenje s tradicionalnimi metodami, saj je obremenitev obolelih jeter že tako velika. Zato je bolje, da počakate, dokler ne potekate prazikvantel.

Diet

Uporaba diete številka 5 je učinkovita v številnih primerih gastrointestinalnih bolezni. In zdravljenje opisthorhijaze ni izjema. Med obdobjem terapevtskega zdravljenja opisthorhijeze in šest mesecev po tem bo terapevtska prehrana za opisthorhijazo prispevala k okrevanju.

Po tej prehrani se bolnikom z opisthorhozo priporoča, da jedo kuhano, pare in pečene jedi, to so, da so bili podvrženi nežni toplotni obdelavi. Prav tako ne morete jesti sladkarije in kolački, zelo slane in začinjene kulinarične izdelke.

Preprečevanje opisthorhijeze

Primarno preprečevanje preprečuje vstop parazita v človeško telo.

  1. Opisthorhijaza se zgodi izključno, kadar je okužena z cistami opisthorchis z jedjo rib, ki niso bile ustrezno kuhanega. V skladu s tem se lahko zaščitite pred okužbo tako, da upoštevate določena pravila za izbiro in pripravo ribjih jedi.
  2. Vrele ribe je treba razdeliti vsaj 20 minut po vrenju, ribe cmoki - vsaj 5 minut od trenutka vrenja. Ribe (ribe) morate po 15 minutah maščobe po maščobah. Velike koščke rib, ki tehtajo do 100 g, morajo biti vsaj 20 minut žgane v sploščeni obliki. Majhne ribe lahko ocvrto cele 15-20 minut. Ribje pite je treba pečati najmanj 60 minut.
  3. Zamrzovanje; čas zamrzovanja je 7 ur pri temperaturi v telesu rib -40 ° С; 32 ur - pri -28 ° С.
  4. Soljenje - soljenje v solni raztopini s gostoto slanice od prvega dne soljenja 1,20 pri 2 ° C; trajanje soljenja od 10 do 40 dni, odvisno od teže rib.
  5. V nobenem primeru ne smete uporabljati surove vode, bodisi vode iz tokov, vodnjakov ali tekoče vode. Hkrati, da bi zagotovo vedeli, da so umrli vsi paraziti, ki so v onesnaženi vodi, je bolje vreti vsaj deset minut.
  6. Roke pogosto oprati. To je najlažji, vendar učinkovit način, s katerim se oseba brez napora varuje pred ogromno večino nalezljivih bolezni.

Če obstajajo simptomi, ki kažejo na okužbo, je treba opraviti preiskavo, je treba dati blatu za odkrivanje jajčec črvov in krvi za opisthorhijazo. Ne smemo pozabiti, da se zoren opistorchis, ki izloča jajca, razvije iz cist v obdobju skoraj mesec dni, se lahko parazit odkrije šele po tem obdobju.

Opisthorhijaza

Opisthorhijaza je helminthicna bolezen, ki jo povzročajo ravne parazitske črve razreda fluke in se pojavljajo z naklonjenostjo hepatopankreobilijskega sistema. Za potek opisthorhijaze je značilna zvišana telesna temperatura, bolečine v trebuhu, moteni apetit, kožni izpuščaji, zlatenica, hepatosplenomegalija, dispepsija, astmatični bronhitis, asteno vegetativni sindrom. Diagnoza opisthorhijaze temelji na odkrivanju jajčnikov opistorchis v vsebini duodenala in iztrebkih, rezultatih seroloških reakcij, podatkih o biokemični analizi krvi, instrumentalnih študijah (ultrazvok, holecistoholangiografija, CT). Za zdravljenje opisthorhijeze se uporabljajo anthelmintski (prazikvantel, azinox), holeretski in encimski preparati.

Opisthorhijaza

Opisthorhijaza je ekstra-črevesna helminthioza skupine trematodoz, katere patogene povzročajo parazitizacijo v žolčnih kanalih jeter in trebušne slinavke, kar povzroča polimorfne klinične manifestacije. Najbolj intenziven poudarek opisthorhijaze se nahaja v zahodni Sibiriji, v spodnjem toku r. Irtysh in srednji tok Ob, kjer je invazija lokalnega prebivalstva blizu 80-90%. Poleg tega so povodja Volga, Kama, Dniper, Don, Yenisei in druge reke, ki so večinoma povezane z ribištvom in predelavo rib, služila kot območja, ki so endemična za opisthorhijazo. Največjo incidenco prihajajo pri osebah, starih od 15 do 50 let, večinoma moških. Nevarnost opisthorhijeze je, da z dolgim ​​tokom povečuje tveganje za nastanek raka jeter in raka trebušne slinavke.

Vzroki opisthorhijaze

Opisthorchiasis povzroča dve vrsti helminth-flukes: Opisthorchis felineus in Opisthorchis viverrini. Vzročni dejavnik O. felineus, sibirskega ali mačjega seva, je razširjen v Rusiji. Je ravna helminth 4-20 mm dolga, 1-4 mm široka, z lanceolatnim telesom, opremljenim z oralno in trebušnimi sesalci. Opisthorhijaza, ki jo povzroča O. viverrini, najdemo v državah jugovzhodne Azije.

Razvoj opistorchisov se zgodi s trojno spremembo gostiteljev: prvi vmesni gostitelj je mekušec, drugi vmesni sladkovodni ribi družine krapov (olušček, krap, len, čipka, idiot, roach itd.) In končni sesalec (mačka, psa, lisica, vidra, lisica, sable, človek), ki se hranijo na ribah. Končni gostitelji izločajo jajca z ličinkami v zunanje okolje skupaj z iztrebki. Enkrat v ribniku jajca pogoltnejo sladkovodni mehkužci iz rodu Codiella, v katerih se spreminjajo: prvič, miracidium zapusti jajce, ki se spremeni v sporociste, redijo in cercarijo. Repa larva (cercariae) izhaja iz telesa moluza in v ribniku pritrdi telo krapnih rib, se implantira v vezivno in mišično tkivo, kjer se encistira in se spremeni v metacercarium. Biti v telesu rib, po 6 tednih ličink postane invaziven, to pomeni, da pridobijo zmožnost povzročiti opisthorhijazo v končnih gostiteljih.

Okužba ljudi in živali se pojavi pri uživanju invazivnih, slabo obdelanih (surovih, rahlo nasoljenih) rib. V gastrointestinalnem traktu končnega gostitelja se pod delovanjem duodenalnega soka raztopi kapsula in membrane ličink, zaradi česar se metaceramci preselijo v skupni žolčni kanal, intrahepatične žolčne kanale in tudi v trebušne kanale. V sistemu hepatopankreatobiliary, v 3-4 tednih, metacercarium postane zrel opistorchis sposoben proizvajati jajca. Celoten cikel razvoja helmintha od jajca do zrelega posameznika traja 4-4,5 meseca. Vdor na osebo, ki ga opistoriše, se lahko razlikuje od nekaj do deset tisoč. V organizmu končnega lastnika lahko parazit mačka paratira 20-25 let.

Patogeneza opisthorhijeze

Narava in resnost patoloških procesov, ki so značilni za potek opisthorhijeze, so odvisni od masivnosti in trajanja invazije, stanja imunskega sistema. Odvisno od teh dejavnikov se lahko trak opisthorhijaze izbriše ali manifestira; lahka, zmerna in težka. V patogenezi opisthorhijeze se razlikujejo zgodnje (akutne) in pozne (kronične) faze.

V akutni fazi helminthiasis prevladujejo strupene alergijske reakcije, ki se razvijajo kot odziv na delovanje parazitnih metabolitov na gostiteljskem organizmu. Spremljajo jih večja prepustnost žilne stene, perivaskularni edem in eozinofilna infiltracija stroma različnih organov, nastanek nekrotičnih žarišč v jetrnem parenhimu. Poškodba epitelija žolčnika žolčnega kanala povzroča hiperplazijo pečurnih celic, cistično razširitev majhnih žolčnih kanalov. Pri kronični opisthorhiazi se v stenah žolčnih kanalov razvije počasno vnetje, poveča vezivno tkivo in pogosto ovirajo helminti majhnih žolčnih kanalov. Ti procesi povzročajo nastanek sekundarnega bakterijskega holangitisa, žolčne diskinezije, nastajanja žolčnih kamnov, v hudih primerih do ciroze jeter in portalske hipertenzije. Pankreasne poškodbe pri opisthorhijazi so v glavnem odvisne od edeme žleze in krvnega odtekanja izločanja trebušne slinavke, ki jo spremlja carpal tuneliranje tubul, proliferativni kanaliulitis in organska fibroza.

Simptomi opisthorhijaze

Akutna faza opisthorhijaze se pojavi 2-4 tedne po okužbi. Blaga oblika helminthiasis se začne z nenadnim skokom telesne temperature na 38 ° C in poznejšim zadrževanjem subfebrila za 1-2 tedna. V tem trenutku pacienti doživljajo šibkost, bolečine v trebuhu, upoštevajte nestabilnost blata. V periferni krvi z blagim opisthorhijazami se zazna zmerna levkocitoza in eozinofilija do 15-20%.

Zmerna oblika opisthorhijaze poteka z zvišano telesno temperaturo (do 39 ° C in več), ki traja približno 3 tedne. Značilna so mialgija in artralgija, urtikarični kožni izpuščaji, katarina zgornjih dihalnih poti, povečana jetra in vranica, bruhanje, driska, astmatični bronhitis. Poveča se levkocitoza, eozinofilija na 25-60%, povečuje ESR.

Hude oblike akutne opisthorhijeze se pojavijo pri 10-20% bolnikov in se lahko pojavijo pri tifusih, gastroenterokolitnih, hepatokalangnih in respiratornih variantah. Simptomi tifozne različice opisthorhijaze vključujejo visoko zvišano telesno temperaturo, mrzlico, limfadenitis, polimorfni kožni izpuščaj, dispepsijo. V kliniki prevladujejo simptomi zastrupitve in alergije; po možnosti toksično-alergijsko poškodbo osrednjega živčnega sistema ali miokarda. Kadar gastroenterokolitična oblika opisthorhijeze razvije klinično in patološko sliko gastritisa (kataralnega, erozivnega), gastroduodenitisa, želodčnega ulkusa in dvanajstnika, enterokolitisa. Te pogoje spremlja zmanjšan apetit, navzea, epigastrična bolečina in desna hipohondrija, driska. Med različico hepatokalangitisa akutne opisthorhijeze prevladujejo zlatenica, hepatosplenomegalija, abdominalni sindrom jetrnega kolka ali herpes zoster. Patološki sindromi lahko vključujejo hepatitis, holangitis, holecistitis, pankreatitis. Z vključitvijo respiratornega sistema (dihalne opisthorhiaze) se razvijejo traheitis, astmoidni bronhitis, pljučnica, plevritis in zvišana telesna temperatura.

Kronična opisthorhijaza se najpogosteje pojavi v obliki žolčne diskinezije, holangiohepatitisa, holangioholecistitisa, bolezni žolčnika, kroničnega pankreatitisa, gastritisa, duodenitisa. Obstajajo znaki asteno vegetativnega sindroma: šibkost, utrujenost, razdražljivost, čustvena nestabilnost, glavobol, motnje spanja, povečano znojenje. Lahko razvije distrofične spremembe miokarda, ki se kažejo v bolečini za prsnico, tahikardijo, arterijsko hipotenzijo. Dolgotrajen potek kronične opisthorhijeze je lahko zapleten zaradi ciroze jeter, gnojnega holangitisa, flegmona žolčnika, žolčnega peritonitisa, primarnega raka jeter in trebušne slinavke.

Diagnoza opisthorhijaze

Med diagnosticiranjem opisthorhijeze se upoštevajo epidemiološke informacije, ki kažejo, da je pacient v endemičnih žariščih, jedo sveže zamrznjene, rahlo soljene, premalo toplotno obdelane ribe. Značilna sprememba v biokemičnih vzorcih jetrnih in trebušnih encimov je povečanje bilirubina, transaminaz, amilaze in lipaze. Podatki instrumentalnih študij (FGDS, ultrazvok hepatoduodenalnega območja in trebušne slinavke, holecistografija, CT skeniranje, MRI jeter in žolčevodov) kažejo znake gastroduodenitisa, žolčne diskinezije, holecistitisa, holangitisa, hepatitisa, pankreatitisa.

Za parazitološko potrditev opisthorhijeze se opravi mikroskopski pregled vsebnosti duodenala in iztrebkov, v katerem se odkrijejo jajčeca mačke. Da bi povečali verjetnost odkrivanja jajc helminthov pred izvajanjem duodenalnega zaznavanja in koproovoskopije, je priporočljivo, da pacientu predpišejo cepivo Demianovovega tubusa in holagoga. Za odkrivanje protitoporhoznih protiteles v serumu omogoča imunsko testiranje encimov. Zaradi polimorfizma kliničnih simptomov lahko potek akutne opisthorhijeze spominja na virusni hepatitis, toksikozinfekcijo hrane, bolezni tifozne paratyfoidne skupine, migracijsko fazo ascariaze in ankilostomidoze.

Zdravljenje opisthorhijaze

Zdravljenje opisthorhijeze se izvaja v stopnjah. Na prvi stopnji je predpisano pripravljalno zdravljenje, vključno s koleretičnimi in antispazmodnimi zdravili, zaviralci H1-histaminskega receptorja; glede na indikacije - kratki tečaji antibiotikov. Poleg zdravljenja z zdravili se izvaja fizioterapija (elektroforeza magnezijevega sulfata, magnetna terapija, mikrovalovna terapija). Namen pripravljalne faze je normalizacija izločanja žolča in izliva žolča, reliefa vnetnega procesa v prebavnem traktu in žolčnem traktu.

Kot del glavne faze zdravljenja opisthorhijaze je predpisana anthelmintična kemoterapija. Prazikvantel in njegovi analogi so se izkazali za najbolj učinkovite pri uničevanju parazitov. Po deworming za evakuacijo opistorchis z žolčem se izvajajo slepim zaznavanjem, impulzno magnetno terapijo, električno stimulacijo freničnega živca. V primeru izrazitega toksično-alergijskega sindroma je potrebna predpisana antihistaminika, glukokortikoidi in infuzijska terapija. Spremljanje učinkovitosti antiparazitskega zdravljenja vključuje izvajanje trojne študije iztrebkov in dvanajstnika.

Zadnja faza zdravljenja opisthorhijaze je namenjena odstranjevanju produktov razpadanja parazitov in obnavljanju biocenoze v črevesju. V ta namen se cevi izvajajo s ksilitolom, sorbitolom, mineralno vodo; preparatov holagogov in encimov, hepatoprotečnikov, sorbentov, pred- in probiotikov.

Prognoza in preprečevanje opisthorhijaze

Pri lahkih in zmernih oblikah opisthorhijaze je napoved ponavadi ugodna, čeprav obstajajo primeri ponavljajoče invazije helminth. V primeru gnojnega holecistitisa in peritonitisa je izid odvisen od popolnosti in hitrosti kirurške oskrbe. Prognostično neugoden razvoj akutne odpovedi jeter, raka jeter, trebušne slinavke ali holangiokarcinom.

Ukrepi za preprečevanje okužbe z opisthorhijazami vključujejo zdravljenje in preventivno delo (odkrivanje in dewormiranje okuženih živali), epidemiološke ukrepe (zaščita vodnih teles pred onesnaženjem iz človeških in živalskih iztrebkov, skladnost s predelavo in pripravo rib, uničevanje lupinarjev), sanitarno in izobraževalno delo (ozaveščanje javnosti).

Opisthorhijaza - simptomi pri ljudeh in zdravljenje. Znaki opisthorchis

Opisthorhijaza je bolezen, ki jo povzroča zaužitje helminth (jetrne trematode), ki vpliva na jetra in trebušno slinavko. Pogostnost okužb v Rusiji in nekdanji ZSSR je 2/3 od celotnega števila bolnikov v celem svetu. To je posledica navade, da jedo surove ali slabo toplotno obdelane rečne ribe.

Kaj je nevarno opisthorhijaza

Vzrok za to okužbo s helmintom je majhen ploski črv (mačka ali sibirska bolezen), ki parazitira v kanalih (žolču in trebušni slinavki). Manj pogosto ga najdemo v tkivih jeter in žolčnika. Opisthorhiasis je nevaren, ker ko vstopi v notranje organe osebe, v enem mesecu doseže puberteto in začne razmnoževanje (jajca), kar povzroča boleče stanje. Črvi te vrste se imenujejo tudi plavuti.

Patogeneza opisthorhijeze:

  • alergijska reakcija (zastrupitev s produkti metabolizma parazitov);
  • mehansko delovanje (poškodbe tkiv organov s suckerji in trni, veliko črvov lahko blokira kanale);
  • nevrorefleksni problemi (draženje živčnih končičev na tkivih, kar vodi do patoloških impulzov organov);
  • bolezen ustvarja pogoje za nastanek in nastanek okužb.

Simptomi opisthorhijaze

Simptomi opisthorhijaze se razlikujejo po značilnostih vsakega posameznika, času in načinu okužbe. Inkubacijsko obdobje bolezni je do treh tednov, čeprav lahko poteka na različne načine. V zgodnji fazi je verjeten asimptomatski potek bolezni, simptomi se pojavijo z močnim zmanjšanjem imunosti. Lahko se pojavi huda alergijska reakcija. Povprečna življenjska doba patogena (opistorična jajca) v telesu je 20 let.

Simptomi zgodnje faze bolezni:

  • šibkost v telesu;
  • splošno slabo počutje;
  • subfebrilni pogoj;
  • ostri kratki skoki v telesni temperaturi;
  • težko potenje.

Simptomi kronične opisthorhijeze

V štirih tednih se bolezen (blago ali zmerno resnost) bolezni latentno in postane kronična. Simptomi kronične opisthorhijeze so podobni manifestacijam kroničnega holecistitisa, gastroduodenitisa, pankreatitisa, hepatitisa. Pacient se pritožuje zaradi bolečine v desnem hipohondriju, ki ga je mogoče dati v hrbet ali želodec (podobno kot žolčne kolike). Razlike v CNS so izražene z ustreznimi simptomi (nespečnost, živčnost). To prispeva k nepravilni diagnostiki.

Narava manifestacije kronične oblike opisthorhijaze:

  • dispepsični sindrom;
  • bolečina na palpaciji (območje žolčnika);
  • diskinezija žolčnika;
  • alergijski sindrom (poškodba epitelijskih celic, urtikarija, pruritus, angioedem);
  • tremor okončin, vek

Akutna opisthorhoza

Obdobje akutne faze bolezni se razlikuje od nekaj dni do treh mesecev, včasih dlje. Pogosto so povezani s simptomi manifestacij pljučne bolezni, znaki astmatičnega bronhitisa. Akutna opisthorhoza pri bolnikih pogosto manifestira povečana jetra, gastroskopija pa lahko razkrije erozije in ulkus sluznice in tkiva želodca, dvanajsternika. Simptomi pri opisthorhijazi se pogosto zamenjajo z manifestacijami drugih bolezni, ker je postopek pravilne diagnoze odložen. Pomembno je, da začnete zdraviti bolezen v času.

Simptomi akutne opisthorhijeze pri odraslih:

  • zvišana telesna temperatura;
  • občutek bolečine v sklepih, mišice;
  • alergijske kožne spremembe (izpuščaj);
  • bolečina v desnem hipohondriju;
  • bruhanje, zgaga, slabost, napenjanje;
  • krvavenje blata (tekočina);
  • izguba apetita.

Simptomi opisthorhijaze pri ženskah

Simptomi opisthorhijaze pri ženskah imajo lastne značilnosti. Ta bolezen povzroča povečanje bolečine v menstruaciji, spremembe ciklusa menstruacije. Ta bolezen je posebej nevarna za nosečnice, ker bodoča mama neusmiljeno trpi zaradi toksičnosti, kar povečuje tveganje za splav in splav. Obstaja akutna težava pri proizvodnji materinega mleka, z dojenjem, motnjami imunskega sistema, iz katerega trpi otrok. Če ima nosečnica simptome okužbe s helminti, je potrebna hospitalizacija in zdravljenje bolezni.

Simptomi opisthorhijaze pri moških

Če želite izvedeti, kako prepoznati opisthorhijazo pri moških, morate preučiti značilnosti simptomov. Statistični podatki kažejo, da so okuženi s helminti pogosteje kot moški (star 15-55 let). Najverjetneje je to posledica manj natančnega pristopa k kuhanju, vključno z ribami. Res je, da se moško telo bolj aktivno bori z boleznijo in trpi zaradi bolezni kot standardnih težav z želodcem, črevesjem. Potek bolezni je nekoliko lažji kot pri ženskah. Simptomi opisthorhijaze pri moških niso posebej različni, akutna faza je boleča.

Znaki opisthorhijeze

Bolniki prihajajo s pritožbami zaradi srčne bolečine in prekinitev v pulzu, splošno počasno stanje telesa pa spremlja tahikardija in splošna šibkost. Poleg tega obstajajo znaki gastrointestinalnih lezij. Simptomi opisthorhijaze se pogosto zamenjajo z manifestacijami različnih bolezni. Na primer, kronična faza pogosto razkriva simptome pankreatitisa, hepatitisa (povečane jeter, zlatenice), gastritisa, duodenitisa, ciroze jeter, žolčnega peritonitisa. Poleg tega obstajajo znaki gastrointestinalnih lezij. V akutni fazi bolezni se razlikujejo 4 različice teţke akutne opisthorhijeze:

  • tifusna mrzlica (pankreatitis, hepatitis, zlatenica, povečana jetra), ciroza, gastritis; krvni eozinofili do 90%, ESR do 40 mm);
  • hepatični holangitis (bolečine v želodcu, pankreatitis, disfunkcija trebušne slinavke, poškodbe jeter);
  • gastroenterokolarni tečaj (erozivni gastritis, enterokolitis, razjede, okvaro blata);
  • tečaj z lezijami respiratornega trakta (bolezni dihal, astmatični bronhitis, pljučnica, plevritis).

Opistorhijazni znaki bolezni

Opisthorchiasis je parazitska bolezen, ki jo povzroča ploski črv, ki ima znanstveno ime "Sibirski ali mačji Fluke (Opisthorchis felineus)". Nosilec parazita je lahko ljudje in hišne živali (mačke, psi). Kadar opisthorhijaza vpliva na takšne organe, kot so:

  • žolčnik;
  • kanali trebušne slinavke;
  • žolčni kanali jeter.

Načini okužbe

Jemanje soljene, podkvasto (podčiščeno), če ne surove ribe, okužene z ličinkom opisthorhoze, vodi do okužbe. In ribe so kontaminirane zaradi onesnaženja rezervoarja s fekalnimi masami osebe ali živali z opisthorhijazo.

Oseba lahko pogoltne parazit ali njegove ličinke, ne da bi celo jedla okužene ribe, temveč preprosto z nožem, rezalno ploščo ali ploščo, na kateri je ležala ta riba.

Oblika razvoja

Ličinke opisthorhijeaze so v kapsuli, ki se, ko se sprosti v želodec, raztopi. Potem, že v dvanajstniku, ličnica sam razbije hialinsko membrano in prodre skozi dvanajsternik, pa tudi žolčnik in njegove kanale.

V vseh invazivnih (okuženih) ljudeh se opistorchis (opisthorchiasis larvae) nahaja v žolčnem in intrahepatičnem prehodu. V žolčniku je odkritih 60 od sto bolnih parazitov. Trideset in šest od sto ljudi trpi zaradi poškodb trebušne slinavke.

Faze razvoja zajedavcev v živem organizmu

Enkrat v človeškem ali živalskem telesu, po enem mesecu metakerkarija (ličinka v okuženi fazi, katere življenjski prostor je bil organizem dodatnega gostitelja - ribe, rakovice), zorijo in pridobijo sposobnost določanja jajčec. Tako lahko sklepamo, da za celoten razvojni cikel potrebuje parazit od štiri do štiri in pol meseca. Po tem času se začne oploditev organizma končnega gostitelja (človek, žival) z jajčniki opistorchis. Vendar pa v tem primeru končni lastnik, ki postane nosilec parazitov, ne more biti bolan. Natančneje, to se zgodi bolj pogosto. In samo v primeru ponovnega okužbe z opistorjem, znaki začnejo rasti, kar kaže, da je oseba okužena s paraziti živalskega izvora.

Opistorizem - "dolgotrajna" med paraziti. V živem organizmu lahko obstajajo do petindvajset let.

Simptomi opisthorhijaze

Klinika opisthorhijaze ni statična. Dva bolnika, okužena z opistorji, imajo lahko popolnoma drugačne simptome. Vse je odvisno od tega, kako občutljiv je gostiteljski organizem za proizvode vitalne dejavnosti parazita, pa tudi o tem, kako dolgo in s kakšno intenzivnostjo je prišlo do okužbe.

V začetni fazi se razvije akutna oblika opisthorhijaze. Običajno ta pogoj traja od enega do dveh mesecev. Potem je prehod akutne v kronično obliko, trajanje katerega se giblje od petindvajset let in dlje.

Znaki akutne oblike opisthorhijaze:

  • Pacient je v povišani telesni temperaturi.
  • Telo je prekrito z urtikarijo.
  • V mišicah in sklepih je bolečina.
  • V desnem hipohondriju so bolečine paroksizmičnega znaka, ki imajo znake jetrne kolike, ki seva na desno stran prsnega koša.
  • Jetra in žolčnik izstopa preko spodnjega roba reber.
  • V epigastični regiji, bolečina in težo.
  • Pacient je bolan, včasih pa bruha.
  • Oseba trpi zaradi zgage, blata je tekoča in pogosta, pa tudi nenehna nadutost.
  • Appetite se je zmanjšal.
  • Včasih je poškodba pljuč, ki je alergična v naravi in ​​daje simptome astmoidnega bronhitisa.

Fibrogastroskopija, izvedena v tem času, kaže prisotnost:

  • erozivni gastroduodenitis;
  • razjede na želodcu;
  • razjede v dvanajstniku.

Kronična opisthorhijaza se lahko pokaže kot ločena bolezen prebavnega trakta, na primer:

Po prekinitvi prebavnega trakta trpi živčni sistem pacienta. Oseba postane razdražljiva, se hitro utrudi, ne spi ponoči, se pritožuje zaradi omotice in glavobola. To se doda:

  • pretirano znojenje;
  • nenadzorovan tremor vek, prstov in jezika.

Včasih se zgodi, da motnje v prebavnem traktu niso zelo pomembne in nevrološke težave pridejo v ospredje. S takšnim potekom bolezni je diagnoza zapletena in se diagnosticira oseba, ki je diagnosticirana z opisthorhijazami, na primer "vegetativna nevroza" ali "nevrokrožna distonija".

Alergijski sindrom se pojavi pri vseh bolnikih in se kaže:

  • srbenje kože
  • urtikarija,
  • Quinckejev edem,
  • artralgija
  • alergije na hrano.

Tudi po deworming (odstranitev parazita iz bolnikovega telesa), opisthorchiasis ne poteka brez sledi. Oseba trpi zaradi neravnovesja v imunskem sistemu vse življenje, z njim je diagnosticiran hepatitis, holecistitis, gastritis in druge boleče spremembe v prebavnem sistemu. Zato je pomembno, da takoj, ko se bolnik znebi parazita, začne zdravilno terapijo celotnega prebavnega sistema.

Zapleti

Eden najnevarnejših zapletov opisthorhijaze je alergija, ki jo povzroča dejstvo, da invazivni organizem stalno zastrupljajo produkti razkroja in metabolizem opistorhisa in nekroze epitelijskih celic žolčnih kanalov. Nekrozo epitelija povzročajo trni mladih helminthov, travmatičnih stenskih kanalov (žolčnika in trebušne slinavke). Nato se v procesu migracije zrelega črva, ki se držijo sten vodnjakov s suckerji, epitelijske celice prekinejo in pustijo erozijo krvavitve na sluznici. Prav tako ista erozija povzroči onkološke bolezni. Poleg tega kopičenje nekrotičnega epitelija, sluznice, opistorchis jajc, pa tudi mladih in odraslih posameznikov parazita ustvarja stagnacijo žolč in izločanje trebušne slinavke.

Hude zaplete opisthorhijaze:

  1. Gall peritonitis.
  2. Jetra absces.
  3. Ciroza jeter.
  4. Primarni jetrni rak.
  5. Akutni destruktivni peritonitis.
  6. Rak trebušne slinavke.

Diagnoza opisthorhijaze

Opisthorhoza se diagnosticira, kot sledi:

  1. Anamneza se zbira, med katero postane jasno, ali je bolnik živel v kraju, kjer je pogosto diagnosticirana opisthorhijaza, in če so bile epizode prehranjevanja slabo predelane toplotne ribe krapa.
  2. Naslednja faza je laboratorijska študija krvi, urina in iztrebkov.
  3. Izvedla je tudi fibrogastroduodenoskopijo.
  4. Obvezna celovita diagnostika, ki se izvaja na 3 specifičnih markerjih - IgM, IgG, CIC, ki omogočajo natančno diagnosticiranje.
  5. Ker je imunski sistem prvi, ki reagira, pride v stik z antigeni opisthorhijeze in začne proizvajati specifične M imunoglobuline (IgM). Najvišja vrednost sinteze teh snovi poteka v štirinajstih tednih, po dveh mesecih pa se začne proizvodnja imunoglobulinov razreda G (IgG). Ti imunoglobulini dosežejo največjo koncentracijo v dveh ali treh mesecih in ti indikatorji trajajo dlje časa. Toda, če se bolezen ne zdravi 10 let, raven specifičnih protiteles presega dovoljene vrednosti. Po ugotovitvi tega zmanjšanja lahko diagnosticirate opisthorhijazo. Tovrstne študije še niso bile izvedene, šele pred kratkim so znanstveniki razvili metode, s katerimi je postalo možno določiti zmanjšano raven specifičnih protiteles.

Zdravljenje opisthorhijaze

Zdravljenje opisthorhijeze je lahko uspešno, če je zapleteno in poteka v treh fazah.

Prva faza se imenuje priprava. V tem obdobju bo zdravnik poskusil:

  • zaustaviti alergijski sindrom in lajšati vnetje žolčevodov ali celotnega prebavnega trakta;
  • da se zagotovi pretok sluzi iz žolčnega trakta in kanalov v trebušni slinavki;
  • izboljša delovanje jetrnega tkiva.

Prav tako bo obvezno imeti zdravljenje detoksikacije, čiščenje črevesja in posebno prehrano, predpisano za omejitev maščob.

Terapija z zdravili vključuje imenovanje antihistaminikov in sorbentov. Če obstajajo znaki, na primer dodatek sekundarne okužbe, je predpisan petdnevni program antibiotikov širokega spektra. Za izboljšanje odtekanja žolčnih kanalov, glede na vrsto, po kateri se preteče diskinezija žolčnih kanalov, se uporabljajo holesterna zdravila.

Simptomatsko zdravljenje izvajajo prokinetiki, antispazmodiki, živilski encimi, pre-in probiotiki.

Če ima bolnik remisijo holecistitisa ali holangitisa, pripravljalna faza traja do dva tedna, s pankreatitisom in hepatitisom - do tri tedne.

Učinkovitost naknadnega zdravljenja je odvisna od tega, kako se bo ta faza izvajala.

Za drugo fazo je značilna uporaba specifičnega zdravila Biltricid (praziquivel).

Biltricid je učinkovito anthelmintično zdravilo, ki ima širok spekter delovanja in negativno vpliva na skoraj vse trematode in cestode. Mehanizem delovanja tega zdravila je naslednji. Membrana parazitov ima visoko prepustnost za kalcijeve ione, ki so del biltricida. Ta učinek povzroča spastično paralizo helminthnih mišic, zaradi česar se odstopajo od sten žolčnih kanalov in se evakuirajo z žolčem.

Toda to obliko odmerjanja je treba uporabljati previdno, saj je zdravilo strupeno in lahko povzroči poškodbe jetrnih celic in trebušne slinavke.

Neželeni učinki pri uporabi biltricida:

  • alergija
  • slabost in bruhanje
  • bolečine, ki se koncentrirajo v desno hipohondrij
  • driska s krvjo,
  • omotica
  • konstantna zaspanost,
  • mialgija
  • aritmija,
  • konvulzije
  • krvavitev krvi.

Zaradi teh resnih neželenih učinkov se deworming izvaja le pod nadzorom zdravnika, v bolnišnici.

Tretja faza (rehabilitacija) je namenjena ponovni vzpostavitvi kršitev, ki so se zgodile v telesu zaradi invazije. Poleg tega se upošteva, da je bila oseba zdravljena z biltricidom, kar pomeni, da obstajajo vsi razlogi za uporabo choleretske terapije z različnimi vrstami cevk, z odvajanjem zelišč s choleretskim učinkom in s hepatoprotektriko. Tudi med celotnim obdobjem rehabilitacije je treba črevo očistiti z kliniki ali odvajalnimi sredstvi.

Preprečevanje opisthorhijeze

Preprečevanje opisthorhijaze je veliko lažje kot diagnosticiranje in zdravljenje. Če želite to narediti, vam ni treba dati dragih cepljenj - preprosto morate slediti preprostim, splošno sprejetim pravilom higieničnega vedenja, in sicer:

  1. V nobenem primeru ne smete uporabljati surove vode, bodisi vode iz tokov, vodnjakov ali tekoče vode. Hkrati, da bi zagotovo vedeli, da so umrli vsi paraziti, ki so v onesnaženi vodi, je bolje vreti vsaj deset minut.
  2. Roke pogosto oprati. To je najlažji, vendar učinkovit način, s katerim se oseba brez napora varuje pred ogromno večino nalezljivih bolezni.

Kdaj je potrebno umiti roke:

  • pred in po uporabi stranišča;
  • po delu s tlemi;
  • po igri ali stiku s katero koli, celo domačo, živali;
  • po menjavi plenic;
  • prihaja domov z ulice;
  • preden začnete kuhati ali sedeti;

Otrokom pojasnite, da je treba pri kopanju v vodi, ne glede na to, ali gre za bazen, morje ali reko, tesno zapreti usta. To bo omogočilo, da ne bo pogoltnil nobenega "umazanega trika", iz katerega bo, če bo še vedno pogoltnjeno, zelo težko znebiti že več let ali celo celo življenje.

Izdelke, kot so zelenjava in sadje, je treba temeljito oprati. Samo z vodo iz pipe ni dovolj. Sadje in še posebej zelenjava se spere s posebno krtačo, nato pa nekaj časa pustite pod tekočo vodo.

Posebno pozornost je treba nameniti pripravi rib. Tudi okuženi kosi rib postanejo neškodljivi, če jih ocvrti ali kuhamo dvajset minut.

Znaki opisthorhijeze pri odraslih, simptomi okužbe pri ženskah in moških

Opisthorhijaza ali okužba organizma s sibirskimi ovirami je iz neznanega razloga zaslužila neokusno slavo enega najnevarnejših helmintskih invazij človeka. Zaradi poškodb vitalnih žlezov telesa - jeter in trebušne slinavke - skupaj z neverjetno visokim življenjskim pričakovanjem sibirskih medenina so simptomi opisthorhijeze izredno razvejani in številni, sama pa je težko diagnosticirati helminthiozo. V tem članku bomo poskušali čim bolj upoštevati znake opisthorhijaze pri odraslih in otrocih, pa tudi zapletov, v katere se lahko obračajo med dolgim ​​tokom bolezni.

Kaj je opisthorhijaza in kako je nevarno

Opisthorhijaza je najpogostejša helminthiasis (helminthic invasion) skupine trematodosis, tj. parazitske bolezni, ki jih povzročajo črvi iz razreda trematod, ali digenetske obremenitve. Opisthorhiasis povzročajo dve povezani vrsti trematodov - Opisthorchis felineus (sibirska sipka, znana tudi kot mačka) in Opisthorchis viverrini (veverica). Tudi črvi obeh vrst se včasih imenujejo opistorchis (sledenje iz latinščine) ali manj pravilen opistorchis.

Za razliko od velike večine trematodoz (na primer zelo pogostih fascioliaz), ki jih ljudje poznajo približno 40 let, je opisthorhijazija smrtonosna bolezen. Hkrati ljudje ne umirajo toliko zaradi poškodbe hepatobilijskega sistema pri samih črvih, od preoblikovanja teh poškodb v rakave tumorje - hepatocelularnega karcinoma ali holangiokarcinomov.

Kljub temu se rak razvije le, če je v telesnih tekočinah dolga leta parazitizma, medtem ko se prvi znaki opisthorhijaze pojavijo samo 5-42 dni po okužbi. V kliničnem poteku te helminthiasis se razlikujejo dve fazi - akutni in kronični, od katerih ima vsak lasten simptom.

Zanimivo je, da prebivalci visokoendemičnih regij (t.j. kraji, kjer je opisthorhijaza zelo razširjena - na primer Sibirija in države jugovzhodne Azije) praktično ne trpijo zaradi akutne faze bolezni ali pa jih jemljejo v blagi obliki. Ob koncu inkubacijskega obdobja (5-42 dni) prebivalci takih krajev vzamejo bolezen takoj kronično, včasih popolnoma asimptomatično in se začnejo manifestirati že v zreli ali starejši starosti.

Ugotovljeno je bilo, da čeprav imunski sistem ne more uničiti parazita te velikosti, prebivalci visokoendemičnih regij še vedno razvijajo relativno (tj. Delno) imunost, kar olajša potek opisthorhijeze. To ni samo ponavljajoča se ponavljajoča se okužba, ampak tudi prirojena (tj. Dedna) imuniteta. Dokazano je, da pri dojenčkih, ki živijo v visoko endemičnih regijah, prek posteljice in materinega mleka prodrejo antigene v prsnem košu v telo, ki deluje kot vrsta cepljenja, ki preprečuje akutno fazo opisthorhijeze.

Prebivalci srednjega endemičnega (Ukrajina in Kazahstan) in neendemičnih regij (med okužbami med potovanji) najpogosteje trpijo zaradi popolne akutne faze opisthorhijaze. Po 1-2 tednih se bolnikovo stanje izboljša in v bližnji prihodnosti vstopi v helminsko infekcijo, ki pa v prihodnosti ne prekliče potencialnih poslabšanj, sibirske fluktuacije pa lahko živijo v različnih virih od 20 do 30 let.

Zanimivo je, da se simptomi opisthorhijaze pri ženskah sploh ne razlikujejo od znakov okužbe pri moških.

Vendar je pomembno vedeti, da imajo simptomi opisthorhijaze pri odraslih in pri otroku številne razlike. Simptomi akutne in kronične opisthorhijeze pri otrocih so zajeti v ločenem članku.

Poleg delitve helminthiasis v faze, je razdeljen glede na intenzivnost invazije, t.j. s številom parazitov, prisotnih v telesu. Kadar je v 1 g blata odkritih manj kot 100 jajc opistorjev, govorijo o blagem poteku bolezni, če odkrijejo 10-30 tisoč jajc v 1 g iztrebkov, so zelo težke.

Torej, simptomi akutne faze svetlobe in zmerne opisthorhijaze so:

  • zvišana telesna temperatura s postopnim zvišanjem temperature na 39 ° C in več;
  • povečano potenje;
  • povečana utrujenost;
  • zmerna levkocitoza;
  • eozinofilija, dosegla 25-60%;
  • ESR doseže 20-40 mm / uro;
  • ORZ.

Huda akutna faza - ločen pogovor, ker zdravilo izpostavlja 4 oblike hude akutne opisthorhijeze.

Simptomi gastroenterokolitne oblike:

  • zmerna zvišana telesna temperatura;
  • bolečine v desnem hipokondriju in epigastriji (v diagramu spodaj);
  • driska ali zaprtje;
  • šibek apetit;
  • slabost, včasih bruhanje;
  • razjede na želodcu in razjede dvanajstnika;
  • kataralni ali erozivni gastritis;
  • enterokolitis;
  • gastroduodenitis v erozivni in hemoragični obliki;
  • eozinofilija do 40%.

Simptomi oblike hepatokalangitisa:

  • visoka vročina;
  • hepatosplenomegalija;
  • zlatenica;
  • visoke ravni beljakovin in bilirubina v krvi;
  • dolgočasne bolečine v desnem hipohondriju (manj pogosto skodle);
  • dispepsija.

Simptomi tifidne oblike:

  • visoka vročina;
  • mrzlica;
  • huda šibkost;
  • hude migrene;
  • artralgija;
  • mialgija;
  • kožne alergije;
  • kašelj;
  • dispepsija;
  • levkocitoza do 30 × 10 9 / l;
  • eozinofilija do 90%;
  • ESR do 40 mm / uro;
  • limfadenopatija.

Simptomi oblike s primarno lezijo na dihalnem traktu:

  • razdražljivost;
  • šibkost in visoka utrujenost;
  • pleurisija;
  • pljučnica;
  • astma bronhitis.

Od kakršnekoli variante akutne opisthorhijeze, ki jo človek izgubi prej ali slej (ponavadi v roku 2,5 tednov), se simptomi precej zmanjšajo in okužba s helminti vstopi v svojo kronično fazo.

Simptomi kronične opisthorhijeze vključujejo številne sindrome:

  • žolčne diskinezije;
  • holangiohepatitis;
  • holangiohepatitis;
  • holangiokarcinom;
  • hepatocelularni karcinom;
  • vegetativna vaskularna distonija;
  • alergijske manifestacije;
  • gastrointestinalne manifestacije;
  • motnje črevesne mikrobiocenoze;
  • pankreatopatija.

Kronična opisthorhijaza je torej sistemska bolezen, ki ne vpliva le na neposredni habitat parazitov (žolčnega trakta, žolčnika in trebušne slinavke), temveč tudi drugih organov, od črevesa do kože.

V tem smislu se opisthorhijaza in klonorhoza medsebojno ne razlikujeta. Druga helminthioza je tudi jetrna, vendar jo že izzove še en helmint iz družine Opistorchida - kitajska bolezen, ki se lahko okuži na Kitajskem, v Mongoliji, na Japonskem, v Koreji in na Daljnem vzhodu Rusije.

Vpliv sibirskih ploskev na različne organe

Zgornji seznam sindromov, ki lahko povzročijo kronično opisthorhijazo, lahko razume le oseba z medicinsko izobrazbo ali lastno izkušnjo, ki je seznanjena s temi patologijami. Za ljudi, ki jih prej niso nikoli srečali, je zelo pomembno, da podrobno upoštevate vsak sindrom. Za udobje so vsi simptomi kronične opisthorhijeze razdeljeni po organskih sistemih, ki jih trpijo.

Hepatobiliarni sistem

Sistem hepatobiliarnih bolezni trpi za glavno škodo iz življenjske dobe sibirskih oblek. Čeprav velika večina ljudi sploh ne ve, kaj je, ta medicinski izraz skriva vse znane organe: jetra, intrahepatične in ekstrahepatične žolčne kanale in žolčnik.

Pri premikanju in pritrjevanju s pomočjo sesalcev paraziti poškodujejo stene žolčnega trakta. Zlomljen je fragment sluznice membrane stene, ki ga vleče sesalni skodelica helmintha, kar povzroči prekinitev krvnega obtoka ali celo poškodbe sluznice. Poleg tega je sprednji del telesa mladih naleganja opremljen s kostnimi prameni, kar povzroča dodatno poškodbo.

Pri poskusih ozdravitve duktalna sluznica raste nenaravno, kar vodi v zoženje njihovega lumena in s tem tudi na poslabšanje pretoka žolča. Še slabši tok se poslabša z močno invazijo (prisotnost številnih črvov) ali kronično opisthorhijazo. Ovirajo ga kopičenje samih parazitov in grudice epitelija, ki so prečiščene s stene kanala.

Patološke spremembe v žolčnih kanalih povzročajo stagnacijo žolča in posledično ugoden dejavnik za razmnoževanje črevesnih bakterij. Včasih okužbo iz črevesja dobijo dobesedno na površini mladih helminthov med ponovno okužbo. Ne glede na to, kako bakterije prodrejo v žolčevod, je njihova vitalna aktivnost, ki vodi v holangitis (vnetje žolčnih kanalov) ali celo holangiohepatitis (vnetje žolčnih kanalov in jeter).

Najopaznejši zaplet opisthorhijaze in klonorhijeze ni hepatitis, temveč rak jeter in / ali žolčevoda, ki ga povzročajo pljuča. Maligni tumorji se razvijejo kot posledica proliferacije (nenormalne rasti) ovalnih celic jeter ali epitelijskih celic želodnega trakta. Sposobnost teh zajedavcev, da povzročijo raka, je pripeljala do dejstva, da je Mednarodna agencija za raziskave raka leta 1994 uvedla sibirske motnje na seznam rakotvornih snovi prve kategorije (to so tiste, katerih rakotvornost je znanstveno dokazana). V letu 2012 so bile v isto kategorijo dodane veverice in kitajske obleke.

Torej je celoten seznam simptomov hepatobiliarnega sistema naslednji.

  1. Biliarna diskinezija;
  • dolgočasne in ostre bolečine v trebuhu, ki se začnejo po jedi ali telesnem naporu in se raztezajo na desno ramo;
  • slabost in / ali bruhanje;
  • bolečine v območju Chauffard-Rivet (na sliki pod seznamom) in epigastrične regije;
  • grenkobe v ustih;
  • slabo dihanje;
  • bolečine v žolčniku;
  1. Holangiohepatitis;
  • dolgočasen, ki nastane po prehranjevanju (zlasti maščobnih ali ocvrtih) bolečina v desnem hipohondriju;
  • slabost;
  • grenko belching;
  • zgaga;
  1. Holangiohepatitis;
  • pogoste bolečine v jetrih, ki jih povzroča vadba v poševnem položaju ali hrani;
  • izguba apetita in posledično izguba teže;
  • dispepsija (zgodnja nasičenost, prelom želodca, otekanje v epigastrični regiji);
  • rahlo žilavost neba, vsaj - sklero;
  • širitev in občutljivost jeter;
  • slaba vročina z občasnimi povečanji;
  1. Holangiokarcinom;
  • nenormalno delovanje jeter;
  • bolečine v trebuhu;
  • izguba teže;
  • povišana telesna temperatura;
  • razbarvanje urina in iztrebkov;
  1. Hepatocelularni karcinom;
  • bolečine v zgornjem desnem trebuhu;
  • zlatenica;
  • zvišana telesna temperatura;
  • izguba teže;
  • povečana jetra;
  • odpoved jeter;
  • intraperitonealna krvavitev.

Gastrointestinalni trakt

Opistorchis obeh vrst ne živi niti v želodcu niti v črevesju, škoda, ki so jo povzročili ti gelminti, je neposredna posledica poslabšane funkcije hepatobiliarnega sistema in trebušne slinavke (ki tudi spreminja kolonizacijo).

Statistični podatki kažejo, da ima več kot 90% okuženih ljudi gastrointestinalne manifestacije.

Na primer, dejavnik nevrorefleksa je zelo pomemben: čeprav paraziti razdražijo živčne receptorje žolčnega trakta, bolečina, ki jo povzroča kronična opisthorhijaza, moti gibanje in izločanje črevesja in želodca, kar vodi v nastanek dysbakterioze. Poleg tega pride do kršitve proizvodnje peptidnih hormonov v jetrih in trebušni slinavki: znižuje glukozni insulin, ki povzroča žeje angiotenzina, ki povzroča lakoto grelin, ki uravnava izločanje drugih hormonov somatostatina itd.

Hormonsko neravnovesje vodi do številnih patoloških stanj - od dehidracije in podhranjenosti do diabetesa.

Simptomi disfunkcije gastrointestinalnega trakta pri opisthorhijazi so:

  1. Gastritis;
  • občutek teže ali širjenja v epigastrični regiji, še posebej svetla po jedi;
  • neprijeten okus v ustih;
  • zgaga;
  • regurgitacija;
  • slabost;
  • šibkost;
  1. Duodenitis;
  • slabost in / ali bruhanje;
  • šibkost;
  • zvišana telesna temperatura;
  • epigastrične bolečine (zlasti med palpacijo);
  1. Peptični ulkus;
  • epigastrične bolečine;
  • kislo beljenje;
  • zgaga;
  • slabost in / ali bruhanje;
  • izguba teže;
  1. Razjeda dvanajstnika;
  • bolečina tik nad popkom, ki se razprostira na srce in lupino;
  • slabost in / ali bruhanje;
  • zgaga;
  • belching;
  • napihnjenost;
  • izguba teže;
  • draženje in nespečnost;
  1. Pankreatopatija;
  • bolečine v popku in levo hipohondrij;
  • šibek apetit;
  • prekinitveni blato;
  • steatorrhea;
  • zmanjšanje ravni encimov v urinu in krvi;
  • zmerno povečanje trebušne slinavke;
  1. Dispepsija;
  • zgodnja zasičenost;
  • prebolek želodca;
  • otekanje v epigastrični regiji;
  1. Črevesna dysbakterioza;
  • občutek nelagodja v trebuhu;
  • driska (diareja);
  • zaprtje;
  • napenjanje;
  • slabo dihanje;
  • neprijeten okus v ustih;
  • alergijske reakcije;
  • oslabitev imunosti;
  • šibek apetit;
  • povečana utrujenost;
  • poslabšanje nohtov, las in kosti.

Kardiovaskularni sistem

Mehanizem učinkov sibirskih oblek na kardiovaskularni sistem v znanstveni literaturi ni razložen, vendar ostaja dejstvo: v 78% invazivnih ljudi so zabeleženi znaki vegetativno-vaskularne distonije.

Glavni simptomi poškodb kardiovaskularnega sistema:

  • srčna bolečina;
  • srčne palpitacije;
  • difuzne distrofične spremembe miokarda;
  • migrena;
  • omotica;
  • ortostatski kolaps (omotica in zatemnitev v očeh po nenadni spremembi položaja telesa);
  • nizko stopnjo zvišane telesne temperature;
  • občutek vročine v obrazu;
  • hladne okončine;
  • tremor roke;
  • nevrotične motnje;
  • panični napad;
  • motnje dihanja;
  • omedlevica;
  • kronična utrujenost;
  • motnje spanja;
  • bolečine v sklepih;
  • bolečine v mišicah;
  • otekanje tkiv.

Živčni sistem

Kot pri kardiovaskularnem sistemu, mehanizem delovanja teh jetrnih sprememb na avtonomnem živčnem sistemu, pa tudi možganih in hrbtenjači, ni bil raziskan. Vendar pa prisotnost tega učinka ne povzroča nobenih dvomov: na primer pri 7-9% bolnikov z opisthorhijazo se zabeleži simpatično-adrenalna kriza, v 3-5% - vaginusne krize in 90% - tresenje jezika.

Simptomi porazov z opistorchisom živčnega sistema:

  1. Simpatično-adrenalna kriza;
  • pomanjkanje zraka;
  • tinitus;
  • začasna okvara vida;
  • mrzlica;
  • "Gusna koža";
  • tresenje veke, ustnice in roke;
  • rahlo zvišanje krvnega tlaka;
  • rahlo povečanje telesne temperature;
  • srčna bolečina;
  • srčne palpitacije;
  • občutek tesnobe;
  1. Kriza vaginoze;
  • slabost;
  • bolečine v trebuhu;
  • napenjanje;
  • povečana gibljivost v črevesju;
  • zmanjšanje dnevnega uriniranja;
  • povečana občutljivost na bolečino skozi telo;
  • mrzle in mokre dlani;
  • hudo drogovanje;
  • lakota;
  • šibkost;
  • bledo (manj pogosto - pordelost) obraza;
  • zmanjšanje krvnega tlaka;
  • bradikardija;
  • slabitev refleksov kite;
  • psevdo-paraliza ali nehoteno gibanje v okončinah;
  1. Tremor jezika.

Alergijske reakcije

Alergijske reakcije ne vplivajo, kot se pogosto verjamejo, izključno na kožo. Alergija je sistemska bolezen različnih organov, zato bodo v nasprotju s prejšnjimi deli izdelka opisani alergijski manifesti opisthorhijaze, ne glede na prizadete organe.

Razvoj samega alergija ni posledica uničevalnih učinkov sibirskih / veveričnih sipin na žolčnih kanalih, temveč zaradi reakcije imunskega sistema na antigene (proteine ​​ali polisaharide) teh parazitov. Zanimivo je, da večina primerov alergije pri okužbah s helminti povzroča neustrezen in nepomemben imunski odziv na popolnoma neškodljive antigene in ne na nevarne toksine.

Opisthorhijaza lahko povzroči naslednje alergijske manifestacije:

  • alergijski dermatitis;
  • urtikarija;
  • ekcem;
  • psoriaza;
  • artralgija (alergijske bolečine v sklepih);
  • bronhialna astma;
  • srbenje na telesu;
  • alergije na hrano;
  • Quinckejev edem.

Neobdelani simptomi opisthorhijaze

Na mnogih spletnih forumih ljudje razpravljajo o kliničnih manifestacijah opisthorhijaze, ki pogosto dopolnjujejo svoj seznam s tistimi, ki niso našteti v nobenem znanstvenem delu in niso znani nalezljivim bolezenarjem z dolgoletnimi izkušnjami.

Takšne pritožbe vključujejo:

  • zunanji hemoroidi;
  • artritis (ne smemo zamenjati z artralgijo, ki se dejansko pojavlja pri opisthorhijazi);
  • debelost;
  • sluz v grlu;
  • izcedek iz nosu;
  • kamni v jetrih ali ledvicah;
  • napad na jezik;
  • zvišan holesterol;
  • drozge in druge

Kadar se opisthorhijaza pojavi pri človeku, obstaja naravna želja po prenosu odgovornosti za vse bolezni ali odstopanja vdorjev-črvov, tudi če te bolezni jasno kažejo, da jih povzročajo pomanjkljivosti v načinu življenja: na primer hemoroidi, debelosti in visoki ravni holesterola - hipodinamija in preobčutljivost. Znano je, da ljudje, ko se razvijejo v ozadju opisthorchiasis cholangiohepatitisa, pankreatopatije ali črevesne dysbiosis, ljudje nasprotno izgubijo težo, čeprav je nenavadno, da lahko izgubijo težo tudi s črevesnimi helminthiases.

V takšni situaciji bi morali opozoriti na dobro znano medicinsko aksiom: "Po tem, zaradi tega to ne pomeni." Z drugimi besedami, manifestacija kakršnihkoli simptomov po okužbi z mačkami lahko vsebuje sto razlogov, ki niso nikakor povezani s helminti.

Metode zdravljenja opistorhijaze

Če se bolnik pritožuje, da se ne počuti dobro zaradi parazitske zastrupitve, preden neposredno zdravimo opisthorhijazo, ga moramo ustaviti z antihistaminiki, askorbinsko kislino in kalcijevimi solmi. Če je bila helminthiasis asimptomatična in je bila med diagnozo odkrita naključno, lahko takoj začnete zdravljenje.

V postsovjetskem prostoru sta na voljo le dve zdravili za zdravljenje opisthorhijaze: prazikvantel in albendazol.

Veliko strokovnjakov za nalezljive bolezni sploh ne sumi na možnost zdravljenja te helmintične invazije z albendazolom, čeprav se albendazol tolerira veliko bolje kot prazikvantel - na primer pri zdravljenju ehinokokoze se jemlje za 2-3 tečaja 28 dni.

Zdravljenje opisthorhijeze z ljudskimi zdravili je sprejemljivo in smiselno, če ne ogroža razvoja raka. Dobra antitoporhoza zdravilo tradicionalne medicine, ki je uspešno prestala klinična preskušanja in je zaslužila dobre povratne informacije, je izvleček lupine aspen, tudi v obliki zdravil Ekorsol in Populin.

S pravočasnim odkrivanjem opisthorhijaze je napoved skoraj vedno ugoden.

Zaključek

Simptomi akutne in kronične opisthorhijeze so izredno raznoliki, zaradi česar se lahko ta helminthioza prikrije kot množica drugih bolezni. Kljub temu pa jetra trpi breme opisthorhijaze, zato je treba, če se pojavijo kakršne koli nepravilnosti tega organa, ki živijo v endemični regiji in uživajo ribe, preveriti za opisthorhijazo.


Več Člankov O Jetrih

Holecistitis

Žolčni kamni - vzroki, simptomi in zdravljenje

Žolčnik je organ, ki nabira žolč, ki ga proizvaja jetra. Slednje je potrebno za prebavo hrane. Če je potrebno, se vrže v dvanajsternik. Žolč je kompleksna snov z veliko količino bilirubina in holesterola.
Holecistitis

Ali lahko bolim s hepatitisom C?

Alkoholni hepatitisAlkoholni hepatitis je bolezen, v kateri nastane vnetna poškodba jetrnih celic zaradi podaljšane in sistematične uporabe alkoholnih pijač. Ker je alkoholni hepatitis toksična bolezen, se ne prenaša od osebe do osebe, za razliko od virusnega hepatitisa.