Parenteralni hepatitis

Vnetne bolezni jeter, ki se razvijejo pod vplivom različnih dejavnikov, se imenujejo parenteralni hepatitis. Okužba se prenaša prek poškodovane kože in sluznice. V večini primerov se virus prenaša prek krvi, nekoliko manj - prek drugih bioloških tekočin okužene osebe.

Parenteralni hepatitis je nevaren, saj je za okužbo zadostna minimalna količina okuženega materiala. Še vedno je enteralni hepatitis, ki se prenaša skozi usta, povzročajo jih virusi hepatitisa A in E. Parenteralne okužbe povzročajo virusi B, D, C, F, G. Patogeni mikroorganizmi povzročajo nevarne bolezni, ki so pogosto usodne.

Nalezljive snovi

Parenteralni virusni hepatitis se pojavlja po prodoru v telo mnogih virusov, ki pripadajo določenim skupinam. Zdravniki razlikujejo naslednje vrste hepatitisa, ki nastanejo zaradi poškodbe celovitosti kože in sluznic:

  • HBV sproži hepatitis B, spada v skupino hepadnavirusov, ima kompleksno strukturo. Patogen kaže odpornost na fizično in kemično izpostavljenost. Skladišči se pri temperaturi -20 ° več let, vre na 30 minut in tudi v kislem okolju. Med sterilizacijo (160 °) virus umre po 60 minutah. Raztopina kloramina (3-5%) inaktivira HBV po 1 uri, fenol (3-5%) - po 24 urah, etanol (70%) - po 2 minutah, vodikov peroksid (6%) - po 60 minutah.
  • HCV spada v skupino flavivirusov. Parenteralna pot je glavni način okužbe. Patogen je sposoben nenehno mutirati in razmnoževati v različnih variantah. Zaradi te funkcije je težko ustvariti imunski odziv, zapleten s serološkimi študijami (preiskava krvi za protitelesa), obstajajo težave pri ustvarjanju cepiva. Okužba je pogosto latentna in postane kronična.
  • HDV je predstavnik delta virusov. Okužba se pojavi pri parenteralni poti. Ta virus ne more proizvesti beljakovin, potrebnih za njegovo razmnoževanje. Za replikacijo uporablja HBV proteine.
  • HFV še vedno preučuje. Znano je, da je v strukturi podoben adenovirusni okužbi. Glavni način prenosa je hematogeno in fekalno-oralno. HFV se lahko pomnoži v večplastnih celičnih strukturah.
  • HGV je parenteralna okužba s prenosom. Virus se odlikuje po heterogenosti. Bolniki s hemofilijo (kronično krvavitev) in drugimi oblikami kroničnega hepatitisa niso tako redko. Da bi ga identificirali, se izvede krvni test za PCR (verižna reakcija s polimerazo) in encimski imunološki test.

To so glavni patogeni hepatitisa, ki se prenašajo po parenteralni poti.

Načini prenosa

Parenteralna okužba povzroča bolnike in bolnike, ki so nosilci okužbe. Te patologije so zelo nevarne, ker po tem, ko virus vstopi v človeško telo, pride do okužbe.

HBV najdemo v krvi, semeni, slini, urinom in drugih skrivnostih. Glavni mehanizem prenosa virusa je parenteralni.

Zdravniki razlikujejo naslednje metode okužbe s hepatitisom B:

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

  • Vbrizgavanje drog, transfuzija krvi in ​​njenih sestavin. Okužba se pojavi v bolnišnicah (zdravstvenih ustanovah), kadar se pri diagnosticiranju ali zdravljenju uporabljajo slabo očiščeni ali netržni instrumenti.
  • Virus se prenaša med spolnim stikom brez uporabe kontracepcijskih sredstev.
  • HBV je mogoče najti v suhi krvi na gospodinjskih predmetih (zobne ščetke, britvice, igle za šivanje itd.).
  • Okužba se prenaša z matere v plod.

HCV se večinoma prenaša s krvjo in njenimi pripravki. V skupini za tveganja so bolniki na hemodializi (očistek ekstrarane krvi pri ledvični odpovedi). Velika verjetnost okužbe pri ljudeh, ki injicirajo droge, ki delijo brizgo. Tveganje prenosa HCV s spolnim odnosom je nižje kot pri HBV.

Poleg tega obstaja "sporadični" hepatitis C - okužba z nerazložljivo okužbo. Po podatkih medicinske statistike 40% bolnikov ne more določiti poti prenosa HCV.

Zelo redko se okužba prenaša po perinatalni metodi (od matere do otroka).

Glede na medicinsko statistiko je HDV v telesu našel 15 milijonov ljudi. Prenos virusa Delta je povezan z okužbo z virusom B. Patogeni mikroorganizmi vstopijo v telo skozi kri, njegove izdelke, v intimnem odnosu brez uporabe kondoma.

Možna je hkratna okužba s hepatitisom B in D. Superinfekcija je možna tudi, ko se HDV pridruži s HBV. V zadnjem scenariju je bolezen težka in napoved je slabša.

Način prenosa HGV je podoben epidemijskemu procesu HCV. Verjetnost patologije se poveča s pogostimi transfuzijami krvi, injiciranjem uživanja drog. Ni podatkov o razširjenosti te okužbe v svetu. Zdravniki raziskovajo, da ugotovijo vlogo HGV, saj nekateri verjamejo, da je ta virus le "priča" resnih patologij.

Verjetnost okužbe s virusnim hepatitisom se poveča pri bolnikih, ki obiščejo lepotilne salone, kjer opravljajo manikuro, tetovaže in prebadanje.

Simptomi

Virusni hepatitis B ima dolgo inkubacijsko obdobje od 1,5 do 6 mesecev, včasih pa se podaljša na 1 leto. V prodromalnem obdobju (obdobje med inkubacijo in boleznijo) kaže bolečine v sklepih, mono- in poliartritisu. V začetni fazi bolezni se vročina redko pojavi. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu ali desnega hipohondrija, slabosti, izbruha bruhanja, izgube apetita in motenj blata.

Žolč z HBV lahko traja približno 1 mesec. Za to obdobje so značilni krči izliva žolča, pojav srbec na koži, razvoj hepatomegalije (povečana jetra). Med palpacijo zdravnik meni, da je žleza gladka in gosta.

HBV se kaže v artritisu, izpuščaju kože, mišičnem bolečini, vaskulitisu (vnetju in uničenju žilnih sten), nevroloških motnjah, poškodbi ledvic. Morda zmanjšanje števila levkocitov, povečanih limfocitov, monocitov, plazemskih celic, povečanega ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov).

Pri ikteričnem HBV se bolnik ozdravi 4 mesece po pojavu simptomov. Kronična okužba traja približno šest mesecev. Bolezen je lahko v prvem mesecu zapletena z jetrno encefalopatijo.

Pri HCV inkubacijsko obdobje traja približno 2 meseca. Pri mnogih bolnikih bolezen ne kaže na resne simptome. Po izbrisanem poteku bolezni se lahko pojavi slabost, bruhanje, bolečina na desni pod rebri, razbarvanje blata in zatemnitev urina.

S hepatitisom C, alanin-aminotransferazo (ALT) in aspartat-aminotransferazo (AsAT) so encimi, ki kažejo na jetrno bolezen, povečanje od 10 do 15-krat. Stopnja transaminaz se spreminja v valovih, vendar ostane nad normo 12 mesecev. Torej, HCV postane kronična. Po statističnih podatkih se razvije 20% okuženega hepatitisa, kar povzroča cirozo.

HDV ima iste simptome kot HBV. Praviloma je napoved varen, bolnik opomore.

Včasih je hepatitis D dvofazen, aktivnost ALT in ASAT pa se povečuje s presledkom od 2 do 4 tedne. Med drugim valom se pojavi vročina in pojavijo se značilni simptomi.

Pri superinficiranem je hepatitis hujši, skupaj s hepatocitno nekrozo in simptomi hepatične encefalopatije (nevropsihiatrične motnje zaradi motenj delovanja jeter).

Manjkajo zanesljive informacije o kliničnih manifestacijah HGV. Okužbe lahko spremljajo resni simptomi ali ne. Pri hepatitisu G prizadenejo žolčni vodi. Splošni simptomi spominjajo na znake HCV, vendar z lažjim potekom. Ta bolezen se pogosto pojavi akutno, vendar ni prisotnih hudih znakov in zapletov. Ob sočasnem razvoju HGV in HCV bolezen hitro napreduje in ogroža zdravje bolnika.

Diagnostični ukrepi

Če se pojavijo simptomi okužbe (porumenelost kože, sluznice, splošna šibkost, razbarvanje blata, temni urin), je treba obiskati zdravnika. Prvič, specialist opravi vizualni pregled in zbira anamnezo.

Diagnozo sestavljajo laboratorijske študije venske krvi. Biološki material se testira na prisotnost specifičnih markerjev virusov. Poleg tega se določi koncentracija bilirubina (žolčni pigment), aktivnost jetrnih encimov, odkrijejo se antigeni in njihova specifična protitelesa.

Da bi potrdili diagnozo, ocenili obseg lezije žleze in resnost zapletov, predpisali ultrazvočno, računsko in magnetno resonančno slikanje.

Naslednji kazalniki kažejo parenteralni hepatitis:

V splošni analizi krvi se urin ali feces manifestira:

  • Agrunulocitoza - zmanjšanje koncentracije nevtrofilcev.
  • Limfocitoza je povečanje števila limfocitov.
  • Trombocitopenija - zmanjšanje števila trombocitov.
  • Povečana ESR.
  • Urobilinurija - sproščanje urobilina z urinom.
  • Pomanjkanje stercobilina v fekalnih masah.

Med biokemijsko analizo krvi opazimo naslednje spremembe:

  • Koncentracija bilirubina se poveča.
  • Poveča se aktivnost alat, aldolaze, dehidrogenaze in drugih jetrnih encimov.
  • Visoka alkalna fosfatna aktivnost, gama-glutamil transpeptidaza.
  • Poveča koncentracijo holesterola, maščobe.
  • Prothrombin, albumin, fibrinogen so zmanjšani.
  • Globulini se povečajo.

Za ugotavljanje specifičnih markerjev virusov se izvaja imunofermentalna krvna analiza. Za določitev DNK virusa in izračun njegove koncentracije v krvi lahko uporabimo analizo, ki jo izvedemo z metodo polimerne verižne reakcije (PCR).

Metode zdravljenja

Če ima pacient parenteralni hepatitis, ga je treba hospitalizirati. Z blago okužbo se bolnik po nekaj tednih ali mesecih okreva. Če je oblika bolezni zmerna ali huda, se bolniku predpiše zdravilo, postelji, dieta št. 5 in vitamini (B6, V12, C) V primeru splošne zastrupitve telesa je pacientu predpisano infuzijsko zdravljenje z uporabo posebnih rešitev.

Med bolnišničnim bivanjem mora pacient spoštovati naslednja pravila o prehrani:

  • Dnevna količina živalskih beljakovin ne presega 1,5 g / kg, maščobe pa 1 g / kg.
  • Priporočljivo je, da uporabite mlečne maščobe (kislo smetano, maslo, smetano). Poleg tega so koristna rastlinska olja.
  • Energijska vrednost prehrane ne sme presegati 3000 kcal (to vključuje dnevni odmerek beljakovin, maščob, ostalo pa se dopolnjujejo z ogljikohidrati).
  • Na dan pijete najmanj 2,5 litra tekočine (voda brez plina ali alkalnega minerala, sladkega čaja, sadnih sokov, sadnih pijač, sadnih pijač).

Ko bolnikovo stanje izboljša, se njegova prehrana postopno širi. Po vrnitvi domov mora bolnik slediti prehrani 3-6 mesecev.

Ukrepi zdravljenja akutnega hepatitisa C in kroničnih okužb vrste B, C, D, G vključujejo uporabo rekombinantnih interferonov α-2. Zdravilo se daje intramuskularno v 3 milijone enot vsak drugi dan. Zdravljenje se nadaljuje, dokler virus popolnoma ne izgine iz krvi.

Po okužbi s parenteralnim hepatitisom se izvaja patogenetska terapija. Ta terapija pomaga popraviti okvarjene organske funkcije, normalizirati metabolizem, povečati nespecifično odpornost in imunsko reakcijo telesa. V ta namen se uporabljajo naslednje skupine zdravil:

  • Detoksikacijska sredstva (raztopina glukoze (5-10%), albumin (10%), triol, acesol, reopoliglyukin).
  • Zdravila, ki normalizirajo metabolizem (Mildronat, Heptral, Hofitol, Luminale itd.).
  • Anti-holestatična zdravila (holestiramin, ursosan, heptral itd.).
  • Zdravila, ki povečajo izločanje žolča (Odeston, Flamin, Allohol).
  • Zdravila z protivnetnim učinkom (glukokortikosteroidi iz zdravstvenih razlogov, sredstva, ki zavirajo delovanje pankreatičnih encimov, kot so Trasisol, Kontrikal, Ovomin).
  • Antioksidanti in pripravki, ki obnovijo strukturo jeter (tiotriazolin, vitamin E, Essentiale, Legalon itd.).
  • Zdravila z imunoregulatornimi lastnostmi (Delagil, Azathioprine, Timolin, Timogen).
  • Diuretiki, kot tudi kristalidne raztopine (natrijev bikarbonat, trizamin).
  • Hemostatsko zdravljenje (sveža zamrznjena krvna plazma, Vikasol, Kontrykal).
  • Vitaminski pripravki, ki vsebujejo vitamine C, elemente skupine B, pa tudi vitamini A in E (če ni holestaze).
  • Da bi pospešili regeneracijo jetrnega tkiva, predpišejo Ursosan, pripravke na osnovi hodgepodge.
  • Ustrezne metode zdravljenja, pri katerih se naprave uporabljajo za čiščenje toksinov (izmenjava plazme, hemosorpcija).

Po potrebi zdravnik izbere simptomatska zdravila: enterosorbenti (Smekta, Enterosgel), fermentirani izdelki (Creon, Mezim), antispazmodike (No-spa, Riobal).

Preventivni ukrepi

Preprečevanje parenteralnega hepatitisa bo pomagalo preprečiti bolezni in rešiti življenja.

Cepljenje je nujno preprečevanje okužbe, po tem postopku pa je človeško telo zaščiteno pred penetracijo patogenega mikroorganizma.

Treba je cepiti naslednje kategorije bolnikov:

  • Novorojenčki (2-3 dni po rojstvu).
  • Študenti medicine.
  • Bolniki, ki potrebujejo transfuzijo krvi.
  • Ljudje, ki so v tesnem stiku s pacientom ali nosilcem virusa.
  • Osebe, ki niso bile cepljene pred operacijo.

Poleg tega cepljenja opravljajo laboratorijsko osebje.

Glavni ukrepi za preprečevanje hepatitisa:

  • Izogibajte se priložnostnim intimnim povezavam, uporabite kondome.
  • Uporabljajte le osebne higienske izdelke in predmete za gospodinjstvo (brisače, zobne ščetke, britvice itd.).
  • Med kozmetičnimi ali medicinskimi postopki morate sterilizirati instrument ali uporabiti novega.
  • Prepustite droge, še posebej vbrizgajte droge in ne zlorabljate alkohola.
  • Če pride do resnih poškodb, poiščite zdravniško pomoč.

Novorojenčki so pogosto okuženi med porodom, če je mati bolna. Zato je treba ženska preizkušati za protitelesa proti HBV med nosečnostjo. Če se odkrijejo antigeni, je priporočljivo preiskovati kri za prisotnost HCV.

Če je mati bolna, se priporoča carski rez. Kot nujno profilakso se otrok daje cepivo prvi dan po rojstvu. Nadaljnja imunizacija se pojavi v skladu s shemo.

Simptomi in napovedi za parenteralni hepatitis so odvisni od vrste virusa (B, C, D, F, G). Zdravljenje okužbe mora biti celovito: zdravljenje z zdravili, upoštevanje pravil prehrane, zmanjšanje fizičnega napora in zavračanje slabih navad. Da bi preprečili bolezen, morate cepiti pravočasno, sledite priporočilom zdravnikov glede načina življenja.

Kaj je parenteralni virusni hepatitis?

Parenteralni virusni hepatitis je vnetna bolezen jeter, ki jo povzročajo virusi, ki vstopajo v človeško telo s poškodbo in poškodbo celovitosti kože in sluznic. Okužba se pojavi v stiku s kontaminirano kri ali drugimi telesnimi tekočinami.

Skupina parenteralnih virusov vključuje hepatitis B, D, C, F, G, TTV, Sen V. Ekološka stabilnost virusov je izjemno visoka - pri sobni temperaturi se infektivnost virusa ohranja na predmetih in površinah za 3 do 6 mesecev, v zamrznjeni obrazec - 15-25 let.

Vir okužbe s parenteralnim virusnim hepatitisom je oseba - bolnik z akutnim, kroničnim hepatitisom ali nosilcem virusa, v katerem ni kliničnih manifestacij bolezni. Virus najdemo v vseh bioloških tekočinah virusa okužbe: krvi, semenu, vaginalnih izločkih. V manjših koncentracijah - v slini, urinu, materinem mleku, znoju, žolču. Za okužbo je dovolj majhen kapljico krvi, včasih celo nevidno s prostim očesom.

Okužba se pojavi na naraven in umeten način. Naravne poti se uresničujejo s spolnim stikom, od matere do otroka (v maternici skozi posteljico ali med porodom ob prehodu skozi rodni kanal). Pomembno mesto je prenosa okužbe s stikom in gospodinjstvom. Usmerjena je kontaktna pot gospodinjstva: pri uporabi splošnih osebnih higienskih predmetov s pacientom (naprave za britje, pripomočki za manikuro, pralnice, ščetke za lase, posteljnina); v stiku s katero koli površino prostorov in predmetov, kontaminiranih s krvjo (v prisotnosti kontaktnih kosov in mikrotravij); možna okužba med uličnimi spopadi. Umetni načini prenosa se trenutno najpogosteje izvajajo z ne-medicinskimi parenteralnimi posegi, zlasti med injiciranjem zdravil z uporabo skupne brizge, igel ali že okuženega zdravila. Med tatoo, piercingom telesa, manikuro in pedikuro obstaja nevarnost okužbe z umazanimi orodji. Med medicinskimi manipulacijami obstaja določeno tveganje za okužbo: med transfuzijo krvi, med hemodializo, z različnimi operativnimi posegi.

Hepatitis se lahko pojavi v klinično izraženi in asimptomatični obliki. Inkubacijsko obdobje (obdobje od trenutka okužbe do prvih kliničnih pojavov) v povprečju traja od 6 tednov do 6 mesecev. V tem času se virus pomnoži in njegova koncentracija v telesu se poveča. Prihaja predikterično obdobje (4-10 dni), med katerim se pojavi občutek splošne slabosti, utrujenosti, slabosti, bruhanja, slabega apetita, do njegove odsotnosti, bolečine v velikih sklepih skrbi, še posebej zjutraj, zunanji sklepi se ne spreminjajo, je možno in gripi podobno različico začetka bolezni. Jetra in vranica se postopoma povečujeta, se pojavi srbenje kože, se urin zatemni in postane "barva piva", blata pa postane neobcutljiva. In končno, se začne zlatenica, ki traja od 2 tednov do 1,5 meseca. Na začetku se oči, sluznice trdega neba in rožica jezika spremenijo rumeno, koža pa je pozneje obarvana. Žolte spremljajo pruritus in poslabšanje splošnega stanja, pojavijo se simptomi zastrupitve (glavobol, dremavost, zvišana telesna temperatura). Obstaja občutek težnosti in bolečine ali paroksizmične bolečine v desnem hipohondriju. Spreminjanje biokemičnih parametrov jeter. Potem zlatenica postopoma izgine in začne se obdobje okrevanja. Vendar akutna okužba pri nekaterih bolnikih vstopi v nosilec markerjev parenteralnega virusnega hepatitisa ali pri kroničnem hepatitisu. Razvoj ciroze jeter in jetrnega raka je posledica dolgoročne reprodukcije virusa v telesu. Cepljenje je eno izmed najučinkovitejših sredstev za zaščito pred virusnim hepatitisom, ki je priznano po vsem svetu.

Cepljenje proti hepatitisu B prav tako ščiti pred hepatitisom D. Še ni cepiva za hepatitis C. Trenutno vsi novorojenčki v porodnišnici prejmejo cepivo proti hepatitisu (prvih 24 ur). Glede na nujnost problema je treba celotno odraslo populacijo, mlajšo od 55 let, cepiti proti hepatitisu B. Cepivo je treba dati trikrat, da bi bolezen dolgo preprecili.

Zaščitni učinek cepiva traja dolgo (15-20 let).

Načini prenosa okužb (artifaktualni, transmisivni, parenteralni, zračni, stiki, fekalno-oralni)

Obstaja 5 glavnih načinov prenosa, ki bodo navedeni spodaj.

Umetnost prenosa je...

Umetna transmisijska pot je umetna okužba, pri kateri pride do širjenja infekcijskega sredstva kot posledice iatrogene človeške dejavnosti. Kot primer lahko dobite okužbo z virusom HIV ali hepatitisom med operacijo ali hemoplazmotransfuzijo.

Prenosni prenos je...

Transmisivna pot prenosa je okužba z insekti:

  • muhi (Botkinova bolezen, tifusna mrzlica, dysentery, antraks),
  • uši (tifus),
  • rešetke (ponovna vročina),
  • bolha (kuga),
  • komarji - anopheli (tropska malarija).

Te žuželke je treba uničiti, preprečiti vstop v bivalne prostore in preprečiti stiku z muhami z vodo in hrano.

Parenteralni prenos je...

Parenteralni prenos je nekakšen artefaktualni mehanizem okužbe, v katerem patogen vstopa v krvni obtok.

Prenos zraka je...

Prenos zraka je okužba skozi zrak, ki pri razpravi, kašljanju in kihanju doseže razdaljo 1-1,5 m, z najmanjšimi brizgami in kapljicami slinove in nosne sluznice, ki vsebujejo nalezljive snovi - kapljično okužbo (gripa, vneto grlo, davica, veliki kašelj, ošpice, škrlatna vročica, tuberkuloza). Ko se ti razpršila in kapljice posušijo, so patogeni v prahu (tuberkulozi) že dolgo shranjeni - okužba s prahom. Okužba se pojavlja z vdihavanjem patogenov.

Prenos stika je...

Kontakt prenosa okužbe je, kot že ime pove, širjenje infekcije prek neposrednega stika. To lahko izvede več mehanizmov:

  • Stik z bolnikom (črne koze, norice, ošpice, škrlatna vročica, mumps, Botkinova bolezen itd.). Zato je prepovedano vstopiti v stanovanje, kjer so bolniki.
  • Okužba iz bacilijevih nosilcev. Kožni dejavniki različnih nalezljivih bolezni (tifusna vročica, davica, škrlatna zvišana telesna temperatura) še naprej živijo v telesu ozdravljene osebe. Ljudje, ki niso trpeli zaradi te nalezljive bolezni, vendar nosijo povzročitelja, na primer med epifemijo diete, do 7% zdravih šolarjev imajo faringeal ali difterijo bacili v grlu ali nosu lahko bacilni nosilci Nosilci Bacillus so distributerji patogenov.

Fekalno-ustni prenos je...

Fekalno-oralni prenos je mehanizem okužbe, v katerem patogen vstopi v prebavni trakt. Infekcionisti identificirajo tri glavne mehanizme prenosa:

  1. Z izpuščanjem bolnikov: blato (tifusna vročica, disenterija), urin (gonoreja, škrlatna zvišana telesna temperatura, tifusna zvišana telesna temperatura), slina, nosna sluz. Okužba se pojavi, ko je povzročitelj v ustih, zato morate vzgajati otroke, da temeljito umijejo roke pred jedjo.
  2. Stik s predmeti, na katere je nalezljiv bolnik (perilo, voda, hrana, posoda, igrače, knjige, pohištvo, stene prostora). Zato se izvaja dezinfekcija in priporočamo, da uporabite le svoje lastne jedi in stvari.
  3. Patogeni gastrointestinalnih bolezni (paratyphoidna zvišana telesna temperatura, tifusna vročica, dysentery, Botkinova bolezen) in tuberkulozo vstopajo v telo z neokrnjeno vodo in mlekom, neobdelanimi sadji in zelenjavo. Voda in mleko je treba kuhati, sadje in zelenjavo pa se vlije z vrelo vodo ali olupljeno.

Parenteralna pot infekcije je

Zdaj v medicini obstajajo takšne tehnologije, ki jih lahko imenujemo samo fantastično. Zdi se, da je treba, ob splošnem ozadju zmagoslavja medicinskega genija, smrt bolnika zaradi neupoštevanja sanitarnih standardov v zdravstveni ustanovi dolgo pozabiti. Zakaj artefaktualni način okužbe dobiva zagon prav v našem varnem času? Zakaj staphylococcus, hepatitis, HIV še vedno "hodijo" v bolnišnicah in porodnišnicah? Po suhih statistikah se je v zadnjih letih pogostost samo septičnih okužb v bolnišnicah povečala za 20%, njihov delež v enotah intenzivne nege pa je 22%, v kirurškem posegu do 22%, pri urologiji nad 32%, pri ginekologiji 12%, v porodnišnicah ( 33%).

Za razjasnitev je artefaktni način prenosa okužbe tako imenovana umetna okužba osebe v zdravstvenih ustanovah, predvsem med invazivnimi postopki. Kako se ljudje, ki so bili sprejeti v bolnišnico za zdravljenje ene bolezni, dodatno zbolijo tam z drugimi?

Naravna okužba

Z vsemi različnimi možnostmi, ki jih je mogoče pridobiti z okužbo, obstaja le dva mehanizma za prenos klicev od bolnika do zdrave osebe:

1. Naravno, odvisno od tega, ali oseba izpolnjuje pravila in pravila o higieni.

2. Umetni ali medicinski artefaktni način prenosa. To je mehanizem, ki je skoraj popolnoma odvisen od izpolnjevanja njihovih dolžnosti s strani zdravstvenega osebja.

Na naraven način lahko pride do vnosa patogenih mikroorganizmov, ko oseba pride v stik s patogenim okoljem. Načini okužbe:

-v zraku, to je, kihanje, kašljanje, govorjenje (gripa, tuberkuloza);

-fekalno-oralno, to je, skozi umazane roke, vodo in proizvode (nalezljive bolezni prebavil);

-stiku in gospodinjstvo (zelo širok spekter okužb, vključno z venerično kožo, helminthiasisom, tifusom, davico in ducatami drugih).

Neverjetno, ampak to je, kako lahko vzamete kakšno bolezen, ko ste vstopili v bolnišnico za zdravljenje.

Umetna okužba

V zdravstvenih ustanovah obstajata dva glavna načina okužbe pacientov, ki je značilna za artefaktualni prenos okužbe. To je:

1. Parenteralno, kar je povezano s kršenjem kože bolnika.

2. Intereralni, možni pri nekaterih vrstah pregleda bolnikov, pa tudi z določenimi terapevtskimi postopki.

Poleg tega v bolnišnicah uspeva isti naravni mehanizem okužbe, ki pogosto pacientu poslabša stanje bolnika. Izkazalo se je, da lahko okužbo naletite med medicinskimi manipulacijami zdravnikov in medicinskih sester ter preprosto ostane v bolnišnici.

Vzroki okužbe bolnikov v zdravstvenih ustanovah

Kje se pogoji za okužbo bolnikov pojavljajo v bolnišnicah na naraven način in kako vpliva na mehanizem artefaktnega prenosa okužbe. Razlogi so:

1. V bolnišnicah je vedno veliko okuženih ljudi. Poleg tega je približno 38% prebivalstva, vključno z zdravstvenimi delavci, nosilci različnih patogenov, vendar ljudje ne vedo, da so prevozniki.

2. Povečanje števila bolnikov (starejših, otrok), ki so znatno zmanjšali prag njihove telesne odpornosti.

3. Združenje ozko specializiranih bolnišnic v velike komplekse, kjer se specifično ekološko okolje ustvari prostovoljno ali nevede.

V nekaterih primerih pride do artefaktualne okužbe bolnika med bandažo, če medicinska sestra, ki je nosilec, ne opravlja svojega dela v zaščitni maski in rokavicah. Nasprotno, pacient lahko okuži zdravstvenega delavca, če opravlja medicinske manipulacije (vzorčenje krvi, zobozdravstvena oskrba itd.) Brez zaščitne maske, rokavic, posebnih očal.

Delo mladega zdravstvenega osebja

Okužba bolnikov je v mnogih pogledih odvisna od dela mladega osebja. Ista statistika pravi, da se je samo v Rusiji nožokomialna okužba s shingelozo povečala na 26%, pogojno patogenih parazitov do 18% in salmoneloze do 40%!

Kaj je v tem primeru umetniški način prenosa? Prvič, to je popolna ali nezadostna skladnost s sanitarnimi standardi. Preverjanje vzorca je pokazalo, da v številnih bolnišnicah medicinske sestre čistijo oddelke, ravnanje in celo operacijske sobe slabe kakovosti. Namenoma so vse površine obdelane z eno krpo, dezinfekcijske raztopine za čiščenje prostorov pa so pripravljene v nižji koncentraciji, kot je potrebno po standardih, v oddelkih in pisarnah ni nobene obdelave s kremenčevimi svetilkami, tudi če so prisotne in v dobrem stanju.

Še posebej žalostno je stanje v porodnišnicah. Umetna okužba ploda ali stenarja, na primer, gnojno-septičnih okužb se lahko pojavi zaradi kršenja pravil antiseptikov med predelavo popkovine, porodništva in nadaljnje oskrbe. Razlog je lahko osnovna odsotnost maske na obrazu medicinske sestre ali medicinske sestre, ki je nosilec patogenih mikrobov, da ne omenjamo slabotno steriliziranih instrumentov, plenic in tako naprej.

Antibiotiki

Kot je navedeno zgoraj, ljudje z nerazložljivo diagnozo pogosto vstopijo v bolnišnico. Pacientu so predpisani laboratorijski testi in sodobne diagnostične metode, pri katerih se uporablja enteralna pot uporabe (skozi usta) v telesno votlino ustrezne opreme. Medtem ko se rezultati testov pripravljajo, je postala praksa predpisati širok spekter antibiotikov. V majhnem delu to povzroča pozitivno dinamiko in v veliki meri vodi do dejstva, da se v bolnišnici ustvarijo sevi patogena, ki se ne odzivajo na učinke, ki so usmerjeni proti njim (dezinfekcija, kvarčno zdravljenje in zdravljenje z zdravili). Zaradi naravnih poti razmnoževanja se ti sevi rešijo v bolnišnici. Neupravičeno predpisovanje antibiotikov so opazili pri 72% bolnikov. V 42% primerov je bilo zaman. V državi je zaradi nerazumnega zdravljenja z antibiotiki stopnja okužbe v bolnišnicah dosegla 13%.

Diagnoza in zdravljenje

Zdi se, da bi nove diagnostične metode pomagale hitro in pravilno prepoznati vse bolezni. V redu, ampak da bi se izognili umetni okužbi bolnikov, je treba diagnostično opremo pravilno obdelati. Na primer, bronhoskop po vsakem bolniku v skladu z normami mora biti dekontaminiran ¾ ure. Preiskave so pokazale, da to ni dovolj, če je opaziti, ker zdravniki ne bi smeli po 5 do 8 bolnikih po normalni preiskavi, vendar po seznamu po 10-15 bolnikih. Jasno je, da za njih ni dovolj časa za obdelavo opreme. Enako velja za gastroskopijo, kolonoskopijo, namestitev katetrov, s punkcijo, instrumentalnim pregledom, vdihavanjem.

Ampak zmanjša raven okužbe enteralna pot uporabe zdravil. Le duodenalna metoda predstavlja grožnjo tukaj, ko se zdravilo injicira s sondo neposredno v dvanajstniku. Toda ustno (z mešanjem in tabletami skozi usta, z ali brez pranja z vodo), podjezičnost (pod jezikom) in bukalna (lepljenje posebnih farmacevtskih filmov na sluznice in lica) so skoraj varne.

Parentalni način prenosa

Ta prenosni mehanizem je vodilni v širjenju aidsa in hepatitisa. Pomeni peranteralni način - okužba skozi krv in kršitev integritete sluznice, kože. V bolnišnici je mogoče v takšnih primerih:

-infuzijo brizge z injekcijo;

-izvajanje medicinskih postopkov.

Pogosto pride do umetne okužbe v zobozdravstvenih ordinacijah in ob obisku ginekologa zaradi dejstva, da zdravniki uporabljajo nepravilno obdelana orodja za pregled sluznice svojih pacientov, pa tudi zaradi dela zdravnikov v nesterilnih rokavicah.

Injekcije

Ta vrsta terapije se že dolgo uporablja. Ko so bile brizge ponovno uporabne, so jih sterilizirali pred uporabo. Žal so v praksi povzročili, da so pacienti zaradi hude malomarnosti medicinske stroke povzročili okužbe z nevarnimi boleznimi, vključno s AIDS-om. Zdaj se za zdravljenje (intravenske in intramuskularne injekcije) uporabljajo samo brizge za enkratno uporabo, zato je za testiranje krvi potrebno tveganje za artefaktivno okužbo. Zdravstveni delavci morajo pred postopkom preveriti pakiranje injekcijske brizge in ga v nobenem primeru ne smejo uporabljati ali ponovno iglo za nadaljnje manipulacije. Razmere so drugačne z orodji za endoskope (iglice, injekcijske brizge in druge), ki v praksi sploh niso obdelane. V najboljšem primeru so preprosto potopljene v raztopino za razkuževanje.

Operacije

Med operacijo se pojavi visok odstotek okužbe. Zanimivo je, da je bilo v letih 1941-1945 zabeleženih 8% okužb ranjenih, v našem času pa so se postoperativni kazalniki gnojnih septičnih okužb povečali na 15%. To je posledica:

-uporaba med operacijo ali po slabo steriliziranih prelivih;

-neustrezna sterilizacija rezalnega ali nerezalnega orodja;

-široka uporaba različnih vsadkov (v ortopediji, zobozdravstvu, kardiologiji). Mnoge mikroorganizme lahko v teh strukturah obstajajo, poleg tega pa se pokrivajo s posebnim zaščitnim filmom, zaradi česar so nedostopni za antibiotike.

Dezinfekcijo je treba izvesti v posebnih biksih, avtoklavih ali komorah, kar je odvisno od metode sterilizacije. Zdaj poskušajo v operacijskih prostorih uporabiti sterilne plošče za enkratno uporabo, kirurgi in paciente, kar bi moralo zmanjšati raven artefaktualne okužbe. Za izključitev okužbe z vsadki, po operaciji, bolnikom dobijo izboljšano protibakterijsko zdravljenje.

Transfuzija krvi

Menijo, da lahko krvne transfuzije ujamejo samo sifilis, AIDS in dva virusa hepatitisa, B in C. Za te patogene se testira krv donorjev na zbirnih mestih. Vendar pa praksa kaže, da lahko tudi s samo brizgalnimi sredstvi za enkratno uporabo transfuzije krvi omogočajo prenos virusa hepatitisa D, G, TTV, toksoplazmoze, citomegalovirusa, listerioze in drugih okužb. Pred darovanjem krvi so vsi donatorji dolžni preveriti vse darovalce okužbe. Pravzaprav pogosto ni dovolj časa za testiranje, ali je malomarnost preprosto dovoljena. Zato je nujno, da skrbno preverite krv, ki jo vzamete od darovalca. Toda to ni vedno tako, zato se do danes, tudi v moskovskih klinikih, pojavijo primeri okužbe bolnikov s transfuzijo krvi. Druga težava je, da obstaja veliko mutiranih sevov, ki jih tudi najnovejši testni sistemi ne prepoznajo. Enako velja za okužbo in presaditev organov darovalca.

Obstaja 5 glavnih načinov prenosa, ki bodo navedeni spodaj.

Umetnost prenosa je...

Umetna transmisijska pot je umetna okužba, pri kateri pride do širjenja infekcijskega sredstva kot posledice iatrogene človeške dejavnosti. Kot primer lahko dobite okužbo z virusom HIV ali hepatitisom med operacijo ali hemoplazmotransfuzijo.

Prenosni prenos je...

Transmisivna pot prenosa je okužba z insekti:

muhe (Botkinova bolezen, tifusna vročica, dysentery, antraks), uši (tifus), bedbugi (ponovna vročina), bolhe (kuge), komarji - anopheli (tropska malarija).

Te žuželke je treba uničiti, preprečiti vstop v bivalne prostore in preprečiti stiku z muhami z vodo in hrano.

Parenteralni prenos je...

Parenteralni prenos je nekakšen artefaktualni mehanizem okužbe, v katerem patogen vstopa v krvni obtok.

Prenos zraka je...

Prenos zraka je okužba skozi zrak, ki pri razpravi, kašljanju in kihanju doseže razdaljo 1-1,5 m, z najmanjšimi brizgami in kapljicami slinove in nosne sluznice, ki vsebujejo nalezljive snovi - kapljično okužbo (gripa, vneto grlo, davica, veliki kašelj, ošpice, škrlatna vročica, tuberkuloza). Ko se ti razpršila in kapljice posušijo, so patogeni v prahu (tuberkulozi) že dolgo shranjeni - okužba s prahom. Okužba se pojavlja z vdihavanjem patogenov.

Prenos stika je...

Kontakt prenosa okužbe je, kot že ime pove, širjenje infekcije prek neposrednega stika. To lahko izvede več mehanizmov:

Stik z bolnikom (črne koze, norice, ošpice, škrlatna vročica, mumps, Botkinova bolezen itd.). Zato je prepovedano vstopiti v stanovanje, kjer so bolniki. Okužba iz bacilijevih nosilcev. Kožni dejavniki različnih nalezljivih bolezni (tifusna vročica, davica, škrlatna zvišana telesna temperatura) še naprej živijo v telesu ozdravljene osebe. Ljudje, ki niso trpeli zaradi te nalezljive bolezni, vendar nosijo povzročitelja, na primer med epifemijo diete, do 7% zdravih šolarjev imajo faringeal ali difterijo bacili v grlu ali nosu lahko bacilni nosilci Nosilci Bacillus so distributerji patogenov.

Fekalno-ustni prenos je...

Fekalno-oralni prenos je mehanizem okužbe, v katerem patogen vstopi v prebavni trakt. Infekcionisti identificirajo tri glavne mehanizme prenosa:

Z izpuščanjem bolnikov: blato (tifusna vročica, disenterija), urin (gonoreja, škrlatna zvišana telesna temperatura, tifusna zvišana telesna temperatura), slina, nosna sluz. Okužba se pojavi, ko je povzročitelj v ustih, zato morate vzgajati otroke, da temeljito umijejo roke pred jedjo. Stik s predmeti, na katere je nalezljiv bolnik (perilo, voda, hrana, posoda, igrače, knjige, pohištvo, stene prostora). Zato se izvaja dezinfekcija in priporočamo, da uporabite le svoje lastne jedi in stvari. Patogeni gastrointestinalnih bolezni (paratyphoidna zvišana telesna temperatura, tifusna vročica, dysentery, Botkinova bolezen) in tuberkulozo vstopajo v telo z neokrnjeno vodo in mlekom, neobdelanimi sadji in zelenjavo. Voda in mleko je treba kuhati, sadje in zelenjavo pa se vlije z vrelo vodo ali olupljeno.

Parenteralno - - "mimo gastrointestinalnega trakta."

Parenteralno dajanje zdravil - to so načini dajanja zdravil v telo, v katerih obidejo gastrointestinalni trakt v nasprotju z oralno pot uporabe zdravil.

Obstajajo še drugi, bolj redki, parenteralni načini dajanja: transdermalni, subarahnoidni, intraozni, intranazalni, subkonjuktivni - vendar se te metode medicinskega penetracije v telo uporabljajo samo v posebnih primerih.

Parenteralni prenos okužb je okužba preko krvi ali sluznice kot posledica transfuzije okužene krvi ali krvnih produktov ali uporabe okuženih igel, brizg ali drugih orodij, ki poškodujejo kožo.

Okužba (aerogeni, parenteralni, enteralni)

Okužba (okužba, invazija) - uvedba (vnos) patogenih mikroorganizmov v človeško ali živalsko telo.

Infekcija vdihavanje (aerogene, sesalna) - uvedba (administracija) patogenih mikroorganizmov v človeškem ali živalskem telesu s pomočjo dihalnega trakta.

Infekcija parenteralno - uvod (administracija) patogenov v človeškem ali živalskem telesu ni preko prebavil (skozi krvni obtok, kožo, veznice, subkutano, intramuskularno, intraperitonealno).

Infekcija enteralno - uvod (administracija) patogenih mikroorganizmov v človeku ali živali prek prebavnega trakta (skozi usta, intragastrično, z izoliranim zanke črevesa skozi anus).

Parenteralne in enteralne oblike hepatitisa

Vsi hepatitisi so razdeljeni v dve veliki skupini, ki se razlikujejo po tem, kako virus vstopi v telo. Prva vključuje bolezni, ki imajo glavno pot infekcije skozi usta - to je enteralna metoda. Druga skupina je vgrajena v mehanizem uničenja skozi kri, ta pot se imenuje "parenteralno". Prva skupina vključuje oblike A in E, druga pa G, B, D, C, F, TTV in Sen V. Razmislite o značilnostih širjenja teh vrst hepatitisa.

Kako se parenteralne patologije razvijejo?

Takšni hepatitis na tej stopnji razvoja medicine velja za najbolj nevarne bolezni. Hkrati se nenehno in pospešeno širijo po planetu. Ta skupina hepatitisa združuje veliko različnih vrst patoloških in vnetnih procesov v jetrih.

Veliko strokovnjakov primerja te bolezni z okužbo s HIV. Vendar pa je takšna strašna bolezen znatno manjša kot pri hepatitisu. To je v veliki meri posledica življenjske dobe virusov. HIV zunaj telesa lahko obstaja približno sedem minut. Hkrati lahko na primer hepatitis B živi že desetletja.

Posebnosti

Za to skupino hepatitisa so značilni naslednji načini prenosa:

  • skozi kri;
  • v primeru poškodb sluznice;
  • skozi vaginalne izločke, seme ali slino.
Povzetek viralnega hepatitisa

To pomeni, da je okužba mogoča prek kakršnihkoli tekočin bolne osebe. Da bi se okužili, na primer z virusom oblike B, je dovolj milijona mililitrov krvi dovolj. Pogosto je trenutek okužbe sam neviden, saj je tudi kapljica nevidna. V tem leži vikanje te skupine virusov. Parenteralna metoda je vzrok nevarnih patologij jeter, ki so pacientu usodne.

Virusi te skupine so zelo odporni na okolje. Če pogoji ustrezajo sobni temperaturi, se njihova življenjska aktivnost ohranja do šestih mesecev. Pod temi pogoji se udobno počutijo na pohištvu in drugih površinah v prostoru. Če jih zamrznete, se lahko okužba nadaljuje tudi do 25 let.

Vir okužbe parenteralnih oblik je oseba. Ima tako akutne kot kronične oblike patologije, lahko pa je tudi nosilec virusa. Poleg tega nima kliničnih znakov. Virus pri takšni osebi je prisoten v vseh tekočinah, vključno z urinom, znojem, žolčem ali materinim mlekom.

Načini prenosa

Okužba se lahko pojavi naravno in umetno. Prvi izmed teh vključuje:

  • spolni stik;
  • intramusalni prenos od okužene matere do otroka (skozi posteljico, pa tudi rojstni kanal);
  • prenosa v domu.

Zadnja pot okužbe je možna pri uporabi skupnih predmetov, vključno z dodatki za manikuro, glavniki ali brivniki.

Umetne poti vključujejo medicinske in nezdravstvene posege. Okužba z drugo metodo se najpogosteje pojavi pri uporabi skupne brizge, ki je odvisna od odvisnikov od drog. Obstaja tudi nevarnost okužbe pri izvajanju tetovaže, manikura ali pedikura. V tem primeru se okužba zgodi zaradi slabo razkuženih instrumentov.

Okužba je možna pri opravljanju medicinskih postopkov. To je transfuzija krvi in ​​uporaba "umetne ledvice" (hemodializa) ali pri nujnih kirurških posegih. Vendar je to tveganje čim manjše, saj se v medicini uporabljajo injekcijske brizge, injekcijski pripomočki in sredstva za nanašanje, krv pregledajo in očistijo.

Zdaj je tveganje okužbe pri darovanju ali uporabi donirane krvi praktično zmanjšano na nič. Ta postopek uporablja instrumente za enkratno uporabo, sama kri pa se preveri za označevalce virusa hepatitisa.

Simptomi

Razvoj bolezni je možen tako s klinično težko sliko in asimptomatskim, in poteka skozi več stopenj:

Inkubacijsko obdobje (čas od okužbe do pojavljanja prvih kliničnih simptomov) traja do šest mesecev. Virus v tem trenutku se v telesu pomnoži, zato se njegova koncentracija poveča. Ko se okužba "zbudi", se predikterično obdobje manifestira, kar traja do deset dni. V tem času se pojavijo naslednji simptomi:

  • pojavljajo se splošna šibkost in utrujenost;
  • zaskrbljena navzea skupaj z emetičnim nagonom;
  • bolnik ne želi jesti ali težko nosi vrsto hrane;
  • veliki sklepi se začnejo poškodovati (še posebej zjutraj);
  • zvišanje vranice in jeter;
  • srbenje se pojavi;
  • urin postane temno v barvi, blata postane neobarvana. Pojavi se lahko izpuščaj. V nekaterih primerih se bolezen razvije glede na gripi podobno varianto.

Po nastopu takih simptomov se začne zlatenica. Lahko traja od 10-14 dni do ene in pol meseca. Prvi znak je rumene oči. Nato je lahko lupina trde palete ali trebušni del jezika obarvana v isti barvi. Zadnji znak se pojavi v rumeni koži.

Z zlatenico, srbenjem in zvišanjem simptomov zastrupitve. Splošno stanje se poslabša, pojavijo se glavoboli in zaspanost. Pogosto se temperatura dvigne. Obstajajo bolečine na desni strani, ki jih poslabša palpacija jeter. Biokemijski parametri se močno razlikujejo.

Po ikteričnem obdobju se začne izterjava. Vendar ne vedno okužba popolnoma "zapusti" telo. Z dolgim ​​potekom bolezni je bolezen kronična. Ta proces pri hepatitisu B je možen v približno 10% primerov. Ko združimo obe obliki B in D, se sinhronizacija zgodi že v 60%.

Hkrati je za obliko C ta verjetnost lahko 90%. V tem primeru se patologija občasno poslabša. Rezultat dolgotrajne prisotnosti virusa v človeškem telesu je pogosto ciroza jeter. Morda razvoj hepatocelularnega karcinoma. Akutna okužba se lahko spremeni v nosilno obliko.

Nekatere značilnosti virusov

Da bi razumeli, kako nevarni so parenteralni virusi, upoštevajte njihove lastnosti:

Struktura hepatitisa B je precej zapletena. Spada v družino gepadnavirusa. Glavna značilnost je visoka odpornost na fizične ali kemične dejavnike. Ena izmed njegovih lastnosti je sposobnost, da ostane v primeru celo precej dolgega vrenja.

Še bolje, virus sam "počuti" pri nizkih temperaturah. V takih okoliščinah je lahko obdobje njegovega "življenja" od 10 do 25 let. On "preživi" celo v kislem okolju. Njegova inaktivacija med sterilizacijo poteka šele po eni uri. Temperatura ne sme biti nižja od 160 ° C. Drug način za uničenje je, da ga segrevamo 12 ur pri temperaturi, ki ni nižja od 60 ° C.

Virusni hepatitis B

Obstajajo še drugi načini za deaktiviranje virusa. Po obdelavi z raztopino kloramina (5%) umre v eni uri. Po istem časovnem obdobju se med zdravljenjem z vodikovim peroksidom pojavi smrt virusa. To zahteva 6% rešitev. Če je podrgnjen z alkoholom (70%), se inaktivacija pojavi v dveh minutah.

Hepatitis C je družina flavivirusa. Ta oblika vstopi v človeško telo s parenteralno potjo. Tak patogen ima heterogeni (heterogeni) genom. Njena struktura je nestabilna. Ta bolezen se lahko razvije po transfuziji krvi ali samo njenih sestavinah. V tem primeru se kronična oblika najpogosteje razvija.

Struktura virusa hepatitisa C

Prepoznavanje te oblike je pogosto problematično. Ta vrsta hepatitisa lahko "prikrije" pri drugih boleznih. Klinični potek te vrste hepatitisa v primerjavi z virusom B je lažji. Vendar pa je tveganje za razvoj jetrnega raka ali ciroze v tej obliki približno štirikrat večje. V zvezi s tem je bolezen prejel ime "ljubek morilec".

Okužba s hepatitisom D se včasih pojavi skupaj z obliko B, v drugih primerih pa nad obstoječo boleznijo. Vendar so simptomi patologije bolj izraziti v primerjavi z neodvisnim potekom hepatitisa B.

Bolniki s so-okužbo imajo veliko tveganje za razvoj odpovedi jeter zaradi akutne okužbe. Vendar se lahko ciroza jeter ali hepatocelularni karcinoma razvije veliko hitreje.

Delta hepatitisa je edinstvena med vsemi patogeni. Ima nekaj skupnih lastnosti z rastlinami. Za razvoj je potrebna prisotnost virusa oblike B. Istočasno se ovojnice proteinov virusa darovalca uporabljajo za "pakiranje" njihovega genoma. O sočasni okužbi se govori, kdaj so istočasno okuženi z obema virusoma.

Superinfekcija se pojavi, ko je že v telesu že hepatitis B. Najbolj izrazita je ta vrsta okužbe, kronična oblika pa se razvija veliko pogosteje. Da bi identificirali hepatitis D, je potrebna biopsija. Da bi to naredili, je dovolj, da določimo prisotnost delta antigena. Biopsija je potrebna, da se ugotovi, koliko je jetra poškodovano.

Hepatitis F je razmeroma nedavno odprt. Združuje dva virusa po transfuziji. Vendar pa se nekoliko razlikuje od drugih okužb in ima podobnosti z adenovirusi. Vzročno sredstvo je virus DNA.

Glavni način prenosa je s transfuzijo krvi. Vendar pa obstaja možnost okužbe s tem virusom in uporabo umazanega sadja ali pitne vode. Okužba je razširjena, vendar ni natančnih statističnih podatkov o incidenci. Preučuje se njegova odpornost na razkuževanje ali vrenje.

Hepatitis G je značilen za en način okužbe - parenteralno. V nekaterih primerih je virus odkrit med bolniki s hemofilijo ali drugimi oblikami kroničnega hepatitisa. Okužba ni odporna na nobene vplive na okolje.

Ko hitro umre, umre. Bolezen je pogosta med odvisniki od drog. Zunanji manifesti so podobni obliki C. Vendar pa ni tako agresiven. Razvoj ciroze ali raka nima lastnosti te oblike, vendar kombinacija z virusom C vodi do tega rezultata. Njegovi klinični simptomi niso dobro razumljeni.

TTV je majhen virus brez lupine. Vsebuje ciklično DNA. Njen genom je podoben živalskemu patogenu, kot je CAV. Sorodni virusi te oblike najdemo pri živalih in piščancih. S porazom okužbe se lahko pojavi življenjska viremija (virus, ki vstopa v krvni obtok, se širi po telesu). Najde se ne samo v kostnem mozgu in limfoidnem tkivu, ampak tudi v pljučih.

Virus je "oportunist". Dobro se "počuti" skoraj v vsakem lastniku. Verjetno je več kot polovica človeštva okužena z virusom. Vendar pa ga povezati z nekaterimi patologijami, medtem ko sodobna medicina ne more. Bolniki s hemofilijo so še posebej izpostavljeni tveganju za okužbo s tem virusom.

Še manj je znano o obliki virusov SEN kot o F. Je "krivec" več kot polovice nedoločenega hepatitisa. Vendar trenutno ni natančnih statističnih podatkov. Ne samo to, ampak zdaj še ni posebnega metodologije za določanje tega patogena.

Raziskave o njeni identifikaciji potekajo z negativnimi odgovori na običajne vrste. Hkrati je razvoj diagnoze otežen zaradi dejstva, da ima ta virus veliko sprememb. Virus SEN najdemo tudi pri zdravih ljudeh, ki nimajo znakov patološke jetrne bolezni.

Zdravljenje

V akutni obliki hepatitisa se posebna protivirusna terapija ne izvaja. Bolniki priporočajo prehrano in obvezen počitek. Izvaja se zdravljenje z detoksikacijo. V kronični obliki bolezni je potrebno protivirusno zdravljenje. Hkrati je mogoče preprečiti razvoj ciroze. To lahko bistveno izboljša splošno stanje bolnika, vendar ne zagotavlja popolnega zdravljenja.

Kronični hepatitis B vključuje uporabo:

  1. Diete Količina živalske maščobe mora biti minimalna. Lipotropni izdelki se uporabljajo za preprečevanje maščobne infiltracije. Sem spadajo rastlinska olja, mlečna nemastna živila, ribe, zelenjava in sadje. To zahteva zavrnitev alkoholnih pijač.
  2. Protivirusna terapija. V ta namen se uporabljajo zdravila na osnovi tenofovirja in entekavirja ter interferonov.
  3. Ne pozabite uporabiti hepatoprotektorjev.

Pri zdravljenju hepatitisa C je predpisan ribovirin, kot tudi pegilirani interferoni. Ne smemo pozabiti, da bolniki pogosto slabo prenašajo takšna zdravila. To se zlasti zgodi, ko se uporabljajo dolgo časa. Obstajajo nova zdravila, na primer Sofosbuvir. Vendar so zelo drage, poleg raziskav o njihovi uporabi še vedno potekajo.

Preprečevanje

Za hepatitis B obstaja zelo učinkovit preventivni ukrep - cepljenje. Vendar je obvezno. Zdravilo se daje otroku trikrat: takoj po rojstvu, v starosti enega meseca, in potem, ko je star šest mesecev.

Nastanek imunosti se pojavi pri večini tistih, ki so bili imunizirani. Telo postane imunsko na to obliko bolezni že več kot deset let.

Ko oseba vstopi v skupino, ki ji grozi okužba, je treba po desetih letih ponovno prevesti. Cepljenja niso na voljo pri drugih oblikah parenteralnega hepatitisa.

Drugi preventivni ukrepi vključujejo:

  • zaščita med spolnim odnosom;
  • uporabljajte le brizge za enkratno uporabo;
  • izvajati manikuro, tatoo ali piercing samo v kontroliranih salonih;
  • spoštovanje običajnih higienskih ukrepov v vsakdanjem življenju.

Enterični hepatitis

Hepatitis A ali Botkinova bolezen je posebna vrsta, ki nima kronične oblike. Prehod skozi oralno-fekalna pot. Okužba z manj znanim hepatitisom E se pojavi na enak način.

Obe obliki nimata neposrednega škodljivega učinka na celice jeter. Od vseh okužb, znanih v medicini, je najpogostejši hepatitis A. V otroštvu je bilo največ okuženih.

To je posledica bližine izobraževalnih skupin. V mnogih primerih je bolezen asimptomatična. Po okrevanju oseba postane imuna na življenje. Odrasli pogosto trpijo zaradi hudih oblik, ki zahtevajo hospitalizacijo. Otroci trpijo patologijo veliko lažje.

Vitalnost

Hepatitis A se na zunanje vplive precej stabilno odziva in dolgo časa traja zunaj človeškega telesa.

Virusni hepatitis A

Izpodbuja naslednje "obremenitve":

  • vreti vsaj pet minut;
  • kloriranje do pol ure;
  • izpostavljenost formalinu do tri ure;
  • zdravljenje z alkoholom ne vpliva na to (20%);
  • sposoben "živeti" v kislem okolju;
  • v vodi vzdržuje vitalnost do treh dni;
  • v mesnih posodah s temperaturo 80 ° C ostane aktivna do 20 minut.

Širjenje in razvoj

Patologija se imenuje bolezen "umazanih rok". Vir se prenaša s umazano vodo, neutreniranimi sadeži, pa tudi z morskimi sadeži, ki ni toplotno obdelan. Lahko se prenaša tudi s skupno injekcijsko brizgo, homoseksualnim stikom ali v procesu transfuzije krvi.

Ko se v črevesju, virus absorbira v kri. Ko se filtrira skozi jetra, okužba ostane v organu. To povzroči vnetje zaradi avtoimunskega napada. Virus, ki vstopa v kanale žolča, je v črevesju in nato - v okolju. To vodi v okužbo drugih ljudi.

Največja nevarnost za druge je okužena oseba ob koncu inkubacije ali na začetku razvoja same bolezni. Inkubacijsko obdobje za virus A je od dveh do štirih tednov, pri hepatitisu E pa do 60 dni.

Medtem ko je virus še vedno v krvi, zlatenica ni opazna. Določeni so znaki zastrupitve in potek bolezni se lahko zamenja s SARS-jem. Ko se imunski odziv telesa v celoti oblikuje (virus je odsoten v krvi), se pojavi zlatenica. V tem primeru je posebna značilnost hepatitisa A pogosta odsotnost rumenja oči in kože.

Manifestacije

Žolč se lahko manifestira v dveh tednih, vendar pred tem simptomi spominjajo na manifestacijo mraza:

  • skoraj brez apetita;
  • splošna slabost in utrujenost se kažejo;
  • pojavlja se temperatura (morda do 40 ° C), ki jo spremlja zvišana telesna temperatura;
  • glavobol in grlo;
  • muči kašelj in izcedek iz nosu;
  • bolečine v trebuhu, sklepih ali mišicah;
  • slabost z gagging.

Začetek ikteričnega obdobja je označen z zatemnjenim urinom. Po tem je žilavost sklerje, spodnji del jezika in v nekaterih primerih dlani. Šele potem koža postane rumena. Drugi simptomi zmanjšujejo intenzivnost, vendar se na desni strani pojavijo bolečine. Ker so žolčni kanali blokirani, se lahko pojavi sprememba barve.

Obstaja tako nevarna oblika bolezni kot fulminantni hepatitis. V tem primeru se jetrna nekroza močno razvija, kar povzroči akutno odpoved organa in smrt bolnika. Ta oblika je precej redka pri hepatitisu A, vendar se pri hepatitisu E pojavi pri približno dveh odstotkih primerov bolezni.

Pomembno je, da se spomnimo nevarnosti oblike strele za nosečnice. Pri hepatitisu E se lahko pojavijo v četrtini okužb. Smrtnost takšnih oblik hepatitisa je majhna. Vendar pa se pri starejših bolnikih in pri nosilcih drugih oblik virusa povečuje.

Preprečevanje bolezni

Kot preventivni ukrep je potrebno slediti osnovnim pravilom higiene, uporabljati le čisto vodo in uporabljati meso in ribje izdelke za toplotno predelavo hrane.

Človeški imunoglobulin je element pasivne imunizacije. To zdravilo vsebuje pripravljena protitelesa proti virusu. Trajanje te izpostavljenosti je približno dva meseca.

Pozitiven dejavnik je, da če se taka imunizacija izvede v začetni fazi inkubacijskega obdobja, bo bolezen preprečena. To je potrebno za ljudi, ki so bili v stiku s pacientom ali ko so v regiji z večjim tveganjem za okužbo.

Pri hepatitisu A so razvili cepiva, ki se lahko uporabljajo od starosti dveh let. Oblikovanje imunosti med cepljenjem traja dve leti in če se postopek ponovi, bo učinkovitost cepljenja več kot 20 let.

Posebna prehrana je posebno pomembna pri zdravljenju bolezni. To je zelo težko, vendar je nepogrešljivo orodje za hitrejše okrevanje.

Posebna obravnava je potrebna za pojav hudih oblik hepatitisa A ali E. Hkrati se zdravljenje z detoksikacijo izvaja za zmanjšanje ravni toksinov, ki se kopičijo v krvi. Običajno se zdravila dajejo intravensko. Lahke oblike posebnega zdravljenja ne zahtevajo.

Treba je opozoriti, da je nevarnost kakršna koli oblika hepatitisa. Pomanjkanje zdravljenja večine patologij vodi k kroničnemu procesu. Pojav prvih znakov patologije (najpogosteje je zlatenica) je znak, da pokličete zdravnika.


Naslednji Članek

Žlindre

Več Člankov O Jetrih

Cista

Zdravila za cirozo jeter

Ena od pogostih bolezni jeter je ciroza, ki se izraža v postopni zamenjavi celic žlez, hepatocitov in celic fibroznega tkiva.Priprave na jetrno cirozo so predpisane iz številnih kategorij - zeliščnih, sintetičnih, vitaminskih in mnogih drugih.
Cista

Nasveti in priporočila za zdravljenje žolčnika

Žolčnik, tako kot mnogi drugi organi prebavnega trakta, je zelo pomemben pri splošnih procesih prebave. Ko hrana vstopi v želodec, se žolč, ki ga proizvaja jetra in se nahaja v tem organu, zapusti, se giblje vzdolž prehodov do dvanajstnika.