Depresije

Psihološki ekstremi, ki zaznamujejo duševne motnje jetrnega tipa, so posledica motenj temperamenta vodnega organizma, uravnoteženega z naravo, ki se razvija v eni od dveh smeri. Ena smer vodi k ognju, ki je že omenjena in ki jo bomo kasneje obravnavali. Namig na drugem polu, povezanem z elementom neba [2], lahko najdemo pri tistih ljudeh s flegmatičnim tipom jeter, ki so poleg mirnosti tudi zelo resni in preveč vestni, zavestni. Pri takšnih ljudeh želja po razmišljanju o različnih stvareh [3] povzroči nezmožnost izrinjanja z motnjami misli ali, bolj redko, prijetnih vtisov; čeprav se navzven zdijo mirni, ne morejo izraziti z besedami svoje vtise. To ustvarja podlago za endogeno depresijo, ki jo povzročajo notranji vzroki, kjer odločilni dejavnik ni poseben vtis, temveč način zaznavanja.

V tej "psihozi" hepatobiliarnega sistema (katerega obravnavanje, za pridobitev praktičnih veščin pa bomo skrbno preučili), je vzajemna metamorfoza mentalnega in fizičnega sfera skoraj očitna. Endogena depresija je posledica fizičnih dejavnikov; v njih lahko vidite, kako lahko navadna žalost poveča do stopnje tako imenovane depresivne reakcije. V hujših primerih lahko simptome slabosti sledijo klasični simptomi motenj v delovanju jeter, vključno z občutkom pritiska in polnosti v jetrih, grenkim okusom v ustih, slabostjo, nestrpnostjo do maščobnih jedi in (manj pogosti) žeji ali žolčnim kolikom. Včasih lahko motnje, na katerih temeljijo ti simptomi, postanejo resnične bolezni jeter, kot je hepatitis (z ali brez zlatenice) ali v redkih primerih holelitiaza. Ta razvoj pogosto spremlja delno ali celo popolno izginotje čustvenih in duševnih simptomov.

Fizična podlaga za endogeno depresijo nastane, ko hepatobiliarni motnje ne dosežejo ravni dejanskega hepatitisa ali hepatitisa kasneje postane latentna kronična oblika. Jetra "postane podvržena kaotičnemu vplivu astralnega telesa. Z dovolj dolgim ​​trajanjem tega procesa se odraža na duševni ravni; npr. da se mora jetra vključiti v fizično, potisne v duševno, in kot posledica tega dejanja postanemo depresivni. "[4]

V zvezi s tem je lahko endogena depresija posredno povezana z nerešenimi konflikti, ki so dosegli fizično resničnost. Razpravi o prejšnjem odstavku moramo dodati, da morajo rezultati bolečih in veselih vtisov prispevati k razvoju duhovnega; pomembne resnice je treba priznati in pridobiti ustvarjalne sposobnosti. Če se to ne zgodi, se neizkoriščene psihološke sile kopičijo in na koncu prinesejo vtis do ustavno vnaprej določenega organa, ki je v zelo resnem jetrnem tipu jetra. Končni rezultat tega "kaotičnega vpliva astralnega telesa" bo, da bodo končno očitne latentne jetrne okvare ali da bodo že obstoječe okvare postale izrazitejše.

A. PREKINITVE HEPATOBILIARNEGA SISTEMA. Prve manifestacije teh motenj so stoječe manifestacije v krvni in limfni cirkulaciji, ki lahko, kot je pogosto omenjeno, povzroči hepatitis ali zlatenico, to je neposredno absorpcijo žolča iz jeter v kri. Kronično stanje stagnacije, iz katerega nastane depresija, se kaže na subjektivni ravni pri prebavnih očitkih, opisanih zgoraj.

Študije, izvedene pred mnogimi leti, so pokazale, da imajo depresivni ali depresivni ljudje s pikničnim presnovnim tipom višje ravni sirotkinega sladkorja in holesterola; je treba upoštevati, da holesterol proizvaja predvsem jetra. Poleg tega so rezultati teh študij pokazali, da so zaloge glikogena tudi nad normalno. V zadnjem času so bile te študije delno potrjene in slika poteka bolezni je bila pojasnjena. "Zmanjšana toleranca glukoze pri bolnikih z depresijo, v obliki latentnega diabetesa, z normalizacijo po kliničnem okrevanju, velja za najbolj trdno uveljavljeno metabolno motnjo pri endogeni psihozi." [5] Poleg tega je v tem primeru ugotovljena višja koncentracija holesterola in serumskih trigliceridov kot pri drugih patologijah [6]. Znaki resnih metabolnih motenj mineralov so ugotovljeni v dejstvu, da se raven intracelularnega natrija "v obdobju depresije poveča za več kot 50%, a se po kliničnem okrevanju vrne v normalno stanje". Obstaja tudi težnja k zadrževanju tekočine. [7]

Trend stagnacije v jetrih lahko kulminira v stagnaciji žolča, ki neposredno vpliva na voljne procese. Starodavna opredelitev "melan-cholia" (bolezen, ki jo povzroča "črni želeji") kaže na to dejstvo, zdravniki iz časa Hipokrata pa so videli gelost kot zgoščevanje - zelo pravi materialni proces [8]. Na žalost ta hipoteza še ni bila preizkušena. Kljub temu številni raziskovalci priznavajo, da anksioznost in druga čustva lahko zavirajo izločanje žolča in njen tok. [9] Na fizični ravni bo to povzročilo zgoščevanje žolča, hepatitisa, žolčne kolike in sčasoma nastajanja žolčnih kamnov; v notranjem prostoru bo to zmanjšalo voljo, kot smo opazili pri opisovanju psiholoških simptom endogene depresije. Ego, ki spodbuja in aktivira voljo, ne more prodreti v stagnirni sistem žolča.

Stanje našega presnovnega sistema pri endogeni depresiji kaže, da se hepatobiliarni proces delno ločuje od vodnega elementa in se podreja načelu trdnega telesa, ki povzroča stagnacijo in zbijanje. Funkcionalne motnje tekočega organizma se vnesejo v fizično telo. V nasprotju s shizofrenijo, v kateri lahko akutna faza bolezni povzroči trajno prizadetost, duševno in telesno, v tem primeru struktura organov in duševne strukture v manjši meri pokrivajo slabšanje. Tipični za jetra so reverzibilne motnje ritmičnega presnovka ogljikovih hidratov in maščob. To je nedvomno povezano z reverzibilnimi, ritmičnimi fazami, ki karakterizirajo depresijo na empirični ravni in jih je mogoče primerjati z valovi.

Med endogeno depresijo imajo dedno ali pridobljeno bolezen pljučnih bolezni največji vpliv na stopnjo psihološkega stanja. Kljub dejstvu, da veliko ljudi trpi zaradi blage jetrne okvare, le sorazmerno majhen del njih (približno 1% prebivalstva) prizadene endogeno depresijo. Zato je lahko zelo pomembna upoštevanje zgoraj omenjenega faktorja predisponiranja temperamenta, ki omogoča stagnacijo na fizični ravni, da postane depresija. Takšna predispozicija je ugotovljena v primeru premišljenega, patološko točnega tipa bolnikov, ki se nagiba k notranji togosti (nefleksibilnost), še pred pojavom duševne motnje. Seveda, če rečemo, da taka značilnostna značilnost "predispozicija" zahteva razširitev pojma, ki jo označuje ta beseda; pomislek v takem primeru lahko nastane ne le zaradi zunanjih izkušenj, temveč tudi zaradi podzavestne izkušnje zgostitve jeter ali stagnacije v presnovi. Duša, z drugimi besedami, postane dovzetna za organske procese in sčasoma je napolnjena z njimi.

Kadar ni nobene predispozicije za sanjarenje, je mogoče prepoznati druge predispozicije, vključno s težnjo po površnosti, ki je razširjena v sodobnem svetu. Zaskrbljujoče izkušnje, ki se ne upirajo, zatreti jetra, organ zrelega čustvenega življenja, kar vodi do depresije. Poleg tega so površinske osebnosti s pasivnim, neodločnim notranjim življenjem bolj dovzetne za blage nenormalnosti delovanja jeter kot tiste, ki so nagnjeni k utemeljitvi svojih mnenj.

B. PSIHOLOŠKI SIMPTOMI. Skozi organske procese se nagnjenost k premišljenju spremeni v melanholijo, prične se nagnjenje k zbijanju (utrjevanju) do notranje togosti in endogene depresije. Tesnilo, ki zajema jetra, zdaj začenja objemati razmišljanje, kar je posledično stagnacija. To potrjujejo letargija, fizični in duševni, apatični govor in čustvena tiča.

Depresivna depresija temelji predvsem na paralizi volje, osredotočene na hepatobiliarni sistem. Nekateri bolniki z endogeno depresijo ne morejo proizvesti niti najmanjšega delovanja ali uresničevanja misli. Kljub svojim dobrim namenom ne morejo izpolniti svojih dolžnosti. Izkušnje notranje paralize povzročajo depresivno razpoloženje [10].

Pri bolnikih s depresijo se prekomerni poudarek na dinamičnih procesih glave v presnovi in ​​bo postal še posebej opazen v njegovem dojemanju časa. V naši volji smo se obrnili k prihodnosti. Če je paralizirana, potem ne moremo več obravnavati nič drugega kot preteklost. Zato ljudje, ki trpijo zaradi depresije, se tako brezupno brezposelno pokopavajo - brezupno, saj lahko upanje nastane le z občutkom za prihodnost. Depresivni, menijo, da je vsaka napaka smrtonosna in nepopravljiva. Še več, če upoštevamo, da večina človeških dosežkov ni popolna, in če se spomnite le pomanjkljivosti, potem vsak spomin postane samopomoč ali poniževanje. V depresivnih bolnikih trpijo zaradi tega in se bojijo prihodnosti. V primeru fizične anksioznosti s renalnim sindromom se razvije prostovoljno sprejet strah pred življenjem in pacient se odmakne od zunanjega sveta. Depresivni ljudje se bojijo vsega, kar jim lahko prinese življenje; vse, kar pride do njih, postane bodisi neizvedljivo povpraševanje bodisi bližnja kazen.

Ti simptomi so najpomembnejši zgodaj zjutraj, ko višji člani bitja, "jaz" in astralno telo, zapustijo območje zunaj telesa in se ponovno vključijo v telesno in eterično telo. V pripravi na to, okoli 3 ure v noč, se začne faza disimilacije v telesu; se izloča žolč in pretvorba glikogena v krvni sladkor. Telo depresije pacienta očitno ostane pokrito z asimilacijo anabolične faze spanja; dober dokaz tega bi bilo odkritje, da trpi zaradi depresije izločajo manj žolča in drugih tekočin ter odložijo več glikogena. Kaj je anabolizem ponoči postane stagnacija čez dan in se intenzivirajo obstoječi psihofizični procesi stagnacije in zbijanja. V nekem smislu, depresivno literarno lahko imenujemo "ujeti ponoči".

V skladu s sintezo Guenther Wachsmuth in interpretacijo Forsgren et al. Študije o ritmu jeter smo zjutraj prebudili naša telesa in se aktivno obrnili na svet [11]. Zvečer se vrnemo k sebi, sčasoma se ločimo od sveta in v telesu vračamo telo. Ko "I" in astralni bolnik z depresijo vstopijo v telo, približno tri ali štiri ure zjutraj, se soočajo z stagnacijo v hepatobiliarnem sistemu, kar vodi do čustveno bolečega prebujanja. Če je stagnacija zelo izrazita, potem se lahko zbudite fizično boleče. "I" in astralno telo sta delno zadržana v stoječi jeter, kar vodi do boleče zaspanosti ali paralizacije nespečnosti, ki traja do jutra. Višji člani bitja v celoti ne prodrejo v fizično in eterično telo, zlasti na področju hepatobiliarnega sistema, pri čemer pacientu ne more v celoti prebuditi in vstopiti v volilni odnos z zunanjim svetom. V najhujših primerih bolnik postane aktiven samo zvečer, kar seveda vpliva na normalne ritme zaspanosti. Pretvorba zjutraj in dan v noč dopolnjuje pretvorba noči v dan. Obe izmenjavi opazita raziskovalci biološkega ritma [12].

Glede na to postane jasno, zakaj lahko pomanjkanje spanja z določenimi specifičnimi oblikami nočne aktivnosti ima terapevtski učinek pri bolnikih z endogeno depresijo. "I" se spodbuja, da je aktiven v ugodnejšem položaju zvečer, spodbuja se motena metabolizem jeter.

C. OBLIKE DEPRESIJE. V primeru depresije duša ne zapusti telesa skupaj z "jaz", kot v primeru shizofrenije. Namesto tega se spozna kot ujetnik znotraj telesa, kar pojasnjuje telesne občutke, ki so glavni simptomi maskirane depresije. Najbolj značilne občutke so napetost in sting, skupaj s fizičnim navdušenjem. Ko se ti občutki intenzivirajo do fizične anksioznosti, so očitno v ledvicah vključeni v proces. Hipohondrija se poveča, če hramba duše vodi do fiksacije na določenih fizičnih simptomih. To pogosto spremlja napačna interpretacija resničnih simptomov.

Življenje v telesu, nepropustno za višje člane bitja, postane za bolnika z depresijo življenje zapornika v zemlji. Samomorne tendence pri bolnikih z endogeno depresijo kažejo, da dosežejo obup, da je njihov občutek za dolžnost do zemeljskega življenja zatrt v želji po osvoboditvi. Takšni primeri zahtevajo posebno pozornost od zdravnika, v kolikor se bolnik lahko postavi v zaprto psihiatrično bolnišnico, če obstaja grožnja resničnega samomora.

Vse oblike depresije imajo nedvomno endogeno komponento. Ker jetra je orodje za zrelo življenje čustev, je pravično domnevati, da vsak moteči vtis, ki je bil nepravilno obdelan, rahlo obremenjuje jetra, kar vodi do minimalne jetrne okvare in depresije, torej tako imenovane depresivne reakcije. Pogosto nastajajoče depresivno razpoloženje vodi k dejstvu, da se nevrotična stanja, imenovana tudi nevrotična depresija in osnovni strah pred nevrotiki (doseganje strahu pred življenjem), pojavijo zaradi zapletov tega procesa. V blagi obliki je ta postopek mogoče opredeliti kot psihoneurozo jetrne narave. Endogena depresija se razvija v celoti, ko se pojavi čustvena travma v organizmu, katerega jetra imajo pomanjkljivo konstitucijo. Enaka situacija lahko pripelje do razvoja endogene komponente reaktivne depresije, ki vodi do mešane ali endoreaktivne depresije.

V primeru depresije, povezane z izčrpanostjo, je endogena komponenta najbolj očitna. Fizično ali čustveno izčrpanost pravzaprav poškoduje jetra, saj je jetra glavni organ eteričnega telesa. Stagnacija se v tem primeru združi s šibkostjo vitalnih sil. Z ustrezno razpolaganjem lahko izčrpanost povzroči depresijo, ki jo zaznamujejo fizična in čustvena utrujenost ter stanje ponižnosti. Bolniki, ki trpijo zaradi te depresije, se lahko počutijo šibke zvečer, pa tudi zjutraj.

V nasprotju s prisotnostjo mešanih oblik je pomembno razlikovati med endogeno depresijo in depresivno reakcijo. V zadnjem primeru se jetra odzivajo na zavestno sprejete vtise, medtem ko so pri endogeni depresiji ti vtisi skriti z lastno jetrno dejavnostjo. Vključitev jeter v depresivne reakcije pomeni, da se lahko tudi hudi primeri reaktivne depresije zdravijo ne samo s psihološkimi metodami, ampak tudi s fizičnimi, kar bo vodilo do hitrejšega in boljšega okrevanja. Obstajajo razlogi za to, da lahko antropozofska terapija z zdravili, usmerjena v jetra, pomaga tudi pri preprečevanju nadaljnjih resnejših motenj v bolnišnici jetra in duši. V tem primeru lahko družinski zdravnik najde nove možnosti za psihiatrično preprečevanje.

Jetra pa se odziva ne le na duševno aktivnost, ampak tudi na delovanje telesnih organov. Na primer, dogodki, ki se pojavljajo na področju reprodukcije ženske, lahko povzročijo depresijo po spolu ali menopavzi. Možgani in vranica so odgovorni za splošno vključujočo depresijo, za katero je treba upoštevati tudi možgansko sklerozo in sklerozo v vratu. Vse depresije pa so zakoreninjene vsaj pri motnjah delovanja jeter, zlasti kadar obstaja neposredna nagnjenost k jetrni depresiji. V slednjem primeru lahko drugi organ sproži razvoj endogene depresije.

Vključenost jeter v depresijo pomeni, da je treba zdravljenje z jetri del terapije za vsako depresijo. [13] Pomen tega je poudaril znatno povečanje števila primerov različnih vrst depresije v zadnjih letih. Depresivni bolniki predstavljajo 10% hospitaliziranih bolnikov. Ugotovljeno je bilo, da vsako leto od sto do petdeset milijonov ljudi po vsem svetu prizadene klinično pomembna depresija [14].

(Prevod je opravil Kandidat medicinskih znanosti Koshechkin DV)

[1] Husemann, F. Wolff, O. (1982) Antropozofski pristop k medicini, Vol 2, Antropozofski tisk, New York // Huzemann F., Wolf O. Podoba človeka kot osnove umetnosti zdravljenja: Skica duhovne naravoslovne medicine: 2. zvezek: Psihiatrija. Povezava telesnih organov z duševnimi motnjami - SS. 308-315

[2] To se nanaša na element zemlje ali zemlje (približno pribl.)

[3] Dobesedno - "mislečih stvari" (pribl.

[4] R. Steiner, "Duhovna znanost in medicina", Kaluga, "Duhovno spoznavanje", 2000, Poročilo 20. Na žolcu glej poročilo 1. O psihičnih simptomih glej poročilo 13.

[5] N.Petrilowitsch, R.Baer "Zyklothymie (1964-1969)", v Fortschritte der Neurologie und Psychiatrie 12 (1970): 647

[6] O.Shrappe, v Die chronish endogenen Psyghosen (Stuttgart: 1967), str.137.

[7] Biološka psihiatrija, str. 61-62

[8] R. Steiner, "Duhovna znanost in medicina", Kaluga, "Duhovno spoznavanje", 2000, Poročilo 20. Na žolcu glej poročilo 1. O psihičnih simptomih glej poročilo 13

[9] Kleinsorge-Klumbies, "Psychotherapie", v Klinik und Praxis (München: 1959), str.108ff.

[10] W.Schulte, v Almanach für Neurologie und Psychiatrie (München: 1961), p.200f.

[11] G. Wachsmuth, Erde und Mensch (Konstanz: 1952), poglavje 8, in R. Treichler, Schlafen und Wachen: Vom rhythmischen Leben des Ich (Stuttgart: 1985).

[12] M.Papousek, v Rhythmusprobleme in der Psychiatrie (Stuttgart / New York: 1978), str. 78

[13] Podrobnejši pregled zgodovine primerov je naveden v knjigi. R.Treichler "Leber-Gallensystem und Depression", v BEH (1974) / 6 in (1975) / 1.

[14] Kielholz. Simpozij v Lucernu novembra 2, 1976 in Arztliche Praxis (1976) / dec. 28

Gastroenterolog najvišje kategorije
zdravnik medicine
Vasiljev Vladimir Aleksandrovič

Depresija v gastroenterološki praksi

Beseda "depresija" se vedno bolj sliši v vsakdanjem življenju. Poveča se kronična bolezen prebavnega sistema. Gastroenterolog mora odkriti maskirano somatizirano depresijo pri bolnikih s kroničnimi boleznimi prebavnih organov in obratno v praksi. Spoznali boste simptome in vzroke depresije, možnosti zdravljenja in profilakse iz dialoga med pacientom in gastroenterologom.

Kaj je depresija?
Depresija je duševna motnja, ko je stanje osebe z globoko depresivno ali žalostno razpoloženje, izgubo zanimanja ali sposobnostjo uživanja, povečana utrujenost.
Ameriško psihiatrično združenje je opisalo kriterije za depresijo (po DSM -IV -1994g):
- depresivno razpoloženje brez očitnega razloga (> 2 tedna)
- zmanjšano zanimanje in sposobnost doživljanja užitka
- znatno zmanjšanje ali povečanje apetita in telesne mase
- motnje spanja
- psihomotorna vznemirjenost ali letargija
- utrujenost, utrujenost
- občutek brezvrednosti, ideje o krivdi
- zmanjšana sposobnost in koncentracija, odločanje
- ponavljajoče misli o smrti, poskusi samomorilcev
- trajanje depresivne epizode najmanj 2 tedna

Kakšna depresija se srečuje z gastroenterologom?
V praksi se mora gastroenterolog obravnavati:
- primarna depresija, ki sama povzroča bolezni prebavil in poslabša njihov potek
- sekundarno depresijo, ki se lahko pojavi pri nekaterih kroničnih boleznih prebavnih organov (kronični hepatitis, ciroza jeter, sindrom razdražljivega črevesa, kronični pankreatitis s hudo bolečino itd.), pa tudi psihosocialni (izguba bližnjih ljudi, družbeni položaj v družbi)

Katere bolezni prebavil kažejo znake depresije?
Z veliko verjetnostjo lahko ugotovite znake depresije pri bolnikih z naslednjimi boleznimi prebavnega sistema:
- kronične bolečine v trebuhu (brez organskih sprememb)
- funkcionalna dispepsija
- biološke funkcionalne motnje
- sindrom razdražljivega črevesja
- kronični virusni hepatitis B
- kronični virusni hepatitis C (do 25%)
- kronični virusni hepatitis C (do 33-37% primerov) na ozadju zdravljenja z interferonom (interferonska depresija)
- kronični progresivni kriptogen hepatitis
- brezalkoholna maščobna obolenja jeter
- alkoholno maščobno obolenje jeter
- ciroza jeter
- jetrna encefalopatija
- kronični pankreatitis s trajnim bolečinskim sindromom
Z določeno verjetnostjo je mogoče identificirati znake depresije pri posameznikih z:
- debelih
- motnje prehranjevanja
- pomanjkanje sekundarne telesne mase

Kdaj naj stopim v stik z gastroenterologom z znaki depresije?
Če imate znake depresije, se obrnite na svojega gastroenterologa, ne da bi vam odložili obisk, da bi potrdili (z nadaljnjim zdravljenjem) ali izključili:
- Funkcionalne bolezni (EI, sindrom razdražljivega črevesja)
- kronični hepatitis različnih etiologij
- ciroza jeter
- debelost
Končno diagnozo bolezni prebavnega sistema pri ljudeh z depresivno boleznijo se lahko zaključi po anketi (po protokolu), priporočamo zdravljenje.

Katere metode in metode zdravljenja uporablja gastroenterolog pri zdravljenju bolnikov s kroničnimi boleznimi prebavnega sistema z manifestacijami depresije?
Pri ugotavljanju depresivnih razmer pri bolnikih s kroničnimi boleznimi prebavnih organov veljajo:
- uravnotežena prehrana
- prehrane
- vnos enterotoksinbentov
- zdravljenje z antidepresivom
- jemljete nekaj antidepresivnih hepatoprotektorjev
- vitaminsko zdravljenje
- vitaminov
- ne terapija z zdravili
V nekaterih primerih morajo bolniki s kroničnim virusnim hepatitisom C in B preklicati interferone z znaki depresije interferona.

Ali obstaja preventivni ukrep proti depresiji pri bolnikih s kroničnimi boleznimi prebavnega sistema?
Preprečevanje depresije pri bolnikih s kroničnimi boleznimi prebavnega sistema je lahko ustrezno zdravljenje osnovne bolezni z imenovanjem terapije z zdravili (vključno z nekaterimi hepatoprotektri), pri čemer upoštevamo indikacije in kontraindikacije, neželene učinke, popravke s strani gastroenterologa, psihoterapevta, nevropatologa, psihiatra (če je potrebno) ob upoštevanju zgodovine, osebnih značilnosti osebe).

Določene so tudi depresivne motnje, vendar je to že diagnosticiranje zdravljenja s strani psihiatra.

Bolezni jeter privedejo do depresije

Med raziskavami so psihologi ugotovili, da je depresija med seboj povezana z boleznimi jeter. Mladostniki z boleznimi jeter bolj verjetno povečajo anksioznost, nihanje razpoloženja in depresijo.

Študija je vključevala 187 oseb, starih od 16 do 25 let. Vsi so bili razdeljeni v tri skupine, odvisno od resnosti jetrnih bolezni (čeprav so rezultati pokazali, da ta dejavnik ni pomemben). Na vseh stopnjah bolezni je spremljala depresija. Približno petina vprašanih je govorila o depresiji, vendar so menili, da je to povezano z delom, družinskimi konflikti, pomanjkanjem financ in drugimi težavami.

Psihologi pravijo, da morajo zdravniki, ki zdravijo bolnike z boleznijo jeter, upoštevati verjetnost duševnih motenj.

Nove bolezni, depresija, nevroza in jetra

Nove bolezni, depresija, nevroza in jetra

Osnova živčnih bolezni je možganska poškodba toksinov, žlindre in strupov naše slabo filtrirane krvi. Ker celice jeter, ki so zamašene z maščobo, ne morejo več običajno filtrirati krvi, toksini in žlindre ostanejo v krvi in ​​zastrupijo naš vsak organ, vsako celico našega telesa. Možgani so glavni računalnik, ki ureja vse procese v našem telesu. Zagotavlja avtonomno (neodvisno od naše volje, vitalne) funkcije, kot so srčni utrip, dihanje, prebava, metabolizem in hormoni. Možgani nam zagotavljajo inteligenco, spomin, govor, razmišljanje, čustva, uravnava naše vedenje in dejanja. Zahvaljujoč mozgom možganov (in hrbtenice) smo sposobni narediti smiselne in usmerjene gibe.


In zdaj se moramo zavedati, da so naši možgani nenehno zastrupljeni s toksini in žlindami, ki jo vstopijo s slabo filtrirano kri. Iz tega milijoni celic poškodujejo vsako sekundo. Nekateri od njih umrejo prej ali slej, ostali izgubijo sposobnost normalnega delovanja. Ker smo vsi talcev toksinov, ki vsak dan "zapahnemo" našo jetra, je očitno, da ta proces z različnimi stopnjami resnosti poteka v vsakem od nas.


Zavedajoč se vsega tega, ali je čudno, če čutimo pogoste glavobole, migrene, omotico, tinitus? Mnogi med nami že več let trpijo zaradi motenj spanja: težko je zaspati ali se prepognemo, in ko se zbudimo, se počutimo preobremenjeni, kot da sploh ne spimo. Mnogi od nas čutijo stalno tesnobo, tesnobo, slabo razpoloženje, brezupnost, bolečine, napadi panike, palpitacije, bolečine v srčnem prostoru. Da bi ublažili naše stanje, dosegamo cigareto ali pivo, izjemno jemo. To so vsi manifestacije depresije ali nevroze, ki jih povzročajo poškodbe naših možganskih celic. Po mnenju različnih raziskovalcev v razvitih državah od 50 do 75% prebivalstva trpi zaradi depresije in nevroze! Ta živčna "epidemija" se je celo odrazila v zahodni kinematografiji: junaki številnih znanih celovečernih filmov "sedijo" na antidepresive, simbol, ki ga Prozac dolgo že ima. Treba je opozoriti, da zdravila, povezana z antidepresivi in ​​pomirjevalci (anksiolitiki), v mnogih primerih učinkovito odstranijo simptome. Vendar na žalost ne morejo prenehati trajne poškodbe možganskih celic s strupenimi krvjo.


Poleg vsega navedenega pogosto opažamo tudi zmanjšanje spomina, pozornosti, inteligence, hitrosti reakcij. Težko se je osredotočiti, sedite in berete isto linijo že peti čas. "In kaj, če vse to postane opazno kolegom ali šefom?" - z grozo razmišljamo, kar nas še dodatno poslabša.

Si jezen? Preverite jetra!

Hepatolog o jesenski blues, alkoholu in

O njeni sestavljeni mitovi in ​​legende v antiki. Narodi Kavkaza so verjeli, da je duša človeka živela v tem organu, starodavni kitajski ljudje so rekli, da je v njej skrita starost, Francozi pa jo danes imenujejo "razpoložna žleza".

Zakaj jetra ne boli? Ali je v mitu Prometeja resnica? Ali je jesenska krivda v jesenski blues? O tem in drugim vprašanjem smo vprašali Chelyabinsk hepatolog, gastroenterolog Irina PIROGOVA.

- Irina Yurievna, so bolezni jeter, pomembne za sodobne prebivalcev Chelyabinsk?

- Na žalost, ja. Bolezni jeter postaja vodilna med vzroki smrti. Naučili smo se, kako zdraviti peptične ulkuse, izumili nove metode zdravljenja v kardiologiji. Toda bolezen jeter ni tako preprosta. Sodobna slika je taka, da so mladi v delovnem času bolni s cirozo in hepatitisom.

Ljudje, starejši od 70 let, z boleznijo jeter običajno niso. Taki ljudje ne živijo v starosti. Med vzroki bolezni jeter v Rusiji lahko imenujemo tradicionalno alkoholna bolezen. Danes je bilo dodanih več virusnih bolezni.

- Torej so zgodbe o Prometheusu samo miti?

- Ne povej mi. Da, res je bila v antiki opazna najbolj čudovita moč za samozdravljenje. Miti so potrdili in preučevali sodobne znanstvenike. Iz osebnih izkušenj lahko rečem, da sem pogosto moral opazovati okrevanje jetrnih celic. Tudi brazgotinsko tkivo je bilo rešeno. Toda zloraba sposobnosti za obnovo jeter še vedno ni vredna. Navsezadnje niso neomejene. Poleg tega iz izkušenj mojih pacientov vem, da je zelo težko zapustiti alkohol ali kajenje v celoti.

- Zdravniki pogosto krivijo bolnike, ki jim zamujajo z boleznijo jeter. Zakaj se to dogaja?

- Jetra ne more boli. Nima končnih živcev. In to je celoten problem. Še več, po svoji naravi ima jetra velika rezerva za izterjavo. Če želite videti prve znake odpovedi jeter, morate izgubiti dve tretjini jeter. Dokler ne ostane tretjina zdravih jeter, očitnih znakov bolezni ni. To je problem zgodnje diagnoze na tem področju. Celo virusne bolezni so pogosto asimptomatske. Hepatitis se lahko pojavi brez zlatenice. Analize osebe, okužene s hepatitisom, so lahko popolnoma normalne. Hkrati vnetje jeter poteka, normalna tkiva pa se nadomesti z brazgotinami. Zato se pri preučevanju jeter ne more sklicevati le na eno analizo.

- Kaj naj potem opozorimo, da nas obiščemo pri zdravniku?

- Vztrajni simptomi. Žolčnica, edem, krvavitve iz nosu, motnje spanja so že napredna stopnja bolezni. Če obstaja vsaj en simptom, je treba iti k terapevtu, tako da bo določil analizo za teste jeter, ultrazvok skeniranja trebušne votline in test za označevanje hepatitisa. S temi rezultati se morate posvetovati z ozkim strokovnjakom.

- Jeseni, kot pravilo, se pojavi povečanje hepatitisa B. Kakšna cepljenja proti hepatitisu?

-Zdaj se lahko cepi proti hepatitisu A in B. Hepatitisu A je bolan do 30 let. Prenaša se z umazanimi rokami. Najpogosteje so bolni otroci v otroških skupinah. S hepatitisom A ni kroničnih oblik. Ustvarja imuniteto. Kar se tiče hepatitisa B, jih lahko okužijo kjerkoli: pri zobozdravniku in manikuri v kozmetičnem salonu, tetoviranje, prebijanje, doma - z uporabo ščetk za nohte. Nikjer ni 100% jamstva. Prenese se z vsemi telesnimi tekočinami - materinim mlekom, slino, spermo, kri.

Cepiva proti hepatitisu C in D niso na voljo, kmalu pa se verjetno ne pojavijo. Da bi se izognili sezonskemu hepatitisu, je najbolje, da se cepljeni. Ne pozabite na slogan "Naj le listi postanejo rumeni jeseni."

Ali kava zdravi hepatitis?

- Sedaj sedimo in pijemo kavo. Rečeno je, da ščiti pred boleznijo jeter. Navidezno to dejstvo dokazuje znanost

- Dejansko obstajajo takšna dela. Študije so potekale na hepatitisu C. Pitna kava v odmerkih, kot so trije skodelice na dan, daje boljše rezultate za zdravljenje hepatitisa C kot zdravljenje bolezni brez nje. Kava vsebuje snovi, ki preprečujejo vnetje. Kava je koristna, če ni poslabšanja želodčnih bolezni. To pijačo tone, izboljša zdravje, povečuje pritisk, izboljšuje delovanje tkiv na splošno.

- Ali je dobro jesti jetra ribe, goveje meso? Kateri je boljši? Slišal sem mnenje, da so zdaj v jetrih živali bolj škodljivi toksini kot koristi.

- Jetra je vir vitamina B12. Izključite ga iz prehrane, ne priporočam. Toda hkrati ni enotnih priporočil o tem, koliko jeter je treba porabiti. Dvakrat na mesec je čisto mogoče. Če govorimo o potrebah našega telesa, potrebujemo govejo jetra. Seveda so ekološki izdelki boljši. Ampak ne boste našli pravih ekoloških izdelkov podnevi z ognjem. Cele domače krave se cepljajo in redno zdravijo z antibiotiki, kar pomeni, da njihova jetra niso več idealne kakovosti. Kot gastroenterolog, sem za osebo, da dobim koristne snovi iz različnih vrst izdelkov.

- Pravijo, da se razširjene žile lahko pojavijo ne samo na nogah, temveč tudi v prebavnem traktu, ko boli jetra.

- Razširjene žile se pojavijo v požiralniku s cirozo jeter. Krv ne more priti skozi cicatricialno nezdravo jetrno tkivo in začne iskati rešitve.

- Zakaj ne odstranite kamnov iz žolčnika? Konec koncev, se uspešno izvaja pri pojavu ledvičnih kamnov.

- Za bolezni žolčnika je značilen takšen portret: ženska nad 40 let, polna telesna struktura. Za to bolezen so značilni povišani holesterol in ženski spolni hormoni.

Najpogosteje se pojavi holecistitis. Stagnacija žolča postane debela, težka, suspendirana snov - pesek, in šele nato kamni. Zdaj obstajajo zdravila, ki pomagajo odstraniti žolč, očistiti žolčne kanale. In glavno priporocilo za takšne bolnike je, da redno jedo, tako da se žolcnica sklene in redno praznuje. Obstaja stadij bolezni s kamni več kot en centimeter - v tem primeru ti kamni iz mehurčka ne izginejo nikamor. Mnenje uradne medicine je odstraniti žolčnik. Načrtovano delovanje ne traja dlje kot 20 minut z minimalnim rezom treh centimetrov. Tretji dan se bolnik vrne domov, zato je bolje, da se rehabilitira v sanatorij. Če so bili kamni že dalj časa v sečnem mehurju, potem se je zaradi stagnacije žolča utrpel ne le mehur, temveč tudi kanali in jetra, odstranitev mehurja pa ne prinaša olajšanja bolniku.

Potrebno je piti manj

- Alkohol je sovražnik jetra številka 1, še posebej v Rusiji. Kaj je nevarno in kaj je varen odmerek alkohola?

- Zelo bi se rad odločil za številke. V korist zdravja državljanov bi lahko svetovali, naj jih trikrat zmanjšajo. Ker ljudje težijo k zmanjšanju pijan odmerek za samo-predlog zdravja.

- In še. Povej mi zagotovo: koliko lahko piješ?

- Nevarni odmerki alkohola - 20-40 gramov čistega alkohola za moške. Če prevedete v navadne pijače, dobite 40-80 gramov vodke ali viskija. Pivo in suho vino je priporočljivo piti največ 250 ml na dan.

Za ženske so te stopnje manjše za 30%. V ženskem telesu je manj encimov za predelavo alkohola in poškodbe jeter v ženski polovici človeštva nastaja veliko hitreje kot pri moških.

Po statističnih podatkih vsak državljan v Rusiji, vključno z dojenčki in starimi, pije v povprečju 12 litrov čistega alkohola na leto.

To poslabša situacijo, da zaradi tradicije in podnebja pijemo več trde alkoholne pijače. V sredozemskih državah je navadno piti rdeče suho vino. Kot veste, ima tudi antioksidativne lastnosti, kot je kava, v teh državah pa je večja dolgotrajna jetra. Upoštevati je treba, da skupaj z vinom v teh državah porabijo veliko morskih sadežev in oljčnega olja.

Čevelj je škodljiv

- Čiščenje jeter doma je koristno ali škodljivo? Oljčno olje z limoninim sokom, mnogi so poskusili

- To je nevaren postopek. Govorimo o čiščenju choleretic kanalov. Obstaja nevarnost, da bo kamen blokiral kanal. Ne priporočam čiščenja. Obstaja veliko zdravil, ki odstranjujejo žolč in pesek gladko in zajamčeno.

- Ali je depresija in jeza simptomov bolezni jeter?

- Depresija je lahko simptom bolezni jeter in bolezen zanemarjena. Depresija se najpogosteje pojavi z alkoholno cirozo, ki se poslabša v menzi. Obstajajo zdravila, ki istočasno izboljšujejo stanje jeter in lajšajo depresivno razpoloženje.

Mimogrede

Če se holesterol spusti

- Relativno pred kratkim se je naša družba naučila o holesterolu kot taki. Zdaj je običajno spremljati njeno raven. Vsi vedo, da je povišan holesterol škodljiv za telo, in kar dokazuje nizek holesterol?

- Nizek holesterol kaže na jetrno bolezen. Holesterol proizvaja jetra in nizek holesterol kaže na motnjo delovanja. Pogosto znižan holesterol se zgodi v primeru ciroze jeter ali tumorjev. Zmanjšan holesterol pri boleznih ščitnice ali kot genetska lastnost ni izključen.

Takšne ljudi, moramo nadalje raziskati, da bi izključili hude bolezni.

6 kaže, da jetra ne ohranjajo ritma svojega življenja

Zmanjšanje aktivnosti jeter povzroči dejstvo, da se toksini začnejo zadrževati v telesu. Odloženi so v maščobno tkivo, čaka, da se jetra vrnejo v stabilno stanje in jih varno odstranijo iz telesa.

AdMe.ru vam bo povedal, kako lahko razumete, da vaša jetra ne morejo obvladovati obremenitve. Ti znaki so lahko odgovor na vprašanja, ki vas že dolgo motijo.

Zmedenost

Zaradi težkega bremena lahko jetra prenehajo filtrirati kri, akumulirani toksini pa imajo vse možnosti, da dosežejo možgane. Ko se to zgodi, se pojavijo naslednji simptomi:

  • zmedenost;
  • pomnilnik izgublja;
  • težave pri odločanju.

Zniževanje krvnega sladkorja

Jetra je odgovorna za stabilnost ravni sladkorja v krvi. Ko je preobremenjen, se raven sladkorja zmanjša.

To je posledica nenormalne rasti glukoze po obroku. V nekaj urah po obroku se raven sladkorja hitro zmanjšuje. Kot rezultat, oseba postane razdražljiva, zmedena in občutek pomanjkanja energije.

Hormonsko neravnovesje

Zelo pomembno vlogo jeter je uravnavanje spolnih hormonov. Šibko in nezdravo stanje tega organa vodi do neravnovesja hormonov, kar lahko povzroči naslednje težave:

  • zmanjšan libido;
  • poslabšanje simptomov PMS.

Mood Swings

Če toksini vstopijo v možgane, lahko vplivajo ne le na izgubo spomina, ampak tudi na razpoloženje.

Anksioznost ali depresija je lahko povezana z oslabljenim stanjem jeter. Če opazite takšne simptome za vami, je priporočljivo, da opravite vse potrebne teste, preden se nanašajo na sedativi.

Težave z imunitetami

Tisti, ki so nagnjeni k pogostim prehladom in virusnim boleznim, gre za pomanjkanje vitamina C v telesu. Toda malo ljudi ve, da ima jetra pomembno vlogo imunitete. Naša sposobnost boja proti virusom in bakterijam je odvisna od njenega stanja.

Sleep apnea

Apneja za spanje - prenehanje pljučnega prezračevanja med spanjem več kot 10 sekund. V hudih primerih lahko ta čas doseže 2-3 minute in traja več kot polovico celotnega časa spanja. Eden od simptomov apneje je smrčanje.

Če se pojavijo simptomi apneje, obstaja velika verjetnost, da je delovanje jeter okrnjeno.

Kako pomagati jetrnemu okrevanju

Najprej morate preiti na pravilno prehrano. To ne pomeni, da morate mučiti v obliki kompleksne in stroge prehrane. Samo poskušajte upoštevati naslednje nasvete:

  • Omejite vnos fruktoze na 20 g na dan.
  • Odstranite iz prehrane rastlinskih olj, ki povzročajo vnetje.
  • Poskusite zavrniti gazirane pijače.
  • V prehrano vključite živalske in rastlinske aminokisline.
  • Povečajte količino listnate zelenice.
  • Omejite ali odpravite alkohol.
  • Ne pozabite na vire žvepla: jajca, česen, čebulo.

Zdravljenje depresije v gastroenterološki praksi

D.E. Izbirni 1, S.V. Kikta 2
1 Hematološki raziskovalni center, Ruska akademija medicinskih znanosti,
2 FGU "Poliklinika № 3 Urad predsednika Ruske federacije

Namen pregleda. Prikaz epidemioloških, kliničnih in psihofarmakoterapevtskih podatkov o depresijah v gastroenteroloških bolnikih.

Glavne določbe. Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije 4-5% svetovnega prebivalstva trpi zaradi depresije, medtem ko je tveganje za nastanek velike depresivne epizode 15-20%. Po mnenju različnih avtorjev od 60 do 85% kroničnih bolezni prebavnega sistema spremljajo čustvene motnje različnih stopenj. Posebno mesto v strukturi depresij v tej skupini bolnikov zasedajo maskirane (somatizirane) depresije, v klinični sliki, kateri somatični simptomi pridejo v ospredje in psihopatološke manifestacije ostanejo v senci, kar pomeni, da depresivni učinek leži za različnimi telesnimi občutki.

Osnova zdravljenja depresije je primerna za trajanje antidepresivov. Med dejavniki, ki vplivajo na afektivno sfero, je zdravilo z edinstveno kombinacijo lastnosti hepatoprotekta in antidepresiva, ademetionina (Heptral, "Abbott").

Zdravilo Heptral se lahko uporablja neodvisno kot antidepresiv za depresijo nizke in srednje resnosti ter za somatizirano depresijo. Priporočamo naslednji režim heptralnega dajanja: začetno terapijo 400 mg / dan intravensko ali intramuskularno 15-20 dni, nato pa podporno terapijo - po ustih 2-3 tablete / dan (800-1200 mg / dan).

Zaključek Pomembno je, da gastroenterolog pri bolnikih pravočasno opredeli znake depresije za pravočasno olajšanje afektivnih motenj, ki se pojavijo pri uporabi antidepresivov, zlasti Heptral, ki ima antidepresive in hepatoprotektivne lastnosti.

Ključne besede: depresija, zdravljenje, Heptral.

Zdravljenje depresij v gastroenterološki praksi

D.E. Vybornykh, S.V. Kikta

Namen pregleda. Predstaviti epidemiološke, klinične in psihofarmakoterapevtske podatke o depresijah pri gastroenteroloških bolnikih.

Originalni položaji. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije 4-5% globalne epizode naredi 15-20%. Podatki različnih avtorjev so od 60 do 85% kroničnih bolezni različnih stopenj. To je skupina bolnikov, ki so v ozadju, tj. depresivni učinek je skrit z različnimi somatskimi občutki.

Antidepresivni vnos depresije. Sredstvo, ki ima edinstveno kombinacijo hepatoprotektora in antidepresivov, - ademetionin (Heptral, "Abbott") je eden od zdravil, ki vpliva na afektivno sfero.

Zdravilo Heptral se lahko uporablja za bolnika. Priporočljivo je intravensko ali intramuskularno zdravljenje 400 mg / dan 15-20 dni, nato vzdrževalno zdravljenje - 2-3 tablete na dan (800-1,200 mg / dan).

Zaključek Pri gastroenterologu je pomembno, da je bolnik antidepresivnih in hepatoprotektričnih lastnosti.

Ključne besede: depresija, zdravljenje, heptral.

Depresija (iz latinščine - supresija, depresija) - duševna motnja, za katero je značilno patološko zmanjšano razpoloženje z negativno, pesimistično oceno samega sebe, položajem v okoliški resničnosti in prihodnostjo. Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) 4-5% svetovnega prebivalstva trpi zaradi te duševne patologije, medtem ko je tveganje za nastanek velike depresivne epizode 15-20%. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) in ameriškega nacionalnega inštituta za psihološko zdravje ženske bolj verjetno trpijo zaradi depresije kot moški. Vsaj enkrat v življenju 7-12% moških in 25% žensk trpi zaradi klinično opredeljene depresivne epizode. V 60% primerov so opaženi relapsi in tveganje njihovega razvoja je višje, šibkejši je terapevtski učinek pri zdravljenju prejšnje depresivne epizode. V 15% primerov se bolniki, ki trpijo zaradi depresije, samomor, kar predstavlja 60% vseh samomorov. Medico-socialni pomen depresije je odvisen tudi od dejstva, da je ta bolezen četrta po svetu med drugimi boleznimi v smislu stroškov, ki jih povzroča družba, kar je 97% zaradi invalidnosti bolnikov in samo 3% zaradi stroškov antidepresivov.

Problem depresije se zdi pomemben v praksi somatske medicine. Tako se na Švedskem, v Španiji, ZDA, Avstraliji, na Japonskem pogostost depresij pri bolnikih somatske bolnišnice, ki so zaprosili za svetovanje o psihiatrični negi, dosega 20-29%. Po podatkih Svetovnega psihiatričnega združenja je depresija ugotovljena pri 22-33% hospitaliziranih bolnikov, pri 38% onkoloških bolnikov, pri 47% bolnikov s kapjo, pri 45% bolnikov z miokardnim infarktom in pri 39% parkinsonizma [2].

Epidemiološke študije, izvedene v domačih ne psihiatričnih zdravstvenih ustanovah različnih tipov (klinike, bolnišnice in bolnišnice, mestni, regionalni in nacionalni klinik, kliničnih oddelkov raziskovalnih centrov), kažejo, da so opazili depresivnih stanj v povprečju za 23,8% bolnikov, ki so [1]. Vendar pa depresije v takšnih zdravstvenih ustanovah večinoma niso priznane. To je deloma posledica dejstva, da pacienti pripisujejo manifestacije duševne motnje različnim fizičnim obolenjem ali jih povezujejo z navadnimi reakcijami na neugodne razmere v življenju.

Po T.T. Haug et al., 60 do 85% kroničnih bolezni prebavnega sistema spremljajo čustvene motnje različnih stopenj. V mnogih primerih slednji postanejo temeljni vzrok funkcionalnih bolezni gastrointestinalnega trakta (GIT) in nasprotno, te motnje se lahko razvijejo kot odziv na diagnozo, kršitev običajnega načina življenja, ki ga povzroča bolezen, in potreba po zdravljenju. V obeh primerih je brez korekcije čustvene sfere zelo težko doseči pozitivne rezultate zdravljenja. Z visoko stopnjo diagnoze gastrointestinalne patologije gastroenterologi niso vedno sposobni prepoznati depresije in ne vedo, kako voditi takšne bolnike. Hkrati je depresija dejavnik, ki otežuje potek glavne (gastroenterološke) bolezni, ker preprečuje vzpostavitev konstruktivnega stika med pacientom in zdravnikom, zavira voljo in pobudo pacienta, zmanjšuje spoštovanje do zdravljenja (skladnost). Najpomembnejši vidik pa je samomorilno tveganje: 2/3 bolnikov s hudo depresijo je nagnjeno k samomoru, od tega jih 10-15% izvede [13].

Diagnostika

V sodobni mednarodni klasifikaciji bolezni - ICD-10, pri katerem se duševne in vedenjske motnje uvrščajo v skladu s sindromom, je glavni pomen povezan s skladnostjo klinične slike opazovane motnje z nizom standardiziranih diagnostičnih meril [4].

Diagnostična merila za depresijo (depresivna epizoda)

  • zmanjšanje razpoloženja, očitno v primerjavi z normalno pacientovo normo, ki prevladuje skoraj vsak dan in večino dneva in traja vsaj 2 tedna ne glede na situacijo;
  • izrazito zmanjšanje zanimanja ali užitka dejavnosti, ki je običajno povezana s pozitivnimi čustvi;
  • zmanjšana energija in utrujenost.

  • zmanjšana zmožnost koncentriranja in osredotočenosti;
  • občutek negotovosti;
  • ideje samopomočanja in / ali krivde (tudi z blagimi depresijami);
  • temna in pesimistična vizija prihodnosti;
  • misli ali dejanja, povezana s samomorom;
  • moten spanec;
  • zmanjšan apetit.

    Za dodatno diagnozo depresije se uporabljajo tako imenovane depresijske lestvice. Obstaja veliko takšnih lestvic in jih večinoma uporabljajo psihiatri ali psihologi za strokovno oceno in preverjanje depresivnih držav.

    Obstaja več vrst klasifikacije depresije, odvisno od pristopov avtorjev: na podlagi endogenega - psihogene etiologiji, oblike, itd najpogostejša je načelo, ki izstopa nekakšno klasifikacijskega prostora, ki se je imenovala konstelacija ustavno, somatogenih, psihoreaktivnogo (psihogene) in. endogeni dejavniki. V skladu z etiološkimi vektorji obstajajo tri glavne vrste depresije - reaktivno in nevrotično (kjer so psihogeni in ustavni principi glavni vzroki), endogeni, pa tudi simptomatski in organski.

    Tradicionalno struktura depresivne motnje izločajo navadno (melanholije, anksioznosti, Adinamična, apatične in disforične) in kompleks (senestoipohondricheskimi z blodnjami, halucinacijami in katatoničnimi motenj) depresivnih sindromov. Poleg tega obstajajo tako imenovane atipične depresije, ki jih najpogosteje najdemo v ambulantni ali splošni medicinski praksi. Ti vključujejo predvsem maskirano (somatizirano) depresijo. Takšne oblike se pogosto razumejo kot depresije, v klinični sliki, kateri somatični simptomi pridejo v ospredje, medtem ko psihopatološke manifestacije ostanejo v senci, kar pomeni, da se depresivni učinek skriva za različne telesne občutke. Čeprav so vsi raziskovalci imenujejo takšne pogoje, kot so depresija, jim dajejo različna imena (larvirovannaya, prikriti, skrite, latentne, megleno, izbrisani, vegetativnih, somatizacije depresija, ustreznikov depresije, depresija brez depresije, in tako naprej. D.), kot obilo izrazov, ki kažejo na nujnem zapletenost problema atipične depresije, povezana z vprašanji etiopatogeneze, klinične diferenciacije, nozološke pripadnosti, terapije itd.

    Maskirana depresija se lahko manifestira v naslednjih oblikah:
    - psihopatološke motnje - anksiozno-fobična, obsesivno-kompulzivna (obsesivno), hipohondrija, nevrastenična;
    - motnje biološkega ritma - nespečnost, hipersomnija;
    - vegetativne, somatizirane in endokrine motnje - sindrom vegetativne distonije, omotičnost, funkcionalne motnje notranjih organov, nevrodermatitis, pruritus, anoreksija, bulimija, impotenca, menstrualne motnje;
    - kot algy - cephalgia, cardialgia, abdominalgii, fibro-mialgija, nevralgije (trigeminalno, obraznih živcev, medrebrna nevralgija, išias), spondiloalgii, psevdorevmaticheskie artalgii;
    - patoharakterologicheskih motnje - motnje pogonov (posiomania, odvisnosti od drog, zloraba drog), nesocialno vedenje (impulzivnost, konflikti, izbruhi agresije), se histerična reakcija (zamera, jokavost, nagnjenj za dramatizing stanje, željo, da bi opozoril na njihove tegobe, sprejemanja vloge bolnika).

    Najpogosteje se gastroenterologi ukvarjajo z maskiranimi (somatoformami, somatiziranimi) depresijami, ko je dejansko depresivno jedro zakrito s pritožbami in simptomi iz gastrointestinalnega trakta in drugih notranjih organov. Takšni bolniki se dolgo časa zdravijo z zdravniki splošnih zdravil in pogosto ne uspejo, saj je tovrstno depresijo precej težko prepoznati. Najpogostejši gastroenterološki manifesti depresije so navzea, bruhanje, suha usta, beljenje, napenjanje, zaprtje, driska, bolečine v trebuhu, sindrom razdražljivega črevesa (IBS). Ne smemo pozabiti, da je depresija lahko vzrok za bolezni prebavil ali pa je sekundarna kot gastroenterološka patologija in njeno zdravljenje.

    Znaki depresije najverjetneje najdemo pri bolnikih s funkcionalnimi gastrointestinalnimi boleznimi, kot so funkcionalna dispepsija, funkcionalne biološke motnje, bolečine v trebuhu, ki nimajo organskih vzrokov, IBS. Depresija lahko zaznamo v ozadju kroničnih razpršenih jetrnih bolezni različnega izvora in njihovih zapletov pri virusni hepatitis, alkoholna bolezen jeter, brezalkoholna cirozo jeter encefalopatije, kakor tudi pri bolnikih, zdravljenih z interferonom in jetrnih presadkov.

    Depresija naj bi imela svojo endogeno osnovo v obliki določenih mehanizmov nevromediacije in se lahko vključi v odziv osebe na somatsko bolezen, ki v veliki meri določa uspeh ali neuspeh zdravljenja in rehabilitacije. V skladu s splošno sprejetim konceptom danes je depresija najprej pomanjkanje serotoninskega posredovanja, pomanjkanje serotonina med sinaptičnim prenosom. V sinaptični molekuli serotonina izhajajo iz veziklov presinaptičnega nevrona. Sproščene molekule se vežejo na ustrezne receptorje postsinaptičnega nevrona, in če jih je dovolj, potem ta povezava in prenos impulza zagotavljata močno aktivnost, dobro razpoloženje in učinkovitost.

    Del serotoninskih molekul iz sinaptičnega razcepa skozi molekularno črpalko vstopi v presinaptični nevron in tukaj ga uniči encim monoamin oksidaza, vsebovan v mitohondriji. Del serotonina, ki ga ta encim ni uničil, je spet vključen v serotoninske vezikle presinaptičnega nevrona in opravlja nov krog takega vezja.

    Poreklo somatiziranih depresij do konca ostane nejasno, vendar se lahko kot hipoteza štejeta vsaj trije mehanizmi:
    - latentna depresija razkriva subklinično somatsko in nevrološko patologijo, ki je vzrok za njegovo dekompenzacijo, manifest;
    - latentna depresija je kombinirana z resničnimi somatskimi sindromi (bronhialna astma, nevrodermatitis, bolezni sklepov, alergični pojavi), patogenetsko povezana z depresivno boleznijo. Učinkovito zdravljenje depresije lahko privede do popolne odprave psihosomatskih sindromov in nadomestila za očitno in subklinično somatsko patologijo;
    - latentna depresija posnema somatske motnje zaradi posebnosti notranje slike bolezni.

    Za diagnosticiranje latentnih depresivnih bolezni v času lahko predlagamo kompleks simptomov, ki se zdijo povsem zanesljivi:
    - začetek bolezni pogosto ni povezan z vplivi psihogenih, somatogenih in eksogenih organskih dejavnikov;
    - fazni tok - v zgodovini lahko najdete znake ponovitve obdobij nezadostnosti, šibkosti, živčnosti, nizkega razpoloženja, izrazitih motenj spanja in drugih motenj, ki so del tega varianta depresije. Trajanje faze je mesecev in let. Morda so lahko epizode blage hipomanije;
    - dedno breme afektivne psihoze. Simptomatologija testne (relativne) bolezni ima lahko pomembno podobo bolečim motnjam v neposrednih sorodstvih;
    - dnevno razpoloženje in dobro počutje (poslabšanje zjutraj, zjutraj, s spontanim popoldanskim izboljšanjem, ponoči - "večerni intervali");
    - vitalen odtenek nizkega razpoloženja ("težnost v duši, srčne bolečine, bolečine, stiskanja") z vztrajnimi motnjami v spanju, anoreksijo, zmanjšanim libidom, občutkom utrujenosti. Otroci in najstniki so razdražljivi;
    - izrazito zmanjšanje ali povečanje telesne mase brez uporabe prehrane (več kot 5% na mesec), podaljšana izguba apetita;
    - opazna izguba zanimanja za skoraj vse poklice (delo, hobiji, gospodinjska opravila), ki običajno traja skoraj vsak dan (tako imenovana anhedonija);
    - prisotnost v duševnem stanju indikacij idejne in psihomotorne inhibicije, bolezni reproduktivnega spomina, simptomov boleče duševne anestezije, depersonalizacije, derealizacije;
    - obsesivno misli smrti (ne samo strahu pred smrtjo), ponavljajoče misli o samomoru z načrtom ali brez nje ali poskus samomora;
    - somatskih in vegetativnih motenj v latentni depresiji, ki se ne ujemajo s klinično sliko katerekoli posebne somatske bolezni. Kljub temu obstajajo oblike latentne depresije, ki kažejo pomembne podobnosti z manifestacijami somatskih bolezni. Izraz "maskiran" je primeren za te oblike.

    Pet od teh simptomov je treba opazovati najmanj 2 tedna, obenem pa je treba jasno zaznati poslabšanje osebnega delovanja: zmanjšano razpoloženje, izguba zanimanja ali užitek itd.

    Zdravljenje

    Ustrezna antidepresivna zdravila so primerna za zdravljenje depresije. Glavne indikacije za namene antidepresivov pri gastroenterologije so funkcionalnih gastrointestinalnih motenj, kroničnih razpršenih jetrne bolezni, obstojne bolečine pri kronični pankreatitis, debelost, motnje prehranjevanja. Pomembno je vedeti, katere bolezni in katere droge naj uporabijo pri svojem delu.

    Triciklični antidepresivi (TCA) so vključeni v zdravljenje IBS. Njihova učinkovitost je bila dokazana v več randomiziranih kontroliranih študijah in metaanalizah [18]. Učinek na celotne simptome gastrointestinalnega trakta v primerjavi s placebom je bil pomemben: razmerje nevarnosti 4,2; 95% interval zaupanja 2.37.9. Rezultati za standardizirano lestvico ocenjevanja bolečine so se znatno izboljšali. Koristi uporabe TCA pri bolnikih s sindromom kronične bolečine vključujejo neodvisno izboljšanje razpoloženja in zmanjšanja anksioznosti. Mehanizem terapevtskega učinka teh zdravil za IBS je nejasen, vendar verjetno ni omejen na antidepresivni učinek, saj so antidepresivi učinkoviti pri IBS v odmerkih, ki so veliko manjši od terapevtskih za depresijo. Predlagano je, da antidepresivi spremenijo fiziologijo črevesja, ki vplivajo na intramuralni živčni plexus.

    Trenutno se TCA uporabljajo predvsem v majhnih odmerkih (10-50 mg / dan) in se priporočajo za zdravljenje bolečine in motenj spanja, povezanih z IBS, s prevladujočo drisko. Njihov začetni odmerek je običajno 10 mg ponoči, zlasti pri starejših. Vsakih 7 dni je treba povečati za 10 mg in doseči 50 mg. Če ni znatnega vpliva na simptome IBS in neželeni učinki niso izraženi, se lahko odmerek zdravila poveča.

    Vendar imajo TCA številne pomanjkljivosti, ki znatno omejujejo njihovo uporabo. Blokada muskarinskih receptorjev povzroča sedacijo, suha usta, zamegljen vid, zaprtje, zadrževanje urinov, pomnilniško disfunkcijo. Blokada alfa-1-adrenergičnih receptorjev lahko povzroči ortostatsko hipotenzijo, refleksno tahikardijo. To je pogostejše pri starejših in pri bolnikih, ki jemljejo druga zdravila s podobnimi učinki. Blokada H1-Histaminski receptorji lahko prispevajo k pridobivanju telesne mase. TCA upočasni srčno prevodnost in imajo antiaritmični učinek. Zato se jim je treba izogibati pri bolnikih z okvarjenim delovanjem srca, z zmanjšano prekatno funkcijo srca, pri bolnikih z adenomom prostate, nevrogenim mehurjem, akutnim glavkomom in demenco. Poleg tega triciklični antidepresivi pogosto sklepajo nezaželenih interakcij z ščitničnih zdravil in steroidov, digoksin, antiaritmiki (verapamil), alfa blokatorji (propranolol), antikoagulanti (varfarin).

    V zadnjem času se selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) vedno bolj uporabljajo kot alternativa TCA. S primerljivim antidepresivnim učinkom je njihova varnost veliko večja. Čeprav so bile izvedene samo izolirane študije SSRI za funkcijsko patologijo prebavil, pridobljeni podatki o njihovi učinkovitosti pri kronični bolečini kažejo, da je mogoče ta zdravila uporabljati v IBS. Nekatere študije so pokazale, da SSRI-ji pospešujejo tranzit v črevesju, zato se domneva, da so bolj učinkoviti pri IBS z prevlado zaprtja.

    Vendar pa ne smemo podcenjevati neželenega učinka SSRI. Najpogostejše krvavitve v prebavilih: izguba apetita, slabost, manj bruhanja, driska, zaprtje. Še en resen stranski učinek je kršitev spolne funkcije. SSRI so aktivni zaviralci sistema citokroma P450, ki je odgovoren za presnovo večine zdravil, zato jih je treba uporabljati previdno pri bolnikih z boleznijo jeter. Najbolj neugodna kombinacija SSRI štejejo s srčnimi glikozidi (digoksin), beta-adrenobloktorami (propranolol), posredni antikoagulanti (varfarin) prokinetično (cisaprid), antihistaminiki (terfenadin, astemizol).

    Opozoriti je treba, da se antidepresivi v gastroenterološki praksi lahko uporabljajo v celoti in v manjših odmerkih. Za zdravljenje sočasne psihopatologije (depresija, anksiozne motnje itd.) Se uporabljajo polni terapevtski odmerki TCA ali SSRI. Nizki odmerki lahko vplivajo na visceralno občutljivost, gibljivost in izločanje gastrointestinalnega trakta ter zavirajo osrednje percepcijo bolečine, ki prihaja v obliki aferentnih signalov iz prebavnega trakta. Ne pozabite, da imajo sami antidepresivi hepatotoksični učinek. Glede na resnost učinka zdravil lahko razdelimo v tri skupine: tiste z majhnim tveganjem hepatotoksičnosti (paroksetin, citalopram, mianserina, tianeptin - ta zdravila lahko dajemo bolnikom s sočasno hudo jetrno patologijo v običajnih odmerkih); z zmernim tveganjem (amitriptilin, trazodon, fluoksetin, moklobemid - jih lahko dajemo bolnikom s hudo boleznijo jeter pri zmanjšanih dnevnih odmerkih); z visokim tveganjem za hepatotoksično delovanje (sertralin je kontraindiciran pri odpovedi jeter).

    Posebno mesto med zdravili, ki vplivajo na afektivno sfero, je zdravilo, ki ima edinstveno kombinacijo lastnosti hepatoprotekta in antidepresiva, ademetionina (Heptral®, "Abbott"). Ademetionin (S-adenozil-L-metionina) - aktiven žvepla metabolit metionin naravni antioksidant in antidepresiv v jetrih v količini do 8 g / dan, ki so prisotni v vseh tkivih in telesnih tekočinah v največji koncentraciji - na področju izobraževanja in porabe, to je v jetrih in možganih. Zmanjšanje biosinteze jetrnega ademetionina je značilno za vse oblike kronične poškodbe jeter. Številne eksperimentalne in klinične študije so dokazale učinkovitost ademetionina kot hepatoprotekta, za katerega se zdravniki dobro zavedajo in jih zato uporabljajo v tej zmogljivosti [8]. Na žalost zdravniki niso vedno dovolj zavedni, da je zdravilo izrazito protidepresivno delovanje; poleg tega se šteje za atipičen anti-depresivni stimulator.

    Antidepresivna aktivnost ademetionina je bila znana že več kot 20 let, vendar splošni koncept, ki bi pojasnil mehanizem antidepresivnega delovanja te spojine, še ni bil razvit. Očitno se razlikuje od mehanizma delovanja antidepresivov vseh trenutno znanih kemičnih skupin. Ademetionin se običajno imenujejo atipični antidepresivi, njegove nevrofarmakološke lastnosti pa so povezane s stimulacijo tvorbe nevrotransmiterjev [16].

    Prve ugotovitve, ki potrjujejo učinkovitost ademetionina pri depresiji, so bile objavljene v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja. Klinične študije so potekale v Nemčiji, Italiji, Združenem kraljestvu in Združenih državah Amerike. Rezultati so potrdili, da je zdravilo ob intravenskem ali intramuskularnem dajanju bistveno bolj učinkovito kot placebo. V nekaterih študijah je bilo ugotovljeno, da je peroralni ademetionin pri dnevnem odmerku 1600 mg učinkovit pri bolnikih z depresijo.

    Trenutno se v psihiatrični praksi uporablja ademetionin kot antidepresiv za zdravljenje depresije, alkoholizma, odvisnosti od drog in afektivnih motenj. Metanaliza rezultatov 19 primerjalnih kliničnih preskušanj, v katerih je sodelovalo 498 bolnikov z različnimi resursi, so potrdile statistično značilno superiornost ademetionin (Heptral) terapije v primerjavi s placebom (38-60%) in primerljivo učinkovitost TCA z neprimerljivo boljšo prenašanjem in varnostjo. Ademetionin je bil statistično značilno boljši od placeba in TCA pri učinkovitosti ponavljajočih se endogenih in nevrotičnih depresij, odpornih proti amitriptilinu, ki se razlikujejo od slednjega pri sposobnosti prekinitve relapsov in odsotnosti neželenih učinkov.

    Skoraj vsi raziskovalci opažajo hitrejši razvoj in stabilizacijo antidepresivnega učinka ademetionina (1. in 2. teden) v primerjavi s tradicionalnimi antidepresivi, še posebej, če jih uporabljamo parenteralno. V odprtem multicentričnem kliničnem študiju pri 195 bolnikih z depresijo je prišlo do remisije po 7-15 dneh parenteralne uporabe zdravila v odmerku 400 mg / dan. Najbolj izrazito pozitiven učinek terapije je bil izražen v somatizirani depresiji. Od 2. tedna zdravljenja so opazili klinične znake izboljšanja, kar se odraža v zmanjšanju somatiziranih motenj in sami hipotomii. Subjektivno je za delovanje ademetionina značilna normalizacija mišičnega tona, povečana aktivnost, izboljšana toleranca gibanja in ponovna vzpostavitev sposobnosti doživljanja užitka. Zdravilo se lahko uporablja pri zdravljenju nepsihotične depresije, zlasti astenične. Zato je ademetionin (Heptral), zlasti glede na somatotropno delovanje, med prednostnimi sredstvi za uporabo v splošni medicinski praksi [12].

    B.L. Kagan et al. Admetionin je prav tako opisan kot varen in učinkovit antidepresiv z minimalno količino neželenih učinkov in hiter začetek učinkovanja. Avtorji vseeno kažejo, da lahko zdravilo povzroči manijo pri tistih bolnikih, pri katerih njeni simptomi še niso bili opaženi [14].

    Poročali so, da z izboljšanjem antidepresivnega terapije (ki ga izvajajo SSRI) z uvedbo ademetionina v terapevtski režim opazimo upadanje odporne depresije [6].

    V študiji G.M. Zdravilo Bressa je bilo bolj učinkovito za zdravljenje depresivnih motenj kot za placebo in tradicionalne triciklične antidepresive (TCA) [9].

    A.B. Smulevich et al. pokazala učinkovitost zdravila Heptral pri distimičnih motnjah, zlasti somatiziranimi distimi. Avtorji opozarjajo, da učinki tradicionalnih TCA v somatizirajoči distimiji, katerih cilj je depresivni učinek, ne vodijo v "zlom" mehanizma patološko prijaznega združevanja komorbidnih motenj in zato niso dovolj učinkoviti. Da bi zagotovili klinični učinek psihofarmakoterapije v takih primerih, mora zdravilo imeti skupek lastnosti, ki vplivajo na depresivni učinek, na eni strani in somatopsihiatrične motnje na drugi strani. Ta učinek ima Heptral [5].

    R. Delle Chiaie et al. so poročali o rezultatih dveh multicentričnih študij, opravljenih za primerjavo učinkovitosti dveh zdravil. Pokazalo se je, da je učinek peroralnega dajanja ademetionina v dnevnem odmerku 1600 mg ali 400 mg intramuskularno primerljiv z učinkom peroralnega dajanja imipramina v dnevnem odmerku 150 mg, vendar se prvi dobro prenaša [10].

    D. Mischoulon in M. Fava sta pregledala literaturo o učinkovitosti ademetionina in ugotovila, da sta oralna in parenteralna oblika zdravila učinkovita pri večji depresiji. Številne študije so pokazale, da se antidepresivni učinek pojavlja veliko prej kot pri uporabi tradicionalnih antidepresivov, kar potrjujejo študije drugih avtorjev [11]. Zdravilo se lahko daje kot monoterapija ali kot dodatno sredstvo za povečanje učinkov tradicionalnih antidepresivov.

    Ademetionin se dobro prenaša in ima majhne neželene učinke, zato ga je priporočljivo uporabljati pri bolnikih s slabo odzivnostjo na tradicionalne antidepresive. Pri uporabi tega zdravila niso odkrili nobenih strupenih neželenih učinkov, vendar je bila opažena verjetnost pojava anksioznosti in motnje maničnega spektra pri bolnikih z bipolarno motnjo. Zdravilo se priporoča v dnevnih odmerkih 400-1600 mg, vendar je v nekaterih primerih za doseganje učinka antidepresiva potrebna dnevna doza nad 3000 mg.

    Avtorji menijo, da je uporaba ademetionina najbolj primerna za bolnike z zmernimi depresivnimi simptomi, pri katerih tradicionalni antidepresivi ne dajejo želenih rezultatov ali pa so slabo prenašani. Uporaba ademetionina kot dodatka tradicionalnim zdravilom včasih omogoča doseganje najbolj popolnega antidepresivnega učinka, vendar je potrebna previdnost, ker niso bile preučene vse interakcije ademetionina z drugimi zdravili [15].

    T.V. Reshetova et al. Opaziti je, da je v celotnem spektru psihotropnih akcij v zdravilu Heptral najbolj izrazita sposobnost vplivanja na astenodepresivni sindrom. Zdravilo Heptral ima pomemben anti-depresiven učinek, čeprav je znatno manj izrazit kot pri koaksilu in cipramilu. To omogoča določitev svojega mesta pri zdravljenju depresij po glavnem večmesečnem zdravljenju z antidepresivom, da bi ohranili učinek in hepatoprotektivno delovanje (ker ima velika večina antidepresivov stranski negativen učinek na jetra). Poleg psihotropnih in hepatotropnih ukrepov med zdravljenjem z zdravilom Heptral zmanjšamo številne povezane patološke pogoje, predvsem krog imunske pomanjkljivosti. To kaže na obljubo o raziskavah v smeri splošnih toničnih in imunomodulacijskih učinkov zdravila [3].

    Kar zadeva namen Heptrala s specifičnimi hudimi komorbiditetami, R.A. Shippy et al. je proučila njegovo učinkovitost pri bolnikih, okuženih s HIV, in ugotovila, da je to varna in učinkovita zdravila pri tej kategoriji bolnikov [17].

    Tradicionalno je zdravilo Heptral kot antidepresiv predpisano peroralno, intramuskularno in intravensko. Pri intenzivni negi (v prvih 2-3 tednih zdravljenja) se odmeri 400-800 mg / dan intravensko (zelo počasi) ali intramuskularno 15-20 dni; prašek se raztopi šele v posebnem pritrjenem topilu (raztopini L-lizina) neposredno pred uporabo. Za vzdrževalno zdravljenje se uporablja 800-1600 mg / dan med obroki (pogoltniti brez žvečenja, po možnosti zjutraj, glede na stimulativno naravo zdravila). Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti in poteka bolezni in jo določi zdravnik posebej.

    Starejšim bolnikom svetujemo, da začnejo zdravljenje z najnižjim priporočenim odmerkom ob upoštevanju zmanjšanja delovanja jeter, ledvic ali srca, prisotnosti sočasnih patoloških stanj in uporabe drugih zdravil.

    Tako so depresivne države - eksplicitne in prikrite - razširjene v gastroenterologiji, kjer njihova pogosta kombinacija s funkcionalno gastrointestinalno patologijo in kroničnimi difuznimi boleznimi jeter otežuje zdravljenje in zmanjšuje kakovost življenja bolnikov. Racionalna uporaba antidepresivov ne le zmanjšuje resnost depresivnih motenj, ampak ima tudi pozitiven učinek na prebavne funkcije (visceralna občutljivost, gibljivost in izločanje). Za razliko od klasičnih antidepresivov in drugih psihotropnih zdravil, ademetionin (Heptral) nima hepatotoksičnosti - nasprotno, ima kombiniran hepatoprotektivni in antidepresivni učinek. Zaradi edinstvene kombinacije učinkov in visoke varnosti se zdi, da bi ga bilo treba obravnavati kot univerzalno zdravilo, ki je izbrano za široko uporabo v gastroenterologiji, hepatologiji in psihiatriji.

    Sklepi
    1. Za gastroenterologa je pomembno, da se pravočasno opozorijo na znake depresivnega stanja pri opazovanih bolnikih, da jih pravočasno oprostijo z imenovanjem antidepresivov. Glavni znaki depresije so: zmanjšanje razpoloženja, očitno v primerjavi s pacientovo normalno normo, ki prevladuje skoraj vsak dan in večji del ter traja najmanj 2 tedna ne glede na situacijo; izrazito zmanjšanje zanimanja ali užitka dejavnosti, ki je običajno povezana s pozitivnimi čustvi; zmanjšana energija in utrujenost.
    2. Heptral (ademetionin) ima dvojno delovanje - gastroprotektor in stimulantni antidepresiv.
    3. Zdravilo se lahko uporablja neodvisno kot antidepresiv za depresijo nizke in srednje resnosti ter somatizirano depresijo. Heptral, ki ima minimalne neželene učinke, ima posebno mesto pri zdravljenju depresivnih stanj, ki so jih opazili v gastroenterološki praksi, kjer je opaziti njihovo visoko razširjenost, zlasti pri bolnikih z jetrno patologijo.
    4. Pri jemanju zdravila Heptral hitro pride antidepresiv in anti-anksiozni učinek (izboljšanje opazimo po 3-7-14 dneh, odvisno od resnosti stanja).
    5. Z izboljševanjem duševnega stanja postanejo bolniki bolj dovzetni za skladnost - terapevtsko sodelovanje z zdravnikom in bolj verjetno sledijo zdravniškim predpisom.
    6. Pri zdravljenju depresije pri bolnikih z gastroenterološkim profilom lahko priporočamo naslednji režim uporabe zdravila Heptral: začetno zdravljenje - 400 mg / dan intravensko ali intramuskularno v obdobju 15-20 dni, nato pa podporno zdravljenje - po ustih 2-3 tablete / dan (800-1200 mg / dan).


  • Več Člankov O Jetrih

    Cista

    Katera zdravila se uporabljajo za čiščenje in preprečevanje jeter

    Popolna odstranitev toksinov iz telesa ni mogoče brez jeter. Telo ima sposobnost regeneracije, vendar ga je treba očistiti, da se zagotovi dobro stanje.
    Cista

    Zakaj v desnem hipohondriju obstajajo bolečine

    Pogosto, ko gre na sestanek s terapevtom, se ljudje pritožujejo nad dolgočasno, dolgočasno bolečino v desnem hipohondriju.Sindrom "desnega hipohondrija" je indikator velikega števila različnih bolezni, vendar se zgodi, da nelagodje na desni strani telesa moti tudi zdrave ljudi.