Zapleti ciroze jeter

Ciroza je kronična bolezen, pri kateri pride do postopne zamenjave jetrnega parenhima s fibroznim vezivnim tkivom. To je resna patologija, ki jo lahko otežijo drugi resni pogoji. Zapleti jetrne ciroze v primeru poznega in nepravilnega zdravljenja ne ogrožajo samo zdravja, temveč tudi življenja bolnika. Kaj je nevarna ciroza in kakšne posledice lahko povzročijo, je podrobneje razloženo v članku.

Glavni zapleti

S cirozo je verjetnost zapletov zelo velika. Nekateri strokovnjaki jih celo ne nanašajo na zaplete, temveč na klinične manifestacije, ki se pojavijo na določeni stopnji ciroze. Najpogosteje je patologija zapletena:

  • portalsko hipertenzijo in notranje krvavitve (predvsem organe prebavil);
  • ascites;
  • razvoj nalezljivega vnetja v trebušni votlini;
  • hepatorenalni sindrom;
  • jetrna encefalopatija, koma;
  • rak jeter.

Portal hipertenzija in krvavitev

Portal hipertenzija - povečan pritisk v venski portal (venski prtljažnik, zbiranje krvi iz nepoškodovanih trebušnih organov - želodec, vranica, črevesje). Običajno tlak ne presega 7 mm Hg. Art, medtem ko se s portalsko hipertenzijo ta številka dvigne na 12 mm Hg. st.

Uničenje in zamenjava jetrnih celic s povezovalnim tkivom in vlaknastimi vozli vodi v slabo kroženje. Stagnacija krvi se razvije pred portalsko veno, zaradi česar se tlak v krvnem obtoku dvigne. Zmanjševanje pritiska je kompenzacijska reakcija. Kriza se začne začeti v venski kanal vzdolž drugih poti - skozi žile požiralnika in želodca, prednje trebušne stene.

Postopoma se razširijo posode požiralnika, želodca in rektuma, ki se vizualno manifestirajo z videzom na koži trebuha venskega vzorca, ki opozarja na glavo meduz. Ta plovila pogosto odpirajo krvavitev, kar vodi do smrti, če bolniku ni zagotovljena pravočasna pomoč.

Verjetnost krvavitev se poveča z velikimi krčnimi venami, prisotnostjo cist, rdečimi pikami, brazgotinami (zaznana z endoskopskim pregledom), trombozo v vratnih venah.

Da bi preprečili nevarne posledice, je pomembno takoj ugotoviti zaplet, ki se je razvila (fibrogastroduodenoskopija se izvaja v ta namen). Če je potrebno, ježenje dilatiranih ven. Če se je krvavitev že zgodila, se žaganje opravi vsakih 7-14 dni, dokler se ne razširi. Nato bolnik spremlja zdravnik in opravi nadaljnje preiskave vsakih 3-6 mesecev.

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

Poleg tega so za preprečitev krvavitev predpisane zdravilne učinkovine neselektivnih β-blokatorjev (Propranolol, Nadolol). Ta zdravila znižujejo tlak v venski krmi in s tem preprečujejo nastanek notranje krvavitve.

Žive manifestacije odprte krvavitve v trebušno votlino so:

  • bruhanje krvi ali mase, ki spominja na kavne razloge;
  • črna barva iztrebkov;
  • oster padec tlaka;
  • povečan srčni utrip.

Pojav teh simptomov zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Da bi preprečili nastanek krvavitve,
se hranijo:

  • balon tamponada (namestitev posebne sonde, ki stisne posodo proti steni požiralnika ali želodca);
  • endoskopija in ligment (poškodbe) poškodovanih žil;
  • nalaganje anastomoze, ki ji sledi utripanje žil.

Ascites

Pogosti zapleti ciroze so ascites (sicer kapljice) - kopičenje velikega volumna tekočine (10-15 l) v trebušni votlini. Ko se zgodi to:

  • trebuh je močno povečan, koža postane tanka, tesna, boleča;
  • prsni koš se razširi, epigastrični kot, ki ga tvorita dve obalni loki;
  • dihanje postane težavno, se hitro pospeši, postane površno;
  • Kile se pojavijo zaradi povečanega tlaka v trebušni votlini (npr. dimeljske, popkovine, femoralne).

Ascites se praviloma razvijejo z notranjimi krvavitvami in trombozo portalske vene, zato je lahko zapleteno z bakterijskim vnetjem. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju dropsy pri bolnikih s cirozo, so tudi:

  • prekoračitev prehrane, povečanje vnosa soli;
  • zavrnitev zdravljenja, ki jo je predpisal zdravnik;
  • pitje alkohola.

Zdravljenje ascitesa z zdravili vključuje uporabo diuretikov. Najpogosteje predpisana zdravila so spironolakton in furosemid. Istočasno dnevna izguba telesne mase med zdravljenjem ne sme presegati 1000 g v prisotnosti edema in 500 g, če teh ni. Zdravnik izbere odmerjanje in pogostost uporabe zdravil v vsakem posameznem primeru.

Če zdravljenje z zdravili za cirozo, ki ga zapletajo ascites, povzroči nastanek ledvične odpovedi, se zdravljenje odpove, se izvede laparocenteza - punkt na sprednji trebušni steni, ki mu sledi odstranitev akumulirane tekočine in njen laboratorijski pregled (če je potrebno). Za večje količine tekočine, ki jo je treba odstraniti, se bolnik intravensko vbrizga z albuminom (8 g na liter sproščene tekočine).

Laparocenteza pomaga ublažiti stanje ascitesa, vendar nima terapevtskega učinka. Da se prepreči ponovno kopičenje tekočine, je prikazana operacija, katere bistvo je preusmeriti ascitne tekočine v veno (peritoneovsko ranžiranje).

Infekcijsko vnetje

Bolnikom pogosto diagnosticiramo nalezljive zaplete ciroze jeter, in sicer bakterijski peritonitis, katerega glavne simptomi so hude, neznosne bolečine v trebuhu in v desnem hipohondriju, zvišana telesna temperatura, mrzlica.

Pojav teh simptomov zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Terapija se izvaja v bolnišnici, vključuje imenovanje močnih protibakterijskih sredstev in zdravil za odpravo simptomov (bolečine proti bolečinam, antipiretik).

Notranje krvavitve in akumulacija tekočine v trebušni votlini povečujejo tveganje za infekcijske zaplete.

Hepatorenalni sindrom

Pogosto s cirozo, še posebej zapleteno z edemi, se razvije heparatoren sindrom - resna krvavitev ledvic.

Glavni znaki hepatorenskega sindroma:

  • močno zmanjšanje dnevnega volumna urina;
  • hiponatremija;
  • zvišan kreatinin v serumu;
  • brez spremembe analize sedimentov sečnine (če pride do sprememb, potem razlog ni v cirozi, temveč pri določeni bolezni ledvic);
  • simptomi odpovedi jeter;
  • arterijska hipotenzija.

V nekaterih primerih, s hepatorenalnim sindromom, je možno popolnoma obnoviti delovanje ledvic šele po presaditvi jeter.

Da bi preprečili poškodbe ledvic, je pomembno, da pravilno zdravite cirozo - vzemite predpisana zdravila, sledite zdravniškim priporočilom. Če se razvoj nevarnega zapleta ne bi bilo mogoče izogniti, se izvaja zdravniška terapija, vključno z uporabo:

  • raztopina albumin (ki se daje intravensko);
  • sistemski vazokonstriktorji in vazodilatatorji (Terlipressin, Dopamin, Okreotid);
  • antioksidanti.

Jetrna encefalopatija in kome

Najopaznejša jetrna ciroza je tveganje za nastanek jetrne encefalopatije, v kateri je toksična poškodba centralnega živčnega sistema.

Ena od glavnih funkcij jeter je detoksikacija. S cirozo jeter se ta funkcija moti in se razvije jetrna odpoved. Zato se toksini in škodljive spojine ne razkužijo, krvavijo v druge organe in sisteme, vključno z možgani. Pojavi se jetrna encefalopatija - resno stanje, ki ga spremljajo nevrološke in endokrine motnje, pomanjkanje spomina, zmanjšana inteligenca, spremembe osebnosti.

Zastrupitve možganskih celic kažejo nevrološke in duševne motnje:

  • konstantno zmanjšano ali povečano telesno temperaturo (s porazom termoregulacijskega centra v možganih);
  • tremor (tremor) okončin;
  • okorelost mišic (povečan mišični tonus in odpornost na skeletne mišice pri poskusu izvajanja določenega gibanja);
  • motnje spanja, nespečnost, dnevna zaspanost;
  • zmanjšanje stopnje telesnih in duševnih reakcij, letargija;
  • vedenjske motnje (apatija, razdražljivost, euforija);
  • poslabšanje izgovora, monotonost govora;
  • pomanjkanje spomina, odvračanje.

Jetrna encefalopatija je akutna ali kronična. Za kronično encefalopatijo je značilna dolga pot (stanje se postopoma poslabša v nekaj letih). Za akutno obliko je značilen hiter razvoj, ki v nekaj dneh ali urah povzroči hepatični komi.

Jetrna koma postane posledica hude depresije centralnega živčnega sistema. V spremstvu pomanjkanja zavesti, konvulzij, nagnjenosti k krvavitvi in ​​notranjih krvavitev (hemoragični sindrom).

Ko plitvo komo predstavlja reakcijo na boleče dražljaje. Na stopnji globoke komi ni reakcij (bolečine, reakcije dijakov na svetlobo), pride do paralize sfinkterja, dihanje se lahko ustavi.

V 80% primerov se razvoj hepatične kome konča s smrtjo.

Jetrna encefalopatija se zdravi na več načinov.

  • Zmanjšanje dušika v telesu. Antibakterijska sredstva se uporabljajo za zatiranje tvorbe amoniaka v debelem črevesu. Antibiotiki so predpisani s širokim spektrom protimikrobne aktivnosti, ki delujejo predvsem v črevesju (Neomycin, Vancomycin, Metronidazole). Prav tako spodbujajo odstranjevanje amonijaka Ornithine, Aspartam.
  • Čiščenje debelega črevesa. Za hitrejšo odstranitev dušikovih spojin iz telesa je treba dvigniti črevesje vsaj dvakrat na dan. V ta namen izvedemo čiščenje klistir, ki vsebujejo laktulozo (Duphalac, Normase, Lizalak).
  • Simptomatsko zdravljenje. S povečano živčno razdražljivostjo s sedativnim ciljem je predpisan Haloperidol. Neželeno je uporabljati benzodiazepinske droge za odpoved jeter in toksične poškodbe živčnega sistema.
  • Diet terapija. Osnova prehrane je zmanjšanje vnosa beljakovin, soli. V tem primeru je bolniku predpisana priprava aminokislin. Dieto je treba slediti že dolgo, saj povečanje vnosa beljakovin vodi k ponovitvi kliničnih znakov encefalopatije.

Rak jeter

Rak se lahko pojavi na katerikoli stopnji ciroze, ki jo spremljajo stalne bolečine v trebuhu, poslabšanje splošnega stanja bolnika, izguba apetita in hitra izguba teže. Za natančno diagnozo se izvajajo laboratorijski in instrumentalni pregledi. Za potrditev diagnoze je potrebna biopsija, ki ji sledi morfološka preiskava vzorca jetrnega tkiva.

Za razliko od drugih malignih novotvorb se rak z cirozo ne zdravi. S radiacijsko terapijo se ne izvaja zaradi visokih sevalnih izpostavljenosti in nizke učinkovitosti, kemoterapija za cirozo je prav tako nemogoča in se kirurško zdravljenje ne izvaja.

Zapleti ciroze jeter so življenjsko ogroženi, če ni pravočasne zdravstvene oskrbe, so lahko usodni. Zato morajo biti bolniki s takšno diagnozo še posebej pozorni na njihovo zdravje - vzemite zdravila, ki jih predpisuje zdravnik, sledite prehrani, popolnoma znebite slabih navad, nadzorovajte telesno težo. S pojavom okorelosti, povečanjem velikosti trebuha in drugimi motnjami, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Katere so zaplete ciroze jeter?

Ciroza je resna bolezen, ki vodi v postopno uničenje organa. Pogosto se patologija pogosto poslabša z nastajajočimi komplikacijami, ki niso nič manj nevarne kot osnovna bolezen.

Opredelitev

Ciroza je obsežna poškodba jeter, v kateri njene celice izginejo in jih nadomešča vezivno tkivo. Struktura jeter se začne spreminjati. Namesto enotne površine jetrno tkivo postane zoženo, pokrito z več brazgotinami.

Portal hipertenzija

Portalski tip hipertenzije je zvišanje krvnega tlaka v predelu vratne vene. Pogosto je zvišanje tlaka dvakrat večja od norme.

Vzroki za ta zaplet je smrt jetrnega tkiva, kar preprečuje popoln odtok krvi. V primeru ciroze jeter se takšna hipertenzija pojavlja pri 60% bolnikov in v večini primerov se ne šteje za zaplet, temveč značilen znak patologije.

Pri hipertenziji se pritisk povečuje lokalizirano in ima zavarovano naravo, s čimer preprečuje njeno nadaljnje povečanje. Toda ob istem času, raztezanje dela, med zgornjo in spodnjo votlo žilo, ki vodi do rupture krvnih žil. To je preobremenjeno s hudimi krvavitvami v želodcu, hemorrhoidnimi žilami, kroničnimi šantirnimi encefalopatijami.

Pri prvih znakih zapletov se morate posvetovati z zdravnikom, ki bo zagotovil prvo pomoč. Najpogosteje je predpisana terapija hipertenzija, vključno z naslednjimi postopki:

  • imenovanje β-adrenergičnih blokatorjev neselektivnega tipa: oktreotid, nadolol ali propranolol;
  • endoskopska ligacija;
  • Za preprečevanje okužb je predpisan nofloksacin ali ceftriakson.

Neuspeh organa

Jetrna insuficienca je ena od manifestacij ciroze jeter, nastala zaradi delnega delovanja tega organa.

Patologijo se kaže s pogostimi slabostmi, ki se pojavijo na vidiku hrane, alkohola in tobaka. Obstaja tudi perverzija apetita, splošna šibkost, čustvene motnje. Pristopajo simptomi dispepsije in hemoragične dieteze.

Ob dolgotrajnem zapletu oseba pridobi sivo ali rumeno odtenek, opazimo kršitev vizualne zaznave. Pri ženskah je menstrualni cikel moten, medtem ko se pri moških moč zmanjša. Na koži so oblikovali pajčeve vene. Moški hitro izgubi težo.

Če odkrijete prve znake odpovedi jeter, morate nemudoma poklicati pomoč za specialist. Samoterapija patologije je nesprejemljiva. Terapija se izvaja samo v bolnišnici. Za lajšanje zapletov uporabite naslednja zdravila:

  • laktulozo ali laktitol, da zmanjšamo amonijak v črevesju;
  • Za zatiranje flore, ki proizvaja amonij, je predpisano antibakterijsko zdravljenje: ciprofloksacin, vankomicin ali neomicin;
  • Zdravilo Gepa-merz ali Gepasol NEO je indicirano kot zdravilo za zmanjšanje.

Vnetna tromboza v vratu

Tromboza portalske vene je blokada lumena plovila na območju organov GIT. Najpogosteje deluje kot zaplet pri portalski hipertenziji.

Vnetna tromboza na vratu na ultrazvoku

Intenzivnost simptomov zapletov bo odvisna neposredno od velikosti tromba in njegove lokalizacije. V bistvu se patologija kaže s krvavitvijo požiralnika in povečano vranico.

Najprej so opazili bolečine v trebuhu, napihnjenost in nenormalno blato, ki jih povzročajo nenormalni pretoki krvi. Palpacija daje bolečino, z abscesi na območju jeter.

Neodvisno zaustavitev zapletov ne bo delovala. Za zdravljenje se je uporabljalo kombinirano zdravljenje z vključitvijo:

  • antikoagulanti: heparin, acenokumarol, fenidion;
  • trombolitična zdravila: fibrinolizin, streptodekaza, reopoliglyukina;
  • antibiotiki: imipenem in cilastatin;
  • kirurška intervencija: Sengstaken - sonda Blakemore, ezofagoskopija s sklerozirajočimi zdravili, drenaža abscesa.

Krvavitev iz varfezov ezofagealov

Zaradi stalnih stiskanja jeter s fibroznim tkivom pride do prerazporeditve krvnega pretoka in preobremenitve oskrbovalnih žil požiralnika. Zaradi tega procesa vaskularne stene izgubijo elastičnost in postanejo tanjše. Kot spodbujevalni dejavnik je bruhanje, vadba, visok krvni tlak.

Razširjene žile požiralnika

Zapleti se lahko opredeli z naslednjimi lastnostmi:

  • šibkost;
  • ne mimo omotice;
  • bruhanje, v katerem je odkrita kri;
  • zmanjšanje pritiska na mejne vrednosti;
  • rahlo blato skoraj črno.

Okužba

Morebitni notranji krvavitve in prisotnost tekočine v trebušni votlini pogosto vodijo v spoštovanje nalezljivih bolezni.

Simptomi v tem primeru bodo:

  • vztrajno hudo bolečino v trebuhu;
  • poslabšanje splošne blaginje: videz šibkosti, tresenje udov;
  • zvišanje temperature do 40 stopinj;
  • napenjanje;
  • zakasnjeno blato.

Zdravljenje okužbe je treba izvajati le v stacionarnih pogojih. Praviloma je sestavljen iz dveh delov:

  1. Kirurški poseg, pri katerem se perforacija trebušne stene izvaja s posebno iglo, skozi katero se odstranjuje tekočina.
  2. Antibiotska terapija. Zdravila so predpisana glede na patogene. Najpogosteje uporabljani norfloksacin, ciprofloksacin ali neomicin.

Peritonitis

Peritonitis je gnojna nalezljiva patologija, ki se razvije kot posledica širjenja okužb v trebušni votlini. Razvoj patologije lahko ocenimo s pojavom naslednjih simptomov:

  • bolečine v trebuhu;
  • preobremenjenost trebušne stene;
  • driska;
  • bruhanje;
  • zvišana telesna temperatura;
  • hiper ali hipotermija;
  • tahikardija.

Pomanjkanje zdravljenja vodi v hudo zastrupitev telesa, ki povzroča komo. Zato je treba pri prvih znakih čim prej posvetovati z zdravnikom.

Zdravljenje peritonitisa je uporaba antibiotikov. Posebno aktivni so cefotaksim, ciprofloksacin in amoksiklav, ki se dajejo intravensko.

Lokalna koma

Jetrna koma je huda zapletenost ciroze, ki jo zaznamuje popolna disfunkcija jeter. Praviloma se razvije s porazom večine jeter. Komplikacije kažejo nekateri simptomi:

  • hudo dremavost;
  • letargija, invalidnost;
  • zmedenost;
  • pojav halucinacij;
  • Rumena koža postane bolj izrazita;
  • znojenje in vonj iz ust dobijo amonijev senco.

Prva pomoč v bolnišnici bo hemodializa in plazmafereza.

Rak jetrnih celic je poškodba celic danega organa, njihova zamenjava s fibroznim tkivom. Razlog za razvoj patologije je najpogostejši odsotnost zdravljenja ciroze ali zapletov patološkega procesa s spodbujanjem dejavnikov, na primer alkoholizma.

Maligni tumor jeter

Rak se kaže v naslednjih simptomih:

  • hitra izguba teže;
  • poslabšanje splošnega stanja;
  • bolečine na desni strani zgornjega dela trebuha;
  • porumenelost kože;
  • slabost, bruhanje.

Zdravljenje raka na jetrih pred pojavom ciroze je običajno omejeno na konzervativno zdravljenje, ki vključuje obsevanje in kemoterapijo.

Ascites

Ta patologija je najpogostejši zaplet ciroze, v kateri se tekočina kopiči v trebušni votlini. Po statističnih podatkih se ascites razvije pri približno 75% bolnikov.

Patologijo lahko določimo z naslednjimi manifestacijami:

  • povečanje količine trebuha. Ko se razvijejo zapleti, se mere povečujejo;
  • slabost in bruhanje;
  • prisotnost podkožnih krvavitev, ki se sčasoma združijo v eno mrežico;
  • kršitev stola;
  • bolečina na palpaciji.

Za nezapletene ascite je potrebno zdravljenje z diuretičnimi zdravili v kombinaciji s spironolakonom in furosemidom. V tem primeru se mora bolnik strogo držati hiponatrične prehrane.

Ascites bolnik

Ob obremenjenih oblikah ascitesa se kirurško zdravljenje izvaja z vključitvijo antibakterijske terapije.

Napoved

Če pride do zapletov, je odvisno od tega, ali je odvisna od napovedi zdravljenja ciroze. Patologija, zapletena s portalsko hipertenzijo, s pravočasnim olajšanjem, ima ugodno prognozo. V 85% primerov praviloma ni nobenih težav.

Ni tako rožnata slika pri zapletih, ki jih povzroča hipertenzija: venska tromboza in krvavitev. V tem primeru se klinična slika razvije hitreje, kar ne omogoča pravočasnega zdravljenja v večini primerov. Le v 1/3 primerov se lahko patologija ustavi pravočasno in povzroči regresijo patološkega procesa.

Ena najneugodnejših napovedi je odpoved jeter in koma. Zaradi hitrega razvoja bolezni lahko le 30% primerov pomaga.

Najbolj predvidljiv rezultat zdravljenja je zaplet v obliki okužb in nadaljnjega peritonitisa. Praviloma jih uspe ustaviti pri 80% bolnikov.

V tem videu strokovnjaki govorijo o diagnozi in zdravljenju zapletov ciroze jeter:

Mnenja

Kot kažejo ocene, je zaplete ciroze bolje preprečiti kot zdravljene. Glavni del napovedi to samo potrjuje. Ponujamo vam, da delite svoje povratne informacije o zapletih, ki so posledica ciroze jeter, v komentarjih na ta članek.

Ciroza jeter

Ciroza jeter je bolezen, za katero je značilno preoblikovanje jetrnega parenhimskega tkiva v fibrozno vezivno tkivo. V bolnišnici je prišlo do dolgotrajne bolečine v desnem hipohondriju, zlatenice, povečanem tlaku v sistemu vratne vene s krvavitvijo (esophagal, hemorrhoidal), ki je značilna za portalsko hipertenzijo, ascite itd. Bolezen je kronična. Pri diagnozi ciroze jeter odločilno vlogo igrajo ultrazvok, CI in MRI jeter, indikatorji biokemijskih testov, biopsija jeter. Zdravljenje ciroze jeter vključuje strogo odpravo alkohola, dieto, jemanje hepatoprotektorjev; v hudih primerih je bila transplantacija jeter od dajalca.

Ciroza jeter

Cirozo je značilna pojava povezovalnih tkivnih vozlov v jetrnem tkivu, rast vezivnega tkiva, nastanek "lažnih" lobulumov. Cirozo se razlikuje po velikosti oblikovalnih vozlišč na majhnih vozlih (veliko vozličkov do 3 mm v premeru) in veliko vozlišče (vozlišča presežejo 3 mm v premeru). Spremembe v strukturi organa, za razliko od hepatitisa, so nepovratne, zato je ciroza jeter neozdravljive bolezni.

Med vzroki za cirozo jeter je zloraba alkohola (35,5% do 40,9% bolnikov). Na drugem mestu je virusni hepatitis C. Pri moških se ciroza razvije pogosteje kot pri ženskah, kar je povezano z visoko stopnjo zlorabe alkohola v moškem okolju.

Etologija in patogeneza

V večini primerov je vzrok ciroze je zloraba alkohola in virusni hepatitis B in C. Redno alkohol v odmerkih 80-160 ml etanola privede do razvoja alkoholno boleznijo jeter, kar napreduje s pojavom ciroze. Med tistimi, ki zlorabljajo alkohol za 5-10 let, 35% trpi zaradi ciroze.

Kronični hepatitis pogosto vodi do fibrozne degeneracije jetrnega tkiva. Najprej so v pogostosti diagnoze virusni hepatitis B in C (hepatitis C je nagnjen k bolj uničujočemu sevanju in pogosteje napreduje v cirozo). Tudi ciroza je lahko posledica kroničnega avtoimunskega hepatitisa, sklerozirajočega holangitisa, primarnega holestatskega hepatitisa, zožitve žolčnih kanalov in stagnacije žolča.

Ciroza, ki se razvije kot posledica motenj v kroženju žolča, se imenuje žolč. Razdeljeni so na primarno in sekundarno. V večini primerov so najpogostejši vzroki za cirozo kronični virusi hepatitisa B in C ter zloraba alkohola. Razlog za razvoj ciroze jeter je lahko metabolična patologija ali pomanjkanje encima: cistična fibroza, galaktozemija, glikogenoza, hemohromatoza.

Dejavniki tveganja za degeneracijo jetrnega tkiva vključujejo tudi: hepatolentikularna degeneracija (Wilsonova bolezen), za sprejem hepatotoksičnih zdravil (metotreksat, izoniazid, amiodaron, metil dopa), kroničnega srčnega popuščanja, Bud-Chiari sindrom, kirurški poseg na črevesju kot tudi parazitske lezija črevesje in jetra. Pri 20-30% primerov pri ženskah ni mogoče ugotoviti vzroka za razvoj ciroze, takšna ciroza se imenuje kriptogena.

Glavni patogenetski dejavnik pri razvoju ciroze jeter je kronična krvavitev trofizma hepatocitov, njihovo uničenje. Rezultat je postopno oblikovanje nodule - segment vezivnega tkiva. Oblikovane vozlišča stisnejo krvne žile v lobulah in napreduje v krvnem obtoku. V tem primeru se gibanje krvi v sistemu vratne vene upočasni, plovila se prelivajo in preveč raztegnejo. Kriza začne iskati rešitve in se pretežno giblje skozi posode kolateralnega obtoka, mimo jeter. Posode katerimi bo večji del jetrnega krvnega pretoka - žile požiralnika in želodca, hemoroidi, sprednjo trebušno steno - znatno prelivna pojavi krčne svoje tanjšanja stene, ki povzroča krvavenje.

Simptomi ciroze

Resnost kliničnih simptomov je odvisna od vzrokov za cirozo, aktivnosti napredovanja in stopnje poškodbe jeter.

Asimptomatsko opazili pri 20% bolnikov, ki so pogosto bolezen najprej pojavi z minimalnimi simptomi (napihnjenost, zmanjšano delovanje), lahko kasneje pridruži periodično topo bolečino v desnem zgornjem kvadrantu, povzročena z alkoholom ali oslabljeno dieto in se ne odzivajo na sprejem spazmolitiki, zgodnje sitosti (občutek polnosti želodec) in pruritus. Včasih se rahlo zviša telesna temperatura, krvavitev iz nosu.

Z nadaljnjim napredovanjem se odkrijejo zlatenica, znake portalske hipertenzije, krvavitve iz varfoze iz žilnega jedra in hemorrhoidnih ven, ascites (povečanje količine tekočine v trebušni votlini).

Tipični simptomi pri bolnikih s cirozo jeter "bedra" (specifična odebelitev falang), "ura stekla" (značilne spremembe nohtov), ​​palmarno eritem (rdečica dlani), teleangiektazija ( "spider žile", izboklina od tankih podkožnih plovila na obrazu in tele).

Pri moških se lahko pojavi povečanje mlečnih žlez (ginekomastija) in zmanjšanje testisa. Procesna ciroza jeter praviloma povzroči izgubo teže, distrofijo.

Zapleti ciroze

Eden od življenjsko nevarnih zapletov ciroze je odpoved jeter. Akutna jetrna odpoved je končni pogoj, ki zahteva nujne sanacijske ukrepe, kronična odpoved jeter povzroči hude motnje živčnega sistema zaradi prekomernega amonija v krvi in ​​zastrupitev možganov. Če se ne zdravi, jetrna okvara pretaka v jetrno komo (smrtnost bolnikov v jetrni komi je od 80 do 100%).

V večini primerov je progresivna ciroza zapletena zaradi ascitesa in portalske hipertenzije. Ascites je kopičenje tekočine v trebušni votlini, ki se kaže kot povečanje trebuha, določa fizični pregled, tolkalna metoda. Pogosto ga spremlja otekanje nog. Njena pojava je povezana s kršitvijo beljakovinske homeostaze.

Portal hipertenzija - krvna staza v sistemu vratnih ven, za katero je značilen povečan venski odvod (obojestranski). Posledično se oblikujejo krčne žile požiralnika, želodca in rektuma, pojavijo se trganje njihovih sten in krvavitev. Vizualno portalsko hipertenzijo določi simptom "glava meduze" - dilatirane žile okoli popka, ki se razlikujejo v različnih smereh.

Poleg tega je lahko ciroza jeter zapletena z dodatkom okužbe, pojavom maligne neoplazme (hepatocelularnega karcinoma) v jetrih in obstaja tudi verjetnost razvoja ledvične odpovedi.

Diagnoza jetrne ciroze

Diagnozo opravi gastroenterolog ali hepatolog na podlagi kombinacije zgodovine in fizičnega pregleda, laboratorijskih testov, funkcijskih testov in metod instrumentalne diagnostike.

Splošna analiza anemije krvi, leykotsitopeniya, trombocitopenijo (običajno govori o razvoju hipersplenizmom) se lahko pojavijo v cirozo jeter, podatki kažejo na zmanjšanje strjevanja krvi protrombinskega indeksa. Biokemijska krvni test pokaže Jetrni encimi (ALT, AST, alkalna fosfataza), povečanje koncentracije v plazmi bilirubina (obe frakciji), kalijeve in natrijeve, sečnine in kreatinina zniža nivo albumin. Testi se izvajajo tudi za odkrivanje protiteles proti virusom hepatitisa in določanje vsebnosti alfa-fetoproteina.

Instrumentalne diagnostične metode, ki pripomorejo k dopolnjevanju klinične slike ciroze, vključujejo ultrazvok trebušnih organov (opazimo tudi spremembe v velikosti in obliki jeter, njeno zvočno permeabilnost, znake portalne hipertenzije in spremembe v vranici). Računalniška tomografija trebušne votline omogoča večjo vizualizacijo jeter, krvnih žil, žolčnih kanalov. Če je potrebno, se izvaja MRI jeter in dopplerometrija jetrnih posod.

Za končno diagnozo in izbiro taktike zdravljenja je potrebna biopsija jeter (omogoča ugotavljanje narave morfoloških sprememb in dajanje predpostavke o vzrokih za razvoj ciroze). Kot pomožne metode ugotavljanja vzroka te bolezni se uporabljajo metode za ugotavljanje pomanjkanja encimov, raziskovanje indikatorjev metabolizma železa, aktivnost beljakovin - označevalcev metabolnih motenj.

Zdravljenje ciroze

Zdravljenje bolnikov s cirozo mora rešiti naslednje naloge: zaustaviti progresivno degeneracijo jetrnega tkiva, nadomestiti obstoječe funkcionalne motnje, zmanjšati obremenitev ven na krvni obtok, in preprečiti nastanek zapletov.

Vsem bolnikom dobi posebno dieto in priporočeno prehrano. V primeru ciroze v kompenzacijski fazi je treba v celoti uživati, ohraniti ravnovesje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, da vzamete potrebne vitamine in elemente v sledovih. Bolniki s cirozo jeter naj bi kategorično opustili uporabo alkohola.

Ob pojavu velikega tveganja za encefalopatijo in odpovedjo jeter se bolniki prenesejo v prehrano z nizko vsebnostjo beljakovin. Za ascite in edeme se priporoča zavrnitev soli za bolnike. Priporočila o načinu: redni obroki, 3-5 krat na dan, vadba, izogibanje fizični neaktivnosti (hojo, plavanje, terapija za treninge). Mnogo bolnikov je kontraindicirano pri bolnikih s cirozo jeter. Zaželeno je tudi omejiti uporabo zdravilnih rastlin in prehranskih dopolnil.

Terapija z zdravili je jetrna ciroza popravljanje simptomov bolezni presnove, jetrne uporabe (ademetionine, ornitin, ursodeoksiholne kisline). Uporabljajo se tudi zdravila, ki spodbujajo odstranjevanje amonijaka in normalizacijo črevesne flore (laktuloze), enteroterapije.

Poleg neposrednega zdravljenja ciroze je zdravljenje z zdravili predpisano za boj proti patologiji, ki je povzročila degeneracijo jetrnega tkiva: terapijo protivirusnega interferona, hormonsko terapijo avtoimunskih stanj itd.

Pri hudih ascitesih se proizvaja paracenteza in črpanje izpuščene tekočine iz trebušne votline. Za oblikovanje alternativnega krvnega pretoka se zavarovana plovila obidejo. Toda kardinalna kirurška metoda za zdravljenje ciroze je presaditev jeter dajalca. Transplantacija je indicirana pri bolnikih s hudim tokom, hitrim napredovanjem, visoko stopnjo degeneracije tkiva jeter in odpovedi jeter.

Preprečevanje in napovedovanje jetrne ciroze

Preprečevanje ciroze jeter je omejitev vnosa alkohola, pravočasno in ustrezno zdravljenje virusnega hepatitisa in drugih bolezni, ki prispevajo k razvoju ciroze. Priporočamo tudi zdravo, uravnoteženo prehrano in aktiven življenjski slog.

Ciroza je neozdravljiva bolezen, toda ko se zgodaj odkrije, uspešno izkorenini etiološki faktor in priporoča prehrano in način življenja, je napoved preživetja relativno ugodna. Alkoholna ciroza z nadaljevanjem zlorabe alkohola je nagnjena k hitri dekompenzaciji in razvoju nevarnih zapletov.

Bolniki z razvitimi ascitesi imajo napoved preživetja približno 3-5 let. Kadar se pojavi krvavitev iz krčevih ven v kolateralni krvni obtok, je stopnja smrtnosti v prvi epizodi približno 30-50%. Razvoj hepatične kome vodi v smrt v večini primerov (80-100%).

Kako umreti zaradi ciroze jeter: simptomi in zapleti pred smrtjo

Ciroza je zelo nevarna kronična bolezen jeter, v kateri se v svoji strukturi odvijajo nepovratni procesi, kar vodi do uničenja organa. Pogosto se cirozi spremljajo številni zapleti. Prispevajo k poslabšanju kakovosti in skrajšanju življenjske dobe pacienta.

Ciroza se lahko pojavi v kateri koli starosti, tako pri moških kot pri ženskah, saj so vzroki bolezni raznoliki. Toda takšna patologija je pogostejša pri odraslih, ker je najpogosteje uničenje jeter povezano z alkoholom ali drugo zastrupitvijo. Ciroza, ki se pojavi na ozadju virusnega hepatitisa, je precej pogosta. Razmislite, kako nevarna je ciroza, kakšne zaplete povzroča, in kako vplivajo na pričakovano življenjsko dobo bolnika.

Škoda patologije za telo

Ciroza je kronična bolezen, ki povzroča nepopravljive procese v jetrih, ki vplivajo na celotno telo. Kaj se zgodi z jetri v cirozi? Razmislimo, kako deluje delo organa in celotnega organizma zaradi ciroških procesov.

Kršitve na vsaki stopnji

Bolezen poteka skozi več stopenj razvoja, pri katerih je vsak opazen določen negativen proces.

To je začetna faza, ko se v jetrih pojavijo vnetni procesi. Izzove smrt celic jeter (hepatociti). Sprva oseba ne zaznava nobenih sprememb, morda ga motijo ​​le splošni simptomi (šibkost, poslabšanje apetita, težave s koncentracijo), ki se jemljejo zaradi znakov prenapetosti ali pomanjkanja vitamina.

Na tej stopnji jetrne celice še vedno lahko nadomeščajo (kompenzirajo) nekrotično tkivo, vendar se proces že izvaja. Če ugotovite bolezen v fazi odškodnine in sprejmete ustrezne ukrepe, je napoved ugoden, oseba se lahko izogne ​​zapletom in živi 10 ali celo 20 let.

Vzroki in glavni zapleti

Razvoj ciroze je odvisen od njegove etiologije. Na primer:

  1. Ciroza, ki jo povzroča alkohol ali zdravilo, nastane zaradi zastrupitve jetrnih celic s kemikalijami, ki jih vsebujejo. Sistematična poškodba jeter s temi snovmi vodi do nekroze in fibroze, kar sproži proces smrti jeter.
  2. Virusne okužbe najprej povzročijo hepatitis, ki vpliva na jetra. Če je nezdravljen in napačen način življenja, virus še naprej napada jetra, kar vodi v cirozo.
  3. Avtoimunske patologije povzročijo negativne procese v jetrih, sproži zaščitno mehanizem (imuniteta). To pomeni, da imunske celice napadajo svoje telo.
  4. Težave s kardiovaskularnim sistemom ali metabolnimi procesi povzročajo motnje krvnega obtoka, ki negativno vplivajo na delovanje jeter.
Vzroki za cirozo

Torej, nevarnost ciroze je v njenem nepreverljivosti, pa tudi pri razvoju zapletov, ki negativno vplivajo na zdravje bolnika in znatno skrajšajo trajanje njegovega življenja.

Zapleti se pričnejo zaradi okvare jeter. V začetni fazi še niso opazne, vendar je obsežnejša poškodba jeter v primeru ciroze, bolj očitni so znaki tovrstnih pojavov:

  • ascites;
  • peritonitis;
  • otekanje;
  • krvavitev;
  • anemija;
  • portalna hipertenzija;
  • venska tromboza;
  • jetrna koma;
  • rak jeter;
  • krči in mišične bolečine;
  • hipoplazija vranice;
  • težave z dihanjem (kašelj, težko dihanje), tuberkuloza.

Podrobneje razmislimo o značilnostih vsakega od teh pojavov, pa tudi o možnosti zapletov.

Ascites, peritonitis in otekline

Ascites je najpogostejši zaplet, ki se pojavi pri cirozi pri več kot 70% bolnikov. To je zbirka proste tekočine v trebušni regiji. To je zelo enostavno zaznati, ker ima ascites posebne znake:

  • povečanje in napihnjenost;
  • koža na trebuhu je napeta in sijoča;
  • vene (glava meduz) se v trebuhu navale;
  • Pupka izlijepa;
  • ko je pacient (še posebej s tlakom) inficiran s ascitno tekočino, trpi bolec in telesna temperatura narašča.

Pogosto je ascites spremlja navzea in bruhanje, driska, flatulenca. Človeški apetit se poslabša, kar lahko povzroči ostro izgubo teže.

Zdravljenje patologije je odpraviti osnovno bolezen. Za lajšanje bolnikovega stanja se uporablja prehrana brez soli (sol lahko zadrži tekočino v telesu) in diuretična zdravila. Včasih s hudimi ascitesi se uporablja laparocenteza, se izvaja kirurško odstranjevanje tekočine.

Enako zdravljenje je predpisano za edem, ki pogosto spremlja cirozo. Edem se pogosto pojavi zaradi motenj krvnega obtoka zaradi portalne hipertenzije. Pri ljudeh se okončine povečujejo, so gosto in toplo na dotik. Takšne edeme niso odvisne od časa dneva, so stalno prisotne.

V primeru kopičenja tekočine se lahko pojavi okužba. To se pogosto kaže s peritonitisom - gnojno nalezljivo boleznijo zaradi okužbe z ascitnimi tekočinami. Istočasno se pojavijo naslednji simptomi:

  • bolečine v trebuhu;
  • stalna napetost trebušne stene;
  • svoboden stolček;
  • napadi navzee in bruhanja;
  • visoka telesna temperatura;
  • motnje srčnega ritma (tahikardija);
  • hipotermija.

Če je nezdravljeni peritonitis, se lahko pojavi koma. Zato morate pri prvih znakih te bolezni poiskati pomoč zdravnika. Antibiotiki pomagajo odpraviti okužbo (Amoxiclav, Ciprofloksacin). Za nujno pomoč se injicirajo intravensko.

Posledice, povezane s poslabšanim pretokom krvi

Fibroza jetrnega tkiva vodi v oslabljen pretok krvi v žilah jeter, kar pomeni, da je njegovo prehranjevanje in delovanje okvarjeno.

Notranja krvavitev, anemija

Notranja krvavitev se razvije zaradi stalnih stiskanja žil z veznim tkivom, ki nadomešča parenhimem v jetrih. Zaradi motenega krvnega obtoka in preobremenjenosti žil v požiralniku se žilne stene tanke in izgubijo elastičnost, kar vodi do njihove prekomerne ekspanzije. Krvavitev nastane zaradi dejstva, da so plavuti pod vplivom takih spodbudnih dejavnikov:

  • visok krvni tlak;
  • pogost bruhanje;
  • fizična preobremenitev;
  • nezdravo prehrano in kršitev prehrane.
Glavni znaki notranje krvavitve

Prepoznavanje notranje krvavitve je lahko na več razlogov:

  • huda šibkost;
  • vztrajna vrtoglavica;
  • krvava bruhanje;
  • skrajno zmanjšanje krvnega tlaka;
  • driska (iztiski z zelo temno barvo).

Zdravljenje se začne s prekinitvijo krvavitve po posebnem postopku, v katerem se vstavi sondo, ki stisne krvavitvene vene. Izvaja se tudi gastroskopija.

Anemija je tudi zaplet za cirozo. Ne šteje se za samostojno bolezen, temveč samo za enega od simptomov določene patologije. Pogosto se pojavlja anemija na ozadju različnih krvavitev, vključno z notranjimi. Zdravljenje anemije se začne s korekcijo prehrane in jemanjem posebnih zdravil, ki dopolnjujejo potrebne elemente v sledovih (železo) in vitamine.

Portal hipertenzija

Portal hipertenzija je pogoj, v katerem se tlak v sistemu vratnih ven. Povzroči krvni obtok v jetrnih venah. Zaradi te patologije nastanejo zapleti, kot so:

  • krčne žile požiralnika in želodca;
  • krvavitev;
  • ascites;
  • jetrna encefalopatija.
Oblike portalske hipertenzije

Normalni pri zdravi osebi je tlak v sistemu vratne venine od 5 do 10 mm Hg. st. Če presega 12 mm Hg. V članku je običajno govoriti o razvoju portalne hipertenzije, zaradi česar se pojavljajo krčne žile. Vizualno, te patologije ni mogoče določiti. Diagnoza je z endoskopom.

Zdravljenje poteka s pomočjo zdravil (Vikasol), pa tudi z endoskopskimi ukrepi, katerih namen je preprečiti krvavenje iz razširjenih ven v notranjih organih. V nekaterih primerih uporabite operacijo - portosistemsko ranžiranje.

Vnetna tromboza v vratu

Tromboza portalske vene se imenuje blokada te velike posode, ki se nahaja v kanalu gastrointestinalnega trakta. Ta patologija se pojavi na ozadju portalske hipertenzije.

Simptomatologija je odvisna od lokacije krvnega strdka in njegove velikosti. Takšni znaki se praviloma upoštevajo:

Če je krvni strdek dovolj velik, se pretok krvi prekine. To vodi v povečanje vranice in krvavitev iz organov v prebavnem traktu. Zdravljenje poteka v bolnišnici. Za to uporabite zdravila:

  • antikoagulanti (heparin, fenidion);
  • trombolitična zdravila (Streptodekaz, Reopoliglyukin);
  • antibiotiki (kilastatin).

Morda je potrebna tudi operacija. Ko se uporablja:

  • odvajanje razjed;
  • esophagoscopy;
  • zveni.

Najbolj nevarno stanje

Ciroza jeter ogroža življenje osebe, ki povzroča jetrno koko in jetrni rak. Podrobnejše razmislite o teh zapletih:

Jetrna koma. To je resen zaplet, ki se razvije v zadnji stopnji ciroze, ko je prizadet večina jeter. V tem stanju jetra preneha opravljati svoje funkcije. Pred komo ima pacient naslednje simptome:

zaspanost in letargija;

Rak jeter Razvija se na ozadju ciroze v odsotnosti ustreznega zdravljenja ali kot zaplet zaradi vznemirljivih dejavnikov (na primer zlorabe alkohola). Pojav maligne neoplazme v jetrnem tkivu spremljajo naslednji simptomi:

  • ostro zmanjšanje telesne mase;
  • znatno poslabšanje splošnega stanja;
  • sindrom bolečine v desnem hipohondriju;
  • huda zlatenica;
  • napadi navzee in bruhanja, driska.

Patološko neoplazmo je mogoče identificirati z instrumentalnimi diagnostičnimi metodami (ultrazvokom, računalniško tomografijo), dokončno diagnozo "raka" pa se opravi po histološkem pregledu jetrne biopsije (biopsije). Zdravljenje raka jeter je konservativno. V ta namen se uporabljajo radioterapija in kemoterapija. Praviloma je napoved raka jeter slaba. Patologija zdravljenja v večini primerov je nemogoča.

Spremembe drugih organov in sistemov

Ciroza je stanje, ki je nevarno za celotno telo, ne le za jetra. Obstajajo precej nevarni in neprijetni procesi.

Hipnoza vranice in mišični krči

Hipnoza vranice je anomalija, za katero je značilno zmanjšanje velikosti vranice. Hkrati ohranja jasne konture. Vranica je sestavljena iz parenhimskega tkiva, zato v primeru poškodbe jeter pride tudi vranica. Velikost je zmanjšana na 5 cm in širino 2-3 cm.

Mišični krči so nehotene kontrakcije mišic, ki jih spremljajo boleče občutke. Trajajo od nekaj sekund do nekaj minut. Takšna patologija se pojavi pri polovici bolnikov s cirozo. Ni znano, zakaj se pojavljajo pri cirozi jeter. Najverjetneje je to posledica več negativnih stanj:

  • Disfunkcija perifernega živca. Jetrne patologije privedejo do povečanja pogostnosti živčnih impulzov, ki povzročajo krče mišičnih vlaken.
  • Kršitev metabolizma beljakovin. Jetra je vključena v presnovo beljakovin, vključno s tavrinom. Pri cirozi se zmanjša raven tavrina (tako v krvi kot v mišičju). Posledično se poveča ekscitabilnost skeletnih mišic.
  • Zmanjšanje količine elektrolitov (kalcija, magnezija, fosforja) v krvni plazmi. To vodi k razvoju mišičnih krčev.

Mišični krči ne morejo resno škodovati zdravju ljudi. Toda ker so precej boleče, lahko negativno vplivajo na kakovost življenja, prinašajo nelagodje in izčrpanost. Zdravljenje napadov je namenjeno dopolnitvi manjkajočih mikrohranil, beljakovin in vitaminov. V ta namen vzemite zdravila, ki vsebujejo vitamin E, cink, tavrin in druge kemične elemente.

Težave z dihalnim sistemom

Kašelj, težko dihanje in celo tuberkuloza so precej pogosti zapleti ciroze jeter. To je posledica več pojavov:

  1. Pri cirozi jeter pride do zmanjšanja imunske zaščite telesa, kar prispeva k različnim nalezljivim procesom. Zelo pogosto pa to bolezen spremljajo akutne bolezni dihal, katerih glavni simptom je kašelj.
  2. Kašelj lahko spremlja srčno popuščanje, kar je povzročilo razvoj ciroze.
  3. Kašelj v primeru ciroze se lahko pojavi kot posledica tekočine iz trebušne votline v prsih. To se zgodi zelo redko.

Zdravljenje kašlja je odvisno od razloga za njegov videz. Ko ascites poveča trebuh, zvišanje diafragme. To ovira normalno delovanje srca, kar povzroči nastanek kratkega dihanja. Antibiotiki (rifampicin) so predpisani za bakterijske okužbe, za ascite pa so indicirani tudi zdravila brez soli in diuretiki (Furosemide, Mannitol).

Pogosto, v ozadju ciroze in zmanjšane imunosti, se razvije pljučnica - bakterijska lezija dihalnih organov. Pojavijo se pri 10% bolnikov s cirozo in v četrtini primerov vodi do smrti pacienta. Zdravljenje patologije je sestavljeno iz uporabe antibakterijskih zdravil za odpravo okužbe.

Ciroza jeter je nevarna kronična bolezen. Pogosto jih spremljajo hudi zapleti, med katerimi so ascites, venska tromboza, notranja krvavitev, rak in mnogi drugi. Z razvojem zapletov se splošno stanje človekovega zdravja znatno poslabša, kar vodi k zmanjšanju kakovosti in zmanjšanju trajanja njegovega življenja.

Od ciroze umrejo zelo pogosto. Praviloma pacienti preživijo v zadnjih dneh bodisi v komi ali trpijo zaradi groznih bolečin. Zdravljenje lahko ublaži samo manifestacije ciroze, zmanjša bolečino. Zato je tako pomembno, da pravočasno diagnosticirate bolezen in začnete ustrezno zdravljenje, da preprečite nastanek resnih zapletov.

Zapleti ciroze

Prej ali slej, s cirozo jeter se začnejo razvijati različni učinki. Ta precej resen pogoj lahko povzroči številne zaplete. Razdeljeni so v več skupin.

Zapleti ciroze povezane s portalsko hipertenzijo

Portal hipertenzija je pogoj, v katerem se v krvnem tlaku v venahortah (krvni tlak) zviša krvni tlak. Tlak doseže 12 mm Hg. st. in še več. Pri zdravi osebi ostane na največ 7 mm Hg. st. Kateri so vzroki tega stanja? Odlikuje jih 2:

  1. Povečana količina krvi v sistemu vratne vene nastaja zaradi dejstva, da se posode razširjajo v vseh organih in tkivih.
  2. Povečana odpornost na pretok krvi v njem se razvije zaradi uničenja jetrnih celic in jih nadomešča s vezivnim tkivom. To tkivo se širi in mehansko preprečuje pretok krvi. Poleg tega obstaja še en dejavnik: zmanjšanje dušikovega oksida v krvi, ki vpliva na širjenje krvnih žil. Tako se stene krvnih žil zožijo in ohranjajo tudi pretok krvi.

Torej, posledice ciroze jeter sta dva pomembna dejavnika: povečana količina krvi in ​​hkrati zakasnitev krvnega obtoka. Na ta način se tlak v venaportah dvigne. Zdaj razmislite o zapletih ciroze, povezanih s tem pojavom.

  1. Krvavitev iz žil v požiralniku in želodcu je nujna in izjemno nevarna patologija s portalsko hipertenzijo. Pogosto se pojavijo pri tistih bolnikih, katerih funkcionalno stanje jeter še ni moteno. V tem primeru je napoved neugodna, če se pojavijo krvavitve. Razvijanje krvavitev je povezano z varilci esophagusa. Odkar v sistemu vratne vene je krvni pretok omejen, nastajajo se različna zavarovanja (dodatna posoda za odvajanje krvi). V tem primeru so zavarovanja pomembna prav v območju požiralnika in njegovem prehodu v želodec. Trenutno obstaja 2 razlogov za razvoj krvavitve iz teh žil:
    • Spontano rupture razširjene vene, katere nevarnost se poveča s kašljanjem, bruhanjem. Razkroj je posledica povečanega tlaka v posodi, ki se še poslabša zaradi prisotnosti razširjenega vozlišča.
    • Erosive lezije, ki so posledica metanja kislih vsebin želodca v požiralnik. V zadnjem času je bila teorija opuščena, saj ne najdem njenega dokaza.

Esophageal krvavitev je pogost komplikacija ciroze jeter. Smrt se pojavi v 40% primerov in je eden glavnih vzrokov smrti zaradi ciroze na splošno. Tveganje za krvavitev se poveča v naslednjih primerih:

  • Velikih velikih vozlišč
  • Endoskopske rdeče brazgotine, ciste in madeži (tako imenovane "rdeče oznake")
  • Varicne vene v želodcu
  • Vnos alkohola in alkoholna ciroza na splošno
  • Huda ciroza jeter
  • Rak jeter
  • Vena portae tromboza

Ponavljajoča se krvavitev se pogosto razvije v 70% primerov. Tveganje njihovega videza se poveča v naslednjih primerih:

  • 3 mesece po primarni krvavitvi
  • Visok tlak v portalski veni
  • Pri starejših (nad 60 let)
  • Ledvična odpoved
  • Huda nenormalna jetrna funkcija
  • Velike krčne žile
  • Težka primarna krvavitev
  1. Gastrointestinalna krvavitev je povezana z enakimi dejavniki kot požiralnik. Lahko se zgodi brez predhodnih simptomov. Znaki tega stanja so:
    • Bruhanje krvi
    • Predsednik s črno kri (melena)
    • Hudo zmanjšanje krvnega hemoglobina (anemija)

Ta pogoj bistveno poslabša napoved in stanje bolne osebe. Pogosto služi kot sprožilo za razvoj ascitesa.

  1. Krvavitev se lahko razvije tudi iz drugih organov: maternice, hemoroide, dlesni, nosu. Prav tako jih povzročajo razširjene krčne žile.
  2. Ascites - kopičenje tekočine v trebušni votlini. Povezan je s povečano tvorbo limfe v jetrih, kar je tudi posledica ciroze. Ascites se pogosteje odkrije z enostavnim pregledom:
    • Količina trebuha se poveča, koža je sijoča, tanka, napeta, boleča
    • Razširitev prsnega koša, sprememba kota, ki ga tvorita dva rebra (ti epigastrični kot)
    • Hernija: popkovina, dimeljska, stegnenica (zaradi povečanega pritiska v trebušni votlini)
    • Če tolkanje trebuha določi z dolgočasen zvok (običajno izražen kot "boben"): ko se tekočina nabere v celotni trebušni votlini, se bo v začetnih fazah ascitesov v začetnih fazah ascitesov, če se izvede tolkala med stojom, visi pod pritiskom tekočine

V nekaterih primerih potreba po prebijanju trebušne votline in preučevanju tekočine (laparocenteza):

  • Prva epizoda ascitesa
  • Znaki abdominalne okužbe
  • Znaki raka na jetrih

Pogosto po pojavu ascitesa se pojavijo naslednji pogoji:

  • Efuzija tekočine v plevralno votlino (prostor med dvema listoma pleura - kapsul okoli pljuč)
  • Premikanje pljuč in srca
  • Razširitev hemoroidnih ven in razvoj hemoroidov
  • Povečan pritisk v trebuhu in s tem povezane spremembe: diafragmična kila, požiralnik požiralnika (želodčni sok, ki vstopa v požiralnik)
  1. Peritonitis se razvije kot posledica bakterijske okužbe tekočine v trebuhu. Glavne značilnosti bodo:
    • Bolečine v trebuhu
    • Zvišana telesna temperatura, mrzlica
    • Povečanje krvnih levkocitov
    • Slabost črevesne peristalize in črevesja v črevesju
    • Razvoj ali izboljšanje encefalopatije in odpoved ledvic

Odpoved jeter in povezani zapleti ciroze

Pri napredovanju jetrne ciroze pride do okvare tega organa, kar pa vodi k razvoju hepatične encefalopatije. To so reverzibilne možganske motnje, ki so povezane z disfunkcijo jeter, vključno z cirozo. Lahko so občasni, spontano razrešujejo ali progresivno in vodijo v komo. Vzroki jetrne encefalopatije in ciroze so:

  • Akumulacija v krvi strupenih snovi, nastalih med razgradnjo proteina in škodljivim učinkom na možganske celice
  • Okvarjen pretok krvi v možganih zaradi sprememb v pretoku krvi v portalskem sistemu

Manifestacije encefalopatije so sestavljene iz duševnih, motoričnih motenj, pa tudi sprememb na EEG (elektroencefalogram). Spodaj so navedene kršitve glede na stopnjo postopka.

0 - um je jasen, pri normalnem pregledu ni sprememb, lahko pride do težav pri vožnji, običajnem delu

1 - motnje spanja: zaspanost ali nespečnost, neutemeljenost, napake pri izračunih (manjših), razdražljivost, depresija ali euforija, rahel tremor (tresenje udov)

2 - počasna reakcija, obnašanje ne ustreza položaju, dezorientacija orientacije v prostoru in času, motnje spomina, govora, zmanjšanje refleksov

3 - Sopor, zmedena zavest, amnezija, slabovidni govor, orientacija v času, delirium, manija, povišani refleksi, patološki refleksi, rigidnost mišic (ekstenzorske mišice v stresnem stanju, gibke mišice so sproščene)

4 - Koma, nezavestna, ne odziva na dražljaje

Vnetna tromboza v vratu

Ta pogoj je tudi posledica ciroze. Za njegov razvoj prispevajo naslednji dejavniki:

  1. Počasen pretok krvi
  2. Dilatirana plovila

Simptomi tromboze:

  1. Pri akutni trombozi: hude bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje krvi, ascite, levkocitoza

Pri dolgotrajni trombozi (ki se pogosteje pojavi pri cirozi): bolečine v trebuhu z različno intenzivnostjo, kar je lahko prvi znak notranje krvavitve. Tromboza se razvija postopoma in postane oteževalni dejavnik, poslabša napoved.


Več Člankov O Jetrih

Diet

Kako zdraviti bolečine v jetrih doma

Če je oseba pregledana in je prepričan, da ima bolecino jeter, bo zdravnik predpisal potek zdravljenja. Hitro se je nemogoče znebiti tega simptoma. Bolečina se bo zmanjšala, ko se procesna aktivnost zmanjša.
Diet

Kje lamblija živi pri ljudeh

Ljudje so nagnjeni k okužbi najpreprostejših organizmov - Giardia. V skupini posebnega tveganja - otroci do 14 let. Starši bi morali spoznati lamblijo, katere bolezni povzročajo.