Jetra hepatitisa

Hepatitis je velika skupina vnetnih bolezni jeter. Ime bolezni že vsebuje navedbo kraja in narave, zato je beseda "jetrni hepatitis" napačna. Obvezen znak hepatitisa je tipična sprememba v jetrnem parenhima.

V določeni fazi postopka so motnje organa prekinjene, oseba pa trpi zaradi škodljivih snovi žlindre, izgube beljakovin, vitaminov, motenega metabolizma.

Preučevanje tipov hepatitisa, ki omogočajo ugotavljanje narave bolezni, ugotavljanje povzročiteljev nekaterih vrst vnetja jeter, razvoj optimalnih pristopov k zdravljenju, preprečevanje prehoda na stopnjo ciroze.

Kaj je hepatitis?

Obstoječa klasifikacija hepatitisa predvideva dodelitev vrst iz razlogov, kliničnega poteka, aktivnosti vnetnega procesa. Ob upoštevanju vzrokov hepatitisa je patologija razdeljena na nalezljive in neinfekcijske.

Infekcijsko vnetje jeter vsebuje:

  • skupina virusnega hepatitisa, imenovana po latinskem imenu virusa (virusni hepatitis A, B, C in nadalje G), vsaka ima svoje značilnosti, vendar se vsi razlikujejo v določeni selektivni leziji celic jeter (hepatotropija);
  • sekundarni hepatitis, kadar jetra vpliva na druge viruse (rdečkalo, herpes, gripo, mumps, mononukleozo, rumeno mrzlico, AIDS), nimajo usmerjenega učinka in vstopajo v jetrno tkivo pred drugimi izbruhi;
  • bakterijski hepatitis, ki ga povzročajo patogeni leptospiroze, listerioze, sifilisa, pnevmokokusa, stafilokokusa, streptokokusa;
  • parazitski hepatitis - se lahko pojavijo s toksoplazmozo, amebiasisom, fasciolitisom, šistosomiazami, opisthorhijazami.

Neinfekcijski hepatitis vključuje:

  • strupeno - se nato razdeli na alkoholne, zdravilne in hepatitise, ki jih povzroča kemično zastrupitev;
  • sevanje - je sestavni del sevalne bolezni;
  • avtoimunski - pogostejši pri ženskah in otrocih, glavni mehanizem, povezan s prirojeno insuficienco encimov, ki so del plašča hepatocitov.

Oblike bolezni

Oblike hepatitisa določajo klinični potek, odziv telesa na zdravljenje vnetja jeter. Zdravniki razlikujejo naslednje oblike. Akutni hepatitis, ki ga pogosto povzročajo zastrupitve, enteroviruse, patogene črevesne bakterije, se kaže v močnem poslabšanju stanja, vročini, simptomih zastrupitve.

Krvni testi kažejo na povečanje transaminaz, alkalne fosfataze in drugih kazalcev, ki kažejo na okvaro jeter. Traja do tri mesece. V večini primerov se motnja lahko ustavi, bolezen velja za zdravilno.

Dolgotrajna oblika - traja do šest mesecev, manifestacije hepatitisa "zapustijo" postopoma, potek je počasen, vendar je napoved ugoden. Kronično - se lahko pojavi v primeru podvrženega akutnega hepatitisa ali pa je ločena oblika. Za akutne oblike je značilen takšen indikator kot pogostost kroničnosti.

Izdaja patologije je v dolgem skrivnem obdobju, postopnem prehodu vnetnih pojavov v distrofijo jetrnega tkiva. Dolgotrajno zdravljenje (več kot 6 mesecev) je redko mogoče ozdraviti bolezen. Tipična preobrazba na cirozo.

Kaj povzroča vnetje jeter?

Vzroke okužbe z virusom hepatitisa najpogosteje določi narava virusa. Znani patogeni imajo svoje značilnosti v strukturi in načinih okužbe. Bodite prepričani, da imate jedro z DNA ali RNA, ki določa genetske informacije.

Največje težave pri določanju načina zdravljenja pacienta so mutantni virusi (na primer hepatitis C) za njihovo sposobnost spreminjanja genomov. Mikroorganizmi so stabilni v okolju, prihajajo do osebe z okuženo vodo, hrano, v stiku s pacientom.

Take vrste hepatitisa kot C, B, D in G imajo parenteralno pot. Njihova aktivnost je nižja od vrste virusa A. Ljudje prebijejo s krvnimi sestavinami med transfuzijo, z medicinskimi manipulacijami, manjšimi poškodbami (manikura, tatoo), s pomočjo zasvojencev s prepovedanimi drogami, spolno, prek posteljice od matere do ploda.

Vzemi človeško kri iz črevesja ali z neposrednim okužbo z brizgo, virusi se premaknejo v jetra, napadajo jetrne celice, se razmnožujejo in uničijo.
Toksični hepatitis, razen alkohola in njegovih nadomestkov, povzroči:

  • stik pri delu in v vsakdanjem življenju s spojinami belega fosforja, ogljikovega tetraklorida, industrijskih strupov;
  • zastrupitev z gobami (bledo in bela pečenka, amanita);
  • dolgoročna zdravila (paracetamol, zdravila proti TB, metildopa, amiodaron, nifedipin, azatioprin, tetraciklinski antibiotiki, klaritromicin, indometacin, ibuprofen, hormonska zdravila, kontracepcijska sredstva).

Avtoimunski hepatitis - letno odkrit pri 15-20 oseb na 100 tisoč prebivalcev, se šteje za samostojno bolezen. Glavni razlog za razvoj je pomanjkljivost v človeškem imunskem sistemu, v katerem se lastne jetrne celice štejejo za tuje. Pogosto spremlja vnetje trebušne slinavke, ščitnice in žleze slinavke.

Hkrati pa v bolnikovem telesu ni oznak viralnega hepatitisa, ni dokazov o alkoholizmu, vendar najdemo protinuklearne in protitelesa za gladko mišico, visoko vsebnost imunoglobulina IgG in hepatno-ledvenih mikrosomskih protiteles.

Kakšni so simptomi hepatitisa?

Simptomi vnetja jeter so razdeljeni na jetrno in ekstrahepatično, zgodaj in pozno. Jetrne manifestacije hepatitisa vključujejo: bolečine v trebuhu z lokalizacijo v hipohondriju na desno in v epigastriju, slabost, beljenje, porumenelost kože in sluznice, povečanje jeter in vranice.

Ekstrahepatični znaki vnetja jeter nastanejo zaradi vpliva motenj hepatitisa na funkcije različnih organov in sistemov (možganov, metabolizma, krvnih žil, endokrinih žlez). Vključujejo:

  • jetrna encefalopatija;
  • kožni izpuščaj, boleče srbenje;
  • vaskularne "zvezdice" (telangiectasia), kapilare;
  • krvavitve dlesni, krvavitve iz nosu, ženske so podaljšale menstruacijo;
  • rdeče palme in jezik maline;
  • krvavitev iz želodca iz razširjenih žil v požiralniku;
  • neplodnost

Znaki vsake kršitve so razloženi z značilnimi morfološkimi in funkcionalnimi spremembami, ki jih potrjujejo diagnostične metode (biokemijski testi, vzorci biopsije med prebadanjem jeter). Zato so združeni v tipične za sindrome hepatitisa.

Značilnost nekaterih vrst kroničnega hepatitisa je dolga asimptomatska potek (na primer pri virusnih hepatitisih B in C). Skoraj prvi simptomi hepatitisa ni mogoče opaziti. V retrospektivni raziskavi so bolniki opazili periodično šibkost, nejasen kožni izpuščaj, občutek težnosti v hipohondriju na desni po jedi.

Za diagnozo nalezljivega hepatitisa je pomembno, da so v tem obdobju bolniki že nalezljivi za druge. Naloga prepoznavanja in zdravljenja je posledica ne le preprečevanja hudih zapletov pri bolniku, temveč tudi preprečevanja širjenja bolezni.

Prve znake hepatitisa lahko kažejo bolečine v mišicah, povečana utrujenost pri delu, občasno zvišanje temperature in poslabšanje apetita. Pozni simptomi so posledica razvijanja zapletov. Odkrita z znaki ciroze jeter, krvavitev iz žil v požiralniku, odpoved jeter, domnevna maligna neoplazma.

Kateri sindromi kažejo vnetje jeter?

Pri diagnozi hepatitisa je treba upoštevati kombinacijo klinične slike, biokemične in imunološke laboratorijske parametre ter rezultate morfoloških študij biopsije tkiva. Hkrati niso prizadete vse funkcije jeter. Razvoj vnetja spremlja primarna lezija in se kaže v nekaterih kliničnih in laboratorijskih sindromih.

Sindrom citolize je povezan z distrofijo in nato s hepatocitno nekrozo, ki jo povzroča neposredna izpostavljenost povzročiteljem okužb, strupenih snovi, toksinov. Klinika lahko zazna vročino, bolečino in povečanje jeter (še posebej po vadbi), možna je povečana vranica, urin postane temen, blato postane sivo.

Laboratorijski znaki so:

  • povečane ravni jetrnih transaminaz (alanin in asparagin), encimi (glutamil transpeptidaza, laktat dehidrogenaza, holinesteraza, arginaza), se ti podatki štejejo za označevalce citolize;
  • povečanje skupne koncentracije bilirubina zaradi nekonjugiranih (posrednih), v manjšem obsegu - neposrednega.

Sindrom holestaze - glavna kršitev je razčlenitev sinteze in izločanja intrahepatičnih žolčnih kanalov v dvanajstniku. Zaradi tega se oblikuje nemehenska staza (brez blokiranja premikanja s kamni).

Pri pregledu in pregledu bolnika se odkrijejo simptomi holestaze:

  • rumeno-rjave pike (ksantomas) na koži obraza in telesa, xanthelasme na vekicah v obliki majhnih bradavic;
  • intenzivno porumenelost sklerje, kože, sluznice v ustih;
  • temen urin in fekalno obarvanje;
  • dolgotrajna bolečina v desnem zgornjem kvadrantu po jedi;
  • krvavitev, povezana s prenehanjem sinteze vitamina K;
  • zamegljen vid v mraku in ponoči zaradi pomanjkanja vitamina A;
  • povečana suha koža, srbenje.

Med biokemičnimi testi odkrijemo:

  • rast krvi direktnega bilirubina, holesterola, žolčnih kislin, lipoproteinov, trigliceridov, fosfolipidov, encima alkalne fosfataze, gama-glutamil transpeptidaze, bakra;
  • koagulacijska motnja povzroča spremembe v koagulogramu;
  • krvi zmanjšajo vsebnost kalcija in vitaminov, topnih v maščobah (E, A, D, K).

Imunoinflamatorni sindrom - ni klinično izražen, ampak se zazna pri preverjanju kazalcev imunosti. Značilen zaradi povečane ravni gama globulina (zmanjšano razmerje albumin-globulina), prisotnost protiteles proti DNA ali RNA, za gladka mišična vlakna.

V študiji so bili uporabljeni encimski imunski testi, imunoblotting, radioimunološka analiza. Metode omogočajo izračun virusne obremenitve pri nalezljivem hepatitisu. Z uporabo verižne reakcije s polimerazo odkrivamo genetske podatke o vrsti virusa.

Hepatocelularna odpoved - sindrom nastane, ko del hepatocitov izgine in jetra izgubljajo funkcije sinteze in razstrupljanja. Glavni laboratorijski znaki odpovedi jeter:

  • zmanjšanje beljakovin v krvi zaradi albumina, prokonvertina, protrombina;
  • padec presnove maščob (holesterol, trigliceridi, fosfolipidi, lipoproteini);
  • pozitivni timolni in sublimacijski vzorci;
  • izvajanje funkcionalnih testov (bromsulfalein, antipir, amoniak, fenol) daje pozitiven rezultat.

Fulminantno jetrno odpoved kot sindrom je značilno hiter potek z razvojem encefalopatije, pareze vaskularnega tona, koagulopatije. Pacient se nenadoma pojavi navzea, bruhanje, naraščajoča šibkost, zlatenica.

Hkrati se zmanjša padec tlaka v arterijih, srčni utrip in povečanje dihanja, zvišuje temperatura, zavest se moti (bolnik pade v komo). Pogoj je tako hiter, da je nemogoče storiti ničesar. Smrt povzroča otekanje možganov.

Sindrom jetrne encefalopatije zaznavajo znaki nevroloških in duševnih sprememb. Pri bolniku:

  • usklajevanje gibanj je moteno;
  • razkrije splošno apatijo, izgubo zanimanja za bližnje ljudi;
  • vedenjske spremembe v nagnjenosti k razdražljivosti ali letargiji;
  • govorna funkcija je slaba;
  • neprostovoljna defekcija, urinska inkontinenca;
  • iz ust iz okolice čutijo poseben vonj (jetra);
  • morebitni tremor in krče v okončinah;
  • zavest se postopoma izgubi, gre v komo.

Sindrom portalne hipertenzije povzroča razvoj ciroze in povečanje tlaka v sistemu vratne vene. V tem primeru se pojavi bolnik:

  • vztrajna navzea;
  • napihnjenost;
  • prekinitveni blato;
  • krvavitev, nagnjenost k želodčni in črevesni krvavitvi;
  • bolečina in težnost v epigastriju in desno hipohondrij po jedi;
  • splenomegaly;
  • povečan obseg trebuha zaradi akumulacije tekočine (ascites);
  • razširjene žile požiralnika, želodca, rektuma, podkožne okoli popka.

Če pride hepatitis s prevladujočim kopičenjem tekočine v votlinah (pleuralni, trebušni) in tkivih, se sindrom imenuje edematozni. Običajno se razvije kot posledica portalne hipertenzije v pozni fazi bolezni. Oteklina v okončinah, obraz (anasarca) združuje ascite. Dihanje je težko zaradi izliva v plevralni votlini.

Hepatorenalni sindrom - predstavlja sočasno prenehanje delovanja jeter in ledvic. Klinični znaki odpovedi jeter še poslabšajo simptome oslabljenega delovanja ledvic.

Obstajajo izkrivljanja okusa, oligurija z dnevno diurezo do 500 ml, spremembe v obliki prstov ("batnice") in žeblji ("očala"), znatno povečanje jeter in vranice, pri moških pa se povečajo mlečne žleze.

Laboratorijski kazalniki ne spreminjajo samo testov jeter, ampak tudi kopičijo kreatinin, preostanek dušika raste. Z urnim proteinom pride ven in v krvi pade še več. Izgube elektrolitov se povečujejo zaradi prekinitve reabsorpcije v ledvičnih tubusih.

Kakšna je razlika med stopnjami hepatitisa in aktivnosti?

Dejavnost vnetja se oceni za vsako vrsto hepatitisa s kombinacijo biokemijskih parametrov (v primeru neinfektivne lezije) in virusnega bremena. Ločeno je izvedla interpretacijo morfoloških sprememb v študiji biopsije.

Za izbiro taktike terapije je treba določiti fazo delovanja imunskih celic kot odgovor na škodljiv dejavnik. Služi kot pokazatelj resnosti mehanizma avto-agresije. Z 1 stopnjo aktivnosti - limfociti in makrofagi ležijo vzdolž intrahepatičnih posod, obstaja verjetnost, da v notranjosti lobanj obstajajo imunske celice, toda na končno ploščo ni poškodb.

Slika ustreza 1 stopnji celotne aktivnosti patološkega procesa z virusno lezijo - stopnjo razmnoževanja patogena. 2 stopinje - proliferacija imunskih celic uniči končno membrano jetrnih lobulov in gre v osrednje območje. V citoplazmo hepatocitov se vnesejo zlasti agresivni limfociti.

Morfološka slika se sovpada z 2 stopnjo aktivnosti hepatitisa. 3 stopinje - za spremembe so značilne obsežna območja uničenja, celična nekroza. Med virusnim hepatitisom je 4 stopnje:

  • inkubacija;
  • predikterični (prodromalni);
  • icteric;
  • okrevanje (okrevanje).

Katere so tehnike za zdravljenje hepatitisa?

Pri zdravljenju hepatitisa nujno potrebujete varčnejšo prehrano, posteljo. Za preprečevanje škodljivih dejavnikov in podpore jetrnih celic je bolnik predpisan:

  • intravenske raztopine z lastnostmi razstrupljanja (glukoza 5%, hemodez, elektroliti trizola, laktozol);
  • zdravilo hepatoprotektivnega zdravila Heptral;
  • intramuskularno zahtevajo velike odmerke vitaminov;
  • za virusni hepatitis, Interferon-alfa, je edino etiološko zdravljenje Ribaverin;
  • bakterijski hepatitis bo zahteval uporabo antibiotikov;
  • Odmerjanje kortikosteroidov je odvisno od aktivnosti procesa.

Da bi nekako odstranili simptomatske motnje, zdravnik predpisuje koleretična zdravila, z anemijo, zdravila, ki vsebujejo železo, kompleksne vitamine in mikroelemente.

V primeru toksičnega hepatitisa je potrebno prenehati stik z strupenimi snovmi. Za osebe, ki trpijo zaradi alkoholizma, je pomembno opustiti vse vrste alkohola. Določitev natančnega vzroka hepatitisa je lahko težavna, zato je treba začeti pregled in simptomatsko zdravljenje zgodnjih znakov bolezni.

Kdaj hepatitis C povzroči poškodbe jeter?

Človeška jetra ni nič drugega kot masiven filter za celotno telo. Njena glavna naloga je nevtralizacija in odstranitev strupenih in škodljivih sestavin iz človeškega telesa. V ozadju virusne, strupene ali alkoholne poškodbe jetrnega tkiva se razvije resen bolezen, kot je hepatitis. Za akutno ali kronično obliko bolezni je značilen pojav kliničnih simptomov, katerih glavna točka je sindrom bolečine.

V primeru poškodb jetrnega tkiva s hepatitisom je mesto sindroma bolečine območje desnega hipohondrija. V nekaterih primerih bolečina izžareva epigastrium ali spodnji del hrbta.

Glede na lokacijo in naravo sindroma bolečine lahko predpostavimo razvoj določene patologije hepatobiliarnega sistema.

Značilnosti sindroma bolečine

Pojav bolečine v hepatitisu zaradi dejstva, da tako pomemben organ kot jetra počasi izgubi številne funkcije. Ta proces ne vključuje le bolečine, ampak tudi poslabšanje splošnega stanja. Kot znane funkcije tega telesa so:

  • Rezervna odlaganje krvi;
  • Razvoj prebavnih encimov in vitaminov;
  • Ohranjanje presnove lipidov v telesu;
  • Kopičenje snovi z energijsko vrednostjo;
  • Odstranjevanje vmesnih in strupenih snovi iz telesa (razstrupljanje);
  • Proizvodnja hormonov in drugih snovi v strukturi beljakovin;
  • Razvoj bilirubinskega žolča in pigmenta;
  • Sinteza koagulacijskih faktorjev.

V ozadju akutnega ali kroničnega vnetnega procesa jetrnega tkiva obstaja hitra izguba zgoraj navedenih funkcij. Odvisno od vzroka, ki je povzročil nastajanje akutnega ali kroničnega hepatitisa, je bilo v medicinski praksi odločeno ločiti sindrom bolečine z njihovim nadaljnjim opisom.

Hepatitis C

Posebna značilnost te nalezljive bolezni je dovzetnost patogena za pogoste spremembe in mutacije. Zato strokovnjaki s področja farmakologije in genskega inženiringa še vedno niso mogli razviti učinkovitega cepiva proti hepatitisu C. Preden govorimo o tem, ali je jetra bolno s hepatitisom, je najprej treba poznati anatomske lastnosti tega organa.

Tkivo jeter ne vsebuje živčnih končičev, zaradi česar ni mogoče najti sindroma bolečine na tem področju. Enako nelagodje in bolečine v desnem hipohondriju, na katerega se ljudje z boleznimi hepatobilijskega sistema pritožujejo, se pojavi zaradi raztezanja jetrne kapsule. Raztegnitev ti kuverte jeter se pojavi, ko se telo poveča v velikosti z vnetno lezijo. Poleg tega se v desnem hipokondriju in epigastri pogosto pojavijo neugodje in bolečina v ozadju akutnih in kroničnih bolezni žolčnika (bolezen žolčnika).

V začetnih fazah virusnega hepatitisa C oseba ne čuti nobenih sprememb v njihovem zdravstvenem stanju. Ko patološki proces napreduje, sindrom bolečine pridobi naslednje značilnosti:

  • Lokalizacija v desnem hipohondriju;
  • Občutek nelagodja in teže;
  • Bolečina ima dolg in vlečen značaj;
  • Mnogi pacienti se pritožujejo zaradi občutka, da se po pravem obalnem loku poči.

Povečano nelagodje in bolečine pri hepatitisu C se pojavijo v ozadju jemanja maščobnih, ocvrtih in visokokaloričnih živil. Sprejemanje celo minimalnih odmerkov alkohola vodi v nastanek akutne paroksizmične bolečine, ki je lokalizirana v desnem hipohondriju. Ta bolezen se imenuje jetrna kolija. Neugodje jeter s hepatitisom C in bolečine v jetrih so posledica hitrega napredovanja patologije.

S hepatitisom B in A

Za okužbo jeter z virusom tipa B je značilen sindrom neizrešen bolečine na območju jeter (v desnem hipohondriju), ki se intenzivira v ozadju prednjega trupa, jesti ocvrte in maščobne jedi, pa tudi ob minimalnih dozah alkoholnih pijač. Za razliko od hepatitisa C se pojavijo bolečine pri tej vrsti bolezni skupaj z drugimi znaki hepatitisa.

Za infekcioznega tipa hepatitisa je značilen enteralni način prenosa (s kontaminirano vodo, hrano in neobdelanimi rokami). Bolna patologija lahko vsakdo. Prvi simptomi bolezni so opaženi najprej en mesec po vnosu patogenov v človeško telo. Ker vnetni proces poteka v jetrnem tkivu, oseba raste bolečine v desnem hipohondriju. Bolečina je neizražena paroksizma. Oseba se boji stiskanja bolečine v desnem hipohondriju, ki se razteza na desno polovico trebuha, lahko pokriva del spodnjega dela hrbta in ramenskega rezila. Poleg bolečih občutkov se pojavi navzea, glavobol, splošno slabo počutje in porumenelost kože.

Pri kroničnem in alkoholnem hepatitisu

Če oseba razvije kronično obliko hepatitisa, ki jo povzroči dolgotrajno infekcijsko vnetje ali poškodbe alkohola v jetrnih celicah, je sindrom bolečine v desnem hipohondriju lahko blag ali popolnoma odsoten. Nekateri bolniki se pritožujejo na pritisk in nelagodje pod desnim robom.

Krepitev neprijetnih občutkov poteka na podlagi neskladnosti s prehrano in uživanjem alkohola. Če oseba občuti intenzivno paroksizmalno bolečino v predelu epigastrija ali desnega hipohondrija, potem gre za nastanek jetrne kolike. Takšna bolečina se začne nenadoma in zahteva olajšanje močnih analgetikov. Pred začetkom bolečega napada se oseba počuti neprijetno v epigastrični regiji, navzei in splošni šibkosti. Boleči značaj, ki ni odvisen od položaja telesa in napake v prehrani, govori o zanemarjanju patološkega procesa.

Neuporabno je razpravljati o tem, kako boli jetra v tej bolezni, saj je narava in intenzivnost bolečin odvisna od številnih dejavnikov.

Dodatni simptomi

Bolečine v desnem hipohondriju se ne sme pojaviti pri vseh bolnikih z akutnim ali kroničnim hepatitisom. Skupaj s to klinično manifestacijo vnetno lezijo jetrnega tkiva spremljajo številni dodatni simptomi, ki kažejo na motnje delovanja jeter. Ti simptomi vključujejo:

  • Slabost in splošno slabo počutje, razdražljivost, zaspanost in nezmožnost izvajanja minimalnega fizičnega napora;
  • Resnost v epigastrični regiji;
  • Risba ali bolečine v sklepih in mišicah, ki se pojavijo v mirovanju in med fizičnim naporom;
  • Jelenost kože, sluznice in konjuktiva;
  • Zmanjšanje ali popolno pomanjkanje apetita;
  • Videz tako imenovane pajekove žile, modrice;
  • Povečane krvavitve dlesni;
  • Povečanje velikosti jeter in vranice;
  • Depresija, do depresije.

V primeru razvoja takih zapletov hepatitisa kot portalne hipertenzije in ciroze je oseba razširila vene anteriorne trebušne stene in kopičila tekočino v trebušni votlini (ascites). S tem pogojem v desnem hipohondriju pogosto vleče bolečina.

Zapleti

Nevarnost kakršne koli vrste hepatitisa ni le pri izgubi funkcijske dobrobiti jeter, temveč tudi pri tistih zapletov, ki se pojavijo v ozadju vnetne lezije jetrnega tkiva. Glede na tip nalezljivega patogena, ki je povzročil razvoj te patologije, ima pacient naslednje zaplete:

  • Za virusno poškodbo jetrnega tkiva kot povzročitelja tipa A je značilna jetrna odpoved, kar v redkih primerih povzroči jetrno komo ali smrt.
  • Hemoragični sindrom, toksična poškodba jeder možganov (encefalopatija), kot tudi splošna zastrupitev telesa v ozadju prekomernega kopičenja bilirubina so značilni za virusni hepatitis B.
  • Razvoj artralgije, artritisa in drugih bolezni osteoartikularnega sistema je značilen za poškodbe telesa s tipom tipa C. S hitrim napredovanjem bolezni je možen razvoj resnih zapletov, kot so ciroza jetrnega tkiva ali malignih novotvorb.
  • Virus hepatitisa D negativno vpliva na ledvični aparat, ki povzroča motnje delovanja in ledvično odpoved.
  • Pri virusnem hepatitisu E je najhujši zaplet jeste hepatični komi, ki mu sledi smrt.

Seveda se vsaka od naštetih zapletov dogaja zaradi pozne diagnoze in odsotnosti terapije z zdravilom za dolgo časa. Če upoštevate zdravniška priporočila in prejemate ustrezno terapijo, oseba ni v nevarnosti trčenja z resnimi posledicami virusnega hepatitisa.

Podpora za zdravljenje jeter

Najpomembnejša faza kompleksnega zdravljenja katerekoli vrste hepatitisa je medicinska podpora funkcionalnega stanja jetrnega tkiva. Ta terapevtska postavka vam omogoča vzdrževanje funkcionalne sposobnosti preživetja hepatocitov, ki se nagiba k zmanjšanju v ozadju nalezljive ali strupene lezije. Pri ljudeh, ki trpijo zaradi nalezljivih in neinfekcijskih vnetnih sprememb v jetrih, priporočamo uporabo teh skupin zdravil:

  • Hepatoprotectors. Ta zdravila so na prvem mestu v smislu pomena pri zdravljenju hepatitisa. V medicinski praksi, izolirani sintetični in zeliščni pripravki z zaščitnimi lastnostmi in preprečevanje smrti celic hepatocitov. Obstajajo tudi živalski proizvodi, ki so sintetizirani iz celic goveje jeter. Učinkovitost takih zdravil je bila dokazana v povezavi s hepatitisom, cirozo jeter in odpovedjo jeter. Najpomembnejši predstavniki hepatoprotektov živalskega izvora so hepatosan, gepadif, sirepari prohepar. Podporna sredstva na osnovi rastlinskih sestavin se običajno izdelujejo na osnovi izvlečka artičoke, cikorije, sladkega korena, šentjanževke in rastlinskih olj. Zelo pogosta sestavina rastlinskih hepatoprotektov je silymarin, ki se sintetizira iz semen mleka. Učinek takih zdravil je posledica njihove sposobnosti, da stimulativno vpliva na regenerativne procese v jetrnih celicah. Največji terapevtski učinek je pri uporabi sintetičnih hepatoprotektivnih zdravil. Takšne snovi nastanejo na osnovi ursodeoksiholne kisline, kar prispeva k boljšemu izpuščanju žolča, zmanjšanju holesterola in pospeševanju procesov predelave v hepatocitih.
  • Imunostimulanti. Pomembna točka kompleksne terapije vnetnih lezij jetrnega tkiva je uporaba imunostimulacijskih sredstev. Ohranjanje telesne obrambe omogoča aktiviranje notranjih rezerv, ki se lahko upirajo, ko se srečujejo z nalezljivimi patogeni.
  • Izdelki za razstrupljanje. Z razvojem infekcijskih vnetnih poškodb jeter se celotno človeško telo sooča s strupenimi učinki vmesnih snovi in ​​bilirubina. Za hitro odstranitev teh snovi iz telesa je bolnikom predpisana infuzijska terapija s takimi zdravili, kot so albumini, 5% raztopina glukoze, sorbitol, atoksil in Ringer-Locke.
  • Enterosorbents. Da bi preprečili kopičenje strupenih sestavin v lumenu debelega črevesja, so za človeka s kroničnim ali akutnim hepatitisom predpisani črevesni sorbenti. Ta zdravila vključujejo Enterodez in Enterosgel.
  • Multivitaminski kompleksi. Učinkovita podpora strukturnega in funkcionalnega stanja jeter ni mogoča brez uporabe multivitaminskih zdravil kompleksov. Sodobna farmacevtska industrija ponuja široko paleto kompleksnih vitaminskih in mineralnih zdravil. Če želite vzdrževati jetra in dopolniti zaloge vitaminov v telesu, zdravniki priporočajo uporabo takih zdravil, kot so Undevit, Supradin, Vitrum in Complivit.
  • Diuretiki. Ljudje s kroničnim in akutnim hepatitisom pogosto razvijejo periferni edem. Za odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa so predpisani diuretiki, kot so etakrična kislina, Veroshpiron in Furosemide.

Druga pomembna sestavina kompleksnega vzdrževalnega zdravljenja za katero koli vrsto hepatitisa je uporaba esencialnih fosfolipidov. Če govorimo o fiziologiji jetrne celice, potem njena lupina vsebuje fosfolipidno plast. Te snovi zagotavljajo zanesljivo zaščito hepatocitov pred zunanjimi škodljivimi učinki. Med kliničnimi preskušanji je bila ugotovljena visoka varnost in učinkovitost te skupine zdravil. Ta okoliščina vam omogoča, da ženske dodeljujejo esencialne fosfolipide v času nositve otroka, pa tudi otroke različnih starosti. Neželeni učinki, povezani z vnosom esencialnih fosfolipidov, so zelo redki. Najpogostejši predstavniki te skupine podpornih zdravil so Enerlyn, Gepaforte, Phospholip, Essentiale, Rezalut.

Da bi ohranili funkcionalno dobro počutje jetrnih celic pri kroničnem hepatitisu, se aktivno uporabljajo aminokislinski pripravki. Ta sredstva so predpisana bolnikom z akutnim in kroničnim hepatitisom. Derivati ​​aminokislin vključujejo zdravila, kot so Heptor, Heptral in Metionin.

Kombinirana uporaba navedenih skupin zdravil bo pripomogla k ohranjanju funkcijskega stanja jeter, ki je utrpela posledica nalezljive ali strupene lezije pri hepatitisu. Izbira zdravil in njihovo odmerjanje opravi zdravnik.

Bolečina v projekciji jeter pri hepatitisu C

Jetra je večnamenski organ, ki prevzame glavno delo nevtraliziranja in odstranjevanja toksinov. Kot posledica virusne škode, hepatociti (njegove celice) počasi umrejo in jih nadomestijo s vezivnim tkivom. HCV ima neposreden citotoksični učinek, zaradi česar nedelujoča površina postopoma narašča in se delovanje jeter poslabša.

Danes je okoli 150 milijonov ljudi virusov. Ta številka ne vključuje neregistriranih primerov bolezni, kadar oseba ne moti klinični simptomi, tveganje za okužbo pa je okoli.

V ozadju virusne poškodbe jeter trpijo naslednje funkcije:

  • odlaganje krvi, zato se po poškodbi organov pojavijo velike krvavitve;
  • sinteza vitaminov;
  • sodelovanje pri prebavi;
  • proizvodnja beljakovin, vključno s koagulacijskimi faktorji;
  • sodelovanje pri metabolizmu lipidov;
  • razstrupljanje in odstranjevanje toksinov iz telesa;
  • sinteza žolča.

To ni celoten seznam funkcij jeter, zato je celo majhen poraz tkiva lahko velik stres za celoten organizem.

Ali jetra poškoduje hepatitis C?

Takoj opažamo, da se tkivo jeter ne more poškodovati zaradi odsotnosti živčnih končičev v njej.

Pritožbe bolečine na tem področju so posledica raztezanja svoje vlaknate kapsule, zaradi česar so receptorji razdraženi in povzročajo tipične simptome. To je mogoče opaziti zaradi otekanja parenhimma v ozadju izrazitega vnetja, ki se razvije, ko škodljivi učinek virusa na celice.

Pogosto je bolečina v jetrih pri hepatitisu C lahko posledica vnetja žolčnega trakta ali mehurja. Razlogi za to so duktalna diskinezija ali holelitiaza. Poleg tega je obsevanje bolečine možno tudi pri medkostni nevralgiji, patologiji ledvic, črevesja, pa tudi pri osteohondrozi ledvene hrbtenice.

Kako jetra poškoduje hepatitis C?

Ob poškodbi jeter in otekanju njenih tkiv so občutki bolečine lokalizirani na območju desnega hipohondrija, kjer se nahaja organ. Ob nastopu bolezni, ko je vnetje blago, in aktivnost virusa ni tako velika, se lahko oseba počuti nekaj neugodja ali sploh ne opazi.

Ker se hepatitis napreduje in se površina poškodbe jeter povečuje, postane pacient težji, nato pa bolečino v območju. Pridobi dolgočasen, boleč značaj. Včasih se pacient pritožuje za občutek polnosti.

Bolečina se lahko razširi na epigastrium (gastrično regijo) ali ledveno regijo. Krepitev simptomov je opazna na podlagi zlorabe alkohola. Tudi majhna količina porabljenega alkohola povzroča poslabšanje. Ostra bolečina v obliki jetrne kolike začne motiti človeka.

Poleg tega so vzrok povečane resnosti sindroma bolečine napake v prehrani. Če oseba raje prenaša maščobo, papriko ali ocvrto hrano, mora pričakovati bolečine v jetrih.

Intenzivnost simptoma je odvisna tudi od stopnje bolezni. Torej, pri kronizaciji infekcioznega vnetnega procesa lahko oseba včasih počuti malo neudobje v pravem hipohondriju (ob upoštevanju naslednjih zdravstvenih priporočil o prehranski prehrani).

V primeru poslabšanja hepatitisa se resnost bolečine sindrom hitro povečuje, kar je povezano z aktivacijo virusa in njeno hitro reprodukcijo. Glede na to je pospešena smrt hepatocitov in povečanje edema jetrnega tkiva.

Simptomi in zapleti

Bolečina ni edini znak hepatitisa. Poleg nje je človek zaskrbljen:

  1. hipertermija. Ponavadi temperatura ne dvigne več kot 38 stopinj. Osebo moti tako imenovani subfebrilni pogoj;
  2. težo v epigastriju;
  3. dispepsični simptomi, kot so grenkoba v ustih, navzea in črevesna disfunkcija zaradi slabe prebave;
  4. Neplodnost kože in sluznic ter razbarvanje blata (v akutni fazi);
  5. hudo šibkost (fizično in duševno);
  6. sprememba v psiho-čustvenem stanju (razdražljivost, agresivnost);
  7. motnje spanja;
  8. bolečine v telesu, poslabšane zaradi poslabšanja hepatitisa;
  9. pajčne vene, ki kažejo na povečano krvavitev v prisotnosti pomanjkanja strjevalnega faktorja;
  10. hepatosplenomegalija (povečanje jeter in vranice);
  11. zmanjšan apetit;
  12. povečana krvavitev dlesni, podaljšana menstruacija.

Z razvojem ciroze lahko bolečine za bolečino postanejo stalen spremljevalec pacienta. Upoštevajte, da sčasoma, ko vezivno tkivo nadomesti večino jeter, se velikost telesa postopoma zmanjšuje. Posledično se bolečina nekoliko zmanjša.

Eden od znakov ciroze je portalna hipertenzija, ki se kaže z otekanjem tkiv in kopičenjem tekočine v votlinah (trebušna, plevralna). Zaradi tega se lahko pojavijo bolečine v trebuhu in prsnem košu. Poleg tega se poslabša hipokakulacija (povečana krvavitev), ki jo spremlja pojava modric na telesu po najmanjšem udarcu.

Spremembe vplivajo tudi na žile požiralnika. Razširijo se, postajajo navijanje, njihova stena postane tanjša, kar povzroči nastanek velikih krvavitev. Na trebuhu lahko spremenjene žile vidimo.

Še en resen zaplet je hepatocelularni karcinom. Razvija se na ozadju ciroze. V središču njenega razvoja je maligna degeneracija tkiva. Ko se masa tumorja poveča, se intenzivnost sindroma bolečine poveča zaradi pritiska na jetrno kapsulo.

Možen je tudi razvoj artritisa, glomerulonefritisa, poškodbe srčnega in živčnega sistema.

Zmanjšanje bolečin

V ta namen je priporočljivo opustiti maščobne sorte mesnih in ribjih dobrot, z namenom zmanjšati porabo kisika, udobnih živil, bogatih juho, gob, sveže pečenja, sladkarije, sode, začinjenih začimb, čebule, česna in drobovine.

Prehrana mora vsebovati žita (ajde, ovsena kaša, riž), juhe, zelenjavo in sadje. Jedi je treba postreziti v toplem in pikantni obliki. Dnevni vnos kalorij ne sme presegati 2700 kcal.

Pacientu je popolnoma prepovedano jemati alkohol in hepatotoksične droge.

Le integriran pristop k zdravljenju lahko stabilizira bolnika in izboljša funkcionalnost jeter. Ne pozabite na redne preglede, ki vam omogočajo, da spremljate dinamiko sprememb in ocenite aktivnost nalezljivega procesa.

Simptomi bolezni jeter

Obstaja približno deset skupnih nosoloških sort jetrnih bolezni, ki jih pogosto najdemo v klinični praksi.

Po morfoloških značilnostih je racionalno razlikovati znake alkoholnih, vnetnih, strupenih, vlaknatih, cirohičnih lezij jetrnega tkiva.

Narava nologije določa vrste bolečine v jetrih pri osebi, ki pomaga zgodaj zgodaj očitati škodo in začeti pravočasno zdravljenje.

Simptomi akutne in kronične poškodbe alkohola v jetrih

Glavna naloga jeter - uničenje strupenih snovi, ki padejo od zunaj ali so oblikovane v telesu. Ko se alkohol zlorablja v krvi, se zberejo metaboliti alkohola, ocetna kislina in acetaldehid, ki so rezultat etilnega alkohola, ki ga obdelujejo jetrne celice (hepatociti). Akumulacija teh snovi je vir določenih kliničnih simptomov:

  • Inhibicija;
  • Glavobol;
  • Izguba refleksne dejavnosti;
  • Razdražljivost;
  • Zmanjšan ton mišic;
  • Encefalopatija.

Manifestacije so posledica otekanja možganov.

Po nastopu alkoholne encefalopatije s pomočjo laboratorijskih in klinično-instrumentalnih metod se toksični hepatitis diagnosticira pri osebi, ki se nadaljuje v akutnem ali kroničnem tipu.

Z aktivno kliniko v desnem hipohondriju obstaja težnost zaradi povečanja velikosti jeter. Kršitev proizvodnje žolčnih kislin povzroči bolečino pod rebri na desni. Izrazita blokada žolča vodi do zlatenice, v kateri koža in očesna sklerjica postanejo zoženi.

Kronični simptomi jetrne bolezni se pojavljajo postopoma:

  • Konstantna šibkost, utrujenost, bolečine v sklepih - znaki povečanja količine toksinov v krvi;
  • Bolečine v trebuhu, zaprtje in driska se pojavijo s dispeptičnim sindromom, ki so povezani s krvavitvijo žolča v črevesju.

Kronični vnetni proces v jetrih med dolgotrajno aktivnostjo povzroči nastanek parenhimskih mest za uničenje, na katerem rastejo nefunkcionalno vlaknato tkivo. Veliko število alkoholikov s kroničnim hepatitisom postopoma razvija cirozo. Proces proliferacije vezivnega tkiva na mestu poškodovanega parenhima, hepatologa se deli v dve fazi - "majhni in veliki jetrni znaki".

Prva oblika se pojavlja pri 75% bolnikov. V povezavi s širjenjem kožne telangiektazije, eritemom, povečanjem mlečnih žlez. Ultrazvok diagnosticira povečano jetra z bolečim ostrim robom. Pojav ciroze ne bi smeli biti dovoljeni, saj je zdravljenje z nosologijo simptomatično. Razvoj odpovedi jeter povzroči postopno zastrupitev možganov in notranjih organov.

Znaki jetrne dekompenzacije pri kroničnem alkoholu:

  • Porjavelost obraza (rozacea) je posledica širjenja perifernih posod med stimulacijo receptorjev kapilarnih zidov z metaboliti alkohola. Pogoj ne odraža stopnje jetrne okvare, temveč je specifičen za kronični alkoholizem;
  • Alergija na urtikarijo - pri odpovedi jeter zaradi kopičenja strupenih produktov v krvi.

Upoštevajte, da bolezen jeter pri ženskah, ki uživajo etilni alkohol, se pojavlja bolj natančno. Nizka genetska toleranca za alkohol v poštenem seksu hitreje vodi do ciroze in odpovedi jeter.

Prvi znaki obolelih jeter

Odkrivanje prvih znakov uničenja hepatocitov in usposobljenega zdravljenja omogoča preprečevanje nevarnih zapletov. Etiološka obravnava ni vedno mogoča, saj se človeštvo ni naučilo boriti proti virusom, smrt parenhima s prevelikim uničenjem žil brez funkcionalnih vezivnih tkiv je nepopravljivo stanje. Če je v začetni fazi mogoče odpraviti vzrok bolezni, se smrt prepreči, saj imajo hepatociti visoko zmogljivost za samozdravljenje.

Prvi znaki obolelih jeter pri ženskah in moških:

  1. Hitra sprememba lastnosti kože je manifestacija izločanja toksinov skozi kožne pore, ko hepatociti ne uspejo. Diagnoza se opravi, ko je koža mokra in suha ali obratno;
  2. Tvorba lipoma je znak proizvodnje slabega holesterola v celicah jeter. Wen se lahko pojavi v latentni fazi patologije, kadar se ne zazna vnetja, fibroza ali ciroza. Lokaliziran subkutano ali znotraj telesa, zaznan z ultrazvokom;
  3. Fragibilnost nohtov je izguba las pri pomanjkanju vitaminov skupine antioksidantov, ki jih proizvajajo jetrne celice (A, E, D);
  4. Razširitev krvnih žil, videz "zvezd" na trebuhu je moteči signal zastrupitve ali motnje krvavitve;
  5. Pomembni simptomi bolezni jeter pri ženskah so menstrualne motnje, ki jih spremljajo nepravilnosti, prekomerna krvavitev ali pomanjkanje menarhe;
  6. Stalni pritožbi na hladne okončine z občasnimi mišičnimi krči.

Diagnozo stanja je treba opraviti s pojavom katerega koli od opisanih simptomov.

Kako jetrna fibroza

Fibroza je brazgotina, ki ne napreduje. Pojavijo se v katerem koli organu na mestu uničenega tkiva. Nevarnost za zdravje ni, ker ni progresivno stanje. Vlakna vlakna polnijo pomanjkljivosti organov, ki se pojavijo med abscesi (omejena votlina z gnojno vsebino), hemangiomi. Fibroza ne napreduje. Kadar ima težave z jetri, osebe ne morejo videti s simptomi, za katere so značilni posamezni pojavi na koži, sluznicah.

Samo kvalificirani hepatolog lahko identificira to nosologijo. Etično zdravljenje fibrotnega jetrnega parenhima se ne izvaja. Po potrebi se predpisujejo simptomatska zdravila.

Klinične manifestacije jetrne ciroze

Za razliko od fibroze je cirotična proliferacija progresivno stanje. Veziva tkiva se oblikujejo na mestu jetrnih okvar. Dolgoživost je odvisna od stopnje aktivnosti ciroze. Bolj aktivnejša je nosologija, bližje je smrt. Če se ciroza razvije počasi (več let), bodo zdravi hepatociti z visoko nagnjenostjo k samozdravljenju prevzeli izgubljeno funkcionalnost.

Kakšni simptomi poškodbe jeter kažejo na odpoved jeter v fazi dekompenzacije:

  • Različne odtenke rumene po telesu - od rumeno-rdeče do rumene-bledo. Da bi razlikovali nevarnost patologije pri zlatenica, strokovnjaki uporabljajo koncept "subictericity", kadar je prizadeta samo sclera. Ko se proces premakne na drugo kožo, je bilirubinski nivo večji od 34 μmol / l. V primeru ciroze je zlatenica lokalizirana pretežno na spodnjih okončinah, blizu popka;
  • Pruritus je eden od specifičnih manifestacij ciroze z žilavostjo. Resnost simptomov določa stopnjo nadomestila za odpoved jeter.

Vzporedno s cirozo se določijo številni zapleti drugih organov - razširitev splenja in portalskih ven, povečanje tlaka v vratu, kopičenje tekočine v trebuhu, povečanje amoniaka v krvi, razne elektrolitske motnje.

Opisani kompleks kršitev vodi v komo, encefalopatijo. Ob pojavu zapletov je potrebno zdravljenje v bolnišničnih okoliščinah. Hudo zastrupitev pogosto spremlja ledvična odpoved, zato bo bolnika morda treba očistiti s hemodializo (prehajanje krvi skozi filtrirni sistem).

Znaki vnetnega vnetja jeter

V zgodnjih fazah vnetja večina ljudi ne razvije kliničnih simptomov zaradi visoke regenerativne aktivnosti celic. Obstaja določen seznam znakov zgodnjega odkrivanja virusnega hepatitisa:

  • Težišče v glavi in ​​nepripravljenost, da bi zjutraj prišli iz postelje;
  • Grenak okus v ustih po jedi;
  • Pruritus in suhost ustne sluznice;
  • Tvorba vaskularnih "zvezd";
  • Enkratna širitev arterij kože;
  • Neudobje po prebavi;
  • Utrjanje urina, razbarvanje blata - če so v jetrih kamni, žolčnik;
  • Resnost in nelagodje pod rebri na desni;
  • Otekanje trebuha in spodnjih okončin.

Vsak jetrni simptom virusnega hepatitisa mora biti osnova za temeljito preučevanje človeškega stanja. Intenzivna pruritus vodi v hudo praskanje (ekorizacijo), ki je lahko precej globoka. Posebnost kožnih manifestacij med vnetjem je odsotnost veziklov in papul.

Vaskularni hemangiomi (nenormalno kopičenje glomerulijev krvnih žil) imajo poseben videz. Hepatologi jih imenujejo "pajkovci". Manifestacija kaže na neugoden potek patologije. Lokalizacija "pajkov" - prsih, ramenih, čelnih delov lobanje. Zvezdni hemangiom ima velikost približno 2 mm, češnjev senco.

Ko pritisnete na tvorbo steklene drsne plošče ali peresa, obstaja osrednja pulsacija tvorbe. Strokovnjaki pripisujejo videz arachnid formacij na neravnovesje nekaterih hormonov in mediatorjev, ki se zgodijo, ko so poškodovani hepatociti.

Diferencirati vaskularne "zvezde", ki jih potrebujejo nevi, telangiectasia, angiokeratoma.

Poškodbe krvnih žil v cirozi se lahko manifestirajo v obliki živo-retikularnega, obročastega ali drevesa razširjenega vaskularnega omrežja.

S hudo poškodbo se pojavijo številne krvavitve. Večina bolnikov se pritožuje zaradi nosnega krvavitve. Pri kamnu žolčnika se aktivnost poškodbe jeter bistveno poveča. Ob tem se pogosto pojavljajo ksanthezma in ksantoma - čezmerno kopičenje lipidov v tkivih. Formacije se pojavijo zaradi okvare metabolizma maščob, odvečnih holesterolov. Če se moti razmerje med "koristnimi" in "škodljivimi" maščobami, se tvorijo ravne lipidne pike (ksantomi).

Velika vozlišča (do 8 mm v premeru) se nahajajo po celotnem telesu, bolj na zadnjici, širših delih kolenskega in komolčnega sklepa.

Ločene vrste so kite in gomolji ksantomi, ki niso povezani s cirotičnimi lezijami jetrne parenhimme, a so podobni lipidnim nanosom pri cirozi videza.

Diagnoza tekočih poškodb jeter ni težavna, vendar je glavna naloga zgodnje odkrivanje patologije. Previdno preučite znake poškodb jeter, da bi se takoj posvetovali z zdravnikom.

Zloraba alkohola povzroča jetrno hepatitis

Alkoholna (maščobna) hepatitisna jetra je vnetni proces v jetrnem tkivu, ki se pojavi zaradi strupene poškodbe alkohola in produktov razkroja.

S takim hepatitisom se v notranjosti hepatocitov (celic jetrnih celic) kopičijo maščobe. Obstajajo tudi vnetni procesi v tem organu in smrt nekaterih delov običajnih tkiv. Sčasoma se normalno tkivo v jetrih v procesu fibroze nadomesti z grobim tkivom vlakna.

Ko se alkohol porabi pri ljudeh, se oblikuje posebna snov - acetaldehid, ki vpliva na celice tega organa. Alkohol s produkti razpada povzroči vrsto kemičnih reakcij, ki povzročajo poškodbe jetrnega tkiva.

Ker je količina zdravega jetrnega tkiva znatno zmanjšana, se jetra ne morejo soočiti s svojimi funkcijami. Običajno se bolezen razvije v obdobju od 5 do 7 let od začetka redne uporabe alkohola, je ta oblika hepatitisa kronična. Takšni vnetni procesi in degenerativne lezije v večini primerov lahko prenesejo v cirozo jeter.

Maščobni hepatitis se lahko manifestira pri bolnikih v dveh oblikah: trajen in progresiven.

Progresivna oblika

Zanj je značilna majhna žarišča v jetrih, ki se nato spreminjajo v cirozo. Ta oblika je odkrita pri 15-20% vseh primerov odkritega maščobnega hepatitisa. Če se bolnik popolnoma ustavi z jemanjem alkohola in začne z ustreznim zdravljenjem, se lahko doseže stabilizacija vseh vnetnih procesov v jetrih. Hkrati lahko ostanejo preostali učinki.

Progresivno obliko običajno spremlja pogosta driska, navzea z bruhanjem. V primerih zmernega ali hudega maščobnega hepatitisa se bolezen začne pojavljati:

  • zvišana telesna temperatura;
  • krvavitev;
  • zlatenica;
  • huda bolečina pod rebri na desni strani (kjer je jetra).

Pacient ima visoko vsebnost bilirubina, gammaglutamil transpeptidaze, imunoglobulina A ter zmernega timolskega testa in visoke aktivnosti transaminaze (jetrni encimi - snovi, ki prispevajo k določenim kemijskim reakcijam).

Jetrna okvara pri teh bolnikih je smrtna.

Vztrajen obrazec

To je precej stabilna oblika bolezni. Z njo, ko pacient zavrne alkohol, je v njej mogoče popolno reverzibilnost vseh vnetnih procesov. V nasprotnem primeru je možen prehod na zapleteno progresivno stopnjo maščobnega hepatitisa. Pri nadaljevanju bolezni pacienti sami sistematično čutijo:

  • težo ali bolečino v desnem hipohondriju;
  • slabost;
  • občutek polnosti v želodcu;
  • burp.

Obstojni hepatitis jeter se histomorfološko manifestira z majhno fibrozo, kot tudi distrofijo balonskih celic in prisotnostjo Malloryjevih teles. Zaradi pomanjkanja napredovanja fibroze ta vzorec lahko traja 5-10 let, tudi če bolnik porabi alkohol v majhnih količinah.

Diagnostika

V aktivni kronični obliki mastnega hepatitisa lahko zaznamuje napredovanje jetrne ciroze. Ni neposrednih morfoloških dejavnikov etiologije te bolezni. Čeprav obstajajo meritve, ki so izjemno značilne za učinke alkohola na jetra, med katerimi so: alkoholni hialin (Mallory tele) in ultrastrukturne spremembe v stellatnih hepatocitih in retikuloepitelijih celicah. Te spremembe kažejo stopnjo delovanja etanola na človeško telo.

Za določitev diagnoze je mogoče določiti naslednje študije:

  • splošni in biokemični krvni testi;
  • koagulogram;
  • splošni urin in iztiski;
  • Ultrazvok trebuha;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • biopsija jeter.

Ko ima pacient maščobni hepatitis v kronični obliki, je ultrazvočni pregled trebušne votline zelo pomemben pri diagnozi. Takšna študija lahko določi strukturo jeter, določi velikost portalske vene, razkrije povečano vranico, ascite in druge dejavnike, ki vplivajo na bolezen.

Doppler ultrazvok ultrazvok Doppler se opravi, da se ugotovi (ali izključi) prisotnost splošne stopnje razvoja pri bolniku s portalno hipertenzijo (stopnja povečanega tlaka v portalski veni). V diagnozi je mogoče uporabiti metodo raziskav z radioaktivnimi izotopi - radionuklidna hepatosplentigrafija.

Glede na stopnjo razvoja bolezni je običajno ločiti kronični in akutni alkoholni (maščobni) hepatitis.

Pogosti simptomi

Ta oblika je bolezen, ki se hitro napreduje in povzroča vnetne poškodbe jeter.

Pri dolgotrajnem vnosu alkohola se akutni maščobni hepatitis tvori v skoraj 65-70% primerov, pri 4% bolnikov pa se zelo hitro spremeni v cirozo jeter. Potek in napoved takšne bolezni sta odvisna od resnosti obstoječih motenj v jetrih.

Pogosti simptomi akutnega poteka tega hepatitisa se običajno pojavijo pri bolnikih takoj po dolgem bingetu. Posebej so akutni pri bolnikih, ki že imajo cirozo jeter. V tem primeru se povzamejo vsi simptomi, medtem ko se bolnikova prognoza znatno poslabša.

Klinično obliko predstavljajo naslednje variante toka bolezni: latentna, ikterična, holestična in fulminantna.

Iktarska možnost

Najpogosteje v akutni fazi je ikterična varianta seveda. Bolniki vidijo izrazito šibkost, bolečino v hipohondriju, bruhanje, anoreksijo, slabost, drisko in zlatenico (brez srbenja kože). Jetra takega bolnika se znatno poveča, skoraj vedno je zgoščena, boleča in ima gladko strukturo (v primeru ciroze - grudastega). Prisotnost ciroze v ozadju pri takih bolnikih prav tako kaže izrazito ascite, splenomegalija, telangiektazija, palmarno eriteme in tresenje roke.

Zelo pogosto so razvili in bakterijske okužbe: pljučnica, okužbe urinarnega, nenadne bakterijski peritonitis, septikemijo, itd lahko Takšne okužbe skupaj z hepatorenalnega sindroma (nastajanje ledvic odpoved), da vzrok resnih zapletov pacienta ali celo smrt..

Latentna možnost

Ta sorta nima lastne klinične slike, zato se diagnosticira na podlagi povečanja ravni transaminaz pri osebi, ki zlorablja alkohol. Da bi potrdili diagnozo, se opravi biopsija jeter.

Cholestatic variant

Ta vrsta bolezni se pojavi pri 7-13% bolnikov in se kaže v hudem srbenju. Poleg tega se pojavijo fekalna obarva, temeniranje urina in zlatenice. Če ima oseba v zgornjem desnem hipokondriju bolečino in je opazna tudi zvišana telesna temperatura, je klinično težko razlikovati maščobni hepatitis pred akutnim holangitisom. Samo laboratorijski testi bodo lahko določili bolezen. Potek holestatskega hepatitisa je za bolnika precej težak in dolgotrajen.

Fulminantna varianta

Za to vrsto hepatitisa je značilen zelo hiter pojav simptomov. Bolnik opazuje: zlatenica, hemoragični sindrom, odpoved ledvic in jetrno encefalopatijo. V večini primerov smrt povzroči hepatično komo in hepatorenalni sindrom.

Simptomi

Uvedba simptomov hepatitisa (vnetnega procesa v jetrih) na simptome ciroze znatno poslabša prognozo bolnika. Vsi znaki alkoholnega (maščobnega) hepatitisa so združeni v naslednje sindrome (stabilni agregati, ki jih povezuje skupni razvoj):

Astenični sindrom

  • povečana utrujenost;
  • zmanjšanje delovne zmogljivosti;
  • dnevna zaspanost;
  • šibkost;
  • depresivno razpoloženje;
  • izguba apetita.


Diarhalne manifestacije (motnje prebave)

  • slabost in bruhanje;
  • zmanjšan apetit;
  • bolečine v popkovini;
  • napihnjenost;
  • tresenje v želodcu.

Manifestacije zastrupitve z alkoholom (učinek alkohola na telo)

  • mišična atrofija;
  • periferna polinevropatija (pacientovi periferni živci so poškodovani). Manificira se tako, da omeji obseg gibov in oslabljeno občutljivost;
  • kratka sapa in tahikardija (hiter srčni utrip) zaradi poškodb kardiovaskularnega sistema;
  • arterijska hipotenzija, ki povzroči zmanjšanje sistoličnega (prvega parametra v meritvah) arterijskega tlaka na manj kot 100 mm Hg;
  • kaheksija (izguba teže in izčrpanost).

Sindrom hepatocelularne insuficience pri bolnikih

  • telangiektazija (vaskularne "zvezde" po telesu in na obrazu;
  • plantar (na podplatih) ali palmar (na dlani) eritem (pordelost) kože;
  • Dupuytrenova sklenitev (skrajšanje in upogibanje kite na dlaneh, kar vodi do upogibne deformacije in omejevanja funkcij);
  • zlatenica;
  • leukonychia (bele majhne črte na nohtih);
  • simptom "bobnih palic" (konici prstov so povečani, postajajo podobni kardinalnim kostumom);
  • simptom »ušesnih očal« (zaokroževanje nohtnih plošč in povečanje njihove velikosti).

Obstaja feminizacija videza, medtem ko moški pridobijo nekaj ženskih lastnosti:

  • prečiščene okončine;
  • maščobne usedline v bokih
  • drobne podlage;
  • ginekomastija (povečanje prsi pri moških);
  • atrofija testisov (motnja njihovih funkcij in zmanjšanje količine tkiva);
  • impotenca (motnje v erektilni in spolni funkciji);
  • simptom "hrček" (povečanje patoidnih žlez z žlezami).

Bolnikovo stanje se lahko znatno izboljša po prenehanju uživanja alkohola. Obdobja močnega poslabšanja zdravstvenega stanja so neposredno povezana z uporabo alkohola.

Simptomi kroničnega maščobnega hepatitisa

Ta vrsta bolezni morda ne kaže nobenih posebnih simptomov. Pri bolnikih je gladko povečanje aktivnosti transaminaze tipično z indeksi AST, ki dominirajo nad ALT. V nekaterih primerih je možno zmerno povečanje simptomov sindroma holestaze. Hkrati pa pri bolnikih s portalsko hipertenzijo ni znakov razvoja. Diagnoza se opravi na podlagi klinične slike in laboratorijskih podatkov.

Za to vrsto bolezni so značilne histološke spremembe, ustrezajo ravni vnetja, pri čemer se upošteva odsotnost očitnih znakov razvoja pri bolnikovi cirotični transformaciji. Takšen hepatitis je težko diagnosticirati, saj od bolnika ni vedno mogoče dobiti popolnih informacij.

Zdravljenje

Postopek zdravljenja alkoholnega (maščobnega) hepatitisa je lahko uspešen le, če bolnik v celoti zavrne jemanje alkohola ter sledi prehrani, uporabi zdravil, vitaminov in vsem priporočilom zdravnika. Postopek zdravljenja te bolezni je zelo dolg in zahteva sistematičen pristop. Takšno zdravljenje se praviloma začne v bolnišnici in se lahko konča na ambulantni osnovi.

Za konzervativno zdravljenje se uporabljajo naslednje zdravilne snovi:

  • Hepatoprotektore (snovi, ki ohranjajo jetrne celice), najučinkovitejša zdravila iz mleka (zdravilna rastlina). Karsil, Essliver Forte, Heptor, Heptral in drugi se uporabljajo pri zdravljenju.
  • Ademetioninski pripravki.
  • Vitamini A, B, C in E.
  • Preparati za ursodeoksiholno kislino (UDCA so sestavine žolča, ki preprečujejo celično smrt v jetrih).
  • Glukokortikoidi (hormonski analogi (sintetični) iz nadledvične skorje) zmanjšujejo resnost vnetja in preprečujejo nastanek vezivnega (brazgotinastega) tkiva. Prav tako pri zdravljenju zavirajo nastajanje protiteles, ki poškodujejo jetrno tkivo.
  • Inhibitorji tkivnih proteaz (zavirajo aktivnost snovi, ki povzročajo razgradnjo beljakovin) in preprečujejo nastanek vezivnega tkiva v jetrih.
  • Zaviralci angiotenzinske konvertaze (taki zaviralci ACE znižujejo krvni tlak, začasno prekinejo razvoj patoloških sprememb ledvic).

Pri zdravljenju bolnikov je predpisana tudi varljiva dieta št. 5.

V hudih primerih, ravnanje in kirurško zdravljenje. Presaditev jeter (transplantacija) se opravi, ko je mogoče s konzervativnimi metodami zdravljenja nemogoče obnoviti funkcije lastne jeter bolnice. V bistvu je del jeter presajen iz najbližjega sorodnika. Pred operacijo (pol leta) je treba absolutno izključiti vnos alkohola.


Več Člankov O Jetrih

Holestaza

Holecistitis - zdravljenje žolčnika. Kako zdraviti holecistitis folk in zdravila

Za kirurge se vnetje žolčnika v akutni obliki šteje za najpogostejšo bolezen po apendicitisu. Po podatkih medicinske statistike ta bolezen pretežno vpliva na osebe, stare 40-60 let.
Holestaza

Kako se življenje spremeni po operaciji, da odstranite žolčnik?

Mnoge patologije žolčevega sistema vodijo k razvoju intenzivnega sindroma bolečine, kar povzroča veliko fizičnega in psihičnega trpljenja bolnikom.