Kaj naredi žolčne kamne?

Bolezen žolčnika (holelitiaza) je patologija, v kateri so kamni (kamni) nastali v žolčniku ali v žolčnih kanalih. Bolezen je precej pogosta, v zadnjih desetletjih se povečuje število ljudi, ki trpijo zaradi patologije.

Pogosto je bolezen asimptomatična, ljudje se seznanijo s prisotnostjo kamnov po naključju - med preiskavo zaradi povsem ločenega razloga. Včasih se simptomi bolezni ne zdijo značilni za način holeletitisa. Razmislite, kaj se zgodi v telesu, od kod prihajajo žolčni kamni.

Vrste žolčnih kamnov

Žolčniki - kamni, nastanejo v telesu pod vplivom številnih škodljivih dejavnikov, pridobijo drugačno strukturo, obliko in velikost. Formacije so običajno nameščene v žolčniku in žolčnih kanalih, ki jih najdemo v jetrih in jetrih.

Začetna stopnja nastajanja kamna postane bilijarni blato - tvorba zgoščenih mas žolča, videz kristalnega sedimenta v žolčniku.

Kemična sestava kamnov je:

  • Holesterol.
  • Pigment (rjava, črna).
  • Lime.
  • Mešano

Najpogostejši kamni mešanega tipa z prevlado v strukturi holesterola.

Struktura žolčnih kamnov je:

  • Layered.
  • Vlakno.
  • Kristalin.
  • Amorfen.

Velikost formacij je raznolika - od 2 mm v premeru do velikosti kokošjih jajc.

Po gostoti so kamni trdi, krhki ali voski. V obliki - sferično, iglo oblikovano, večstransko. Glede na število vsebin v žolčniku - eno ali več.

Proces oblikovanja kamna traja že več let, na neki točki se simptomi bolezni razglasijo.

Mehanizem kamnin

Najprej je holelitioza asimptomatična, saj je za nekatere ljudi informacije o bolezni nepričakovano. Kateri so razlogi za žolčne kamne?

Žolčnik deluje kot "začasno shranjevanje" žolča, ki ga proizvaja jetra. V procesu prebave se žolčeva masa izstopi iz mehurja v črevo, kjer se hrana razkrije. Poleg tega mora žvečilo pravilno sestavo in tekočo konsistenco za pravilno delovanje prebavnega sistema, pravočasno za prehod v črevesje. Če masa žolča stagnira dlje, kot je bilo pričakovano, se začnejo pojavljati kamni.

Obstaja več razlogov za nastanek kamnov:

  1. Prvi razlog je visoka koncentracija holesterola v žolču. "Prekomeren" holesterol se deponira v obliki kristalov na stenah mehurja, obdano s strdkom žolča, postopoma stisne in tvori konkrekte.
  2. Drugi razlog je zmanjšanje izločanja žolčnih kislin, spremembe v sestavi žolča zaradi nenormalne delovanja jeter ali hormonske odpovedi (povečane ravni estrogena v ženskem telesu). Delci holesterola se v žolču ne držijo, ker se naselijo na dnu in stene mehurja.
  3. Tretji razlog je slaba pogodbnost žolčnika, ki povzroča stagnacijo žolča. Suspenzija, ki sestoji iz kristalov holesterola, kalcijevih soli in beljakovin med prebavo, ni potisnjena iz mehurja, temveč se postopoma pretvori v kamne.
  4. Četrti razlog je bolezen žolčnega trakta ali mehurja (okužba s črevesnimi bakterijami). Vir kalcijevih soli v tem primeru postane vnetni eksudat (tekočina, sproščena med vnetjem), in skrivnost sluznice mehurja. Kot posledica vnetja je izliv žolča moten, kar povzroči nastanek kamnov.

Faktorji tveganja za bolezni

Presnovne motnje - glavni vzrok sprememb v sestavi žolča in nastajanje kamnov. Drugi dejavniki, ki to upočasnjujejo ali pospešujejo, vplivajo tudi na presnovne procese.

Za razlago videza žolčnih kamnov v medicini se uporablja klasifikacija dejavnikov bolezni: vzroki so eksogeni (zunanji) in endogeni (notranji).

Notranji (endogeni) dejavniki razvoja holelitiaze

V primeru obravnavane bolezni endogeni dejavniki vključujejo spol, starost in nasledstvo osebe.

  • Paul Znanstveno je dokazano, da so ženske bolj dovzetne za nastanek žolčnih kamnov veliko pogosteje kot moški. To je posledica hormonskih značilnosti ženskega telesa. Nosečnost, menopavza - naravni procesi znatno povečajo tveganje bolezni žolčevega sistema.
  • Herednost. Tveganje za žolčne kamne pri otrocih se znatno poveča, če se starši srečujejo s podobno patologijo. Skupaj z geni se metabolične posebnosti in izbrane bolezni prenesejo od staršev do potencialnih.
  • Starost V starosti se metabolični procesi v telesu upočasnijo. Stari človek zbere veliko različnih bolezni in bolezni v telesu. Stanje menopavze pri ženskah pomembno vpliva na delovanje telesnih sistemov, žolčnika.

Obstajajo številni drugi dejavniki tveganja za razvoj bolezni. Ti dejavniki so razvrščeni kot zunanji.

Zunanji (eksogeni) dejavniki tveganja za holelitiozo

Mehanizem za oblikovanje kamna temelji na stagnaciji žolča in spremembah sekretorne sestave, povečanju ravni holesterola, ki se pogosto dogaja pod vplivom zunanjih dejavnikov.

Človeške prehranjevalne navade vplivajo na sestavo žolča - prisotnost holesterola in pojavov, ki povzročajo stagnacijo. Negativni za zdravje so:

  • Preveljavljena in visoko kalorična prehrana - povzroča presežek holesterola.
  • Dramatična izguba telesne mase - s hitro razgradnjo podkožne maščobe je preobčutljivost žolčjega holesterola.
  • Postenje - vodi k stagnaciji žolča zaradi pomanjkanja hrane, potrebne za prebavo.
  • Obilje živilskih maščob živalskega izvora, sladkorja, ogljikovih hidratov.
  • Bolezni notranjih organov, endokrinega sistema:
  • Bolezni jeter so glavni vzrok za pomanjkanje žolčne kisline, zato se pojavijo kamni.
  • Bolezni žolčnika, žolčnega trakta - vodijo v nastanek stagnacije žolča, zaradi česar začnejo nastajati kamni.
  • Endokrini - bolezni ščitnice in trebušne slinavke povzročajo motnje presnovnih procesov v telesu.
  • Debelost.
  • Diabetes.
  • Kršitev organov gastrointestinalnega trakta.
  • Bolezni - protin, artritis.
  • Bolezni krvi.
  • Živčne motnje.

Življenjski slog in zunanji vplivi:

  • Posledice kirurškega zdravljenja bolezni gastrointestinalnega trakta.
  • Jemanje posameznih zdravil - hormonskih, kontracepcijskih, antibiotikov.
  • Zloraba alkohola povzroča motnje presnovnih procesov v telesu in bolezni jeter, kar vodi v nepravilno proizvodnjo žolča.
  • Sedentarni način življenja - vodi k upočasnitvi metabolnih procesov v telesu, stagnaciji žolča.

Seznam dejavnikov, ki povzročajo nastanek kamnov, ki povzročajo bolezni človeškega žolčnega sistema, je daleč od popolnega.

Kakšne so nevarnosti bolezni žolčnika?

Vsaka oseba, ki trpi za holelitiozo, se takoj zaveda njegove diagnoze. Že leta se majhni kamni ne smejo motiti, težave se pojavijo pozneje, ko velikost kamnov doseže določene velikosti. Poleg neprijetnih občutkov se oblikuje in goji kamenček, ki bo povzročil resne zdravstvene težave.

Biliarni kolik

Za pojav je značilna izredno huda bolečina v desnem hipohondriju. Stanje nastane kot posledica izgradnje računala v žolčnem kanalu. Bolečina lahko traja od nekaj minut do nekaj ur, dokler kamen ne pride v črevesje ali se vrne v žolčnik.

Nevarnost situacije je, da se lahko račun zlomi v kanalu, poškoduje stene ali vodi v rušenje.

Holecistitis

Patologija je vnetje žolčnika, velja za zaplet holelitioze. Bolezen nastane zaradi krvavitve izliva žolča in pojav mikroflore v lumenu mehurja.

Cholecystitis lahko povzroči gangreno žolčnika, poškoduje stene telesa in celo perforacijo. Če žolč zaradi blokade s kamnom kanala preneha teči v črevesje, lahko pride do zastrupitve organizma s sestavinami izločanja.

Akutni pankreatitis

To je vnetni proces trebušne slinavke, ki je posledica vstopa žolčnih kamnov v kanal s trebušno slinavko, ki jo blokira. Zato pankreasni encimi ne vstopijo v črevo in, ko so aktivirani, začnejo "napadati" trebušno slinavko. Posledično se razvije akutni pankreatitis.

Akutni holangitis

Patologija je vnetni proces, ki se pojavi v jetrih. Vzrok hude bolezni so kamni žolcnice.

Cholelitiaza se šteje kot vzrok za številne nevarne bolezni notranjih organov, lahko povzroči črevesno obstrukcijo, peritonitis in druge smrtonosne situacije.

Nemogoče je prezreti prisotnost kamnov, tudi če kamni niso veliki in ne povzročajo tesnobe. Sčasoma se bo položaj poslabšal, pozno zdravljenje pa bo povzročilo resne posledice. Pri prvem odkrivanju težav v telesu je treba pregledati, se posvetujte z gastroenterologom.

Samo-zdravljenje je strogo prepovedano, proces "izgona" kamnov doma lahko pripelje do nepredvidljivih posledic.

Žolčni kamni - vzroki, simptomi in zdravljenje

Žolčnik je organ, ki nabira žolč, ki ga proizvaja jetra. Slednje je potrebno za prebavo hrane. Če je potrebno, se vrže v dvanajsternik. Žolč je kompleksna snov z veliko količino bilirubina in holesterola.

Kamni v žolčniku so nastali zaradi stagnacije žolča, med katerim se ohladi holesterol v mehurju in oborina. Ta proces se imenuje proces nastajanja "peska" - mikroskopskih kamnov. Če ne odstranite "peska", se kamni med seboj prepletajo in oblikujejo kamne. Kamni v kanalih žolča in v žolčniku se dolgo časa oblikujejo. Traja 5-20 let.

Kamni v žolču se ne kažejo dlje časa, vendar se še vedno ne priporoča za začetek bolezni: kamen lahko poškoduje steno žolčnika in se vnetje razširi na sosednje organe (bolniki pogosto trpijo zaradi gastritisa, razjed, pankreatitisa). Kaj storiti v primeru žolčnih kamnov in kako to težavo rešiti brez operacije, bomo v tem članku obravnavali.

Kako se oblikujejo žolčni kamni?

Žolčnik je majhna vreča, vsebuje 50-80 ml žolča, tekočino, ki jo telo potrebuje za prebavo maščob in vzdrževanje normalne mikroflore. Če žveplo stagnira, se njegove komponente začasno precipitirajo in kristalizirajo. Tako se oblikujejo kamni, ki se skozi leta povečujejo v velikosti in količini.

Poleg tega je eden najpogostejših vzrokov bolezni:

  1. Hudo vnetje v žolčniku.
  2. Pogostnost žolčnika se zmanjša, zaradi česar pride do stagnacije žolča.
  3. Kadar žolč vsebuje veliko količino kalcija, holesterola in žolčevega pigmenta, je v vodi netopen bilirubin.
  4. Najpogosteje je ženska bolezen izzvala debelost, veliko število porodov in estrogenih hormonov.
  5. Herednost. Tvorba žolčnih kamnov je posledica genskega dejavnika. Če starši trpijo zaradi bolezni, ima tudi njihov otrok tveganje za razvoj patologije.
  6. Zdravljenje z zdravili - ciklosporin, klofibrat, oktreotid.
  7. Način napajanja. Hitenje ali dolgi čas med obroki lahko povzroči holelitiozo. Ne priporočamo omejitve vnosa tekočine.
  8. Žolčniki se lahko pojavijo zaradi diabetesa, hemolitične anemije, sindroma Caroli, Crohnove bolezni in ciroze jeter.
  9. Zaradi operacije, ki odstranjuje spodnji del črevesja.
  10. Alkohol Njena zloraba povzroči stagnacijo v mehurju. Bilirubin kristalizira in se pojavi koncem.

Kot veste, je žolč sestavljen iz različnih sestavin, zato se lahko kamni razlikujeta glede na sestavo. Razlikujejo se naslednje vrste kamnov:

  1. Holesterol - ima zaobljeno obliko in majhen premer (približno 16-18 mm);
  2. Limy - vsebujejo veliko kalcija in so precej redki;
  3. Mešana - drugačna plastna struktura, v nekaterih primerih sestavljena iz pigmentiranega centra in lupine holesterola.

Poleg tega se lahko oblikujejo kamni bilirubina v žolčniku, ki so majhne in so lokalizirani tako v vrečah kot tudi v kanalih. Vendar pa so kamni najpogosteje mešani. V povprečju se njihove velikosti gibljejo od 0,1 mm do 5 cm.

Simptomi žolčnih kamnov

Klinična slika simptomov z videzom žolčnih kamnov je precej raznolika. Simptomatologija je odvisna od sestave, števila in lokalizacije kamnov. Večina bolnikov z enojnimi velikimi kamni, ki se nahajajo neposredno v žolčniku, se pogosto ne zavedajo svoje bolezni. Ta pogoj se imenuje latentna (latentna) oblika JCB.

Kar se tiče specifičnih znakov, se kamni v žolčniku počutijo s takšnimi simptomi:

  • bolečina v desnem hipohondriju (projekcija jeter in žolčnega trakta) - intenzivnost zaradi neizraženega neugodja za jetrno koliko;
  • dispepsični sindrom - manifestacije prebavnih motenj - slabost, napihnjen, nestabilen blatu;
  • Povečana telesna temperatura je posledica pristopa sekundarne bakterijske okužbe.
  • če kamen spusti žolčni kanal, se bolečina lokalizira v spodnjem delu trebuha, v dimljah, daje femoralnemu delu.

V 70% bolnikov ta bolezen sploh ne povzroča neugodja, oseba se začne počutiti neprijetno le, če so kamni že zrasli in zamašili žolčni kanal, tipična manifestacija pa je bilularna kolika, napad akutne bolečine z občasno blokado žolčnega kanala s kamnom. Ta napad akutne bolečine, to je kolike, lahko traja od 10 minut do 5 ur.

Diagnostika

Diagnoza je vključevala gastroenterolog. Diagnoza se ugotavlja s pritožbami bolnikov in nekaterimi dodatnimi raziskavami.

Za začetek pacient opravi ultrazvok trebušnih organov. - glavna in najučinkovitejša metoda za diagnozo holelitioze. Odkriva prisotnost žolčnih kamnov, zgoščevanje sten žolčnika, njegovo deformacijo, širjenje žolčnih kanalov. Njene glavne prednosti so neinvazivnost (neinvazivnost), varnost, dostopnost in možnost večkratnega posedovanja.

Če je situacija resnejša, zdravniki pristopijo k holecistoholangiografiji (rentgenski pregled z uvedbo kontrastnega sredstva).

Posledice

Tok bolezni žolčnika je lahko zapleten z naslednjimi pogoji:

  • celulitis stene žolčnika;
  • žolčne fistule;
  • Miritsijev sindrom (stiskanje skupnega žolčnega kanala);
  • perforacija žolčnika;
  • žolčni pankreatitis;
  • akutni in kronični holecistitis;
  • kapljica žolčnika;
  • obstrukcija črevesja;
  • rak žolčnika;
  • akutno gnojilno vnetje (empio) in gangreno žolčnika.

Na splošno je prisotnost kamna v mehurju nevarna, če ne blokira žolčnega kanala. Majhni kamni običajno pridejo sami in če je njihova velikost primerljiva s premerom kanala (približno 0,5 cm), potem se s prehodom pojavi bolečina kolik. Zrno peska "zdrsne" še naprej v tanko črevo - bolečina izgine. Če je kamenček tako velik, da se zatakne, potem takšne razmere že zahtevajo takojšnjo medicinsko pomoč.

Žolčniki: zdravljenje brez kirurškega posega

Odkrivanje žolčnih kamnov ne pomeni vedno obveznega kirurškega posega, v večini primerov je indicirano zdravljenje brez kirurškega posega. Nenadzorovano samooskrbo doma pa je obremenjevano z obstrukcijo žolčnih kanalov in s hitrimi hitrimi operacijskimi mizami kirurgu.

Zato je bolje, da ne uporabite vprašljivih koktajlov iz kategorično prepovedanih holeretskih zelišč in rastlinskega olja, ki jih priporočajo nekateri tradicionalni zdravilci, ampak se prijavite na posvet z gastroenterologom.

Naslednja zdravila so predpisana za konzervativno zdravljenje bolezni žolčnika:

  1. Priprave, ki prispevajo k normalizaciji sestave žolča (ursofalk, liobil);
  2. Enzimski pripravki, ki izboljšujejo procese prebave, zlasti - procesi prebave lipidov (creon).
  3. V primeru bolečine, ki jo povzroči krčenje žolčnika, priporočamo različne mišične relaksante (platafilin, drotaverin, no-spa, metacin, pirencipin).
  4. Stimulatorji izločanja žolčne kisline (fenobarbital, ziksorin).

Sodobno konzervativno zdravljenje, ki omogoča ohranjanje organa in njegovih kanalov, vključuje tri glavne metode: raztapljanje kamnov z drogami, drobljenje kamnov z ultrazvokom ali laserjem, in perkutana holelitoliza (invazivna metoda).

Raztopitev kamna (litolitična terapija)

Žvečenje žolčnih kamnov z zdravili pripomore k zdravljenju žolčnih kamnov brez kirurškega posega. Glavna zdravila, ki se uporabljajo za raztapljanje kamnov v žolčniku, so ursodeoksikolna kislina (Ursosan) in kendozoksikolna kislina (Henofalc).

Litolitična terapija je indicirana v naslednjih primerih:

  1. Kamni so majhni (od 5 do 15 mm) in zapolnijo največ 1/2 žolčnika.
  2. Zmožnost sklepanja žolčnika je normalna, čutnost žolčnih kanalov je dobra.
  3. Kamni imajo naravo holesterola. Kemično sestavo kamnov lahko določimo z duodenalnim sondiranjem (dvanajsternika) ali peroralno holecistografijo.

Ursosan in Henofalk zmanjšata raven snovi, ki prispevajo k nastanku kamnov (holesterola) v žolču in povečajo raven snovi, ki raztopijo kamne (žolčne kisline). Litolitična terapija je učinkovita le v prisotnosti malih kamnov v holesterolu v zgodnjih fazah bolezni. Odmerek in trajanje zdravljenja določi zdravnik na podlagi ultrazvočnih podatkov.

Kamniti drobljenje (ekstraksorporna litotripsija)

Ekstrakorporealna litotripsija šokovnega valovanja (pulverizacija) je tehnika, ki temelji na nastanku udarnega valovanja, kar povzroči drobljenje kamna v številne zrnce peska. Trenutno se ta postopek uporablja kot pripravljalna faza pred oralno litolitično terapijo.

  1. Motnje strjevanja krvi;
  2. Kronične vnetne bolezni prebavnega trakta (holecistitis, pankreatitis, ulkusi).

Neželeni učinki ultrazvočne litotripsije vključujejo:

  1. Nevarnost obstrukcije žolčnega kanala;
  2. Poškodbe zidov žolčnika žolčnih kamnov zaradi vibracij.

Navedba za izvajanje ESWL je odsotnost krvavitve prebavljivosti žolčnega trakta, posameznih in večkratnih kamnov holesterola s premerom, ki ne presega 3 cm.

Perkutana transhepatična holelitoliza

Redko se uporablja, ker se nanaša na invazivne metode. V žolčnik skozi kožo in jetra tkiva se vnese kateter, s katerim se vbrizga 5-10 ml mešanice posebnih pripravkov. Postopek je treba ponoviti, v 3-4 tednih je mogoče raztopiti do 90% konic.

Raztopite lahko le holesterol, pa tudi druge vrste žolčnih kamnov. Število in velikost kamnov ni pomembno. Za razliko od prejšnjih dveh se ta metoda lahko uporablja ne samo pri osebah z asimptomatsko holelitiozo, ampak tudi pri bolnikih z izrazitimi kliničnimi manifestacijami bolezni.

Kirurgija za odstranjevanje kamnov iz žolčnika

Kljub temu pa je treba razumeti, da kirurško zdravljenje ni mogoče storiti z:

  • pogoste žolčne kolike;
  • "Disconnected" (izgubljen sprožilni zmožnost) mehurček;
  • veliki kamni;
  • pogoste poslabšanje holecistitisa;
  • zaplete.

V večini primerov je priporočljiva operacija za odstranjevanje kamnov iz žolčnika za bolnike, pri katerih bolezen spremljajo pogoste recidivi, hude bolečine, veliki kamni, visoka telesna temperatura in različni zapleti.

Kirurško zdravljenje je lahko laparoskopsko in odprto (holecistolitotomija, holecistektomija, papilosfinkterotomija, holecistostomija). Možnost kirurškega posega je določena za vsakega posameznika individualno.

Moč

Običajno je prehrana predpisana takoj, ko se pojavijo prvi znaki žolčnih kamnov. Posebno je zasnovan za takšne paciente, se imenuje - terapevtska prehrana številka 5, jo je treba nenehno spoštovati.

Kadar kamenje v žolču ni priporočljivo, je uporaba takih izdelkov:

  • maščobo;
  • razne dimljene mesnine;
  • margarin;
  • začinjene začimbe;
  • trda kuhana jajca;
  • močna kava;
  • konzervirano meso in ribe;
  • kisle hrane;
  • juhe: meso, ribe in gobe;
  • svež kruh in pecivo iz kvasa;
  • gazirane pijače;
  • alkohol

Hrano pripravimo z vrenjem ali pečenjem, pogosto moramo jesti 5-6 krat na dan. Prehrana za kamne v žolčniku naj vsebuje največ zelenjave in rastlinskih olj. Zelenjava na račun rastlinskih beljakovin spodbuja razgradnjo presežnega holesterola in rastlinska olja izboljšajo gibljivost črevesja, pomagajo zmanjšati mehurje in s tem preprečiti kopičenje žolča v njem.

Žolčni kamni - kadar je nujno potrebno zdravljenje

Kamni v žolčniku so patološko stanje telesa, ki se razvija v ozadju kršitve kemične sestave žolča.

Ta bolezen se razvija pretežno v odraslosti tako pri moških kot pri ženskah. Konkreti so sposobni lokalizirati v kanalih in organu žolča.

Zakaj oblikujemo kamne?

Žolčnik je votlina, kjer skrivnost povzroči jetra. Za normalno predelavo hrane je potrebno, da vsebuje normalno količino kemikalij in ima določeno viskoznost.

Poleg tega mora biti v tekočem stanju in pravočasno, da vstopi v črevo za prebavo hrane. Ampak, če v organu pride do zakasnitve žolča, se prične oblikovati račun.

Zaradi tega se tveganje za pojav žolčnih kamnov med nosečnostjo poveča zaradi hormonskih sprememb v telesu. "Krivite" na tem progesteronu.

Če se njegova vsebnost poveča, se začnejo sprostiti mišice mehurja, kar vodi do stagnacije in nastanka računanja.

Iz razlogov za nastanek žolčnih kamnov se izstopajo:

  • visoka koncentracija holesterola v skrivnosti - začne se pojavljati "pesek", ki z nenehnim stikom z debelim žolčem začne "rasti", se spreminja v konkremente;
  • hormonska pomanjkljivost pri ženskah ali nenormalna jetrna funkcija - zaradi tega procesa se pojavi motnja normalne kemične komponente žolča, kar vodi do zmanjšanja količine žolčnih kislin;
  • moteno mišično krčenje žolčevega organa - pride do stagnacije žolča. Holesterol, beljakovine, kalcijeve soli, ki jih vsebuje skrivnost, se začenjajo obarvati in zadrževati v telesu;
  • vnetje v žilnem traktu - proces izločanja v črevesju, ki vodi k pojavu računanja, je moten.

Poleg razlogov za nastanek kamnov obstaja tudi več dejavnikov, ki imajo v tem procesu pomembno vlogo:

  • patološki metabolizem kot posledica prenajedanja, jedo živila z visokim holesterolom;
  • ostro izgubo teže;
  • povečana telesna teža;
  • nenadzorovana dieta za hujšanje;
  • vnetje v jetrih, trebušno slinavko;
  • endokrinih motenj;
  • genetska dednost;
  • zrela starost;
  • sedalni način življenja.

Zakaj se žolčni kamni več oblikujejo pri ženskah kot pri moških in kaj to naredi? Telo ženske v plodnih ali menopavzalnih življenjskih obdobjih je odvisno od količine progesterona in estrogena, katerega vsebnost pri moških je precej manjša.

Zato obstaja povečano tveganje za betne pri ponavljajočih nosečnostih ali jemanju kontraceptivov.

Vrste kamnov

Konkretja v količini, v obliki, velikosti in strukturi lahko spreminjamo. Enotna in večkratna, zaokrožena in podolgovata, majhna in velika.

Oblika kamna se deli:

  • holesterol - vsebuje kristale holesterola;
  • pigment - vsebuje bilirubin in kalcijeve soli;
  • mešane formacije - sestavljene iz holesterola, bilirubina, kalcijevih soli.

Pogosti in skupni kamni holesterola so. Postopek njihovega nastajanja v žolčniku lahko traja več let, pogosto pa pokriva pacientovo življenjsko dobo do 10 let.

Bolezen je v zgodnjih fazah razvoja latentna in se po naključju ugotovi med pregledom iz drugih razlogov. Ker se žolčni kamni povečajo in vstopajo v kanale, se pojavijo klinični simptomi.

Simptomi bolezni

Betonije v organu včasih pacientu ne motijo ​​dolgo časa. Prvi znaki patološkega procesa se začnejo pojavljati, ko pride do napak v prehrani, skupaj z določenimi simptomi:

  • bolečina in težnost v želodcu na desni - na začetku razvoja bolezni je nepomembna, vendar sčasoma narašča intenzivnost;
  • grenkobe v ustih;
  • slabost;
  • zgaga;
  • motnje v črevesju, v obliki svobodnega blata;
  • zvišanje temperature do 37,1 - 37,3;
  • napetost in napihnjenost.

Toda simptomi bolezni se pojavijo, ko se kamni iz žolčnika začnejo premikati v kanale, ali pa zaradi velikega števila njih stene mehurja začnejo raztegniti.

Pojavljajo akutne paroksizmalne, bolečine v križu, lokalizirane v desnem hipohondriju, z upogibom v roki, pod scapulo, čeljustjo.

Če so kamni v žolčnem kanalu majhni, potem lahko samostojno po prehodu vzdolž njih vstopijo v 12 - dvanajsternik. V tem primeru se sindrom bolečine takoj ustavi in ​​kamni pridejo z blatom.

Včasih so možni atipični simptomi kolike. V tem primeru so bolečine napovedane v prsih in jih spremlja tahikardija, simulira napad angine.

Kako dolgo traja napad v času, je odvisno od velikosti kamna. Ampak, če kolik traja več ur, se bolečina izloča v projekcijo žolčnika. Vzrok za ta napad je krče gladkih mišic cevi ali stene mehurja.

V obdobju med napadi se nadaljuje stalna bolecina zaradi napetosti kapsule jeter, ki jo povzroca stagnacija žolca v majhnih kanalih. Sindrom bolečine povzroča slabost in bruhanje.

Za te spremljajoče simptome so značilni znaki, ki jih zanimajo patološki proces trebušne slinavke. Bolj kot njena vpletenost, bo močnejša klinična predstavitev bolezni. Pogosto je navzea konstantna in žolč je prisotna v bruhanju.

Akutni simptomi

Če se je kamen v žolču začel premikati in blokirati kanal, se zlatenica razvije, ko sklerja oči postane rumena. To je posledica bilirubina, ki vstopa v krv iz mehurja.

V črevesju zaradi pomanjkanja stercobilina ni barve iztrebkov, zato ima blato svetlo barvo. Urin zatemne, zaradi visokega urobilina postane senco piva.

Dolgoročni patološki proces v mehurju, skupaj s spremembo količinske sestave holesterola. Pojavlja se izpuščaje na koži roke, ramen, vek v obliki zrn.

Z razvojem vnetja, to je kompulzivnega holecistitisa, je možna temperaturna reakcija telesa s podfabrikularnih številk do 39 stopinj, skupaj s splošnim poslabšanjem stanja v obliki glavobola, šibkosti in pomanjkanja apetita.

Pomanjkanje žolča, ki je potrebno za normalne prebave, vpliva na črevesno funkcijo. Pogosto se zaprtje zamenja s tekočo blato in spremlja abdominalna distanca.

Težave jetrne narave povzročajo kršitve v čustvenem ozadju bolnika. Sčasoma se spremeni značaj, razdražljivost, konflikt, pojavijo se nihanja razpoloženja, ki neposredno postanejo odvisne od splošne blaginje pacienta.

Opazil je objektivni pregled:

  • jezik suh, prevlečen z rumenkastim cvetjem;
  • rumena sklerja oči;
  • v hipohondriju je napihnjen na trebuhu, kjer je zaznana kožna hiperestezija (preobčutljivost);
  • pri palpatornem pregledu sledi povečan in boleč žolčnik.

Simptomi, ki kažejo na žolčne kamne, zahtevajo pregled in zdravljenje bolnika v bolnišničnem okolju.

Možni zapleti

Vzrok za poslabšanje bolezni je več razlogov, ki so:

  • kršitev prehrane;
  • zloraba alkohola;
  • trdo fizično delo;
  • stresne situacije.

Če je sindrom bolečine trajen, potem to kaže na vnetni proces, to je holecistitis ali holangitis. Aktivno gibanje bolnika prispeva k povečanju bolečine. Poslabšanje bolezni povzroči zvišano telesno temperaturo v velikem številu.

Če je sindrom bolečine dolg in ga spremlja temperatura, spremembe v krvni formuli, bo ta klinična simptomatologija pokazala flegmon. Concrement, ki izvaja pritisk na steno telesa, povzroča distrofične spremembe, kar vodi do njenega redčenja.

Če pride do prekinitve mehurja, se razvije peritonitis. To je akutni življenjsko nevaren pogoj, ki zahteva takojšnjo pomoč.

Komplikacija holelitioze je lahko tvorba fistule med dvanajsterico 12 in mehurjem. Če se sam izračuna iz njega in vstopi v črevo, je mogoče, da se razvije črevesna obstrukcija, ki jo spremlja ostre bolečine v trebuhu s prenehanjem izpuščanja plina in blata.

Dolgo obdobje bolezni lahko pripelje do razvoja onkologije, akutnega ali kroničnega pankreatitisa. Če so intrahepatični kanali dolgi ali delno neprehodni, je možno, da je razvoj sekundarne ciroze jeter.

Vsak zaplet v času bolezni je grožnja za življenje bolnika. Zgodnje zdravljenje bolezni se izogne ​​širjenju patološkega procesa.

Diagnostika

Če obstajajo pritožbe glede težav s prebavnim sistemom, ima pacient pogosto vprašanje, s katerim zdravnikom je treba posvetovati. Pacientu se pošlje primarni zdravnik za primarni pregled, ki bo zbiral anamnezo in objektivne podatke o bolezni.

Potem, ob upoštevanju polimorfizma simptomov, se izvajajo laboratorijske metode raziskav za pojasnitev in diferencialno diagnozo:

  • kri za ESR, hemoglobin, levkocitozo;
  • splošna fekalna analiza;
  • urina za splošno analizo;
  • krvna biokemija za teste delovanja jeter.

Po začetnem in laboratorijskem pregledu se bolniku pošlje gastroenterologu, ki predpisuje instrumentalne preiskave za pojasnitev diagnoze:

  • Ultrazvok;
  • radiografijo ali fluoroskopijo trebušne votline;
  • CT skeniranje ali MRI;
  • oralna holecistografija je alternativna metoda ultrazvoka, vendar manj informativna.

Zdravljenje

Ali je nujno, da kirurško odstranite kirurge ali je konzervativno zdravljenje bolj priporočljivo? To vprašanje rešuje samo zdravnik, ki se zdravi, ob upoštevanju kliničnih simptomov in rezultatov pregleda.

Zdravljenje bolezni je namenjeno izboljšanju sestave žolča, zmanjšanju viskoznosti, hitrejšemu odvajanju iz mehurja ter preprečevanju nastanka novih kamnov in zmanjšanju velikosti obstoječih.

Zdravljenje bolezni vključuje uporabo naslednjih zdravil:

  • prispeva k pretoku žolča - Allohol, Holosas, Urolesan, Flamin;
  • lajšanje spazma gladkih mišic - Spasmalgon, No - shpa, Duspatalin;
  • sredstva proti bolečinam - Analgin, Tempalgin, Novigan;
  • protivnetno - ibuprofen, paracetamol;
  • antibiotiki - z indikacijami;

Konzervativno zdravljenje predpisuje zdravnik ob upoštevanju bolnikovega stanja, časa bolezni, prisotnosti zapletov. Gastroenterolog izbere zdravila, ki temeljijo na posameznih značilnostih bolnika, določajo odmerek in potek zdravljenja.

Poleg tega se uporablja zdravljenje z enim samim kamnom, velikostjo tri centimetre ali trije kamni, velikost 15 mm, lithotripsy udarnega valovanja.

To metodo lahko uporabimo za zdrobitev kamnov do 3 mm z ultrazvokom, nato pa njihovo raztapljanje z Ursofalkom. Metoda zahteva dokaze, vendar se le redko uporablja.

Razpad žolčnih kamnov

Za raztapljanje kalkulusa uporablja kenoterapijo. Metoda temelji na uporabi pripravkov, ki vsebujejo ursodeoksiholno kislino, ki raztopi kristale holesterola in zmanjša njeno absorpcijo v tankem črevesu. Ta zdravila vključujejo:

S pomočjo teh zdravil je mogoče raztopiti samo kamne holesterola, ki jih ni mogoče kirurško odstraniti. Velikost ne sme biti več kot dva centimetra.

Pozitiven učinek te vrste zdravljenja je opaziti v primeru nastalih kamnov, vendar v odsotnosti simptomov bolezni.

Orodje je dodeljeno glede na indikacije, posamično. Potek in trajanje zdravljenja določi zdravnik. Predpogoj za zdravljenje je spremljanje jetrnih vzorcev enkrat na četrtletje in ultrazvok za opazovanje enkrat na šest mesecev.

Kirurško zdravljenje

Operacija za žolčne kamne ima lastne indikacije:

  • velike oblike, ki zapolnijo več kot eno tretjino žolčnika;
  • pogosti koliki kolic;
  • prosti bični organ;
  • bolezen žolčnika, skupaj z različnimi zapleti.

Operacija za holecistektomijo, po možnosti na več načinov:

  • podaljšan klasični dostop do organa z odprtjem peritoneja;
  • laparoskopska metoda, ki je prednostna. Prednost tega je majhna invazivnost, kratko obdobje okrevanja, zmanjšana dolžina bivanja v bolnišnici.

Bolezen holeletitisa lahko zdravi s holecistektomijo. Vendar pa ostaja možnost videza kamnov v žolčnih kanalih. Zato je treba strogo upoštevati priporočila zdravnika, slediti prehrani in redno pregledovati.

Diet

Po pojasnitvi diagnoze je zdravljenje predpisano. Ampak, najprej s kamni v žolčniku, je prikazana prehrana. Ker gre za kršitev presnove holesterola, je terapevtska prehrana predpogoj za preprečevanje poslabšanj in zapletov med potekom bolezni.

Brez upoštevanja prehrane zdravljenje z zdravili ne bo uspešno. Bolniki z boleznijo žolčevodov morajo upoštevati pravila prehrane:

  • delni obroki, do šestkrat dnevno;
  • spoštovanje hrane;
  • enkratni deleži hrane niso večji od 300 gramov;
  • predelava hrane se izvaja samo s paro, s čiščenjem ali vrenjem;
  • hrana je topla, ne višja od 30 - 35 stopinj;
  • uveden je režim z zmanjšano soljo, ne več kot 10 gramov soli na dan;

Pri bolnikih s kamni v žolčniku se kaže prehrana, ki ustreza tabeli št. 5, katere energijska vrednost je 2500 kilokalorij.

Dieta za bolnike z jetri temelji na izdelkih, ki jih je mogoče ali pa jih ne moremo porabiti.

Prepovedani izdelki

Prisotnost kamnov zahteva izključitev prehrane nekaterih živil, ki povečujejo proizvodnjo žolča. Te vključujejo:

  • maščobo, jagnjetino, svinjino;
  • močna mesna in gobasta juha;
  • svež pšenični kruh in pecivo;
  • grah, fižol;
  • prekajena in konzervirana hrana;
  • ostri siri;
  • kava in barvane gazirane pijače;
  • beli zelje in brstični ohrovt;
  • vroče omake;
  • začimbe in začimbe.

Dovoljeni izdelki

Prehrana pacienta, ki trpi zaradi holelitiaze, mora biti popolna in hranljiva, vključno z vsem, kar potrebujete.

Dovoljeni izdelki vključujejo:

  • prehrambeno meso piščanca, puranje, kunec;
  • ajda, riž, zdrob, ovsena kaša, kuhana v vodi;
  • včerajšnji suh kruh, piškoti;
  • testenine;
  • vitke sorte rib (zander, trska, moko);
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščobe;
  • piščančje beljakovine;
  • kuhana zelenjava;
  • kompoti ali želeje;
  • mineralna voda brez plina, kot so Borjomi, Essentuki.

Kaj storiti, če se odkrijejo žolčni kamni: diagnoza in zdravljenje

Cholelithiasis (holelitiaza) se šteje za eno najpogostejših bolezni. Zanj je značilno oblikovanje trdnih kamnov v žolčniku različnih velikosti in oblik. Pogosteje ženske trpijo zaradi bolezni, pa tudi ljudi, ki zlorabljajo maščobno in beljakovinsko hrano.

Žolčnik je pomemben organ, ki sodeluje pri prebavnem procesu. Zbira žolč, ki ga proizvaja jetra, kar je potrebno za prebavo hrane. Ima ozke kanale, ki se odpirajo v tanko črevo in prinesejo žolč, da preberejo maščobne hrano, holesterol in bilirubin. Iz žolča nastajajo skalnate formacije, ki blokirajo žolčne kanale.

Kaj je bolezen žolčnika?

Za to bolezen je značilna tvorba v žolčniku ali vodi, trdi kamni. Obstaja patologija zaradi presnove holesterola. Žolč sestavljajo bilirubin in holesterol, zaradi stagnacije pa se oblikujejo kamni v mehurju. Hkrati se ohrani holesterol v telesu in tvori gosto usedlino v žolčniku, iz katerega nastane pesek.

Sčasoma, če ne začnete zdravljenja, se zrna peska držijo skupaj in tvorijo trdne konglomerate. Pri tvorbi takih kamnov traja od 5 do 25 let, pacient pa dolgo časa ne pojavi nelagodja.

Pri bolnikih s holelitiozo so pri starejših bolnikih, ki uživajo droge, ki vplivajo na presnovo holesterola. Na dedno predispozicijo, nezdravo prehrano (prejedanje in postenje), nekatere bolezni gastrointestinalnega trakta, presnovne motnje lahko povzročijo razvoj bolezni.

Oglejte si video o učinku posta na žolčnik:

Simptomi žolčnih kamnov

V primeru akutne bolečine se takoj posvetujte z zdravnikom.

Resnost in stopnja simptomov sta odvisna od velikosti kamnov in njihove lokacije. Bolj ko traja bolezen, bolj boleče so simptomi. Eden najbolj izrazitih znakov bolezni žolčnika je huda in akutna bolečina, imenovana jetrna ali žolča kolika.

Lokalizira se v desnem hipohondriju in nekaj ur po začetku napada pokriva celotno regijo žolčnika. Bolečino lahko damo vratu, hrbtu, pod lupino in v srcu.

  • zgaga;
  • grenkobe v ustih;
  • belching;
  • bolečina pod rebri na desni;
  • splošna šibkost.

Vzrok napada je pogosto uporaba maščobnih, začinjenih in ocvrtih živil, alkohola. Bolečina lahko povzroči stres, fizično preobremenitev, krče žolčnika, ki jih povzroča gibanje kamnov. Z blokado žolčnih kanalov spremljajo stalna vlečna bolečina, občutek težnosti na desni strani.

Značilen je zaradi hude navzee in bruhanja, krvavitve stolov, napenjanja trebuha. V nekaterih primerih se zvišuje temperatura, zvišana telesna temperatura in popolna blokada glavnega žolčnega kanala - zlatenica in belih iztrebkov.

Vzroki za nastanek kamna

Žolčnik ima volumen, ki ne presega 70-80 ml, žolčnik pa se ne sme zadrževati in kopičiti. Proces njenega gibanja v črevesje mora biti neprekinjen. S podaljšanim stagnacijo, holesterolom in bilirubinsko oborino, kjer kristalizirajo. Ta proces vodi do oblikovanja kamnov različnih velikosti in oblik.

Vzroki za holelitiozo (bolezen žolčnika):

  • debelost;
  • hormonska zdravila;
  • herednost;
  • ciroza jeter;
  • zloraba alkohola;
  • nepravilna prehrana, postenje;
  • jemlje zdravila, ki vplivajo na presnovo holesterola (oktreotid, ciklosporin);
  • vnetni proces v žolčniku;
  • pri ženskah, večkratnih rojstev;
  • diabetes mellitus;
  • operacija črevesja;
  • povišane ravni kalcija v žolču.

Žolčne kamne pogosto povzroča uporaba maščobnih in začinjenih živil, endokrinih patologij, strupenih lezij jeter.

Vrste žolčnih kamnov in kakšne velikosti dosežejo

Vrste kamnov so odvisne od njihove sestave.

Obstaja več vrst kamnov, ki se razlikujejo po sestavi. Odvisno je od sestavnih delov žolča.

  • holesterol;
  • apnenčast;
  • mešani
  • bilirubin.

Kamni holesterola so zaobljene gladke formacije s homogeno strukturo. Lahko dosežejo velikost približno 15-20 mm v premeru, vzrok za njihovo nastanitev pa je metabolična motnja pri debelih ljudeh. Lokalizirani izključno v žolčniku in se pojavijo v odsotnosti vnetnega procesa.

Kalcij, sestavljen iz kalcija, in vzrok njihove tvorbe je vnetje žolčnika. Okoli bakterij ali majhnih delcev holesterola kopičijo kalcijeve soli, ki se hitro strdijo in tvorijo kamne različnih oblik in velikosti.

Mešani kamni so posledica povečanja vnetja v jetrih in žolčniku. Kalcijeve soli so nanese na holesterol in pigmentne formacije, ki tvorijo trdne heterogene formacije s slojno strukturo.

Bilirubin, se tvorijo ne glede na prisotnost vnetja in razlog za to je kršitev beljakovinske sestave krvi ali prirojenih okvar, povezanih z večjo razgradnjo rdečih krvnih celic. Ti kamni so majhni in pogosteje lokalizirani v žolčnih kanalih.

Manj pogosto so tam apneni kamni in bolj pogosto mešani kamni, katerih velikost je od 0,5 mm do 5-6 cm.

Diagnoza bolezni žolčnika

JCB je dolgotrajen asimptomatičen in bolnik zdravnik zdravi le s hudo bolečino. Jetrna kolika zahteva preiskavo gastroenterologa, da potrdi diagnozo. Zdravnik mora predpisati splošni krvni test in biokemijo.

V biokemijski študiji je jasno vidna povišana raven bilirubina in na splošno povečanje levkocitov in hitro ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov).

Nadaljnja diagnoza zahteva ultrazvok žolčnika, ki kaže v prisotnosti kamnov v žolčniku in kanalih v 90-95% primerov, kot tudi holedochoskopija. Apnene oblike so jasno vidne na rentgenskih žarkih in ultrasonografija z uporabo endoskopa omogoča, da vidite žolčne kamne v zelo debelih, debelih bolnikih.

ERPG (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija) učinkovito razkriva kamnita tvorba v žolčnih kanalih.

Ko je žolčni kamni bolje, da se ne dotaknete

Metoda drobljenja ultrazvoka je mletje kamnov pod vplivom visoke stiskanja in vibracij udarnega valovanja

Kirurg bo pomagal znebiti velikih kamnov, če pa se bolezen ne pojavi, potem ni potrebno zdraviti. Glavna stvar, ki jo je treba storiti, je slediti prehrani, voditi zdrav način življenja, opustiti slabe navade.

Mala prodnika se lahko raztopi s pomočjo zdravil, vendar jih bo treba zdraviti zelo dolgo in učinek je kratek. Poleg tega uporaba takšnih zdravil uniči jetrne celice in povzroča večplastne zaplete.

Če najdemo 1-2 majhnih kamenčkov, jih lahko z udarnim valom zdrobimo. Po tem dobljeni fini pesek samostojno zapusti telo. V nobenem primeru ne morejo jesti koleretskih zdravil (tudi na podlagi rastlin). Nenadzorovano gibanje kamnov vzdolž žolčnika grozi nevarnim zapletom.

Metode zdravljenja

Zdravljenje z zdravili se uporablja samo v začetni fazi razvoja JCB.

V tem primeru zdravnik predpisuje naslednja zdravila:

Vzroki, simptomi in metode zdravljenja žolčnih kamnov

Kaj je bolezen žolčnika?

Bolezen žolčnika (ICD) je bolezen, za katero je značilno oblikovanje kamnov v žolčniku in njegovih kanalih zaradi motenj nekaterih presnovnih procesov. Drugo ime za bolezen je holelitiaza.

Žolčnik je organ, ki meji na jetra in deluje kot rezervoar za tekočo žolčo, ki jo proizvaja jetra. Žolčni kamni ali kamni so lahko nameščeni tako v žolčniku kot tudi v njegovih kanalih, pa tudi v jetrih in v prsnem košu jetrnega kanala. Razlikujejo se po sestavi in ​​imajo lahko drugačno velikost in obliko. Bolezen žolčnika pogosto povzroča razvoj holecistitisa (vnetja žolčnika), saj kamni dražijo stene.

Konkrepi v žolčniku so oblikovani iz kristalov holesterola ali soli kalcijevega pigmentno-apnenčastega (v redkih primerih). Biliarna kolika se pojavi, ko eden od kamnov blokira kanal, skozi katerega se žolč izteče iz mehurja v tanko črevo.

Tvorba kamnov v žolčniku je dokaj pogosta bolezen, ki prizadene približno 10% odraslega prebivalstva v Rusiji, Zahodni Evropi in ZDA, v starostni skupini nad 70 let pa ta številka dosega 30%.

V drugi polovici dvajsetega stoletja je pogostost kirurških posegov na žolčnika presegla pogostost operativnih operacij za odstranitev apendicitisa.

Bolezen žolbav se pretežno nahaja v populaciji industrializiranih držav, kjer ljudje jedo živilo, bogato z živalskimi beljakovinami in maščobami, v velikih količinah. Po statističnih podatkih je pri ženskah holelitiaza diagnosticirana 3-8 krat pogosteje kot pri moških.

Simptomi žolčnih kamnov

V večini primerov so žolčni kamni asimptomatični in nimajo kliničnih manifestacij več (ponavadi pet do deset) let. Videz simptomov je odvisen od števila kamnov, njihove velikosti in lokacije.

Glavni znaki podjetja JCB so:

Pristupoobraznye dolgočasne ali uničujoče bolečine v predelu jeter in desnega hipohondrija;

Slabost, v nekaterih primerih bruhanje;

Grenak okus v ustih zaradi pretoka žolča v želodec, žganje zraka;

Nenormalnost, težave z blatom (zaprtje, driska), sprememba barve blata;

Slabost, splošno slabo počutje;

Jetra (želodčna) kolika se običajno razvije po jedi maščobe, težkih živil, začinjene in ocvrte hrane, alkohola, pa tudi v pogojih povečanega fizičnega ali stresnega napora. Bolečina se začne takoj pod rebri, lahko dati na desno roko (ramo in podlakti), ramensko rezilo, spodnji del hrbta, desno polovico vratu. Včasih se lahko bolečina razširi na prsnico, kar je podobno napadu angine.

Bolečina nastane zaradi krčenja mišic žolčnika in njegovih kanalov, kar povzroči odzivanje na draženje sten mehurja s kamni ali zaradi pretiranega raztezanja sten mehurja zaradi presežka žolča, ki se je v njem nabiralo.

Sindrom močnega bolečine opazimo tudi, ko se kamni premikajo vzdolž žolčnega trakta in blokirajo kamne žolčnega kanala s kamni. Popolna blokada povzroči povečanje jeter in raztezanje kapsule, ki povzroči stalno dolgočasno bolečino in občutek težnosti v desnem hipokondriju. V tem primeru se razvije obstruktivna zlatenica (koža in sklera oči postanejo rumena), ki jo spremlja razbarvanje blata. Drugi simptomi popolne blokade kanala so lahko visoka zvišana telesna temperatura, prekomerno znojenje, zvišana telesna temperatura, konvulzije.

Včasih se žolčne kolike sama odide, ko kamen preide skozi žolčni kanal v tanko črevo. Običajno napad ne traja več kot 6 ur. Za lajšanje bolečine lahko uporabite grelno ploščico na desnem hipokondriju. Če je kamen prevelik, ne more priti ven iz samega žolčnega kanala, nadaljnji iztek žolča postane nemogoč in bolečina se intenzivira in je potrebna takojšnja operativna intervencija.

Splošni simptom JCB-a je bruhanje z dodatkom žolča, ki ne prinaša občutka olajšave, saj gre za refleksni odziv na draženje nekaterih dvanajstnih območij.

Povišanje temperature na subfebrilne vrednosti (ne višje od 37 ° - 37,5 ° C) kaže na dodajanje okužbe in razvoj vnetnega procesa v žolčniku. Razvoj holecistitisa spremlja zmanjšanje apetita in utrujenost.

Prvi simptomi problemov žolčnika, ki jih ne smemo zanemariti:

Vzroki žolčnih kamnov

Zdrava žolča ima tekočo konsistenco in ne tvori kamnov. Dejavniki, ki povzročajo njihovo oblikovanje, vključujejo:

Povečan holesterol v sestavi žolča, zaradi katere spremeni njegove lastnosti;

Kršitev odtoka in stagnacije žolča;

Okužba žolčnika in poznejši razvoj holecistitisa.

Glavni razlog za nastanek kamnov je kršitev sestave žolča - ravnovesja med holesterolom in žolčnimi kislinami. Bile s prebitkom holesterola in pomanjkanjem žolčnih kislin se imenujejo litogeni.

Visok holesterol v žolču je posledica naslednjih razlogov:

Prekomerna poraba živil z visokim holesterolom (živalske maščobe);

Disfunkcija jeter pri zmanjšanju proizvodnje žolčne kisline;

Prisotnost debelosti, ki jo opazimo pri približno 2/3 bolnikov;

Dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo estrogene (pri ženskah);

Prisotnost drugih bolezni, kot so diabetes mellitus, hemolitična anemija, ciroza jeter, alergije, Crohnova bolezen in druge avtoimunske razmere.

Z zmanjšanjem pogodbene funkcije žolčnika se holesterolni luski usedejo, iz katerih nastajajo strdki - kamni holesterola.

Naslednji dejavniki povzročajo težave pri izlivu žolča in njegovem stagnaciji:

Prisotnost nekaterih bolezni: diskinezija (poslabšanje kontrakcijske funkcije) žolčnega trakta, napenjanje (zvišan tlak v prebavnem traktu otežuje pretok žolča) ter kirurške posege na prebavni trakt v zgodovini (vagotomija itd.)

Sedentaren življenjski slog;

Nosečnost (pritisk maternice na organe peritoneja tudi preprečuje izliv žolča);

Napačna prehrana s precejšnjimi časovnimi obdobji med obroki, kot tudi na hitro in ostro izgubo teže.

Poleg funkcionalne geneze (diskinezija) lahko stres žolča povzročijo mehanski vzroki, to je obstoj ovir za njegovo gibanje: to so adhezija, tumorji, edem sten mehurja, upogibanje ali zoženje žolčnega kanala in prirojene anomalije: ciste glavnega žolčnega kanala, diverticula (izbočene stene) dvanajsternika.

In tretjič, tretji razlog je okužba žolčnika, ki se pojavi naraščajoče iz črevesa ali skozi krvni in limfni tok ter povzroči holecistitis (vnetje sluznice mehurja) in holangitis (vnetje žolčnih kanalov). Kronični holecistitis in žolčni kamni so medsebojno odvisni stanja, kadar ena od bolezni podpira, pospešuje in otežuje potek drugega.

Obstajata dve vrsti kamninske formacije:

Primarni kamni se začnejo pojavljati v nespremenjenem žolčnem traktu in dolgo časa ne povzročajo nobenih kliničnih simptomov.

Nastajanje sekundarnega kamna nastane na ozadju krvavitev odtekanja žolča: holestaza (zmanjšanje volumna žolča, ki vstopa v dvanajsternik), bilirna hipertenzija (naraščajoči tlak v skupnem žolčnem kanalu, ki vodi do njegove širitve); zaradi obstrukcije primarnih kamnov žolčnega trakta. Oblikovanje cicatricialnih stenoz in lumena v žilnem traktu vodi do naraščajoče okužbe iz spodnjega gastrointestinalnega trakta, ki vstopa v žolčnik.

Tako kršitve strukturne sestave žolca igrajo ključno vlogo pri videzu primarnih kamnov. Tvorba sekundarnih kamnov je posledica holestaze in okužbe žolčnika. Primarni kamni tvori predvsem v žolčniku zaradi stagnacije in gostega konzistence žolča. Sekundarni kamni se lahko tvorijo tako v mehurju kot v kanalih, žolču in intrahepatičnem.

Katere velikosti dosežejo žolčni kamni?

Žolčnik je votli organ, ki se nahaja pod jetrom in je namenjen za shranjevanje žolča. Bile stalno proizvajajo jetra, koncentrirane v žolčniku in občasno vstopajo v duodenum skozi žolčne kanale. Bile je neposredno vključeno v prebavni proces in je sestavljeno iz žolčnih kislin, pigmentov, holesterola in fosfolipidov. Z dolgotrajno stagnacijo žolča se izloča holesterol, ki postopoma pripelje do tvorbe ti "peska", katerega delci se sčasoma povečajo in so med seboj povezani v večje koncepte.

Žolčniki so po strukturi razdeljeni na homogene in zapletene (sestavljene so iz jedra, telesa in skorje). Jedro je praviloma sestavljeno iz bilirubina. Homogeni kamni so običajno sestavljeni iz strdkov sluzi, čistega holesterola in tujih predmetov (sadnih kosti itd.).

S kemično sestavo ločimo holesterol, apnenčaste, pigmentne in mešane račune. Kamni, sestavljeni iz ene komponente, so sorazmerno redki. Večina kamnov ima mešano sestavo s prevladujočim deležem holesterola. Kamni z prevlado pigmentov običajno vsebujejo znaten delež zmesi apnenih soli, zato jih imenujemo pigmentno-apno. Struktura kamnov je lahko kristalna ali plastna, tekstura - trdna ali voskasta. Žolčnik enega bolnika v večini primerov vsebuje kamne z drugačno sestavo in strukturo.

Velikosti kamnin se zelo razlikujejo, od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov in so lahko velike kot lešniki ali piščančja jajca. Včasih en kamen zavzame celotno votlino razpršenega žolčnika in ima težo do 70-80 gramov. Oblika žolčnih kamnov je lahko tudi katera koli.

Kamni s premerom 1-2 mm lahko prehajajo skozi žolčne kanale, če obstajajo večji kamni, se pojavijo zgoraj opisani učinki in simptomi. V medicini je dejstvo, da je v enem žolčniku vsebovalo približno 7.000 kamnov.

Možni zapleti

Blokiranje žolčnega trakta, ki mu sledi dodajanje okužbe in razvoj kroničnega holecistitisa in pankreatitisa;

Perforacija (rupture) žolčnika in njegove posledice v obliki peritonitisa;

Prisotnost velikih kamnov v črevesju in obstrukcija črevesja;

Tveganje za nastanek raka v žolčniku.

LCD diagnoza

Prisotnost žolčnih kamnov je določena z ultrazvokom. Velike kamne lahko prepoznate z dotikom. S pomočjo ultrazvoka se določi število, velikost in lokacija kamnov in stanje žolčnika se diagnosticira (na primer, zgostitev njenih sten kaže na vnetni proces).

Če je diagnoza težavna, se uporabljajo bolj zapletene metode, vključno z oralno holecistografijo (rentgenski pregled po peroralni uporabi zdravil, ki kontrastno žolč), retrogradno holangiopankreatografijo (rentgenski pregled z endoskopijo in uvedba kontrasta v žolčne kanale).

Metode zdravljenja žolčnih kamnov

Sodobno konzervativno zdravljenje, ki omogoča ohranjanje organa in njegovih kanalov, vključuje tri glavne metode: raztapljanje kamnov z drogami, drobljenje kamnov z ultrazvokom ali laserjem, in perkutana holelitoliza (invazivna metoda).

Zdravilno raztapljanje kamnov (oralna litolitična terapija)

Raztapljanje kamnov je narejeno s pripravki Ursosan (ursodeoksiholična kislina) in Henofalk (genodeoksikolna kislina). Ta zdravila znižajo holesterol v sestavi žolča in povečajo vsebnost žolčnih kislin v njem.

Litolitična terapija je indicirana v naslednjih primerih:

Kamni imajo naravo holesterola. Kemično sestavo kamnov lahko določimo z uporabo duodenalnega sondiranja (dvanajstnika) ali peroralne holecistografije;

Kamni so majhni (od 5 do 15 mm) in ne polnijo več kot 1/2 žolčnika;

Zmožnost sklepanja žolčnika je normalna, dobro je prehodnost žolčnih kanalov;

Pacient lahko dolgo časa vzame kislino.

Vzporedno morate zavrniti jemanje drugih zdravil, ki povzročajo nastanek kamna: estrogeni, ki so del kontracepcijskih sredstev; antacidi, ki se uporabljajo pri razjedah za zmanjšanje kislosti in zavirajo absorpcijo kislin; holestiramin, namenjen za vezavo in odstranjevanje holesterola.

Kontraindikacije za vodenje te metode so večina bolezni prebavil in ledvic. Odmerke in trajanje zdravljenja predpisuje zdravnik posebej. Zdravljenje traja od 6 do 24 mesecev (minimalno) in poteka pod nadzorom ultrazvoka. Učinkovitost terapije je odvisna od odmerka zdravila in velikosti kamnov in je 40-80%. Vzporedno morate voditi pravilen življenjski slog in upoštevati preventivne ukrepe za preprečevanje nastajanja novih kamnov.

Za to metodo je značilna visoka stopnja ponovitve po zaključku zdravljenja (do 70%), ker po prenehanju zdravljenja stopnja holesterola v žolču ponovno narašča. Zato morate kot preventivo še naprej jemati nizke (vzdrževalne) odmerke teh zdravil.

Ultrazvočna ekstrakorporealna litotripsija

Ta metoda temelji na mletju kamnov pod vplivom visokega tlaka, ki nastane z udarnim valom. Ultrazvok uničuje kamne v manjše delce do 3 mm v velikosti, ki se nato po žolčnih kanalih pokažejo v dvanajsterniku.

V praksi se ekstraksorporna litotripsija pogosto kombinira s prejšnjo metodo, to pomeni, da se pridobljeni majhni kamni raztopijo z uporabo medicinskih pripravkov (Ursosan ali Henofalk). Laserska metoda deluje na podoben način, ko se kamni v žolčniku zdrobijo z laserjem.

Ta metoda zdravljenja je primerna za paciente, ki so v svoji sestavi ali en velik kamen našli majhno količino (do 4 kosov) precej velikih kamnov v obliki holesterola (do 3 cm). Običajno poteka od 1 do 7 sej.

Motnje strjevanja krvi;

Kronične vnetne bolezni prebavnega trakta (holecistitis, pankreatitis, ulkusi).

Neželeni učinki ultrazvočne litotripsije vključujejo:

Nevarnost obstrukcije žolčnega kanala;

Poškodbe zidov žolčnika žolčnih kamnov zaradi vibracij.

Kateri od teh učinkov lahko povzroči nastanek vnetne reakcije in posledično nastajanje adhezivov. Ko so kanali blokirani, se lahko zahteva nujna operacija, rezultati nujnih operacij pa so ponavadi slabši od načrtovanih, ko oseba opravi predhodni pregled in pripravo.

Perkutana transhepatična holelitoliza

To je invazivna metoda, ki se redko uporablja. Z njeno pomočjo se raztopijo ne le kamni holesterola, ampak tudi vsi drugi. Ta metoda se lahko uporablja na kateri koli stopnji bolezni in za razliko od prejšnjih dveh ne le pri asimptomatični bolezni, temveč tudi v prisotnosti izrazitih kliničnih znakov.

Cholelitoliza je naslednja: tanki kateter se vstavi skozi kožo in jetrno tkivo v žolčnik, s katerim se kapljica kaplja 5-10 ml posebnega pripravka (metil terciarni butileter), ki raztopi kamne. Postopek se večkrat ponovi v obdobju 3-4 tednov, v tem času se raztopi do 90% kamnov.

Kirurško zdravljenje je indicirano za velike kamne in pogoste poslabšanje, ki jih spremljajo hude boleče napade, visoka vročina in različni zapleti. Operacija je lahko laparoskopska ali odprta.

Laparoskopija kamnov žolčnika

Laparoskopsko ekstrakcijo kalkul se izvaja redko in le v posameznih klinikih. V tej operaciji se na desni strani spodnjega rebra naredi 1,5-2 cm razrez, da prodrejo v peritoneum. S pomočjo laparoskopa, lokacije in velikosti žolčnika se določijo stanje drugih organov trebušne votline.

Pod video nadzorom se žolčnik potegne do prvega reza, na svoji osnovi pa se naredi rez na 0,5-1 cm, skozi katerega se preuči vsebina mehurja. Nato se skozi ta rez vstavi posebna mehka cev, v katero se vstavi holedohoskop - to zagotavlja, da holedohoskop ne poškoduje stene mehurja.

Kamni so odstranjeni iz mehurja, z velikimi kamenčili, ki spadajo v kanal, zdrobljen v manjše. Po odstranitvi vseh kamnov se odstrani holedohoskop, rez v mehurju pa se napolni z vpojnimi nitmi. Rez na koži je zatesnjen z medicinskim lepilom.

Odstranjevanje žolčnika (holecistektomija)

Trenutno je najpogostejša oblika holelitiaze, ki jo spremlja holecistitis, odstranitev žolčnika s kamni. To se razlaga z dejstvom, da je vzrok za izračun črevesnega holecistitisa v metabolni motnji, ki neposredno vpliva na sestavo žolča, zato mehansko odstranjevanje kamnov ne bo rešilo problema, se bodo znova pojavile.

Pri laparoskopski holecistektomiji se z mehurjem s pomočjo laparoskopa (cev z videokamero) odstranimo z majhnimi zarezami do 1,5 cm na sprednji površini trebuha.

Njene prednosti pred odprto holecistektomijo:

Hitro okrevanje po operaciji;

Pomanjkanje opaznih brazgotin;

Zmanjšanje tveganja pooperacijske kile;

Nižji stroški.

Preveč kamni;

Zgodovina operacij na želodcu, vranici, črevesju in adhezijah trebušnih organov;

Nosečnost v poznih obdobjih.

Posledice odstranitve žolčnika

Surgery ne odpravlja simptomov bolezni žolčnika. Odstranjevanje mehurčkov je posledica nastanka kamnov v njej, vzrok pa je patološka sprememba kemične sestave žolča in po operaciji ta razlog ostaja veljaven. Po holecistektomiji se bolniki pogosto pritožujejo, da bolečine v desnem hipohondriju in na območju jeter še vedno obstajajo, se pogosto pojavlja grenkoba v ustih, hrana ima kovinski okus. Kumulativni učinki odstranjevanja žolčnika se običajno imenujejo sindrom postholecistektomije, ki vključuje skupino simptomov, ki so neposredno ali posredno povezani z opravljeno operacijo, pa tudi bolezni, ki se začnejo po njej razvijati.

Cholecystectomy, glede na nekatere podatke, vodi do povečanja volumna žolčnega kanala. Če je v prisotnosti žolčnika ta volumen 1,5 ml, nato 10 dni po odstranitvi, 3 ml, po enem letu pa lahko doseže 15 ml. To je posledica potrebe po rezervacijah žolča v odsotnosti žolčnika. Druga posledica je lahko zoženje skupnega žolčnega kanala zaradi njegove travmatizacije med operacijo. To bo povzročilo ponavljajoči se holangitis, stagnacijo žolča in zlatenica.

Pomembne težave nastanejo z jetri, trebušno slinavko in dvanajstnikom. Ker je rezervoar za zbiranje žolča odsoten, se začne nenadzorovani vstop v črevo, medtem ko je ohranjena litogenost (kršitev kemične sestave) žolča. Dvanajsternik postane dostopen bakterijam, kar vodi do motenj metabolizma žolčnih kislin, zaradi česar močno dražijo sluznične sluznice. To prispeva k razvoju duodenitisa, esophagitisa, enteritisa, kolitisa.

Dieta za holelitiazo

Sestava prehrane je zelo pomembna pri tej bolezni. Priporočljivo je, da se držite delne prehrane in jemljejte hrano 5-6 krat na dan. Sam vnos hrane ima choleretski učinek, zato vnos majhne količine hrane v želodec istočasno spodbuja pretok žolča in preprečuje njegovo stagnacijo. Toda z velikim deležem hrane se lahko žolčnik instinktivno skrči, kar bo poslabšalo.

Prehrana mora biti zadostna količina živalskih beljakovin, tudi živalske maščobe niso prepovedane, vendar običajno niso dobro prenašane, zato dajejo prednost rastlinskim maščobam. Pri holelitiaziji je koristno uživati ​​živila, bogata z magnezijem.

Pusto meso in ribe;

Sir, skuta, mleko z vsebnostjo maščobe do 5%;

Drobljenci, zlasti ajdova in ovsena kaša;

Sadje in zelenjava: buča, korenje, bučke, cvetača, jabolka, lubenica, suhe slive;

Kompoti, sadne pijače, mineralna voda, borovnica, granat, kutin sok.

V meniju priporočamo, da iz menija izključite naslednje izdelke in posodo:

Maščobne meso (svinjina, jagnjetina, goveje meso) in ribe ter mast, jetra in drobovina;

Klobase, prekajeno meso, konzervirane hrane, kumarice;

Maslo (če želite omejiti, je zaželeno dodati v kašo);

Pohušene, kisle in začinjene jedi;

Kava, kakav in alkohol.

Preprečevanje bolezni žolčnika

Da preprečite nastanek žolčnih kamnov, morate:

Izogibajte se živil z visoko vsebnostjo maščob z veliko maščob in holesterola;

Če imate prekomerno težo ali debelost, upoštevajte nizko kalorično prehrano in vadbo, tako da se telesna masa postopoma zmanjšuje;

Normalizirajte metabolne procese: zmanjšajte proizvodnjo holesterola v jetrih in spodbudite izločanje žolčnih kislin. Za to so predpisana zdravila, kot so ziksorin, liobil.

Velikost žolčnih kamnov se razlikuje v zelo širokih mejah, od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. V nekaterih primerih lahko en kamen zasede celotno votlino razpršenega žolčnika. Kamni s premerom 1-2 mm lahko prehajajo skozi žolčne kanale.

Pri ljudeh se proizvaja več vrst žolčnih kislin. V pripravkih, kot so Ursohol, Ursofalk in Ursosan, je aktivna sestavina ursodeoksiholna kislina. Henodoksoksolna kislina je osnova za zdravila, kot so Henohol, Khenosan in Henofalk. Ta zdravila so namenjena za ozdravitev.

Sirov sladkor. Potrebno je vzeti nekaj glave pese, jih luščiti in dobro sprati s tekočo vodo. Pesa je treba rezati in kuhati, dokler juhe ne sprejmejo v obliki sirupa. Nastali sirup se zaužije 0,5 stekla 3-krat dnevno.

Kot choleretic agent se uporablja tinktura anisa. Če želite to narediti, jih morate vzeti v količini 40 gramov in dati v vodku. Njena prostornina naj bo 250 gramov. Vztrajajte, naj bo 10 dni. Po tem zaužijete med obroki.

Meni naj vsebuje hrano s poreklom iz beljakovin. To je zato, ker žolčnik ureja metabolizem ogljikovih hidratov, vendar beljakovine ne morejo preobremeniti. Olja, kot so zelenjava in smetana, ne priporočamo, da se popolnoma izločijo iz prehrane. Bolj natančno bi bilo dodati že s kuhano hrano.


Več Člankov O Jetrih

Holestaza

Kako očistiti jetra, če ni žolčnika?

Pustite komentar 7,897Ni veliko ljudi, ki vedo, kako pravilno očistiti jetra in žolčnik. Čiščenje teh organov je zelo pomemben postopek. Določa delo notranjih organov, očisti telo toksinov in toksinov.
Holestaza

Kako se rehabilitacija po odstranitvi žolčnika?

Žolčnik je pomemben del žolčnega sistema človeškega telesa, ki poleg tega vključuje tudi jetra.Njegove glavne naloge so: kopičenje žolčnika, proizvedeno okoli celega uri, njegova koncentracija in vbrizgavanje te pomembne prebavne skrivnosti v dvanajsternik, ko hrana vstopi v prebavni trakt.