Kalculozni holecistitis - vzroki, simptomi in zdravljenje

Kalculozni holecistitis je vnetje žolčnika, povezano z odlaganjem kamnov, nastalih iz holesterola, žolčnih barvil in kalcijevih nečistot. Te depozite so lokalizirane v žolčnem lumnu in kanalih.

Težave s pretokom žolča povzročijo poslabšanje krvnega obtoka v stenah žolčnika, kar povzroči sproščanje številnih snovi, ki povzročajo vnetje. Sčasoma se proces razmnoževanja bakterij pridružuje temu procesu.

Tok kalkuloznega holecistitisa je kroničen s periodičnim prehodom v akutno stanje (pri katerem se lahko opazijo žolčna kolika in zlatenica). V nasprotju s tem ne-calculous holecystitis ni povezan z odlaganjem kamnov in je lahko akutna ali kronična.

Statistika

Od sredine 20. stoletja se je število bolnikov s HCX podvojilo vsakih 10 let in predstavlja približno 10% prebivalstva najbolj razvitih držav: v naši državi približno 15 milijonov ljudi trpi zaradi HCX; v ZDA - več kot 30 milijonov ljudi.

Med bolniki, starejšimi od 45 let, se v vsaki tretjini pojavlja holelitiaza. Kot rezultat, je število operacij za HKH v ZDA v sedemdesetih letih več kot 250 tisoč letno, v 80-ih - več kot 400 tisoč, v 90-ih - do 500 tisoč.

Zdaj v ZDA je število holecistektomij in operacij na žolčnem traktu približno 1,5 milijona na leto in presega število vseh drugih abdominalnih posegov (vključno z apendektomijo).

Razlogi

Zakaj se pojavi kalkulozni holecistitis in kaj je to? Glavni vzrok kompulzivnega vnetja žolčnika je prisotnost računala v svojem lumnu. Nastanejo zaradi kvalitativnih sprememb v ravnotežju žolča: kristalizira holesterol, obstaja splošna stagnacija izločanja z dodatkom vnetne komponente. Prvič, kršitev odtoka žolča, torej njegove stagnacije, vodi do samega oblikovanja kamnov.

Določeni pogoji prispevajo k nastanku kamnov:

  • prekomerna poraba maščobnih in ogljikovih hidratov;
  • dolge počitke v prehrani, izguba stradanja z pomanjkanjem vitaminov;
  • poškodb in posledic operacij na trebušnih organih;
  • kršitev načina motorja;
  • akutni virusni hepatitis;
  • genetska nagnjenost;
  • endokrinih motenj (sladkorna bolezen, menopavza, debelost, dolgotrajna uporaba kontracepcijskih sredstev, zdravljenje s hormonskimi zdravili).

Simptomi kompulzivnega holecistitisa

Kalculozni holecistitis ima dve obliki - kronični in akutni. Zgodovina bolezni z akutnim manifestiranjem kalkuloznega holecistitisa se začne razvijati z naslednjimi simptomi:

  • najpogosteje obstaja tako imenovana žolčna kolija. Huda bolečina, ki se začne desno pod rebri, se prenese na desno ramo ali roko;
  • slabost, bruhanje žolča;
  • telesna temperatura narašča;
  • počutiš se slabo v telesu;
  • prihaja hladen znoj;
  • zlatenica se lahko pojavi;
  • oster padec krvnega tlaka.

Pri kronični calculous holecystitis so simptomi, ki niso v akutni fazi, bolj blagi. Pacienti se lahko pritožijo:

  • značilna dolgočasna bolečina v pravem hipohondriju stalne narave ali se pojavijo 1-3 ure po zaužitju obilnih in zlasti maščobnih in ocvrtih živil.
  • bolečine, ki segajo do območja desnega ramena in vratu, desne lopatice. Občasno lahko pride do ostre bolečine, podobne žolčniku kolike. Vendar včasih tudi izrazite vnetne spremembe v žolčniku morda ne spremljajo simptomi žolčne kolike.
  • običajno kronični calculous holecystitis ne spremlja zvišana telesna temperatura.
  • Takšni pojavi so: navzea, razdražljivost, nespečnost pogosti.
  • zlatenica ni značilna.

Obdobje poslabšanja je zapleteno zaradi dodatnih simptomov:

  • akutno rezanje bolečine v jetrih, lahko dajo scapula, prsnico, srednji epigastrium, desno ramo;
  • huda navzea in bruhanje;
  • omotica;
  • rahlo povečanje telesne temperature;
  • šibkost;
  • abdominalna distenzija in napetost;
  • krči peritonealnih mišic;
  • težave s blatom, pogosto zaprtje.

V skladu z ultrazvočnimi znaki se razlikujejo 4 stopnje kompulzivnega holecistitisa:

  • za začetno ali pred kamno stopnjo je značilna prisotnost žolčne staze, debelega žolča in mikrolitov v žolčniku. V polovici primerov je faza pred kamnom reverzibilna.
  • stopnja faze
  • faza kroničnega calculous holecystitisa
  • stopnja kompulzivnih kompulzivnih holecistitisov

Kot je razvidno, se bo zdravljenje bolezni glede na simptome kompulzivnega holecistitisa bistveno razlikovalo.

Diagnostika

Diagnoza kompulzivnega holecistitisa se opravi na podlagi simptomov, navedenih v pacientu, in kliničnih preskušanj. V ta namen popolno krvno sliko in urin. Ultrazvok, CT (računalniška tomografija) in rentgenski žarki (holecistografija). Izvaja se študija o ravni encimov trebušne slinavke in jetrnih vzorcev, opravljena je analiza iztrebkov. V nekaterih primerih se duodenalno intubacijo lahko označi z vzorčenjem žolča.

Tudi izločilni holecistitis je treba razlikovati od naslednjih bolezni:

  • žolčne diskinezije;
  • adenomiomatoza;
  • brezgluten holecistitis;
  • žolčni holesteroz;
  • desna kolicina ledvic;
  • kronični hepatitis;
  • gastroezofagealni refluks;
  • kronični pankreatitis;
  • kronični gastritis;
  • kronični kolitis;
  • sindrom razdražljivega črevesja;
  • razjeda na želodcu in 12p. črevesje.

Zdravljenje kroničnih oblik običajno poteka doma, med poslabšanjem je bolnik hospitaliziran ali, odvisno od stanja, zdravi v dnevni bolnišnici.

Zapleti

Med zapleti kompulzivnega holecistitisa so najpomembnejši:

  • holedoholitisa (blokada skupnega žolčnega kanala s kamni);
  • subfrenični absces;
  • empije in perforacija žolčnika;
  • stenoza Vater papile;
  • akutni ali kronični pankreatitis;
  • reaktivni holangitis, hepatitis;
  • peritonitis.

Le pravočasno in kompetentno zdravljenje bolezni bo pomagalo preprečiti neprijetne učinke holecititisa holecistitisa.

Zdravljenje kompulzivnega holecistitisa

Terapija je odvisna od oblike bolezni. Zdravljenje akutnega kalkuloznega holecistitisa poteka v bolnišnici. Samovrednotenje doma je prepovedano. Praviloma so predpisani antispazmodični, antibakterijski, detoksikacijski ter antiholinergični, antiemetični agensi. Po stabilizaciji stanja se kirurško zdravljenje izvaja načrtno.

Če celotno zdravljenje ni koristno, se odločite za kirurško operacijo. Med kirurškim zdravljenjem lahko odstranimo oba organa s kamni in samo kamne. Izbira vrste operacije je odvisna od stanja organa, velikosti in števila žolčnih kamnov.

Kar se tiče kroničnega calculous holecystitis, je osnova zdravljenja strogo upoštevanje prehrane med obdobji napada in intersticijskih obdobij, izključitev živil, bogatih z ogljikovimi hidrati in maščobami, zmanjšanje na najmanjšo vsebnost soli in začimb ter popolno zavračanje alkohola.

Po poslabšanju poslabšanja je predpisana litolitična terapija - uporaba zdravil, ki raztopijo žolčne kamne - ursosan, henofalk, litofalk. Ta zdravila omogočajo zdravljenje računalniškega holecistitisa brez kirurškega posega doma. Prav tako, če je potrebno, predpišejo antispazmodična zdravila.

Delovanje

Obstaja več vrst kirurških posegov za zdravljenje kompulzivnega holecistitisa:

  1. Laparoskopija. Na trebuhu je narejenih več rezov, s katerimi so vstavljena posebna orodja in optična naprava, laparoskop, ki prenaša sliko na monitor. Obsežnejše odpiranje peritoneuma ni potrebno, zato se obdobje postoperativne obnove zmanjša in videz operirane osebe ne trpi.
  2. Perkutana holecistostomija. Drenažna cev se vstavi v žolčnik skozi majhen rez v trebuhu. Uporabljajo se za zdravljenje starejših in hudih bolnikov, ki imajo zapletov akutnega holecistitisa.

Če minimalno invazivna intervencija ni mogoča, se z mini dostopom ukvarjajo z odprto holecistektomijo ali holecistektomijo. Odprta holecistektomija je navadno indicirana za zapletene oblike računalniškega holecistitisa. V nekaterih primerih se holestistomija ali perkutana holecistostomija izvaja pri oslabljenih ali starejših bolnikih s komplikacijami.

Napoved

Z računalniškim holecistitisom je napoved za življenje pogojno ugodna, z ustrezno terapijo pa se v celoti ohranja sposobnost za delo. Zapleti, povezani z razvojem peritonitisa zaradi rupture žolčnika, so najbolj nevarni. V tem primeru je tudi ob primernem zdravljenju možna smrt.

Kaj je nevarno akutno kalculozno flegmonous holecistitis

Biliarni kolik je ena izmed najhujših bolečin v življenju posameznika. Ampak to ni najslabša stvar, ki se lahko zgodi žolčniku. Akutni flegmonous calculous holecystitis je zelo resna bolezen, ki prizadene žolčevod in lahko povzroči poškodbe jeter.

Opis bolezni

Simptomi bolezni se pojavijo nenadoma

Holecistitis je vnetje žolčnika. Lahko je akuten, ko se simptomi bolezni pojavijo nenadoma in kronični, ko je bolezen prisotna, in napreduje do konca bolnikovega življenja.

Izkustveni holecistitis ali holelitiaza, je kršitev procesov oblikovanja žolča, v katerem se prekomerno absorbira voda in nastajajo kamni. Lahko povzročijo resno prebavo in žolčno koliko.

Okužba povzroča gnojni holecistitis, najbolj nenavaden tip pa je flegmonous holecystitis, v katerem se gnoj kopiči v žolčniku.

V kombinaciji z žolčnimi kamni to povzroča hude simptome in resne težave bolnika. Obstaja tveganje za resne zaplete tako prebavnega sistema kot jeter.

Vzroki za akutno kalculozno flegmonous holecistitis

Oblikovanje kamnov v žolčniku povzroča akutno flegmonous calculous holecystitis

Vzroke za to stanje se lahko razdeli na dve skupini - povzroča videz kamnov in prispeva k kopičenju gnojila.

Obstajajo tudi dejavniki, ki enako vplivajo na oba procesa. Na splošno imajo kamni vodilno vlogo pri nastanku flegmonous holecystitisa.

Razlogi za njihovo izobrazbo:

  • kršitev prehrane, nepravilno prehranjevanje;
  • anatomske anomalije žolčnika (zoženje, deformacija, zmanjšana ali povečana velikost organa);
  • spremembe v sestavi žolča (postane bolj gosto);
  • krvavitev motorične aktivnosti žolčnega trakta;
  • tumorjev ali drugih procesov, ki preprečujejo vstop žolča v dvanajstniku.

Vsi ti dejavniki privedejo do dejstva, da žolč ne more priti v dvanajsternik v zadostni količini in stagnira v žolčniku. To vodi k nastanku kamnov.

Kamen lahko blokira pot iz žolčnika (holecistitis obstrukcijske), da sprememba sestave žolča in okužbe vodijo do celulitisa - nabiranje gnoj, ki bi lahko gnojni zlitjem žolčnika.

Okužba prodre žolčnik iz žarišč v trebušni votlini, iz črevesja, vzrok pa je lahko tudi paraziti - opistorhi in ehinokoki.

Simptomi

Pri akutnem holecistitisu koža in sklero postanejo rumeni.

Simptomi akutnega žarčevega flegmonous holecistitisa so povezani z gnojnim procesom, prebavnimi motnjami in pojavom obstruktivne zlatenice.

Bolezen se kaže s hudo bolečino v desnem hipohondriju, ki se lahko razširi na sosednja področja trebuha in prsnega koša. Bolečina se povečuje z dihanjem, fizičnim naporom in gibanjem.

  1. Temperatura telesa je povišana.
  2. Povečana slabost, hladen znoj.
  3. Apetit je moten - praviloma bolnik ne more jesti, maščobna hrana pa povzroči posebno averzijo.
  4. Po jedi se lahko pojavi huda bruhanje.
  5. Možna je zamenjava driske in zaprtje, z drisko, mastno blato, brezbarven.

Nekoliko kasneje se pojavijo simptomi zlatenice - koža in sklera postanejo rumenkasta, po 2-3 dneh pa se urin zatemni.

Bolnikovo stanje se praviloma hitro poslabša, zato je treba čim prej zagotoviti zdravniško pomoč.

Diagnoza akutnega žleznega flegmonous holecystitisa

Če želite diagnosticirati bolezen, morate narediti ultrazvok

Diagnostične ukrepe v tem primeru je treba izvajati zelo hitro, saj se stanje bolnika postopoma poslabša.

Najhitrejša in najvarnejša metoda je ultrazvok. Omogoča vam, da vidite kamne, ki blokirajo ustje kanala, povečajo in gnezdijo žolčnik. V spornih primerih je MRI predpisan.

Za oceno splošnega stanja pacienta in jeter je treba predpisati biokemični test krvi. Treba je oceniti, kako težko je jetra oslabljeno.

Najpomembnejši parametri v tem primeru so bilirubin (skupaj, neposredno in posredno), alkalna fosfataza in aminotransferaza.

Po operaciji se izvede biopsija žolčnika in bakteriološko sejanje vsebine. Treba je identificirati patogen, pa tudi ugotoviti prisotnost ali odsotnost raka.

Zdravljenje bolezni

Pri akutnem flegmonous računskem holecistitisu je indicirano kirurško poseganje.

Zdravljenje te bolezni je mogoče le v bolnišnici.

Prva pomoč na domu je, da mora biti pacient postavljen v prijeten položaj, v katerem mu ne bo mučil bolečina in pokliče rešilca.

Potrebno je popolnoma odstraniti fizično napetost, vnos hrane in zdravila. Utrljajte lahko ustnice z vodo. Na prizadeto stran ne moremo uporabiti toplote ali mraza.

Najbolj učinkovito zdravljenje je odstranitev žolčnika. Ta operacija se imenuje holecistektomija in se lahko izvaja laparotomsko in laparoskopsko.

V primeru flegmonous holecystitis, je prva možnost je bolje - prodor v trebušno votlino skozi rez. To je bolj travmatično za pacienta, vendar je v tem primeru potreben pregled sosednjih tkiv, da se zagotovi, da se vnetni proces ne razširi na njih.

Možni zapleti operacije so bolečina, krvavitev, gnojilni procesi na področju šiva.

Konzervativno zdravljenje, predpisano po operaciji. Vključuje antibakterijsko terapijo, dajanje holeretskih sredstev in hepatoprotečnikov. Zadnje dve skupini zdravil bo treba vzeti že dolgo. Pomembno mesto je dietna terapija.

Možni zapleti

Najpogostejši zaplet akutnega flegmonous calculous holecystitis je gnojna fuzija stene žolčnika in prenos infekcije na sosednja področja trebušne votline. Najpogosteje ta formacija:

Znaki zapletov - ostro poslabšanje bolnikovega stanja, pojav simptomov, ki niso značilni za poraz žolčnika, popolna nezmožnost zaužitja. Včasih se ti pogoji razvijajo tako hitro, da ogrožajo življenje bolnika.

Napoved

Napoved je v celoti odvisna od začetka zdravljenja. Če se je pacient ob prvih znakih bolezni obrnil na zdravnika, mu bo hitro ukrepanje omogočilo, da se izogne ​​resnim zapletom. Kasneje se zdravljenje začne, večja je nevarnost za zdravje škodljive učinke.

Ker je najučinkovitejša obravnava odstranitev žolčnika, je bolnik v vsakem primeru prisiljen slediti prehrani in jedo hrano po načrtih, da preprečuje patologijo žolčnega trakta in jeter.

V nasprotnem primeru pacient še naprej živi polno življenje. Če se zdravljenje ne opravi pravočasno in se razvijejo zapleti bolezni, to je tveganje za nastanek kroničnih patologij prebavnega sistema - pankreatitisa, hepatitisa, duodenitisa.

Če se je razvil peritonitis ali absces peritoneja, potem obstaja nevarnost za bolnikovo življenje.

Preprečevanje akutnega calculous flegmonous holecystitis

Preprečevanje tega stanja je v skladu s prehrano, pa tudi pravočasno odpravljanje vzrokov, ki vodijo v patologijo.

Zlasti neenakomeren vnos hrane prispeva k kopičenju žolča v žolčniku, povečanju odtekanja vode iz nje in nastanku kamnov. Iz tega razloga mora pacient upoštevati interval med obroki - ne več kot 4 ure.

To je še posebej pomembno za bolnike z anatomskimi anomalijami žolčnika, ki tudi prispevajo k razvoju patologije. Če bolnik trpi zaradi bolezni žolčnika, so previdni ukrepi še posebej pomembni.

Poleg tega morate opraviti reden fizični pregled. Morda bo zdravnik priporočil načrtovano odstranitev žolčnika.

Če v telesu obstajajo žarišča okužbe, jih je treba odpraviti. Edini učinkovit način za boj proti bakterijskim okužbam so antibiotiki. Parazitske invazije je treba zdraviti čim prej.

Več o holelitiozi iz videoposnetka.

Kaj je kompulzivni holecistitis?

Zdravo žolčnik deluje kot ura - ko hrana vstopi v želodec, stene se sklenejo, potiskajo celotno oskrbo žolča in naredijo prostor za kopičenje nove serije. Na dan, ko telo prehaja skozi več kot en liter encimske tekočine. Žlečne kisline predelujejo maščobe, nevtralizirajo toksine, spodbujajo črevesno peristaltiko.

Zaradi različnih razlogov lahko zmanjša kontraktilna sposobnost mehurja - genetska nagnjenost, sedentaren življenjski slog, podhranjenost, prekomerna teža, redki obroki, izguba stradanja. Bile stagnira, zgosti in kristalizira. Razvija se holestaza - primarni vzrok kompulzivnega holecistitisa.

Bolezni žolčnika

Nastali kristali precipitirajo, sčasoma povečujejo velikost. Oblikovanje kamnov prispeva k spremembi normalne sestave žolča (discholium) - povečanje vsebnosti holesterola. Vezava kalcijevih soli in žolčnih pigmentov tvori trde kamne. Bolezen žolčnika se tvori.

Poleg podhranjenosti, diskinezije žolčnih žil, ekscesi sten mehurja, kronične bolezni trebušne slinavke in jetra so provokativni dejavniki.

Pri ženskah je tveganje za holelitiozo večje, s pomočjo mesečnih hormonskih sprememb, nosečnosti, kontracepcije, višje žolčeve litogenosti kot pri moških.

Že dolgo se bolezen ne pokaže. Z majhno količino kamnov je JCB asimptomatičen. Sčasoma povzroča razdražljiv učinek kamnov na stene mehurja, se razvije kronični calculous holecystitis, ki ima obliko šibko vnetnega procesa. Njeni simptomi so občasno nelagodje, občutek težnosti na desni strani, navzea po maščobni ali bogati hrani, belching, pogosto zaprtje. Znaki so blagi, nespecifični - takšne so številne bolezni prebavil.

O prisotnosti kamnov v žolčniku se bodo mnogi naučili slučajno, podvrženi ultrazvokom ali prvič soočeni s poslabšanjem.

Akutni calculous holecystitis

"Grown" kamni lahko vstopijo v vrat mehurja, žolčne kanale in se tam zataknejo, zamašijo mehurček in blokirajo potek žolča. Ta pogoj se imenuje obturacija.

Razvija se akutni obstruktivni (okluzivni) holecistitis, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Pojavijo se jetrna kolija - nenadna bolečina v zgornjem desnem hipokondriju, slabost, bruhanje žolča, šibkost. Padec krvnega tlaka, obilen hladen znoj se sprosti. Pogosti simptomi so podobni zastrupitve. Žolčnik je napet in zelo očiten pri palpaciji. Poleg tega se v njem razmnožujejo patogeni mikrobi. Stene nabreknejo in se vnamejo. Zaradi krvavitve žolčnih kanalov zaradi krvavitve izliva žolča se pojavijo znaki zlatenice - se zatem zatemni, koža postane rumena.

Obstaja več oblik akutnega kalkuloznega holecistitisa:

  1. catarral - najlažji. Mehur je vneto, rahlo povečan v velikosti, vendar njegova celovitost ni prekinjena, obstaja oteklina in rahla hiperemija, v tkivih ni nepovratnih sprememb. Vdolbino je mogoče napolniti s krčnim eksudatom, kar povzroči padec. Napad se lahko konča sama, ko kamni gredo v votlino organa in odprejo kanale. Toda slabitev simptomov ne kaže na okrevanje - se uničujoč proces nadaljuje, lahko se pojavi še eno poslabšanje;
  2. flegmonous - zapletena oblika obstruktivnega računskega holecistitisa. Pod vplivom nabranih gnojov se mehur se močno povečuje, stene se zgostijo in razjedejo, obstaja nevarnost njihovega perforiranja in se v trebušno votlino vrže gnojna vsebina. Simptomi so akutni, bolečina na enem mestu ni lokalizirana, pač pa se širi po peritoneju in se z najmanjšim gibanjem, kihanjem ali kašljanjem poveča. Abdominalne mišice so napete, dihanje je težavno. Značilen znak takšnega vnetja je visoka temperatura do 39-40 ° C. Razvoj flegmonous holecystitis je neposreden razlog za kirurško odstranitev prizadetega organa;
  3. gangrena žolčnika - popolna smrt zaradi flegmonous oblike, se razvije nekaj dni po začetku gnojnega vnetnega procesa. Obstaja močna zastrupitev telesa, hiter impulz in resno splošno stanje. Zaradi smrti živčnih končičev tkiv organa lahko boleči simptomi utegnejo biti dolgočasni, kar ustvarja iluzijo olajšave. Zakasnitev kirurških posegov ogroža poškodb mehurja, peritonitisa in smrti. Nekroza je najnevarnejša stopnja bolezni, v kateri celo operacija ni vedno sposobna rešiti bolnika.

Zapleti kompulzivnega holecistitisa

Najopaznejši zapleti kompulzivnega holecistitisa so akutni holangitis in peritonitis. Če se proces iz vnetnega žolčnika razširi na skupni žolčni kanal, se pojavijo intrahepatični kanali, nastajajo abscesi, nato se razvije gnojni holangitis. Komplikacije prispevajo k kamenjem v žolčnem traktu, prisotnosti striktur, ki kršijo lumen: adhezije ali brazgotine.

Peritonitis se izliva ali perforira zelo redko nenadoma razvija. V veliki večini primerov so to posledice flegmonous ali gangrenoznega akutnega holecistitisa. Stena ali vrat prizadetega žolčnika je perforiran, sprosti vsebino.

Pus iz prizadetega žolčnika je sposoben prodreti v trebušno votlino brez perforacije tkiva. Eksudat jih lahko potopi skozi. Podobna zapletenost je možna, če so stene mehurja naravno tanke.

V vseh primerih je treba operacijo nemudoma izvesti.

Diagnoza in zdravljenje

Za simptome kroničnega kalkuloznega holecistitisa se po začetnem zdravniškem pregledu imenujejo pregledi: poleg splošnega testa krvi in ​​testa jeter se izvaja ultrazvok, holecistografija (žolčnik žolčnika) in duodenalna intubacija z žolčem. Računalniška tomografija je lahko indicirana. Diagnoza je razjasnjena, potrjena je prisotnost konkrementov v lumnu mehurja in ugotovljene so možne sočasne bolezni, kot so pankreatitis, hepatitis, razjede želodca in dvanajstnika.

Zdravljenje kompulzivnega holecistitisa je odvisno od stanja žolčnika. V primeru akutnih oblik opazimo aktivno in pričakovano taktiko: olajšanje stanja s pomočjo terapije z zdravili, odstranitev vnetja in izvedbo operacije kasneje, v tako imenovanem "hladnem" obdobju.

Kadar so flegmonous, gangrenne oblike holecistitisa z nevarnostjo peritonitisa, se operacija izvaja v nujnem stanju.

Glavne metode kirurškega zdravljenja kompulzivnega holecistitisa so laparoskopija, odprta in perkutana holecistektomija.

V prvem primeru odstranitev prizadetega sečnega mehurja poteka z majhnimi rezami z uvedbo laparoskopa znotraj in video nadzora procesa. V primerjavi z običajnim delovanjem ta metoda znatno zmanjša nadaljnje obdobje okrevanja, ne pušča očitnih brazgotin.

Odprta holecistektomija se izvaja v akutnem holecistitisu, zapleten zaradi poškodbe bližnjih organov, peritonitisa, ki se je začel, tkivne nekroze.

Perkutana holecistektomija ali holecistostomija je indicirana pri oslabljenih in starejših bolnikih brez gangrenoznih sprememb. To je najbolj benigna metoda. Skozi punkcijo s skalpelom v koži in steni mehurja se zbirajo nabrani eksudat, žolč, kalkulus in gnoj. Fiksna drenažna cev odstrani preostale kamne iz mehurčka. Ta metoda zdravljenja akutnega kalkuloznega holecistitisa lahko odpravi holangitis in zlatenico.

Kronični proces s prisotnostjo velikih kamnov je tudi razlog za kirurško poseganje, še posebej pri pogostih poslabšanjih. Če je operacija zaradi nekega razloga nesprejemljiva, je predpisana stroga prehrana, terapija z litolitskimi pripravki (solventni kamni).

Ne morete zdraviti samo kroničnega calculous holecystitisa, da ne bi povzročili zamašitve žolčnega kanala.

Preprečevanje kompulzivnega holecistitisa

Če se v žolču pojavijo konkretne vrste, morate prilagoditi prehrano, slediti posebni prehrani, namenjeni bolnikom s kalcističnim holecistitisom:

  • ne pijte alkohola, prekajene, začinjene, ocvrte hrane, hitro hrano, udobno hrano;
  • omejiti živalske maščobe, pečenje, sladko, sladkor, sol;
  • pripravlja jedi samo iz naravnih proizvodov, vre ali pečenja;
  • jesti dovolj sadja in zelenjave;
  • pijte veliko tekočin;
  • redno jedo vsaj petkrat dnevno v majhnih delih.

Redno je treba opraviti ultrazvok.

Pojav nelagodja, bolečine po jedi, slabega apetita, motenj običajnega prebava (napenjanje, prebavne motnje) so lahko simptomi kompulzivnega holecistitisa, ki zahtevajo ustrezno terapijo in stalno spremljanje.

Na stopnji diskolije, holestaze (stagnacije žolča) je proces oblikovanja JCB popolnoma reverzibilen. Glavni ukrepi za preprečevanje nastajanja kamnov so revizija prehrane, zdravljenje bolezni želodca, trebušne slinavke, holecistitisa brez kamnov, kompetentnega nadzora nad telesno maso, ravni holesterola, aktivnega življenjskega sloga. Dober rezultat kaže na zdravljenje zdravilnih zelišč, uporabo mineralne vode.

Zapleti kompulzivnega holecistitisa

Simptomi in zdravljenje kompulzivnega holecistitisa

Bolezen žolčnika (kompulzivni holecistitis) je kronična vnetna bolezen žolčnika, za katero so značilni prisotnost kamnov v njej, z obdobji poslabšanja in remisij, s težnjo k zapletom, kot so obstrukcija žolčnih cevi, pojav žutice in potreba po nujnem kirurškem posegu.

Cholecystitis se nanaša na takšne bolezni, ki jih je lažje preprečiti kot zdraviti. Konec koncev, raztapljanje kamnov ali njihovo odstranjevanje iz telesa ni preprosta stvar, veliko je lažje preprečiti njihovo pojavljanje. Na srečo, v našem času je nadzor nad statusom žolčnika in jeter postal veliko lažji zaradi pojava trebušnega ultrazvoka.

Vzroki

Ker je računalniški holecistitis bolezen starejših, razvoj kamnov zahteva dolgoročne, trajne učinke na jetra in sistem za žolčenje in izločanje. Glavni razlogi za izračun holesterolnega holecistitisa so naslednji:

  • motnje v sestavi žolča, ki povzročajo nastanek kamna;
  • žolčeva staza, ki še dodatno prispeva k temu procesu;
  • vnetje, ki se pojavi kjer koli pride do stagnacije.

Kršitev sestave žolča prispeva k visokokalorični prehrani, zlorabi maščob in prekajenih mesnatosti, bolezni, kot so diabetes in debelost. Diskinezija, maščobna hepatoza in hipodinamija prispevata k stagnaciji žolča. In vnetje izzove obstoječi holangitis, duodenitis, pojave kroničnega pankreatitisa in encimske pomanjkljivosti.

Manifestacije bolezni

Simptomi kompulzivnega holecistitisa so različni. V obdobju remisije in poslabšanja so lahko različni, možna je asimptomatska možnost. Toda glavni simptom, ki je najpogostejši pri računalniškem holecistitisu, je epizoda žolčne kolike. Zanj so značilne naslednje značilnosti:

  • akutna bolečina v desnem hipohondrijskem in epigastričnem območju;
  • anksioznost in metanje v postelji (zlasti med prvim napadom);
  • povezava z napako v hrani (po jedi maščobe, prekajene hrane);
  • včasih povzroča črevesno vadbo;
  • pojav podfabrile temperature, ki je "živčen" in ne vpliva na potek napada; če se je zvišala nad 38 ° C, to kaže na verjeten zaplet;
  • slabost in obilno bruhanje brez olajšave, z grenkobo in žolčem;
  • videz žolčnika sklerje, zatemnitev urina, lahko na kratko osvetljuje iztrebke; Vzrok zlatenice je stiskanje kanalov s kamnom, in žolč ne vstopi v črevesje, temveč v kri.

Poleg žolčne kolike je za bolezen, tudi v remisiji, značilna številna dispepsična motnja: letargija, slabost, izguba apetita, blago bolečino v desnem hipohondriju in grenak okus v ustih.

Zapleti kompulzivnega holecistitisa

Če se bolezen ne zdravi, se lahko pojavijo naslednji zapleti prej ali slej:

  • razvoj obstruktivne zlatenice;
  • videz kapljice žolčnika;
  • akutna obstrukcija črevesja;
  • žolčni (žolčni) hepatitis in ciroza;
  • empije (razpršeno purulentno vnetje) žolčnika;
  • perforacija (perforacija) žolčnika in žolčnika peritonitis.

Mnogi od teh zapletov z računalniškim holecistitisom brez kirurškega posega povzročijo, da bolnik umre, in bolezni, kot so ciroza in hepatitis, spremenijo ljudi v hude motnje.

O kirurškem zdravljenju

Kirurško zdravljenje holecistitisa je dobro, ker je radikalno: odstranili mehurček in pozabili na težavo. Po operaciji se nobena oseba ni pritožila, da ima drugi mehurček s kamni. Vendar pa mnogi bolniki ne želijo rešiti operacije holecistektomije. Ali je to mogoče storiti brez operacije pri odkrivanju žolčnih kamnov? Ja, lahko. Nekatere vrste kamnov se lahko raztopijo, ko normalizirate svoj življenjski slog in vzamete ustrezna zdravila. Ta metoda se imenuje litholiza zdravila. Poleg njega lahko kamenje zmečkamo z udarnim valom ali pa se snovi lahko injicirajo neposredno v žolčnik.

Načela konzervativne terapije

Zdravljenje kompulzivnega holecistitisa mora biti kompleksno in dolgotrajno. Vključuje zdravila (antispazmodike, prokinetike, antibiotike) in fizioterapevtske metode ter sanatorijsko zdravilišče. Toda osnova zdravljenja je disciplina pacienta, ki je potrebna za uskladitev z dieto.

Diet

Prehrana za holecistitis ne sme biti visoko kalorična, ne sme vsebovati maščobnih, prekajenih in konzerviranih živil. Približna prehrana je opisana v prehrani Pevsnerjevega števila 5 in 5a.

Poleg tega so za prehrano in režim predpisane naslednje zahteve:

  • prepoved ocvrtega živila (samo pare in peko), prepovedano je prečkati zelenjavo in moko;
  • Ne morete jesti hladne jedi, ker obstaja tveganje za krče sfinktrih;
  • Groba vlakna se ne priporočajo, da bi se izognili povečani gibljivosti in premikanju kamnov.

Folk pravna sredstva

Zdravljenje ljudskih zdravil za holecistitis pred začetkom 18. stoletja je pomenilo le zaustavitev znakov žolčne kolike, saj niso bili znani niti vzrok bolezni, njene povezave s tvorbo kamnov, niti kamni zaradi pomanjkanja medicinske šole in avtopsije..

Doslej so tako priljubljeni recepti, kot je uporaba odlitkov iz kolkov iz roza, senna, bukev in rozin. Pitje rastlinskega olja z limoninim sokom je zelo priljubljeno. Toda ta priporočila lahko uporabljate le z dovoljenjem zdravnika, ki ga je obiskoval. Na primer, stimulacija izločanja žolža z oljem in limoninim sokom lahko celo povzroči povečano bolečino in zlom žolčnika. Zato se nikoli ne zdravite in zdravite!

Računalni holecistitis in njegovi zapleti

Presnovne motnje v telesu kažejo metabolični holesterol, žolčni pigmenti in metabolizem kalcija. Že leta 1862 je Thudichum opozoril, da holesterol precipitira padavine s tavroholno kislino, pa tudi določeno ravnovesje med holesterolom in žolčnimi kislinami v žolču. Vsebnost žolčnih kislin v človeškem telesu je odvisna od metabolizma beljakovin. Zmanjšanje vsebnosti žolčnih kislin se pojavi pri postu, ko se celotna količina žolča, ki jo izloča jetra, zmanjša, pa tudi v primeru toksičnih poškodb jeter.

Običajno se koncentracija žolča v žolčniku poveča za 4-6 krat, kar spremlja povečanje količine holesterola v njej na 400 mg%, pri čemer sočasno povečanje količine žolčnih kislin, ki jih vsebuje žolč, na 1-10 g%. Zmanjševanje količine žolčnih kislin v žolču ob ohranjanju visoke koncentracije holesterola v njem prispeva k nastanku kamna. Dejstvo, da se povečuje koncentracija holesterola v žolčniku, pojasnjuje nastanek žolčnih kamnov v žolčniku.

V 1972 g. Admirand, mala, študiral patofizioloških mehanizmov za holesterola kamnov, smo ugotovili, da je nastanek žolčnih kamnov spodbuja nasičenost žolča s holesterola in zmanjšanje vsebnosti njej žolčnih kislin in fosfolipidi, ki je opredeljena kot povečanje "lithogenicity" jeter žolča.

V utemeljitev dejstva, da nastajanje žolčnih kamnov zahteva prisotnost metabolnih motenj, govori dejstvo odkrivanja gipsrbilirubinemije pri bolnikih, pri katerih so pigmentne lezije tvorile osnovo žolčnih kamnov.

Bile stazis je pomemben dejavnik, ki prispeva k nastanku žolčnih kamnov. To je prepričljivo dokazano, delovni Aschoff (1906), ki je ugotovila, da je bila v vseh primerih, v prisotnosti kamnov v žolčniku je pokazala vnetje v žolčnika steni, ki vodi do kršitve njenega krčenja funkcije, in stagnacija žolča v njej. Hkrati pa v literaturi obstajajo indikacije, da se žolčni kamni nahajajo pri bolnikih z ohranjeno kontrakcijsko funkcijo žolčnika.

Morfogeneza računalniškega holecistitisa. Trenutno je dobro znano, da morfološko "primarni akutni holecistitis" nastane kot casuistry, in kjer klinična slika ustreza akutnemu holecistitisu, mikroskopski pregled skoraj vedno razkriva prisotnost poslabšanja kroničnega vnetnega procesa. Ugotovljeno je bilo tudi, da razvoj patoloških sprememb v žolčniku prispeva k starostnim spremembam v posodah svoje stene.

Za študij morfogeneza žolčnika žolčnik v ljudi trupel so bile pregledane s calculous holecistitis, ne trpijo zaradi holecistitis in žolčnik odstranjen med operacijo in vsebujejo konkrecija (VV Vinogradov, SI Levin, 1970). Hkrati so bili pozorni na spremembe v steni žolčnika, odvisno od starosti bolnika.

Podatki histoloških študij so pokazali, da v vratu žolčnika, ki ne vsebuje kamnov, ni mišičnega sloja. Njegova sluznica nima sluznih žlez, nima tako imenovanih Rokitansky-Aschoff sinusov, zunanja vlaknasta plast pa bolj izrazita kot mišična.

S starostjo, pri bolnikih v odsotnosti bolezni žolčnika v steni žolčnika, opazimo povečanje kolagenskih vlaken srednjega sloja, pojavijo se trofične spremembe v mišičnem sloju, ki se izraža s tvorbo fibroze v obliki vlaknatih plasti. Poleg tega je starejši bolnik, bolj izrazite so distrofične spremembe stene žolčnika. Te spremembe seveda lahko prispevajo k kršenju motorične funkcije žolčnika, stagnaciji žolča v njej ter ustvarjanju ozadja za razvoj vnetnega procesa v steni žolčnika in tvorjenju računala v njej.

Histološki pregled žolčnika pri posameznikih različnih starostnih skupin, ki niso trpeli zaradi bolezni žolčnika, je prav tako pokazal, da se v starosti v žilnem sistemu žolčnika pojavijo tudi pomembne spremembe: arterijski, venski in limfni. Če menimo, da se holelitiaza pojavlja predvsem pri starejših, se lahko šteje, da so spremembe, ki se pojavljajo v žilnem sistemu žolčnika, podlaga za nastanek kamna.

Študija stene žolčnika pri bolnikih z boleznijo žolčnika je pokazala, da se na njem nahajajo mišični elementi na območju vratu mehurja, ki ga opisuje Lütkens in imenuje sphincter Lütkcns. Videz teh mišičnih elementov med vnetjem žolčnika se lahko šteje za kompenzacijsko prilagodljiv odziv, da se ohranja pogodbena funkcija žolčnika, ki ga moti vnetje.

Študija biopsijskega materiala žolčnika s holelitiozo je omogočila ugotoviti, da se morfološke spremembe v steni, značilne za računalniški holecistitis, razvijejo dlje časa. Zato se morajo primeri, ki se običajno razlagajo kot akutni holecistitis, povezati z poslabšanjem kroničnega holecistitisa in jih je treba obravnavati kot zaplet v času bolezni.

Ker izrazite morfološke spremembe stene žolčnika, ki so prisotne v računalniškem holecistitisu, niso odvisne od vrste in narave žolčnih kamnov, je bolj upravičeno domnevati, da žolčni kamni niso vzrok, temveč posledica holecistitisa. Ta določba je temeljna. Glede na vzrok za nastanek kamnov v vnetju žolčnika v njem, ne cholelithic diateza, je treba priznati, da je popolno ozdravitev se bolnik s calculous holecistitis in odpravlja možnost, da trpijo za recidiv mogoče doseči pravočasno in pravilno izvedbo kirurškega posega.

Na podlagi zgoraj navedenega lahko razlikujemo tri faze bolezni žolčnika.

Prva faza je fizikalno-kemijska. Na tej stopnji jetra proizvajajo žolč, ki presiha s holesterolom, z zmanjšanjem vsebnosti žolčnih kislin in fosfolipidov (litogena žolča). Klinične manifestacije so odsotne.

Druga stopnja je latentno asimptomatsko nosenje kamna. Za to fazo so značilne enake fizikalno-kemijske spremembe v sestavi žolča kot v prvi fazi, pa tudi tvorjenje kamnov v žolčniku. Postopek kamnov v tej fazi ni povezana le s fizikalnimi in kemijskimi spremembami žolča, vendar z razvojem pogojev za zastoj žolča v žolčniku, spreminja svojo prepustnost sluznice, kot tudi s pojavom vnetja v steni žolčnika. Klinične manifestacije bolezni v tej fazi so odsotne, kamni v žolčniku pa se odkrivajo slučajno med rutinskimi preiskavami pacientov ali obdukcijo.

Tretja stopnja - izrazite klinične manifestacije. V tej fazi obstajajo klinični znaki, povezani z razvojem zapletov kompulzivnega holecistitisa: akutno vnetje v žolčniku, holedoholitisa, stenoza glavne duodenalne papile, akutni holangitis, akutni pankreatitis. Znaki akutnega vnetja se lahko izrazijo šibko in se pojavijo v obliki blagih napadov "žolčne kolike", ki označuje kronični potek kompulzivnega holecistitisa.

Klinična slika kompulzivnega holecistitisa. V kirurški praksi moramo obravnavati bolnike s tretjo fazo bolezni žolčnika, ki se pojavljajo v obliki kroničnega calculous holecystitisa ali se manifestirajo zaradi njegovih zapletov.

Kronični calculous holecystitis navadno kaže na prisotnost neprijetnih občutkov ali vztrajno bolečo naravo bolečine v desnem zgornjem kvadrantu trebuha. V nekaterih primerih se ponavljajoče se bolečine v desnem hipohondriju, povezani z uporabo maščobnih ali ocvrtih živil. Vendar pa so ti napadi kratkotrajni, pogosto izginejo sami in jih pacienta zanima.

Pogosto se klinična slika kroničnega calculous holecystitis izraža s simptomi, značilnimi za bolezni želodca ali črevesja (gastritis, kolitis). Bolniki se pritožujejo zaradi grenkobe in zraka, slabosti, napenjanja, zaprtja ali diareje.

Poseben kraj pri bolnikih s kroničnim calculous holecystitisom so bolniki, pri katerih je vodilni simptom bolezni spazmodična bolečina, lokalizirana za prsnico in sevajoča v levo plečo in ramenski pas, ki se imenuje "refleksna angina". Bolniki s srčno obliko holecistitisa običajno zdravijo zaradi kronične koronarne insuficience, ker med napadom bolečine EKG kaže znake miokardne podhranjenosti. Te spremembe izginejo po izginotju bolečine, pravilno diagnosticirana zgodovina bolezni in preučevanje organov žolčnega sistema lahko diagnosticirajo računalniški holecistitis.

Boleče oblike kroničnega kalkuloznega holecistitisa se pojavljajo s tipičnimi bolečinami v desnem hipohondriju (žolčnem koliku), ki pogosto sevajo na desno ramo in na območje desne lopatice, pa tudi na vrat. Te bolečine se ponavadi pojavijo po napaki v prehrani in spremljajo slabost in bruhanje. Hkrati se v žolču razvije vnetje vnetja, ni znakov gnojnega procesa.

Žolčna kolika nastane kot posledica povečanja tlaka v lumnu žolčnika ali vse žolčnih sistema, ki ga nenadne blokade vratu žolčnika in cistično kanalov kamnu, povzročajo tudi ostrim mišičnega spazma na sfinktra od Oddi ali obstrukcijo žolčevoda v papilarni kamenčke s prehajanjem v dvanajstnik.

Pregled bolnika razkrije bolečino in zmerno zaščito mišic v desnem hipohondriju med palpacijo trebuha. Z mehkim želodcem med žolčnimi črevesji je mogoče razširiti povečano, napeto in boleče žolčnik. Rumbling vzdolž desne obalne arke povzroča povečanje trebušne bolečine (pozitiven simptom Ortnerja - Grekov). Ni znakov peritonealne draženja, telesna temperatura se običajno ne poveča.

Po injiciranju antispazmodičnih zdravil se bolezen žolčne kolike zmanjša, bolnikovo stanje se izboljša.

Rezultati kroničnega calculous holecystitisa. Kronično vnetje žolčnika, ki teče v ozadju blokade vratu žolčnika ali cistično vodu v nasprotju z vpojnih nalog žolčnika sluznice, lahko povzroči razvoj vodenico žolčnika.

Zaradi pogostih poslabšanj kroničnega vnetnega procesa v steni žolčnika se močno zgosti, vzpostavi konsistenco hrustanca, se žolčnik skrči, njegova votlina se zmanjša. Vse to prispeva k nastanku sklerotičnega žolčnika.

Pri 5-7% bolnikov s kroničnim calculous holecystitisom se pojavi rak žolčnika.

Kompleksni calculous holecystitis. Kronični potek vnetnega procesa v žolčniku pogosto spremlja razvoj različnih zapletov, ki jih je mogoče razdeliti v dve skupini (slika 7).

Takšna delitev je pogojna, saj v klinični praksi pogosto obstajajo primeri, ko se pojavi kombinacija lezij žolčnika in žolčnih kanalov.

Za peritonealne oblike holecistitisa je značilno širjenje vnetnega procesa skozi celotno debelino stene žolčnika in njen prehod čez njene meje.

Flegmonous holecystitis. Pojav te oblike holecistitisa olajša mikrobni faktor in poslabša evakuacijsko funkcijo žolčnika. Vnetni proces hitro zajame celotno debelino stene žolčnika, kar vodi do njegove gnojne impregnacije in sproščanja okužbe preko žolčnika.

Za klinično sliko flegmonous holecystitis je značilen akuten pojav bolezni. Pacient po napaki v prehrani ima hudo bolečino v desnem hipohondriju s tipičnim obsevanjem vzdolž desnega freničnega živca. Bolečina, ki jo spremlja ponavljajoče bruhanje in zvišana telesna temperatura, do 38-390 ° C.

Bolniki s flegmonous holecistitisom so nemirni. Jezik je suho, podloženo. Zgornji trebuh zaostaja pri dihanju. Na palpacijo trebuha je zaznala bolečino in mišično napetost v desnem hipohondriju. Simptom Ortner - Grekov ostro pozitivno. Obstaja pozitiven simptom Mussyja (bolečine pri pritisku s prstom čez klavikulo desno med sprednjimi nogami sternoklavikularnih bradavic). Kljub prisotnosti zaščite mišic je pri mnogih bolnikih mogoče palpirati povečano, napeto in boleče žolčnik ali perivaskularni infiltrat. V periferni krvi se odkrije povečan (do 15000-18000) število levkocitov s premikom levkocitov na levo.

Bolezen se praviloma napreduje s povečanjem pojavov lokalnega ali splošnega peritonitisa.

Gangrenozni holecistitis je najtežja oblika akutnega holecistitisa, ki ga spremlja razvoj lokalnega ali splošnega peritonitisa. Ta oblika holecistitisa se pogosto pojavi kot posledica napredovanja flegmonoznega vnetja v zidu žolčnika. Po nekaterih avtorjih tromboza glavnega debla ali ločenih vej cistične arterije prispeva k nekrozi stene žolčnika. Drugi raziskovalci menijo, da je gangrina stene žolčnika posledica hude okužbe v primeru hiperergične alergijske senzibilizacije bolnika.

Klinična slika z gangrenoznim holecistitisom je v mnogih pogledih podobna klinični sliki flegmonous holecystitisa, vendar s hujšo zastrupitvijo telesa: poudarjene lastnosti, visoka telesna temperatura, ponavljajoče bruhanje, suh jezik. Preiskava trebuha v desnem hipohondriju razkriva simptom peritonealne draženja (Shchetkinov simptom - Blumberg).

Če gangrenni holecistitis okoli žolčnika nima časa za oblikovanje omejevalne infiltracije, se Shchetkinov simptom - Blumberg določi v vseh delih trebuha.

Rezultati akutnega holecistitisa. Če akutni vnetni proces v žolčniku poteka proti blokadi cističnega kanala, se lahko razvije akutni empio žolčnika (kopičenje gnoj v lumenu žolčnika). Pri bolnikih z akutnim empioinom žolčnika, kljub kontinuiranemu protivnetnemu zdravljenju, ostaja visoka telesna temperatura, ki jo spremljajo mrzlica in povečano potenje. Pogosto se pokaže rahel žilavost kože in sklere, slabost in bruhanje. V desnem hipohondriju se določi povečan, napet in boleč žolčnik ali vnetni infiltrat. Simptom Ortner - Grekov ostro pozitivno. Slika bele krvi kaže gnojni vnetni proces (označena je levkocitoza, povečana sedimentacija eritrocitov), ​​beljakovina se pojavi v urinu, valji, eritrociti so znaki toksičnega nefritisa.

Perforiran holecistitis je posledica flegmonous ali gangrenoze vnetja stene žolčnika. Zaradi nekroze stene žolčnika se izloča okužena vsebina. Tako se lahko vsebina žolčniku razširi v prosto peritonealno votlino, ki povzročajo razvoj peritonitis splošnih ali v votlino, ki ga omejujejo vnetnega infiltrata ali spajkanjem v lumnu žolčnika votlega organa.

Klinično sliko perforaciji žolčnika v veliki meri odvisna od fazi vnetnih procesov v žolčniku, obdobje nastopa in stopnjo nastajanja adhezij okoli žolčnika (tvorjenje razmejuje infiltracija). Perforacija stene žolčnika in penetracija njene vsebine v prosto trebušno votlino se kaže z nenadnim povečanjem bolečine v zgornji polovici trebuha s hkratnim poslabšanjem splošnega stanja pacienta. Klinična slika akutnega splošnega peritonitisa je v ospredju.

Če perforacija stene žolčnika poteka v pogojih infiltrata, ki ga tvori trebušna votlina, ki omejuje trebušno votlino, se pojavi slika omejenega peritonitisa in subhepatičnega abscesa.

Perforacija v votli organ (želodec, dvanajsternik ali debelo črevo) vodi v nastanek notranjega žolčnika. V nekaterih primerih prehod kanala v lumen dvanajsternika in njegovo gibanje skozi črevesje lahko povzroči nastanek akutne bolečine v črevesni votlini.

Obstrukcijske oblike holecistitis označena z delno ali popolno zaporo glavnega žolčevoda, vzrok, ki je lahko žolčnih kamnov, sprosti pechenochnozhelchny kanalu žolčnika (choledocholithiasis) ali vnetne (brazgotine) proces, ki se pojavi v distalnem žolčevoda zaradi svoje sluznice škode majhno račun, ki prehaja v dvanajsternik (stenoza glavne duodenalne papile). Klinična slika obstruktivnih oblik holecistitisa se kaže v nastanku zlatenice in akutnega holangitisa. Ker blokada distalnega žolčnega kanala lahko privede do vnetnega procesa v trebušni slinavki, se nekateri primeri holecistitisa, skupaj z blokado žolčnega kanala, pojavijo kot holecistopankreatitis.

Najpogostejši simptom v glavnem obstrukcijo žolčevoda je zlatenica (ikterus) - stanje telesa, skupaj z obarvanjem sklero, sluznic in kože rumeno, ki izhaja iz povečanja količine bilirubina v krvi pacienta. Ker se hiperbilirubinemija s zapletenim kalkuloznim holecistitisom pojavlja z obstrukcijo žolčnih kanalov, je zlatenica mehanična; za katero je značilno povečanje celotne količine bilirubina v krvi zaradi njegove neposredne frakcije.

Obturzacija glavnih žolčnih kanalov povzroči stagnacijo žolča v njih (žolčna hipertenzija) in širitev njihovega premera (holangioectasia). Stagnacija žolča v žolčnem sistemu spremljajo morfološke spremembe v jetrnem tkivu in kršitev njene funkcije. Jetrna insuficienca se trenutno šteje za najpogostejšo in hudo zapletanje mehanskih ovir žolčnih kanalov in v 50% primerih je vzrok smrti pri bolnikih v pooperativnem obdobju.

Žolč z holelitiozo se navadno pojavijo po napadu bolečin v desnem hipohondriju, kar je značilno za boleče oblike holecistitisa. Pri preučevanju bolnikov imajo klinično sliko akutnega holecistitisa.

Kršitev odtoka žolča v dvanajstniku, ki se pojavlja v ozadju akutnega vnetnega procesa v žolčniku, vodi v razvoj vnetja in v sistem žolčnih kanalov - akutnega holangitisa. Morfološke spremembe v steni žolčnih kanalov pri akutnem holangitisu lahko predstavljajo katarhalno, flegmonozno ali gangrenozno vnetje.

Za klinično sliko akutnega holangitisa je značilna prisotnost znakov splošne zastrupitve telesa. Glavni simptom akutnega holangitisa je visoka temperatura (do 39-40 ° C), ki jo spremljajo mrzlica, obilno znojenje ponoči. Bolniki se pritožujejo zaradi navzee, bruhanja, pomanjkanja apetita. V periferni krvi se levkocitoza odkrije s premikom formule levkocitov na levo, povečuje se ESR.

Tesno anatomsko in funkcionalno razmerje žolčnega sistema in trebušne slinavke prispeva k dejstvu, da je pri akutnem holecistitisu trebušna slinavka vključena v vnetni proces. Obstajajo trije pogledi na mehanizem razvoja vnetnega procesa v trebušni slinavki v akutnem holecistitisu (holecistopankreatitis):

  1. okuženo refluksa žolča v pankreasa vod kamnite zamašitve pri velikih dvanajstniku papile, edem ali papilarni stenoza pri bolnikih s skupnim ampule za žolč in trebušne slinavke vodov;
  2. širjenje vnetnega procesa od žolčnika do trebušne slinavke prek krvi in ​​limfnih posod;
  3. kršitev evakuacije sokova trebušne slinavke z blokado velike duodenalne papile.

Klinično sliko akutnega holecistopankreatitisa predstavljajo simptomi lezij žolčnika in žolčnih kanalov ter trebušne slinavke. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v desnem hipokondriju ali epigastrični regiji, ki pogosto segrevajo na hrbet in imajo značilnost okolice. Pogosto bolečina seva na levo ramo na rami - levi stranski simptom frenikusa. Bruhanje s holecistopankreatitisom je vztrajno boleče. Temperatura telesa 38-39 ° C

Pri palpaciji trebuha bolniki počutijo bolečine tako na mestu žolčnika kot tudi na območju trebušne slinavke. Z globokim palpacijam na levo in nad popkom je pogosto mogoče zaznati oslabitev pulzacije trebušne aorte - pozitiven simptom vstajenja. Vpliv v vnetni proces repa trebušne slinavke se kaže v pojavu simptomov Mauo-Robson (pojav bolečine na palpaciji v levem kostno-vretenčnem kotu).

Že v prvih urah bolezni se pri bolnikih s holecistopankreatitisom določi zvišanje ravni amilaze in urinarne diastaze v krvi. Periferna kri ima visoko levkocitozo in aneosinofilijo.

Diagnoza izračunanega holecistitisa in njegovih zapletov temelji na celovitem pregledu bolnika s pomočjo posebnih raziskovalnih metod, ki se uporabljajo v predoperativnem obdobju in med operacijo.

V zadnjem času je bila ultrazvočna tomografija glavna posebna raziskovalna metoda za odkrivanje patološkega procesa v žolčniku, v ekstrahepatičnih žolčnih kanalih in trebušni slinavki. S to študijo lahko odkrijete kamenčke v žolčniku in ugotovite obliko vnetja žolčnika (sl.44).

Razkriva patološki proces, lokaliziran v hepato-žolčnem kanalu, v veliki duodenalni papili in trebušni slinavki (sl.45).

Sl. 45. Ultrazvočni tomogrami za holedoholitisijo (A), stenozo BDS (B), strikturo žolčnega kanala (C): a - kamen; b - žolčni kanal; v območju zožitve: d - območje strikture

Patološki proces v žolčniku in žolčnih kanalih je mogoče identificirati z rentgenskim pregledom, ki se izvaja z uporabo številnih tehnik:

I. Posredno kontrastiranje žolčnega sistema.

  1. Enostavna pregledna radiografija jeter in ekstrahepatičnih žolčnih kanalov.
  2. Izločna holecistoholangiografija:

Ii. Neposredni kontrastni žolčni sistem.

  1. Perkutana holecistoholangiografija pod laparoskopskim nadzorom.
  2. Perkutana transhepatična holangiografija pod rentgenskim nadzorom.
  3. Perkutana transhepatična holangiografija pod ultrazvočnim vodenjem.
  4. Endoskopska retrogradna holangiografija.
  5. Fistuloholecistoholangiografija.
  6. Operativna holecistoholangiografija.

Metode rentgenskega pregleda, ki temeljijo na posrednem (izločevalnem) kontrastanju organov žolčnega sistema, se praktično ne uporabljajo, saj je njihova informativnost majhna. Kar se tiče tehnik rentgenskih študij, ki temeljijo na neposrednem kontrastuiranju organov žolčnega sistema, se uporabljajo pri bolnikih z mehanskim obstrukcijam žolčevodov (z mehanično zlatenico). Kot kontrastna zdravila so uporabili 25-30% raztopin vodotopnih pripravkov joda (kardiostatik, dioda, biligrafin, bilignost itd.).

Perkutano punkcijo organov žolčnega sistema, čemur sledi uvajanje kontrastne raztopine v njih, se lahko izvaja z laparoskopskim nadzorom (perkutana trans-vezikularna holecistoholangiografija - sl.46); pod rentgenskim ali ultrazvočnim nadzorom (perkutana transhepatična holangiografija - sl.47, Neposredno kontrastiranje zunajhepatičnih žolčnih kanalov, po možnosti z retrogradnim vnosom kontrastne raztopine med endoskopskim pregledom dvanajsternika (endoskopska retrogradna holangiografija -ris.47, b).

V primerih, ko v predoperativnem obdobju ni mogoče jasno določiti stanja ekstrahepatičnih žolčnih kanalov, da bi ugotovili holedoholitiozo in stenozo glavne duodenalne papile, se med operacijo pregledajo ekstrahepatični žolčni vodi (operativna holangiografija - slika 47).

Med operacijo se žolčni kanal lahko preučuje s pomočjo posebnih optičnih vlaken. Ta metoda raziskovanja omogoča prepoznavanje vnetnega procesa v steni žolčnega kanala (holangitis) in odkrivanje kamnov, ki se ne odstranijo med holedoholitotomijo.

Če najdete napako, izberite delček besedila in pritisnite Ctrl + Enter.

Kaj je kompulzivni holecistitis?

Zdravo žolčnik deluje kot ura - ko hrana vstopi v želodec, stene se sklenejo, potiskajo celotno oskrbo žolča in naredijo prostor za kopičenje nove serije. Na dan, ko telo prehaja skozi več kot en liter encimske tekočine. Žlečne kisline predelujejo maščobe, nevtralizirajo toksine, spodbujajo črevesno peristaltiko.

Zaradi različnih razlogov lahko zmanjša kontraktilna sposobnost mehurja - genetska nagnjenost, sedentaren življenjski slog, podhranjenost, prekomerna teža, redki obroki, izguba stradanja. Bile stagnira, zgosti in kristalizira. Razvija se holestaza - primarni vzrok kompulzivnega holecistitisa.

Bolezni žolčnika

Nastali kristali precipitirajo, sčasoma povečujejo velikost. Oblikovanje kamnov prispeva k spremembi normalne sestave žolča (discholium) - povečanje vsebnosti holesterola. Vezava kalcijevih soli in žolčnih pigmentov tvori trde kamne. Bolezen žolčnika se tvori.

Poleg podhranjenosti, diskinezije žolčnih žil, ekscesi sten mehurja, kronične bolezni trebušne slinavke in jetra so provokativni dejavniki.

Pri ženskah je tveganje za holelitiozo večje, s pomočjo mesečnih hormonskih sprememb, nosečnosti, kontracepcije, višje žolčeve litogenosti kot pri moških.

Že dolgo se bolezen ne pokaže. Z majhno količino kamnov je JCB asimptomatičen. Sčasoma povzroča razdražljiv učinek kamnov na stene mehurja, se razvije kronični calculous holecystitis, ki ima obliko šibko vnetnega procesa. Njeni simptomi so občasno nelagodje, občutek težnosti na desni strani, navzea po maščobni ali bogati hrani, belching, pogosto zaprtje. Znaki so blagi, nespecifični - takšne so številne bolezni prebavil.

O prisotnosti kamnov v žolčniku se bodo mnogi naučili slučajno, podvrženi ultrazvokom ali prvič soočeni s poslabšanjem.

Akutni calculous holecystitis

"Grown" kamni lahko vstopijo v vrat mehurja, žolčne kanale in se tam zataknejo, zamašijo mehurček in blokirajo potek žolča. Ta pogoj se imenuje obturacija.

Razvija se akutni obstruktivni (okluzivni) holecistitis, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Pojavijo se jetrna kolija - nenadna bolečina v zgornjem desnem hipokondriju, slabost, bruhanje žolča, šibkost. Padec krvnega tlaka, obilen hladen znoj se sprosti. Pogosti simptomi so podobni zastrupitve. Žolčnik je napet in zelo očiten pri palpaciji. Poleg tega se v njem razmnožujejo patogeni mikrobi. Stene nabreknejo in se vnamejo. Zaradi krvavitve žolčnih kanalov zaradi krvavitve izliva žolča se pojavijo znaki zlatenice - se zatem zatemni, koža postane rumena.

Obstaja več oblik akutnega kalkuloznega holecistitisa:

  1. catarral - najlažji. Mehur je vneto, rahlo povečan v velikosti, vendar njegova celovitost ni prekinjena, obstaja oteklina in rahla hiperemija, v tkivih ni nepovratnih sprememb. Vdolbino je mogoče napolniti s krčnim eksudatom, kar povzroči padec. Napad se lahko konča sama, ko kamni gredo v votlino organa in odprejo kanale. Toda slabitev simptomov ne kaže na okrevanje - se uničujoč proces nadaljuje, lahko se pojavi še eno poslabšanje;
  2. flegmonous - zapletena oblika obstruktivnega računskega holecistitisa. Pod vplivom nabranih gnojov se mehur se močno povečuje, stene se zgostijo in razjedejo, obstaja nevarnost njihovega perforiranja in se v trebušno votlino vrže gnojna vsebina. Simptomi so akutni, bolečina na enem mestu ni lokalizirana, pač pa se širi po peritoneju in se z najmanjšim gibanjem, kihanjem ali kašljanjem poveča. Abdominalne mišice so napete, dihanje je težavno. Značilen znak takšnega vnetja je visoka temperatura do 39-40 ° C. Razvoj flegmonous holecystitis je neposreden razlog za kirurško odstranitev prizadetega organa;
  3. gangrena žolčnika - popolna smrt zaradi flegmonous oblike, se razvije nekaj dni po začetku gnojnega vnetnega procesa. Obstaja močna zastrupitev telesa, hiter impulz in resno splošno stanje. Zaradi smrti živčnih končičev tkiv organa lahko boleči simptomi utegnejo biti dolgočasni, kar ustvarja iluzijo olajšave. Zakasnitev kirurških posegov ogroža poškodb mehurja, peritonitisa in smrti. Nekroza je najnevarnejša stopnja bolezni, v kateri celo operacija ni vedno sposobna rešiti bolnika.

Zapleti kompulzivnega holecistitisa

Najopaznejši zapleti kompulzivnega holecistitisa so akutni holangitis in peritonitis. Če se proces iz vnetnega žolčnika razširi na skupni žolčni kanal, se pojavijo intrahepatični kanali, nastajajo abscesi, nato se razvije gnojni holangitis. Komplikacije prispevajo k kamenjem v žolčnem traktu, prisotnosti striktur, ki kršijo lumen: adhezije ali brazgotine.

Peritonitis se izliva ali perforira zelo redko nenadoma razvija. V veliki večini primerov so to posledice flegmonous ali gangrenoznega akutnega holecistitisa. Stena ali vrat prizadetega žolčnika je perforiran, sprosti vsebino.

Pus iz prizadetega žolčnika je sposoben prodreti v trebušno votlino brez perforacije tkiva. Eksudat jih lahko potopi skozi. Podobna zapletenost je možna, če so stene mehurja naravno tanke.

V vseh primerih je treba operacijo nemudoma izvesti.

Diagnoza in zdravljenje

Za simptome kroničnega kalkuloznega holecistitisa se po začetnem zdravniškem pregledu imenujejo pregledi: poleg splošnega testa krvi in ​​testa jeter se izvaja ultrazvok, holecistografija (žolčnik žolčnika) in duodenalna intubacija z žolčem. Računalniška tomografija je lahko indicirana. Diagnoza je razjasnjena, potrjena je prisotnost konkrementov v lumnu mehurja in ugotovljene so možne sočasne bolezni, kot so pankreatitis, hepatitis, razjede želodca in dvanajstnika.

Zdravljenje kompulzivnega holecistitisa je odvisno od stanja žolčnika. V primeru akutnih oblik opazimo aktivno in pričakovano taktiko: olajšanje stanja s pomočjo terapije z zdravili, odstranitev vnetja in izvedbo operacije kasneje, v tako imenovanem "hladnem" obdobju.

Kadar so flegmonous, gangrenne oblike holecistitisa z nevarnostjo peritonitisa, se operacija izvaja v nujnem stanju.

Glavne metode kirurškega zdravljenja kompulzivnega holecistitisa so laparoskopija, odprta in perkutana holecistektomija.

V prvem primeru odstranitev prizadetega sečnega mehurja poteka z majhnimi rezami z uvedbo laparoskopa znotraj in video nadzora procesa. V primerjavi z običajnim delovanjem ta metoda znatno zmanjša nadaljnje obdobje okrevanja, ne pušča očitnih brazgotin.

Odprta holecistektomija se izvaja v akutnem holecistitisu, zapleten zaradi poškodbe bližnjih organov, peritonitisa, ki se je začel, tkivne nekroze.

Perkutana holecistektomija ali holecistostomija je indicirana pri oslabljenih in starejših bolnikih brez gangrenoznih sprememb. To je najbolj benigna metoda. Skozi punkcijo s skalpelom v koži in steni mehurja se zbirajo nabrani eksudat, žolč, kalkulus in gnoj. Fiksna drenažna cev odstrani preostale kamne iz mehurčka. Ta metoda zdravljenja akutnega kalkuloznega holecistitisa lahko odpravi holangitis in zlatenico.

Kronični proces s prisotnostjo velikih kamnov je tudi razlog za kirurško poseganje, še posebej pri pogostih poslabšanjih. Če je operacija zaradi nekega razloga nesprejemljiva, je predpisana stroga prehrana, terapija z litolitskimi pripravki (solventni kamni).

Ne morete zdraviti samo kroničnega calculous holecystitisa, da ne bi povzročili zamašitve žolčnega kanala.

Preprečevanje kompulzivnega holecistitisa

Če se v žolču pojavijo konkretne vrste, morate prilagoditi prehrano, slediti posebni prehrani, namenjeni bolnikom s kalcističnim holecistitisom:

  • ne pijte alkohola, prekajene, začinjene, ocvrte hrane, hitro hrano, udobno hrano;
  • omejiti živalske maščobe, pečenje, sladko, sladkor, sol;
  • pripravlja jedi samo iz naravnih proizvodov, vre ali pečenja;
  • jesti dovolj sadja in zelenjave;
  • pijte veliko tekočin;
  • redno jedo vsaj petkrat dnevno v majhnih delih.

Redno je treba opraviti ultrazvok.

Pojav nelagodja, bolečine po jedi, slabega apetita, motenj običajnega prebava (napenjanje, prebavne motnje) so lahko simptomi kompulzivnega holecistitisa, ki zahtevajo ustrezno terapijo in stalno spremljanje.

Na stopnji diskolije, holestaze (stagnacije žolča) je proces oblikovanja JCB popolnoma reverzibilen. Glavni ukrepi za preprečevanje nastajanja kamnov so revizija prehrane, zdravljenje bolezni želodca, trebušne slinavke, holecistitisa brez kamnov, kompetentnega nadzora nad telesno maso, ravni holesterola, aktivnega življenjskega sloga. Dober rezultat kaže na zdravljenje zdravilnih zelišč, uporabo mineralne vode.

Kaj je kompulzivni holecistitis in ga je mogoče pozdraviti brez kirurškega posega?

Kalculozni holecistitis se imenuje vnetni proces v žolčniku, ki ga spremljajo tudi tvorbe kamnov v votlini organa in njegovih kanalov. Kalculozni holecistitis se lahko pojavi v akutnih in kroničnih stadijah, včasih pa proti svojemu ozadju, z nezadostno učinkovitimi ukrepi zdravljenja pa se lahko pojavijo zapleti. Tipična številka in velikost kamnov, ki so nastali zaradi računskega holecistitisa, ne obstaja, lahko je diagnosticiranih veliko malih kamnov ali ena, vendar praktično replika žolčnika.

Kdo je bolan pogosteje?

Calculous holecystitis se najpogosteje odkrije pri ženskah nad 40 let. Vendar pa to ne izključuje verjetnosti bolezni pri moških, mladostnikih in celo otrocih.

Kako se bolezen žolčnika razlikuje od računalniškega holecistitisa?

Simptomi kompulzivnega holecistitisa so dejansko manifestacije holelitioze. V tem primeru ni kardinalnih razlik in v skladu s kodo IBC (mednarodna klasifikacija bolezni), lahko te bolezni šifriramo s tremi šiframi:

K80 je koda bolezni žolčnika;

Tudi K81.1 - kronični holecistitis.

Katere kamne najdemo v računalniškem holecistitisu?

Medicina za holelitiazo se zaveda obstoja štirih vrst žolčnih kamnov, ki se oblikujejo v nasprotju s pretokom žolča, je:

  • Bilirubin (pigment) - je nastal v velikih količinah zaradi kolapsa velikega števila rdečih krvnih celic;
  • Holesterol - s premerom do 18 mm in oblikovan pri ljudeh s prekomerno telesno težo;
  • Calcareous - oblikovan na osnovi kalcija, ki pokriva membrane bakterij, skritih epitelijskih delcev itd.
  • In tudi zmešani v sestavi, ko bilirubin ali kamen holesterola zajamejo kalcijeve soli.

Od tega je najpogostnejše pri računalniškem holecistitisu apnenčaste ali mešane vrste kamnov. Prav tako je običajno razdeliti kamne v dve skupini glede na njihove značilnosti oblikovanja, in sicer:

  • skupina primarnih formacij, ki nastanejo v nasprotju z odtekanjem žolča samo v žolčniku;
  • in sekundarno - oblikujejo ne le v žolču, temveč tudi žolčne kanale.

Vrste, vrste in vzroki bolezni

Izkustveni holecistitis ima praviloma gladek tok, vendar se zgodi, da bolnik počaka resne zaplete, postane boleče zaradi blokade žolčnega kanala s kamnom, ki ni sorazmerno s premerom. Vnetni proces žolčnika se zgodi zaradi kršitve sestave žolča ali bolj sterilnosti zaradi penetracije infekcijskih sredstev iz drugih organov. Znatno povečanje tveganja za holecistitis:

  • bakterijske bolezni prebavnega trakta,
  • tonzilitis,
  • dolgoročna zdravila,
  • mirno življenje
  • slaba ali neustrezna prehrana
  • prekomerna telesna teža
  • ali hormonske motnje v ženskem telesu.

Ob upoštevanju razdelitve bolezni v vrste se klinični potek bolezni razdeli na akutno in na stopnjo kroničnega calculous holecystitisa.

Prav tako je običajno izločiti štiri faze poteka bolezni:

Začetni ali predhodni kamen → Stopnja nastanka kamna → kronični holecistitis → Komplikacije

Simptomi

Simptomi kompulzivnega holecistitisa se razlikujejo glede na vrsto ugotovljene bolezni.

Simptomi akutnega kalkuloznega holecistitisa

Primarno z akutnim kalkuloznim holecistitisom se pojavijo:

  • slabost, obračanje v ponavljajoče bruhanje;
  • občutek zgage;
  • grenkobe v ustih;
  • pogosto neprijetno žveckanje;
  • tudi akutni holecistitis se kaže s hudo bolečino v desnem hipohondriju, imenovanem jetrna kolika.

Simptomi kroničnega holecistitisa

Kronični calculous holecystitis se kaže v:

  • bolečina v desnem hipohondriju, še posebej občutljiva po fizični napori, kršitev prehrane, daleč ali uporaba alkoholnih pijač;
  • stalna šibkost, omotica;
  • pogosto napenjanje;
  • dopustne in občasno poslabšane bolečine v desnem hipohondriju;
  • slabost;
  • grenak okus v ustih, beljenje;
  • in za kronično obliko je značilna bolečina na palpaciji desnega robu.

Zapleti kompulzivnega holecistitisa

Med zapleti kompulzivnega holecistitisa so lahko:

  • absces, ki se nahaja v peristubuhalni regiji in jo spremlja žarek žolčnika in okoliških tkiv. Izraža se v močnem hladu in pretirano znojenju, simptomi bolečine na desni strani so zelo nadležni in včasih celo neznosni;
  • razvoj holangitisa v reaktivnem scenariju je vnetni proces, bolezen, ki prizadene ekstrahepatične in intrahepatične žolčne kanale. Tak pogoj je izražen z mrzlico, zlatenico, zvišano telesno temperaturo, bolečino v desnem hipohondriju in motnjo črevesnega delovanja;
  • Pankreatitis je bolezen, natančneje vnetje trebušne slinavke, ki nastane zaradi prenosa povzročiteljev bolezni v krvni obtok iz žolčnika do trebušne slinavke. Bolečine v tem stanju se čutijo kot skodle, če se čutijo akutne točke, potem je levo locirano. Pri tem se mučijo slabost z naknadnim bruhanjem;
  • peritonitis, posebno nevaren gnojni peritonitis difuznega tipa, je eden od komplikacij holecistitisa, ki se pojavi zaradi razpok abscesa in širjenja gnusa skozi trebušno votlino. Simptomi bolezni se kažejo v groznem zdravstvenem stanju, hudih, neznosnih bolečinah prednjega trebušnega zidu brez natančne lokalizacije;
  • kamnita blokada žolčnega kanala - ki se kaže z napadom žolčne kolike;
  • fistule žolčnega kanala - na preprost način razlaga odprtine v žolčnem traktu, od katerega se pretaka žolč, ki pade na sosednje organe in v njihove votline. Simptomi stanja so izraženi v izgubi apetita, strmem zmanjšanju teže, pogosti navzei in bruhanju, visoki krvavitvi in ​​celo trofičnih ulkusih na koži;
  • simptomi stenoze bradavice Vater;
  • hepatitis;
  • kot tudi seznam zapletov, dopolnjuje preboj žolčnika, ki ga lahko sproži velik kamen, ki blokira prost pretok žolča ali nekrozo žolčnika v žolču. Nevarnost pogoja leži v vstopu žolča in kamnov v trebušno votlino, pa tudi v nastajanje abscesov okoliških organov in oprijemov med njimi. Ta pogoj se lahko naučite z neznosnimi bolečinami v desnem hipohondriju, pa tudi slabostjo in bruhanjem, ki nastanejo na njihovem ozadju.

Zdravljenje

Zdravljenje kompulzivnega holecistitisa v akutni ali kronični obliki je lahko:

  • zdravil;
  • ali, če prva metoda ni prinesla rezultatov ali ni smiselna, da jo uporabite, je kirurška.

Zdravljenje z zdravili

V primeru medicinskega ali, kot se ji pravijo tudi nehirurško zdravljenje računalniškega holecistitisa, so predpisane:

  • prehrana;
  • lajšanje simptomov zdravil za zdravljenje bolezni.

Prehrana zahteva strogo zavračanje maščobnih, ocvrtih, prekajenih, začinjenih, slanih, konzerviranih živil in izdelkov, s čimer se prehiteva mesom z nizko vsebnostjo maščob, žitom, mlekom z nizko vsebnostjo maščob in vlakninami. Priporočljivo je uživanje soli, vode in rastlinskih olj v omejenih količinah na dan - največ 10 gramov, 2 litra in žlico. Poleg tega ob istem času količina vode ne sme biti manjša od enega in pol litra, da se prepreči stagnacija žolča. Tudi prednosti ne bodo prenašale rumenjakov, se ne uporabljajo, saj uporabljajo samo beljakovine v kuhani obliki in v številnih jedeh kot "pritrdilni material".


Več Člankov O Jetrih

Holestaza

Antibody proti hepatitisu C

Hepatitis C se kljub predlaganim preventivnim ukrepom še naprej širi po vsem svetu. Posebna nevarnost, povezana s prehodom na cirozo in jetrno rak, nas spodbuja k razvoju novih metod diagnoze v zgodnjih fazah bolezni.
Holestaza

Vnetje žolčnika: vzroki in simptomi. Metode zdravljenja vnetja žolčnika

Vnetje žolčnika ali holecistitisa je ena najpogostejših bolezni v prebavnem traktu. Ima dve obliki: akutni in kronični. Razmislite podrobneje o vzrokih vnetja žolčnika in metodah za odpravo takšnega neprijetnega stanja.