Kurlov stopnja meja jeter - tolkala in palpacija, miza

Jetra je največja prebavna žleza. Nahaja se v trebušni votlini, v območju desnega hipohondrija. Njene dimenzije so določene s palpacijo. Zahvaljujoč tej metodi je mogoče natančneje določiti diagnozo in predpisati ustrezno terapijo. Metoda, ki omogoča poznavanje velikosti jeter po Kurlovu, velja za eno najbolj učinkovitih in informativnih.

Splošni opis

Jetra ima dve površini - visceralna in membranska, ki tvorita spodnji rob organa. In zgornjo mejo so opredeljene s tremi navpičnimi črtami, ki potekajo pod okolovrudnoy, sprednjimi aksilarnimi in srednjastavnimi loki reber. Toda glavne spremembe v strukturi telesa še vedno določajo spremembe v spodnji meji.

Jetra opravlja številne vitalne funkcije:

  • metabolizem;
  • nevtralizacija toksinov;
  • proizvodnja žolča;
  • dekontaminacija tumorjev.

Na začetni stopnji jetrne bolezni morda ne bo vidnih simptomov ali sprememb v strukturi hepatocitov. Ampak s povečanjem velikosti telesa se pojavlja bolečina zaradi raztezanja svoje lupine.

Na primer, če okuženi z virusnim hepatitisom, lahko stopnja inkubacije traja do 6 mesecev. Ni neprijetnih znakov bolezni, vendar se struktura tkiva že spreminja.

Z palpacijo in tolkalom je mogoče v zgodnji fazi odkriti prisotnost bolezni jeter. Te metode so dostopne vsem in ne zahtevajo veliko časa.

Ti dve diagnostični metodi vam omogočata, da prepoznate meje telesa, spremenite njeno strukturo in delovanje. Z razširitvijo jeter ali njenim premikom lahko govorimo o razvoju patološkega procesa. Ruski znanstveniki so razvili nekaj palpacijsko-tolkalnih metod za diagnosticiranje bolezni jeter. Med njimi je metoda MG. Kurlov.

Kurlovska metoda

M. Kurlov je predlagal tehniko za izračun velikosti organa, ki je sestavljalo določanje petih točk s tolkalom. Njihove parametre vplivajo tudi posamezne značilnosti ljudi. Ta metoda je pomembna, saj omogoča razlikovanje bolezni v samo nekaj minutah in pravilno vzpostavljena diagnoza je prvi korak na poti do okrevanja.

Ta tehnika omogoča identifikacijo Kurlovskih orretanov, ki nato določajo velikost jeter:

  • 1 točka - zgornja meja tahnega robu jeter, ki naj bo blizu spodnjega roba 5. rebra.
  • 2 točki - spodnja meja tahnega roba telesa. Običajno naj bi bil nameščen na 1 cm nad spodnjim robom obalnega loka.
  • 3 točke - na ravni 1 točke, vendar na ravni prednje sredine.
  • 4 točka - spodnja meja telesa, ki mora biti nameščena na stičišču srednje in zgornje tretjine preseka od segmenta xiphoid do popka.
  • 5 točk - spodnji ostri rob jeter, ki mora biti na ravni 7-8 rebrov.

Kako določiti velikost jeter po metodi tolkala Kurlov?

Jetra je največja žleza v človeškem telesu, katere funkcije ni mogoče zamenjati. Sodeluje v metabolnih, prebavnih, hormonskih, hematopoetskih procesih telesa, nevtralizira in odstrani tuje snovi. Velikost jeter je odvisna od ustroja osebe, njegove starosti in telesne teže. Ena od metod organskih raziskav je tolkala Kurlov.

Jetra in njena velikost

Žleza se nahaja na desni strani trebušne votline pod diafragmo. Majhen del tega dela pri odraslih je na levi strani srednje črte. Jetra je sestavljena iz dveh lupin: desno in levo, ki sta medsebojno ločena s polmesecim ligamentom. Običajno dolžina zdravega organa doseže 30 cm, višina desnega režnja je 20-22 cm, leva pa 15-16 cm.

Pri novorojenčkih ima jetra brez lupin in tehta približno 150 gramov, medtem ko pri odraslih ima teža skoraj 1,5 kg. Železo raste do 15 let in v tej starosti dobi končne dimenzije in težo.

Zmanjšanje ali povečanje velikosti organa kaže na prisotnost bolezni. Najpogostejši simptom bolezni jeter je hepatohemyalgija (nenormalno povečanje).

Glavni razlogi za rast žleze:

  • virusne okužbe;
  • bolezni srca;
  • pljučnica;
  • paraziti;
  • levkemija in druge bolezni krvi;
  • novotvorbe ali metastaze v jetrih;
  • diabetes mellitus;
  • krvavitev izločanja žolča;
  • vnetje žolčnega trakta;
  • presnovne motnje.

Zmanjšanje velikosti se diagnosticira na zadnji (terminalni) stopnji ciroze, ki se pojavi zaradi odvisnosti od alkohola, motenj izločanja žolča in oskrbe s krvjo ter odpovedi jeter.

Tehnika določanja meja jeter po Kurlovski metodi

Za diagnozo bolezni jeter z uporabo metode tolkala Kurlov.

Robovi jeter so trije črti glede na obalne cevi:

  • srednje klavne;
  • blizu jajčnika;
  • sprednji aksilarni.

Z dotikom se najvišja meja jeter določi z desno srednjo cevasto črto. To se določi enkrat, saj rob gre naravnost vodoravno. Prst je nameščen vzporedno s predvideno zgornjo črto žleze in preživeti tiho prisluškovanje (tolkala), dokler ni miren zvok.

Spodnji rob jeter ima poševno rezanje, ki pada z leve proti desni. Izmerjeno večkrat. Meja je označena od spodaj navzgor. V ta namen se prst nanese blizu popka in tolkala se izvaja, dokler se ne pojavi dolgočasen zvok.

Za prepoznavanje roba vzdolž levega rebra, je prst nameščen pravokotno na mestu pritrditve 8 rebrov in daje nežni dotik, ki se premika v prsnico.

Obstajajo še dodatne metode pregledovanja jeter: palpacija, ultrazvok, slikanje z magnetno resonanco, računalniška tomografija.

Video: Kurlovski tolkal

Velikost žleze

V osebi s povprečno konstitucijo, ki nima nobenih nepravilnosti notranjih organov, je srednja cevasto črta od spodnje strani desnega robu. Prava linija okolovrudnaya pade 2 cm nižje. Na levi strani telesa vzdolž oboda jeter je rob jeter na ravni levega luknjičastega loka, v prednji srednji vodoravni črti pa ne doseže 3-4 cm do roba urinarne veje prsnice.

Kadar je telesna teža telesne mase lahko nekoliko manjša od običajne. Pri obdelavi rezultatov tolkala se nujno upošteva starost bolnika. Pri odraslih je masa žleze 2-3% celotne telesne mase, pri dojenčkih - do 6%.

Pri odraslih

Tehnika tolkala določa tri velikosti jeter:

  • I - vodoravno od sredine klavikula. Določite dve meji - zgornji in spodnji, katerih razdalja je do 10 cm;
  • II - v sredini. Diagnoza z razliko tolkalnega zvoka. Norm od 7 do 8 cm;
  • III - poševna črta od vrha do dna. Razdalja se preverja od sredinske črte do leve rebra. Normalno bi moralo biti približno 7 cm.

Pri otrocih

Pri otrocih se obris jeter premakne navzdol. Poleg tega je manjši otrok, več prostora v trebušni votlini je potrebno za žleze žleze.

Velikost jeter Kurlov

Jetra je eden največjih in najpomembnejših organov v človeškem telesu. Potrebuje veliko različnih biokemičnih reakcij, kot je nevtralizacija strupenih snovi; sinteza snovi, ki se uporabljajo v drugih organih - organih glukoze in ketona; jetra sodelujejo pri prebavi, sintetizaciji in izločanju žolča; kot del žolča presnovni produkti vstopajo v črevesje - bilirubin, žolčne kisline.

Jetra in njena velikost

Ker ne pride do dveh identičnih ljudi, ni mogoče najti dveh enakih jeter. Velikost jeter je odvisna od višine, teže, zgradbe, starosti osebe, njegovega življenjskega sloga. Toda običajno ta žleza zaseda naslednje meje, ki jih je najlažje določiti z uporabo Kurlovske tolkalne metode.

Anatomska lokacija jeter

Običajno je organ jeter v zgornjem peritoneumu na desni, pod membrano. Anatomsko se jetra delijo na dve lupini, ki potekajo v sredini telesa s polmesecnim ligamentom. Delnice glede na lokacijo se imenujejo desno in levo, delitev na delnice pa se zgodi v adolescenci.

S starostjo se teža jeter poveča od 150 gramov do 1,5 kilogramov. Do starosti 15 let je jetra popolnoma oblikovano.

Vendar pa pri nadaljnji analizi podatkov, pridobljenih v študiji, upošteva bolnikovo starost - pri odraslih zdravih osebah je teža jeter približno 2,5% telesne mase, pri novorojenčkih - do 5-6%.

Povprečna velikost jeter zdrave osebe je od desnega roba do levega kota dolžina do 30 cm, višina desnega reda pa 21 cm od vrha do dna, leva pa 15.

Če se katerikoli od teh parametrov spremeni, to kaže na odstopanja v delovanju in stanju organa. Jetra lahko rastejo v vnetnih, virusnih, zoonotskih boleznih, abnormalnosti pri sintezi žolča in insulina ter njihovem odstranjevanju iz jeter in številnih drugih boleznih. Jetra se zmanjša, kadar pride do kopičenja žolča v organu (blokada žolčnih kanalov mehanske ali vnetne narave), pri cirozi in odpovedi jeter.

Tehnika določanja meja jeter

Da bi določili meje jeter, je treba območje organa razbiti z uporabo štirih točk, ki se nahajajo na desni in levi okolovrudni, desni srednji in desni sprednji aksilni liniji. Tolkala se izvaja s pritiskom na upognjen prst na srednji falanki prstov s plezimetrom.

Med študijo bolnik leži na kavču, s kolenastimi nogami, telo je čim bolj sproščeno, dihanje je mirno.

Tehnika določanja meja jeter

Tehnika tolkala za določanje meja jeter po Kurlovovi metodi je gladko premikanje prstnega plezimetra do točke, ko se zvok spremeni.

Drobilnik dlesni je nameščen na pacientovo telo, vzporedno z domnevno zgornjo mejo jeter na srednji črtastih črtah, in se korakoma spusti dol s centimetarjem, dokler se zvok ne spremeni v dolgočasen (tih). Raven zgornje meje se določi samo enkrat, saj je zgornji rob jeter raven, medtem ko je spodnji rob poševen, njen nivo spusti od leve proti desni in se zato njegova raven meri na več točkah.

Določitev spodnjega roba jeter se začne na sredini od popka. Percuti v koraku 1 cm s tihimi kapi, dokler se zvok ne spremeni v gluh. Podobne ukrepe izvajamo na sprednjih aksilarnih in srednjeglavnih črtah. Lahko tudi perkutiruyut na levi okolovrudnoy linijo za določitev levega kota jeter.

Če želite ugotoviti mesto desnega roba prsnice, lahko postavite prstni premer pravokotno na kot obalnega loka na osmem medkrovnem prostoru in se dotaknite 1 cm koraka v smeri prsnice, dokler se zvok ne spremeni.

Velikost žleze

Oseba ima normalno telo, v zgodovini katere ni kroničnih in vnetnih bolezni notranjih organov, zaradi česar se lahko spremeni lokacija jeter, se bo postavil v naslednjih okvirih: zgornji rob je perkutano na desni strani telesa, ko se najde - v sredini, na ravni spodnjih rebrov, na levi okrožni robni robu pade 2 cm pod.

Pri osebi z drugačnim tipom telesa se lahko velikost jeter nekoliko razlikuje, zato je pri hiperstenici nekoliko večja od običajne, v asteniki pa bo manj. Tudi za različne starosti imajo svoja pravila.

Pri odraslih

Pri odraslih, z uporabo Kurlovske metode tolkalov, lahko določimo mesto preskusnega organa v treh glavnih linijah:

Merjenje jeter pri odraslih

  • Na desni srednji desni - od sredine desne kljuke navpično navzdol - zgornje in spodnje meje jeter, katerih razdalja običajno ni večja od 10 cm.
  • V sredini vzdolž prsnice navpično navzdol. Določena sta tudi zgornja in spodnja meja, razdalja med njima je 7-8 centimetrov.
  • Od zgornje meje jeter na sredini linije prsnice pod kotom 45 * na levi strani do spremembe zvoka. Običajno je ta razdalja približno 7 cm.

Pri otrocih

Pri otrocih so vse meje jeter premaknjene navzdol, in tudi pri otrocih, jetra imajo večjo maso v odstotku telesne mase kot pri odraslih.

Vendar pa je ta metoda tolkalnih metod raziskav primerna za otroke nad 7 let. Pregled malih otrok se opravi šele po odločitvi zdravnika, ki o tem noče. V drugih primerih se študije izvajajo z drugimi metodami - sondiranjem (palpacija), ultrazvokom in študijami MRI.

Določanje velikosti jeter s pomočjo tolkalne metode Kurlov je ena od diagnostičnih metod, s katerimi lahko ocenimo odstopanja v velikosti organa.

Velikost jeter se lahko oceni glede na prisotnost katerekoli bolezni. Tudi ta metoda lahko razkrije prisotnost bolezni v zgodnjih fazah njenega razvoja.

Merilna tehnika

Velikost jeter po Kurlovu se meri v treh vrsticah: srednji desni na desni, srednji in 10 medostranskih prostorov na levo, od leve sprednje osilne linije. Tapanje se začne z desne strani iz drugega medpredmetnega prostora, dokler zvok ni dolgočasen, na tem mestu je označena zgornja meja jeter, nato pa se ravno vodoravna črta potegne vzdolž mišice in začnejo prekucati vzdolž srednje klavne črte navzgor in spodnjo mejo organa. Naslednja vrstica je srednja črta, tolkala se izvajajo s popka navzgor, dokler se ne pojavi kapljica. Zadnja je črta, ki poteka vzdolž 10 medkrepljenega prostora do zgornje meje. Tako določite velikost jeter, norma je 9, 8 in 7 cm (oziroma vrstice).

Spreminjanje velikosti jeter v patologiji

Z odstopanjem od normalne velikosti telesa začnejo izvajati nadaljnjo diagnozo. Velikost jeter (po Kurlovu jih je težko določiti) se lahko razlikujejo navzgor in obratno. Povečanje - hepatomegalija - opazujemo pri številnih boleznih, med katerimi so najbolj nevarne leukemije, kronični hepatitis, tumorski procesi notranjih organov. Zmanjšanje velikosti je mogoče videti v skrajni fazi ciroze jeter, kar je neugoden prognostični znak.

Starostne značilnosti

Pri mlajših otrocih jetra zasede veliko več prostora v trebušni votlini kot pri odraslih. To je posledica dejstva, da v obdobju prenatalnega razvoja opravlja hematopoetsko funkcijo pri plodu. Posebno velike velikosti pri novorojenčkih in otrocih, starejših od enega leta, nato pa glede na trebušno votlino se začne postopoma zniževati. V normalnih, znanih odraslih, bo nekaj let kasneje.

Če sumite na kakršno koli bolezen, se morate takoj posvetovati z zdravnikom za diagnozo. Specialist je dolžan opraviti popoln pregled bolnika, vključno s tolkalom. Velikost jeter po Kurlovu se lahko določi že v zgodnjih fazah bolezni, včasih pa je treba študijo dopolniti z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami.

Jetra in njena velikost

Žleza se nahaja na desni strani trebušne votline pod diafragmo. Majhen del tega dela pri odraslih je na levi strani srednje črte. Jetra je sestavljena iz dveh lupin: desno in levo, ki sta medsebojno ločena s polmesecim ligamentom. Običajno dolžina zdravega organa doseže 30 cm, višina desnega režnja je 20-22 cm, leva pa 15-16 cm.

Pri novorojenčkih ima jetra brez lupin in tehta približno 150 gramov, medtem ko pri odraslih ima teža skoraj 1,5 kg. Železo raste do 15 let in v tej starosti dobi končne dimenzije in težo.

Zmanjšanje ali povečanje velikosti organa kaže na prisotnost bolezni. Najpogostejši simptom bolezni jeter je hepatohemyalgija (nenormalno povečanje).

Glavni razlogi za rast žleze:

  • virusne okužbe;
  • bolezni srca;
  • pljučnica;
  • paraziti;
  • levkemija in druge bolezni krvi;
  • novotvorbe ali metastaze v jetrih;
  • diabetes mellitus;
  • krvavitev izločanja žolča;
  • vnetje žolčnega trakta;
  • presnovne motnje.

Zmanjšanje velikosti se diagnosticira na zadnji (terminalni) stopnji ciroze, ki se pojavi zaradi odvisnosti od alkohola, motenj izločanja žolča in oskrbe s krvjo ter odpovedi jeter.

Tehnika določanja meja jeter po Kurlovski metodi

Za diagnozo bolezni jeter z uporabo metode tolkala Kurlov.

Robovi jeter so trije črti glede na obalne cevi:

  • srednje klavne;
  • blizu jajčnika;
  • sprednji aksilarni.

Z dotikom se najvišja meja jeter določi z desno srednjo cevasto črto. To se določi enkrat, saj rob gre naravnost vodoravno. Prst je nameščen vzporedno s predvideno zgornjo črto žleze in preživeti tiho prisluškovanje (tolkala), dokler ni miren zvok.

Spodnji rob jeter ima poševno rezanje, ki pada z leve proti desni. Izmerjeno večkrat. Meja je označena od spodaj navzgor. V ta namen se prst nanese blizu popka in tolkala se izvaja, dokler se ne pojavi dolgočasen zvok.

Za prepoznavanje roba vzdolž levega rebra, je prst nameščen pravokotno na mestu pritrditve 8 rebrov in daje nežni dotik, ki se premika v prsnico.

Obstajajo še dodatne metode pregledovanja jeter: palpacija, ultrazvok, slikanje z magnetno resonanco, računalniška tomografija.

Video: Kurlovski tolkal

Velikost žleze

V osebi s povprečno konstitucijo, ki nima nobenih nepravilnosti notranjih organov, je srednja cevasto črta od spodnje strani desnega robu. Prava linija okolovrudnaya pade 2 cm nižje. Na levi strani telesa vzdolž oboda jeter je rob jeter na ravni levega luknjičastega loka, v prednji srednji vodoravni črti pa ne doseže 3-4 cm do roba urinarne veje prsnice.

Kadar je telesna teža telesne mase lahko nekoliko manjša od običajne. Pri obdelavi rezultatov tolkala se nujno upošteva starost bolnika. Pri odraslih je masa žleze 2-3% celotne telesne mase, pri dojenčkih - do 6%.

Pri odraslih

Tehnika tolkala določa tri velikosti jeter:

  • I - vodoravno od sredine klavikula. Določite dve meji - zgornji in spodnji, katerih razdalja je do 10 cm;
  • II - v sredini. Diagnoza z razliko tolkalnega zvoka. Norm od 7 do 8 cm;
  • III - poševna črta od vrha do dna. Razdalja se preverja od sredinske črte do leve rebra. Normalno bi moralo biti približno 7 cm.

DOLOČANJE DIMENZIJ ŽIVALSKEGA PERCUTORJA PO METODI CURLOVA (slika 104)

Meje in velikost jeter se lahko določi z metodo, ki jo ponuja M. G. Kurlov.

Sl. 104. Določitev velikosti jeter Kurlov:

a, b - na srednješolski črti (1. velikost); c, d - by

sprednja sredina (druga velikost); d - na levi obalni

Tolkalna definicija zgornje in spodnje meje jeter je v treh topografskih linijah: desni srednji, srednji in levi obrobni lok. Tri velikosti jeter določajo pet točk.

1. velikost - zgornja (1. točka) in spodnje meje absolutne jetrne tupine (2. točka) določajo desna srednja črtasto črta, izmerjena je razdalja med njimi.

2. velikost - spodnja meja (tretja točka) absolutne jetrne dolgočasnosti določi prednja srednja linija, zgornja meja pa je pogojno določena: od 1. točke se vodoravna črta usmeri v križišče z prednjo sredino, presečišče in zgornja meja jetrne trepetosti (4. točka) vzdolž te topografske črte.

3. velikost - vzdolž leve obrobne loka: prstni plezimeter je postavljen pravokotno na spodnji rob poglobljenega loka navznoter od sprednje aksilne linije in tolkala se izvaja vzdolž obalne loka, dokler se ne pojavi dolgočasni zvok (5. točka), izmerite razdaljo med 4. in 5. th točk.

Opomba: Velikost jeter po Kurlovu je normalna (slika 105):

Sl. 105.Normalna velikost jeter po Kurlovih

Meje jeter med tolkalom so normalne:

Spreminjanje meja jeter (brez povečanja jeter) se lahko pojavi zaradi različnih razlogov, ki pogosto niso povezani z boleznijo jeter. Na primer:

V opažanju meja jeter je mogoče opaziti:

♦ z nizkim stanjem diafragme zaradi poškodbe pljuč (emfizem, izlivni pleurisi, desna stranski pnevmatični ali hidrotonaks);

♦ v primeru prolapsih jeter zaradi skupne enteroptoze;

♦ ko se plin nabere pod diafragmo;

V premikanje meja jeter se zgodi, ko je membrana visoka zaradi:

♦ meteorizem, ascite, nosečnost;

♦ gubanje desnega pljuča.

Sprememba velikosti jeter je lahko skupna (njegova celotna masa) in neenakomerna - v obliki povečanja enega od lupin.

V Splošno povečanje jeter (hepatomegalija) je lahko v številnih patoloških pogojih:

♦ hepatitis, ciroza, jetrni rak;

♦ kongestija zaradi srčne odpovedi srca;

♦ nekatere nalezljive bolezni (dysentery, malarija, kolera, tifus).

♦ strupena poškodba jeter;

♦ oviranje pretoka žolča (kamen, tumor, okužba z drogami).

V Neenakomerno povečanje jeter lahko povzroči:

♦ lokalni tumorji v jetrih ali metastaze tumorjev iz drugih organov;

V Zmanjšanje velikosti jeter je najpogosteje povezano z atrofično cirozo in jetrno distrofijo.

PALAŽA ŽIVLJENJA (slika 106) (bimanual, izvedena po tolkalih)

Sl. 106. Palpacija jeter

1. Postavite svojo desno roko v desno hipohondrijsko področje, nastavite prste II-IV rahlo upognjene na eni črti vzdolž desne srednje klavične črte 2-3 cm pod mejo jeter, najdete tolkala. Leva roka tesno pokriva spodnji del desne polovice prsnega koša: palc spredaj, I-GU prsti zadaj (omejena gibljivost prsnega koša na strani med vdihavanjem in navzdol premikanje diafragme in jeter, proti palpacijski roki).

2. Konice prstov desne roke, da zbrate kožo.

3. Med izhlapevanjem potisnite prste desne roke v globino trebušne votline proti desnemu hipohondriju in jih pripeljite pod spodnji rob jeter (ustvarjen je umetni žep).

4. Med počasnim globokim dihanjem počutite spodnji rob jeter (kot posledica premikanja jeter v oblikovan žep). Palpiranje prstov ostane potopljeno v trebušno votlino do konca vdihavanja.

METODA PILOTNIH PILOTOV

Pri ascitih, ko je palpacija jeter težavna, se lahko počutijo s kretnjami, ki so podobne kretnjam: z zaprtimi prstoma II-IV iz desne roke se na prednjo trebušno steno od spodaj navzgor do hrbtne arke pritrdijo jogging posnetki, dokler ne najdemo gostega telesa - jeter. Pri potiskanju se premakne v globino trebušne votline, nato pa se vrne in se čuti s hitenjem prstov (simptom "plavajočega ledu").

Običajno se jetra običajno ne palpirajo. Včasih je njen spodnji rob določen na robu obalnega loka, je celo, rahlo zaobljen, z gladko površino, brez bolečin, elastične konsistence.

Jeklene tolkala po Kurlovih

1. velikost - srednje črevesna črta, običajno 10 cm;

2. velikost, povprečna črta je običajno 9 cm;

3. dimenzija (poševno), vzdolž levega obrobnega roba, običajno 8 cm

Tolkalna metoda vam omogoča določanje meja, velikosti in konfiguracije telesa.

Tiho tolkalo se uporablja za določanje meja jeter. Jetra je sestavljena iz dveh delov: desno in levo. Najprej določite lokacijo pravega lesa, nato - levo.

Meje jeter so določene s 3 vrsticami:

- srednje klavne;

- prednja srednja;

- levi obalni lok.

Določanje zgornje meje jetrne tiščine

Tolkala z vrha navzdol navpično vzdolž desne srednje klavne črte za spremembo jasnega pljučnega zvoka, da bi odkrili jetrno jetra. Najdena meja je označena na zgornjem robu prstnega plezimetra. Meja ustreza spodnjemu robu desnega pljuča (običajno v šestem mejnem prostoru).

Zgornja meja jeter v prednji sredini je težko določiti, saj se nahaja za prsnico. Pogojna točka, ki leži na isti ravni z zgornjo mejo vzdolž srednje klavne črte, je prevzeta čez mejo na tej ravni.

Spodnja meja jeter je določena s tremi imenovanimi črtami. Tolkala se izvaja od spodaj navzgor, dokler se ne pojavi dolg zvok. Spodnja meja jeter je normalna:

- vzdolž srednje črkovne črte - na ravni obalnega loka;

- vzdolž prednje sredine - na meji zgornje in srednje tretjine razdalje od popka do procesa xiphoid;

- vzdolž levega obrobnega lokusa - na ravni levega parastronomske črte.

Ko najdete meje jeter, je treba določiti njegove dimenzije vzdolž teh črt. Če se jetra povečajo, je velikost desne srednje klavne črte označena z delom: v števcu - polna velikost, v imenovalec - velikost jeter, ki prihaja iz podolžnega roba.

Izguba jetrne tišine, v kateri je določen timpanonski zvok, je pomemben znak prisotnosti plina v trebušni votlini (na primer med perforacijo želodčne razjede).

Laboratorijske raziskovalne metode

Splošni test krvi.

2. Biokemijska analiza krvi, koagulogram (bilirubin, AsAT, AlAT, γ-GTP, ALP, CE, protrombinski indeks, študija metabolizma Cu, Fe.

3. Imunološki testi (določanje imunoglobulinov različnih razredov, komplement, imunski kompleksi, protitelesa).

Tuberkuloza intratorakalnih limfnih vozlov na levi v fazi infiltracije

Okrožnice Kurlov: 10- 9- 8 cm

S površinsko palpacijo jetrne bolečine ni bilo ugotovljeno. S globokim - na globokih vdih se rob jeter razteza od roba drobnega loka 1-1,5 cm vzdolž linijske klavikulariske dekstre. Rob jeter je elastičen, gladek, oster, gladek, neboleč.

Preverjanje žolčnika ni informirano. Palpacija brezbarvna (simptom Courvosier negativna). Simptomi Myussi, Ortner negativni.

Z tolkalom je premer vranice 6 cm, dolga veja je 12 cm. Vranica ni otipljiva, kar ustreza normi.

Kisline in sečnice

Levi in ​​desni ledvici v vodoravni in navpični legi niso očitni. Simptom Pasternatsky je pozitiven na levi, negativen na desni. Mehurja ni določena, tolkalni zvok nad pubisom, ne da bi ga omedlevali. Obstaja nočni enurez.

Zavest je jasna, prihaja v stik z vami. Asimetrija obraza, gladkost nasolabialne gubice, brez odstopanja jezika na stran. Učenci se premikajo sinhrono, reakcija na svetlobo in nastanitev sta enaki, normalni. Gibanje je usklajeno, samozavestno. Nobenih patoloških refleksov ni bilo razkritih, refleksi tetov, brez lastnosti. Boleč, otipna in toplotna občutljivost se ohranja. V položaju Romberg je stabilen. Splošni tremor prstov raztegnjenih rok ni. Meningenski simptomi so negativni.

Načrt za dodatne raziskave

1. Krvni pregled (klinična analiza, HIV, sifilis).

2. Splošna analiza urina (beljakovine, bakteriurija, levkociti).

Študija sputuma in odvzem brisa iz žrela v pisarni z uporabo mikroskopije, flotacije, kulture na hranilnih medijih trikrat.

5. Iztrebki na jajčnikih helmintov s flotacijo.

7.UZI trebušne organe.

8. rentgenska tomografska preiskava organov v prsni votlini.

Medicinska enciklopedija - Kurlovske ordinate

Sorodni slovarji

Kurlova ordinati

(MG Kurlov, 1859-1932, sovjetski terapevt in balneolog)

pogojne črte, na katerih je določena tolkalna dolgost jeter: desna srednja klavikularna, prednja srednja linija in črta, ki ustreza levemu obrobnemu loku,

1. Majhna medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prva pomoč. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. Enciklopedijski slovar medicinskih izrazov. - M.: sovjetska enciklopedija. - 1982-1984

Tolkala in meje jeter. Velikost jeter Kurlov

Za določanje funkcij organov in sistemov je pomembno, da uporabite različne vrste pregledov. Splošni in biokemični krvni testi, instrumentalne metode - vse te metode prispevajo k prepoznavanju patologije v človeškem telesu in omogočajo racionalno terapijo. Tolkala in palpacija sta dokazana tehnika in pomoč pri diagnozi v zgodnjih fazah.

Kako dolgo lahko patološki proces neopazno poškoduje jetra?

V zgodnjih fazah poškodbe hepatocitov bolnik morda ne bo doživel nobenih neugodnih simptomov. Boleče občutke se pojavijo, ko se organ poveča in se njegova kapsula raztegne. Na primer, inkubacijsko obdobje virusnega hepatitisa je precej dolgo. V nekaterih primerih lahko traja do šest mesecev. V tem času še vedno ni znakov bolezni, vendar se patološke spremembe že pojavljajo v jetrnem tkivu. Pregled bolnika, zdravnik se običajno začne s preučevanjem pritožb in oceno splošnega stanja, naslednji korak v diagnozi je tolkala in palpacija mesta bolezni. Za teh tehnik se je izkazalo, da so na voljo diagnostični ukrepi, ki ne zahtevajo veliko časa za njihovo izvajanje. Sumljiva bolezen bo omogočila celovito diagnozo.

Tolkala in palpacija sta pomembni diagnostični pregledi, ki omogočajo vpogled v meje jeter, strukturne nenormalnosti in funkcijo organa. Vključenost v patološki proces lahko kaže na širjenje velikosti jeter, njihov premik vzdolž navpične osi glede na obalno lokacijo.

Disfunkcija tega organa je bila vedno pogosta patologija, toliko je bila pozornost namenjena diagnozi bolezni jeter. Ruski znanstveniki, ustanovitelji terapije M. G. Kurlov, N. D. Strazhesko in V. P. Obraztsov so veliko prispevali k razvoju tolkalnih in palpatornih pregledov.

Kaj je tolkala?

Človeški notranji organi imajo različne gostote. Pri dotiku na steno prsnega koša ali v trebušni votlini nastanejo zvoki. Analiziranje njihovih lastnosti je mogoče določiti lokalizacijo, stanje in disfunkcijo organov.

Tolkala, ki jih je leta 1761 predlagal avstrijski zdravnik, niso dolgo uporabljali. Šele sredi XIX. Stoletja je bila fizična utemeljitev, dana tej metodi. Od takrat je postal eden od glavnih metod primarnega pregleda bolnika.

Obstajata dve vrsti tolkalnega mehanizma:

  • Neposredni dotik na steno prsnega koša ali trebušne votline.
  • Medkulturna tolkala se izvaja na plesemeterju, v vlogi katere lahko delujejo zapisi različnih materialov ali prstov leve roke. Spreminjanje amplitude udarnih učinkov je mogoče določiti fizične lastnosti organov, ki se nahajajo na globini do 7 cm. Debelina trebušne stene, proste tekočine ali plina v votlini lahko vpliva na rezultate pregleda.

Jetra tolkala

Opredelitev absolutne tuposti je del kliničnega pomena - del jetrnih lezev, ki ni pokrito s pljučnim tkivom. Meje organa se lahko določijo po naravi tolkalnega zvoka. Ponavadi se obseg giblje od čistega pljučnega do dolgočasnega. Zgornja meja je določena s 3 navpičnimi črtami glede na obalne loke:

  • blizu jajčnika;
  • srednji klavikularni;
  • sprednji aksilarni.

Spustite se na iste mejnike. Da je to indikator možnih sprememb v telesu.

Pri osebi, ki nima simptomov poškodb notranjih organov, z normostensko sestavo telesa, spodnji absolutni indikator dolgotrajnosti določi sprednja osilna črta desno na ravni rebra X. Nadalje vzdolž srednje klavične linije meja poteka vzdolž spodnjega roba desnega robu. Na desni strani okolovrudnoy se spusti 2 cm pod prejšnjo oznako. Na prednji srednji črti meja na 3-6 cm ne doseže spodnjega roba xiphoidnega procesa prsnice vzdolž obodne črte na levi strani telesa, poteka na ravni levega obalnega loka. Lokacija spodnjega roba jeter se lahko razlikuje glede na vrsto strukture človeškega telesa. Astenični ljudje običajno imajo nižji položaj organov. Hipersteničnost meje jeter za 1-2 cm zgoraj navedenih smernic.

Pri analizi rezultatov tolkal morate upoštevati starost pacienta. Pri otrocih se meje premikajo navzdol. Če ima odrasla oseba maso jeter 2-3% telesne mase, ima novorojenček okoli 6%. Manjša je otrokova starost, večji je obseg trebušne votline, ki ga zasedajo lupine tega organa.

Velikost jeter Kurlov

Ta tehnika se najpogosteje izvaja pri otrocih, starejših od 7 let. Tolkala določajo 3 velikosti telesa:

  • Na črti, ki poteka na sredini klavikula v desni polovici telesa, se razkrijejo dve meji - zgornji in spodnji. Razdalja med njimi predstavlja 1. velikost. Običajno je pri odraslih do 10 cm, pri otrocih do 7 cm.
  • 2. Velikost določi srednja črta zaradi razlike v značaju udarnega zvoka. Pri otrocih mlajše starostne skupine se 6 cm šteje za normo, pri šolarjih in odraslih - do 7-8 cm.
  • Zadnja velikost - poševna, je diagonala od zgornje meje do spodnjega roba jeter. Razdalja se meri od sredine do leve robu. Normalne vrednosti so: 7 cm za odrasle, 5 cm za otroke.

Za kaj je palpacija storjena?

V 19. stoletju je postala popularna še ena fizična metoda, ki temelji na taktilnem zaznavanju, palpaciji. Ko se prsti premikajo, se čutijo meje, doslednost in lokacija notranjih organov (črevesja, jetra, vranica, žolčnik). Številne bolezni spremljajo večja bolečina pri opravljanju te metode pregledovanja, kar je eno od glavnih diagnostičnih meril. To kaže na kršitev delovanja organov in se lahko uporablja pri diferencialni diagnostiki.

Palpacija jeter

Po tolkanju jeter je priporočljivo izvesti drugo metodo raziskovanja - palpacijo. Predstavila bo obliko spodnjega roba (ostra, tanka), doslednost, prisotnost tjulnjev, bolečine.

Palpacija jeter običajno poteka v skladu z metodo, ki so jo predlagali znanstveniki Sample in Strazhesko.

Mehanizem tega postopka je naslednji: na višini globokega vdihavanja se prosti rob telesa, ki se pomika navzdol s pljuči, pade pod podnožje. V tem trenutku je popolnoma očiten s prsti na trebušni steni.

Mnogi se zanimajo za vprašanje: koliko je jetra? Spodnji rob je v glavnem palpiran vzdolž desne srednjeveške črte, desno od organa, ki ga pokriva obalna lok. Na levi strani lahko izrazite trebušne mišice vplivajo na uspešen pregled. Glede na lastnosti je prost rob pravega rebera zdravih jeter oster in mehak. Na višini vdiha se za 1-2 cm stoji kostni lok. Pri otrocih lahko luske jeter delujejo za 3-4 cm, vendar je to fiziološki indikator in ne vpliva na delovanje jeter.

Instrumentalne metode za merjenje velikosti jeter

Poleg tolkala in palpacije jeter so mehanizmi za določanje velikosti organa s pomočjo sodobnih naprav. Ultrazvok, CT, MRI zagotavljajo jasno sliko o mejah, prostornini telesa, možnih kršitvah njene funkcije.

Ločeno izvedite meritve desne in leve pregrade. Orientiran na 3 indikatorje: višina, debelina in poševna velikost. Debelina prave reže pri zdravi osebi je do 12 cm, leva pa do 8 cm. Višina (craniocaudal indeks) je 12 cm oziroma 10 cm. Vrednost poševne velikosti običajno ne presega 15 cm za desno stranico in 13 cm za levo.

Testi delovanja jeter pri otrocih so vedno v skladu z indikacijami.

Velikost jeter Kurlov

Jetra je največja žleza v človeškem telesu. Nahaja se na desni v spodnjem prsnem košu. Njegove funkcije so raznolike. To je "filter" telesa, ki ohranja konstantnost notranjega okolja. Metoda, ki omogoča vedeti velikost jeter po Kurlovih, zato, da bi ocenila funkcije, ima veliko diagnostično vrednost. Predlaga diagnozo že v zgodnjih fazah brez dodatnih preiskav.

Bistvo Kurlovske metode

Človeška tkiva imajo različne gostote. Med tolkanjem, to je, da se dotaknete projekcijske cone določenega dela telesa, se pojavijo različni zvočni pojavi. To je osnova za določanje velikosti jeter po Kurlovih. Študija je lahko takoj, ko se udare s prsti ene roke in povprečne. V zadnjem primeru se tretji prst desne roke uporabi na srednji falanki istega prsta levice.

Tolkala je treba narediti ležeče. Najprej je določena srednja klavikalna črta na desni. Prehaja v sredico klavikula, dlje po bradavicah pri moških. Pri ženskah se bradavice ne bi smele voditi, saj ima prsi različne oblike. Nato sta sprednji srednji del, ki poteka vzdolž središča prsnice in levi obrobni lok.

Zgornja meja žleze je od sredine klavične črte od vrha do dna. Z gladko tolkalom piha od vrha do dna srednjega klavikularnega diagonala, se zaradi vsebnosti prostega plina v pljučih sliši jasen pljučni zvok, nato se zvok izlije. To je zgornja projekcija telesa. Konvencionalno se ta projekcija vodoravno prenese v sredino. Zgornja projekcija ni dolga.

Spodnji del telesa se preučuje vzdolž vseh treh vrstic. Ko se to zgodi, prehod iz zvočnega zvoka (podoben zvoku bobna pride tudi zaradi vsebnosti zraka v črevesju, vendar v manjših količinah kot v pljučih) do dolgočasnega.

Velikosti pri otrocih

Velikost organa pri dojenčkih in šolarjih je zelo različna. Navsezadnje, do konca šole je telo fizično popolnoma oblikovano, že ustreza velikosti in razmerjem s tistimi pri odraslih. Pri dojenčkih je večja, zavzema 4,2% telesa, pri odraslih pa le 2,7%.

Tabela mase glede na starost:

Pri dojenčkih najpomembnejši del telesa še nima lobularne strukture in je njegova dejavnost še vedno nepopolna. Do leta pridobi delnice, pravica predstavlja velik del. Do osmih let začne polno opravljati vse funkcije, saj se celice jeter izboljšujejo in pridobijo značilen radialni položaj.

Meje jeter pri otrocih, mlajših od 6-8 let, se bistveno razlikujejo od starejših. Z tolkalom po Kurlovski metodi bo spodnja meja vzdolž vseh treh ravnih črt je manjša od 2 do 4 cm. Skupna masa pri otrocih z nalezljivimi boleznimi in motnjami v prebavnem traktu močno narašča. Upoštevanje takšnih bolezni je enostavno razloženo.

Celice v lobulih nadaljujejo diferenciacijo do 8-10 let in do takrat ne morejo razstrupljati toksinov bakterij. Vendar pa so tkiva dobro dobavljena s krvjo in se hitro regenerirajo.

Velikosti pri odraslih

Pri odraslih se jetra običajno nahajajo v epigastričnem območju v desnem hipohondriju, prekritem z diafragmo. Sestavljen je iz štirih delov: kvadratnega, repa, desne in leve. Slednji delež delno zaseda epigastrija. Skupna masa žleze je približno 1,5 kilogramov. Utež vsakega lesa s točnostjo centimetra se določi z uporabo ultrazvoka.

Meje parenhimskega organa od zgoraj dosežejo hrustanec petega rebra na desni, kjer je organ prekrit z diafragmo, na levi pa šesto rebro. Spodnji rob jeter v običajni smeri ne sme segati čez obalno lok, nato pa iti levo pod njo do točke hrustanca hrustanca sedmega in osmega rebra. V prednji vzdolžni meji je meja med zgornjo in srednjo tretjino razdalje do popka in procesom xiphoid ter vzdolž levega obrobnega loka na ravni vzdolž roba prsnice.

Skupna masa "filtra" telesa je odvisna od strukture osebe in se lahko zlahka spreminja z različnimi boleznimi. Najpogostejši vzroki pri odraslih so virusni hepatitis in ciroza alkohola. Normalne mere: dolžina je približno 28 centimetrov, višina leve je 15 cm, nasprotna pa do 20-21 cm.

Norme po metodi Kurlov pri odraslih:

Jetra tolkala

Tolkanje jeter daje dolgočasen zvok. Največja žleza je delno pokrita s pljuči, zato se pojavita 2 kroga: absolutna in relativna. Navadno je orientacija dovolj, da določi absolutno neumnost. V tej študiji mora biti oseba v vodoravnem položaju, roka pa mora biti vzporedna s projekcijo. Upoštevati morate tudi tehniko. Tapping je lahko glasen, tih, tišji. V študiji tega dela telesa se uporablja tiho tolkalo, ki ujame prst s povprečno silo.

Najpogostejša metoda za določanje velikosti žleze je zgornja metoda. Metoda določanja jetrne trepetnosti po Obraztsovu ni izgubila pomena. Zgornja meja absolutne tuposti je določena v treh vrsticah: parasternal, srednji klavikularni in sprednji aksilarni. Spodnji del je na vseh petih, vključno s sredinsko in sprednjo stranico. Tehnika je podobna zgornji metodi.

Dimenzije za Obraztsovo v normi:

Palpacija jeter

Palpacija delov telesa je lahko površna in globoka. S površinsko palpacijo roka daje lahkoten pritisk na prednjo trebušno steno. Določa lokalno bolečino v desnem hipohondrijskem in epigastričnem območju pri boleznih žleze. Hude bolečine govorijo o peritonitisu, akutnem holecistitisu in bolezni žolčnika. Blaga ali zmerna občutljivost v desnem hipohondriju se pogosto pojavi s kroničnim holecistitisom.

Globinska palpacija temelji na dejstvu, da vsebina trebušne votline z globokim dihanjem pade in občutite spodnji rob preiskovanega dela telesa z blazinicami 2-5 prstov.

Glede na metodo je treba sedeti desno od predmeta in z levo roko, da zadrga obalno lok. V tem primeru je palec spredaj, druga štiri pa na lumbalni predel. To otežuje širjenje reber med vdihavanjem in prispeva k izpuščanju parenhimskega organa z diafragme. Štiri prste desne roke so postavljene na hipohondrij. Potem mora subjekt globoko vdihniti z želodcem. Rob kapsule mora biti običajno gladek, zaobljen, neboleč, gosto. Palpacija je lahko težavna pri ljudeh s hudo debelostjo, kot tudi pri športnikih z dobro razvitimi neposrednimi trebušnimi mišicami.

Hudo stiskanje tkiva se pojavi pri raku, cirozi ali kroničnem hepatitisu.

Povečanje je možno s srčnim popuščanjem desnega prekata, krvnimi boleznimi, kot so levkemija, anemija, nalezljive bolezni, hepatitis in ciroza. Spremlja jo huda bolečina zaradi raztezanja kapsule, z izjemo ciroze.

Gubernost površine in rob kaže rak ali ehinokokozo.

Seveda se v sodobnem svetu uporabljajo funkcionalne raziskovalne metode, kot so ultrazvok (ultrazvok), MRI (slikanje z magnetno resonanco), CT (računalniška tomografija), scintigrafija, vendar vsi potrebujejo čas in denar. Vendar kurlovska metoda še danes ni izgubila pomena, saj jo lahko že uporabimo med prvim pregledom, da bi pomagali pri postavitvi diagnoze ob upoštevanju ustavnih posebnosti posameznika.

Jeklene tolkala po Kurlovih

Diagnoza bolezni jeter je kompleks metod, ki vključujejo tolkala, vključno z. Ta izraz se nanaša na prisluškovanje z opredelitvijo meja in lokalizacijo organa. Postopek se opravi ob začetnem pregledu, pred ultrazvokom in preiskavami krvi, da bi ugotovili njene očitne patologije. Kljub dejstvu, da je znanstveniku Kurlovu pred izumom bolj informativnih raziskav izumila formulo za tolkala je še vedno uporabljena v praksi.

Kaj je tolkala in za kakšen namen se izvaja?

Kurlovih jetrnih tolkalcev je metoda, ki potuje po organu, da bi določila njegove meje. Dejstvo je, da parenhimski organi med tolkalom ustvarjajo dolgočasen zvok, in votli - bolj resonančni. Meje jeter so območja, kjer se območje zvočne dolgočasitve začne, ko se jih dotakne s prstom ali posebnim kladivom.

Obstajata dva glavna načina tolkal notranjih organov:

  • neposredno - s pomočjo prstov neposredno vzdolž trebušne stene;
  • posredovani - plazimeter se postavi na preskusno površino, v vlogi katerega deluje kovinska plošča, če ga ne morete postaviti prste vaše leve roke.

Posredovana tolkala je bolj informativna. Z njeno pomočjo je mogoče določiti meje jeter in pregledati stanje notranjih organov na globini do 7 cm. Velikost jeter po Kurlovu se določi ločeno za odrasle in otroke. Dejstvo je, da pri odraslih teža jeter ni večja od 3% telesne mase. Pri otroku običajno lahko ta indikator doseže 7%, v povezavi s katerim se jetra nekoliko premakne v smeri navzdol.

Jeklenska tolkalna tehnika

Jetra je parenhimski organ, ki se nahaja v desnem hipohondriju. Prva tehnika temelji na določitvi njegove velikosti. Če želite to narediti, se opravi dotikanje določenih vrstic in območja, kjer se začne začasno opustitev, štejejo za meje jeter. Skupaj je 3 takšnih vrstic:

  • srednji klavikularni - poteka navpično skozi sredino klavikula;
  • okolovrudnaya - na sredini med srednjo klavikulo in prsnico, ki se nahaja navpično vzdolž robov prsnice;
  • sprednja aksilarna - navpično vzdolž sprednjega roba aksilarne fosse.

Te črte se uporabljajo za določitev zgornje in spodnje meje jeter. Nadalje med ekstremnimi točkami je treba izmeriti in primerjati rezultat z normativnimi vrednostmi. Poleg tega se upošteva topografija jeter glede na druge notranje organe, vendar za te študije preprosta tolkala morda ne bo dovolj.

Določanje velikosti jeter Kurlov

Velikost jeter po Kurlovu je določena z merjenjem razdalje med njenimi skrajnimi točkami. Kurlov identificira 5 takih točk, ki se nahajajo na skrajnih območjih jeter. V teh območjih je treba pri dotikanju slišati prehod na dolgočasen zvok.

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

Glavne točke, ki se uporabljajo za spreminjanje velikosti jeter (mejna tišina) in njihova običajna lokacija:

  • prva (zgornja meja) se nahaja blizu spodnjega roba petega rebra vzdolž srednje klavične linije, določenega s pritiskom od zgoraj navzdol;
  • druga (spodnja meja rumenega roba) se nahaja na spodnjem robu obalnega loka ali 1 cm nad njo, tudi po sredini klavikularne črte, jo lahko zaznamo s tolkalom od spodaj navzgor;
  • tretja je na istem vodoravnem položaju s prvo točko na prednji srednji liniji (opredelitev te točke je težka zaradi prisotnosti na tem območju prsnice, zato se šteje za konstantno vrednost);
  • četrti - spodnja meja, je običajno 8 cm pod procesom xiphoid prsnice;
  • peta je meja ostrega roba, določena s tolkalom ob levi obalni lok ob njej.

Te točke predstavljajo robove jeter. Če jih povežete, lahko dobite idejo o velikosti telesa in njegovi lokalizaciji v trebušni votlini. Metoda določanja velikosti telesa glede na Kurlov temelji na merjenju razdalje med kontrolnimi točkami. Cene se izračunajo ločeno za odrasle in otroke.

Norm v odraslih

Po določitvi osnovnih udarnih točk je potrebno izvesti nekaj meritev. Imenujejo se velikost jeter in predstavljajo razdaljo med robovi. Obstajajo tri glavne velikosti telesa:

  • prva je razdalja med 1 in 2 točkami;
  • druga je med 2 in 3 točkami;
  • tretja je med 3 in 4 točke.

Tabela velikosti jeter za odrasle je običajna:

Kurlova ordinati

Kurlovovi ordinati (MG Kurlov, 1859-1932, sovjetski terapevt in balneolog) - pogojne črte, na katerih je določena tolkalna dolgost jeter: desna srednja klavikularna, prednja srednja linija in črta, ki ustreza levemu obrobnemu loku,

Sorodni članki Kurlov Ordinates

  • Torzijski skelet
  • Prsni koš (prsni koš, pektus) je zgornji del telesa, ki ga omejujejo zgornje in spodnje odprtine za dojke. Okostje G. je sestavljeno iz prsne hrbtenice, pritrjenih na njej rebera in prsnice. Ta okvir se imenuje prsni koš.
  • Mišice, fascija in topografija trupa

Novice o ordinacijah Kurlove

  • Osteoporoza: klinika, diagnoza, zdravljenje Profesor EI Marova inštitut za klinično endokrinologijo, ENTS RAMS, Moskva Osteoporoza je najpogostejša metabolna bolezen skeletnega sistema, za katero je značilno zmanjšanje kostne mase na enoto njenega volumna, kar vodi do krhkosti in zlomov kosti. Razvijanje osteoporoze
  • Fitnes doma. Vaje za trebušne mišice. Idealna slika je predvsem tanjši pas in ravno želodec. Toda veliko žensk odgovori na vprašanje: "Katere mišične skupine na vašem telesu mislite na šibko točko?" - odgovarjajo - trebušne mišice! Ti vključujejo: rektus abdominis mišice (dolga parena mišica, ki segajo od hrustanca 5-7 reber in xiphoid
  • Kaj povzroča srčno bolečino? Sindrom bolečine v hrbtu v praksi revmatologa.

Pogovor Kurlovske ordinate

  • neobrestna rebra na levi strani Pozdravljeni, prosim vas za pomoč. Imam 23 let, sem opravil rentgensko preiskavo in pokazal, da imam osteohondrose, ni več on, ki me skrbi več, vendar je to na pomanjkanju na levi strani trupa. Ne morem spati na levi strani telesa, vse se začne spreminjati in imam občutek, da se nekaj več trka pod rebri
  • Pozdravljeni Včasih je bil del rebra občutek težkega, ultrazvok je pokazal nekaj. Pozdravljeni Včasih se je pod rebri počutila težka, ultrazvok je pokazal rahlo povečanje žolčnika (kosmiči) - zdravnika, predpisanega za pijačo zelenega čaja, kamilice in koruze svile. Po mesecu vnosa je resnost skoraj izginila, vendar je po majskih počitnicah po alkoholu ponovno postala občutek
  • Dober dan! Prosim povej mi, kaj bi bilo lahko: na področju rebrov, spr.

Kurlov Ordinate Treatment

  • Raziskovalni inštitut za nujno pediatrično kirurgijo in traumatologijo Delo raziskovalnega inštituta za nujno pediatrično kirurgijo in traumatologijo je namenjeno reševanju dveh problemov: urni kirurški posegi in skrbi za poškodbe otrok; izboljšanje kakovosti in učinkovitosti zdravljenja otrok z akutnimi kirurškimi boleznimi in različnimi

Medicinska knjižnica

Medicinska literatura

Forum zdravja in lepote

15:20 Onkološke bolezni.

14:39 Novice o zdravju in lepoti.

14:37 Novice o zdravju in lepoti.

14:34 Novice o zdravju in lepoti.

14:32 Novice o zdravju in lepoti.

14:32 Novice o zdravju in lepoti.

14:30 Novice o zdravju in lepoti.

14:29 Novice o zdravju in lepoti.

14:06 Dame Club.

Devica in piščančje jajce. Kakšna je povezava med njimi? In tako, da so prebivalci plemena Kouanyama, ki živijo na meji z Namibijo, v davnih časih s pomočjo piščančjega jajca odvzeli deklice nedolžnosti. Samo malo

Temperatura telesa je zapleten pokazatelj toplotnega stanja človeškega telesa, ki odraža kompleksno razmerje med proizvodnjo toplote (toplotne energije) različnih organov in tkiv ter izmenjavo toplote med

Majhne spremembe v prehrani in življenjskem slogu bodo pomagale spremeniti vašo težo. Želite izgubiti te dodatne kilogene? Ne skrbite, vam ni treba sami umoliti ali naporne vaje. Essl


Več Člankov O Jetrih

Holecistitis

Hrana za holecistitis in pankreatitis

Dieta za pankreatitis in holecistitis ni poseben pojav, ampak življenjski slog, v katerem so izključena živila, ki lahko negativno vplivajo na delovanje žolčnika, jeter in trebušne slinavke.
Holecistitis

Diferencialna diagnoza viralnega hepatitisa

Pustite komentar 3,281Diferencialna diagnoza virusnega hepatitisa temelji na številnih dejavnikih. Najprej se upoštevajo pritožbe bolnikov in zunanji manifesti v skladu s kliničnimi in epidemiološkimi kazalniki.