Parenteralni hepatitis

Vnetne bolezni jeter, ki se razvijejo pod vplivom različnih dejavnikov, se imenujejo parenteralni hepatitis. Okužba se prenaša prek poškodovane kože in sluznice. V večini primerov se virus prenaša prek krvi, nekoliko manj - prek drugih bioloških tekočin okužene osebe.

Parenteralni hepatitis je nevaren, saj je za okužbo zadostna minimalna količina okuženega materiala. Še vedno je enteralni hepatitis, ki se prenaša skozi usta, povzročajo jih virusi hepatitisa A in E. Parenteralne okužbe povzročajo virusi B, D, C, F, G. Patogeni mikroorganizmi povzročajo nevarne bolezni, ki so pogosto usodne.

Nalezljive snovi

Parenteralni virusni hepatitis se pojavlja po prodoru v telo mnogih virusov, ki pripadajo določenim skupinam. Zdravniki razlikujejo naslednje vrste hepatitisa, ki nastanejo zaradi poškodbe celovitosti kože in sluznic:

  • HBV sproži hepatitis B, spada v skupino hepadnavirusov, ima kompleksno strukturo. Patogen kaže odpornost na fizično in kemično izpostavljenost. Skladišči se pri temperaturi -20 ° več let, vre na 30 minut in tudi v kislem okolju. Med sterilizacijo (160 °) virus umre po 60 minutah. Raztopina kloramina (3-5%) inaktivira HBV po 1 uri, fenol (3-5%) - po 24 urah, etanol (70%) - po 2 minutah, vodikov peroksid (6%) - po 60 minutah.
  • HCV spada v skupino flavivirusov. Parenteralna pot je glavni način okužbe. Patogen je sposoben nenehno mutirati in razmnoževati v različnih variantah. Zaradi te funkcije je težko ustvariti imunski odziv, zapleten s serološkimi študijami (preiskava krvi za protitelesa), obstajajo težave pri ustvarjanju cepiva. Okužba je pogosto latentna in postane kronična.
  • HDV je predstavnik delta virusov. Okužba se pojavi pri parenteralni poti. Ta virus ne more proizvesti beljakovin, potrebnih za njegovo razmnoževanje. Za replikacijo uporablja HBV proteine.
  • HFV še vedno preučuje. Znano je, da je v strukturi podoben adenovirusni okužbi. Glavni način prenosa je hematogeno in fekalno-oralno. HFV se lahko pomnoži v večplastnih celičnih strukturah.
  • HGV je parenteralna okužba s prenosom. Virus se odlikuje po heterogenosti. Bolniki s hemofilijo (kronično krvavitev) in drugimi oblikami kroničnega hepatitisa niso tako redko. Da bi ga identificirali, se izvede krvni test za PCR (verižna reakcija s polimerazo) in encimski imunološki test.

To so glavni patogeni hepatitisa, ki se prenašajo po parenteralni poti.

Načini prenosa

Parenteralna okužba povzroča bolnike in bolnike, ki so nosilci okužbe. Te patologije so zelo nevarne, ker po tem, ko virus vstopi v človeško telo, pride do okužbe.

HBV najdemo v krvi, semeni, slini, urinom in drugih skrivnostih. Glavni mehanizem prenosa virusa je parenteralni.

Zdravniki razlikujejo naslednje metode okužbe s hepatitisom B:

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

  • Vbrizgavanje drog, transfuzija krvi in ​​njenih sestavin. Okužba se pojavi v bolnišnicah (zdravstvenih ustanovah), kadar se pri diagnosticiranju ali zdravljenju uporabljajo slabo očiščeni ali netržni instrumenti.
  • Virus se prenaša med spolnim stikom brez uporabe kontracepcijskih sredstev.
  • HBV je mogoče najti v suhi krvi na gospodinjskih predmetih (zobne ščetke, britvice, igle za šivanje itd.).
  • Okužba se prenaša z matere v plod.

HCV se večinoma prenaša s krvjo in njenimi pripravki. V skupini za tveganja so bolniki na hemodializi (očistek ekstrarane krvi pri ledvični odpovedi). Velika verjetnost okužbe pri ljudeh, ki injicirajo droge, ki delijo brizgo. Tveganje prenosa HCV s spolnim odnosom je nižje kot pri HBV.

Poleg tega obstaja "sporadični" hepatitis C - okužba z nerazložljivo okužbo. Po podatkih medicinske statistike 40% bolnikov ne more določiti poti prenosa HCV.

Zelo redko se okužba prenaša po perinatalni metodi (od matere do otroka).

Glede na medicinsko statistiko je HDV v telesu našel 15 milijonov ljudi. Prenos virusa Delta je povezan z okužbo z virusom B. Patogeni mikroorganizmi vstopijo v telo skozi kri, njegove izdelke, v intimnem odnosu brez uporabe kondoma.

Možna je hkratna okužba s hepatitisom B in D. Superinfekcija je možna tudi, ko se HDV pridruži s HBV. V zadnjem scenariju je bolezen težka in napoved je slabša.

Način prenosa HGV je podoben epidemijskemu procesu HCV. Verjetnost patologije se poveča s pogostimi transfuzijami krvi, injiciranjem uživanja drog. Ni podatkov o razširjenosti te okužbe v svetu. Zdravniki raziskovajo, da ugotovijo vlogo HGV, saj nekateri verjamejo, da je ta virus le "priča" resnih patologij.

Verjetnost okužbe s virusnim hepatitisom se poveča pri bolnikih, ki obiščejo lepotilne salone, kjer opravljajo manikuro, tetovaže in prebadanje.

Simptomi

Virusni hepatitis B ima dolgo inkubacijsko obdobje od 1,5 do 6 mesecev, včasih pa se podaljša na 1 leto. V prodromalnem obdobju (obdobje med inkubacijo in boleznijo) kaže bolečine v sklepih, mono- in poliartritisu. V začetni fazi bolezni se vročina redko pojavi. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu ali desnega hipohondrija, slabosti, izbruha bruhanja, izgube apetita in motenj blata.

Žolč z HBV lahko traja približno 1 mesec. Za to obdobje so značilni krči izliva žolča, pojav srbec na koži, razvoj hepatomegalije (povečana jetra). Med palpacijo zdravnik meni, da je žleza gladka in gosta.

HBV se kaže v artritisu, izpuščaju kože, mišičnem bolečini, vaskulitisu (vnetju in uničenju žilnih sten), nevroloških motnjah, poškodbi ledvic. Morda zmanjšanje števila levkocitov, povečanih limfocitov, monocitov, plazemskih celic, povečanega ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov).

Pri ikteričnem HBV se bolnik ozdravi 4 mesece po pojavu simptomov. Kronična okužba traja približno šest mesecev. Bolezen je lahko v prvem mesecu zapletena z jetrno encefalopatijo.

Pri HCV inkubacijsko obdobje traja približno 2 meseca. Pri mnogih bolnikih bolezen ne kaže na resne simptome. Po izbrisanem poteku bolezni se lahko pojavi slabost, bruhanje, bolečina na desni pod rebri, razbarvanje blata in zatemnitev urina.

S hepatitisom C, alanin-aminotransferazo (ALT) in aspartat-aminotransferazo (AsAT) so encimi, ki kažejo na jetrno bolezen, povečanje od 10 do 15-krat. Stopnja transaminaz se spreminja v valovih, vendar ostane nad normo 12 mesecev. Torej, HCV postane kronična. Po statističnih podatkih se razvije 20% okuženega hepatitisa, kar povzroča cirozo.

HDV ima iste simptome kot HBV. Praviloma je napoved varen, bolnik opomore.

Včasih je hepatitis D dvofazen, aktivnost ALT in ASAT pa se povečuje s presledkom od 2 do 4 tedne. Med drugim valom se pojavi vročina in pojavijo se značilni simptomi.

Pri superinficiranem je hepatitis hujši, skupaj s hepatocitno nekrozo in simptomi hepatične encefalopatije (nevropsihiatrične motnje zaradi motenj delovanja jeter).

Manjkajo zanesljive informacije o kliničnih manifestacijah HGV. Okužbe lahko spremljajo resni simptomi ali ne. Pri hepatitisu G prizadenejo žolčni vodi. Splošni simptomi spominjajo na znake HCV, vendar z lažjim potekom. Ta bolezen se pogosto pojavi akutno, vendar ni prisotnih hudih znakov in zapletov. Ob sočasnem razvoju HGV in HCV bolezen hitro napreduje in ogroža zdravje bolnika.

Diagnostični ukrepi

Če se pojavijo simptomi okužbe (porumenelost kože, sluznice, splošna šibkost, razbarvanje blata, temni urin), je treba obiskati zdravnika. Prvič, specialist opravi vizualni pregled in zbira anamnezo.

Diagnozo sestavljajo laboratorijske študije venske krvi. Biološki material se testira na prisotnost specifičnih markerjev virusov. Poleg tega se določi koncentracija bilirubina (žolčni pigment), aktivnost jetrnih encimov, odkrijejo se antigeni in njihova specifična protitelesa.

Da bi potrdili diagnozo, ocenili obseg lezije žleze in resnost zapletov, predpisali ultrazvočno, računsko in magnetno resonančno slikanje.

Naslednji kazalniki kažejo parenteralni hepatitis:

V splošni analizi krvi se urin ali feces manifestira:

  • Agrunulocitoza - zmanjšanje koncentracije nevtrofilcev.
  • Limfocitoza je povečanje števila limfocitov.
  • Trombocitopenija - zmanjšanje števila trombocitov.
  • Povečana ESR.
  • Urobilinurija - sproščanje urobilina z urinom.
  • Pomanjkanje stercobilina v fekalnih masah.

Med biokemijsko analizo krvi opazimo naslednje spremembe:

  • Koncentracija bilirubina se poveča.
  • Poveča se aktivnost alat, aldolaze, dehidrogenaze in drugih jetrnih encimov.
  • Visoka alkalna fosfatna aktivnost, gama-glutamil transpeptidaza.
  • Poveča koncentracijo holesterola, maščobe.
  • Prothrombin, albumin, fibrinogen so zmanjšani.
  • Globulini se povečajo.

Za ugotavljanje specifičnih markerjev virusov se izvaja imunofermentalna krvna analiza. Za določitev DNK virusa in izračun njegove koncentracije v krvi lahko uporabimo analizo, ki jo izvedemo z metodo polimerne verižne reakcije (PCR).

Metode zdravljenja

Če ima pacient parenteralni hepatitis, ga je treba hospitalizirati. Z blago okužbo se bolnik po nekaj tednih ali mesecih okreva. Če je oblika bolezni zmerna ali huda, se bolniku predpiše zdravilo, postelji, dieta št. 5 in vitamini (B6, V12, C) V primeru splošne zastrupitve telesa je pacientu predpisano infuzijsko zdravljenje z uporabo posebnih rešitev.

Med bolnišničnim bivanjem mora pacient spoštovati naslednja pravila o prehrani:

  • Dnevna količina živalskih beljakovin ne presega 1,5 g / kg, maščobe pa 1 g / kg.
  • Priporočljivo je, da uporabite mlečne maščobe (kislo smetano, maslo, smetano). Poleg tega so koristna rastlinska olja.
  • Energijska vrednost prehrane ne sme presegati 3000 kcal (to vključuje dnevni odmerek beljakovin, maščob, ostalo pa se dopolnjujejo z ogljikohidrati).
  • Na dan pijete najmanj 2,5 litra tekočine (voda brez plina ali alkalnega minerala, sladkega čaja, sadnih sokov, sadnih pijač, sadnih pijač).

Ko bolnikovo stanje izboljša, se njegova prehrana postopno širi. Po vrnitvi domov mora bolnik slediti prehrani 3-6 mesecev.

Ukrepi zdravljenja akutnega hepatitisa C in kroničnih okužb vrste B, C, D, G vključujejo uporabo rekombinantnih interferonov α-2. Zdravilo se daje intramuskularno v 3 milijone enot vsak drugi dan. Zdravljenje se nadaljuje, dokler virus popolnoma ne izgine iz krvi.

Po okužbi s parenteralnim hepatitisom se izvaja patogenetska terapija. Ta terapija pomaga popraviti okvarjene organske funkcije, normalizirati metabolizem, povečati nespecifično odpornost in imunsko reakcijo telesa. V ta namen se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  • Detoksikacijska sredstva (raztopina glukoze (5-10%), albumin (10%), triol, acesol, reopoliglyukin).
  • Zdravila, ki normalizirajo metabolizem (Mildronat, Heptral, Hofitol, Luminale itd.).
  • Anti-holestatična zdravila (holestiramin, ursosan, heptral itd.).
  • Zdravila, ki povečajo izločanje žolča (Odeston, Flamin, Allohol).
  • Zdravila z protivnetnim učinkom (glukokortikosteroidi iz zdravstvenih razlogov, sredstva, ki zavirajo delovanje pankreatičnih encimov, kot so Trasisol, Kontrikal, Ovomin).
  • Antioksidanti in pripravki, ki obnovijo strukturo jeter (tiotriazolin, vitamin E, Essentiale, Legalon itd.).
  • Zdravila z imunoregulatornimi lastnostmi (Delagil, Azathioprine, Timolin, Timogen).
  • Diuretiki, kot tudi kristalidne raztopine (natrijev bikarbonat, trizamin).
  • Hemostatsko zdravljenje (sveža zamrznjena krvna plazma, Vikasol, Kontrykal).
  • Vitaminski pripravki, ki vsebujejo vitamine C, elemente skupine B, pa tudi vitamini A in E (če ni holestaze).
  • Da bi pospešili regeneracijo jetrnega tkiva, predpišejo Ursosan, pripravke na osnovi hodgepodge.
  • Ustrezne metode zdravljenja, pri katerih se naprave uporabljajo za čiščenje toksinov (izmenjava plazme, hemosorpcija).

Po potrebi zdravnik izbere simptomatska zdravila: enterosorbenti (Smekta, Enterosgel), fermentirani izdelki (Creon, Mezim), antispazmodike (No-spa, Riobal).

Preventivni ukrepi

Preprečevanje parenteralnega hepatitisa bo pomagalo preprečiti bolezni in rešiti življenja.

Cepljenje je nujno preprečevanje okužbe, po tem postopku pa je človeško telo zaščiteno pred penetracijo patogenega mikroorganizma.

Treba je cepiti naslednje kategorije bolnikov:

  • Novorojenčki (2-3 dni po rojstvu).
  • Študenti medicine.
  • Bolniki, ki potrebujejo transfuzijo krvi.
  • Ljudje, ki so v tesnem stiku s pacientom ali nosilcem virusa.
  • Osebe, ki niso bile cepljene pred operacijo.

Poleg tega cepljenja opravljajo laboratorijsko osebje.

Glavni ukrepi za preprečevanje hepatitisa:

  • Izogibajte se priložnostnim intimnim povezavam, uporabite kondome.
  • Uporabljajte le osebne higienske izdelke in predmete za gospodinjstvo (brisače, zobne ščetke, britvice itd.).
  • Med kozmetičnimi ali medicinskimi postopki morate sterilizirati instrument ali uporabiti novega.
  • Prepustite droge, še posebej vbrizgajte droge in ne zlorabljate alkohola.
  • Če pride do resnih poškodb, poiščite zdravniško pomoč.

Novorojenčki so pogosto okuženi med porodom, če je mati bolna. Zato je treba ženska preizkušati za protitelesa proti HBV med nosečnostjo. Če se odkrijejo antigeni, je priporočljivo preiskovati kri za prisotnost HCV.

Če je mati bolna, se priporoča carski rez. Kot nujno profilakso se otrok daje cepivo prvi dan po rojstvu. Nadaljnja imunizacija se pojavi v skladu s shemo.

Simptomi in napovedi za parenteralni hepatitis so odvisni od vrste virusa (B, C, D, F, G). Zdravljenje okužbe mora biti celovito: zdravljenje z zdravili, upoštevanje pravil prehrane, zmanjšanje fizičnega napora in zavračanje slabih navad. Da bi preprečili bolezen, morate cepiti pravočasno, sledite priporočilom zdravnikov glede načina življenja.

Parenteralni način prenosa je

Obstaja 5 glavnih načinov prenosa, ki bodo navedeni spodaj.

Umetnost prenosa je...

Umetna transmisijska pot je umetna okužba, pri kateri pride do širjenja infekcijskega sredstva kot posledice iatrogene človeške dejavnosti. Kot primer lahko dobite okužbo z virusom HIV ali hepatitisom med operacijo ali hemoplazmotransfuzijo.

Prenosni prenos je...

Transmisivna pot prenosa je okužba z insekti:

muhe (Botkinova bolezen, tifusna vročica, dysentery, antraks), uši (tifus), bedbugi (ponovna vročina), bolhe (kuge), komarji - anopheli (tropska malarija).

Te žuželke je treba uničiti, preprečiti vstop v bivalne prostore in preprečiti stiku z muhami z vodo in hrano.

Parenteralni prenos je...

Parenteralni prenos je nekakšen artefaktualni mehanizem okužbe, v katerem patogen vstopa v krvni obtok.

Prenos zraka je...

Prenos zraka je okužba skozi zrak, ki pri razpravi, kašljanju in kihanju doseže razdaljo 1-1,5 m, z najmanjšimi brizgami in kapljicami slinove in nosne sluznice, ki vsebujejo nalezljive snovi - kapljično okužbo (gripa, vneto grlo, davica, veliki kašelj, ošpice, škrlatna vročica, tuberkuloza). Ko se ti razpršila in kapljice posušijo, so patogeni v prahu (tuberkulozi) že dolgo shranjeni - okužba s prahom. Okužba se pojavlja z vdihavanjem patogenov.

Prenos stika je...

Kontakt prenosa okužbe je, kot že ime pove, širjenje infekcije prek neposrednega stika. To lahko izvede več mehanizmov:

Stik z bolnikom (črne koze, norice, ošpice, škrlatna vročica, mumps, Botkinova bolezen itd.). Zato je prepovedano vstopiti v stanovanje, kjer so bolniki. Okužba iz bacilijevih nosilcev. Kožni dejavniki različnih nalezljivih bolezni (tifusna vročica, davica, škrlatna zvišana telesna temperatura) še naprej živijo v telesu ozdravljene osebe. Ljudje, ki niso trpeli zaradi te nalezljive bolezni, vendar nosijo povzročitelja, na primer med epifemijo diete, do 7% zdravih šolarjev imajo faringeal ali difterijo bacili v grlu ali nosu lahko bacilni nosilci Nosilci Bacillus so distributerji patogenov.

Fekalno-ustni prenos je...

Fekalno-oralni prenos je mehanizem okužbe, v katerem patogen vstopi v prebavni trakt. Infekcionisti identificirajo tri glavne mehanizme prenosa:

Z izpuščanjem bolnikov: blato (tifusna vročica, disenterija), urin (gonoreja, škrlatna zvišana telesna temperatura, tifusna zvišana telesna temperatura), slina, nosna sluz. Okužba se pojavi, ko je povzročitelj v ustih, zato morate vzgajati otroke, da temeljito umijejo roke pred jedjo. Stik s predmeti, na katere je nalezljiv bolnik (perilo, voda, hrana, posoda, igrače, knjige, pohištvo, stene prostora). Zato se izvaja dezinfekcija in priporočamo, da uporabite le svoje lastne jedi in stvari. Patogeni gastrointestinalnih bolezni (paratyphoidna zvišana telesna temperatura, tifusna vročica, dysentery, Botkinova bolezen) in tuberkulozo vstopajo v telo z neokrnjeno vodo in mlekom, neobdelanimi sadji in zelenjavo. Voda in mleko je treba kuhati, sadje in zelenjavo pa se vlije z vrelo vodo ali olupljeno.

Zdaj v medicini obstajajo takšne tehnologije, ki jih lahko imenujemo samo fantastično. Zdi se, da je treba, ob splošnem ozadju zmagoslavja medicinskega genija, smrt bolnika zaradi neupoštevanja sanitarnih standardov v zdravstveni ustanovi dolgo pozabiti. Zakaj artefaktualni način okužbe dobiva zagon prav v našem varnem času? Zakaj staphylococcus, hepatitis, HIV še vedno "hodijo" v bolnišnicah in porodnišnicah? Po suhih statistikah se je v zadnjih letih pogostost samo septičnih okužb v bolnišnicah povečala za 20%, njihov delež v enotah intenzivne nege pa je 22%, v kirurškem posegu do 22%, pri urologiji nad 32%, pri ginekologiji 12%, v porodnišnicah ( 33%).

Za razjasnitev je artefaktni način prenosa okužbe tako imenovana umetna okužba osebe v zdravstvenih ustanovah, predvsem med invazivnimi postopki. Kako se ljudje, ki so bili sprejeti v bolnišnico za zdravljenje ene bolezni, dodatno zbolijo tam z drugimi?

Naravna okužba

Z vsemi različnimi možnostmi, ki jih je mogoče pridobiti z okužbo, obstaja le dva mehanizma za prenos klicev od bolnika do zdrave osebe:

1. Naravno, odvisno od tega, ali oseba izpolnjuje pravila in pravila o higieni.

2. Umetni ali medicinski artefaktni način prenosa. To je mehanizem, ki je skoraj popolnoma odvisen od izpolnjevanja njihovih dolžnosti s strani zdravstvenega osebja.

Na naraven način lahko pride do vnosa patogenih mikroorganizmov, ko oseba pride v stik s patogenim okoljem. Načini okužbe:

-v zraku, to je, kihanje, kašljanje, govorjenje (gripa, tuberkuloza);

-fekalno-oralno, to je, skozi umazane roke, vodo in proizvode (nalezljive bolezni prebavil);

-stiku in gospodinjstvo (zelo širok spekter okužb, vključno z venerično kožo, helminthiasisom, tifusom, davico in ducatami drugih).

Neverjetno, ampak to je, kako lahko vzamete kakšno bolezen, ko ste vstopili v bolnišnico za zdravljenje.

Umetna okužba

V zdravstvenih ustanovah obstajata dva glavna načina okužbe pacientov, ki je značilna za artefaktualni prenos okužbe. To je:

1. Parenteralno, kar je povezano s kršenjem kože bolnika.

Na naraven način lahko pride do vnosa patogenih mikroorganizmov, ko oseba pride v stik s patogenim okoljem. Načini okužbe:

-v zraku, to je, kihanje, kašljanje, govorjenje (gripa, tuberkuloza);

-fekalno-oralno, to je, skozi umazane roke, vodo in proizvode (nalezljive bolezni prebavil);

-stiku in gospodinjstvo (zelo širok spekter okužb, vključno z venerično kožo, helminthiasisom, tifusom, davico in ducatami drugih).

Neverjetno, ampak to je, kako lahko vzamete kakšno bolezen, ko ste vstopili v bolnišnico za zdravljenje.

Umetna okužba

V zdravstvenih ustanovah obstajata dva glavna načina okužbe pacientov, ki je značilna za artefaktualni prenos okužbe. To je:

1. Parenteralno, kar je povezano s kršenjem kože bolnika.

2. Intereralni, možni pri nekaterih vrstah pregleda bolnikov, pa tudi z določenimi terapevtskimi postopki.

Poleg tega v bolnišnicah uspeva isti naravni mehanizem okužbe, ki pogosto pacientu poslabša stanje bolnika. Izkazalo se je, da lahko okužbo naletite med medicinskimi manipulacijami zdravnikov in medicinskih sester ter preprosto ostane v bolnišnici.

Vzroki okužbe bolnikov v zdravstvenih ustanovah

Kje se pogoji za okužbo bolnikov pojavljajo v bolnišnicah na naraven način in kako vpliva na mehanizem artefaktnega prenosa okužbe. Razlogi so:

1. V bolnišnicah je vedno veliko okuženih ljudi. Poleg tega je približno 38% prebivalstva, vključno z zdravstvenimi delavci, nosilci različnih patogenov, vendar ljudje ne vedo, da so prevozniki.

2. Povečanje števila bolnikov (starejših, otrok), ki so znatno zmanjšali prag njihove telesne odpornosti.

3. Združenje ozko specializiranih bolnišnic v velike komplekse, kjer se specifično ekološko okolje ustvari prostovoljno ali nevede.

V nekaterih primerih pride do artefaktualne okužbe bolnika med bandažo, če medicinska sestra, ki je nosilec, ne opravlja svojega dela v zaščitni maski in rokavicah. Nasprotno, pacient lahko okuži zdravstvenega delavca, če opravlja medicinske manipulacije (vzorčenje krvi, zobozdravstvena oskrba itd.) Brez zaščitne maske, rokavic, posebnih očal.

Delo mladega zdravstvenega osebja

Okužba bolnikov je v mnogih pogledih odvisna od dela mladega osebja. Ista statistika pravi, da se je samo v Rusiji nožokomialna okužba s shingelozo povečala na 26%, pogojno patogenih parazitov do 18% in salmoneloze do 40%!

Kaj je v tem primeru umetniški način prenosa? Prvič, to je popolna ali nezadostna skladnost s sanitarnimi standardi. Preverjanje vzorca je pokazalo, da v številnih bolnišnicah medicinske sestre čistijo oddelke, ravnanje in celo operacijske sobe slabe kakovosti. Namenoma so vse površine obdelane z eno krpo, dezinfekcijske raztopine za čiščenje prostorov pa so pripravljene v nižji koncentraciji, kot je potrebno po standardih, v oddelkih in pisarnah ni nobene obdelave s kremenčevimi svetilkami, tudi če so prisotne in v dobrem stanju.

Še posebej žalostno je stanje v porodnišnicah. Umetna okužba ploda ali stenarja, na primer, gnojno-septičnih okužb se lahko pojavi zaradi kršenja pravil antiseptikov med predelavo popkovine, porodništva in nadaljnje oskrbe. Razlog je lahko osnovna odsotnost maske na obrazu medicinske sestre ali medicinske sestre, ki je nosilec patogenih mikrobov, da ne omenjamo slabotno steriliziranih instrumentov, plenic in tako naprej.

Delo mladega zdravstvenega osebja

Okužba bolnikov je v mnogih pogledih odvisna od dela mladega osebja. Ista statistika pravi, da se je samo v Rusiji nožokomialna okužba s shingelozo povečala na 26%, pogojno patogenih parazitov do 18% in salmoneloze do 40%!

Kaj je v tem primeru umetniški način prenosa? Prvič, to je popolna ali nezadostna skladnost s sanitarnimi standardi. Preverjanje vzorca je pokazalo, da v številnih bolnišnicah medicinske sestre čistijo oddelke, ravnanje in celo operacijske sobe slabe kakovosti. Namenoma so vse površine obdelane z eno krpo, dezinfekcijske raztopine za čiščenje prostorov pa so pripravljene v nižji koncentraciji, kot je potrebno po standardih, v oddelkih in pisarnah ni nobene obdelave s kremenčevimi svetilkami, tudi če so prisotne in v dobrem stanju.

Še posebej žalostno je stanje v porodnišnicah. Umetna okužba ploda ali stenarja, na primer, gnojno-septičnih okužb se lahko pojavi zaradi kršenja pravil antiseptikov med predelavo popkovine, porodništva in nadaljnje oskrbe. Razlog je lahko osnovna odsotnost maske na obrazu medicinske sestre ali medicinske sestre, ki je nosilec patogenih mikrobov, da ne omenjamo slabotno steriliziranih instrumentov, plenic in tako naprej.

Antibiotiki

Kot je navedeno zgoraj, ljudje z nerazložljivo diagnozo pogosto vstopijo v bolnišnico. Pacientu so predpisani laboratorijski testi in sodobne diagnostične metode, pri katerih se uporablja enteralna pot uporabe (skozi usta) v telesno votlino ustrezne opreme. Medtem ko se rezultati testov pripravljajo, je postala praksa predpisati širok spekter antibiotikov. V majhnem delu to povzroča pozitivno dinamiko in v veliki meri vodi do dejstva, da se v bolnišnici ustvarijo sevi patogena, ki se ne odzivajo na učinke, ki so usmerjeni proti njim (dezinfekcija, kvarčno zdravljenje in zdravljenje z zdravili). Zaradi naravnih poti razmnoževanja se ti sevi rešijo v bolnišnici. Neupravičeno predpisovanje antibiotikov so opazili pri 72% bolnikov. V 42% primerov je bilo zaman. V državi je zaradi nerazumnega zdravljenja z antibiotiki stopnja okužbe v bolnišnicah dosegla 13%.

Diagnoza in zdravljenje

Zdi se, da bi nove diagnostične metode pomagale hitro in pravilno prepoznati vse bolezni. V redu, ampak da bi se izognili umetni okužbi bolnikov, je treba diagnostično opremo pravilno obdelati. Na primer, bronhoskop po vsakem bolniku v skladu z normami mora biti dekontaminiran ¾ ure. Preiskave so pokazale, da to ni dovolj, če je opaziti, ker zdravniki ne bi smeli po 5 do 8 bolnikih po normalni preiskavi, vendar po seznamu po 10-15 bolnikih. Jasno je, da za njih ni dovolj časa za obdelavo opreme. Enako velja za gastroskopijo, kolonoskopijo, namestitev katetrov, s punkcijo, instrumentalnim pregledom, vdihavanjem.

Ampak zmanjša raven okužbe enteralna pot uporabe zdravil. Le duodenalna metoda predstavlja grožnjo tukaj, ko se zdravilo injicira s sondo neposredno v dvanajstniku. Toda ustno (z mešanjem in tabletami skozi usta, z ali brez pranja z vodo), podjezičnost (pod jezikom) in bukalna (lepljenje posebnih farmacevtskih filmov na sluznice in lica) so skoraj varne.

Parentalni način prenosa

Ta prenosni mehanizem je vodilni v širjenju aidsa in hepatitisa. Pomeni peranteralni način - okužba skozi krv in kršitev integritete sluznice, kože. V bolnišnici je mogoče v takšnih primerih:

-infuzijo brizge z injekcijo;

-izvajanje medicinskih postopkov.

Pogosto pride do umetne okužbe v zobozdravstvenih ordinacijah in ob obisku ginekologa zaradi dejstva, da zdravniki uporabljajo nepravilno obdelana orodja za pregled sluznice svojih pacientov, pa tudi zaradi dela zdravnikov v nesterilnih rokavicah.

Ampak zmanjša raven okužbe enteralna pot uporabe zdravil. Le duodenalna metoda predstavlja grožnjo tukaj, ko se zdravilo injicira s sondo neposredno v dvanajstniku. Toda ustno (z mešanjem in tabletami skozi usta, z ali brez pranja z vodo), podjezičnost (pod jezikom) in bukalna (lepljenje posebnih farmacevtskih filmov na sluznice in lica) so skoraj varne.

Parentalni način prenosa

Ta prenosni mehanizem je vodilni v širjenju aidsa in hepatitisa. Pomeni peranteralni način - okužba skozi krv in kršitev integritete sluznice, kože. V bolnišnici je mogoče v takšnih primerih:

-infuzijo brizge z injekcijo;

-izvajanje medicinskih postopkov.

Pogosto pride do umetne okužbe v zobozdravstvenih ordinacijah in ob obisku ginekologa zaradi dejstva, da zdravniki uporabljajo nepravilno obdelana orodja za pregled sluznice svojih pacientov, pa tudi zaradi dela zdravnikov v nesterilnih rokavicah.

Injekcije

Ta vrsta terapije se že dolgo uporablja. Ko so bile brizge ponovno uporabne, so jih sterilizirali pred uporabo. Žal so v praksi povzročili, da so pacienti zaradi hude malomarnosti medicinske stroke povzročili okužbe z nevarnimi boleznimi, vključno s AIDS-om. Zdaj se za zdravljenje (intravenske in intramuskularne injekcije) uporabljajo samo brizge za enkratno uporabo, zato je za testiranje krvi potrebno tveganje za artefaktivno okužbo. Zdravstveni delavci morajo pred postopkom preveriti pakiranje injekcijske brizge in ga v nobenem primeru ne smejo uporabljati ali ponovno iglo za nadaljnje manipulacije. Razmere so drugačne z orodji za endoskope (iglice, injekcijske brizge in druge), ki v praksi sploh niso obdelane. V najboljšem primeru so preprosto potopljene v raztopino za razkuževanje.

Operacije

Med operacijo se pojavi visok odstotek okužbe. Zanimivo je, da je bilo v letih 1941-1945 zabeleženih 8% okužb ranjenih, v našem času pa so se postoperativni kazalniki gnojnih septičnih okužb povečali na 15%. To je posledica:

-uporaba med operacijo ali po slabo steriliziranih prelivih;

-neustrezna sterilizacija rezalnega ali nerezalnega orodja;

-široka uporaba različnih vsadkov (v ortopediji, zobozdravstvu, kardiologiji). Mnoge mikroorganizme lahko v teh strukturah obstajajo, poleg tega pa se pokrivajo s posebnim zaščitnim filmom, zaradi česar so nedostopni za antibiotike.

Dezinfekcijo je treba izvesti v posebnih biksih, avtoklavih ali komorah, kar je odvisno od metode sterilizacije. Zdaj poskušajo v operacijskih prostorih uporabiti sterilne plošče za enkratno uporabo, kirurgi in paciente, kar bi moralo zmanjšati raven artefaktualne okužbe. Za izključitev okužbe z vsadki, po operaciji, bolnikom dobijo izboljšano protibakterijsko zdravljenje.

Transfuzija krvi

Menijo, da lahko krvne transfuzije ujamejo samo sifilis, AIDS in dva virusa hepatitisa, B in C. Za te patogene se testira krv donorjev na zbirnih mestih. Vendar pa praksa kaže, da lahko tudi s samo brizgalnimi sredstvi za enkratno uporabo transfuzije krvi omogočajo prenos virusa hepatitisa D, G, TTV, toksoplazmoze, citomegalovirusa, listerioze in drugih okužb. Pred darovanjem krvi so vsi donatorji dolžni preveriti vse darovalce okužbe. Pravzaprav pogosto ni dovolj časa za testiranje, ali je malomarnost preprosto dovoljena. Zato je nujno, da skrbno preverite krv, ki jo vzamete od darovalca. Toda to ni vedno tako, zato se do danes, tudi v moskovskih klinikih, pojavijo primeri okužbe bolnikov s transfuzijo krvi. Druga težava je, da obstaja veliko mutiranih sevov, ki jih tudi najnovejši testni sistemi ne prepoznajo. Enako velja za okužbo in presaditev organov darovalca.

Parenteralno - - "mimo gastrointestinalnega trakta."

Parenteralno dajanje zdravil - to so načini dajanja zdravil v telo, v katerih obidejo gastrointestinalni trakt v nasprotju z oralno pot uporabe zdravil.

Obstajajo še drugi, bolj redki, parenteralni načini dajanja: transdermalni, subarahnoidni, intraozni, intranazalni, subkonjuktivni - vendar se te metode medicinskega penetracije v telo uporabljajo samo v posebnih primerih.

Parenteralni prenos okužb je okužba preko krvi ali sluznice kot posledica transfuzije okužene krvi ali krvnih produktov ali uporabe okuženih igel, brizg ali drugih orodij, ki poškodujejo kožo.

Načini prenosa okužb (artifaktualni, transmisivni, parenteralni, zračni, stiki, fekalno-oralni)

Obstaja 5 glavnih načinov prenosa, ki bodo navedeni spodaj.

Umetnost prenosa je...

Umetna transmisijska pot je umetna okužba, pri kateri pride do širjenja infekcijskega sredstva kot posledice iatrogene človeške dejavnosti. Kot primer lahko dobite okužbo z virusom HIV ali hepatitisom med operacijo ali hemoplazmotransfuzijo.

Prenosni prenos je...

Transmisivna pot prenosa je okužba z insekti:

  • muhi (Botkinova bolezen, tifusna mrzlica, dysentery, antraks),
  • uši (tifus),
  • rešetke (ponovna vročina),
  • bolha (kuga),
  • komarji - anopheli (tropska malarija).

Te žuželke je treba uničiti, preprečiti vstop v bivalne prostore in preprečiti stiku z muhami z vodo in hrano.

Parenteralni prenos je...

Parenteralni prenos je nekakšen artefaktualni mehanizem okužbe, v katerem patogen vstopa v krvni obtok.

Prenos zraka je...

Prenos zraka je okužba skozi zrak, ki pri razpravi, kašljanju in kihanju doseže razdaljo 1-1,5 m, z najmanjšimi brizgami in kapljicami slinove in nosne sluznice, ki vsebujejo nalezljive snovi - kapljično okužbo (gripa, vneto grlo, davica, veliki kašelj, ošpice, škrlatna vročica, tuberkuloza). Ko se ti razpršila in kapljice posušijo, so patogeni v prahu (tuberkulozi) že dolgo shranjeni - okužba s prahom. Okužba se pojavlja z vdihavanjem patogenov.

Prenos stika je...

Kontakt prenosa okužbe je, kot že ime pove, širjenje infekcije prek neposrednega stika. To lahko izvede več mehanizmov:

  • Stik z bolnikom (črne koze, norice, ošpice, škrlatna vročica, mumps, Botkinova bolezen itd.). Zato je prepovedano vstopiti v stanovanje, kjer so bolniki.
  • Okužba iz bacilijevih nosilcev. Kožni dejavniki različnih nalezljivih bolezni (tifusna vročica, davica, škrlatna zvišana telesna temperatura) še naprej živijo v telesu ozdravljene osebe. Ljudje, ki niso trpeli zaradi te nalezljive bolezni, vendar nosijo povzročitelja, na primer med epifemijo diete, do 7% zdravih šolarjev imajo faringeal ali difterijo bacili v grlu ali nosu lahko bacilni nosilci Nosilci Bacillus so distributerji patogenov.

Fekalno-ustni prenos je...

Fekalno-oralni prenos je mehanizem okužbe, v katerem patogen vstopi v prebavni trakt. Infekcionisti identificirajo tri glavne mehanizme prenosa:

  1. Z izpuščanjem bolnikov: blato (tifusna vročica, disenterija), urin (gonoreja, škrlatna zvišana telesna temperatura, tifusna zvišana telesna temperatura), slina, nosna sluz. Okužba se pojavi, ko je povzročitelj v ustih, zato morate vzgajati otroke, da temeljito umijejo roke pred jedjo.
  2. Stik s predmeti, na katere je nalezljiv bolnik (perilo, voda, hrana, posoda, igrače, knjige, pohištvo, stene prostora). Zato se izvaja dezinfekcija in priporočamo, da uporabite le svoje lastne jedi in stvari.
  3. Patogeni gastrointestinalnih bolezni (paratyphoidna zvišana telesna temperatura, tifusna vročica, dysentery, Botkinova bolezen) in tuberkulozo vstopajo v telo z neokrnjeno vodo in mlekom, neobdelanimi sadji in zelenjavo. Voda in mleko je treba kuhati, sadje in zelenjavo pa se vlije z vrelo vodo ali olupljeno.

Peroralne bolezni

12/01/2017 admin Komentarji Ni komentarjev

Zdaj v medicini obstajajo takšne tehnologije, ki jih lahko imenujemo samo fantastično. Zdi se, da je treba, ob splošnem ozadju zmagoslavja medicinskega genija, smrt bolnika zaradi neupoštevanja sanitarnih standardov v zdravstveni ustanovi dolgo pozabiti. Zakaj artefaktualni način okužbe dobiva zagon prav v našem varnem času? Zakaj staphylococcus, hepatitis, HIV še vedno "hodijo" v bolnišnicah in porodnišnicah? Po suhih statistikah se je v zadnjih letih pogostost samo septičnih okužb v bolnišnicah povečala za 20%, njihov delež v enotah intenzivne nege pa je 22%, v kirurškem posegu do 22%, pri urologiji nad 32%, pri ginekologiji 12%, v porodnišnicah ( 33%).

Za razjasnitev je artefaktni način prenosa okužbe tako imenovana umetna okužba osebe v zdravstvenih ustanovah, predvsem med invazivnimi postopki. Kako se ljudje, ki so bili sprejeti v bolnišnico za zdravljenje ene bolezni, dodatno zbolijo tam z drugimi?

Naravna okužba

Z vsemi različnimi možnostmi, ki jih je mogoče pridobiti z okužbo, obstaja le dva mehanizma za prenos klicev od bolnika do zdrave osebe:

1. Naravno, odvisno od tega, ali oseba izpolnjuje pravila in pravila o higieni.

2. Umetni ali medicinski artefaktni način prenosa. To je mehanizem, ki je skoraj popolnoma odvisen od izpolnjevanja njihovih dolžnosti s strani zdravstvenega osebja.

Na naraven način lahko pride do vnosa patogenih mikroorganizmov, ko oseba pride v stik s patogenim okoljem. Načini okužbe:

-v zraku, to je, kihanje, kašljanje, govorjenje (gripa, tuberkuloza);

-fekalno-oralno, to je, skozi umazane roke, vodo in proizvode (nalezljive bolezni prebavil);

-stiku in gospodinjstvo (zelo širok spekter okužb, vključno z venerično kožo, helminthiasisom, tifusom, davico in ducatami drugih).

Neverjetno, ampak to je, kako lahko vzamete kakšno bolezen, ko ste vstopili v bolnišnico za zdravljenje.

Umetna okužba

V zdravstvenih ustanovah obstajata dva glavna načina okužbe pacientov, ki je značilna za artefaktualni prenos okužbe. To je:

1. Parenteralno, kar je povezano s kršenjem kože bolnika.

2. Intereralni, možni pri nekaterih vrstah pregleda bolnikov, pa tudi z določenimi terapevtskimi postopki.

Poleg tega v bolnišnicah uspeva isti naravni mehanizem okužbe, ki pogosto pacientu poslabša stanje bolnika. Izkazalo se je, da lahko okužbo naletite med medicinskimi manipulacijami zdravnikov in medicinskih sester ter preprosto ostane v bolnišnici.

Vzroki okužbe bolnikov v zdravstvenih ustanovah

Kje se pogoji za okužbo bolnikov pojavljajo v bolnišnicah na naraven način in kako vpliva na mehanizem artefaktnega prenosa okužbe. Razlogi so:

1. V bolnišnicah je vedno veliko okuženih ljudi. Poleg tega je približno 38% prebivalstva, vključno z zdravstvenimi delavci, nosilci različnih patogenov, vendar ljudje ne vedo, da so prevozniki.

2. Povečanje števila bolnikov (starejših, otrok), ki so znatno zmanjšali prag njihove telesne odpornosti.

3. Združenje ozko specializiranih bolnišnic v velike komplekse, kjer se specifično ekološko okolje ustvari prostovoljno ali nevede.

V nekaterih primerih pride do artefaktualne okužbe bolnika med bandažo, če medicinska sestra, ki je nosilec, ne opravlja svojega dela v zaščitni maski in rokavicah. Nasprotno, pacient lahko okuži zdravstvenega delavca, če opravlja medicinske manipulacije (vzorčenje krvi, zobozdravstvena oskrba itd.) Brez zaščitne maske, rokavic, posebnih očal.

Delo mladega zdravstvenega osebja

Okužba bolnikov je v mnogih pogledih odvisna od dela mladega osebja. Ista statistika pravi, da se je samo v Rusiji nožokomialna okužba s shingelozo povečala na 26%, pogojno patogenih parazitov do 18% in salmoneloze do 40%!

Kaj je v tem primeru umetniški način prenosa? Prvič, to je popolna ali nezadostna skladnost s sanitarnimi standardi. Preverjanje vzorca je pokazalo, da v številnih bolnišnicah medicinske sestre čistijo oddelke, ravnanje in celo operacijske sobe slabe kakovosti. Namenoma so vse površine obdelane z eno krpo, dezinfekcijske raztopine za čiščenje prostorov pa so pripravljene v nižji koncentraciji, kot je potrebno po standardih, v oddelkih in pisarnah ni nobene obdelave s kremenčevimi svetilkami, tudi če so prisotne in v dobrem stanju.

Še posebej žalostno je stanje v porodnišnicah. Umetna okužba ploda ali stenarja, na primer, gnojno-septičnih okužb se lahko pojavi zaradi kršenja pravil antiseptikov med predelavo popkovine, porodništva in nadaljnje oskrbe. Razlog je lahko osnovna odsotnost maske na obrazu medicinske sestre ali medicinske sestre, ki je nosilec patogenih mikrobov, da ne omenjamo slabotno steriliziranih instrumentov, plenic in tako naprej.

Antibiotiki

Kot je navedeno zgoraj, ljudje z nerazložljivo diagnozo pogosto vstopijo v bolnišnico. Pacientu so predpisani laboratorijski testi in sodobne diagnostične metode, pri katerih se uporablja enteralna pot uporabe (skozi usta) v telesno votlino ustrezne opreme. Medtem ko se rezultati testov pripravljajo, je postala praksa predpisati širok spekter antibiotikov. V majhnem delu to povzroča pozitivno dinamiko in v veliki meri vodi do dejstva, da se v bolnišnici ustvarijo sevi patogena, ki se ne odzivajo na učinke, ki so usmerjeni proti njim (dezinfekcija, kvarčno zdravljenje in zdravljenje z zdravili). Zaradi naravnih poti razmnoževanja se ti sevi rešijo v bolnišnici. Neupravičeno predpisovanje antibiotikov so opazili pri 72% bolnikov. V 42% primerov je bilo zaman. V državi je zaradi nerazumnega zdravljenja z antibiotiki stopnja okužbe v bolnišnicah dosegla 13%.

Diagnoza in zdravljenje

Zdi se, da bi nove diagnostične metode pomagale hitro in pravilno prepoznati vse bolezni. V redu, ampak da bi se izognili umetni okužbi bolnikov, je treba diagnostično opremo pravilno obdelati. Na primer, bronhoskop po vsakem bolniku v skladu z normami mora biti dekontaminiran ¾ ure. Preiskave so pokazale, da to ni dovolj, če je opaziti, ker zdravniki ne bi smeli po 5 do 8 bolnikih po normalni preiskavi, vendar po seznamu po 10-15 bolnikih. Jasno je, da za njih ni dovolj časa za obdelavo opreme. Enako velja za gastroskopijo, kolonoskopijo, namestitev katetrov, s punkcijo, instrumentalnim pregledom, vdihavanjem.

Ampak zmanjša raven okužbe enteralna pot uporabe zdravil. Le duodenalna metoda predstavlja grožnjo tukaj, ko se zdravilo injicira s sondo neposredno v dvanajstniku. Toda ustno (z mešanjem in tabletami skozi usta, z ali brez pranja z vodo), podjezičnost (pod jezikom) in bukalna (lepljenje posebnih farmacevtskih filmov na sluznice in lica) so skoraj varne.

Parentalni način prenosa

Ta prenosni mehanizem je vodilni v širjenju aidsa in hepatitisa. Pomeni peranteralni način - okužba skozi krv in kršitev integritete sluznice, kože. V bolnišnici je mogoče v takšnih primerih:

-infuzijo brizge z injekcijo;

-izvajanje medicinskih postopkov.

Pogosto pride do umetne okužbe v zobozdravstvenih ordinacijah in ob obisku ginekologa zaradi dejstva, da zdravniki uporabljajo nepravilno obdelana orodja za pregled sluznice svojih pacientov, pa tudi zaradi dela zdravnikov v nesterilnih rokavicah.

Ta vrsta terapije se že dolgo uporablja. Ko so bile brizge ponovno uporabne, so jih sterilizirali pred uporabo. Žal so v praksi povzročili, da so pacienti zaradi hude malomarnosti medicinske stroke povzročili okužbe z nevarnimi boleznimi, vključno s AIDS-om. Zdaj se za zdravljenje (intravenske in intramuskularne injekcije) uporabljajo samo brizge za enkratno uporabo, zato je za testiranje krvi potrebno tveganje za artefaktivno okužbo. Zdravstveni delavci morajo pred postopkom preveriti pakiranje injekcijske brizge in ga v nobenem primeru ne smejo uporabljati ali ponovno iglo za nadaljnje manipulacije. Razmere so drugačne z orodji za endoskope (iglice, injekcijske brizge in druge), ki v praksi sploh niso obdelane. V najboljšem primeru so preprosto potopljene v raztopino za razkuževanje.

Med operacijo se pojavi visok odstotek okužbe. Zanimivo je, da je bilo v letih 1941-1945 zabeleženih 8% okužb ranjenih, v našem času pa so se postoperativni kazalniki gnojnih septičnih okužb povečali na 15%. To je posledica:

-uporaba med operacijo ali po slabo steriliziranih prelivih;

-neustrezna sterilizacija rezalnega ali nerezalnega orodja;

-široka uporaba različnih vsadkov (v ortopediji, zobozdravstvu, kardiologiji). Mnoge mikroorganizme lahko v teh strukturah obstajajo, poleg tega pa se pokrivajo s posebnim zaščitnim filmom, zaradi česar so nedostopni za antibiotike.

Dezinfekcijo je treba izvesti v posebnih biksih, avtoklavih ali komorah, kar je odvisno od metode sterilizacije. Zdaj poskušajo v operacijskih prostorih uporabiti sterilne plošče za enkratno uporabo, kirurgi in paciente, kar bi moralo zmanjšati raven artefaktualne okužbe. Za izključitev okužbe z vsadki, po operaciji, bolnikom dobijo izboljšano protibakterijsko zdravljenje.

Transfuzija krvi

Menijo, da lahko krvne transfuzije ujamejo samo sifilis, AIDS in dva virusa hepatitisa, B in C. Za te patogene se testira krv donorjev na zbirnih mestih. Vendar pa praksa kaže, da lahko tudi s samo brizgalnimi sredstvi za enkratno uporabo transfuzije krvi omogočajo prenos virusa hepatitisa D, G, TTV, toksoplazmoze, citomegalovirusa, listerioze in drugih okužb. Pred darovanjem krvi so vsi donatorji dolžni preveriti vse darovalce okužbe. Pravzaprav pogosto ni dovolj časa za testiranje, ali je malomarnost preprosto dovoljena. Zato je nujno, da skrbno preverite krv, ki jo vzamete od darovalca. Toda to ni vedno tako, zato se do danes, tudi v moskovskih klinikih, pojavijo primeri okužbe bolnikov s transfuzijo krvi. Druga težava je, da obstaja veliko mutiranih sevov, ki jih tudi najnovejši testni sistemi ne prepoznajo. Enako velja za okužbo in presaditev organov darovalca.

Parenteralna pot infekcije je

Zdaj v medicini obstajajo takšne tehnologije, ki jih lahko imenujemo samo fantastično. Zdi se, da je treba, ob splošnem ozadju zmagoslavja medicinskega genija, smrt bolnika zaradi neupoštevanja sanitarnih standardov v zdravstveni ustanovi dolgo pozabiti. Zakaj artefaktualni način okužbe dobiva zagon prav v našem varnem času? Zakaj staphylococcus, hepatitis, HIV še vedno "hodijo" v bolnišnicah in porodnišnicah? Po suhih statistikah se je v zadnjih letih pogostost samo septičnih okužb v bolnišnicah povečala za 20%, njihov delež v enotah intenzivne nege pa je 22%, v kirurškem posegu do 22%, pri urologiji nad 32%, pri ginekologiji 12%, v porodnišnicah ( 33%).

Za razjasnitev je artefaktni način prenosa okužbe tako imenovana umetna okužba osebe v zdravstvenih ustanovah, predvsem med invazivnimi postopki. Kako se ljudje, ki so bili sprejeti v bolnišnico za zdravljenje ene bolezni, dodatno zbolijo tam z drugimi?

Naravna okužba

Z vsemi različnimi možnostmi, ki jih je mogoče pridobiti z okužbo, obstaja le dva mehanizma za prenos klicev od bolnika do zdrave osebe:

1. Naravno, odvisno od tega, ali oseba izpolnjuje pravila in pravila o higieni.

2. Umetni ali medicinski artefaktni način prenosa. To je mehanizem, ki je skoraj popolnoma odvisen od izpolnjevanja njihovih dolžnosti s strani zdravstvenega osebja.

Na naraven način lahko pride do vnosa patogenih mikroorganizmov, ko oseba pride v stik s patogenim okoljem. Načini okužbe:

-v zraku, to je, kihanje, kašljanje, govorjenje (gripa, tuberkuloza);

-fekalno-oralno, to je, skozi umazane roke, vodo in proizvode (nalezljive bolezni prebavil);

-stiku in gospodinjstvo (zelo širok spekter okužb, vključno z venerično kožo, helminthiasisom, tifusom, davico in ducatami drugih).

Neverjetno, ampak to je, kako lahko vzamete kakšno bolezen, ko ste vstopili v bolnišnico za zdravljenje.

Umetna okužba

V zdravstvenih ustanovah obstajata dva glavna načina okužbe pacientov, ki je značilna za artefaktualni prenos okužbe. To je:

1. Parenteralno, kar je povezano s kršenjem kože bolnika.

2. Intereralni, možni pri nekaterih vrstah pregleda bolnikov, pa tudi z določenimi terapevtskimi postopki.

Poleg tega v bolnišnicah uspeva isti naravni mehanizem okužbe, ki pogosto pacientu poslabša stanje bolnika. Izkazalo se je, da lahko okužbo naletite med medicinskimi manipulacijami zdravnikov in medicinskih sester ter preprosto ostane v bolnišnici.

Vzroki okužbe bolnikov v zdravstvenih ustanovah

Kje se pogoji za okužbo bolnikov pojavljajo v bolnišnicah na naraven način in kako vpliva na mehanizem artefaktnega prenosa okužbe. Razlogi so:

1. V bolnišnicah je vedno veliko okuženih ljudi. Poleg tega je približno 38% prebivalstva, vključno z zdravstvenimi delavci, nosilci različnih patogenov, vendar ljudje ne vedo, da so prevozniki.

2. Povečanje števila bolnikov (starejših, otrok), ki so znatno zmanjšali prag njihove telesne odpornosti.

3. Združenje ozko specializiranih bolnišnic v velike komplekse, kjer se specifično ekološko okolje ustvari prostovoljno ali nevede.

V nekaterih primerih pride do artefaktualne okužbe bolnika med bandažo, če medicinska sestra, ki je nosilec, ne opravlja svojega dela v zaščitni maski in rokavicah. Nasprotno, pacient lahko okuži zdravstvenega delavca, če opravlja medicinske manipulacije (vzorčenje krvi, zobozdravstvena oskrba itd.) Brez zaščitne maske, rokavic, posebnih očal.

Delo mladega zdravstvenega osebja

Okužba bolnikov je v mnogih pogledih odvisna od dela mladega osebja. Ista statistika pravi, da se je samo v Rusiji nožokomialna okužba s shingelozo povečala na 26%, pogojno patogenih parazitov do 18% in salmoneloze do 40%!

Kaj je v tem primeru umetniški način prenosa? Prvič, to je popolna ali nezadostna skladnost s sanitarnimi standardi. Preverjanje vzorca je pokazalo, da v številnih bolnišnicah medicinske sestre čistijo oddelke, ravnanje in celo operacijske sobe slabe kakovosti. Namenoma so vse površine obdelane z eno krpo, dezinfekcijske raztopine za čiščenje prostorov pa so pripravljene v nižji koncentraciji, kot je potrebno po standardih, v oddelkih in pisarnah ni nobene obdelave s kremenčevimi svetilkami, tudi če so prisotne in v dobrem stanju.

Še posebej žalostno je stanje v porodnišnicah. Umetna okužba ploda ali stenarja, na primer, gnojno-septičnih okužb se lahko pojavi zaradi kršenja pravil antiseptikov med predelavo popkovine, porodništva in nadaljnje oskrbe. Razlog je lahko osnovna odsotnost maske na obrazu medicinske sestre ali medicinske sestre, ki je nosilec patogenih mikrobov, da ne omenjamo slabotno steriliziranih instrumentov, plenic in tako naprej.

Antibiotiki

Kot je navedeno zgoraj, ljudje z nerazložljivo diagnozo pogosto vstopijo v bolnišnico. Pacientu so predpisani laboratorijski testi in sodobne diagnostične metode, pri katerih se uporablja enteralna pot uporabe (skozi usta) v telesno votlino ustrezne opreme. Medtem ko se rezultati testov pripravljajo, je postala praksa predpisati širok spekter antibiotikov. V majhnem delu to povzroča pozitivno dinamiko in v veliki meri vodi do dejstva, da se v bolnišnici ustvarijo sevi patogena, ki se ne odzivajo na učinke, ki so usmerjeni proti njim (dezinfekcija, kvarčno zdravljenje in zdravljenje z zdravili). Zaradi naravnih poti razmnoževanja se ti sevi rešijo v bolnišnici. Neupravičeno predpisovanje antibiotikov so opazili pri 72% bolnikov. V 42% primerov je bilo zaman. V državi je zaradi nerazumnega zdravljenja z antibiotiki stopnja okužbe v bolnišnicah dosegla 13%.

Diagnoza in zdravljenje

Zdi se, da bi nove diagnostične metode pomagale hitro in pravilno prepoznati vse bolezni. V redu, ampak da bi se izognili umetni okužbi bolnikov, je treba diagnostično opremo pravilno obdelati. Na primer, bronhoskop po vsakem bolniku v skladu z normami mora biti dekontaminiran ¾ ure. Preiskave so pokazale, da to ni dovolj, če je opaziti, ker zdravniki ne bi smeli po 5 do 8 bolnikih po normalni preiskavi, vendar po seznamu po 10-15 bolnikih. Jasno je, da za njih ni dovolj časa za obdelavo opreme. Enako velja za gastroskopijo, kolonoskopijo, namestitev katetrov, s punkcijo, instrumentalnim pregledom, vdihavanjem.

Ampak zmanjša raven okužbe enteralna pot uporabe zdravil. Le duodenalna metoda predstavlja grožnjo tukaj, ko se zdravilo injicira s sondo neposredno v dvanajstniku. Toda ustno (z mešanjem in tabletami skozi usta, z ali brez pranja z vodo), podjezičnost (pod jezikom) in bukalna (lepljenje posebnih farmacevtskih filmov na sluznice in lica) so skoraj varne.

Parentalni način prenosa

Ta prenosni mehanizem je vodilni v širjenju aidsa in hepatitisa. Pomeni peranteralni način - okužba skozi krv in kršitev integritete sluznice, kože. V bolnišnici je mogoče v takšnih primerih:

-infuzijo brizge z injekcijo;

-izvajanje medicinskih postopkov.

Pogosto pride do umetne okužbe v zobozdravstvenih ordinacijah in ob obisku ginekologa zaradi dejstva, da zdravniki uporabljajo nepravilno obdelana orodja za pregled sluznice svojih pacientov, pa tudi zaradi dela zdravnikov v nesterilnih rokavicah.

Injekcije

Ta vrsta terapije se že dolgo uporablja. Ko so bile brizge ponovno uporabne, so jih sterilizirali pred uporabo. Žal so v praksi povzročili, da so pacienti zaradi hude malomarnosti medicinske stroke povzročili okužbe z nevarnimi boleznimi, vključno s AIDS-om. Zdaj se za zdravljenje (intravenske in intramuskularne injekcije) uporabljajo samo brizge za enkratno uporabo, zato je za testiranje krvi potrebno tveganje za artefaktivno okužbo. Zdravstveni delavci morajo pred postopkom preveriti pakiranje injekcijske brizge in ga v nobenem primeru ne smejo uporabljati ali ponovno iglo za nadaljnje manipulacije. Razmere so drugačne z orodji za endoskope (iglice, injekcijske brizge in druge), ki v praksi sploh niso obdelane. V najboljšem primeru so preprosto potopljene v raztopino za razkuževanje.

Operacije

Med operacijo se pojavi visok odstotek okužbe. Zanimivo je, da je bilo v letih 1941-1945 zabeleženih 8% okužb ranjenih, v našem času pa so se postoperativni kazalniki gnojnih septičnih okužb povečali na 15%. To je posledica:

-uporaba med operacijo ali po slabo steriliziranih prelivih;

-neustrezna sterilizacija rezalnega ali nerezalnega orodja;

-široka uporaba različnih vsadkov (v ortopediji, zobozdravstvu, kardiologiji). Mnoge mikroorganizme lahko v teh strukturah obstajajo, poleg tega pa se pokrivajo s posebnim zaščitnim filmom, zaradi česar so nedostopni za antibiotike.

Dezinfekcijo je treba izvesti v posebnih biksih, avtoklavih ali komorah, kar je odvisno od metode sterilizacije. Zdaj poskušajo v operacijskih prostorih uporabiti sterilne plošče za enkratno uporabo, kirurgi in paciente, kar bi moralo zmanjšati raven artefaktualne okužbe. Za izključitev okužbe z vsadki, po operaciji, bolnikom dobijo izboljšano protibakterijsko zdravljenje.

Transfuzija krvi

Menijo, da lahko krvne transfuzije ujamejo samo sifilis, AIDS in dva virusa hepatitisa, B in C. Za te patogene se testira krv donorjev na zbirnih mestih. Vendar pa praksa kaže, da lahko tudi s samo brizgalnimi sredstvi za enkratno uporabo transfuzije krvi omogočajo prenos virusa hepatitisa D, G, TTV, toksoplazmoze, citomegalovirusa, listerioze in drugih okužb. Pred darovanjem krvi so vsi donatorji dolžni preveriti vse darovalce okužbe. Pravzaprav pogosto ni dovolj časa za testiranje, ali je malomarnost preprosto dovoljena. Zato je nujno, da skrbno preverite krv, ki jo vzamete od darovalca. Toda to ni vedno tako, zato se do danes, tudi v moskovskih klinikih, pojavijo primeri okužbe bolnikov s transfuzijo krvi. Druga težava je, da obstaja veliko mutiranih sevov, ki jih tudi najnovejši testni sistemi ne prepoznajo. Enako velja za okužbo in presaditev organov darovalca.

Obstaja 5 glavnih načinov prenosa, ki bodo navedeni spodaj.

Umetnost prenosa je...

Umetna transmisijska pot je umetna okužba, pri kateri pride do širjenja infekcijskega sredstva kot posledice iatrogene človeške dejavnosti. Kot primer lahko dobite okužbo z virusom HIV ali hepatitisom med operacijo ali hemoplazmotransfuzijo.

Prenosni prenos je...

Transmisivna pot prenosa je okužba z insekti:

muhe (Botkinova bolezen, tifusna vročica, dysentery, antraks), uši (tifus), bedbugi (ponovna vročina), bolhe (kuge), komarji - anopheli (tropska malarija).

Te žuželke je treba uničiti, preprečiti vstop v bivalne prostore in preprečiti stiku z muhami z vodo in hrano.

Parenteralni prenos je...

Parenteralni prenos je nekakšen artefaktualni mehanizem okužbe, v katerem patogen vstopa v krvni obtok.

Prenos zraka je...

Prenos zraka je okužba skozi zrak, ki pri razpravi, kašljanju in kihanju doseže razdaljo 1-1,5 m, z najmanjšimi brizgami in kapljicami slinove in nosne sluznice, ki vsebujejo nalezljive snovi - kapljično okužbo (gripa, vneto grlo, davica, veliki kašelj, ošpice, škrlatna vročica, tuberkuloza). Ko se ti razpršila in kapljice posušijo, so patogeni v prahu (tuberkulozi) že dolgo shranjeni - okužba s prahom. Okužba se pojavlja z vdihavanjem patogenov.

Prenos stika je...

Kontakt prenosa okužbe je, kot že ime pove, širjenje infekcije prek neposrednega stika. To lahko izvede več mehanizmov:

Stik z bolnikom (črne koze, norice, ošpice, škrlatna vročica, mumps, Botkinova bolezen itd.). Zato je prepovedano vstopiti v stanovanje, kjer so bolniki. Okužba iz bacilijevih nosilcev. Kožni dejavniki različnih nalezljivih bolezni (tifusna vročica, davica, škrlatna zvišana telesna temperatura) še naprej živijo v telesu ozdravljene osebe. Ljudje, ki niso trpeli zaradi te nalezljive bolezni, vendar nosijo povzročitelja, na primer med epifemijo diete, do 7% zdravih šolarjev imajo faringeal ali difterijo bacili v grlu ali nosu lahko bacilni nosilci Nosilci Bacillus so distributerji patogenov.

Fekalno-ustni prenos je...

Fekalno-oralni prenos je mehanizem okužbe, v katerem patogen vstopi v prebavni trakt. Infekcionisti identificirajo tri glavne mehanizme prenosa:

Z izpuščanjem bolnikov: blato (tifusna vročica, disenterija), urin (gonoreja, škrlatna zvišana telesna temperatura, tifusna zvišana telesna temperatura), slina, nosna sluz. Okužba se pojavi, ko je povzročitelj v ustih, zato morate vzgajati otroke, da temeljito umijejo roke pred jedjo. Stik s predmeti, na katere je nalezljiv bolnik (perilo, voda, hrana, posoda, igrače, knjige, pohištvo, stene prostora). Zato se izvaja dezinfekcija in priporočamo, da uporabite le svoje lastne jedi in stvari. Patogeni gastrointestinalnih bolezni (paratyphoidna zvišana telesna temperatura, tifusna vročica, dysentery, Botkinova bolezen) in tuberkulozo vstopajo v telo z neokrnjeno vodo in mlekom, neobdelanimi sadji in zelenjavo. Voda in mleko je treba kuhati, sadje in zelenjavo pa se vlije z vrelo vodo ali olupljeno.

Parenteralno - - "mimo gastrointestinalnega trakta."

Parenteralno dajanje zdravil - to so načini dajanja zdravil v telo, v katerih obidejo gastrointestinalni trakt v nasprotju z oralno pot uporabe zdravil.

Obstajajo še drugi, bolj redki, parenteralni načini dajanja: transdermalni, subarahnoidni, intraozni, intranazalni, subkonjuktivni - vendar se te metode medicinskega penetracije v telo uporabljajo samo v posebnih primerih.

Parenteralni prenos okužb je okužba preko krvi ali sluznice kot posledica transfuzije okužene krvi ali krvnih produktov ali uporabe okuženih igel, brizg ali drugih orodij, ki poškodujejo kožo.


Več Člankov O Jetrih

Diet

Diet: "Tabela številka 2", ki ga Pevzner

Zdravilna prehrana - obljuba hitrega okrevanja. Včasih pravilna prehrana v nobenem primeru nima nič manj terapevtskega učinka kot zdravljenje z zdravili. Prehrana: "Pevznerova miza št. 2", o kateri bomo danes govorili, lahko bistveno olajša stanje pri nekaterih boleznih gastrointestinalnega trakta.
Diet

Srbenje in izpuščaji na holecistitisu

Kadar se vnetje žolčnika pojavlja veliko simptomov, ki razlikujeta to patologijo med drugimi boleznimi. Vendar pa holecistitisu pogosto spremlja izpuščaj in srbenje na koži, zato pacient ne more vedno paziti na to.