HIV: sočasno okužbe

"Oportunistične okužbe s HIV" je izraz, ki ga pogosto najdemo v medicinski literaturi. Kaj to pomeni?

Oportunistične okužbe

Oportunistične okužbe so tiste bolezni, ki se razvijajo le pri bolnikih z zmanjšano imunostjo ali se pojavijo s komplikacijami zaradi zmanjšanja telesne obrambe.

Virus humane imunske pomanjkljivosti ne more povzročiti razvoja same bolezni. Vendar pa vpliva na posebno vrsto limfocitov - T-helper celice, ki so odgovorne za boj proti večini okužb.

Bolniki, okuženi s HIV, niso tako grozni navadni SARS, kot se pogosto razmišljajo. Vendar pa nekateri patogeni povzročajo hudo, pogosto smrtno patologijo. Te bolezni se praviloma ne pojavijo pri ljudeh z normalno imunostjo ali se pojavljajo drugače, zato je za ugotovljeno diagnozo oportunistične okužbe potreben preizkus HIV.

  • Pneumocystis pljučnica.
  • Toksoplazmoza.
  • Cryptosporidiosis.
  • Okužba s citomegalovirusom.
  • Herpetična lezija.
  • Tuberkuloza.

Pneumocystis pljučnica

Pneumocystic pljučnica je pogosta pri imunsko oslabelih posameznikih. Njegova povzročiteljica je pnevmokisti. Pred tem je bil mikroorganizem pripisan najpreprostejšemu, nato pa je bil ugotovljen podoben nekaterim glivam.

Na stopnji AIDS-a približno 60-80% bolnikov razvije pnevmokostno pljučnico, če se ne zdravi pravočasno. Morda je patogen stalno v telesu v latentnem stanju in se aktivira, ko se pojavijo primerni pogoji.

Pljučnica v pljučnici ima naslednje simptome:

  • Neučinkovit kašelj.
  • Kratka sapa.
  • Hipertermija.

Diagnozo potrjuje rentgensko slikanje z obsežnimi ali lokaliziranimi poškodbami na sliki, običajno z dveh strani. Tudi sputum je definitivno pregledan, da bi identificiral patogen, čeprav njegova odsotnost v njej ne ovira diagnoze.

Trimetoprim se uporablja za zdravljenje, pogosto v kombinaciji z drugimi protimikrobnimi sredstvi. Uporablja se tudi za preprečevanje te bolezni. Prikazano je v naslednjih primerih:

  1. Z večkratnimi epizodami pljučnice.
  2. Če je število CD4 limfocitov manjše od 20% celotnega števila celic.
  3. Kadar vsebnost limfocitov CD4 pod 300-350, zvišana telesna temperatura in peroralna kandidoza.

Toda tudi v ozadju profilaksa s trimetoprimom se lahko Pneumocystis znova pojavi pri 20% okuženih s HIV.

Toksoplazmoza

Ljudje z normalno imuniteto so prav tako bolni s toksoplazmozo. Vendar pa imajo nalezljivo bolezen, ki ostane neopažena ali pa je lahko podobna običajnemu ARVI.

Pri okuženih s HIV, zlasti na stopnji aidsa, toksoplazmoza pogosto naredi svoj prvenec v obliki možganske lezije - encefalitisa. To se kaže v naslednjih simptomih:

  • glavobol.
  • izguba zavesti.
  • hipertermija.
  • včasih konvulzivni napadi.

Diagnoza encefalitisa se ugotovi po slikanju z računalniško ali magnetno resonanco. Hkrati se na sliki pojavijo več abscesov, za njih je značilno, da je obročasto temenstvo.

Izključiti drugo oportunistično okužbo - kriptokokno lezijo - opravi se študija cerebrospinalne tekočine.

Včasih toksoplazmoza vpliva na druge organe z razvojem pljučnice, horioretinitisa (očesne bolezni), limfadenitisa, peritonitisom.

Verjamemo, da je diagnoza zanesljiva, če se toksoplazma nahaja v biopsiji tkiva. Ta patologija se zdravi z antimikrobnimi sredstvi, sulfonamidi, pogosto v kombinaciji z folno kislino.

Učinkovito preprečevanje toksoplazmoze ni bilo razvito. Obstajajo dokazi, da trimetoprim pomaga preprečiti okužbo, ki je predpisana za preprečevanje pljučnice Pneumocystis.

Cryptosporidiosis

Cryptosporidia so mikroorganizmi, ki so vseprisotni. Pri zdravih ljudeh običajno povzročijo kratkotrajno drisko.

Pri okuženih s HIV kriptosporidioza povzroča bolečine v trebuhu, hude in dolgotrajne motnje blata in dehidracijo.

Diagnoza se ugotovi po odkritju kriptosporidija v blatu. Do danes ni učinkovite terapije, paramomicina, antidiarhalnih sredstev, infuzijskih raztopin za rehidracijo, za zdravljenje so predpisane parenteralne prehrane.

Herpetična lezija

Posebej težka je okužba s herpesom pri bolnikih s HIV. Pogosteje vplivajo na moške.

Tudi prva manifestacija aidsa je pogosto ponavljajoča okužba z virusom varicella zoster, ki pri zdravih ljudeh povzroča razvoj skodle. V okuženih s HIV, včasih so prizadeti požiralnik (esophagitis) in oko (nekrotizirajoči retinitis).

Otroci imajo lahko splošno obliko s širjenjem virusa v vseh organih. Pogosto vodi do smrti.

Diagnoza se ugotavlja na podlagi značilnih simptomov in poteka bolezni, ki je bila potrjena, ko je virus odkrit v celični kulturi.

Aciclovir se uporablja pri zdravljenju herpetičnih lezij, vendar je veliko bolnikov odporno na to zdravilo.

Tudi z okvarami imunosti je pogosto opažena okužba z virusom Epstein-Barr. Pri takih bolnikih je pri pregledu mogoče zaznati dlakavo levkoplakijo na obrazih in jezikih s tvorbo belih plak na sluznici ust. Za učinkovito zdravljenje z uporabo aciklovirja in ganciklovirja, zidovudina.

Epstein-Barr virus pri okuženih s HIV lahko povzroči nastanek ne-Hodgkinovega limfoma. Pri potrditvi te diagnoze je bolniku predpisana kemoterapija in radioterapija.

Okužba s citomegalovirusom

Večina ljudi doživlja okužbe s citomegalovirusom skozi njihovo življenje, ne zaveda tega. Najpogostejša okužba se pojavi v otroštvu. Vendar pa pri imunsko oslabljenih bolnikih ta virus prizadene oči z razvojem retinitisa. To se zgodi, ko število celic CD4 pade pod 100.

Najpogostejši zapleti citomegalovirusnega retinitisa so krvavitve mrežnice in motnje vida, vključno z njegovo izgubo.

Virus lahko tudi okuži druge organe;

  • pljuča;
  • jetra;
  • gastrointestinalni trakt;
  • živčni sistem.

Diagnozo potrjuje izolacija virusa iz celične kulture. Zdravljenje poteka z ganciklovirjem ali foskarnetom.

Tuberkuloza

Čeprav tuberkuloza lahko povzroči, da se katera koli oseba boli, je to posebej opazno pri okuženih s HIV. Zmanjšanje števila limfocitov povzroči močno povečanje incidence te okužbe.

Pogosteje so pomanjkljivosti imunosti, ekstrapulmonarne in generalizirane tuberkuloze ter njene atipične oblike.

Za potrditev diagnoze, radiografije, CT skeniranja, MRI, bakoze tekočin se uporabljajo za odkrivanje mikobakterij v njih.

Izoniazid in drugi antibiotiki proti tuberkulozi se uporabljajo pri zdravljenju. Pristop tuberkuloze pri okužbi s HIV je neugoden prognostični dejavnik.

Osebam z okvarami imunosti so prikazane redne tuberkulinske diagnoze - test Mantoux in Diaskintest. S pozitivnimi rezultati zdravniki priporočajo kemoprofilaksijo. Ta ukrep lahko zmanjša incidenco tuberkuloze in zmanjša smrtnost.

Oportunistične okužbe poslabšajo potek bolezni in pogosto ogrožajo življenje bolnikov s HIV. Pravočasno diagnosticiranje in ustrezno zdravljenje teh bolezni ter preprečevanje v tistih primerih, kjer je to mogoče.

Oportunistične bolezni za HIV

Preusmerjanje s spletnega mesta

Vse rusko ukrepanje na področju testiranja na HIV

Avtorizacija

Izterjava gesla

  • Domov
  • Način življenja
  • Oportunistične bolezni za okužbo z virusom HIV

Oportunistične bolezni so bolezni, ki jih povzročajo različne bakterije, virusi in glive v ozadju zmanjšane imunosti. Pri zdravih ljudeh se praviloma ne pojavijo, toda pri HIV pozitivnih ljudeh so take bolezni glavni vzrok smrti.

Oportunistične okužbe pri HIV: kaj je in kako ga zdraviti

Okužba s HIV je bolezen, za katero je značilno zatiranje imunskega sistema, zaradi česar telo ne more upreti delovanju tujih agentov. Patologija sama po sebi ni smrtna, vendar se v tem ozadju razvijejo tako imenovane oportunistične okužbe, kar lahko pripelje do smrtnega izida bolnika.

Oportunistične okužbe z virusom HIV so pogoste bolezni, ki se razlikujejo od manifestacij zdrave osebe zaradi pridobljene kompleksnosti v ozadju imunske pomanjkljivosti. Obstaja poseben seznam patologij, povezanih s to vrsto okužbe. Kakšne so te bolezni in kako se manifestirajo sami, se razpravljajo še naprej.

Bakterijska pljučnica

Vzroki pljučnice proti okužbi z virusom HIV so:

Po porasti pljuča ženske trpijo večkrat pogosteje kot moški. Tveganje razvoja se povečuje ob navadah slabih navad (uporaba drog, kajenje). Klasična manifestacija je pljučnica pneumociste. Bolniki se pritožujejo zaradi hipertermije, kratkega dihanja, občutka pomanjkanja zraka.

Pomoč

Izbirno orodje je Biseptol, ki ga dajemo intravensko. Vzporedno s predpisanimi hormoni. Po izboljšanju preidejo na kombinacijo hormona + Trimethoprim + sulfamethoxazole. Alternativne kombinacije so Dapsone + Trimethoprim, Primaquine + Trindamicin.

Nekateri sevi človeškega papiloma virusa so odločilni pri razvoju raka materničnega vratu in v ozadju imunske pomanjkljivosti njihovo delovanje postane bolj agresivno. Prve manifestacije so oblike na koži ali sluznicah v obliki majhnih rastlin (papiloma, kondilomi).

Nemogoče je, da se znebite HPV s pomočjo zdravil za zdravljenje, vendar obstaja dovolj sredstev za preprečevanje raka in zdravljenje cervikalne epitelije displazije.

Mikoze

Najpogostejša mikoza (bolezen, ki jo povzročajo glive) je kandidoza. Vzroki oportunistične okužbe so kvasovke iz rodu Candida. Bolezen se lahko razširi ne samo na sluznico ust, temveč vpliva tudi na želodčni trakt in notranje organe.

Vdor glivic prispeva k kršenju celovitosti kože in sluznic:

  • s poškodbami;
  • z perforacijami;
  • med kirurškimi posegi;
  • med vstavljanjem katetra;
  • z intravenskimi infuzijami.

Najpogostejše lezije, ki spremljajo okužbo z virusom HIV, so ustna kandidoza, požiralnik, vaginalna oblika, kandidoza v črevesju, kandidilna sepsa. Diagnoza temelji na izolaciji gljivične kulture iz sputuma, faringealne sluznice, mrčesa, strganja iz prizadetih območij.

Zdravljenje

Antimikotična zdravila se kombinirajo z vitamini skupin B in C. Pogosto uporabljana zdravila, ki se uporabljajo v obliki tablet in v suspenziji:

Mycobacteriosis

Ta skupina vključuje več oportunističnih okužb, ki jih združuje ena vrsta patogenov - atipične mikobakterije (ne-tuberkuloze). Kompleks okužb je značilen za tiste bolnike, ki ne prejemajo protiretrovirusnega zdravljenja.

Manifestacije okužbe so cervikalni limfadenitis, pojav abscesa, nastanek kožnih ulkusov, pljučnica. Poleg tega lahko okužba postane navaden (razširjen) znak. To navadno kaže na bolnikovo resno stanje in prisotnost globoke imunske pomanjkljivosti.

Diseminiran proces spremljajo naslednji simptomi:

  • šibkost;
  • drastična izguba teže;
  • hipertermija;
  • utrujenost;
  • dispepsične manifestacije (driska, bolečine v trebuhu, bruhanje).

Diagnoza in pregled bolnika kaže na poškodbo kostnega mozga, kot je pokazala anemija, trombocitopenija in levkopenija v klinični analizi periferne krvi, kot tudi poškodbe jeter.

Pomoč pacientom

Za zdravljenje z uporabo tradicionalnih anti-TB zdravil. Učinkovita zdravila so tudi fluorokinoloni (levafloksacin, ciprofloksacin), cefalosporini (cefotaksim, cefaleksin) in aminoglikozidi (streptomicin, kanamicin). Zdravljenje je precej dolgo in lahko traja od 2-3 mesecev do 1 leta.

Kriptokokni meningitis

Bolezen se pojavi, ko je količina CD-ja4 postane manj kot 50. Vzročno sredstvo je gliva rodu kripotokokov, ki povzroča razvoj vnetnih procesov v membranah možganov in hrbtenjače.

Klinično sliko lahko spreminjamo in se razlikuje od glavobola do kome. Če ima bolnik, okužen s HIV, glavobol, ki traja dlje časa, potem je to razlog za izvajanje spinalne punkture in raziskave cerebrospinalne tekočine.

Zdravljenje

Drog izbire je Amphotericin B, ki ga injiciramo 1,5 meseca v globoki veni. V začetni fazi okužbe in pojava blagih simptomov je itrakonazol, flukonazol, apliciran peroralno. Po zdravljenju se antimikotična zdravila uporabljajo za preprečevanje ponovitve bolezni, dokler ni zdravilo CD4 se ne bo povečal na 150-200.

Cryptosporidiosis

Bolezen s sindromom diareje za mesec ali več je pokazatelj okužbe z virusom HIV. Vzročno sredstvo je razred Coccidia, družina Cryptosporidium. O črevesni okužbi se prenaša fekalno-oralna in kontaktna pot.

Pri ljudeh z imunsko pomanjkljivostjo se sindrom diareje, ki je glavni manifestacija bolezni, začne počasi in je zelo težko. Okužena oseba lahko izgubi od 3 do 20 litrov tekočine na dan. Klinično sliko spremljajo naslednji manifesti:

  • nizka stopnja telesne temperature;
  • glavobol;
  • šibkost;
  • bolečine v mišicah;
  • bolečine v kosteh.

Kokcidija lahko vpliva na jetra in žolčne poti, trebušno slinavko, bronhije in pljuča.

Terapija

Zdravljenje bolezni ni predmet. Uporaba protiretrovirusnih zdravil lahko zmanjša simptome in olajša bolnikovo stanje. Obstaja več izdelkov, katerih uporaba se je izkazala za učinkovite v primeru okužbe: Paromomicin, Azitromicin, Atovakon, Nitazoxadine.

Specialisti predpisujejo antidiarhealne zdravila, encime, mucoprotectors, zdravila za razstrupljanje. Ločeno je izbrana prehrana in poudarjena je potreba po porabi velikih količin tekočine.

Toksoplazmoza

Vzročno zdravilo okužbe - Toxoplasma - je lahko dolgo časa v človeškem telesu, ne da bi povzročil razvoj bolezni. Prehod na aktivno fazo razmnoževanja in patološko delovanje poteka v ozadju imunske pomanjkljivosti. Toksoplazma povzroča encefalitis s CD-ja4 manj kot 100.

Toksoplazemski encefalitis je pogost vzrok smrti pri okužbi s HIV. Znaki bolezni vključujejo glavobol, mrzlico, šibkost, depresijo, epileptične napade.

Kaposijev sarkom

Pogosteje vpliva na moške. Tumorski proces spremljajo naslednji znaki:

  • lise ali vozlički na koži vijolične barve;
  • ko kliknete na mesto, se barva ne spremeni;
  • lezija je pogosto simetrična in zajema skoraj celotno telo;
  • sindrom bolečine je odsoten;
  • vzporedno obstajajo tumorji v ustni sluznici in bezgavkah.

Fotografije manifestacij bolezni lahko vidimo na specializiranih spletnih straneh in straneh medicinske literature.

Bolnikom pomagati pri kemoterapiji (možnost individualnega zdravljenja), krioterapijo (žganje z dušikom), izpostavljenost sevanju.

Citomegalovirus

Pri okužbi z virusom HIV lahko povzroči bolezen vizualnega analizatorja - retinitisa, kar vodi k popolni izgubi vida. Bolnikom s citomegalovirusom v telesu je predpisano število protivirusnih zdravil za preprečevanje bolezni.

Preprečevanje oportunističnih okužb

Pomembna točka so preventivni ukrepi, ki preprečujejo razvoj okužb in podaljšajo življenjsko dobo bolnika, okuženega z virusom HIV. Takšni ukrepi se kažejo v:

  • osebna higiena;
  • skrbno toplotno obdelavo, uporabo več rezalnih plošč za hrano;
  • uporabljajte samo kuhano vodo;
  • skladnost s pravili oskrbe za hišne ljubljenčke, izključitev uporabe v prehrani surovega mesa;
  • redni pregledi žensk pri ginekologu;
  • izogibanje bolnikom z odprto obliko tuberkuloze;
  • razjasniti s prisotnim zdravnikom potrebo po predpisovanju zdravil za profilaktične namene;
  • pravočasno zdravljenje nastalih patologij.

Skladnost s svetovanjem ne bo le preprečila razvoja oportunističnih okužb, pač pa tudi rešiti bolnikovo življenje, kar je glavna naloga pri zdravljenju okužbe z virusom HIV.

Oportunistične bolezni pri HIV - kaj je in kako se zdravi

Oportunistične bolezni se tako imenujejo latinske besede "priročno", "ugodno". To pomeni, da se razvijajo le, če se za njih pojavijo primerni pogoji - zelo nizka imuniteta, ki ne morejo zaščititi telesa.

Zato so pri ljudeh z normalno imuniteto oportunistične bolezni izjemno redke. Če se je eden izmed njih nenadoma začel, je znak, da je imuniteta nekaj narobe - ne more se boriti proti zunanjim in notranjim patogenom.

Manifestacije oportunističnih bolezni so raznolike. Najpogosteje na internetu si lahko ogledate fotografije izpuščaja ali lis na telesu z okužbo s HIV - zelo se razlikujejo glede na drugo bolezen.

Najpogostejši pri ljudeh z virusom imunske pomanjkljivosti so bolezni:

  • tuberkuloza
  • okužbe, ki jih povzročajo bakterije
  • Pljučnica
  • okužbe, ki jih povzročajo virusi
  • huda kandidoza
  • Kaposijev sarkom
  • kriptokokni meningitis
  • toksoplazmoza

Te bolezni so nevarne celo za osebe z normalno imuniteto - se preprosto ne razvijajo tako hitro. In s porazom imunitete, ti učinki okužbe s HIV pogosto vodijo do smrti. Kako se to izogniti in kako prepoznati začetek oportunističnih okužb, se učite iz našega članka.

Vsebina članka:

Zakaj pride do oportunističnih bolezni?

Virus humane imunske pomanjkljivosti ubije imunske celice. Če nosilec HIV ne dobi zdravljenja dolgo časa, potem se postopoma število njegovih imunskih celic zmanjša toliko, da telo ne more več prenesti bolezni.

Običajno imuniteta ščiti osebo pred zunanjimi in notranjimi grožnjami - ne le iz virusov, bakterij in drugih mikroorganizmov, ampak tudi iz napak, ki se lahko pojavijo v telesu samem.

Močna imuniteta na primer zavira nenadzorovano delitev rakavih celic, ki se pojavljajo pri ljudeh vsak dan. Zaradi tega se tumorji pojavljajo relativno redko, saj imunske celice uničujejo rakaste "mutante". Imuniteta tudi zavira razmnoževanje pogojno patogenih gliv in bakterij, ki nenehno živijo z nami in ne povzročajo škode samo zaradi naših zaščitnih sil.

Toda, ko imunska "vojska" izgubi večino borcev, telo postane brezobzirno proti bolezni. Oseba v tej državi lahko razvije zelo resne bolezni, ki niso ugotovljene pri ljudeh z normalno imuniteto.

Pomembno je razumeti, da virus človeške imunske pomanjkljivosti ne vodi neposredno do nastanka oportunističnih bolezni. Virus uničuje imunski sistem in že zaradi tega telo postane občutljivo na okužbe ali notranje grožnje.

Zato je pravilneje reči ne "bolezni, povezane z virusom HIV", temveč "bolezni, povezane z aidsom" (imenovane tudi bolezni, ki kažejo na AIDS), ker se takšne bolezni pojavljajo pri ljudeh najpogosteje v stadiju aidsa. Preberite več o tem, kaj je HIV, kako nevarno, v katerih pogojih preživi in ​​se prenaša, preberite članek »HIV je virus, o katerem je pomembno vedeti.«

Virus humane imunske pomanjkljivosti ne vodi neposredno do nastanka oportunističnih bolezni. Virus uničuje imunski sistem, že zaradi tega telo postane občutljivo na okužbe ali notranje grožnje.

Kakšne so oportunistične bolezni za HIV?

Pomembno je razumeti, da se oportunističnost ne imenuje nobena bolezen, ki se začne z virusom HIV, temveč le tiste, ki se običajno ne razvijejo pri ljudeh brez virusa imunske pomanjkljivosti. Na primer, virus HIV in sifilis ali virus HIV in hepatitis C, ki se pojavlja hkrati, je zelo nevarna situacija, vendar to ne velja za oportunistične bolezni. Tako hepatitis kot sifilis se pojavljata pri ljudeh brez HIV-ja in lahko napadejo telo tudi z močno imuniteto.

Vse oportunistične bolezni - učinki aidsa - so razdeljene v pet skupin:

  • bakterijske okužbe
  • glivične okužbe
  • virusne okužbe
  • okužbe, ki jih povzročajo protitelesa
  • druge bolezni (rak, avtoimunske bolezni)

V vsaki skupini so izolirane bolezni, ki jih povzročajo specifični patogeni in se pri različnih sindromih manifestirajo v HIV. Raziščimo ločeno bolezni iz različnih skupin, ki jih razdelimo glede na človeške organe in sisteme, ki jih trpijo.

Oportunistične bolezni dihalnega sistema

Najpogostejši znaki zmanjšane imunosti v dihalnem sistemu pri okuženih s HIV so povezani s pljučnico in tuberkulozo. Poleg tega lahko pljučnica in tuberkuloza povzročita različne atipične patogene (tiste, ki se običajno skoraj ne pojavijo pri ljudeh).

Okužbe dihal so razdeljene na več skupin:

  • Bakterijska pljučnica, povezana s HIV

Bakterijska pljučnica pri okuženih s HIV je veliko bolj pogosta kot pri drugih ljudeh. Najpogostejši patogen je Streptococcus pneumoniae. Manifestacije pljučnice, ki jih povzroča ta bakterija, se ne razlikujejo od običajnih simptomov: kašelj, zvišana telesna temperatura, bolečine v prsih, težko dihanje. Razlika je v tem, da je pljučnica pri ljudeh, ki živijo z virusom HIV, težja. Obseg prizadetega pljučnega tkiva je večji, zdravljenje pa je tudi težje. Boj proti taki pljučnici z antibiotiki. Pogosto se uporabljajo skupine antibiotikov: penicilini, makrolidi, fluorokinoloni (amoksicilin od 500 mg, 500 mg eritromicina, 400 mg moksifloksacina). Toda okužena oseba s pljučnico, ki se je pojavila, se v nobenem primeru ne more vključiti v samozdravljenje - nujno je nujno iti v bolnišnico, sicer bi lahko celo umrl.

  • Pljučnica, ki jo povzročajo atipične mikobakterije

    Atipične mikobakterije vključujejo kompleks Mycobacterium avium-intracellulare bakterije (MAC ali MAI). Simptomi okužbe s tem kompleksom: zvišana telesna temperatura, zlasti ponoči, driska, šibkost, izguba teže. Za zdravljenje uporabite tudi antibakterijska zdravila iz skupin: makrolidi, fluorokinoloni. Samozdravljenje - še posebej z virusom HIV - ni sprejemljivo.

  • Tuberkuloza in okužba s HIV

    Bolezen je posledica navadne miokobakterije tuberkuloze, vendar v pogojih zmanjšane imunosti lahko vpliva ne samo na pljuča - pogosto se odkrijejo lezije drugih organov in sistemov. In če gre za pljuča, ki se trpijo, se miokobakterija usede v spodnje dele. Manifestacije okužbe so podobne pljučnici. Zdravljenje z zdravili proti tuberkulozi bo pomagalo pri okužbi in izboljšanju stanja. Napoved kombinacije okužbe z virusom HIV in pljučne tuberkuloze je odvisna od tega, kdaj se je zdravljenje začelo in kako je to usposobljeno.

  • Pneumocystis pljučnica pri okuženih s HIV: opis in zdravljenje

    Pneumocyst (Pneumocystis jirovecii) je gliva, kar pomeni, da pljučnica povzroča tudi glivično okužbo. Kašelj, težko dihanje in zvišana telesna temperatura so najbolj izraziti simptomi takšne pljučnice. Za pravilno zdravljenje se izvaja posebna diagnoza - sproščanje glive iz sputuma ali iz pranja iz bronhialnega drevesa. Osnova za zdravljenje je kombinacija zdravil: trimetoprim / sulfametoksazol. Poleg tega individualno izberejo druga protimikrobna zdravila (klindamicin, primaquine).

  • Pljučnica, ki jo povzročajo druge glive in virusi

    Pljučnica lahko povzroči virus herpesa simpleksa, skodle, citomegalovirusa. Gobe, kot so histoplazma, kriptokokus, aspergilus, lahko povzročijo pljučnico. Izbira zdravila je odvisna od tega, kaj je povzročilo simptome poškodb pljuč.

    Mnogi patogeni lahko povzročijo različne vrste poškodb pljučnega tkiva. Najpogosteje pa pri pljučnici, okuženi s HIV, in tuberkulozi. Samo-zdravljenje teh hudih bolezni je strogo prepovedano. Potrebno je posvetovati z zdravnikom.

    Infekcije gastrointestinalnega trakta (GIT)

    Salmoneloza, šigeloza, kriptosporidioza in mikrosporidoza so najpogostejši med okužbami prebavil pri HIV pozitivnih ljudeh. Nekatere od teh bolezni najdemo tudi v popolnoma zdravih ljudeh. Razlika je v tem, da so pri ljudeh, ki živijo z virusom HIV, te bolezni hujše in se zdravijo še slabše.

    Glavni simptom prebavnih lezij v HIV je driska. Bolniki s sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti imajo celo kronično drisko, ki ne izgine več dni. Pogosto postane vzrok smrti, ker vodi do dehidracije.

    Zdravljenje teh bolezni je odvisno od povzročitelja okužbe, je zelo težko, potrebuje jemanja zdravil za 4 tedne in skrbno spremljanje zdravnikov.

    Salmoneloza in šigeloza pri ljudeh, ki živijo z virusom HIV, se zdravijo s fluorokinolonskimi antibakterijskimi zdravili (ciprofloksacin).

    Cryptosporidiosis se zdravi s paromomicinom in azitromicinom. Mikrosporidioza - albendazol.

    Glavni simptom prebavnih lezij v HIV je driska. Pogosto postane vzrok smrti, ker vodi do dehidracije

    Oportunistične bolezni pri okužbi s HIV

    Boj proti oportunističnim okužbam (gradiva s spletne strani www.aids.ru)

    To je ime za bolezni, ki se lahko pojavijo v poznih stopnjah okužbe s HIV z oslabljenim imunskim sistemom. Nekateri se razvijajo le z okužbo s HIV, drugi pa v kombinaciji z virusom HIV, jemljejo posebno hudo, smrtno nevarno obliko. Načini za boj proti OI - njihovo preprečevanje, simptomatsko zdravljenje in protivirusno zdravljenje.

    HIV sama ne povzroča bolezni ali smrti, zato so oportunistične bolezni, ki se razvijajo v ozadju okužbe s HIV, nevarne. Te bolezni povzročajo okužbe, ki so neškodljive ali skoraj neškodljive z normalno imunostjo, vendar z razvojem imunodeficijence lahko povzroči resne težave. Imenujejo se tudi bolezni, povezane z virusom HIV.

    V nasprotju s splošnim prepričanjem, navadna prehlada ali gripa ni nič bolj nevarna za ljudi, okuženi z virusom HIV, kot za vse ostale. Vse okužbe niso oportunistične in ne toliko.

    Oportunistične okužbe pri ljudeh s HIV

    Bakterijska pljučnica. Okužba z bakterijami pri okužbi z virusom HIV se lahko razvije v bakterijsko pljučnico. Tveganje se poveča, če kadite ali uporabite droge. Preprečevanje PCP (pljučnica Pneumocystis) pomaga preprečiti bakterijsko pljučnico. Bakterije lahko povzročijo tudi hude prebavne motnje.

    Humani papilomavirus (HPV) je razširjena genitalna okužba, ki jo povzroča skupina virusov, združenih pod imenom "human papillomavirus". HPV se zlahka prenaša iz ene osebe v drugo s spolnim stikom. Virus povzroča genitalne bradavice, ki izgledajo kot udarec na površini penisa, vagine ali anusa. Nekatere vrste HPV lahko povzročijo tudi raka materničnega vratu. Virus se lahko prenaša iz ene osebe v drugo, tudi če ni simptomov. HPV se lahko prenaša vsem, toda pri ljudeh z virusom HIV je bolezen veliko bolj resna, zato jo je mogoče večkrat obnoviti. HPV nima zdravil, vendar obstajajo številni načini za odstranjevanje bradavic in zdravljenje cervikalne in anusne displazije zaradi HPV.

    Histoplazmozo povzroča gliva, ki živi v tleh, v katero vstopi skozi iztrebek ptic ali drugo organsko snov. Pri ljudeh gliva vstopi z vdihavanjem prahu, ki vsebuje to glivo. Mnogi ljudje so izpostavljeni glivici, vendar navadno se bolezen ne razvije v zdravo telo. Histoplazmoza običajno vpliva na pljuča, vendar pri ljudeh s slabljenim imunskim sistemom se lahko razširi na celotno telo. Histoplazmoza se ne prenaša od osebe do osebe. Histoplazmoza se zdravi s protiglivičnimi zdravili.

    Kandidija (trzaj) običajno prizadene ustno votlino, grlo, pljuča in / ali vagino. Gobe, ki povzročajo kandidiazo, so naravno prisotne v človeškem telesu, so vzrok večine primerov bolezni. Pogosto ga najdemo pri ljudeh, ki so negativni na HIV, vendar so HIV-pozitivne osebe veliko bolj nagnjene k njej. Hude primere kandidiaze se pojavijo pri ljudeh z imunskim statusom pod 200 celic / ml. Kandidoza se zdravi s protiglivičnimi zdravili, vendar ponavljajoči se primeri bolezni niso redki.

    Kompleks Mycobacterium avium je bolezen, ki jo povzročajo Mycobacterium avium in Mycobacterium intracellulare mycobacteria. Te dve podobni vrsti bakterij so prisotne povsod v vodi, tleh, prahu in hrani. Okužba lahko prizadene vsakogar, a za HIV pozitivne ljudi je tveganje za razvoj resne bolezni veliko večje. Bakterije lahko okužijo določena območja ali se razprostirajo po telesu. Za preprečevanje in zdravljenje kompleksa Mycobacterium avium obstaja široka paleta zdravil in preprečuje ponavljajoče se izbruhe.

    Kriptokokni meningitis se pojavi, ko je CD4 pod 50. Pokliče ga gliva Cryptococcus, ki je v normalnih pogojih prisotna v tleh, ki vstopa skozi iztrebek ptic. Cryptococcus vstopi v človeško telo z vdihavanjem prahu, v katerem je ta gliva prisotna. Veliko ljudi je izpostavljeno glivici, vendar se bolezen običajno ne razvije v zdravo telo. Kriptokokni meningitis se ne prenaša iz ene osebe v drugo.

    Cryptosporidiosis je črevesna okužba, ki se zlahka prenaša s stikom z vodo, iztrebki in hrano, kontaminirano s skupnim parazitom Cryptosporidium. Pri HIV-negativnih boleznih traja od enega do dveh tednov, toda za ljudi z virusom HIV lahko traja veliko dlje in celo predstavlja življenjsko nevarno stanje. Za preprečevanje in zdravljenje kriptosporidioza ni zdravila, vendar obstajajo različne metode za ublažitev driske, ki jo povzroči okužba.

    Herpes zoster, znana tudi kot herpes zoster, povzroča en vir virusa Herpes Varicella - zoster kot piščanec. Čeprav ta virus prizadene tudi HIV-negativne ljudi, je to najpogostejši pri HIV pozitivnih ljudeh zaradi oslabitve imunskega sistema. Rezultat virusne okužbe je izredno boleče izpuščaj na prsih, hrbtu in obrazu. Izpuščaji se običajno pojavijo na enem delu telesa in trajajo več tednov. Herpes zoster se zdravi s herpesnimi zdravili in bolečinami.

    Pljučnica Pneumocystis (PCP). Vzročno sredstvo je mikroorganizem Pneumocystis carinii, ki živi povsod v okolju. Menijo, da se gliva širi z zrakom. Gliva je lahko prisotna v pljučih katerekoli osebe, vendar se pljučnica razvije le pri ljudeh z imunskim statusom pod 200 celic / ml. Pnevmokatična pljučnica, čeprav je popolnoma preprečljiva in zdravljiva, je resna bolezen, ki je lahko smrtna, če je nezdravljena. Pnevmokostična pljučnica je mogoče zdraviti in preprečiti z različnimi antibiotiki, na primer kremrimoksazolom (Biseptol).

    Herpes simplex (HSV) je bolezen, ki jo povzroča virus Herpes simplex. virus herpes simpleks povzroča razjede na ustnicah ( "kugo" in oči, in ta virus povzroča genitalij ali analne herpes. Ljudje s HIV izpuščaj herpesa so pogostejše in močnejše kot pri HIV-negativni. Z nizko imunskega statusa, je resen problem. obstoječi antiherpethetical zdravila za lajšanje in preprečevanje simptomov herpes, vendar se ne pozdravi do konca. Če nimate virus herpes simplex in se izognili okužbi, ki se lahko pojavijo s spolnim stikom ali stiku z ljudmi, ki so bolni mi aktivna oblika herpesa.

    Toksoplazmoza. Vzročno sredstvo je intracelularni parazit Toxoplasma gondii, ki povzroča vnetje možganov pri ljudeh z imunskim statusom pod 100 - encefalitisom. Toksoplazmoza se prenaša tako, da je jedo polovico pečenega mesa, kot tudi iz stika z mačjem. Toksoplazmoza se ne prenaša z ene osebe v drugo in se ne razvije pri ljudeh z zdravim imunskim sistemom. Po okužbi lahko Toxoplasma dolgo živi v človeškem telesu, medtem ko zmanjšanje imunskega stanja ne bo omogočilo, da bi se okužba spremenila v nevarne bolezni.

    Tuberkuloza (TB). Nevarna bakterijska okužba, ki običajno prizadene pljuča. Oseba se lahko okuži s tuberkulozo pri bolniku z aktivno tuberkulozo pri kašljanju, kihanju ali govorjenju. Čeprav je HIV-negativna tuberkuloza lahko tudi bolna, je tveganje za ljudi z virusom HIV veliko veliko večje. Čeprav okužbe s tuberkulozo niso okužene z virusom HIV, okužba s TB pospešuje razvoj okužbe z virusom HIV in je vodilni vzrok smrti med HIV-pozitivnimi ljudmi po vsem svetu. Zato je preventivo, pravočasna diagnoza in zdravljenje tuberkuloze zelo pomembna za ljudi s HIV. Prisotnost mikobakterij se določi z uporabo Mantouxovega kožnega testa - redno ga je treba izvajati vsaj enkrat na leto. Če je test pozitiven (papule več kot 5 mm v premeru), je predpisana preventivna obdelava izoniazida. Zdravljenje lahko traja nekaj mesecev ali celo let, odvisno od resnosti bolezni.

    Citomegalovirus (CMV) lahko povzroči nevarno bolezen oči - retinitis - pri ljudeh z nizkim imunskim statusom, kar vodi v izgubo vida. CMV povzroča tudi bolezni gastrointestinalnega trakta, živčnega sistema in drugih organov. Največje tveganje je, če je CD4 pod 50. S pozitivnim odzivom na protitelesa proti CMV in nizkim imunskim statusom predpisuje profilaktično zdravljenje (ganciklovir in druga zdravila). CMV je že prisoten v telesu večine ljudi: najpogosteje se prenaša spolno. Če ste CMV negativni, se zaščitite s kondomi ali varnim seksom.

    Kako se izogniti oportunističnim okužbam

    Pri okužbi z virusom HIV je pomembno, da se izognemo okužbam, ki so lahko nevarne, če je imuniteta ogrožena. Toda živeti "pod pokrovom" tudi ni potrebno. Nekaj ​​osnovnih priporočil vam lahko pomaga preprečiti težave:

    - Pogovorite se s svojim zdravnikom o cepljenju proti različnim okužbam. "Živa cepiva" v drugih primerih niso priporočljiva za HIV-pozitivne, niso kontraindicirana.

    - Ne jejte surove ribe in jajc, nekuhanega mesa ali perutnine, v njih so lahko nevarne bakterije. Surova in pripravljena hrana je treba hraniti ločeno in rezati na različnih rezalnih ploščah. Ne hranite hrane predolgo, ne pojejte dejstva, da je "tukaj razvajeno". Vedno si umijte svoje sadje in zelenjavo, seveda pa tudi svoje roke.

    - Bolje je hraniti pse in mačke s posebno hrano, ne pa s surovim mesom, in ne zamudite rednih obiskov veterinarja. Bolje je, da bi bile mačke povsem domače in jih ne bi pustile ven. Če vaša mačka živi doma, spremenite pladenj samo v rokavice. Z imunskim statusom pod 200 celic / ml je bolje, če kdo drug.

    • Za ženske, ki so pozitivne na HIV, je pomembno, da redno pregledujejo ginekološko preiskavo (približno enkrat na 6 mesecev). Obvestite svojega zdravnika, če imate motnje v menstruaciji, nenormalno izcedek iz nožnice ali bolečine v spodnjem delu trebuha. Priporočljivo je, da redno opravljate citološko preiskavo materničnega vratu, kar bo preprečilo razvoj raka.
    • Z imunskim statusom pod 100 celic / ml je bolje piti samo ustekleničena ali dobro kuhana voda, da se tako okužba prepreči kot kriptosporidioza.

    Če je mogoče, se je treba izogibati stiku z ljudmi z aktivno tuberkulozo. Če ste imeli podobno tveganje - se posvetujte z zdravnikom, morda boste potrebovali preventivni način zdravljenja, ki bo preprečil razvoj tuberkuloze.

    In končno, ne pozabite se posvetovati z zdravnikom o resnih in nevarnih simptomih, ki lahko vključujejo tudi različne okužbe: visoka vročina; kri v blatu; podaljšana driska; hude bolečine v prsnem košu ali trebuhu; vztrajen glavobol; kratka sapa; zamegljen vid; pekoč občutek in razjede v ustih. Te manifestacije morda niso povezane z nobenimi resnimi boleznimi, ampak zakaj tvegati, če se jim lahko znebite?

    Oportunistične bolezni za HIV

    2. Koccidiomycosis disseminated (extra-pulmonary localization).

    4. Histoplazmoza, razširjena z zunajpljučno lokalizacijo.

    5. Izospiroza z drisko, ki traja več kot 1 mesec.

    6. Kaposijev sarkom pri ljudeh katere koli starosti.

    7. B-celični limfomi (z izjemo Hodgkinove bolezni) ali limfom neznanega imunofenotipa.

    8. Nenormalno tuberkulozo.

    9. Ponavljajoča se salmonela septikemija.

    Najbolj pogosta pljučnica pljučnica, kriptokokni meningoencefalitis, generalizirana okužba s citomegalovirusom (encefalitisa, retinitis, ezofagitisa, hepatitis, kolitis), sepsa mešane etiologije generalizirana oblika Kaposijevim sarkomom, pulmonalne tuberkuloze. Vse te bolezni se pojavijo s poškodbo enega ali več organov in sistemov: možganov, pljuč, jeter, prebavnega trakta in so močne progresivne narave.

    ZdravljeniNajpogostejših oportunističnih bolezni:

    HIV in oportunistične okužbe

    okužbe s HIV - nalezljiva bolezen, ki jih povzroča virus humane imunske pomanjkljivosti povzroča, je značilno dolgoročno toka, klinično povezan s postopnim zmanjšanjem imunosti, kar v končni fazi bolezni na sindromom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS), ki je označena z razvojem hudih oportunističnih okužb.

    Diagnosticiranje okužbe z virusom HIV vključuje dve fazi: ugotavljanje dejanskega stanja okužbe z virusom HIV in klinične diagnoze. Ugotavljanje okužbe se opravi s celovito oceno epidemioloških podatkov, izsledkov kliničnega pregleda in laboratorijskih študij. Klinična diagnoza okužbe z virusom HIV se izvede po ugotovitvi okužbe. Tradicionalno se klinična diagnoza zmanjša na ugotovitev stopnje bolezni in značilnosti njegovega poteka. Opredelitvi faze natančno sledi predvidevanje poteka bolezni in izbira taktike zdravljenja.

    Tako v akutni fazi kot v stadiju aidsa klinični znaki okužbe z virusom HIV niso specifični in ne dopuščajo nedvoumne diagnoze. Laboratorijska diagnoza okužbe s HIV vključuje študije za diagnozo okužbe z virusom HIV, spremljanje poteka bolezni in učinkovitosti terapije.

    Oseba, okužena z virusom HIV, ostane nosilec do konca svojega življenja. Že mnogo let po okužbi zdravje ljudi, okuženih z virusom HIV, ostane normalno, ni očitnih kliničnih znakov okužbe, prisotnost HIV v telesu okužene osebe pa je mogoče odkriti le z izvajanjem diagnostičnega laboratorijskega testa. Hkrati pa kljub odsotnosti opaznih simptomov okužba s HIV povzroči aktiven patološki proces v človeškem telesu, ki postopoma izčrpa zaščitne mehanizme človeškega telesa. Po mnogih letih ima velika večina okuženih ljudi klinično izrazito oslabitev imunskega sistema telesa in po ustaljeni terminologiji razvija »AIDS« sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti. Ta sindrom se kaže v razvoju življenjsko nevarne bolniku nalezljivih bolezni, ki jih z nizkim tveganjem za zdrave ljudi oportunističnih mikroorganizmov, ali pojav raka pogosto povzročajo (ti nosologic oblike je definiran kot "oportunistične bolezni"). Pacient, ki je diagnosticiran s AIDS-om v odsotnosti specifičnega zdravljenja, katerega cilj je zatiranje replikacije HIV, umre od oportunističnih bolezni v povprečju za eno leto. Priportunistične in sekundarne okužbe so glavni vzrok smrti pri bolnikih z napredovalo okužbo s HIV.

    Oportunistične okužbe so lahko protozojske, glivične, bakterijske in virusne narave. Med protozojem je toksoplazma najprej uvrščena med "oportunistike": možganska toksoplazmoza je glavni vzrok za poškodbo CNS pri okužbi z virusom HIV.

    Med glivicami Pneumocysts ohranjajo vodilni položaj, saj je Pneumocystis še vedno najbolj značilna resna manifestacija okužbe z virusom HIV v njegovi pogostnosti in smrtnosti ter najpogostejša oportunistična pljučna bolezen v poznih stadijih bolezni. Gobe ​​rodu Candida so povsod pogoste in pri bolnikih z okužbo z virusom HIV lahko povzročijo hude poškodbe katerega koli organa. Najpomembnejši "oportunisti" so tudi razširjeni Cryptococcus neoformans. V zadnjih letih je Aspergillus postal vedno bolj pomemben kot oportunistični patogeni. Lezije, ki jih povzročajo, pogosteje odkrivajo ob avtopsiji, vendar so opisane hude klinično izražene poškodbe notranjih organov. Z endemičnih oportunističnih glivičnih infekcij vključujejo histoplazmoze, blastomikoze in paracoccidioidomycosis, zygomycosis in (mucormycosis), ki lahko povzročijo resne poškodbe notranjih organov ali postopek generalizacija z visoko smrtnost. Endemične mikoze so povezane s specifičnim geografskim območjem, vendar so nekatere od njih že opisane med okužbami s HIV v vzhodnoevropskih državah kot uvoženi primeri, zato ni mogoče izključiti možnosti njihovega uvoza v Rusijo.

    Oportunistična parazitoza in mikoze postajajo vse bolj pogoste; nova parazitoza za ljudi (mikrosporidioza); pogosteje prepoznajo patogenov (Toxoplasma, Aspergillus, Cryptococcus) kot oportunistične sredstvi; število teh patogenov se lahko prenašajo v zdravstvu: na primer, (je bila razdelitev, ki je v preteklosti pomembna za izdajo bolnišničnih okužb), pljučnica, pa tudi Toxoplasma in lišmanioza, ki se lahko prenašajo prek transfuzije krvi, presaditev kostnega mozga in drugih organov. Poleg tega, toksoplazmoza in leishmanioza, ter strongyloidiasis privede do hude poškodbe celične imunosti, predvsem za zmanjšanje ravni CD4 + T-limfocitov; Tako je v teh bolezni pri okužbi s HIV se pojavi še večje poslabšanje imunske pomanjkljivosti, ki prispeva k množično širjenje patogenov v bolnikovo telo z razvojem hudo bolezen.

    Najpomembnejši bakterijske okužbe, ima zdaj za tuberkulozo, ki je v kasnejših fazah okužbe z virusom HIV postaja značilnosti hudih sekundarnih bolezni. Tuberkuloza - glavni vzrok smrti bolnikov okuženih s HIV: v kasnejših stopnjah okužbe s HIV od TB ubije več kot 50% bolnikov. Vzrok za bakterijske pljučnice je najpogosteje Streptococcus pneumoniae, redko register pljučnica s stafilokoki povzroča, Haemophilus influenzae, Klebsiella. Število bolnikov z atipično mikobakterijo se povečuje. Bacilarna angiomatoza kot manifestacija Bartonella infekcije postaja pogosteje diagnosticirana.

    V pogostnosti in pomenu med oportunističnimi virusnimi okužbami vodi CMVI. Razvoj nadaljnjih stopnjah okužbe z virusom HIV, motnje citomegalovirusom perifernega in centralnega živčnega sistema, prebavil, pljuč, oči, lahko eno od prvih mest med vzroki smrti bolnikov. Pogosto registracijo poškodbe po vrstah herpes simplex virus 1 in 2, virus, noric zoster povzroča, pa tudi eden od vzrokov smrti, dokler se pojavljajo redko. Kaposijev sarkom zabeleži manj pogosto zaradi vnosu klinični praksi zelo aktivno terapijo antiretroviralnega dne. Med različnimi tumorji pomembne limfome (Hodgkinov in ne-Hodgkinov vrste).

    Datumi raznih oportunističnih bolezni so tesno povezane z globino imunske pomanjkljivosti: večina od njih je značilna svojem "zaporedju." Najzgodnejši klinični pokazatelj progresivne imunske pomanjkljivosti je kandidoza sluznice. Sledi bakterijske pljučnice, tuberkuloza, herpes lezij, lasaste levkoplakije, cervikalne intraepitelijske neoplazije, raka materničnega vratu. Na globlji lezij imunskega sistema (število CD4 štetja spodaj 0,2.109 / l) izvajajo lokalizirana Kaposijev sarkom, limfom, pljučnica pljučnica, hude glivične okužbe (iz Candida ezofagitisom do notranjega organa in gliv sepsa), generalizirane in zunaj-pljučno tuberkulozo, diseminirano in kronične herpesa infekcija, progresivna multifokalna levkoencefalopatija. Potem, običajno, ko se zmanjša količina CD4 celic pod 0,1-0,05.109 / L pripravo skupnih / generalizirana Kaposijev sarkom, kriptokokni meningitis, toksoplazmoza encefalitis, oblike manifestnye okužbe s citomegalovirusom, atipične mycobacterioses, kronične kriptosporidiozo, microsporidiosis. Ta stopnja zmanjšanja imunosti spremlja izčrpanje nastane, razvoj periferne nevropatije, demenca, centralnega živčnega sistema limfoma, kardiomiopatija, miopatija vacuolar napreduje poliradikulonevritis, limfom. Poleg tega, 40-60% bolnikov različnih oportunistična obolenja manifestira kot mešane okužbe, ki uteži svojo pot, otežuje diagnostiko in terapijo. Nekateri oportunistični patogeni postanejo odporni na uporabljeno zdravljenje.

    V Rusiji v zadnjih letih pa je bil dosežen precejšen porast števila bolnikov, okuženih z virusom HIV, odkrita v kasnejših fazah bolezni. Diagnoza okužbe s HIV se praviloma določi na hospitalizacijo: ti bolniki živijo do hudih manifestacije sekundarnih (oportunističnih) bolezni, ki se ne zavedajo njihovega statusa HIV. Zdravljenje takih bolnikov predstavlja velike težave zaradi pozne diagnoze okužbe in sekundarnih HIV poškodbe, hude narave njihovega pretoka in pogoste kombinacije različnih bolezni zaradi nizkih parametrov na odpornost. Trenutno je glavni vzrok smrti pacientov v kasnejših stopnjah okužbe s HIV je tuberkuloza v Russian (66,5%), kandidoze požiralnika in notranjih organov (12,0%), okužbe simptomatska citomegalovirusa (3,0%), pljučnica (1, 9%), cerebralna toksoplazmoza (1,5%), limfoproliferativne bolezni (0,7%). Znaten del sestoji undeciphered sekundarno bolezen (22,4%) in "izčrpavajoče sindrom" (6,8%). To kaže, da je težko klinično diagnozo in laboratorijski potrditvi različnih sekundarnih lezij pri bolnikih, okuženih s HIV, ki je povezan s prisotnostjo hudo imunsko pomanjkljivostjo.

    Značilnosti razvoja in manifestacije oportunistične lezij pri bolnikih, okuženih z virusom HIV opredeliti pogoje za uporabo testov laboratorijske diagnostike. Najpogostejši način za ugotavljanje nalezljivih bolezni - določanje specifičnih protiteles (serološka diagnostika) ni učinkovit v prisotnosti hude imunske pomanjkljivosti. DNA / RNA mikroorganizma Identifikacija brez določanje koncentracije lahko navedejo nosilci in ni nedvoumno potrditev aktivne okužbe. Ena od nalog laboratorijskega diagnosticiranja oportunističnih okužb - razvoj tehnik PCR za detekcijo DNA / RNA koncentracije mikroorganizmov in vzpostavitev diagnostično znatno stopnjo za odkrivanje simptomov infekcije.

    Splošne značilnosti oportunističnih okužb pri HIV

    Opportunistic (z uporabo primera) se imenuje bolezen, ki jo povzrocajo vse vrste bakterij, virusov, protozoa ali glivic na ozadju disfunkcionalne imunosti. Oportunistične okužbe z virusom HIV postajajo glavni vzrok smrti.

    Kaj so oportunistične bolezni

    Okužbe te vrste so bolezni z različnimi etiologijami. Toda vsi se pojavljajo v ozadju stanja imunske pomanjkljivosti. Okužbe povzročajo pogojno patogeni mikroorganizmi. Oseba, ki ima močan imunski sistem, običajno ni napadena. Stanje imunske pomanjkljivosti ima naslednje vzroke:

    • predsestava genov;
    • HIV in aids;
    • nekontrolirani antibiotiki;
    • nekatere zdravstvene postopke;
    • kemoterapija;
    • obsežne lezije kože;
    • nosečnost

    Če je prisotnost oportunističnih okužb skoraj neškodljiva za ljudi s stabilno imunostjo, potem za okužene s HIV okužene osebe povzročajo resne težave.

    Vrste oportunističnih bolezni

    Oportunistične okužbe so številne. Nekateri izmed njih so naslednji.

    Bakterijska pljučnica

    Najdene so z virusom HIV veliko bolj pogosto (okužena je vsaka deseta oseba) kot drugi ljudje. Kompleksnost bakterijske pljučnice je neposredno odvisna od stopnje razvoja virusa HIV. Takšni ljudje imajo povečano občutljivost, tako za gram-pozitivno kot za gram-negativno floro.

    Katalizator bolezni je kajenje, injiciranje drog, alkoholizem.

    Bolezen lahko povzročijo številne bakterije: pnevmokoki, stafilokoki, legionella, streptokoki in drugi. Klinične manifestacije so enake pri bolnikih brez okužbe in HIV. Vendar je bolezen težja in akutna. Preprečevanje temelji na preprečevanju bakterijskih napadov.

    Papilloma

    Skupina oportunističnih okužb vključuje humani papilomavirus. Za bolezen je značilen razvoj bradavic na obrazu, kože rok in nog, genitalij. Papillomi so lahko zelo veliki. HIV-okuženi ljudje imajo večjo verjetnost, da imajo bradavice na spolovilih. Virus se hitro širi prek spolnega stika, je težje zdraviti. Po iztiskanju ali krioterapiji so recidivi neizogibni, dolgotrajno zdravljenje. Kot zapleti se razvije maternični vrat ali rektalni karcinom. Ponovno rojstvo papiloma v karcinomu se pojavi hitro.

    Kandidoza

    Bolezni, ki jih povzročajo glive, so pogosti pri bolnikih s HIV. Poleg tega se ustna kandidiaza šteje za zgodnji znak okužbe z virusom HIV. Nadaljnji razvoj glivičnih okužb požiralnika, dihalnih organov, je dokaz AIDS-a. Pogosteje so mladi, večinoma moški. V ustih je orofaringealna kandidoza. Eden glavnih znakov za bolnike z virusom HIV je kandida esophagitis požiralnika. Vulvovaginalna kandidoza vpliva na okužene ženske, moški pa trpijo zaradi balanopostitisa. Pojavijo se sluznice na sluznicah ust in genitalij. Elementi so zelo boleči, nagnjeni k eroziji in razjedam.

    Histoplazmoza

    Za bolezen je značilna globoka miokoza. Klinično ima lahke, latentne in progresivne oblike. Gliva okuži celice organov, kot so jetra, vranica, bezgavke, pogosteje pa pljučno tkivo. Histoplazme lahko dolgo časa ostanejo v vodi in v tleh. Patogen vstopi v telo z vdihavanjem elementov glive s prahom. Nosilna bolezen so netopirji, golobi, piščanci, mačke, psi. Ker stanje imunskega sistema je pomembno v času bolezni, pri okuženih s HIV postopkom hitro narašča in pogosto vodi do smrti.

    Mycobacteriosis

    Bolezen povzročajo atipične mikobakterije - Mycobactérium avium (MAC). Hkrati lahko prizadenejo vse organe, vendar pogosteje dihalne organe. MAC bakterije živijo v tleh in vodi, hrani in pri živalih. Pri ljudeh okužba prodre skozi zgornji dihalni trakt in gastrointestinalno pot. Bakterije lahko najdemo v sputumu in iztrebki pri zdravih nosilcih. Razvoj okužb se povečuje v hudih imunskih pomanjkljivostih. Po uvedbi bakterij se okužba posploši s poškodbo bezgavk in kože.

    Herpes

    Skodle se hitro širijo zlasti pri ljudeh z zmanjšano imuniteto. Za okužbo so značilni boleči izpuščaji na obrazu, vratu, prsnem košu in hrbtu. Vse vrste virusov herpesa so povezane z imunsko pomanjkljivostjo. Take okužbe so razširjene pri bolnikih s pozitivnim HIV-om. Lokalni izpuščaji so nagnjeni k rasti, poleg nekroze kože. Še posebej hudi simptomi oportunističnih okužb z izpuščaji na obrazu in spolovilnem področju. Bolezen se pogosto ponavlja, elementi izpuščaja se morda ne zdravijo več kot mesec dni.

    Kriptokokni meningitis

    Bolezen je zelo pogosta pri bolnikih z virusom HIV ali aidsom. Kriptokokoza je pogosta mikoza, ki pogosto prizadene osrednji živčni sistem. Obstajajo bolezni s poškodbo pljuč, kože in sluznic. Vzročno sredstvo je kvasovkasta gliva, ki je prisotna v golobnih iztrebkih, v domačih živalskih iztrebkih, v tleh. Pade v dihalne organe osebe s prahom, bolnik ni nalezljiv. Pogosteje so moški bolni.

    Toksoplazmoza

    To je pogost vzrok smrti pri bolnikih z okužbo s HIV. Vzročno sredstvo je intracelularni parazit, ki povzroča poškodbe osrednjega živčnega sistema in razvoj encefalitisa. Ciste patogena, ki so se pojavile v možganih, povzročajo nekrotični proces. Patogen vstopi v telo po prehrambeni poti ali od nosečnice do ploda. Klinično se kaže z glavobolom, zvišano telesno temperaturo, dremavostjo, motnjo zavesti. Možni epileptični napadi.

    Cryptosporidiosis

    To je protozojska okužba, za katero je značilna bolezen prebavnega sistema. Način okužbe je fekalno-oralni, patogen je lahko prisoten v vodi, mleku in drugih izdelkih. Simptomi se kažejo kot obsežna driska, slabost, bruhanje in bolečine v trebuhu. Ljudje s HIV imajo tudi kriptosporidiozo dihalnih organov in žolčnega trakta. Cryptosporidiosis je ena od mnogih črevesnih invazij, ki se kažejo kot gastroenteritis s sindromom diareje. Okužba pri imuno odvisnih bolnikih je ponavadi veliko hujša.

    Tuberkuloza

    Bolezen je glavni vzrok smrti pri okuženih s HIV, ima hudo obliko tečaja. Okužba je razširjena, pri 15% bolnikov z diagnozo tuberkuloze je virus humane imunske pomanjkljivosti. V nekaterih regijah je ta številka več kot 50%. Tuberkuloza pridobi maligno obliko, ki je nagnjena k ponovitvi in ​​napredovanju. Bolniki s aidsom so potencialni bolniki v dispanzerjih tuberkuloze. Pot prenosa virusa je parenteralno v glavnem z narkotičnimi injekcijami.

    Citomegalovirus

    Citomegalovirus spada v kategorijo oportunističnih okužb. Okužba je med nosečnostjo izjemno nevarna zaradi tveganja okužbe ploda v maternici. Virusna bolezen žlez je običajno enostavna. Nevarnost je videti bolnikom z imunsko pomanjkljivostjo. Virus vztraja dolgo časa pri sobni temperaturi, umre med zamrzovanjem. Vir okužbe je bolna oseba. Virus najdemo v nazofarinksu, pa tudi pri organskih izločkih - solzah, slinu, urinom in iztisku, semenski tekočini in izločanju materničnega vratu.

    Kaposijev sarkom

    To je huda maligna bolezen pri bolnikih, okuženih s HIV. Vzrok je virus osmega tipa herpesa. Okužba se pojavi preko sline, limfe, krvi, skrivnosti prizadete kože. Katalizator za razvoj okužbe je nizka raven imunske zaščite pri bolnikih s HIV. Pogosto obstajajo patologije, kot so leukemija, limfogranulomatoza, limfosarkom. Okuženi ljudje, okuženi z virusom HIV med 35 in 45 letom, so bolj verjetno izpostavljeni hemoragični vrsti sarkoma, ki so bili bolni več let.

    Preprečevanje okužb

    Oportunistične bolezni za okužbo z virusom HIV potrebujejo imunoprofilakso - cepljenje. Hkrati se cepivo proti poliomielitisu pri okuženih s HIV ne uporablja. S preventivnim namenom izvajanja cepljenja proti noricam, rdečkam, ošpicam, mumpsu. Kot tudi proti pnevmokokni okužbi in hepatitisu. Dva tuberkulinska testa, rentgenski žarki in preiskave krvi se opravijo dvakrat na leto.


  • Več Člankov O Jetrih

    Holestaza

    Dieta na vinaigreti, 3 dni, -3 kg

    Slabo do 3 kg v 3 dneh.
    Povprečna dnevna vsebnost kalorij je 990 Kcal.Vinaigrette - solata kuhane zelenjave, začinjena z rastlinskim oljem - ne prinaša potrebnih vitaminov v naše telo, ampak tudi pomaga pri izgubi teže.
    Holestaza

    Bolečina po operaciji, da odstranite žolčnik

    V medicinskih krogih se kirurgija za odstranjevanje žolčnika imenuje holecistektomija. Obstajata dva načina njenega izvajanja - laparoskopija (beskalostnaya operacija) in laparotomija (abdominalna kirurgija).