Ciroza jeter

Ciroza jeter je bolezen, za katero je značilno preoblikovanje jetrnega parenhimskega tkiva v fibrozno vezivno tkivo. V bolnišnici je prišlo do dolgotrajne bolečine v desnem hipohondriju, zlatenice, povečanem tlaku v sistemu vratne vene s krvavitvijo (esophagal, hemorrhoidal), ki je značilna za portalsko hipertenzijo, ascite itd. Bolezen je kronična. Pri diagnozi ciroze jeter odločilno vlogo igrajo ultrazvok, CI in MRI jeter, indikatorji biokemijskih testov, biopsija jeter. Zdravljenje ciroze jeter vključuje strogo odpravo alkohola, dieto, jemanje hepatoprotektorjev; v hudih primerih je bila transplantacija jeter od dajalca.

Ciroza jeter

Cirozo je značilna pojava povezovalnih tkivnih vozlov v jetrnem tkivu, rast vezivnega tkiva, nastanek "lažnih" lobulumov. Cirozo se razlikuje po velikosti oblikovalnih vozlišč na majhnih vozlih (veliko vozličkov do 3 mm v premeru) in veliko vozlišče (vozlišča presežejo 3 mm v premeru). Spremembe v strukturi organa, za razliko od hepatitisa, so nepovratne, zato je ciroza jeter neozdravljive bolezni.

Med vzroki za cirozo jeter je zloraba alkohola (35,5% do 40,9% bolnikov). Na drugem mestu je virusni hepatitis C. Pri moških se ciroza razvije pogosteje kot pri ženskah, kar je povezano z visoko stopnjo zlorabe alkohola v moškem okolju.

Etologija in patogeneza

V večini primerov je vzrok ciroze je zloraba alkohola in virusni hepatitis B in C. Redno alkohol v odmerkih 80-160 ml etanola privede do razvoja alkoholno boleznijo jeter, kar napreduje s pojavom ciroze. Med tistimi, ki zlorabljajo alkohol za 5-10 let, 35% trpi zaradi ciroze.

Kronični hepatitis pogosto vodi do fibrozne degeneracije jetrnega tkiva. Najprej so v pogostosti diagnoze virusni hepatitis B in C (hepatitis C je nagnjen k bolj uničujočemu sevanju in pogosteje napreduje v cirozo). Tudi ciroza je lahko posledica kroničnega avtoimunskega hepatitisa, sklerozirajočega holangitisa, primarnega holestatskega hepatitisa, zožitve žolčnih kanalov in stagnacije žolča.

Ciroza, ki se razvije kot posledica motenj v kroženju žolča, se imenuje žolč. Razdeljeni so na primarno in sekundarno. V večini primerov so najpogostejši vzroki za cirozo kronični virusi hepatitisa B in C ter zloraba alkohola. Razlog za razvoj ciroze jeter je lahko metabolična patologija ali pomanjkanje encima: cistična fibroza, galaktozemija, glikogenoza, hemohromatoza.

Dejavniki tveganja za degeneracijo jetrnega tkiva vključujejo tudi: hepatolentikularna degeneracija (Wilsonova bolezen), za sprejem hepatotoksičnih zdravil (metotreksat, izoniazid, amiodaron, metil dopa), kroničnega srčnega popuščanja, Bud-Chiari sindrom, kirurški poseg na črevesju kot tudi parazitske lezija črevesje in jetra. Pri 20-30% primerov pri ženskah ni mogoče ugotoviti vzroka za razvoj ciroze, takšna ciroza se imenuje kriptogena.

Glavni patogenetski dejavnik pri razvoju ciroze jeter je kronična krvavitev trofizma hepatocitov, njihovo uničenje. Rezultat je postopno oblikovanje nodule - segment vezivnega tkiva. Oblikovane vozlišča stisnejo krvne žile v lobulah in napreduje v krvnem obtoku. V tem primeru se gibanje krvi v sistemu vratne vene upočasni, plovila se prelivajo in preveč raztegnejo. Kriza začne iskati rešitve in se pretežno giblje skozi posode kolateralnega obtoka, mimo jeter. Posode katerimi bo večji del jetrnega krvnega pretoka - žile požiralnika in želodca, hemoroidi, sprednjo trebušno steno - znatno prelivna pojavi krčne svoje tanjšanja stene, ki povzroča krvavenje.

Simptomi ciroze

Resnost kliničnih simptomov je odvisna od vzrokov za cirozo, aktivnosti napredovanja in stopnje poškodbe jeter.

Asimptomatsko opazili pri 20% bolnikov, ki so pogosto bolezen najprej pojavi z minimalnimi simptomi (napihnjenost, zmanjšano delovanje), lahko kasneje pridruži periodično topo bolečino v desnem zgornjem kvadrantu, povzročena z alkoholom ali oslabljeno dieto in se ne odzivajo na sprejem spazmolitiki, zgodnje sitosti (občutek polnosti želodec) in pruritus. Včasih se rahlo zviša telesna temperatura, krvavitev iz nosu.

Z nadaljnjim napredovanjem se odkrijejo zlatenica, znake portalske hipertenzije, krvavitve iz varfoze iz žilnega jedra in hemorrhoidnih ven, ascites (povečanje količine tekočine v trebušni votlini).

Tipični simptomi pri bolnikih s cirozo jeter "bedra" (specifična odebelitev falang), "ura stekla" (značilne spremembe nohtov), ​​palmarno eritem (rdečica dlani), teleangiektazija ( "spider žile", izboklina od tankih podkožnih plovila na obrazu in tele).

Pri moških se lahko pojavi povečanje mlečnih žlez (ginekomastija) in zmanjšanje testisa. Procesna ciroza jeter praviloma povzroči izgubo teže, distrofijo.

Zapleti ciroze

Eden od življenjsko nevarnih zapletov ciroze je odpoved jeter. Akutna jetrna odpoved je končni pogoj, ki zahteva nujne sanacijske ukrepe, kronična odpoved jeter povzroči hude motnje živčnega sistema zaradi prekomernega amonija v krvi in ​​zastrupitev možganov. Če se ne zdravi, jetrna okvara pretaka v jetrno komo (smrtnost bolnikov v jetrni komi je od 80 do 100%).

V večini primerov je progresivna ciroza zapletena zaradi ascitesa in portalske hipertenzije. Ascites je kopičenje tekočine v trebušni votlini, ki se kaže kot povečanje trebuha, določa fizični pregled, tolkalna metoda. Pogosto ga spremlja otekanje nog. Njena pojava je povezana s kršitvijo beljakovinske homeostaze.

Portal hipertenzija - krvna staza v sistemu vratnih ven, za katero je značilen povečan venski odvod (obojestranski). Posledično se oblikujejo krčne žile požiralnika, želodca in rektuma, pojavijo se trganje njihovih sten in krvavitev. Vizualno portalsko hipertenzijo določi simptom "glava meduze" - dilatirane žile okoli popka, ki se razlikujejo v različnih smereh.

Poleg tega je lahko ciroza jeter zapletena z dodatkom okužbe, pojavom maligne neoplazme (hepatocelularnega karcinoma) v jetrih in obstaja tudi verjetnost razvoja ledvične odpovedi.

Diagnoza jetrne ciroze

Diagnozo opravi gastroenterolog ali hepatolog na podlagi kombinacije zgodovine in fizičnega pregleda, laboratorijskih testov, funkcijskih testov in metod instrumentalne diagnostike.

Splošna analiza anemije krvi, leykotsitopeniya, trombocitopenijo (običajno govori o razvoju hipersplenizmom) se lahko pojavijo v cirozo jeter, podatki kažejo na zmanjšanje strjevanja krvi protrombinskega indeksa. Biokemijska krvni test pokaže Jetrni encimi (ALT, AST, alkalna fosfataza), povečanje koncentracije v plazmi bilirubina (obe frakciji), kalijeve in natrijeve, sečnine in kreatinina zniža nivo albumin. Testi se izvajajo tudi za odkrivanje protiteles proti virusom hepatitisa in določanje vsebnosti alfa-fetoproteina.

Instrumentalne diagnostične metode, ki pripomorejo k dopolnjevanju klinične slike ciroze, vključujejo ultrazvok trebušnih organov (opazimo tudi spremembe v velikosti in obliki jeter, njeno zvočno permeabilnost, znake portalne hipertenzije in spremembe v vranici). Računalniška tomografija trebušne votline omogoča večjo vizualizacijo jeter, krvnih žil, žolčnih kanalov. Če je potrebno, se izvaja MRI jeter in dopplerometrija jetrnih posod.

Za končno diagnozo in izbiro taktike zdravljenja je potrebna biopsija jeter (omogoča ugotavljanje narave morfoloških sprememb in dajanje predpostavke o vzrokih za razvoj ciroze). Kot pomožne metode ugotavljanja vzroka te bolezni se uporabljajo metode za ugotavljanje pomanjkanja encimov, raziskovanje indikatorjev metabolizma železa, aktivnost beljakovin - označevalcev metabolnih motenj.

Zdravljenje ciroze

Zdravljenje bolnikov s cirozo mora rešiti naslednje naloge: zaustaviti progresivno degeneracijo jetrnega tkiva, nadomestiti obstoječe funkcionalne motnje, zmanjšati obremenitev ven na krvni obtok, in preprečiti nastanek zapletov.

Vsem bolnikom dobi posebno dieto in priporočeno prehrano. V primeru ciroze v kompenzacijski fazi je treba v celoti uživati, ohraniti ravnovesje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, da vzamete potrebne vitamine in elemente v sledovih. Bolniki s cirozo jeter naj bi kategorično opustili uporabo alkohola.

Ob pojavu velikega tveganja za encefalopatijo in odpovedjo jeter se bolniki prenesejo v prehrano z nizko vsebnostjo beljakovin. Za ascite in edeme se priporoča zavrnitev soli za bolnike. Priporočila o načinu: redni obroki, 3-5 krat na dan, vadba, izogibanje fizični neaktivnosti (hojo, plavanje, terapija za treninge). Mnogo bolnikov je kontraindicirano pri bolnikih s cirozo jeter. Zaželeno je tudi omejiti uporabo zdravilnih rastlin in prehranskih dopolnil.

Terapija z zdravili je jetrna ciroza popravljanje simptomov bolezni presnove, jetrne uporabe (ademetionine, ornitin, ursodeoksiholne kisline). Uporabljajo se tudi zdravila, ki spodbujajo odstranjevanje amonijaka in normalizacijo črevesne flore (laktuloze), enteroterapije.

Poleg neposrednega zdravljenja ciroze je zdravljenje z zdravili predpisano za boj proti patologiji, ki je povzročila degeneracijo jetrnega tkiva: terapijo protivirusnega interferona, hormonsko terapijo avtoimunskih stanj itd.

Pri hudih ascitesih se proizvaja paracenteza in črpanje izpuščene tekočine iz trebušne votline. Za oblikovanje alternativnega krvnega pretoka se zavarovana plovila obidejo. Toda kardinalna kirurška metoda za zdravljenje ciroze je presaditev jeter dajalca. Transplantacija je indicirana pri bolnikih s hudim tokom, hitrim napredovanjem, visoko stopnjo degeneracije tkiva jeter in odpovedi jeter.

Preprečevanje in napovedovanje jetrne ciroze

Preprečevanje ciroze jeter je omejitev vnosa alkohola, pravočasno in ustrezno zdravljenje virusnega hepatitisa in drugih bolezni, ki prispevajo k razvoju ciroze. Priporočamo tudi zdravo, uravnoteženo prehrano in aktiven življenjski slog.

Ciroza je neozdravljiva bolezen, toda ko se zgodaj odkrije, uspešno izkorenini etiološki faktor in priporoča prehrano in način življenja, je napoved preživetja relativno ugodna. Alkoholna ciroza z nadaljevanjem zlorabe alkohola je nagnjena k hitri dekompenzaciji in razvoju nevarnih zapletov.

Bolniki z razvitimi ascitesi imajo napoved preživetja približno 3-5 let. Kadar se pojavi krvavitev iz krčevih ven v kolateralni krvni obtok, je stopnja smrtnosti v prvi epizodi približno 30-50%. Razvoj hepatične kome vodi v smrt v večini primerov (80-100%).

Znaki ciroze, simptomov in načinov zdravljenja

Ciroza jeter je kronična bolezen, ki jo spremljajo strukturne spremembe v jetrih s tvorbo brazgotin, krčenje organa in zmanjšanje njegove funkcionalnosti.

Lahko se razvije v ozadju dolgotrajne in sistematične zlorabe alkohola, virusnega hepatitisa z njegovim nadaljnjim prehodom v kronično obliko ali zaradi krvavitev avtoimunske narave, ovir zunajhepatičnih žolčnih kanalov, holangitisa.

Znanost je bila priča o primerih podaljšanega srčnega popuščanja, parazitske poškodbe jeter, hemoromatografije itd., Kar je vodilo k tej bolezni.

Kaj je to?

Ciroza jeter je kronična bolezen jeter, ki jo spremlja nepopravljiva zamenjava jetrnega parenhimskega tkiva s fibroznim vezivnim tkivom ali stromom. Jetra s cirozo se povečuje ali zmanjša po velikosti, nenavadno gosto, neenakomerno, grobo. Smrt je odvisna od različnih vrst primerov v dveh do štirih letih s hudo bolečino in mučenjem bolnika v terminalni stopnji bolezni.

Nekateri zgodovinski podatki

Že od antičnih časov je bila jetra enako pomembna kot srce. Po idejah prebivalcev Mezopotamije se krv nastane v jetrih in duša živi. Hipokrat je opisal povezavo med boleznijo jeter in zlatenico ter ascitesom. Trdil je, da je zlatenica in trda jetra slaba kombinacija simptomov. To je bila prva sodba o cirozi in njenih simptomih.

Cirozo jeter in vzroke njegovega pojava so ga leta 1793 opisal Matthew Baillie v svoji razpravi "morbidna anatomija". V svojem delu je jasno povezal uporabo alkoholnih pijač s pojavljanjem simptomov ciroze jeter. Po njegovem mnenju so bili srednji in starejši moški bolj pogosti. Britanci so imenovali cirozo jeter "gin kuga" ali "gin jetra".

Izraz ciroza izhaja iz grškega "kirrhosa", kar pomeni rumeno in pripada René Teofil Hyacinth Laenneck - francoski zdravnik in anatomist. Nad študijo ciroze jeter so mnogi znanstveniki delali in delajo do našega časa. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov in drugi so predlagali številne teorije o cirozi jeter, njegovih simptomih, vzrokih, metodah diagnoze in zdravljenja.

Vzroki za cirozo

Med glavnimi vzroki, ki vodijo k razvoju bolezni, so:

  1. Virusni hepatitis, ki po različnih ocenah povzroči nastanek patološke bolezni jeter v 10-24% primerov. Takšne vrste hepatitisa kot B, C, D in nedavno odkritega hepatitisa G se končajo z boleznijo;
  2. Razne bolezni žolčevodov, vključno z ekstrahepatičnimi obstrukcijami, holelitiozo in primarnim sklerozirajočim holangitisom;
  3. Abnormalnosti imunskega sistema. Mnoge avtoimunske bolezni privedejo do razvoja ciroze;
  4. Portalska hipertenzija;
  5. Vensko zastoj v jetrih ali Budd-Chiarijevem sindromu;
  6. Zastrupitvene kemikalije, ki imajo strupeni učinek na telo. Med takšnimi snovmi so še posebej škodljivi za jetra, industrijski strupi, soli težkih kovin, aflatoksini in glivični strupi;
  7. Dedne bolezni, zlasti genetsko določene metabolične motnje (nenormalnosti akumulacije glikogena, Wilson-Konovalovova bolezen, pomanjkanje a1-antitripsina in galaktoza-1-fosfat-uridiltransferaza);
  8. Dolgoročna uporaba zdravil, vključno z iprazidom, anabolnimi steroidi, izoniazidom, androgeni, metildofom, inernalom, metotreksatom in nekaterimi drugimi;
  9. Prejemanje velikih odmerkov alkohola 10 let ali več. Glede na specifično vrsto pijače tam, temeljni dejavnik - prisotnost v njem etilnega alkohola in njegov redni vnos v telo;
  10. Redka Rendu-Oslerova bolezen lahko povzroči tudi cirozo.

Poleg tega je treba posebej omeniti kriptogeno cirozo, katere vzroki ostajajo nepojasnjeni. Poteka v razponu od 12 do 40% primerov. Sistematično podhranjenost, nalezljive bolezni, sifilis (to je vzrok ciroze pri novorojenčkih) lahko povzročajo dejavnike za nastanek brazgotinastega tkiva. Kombinirani učinek etioloških dejavnikov, na primer kombinacija hepatitisa in alkoholizma, znatno povečuje tveganje za razvoj bolezni.

Razvrstitev

Trenutna razvrstitev obravnavane bolezni temelji na etioloških, morfogenetičnih in morfoloških merilih ter kliničnih in funkcionalnih merilih. Na podlagi razlogov, glede na učinke, ki jih je razvila ciroza jeter, določite naslednje možnosti:

  • žolčna ciroza (primarno, sekundarno) (holestaza, holangitis);
  • cirkurozna ciroza (ki jo povzroča kronična venska prekoračitev);
  • presnovne prebavne ciroze (pomanjkanje vitaminov, beljakovin, ciroza akumulacije zaradi dednih presnovnih motenj);
  • infekcijska (virusna) ciroza (hepatitis, okužbe žolčnega trakta, bolezni jeter parazitske lestvice);
  • toksična ciroza, toksično-alergijska ciroza (hrana in industrijski otrovi, zdravila, alergeni, alkohol);
  • kriptogena ciroza.

Glede na klinične in funkcionalne značilnosti jetrna ciroza je značilna več naslednjih značilnosti:

  • stopnjo hepatocelularne odpovedi;
  • splošna narava te bolezni (progresivna, stabilna ali regresivna);
  • stopnja dejanske za bolezen portalne hipertenzije (krvavitve, ascites);
  • splošna aktivnost bolezenskega procesa (aktivna ciroza, zmerno aktivna ciroza in neaktivna ciroza).

Ciroza portalov

Najpogostejša oblika bolezni, ki jo zaznamujejo poškodbe jetrnega tkiva in smrt hepatocitov. Spremembe nastanejo zaradi podhranjenosti in zlorabe alkohola. Pri 20% portalske ciroze jeter lahko povzroči Botkinovo bolezen. Prvič, bolnik se pritožuje zaradi motenj v prebavnem traktu. Potem se pojavijo zunanji znaki bolezni: porumenelost kože, videz pajkovnih vinov na obrazu. Za zadnjo fazo je značilen razvoj ascitesa (trebušne kapljice).

Biliarna ciroza

To je posebna oblika bolezni, ki se razvije kot posledica podaljšane holestaze ali lezij želodnega trakta. Biliarna ciroza je avtoimunska patologija, ki se nadaljuje dolgo brez simptomov. Ženske v starosti 40-60 let so z njo slabo. Primarni obseg bolezni je pogosto v kombinaciji z diabetes mellitusom, eritematoznim lupusom, dermatomiozitisom, revmatoidnim artritisom in alergijami na zdravila.

Prvi znaki

Med zgodnjimi simptomi, ki kažejo na cirozo, je mogoče opaziti naslednje:

  1. Obstaja občutek grenkobe in suhosti v ustih, zlasti pogosto zjutraj;
  2. Pacient izgubi težo, postane razdražljiv, hitreje se utrudi;
  3. Oseba lahko moti ponavljajoče motnje blata, povečana napenjanja;
  4. Periodično nastajajoče bolečine z lokalizacijo v desnem hipohondriju. Po povečanem fizičnem naporu se pogosto povečujejo ali po zaužitju maščob in ocvrtih živil, alkoholnih pijačah;
  5. Nekatere oblike bolezni, na primer postnecrotična ciroza, se že v zgodnjih fazah razvoja manifestirajo v obliki zlatenice.

V nekaterih primerih se bolezen manifestira akutno in zgodnji znaki niso prisotni.

Simptomi ciroze

Za cirozo so značilni splošni simptomi: šibkost, zmanjšana delovna sposobnost, nelagodje v trebuhu, dispepsija, zvišana telesna temperatura, bolečine v sklepih, meteorizem, bolečina in občutek teže v zgornjem delu trebuha, izguba teže, astenija. Pri pregledu se zazna širitev jeter, zbijanje in deformacija njegove površine, z ostrenjem robov. Prvič, v obeh delih jeter je enakomerno zmerno povečanje, kasneje pa praviloma povečuje levi rež. Portal hipertenzije se kaže z zmernim povečanjem vranice.

Razvita klinična slika se kaže s sindromom hepatocelularne insuficience in portalne hipertenzije. Pojavnost trebušne slinavke, slaba toleranca na maščobo in alkohol, slabost, bruhanje, driska, občutek težnosti ali bolečine v trebuhu (predvsem v desnem hipohondriju). V 70% primerih je odkrita hepatomegalija, jetra je zapečateno, rob je oprt. Pri 30% bolnikov z palpacijo je bila ugotovljena nodularna površina jeter. Splenomegalija pri 50% bolnikov.

Majhna vročina je lahko povezana s prehodom skozi jetra črevesnih bakterijskih pirogenov, ki jih ni mogoče nevtralizirati. Zvišana telesna temperatura je odporna proti antibiotikom in prehaja le z izboljšano funkcijo jeter. Obstajajo lahko tudi zunanji znaki - palmarno ali plantarno eritem, pajčne žile, drobni lasje v aksilarni regiji in sramne, bele nohte, ginekomastija pri moških zaradi hiperestrogenemije. V nekaterih primerih so prsti v obliki "batov".

V terminalni stopnji bolezni se v 25% primerih zmanjša velikost jeter. Obstajajo tudi zlatenica, ascites, periferni edem zaradi nadhidracije (predvsem edem noge), zunanjih venskih zavarovancev (krčne žile požiralnika, želodca, črevesja). Krvavitev iz žil je pogosto usodna. Redko se pojavi hemoroidna krvavitev, manj intenzivna.

Posledice

Ciroza jeter, načeloma sam, ne povzroči smrti, njegove zaplete v fazi dekompenzacije so smrtonosne. Med njimi so:

  1. Ascites z cirozo je kopičenje tekočine v trebušni votlini. Določite prehrano z omejitvijo beljakovin (do 0,5 grama na kg telesne mase) in soli, diuretiki, intravensko dajanje albumina (priprava beljakovin). Če je potrebno, uporabite paracentezo - odstranitev odvečne tekočine iz trebušne votline.
  2. Spontani bakterijski peritonitis - vnetje peritoneuma zaradi okužbe tekočine v trebušni votlini (ascites). Pri bolnikih z zvišano telesno temperaturo do 40 stopinj, mrzlica, v trebuhu so močne bolečine. Dodeli dolgoročne antibiotike širokega spektra. Zdravljenje poteka v enoti za intenzivno nego.
  3. Jetrna encefalopatija. Pojavijo se pri manjših nevroloških motnjah (glavobol, utrujenost, letargija) do hude kome. Ker je povezana s kopičenjem proteinskih presnovnih produktov (amoniaka) v krvi - omejujejo ali izključujejo beljakovine iz prehrane, predpisuje prebiotik - laktuloza. Ima odvajalni učinek in sposobnost, da veže in zmanjša nastanek amoniaka v črevesju. Kadar se izražene nevrološke motnje zdravljenja izvajajo v enoti za intenzivno nego.
  4. Hepatorenalni sindrom - razvoj akutne odpovedi ledvic pri bolnikih s cirozo jeter. Ustavite uporabo diuretikov, predpisano intravensko dajanje albumina. Zdravljenje poteka v enoti za intenzivno nego.
  5. Akutna krvavitev v krvi. Pojavlja se iz krčnih žil jedilnika in želodca. Bolnikova šibkost se poveča, padec krvnega tlaka, utripa impulza, bruhanje se pojavi s krvjo (barva kave). Zdravljenje poteka v enoti za intenzivno nego, z neučinkovitostjo, s kirurškimi metodami zdravljenja. Za prenehanje krvavitve se uporablja intravenski oktropid (za zmanjšanje tlaka v krvnem toku trebušnih posod), endoskopsko zdravljenje (ligovanje krčnih žil, skleroterapija). Previdno izvedite transfuzijo raztopin in krvnih komponent, da ohranite potrebno raven hemoglobina.
  6. Razvoj hepatocelularnega karcinoma - maligna neoplazma jeter.

Kardinalna terapija hepatocelularnega karcinoma in dekompenzirana jetrna ciroza - presaditev jeter. Zamenjava jeter bolnika z jetri dajalca.

Ciroza jeter na zadnji stopnji: fotografije ljudi

Spodnja slika prikazuje, kako se bolezen manifestira pri ljudeh.

Ascites pri cirozi jeter je zaplet

Edem spodnjega dela okončine pri bolniku s cirozo jeter pri kroničnem hepatitisu

Diagnostika

Diagnoza ciroze jeter poteka v več fazah. Sama diagnoza je narejena na podlagi instrumentalnih raziskav:

  1. Magnetna resonanca ali računalniška tomografija je najbolj natančna diagnostična metoda.
  2. Biopsija je metoda histološkega pregleda materiala, vzetega iz jeter, kar omogoča ugotavljanje vrste ciroze velikih ali majhnih vozlov in vzroka razvoja bolezni.
  3. Ultrazvok - kot presejanje. Omogoča vzpostavitev le predhodne diagnoze, vendar pa je pri postavljanju diagnoze ascitesa in portalske hipertenzije nepogrešljivo.

Če pri diagnosticiranju histološki pregled ni omogočil ugotavljanja vzroka razvoja bolezni, nadaljujte z iskanjem. Če želite to narediti, opravite krvni test za prisotnost:

  • antimitohondrijska protitelesa;
  • Virusa RNA virusa hepatitisa C in hepatitisa B z uporabo metode PCR;
  • alfa-fetoprotein - za odpravo raka krvi;
  • ravni bakra in ceruloplazmina;
  • raven imunoglobulinov A in G, raven T-limfocitov.

Na naslednji stopnji se določi stopnja poškodb telesa zaradi poškodbe jeter. Za to uporabo:

  • jetrna scintigrafija - radionuklidna študija za določitev delovnih celic jeter;
  • biokemijsko analizo krvi za določanje kazalcev, kot so ravni natrija in kalija, koagulogram, holesterol, alkalna fosfataza, celokupni in delni bilirubin, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
  • stopnja poškodbe ledvic - kreatinin, sečnina.

Odsotnost ali prisotnost zapletov:

  • Ultrazvok za izključitev ascitesa;
  • odpravo notranje krvavitve v prebavnem traktu s pregledom iztrebkov zaradi prisotnosti skrite krvi v njem;
  • FEGDS - za izključitev krčnih žil v želodcu in požiralniku;
  • sigmoidoskopija za izključitev varikoznih ven v rektumu.

Jetra v cirozi se čuti skozi anteriorno peritonealno steno. Vendar pa je opazna palpacijska palpibilnost in gostota organa, vendar je to mogoče le v fazi dekompenzacije.

Ultrazvok jasno identificira žarišča fibroze v organu, medtem ko jih razvrstimo v majhne - manj kot 3 mm in velike - nad 3 mm. Ko alkoholna narava ciroze razvije na začetku majhna vozla, biopsija določa specifične spremembe celic jeter in maščobne hepatoze. Na kasnejših stopnjah bolezni vozlišča povečajo, postanejo mešane in maščobna hepatoza izgine. Za primarno žolčno cirozo je značilna povečana jetra z ohranjanjem strukture žolčnega trakta. Pri sekundarni žolčni cirozi jetra povečuje zaradi obstrukcije žolčnih kanalov.

Faze ciroze

Za potek bolezni je praviloma značilno lastno trajanje, in sicer z naslednjimi glavnimi stopnjami:

  1. Stopnja odškodnine. Odlikuje ga odsotnost simptomov ciroze, kar je razloženo s povečanim delovanjem preostalih jetrnih celic.
  2. Stopnja subkompenzacije. V tej fazi so zabeleženi prvi znaki ciroze (v obliki šibkosti in neugodja desnega hipohondrija, izgube apetita in izgube teže). Funkcije, povezane z delom jeter, se pojavljajo v nepopolni količini, kar je posledica postopne izgube virov preostalih celic.
  3. Stopnja dekompenzacije. Tukaj govorimo o okvari jeter, ki se kaže v hudih stanjih (zlatenica, portalna hipertenzija, koma).

Kako zdraviti cirozo jeter?

Na splošno je zdravljenje ciroze jeter izbrano na strogo individualni podlagi - terapevtska taktika je odvisna od stopnje razvoja bolezni, vrste patologije, splošnega zdravja bolnika in sočasnih bolezni. Ampak obstajajo splošne smernice za zdravljenje.

Te vključujejo:

  1. Izravnana stopnja ciroze se vedno začne z odpravo vzroka patologije - v tem primeru lahko jetra normalno delujejo.
  2. Bolnik se mora držati stroge prehrane - celo majhna kršitev je lahko spodbuda za napredovanje ciroze jeter.
  3. Nemogoče je izvajati fizioterapijo, zdravljenje s toploto za zadevno bolezen. Izključene so tudi fizične obremenitve.
  4. Če je bolezen v fazi dekompenzacije, bolnik postavi v bolnišnico. Dejstvo je, da je s takšnim potekom bolezni tveganje za nastanek resnih zapletov zelo veliko, le zdravstveni delavci pa lahko pozornost namenjajo tudi rahlim poslabšanju časa in preprečujejo nastanek zapletov, ki vodijo k smrti bolnika.
  5. Najpogosteje je predpisano zdravljenje s hepatoprotektorji, beta-blokatorji, natrijevimi in ursodeoksiholkislinskimi pripravki.

Splošni nasveti za bolnike s cirozo jeter:

  1. Počivajte takoj, ko ste utrujeni.
  2. Za izboljšanje prebave bolnikov, ki so predpisovali multienzimske preparate.
  3. Ne dvigujte uteži (to lahko povzroči gastrointestinalne krvavitve)
  4. Dnevna meritev telesne mase, volumen trebuha pri popku (povečanje volumna trebušne prepone in telesne mase pomeni zadrževanje tekočine);
  5. Z zadrževanjem tekočine (edemom, ascitesom) je potrebno omejiti vnos soli na 0,5 g na dan, tekočine - do 1000-1500 ml na dan.
  6. Za nadzor stopnje poškodb živčnega sistema priporočamo uporabo preprostega testa rokopisa: vsak dan napisati kratko besedo, na primer »Dobro jutro« v posebnem zvezku. Pokažite svoj prenosni računalnik do sorodnikov - če spremenite svoj rokopis, se obrnite na svojega zdravnika.
  7. Dnevno preberite tekočinsko bilanco na dan (diureza): preštejte volumen vseh zaužitih tekočin (čaj, kava, voda, juha, sadje itd.) In upoštevajte celotno tekočino, ki se sprosti med uriniranjem. Količina sproščene tekočine mora biti približno 200-300 ml več kot količina odvzete tekočine.
  8. Dosežite količino blata 1-2 krat na dan. Pri bolnikih s cirozo jeter za normalizacijo dela črevesja in sestavo črevesne flore v korist koristnih bakterij priporočamo, da vzamete laktulozo (duphalac). Zdravilo Duphalac je predpisano v odmerku, ki povzroči mehak, pol oblikovan stol 1-2 krat na dan. Odmerek se giblje med 1-3 čajne žličke in 1-3 žlici dnevno, se izbere posamično. Zdravilo nima kontraindikacij, lahko ga jemati tudi za majhne otroke in nosečnice.

Zdravljenje patoloških manifestacij in zapletov ciroze pomeni:

  1. Zmanjšanje ascitesa po konzervativnem (diureticnih zdravilih v skladu s shemo) in kirurškim (odtekanje tekočine skozi odtoke).
  2. Zdravljenje encefalopatije (nootropike, sorbenti).
  3. Odstranitev manifestacij portalske hipertenzije - od uporabe neselektivnih zaviralcev beta (propranolol, nadolol) do ligacije razširjenih ven v času operacije.
  4. Preventivno antibiotično zdravljenje za preprečevanje nalezljivih zapletov med načrtovanimi obiski zobozdravnika, pred instrumentalnimi manipulacijami.
  5. Zdravljenje dispepsije s pomočjo prehranske korekcije in uporabe encimskih pripravkov brez žolčnih kislin (pankreatin). Morda v takih primerih in uporaba eubiotikov - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin in laktobakterin.
  6. Za lajšanje pruritusa se uporabljajo antihistaminiki, kot tudi pripravki, ki vsebujejo ursodeoksiholno kislino.
  7. Imenovanje androgenov moškim z izrazitimi manifestacijami hipogonadizma in korekcijo hormonskega ozadja žensk za preprečevanje disfunkcionalne krvavitve iz maternice je pod nadzorom endokrinologa.
  8. Prikazana je uporaba zdravil, ki vsebujejo cink, za preprečevanje epileptičnih napadov med normalno mišično obremenitvijo in zapleteno zdravljenje odpovedi jeter za zmanjšanje hiperammonemije.
  9. Preprečevanje osteoporoze pri bolnikih s kronično holestazo in primarno bilirno cirozo ob prisotnosti avtoimunskega hepatitisa s kortikosteroidi. Za to je kalcij dodatno uveden v kombinaciji z vitaminom D.
  10. Kirurški popravek portalne hipertenzije za preprečevanje krvavitev v prebavilih vključuje vaskularne anastomoze (mezenterično in splenorenalno) in skleroterapijo obstoječih dilatiranih ven.
  11. Pri prisotnosti posameznih žarišč degeneracije v hepatocelularni karcinom in resnosti poteka bolezni razreda A se bolnikom prikaže kirurško odstranjevanje prizadetih segmentov jeter. V kliničnem razredu bolezni B in C ter masivni leziji, medtem ko čakajo na presaditev, se predpisuje protitumorsko zdravljenje, da se prepreči napredovanje. Da bi to naredili, uporabite tako učinke tokov in temperatur (perkutano radiofrekvenčno termično ablacijo) in kemoterapijo s ciljno uvedbo oljnih raztopin citostatikov v posode, ki hranijo ustrezne segmente jeter (kemoterapija).

Zdravljenje takšnega užitnega smrtnega zapleta kot akutne velike krvavitve iz žil v požiralniku vključuje:

  1. Topična uporaba sonde Blackmore, skozi katero je nabrekanje zraka v lumenu požiralnika, stisne razširjene krvavitvene vene.
  2. Ciljane obkalyvanie stene ezofagusa sklerozirajoče snovi.
  3. Terapija za nadomestitev krvi.

Na žalost, to stanje in postane glavni vzrok smrti bolnikov s cirozo jeter.

Dieta za cirozo jeter

Dieta za cirozo jeter vključuje predvsem zavračanje hrane, ki je visoko v beljakovinah. Dejansko pri bolnikih z jetrno cirozo moti prebavo beljakovin, zato se intenzivnost procesov razpadanja v črevesju poveča. Prehrana v primeru ciroze jeter zagotavlja periodično držanje dnevov posta, med katerimi pacient ne uživa nobene hrane, ki vsebuje beljakovine. Poleg tega je pomembna točka omejiti uporabo skupaj z glavnim obrokom soli.

Dieta za cirozo jeter vključuje odstranitev vseh izdelkov, ki vsebujejo soda za pecivo in pecilni prašek. Ne morete jesti kumarice, slanino, šunko, morske sadeže, koruzno govedino, konzervirano hrano, klobase, omake s soljo, sir, sladoled. Za izboljšanje okusa izdelkov lahko uporabite limonin sok namesto soli.

Dieta s cirozo jeter omogoča uporabo majhne količine prehrambenega mesa - kunca, teletine, perutnine. En dan lahko jedo eno jajce.

Napoved bolezni

Ciroza je neozdravljiva le, če presaditev jeter ni izvedena. S pomočjo zgornjih priprave lahko ohranimo bolj ali manj dostojno kakovost življenja.

Koliko ljudi živi s cirozo, je odvisno od vzroka bolezni, stopnje, na kateri je bila odkrita, in komplikacij, ki so se pojavile ob začetku zdravljenja:

  • z razvojem ascitesa živi 3-5 let;
  • če se gastrointestinalna krvavitev prvič razvije, bo približno ena tretjina do polovice ljudi preživela;
  • če se je jetrna koma razvila, pomeni skoraj 100% smrtnost.

Obstaja tudi lestvica, ki vam omogoča napovedovanje pričakovane življenjske dobe. Upošteva rezultate testa in stopnjo encefalopatije:

Ciroza jeter - prvi znaki, simptomi, vzroki in zdravljenje ciroze

Dober dan, dragi bralci!

V današnjem članku bomo z vami razpravljali o takšni bolezni kot - cirozi jeter, pa tudi o njegovih znakih, vzrokih, vrstah, stopnjah, diagnostiki, zdravljenju, ljudskih pravicah in preprečevanju. Torej...

Kaj je ciroza jeter?

Ciroza jeter je kronična bolezen jeter, za katero je značilna trajna poškodba, pri kateri se normalno jetrno tkivo nadomesti s fibroznim vezivnim tkivom. Končni rezultat lezije, če se ne ukrepa, je razvoj odpovedi jeter in portalska hipertenzija, po kateri je bolnik običajno usoden. Smrt se ponavadi pojavi v 2-4 letih bolezni. Včasih je posledica ciroze jetrni rak.

Jetra igra eno od glavnih vlog pri čiščenju telesa toksičnih snovi, prispeva pa tudi k sintezi maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov, je vključena v procese prebave in razvoj snovi, ki so potrebne za normalno delovanje telesa. Pri cirozi se jetra poškoduje, širi, povečuje ali zmanjšuje velikost, postane gosta, groba in neenakomerna. Njegove celice (hepatociti) se ponovno prenesejo in prenehajo opravljati svoje funkcije, zato uničenje tega organa ogroža življenje živega organizma, bodisi človeka ali živali.

Glavni simptomi ciroze jeter postopoma povečujejo bolečine v trebuhu (predvsem v desnem hipohondriju), ki na zadnji stopnji razvoja pacienta postanejo tako hudi, da so celo anketo in prebavila predpisana tudi narkotična zdravila (težnost v želodcu, slabost in bruhanje).

Glavni vzroki za cirozo so v večini primerov hepatitis, pogosta in prekomerna uporaba alkoholnih pijač, ki dejansko zastrupljajo ne samo jetra, ampak tudi celotno telo.

Koliko živi s cirozo jeter?

Število let življenja v primeru ciroze je v veliki meri odvisno od stopnje (stopnje) patološkega procesa v jetrih, metod terapije in strogega pristopa k terapevtskim in profilaktičnim receptom zdravnika, ki je prisoten, pa tudi bolnikovega načina življenja.

Kompenzirano obliko ciroze ponavadi zaznamuje preživetje v 50% primerov. S subkompenziranimi oblikami zdravniki napovedujejo pričakovano življenjsko dobo pacienta v povprečju - 5 let z dekompenzirano obliko - do 3 leta.

Stopnja bolezni, mnogi strokovnjaki določijo na prognostičnem sistemu Child-Pugh, Cox in drugi.

Vendar pa poskušam opozoriti, da obstajajo pričevanja v mreži ljudi, ki so verjeli v Jezusa Kristusa, ki so se po konverziji vrnili, tudi pri najnaprednejših stopnjah ciroze, ko zdravniki niso dali možnosti za okrevanje, zato vedno obstaja upanje!

Statistika bolezni

Zdravniki opozarjajo, da se ciroza pojavi predvsem v moški polovici populacije, približno 3 do 1. To je predvsem posledica dejstva, da moški pogosteje kot ženske radi pijejo močne alkoholne pijače in to, kot smo že povedali, v večini primerov glavni vzrok ciroze.

Če govorimo o celotni sliki, potem patološke spremembe v jetrih (ciroza, hepatitis, rak) vsako leto umre okoli 300 tisoč ljudi. S tem se v razvitih državah v povprečju pojavi ciroza 20 ljudi na 100.000 prebivalcev, medtem ko je v nekdanji ZSSR ta številka 1% prebivalstva. Spodaj je zemljevid razširjenosti ciroze po vsem svetu (od leta 2004). Svetlejša barva (bližje rumeni), manj primerov, temnejši je več:

V zadnjih desetih letih se je stopnja pojavnosti te bolezni povečala za 12%!

Starost bolnikov se v večini primerov giblje od 40 do 60 let.

Ciroza - ICD

ICD-10: K74.3 - K74.6;
ICD-9: 571.

Simptomi ciroze

Glavni simptom ciroze je bolečina v trebuhu, predvsem v desnem hipohondriju, vendar pa lahko pojav bolezni zaznajo tudi drugi simptomi. Poleg tega obstajajo primeri (približno 20%), kadar je poškodba jeter asimptomatična, patologija pa se lahko odkrije šele po tem, ko oseba umre. Vendar pa razmislimo, kako se bolezen manifestira v začetnih fazah, sredi in na koncu njenega razvoja.

Prvi znaki ciroze

  • Periodične bolečine v trebuhu, predvsem v desnem hipohondriju, poslabšane po porabi maščob, ocvrtih in kisle hrane, alkoholnih pijač ter prekomernega fizičnega napora;
  • Občutek grenkobe in suhost v ustih, še posebej zjutraj;
  • Povečana utrujenost, razdražljivost;
  • Periodične motnje gastrointestinalnega trakta - pomanjkanje apetita, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, diareja;
  • Možno je rumenje kože, sluznic in belih oči.

Glavni simptomi ciroze

Poleg začetnih simptomov pacient ima tudi naslednje znake ciroze jeter:

  • Bolečine v trebuhu se s časom intenzivirajo, v končnih stopnjah do neznosne, imajo občutek bolečine ali prebadanja, občutek težnosti;
  • Hitro zmanjšanje telesne mase, izčrpanost telesa, zlasti izguba telesne teže, medtem ko lahko želodec izbočijo naprej, kot pri kifozi;
  • Slabost spremlja bolnika vse pogosteje, kot je bruhanje, in bruhanje lahko vsebuje kri, kar ponavadi kaže na krvavitev žil v prebavnih organih;
  • Mišice oslabijo, atrofija, oseba je pogosto v šibkem stanju;
  • V sklepih so bolečine in otekline, zgosti prsti debele, koža nohtov postane rdečkasta;
  • Palme, noge, kapilare na obrazu so tudi rdeče barve;
  • Zgornji trup pacienta je prekrit z žilnimi zvezdicami, katerih število in vidnost se povečujeta z napredovanjem jeter;
  • Žleze žleze pri moških so razširjene, lasje v pod pazduhih in podložni pasti, atrofija genitalij;
  • Koža, sluznice in očesni proteini (sklera) pridobijo rumenkast ton, kar kaže na to, da jetra ne more več obdelovati bilirubina;
  • Tukaj stopala in jezika otekanje, srbenje kože, krvavitev iz nosu, ki skupaj z pokrovi in ​​pokrit s tumorji (angiomas) in veke se začnejo pojavljati xanthelasma;
  • Pacientu je vse prepuščena apatija, nespečnost, zmedenost in oslabelost zavesti, se spomin poslabša;
  • Temperatura telesa je običajno povišana in se normalizira predvsem samo z izboljšanjem stanja in normalizacijo jeter;
  • Prav tako so opazili povečanje velikosti vranice, količino tekočine v trebušni votlini in portalsko hipertenzijo.

Zapleti ciroze

Med zapleti ciroze jeter lahko razlikujejo naslednje znake in posledice bolezni:

  • Ascites (odvečna tekočina v trebušni votlini);
  • Jetrna encefalopatija;
  • Peritonitis;
  • Varicne vene po telesu, tromboza, kot tudi notranja krvavitev;
  • Nizek krvni tlak, ki mu sledi razvoj arterijske hipotenzije;
  • Odpoved ledvic;
  • Jetrna gastropatija, kolopatija ali koma;
  • Pripadanje sekundarnih nalezljivih bolezni - pljučnica, sepsa in drugo;
  • Maligni tumor jeter (hepatocelularni karcinom);
  • Smrtonosno.

Vzroki za cirozo jeter

Glavni vzroki za cirozo so:

  • virusni hepatitis, predvsem vrste B, C, D in G, katerega končni rezultat je patološka degeneracija jeter;
  • redna uporaba alkoholnih pijač, zlasti prekomerne;
  • presnovne motnje, ki jo spremlja mastna hepatoza;
  • zastrupitev z jetri z določenimi zdravili (androgeni, anabolni steroidi, iprazid, Inderal, metildofat, metotreksat itd.), soli težkih kovin, industrijski strupi, živila (gobe) in druge snovi;
  • sistematično podhranjenost, pa tudi hrano, ki je pretežno junk;
  • Prisotnost kronične dedne in drugih bolezni in bolezenskih stanj - hemokromatoza, pomanjkanje alfa-1 antitripsina in galaktoza-1-fosfat uridiltransferazy, Wilsonova bolezen, Osler-Rendu bolezni, avtoimunskih bolezni jeter, žolčne, zunaj jeter obstrukcija, holangitis, portalsko hipertenzijo, kongestivno srčno popuščanje, Budd-Chiarijev sindrom, prisotnost okužb (aspergiloza, kandidoza, opisthorhijaza, šistosomijaza) in drugi.

Hkratni učinki na telo več dejavnikov, kot je hepatitis z alkoholom, pospešijo patološko degeneracijo jeter, včasih ducat krat!

Klasifikacija ciroze

Ciroza jeter po klasifikaciji je razdeljena na naslednje vrste:

Z morfologijo:

  • Mala-vozlična (melkonodularna) ciroza - premer vozlov 1-3 mm;
  • Velika (makronodularna) ciroza - premer vozlišča 3 mm ali več;
  • Nepopolna septična oblika;
  • Mešana oblika.

Glede na etiologijo:

  • Alkohol;
  • Virusna;
  • Zdravila;
  • Sekundarni bilijar;
  • Prirojene zaradi naslednjih bolezni:

- hemoromatoze;
- tirozinoza;
- hepatolentikularna degeneracija;
- pomanjkanje a1-antitripsina;
- glikogenoza;
- galaktozemija.

  • Badd-Chiari bolezen in sindrom;
  • Stagnirajoči (z nezadostnim krvnim obtokom);
  • Izmenjava živil, ki izhajajo iz:

- debelost;
- uvedba anastomoze z majhno črevesno oblogo;
- huda oblika diabetesa;

  • Idiopatski (neznane etiologije), ki je lahko:

- kriptogeni;
- primarni žolčni;
Indijski otroci.

Faze ciroze

Razvoj ciroze se pojavlja v več fazah, od katerih je vsak značilen po kliničnih manifestacijah, pa tudi z metodami zdravljenja. Razmislite o njih bolj podrobno.

Ciroza jeter na stopnji 1 (kompenzacijska stopnja). Ciroza z dne 1. stopnje je značilno, da ni skoraj nobenih simptomov - bolnik lahko redko moti občasno bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, in večinoma le v tistih primerih, ko oseba pili alkoholno pijačo ali jesti ničesar od maščobnih ali ocvrte. Analize običajno kažejo zmanjšanje bilirubinskega in protrombičnega indeksa (do 60). Pozitivna napoved zdravljenja je zelo ugodna, terapija pa vključuje predvsem zdravila za obnovitev hepatocitov (celic jeter).

Ciroza jeter v 2. fazi (subkompenzirana). Cirozo jeter 2. stopnje zaznamujejo pogoste bolečine v trebuhu na desni strani, stalni občutek utrujenosti in slabosti, občasno navzea, izguba teže, kratkotrajni asciti. Moški kažejo znake ginekomastije, v katerih se mlečne žleze povečujejo, poleg tega pa lasje v pod pazduh začnejo tanjšati. Laboratorijske študije kažejo zmanjšanje ne le bilirubin, kot v prvi stopnji bolezni, ampak tudi na albumin, poleg tega protrombichesky indeks znižal na 40. Pomembno je, da izberete pravo obdelavo in prenos bolezni subcompensated v kompenzirano obliki.

Ciroza jeter na stopnji 3 (terminal). Cirozo jeter je značilna 3 stopinje akutne bolečine, siljenjem, slabost in bruhanje, porumenelost kože in sluznice, nazalno krvavitve, vaskularnih zvezdice konstantna slabotnost, apatija, nespečnost. Bolnik ima presnovne motnje. Laboratorijske študije kažejo na zmanjšanje bilirubina, albumina in protrombičnega indeksa na kritične ravni. Na tej stopnji pacient včasih razvije notranjo krvavitev, rak jeter, hepatično komo, peritonitis in druge bolezni ter razmere, v katerih lahko oseba hitro umre.

Ciroza jeter v fazi 4. Za cirozo jetrne bolezni četrte stopnje je značilno poslabšanje vseh vrst znakov in simptomov bolezni, hude bolečine, ki preprečujejo le močna zdravila, včasih narkotična zdravila. Zdravniki danes ne morejo ustaviti nadaljnjega razvoja bolezni in oseba umre.

Razvrstitev ciroze po Child-Pughu

Tistost ciroze jeter, pa tudi odstotek smrti, določa tudi sistem Child-Pugh. Res je, da je treba spomniti, da ta "test" ne upošteva številnih dodatnih dejavnikov bolezni, zato je le okvirna in zato, da se ne kaže, ne odnehajte!

Posebnost te klasifikacije je majhen test. Za vsak odgovor je od 1 do 3 točke, po katerem se izračuna, na podlagi števila točk pa se določi bolnikovo stanje in nadaljnja napoved za njegovo izterjavo.

Torej, v naslednji tabeli je 4 stolpca - od tega 1 preskusna vprašanja, trije (A, B in C) so odgovori in število točk za vsako od njih.

Točkovanje

  • Vsota točk je 5-6 (pacient spada v razred A): stopnja preživetja bolnika v prvem letu od trenutka testiranja zapusti 100%, v drugem letu okoli 85%;
  • Vsota točk je 7-9 (pacient spada v razred B): stopnja preživetja v prvem letu od časa testiranja ostane 81%, v drugem letu pa približno 57%;
  • Vsota točk je 10-15 (pacient spada v razred C): stopnja preživetja v prvem letu od trenutka testiranja je 45%, v drugem letu pa okoli 35%;

Diagnoza jetrne ciroze

Diagnoza ciroze običajno vključuje naslednje preizkusne metode:

Zdravljenje ciroze

Kako zdraviti cirozo jeter? Zdravljenje ciroze se običajno začne z odpravo vzroka bolezni in vključuje naslednje točke:

1. Zdravljenje z zdravili;
2. stroga prehrana;
3. fizioterapevtsko zdravljenje;
4. Dosed fizični napor;
5. Kirurško zdravljenje (presaditev jeter, če je potrebno).

1. Zdravljenje z zdravljenjem ciroze jeter (zdravila za cirozo)

1.1. Zaščita celic jeter

Kot smo rekli, je glavni mehanizem razvoja ciroze degeneracija celic (hepatocitov). Zato je ena od najpomembnejših točk pri zdravljenju ciroze uporaba zdravil, ki zavirajo hepatocite pred patološko preobrazbo in substitucijo. Poleg tega običajno ta zdravila podpirajo jetra in njegovo delovanje.

Za zaščito jetrnih celic se uporabljajo hepatoprotektri, pogojna skupina zdravil, ki posredno v določenih situacijah pozitivno vplivajo na delovanje jeter.

Za hepatoprotektore spadajo naslednje skupine zdravil:

  • Zeliščni pripravki za zdravljenje ciroze jeter;
  • Esencialni fosfolipidi;
  • Lipotropne snovi;
  • Vitamini za jetra.

Zeliščni pripravki za zdravljenje jetrne ciroze. Vsi hepatoproteci rastlinskega izvora temeljijo predvsem na rastlinskem mleku. To je posledica dejstva, da ima mlečna čiča silimarin v sestavi, ki opravlja zaščitno funkcijo jetrnih celic zaradi vpliva in uničenja patološkega na njih.

Druga izjemna zdravilna rastlina, ki je osnova nekaterih hepatoprotečkov, je artičoka, katere seme bogata z cinarinom. Tsinarin v svoji zaščitni funkciji je podoben silimarinu.

Ekstrakti breze, tansyja, cassia, ranga in drugih so lahko ločeni med drugimi rastlinami, ki opravljajo zaščitno funkcijo jetrnih celic, in prispevajo k normalizaciji življenjske aktivnosti jeter.

Med zdravili proti cirozi rastlinskega izvora jeter lahko navedemo: "Karsil", "Legalon", "silimarina", "Gepabene", "Galstena", "Tsinariks", "Allohol", "Sibektan", "Bondjigar", "DIPA",

Efektivni fosfolipidi. Ta skupina zdravil je nepogrešljiva kompleksna maščoba, ki tvorijo membrane vseh celic telesa, ki igrajo pomembno vlogo pri normalnem metabolizmu, na primer med krvno plazmo in rdečimi krvnimi celicami (eritrociti). Ohranite normalno ravnovesje maščob, ogljikovih hidratov in holesterola.

Efektivni fosfolipidi prispevajo k uničenju kolagena, kar dejansko povzroča zamenjavo jetrnih celic s fibroznimi tkivi.

Med sodobnimi esencialnimi fosfolipidi je mogoče razlikovati - "Phosphogliv", "Phosphontsiale", "Essentiale", "Essentiale Forte N", "Eslidine", "Esliver Forte".

Lipotropne snovi. Gre za skupino zdravil, ki so sestavljena predvsem iz aminokislin, ki znižujejo raven krvi "slabega holesterola" (lipoproteinov z nizko gostoto LDL), povečajo delovanje lipaze, ki spodbuja razgradnjo maščob in ščiti jetra pred maščobno infiltracijo. Veliko lipotropnih snovi so vitamini podobne snovi.

Priprave na lipotropno delovanje običajno temeljijo na naslednjih snoveh: ademetionin, arginin, betain, inositol (vitamin B8), karnitin (vitamin B11), S-metilmetionin (vitamin U), ornitin, holin (vitamin B4), cistein in drugi.

Med pripravo lipotropnega delovanja lahko razlikujemo: "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-alcoklin", "Ornilatex".

Vitamini za jetra. Vitamini igrajo pomembno vlogo v skoraj vseh življenjskih procesih organizma, in kadar so pomanjkljivi (pomanjkanje vitamina), se zdravje in kakovost življenja osebe ponavadi poslabšajo. Zato je treba v primeru ciroze jeter, pa tudi druge bolezni, telo dopolniti z vitamini.

V primeru ciroze jeter je treba posebno pozornost nameniti oskrbi z vitamini, kot so - A (retinol), C (askorbinska kislina), E (tokoferol), lipoična (tioctična) kislina in kokarboksilaza.

Poleg tega se morate osredotočiti tudi na vitamine skupine B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (kalciferol) in P (rutin).

Specifične vitamine in njihove odmerke predpisuje le zdravnik in samo na podlagi analize, saj Nekateri vitamini za preveliko doziranje lahko povzročijo alergične reakcije in druge neželene učinke.

1.2. Obnavljanje pomanjkanja žolčne kisline

Pri žolčevi bolezni se delovanje telesa galne kisline, ki ima neposredno vlogo pri prebavi hrane, zmanjša. Poleg tega je v tem stanju moteno preoblikovanje encimov, ki kasneje sodelujejo tudi pri vzdrževanju in normalnem delovanju organov gastrointestinalnega trakta (GIT).

Za obnovitev pretoka žolca in trebušnega soka v črevesje je predpisana ursodaoksikolna kislina (UDCA), ki je sintetični analog žolčne kisline. Odmerjanje je običajno 10-15 mg na 1 kg telesne mase / 1 čas na dan, po možnosti ponoči.

Poleg tega UDCA pomaga normalizirati imunski odziv telesa na nalezljive snovi v jetrih, preprečuje, da jetra absorbirajo tisto, kar se imenuje "slab" holesterol, povečuje delovanje encima "lipaza", ki spodbuja razgradnjo maščob in pomaga tudi pri zmanjševanju sladkorja v krvi. Pravzaprav je ursodeoksiholna kislina mogoče pripisati hepatoprotektrikam.

Med zdravili je mogoče razlikovati ursodeoksiholno kislino: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

1.3. Krepitev in spodbujanje imunskega sistema

Da bi okrepili in spodbudili imunski sistem ter okrepili jetra in ohranili normalno delovanje celotnega telesa, je predpisano imunostimuliranje zdravil.

Med zdravili, namenjenimi stimulaciji delovanja imunosti, je mogoče razlikovati: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

1.4. Izločanje odvečne tekočine iz telesa

Cirozo jeter pogosto spremlja kopičenje v trebušni votlini izredno velike količine tekočine. Ta proces se imenuje ascites. Pri ascitesu imajo bolniki tudi otekanje rok in nog, notranji organi. Za preprečevanje tega se bolniku dodatno predpisujejo diuretiki (diuretiki). Vendar pa nekateri zdravniki za profilaktične namene predpisujejo diuretike pred pojavom vidnih znakov ascitesa.

Med diuretiki v jetrni cirozi se lahko razlikujejo naslednje skupine zdravil: antagonisti aldosterona, sredstva za varčevanje s kalijem, tiazidi, zaviralci karboanhidraze in diuretiki z zanko.

Vsaka skupina je v načinu delovanja zelo različna, zato je njihova neodvisna uporaba strogo kontraindicirana. Zdravnik predpisuje posebno skupino diuretikov le na podlagi testov.

1.5. Simptomatsko zdravljenje

Da bi olajšali potek ciroze, se lahko dodatno predpisujejo simptomatska zdravila.

Proti navzeji in bruhanju: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

S hudim srbenjem - antihistaminiki: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

Proti nespečnosti, anksioznost - sedativi: "Valerian", "Tenoten".

2. Dieta za cirozo jeter

Dieta v primeru jetrne ciroze je ena od temeljnih točk, brez katerih se ugoden izid bolezni zmanjša na najnižje vrednosti. Z zdravstvenega vidika je prehrana s cirozo namenjena raztovarjanju jeter iz predelave "težke" hrane, normalizacije presnove, obnavljanja jetrnih celic in preprečevanja zapletov bolezni, kot so ascites.

V medicinski praksi, M.I. Pevznerom je razvil prehrano za cirozo jeter, ki se imenuje dieta številka 5 (tabela številka 5).

Skratka, prehrana številka 5 temelji na zavrnitvi uporabe živil, ki dražijo prebavni trakt in jetra same, kot tudi povečanje prehrane beljakovin in ogljikovih hidratov, medtem ko je treba količino maščobe v hrani zmanjšati za 30%. Prav tako moraš razrezati sol - do 1-2 čajne žličke / dan, ne več! Vsebnost kalorij v živilih ne sme presegati 2500-3000 kcal / dan, količina tekočine - ne več kot 1,5 litra. Prehransko delno. Vso grobo hrano je treba zmleti in uporabljati samo v obliki toplote.

Kaj lahko jeste z jetrno cirozo?

  • Juhe: zelenjava, na različnih žitih, sadje, mleko, vendar brez zazharki.
  • Meso: sorte mesa in rib z nizko vsebnostjo maščob - piščanec, goveje meso, posneto meso, puranje, oslič, polkovnik.
  • Jajca: se lahko jedo kot parjeni omleti;
  • Solate - iz sveže zelenjave in rastlinskega olja
  • Peceni izdelki: pšenični kruh iz visoko kakovostne moke (ne sveže), neprehani pecivo, brez piškotov;
  • Mlečni izdelki: mleko z nizko vsebnostjo maščob, fermentirane mlečne pijače, skuta, blagi sir;
  • Omake: dovoljene so mlečne in zelenjavne omake, po možnosti domače, kakor tudi sladke sadne omake;
  • Sladice: sveže in suho sadje in jagode, vendar v mehki (mletji) obliki, žele, medu, marmeladi, sladkorju, sladkorju.
  • Pijača: kompoti, sveže stisnjeni sokovi, decaction šipk, žele, šibek čaj.
  • Dovoljeno je uporabljati maslo, vendar iz naravnih sestavin.

Kaj ne morete jesti s cirozo jeter?

  • Sveže pecivo, ocvrte pite;
  • Mastne juhe, borsht in drugi prvi tečaji o maščobnem mesu, gobah, zeljeh;
  • Maščeno meso - svinjina, rac, gosi, prekajeno meso, klobase, svinjska, jetra, ledvice, možgani, maščobe;
  • Zelenjava in sadje: stročnice, zelje, repa, špinača, kislina, redkev, redkev, česen, zelena čebula, gobe, kisle zelenjadnice, kislo sadje in jagodičje;
  • Mlečni mlečni izdelki - smetana, kisla smetana, skuta, začinjeni sir;
  • Jajca - pečena ali strjena;
  • Pikantni prigrizki, omake, kečapi, gorčica, poper, hren, kumarice, konzervirana hrana;
  • Sladice: čokolada, sladoled, izdelki s smetano;
  • Pijača: alkohol (katerikoli), močan čaj, kava, kakav, limonada.

3. Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizikalna terapija s cirozo jeter pomaga izboljšati metabolizem, ohranjati zdravje jeter. Med fizioterapevtskimi postopki lahko ugotovimo:

  • Izmenjava plazme;
  • Ultrazvok na jetrih;
  • Indukcija;
  • Diathermy;
  • Iontoforesija z jodnimi, novokainskimi ali magnezijevimi sulfatnimi raztopinami.

4. Dosed fizične obremenitve

V odsotnosti ascitesa zdravniki priporočajo dozirane fizične vaje - fizikalno terapijo (fizikalno terapijo).

Terapevtske vaje izboljšajo metabolizem, cirkulacijo krvi, pomagajo krepiti imunski sistem in tudi krepijo mišično-skeletni steznik.

5. Kirurško zdravljenje (presaditev jeter, če je potrebno)

Kirurško zdravljenje ciroze vključuje presaditev jeter. To je precej drag postopek, ki je poleg financiranja zapleten tudi pri iskanju donatorja.

Ponavadi je transplantacija predpisana v primerih, ko konzervativno zdravljenje ciroze ni prineslo potrebnih rezultatov in se patološki proces uničenja organa še naprej neusmiljeno razvija.

Poleg cene je pomanjkanje presaditve jeter nadaljnja uporaba imunosupresivnih zdravil in v celotnem življenju.

Kontraindikacije za presaditev jeter so maligni tumorji (rak) z metastazami, nekatere hude patologije srca in pljuč, debelost, nalezljive bolezni, vnetni procesi v možganih in drugi.

Vendar vas še enkrat opomnim, da čeprav zdravniki ne morejo pomagati in odpisati človeka, obstaja Bog v svoji poti!

Zdravljenje ciroze jetrnih foliklov

Pomembno je! Pred uporabo folk zdravil za cirozo se posvetujte s svojim zdravnikom!

Mlečno črto Zmehčite 1 čajno žličko semen z drobljenim mlekom z 1 čajno žličko listov te rastline, nato pa prelijte zmes, dobljeno s kozarcem vrele vode, ki jo pustite 20 minut, da se piha in ohladi. Nato morate orodje popolnoma filtrirati in pijte eno uro. Vsak dan je treba to infuzijo vzeti 3-krat, zjutraj (na prazen želodec), pred kosilom in pred spanjem. Poleg tega lahko uporabite čaj iz poprove mete, ki poleg pomirjujočega učinka poveča tudi učinek infundiranja mleka Thistle.

Prekleto Dodajte eno in pol žlice zemeljskega elekampana v majhno kantino in na njej prelijete 500 ml vode, izdelek pustite 30 min pri nizki vročini, nato ga pustite 20 minut, ga napolnite in vzemite 2-3 krat na dan, 30 minut pred obroki, pijemo 200 ml hkrati. Zdravljenje je 10 dni.

Kurkano 1 žlička kurkuma v prahu nalijte kozarec toplo vrele vode, dodajte tukaj, da izboljšate okus medu, dobro premešajte in pijete 100 ml 2-krat na dan, 30 minut pred obroki.

Zelenjavni sokovi Normana Walkerja. Bistvo zdravljenja je vsakodnevna uporaba svežih sokov iz zelenjave. Optimalna količina pijanih sokov je 1 l / dan. Spodaj so trije recepti, ki jih lahko in pijete, 1 veliko steklo (250 ml) 3-krat na dan, izmenično:

  • Recept 1. Kombinacija zelenjave v naslednjih razmerjih (10: 3: 3) - korenje, kumare in pesa.
  • Recept 2. Kombinacija zelenjave v naslednjih razmerjih (10: 6) - korenje in špinača.
  • Recept 3. Kombinacija zelenjave v naslednjem razmerju (5: 1) - korenje in črna redkev.

Zbirka zelišč 1. Zberite naslednje sestavine - špice (20 g), rhizome (20 g) za pšenico in listi koprive (10 g). Vse temeljito odrežite, premešajte in 1 žlico žlica. žlico nalijte kozarec vrele vode, nato orodje postavite na ogenj 15 minut, ga odstranite, pustite 15 minut, da se ohladi in vztraja, napolni. Moramo sprejeti juho 2-krat na dan, zjutraj in zvečer.

2. Poskrbite, zeliščni zbirko naslednje sestavine (vse v enakih deležih) - sadje (šipkov), korenine (veliki oman, žajbelj, rman in repinca), cvetje (kamilica, Tansy) in zelišča (šentjanževko, in zaporedje dresnik). Vse dobro premešajte in 1 žlico žlica. žlico nalijte kozarec vrele vode, nato pa ga pustite 15 minut na počasnem ognju, zavrite, odstranite in pustite orodje 15 minut, da vztraja in ohladi. Po decokciji se morate napeti in vzeti pol kozarec 3-krat na dan, 30 minut pred obroki.

Zbirka zelišč 3. Zberite naslednje sestavine (vse v enakem razmerju) - šentjanževka trave, travnate trave, konjska jelka in cikorijeva lubja. Vse temeljito odrežite, premešajte in 1 žlico žlica. žlico namažite kozarec vrele vode, jo napolnite 20 minut, napolnite in vzemite ta del čez dan, za 3 odmerke.

Zdravljenje ciroze jeter z zeliščnimi pripravki

Komentar fitoterapevta Malgina A.A.: zeliščna medicina (zeliščna zdravila) ima nekatere izjemne prednosti, na primer:

  • zeliščna zdravila odpravlja vzroke bolezni,
  • zelišča imajo najmanjše število kontraindikacij (ponavadi posamezna nestrpnost),
  • zeliščna terapija ima minimalne neželene učinke,
  • zelišča vsebujejo veliko količino vitaminov in drugih hranil, ki poleg zdravljenja bolezni prispevajo tudi k zdravju telesa kot celote,
  • dostopnost.

Zeliščarji ponujajo že pripravljene rešitve, ki že upoštevajo posebno sestavo kolekcije, odmerka, reda itd. Tečaje pripravljajo zdravstveni strokovnjaki, ki temeljijo na njihovih dolgoletnih izkušnjah.

Preprečevanje ciroze jeter

Preprečevanje ciroze vključuje spoštovanje naslednjih preventivnih ukrepov:

  • Popolnoma zavrnite uporabo alkoholnih pijač, kajenja;
  • Ne prepustite naključju bolezni gastrointestinalnega trakta, zlasti nalezljive narave (hepatitis, itd.);
  • Poskusite se omejiti pri uporabi maščobnih, začinjenih, ocvrtih in prekajenih živil, udobnih živil in druge nezdrave in škodljive hrane;
  • Poskusite jesti hrano, obogateno z vitamini in mikroelementi;
  • Ne jemljite zdravila brez posvetovanja z zdravnikom, ne pozabite, večina zdravil ima resne neželene učinke;
  • Upoštevajte pravila osebne higiene;
  • Upoštevajte preventivne ukrepe za preprečevanje okužbe z virusi hepatitisa.

Več Člankov O Jetrih

Holecistitis

Steatohepatoza kaj je to?

Steatohepatoza je patologija, zaradi česar se hepatociti nadomeščajo z maščobnimi celicami. Ta bolezen je razdeljena na dve kategoriji (odvisno od vzrokov): alkoholna in brezalkoholna.
Holecistitis

Diet 1 tabela: kaj lahko in ne morete jesti, mizo izdelkov, tedenski meni

Medicinska dietetika ima več kot 15 terapevtskih diet. Vsak od njih ima svoje indikacije. Dietna tabela številka 1 je predpisana za bolezni želodca in dvanajstnika.