Žolčnica pri novorojenčkih: normalno ali ne?

Pogosto, medtem ko je še vedno v bolnišnici, gledamo na otroka, opazimo, da se je barva njegove kože spremenila - dobila je rumenkasto obarvanost. Ta pojav se imenuje zlatenica pri novorojenčkih. Belci očesa in vidne sluznice lahko postanejo rumenkaste. Strokovnjaki prepoznajo 2 vrste zlatenice v novorojenčkih:

  1. Fiziološki (konjugacija).
  2. Patološka (jedrska, hemolitična).

Kdo lahko dobi novorojeno zlatenico?

Obstaja določeno tveganje za dojenčke, ki lahko doživijo novotvorno zlatenico:

  • prezgodaj dojenčki;
  • otroci mater, ki imajo diabetes;
  • dvojčka.

Neonatalna zlatenica: vzroki

Izvedba raziskav, sodobni strokovnjaki so pokazali, da manifestacija zlatenice na koži dojenčka vpliva tudi na:

  • hranjenje mater med nosečnostjo;
  • poslabšanje zdravja nosečnice;
  • slabe navade bodoče mame;
  • pomanjkanje joda pri nosečnici;
  • škodljive okoljske razmere;
  • obvladovanje drog v telesu nosečnice ob rojstvu otroka ali med dojenjem.

Vsi zgoraj navedeni dejavniki vplivajo na nerazvitost ploda v maternici in prezgodnji porodi, ko otroški organi še niso popolnoma oblikovani, da dobro delujejo. In nerazvitost ploda škodljivo vpliva na sposobnost telesa, da prenaša bilirubin, ki je bil narejen v otrokovih krvnih celicah po rojstvu do jeter, zaradi odstranitve iz telesa. In zdaj, ko telo ne more popolnoma odstraniti bilirubina v času, potem je ikterična barva kože in mukoznih membran otroka.

Fiziološka ali konjugativna zlatenica: vzroki

Vsaka žilavost kože je povezana s povečano koncentracijo bilirubina v krvi osebe, ki je pravkar rojena. Bilirubin je snov, ki nastane po razpadu rdečih krvnih celic. V maternici ima otrok veliko rdečih krvnih celic, ki nosijo hemoglobin. Po rojstvu majhna oseba takšnega števila ne potrebuje, zato jih uničijo. Bilirubin, ki nastane po njihovem zlomu, mora biti s krvjo dobavljen v jetrih in izločen skozi urin in prvi iztrebki novorojenčka.

Medtem ko bilirubin "pride" v jetra, se lahko delno absorbira v otrokovo kri in madeži kožo in mukozne membrane. Žilavost se kaže v nerazvitosti sistemov pri dojenčkih, ki so odgovorne za izmenjavo bilirubina v krvi.

Fiziološka zlatenica novorojenčkov se pojavi 2-4 dni po rojstvu. Takšna zlatenica poteka v največ treh tednih po rojstvu pri dojenčkih, ki so polne dojenčke (3-4 tedne pri nedonošenčkih), brez medicinskega posredovanja in motenj otrokovega splošnega stanja. Toda izumrtje, torej manjša žilavost, se mora začeti ob koncu prvega tedna življenja.

Fiziološka zlatenica: simptomi

  • oranžna koža otrok;
  • splošno stanje otroka je normalno;
  • koncentracija hemoglobina je normalna;
  • urin in iztrebki naravne barve.

Fiziološka (konjugacijska) zlatenica: učinki

Fiziološka zlatenica, ki poteka v 2-3 tednih po rojstvu brez zapletov, nima posledic za delovanje organov otroka. Če vam v materinskem bolnišnici rečemo, da ima otrok zlatenico, vendar hkrati ne opravlja nobenih testov in ne opazite muhe ali zavrnitve prsi, potem imate fiziološko zlatenico.

Fiziološka (konjugacijska) zlatenica: zdravljenje

Takšna zlatenica ne potrebuje medicinskega posredovanja, če v splošnem stanju dojenčka ni kršitev. V materinstvu bolnišnice vsakodnevno spremljajo potek te bolezni, ki vsak dan ocenjujejo stopnjo žilavosti otroka in odločijo, ali je potreben krvni test za količino bilirubina v krvi.

Po raztovarjanju starši gledajo otroka doma, vsak dan popravljajo, ali je zlatenica postala močnejša. Če izgine, potem ne smete iti k zdravniku. Če opazite, da so otroška posteljica postala vihra kot prej, se morate za nasvet posvetovati z zdravnikom.

Včasih po izpustu za zlatenico predpisana 5-odstotna raztopina glukoze, ki po 1-1,5 pomaga razbremeniti zlatenico z nepatološkim potekom.

Sončni žarki ugodno vplivajo na razpoloženje mater in otroka ter dobro zdravilo za fiziološko zlatenico.

Patološka zlatenica novorojenčkov

Kot smo že omenili, je zlatenica novorojenčkov lahko dve vrsti. Ena izmed njih je analizirana zgoraj (fiziološka), druga vrsta - patološka zlatenica novorojenčkov - ni tako neškodljiva kot prva vrsta.

Če zlatenica traja več kot mesec dni, potem morate začeti zaskrbljujoče. Najverjetneje ste soočeni s patologijo toka zlatenice. Brez krvnega testa in posvetovanja z izkušenim zdravnikom ne morete storiti.

Vrste patološke zlatenice:

Patološka zlatenica novorojenčkov: simptomi

Patološka zlatenica novorojenčkov se pojavi prvi dan po rojstvu, v nasprotju s fiziološko zlatenico. Poseben indikator patološkega poteka te bolezni je tudi trajanje rumene barve kože otroka (več kot 3 tedne) in visoka raven bilirubina v krvi.

Drug simptom je letargija, zavrnitev jesti ali zaviranje sesalnega refleksa. Otrok z rumeno kožo je lahko letalen in dremav. Mišična hipertenzija in monotonski klic otrok lahko kažejo tudi patološko potenje novorojenčkov.

Ob dolgotrajnem poteku zlatenice (več kot en mesec) lahko otrok doživi stalno rumeno barvo kože in sluznice, temen urin in obarvanje blata - to je glavna stvar, ki jo lahko celo doma obvestijo tudi starši.

Če simptomi niso opazili pravočasno, se lahko pojavijo bolj resni simptomi: krči, bradikardija, prebadljiv krik, stupor in koma.

Nuklearna nenormalna žolčnica novorojenčkov: vzroki

Patološka zlatenica novorojenčkov se pojavi zaradi presežka bilirubina v krvi otroka. Glavni vzrok prekomerne količine bilirubina v krvi dojenčka je pomanjkanje encimov v telesu, ki oskrbujejo bilirubin z jetri. Odsotnost takšnih encimov je povezana z:

  • prezgodnja;
  • ogromne krvavitve na koži in glavi otroka;
  • zelo izrazita zlatenica pri prejšnjih otrocih, če so bili v družini.

Predvsem pa je verjetnost razvoja takega zlatenica pri novorojenčku v prezgodnjih dojenčkih, saj njihovi organi niso pripravljeni na samostojno življenje brez sodelovanja materinega organizma.

Jedrska patološka zlatenica: posledice

Nuklearna zlatenica je to ime dobila, ker prodira v krv otroka, doseže možgane in okuži jedro svojih celic. Nuklearna zlatenica novorojenčkov v odsotnosti pravočasnega in pravilnega zdravljenja lahko povzroči duševno zaostajanje in fizični razvoj, cerebralno paralizo, gluhost, zmanjšan vid in celo slepoto. Dejavnost celotnega živčnega sistema je motena in se pojavi zelo resna nevrološka napaka. V nekaterih primerih jedrska zlatenica povzroči paralizo otroka.

Jedrska patološka zlatenica: zdravljenje

Prekomerno količino bilirubina v krvi je treba določiti tudi v bolnišnici. Izkušeni zdravniki morajo odpraviti glavne razloge za povečanje koncentracije te snovi v otrokovem krvi.

Fototerapija je najpogostejši način za odstranitev odvečnega bilirubina iz otroške krvi. Pri fototerapiji se običajno uporabljajo kremenčeve svetilke, ki lahko razkrijejo bilirubin, ki se je nabral v koži novorojenčka. Dokler obstajajo indikacije, je treba fototerapije redno ponoviti. Optimalna shema fototerapije za večino novorojenčkov je zaporedna izmenjava fototerapevtskih sej z motnjami hranjenja.

Obstaja tudi možnost, da z zelo neugodno jedrsko zlatenico uporabljamo kapalce s posebnimi pripravki, ki pomagajo odstraniti odvečni bilirubin iz otrokovega telesa. Uporabljajo se kapljice s 5% raztopino glukoze.

V hudih primerih uporabljajo transfuzijo krvi, da popolnoma očistijo majhno telo nepotrebnih celic bilirubina, ki negativno vplivajo na njegovo vitalno aktivnost.

Hemolitična patološka zlatenica: vzroki

Ni za nič, da so ženske, ki so registrirane v antenatalni kliniki za nosečnost, takoj vzele celo skupino testov. Eden od teh testov je krvni test, ki določa faktor skupine in Rh. Če se izkaže, da je ženska z 1 skupino ali z negativnim faktorjem Rh, potem bodo definitivno zahtevali, da prihodnji oče tudi prenese analizo za skupino in Rh.

To se naredi, da se izostri videz "konflikta" med krvjo matere in plodu. Takšni konflikti lahko vodijo do nenormalnega razvoja ploda ali do splava.

Tako je še en razlog za kopičenje bilirubina v otrokovem krvnem obtoku lahko neskladje med krvnimi skupinami matere in otroka ali neusklajenost krvnega rezusa (mati je negativen in otrok je pozitiven).

Hemolitična patološka zlatenica: posledice

Kot simptomi so učinki te zlatenice enaki kot pri jedrski zlatenici, ker oba preprečita odstranitev bilirubina iz telesa, vodijo do njenega absorpcije v krvi in ​​vplivajo na vse vitalne organe.

Vsi otroci, ki so imeli hemolitično zlatenico, vsak mesec opazuje nevrolog, oftalmolog, orthopedist. Te otroke se umaknejo od cepljenja za 1 leto.

Hemolitična patološka zlatenica: zdravljenje

Poleg patološke jedrske zlatenice se lahko uporabi tudi fototerapija in IV. Toda najučinkovitejši način je zamenjati transfuzijo krvi, ki otroku takoj reši presežek bilirubina.

Če zdravnik meni, da je operacija nepraktična, potem najpogosteje dobijo tečaj droppers, saj je žarnica v tem primeru lahko izguba časa.

Kako ugotoviti, kako resna zlatenica novorojenčka?

Če se otrokova žilavost kožne dojenčke in drugi simptomi patološkega poteka te bolezni pojavijo v porodnišnici, je treba za analizo vzeti kri od otroka. Analiza se vzame iz vene na prazen želodec. Glede na rezultate testov, ki kažejo koncentracijo bilirubina v krvi, zdravnik predpisuje zdravljenje ali pravi, da bo vse kmalu minilo.

Obstaja norma koncentracije bilirubina v krvi novorojenca - 255 μmol / l. Če je ta stopnja prekoračena, je predpisano konzervativno ali operativno zdravljenje (odvisno od stopnje presežka norme). Toda tudi če se upošteva norma, vendar ima vaš otrok majhno težo, se mu lahko zdi potrebno za konzervativno zdravljenje s fototerapijo ali kapljicami.

Preprečevanje zlatenice v novorojenčkih

Najboljši način za preprečevanje zlatenice pri novorojenčkih je zgodnje in pogosto dojenje. Kolostrum je naravni odvajalec, ki povzroči hitrejšo sproščanje mekonija pri dojenčku, s katerim se sprosti dodatni bilirubin.

Ker so otroci z zvišanim bilirubinom zelo zaspani, jih je celo treba prebuditi za hranjenje: ko je pravi čas in se otrok ne zbudi. Obstajajo časi, ko je dojenje vzrok zlatenice (mamina diabetes), vendar tudi v tem primeru zavračanje dojenja ni dobrodošlo.

Tako zlatenica novorojenca je pridobitev rumenkastega niza kože in vidnih sluznic novorojenčka zaradi presežka vsebnosti bilirubina v otrokovih krvnih celicah. Lahko se pojavi prvi dan ali v 2-3 dneh.

Obstajajo dve vrsti zlatenice: fiziološki - praktično neškodljivi in ​​samoprijemljivi v 2-3 tednih po rojstvu; in patološko - resen presežek količine bilirubina v krvi, ki brez zdravniškega posega lahko povzroči resne posledice: paraliza, gluhost, slepota in duševno in fizično zaostajanje. Ko so manifestacije zlatenice, je glavna stvar dnevno opazovanje splošnega stanja dojenčka in stopnje žilavosti površin.

Novorojena zlatenica

Novorojena zlatenica je fiziološka ali patološka bolezen, ki jo povzroča hiperbilirubinemija in se kaže v ikteričnem obarvanju kože in vidnih sluznicah pri otrocih v prvih dneh njihovega življenja. Za novorojenčkov je značilna povečana koncentracija bilirubina v krvi, anemija, ikteričnost kože, sluznice in sklerje oči, hepato-in splenomegalija, v hudih primerih - bilirubinska encefalopatija. Diagnoza žolčnice novorojenčka temelji na vizualni oceni stopnje zlatenice na lestvici Cramer; določanje ravni rdečih krvnih celic, bilirubina, jetrnih encimov, krvne skupine mater in otroka itd. Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih vključuje dojenje, infuzijsko terapijo, fototerapijo, nadomestno transfuzijo krvi.

Novorojena zlatenica

Neonatalna zlatenica je neonatalni sindrom, za katerega je značilna vidna ikterična obarvanost kože, sklere in sluznice zaradi zvišanja ravni bilirubina v otrokovem krvi. Glede na opažanja se v prvem tednu življenja zlatenica novorojenčkov razvije v 60% celotnega obdobja in 80% prezgodnjih dojenčkov. V pediatriji je fiziološka zlatenica novorojenčkov najpogostejša, kar predstavlja 60-70% vseh primerov sindroma. Novorojena zlatenica se razvije, ko se ravni bilirubina dvignejo nad 80-90 μmol / L v polnem obdobju in več kot 120 μmol / L pri nedonošenčkih. Dolgotrajna ali huda hiperbilirubinemija ima nevrotoksični učinek, t.j. povzroča poškodbe možganov. Stopnja toksičnih učinkov bilirubina je odvisna predvsem od njegove koncentracije v krvi in ​​trajanja hiperbilirubinemije.

Razvrstitev in vzroki zlatenice pri novorojenčkih

Prvič, žolčnica novorojenčka je lahko fiziološka in patološka. Po izvoru zlatenica novorojenčkov je razdeljena na dedno in pridobljeno. Na podlagi laboratorijskih meril, tj. Povečanja ene ali druge bilirubinske frakcije, se hiperbilirubinemija razlikuje od prevladujočega neposrednega (vezanega) bilirubina in hiperbilirubinemije z razširjenostjo posrednega (nepovezanega) bilirubina.

Konjugatna zlatenica novorojenčkov vključuje primere hiperbilirubinemije, ki izhajajo iz zmanjšanega očistka bilirubina s hepatociti:

  • Fiziološka (prehodna) zlatenica s polnoletnimi novorojenčki
  • Žolčnica prezgodnjih dojenčkov
  • Naslednja zlatenica, povezana s sindromi Gilbert, Crigler-Nayyar tipa I in II itd.
  • Žolč z endokrinologijo (hipotiroidizem pri otrocih, diabetes v materi)
  • Žolčnica pri novorojenčkih z asfiksijo in poškodbo rojstva
  • Pregnanova zlatenica dojenih dojenčkov
  • Medicinska zlatenica novorojenčkov, zaradi imenovanja kloramfenikola, salicilatov, sulfonamidov, kinina, velikih odmerkov vitamina K itd.

Za hemolitično žolčnico novorojenčkov je značilno povečanje ravni bilirubina zaradi povečanega uničenja (hemolize) eritrocitov otroka. Ta vrsta hiperbilirubinemije vključuje:

Mehansko (obstruktivno) zlatenico novorojenčkov povzroča krvavitev izločanja bilirubina z žolčem vzdolž žolčnega trakta in črevesja. Ti se lahko pojavijo pri poškodbah (atrezija, hipoplazija) intrahepatično in ekstrahepatičnih vodov intrauterina holelitiaza, kompresiji žolčnika zunaj infiltracijo ali tumorja blokade žolčnih vodov znotraj sindroma žolčne kondenzacije, pilorusa zaklopke obstrukcijo črevesja in tako naprej.

Zlatenica mešano poreklo (parenhimske) pojavijo pri novorojenčkih s hepatitisom plodu z intrauteralno okužbe (toksoplazmoza, cytomegaly, listerioza, herpes, virusni hepatitis A, B, D), toksični in septični poškodbe jeter pri sepsi, dedne bolezni presnove (cistična fibroza, galaktozemije povzročajo ).

Simptomi novorođene žolne

Fiziološka zlatenica novorojenčkov

Prehodna zlatenica je mejno stanje novorojenčkov. Takoj po porodu se prekomerno število rdečih krvnih celic, v katerih je prisoten plodni hemoglobin, uniči s tvorbo prostega bilirubina. Zaradi začasne nezrelosti jetrnega encima glukuroniltransferaze in sterilnosti črevesja se zmanjša vezava prostega bilirubina in izločanja iz telesa novorojenčka z blatom in urinom. To povzroči kopičenje presežne volumna bilirubina v podkožnem maščobnem tkivu in obarvanje kože in sluznic v rumeni barvi.

Fiziološka zlatenica novorojenčkov se razvije 2-3 dni po rojstvu, doseže največ 4-5 dni. Najvišja koncentracija indirektnega bilirubina je v povprečju 77-120 μmol / l; urin in iztrebki imajo normalno barvo; jetra in vranica niso večja.

Pri prehodnih zlatenicah novorojenčkov se blago stopnja žilavosti kože ne razširi pod popkovino in se odkrije le z zadostno naravno svetlobo. S fiziološko zlatvoto, dobro počutje novorojenčka običajno ni moteno, vendar s pomembno hiperbilirubinemijo lahko pride do počasnega sesanja, letargija, zaspanosti in bruhanja.

Pri zdravih novorojenčkih je pojav fiziološke zlatenice povezana z začasno nezrelostjo encimskih sistemov jeter, zato se ne šteje za patološko stanje. Pri opazovanju otroka, ki organizira pravilno hranjenje in nego, se pojavijo zlatenice, ki se pojavijo sami po dveh tednih novorojenčkov.

Žrelost prezgodnjih novorojenčkov je značilna zgodnejši začetek (1-2 dni), vrhunec manifestacij za 7 dni in poganjanje za tri tedne otrokovega življenja. Koncentracija indirektnega bilirubina v krvi prezgodaj višje (137-171 mmol / l), njeno povečanje in zmanjšanje se pojavi počasneje. Zaradi daljšega zorenja encimskih sistemov jeter pri nedonošenčkih nastane tveganje za nastanek jedrske zlatenice in zastrupitve z bilirubinom.

Naslednja zlatenica

Najpogostejša oblika dedne konjugatne zlatenice pri novorojenčkih je ustavna hiperbilirubinemija (Gilbertov sindrom). Ta sindrom se pojavlja pri populaciji s frekvenco 2-6%; podedovano na avtosomno prevladujoč način. V srcu Gilbertovega sindroma je pomanjkljivost v delovanju encimskih sistemov jeter (glukuroniltransferaza) in kot posledica tega je kršitev ujetja bilirubina s hepatociti. Novorojena zlatenica z ustavno hiperbilirubinemijo se pojavi brez anemije in splenomegalije, z rahlim zvišanjem indirektnega bilirubina.

Naslednja zlatenica novorojenčkov s Crigler-Nayarjevim sindromom je povezana z zelo nizko glukuroniltransferazno aktivnostjo (tip II) ali njeno odsotnostjo (tip I). Pri sindroma tipa I se zlatenica novorojenčkov razvija že v prvih dneh življenja in se nenehno povečuje; hiperbilirubinemija doseže 428 μmol / l in več. Tipični razvoj jedrske zlatenice, možni smrtni izid. Sindrom tipa II ima praviloma dober potek: neonatalna hiperbilirubinemija je 257-376 μmol / l; jedrska zlatenica je redka.

Žolč z endokrinologijo

Običajno se pojavlja pri otrocih s prirojenim hipotiroidizmom zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov, ki motijo ​​zorenje encima glukuronoziltransferaze, postopek konjugacije in izločanje bilirubina. Žolč s hipotiroidizmom se odkrije pri 50-70% novorojenčkov; se kaže na 2-3. dan življenja in traja do 3-5 mesecev. Poleg zlatenice, novorojenčki kažejo letargijo, pastoze, hipotenzijo, bradikardijo, grobo glas in zaprtje.

Zgodnja zlatenica se lahko pojavi pri novorojenčkih, katerih matere trpijo zaradi sladkorne bolezni zaradi hipoglikemije in acidoze. Pojavlja se s podaljšanim sindromom zlatenice in indirektno hiperbilirubinemijo.

Žolčnica pri novorojenčkih z asfiksijo in poškodbo rojstva

Fetalna hipoksija in neonatalna asfiksija zavlačujeta nastanek encimskih sistemov, kar povzroči hiperbilirubinemijo in jedrsko zlatenico. Različne poškodbe zaradi poškodb (cefalohematoma, intraventrikularna krvavitev) so lahko vir nastanka indirektnega bilirubina in njegovega povečanega penetracije v krvni obtok z nastankom madežev kože in sluznic. Resnost novorojenčkov je odvisna od resnosti hipoksično-asfiksinega sindroma in ravni hiperbilirubinemije.

Noseča zlatenica

Oven sindrom ali zlatenica dojenih otrok se razvije v 1-2% novorojenčkov. To se lahko pojavi v prvem tednu otrokovega življenja (zgodnje zlatenice) ali na dan 7-14 (pozna zlatenica novorojenčkov) in traja 4-6 tednov. Med možnimi vzroki nosečnice v novorojenčkih je prisotnost v mleku materinskih estrogenov, ki preprečujejo vezavo bilirubina; Nestalni dojenje pri materah in relativno podhranjenost otrok, ki povzroča reabsorpcijo bilirubina v črevesju in vstopa v krvni obtok, in drugi. Zato je menila, da so dejavniki, zlatenica tveganja pri novorojenčkih, ki so dojile pozno (po 12 urah življenja) odvajanje mekonija, stiskanje, zamude popkovina, stimulacija dela. Potek te vrste zlatenice pri novorojenčkih je vedno benigna.

Jedrska zlatenica in bilirubinska encefalopatija

S postopnim povečanjem koncentracije posrednega bilirubina v krvi lahko poteka njeno prodiranje skozi oviro krvno-možgansko in odlaganje v cerebralnih bazalnih jeder (jedrska neonatalna zlatenica), ki omogoča razvoj nevarnega stanja - kernicterus.

Na prvi stopnji v kliniki prevladujejo znaki zastrupitve z bilirubinom: letargija, apatija, zaspanost otroka, monotonosten zvok, tanjši videz, regurgitacija, bruhanje. Kmalu dojenčki, klasični simptomi kernicterus, skupaj z otrdelim vratom, mišičnih krčev telesa, redno vzbujanja, velika izbočenje Fontanelle, bledenje in druge sesanju refleks, nistagmus, bradikardija, krči. V tem obdobju, ki traja od nekaj dni do nekaj tednov, je nepovratna poškodba centralnega živčnega sistema. V naslednjih 2-3 mesecih življenja v stanju otrok opazimo zavajajoče izboljšanje, vendar že v 3-5 mesecih življenja diagnosticiramo nevrološke zaplete: cerebralno paralizo, duševno zaostalost, gluhost itd.

Diagnoza zlatenice novorojenčkov

Žolč je tudi v fazi otrokovega bivanja v porodnišnični bolnišnici pri neonatologu ali pediateru, ko obisk novorojenčka kmalu po izpustu.

Za vizualno oceno stopnje zlatenice pri novorojenčkih se uporablja lestvica Kramer.

  • I stopnja - žilavost obraza in vratu (bilirubin 80 μmol / l)
  • Razred II - žilavost se širi na nivo popka (bilirubin 150 μmol / l)
  • Razred III - žilavost se razteza na koleno (bilirubin 200 μmol / l)
  • Stopnja IV - žilavost se nanaša na obraz, trup, okončine, razen dlani in podplatov (bilirubin 300 μmol / l)
  • V - skupna žilavost (bilirubin 400 μmol / l)

Potrebni laboratorijski testi za začetno diagnozo zlatenice novorojenčkov so: bilirubin in njegove frakcije, popolna krvna slika, krvni tip otroka in matere, test Coombs, PET, analiza urina, testi delovanja jeter. Če sumite na hipotiroidizem, je treba v krvi določiti ščitnične hormone T3, T4, TSH. Identifikacijo intrauterinih okužb izvajajo ELISA in PCR.

V diagnostične mehanskih zlatenica potekala ultrazvok jeter in žolčnih vodov, MR-cholangiography, EGD, abdominalna navaden radiografija, svetovanje pediatrični kirurg in otrok gastroenterolog.

Zdravljenje zlatenica novorojenčkov

Da bi preprečili zlatenico in zmanjšali stopnjo hiperbilirubinemije, morajo vsi novorojenčki potrebovati zgodnji začetek (od prve ure življenja) in redno dojenje. Pri novorojenčkih z neonatalno žolčnico je pogostost priporočenega dojenja 8-12 krat dnevno brez nočnega počitka. Potrebno je povečati dnevno količino tekočine za 10-20% v primerjavi s fiziološkimi potrebami otrok, pri čemer jemljejo enterosorbente. Kadar peroralna hidracija ni mogoča, se izvaja infuzijska terapija: kapljica glukoze, nat. raztopina, askorbinska kislina, karkarboksilaza, vitamini skupine B. Da bi povečali konjugacijo bilirubina pri novorojenčku z zlatenico, se lahko daje fenobarbital.

Najučinkovitejša metoda zdravljenja indirektne hiperbilirubinemije je neprekinjena ali občasna fototerapija, ki spodbuja prenos indirektnega bilirubina v vodotopno obliko. Komplikacije fototerapije so lahko hipertermija, dehidracija, opekline, alergijske reakcije.

Pri hemolitični žolčnici novorojenčkov je indicirana zamenljiva transfuzija krvi, hemosorpcija, izmenjava plazme. Vse nenormalne zlatice novorojenčkov zahtevajo takojšnje zdravljenje osnovne bolezni.

Neonatalna zlatenica napoved

Prehodna zlatenica novorojenčkov v večini primerov poteka brez zapletov. Vendar pa lahko kršitev mehanizmov prilagajanja povzroči prehod fiziološke zlatenice novorojenca v patološko stanje. Opazovanja in dokazi kažejo, da med cepljenjem proti virusnemu hepatitisu B in zlateninam novorojenčkov ni povezave. Kritična hiperbilirubinemija lahko privede do razvoja jedrske zlatenice in njegovih zapletov.

Otroci s patološkimi oblikami žolčnice v novorojenčkih so podvrženi nadaljnjemu opazovanju okrožnega pediatra in pediatričnega nevrologa.

Nevarni in nenevarni vzroki zlatenice pri novorojenčkih. Simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje različnih oblik

Skoraj vsak drugi otrok diagnosticiran porumenelost kože različnih intenzivnosti v prvih dneh življenja. Pogosto rumene barve in vidnih sluznic in beločnice oči. Ta pogoj ne more skrbeti staršev. V večini primerov je zlatenica posledica fizioloških razlogov in ne zahteva posebnega zdravljenja. Vendar obstajajo bolezni, pri katerih je zdravljenje potrebno. Njihovi simptomi so specifični in se zelo razlikujejo od nenevarnih oblik zlatenice pri novorojenčkih.

Vrste zlatenice pri novorojenčkih

Po statističnih podatkih se zlatenica razvije v več kot 60% pri novorojenčkih s polno časovno dobo in približno 80% pri nedonošenčkih. Pogosto je ta bolezen fiziološka (do 70% vseh primerov), vendar je možna tudi patološka zlatenica. Dolgotrajno povečanje ravni bilirubina pri otrocih v vsakem primeru povzroči toksične poškodbe možganskega tkiva, zato je tudi nadzor nad otrokovim stanjem in nadzorom ravni bilirubina potreben tudi v nenevarnih oblikah zlatenice.

Novorojena zlatenica je dedna in pridobljena, fiziološka in patološka.

Fiziološka zlatenica

Fiziološka zlatenica je razdeljena po več kriterijih:

  • dedno (npr. Gilbertov sindrom);
  • pri otrocih dojil (tako imenovana pregnanova);
  • ki jih povzroča zdravljenje z zdravili (pri imenovanju kloramfenikola, velikih odmerkih vitamina K in nekaterih drugih zdravil).

Pomembno: dojenčki, rojeni pravočasno in pri nedonošenčkih, imajo različne ravni bilirubina v krvi.

Neonatalna zlatenica

Najpogostejši tip se nahaja v večini primerov in je povezan s fiziološkimi značilnostmi telesa novorojenčka.

Fetalni (ali plodni) hemoglobin prevladuje v krvi novorojenčka. Ko dojenček začne dihati s pljuči, se sestava krvi spremeni, uniči plodni hemoglobin, ki ga nadomesti ti živi hemoglobin. Zaradi razgradnje krvnih beljakovin se oblikuje bilirubin, ki vstopi v žolč in se izloča iz telesa.

Encimski sistem otroka ni dovolj razvit, zato se pogosto pojavi kopičenje bilirubina, kar se izraža v rumeni koži, vidnih sluznicah in sklerji oči. Ta pogoj ne velja za bolezni in ne zahteva zdravljenja, temveč le stalno spremljanje staršev in pediatra ter redno spremljanje ravni bilirubina v krvi, da bi preprečili zaplete, kot je hiperbilirubinemija.

Noseča zlatenica

Razvija se pri 1-2% novorojenčkov v prvih 7 dneh življenja ali v drugem tednu, traja do 6 tednov. Menijo, da se ta vrsta zlatenice pojavlja le pri dojenčkih in je povezana s prisotnostjo ženskega hormona estrogenskega materinega mleka.

Otrok je miren, apetit in spanje niso moteni, opazimo telesne mase. Tovrstna zlatenica za novorojenčka ni nevarna, prehaja sama. Dokler znaki ne izginejo, zdravniki kontrolirajo vsebino bilirubina v krvi novorojenca.

Opomba: Najpogostejša napaka je, da odstavitve, ko mati izve, da je bil vzrok za zlatenico njeno mleko. Ne delaj tega. Ko telo odstrani materinske hormone, se bo vse vrnilo v normalno stanje.

Patološke oblike zlatenice in njihovih simptomov

Žolčnica pri novorojenčkih patogene narave nastane zaradi naslednjih razlogov:

  • virusna poškodba jeter (hepatitis, herpes, toksoplazmoza, citomegalovirus, listerioza);
  • presnovne motnje;
  • poškodba jeter, žolča, žolčevoda med porodom;
  • malformacije notranjih organov;
  • nezdružljivost Rh faktorja matere in otroka ali krvne skupine staršev.

Vsak od teh pogojev je nevaren, ker se ne more odpraviti. Za uspešno zdravljenje in preprečevanje zapletov je pomembno, da vzroki določimo pravočasno. Vsak od patoloških stanj ima svoje specifične simptome.

Hemolitična zlatenica

Najpogosteje se razvije zaradi nezdružljivosti krvi mater in otroka, opaženih pri ženskah z negativnim faktorjem Rh, ki nosijo otroka s pozitivnim Rh faktorjem. Nezdružljivost v krvni skupini mame s krvno skupino I in oče s krvno skupino ІІ ali IIIII tudi v nekaterih primerih povzroča nastanek hemolitične oblike zlatenice pri novorojenčku.

Redko, vendar obstajajo primeri, ko je vzrok bolezni krvna masa ali vnos nekaterih zdravil med nosečnostjo.

Mehanizem razvoja bolezni je zaključen pri prodiranju antigenov Rh-antigena v materino kri skozi placentno pregrado. Spoznavanje takih antigenov kot tujcev, žensko telo zavrača plod, uničuje jetra in kostni mozeg ter krvne celice.

Ikterična oblika hemolitične bolezni je tri vrste: blago, zmerno in hudo. Za prva dva je značilno rahlo povečanje jeter in vranice, vnetje bezgavk, majhna, hitro naraščajoča žilavost kože.

V hudo novorojenčka zlatenica, porumenelost kože hitro v prvih urah po rojstvu. Nekatere ženske imajo rumenkasto senco amnijske tekočine. Indeks bilirubina hitro narašča in koža ostane rumena več tednov. Kadar ni mogoče zagotoviti pravočasno pomoč, da pride do hiperbilirubinemija, obstaja nevarnost kernicterus.

Video: hemolitična bolezen novorojenčka in kako ga preprečiti

Obstruktivna ali mehanska

Vzrok za krvavitev izločevalnega žolčnika bilirubina. Ta pogoj se pojavi pri okvarah razvoja jetrnih kanalov, zgoščevanju žolča, stiskanju žolčnih kanalov s tumorjem in drugimi patologijami.

Koža novorojenca pridobi bogato rumeno barvo, povečuje jetra, postane gosta, iztrebki postanejo razbarvani, urin postane opečen. Izkazalo se je v 2. tednu otrokovega življenja. Običajno se zdravi kirurško.

Žolčnica, povezana z endokrinima

Pogosto se pri otrocih pokaže pomanjkanje ščitničnih hormonov, ki so ob rojstvu diagnosticirani s hipotiroidizmom. To se kaže na 3. dan življenja in lahko traja do 3 mesece. Spremljevalni simptomi so letargija, nizek krvni tlak in bradikardija (zmanjšanje srčnega utripa), okvaro blata (večinoma zaprtje). Takšni dojenčki rodijo z veliko težo, z izraženim edematoznim sindromom, grobo glasom. Poveča se holesterol. Višina ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi se zviša, jod-vsebujoči hormon T4 se zmanjša. Vsi metabolni procesi so počasni. S pravočasno diagnozo in hormonsko terapijo se metabolizem bilirubina vrne v normalno stanje.

S kršitvami metabolizma glukoze pri novorojenčku pride do zakasnitve zorenja jetrnih encimov. S to vrsto zlatenice opazimo hipoglikemijo (zmanjšanje glukoze v krvi), se lahko razvije diabetes.

V primeru črevesne obstrukcije se bilirubin ponovno absorbira iz črevesja. Razvoj takšne zlatenice pri novorojenčku se pojavi postopoma. Staršem je treba opozoriti, če otroka ne potrebuje dneva ali celo nekaj dni.

Jedrska zlatenica

Z dosledno visoko ali progresivno koncentracijo indirektnega bilirubina je odlagal v globoke (bazalne) jedre možganov, kar povzroča izredno nevarno stanje - bilirubinsko encefalopatijo.

Prevladujejo znaki zastrupitve z bilirubinom: dremavost, letargija, konstanten monotonski krik brez očitnega razloga, obsežna regurgitacija in bruhanje, tava oči. Obstaja napetost v mišicah vratu in telesa, konvulzije, nerazumno vznemirjenje, otekanje in iztiskanje izvira, zatiranje sesalnega refleksa, bradikardija.

Takšne simptome opazujemo več dni, med katerimi se pojavi nepopravljiva poškodba živčevja. Nato se stanje otrok stabilizira, a že v 3. mesecu življenja se pojavijo krvavitve nevrološke narave (izguba sluha, paraliza, epilepsija).

Simptomi novorođene žolne

Poleg specifičnih, značilnih za določeno vrsto zlatenice, ki se pozornost posveča predvsem zdravniku in diagnosticiranemu laboratoriju, obstajajo skupni znaki, ki so opazni staršem. Glavni simptom je obarvanje kože in vidne sluznice v rumenkastem barju, kar je razloženo z akumulacijo bilirubina, ki se otrokovemu izločevalnemu sistemu ne more sprijazniti s subkutano maščobo.

Fiziološka zlatenica se pojavi pri novorojenčku 2 ali 3 dni po rojstvu, največje število manifestacij se nanaša na 4-5 dni. Iztrebki in urin novorojenčka ne spreminjajo barve, se jetra ne povečujeta, kar razlikuje fiziološko zlatenico, na primer iz strupenih, mehaničnih ali virusnih. Koža je obarvana rumenkasto, vidna v dobri luči, medtem ko se žilavost ne razteza pod popkom.

Praviloma se otrokovo stanje ne spremeni, če pa je bilidirubin znatno povišan, obstajajo možne pojave opioka telesa: letargija, motnje spanja, zmanjšan sesalni refleks, pogosto regurgitacija, izguba apetita in bruhanje. Z ustreznim hranjenjem in pravilnim zdravljenjem ni potrebno posebno zdravljenje, zlatenica prehaja samostojno v 7-10 dneh.

Pri nedonošenčkih se zlatenica pojavlja prej (2-3 dni), traja dlje (do 3 tedne) in doseže vrh na 7. dan. To je posledica počasnejšega zorenja encimskih sistemov jeter. Zaradi višje vsebnosti indirektnega bilirubina v krvi teh otrok je tveganje za razvoj zastrupitve z bilirubinom izjemno veliko.

Obstaja več stopenj zlatenice, odvisno od zlatenice otroške kože.

Stopnja zlatenice

Rumena koža

Vsebnost bilirubina v krvi

Zdravniki

Ne zahteva zdravljenja

Zahteva nadzor in nadzor

Telo do kolen

Prenesite v bolnišnico, da ugotovite vzroke zlatenice

Lice, trebuh, hrbet, udi, dlani in podplate ostajajo svetli

več kot 250 μmol / l

več kot 300 μmol / l

V primeru patoloških oblik zlatenice je odtenek kože bolj nasičen, obstajajo simptomi osnovne bolezni. V skoraj vseh primerih pravočasna diagnoza in zdravljenje povzročata stabilizacijo stanja.

Diagnostika

Žolč je praviloma še vedno v bolnišnici, saj se zdi zelo zgodaj. Po izpuščanju lahko starši sami zaznavajo rumenjavo kože, sluznice in sklero oči novorojenčka. Za potrditev statusa in določitev vrste zlatenice so dodeljeni naslednji testi:

  • na bilirubin in njegove frakcije;
  • določitev vrste krvi in ​​Rh otroka in njegovih staršev;
  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • Ultrazvok jeter, žolčnika in žolčnih kanalov.

Med drugim se zbirajo informacije o kroničnih boleznih mater, zgodovini nosečnosti in poroda, analiziramo podatke o zdravilih, ki jih je med nosečnostjo vzela ženska.

Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih

Obstajajo različne vrste zdravljenja: protivirusni, antibakterijski, imunomodulatorni, razstrupljanje, holeretični. Uporabljajo se praviloma na kompleksen način in so odvisni od razlogov, ki so povzročili takšno stanje.

Zdravljenje fiziološke zlatenice je pogosto privezovanje otroka do prsi vsakih 1-1,15 ure, vključno ponoči, kar prispeva k aktiviranju metabolnih procesov. Zdravniki priporočajo povečanje količine tekočine, ki ga porabi otrok, to je dodatek s kuhano vodo, tako da se toksini izločajo z urinom. Prehrana mati mora slediti posebni prehrani, da bi se izognila alergijskim reakcijam, ki le otežujejo potek bolezni in dodajajo toksine otrokovemu telesu.

Imenovana glukoza, ki prispeva k revitalizaciji jeter in aktivnega oglja za pospešeno odstranjevanje bilirubina. Včasih se uporabljajo drugi sorbenti - enterosgel, smectu, polisorb.

Za povečanje postopka kemičnega vezanja prostega bilirubina se daje fenobarbital.

Za vsako vrsto zlatenice so prikazane sončne in zračne kopeli (ne pod neposrednimi žarki sonca, ampak npr. V senci dreves, da se svetloba razprši), dolge sprehode v svežem zraku. V bolnišnici je fototerapija alternativa. Naloga te terapije je aktiviranje telesne produkcije vitamina D, kar pospešuje razgradnjo in eliminacijo bilirubina.

Pri hudih oblikah zlatenice, kadar je v krvi hitra rast nevezanega bilirubina ali njegova količina 308-340 μmol / l, je predpisana nadomestna transfuzija krvi. Njen namen je odstranitev toksičnih spojin, bilirubina, uničenih rdečih krvnih celic, protiteles mater. Ta postopek je indiciran za novorojenčke, ki imajo hemolitično bolezen.

Za obstrukcijsko zlatenico se izvaja kirurško zdravljenje in odstranijo se vzroki izliva žolča.

Za učinkovito zdravljenje določenih vrst zlatenice potrebujemo posvet z ozkim strokovnjakom. Za patološko zlatenico se izvaja nujna obravnava osnovne bolezni.

Zheltushka pri novorojenčku: znaki, vrste, kako zdraviti

Včasih tudi v porodnišnični bolnišnici, 3-4 dni, mamica opazi, da je koža otroka postala rumena, belce v očeh pa je dobilo rumenkasto barvo. Ali naj skrbim in kakšne so vzroke tega stanja? Žolčnica pri novorojenčkih je pogost fiziološki pojav. V tem času zdravniki ne opravljajo cepljenja, gledajo otroka. Otroški organizem, odvisno od vrste zlatenice, lahko zahteva resno zdravljenje. Pogosto zlatenica ni nalezljiva in mora hoditi brez sledi. Toda obstajajo tudi patološki primeri. Kaj jih povzroča in kakšne so njihove posledice?

Glavne vrste zlatenice

Zdravniki razdeli zlatenico na: fiziološke (postnatalne) in patološke.

  1. Fiziološka zlatenica novorojenčkov (novorojenček) je kratkotrajni normalni proces, ki se kaže v prvem tednu življenja. Traja do polnega otroka do 10 dni, pri nedonošenčkih približno 14 dni. Obnašanje in splošna blaginja otroka se ne spreminja.
  2. Patološka zlatenica pri novorojenčkih se šteje za simptom resne bolezni in se pojavlja pri enem dojenčku pri 10 bolnikih z novorojenčkom. Jetra in vranica se povečata, urin postane temen, blato je brezbarvno. Bolni otrok zahteva zdravljenje in strog nadzor zdravnikov.

Obstajajo takšne vrste patološke zlatenice:

  • mehansko;
  • hemolitični;
  • parenchymal;
  • konjugacija;
  • mleko

Vzroki za porumenelost pri otrocih

Krv otrok v maternici se razlikuje od sestave krvi novorojenčka. Fetalni hemoglobin, ki nosi kisik skozi plodove ploda, se med prvim dihanjem uniči. Pojavi se živega hemoglobina. Ko se uniči plodni hemoglobin, se proizvaja bilirubin, iz katerega se otroško telo skuša znebiti. Za odstranitev te snovi je težko in prodre v jetra. Reagira z encimi, se raztopi in ugasne z urinom.

Včasih se jetra zaradi novorojenčkov ne morejo soočiti in se kopiči strupen bilirubin. Širjenje po telesu povzroča pigmentacijo sluznice in kože. To je način, kako postdiplomska fiziološka zlatenica nadaljuje. Ko filtrirno telo zori, otrokovo kri pa se popolnoma prenovi, bo rumeni kreten potoval sam.

Patološka zlatenica se razvije pri novorojenčku iz več razlogov:

  • konflikt rhesus;
  • genetska patologija;
  • virusne bolezni jeter - sepsa, hepatitis;
  • hormonsko neravnovesje;
  • hemolitična bolezen novorojenčka;
  • nenormalni razvoj žolčnih kanalov;
  • diabetes v materi;
  • intrauterina okužba.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju patološke zlatenice:

  • prezgodnja dostava;
  • razvojni zamik v maternici, nezmožnost za nastanek fetusa;
  • pomanjkanje teže;
  • obsežna krvavitev;
  • rojstna travma;
  • umetno hranjenje.

Otroci s hemolitičnimi žolčami redko trpijo. Najpogosteje je to posledica takšnih razlogov:

  • neusklajenost krvi;
  • antigen nezdružljivost.

Zdravniki hitro prepoznajo hemolitično zlatenico. Belci oči in koža novorojenčka postanejo rumeni 2-5 dni po rojstvu. Palpacija meni, da se vranica in jetra povečata. Če ne začnete pravočasno zdraviti, se lahko stanje otroškega telesa poslabša. Bilirubin je toksični produkt razgradnje hemoglobina. Z močnim kopičenjem lahko otroci poškodujejo možgane. Ta patologija se imenuje jedrska zlatenica.

Jedrska zlatenica pri novorojenčkih zahteva nujno zdravniško pomoč. Možgane so zaščitene s pregradami krvi, ki preprečujejo vstop toksinov s fiziološko zlatenico. Živčni sistem, tkiva in možganske celice ostanejo varni, vendar le, dokler nivo bilirubina ne preseže. Nihče ne ve natančne številke, po kateri toksini škodujejo živčnemu sistemu. Vendar obstajajo pravila, ki opredeljujejo območje tveganja. Kadar tridnevni dojenček ima indirektni bilirubin na ravni 380, je zelo nevaren. Hemolitična in jedrska zlatenica novorojenčkov se ne sme zdraviti doma, ampak v bolnišnici.

Otroška koža po 3 tednih je še vedno rumena in je pridobila zelenkasto odtenek, iztrebki so neobičajno lahki, in ko se palpacija povečata, sta se jetra in vranica povečala, to so znaki obstruktivne zlatenice. Lahko ga povzročijo težave z žolčnikom, obstrukcijo žolčnega trakta, bolezni jeter, ciste žolčnega kanala. Pogosto mehanična zlatenica povzroči genetsko patologijo in travmatsko rojstvo. Hospitalizacija takšnega otroka ne zahteva. Vendar so potrebne diagnostike in analize. Na podlagi vrste patologije zdravnik predpisuje potek zdravljenja.

Vzroki konjugatne zlatenice so slaba delovanja jeter. Encimi ne morejo razpadati bilirubina in se spopasti z njegovo odstranitvijo. Bolezen ima številne prirojene patološke vrste. Konjugacijske oblike so pri nedonošenčkih, rojenih s poškodbami pri rojstvu, pri otrocih, ki jemljejo določena zdravila. Vrste konjugacije zlatenice se lahko podedujejo.

Parenhimatska (jetrna) zlatenica pri novorojenčkih se pojavi z virusno ali bakterijsko okužbo jeter.

Mlečna zlatenica je redka. Pojavi se zaradi okvare v maternem sistemu endokrinega sistema. Velika količina estrogena vstopi v mleko. Jetra dojenčka se ne more spopadati z izločanjem produktov razpadanja fetalnega hemoglobina, saj intenzivno odstrani hormon iz telesa. To ni nevarno stanje. Otrok normalno jesti in spi, se v celoti razvija in postopoma izginja bolezen. V tem primeru se dojenje mirno nadaljuje, ne da bi otrok odtegnili od prsi. Mamu priporočamo, da se dekantira. Napeto mleko segrejemo na 60 ° C, nato ohladimo na sobno temperaturo in ga damo otroku. Toplotna obdelava zmanjšuje aktivnost hormonov, ki lahko škodijo otrokovemu telesu.

Bilirubinske norme in analize

Ko zlatenica ne traja dolgo, morate diagnosticirati in ugotoviti vzrok tega stanja.

Zdravnik predpisuje:

  • splošni testi krvi;
  • testi, ki določajo raven bilirubina v serumu in krvi;
  • Ultrazvok;
  • odkrivanje protiteles Coombs sonda;
  • posvetovanje z ozkim strokovnjakom.

Vrednosti bilirubina od 8,5 do 20 mikromolov / liter veljajo za normalne. Ko raven raste, zdravnik diagnosticira zlatenico. Trenutna bolezen prehaja s koncentracijo več kot 35 mikromolov / liter.

Fiziološka zlatenica

Postpartalna zlatenica, imenovana novorojenska ali prehodna, opažena pri novorojenčku, je priznana kot kratkotrajno stanje. Doživljajo ga skoraj vsi otroci. Ni nalezljivo in ni nevarno. Faze novorojenčkov po porodu

  • 3-5 dni - hitra rast bilirubina v krvi;
  • 6-14 dni - raven bilirubina za nekaj časa ostane enaka, nato pa se zmanjša in pride v normalno stanje.

Znaki bolezni

Prvi znaki, ki jih je mogoče opaziti brez zdravstvene vzgoje, so rumena glava otroka. Lice, belce v očeh, dobijo rumenkast ton. Nato vrat, trup, prsti in prsti postanejo rumeni. Za novorojenčkovo žolčnico zdravnik, ki čuti otroka, ne zazna nobenih sprememb v velikosti notranjih organov. Urin in blato ne spreminjajo barve. Otrok normalno jesti, pridobi težo in dobro spi.

Jedrsko rumeno, najnevarnejšo in hudo obliko, priznava:

  • zavrnitev prsi ali počasen sesalni refleks;
  • enoličen jok, vrne glavo;
  • konvulzije, koma, težko dihanje v hudih primerih.

V patološki obliki lahko fiziološko zlatijo ločite z:

  • dolga rumena barva kože;
  • indikatorji bilirubina močno presegajo normo;
  • valovito rumeno - otrok postane rumen, nato pa osvetljuje. Kasneje postane koža še bolj rumena. Včasih lahko koža postane zeleni odtenek;
  • znaki zlatenice so vidni po dveh tednih starosti;
  • koža postane rumena pod popkom.

Dodajo se skupne funkcije:

  • povečana jetra in vranica;
  • razbarvani iztrebki, temni urin;
  • spontana modrica;
  • slabo splošno počutje, letargija, apatija, zaspanost.

Kako se zlatenica zdravi pri dojenčku

Patološko obliko je treba zdraviti glede na vrsto in resnost bolezni. Mama in otrok sta hospitalizirana, diagnosticirana in predpisana potek zdravljenja. Če je vzrok neravnovesje med faktorjem Rh in prisotnostjo protiteles, je predpisana transfuzija krvi, antibiotična terapija in fizioterapija. Mehanična zlatenica se kirurško zdravi. Ustanovljeno je posvetovanje za pregled bolnikovega stanja in določitev ukrepov zdravljenja. Zdravljenje novotvorne zlatenice ni potrebno.

Vašemu otroku lahko pomagate premagati to stanje doma:

  1. Novorojenček se nanese na prsi na zahtevo. To spodbuja metabolizem telesa. Bolj ko otrok poje in pije, bolj strupen bilirubin zapusti telo.
  2. Mama mora slediti strogi prehrani, da ne bi povzročila prebavnih težav, ki bi poslabšale jetra. Istočasno mora biti hrana uravnotežena in pravilna.
  3. V mamini prehrani je treba zagotoviti ustrezen vodni režim.
  4. Sončenje.
  5. Pogosti sprehodi na svežem zraku. Ko je vreme toplo - ročaji, obraz in noge odpreti, postavite voziček pod drevo v senci. Raztresena svetloba je zelo uporabna. Odstranjuje bilirubin iz telesa.

Patološko zlatenico je treba zdraviti ob upoštevanju vseh dejavnikov - potek nosečnosti, materinske bolezni, rezultatov ultrazvoka, poškodbe po porodu, rezultatih splošnih testov.

Uporabljamo drugačno terapijo:

  • protivirusno zdravljenje;
  • antibiotično zdravljenje;
  • prejemanje holeretskih zdravil, hepatoprotektorjev (Ursosan, Ursofalk, sklepanje žolča);
  • krepitev imunskega sistema;
  • izločanje toksinov (Hepel, Enterosgel, aktivni ogljik);
  • fototerapija.

Izkazalo se je kot kombinirano zdravljenje in posameznik. Pospešite izločanje strupenega bilirubina in nevtralizirajte njegovo uničevalno delovanje diuretičnih in holeričnih zdravil. Zdravniki predpisujejo Hofitol sirup, Ursofalk, Phenobarbital, Hepel, Galstena, Ursosan.

  • Hepel očisti telo pred strupenimi snovmi. To so zapisali zdravniki skupaj z Magnesia in Enterosgel.
  • Galstena je naravno zdravilo. Vključuje fosfor in natrijev sulfat. Galstena zmanjšuje bilirubin, odpravlja zastrupitev, očisti jetra. Sestavljen je iz celandina zelišč, mlečnega trstja, regrata.
  • Hofitol - v obliki sirupa. Naravni, zelenjavni, ki vsebuje vitamine. Hofitol stimulira jetra in ga pogosto priporočajo zdravniki z dolgotrajno žolčnico novorojenčkov.

Pripravite naravne visoko kakovostne diuretike lahko doma. To je decokcija divje vrtnice. Ko se dojiljski piloti pripravijo v termo, vztrajajo in pijejo kozarec trikrat dnevno. Infuzijo vrtnic bo odstranilo toksine, vodilo k normalnemu delovanju gastrointestinalnega trakta, prispevalo k jetri. Rosehip vsebuje vitamin C veliko več citrusov in zelenjave. Njegova uporaba v spomladanskem in jesenskem obdobju bo odlično preprečevanje virusnih okužb. Mama bo okrepila imunski sistem v sebi in novorojenčku doma.

Pogosto zdravniki priporočajo fototerapijo. To je sevanje pod posebno zeleno ali modro svetilko. Ultravijolično razgradi bilirubinske snovi v oblike, ki jih je mogoče raztopiti v vodi in se iz telesa izločijo na naraven način. Dovolj 2uh-3eh dnevno fototerapijo, neškodljivo za otroka. Medtem ko je pod žarnico, so oči novorojenčka prekrite z gosto, lahkotno oblačilom. Dogaja se, da so neželeni učinki sevanja svetilke - rdečica na koži, driska, izpuščaj. Pomembno je, da mladoletna oseba, medtem ko je v fotopoterapiji, prejme dovolj dojk.

Glukoza, aktivno oglje ali Enterosgel je predpisana za hudo manifestirano zlatenico pri novorojenčkih. Glukoza stimulira jetra in premog naravno odstranjuje toksine in izboljša črevesje.

Kakšna je nevarnost zlatenice (posledice)

Zapleti, ki jih povzroča zlatenica, so odvisni od oblike, vrste in zdravljenja. Če se patologije odkrijejo prepozno, se lahko pojavijo resne posledice:

  • toksično zastrupitev;
  • Visoke ravni bilirubina lahko povzročijo zmanjšanje proizvodnje albuminov. Zaradi tega lahko dojenček trpi za albuminamijo;
  • z razvojem jedrskih zheltushki, toksičnih snovi, ujetih v možganih, povzročajo poslabšanje vida, sluha, zaostalega duševnega razvoja, cerebralne paralize, paralize;
  • v prihodnosti se bo povečala nevarnost ciroze in jetrnega raka;
  • bolezni jeter;
  • oslabljena imuniteta;
  • smrt.

Posteriorna fiziološka zlatenica ne vpliva na razvoj dojenčkov. Ni nalezljivo in je brez sledi.

Preprečevanje novorojenčkov zheltushki

Med nosečnostjo mora mama dobro jesti, počivati ​​in voditi zdrav način življenja. Tako bo povečal možnosti za močno polnoletno dojenčko. Telo takih otrok se dobro spopada s prilagajanjem na novo okolje in njihovi organi hitro odstranijo strupene snovi. Znaki zheltushki so blagi ali popolnoma nevidni. Zdrava rastlinska živila podpirajo materino jetra, ki zagotavljajo normalno prehrano otroka. Lahko vzamete tinkturo listov alfalfa z listi koren ali regratov. To so viri mineralov in vitaminov, ki stimulirajo jetra in črevesje.

Kot glavno zdravilo za zdravljenje in preprečevanje fiziološke zlatenice se šteje kremo. Pomembno je, da otroka pripnete prsnemu košu od prvih minut po rojstvu. Dragoceni kolostrum vsebuje vse snovi, ki majhnemu telesu pomagajo pri obvladovanju ikteričnega problema.


Naslednji Članek

Gilbertov sindrom

Več Člankov O Jetrih

Ciroza

Recept: bučna omlet - v pečici

Nato očistite bučo, rešite na grobem rezilu.Podobno očistimo krompir, prav tako namažemo na grobemPumpkin in krompir se malo spržite v ponvi v majhni količini olja.Vzemite kakršno koli obliko praženja, na spodnji strani oblikujte bučo in krompir.
Ciroza

Zdravila za preprečevanje jeter - poceni in učinkoviti drog

Jetra v človeškem telesu je prizadeta zaradi okužbe ali preobremenitve, medtem ko opravlja svoje funkcije. Zato je pomembno, katero zdravilo uporabiti za preprečevanje jeter, da bi se izognili slabemu zdravju