Maligni tumor jeter

Maligni tumor jeter je kompleksen koncept, ki združuje več jetrnih bolezni, ki so povezane z rastjo tujih celic v telesu in povzročajo grožnjo človeškemu življenju. Ti tumorji se širijo precej hitro in imajo velik odstotek umrlih.

Diagnozo z malignimi tumorji jeter pogosteje pri moških, katerih povprečna starost je 45-65 let.

Mnogi ljudje zamenjujejo koncept malignega tumorja jetrnega in jetrnega raka. Rak je samo ena vrsta malignih neoplazem, prihaja iz epitelijskih celic. Beseda jetrni tumor pomeni več vrst rasti celic, ne le raka. Tako je "maligni tumor jeter" bolj obsežen in manj diferenciran koncept v primerjavi z "rakom jeter" in te besede niso sinonimi in eden dopolnjuje drugi. Rak jeter je vedno maligni tumor, vendar ni vsak maligni tumor rak.

Vzroki

Zdravniki Hepatologi dodeljujejo precej velik seznam vzročnih in predispozicijskih dejavnikov, ki lahko vodijo do razvoja onkologije v jetrih. Več kot ena oseba ima te dejavnike, večje je tveganje za nastanek tumorja v organu.

  • Kronični hepatitis katerega koli izvora (alkoholna, virusna, toksična);
  • Ciroza jeter;
  • Žolčni kamni (holelitiaza);
  • Obremenjena dednost (prisotnost tumorjev v sorodnikih);
  • Opisthorhijaza, šistosomija in druge helmintične lezije in paraziti, zlasti v jetrih;
  • Uporaba dolgotrajnih anaboličnih steroidov;
  • Alkoholizem in odvisnost od drog;
  • Transfuzija krvi darovalca (kot dejavnik možne okužbe s hepatitisom B ali C);
  • Neuravnotežena prehrana (pomanjkanje prehranskih vlaken, presežek živalske maščobe);
  • Starost po 40 letih;
  • Moški spol;
  • Debelost;
  • Diabetes mellitus;
  • Hemocromatoza;
  • Polipi debelega črevesa.

Razvrstitev

Najprej se razlikuje 5 vrst malignih tumorjev jeter in hepatobiliarnega območja:

  • Hepatocilularni jetrni rak (karcinom, hepatocelularni karcinom, hepatom). Najpogostejša diagnoza med vsemi rakom jeter je približno 75-85% vseh primerov. Izvira iz celic jeter, ki se ponovno prenesejo in tvorijo patološko neoplazme.
  • Hepatoblastom. Tumor otrok, večinoma do treh let. Izhaja iz kalčkov in zarodnih celic.
  • Cholangiokarcinom. Pojavi se iz celic žolčnih kanalov, se lahko nahajajo v jetrih in zunaj, na območju žolčnika in kanalov, vendar najpogosteje njeno lokacijo so vrata jeter.
  • Cistadenokarcinom žolčnih kanalov. Najdena je najpogosteje blizu jeter, v kanalih, lahko pa jo najdemo tudi v jetrni parenhimmi, kjer obstajajo takšne celice. Oblikovanje cist (lukenj) je značilno in ima žlezni izvor.
  • Hepatoholangiocelularni mešani rak. Ima dvojni izvor - iz jetrnih celic in celic žolčnega kanala.

Vsak od zgornjih tumorjev ima stopnje razvoja:

  • Faza 1 Tumor do 2 cm, očitno omejen z zdravimi tkivi, brez metastaz.
  • Faza 2 Tumor več kot 2 cm. Ni metastaz. Meje morda niso jasne.
  • Faza 3 Tumor katere koli velikosti. V regionalnih bezgavkah so posamezne metastaze.
  • Faza 4. Tumor katere koli velikosti, z mehkimi obrisi, z lezijami oddaljenih bezgavk in prisotnostjo metastaz.

Zadnja vrsta klasifikacije katerega koli tumorja je določitev resnosti postopka po TNM, kjer je T tumor (velikost tumorja), N je nodulus (limfni vozlišče) in M ​​je metastazis (širjenje metastaz v druge organe).

  • T - velikost tumorja in njegova razširjenost:
    • T1 - lokalni tumor, manj kot 2 cm, plovila niso vključena;
    • T2 - tumor manjši od 2 cm z lezijo bližnjih posod ali več tumorjev do 2 cm v enem jetrnem režnju brez vaskularne lezije;
    • T3 - tumor več kot 2 cm z vpletenostjo posod v procesu ali več tumorjev do 2 cm v enem jetrnem režnju z vaskularno lezijo;
    • T4 - skupni tumor, večji od 2 cm, ki vključuje ne samo jetra, temveč tudi bližnje organe (želodec, črevesje, vranico itd.).
  • N - širjenje tumorskih celic v limfnih posodah:
    • N0 - v bezgavkah ni tumorskih celic;
    • N1 - poškodba bezgavk na vratih jeter in hepatoduodenalni vezni ligament
  • M - širjenje tumorskih celic (metastaze) na oddaljene organe:
    • M0 - tumor samo v jetrih, drugi organi niso prizadeti;
    • M1 - oddaljene metastaze.

Simptomi malignih tumorjev jeter

Izpostavite lahko skupne simptome malignih tumorjev jeter, ki so značilni za neoplazme katerega koli izvora.

Zgodnji simptomi:

  • Pogosti navzea, ne glede na obrok (lahko ga spremlja periodična bruhanja);
  • Motnja apetita, pogosto v smeri njenega poslabšanja;
  • Srbi koža;
  • Yellowness na koži;
  • Zvišanje telesne temperature na podfabriške številke (do 38 stopinj);
  • Ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini). Zunaj, izgleda, da je povečanje prostornine trebuha ob ohranjanju drugih količin telesa;
  • Neudobje v desnem hipohondriju;
  • Ko tumor raste, je najprej mogoče palpirati, in sčasoma ga je mogoče videti s prostim očesom.

Pozni simptomi (spoštovanje tumorske zastrupitve):

  • Splošna slabost;
  • Depresija in nihanje razpoloženja;
  • Glavoboli lahko spremljajo vrtoglavica;
  • Izguba teže do popolne izčrpanosti (anoreksija);
  • Nihanja v telesni temperaturi;
  • Pogoste okužbe in prehladi;
  • Bled kože na ozadju žare in krajev cianoze;
  • Motnje spanja (dnevna zaspanost in nespečnost ponoči);
  • Suha usta in oči;
  • Povečana navzea in bruhanje;
  • Prekomerno potenje;
  • Kršitev krvi v smeri anemije;
  • Intraperitonealna krvavitev;
  • Krvavitev iz krčnih žil v požiralniku in neposrednem črevesju;
  • Razpršene žile na sprednji trebušni steni ("glava meduz").

Diagnostika

Pri diagnostiki maligne onkologije jeter se pri metodah uporablja določena faza:

  • Najprej je komunikacija s sodelujočim zdravnikom, kjer se zbirajo pritožbe bolnikov, zgodovina življenja in bolezni - preučujejo se možni dejavniki in vzroki bolezni, stopnje njegovega razvoja, pritožbe in znaki ob nastopu bolezni in v času ankete;
  • Pregled bolnika. Pozornost je namenjena videzu - barvi kože in stanju sluznice, obodu trebuha, ozadju razpoloženja itd.;
  • Palpacija jeter. Zdravnik drži občutek območja desnega hipohondrija in določa velikost in strukturo jeter ter v nekaterih primerih tudi tumor sam.

Izvajajo se še nadaljnji laboratorijski testi:

  • Splošni test krvi. Za tumorje jeter značilne nižje koncentracije rdečih krvnih celic, hemoglobina in trombocitov. Preostali kazalniki so ponavadi normalni;
  • Biokemijska analiza krvi (vzorci jeter): povečanje skupnih beljakovin in alkalne fosfataze;
  • Serološki test krvi: povišan AFP (alfa-1-fetoprotein), HGF (rastni faktor hepatocitov), ​​AFU (alfa-1-fukozidaza) in drugi proteini.

Nato izvedejo instrumentalno raziskovanje kot zadnjo stopnjo diagnoze:

  • Ultrazvok jeter in regionalnih bezgavk - določajo prisotnost tumorja, njegovo strukturo, velikost, prisotnost metastaz;
  • CT skeniranje (računalniška tomografija) jeter - razkriva tumor, velikost in strukturo, ki je ni mogoče zaznati z ultrazvokom;
  • MRI (slikanje z magnetno resonanco) - najbolj podrobna diagnostična metoda, vam omogoča, da določite ne le velikost tumorja in njegovo strukturo, temveč tudi stanje plovil, bezgavke in najmanjše metastaze;
  • Scintigrafija jeter - tumorji in metastaze so odkriti v nasprotju z radioaktivnimi elementi;
  • Biopsija tumorja z naknadnim prebadanjem in mikroskopijo - vam omogoča, da določite strukturo tumorskih celic, iz katerih prihaja, in določite taktiko zdravljenja;
  • Angiografija - se uporablja kot dodatna metoda pregledovanja in vam omogoča, da ugotovite stanje jetrnih posod.

Zdravljenje malignega tumorja jeter

Zdravljenje malignega tumorja jeter mora biti celovit pod nadzorom zdravnika. Čim prej se ta bolezen odkrije in zdravi, večje so možnosti za okrevanje.

Kirurško zdravljenje

To je radikalna in najučinkovitejša metoda zdravljenja tumorja v jetrih. Postopek in tehnika delovanja sta odvisna od velikosti tumorja, njegove lokacije in prisotnosti metastaz. To je lahko odstranitev tumorja in okoliškega tkiva, odstranitev celega jeterja jeter, odstranitev regionalnih limfnih posod ali odstranitev celotnega organa z naknadno presaditvijo od dajalca.

Sodobna medicina deli operacijo na jetrih v dve veliki skupini: klasična kirurgija in kriosurgija (tumor uniči zaradi izredno nizkih temperatur).

Kemoterapija

Praviloma je to dodatek kirurgiji in je imenovan tako pred in po operaciji. Njegov glavni cilj je uničiti rakave celice, s čimer se zmanjša velikost tumorja, preden se odstrani, in odstraniti posamezne celice, ki niso bile odstranjene po posegu kirurga.

V ta namen uporabite najmočnejša zdravila iz skupine citostatikov. Odmerek in specifična sredstva se izberejo strogo individualno, zdravnik, ki jo je treba zdraviti, razreši v skladu z razvitim načrtom uporabe. Med zdravljenjem se lahko zdravilo priporoča, da ga nadomestite, da zmanjšate neželene učinke in okrepite njegovo glavno aktivnost.

Radiacijsko zdravljenje

Uporablja se kot dodatno zdravljenje za prva dva. Radiacijsko obsevanje tumorja pred operacijo, ki omogoča zmanjšanje neoperabilnega tumorja na možnost njegove odstranitve. Trajanje zdravljenja, moč in intenzivnost izpostavljenosti ter njena pogostnost določata strogo individualno.

Zapleti

Zapleti malignih tumorjev jeter:

  • Metastaze do bezgavk in drugih organov. Stopnja preživetja v takih razmerah se močno zmanjša;
  • Krvavitev iz tumorskih posod;
  • Ascites;
  • Žolna, povezana z obstrukcijo žolčnega kanala (stiskanje s tumorjem, rast tumorja v kanalih);
  • Jetrna okvara;
  • Popolno izčrpavanje telesa (skrajna stopnja kaheksije);
  • Motnje prebave do popolne absorpcije hrane;
  • Obstrukcija črevesja;
  • Smrtonosno.

Preprečevanje

Metode za preprečevanje razvoja maligne neoplazme jeter so precej preproste:

  • Izogibajte se okužbi s virusnim hepatitisom in njihovo pravočasno in kakovostno zdravljenje;
  • Odpraviti zlorabo alkohola in drog;
  • Prehrana;
  • Preprečevanje in zdravljenje helminthnih in parazitskih bolezni;
  • Ohranite fiziološko telesno težo;
  • Če se pravočasno posvetujete z zdravnikom zaradi poslabšanja zdravja.

Maligni tumorji jeter

Objavil: admin dne 28.07.2016

Izraz "jetrni tumorji" se pogosto razume kot prisotnost benignih ali malignih tumorjev v jetrih. Najpogosteje izvirajo iz dejanskih celic jeter (parenhima), epitelijskega dela žolčnih kanalov znotraj organa ali posod, ki ga hranijo.

Razvrstitev jetrnih formacij

Vse vrste tumorjev jeter, strokovnjaki, hepatologi se delijo na benigne tumorje in maligne tumorje. Prva vrsta je relativno redka. Odlikuje ga asimptomatsko in počasno napredovanje bolezni. V večini primerov se benigni tumorji jeter naključno diagnosticirajo pri pregledu za druge bolezni. Poleg tega laboratorijske metode tukaj niso informativne, najpogosteje se pojavijo tumorji te vrste med ultrazvočnim pregledom, računalniško tomografijo in laparoskopskim posegom.

Razvrstitev malignih degeneracij tkiva jeter je bolj zapletena in vključuje primarne in sekundarne spremembe. Maligni tumorji jeter, ki imajo primarni značaj, izvirajo iz jetrnih struktur, sekundarni pa so metastaze neoplastičnih procesov v drugih organih. Ker jetra je filter telesa in sama prehaja skozi vse krvi, ki prihajajo iz organov, obstajajo hematogene poti celic, ki so bile podvržene degeneraciji raka. To lahko pojasni dejstvo, da se malignega jetrnega tumorja metastatskega izvora diagnoza dvajsetkrat pogosteje kot primarni rak. Na splošno pa so primarno neoplastični procesi jetrnega tkiva relativno redki. Pogosteje pri moških, ki so dopolnili starost petdeset let in več.

Glede na izvor malignih celic je bila razvita naslednja klasifikacija za primarne neoplastične spremembe v jetrih:

hepatocelularni karcinom - izvira iz parenhimskih celic jeter, kar predstavlja osemdeset pet odstotkov vseh malignih degeneracij jetrnega tkiva;

  • holangiokarcinom - se razvije iz prenovljenih epitelijskih celičnih struktur žolčnih kanalov;
  • angiosarkoma - njen vir - notranja stena jeter;
  • hepatoblastom je tip raka jeter, značilen za otroštvo.

Vzroki za jetrno maligno preoblikovanje

Najpogostejši vzrok primarnih rakavih sprememb v jetrnih celicah kronično ponavljajoča hepatitisa B in C. Verjetnost rakavi degeneracija hepatocitov pri bolnikih z ugotovljeno hepatitisom, povečana približno dvesto krat. Med drugimi vzroki primarnega raka jeter se lahko imenujejo kronične bolezni:

  • kronične oblike virusnega hepatitisa, zlasti v kombinaciji;
  • alkoholni hepatitis je vnetni proces v tkivu jeter zaradi dolgotrajnih toksičnih učinkov alkohola;
  • Ciroza jeter je resna bolezen, ko vezivno tkivo nadomesti normalne hepatične strukture in izgublja funkcija organa.

Poleg tega obstaja več dejavnikov, ki prispevajo k razvoju bolezni:

  • prisotnost slabih navad (kajenje, alkohol in uporaba drog);
  • transfuzija krvi - povečuje možnost okužbe z virusi hepatitisa B in C;
  • moški spol;
  • prisotnost med najbližjimi sorodniki ljudi z rakom želodnega sistema ali drugih organov;
  • odvisnosti od hrane (visoka vsebnost v meniju živalskih maščob in nezadostna uporaba rastlinskih vlaken, vitaminov);
  • uporaba proizvodov, ki vsebujejo aflatoksin B1. Je proizvod specifične glive, ki živi v žitu, rižu, sojinih arašidov, ki krši pogoje njihovega skladiščenja (visoka vlažnost in temperatura);
  • uporaba snovi, povezanih z anoboličnimi steroidi. Pod njihovim vplivom se hitro oblikujejo in obnovijo številne celične strukture in tkiva ter mišična vlakna;
  • prisotnost kamnov v lumenu žolčnika;
  • parazitske bolezni. Pogosteje kot drugi v državi jetrnih struktur vpliva shistosomiazo (tropski bolezni, ki jih zadetka povzroča v človeškem telesu krvi črvi in ​​lezij urogenitalnega območja in prebavil) in opisthorchiasis (ti ploskim črvom in vpliva na trebušne slinavke in jeter tkivo);
  • starost več kot štirideset let;
  • prisotnost komorbidnosti (diabetes in debelost);
  • hude dedne motnje (nepravilno metabolizem železa, aminokislin, pigmenta).

Med onkologi je bila sprejeta klasifikacija malignih bolezni katere koli TNM lokalizacije, kar nam omogoča karakterizacijo velikosti in razširjenosti neoplastičnega procesa.

Torej kazalnik T označuje velikost osredotočenosti raka v jetrne strukture in kako daleč je šlo:

  • T1 - fokus ne presega dveh centimetrov, plovila niso prizadeta;
  • T2 - vozlišče rakavi največ dva centimetra, vendar vaskularnih lezij ali več lezijami dva centimetra razmeščenih v enem režnja jeter brez širjenja posodah;
  • T3 - velikost tumorja presega tri centimetre, s širjenjem na posodo ali več vozlišči do dveh centimetrov z lezijo posod, vendar znotraj ene dojke jeter;
  • T4 - poškodba bolezni bližnjih organov (črevesja, vranica, želodec, krvne žile).

Indikator N nakazuje prisotnost malignih celic v tkivih bezgavk različnih ravni:

  • N0 - brez prisotnosti rakastega embolija v bezgavkah;
  • N1 - številne lezije bezgavk, ki se nahajajo v bližini vrat jeter ali na območju hepatoduodenalnega veziva;
  • Indikator M govori o širjenju malignih procesov na organe, ki so oddaljene od jeter (pljuča, kosti, možgani):
  • M0 - brez poškodb daljinskih organov;
  • M1 - rakave spremembe v organih, oddaljenih od jeter.

Na podlagi stopnje širjenja neoplastičnega procesa v telesu se uporablja naslednja klasifikacija primarnega raka jetrnega tkiva.

Za stopnjo 1 je značilna prisotnost majhnega (do dva centimetra) v jetrih in tumorja, ki je dobro omejen z zdravimi tkivi. Nobenih znakov širjenja raka embolije v najbližjih grozdih bezgavk in organov. Ima relativno ugodne izglede. Dobro zdravljenje. Bolniki živijo do pet let in jih je 40%, po zdravljenju, lahko prestopi to črto.

Za bolezen stopnje 2 je značilen tumor v jetrih, ki meri več kot dva centimetra, brez prisotnosti širjenja bolezni v najbližjih bezgavkah.

Faza 3 bolezen je odvisna od prisotnosti rakaste koncentracije v jetrih različnih velikosti s širjenjem posameznih rakavih celic v regionalne bezgavke.

Za bolezen stopnje 4 so značilne ne samo bližnje metastaze, ampak tudi širjenje bolezni na oddaljene organe (kosti, možgane). Napoved v tej fazi je neugodna. Takšni bolniki živijo največ šest mesecev, čeprav se jih lahko deset odstotkov "raztegne" do dveh let.

Če govorimo o sekundarnem raku jeter (metastaze v jetrih), potem pa, ko je odkrito, lahko rečemo, da je primarna bolezen v četrti fazi, zato je napoved njenega poteka neugodna.

Kako dolgo bo bolnik s podobno boleznijo živel v veliki meri odvisen od števila tumorjev raka v jetrih. Tako se je po statistiki, bolniki z enotno žarišč v jetrih preživi pet let na 41 - 51% primerov, če sta dva elementa - od 32% do 37%, in ki imajo več kot tri tumorja mesta - od 11% do 19%.

Dejavniki, ki vplivajo na dolgotrajnost raka na jetrih

Med vsemi vrstami malignih novotvorb je rak jeter tretji v smrtnosti. Praksa kaže, da lahko zelo malo bolnikov stopi čez petletni mejnik s podobno diagnozo. In tudi izkušeni strokovnjaki ne morejo zanesljivo odgovoriti na vprašanje, kako dolgo živijo bolniki z malignimi spremembami v jetrih. To je posamezna napoved za vsakega posameznega bolnika, ki je odvisna od naslednjih parametrov:

  • stopnja tumorske lezije;
  • prisotnost komorbidnosti, ki poslabšujejo potek bolezni;
  • na kateri stopnji je bila odkrita bolezen;
  • občutljivost rakavih celic na zdravljenje;
  • koliko je stara bolnik;
  • psihološko stanje pacienta.

Simptomi bolezni

Na začetnih stopnjah razvoja maligne lezije jetrnih struktur bolnik nima natančnih pritožb. Nekoliko kasneje, nastopijo naslednji simptomi: nepojasnjene slabo počutje in šibkost, dispepsija (pomanjkanje apetita, slabost in bruhanje), občutek teže in bolečih konstantno bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, dvig temperature na subfebrile, hujšanje.

V kasnejših fazah je jetra očitno otipljivo in štrli več centimetrov od obalnega loka ter ima značilno tuberozijo in gostoto. Opaženi so naslednji simptomi: huda anemija, žilavost kože in sklerje, ascites (kopičenje proste tekočine v trebušni votlini). Jetra izgubi svojo funkcijo, v povezavi s tem se povečujejo znaki odpovedi jeter in simptomi splošne zastrupitve. Možne endokrine motnje in notranja krvavitev.

Metode diagnoze in zdravljenja malignih procesov v jetrih

Za vse neoplastične bolezni jetrnega tkiva so značilne spremembe v biokemičnih indeksih krvi, ki so značilne za delovanje tega organa. To so testi delovanja jeter in alkalna fosfataza, koagulogram. V hepatocelularnem tipu raka se v pacientovi krvi določi visoka koncentracija fetoproteina.

Ponazoritev rakave poudarek na jetrno tkivo lahko dobimo s pomočjo ultrazvoka, računalniško tomografijo z trebuha, magnetno resonanco, rentgenski pregled jetrnih plovil.

Celični sestavek jetrnih tkiv se proučuje z izvajanjem biopsije mesta, ki je sumljiva za raka, med laparoskopijo ali punkcijo pod nadzorom ultrazvoka ali CT-pregleda.

Zdravljenje malignih tumorjev jeter je zapleteno in vključuje več osnovnih metod, ki se pogosto združi, da bi dosegli dober rezultat.

Kirurško zdravljenje. Kirurško odstranjevanje malignih vozlov v jetrih je trenutno edino zdravljenje, ki je dovolj učinkovito. Toda operacija se lahko izvede v samo 15-20% primerov. Glavne kontraindikacije za to so znatno širjenje bolezni in slabo stanje bolnika. Koliko tkiva je treba odstraniti? Najpogosteje se izvaja resekcija jetra ali hemihepatektomija. Individualne omejene žarišča v jetrnem tkivu se lahko odstranijo s krioablacijo ali kemooklacijo. Za doseganje maksimalnega učinka pri kirurškem zdravljenju pogosto sledi kemoterapija.

Kemoterapija je vrsta zdravljenja z zdravili za uničenje malignih celic. Njena sodobna tehnika vključuje vnos citostatikov v posodo, ki hrani jetra prek vnaprej določenega posebnega katetra. Zaradi te metode zdravljenja se v tumorskih tkivih ustvari največja koncentracija zdravila za kemoterapijo, kar prispeva k bolj izrazitemu terapevtskemu učinku.

Obdelava snopa. Izvaja se z uporabo sevanja, pogosto v kombinaciji s kemoterapijo in kirurško zdravljenjem.

Če bolezen ni prestopila meja območja jeter, se bolnik lahko presadi v donorski organ.

Preprečevanje raka na jetrih

Preventivno cepljenje proti hepatitisu B za vse osebe, ki jim grozi, da bi okužili ta virus.

Odpoved alkohola in tobaka.

Strogo upoštevajte varnostne predpise in uporabo osebne zaščitne opreme pri delu s kemikalijami.

Zavrnitev nenadzorovane uporabe železovih dodatkov.

Uporaba anaboličnih steroidov je strogo zaradi zdravstvenih razlogov.

Maligni tumorji jeter

. ali: Maligni tumorji jeter, jetrni rak

Maligni tumorji jeter - tumor (neoplazma) delno ali v celoti izgubili sposobnost za razlikovanje (to je vrsta tumorskih celic se razlikuje od vrste telesnih celic, iz katerega je narejen), ki se nahajajo v jetrih in pomeni resno tveganje za življenje ljudi. Tudi rak jeter se lahko razvije sekundarno (z metastazami (prenos rakastih celic v jetra iz drugega organa, ki že ima maligni tumor)). Bolniki pogosto bolijo od 45 do 65 let.

Simptomi malignih tumorjev jeter

  • Zgodnji simptomi vključujejo:
    • dispeptićne motnje - slabost, bruhanje, moteno delovanje apetita, povišana telesna temperatura;
    • zlatenica (porumenelost kože, srbenje);
    • ascites (kopičenje proste tekočine v trebušni votlini, ki se kaže s povečanjem velikosti trebuha) z vsemi njenimi zapleti (pojav krvavitve iz razširjenih žil v požiralniku itd.).
  • Za pozne faze je značilna zastrupitev s tumorji (zastrupitev). Ima naslednje simptome:
    • splošna šibkost, hitra utrujenost in izguba zanimanja za običajno delo, depresija, duševna zaostalost (počasna reakcija), glavoboli in omotičnost, motnje spanja (dnevna zaspanost, nespečnost ponoči);
    • izguba apetita do anoreksije (huda izguba teže), kaheksija (izredno izčrpanost);
    • cianoza (modra) in bledost kože, po možnosti rumeno;
    • suha sluznica ust, nos, oči;
    • zvišanje telesne temperature (od subfebrilne (37 ° C) do težka (39 ° C in več));
    • prekomerno znojenje (hiperhidroza), zlasti ponoči;
    • različne vrste anemije (anemija);
    • zmanjšana imuniteta in posledično odpornost telesa na okužbe;
    • slabost in bruhanje.

Obrazci

  • Hepatocelularni karcinom (hepatocelularni karcinom) predstavlja 85% vseh malignih tumorjev jeter. Maligni tumor (vrsta celice se razlikuje od vrste celic organa, iz katerega je nastala), ki izvira iz jetrnih celic.
  • Cholangiocarcinoma. Maligni tumor, ki izvira iz celic žolčnega kanala.
  • Hepatoblastom. Maligni tumor, ki izhaja iz struktur, iz katerih se razvije zarodek (kalčki). Pojavijo se predvsem pri majhnih otrocih, večinoma do 3 let.
  • Cistadenokarcinom žolčnih kanalov. Maligni tumor s cistično strukturo (nastajanje votline) in izvira iz žleznih celic žolčnih kanalov.
  • Mešani hepatokangiocelularni rak. Maligni tumor, ki izvira iz jetrnih celic in celic žolčnega kanala.

Razlikujemo tudi štiri stopnje bolezni.
  • Faza I - majhna, jasno razmejena (ločena od drugih tkiv) tumor velikosti do 2 cm, ki se nahaja v jetrih. Ne obstajajo regionalne metastaze (ki se nahajajo blizu tumorja) (novi žari malignih celic, ki so se preselili iz organa, v katerem je tumor prvotno izviral iz drugih organov) niso prisotne.
  • 2. stopnja - jetrni tumor večji od 2 cm. V najbližjih regionalnih bezgavkah ni metastaz.
  • Faza III - tumor katere koli velikosti z enim samim metastazam v regionalne bezgavke.
  • Faza IV - tumor katere koli velikosti v prisotnosti oddaljenih metastaz.

Resnost tumorskega procesa se ocenjuje glede na več meril (velikost in obseg tumorja, metastaze v bezgavkah in oddaljenih organih). Za to se uporablja klasifikacija TNM (tumor), tumor Nodulus (vozlišče), metastaza (metastaza (porazdelitev na druge organe))).
  • T - velikost in razširjenost jetrnega tumorja
    • T1 je tumor velikosti do 2 cm brez vaskularne lezije.
    • T2 - tumor velikosti do 2 cm z lezijo krvnih žil ali več tumorjev do 2 cm brez lezije krvnih žil, omejenih na en dojka.
    • T3 - tumor velikosti večji od 2 cm z lezijo krvnih žil ali več tumorjev do 2 cm z lezijo krvnih žil, omejenih na en dojka.
    • T4- tumor se je razširil na želodec, vranico, debelo črevo, ob sosednjih velikih posodah.
  • N - prisotnost rakavih celic v bezgavkah.
    • N0 - rakave celice v bezgavkah niso prisotne.
    • N1 - večkratna lezija bezgavk hiluma jeter ali hepatoduodenalnega veziva (povezava jeter in dvanajstnika 12).
  • M je širjenje raka na druge organe, ki so oddaljene od jeter.
    • M0 - rak se ni razširil na druge organe.
    • M1 - rak se je razširil na organe, oddaljene od jeter.

Razlogi

  • kronični hepatitis (vnetne bolezni jeter) B in C. Pogosteje se rak razvije, ko se kombinirajo več oblik hepatitisa (na primer B in C ali B in D);
  • alkoholni hepatitis (vnetna jetrna bolezen, ki se pojavi zaradi dolgotrajne uporabe alkohola);
  • ciroza jeter (huda jetrna bolezen, pri kateri se njeno normalno tkivo nadomesti z vlaknastim (vezivnim) tkivom za nenavadno jetra).

Glavni dejavniki, ki povzročajo preobčutljivost, so:
  • slabe navade (alkoholizem, kajenje, odvisnost od drog);
  • transfuzija krvi od dajalca (povečuje tveganje za virusni hepatitis - vnetna bolezen jeter, ki se razvije zaradi pora s tem virusom);
  • moški spol (moški se pogosteje pogosto ženijo);
  • dednost (tveganje za maligni razvoj (vrsta celic se razlikuje od vrste celic organa, iz katerega so izhajale) tumorjev je večja, če v zgodovini bližnjih sorodnikov obstajajo maligne novotvorbe);
  • prehranjevalne navade (jedo velike količine maščobnih živil (najpogosteje živalskega izvora), pomanjkanja hrane, ki vsebuje vlakna (polnozrnat kruh, otrobi, fižol, ajdova in koruzna zrna, zelenjava, sadje));
  • proizvode z aflatoksinom B1. Aflatoksin B1 proizvaja specifična gliva, katere razmnoževanje se pojavlja v prehrambenih izdelkih (soja, arašidi, koruza, pšenica, nizko kakovostni riž, različna žita), shranjeni v vročem vlažnem okolju;
  • anabolični steroidi (snovi, ki pospešujejo nastanek in obnovo delov celic, tkiv in mišičnih struktur);
  • žolčni kamni (žolčni kamni);
  • parazitna bolezen - bolezen po zaužitju paraziti (organizmi, ki živijo na račun drugih organizmov), npr shistosomiazo (tropska parazitna bolezen, ki prizadene organe gastrointestinalnega trakta, urogenitalnega sistema), opistorhoz (bolezni, ki jo parazitski črv povzročila, okuži jetra in trebušna slinavka);
  • starost nad 40 let.

Povezane bolezni:
  • cirozo jeter katere koli etiologije (vzrok);
  • debelost;
  • diabetes mellitus (kronična bolezen, ki jo spremlja konstantno zvišanje ravni glukoze (sladkorja) v krvi).

Dedne bolezni (prenašajo od staršev do otrok):
  • hemohromatoza (bolezen, ki se kaže v okvarjenem metabolizmu železa v telesu s kopičenjem v tkivih in organih);
  • tirozinemija (bolezen, povezana z metabolizmom (presnova) tirozina (aminokislina - strukturni element beljakovin), s poškodbo jeter, ledvic, živcev);
  • pomanjkanje alfa-1-antitripsina (bolezen, ki se kaže s poškodbo pljuč, jeter itd.);
  • jetrna porfirija (okvarjena pigmentna metabolizma (barvila), ki se kaže s fotodermatitisom (vnetna reakcija kože na sončno svetlobo), poškodba prebavil itd.).

Onkolog bo pomagal pri zdravljenju bolezni.

Diagnostika

  • Analiza zgodovine bolezni in pritožb (ko (kako dolgo) je bila navzea, bruhanje, zvišanje trebuha, porumenelost kože, srbenje, s katerim je bolnik pripisal pojav teh simptomov).
  • Analiza anamneza življenje (prisotnost pri pacientu virusnih bolezni (npr, kroničnim hepatitisom (vnetjem bolezni jeter) B, C, D) in bolezni prebavil (npr žolčnih kamnov (tvorba žolčnih kamnov), ciroza jeter (hudo bolezen jetra, v kateri je nadomestno običajno jetrno tkivo vlakna (vezivno), za jetra nenavadne)), druge bolezni, slabe navade (alkohol, kajenje, odvisnost od drog), narava prehrane.
  • Analiza družinske anamneze (prisotnost sorodnikov raka).
  • Podatki objektivnega pregleda. Zdravnik ugotavlja, ali ima pacient:
    • kaheksija (ekstremno onesnaženje);
    • bledica kože, porumenelost kože, srbenje kože;
    • ascites (kopičenje proste tekočine v trebušni votlini);
    • povečanje velikosti jeter (zdravnik to določi s palpacijo (palpacijo) tumorja jeter skozi sprednjo steno trebuha).
  • Instrumentalni in laboratorijski podatki.
    • Splošni test krvi. Anemija (anemija, zmanjšanje hemoglobina (nosilec kisika v krvi)), trombocitoza (povečanje števila trombocitov (celice, ki vplivajo na strjevanje krvi)).
    • Biokemijska analiza krvi (povečani jetrni encimi (beljakovine, ki pospešujejo kemične reakcije v telesu) in alkalna fosfataza (encim, vključen v transport fosforja v telesu)).
    • Serološka diagnoza - zdravnik proučuje interakcijo antigenov (snovi, ki jih telo zazna kot tuje) s protitelesi (snovi, proizvedene v telesu, in izvajajo zaščitno funkcijo v prisotnosti antigenov) serum. Določena protitelesa se proizvajajo za vsak antigen. Med serološkimi markerji (kompleksni proteini, katerih koncentracija se lahko poveča v bioloških tekočinah (krvi, urinu)) bolnikov z rakom, se razlikujejo.
      • Alfa-1 fetoprotein (AFP) - presejalna (obvezna) študija. Preskus ima občutljivost (delež ugotovljenih resnično bolnih ljudi v preiskovani skupini) - 39-65%, specifičnost (delež tistih, ki pravilno ugotovijo odsotnost bolezni v preiskovani skupini) - 76-94%.
      • Des-gamma karboksiproprombin (DCP) je presejalna študija. Določena z občutljivostjo testa - 48-86%, njegova specifičnost - 81-98%.
      • Alfa-1 fukozidaza (AFU) je specifična beljakovina, ki se pojavi pri malignih tumorjih jeter, pa tudi pri drugih malignih novotvorbah: občutljivost testa je 81%, njegova specifičnost je 70%.
      • Glipikan-3 (GPC3) je protein, ki zavrača tumor (običajno odsoten).
      • Hepatocitni rastni faktor (HGF) je protein, ki vpliva na razvoj jetrnih celic.
      • Rastni faktor beta 1 (TGF-b1) je protein, ki nadzoruje delovanje celic.
      • Vaskularni endotelijski rastni faktor (VEGF) je protein, ki vpliva na razvoj novih krvnih žil.
    • Ultrazvočni pregled (ultrazvok) organov v trebušni votlini (odkrit je tumor v jetrih, lahko pa tudi zaznate regionalne metastaze (širjenje malignih celic v druge organe)).
    • Radiografija trebušne votline. Ugotovljeno je povečanje velikosti jeter.
    • Scintigrafija jeter razkriva lokacijo (lokacijo) tumorja, njegovo velikost. Telo se injicira z radioaktivnimi elementi, ki lahko ustvarjajo sevanja. Uporablja se za pridobitev slike, v kateri organi se ohranijo ti elementi.
    • Računalniška tomografija (CT) za odkrivanje tumorja jeter, njeno velikost in stanje regionalnih bezgavk s kontrastom (uvedba posebne snovi (kontrast), ki je vidna na rentgenskem slikanju).
    • Magnetnoresonančno slikanje (MRI) za odkrivanje tumorja jeter, njegovo velikost in stanje regionalnih bezgavk.
    • Punktura biopsije tumorja. Jemanje tumorskega tkiva za histološko (tkivno) študijo.
    • Angiografija (rentgenski pregled krvnih žil).
    • Elastografija (skeniranje jetrnega tkiva z določitvijo stopnje njegove gostote (elastičnost)).

Za izključitev metastaz v druge organe se uporablja več vrst študij.
  • Radiografija prsnega koša.
  • Računalniška tomografija (CT) skeniranje možganov.
  • Kostni scintigrafija
Posvetovanja so možna tudi gastroenterolog, terapevt.

Zdravljenje malignih tumorjev jeter

  • Kirurško odstranjevanje jetrnega raka je še vedno edino učinkovito zdravljenje. Obseg in narava operacije je odvisna od številnih dejavnikov: faza razvoja raka, se je obseg bolezni jeter, prisotnost metastaz (razširila na druge organe raka (tipa celic se razlikuje od vrste telesnih celic, iz katerih izvirajo) celice), bolnikovega splošnega stanja, njegovo sposobnost, brez veliko tveganje za kirurško poškodbo (poškodba med operacijo) in možne zaplete. Obstajajo:
    • kirurško odstranitev tumorja;
    • odstranitev tumorskega tumorja z lokalno izpostavljenostjo nizkim temperaturam.
  • Kemoterapija. Zdravljenje z zdravili, katerih delovanje je usmerjeno v uničenje tumorskih celic. Kemoterapija zaustavi ali upočasni razvoj rakavih celic, ki se hitro delijo in rastejo. Tudi zdrave celice so prizadete. Najučinkovitejša metoda kemoterapije je kemoterapija - infuzija (dajanje) citostatikov (zdravila, ki povzročijo smrt rakavih celic (vrsta se razlikuje od vrste celic organa, iz katerega so izhajale)) neposredno v jetrno arterijo ali portalsko veno (posoda, skozi katero je kri iz želodca, vranica, črevesje in trebušna slinavka vstopajo v jetra). Embolizacija (okluzija) jetrne arterije samo odvzema tumor krvne napetosti iz portalske vene, medtem ko se v tumorju ustvari visoka koncentracija zdravila za kemoterapijo in povečuje se čas, na katerega vpliva tumor.
  • Radiacijsko zdravljenje. Uporaba sevanja za zdravljenje tumorja. V glavnem se uporablja v povezavi s kemoterapijo ali kirurško zdravljenjem.
  • Presaditev jeter. Presaditev jeter od darovalca do pacienta.

Trenutno je v kliničnih raziskavah približno 20 zdravil. Najbolj obetavna od teh je sorafenib drog - pripravek, ki kaže celotno preživetje hepatocelularnega karcinoma (maligna neoplazma (tip celic razlikuje od vrste telesnih celic, iz katere je nastala), ki izhaja iz jetrnih celic). Učinek zdravila je bil doslej raziskan samo pri zdravljenju hepatocelularnega karcinoma.

Zapleti in posledice

Preprečevanje malignih tumorjev jeter

  • Preprečevanje okužbe s hepatitisom (vnetnih bolezni jeter) B, C in D.
  • Zdravljenje hepatitisa B, C in D.
  • Odpravljanje slabih navad (alkoholizem, kajenje, odvisnost od drog).
  • Pravočasno diagnozo in zdravljenje jetrne ciroze (hudo bolezen jeter, pri kateri pride do zamenjave normalnega tkiva fibrotična jeter (TIE), nenavadno za jetra), holelitiaza (tvorba kamnov v žolčniku).
  • Preprečevanje parazitske bolezni - bolezni, ki jih hitting parazite človeškega telesa (organizmi, ki živijo na račun drugih organizmov), na primer, shistosomiazo (tropska parazitska bolezen, ki prizadene organe prebavnega trakta, urogenitalnega sistema, itd), Opisthorchiasis (posledica bolezni, ki ga parazitski povzroča črv, ki vpliva na jetra in trebušno slinavko).
  • Skladnost z načeli dobre prehrane (potrebno je omejiti vnos ocvrte, maščobe, začinjene in prekajene hrane, hitro hrano, gaziranih pijač, kave).
  • Uporaba produktov z visoko vsebnostjo vlaken (zelenjavi, celih kruha zrn, ajda in koruzni zdrob), rastlinskimi olji in fermentiranih mlečnih proizvodov, živil, ki vsebujejo prehranskih vlaknin (celuloze, ki so na sadje, zelenjava, stročnice), velike količine tekočine (vsaj 2 litra dan).
  • Viri
  • Gastroenterologija. / Ed. A.Yu. Baranovsky. SPb.: Peter, 2013.
  • Klinična kirurgija: nacionalno vodstvo: 3 t. / Ed. V.S. Savelyev, A.I. Kiriyenko. - M: GEOTAR-MEDIJA, 2009.
  • Klinična gastroenterologija. P.I. Grigoriev, A.V. Jakovlenko. Medicinska informacijska agencija, 2004
  • Standardi za diagnozo in zdravljenje notranjih bolezni: Shulutko B.I., S.V. Makarenko. 4. izdaja dopolnjena in revidirana. "ELBI-SPb" SPb 2007.

Benigni in maligni tumor na jetrih

Jetrni tumorji so patološke neoplazme, ki jih sestavljajo tkiva z mutiranimi celičnimi aparati. Kot rezultat, celice lastnih jetrnih tkiv pridobijo tujca za telo. V hepatologiji so vse oblike tumorjev jeter razdeljene na benigne in maligne.

Poznavanje oblike in izvora tumorja ima ključno vlogo pri izbiri primernega zdravljenja. Po podatkih medicinske statistike v jetrih pogosteje nastajajo tumorske formacije z maligno boleznijo - kot primarni ali sekundarni rak. Neoplazme benigne narave so veliko manj pogoste.

Oblike benignih tumorjev

Adenoma je pogosta oblika tumorjev jeter z benignim potekom. Adenomi jeter se kažejo v obliki žolčnih cistadenomov, hepatoadenomov, adenomov žolčnega kanala, papilomatoze. Adenoma jeter se kot benigni tumor začne pojavljati iz celic skvamoznega epitelija in območij vezivnega tkiva.

Adenoma jetera izgleda kot zaokrožena bordo ali siva barva, velikost se lahko spreminja od nekaj milimetrov do 15-19 cm. Mesto adenomov je lokalizirano pod vlaknasto membrano ali debelino parinematozne plasti. Dokazano je, da pomembno vlogo pri nastanku jetrnega adenoma sodi v dolgoročno uporabo sredstev, ki vsebujejo hormone, in anaboličnih steroidov.

Druga oblika benignega tumorja, ki vpliva na jetra, je angiom. Angiom je vaskularna neoplazma in ima gobasto kavernozno strukturo. Obstajajo različni angiomi - kavernozni hemangiomi in kavernoomi. Angiomi se ne morejo ponovno roditi v raku in se pogosteje diagnosticirajo pri ženskah. V hepatologiji obstaja stališče, da se jetrne angiome spadajo v kategorijo žilnih anomalij in nimajo nobene zveze z resničnimi tumorji.

Nodularna hiperplazija je tumor v jetrih z benignim potekom, katerega vzrok je v žolčnih in krvnih motnjah nekaterih delov organa. Ta tumor ima majhno hribovito površino, lahko se razlikuje po velikosti. Nodularna hiperplazija jeter se v kondenzirani konsistenci razlikuje in je lahko maligna.

Včasih so ciste neparasitske geneze omenjene kot benigni tumorji v jetrih. Ciste jeter izgledajo kot abdominalne strukture, ki so jasno razmejene od zdrave tkiva kapsularnega veznega tkiva. Znotraj ciste je tekočina. Po izvoru se cistične formacije delijo na resnične (prirojene) in napačne - nastanejo na ozadju poškodbe ali vnetja v jetrih.

Oblike malignih neoplazem

Maligni tumor jeter je nevarna patologija s težkim potekom in visokim odstotkom smrtnosti. Vsi maligni tumorji so razdeljeni na primarno - ki se pojavljajo neposredno v jetrih, in sekundarno - ko tumorske celice vstopajo v jetra iz drugih organov s presledki. Sekundarni tumor se pogosteje pojavlja zaradi filtracije krvi skozi jetra. Torej, pri raku trebušne slinavke ali črevesja 70% metastaz vstopi v jetra.

Oblike malignih tumorjev jeter vključujejo:

  • Hepatocelularni karcinom je vrsta tumorja, ki ga predstavljajo mutirane celice tkiva paju-matematike. Pogosto je diagnosticiran hepatocelularni rak - v 75% primerov vseh patologij raka jeter.
  • Holangiokarcinom je maligna lezija, ki prizadene žolčne kanale. V 10-20% primerov je diagnosticirana pri vseh patologijah raka jeter, pri moških v starosti od 45 do 70 let pa obstaja tveganje za razvoj bolezni.
  • Angiosarkom je vrsta tumorja, ki izvira iz endotelijskih celic. Je izredno redek, vendar ga zaznamuje odpornost na terapijo z zdravili in težnja k aktivnim metastazam. Angiosarkom pogosto prizadene moške in v vsakem četrtem primeru povzroči hitro smrt zaradi velikega krvavitve v peritonealno votlino.
  • Hepatoblastom - maligna neoplazma, ima embrionalni izvor. Hepatoblastom se nanaša na pogosto diagnosticiran jetrni tumor pri otrocih. Bolezen se kaže v zgodnji starosti (1-5 let).

Razlogi

Razlogi za nastanek tumorskih formacij v jetrih niso bili zanesljivo ugotovljeni. Toda obstajajo številni negativni dejavniki, ki povečujejo verjetnost nastanek neoplazme in mutacije celic:

  • obremenjen z naključno dediščino;
  • negativne okoljske razmere;
  • podaljšani hormoni, vključno s peroralnimi kontraceptivi pri ženskah in anabolnimi steroidi pri moških;
  • prehranjevalne navade - zloraba hrane s kemičnimi dodatki in umetnimi barvili, veliko živalskih maščob, neustreznega vnosa vlaknin in vitaminov;
  • slabe navade - dolgoletno doživetje kajenja, sistematično pitje.

Pri nastanku primarnega in sekundarnega jetrnega raka je pomembna pomembnost komorbidnosti:

  • ciroza in hepatitis B;
  • polipi v debelem črevesu;
  • helminthiasis, vključno z opisthorhijazo in šistosomiazo;
  • presnovne motnje na ozadju debelosti, diabetes.

Simptomi

Klinična slika jetrnih tumorjev z benignimi in malignimi sevi je drugačna. Tumorji benigne vrste v začetnih fazah ne povzročajo motenj delovanja jeter, zato ni nobenih negativnih pojavov. Simptomi anksioznosti se razvijajo kot rast izobraževanja, ko začne zožiti žolčevod in sosednje organe.

  • Hemangiomi jeter dajejo negativne simptome v obliki bolečine in težo v epigastrični regiji, epizodah slabosti in beljenja. Če se hemangiom poveča na veliko velikost, obstaja tveganje, da se mu prereže s krvavitvijo v peritonej ali žolčne kanale.
  • Nodularna hiperplazija je pogosto asimptomatska, tudi v naprednih fazah. Eden od opozorilnih znakov, ki kažejo na prisotnost patologije, je znatno povečanje velikosti jeter (hepatomegalija).
  • Adenomov jeter spremljajo bolečine na desni strani, slabost, bledenje in potenje. Med vožnjo lahko adenomi zlomijo in povzročijo veliko krvavitev.
  • Ciste v jetrih povzročajo nelagodje v obliki gravitacije in občutek distenzije na desni strani. V prisotnosti velikih cist, bolnik mučijo manifestacije dispepsije - napihnjenost, navzea in motnje blata.

Negativni simptomi pri malignih tumorjih jeter se razvijejo v začetnih stadijih bolezni in vključujejo nespecifične znake:

  • splošna šibkost, zaspanost;
  • izguba apetita, izguba teže;
  • ponavljajoče dolgočasne bolečine na desni strani pod rebri;
  • slaba vročina.

Ko se patologija napreduje, tumor poveča volumen, v prizadetem organu sprožijo degenerativni procesi. Jetrna paringhem postane heterogena, gosta. Pri bolnikih z rakom je jetra vidno s prostim očesom - v obliki otekline na desni strani pod rebri.

Pri bolnikih z rakom jeter na zadnjem stadiju anemije in ascitesa, zvišana telesna temperatura z izmenično visokimi in običajnimi temperaturami. Velika poškodba parinema vodi do akutne odpovedi jeter in endotoksikoze. Če rastoča neoplazma stisne spodnjo veno cavo, pride do stagnacije limfne tekočine, kar vodi do otekanja spodnjih okončin. V končnih fazah tumor raste v krvne žile, kar povzroča intraabdominalne krvavitve.

Diagnostični algoritem

Za prepoznavanje tumorjev v jetrih uporabljamo visoko precizne instrumentalne metode. Za določitev lokacije in velikosti tumorja se izvaja ultrazvočna diagnostika, CT in MRI jeter ter hepatangiografija. Za potrditev vrste patološke formacije se izvede jetrna biopsija (punkcija ali laparoskopska), ki ji sledi histološka preiskava vzorcev.

Preiskava pri sumljivih malignih tumorjih jeter nujno vključuje preiskave krvi za biokemijo. Pri bolnikih z rakom jeter v krvi določajo znatna odstopanja v glavnih indikatorjih - zmanjša koncentracijo albuminov, zvišuje raven kreatinina in sečnine. Poleg tega bolnik s sumom na onkopatologijo jeter daruje kri za koagulogram in hepatični profil (ALT, AST, GGT).

Če je maligna neoplazma v jetri sekundarna, je pomembno ugotoviti mesto nastanka primarnega tumorja. V ta namen poteka študija želodca, črevesja, pljuč in žlez. Pacientu je predpisan rentgenski in FGDS želodca, kolonoskopija, irigoskopija, ultrazvok mlečnih žlez.

Napovedi

Napoved preživetja pri bolnikih z nekompliciranimi benignimi tumorji jeter je ugodna. Potrebuje le sistematično opazovanje s strani zdravnika in kontrolo stanja tumorja vsake 3 mesece. Prognosticne neugodne velike formacije in tumorji po tipu cystadena zaradi povecanega tveganja malignosti.

Maligne neoplazme v jetrih imajo slabo prognozo za preživetje. Za rak jeter je značilen hiter razvoj in v odsotnosti zdravljenja bolezen vedno povzroči smrt bolnika v enem letu. Najpogosteje umre oseba po 4-6 mesecih. Če je tumor operabilen, lahko življenje podaljšamo. Povprečna stopnja preživetja po operaciji je 3 leta. Približno 20% bolnikov živi po odstranitvi tumorja na 5 let.

Zdravljenje

Taktika zdravljenja jetrnih tumorjev z benignim potekom je odvisna od obsega in aktivnosti novotvorbe. Če je tumor jeter majhen in ni nagnjen k rasti, uporabite taktiko čakanja in gripa. Hkrati se bolniku predpiše utrditev zdravljenja. S hitrim razvojem tumorja se je zoper operacijo zmanjšalo tveganje za mutacije malignih oblik.

Za odstranitev benignih lezij se izvaja resekcija - patološko spremenjena tkiva se izločajo med delovanjem na jetrih. Količina resekcije se določi glede na lokacijo in velikost tumorja. Izločanje prizadetih tkiv se lahko izvede v obliki marginalne resekcije, segmentektomije, lobektomije, hemihepatatoektomije.

Zdravljenje malignih tumorjev jeter - samo operativno. Bolniki z jetrnim rakom imajo hemihepatatoektomijo, med katerimi se izločajo patološka območja. Pri bolnikih s holangiokarcinomom se med hepaticojejunostomijo odstranijo žolčni kanali in se uporabi fistula, da se izliv izločanja žolža obnovi v jejunum.

Druga zdravila za raka na jetrih:

  • radioterapija - izpostavljenost tumorju z ionizirajočim sevanjem, vendar je metoda učinkovita pri posameznih tumorskih vozličih v jetrih;
  • kemoterapija - učinki na tumor z dajanjem zdravil, ki zavirajo razmnoževanje rakavih celic; kemoterapijo se lahko izvaja sistemsko ali s podkožnimi injekcijami in intravenskimi infuzijami;
  • embolizacija je minimalno invaziven postopek, med katerim se v plovila, ki vstopajo v tumor, uvedejo emboli (posebni mikrodelci); Posledično se krvne žile zaprejo, krvi in ​​hranila pa se ne pritečejo v tumor, kar povzroči počasno smrt;
  • krioablacija - učinek na tumor s tekočim dušikom (zamrzovanje);
  • kemoterapija - uvedba kemikalij neposredno v telo tumorja.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi, skladnost s katerimi se zmanjša nevarnost razvoja tumorjev v jetrih, so omejeni na omejevanje izpostavljenosti dejavnikom tveganja. Eden pomembnih dejavnikov tveganja, ki povzročajo spremembe tumorja v jetrih, je virusni hepatitis. Pomembno je, da ga opozorite:

  • ne zavračajte cepljenja (cepiva proti hepatitisu B);
  • vodi razumno spolno življenje;
  • pri ravnanju upoštevajte previdnostne ukrepe, ki se nanašajo na kršitev celovitosti kože.

Pomembna vloga pri preprečevanju tumorjev je zdrav način življenja. Zavrnitev alkohola in kajenja zmanjša tveganje za nastanek raka jeter za 1,5-2 krat. Racionalna prehrana z izjemo številnih proizvodov (maščobna hrana, hrana z dodatki in barvila, živalske maščobe v velikih količinah) prispeva k ohranjanju zdravja jeter in celotnega telesa.

Drugi ukrepi za preprečevanje tumorjev v jetrih vključujejo:

  • zavračanje uporabe zdravil, ki vsebujejo hormon in anaboličnih steroidov, razen če je medicinsko indicirano;
  • zmanjšanje stika s kemičnimi rakotvornimi snovmi;
  • jemanje zdravil - le na recept;
  • pravočasno zdravljenje bolezni žilnega trakta in gastrointestinalnega trakta.

Prejšnji Članek

Dietna številka 5p

Naslednji Članek

Prvi simptomi raka na jetrih

Več Člankov O Jetrih

Holecistitis

Recepti posod po odstranitvi žolčnika, prehrana po operaciji

Holecistektomija je stresna. Toda v nekaterih primerih brez kirurškega posega ne bo storil. Takšen primer je postopek resekcije žolčnika. Cholecystectomy se izvede, ko je že prišlo do blokade žolčnega kanala kamna ali če je verjetnost tega dogodka zelo visoka.
Holecistitis

Učinkovito zdravljenje hepatoze jeter z zdravili in zelišči

Maščobna hepatoza jeter je bolezen, povezana z okvarami metabolnih procesov, ki se pojavijo neposredno v jetrnem parenhimu. Bolezen je kronična in ne-vnetna v naravi, v kateri se normalno delujoče jetrne celice (hepatociti) postopoma začnejo degenerirati v maščobno tkivo.