Klackinski tumorji: klasifikacija, zdravljenje, prognoze

Med bolniki, ki jih je prizadel holangiokarcinom, so pogostejši ljudje od 50 do 70 let. Število moških z diagnozo takega raka je večje. To je posledica dejstva, da so nagnjeni k takšni bolezni, kot je sklerozni holangitis. Šteje se za sprožilec za nastanek maligne neoplazme v žolčnih kanalih.

Negativni vpliv okolja, uničujoči učinki rakotvornosti vzporedno z izboljšanjem diagnostičnih ukrepov, vodi do identifikacije takih patologij kot tumorjev Klatskin pri ljudeh v mladosti, ki se začnejo 45 let.

Vzroki patologije

Natančni vzroki razvoja raka žolčnih kanalov niso bili ugotovljeni.

Vendar pa je treba opozoriti na več dejavnikov:

  • Prisotnost kamnov v žolčnih kanalih.
  • Vnetje žolčnih kanalov v kronični obliki (holecistitis, holangitis).
  • Vročinska nepravilna struktura žolčnega sistema.
  • Poraz telesa s paraziti (opisthorchiasis).
  • Patološki procesi v črevesju (Crohnova bolezen, ulcerativni kolitis).
  • Neugodna dednost, ki jo lahko najdemo v Lynchovem sindromu. Ko opazimo raka debelega črevesa in žolčnika zaradi mutacij na genetski ravni.
  • Visoka stopnja okužbe s paraziti, ki živijo v žolčniku in njegovih kanalih, raziskovalci, povezani z visoko stopnjo incidence na Daljnem vzhodu, na Japonskem in v azijskih državah.
  • Negativni vpliv toksinov, in sicer kontrast torostaste, ki se uporablja pri radiografiji.
  • Draženje mehanske narave epitelija kamnov žolčnega kanala. Kronično vnetje povzroča poškodbe celic, kar je še posebej izrazito pri utrjevanju in displaziji tkiv.

Medicina ni natančno določila, katere celice služijo kot osnova za razvoj klatkinega tumorja. Po mnenju nekaterih raziskovalcev se bolezen ne razvije iz epitelija kanala, temveč iz izvornih celic jeter.

Velika večina holangiokarcinomov ima žlezasto strukturo. Mnogo manj pogosto zdravniki določajo skvamozne in nediferencirane vrste raka.

Maligni tumor se postopoma povečuje. Lokaliziran proces v žolčnih kanalih. Nova rast posega v odtok žolča, ki povzroča manifestacijo bolezni.

Razvrstitev bolezni

Osnova za klasifikacijo holangiokarcinoma je:

  • vrsta raka;
  • vrste razlikovanja;
  • lokalizacija tumorja;
  • narava patoloških procesov v jetrih;
  • razširjenost metastaz.

Vrste tumorja Klackin

Kakšne vrste tumorja Klatskin imajo?

Odvisno od lokalizacije patološkega procesa se razlikujejo naslednje oblike raka:

  • Intrahepatični tip. Ta oblika bolezni predstavlja četrtino celotnega števila holangiokarcinomov. Začne se razvijati v žolčnih kanalih, ki se nahajajo v jetrih.
  • Ekstrahepatični tip. To je nato razdeljeno na proksimalno in distalno obliko. V prvem primeru so prizadeti kanali v bližini skupnega žolčnega kanala. V drugem primeru je patološki proces lokaliziran v delih kanalov, ki potekajo skozi trebušno slinavko.

Najpogostejši proksimalni tip ekstrahepatičnega tumorja je Klakkin. V izredno redkih primerih se patološki proces vzporedno razvija v več vodih. V tem primeru je običajno govoriti o multifokalni maligni neoplazmi.

Lokalizacija

Klasični tumor se praviloma imenuje onkološki proces, ki je lokaliziran v središču žolčnega sistema.

Po naravi razvoja maligne neoplazme je razdeljen na naslednje vrste:

  • Intra teče.
  • Infiltriral.
  • Massive. V tem primeru se tumor razteza v lumen kanala in je omejeno vozlišče ali polip. Kancerogena rast se lahko razširi v tkivo.

Faze holangiokarcinomov

Faze bolezni se določijo glede na sistem TNM:

  • Prva faza. Maligna neoplazma se nahaja znotraj sluznice in mišične plasti.
  • Druga stopnja. Proces se razteza na zunanjo plast kanala.
  • Tretja stopnja. Metastaze se lahko razširijo v jetra na razdalji največ 2 cm.
  • Četrta faza. Tumor je lokaliziran globoko v parenhimu jeter. Prav tako je možno razširiti proces na želodec, trebušno slinavko in črevesje.

Praviloma se metastaze širijo skozi limfne posode. Najprej so v patološkem procesu vpletene bezgavke, vrata jeter, nato tkiva, ki mejijo na trebušno slinavko. V zapostavljeni obliki se metastaze odkrijejo v celiakih, mezenteričnih in limfatičnih prehodih.

Simptomi bolezni

Na začetnih stopnjah razvoja Klatskinovega tumorja ni nobenih znakov. Oseba se ne pritožuje zaradi bolečine, ker žolč prosto potuje skozi kanale.

Ko se bolezen napreduje, se lumen žolčnega kanala zoži. Zapira ga tumor, ki preprečuje gibanje žolča.

Glavni znaki lezij žolčnega trakta so:

  • zlatenica;
  • dispepsične motnje;
  • zelenkasta koža;
  • moteče srbenje, ki povzroča močno praskanje.

Ob takšni patologiji kot Klatskinovem tumorju je obstruktivna zlatenica in srbenje posledica povratnega procesa absorpcije stagnantnih žolčnih snovi v krvni obtok. Tako so odloženi v kožo.

Ker je vstop žolča v črevo nemogoč, iztrebki postanejo brezbarvni. Urin, ki vsebuje žolčne kisline in veliko količino bilirubina, postane temno v barvi.

Za razliko od blokiranja žolčnika s kamni, širjenje tumorja ne povzroča kolike. Zgodovina zlatenice se pojavi brez bolečin. Lahko jih moti samo prehodni proces razvoja raka. Toda tak pojav je redek.

Na poznih stopnjah jetrnih holangiokarcinomov in zunajhepatičnih kanalov postajajo občutki teže v desnem hipohondriju in bolečini glavni znaki bolezni. Izzove jih povečanje količine žolča in njene stagnacije.

Bolniki se pritožujejo zaradi kršitve prebavnega procesa.

Možne manifestacije, kot so:

  • bruhanje;
  • želodčni vznemirjenost;
  • slabost;
  • zmanjšanje ali pomanjkanje apetita.

Pomanjkanje žolča povzroča kršitev razgradnje in absorpcije maščobe. To pojasnjuje znatno zmanjšanje telesne mase.

Na pozni stopnji bolezni je bila izražena akutna astenija, splošno izčrpanost. V ozadju zastrupitve telesa se lahko pojavi grozljivo stanje.

Maligna neoplazma se razširi na globino tkiva, zato je ni mogoče čutiti.

Diagnostične metode

Klackinov tumor, katerega razvrstitev je predstavljena v tem članku, zahteva izvedbo velikega števila instrumentalnih in laboratorijskih študij.

Kompletna krvna slika kaže povečano hitrost komponent, kot so bilirubin, alkalna fosfataza. AST, ALT in albumin so ostali v normalnem obsegu.

Na splošno je povečano število levkocitov v krvi, kar kaže na prisotnost vnetnega procesa. V naprednih stadijih raka je opaziti anemijo.

Treba je opozoriti, da podatki, pridobljeni z laboratorijskimi študijami, ne morejo natančno diagnosticirati prisotnosti bolezni.

Pri bolnikih s sumom na razvoj te patologije so določeni posebni markerji v krvi. Na primer, CA 19-9 narašča z rakom v trebušni slinavki, vendar je njegovo znatno povečanje pri bolnikih z že ugotovljeno vnetjem žolčnega trakta z veliko verjetnostjo v korist raka.

Instrumentalne študije

Odkrivanje bolezni je možno z instrumentalnimi študijami.

Uporabljene so naslednje metode:

  • ultrazvok;
  • CT skeniranje;
  • pozitronska emisijska tomografija.

Vsi ti diagnostični postopki lahko pomagajo odkriti rak, ki je debel manj kot 1 cm.

Radiografija žolčnih kanalov s kontrastom vam omogoča, da ugotovite stopnjo prekrivanja prehoda in ocenite stanje odprtine za proizvodnjo v črevesju. Za histološko preiskavo se uporablja biopsija.

MRI ima visoko stopnjo informacij pri diagnosticiranju. Ta diagnostična metoda omogoča določanje velikosti tumorja.

Metode zdravljenja

Kako se je Klatskinov tumor ustavil? Zdravljenje žolčnih kanalov je povezano z določenimi težavami, kar se lahko razloži z lokalizacijo patološkega procesa. Tumor je težko dostopen med operacijo.

Drug negativen dejavnik je težava diagnosticiranja bolezni v zgodnji fazi. Zaradi tega je več tumorjev prepozno.

Glavna metoda zdravljenja je operacija. Če maligna neoplazma ni zelo velika, je indicirana holedochotomija. V tem postopku je žolčni kanal razrezan v vzdolžni smeri, nato pa se sam tumor izloča. Uporablja se tudi zoženje žolčnih kanalov. Ta metoda olajša prehod žolča.

Največji kirurški poseg je operacija Whipple. Uporablja se pri bolnikih z zelo velikim tumorjem. Operacija vključuje odstranitev fragmenta jeter, ki ga je prizadel maligni proces, del trebuha, trebušne slinavke, dvanajsternika, žolčnika in njegovih kanalov ter bezgavke prizadetega območja.

Takšen radikalni poseg se izvaja v približno 15% primerov. Ne uporablja se pri zapostavljanju patološkega procesa in slabem telesnem stanju starejših bolnikov.

Stopnja umrljivosti v pooperativnem obdobju znaša 40%, kar je posledica poškodb, ki so nastale med intervencijo, in velike količine tkiva, ki ga je treba odstraniti.

Najbolj ekstremna metoda zdravljenja je presaditev jeter. Toda ta način zdravljenja se zelo redko poslužuje, ker je izbira organa za dajanje v presaditev težka. Ta kirurška metoda se ne uporablja tudi ob obsežni razširjenosti patološkega procesa.

Zdravniki se ukvarjajo tudi s paliativno nego. Vključujejo uvedbo bioloških anastomoz in stentiranje kanalov. Te metode ne morejo ustaviti tumorja, lahko pa bistveno izboljšajo bolnikovo počutje in odpravijo takšne manifestacije kot zlatenica in srbenje.

Lahko rečemo, ob upoštevanju lokacije takšne patološke neoplazme kot Klatkinovega tumorja, delovanje katere koli vrste ni radikalna intervencija, temveč paliativna. Njihov cilj je zmanjšati negativne učinke raka. Pomembno vlogo ima tudi visoka stopnja zapostavljenih oblik patološkega procesa.

Kirurgija se lahko kombinira s kemoterapijo in sevanjem. Te terapevtske metode olajšajo prehod žolča skozi kanale. Treba je opozoriti, da tako združeno zdravljenje ne more zagotoviti visokih rezultatov.

V primeru konzervativnega zdravljenja se uporabljajo zdravila, kot so "5-fluorouracil", "gemcitabin" in platinski preparati.

Zapleti

Klackinov tumor, katerega napoved je razočaranje, lahko povzroči veliko zapletov.

Med njimi so:

  • odpoved jeter;
  • krvavitev;
  • sekundarni vnetni proces;
  • absces iz jetrnih tkiv;
  • sepse.

Kadar je maligna neoplazma velike velikosti, pa tudi prisotnost metastaz v jetri, se portalska veno stisne. Povzroča povečanje vranice, težo v levem hipohondriju in kopičenje tekočine v trebuhu (ascites).

Napoved

Kakšna je napoved za okrevanje iz patologije, kot je Klatkinov tumor? Povprečna pričakovana življenjska doba bolnika po operaciji je 2 leti. Če kirurškega posega ni bilo izvedeno, potem oseba praviloma živi največ 7 mesecev.

Opozoriti je treba, da je holangiokarcinom značilen hiter napredek. Bolezen je težko diagnosticirati v začetnih fazah njenega razvoja. Zdravljenje zanemarjene oblike patologije ima neugodno prognozo. Zdravniki ne dajejo upanja niti za podaljšanje življenja.

Klackin tumor

Faktorji tveganja

Noben zdravnik ne more navesti natančnih vzrokov za raka. Ampak, obstaja dolg seznam dejavnikov, ki povečujejo njegovo verjetnost. Te vključujejo:

  • prisotnost kamnov v žolčnih kanalih;
  • kronični vnetni procesi: holecistitis, holangitis;
  • prirojene motnje strukture in delovanja žolčnega sistema;
  • nekatere parazitske bolezni;
  • resna bolezen črevesja.

Tudi tveganje za nastanek tumorja Klatskina se povečuje tudi zaradi več razlogov, ki povzročajo kakršno koli raka. To so onesnažena ekologija, slabe navade, nezdrava prehrana, delo v nevarnih industrijah, genetska razporeditev.

Za diagnostiko je mogoče uporabiti več kot eno metodo zaradi težav pri prepoznavanju bolezni.

Klasifikacija novotvorb

Če upoštevamo značilnosti klasifikacije Klatskinovega tumorja, najprej vključuje ločitev možnosti izobraževanja po vzorcu rasti:

  • intraktivni;
  • infiltriranje;
  • ogromno.

Izobraževanje ima lahko nodalni videz in kalijo globoko v tkiva. V slednjem primeru bo zdravljenje težje.

Kot pri drugih vrstah raka je razvrstitev glede na stopnje razvoja. Obstajajo štiri:

Če upoštevamo strukturo, je okoli 95% klatkinih tumorjev glandularnih. Mnogo manj pogosto diagnosticirano sluznico, skvamozne in druge oblike.

Klinična slika

Dobro je znano, da se katerikoli tip raka obravnava na red velikosti bolj uspešno, če se odkrije v začetni fazi. Zato je treba kar najbolj natančno preučiti značilnosti manifestacije bolezni, glavne značilnosti klinične slike.

V začetni fazi so kakršne koli manifestacije klatkinega tumorja popolnoma odsotne. Bile se prosto giblje po kanalih, ker je tvorba majhna. S povečanjem slednjega in poslabšanjem stanja človekovega zdravja se bodo pojavili naslednji znaki:

  • Obstruktivna zlatenica z Klatskin tumorjem postane glavni simptom, ker se razvije zaradi obstrukcije žolčnega kanala;
  • urin postane patološko temna barva;
  • fekalne mase postanejo veliko lažje;
  • na desni strani je težnost;
  • ostra izguba teže;
  • slabost apetita;
  • bolečine v trebuhu;
  • slabost in bruhanje;
  • driska;
  • kožni izpuščaj. Spremlja ga stalna srbenje;
  • šibkost, utrujenost;
  • neprijeten okus v ustih.

Če se pojavijo simptomi, ki se pojavljajo, je treba čim prej poiskati zdravniško pomoč. Zgodnja diagnoza postane ključ do uspešnega zdravljenja.

Katere diagnostične metode uporabljajo zdravniki?

Najprej zdravnik zbira anamnezo. Pacient mora povedati o simptomih, ki se pojavijo, določite čas in pogostnost njihovega videza. Prav tako je pomembno, da zdravnika obvestite o obstoječih boleznih prebavil, zgodovini bližnjih sorodnikov. Na podlagi prejetih informacij in začetnega pregleda bo zdravnik pripravil diagnostično shemo, ki bo omogočala diagnozo in učinkovito zdravljenje. Glavne diagnostične metode danes so:

Najbolj informativna diagnostična metoda je MRI. Z maksimalno varnostjo vam postopek omogoča natančno določitev lokacije in velikosti izobraževanja.

Klatskinov tumor je razvrščen po ICD 10, oznaki C22.1. Med zdravljenjem bolnika ni posebej pomemben, temveč je potreben za poročanje in pripravo statističnih podatkov.

Kako se zdravi?

Kljub težavam dostopa do izobraževanja zaradi svoje lokacije, je še vedno glavna obravnava Klatkinega tumorja, ki ostane kirurški poseg. Vključuje lahko uporabo različnih ukrepov glede na stopnjo bolezni, velikost tumorja:

To so glavne metode zdravljenja, čeprav obstajajo druge rešitve problema. Alternativne metode so manj pogoste zaradi visokega tveganja, zapletenosti izvajanja in iz drugih razlogov. Te metode vključujejo presaditev jeter.

Po operaciji, za povečanje pričakovane življenjske dobe pri Klatskinovem tumorju, zdravniki predpisujejo tečaje sevanja ali kemoterapije. Takšni postopki imajo dobre kazalnike učinkovitosti v zvezi z rakavimi celicami, uničijo tiste, ki so ostali po operaciji, in preprečiti ponovitve.

Najpogosteje se še vedno uporablja kemoterapija. Uporablja lahko eno ali več zdravil. Zdravnik določi število in trajanje posameznih programov, s poudarkom na bolnikovem stanju.

Kakšne bodo napovedi

Samo zdravnik lahko naredi prognozo tumorja Klackin. Za vse paciente ni ene številke. Uspeh zdravljenja določajo taki dejavniki:

  • velikost tumorja;
  • obseg širjenja tumorja;
  • globina kalitve v tkivu;
  • prisotnost metastaz;
  • obseg operacije in prostornina odstranjenega tkiva;
  • splošno zdravje, starost bolnika.

Zavračanje slabih navad bo pripomoglo hitremu okrevanju telesa.

Zato ne smete prebrati forumov in se osredotočiti na preglede ljudi, ki so se morali soočiti s to boleznijo. Vsaka situacija je posamezna. Tu lahko preprosto preučujete in ocenite posamezne primere, vendar se morate v vsakem primeru posvetovati le s svojim zdravnikom.

Ni skrivnost, da je preprečevanje kakršne koli bolezni lažje kot zdraviti. Zato ne pozabite na preventivne ukrepe. Sestavljajo se pravilna prehrana, vzdržujejo zdrav način življenja, pravočasno zdravljenje bolezni, kar omogoča preprečitev njihovega razvoja v kroničnih. Slednje pogosto povzročajo patološke procese v telesu, vključno z malignimi boleznimi.

Maternični fibroidi so danes ena izmed.

Analiziranje vprašanja, kaj je limfom.

Vsi ljudje se bojijo raka.

Tumor Klatskina (holangiokarcinom)

Onkološke bolezni so med najnevarnejšimi, ker je njihovo zdravljenje precej zapleten proces. Mnogi od njih so diagnosticirani prepozno, kar vodi k neuspehu katere koli vrste terapije. Ena od teh bolezni je Klackinov tumor ali, kot ga imenujemo tudi holangiokarcinom.

Kaj je to?

Klackinejev tumor (intrahepatični rak, holangiokarcinom) je onkološka bolezen, ki je lokalizirana v žolčnih kanalih. Na zgornje dele kanalov so prizadeti, tumor pa je lahko lokaliziran v enem ali dveh kanalih hkrati.

Po ICD-10 holangiokarcinom vključena v skupino "Maligna neoplazma jeter in intrahepatskega žolčnega vodov (C22)» in shranjeno pod C22.1 oznako imenovanega "intrahepatska žolčevoda rak"

Nevarnost te bolezni je v zelo težkem diagnozi, zato je mogoče le 2% vseh primerov diagnosticirati pravočasno. Preostali bolniki ostanejo sami s svojo boleznijo, kar vodi do počasnega pričakovanja smrti. Ne glede na to, kako kruto lahko zveni, toda pozno odkrivanje te bolezni ne omogoča zdravljenja z njim operabilno, zato bolnik nima ničesar drugega, kot da bi ublažil simptome s pomočjo sredstev proti bolečinam.

Najprej se tumor oblikuje na epiteliju jeter, ki postopoma širi metastaze po telesu. Vplivajo na trebušno votlino, v jetra, pa tudi na bezgavke. Pred nekaj desetletji se je verjel, da sta Klatskinovem tumorju večinoma prizadeli starejše osebe, zdaj pa obstaja težnja po "obnovi" te bolezni. Prav tako bi rad omenil, da se ta bolezen razvija praktično le med moškimi, medtem ko je pri ženskah zelo malo registriranih primerov.

Vidno o tumorju vam bo povedal v tem videoposnetku.

Razlogi

Klackinov tumor se šteje za redko bolezen, zato študija še vedno poteka. Zdravniki se še posebej ne zavedajo dejavnikov in vzrokov, ki so posledica nastanka tumorja. Glede na informacije, ki so pridobljene iz obolelih zdravnikov, klinični znaki so podobni Sklerotičan holangitisom, ki je skoraj v polovici primerov, kar vodi do nastanka tumorja.

Tumor je lokaliziran na območju jeter, zato različne slabe navade le poslabšajo situacijo. Poleg tega je njihova zloraba lahko tudi posledica nastanka onkologije. Tako lahko ugotovimo več dejavnikov, ki vplivajo na nastanek tumorja Klatskina:

  • uporaba tobaka;
  • prekomerno pitje;
  • uporaba prepovedanih drog;
  • neuravnotežena prehrana, kot tudi jedo nezdrave hrane;
  • učinki na telo različnih strupenih snovi;
  • prisotnost hepatitisa ali drugih tovrstnih bolezni pri bolnikih je lahko tudi posledica pojava tumorja.

Zato je pri najmanjših pojavih bolezni treba popolnoma opustiti te navade, tako da obstaja vsaj nekaj možnosti za premagovanje bolezni.

Simptomi

Klatskin tumor je zelo težko diagnosticirati v zgodnji fazi, zato mora bolnik biti pozorni na stanje njihovega zdravja, kot tudi na signale, ki jih je organ, poslanih z njim.

Če imate naslednje znake, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom:

  1. Morda je glavni simptom te bolezni pojavitev zlatenice, kar je razloženo z nepravilnim odlivom žolča.
  2. Konstanten občutek srbenja.
  3. Nelagodje, kot tudi bolečine vlečnega znaka v predelu jeter.
  4. Pomanjkanje apetita, kar vodi do znatne izgube telesne mase.
  5. Pacientovo telo je osiromašeno, kar lahko vidimo s prostim očesom na videzu.
  6. Povečana telesna temperatura je tudi simptom tumorja, čeprav je majhen.
  7. Barva izmeta in urina se spremeni. Iztrebki postanejo lažji in urin, nasprotno, temni.

Te vrste simptomov ni mogoče opaziti pri vseh bolnikih, pri katerih je bil diagnosticiran "Klatskin tumor". Nekateri bolniki so občutili bolečino, nekateri niso imeli, nekdo je imel normalno barvo stola, nekdo ni čutil srbenje.

Bodite pozorni! Če ima pacient izrazito porumenelost obraza, potem je to jasen znak razvoja katere koli onkološke bolezni, zato je treba to dejstvo upoštevati.

Anatomska klasifikacija N. Bismuth - M.V. Corlett se uporablja za določanje širjenja takih tumorjev.

Tip I je tumor skupnega jetrnega kanala brez infiltracije njene bifurkacije (območje fuzije žolčnega kanala).

Tip II - tumor se razprostira na sotočju žolčnih kanalov, ne da bi vključeval lobarinske kanale, obstrukcijo skupnega jetrnega kanala s tumorjem.

Tip IIIa - prevladujoča invazija bifurkacijskega in desnega jetrnega kanala.

Tip IIIb - prevladujoča invazija bifurkacije in levega jetrnega kanala.

Tip IV je multicentrična razširjenost tumorja ali invazija tumorja tako na jetrne kanale kot tudi na njihove veje.

Diagnostične metode

Cholangiokarcinom je težko diagnosticirati, zato je treba ugotoviti, da mora biti veliko laboratorijskih laboratorijev in raziskav. Prva stvar, ki jo zdravnik predpisuje bolnikom, je popolna krvna slika, zaradi česar se odloči o zaželenosti nadaljnjih raziskav. Torej, če so v tej analizi določeni naslednji dejavniki, lahko to kaže na začetek razvoja bolezni:

  • povečanje alkalne fosfataze in bilirubina;
  • povečano število belih krvnih celic;
  • anemija v pozni fazi bolezni.

Vendar pa je treba opozoriti, da popolna krvna slika ne daje 100% zanesljivosti pri diagnozi, zato se imenujejo naslednje vrste študij:

  1. Ultrazvočni pregled, ki omogoča jasen pregled stanja jeter ob upoštevanju možnih malignih tumorjev.
  2. Računalniška tomografija se lahko predpiše za diagnosticiranje morebitne poškodbe bezgavk in žolčnih kanalov.
  3. MRI se izvaja z uvedbo posebne tekočine v jetra, ki omogoča oceno stanja strukture kanalov in jeter samega sebe.
  4. Roentgenoskopija vam omogoča ocenjevanje stanja žolčnega trakta.

Pozor! V laboratorijskih študijah je posebna pozornost namenjena identifikaciji onkoloških teles, kot so CA 199 in CA 125.

Zdravljenje

Rekli smo že, da je nevarnost te bolezni v tem, da ni mogoče zgodnje diagnoze. Izkaže se, da je možno ugotoviti bolezen le v pozni fazi, ko je učinkovitost zdravljenja zelo nizka. Toda to ne pomeni, da ni nobenega smisla pri zdravljenju tumorja, ker odsotnost terapije vodi v znatno zmanjšanje pričakovane življenjske dobe pacienta.

V povprečju, če se oseba ne zdravi zaradi te bolezni, potem živi največ šest mesecev.

Kar zadeva delovanje, je njegova učinkovitost tudi izredno majhna. To je posledica pozne faze bolezni, ko približno 20% vseh bolnikov preživi po operaciji, kar seveda ni mogoče imenovati za uspešno zdravljenje. Operacija je tudi kontraindicirana, če prizadete krvne žile jeter.

Kirurško zdravljenje predstavlja tudi več metod, odvisno od stopnje bolezni:

  1. Choledochotomy. Žolčni kanal je vzdolžno razrezan, po katerem se tumor odstrani.
  2. Lobektomija. Takšna operacija je priporočljiva, če so žolčni kanali prizadeti na enem mestu jeter. Sama operacija se zmanjša na odstranitev dela prizadete jeter.

Na žalost uspeh takšnih operacij ni dober. To je posledica zanemarjanja samega procesa bolezni, pa tudi velikega števila odstranjenih tkiv.

Obstaja več dejavnikov, v katerih je kirurgija primerna:

  • tumor se ni razširil na krvne žile;
  • Neželeni ucinek ne vpliva na žolcne kanale.

V vseh drugih primerih se tumor šteje za neučinkovit. Edini izhod za bolnika je vzdrževanje njegovega zdravja, pod pogojem, da njegova bolezen nikoli ni ozdravljena, to je paliativno zdravljenje. Metode te terapije vključujejo:

  • umetno izvajanje izliva žolča iz žolčnega trakta;
  • kemoterapija;
  • ranžiranje;
  • učinke na telo z ultrazvokom žarki.

Z integriranim pristopom k zdravljenju, če se hkrati uporablja več metod terapije, omogoča malo izboljšanje napovedi o življenju bolnika. Toda tudi tukaj je treba priznati, da je smrt neizogibna - pacienti lahko živijo s to boleznijo največ pet let. Če je Klackinov tumor lokaliziran neposredno v jetrih, potem je napoved še manj prijeten - pričakovana življenjska doba bolnika traja le nekaj tednov.

Klackinski tumor (holangiokarcinom): vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje, preživetje

Klackinov tumor se imenuje holangiokarcinom, rak, ki izvira iz epitelne podloge žolčnih kanalov. Bolezen je sorazmerno redka, saj predstavlja največ 3% vseh malignih tumorjev, je razširjena, vendar je pogostejša pri prebivalcih jugovzhodne Azije, Daljnega vzhoda in na Japonskem.

Med bolniki s holangiokarcinom prevladujejo starejši ljudje, stari 50-70 let, moški s to patologijo pa so nekoliko bolj verjetni, verjetno zato, ker so bolj verjetno, da trpijo zaradi sklerozirajočega holangitisa, kar velja za dejavnik tveganja za tumor.

Povečanje škodljivih vplivov zunanjega okolja, povečanje vloge rakotvornih snovi, skupaj z izboljšanjem diagnostičnih sposobnosti, povzroči odkrivanje raka pri mlajših od 45. leta starosti. Na splošno se pojavnost holangiokarcinomov, tako kot mnogih drugih malignih tumorjev, povečuje.

Pozornost na Klackinov tumor je posledica dejstva, da je bolezen v začetni fazi težko zaznati, zdravljenje naprednih oblik pa ne pušča upanja le za zdravilo, temveč tudi za znatno podaljšanje življenja. Napoved je še vedno slaba - bolniki po operaciji živijo v povprečju približno dve leti, brez kirurškega posega - približno 7 mesecev.

Faktorji tveganja in vzroki za Klatkinov tumor

Točni vzroki raka bilirnega trakta še niso bili ugotovljeni, vendar so bistvenega pomena:

  • Prisotnost kamnov v žolčnem kanalu in mehurju - večkrat poveča tveganje za karcinom;
  • Kronično vnetje (holecistitis, holangitis);
  • Vročinske malformacije žolčnega sistema;
  • Parazitske invazije (opisthorhijaza);
  • Patologija črevesja (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis).

Obstaja tudi genetska predispozicija, ki jo lahko najdemo v Lynchovem sindromu, ko se zaradi genetske mutacije razvije rak debelega črevesa in žolčnika.

Visoka incidenca holangiokarcinomov na Daljnem vzhodu, na Japonskem in v Aziji je povezana z visokim deležem okužbe s paraziti, ki živijo v žolčniku in prehodih.

Med možnimi dejavniki tveganja kažejo tudi toksične učinke, zlasti radiofrekvenčno snov torostast, ki se je prej uporabljala za diagnozo.

Zaradi mehanskega draženja epitelija žolčnih kanalov s kamni, kronično vnetje, zastrupitev, poškodbe celic, kar je še posebej izrazito v ozadju sklerotičnih procesov in displazije. Še vedno ni znano, katere celice so vir holangiokarcinomov, vendar je zelo verjetno, da se ne pojavi iz epitela samega kanala, temveč iz izvornih celic jeter.

Postopek maligne transformacije poteka skozi faze hiperplazije, metaplazije in displazije, kar se lahko šteje za začetno stopnjo preoblikovanja raka. Do 95% holangiokarcinomov so glandularni tumorji v strukturi, oblike skvamoznih celic, sluznice, nediferencirani rak so precej manj pogosti.

Postopoma povečuje velikost v zaprtem prostoru žolčnega kanala, tumor prispeva k krčenju odtekanja žolča do njene popolne prenehanja, kar povzroča značilne simptome bolezni.

Klasifikacija holangiokarcinoma temelji na vrsti raka, stopnji diferenciacije, položaju tumorja, vedenju v jetrih in metastazah. Glede na lokacijo so:

  • Intrahepatične oblike raka - predstavljajo približno četrtino vseh holangiokarcinomov, izvirajo iz žolčnih kanalov, ki se nahajajo v jetrih;
  • Ekstrahepatično - je lahko proksimalno, kar vpliva na poteze bližje skupnemu žolču in mehurju ter distalni, ki se nahajajo še v smeri odtočne odprtine (v delu kanalov, ki poteka skozi trebušno slinavko).

Najpogostejša je proksimalna rast ekstrahepatičnega holangiokarcinomoma in v redkih primerih se hkrati tvori v več kapi (multifokalni rak). Klackinov tumor se pogosto imenuje rak osrednjega dela žolčnega sistema.

Z naravo rasti je tumor Klatskin lahko intraktivan, infiltriran in masiven, lahko se izzove v lumen kanala v obliki omejenega vozla ali polipa ali pa razprši tkivo.

Stopnjo holangiokarcinomov določi TNM sistem. V prvi fazi je rak znotraj sluzničnih in mišičnih plasti, v drugem pa doseže zunanji sloj kanala, pri čemer je tretji mogoče uvesti v tkivo jeter na razdalji največ 2 cm, rak četrte stopnje raste globoko v jetrni parenhim, po možnosti v želodec črevesja.

Metastaze se pojavljajo pretežno v limfnih posodah. Najprej vplivajo na bezgavke hilusa jeter, nato okoli trebušne slinavke, v razširjeni fazi pa se tumor razširi na celiak, mezenteričen, periportal (okoli portalske vene) limfnih kolektorjev.

Simptomi holangiokarcinomov

Na začetnih stopnjah Klatskinjevega tumorja ni simptomov, rak ne povzroča bolečine, žolč skozi kanale. Ker se velikost neoplazme poveča, se lumen žolčnega kanala zoži, zaradi česar je težko premikati vsebino.

Glavni znaki poškodbe žolčnega trakta so zlatenica in dispepsične motnje. Koža postane zelenkasto odtenek, za katero je značilno hudo srbenje, ki povzroča praske. Zelenkastna barva in srbenje, ki ga povzroča hrbtna absorpcija komponent stagnantnega žolča v krvni obtok in njihovo usedanje v koži.

Ker žolč ne more vstopiti v črevo, blato postane brezbarven, medtem ko je urin, ki vsebuje žolčne kisline in velike količine bilirubina, temen.

V nasprotju s kamnitnim zaprtjem žolčnih kanalov tumorska obtura ne povzroča napadov žolčne kolike, kar pomeni, da zlatenica postopoma narašča brez bolečin. Slinavost je mogoča s hitro rastjo raka, vendar je to precej redko.

Na kasnejših stopnjah holangiokarcinomov v jetrih ali zunajhepatičnih kanalih bolečina in težnost v desnem hipohondriju postanejo značilni znaki, povezani s povečanjem zastoja jeter in žolča.

Poleg zlatenice se bolniki pritožujejo zaradi prebavne motnje. Mogoče je bruhanje, driska, slabost, zmanjšanje in popolno pomanjkanje apetita. Pomanjkanje žolča vodi v slabšanje cepitve in absorpcije maščobe, zato bolniki izgubijo veliko težo. V napredni fazi klatskinega tumorja se izraža huda šibkost, izčrpanost se zvišuje, na ozadju pa se lahko pojavi zvišana telesna temperatura.

Med komplikacijami tumorja so najverjetneje jetrna odpoved, krvavitev, sekundarni vnetni proces v kanalih, abscesi jetrnega tkiva, sepse.

Z velikim holangiokarcinomom, metastazami v portalski razpoki jeter pride do stiskanja portalne vene, kar se kaže v povečani vranici s težo v levem hipohondriju in akumulaciji tekočine v trebuhu (ascites).

Klackinov tumor je v globini tkiv, zato ga je nemogoče izslediti, vendar pa lahko tak znak kot povečanje žolčnika skupaj z zgornjimi simptomi kaže na možen rak.

Diagnoza holangiokarcinomov

Za diagnozo raka žolčnega kanala so potrebni številni instrumentalni in laboratorijski testi. Krvni testi kažejo povečanje bilirubina, alkalne fosfataze, medtem ko jetrni encimi (AST, ALT) in albumin v normalni meji. V splošnem se lahko v krvi pojavijo nekateri zvišanja levkocitov, zlasti če pride do sočasnega vnetnega procesa, v kasnejših fazah lahko pride do znakov anemije, vendar na splošno laboratorijski podatki ne omogočajo natančne diagnoze.

Bolnikom s sumljivim tumorjem Klackinovega tumorja je ugotovljeno, da so v krvi še posebej prisotni - CA 19-9. Prav tako se dviga v raku trebušne slinavke, vendar pa je njegovo znatno povečanje pri bolnikih z že ugotovljenim vnetjem žolčnega trakta verjetno v korist raka.

Precej količine podatkov je mogoče dobiti z instrumentalnimi metodami - ultrazvokom, CT, pozitronsko emisijsko tomografijo, ki lahko pomaga odkriti tumor manjši od 1 cm.

Rentgenski pregled žolčnih kanalov s kontrastom vam omogoča, da določite stopnjo zaprtja prehodov, stanje odtočne odprtine v črevesju. Poleg tega lahko ti postopki opravijo biopsijo za histološko preiskavo tumorskega tkiva. Najbolj informativen in varen način za določitev lokacije in velikosti neoplazije je MRI.

Klatskin tumorsko zdravljenje

Obstajajo precejšnje težave pri zdravljenju raka žolčnega kanala, ki ga povzroča njegova lokacija, kar vnaprej določa slabo dostopnost med operacijo. Še en zapleten dejavnik je težava diagnosticiranja zgodnjih oblik raka, zato se velika večina tumorjev začne obravnavati v kasnejših fazah, ko je napoved neugodna.

Glavni način zdravljenja zgodnjih faz cholangiocarcinoma je operacija. Če se nova neoplazma ne doseže znatne velikosti, stena žolčnega kanala ni kalila, lahko pride do holedohtotomije, ko je v vzdolžni smeri razsežen žolčni kanal, ki mu sledi izločanje tumorja. Izvaja se tudi žvečenje žolčnih kanalov, da se olajša pretok žolča.

S porazom žolčnih kanalov v mejah enega jega jeter je prikazana odstranitev - lobektomija. Operacija se lahko dopolni z ustvarjanjem poti komuniciranja med dvanajsterico in holedochusom.

Najobsežnejši se šteje za operacijo Whipple, ki se uporablja pri bolnikih z velikim holangiokarcinomom. Ta poseg odstranjuje delček jeter z neoplazijo, del trebuha in trebušne slinavke, dvanajsternika, žolčnika in njegovih kanalov ter bezgavke prizadetega območja.

Radikalne operacije lahko opravijo samo 15% bolnikov zaradi zanemarjanja in zaradi resnega stanja zaradi komorbidnosti, ki jih imajo mnogi starejši bolniki. Umrljivost v pooperativnem obdobju dosega 40%, kar je posledica velike telesne poškodbe in precejšnje količine tkiva, ki ga je treba odstraniti.

Presaditev jeter je lahko najbolj radikalna metoda zdravljenja, vendar se ta metoda redko izvaja zaradi razširjenosti tumorskega procesa in zapletenega postopka izbiranja organov in presaditve.

Če je nemogoče izvesti radikalno zdravljenje, kirurgi zatekajo k paliativnim tehnikam - uvedbi bioloških anastomoz, stentiranju kanalov. Te metode ne olajšajo tumorja, temveč pomagajo izboljšati zdravje bolnikov in odpraviti nekatere simptome stagnacije žolča (srbenje, zlatenica).

Glede na lokalizacijo tumorja in visok odstotek zanemarjenih oblik bolezni operacije navadno niso radikalne, ampak paliativne, katerih cilj je zmanjšanje negativnega vpliva raka na pacientovo telo.

Kirurško zdravljenje je mogoče kombinirati s kemoterapijo in sevanjem, čeprav ni nobenega zagotovila, da bi takšna kombinacija učinkov pomagala pri boju proti tumorju.

Če je nemogoče opraviti operacijo ali po kirurškem zdravljenju, se lahko predpiše kemoterapija in sevanja. V prvem primeru so namenjeni uničevanju tumorskih tkiv in lajšanju odtekanja žolča, v drugem - pri preprečevanju ponovitve in napredovanja patologije. Za konzervativno zdravljenje smo uporabili 5-fluorouracil, platinske preparate, gemcitabin.

Cholangiokarcinom se imenuje tumor s slabo prognozo, njegova preživetje pa je približno eno leto in pol tudi po kirurškem zdravljenju. Radikalne operacije niso vedno učinkovite in jih spremlja veliko operativno tveganje, zapleti pa so zelo resni - sepse, jetrne abscese.

Če bi bilo mogoče odkriti zgodnji rak in izvajati učinkovito zdravljenje, lahko pričakovana življenjska doba traja 3-5 let, vendar so takšni primeri redki. Neoperirani bolniki živijo približno šest mesecev. Na splošno je napoved odvisen od stopnje diferenciacije raka, prisotnosti metastaz, starosti pacienta, spremljajočega ozadja.

Kaj je Klatskin tumor (holangiokarcinom)? Vzroki bolezni, diagnoze in zdravljenja

Klatzkinjev tumor je maligna neoplazma, ki se razvije iz epitelijske podloge žolčnih kanalov. Imenuje se tudi holangiokarcinom. Ta bolezen ni pogosta in predstavlja samo 3% vseh rakov. Pojavlja se po vsem svetu, najpogosteje pa na Japonskem, na Daljnem vzhodu in v jugovzhodni Aziji.

Splošni opis

Najpogosteje se holangiokarcinom pojavi pri ljudeh, starejših od 50 let. To velja zlasti za moške, saj so bolj dovzetni za razvoj sklerozirajočega holangitisa, povezanega s dejavniki, ki lahko povzročijo raka.

V zadnjem času se pojavlja težnja po pojavu malignih tumorjev pri mlajših osebah, starih od 40 do 45 let. To pojasnjujejo povečani škodljivi učinki okolja in zloraba škodljivih živil z rakotvornimi snovmi. V tej patologiji, pa tudi pri najbolj malignih tumorjih, obstaja tendenca rasti.

Klackinov tumor je nevaren, ker ga je težko diagnosticirati v začetni fazi. In s tekočo obliko so možnosti za zdravljenje in ugodna prognoza znatno zmanjšane.

Pomembno je! Tudi po operaciji je pričakovana življenjska doba pri bolnikih s hudo boleznijo v povprečju 2 leti in brez kirurškega posega 6-7 mesecev.

Vzroki raka

Do zdaj niso bili ugotovljeni natančni vzroki za nastanek tumorja žolčnega kanala, vendar so znani dejavniki, ki lahko prispevajo k temu:

  • kronično vnetje (holangitis ali holecistitis);
  • težave s črevesjem (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen itd.);
  • izračuni v žolčnem kanalu ali mehurju;
  • parazitska okužba;
  • prirojena vrsta krvavitve strukture žolčnega sistema.

Tudi oseba ima lahko genetsko nagnjenost k pojavu holangiokarcinomov v prisotnosti Lynchovega sindroma. V tem primeru se onkologija žolčnika in debelega črevesa razvije v ozadju genetske mutacije. V Aziji, na Japonskem in na Daljnem vzhodu je večina primerov pojava klatskinskega tumorja povezana z visoko stopnjo parazitske okužbe.

Možni vzroki za to patologijo vključujejo tudi izpostavljenost strupenim snovem, vključno s kontrastnim sredstvom, ki je bil predhodno uporabljen med rentgenskimi žarki.

Kako se bolezen razvija

Če epitel v žolčnem traktu draži računanje, strupene snovi ali vnetje, začnejo celice poškodovati, še posebej, če ima bolnik tudi displazijo.

Degeneracija tumorja v maligno bolezen sestavlja več stopenj: hiperplazija, metaplazija in displazija. Skoraj 95% novotvorb je v strukturi podobnih tumorjem na žleze. Redkeje so rakotvorni celični rak ali nediferencirani.

Pozor! Ko holangiokarcinom začne rasti, moti pretok žolča ali celo popolnoma blokira.

Vrste patologije

Klasifikacija tumorja Klatskin je odvisna od vrste, lokacije, stopnje resnosti, prisotnosti metastaz in odziva na jetra.

Lokacija holangiokarcinoma je razdeljena na naslednje vrste:

  • Intrahepatični rak - se razvije iz žolčnih kanalov, ki se nahajajo znotraj jeter. Zajemajo približno ¼ vseh primerov te patologije.
  • Ekstrahepatični rak - vpliva na prehode, ki se nahajajo bližje žolčniku in skupnem kanalu (proksimalnem tipu), kot tudi tiste kanale, ki so bližje iztoku (distalni vrsti).

Najpogostejši razvoj ekstrahepatičnega holangiokarcinoma. Rak teh dveh oblik je tudi možen, vendar so takšni primeri zelo redki. Ta patologija se imenuje multifokalna. Ampak v večini primerov tumor Klatskin pomeni maligno neoplazmo v osrednjem območju žolčnega sistema.

Cholangiokarcinom se v naravi svojega razvoja razlikuje tudi na masivni, infiltracijski in intraktivni. Lahko se sprosti v okoliška tkiva ali pa preprosto štrli kot polip ali vozel v lumen žolčnega kanala.

Sistem TNM se uporablja za določanje stopnje patologije:

  • Faza 1 - tumor se razširi na mišične in sluznične plasti;
  • 2. stopnja - rak gre v zunanji sloj žolčnega kanala;
  • Faza 3 - patologija se lahko razširi na jetrno tkivo, vendar ne več kot 2 cm;
  • Faza 4 - rak se širi na globlje plasti parenhima, pa tudi v črevesje, trebušno slinavko in želodec.

Z napredovanjem bolezni se pojavijo metastaze. V večini primerov vplivajo na limfne posode. Najprej se pojavijo v bezgavkah vrat jeter, nato pa v tkivih okoli trebušne slinavke. Na zadnji stopnji žari metastaz vplivajo na periportalne, mezenterične in celiakične limfične kolektorje.

Znaki

Na zgodnji stopnji se holangiokarcinom ne manifestira in ne povzroča stagnacije žolča, bolečine ali drugega neugodja. Toda s svojo rastjo se lumen kanala začne zožiti, kar otežuje napredovanje skrivnosti.

Glavne značilnosti te patologije vključujejo dispepsične motnje in mehanično zlatenico. Pacient se pojavi kot hudo srbenje, ki povzroči praskanje in koža pridobi zelenkasto rumeno barvo. To je posledica dejstva, da se komponente žolca vrnejo v krvni obtok, ki začnejo stagnirati zaradi naraščajočega tumorja, nato pa se začnejo kopičiti v koži.

Ker holangiokarcinom preprečuje pretok izločkov v črevesje, se spremeni senca urinske in fekalne mase - urin postane temen in blato so brezbarvne. Ko se kanal prekriva, se tumor ne pojavi z žolčno koliko, tako kot pri videzu kamnov v kanalih. Vendar se lahko še vedno pojavijo bolečine v tej bolezni - s prehitrim povečanjem izobrazbe.

Z nadaljnjim razvojem se rak premakne v intrahepatične odseke in jetra. Istočasno se bolniku pojavi bolečina in težnost v desnem hipohondriju, ki ga povzroča rast jeter in stegnacija žolča.

Poleg žilavosti kože lahko bolnik razvije naslednje simptome:

  • Slabost;
  • Bruhanje
  • Zmanjšan apetit;
  • Splošna slabost;
  • Driska

Zaradi prekrivanja žolčnega kanala s tumorjem pride do pomanjkanja maščobe in absorpcije, kar lahko privede do znatne izgube teže.

V hudi obliki holangiokarcinoma se razvije huda šibkost in izčrpanost, lahko pa tudi tiščenje povzroči zvišano telesno temperaturo.

Znaki zapletov Klatskinjevega tumorja vključujejo razvoj krvavitev, abscesov v jetrih, sekundarno vnetje v žolčnih kanalih, odpoved jeter in sepsa. Če postane velika in jo spremlja pojav metastaz v predelu jetrnih vrat, se stisne portalna vena, kar vodi k rasti vranice. V tej situaciji pacient razvije ascite in v levem hipohondriju se pojavi občutek težnosti.

Diagnostika

Ker se Klackinov tumor razvije znotraj organov, se ne čuti pri sondiranju. Vendar pa je mogoče ugotoviti verjetnost pojava te bolezni z zgornjimi simptomi in povečanim žolčnikom.

Za diagnosticiranje holangiokarcinomov uporabljamo več metod laboratorijske in instrumentalne diagnostike. Krvne preiskave se izvajajo za ugotavljanje ravni bilirubina. Na enak način lahko določite rast levkocitov, ki običajno spremlja vnetje. V poznih fazah bolezni se lahko pojavijo znaki anemije.

Vendar diagnoza ni mogoče ugotoviti samo z laboratorijskimi testi.

Bolj informativne so instrumentalne metode pregledovanja - računalniška tomografija in ultrazvok. Lahko celo razkrijejo tvorbo s premerom do 1 cm.

Za določitev stopnje zaprtja žolčnih kanalov se rentgenski pregled izvaja s kontrastnim sredstvom. Za histološko preiskavo tumorjev je predpisana biopsija. Toda najbolj natančna in varna diagnoza je MRI, s pomočjo katere lahko najdete lokacijo tumorja in njegovo velikost.

Terapija

Zdravljenje Klatskinjevega tumorja je lahko zapleteno z ureditvijo, ki ne omogoča prostega odstranjevanja med kirurškim posegom. Drug zaplet v boju proti tej patologiji je nemogoča njegova diagnoza v zgodnjih fazah, zaradi česar se v večini primerov zdravljenje začne že z razvojem hudih oblik.

Vse to lahko bistveno zmanjša življenjsko dobo bolnika.

V začetnih fazah holangiokarcinoma se operacija najpogosteje izvaja. Z majhnimi parametri tumorja in odsotnostjo kalitve v stenah kanala je holedochotomija. Ta postopek je sestavljen iz vzdolžne disekcije kanala in izločanja tvorbe. In za olajšanje izliva žolča se izvede stentiranje kanala.

Če ima bolnik poškodbo intrahepatičnih žolčnih kanalov (v enem režnju), potem se opravi lobektomija, npr. ta frakcija je popolnoma odstranjena. Kot dopolnilo takšni operaciji je mogoče organizirati pot interakcije med skupnim žolčnim kanilom in dvanajstnikom.

V najtežjih primerih se izvaja Whipple operacija.

Najhujše je delovanje zdravila Whipple, ki se izvaja z veliko velikostjo klatkinega tumorja. Sestoji iz izreza prizadetega območja jeter, trebušne slinavke in dela želodca, pa tudi žolčnika, njegovih prehodov, dvanajsternika in se nahaja v prizadetem območju bezgavk.

Take kirurške posege se izvajajo samo v 15% primerov te bolezni in le v izjemno napredni obliki. Ker takšne operacije spremljajo znatne poškodbe in odstranijo veliko količino tkiva, je smrtnost po postopku zelo visoka - 40%.

Presaditev jeter je ena izmed najbolj radikalnih terapij, vendar se redko izvaja, saj je precej zapletena in lahko prispeva k širjenju tumorja. Koliko bolnikov živi po takšnih postopkih, ni mogoče natančno določiti, saj je vsak organizem individualen in postoperativna obdobja so različna za vsakogar.


Več Člankov O Jetrih

Diet

Krvni test za teste delovanja jeter - kazalnike, stopnja in vzroki odstopanj.

Eden od glavnih delov diagnoze bolezni, povezanih s strukturami jeter, je biokemijska analiza krvi. Krvni test za teste delovanja jeter, izjemno pomembna študija, ki omogoča oceno funkcionalnih značilnosti organa in pravočasno odkrivanje morebitnih odstopanj od norme.
Diet

Simptomi bolečine v žolčniku kot za zdravljenje?

Žolčnik je pomemben organ prebavnega sistema. Zbira žolč in izlije v dvanajsternik, s čimer aktivira prebavne encime v črevesju in emulgira maščobe. Poleg tega telo opravi resorpcijo beljakovin, soli, aminokislin, izloča sluz in hormon - anti-holecistokinin.