Jetra pri novorojenčkih

Razmislite o značilnostih jeter novorojenčka. Tukaj je nekaj anatomskih lastnosti: skoraj popolnoma zapolnjuje epigastrium, pokriva celoten želodec, levi pa je veliko večji. Masa jeter pri novorojenčku je od 5 do 5,5 odstotkov telesne mase, kar presega odraslo osebo. Povprečna teža jeter ob rojstvu je približno 135 g.

Spodnja meja jeter pri dojenčku se razprostira 3,5 cm od pod obrobnim lokom v sredini od Xiphoid procesa. Zgornji rob je na desni strani vzdolž osne linije med petim in šestim rebrom. Navpična velikost jeter pri rojstvu je od 5,6 do 5,9 cm.

Jetra pri novorojenčkih

"Razmislite o značilnostih jeter novorojenčka. Tukaj je nekaj anatomskih značilnosti: izpolni."

Hydrocephalus pri novorojenčkih

"S hidrocefalom ali kapljico možganov se volumen možganov v možganih znatno poveča. V možganih".

Oči novorojenčka.

"Oči novorojenčka imajo pogosto barvo od sivozave do globokega plavkasto modro. Težko."

Newborn Downs

"Downov sindrom je ena najpogostejših dednih anomalij, povezanih z".

Cistična fibroza pri novorojenčkih

"Cistična fibroza pri novorojenčkih ali tako imenovana cistična fibroza je resna bolezen, ki je."

Hranjenje novorojenčka

"Večina novih mame je dojila svoje dojenčke v celotnem obdobju dojenja, vendar obstajajo primeri."

Povečana jetra pri dojenčkih - vzroki, simptomi, zdravljenje

Pomemben organ in največja žleza človeškega telesa je jetra. Organ je pod spodnjimi rebri na desni strani trebuha. Pri mladih dojenčkih ima jetra približno 4, 5% celotne telesne mase in zavzame polovico volumna trebušne votline. Povečana jetra pri dojenčkih lahko pri mladi mami povzročijo resno anksioznost. Vendar pa je treba upoštevati, da je povečanje jeter pri dojenčkih fiziološko določeno, saj presega rob spodnjega rebra za 2-4 cm in le v 6-7 let starosti prevzame velikost norme - gre pod skrajno lok.

Kaj je hepatomegalija?

Patološki proces, ki vodi do difuznih sprememb v tkivni strukturi jeter in povečanju velikosti, se imenuje hepatomegalija. Pojav znakov patologije lahko kaže na različne bolezni. Specialist bo zlahka zaznal povečano jetra s palpacijo ali zlahka prisluhnil trebušni votlini. Za potrditev diagnoze je predpisan ultrazvočni postopek. V otroštvu otrok, zdravniki pravijo zmerno hepatomegalijo, ki se imenuje tudi starost. Vendar lahko presežek določenih mej in velikosti, ki ustreza starosti otroka, kaže na patološko hepatomegalijo.

Vzroki za povečanje jeter pri dojenčkih

Razvoj nenormalnega procesa pri novorojenčkih temelji na več skupinskih dejavnikih. Vzroki povečane jeter pri dojenčku so lahko:

  • vnetni procesi, ki temeljijo na: prirojenem hepatitisu, intrauterini okužbi z rdečkami, herpesom, strupenim zastrupevanjem z drogami, abscesom in obstrukcijo žolčnega trakta;
  • krvavitev presnovnih procesov pri boleznih glikogenoze, mukopolisaharidoza, Gaucherjeva bolezen;
  • krvavitve žolča in krvnega obtoka pri boleznih ciroze, stenoze in venske tromboze, srčnega popuščanja, Wilsonove bolezni;
  • prirojene spremembe jeter (infiltracija) z levkemijo in hemolitično boleznijo;
  • primarne lezije pri fibrozi;
  • prekomerno nastajanje Kupfferjevih celic pri septičnih okužbah, granulomatozni hepatitis, presežek vitaminov skupine "A".

Glavni simptomi tega pojava

Simptomi patologije pri dojenčku se ne smejo izraziti in so odvisni od napredovanja bolezni. S hitrim nastankom bolezni postane vidno vidna povečana jetra. Glavni simptomi tega pojava so:

  • izguba apetita. Otrok ne jedo dobro, pogosto se širi, slabost in bruhanje;
  • pogosto jokati Otrok doživi nelagodje in bolečino, pojavi se povečanje trebuha in oteklina pupka. Njegov stol postane brezbarven;
  • konstantna letargija in letargija;
  • spremembe barve kože. Koža postane rumena.

Zdravniki v matični bolnišnici pogosto diagnosticirajo rumeno kožo in belce oči novorojenčkov kot fiziološko zlorabo, ki je povezana z okvarjenimi metaboličnimi procesi ali z rezusnim spopadom z materjo. Treba je začeti skrbeti, ko žilavost ne preteče do dveh tednov ali se pojavi šele po tem.

Vse simptome ni mogoče prezreti, pasivnost staršev je lahko usodna.

Nasveti za zdravljenje

Terapevtski ukrepi za hepatomelagijo, ki se izvajajo samo v kompleksu. Ker se patologija manifestira kot simptom osnovne bolezni, mora biti vsa zdravljenja odvisna od tega, kako zdravilo zapreti. Pri prirojenem hepatitisu se predpisuje zdravilo za uničenje patogena. Različne zastrupitve zahtevajo čiščenje majhnega organizma pred toksičnimi snovmi. Pri srčnem popuščanju je poleg zdravljenja potrebna tudi operacija srca. Kirurški posegi so morda potrebni tudi za korekcijo atresija žolčnega trakta - redka razvojna anomalija.

Pri odpravljanju osnovnih vzrokov za povečanje jeter je pomembno, da se njegova funkcija vrne v normalno stanje. Za sanacijo otrokovega stanja lahko zdravnik predpiše:

  • zdravila z antibakterijskimi in protivirusnimi učinki;
  • hepatoprotektivna sredstva;
  • zdravila z encimi.

Potek zdravljenja in zdravljenje z zdravili, predpisano za vsakega malega bolnika posebej.

Dietna priporočila

Za vse vrste bolezni jeter je potrebna sprememba hranilne vrednosti in prehrana, ki zmanjša funkcionalno obremenitev oslabljenega organa. Otrok v otroštvu dobi vse potrebne prehranske elemente z materinim mlekom in ji mora slediti vsa priporočila o prehrani. Prehrana mati mora vsebovati uravnoteženo rastlinsko hrano z omejeno vsebnostjo maščob in ogljikovih hidratov. Še posebej pomembno je, da sledite prehrani z motenim presnovo pri otroku. Mama bi morala omejiti uporabo:

  • jajca;
  • mastno in maščobno meso;
  • mastne ribe, sir in skuto;
  • prekajeno meso in vroče začimbe;
  • gobe in oreščki;
  • sveže pečenje in čokolada;
  • močne čajne in sladke gazirane pijače.

Uspeh zdravljenja razširjene jeter otroka je v veliki meri odvisen od osnovnega vzroka pojavljanja patologije. S fiziološkim (s starostjo povezanim) povečanjem organa, simptomi hepatomelagije izginejo brez sledi. V primerih prirojene anomalije ali pridobljene virusne okužbe bo vse odvisno od učinkovitosti terapije.

Bolezni jeter pri novorojenčkih, dojenčkih, otrocih, simptomih, znaki, hudih oblikah bolezni

Bolezen pri otrocih, povezanih z nenormalnostmi v jetrih, se lahko pojavi iz različnih razlogov. V vsakem primeru predstavljajo resno grožnjo za zdravje in razvoj otroka.

Jetra je eden glavnih organov, katerega delo vpliva na vse druge. Odgovoren je za oblikovanje krvi, hranjenje tkiv s snovmi, ki so potrebne za izdelavo celic, za odstranitev strupenih snovi iz telesa.

Bolezen jeter pri otroku


Bolezni jeter niso vedno takoj zaznavne, saj so simptomi večine otroških bolezni v začetni fazi podobni. Jasen simptom je zlatenica. Zelo pomembno je pravočasno odkrivanje takšnega odstopanja pri otroku, saj bo to dalo priložnost, da se znebite nezadovoljstva z najmanj zapletov.

Vzroki za bolezni jeter pri otrocih

Odstopanja pri delu tega telesa pri otrocih se lahko pojavijo zaradi naslednjih razlogov:

  • Kronična hipoplazija jeter ali žolčnih kanalov;
  • Dedne bolezni;
  • Virusne okužbe;
  • Zastrupitev z drogami;
  • Zastrupitev s hrano;
  • Kronično črevesno vnetje;
  • Debelost;
  • Bolezni srca;
  • Okužba s paraziti.

Glavni simptomi bolezni

Telo otroka se hitro odzove na kakršnokoli neugodje. Rahlo prehlajenje, nenavadna hrana, stres lahko povzroči zvišano telesno temperaturo, prebavne motnje, spremembe razpoloženja in druge znake. Takih simptomov ne smemo prezreti. Lahko povzročijo hudo bolezen.

Naslednja odstopanja bi morala pritegniti pozornost staršev:

Simptomi bolezni - porumenelost kože in beljakovin oči

  • Rumenenje kože in belih oči;
  • Pritožbe bolečine na desni strani;
  • Povečanje temperature;
  • Pomanjkanje apetita;
  • Zaspanost in zmanjšana aktivnost;
  • Slabost, bruhanje;
  • Razdraženost prebavil;
  • Stol je bela;
  • Zakritje urina.

Simptome je mogoče ublažiti, zlasti v prisotnosti prehladov. To je lahko celo zavajajoče celo zdravniku. Praviloma predpisuje dostavo urina in krvnih preiskav. Barva urina lahko celo vizualno sumi na otroka z jetrno motnjo. Celotna krvna slika prikazuje vsebnost bilirubinskega barvila, ki ga proizvaja jetra. Raven hemoglobina pri zdravem otroku je normalna ali rahlo podcenjena. S hepatitisom se vsebnost hemoglobina poveča. Strjevanje krvi je odvisno tudi od stanja jeter. Zmanjšana strdka je lahko znak bolezni. Tudi število eritrocitov in trombocitov se spreminja. Po pregledu rezultatov testa se zdravnik odloči, ali bo otrok poslal zahtevnejši pregled. Urinaliza bo pokazala koncentracijo bilirubina, prisotnost toksičnih spojin, povišane ravni belih krvnih celic, kar kaže na vnetni proces.

Bolezni jeter, možne pri otrocih

Bolezni jeter z različno resnostjo se lahko pojavijo pri otrocih katerekoli starosti. Takšne oblike odstopanj kot zlatenica novorojenčkov, zmerne hepatomegalije imajo lahko fiziološke vzroke. Hude poškodbe se lahko pojavijo pri naslednjih boleznih:

Bolezen jeter se lahko pojavi pri otroku katere koli starosti.

  • Virusni hepatitis. Otroku jih lahko prenesejo od bolne mame med porodom. Okužba se lahko pojavi v starejši starosti zaradi stika z bolnimi (hepatitisa A, B), ob obisku zobozdravnika ali bolnišničnega zdravljenja, operacij, intravenskih injekcij (hepatitisa C);
  • Strupeni hepatitis (zdravilo, hrana, gospodinjske kemikalije);
  • Nalezljive bolezni zaradi okužbe s parazitom;
  • Avtoimunski hepatitis je vnetje jetrnega tkiva zaradi imunskih nenormalnosti v telesu;
  • Maščobni hepatitis (se lahko pojavi pri otroku z debelostjo, boleznimi trebušne slinavke in drugih organih). Ko se to zgodi, se jetrno tkivo prenaša zaradi kopičenja maščobe;
  • Omejitev žolčnega kanala;
  • Bolezni tumorjev (hemangiomi).

Bolezni jeter pri novorojenčkih in dojenčkih

Zaradi naravnega nerazvitega žolčnega trakta, ki je možen v obdobju prenosa, se lahko jetra novorojenčka takoj ne prilagodijo normalnim razmeram. Pojavi se tako imenovana fiziološka zlatenica. Dojenje je lahko vzrok rumenja telesa in oči pri novorojenčkih, če ima mati debelo mleko. Običajno do dveh tednov starosti, ta zlatenica ni nevarna, sama poteka. Če zlatenica po 2 tednih ne izgine, je lahko vzrok za to bolezen. Otrok je treba preučiti in ob potrditvi bolezni zdraviti in upoštevati najmanjše spremembe stanja. Zapleti so lahko zelo nevarni, saj se ponavadi pojavi nenadoma (tudi imenovana "jedrska zlatenica"), kar vodi do smrti otroka.

Žolčnik pri dojenčku se lahko pojavi tudi ob spremembi prehrane matere mati. Telo lahko reagira na sadje, mleko. Ta bolezen se pojavi, ko je pomanjkanje laktoze ali intoleranca za fruktozo. Da bi odstranili anomalijo pri dojenčku, je dovolj, da se mati drži prehrane. Kateri izdelek povzroča tako reakcijo otrokovega telesa, sproži analize.

Huda zlatenica novorojenčkov - "jedrska zlatenica"

Včasih je vzrok zlatenice pri otroku lahko dedna krvavitev krožečega žolča v telesu (družinska holestaza). Najpogosteje se ta bolezen pojavlja v starosti enega meseca. Znak neustreznega oblikovanja žolča je bela blato heterogene sestave z rjavimi obliži.

Pogost vzrok zlatenice v otroštvu je prisotnost nalezljivih bolezni pri materi med nosečnostjo in porodom. To so lahko okužbe v urinskih organih, ginekoloških boleznih, herpes, sifilisih, rdečkah, tuberkulozi in drugih.

Hude bolezni pri dojenčkih vključujejo biliarno atresijo - oviranje žolčnega trakta. Ta bolezen praktično ni zdravljena, potrebna je presaditev jeter. Težko operacijo lahko povzroči smrtno nevarne zaplete (cirozo in druge).

Odstopanja se lahko pojavijo tudi, če ženska vzame zdravila, alkohol ali kadijo med nosečnostjo ali dojenjem. Otrok lahko dobi toksični hepatitis.

Bolezni pri starejših otrocih

Pri starosti 5-7 let, pri otrocih lahko zmerno povečanje jeter (hepatomegalijo), ki je fiziološki vzroki najpogosteje povzročajo, da izhaja iz postopnega razvoja žolčnim sistemom v telesu otroka. Morda se ne manifestira. V nekaterih primerih lahko pride do zlatenice, rahle zanositve. V takih primerih otrok ne potrebuje zdravljenja, potrebuje le prehrambeno hrano - nemastno, nesoljeno hrano, zmerno porabo sladkarij. V prehrani morajo biti sadje, zelenjava, skuta in mlečne jedi. Ta hrana podpira imunski sistem, spodbuja popravilo tkiva.

Pogosta bolezen pri mladostnikih je toksična poškodba jetrnega tkiva, ki se pojavi zaradi uživanja alkohola, odvisnosti od drog in drugih slabih navad.

Okužba z virusnim hepatitisom A ali B se lahko pojavi skupaj z bolnim sorodnikom jedi ali higienskih predmetov. Okužba z virusnim hepatitisom C je lahko posledica naključnega krvnega pretoka nosilcev virusov na medicinske pripomočke v zobozdravstveni ordinaciji in se lahko pojavi tudi med operativnimi operacijami, intravenskimi zdravili. Manifestacije akutnega hepatitisa pri otrocih so zlatenica, srbenje kože, hepatomegalija, utrujenost, živčne motnje, do izgube zavesti in koma. Če otrok hitro izgubi težo, ima na desni strani bolečine v želodcu, slabost in bruhanje, čim prej je treba zdravniku pokazati.

Če sumite na bolezen - nujni pregled z laboratorijskimi metodami


Na ta organ lahko vplivajo tumorji benignega ali malignega izvora. Hude oblike poškodb jetrnega tkiva so ciroza in rak. Vzrok za takšne bolezni je lahko zaplet hroničnega virusnega hepatitisa.
Posebno huda oblika je odpoved jeter. Pri otrocih je lahko kongenitalen in se v celoti izkazuje do 2-3 let življenja. Celice atrofije tkiva jeter in otrok umre. V starejši starosti se simptomi odpovedi jeter kažejo na povečanje trebuha zaradi kopičenja tekočine v trebušni votlini, otekanju, zmanjšanju strjevanja krvi, znakih zastrupitve.

Diagnoza in zdravljenje bolezni jeter pri otrocih

Če sumite na bolezen, je potreben nujen pregled z laboratorijskimi metodami. To se izvaja: splošne in biokemijske analize krvi, imunološke analize, ki omogočajo odkrivanje protiteles proti virusom. Z njihovo pomočjo je mogoče ugotoviti, kako vpliva na jetrno tkivo in napoveduje razvoj bolezni. Za potrditev bolezni se uporabljajo ultrazvok, rentgenski žarki in druge metode. Po pregledu zdravnik natančno ve točno naravo bolezni, stopnjo razvoja in morebitne zaplete. Hude oblike poškodb jetrnih tkiv so ciroza in rak. Vzrok za takšne bolezni je lahko zaplet hroničnega virusnega hepatitisa.

Obstajajo naslednji načini zdravljenja otroške bolezni jeter:

  1. Konzervativen - s pomočjo zdravil in prehrane;
  2. Kirurško - brezkrvne operacije na jetrnem tkivu in žolčnem traktu (laparoskopija), pa tudi v najhujših primerih operacij z odprtino trebuha (na primer presaditev jeter).

Vse operacije pri otrocih potekajo pod popolno anestezijo.

Z konzervativnim zdravljenjem je predpisala strogo prehrano, izvzetje iz telesne dejavnosti, športne aktivnosti. Glede na naravo bolezni je dodeljen sprejem drog: antibiotiki (za infekcijskih in vnetnih procesov) jeter (hepatitis, tsirrrozah in drugih resnih bolezni), cholagogue zdravil, vitaminov.

Pravočasno diagnosticiranje in zdravljenje, tudi v hudih primerih, lahko povrnejo otrokovo zdravje in včasih rešujejo življenja.

Avtor publikacije:
Syropyatov Sergej Nikolaevič
Izobrazba: Rostovska državna medicinska univerza (Rostovska državna medicinska univerza), Oddelek za gastroenterologijo in endoskopijo.
Gastroenterolog
Doktor medicinskih znanosti

Povečana jetrnost pri novorojenčkih

Hepatomegalija je patološka širitev jeter. Lahko govori o nalezljivih boleznih in o različnih patologijah. Za diagnozo hepatomegalije je palpacija trebušne votline zadostna. Toda palpacija ima pravico izvajati le kvalificiranega strokovnjaka.

Povečano jetra pri dojenčkih lahko povzroči tudi zlatenica novorojenčka, sama odide sam po sebi približno 30 dni od rojstva in ne zahteva zdravljenja. To je posledica rojske travme otroka, sladkorne bolezni in endokrinih bolezni matere.

Za otroke, mlajše od sedmega leta, je hepatomegalija pogost pojav, šteje se zunaj norme, če jetrna žleza 1-2 cm od pod rebri na desni strani. Otrok potrebuje zdravljenje ali ne, zdravnik ugotovi.

Povečana jetra so lahko tudi simptomi naslednjih bolezni pri dojenčku:

Vnetje v telesu otroka. Vročinske okužbe TORCH. Bolezni jeter, ki jih povzročajo zdravila ali toksini. Presnovne motnje.

Vzroki za povečanje jeter:

Hepatitis; Prirojene okužbe (rdečka, toksoplazmoza, herpes). Strupeno poškodovanje jeter (najpogostejši je zdravilo). Omejitev (zapiranje žolčnega kanala). Glikogeneza (metabolizem glikogena). Motnja presnove beljakovin. Motnje presnove lipidov. Ciroza jeter. Bolezni kardiovaskularnega sistema. Krvni rak Hemolitična bolezen (z Rh-konfliktom matere in otroka). Motnje metabolizma železa. Limfom (tumor v limfatičnem sistemu otroka). Vročinska fibroza jeter. Vloženo vazodilatacijo. Sepsis Hipervitaminoza A.

Povečana jetra lahko kažejo tudi določeno bolezen skupaj z naslednjimi simptomi:

Občutek občutka pod desnim robom. Bolezen krvne koagulacije. Slabost in bruhanje. Zmanjšan apetit. Rumena koža in sluznice.

Ena od najpogostejših bolezni, kjer je simptom povečana jetra, je hepatitis. Virusni hepatitis je skupina skupnih in nerešljivih nalezljivih bolezni jeter. Absolutno vse vrste hepatitisa imajo simptom povečane jeter, kršitev njenih funkcij, zastrupitve, ikteričnega videza kože in sluznice.

Vzroki za virusni hepatitis

Obstaja veliko patogenov hepatitisa, trenutno je razločenih 8 vrst: A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Hepatitis najpogosteje povzročajo prva tri: A, B, C. V 75% primerov so otroci okuženi s hepatitisom A. Virus se prenaša s komuniciranjem z drugimi otroci, tako da jedo, pije in umazane roke. Inkubacijsko obdobje bolezni je od 2 do 4 tedne.

Simptomi hepatitisa A

Povečana telesna temperatura. Slabost, bruhanje. Zmanjšan apetit. Bolečina v desnem hipohondriju.

Na samem začetku zlatenice so njeni simptomi pridobitev temne barve z urinom in obarvanje iztrebkov (barva gline). Tako predeterminsko obdobje traja približno en teden. Po tem otroku postane rumen, prvi so belci v očeh, potem koža. Po porumenelju se bo otrokovo počutje začelo izboljševati.

Zdravljenje s hepatitisom

Zdravljenje hepatitisa A se začne s korekcijo prehrane, ne vključuje sladkih, maščobnih, težkih beljakovin. Otrokom je bolje hraniti s svežo ali kuhano zelenjavo, kuhano ali parjeno meso. Omejevanje otroka bo trajalo približno tri mesece, odvisno od resnosti bolezni.

Med zdravili so predpisana koleretična zdravila (alohol), rutin, vitamini C, A, B. Otrok, ki je imel hepatitis A, je bil predpisan, pregled 2 meseca po bolezni in šest mesecev kasneje. Takšni otroci so vpisani v ambulanto in omejujejo fizični napor za eno leto.

Druga najpogostejša bolezen z razširjeno jetra je holecistitis. Holecistitis je bolezen, za katero je značilno vnetje žolčnika, včasih vnetje celotnega žolčnega sistema.

Simptomi holecistitisa pri dojenčku

Oprijemajo se z vonjem gnilega jajca. Slabost, bruhanje. Nestabilna blata (zaprtje nadomesti diareja). Povečana telesna temperatura.

Vzroki za to bolezen pri otrocih so pogosto helminths. Padejo iz črevesja v žolčne kanale in v žolčnik dražijo stene in sluznice. Kaj povzroča zastrupitev v telesu otroka.

Diagnoza holecistitisa pri majhnih otrocih se začne s splošnim testom krvi, v tej študiji lahko odkrijejo povišane ravni levkocitov in povečajo ESR.

Zdravljenje holecistitisa se najprej začne s korekcijo prehrane, če je otrok že hranil, je treba izključiti skoraj vse maščobne jedi. V prehrani morate dodati čim več sveže zelenjave, perutnine, skute, ribe. Te izdelke je najbolje dati otrok v obliki pire krompirja. Prav tako zdravnik predpisuje zdravljenje z antibiotiki (penicilin, kloramfenikol), doda se cholereticna sredstva (ekstrakt iz koruznih stigme) in predpise za uničenje helminthov.

Za preprečevanje je priporočljivo prilagoditi prehrano in uporabo otroške hrane. Otrok mora voditi aktiven, mobilen (če hoditi) življenjski slog, jesti majhne dele, vendar pogosto. V primeru bolezni prebavnega sistema je treba nujno zdraviti in preprečiti kroničnost bolezni. Bodite prepričani, da izvajajo občasne raziskave za prisotnost črvov. Ta preprosta pravila bodo rešila otroka pred boleznijo.

Jetra je eden najpomembnejših organov prebavnega sistema in največja žleza v človeškem telesu. Nahaja se v trebušni votlini predvsem v desnem hipohondriju. Pri novorojenčkih in otrocih prvega leta življenja je njegova masa 1/18 celotne telesne mase.

Povečana jetra pri novorojenčku ali hepatomegaliji je fenomen, ki lahko resno moti starše. Ob istem času morate vedeti, da je do starosti petih let, jetra običajno 2-3 cm stran od roba rebra. Fiziološko povečanje ni razlog za paniko in ne zahteva medicinskega posredovanja. Hepatomegalija se šteje za povečanje presežka teh številk.

Zakaj ima otrok razširjeno jetra?

Razlogi za povečanje jeter otroka so precej številni. Te vključujejo:

• Primarna lezija (fibroza, večkratne ciste, žolčne ciroze, hemoragične telangiektazije).

• Vnetni proces (provokateri - prirojene okužbe (rdečkoba, toksoplazmoza, herpes, citomegalovirus), hepatitis A, B, C, toksični in hepatitis, amebični ali mikrobni jetrni abscesi, ovira (prekrivanje) žolčnih kanalov).

• težave pri krvnem toku in žolču (primarni vzrok - ciroza, atrezija (odsotnost) žolčnih kanalov, tromboza portalske vene, srčnožilna insuficienca, bolezen Wilson-Konovalov).

• metabolična patologija (Gaucherjeva bolezen, Niemann-Pick, glikogenoza, mukopolisaharidoza, amiloidoza itd.).

• Infiltracija, tj. Pojav atipičnih komponent v celicah (pri hemolitični bolezni novorojenčka, levkemije, limfoma, hemohromatoze, hematopoetskega ekstramedularnega tipa).

• Hiperplazija zvezdastih celic Kupfferja (glavni vzrok je sepsa, presežek vitamina A, granulomatozni hepatitis).

V času emfizema se lahko pojavijo tudi težave pri jemanju jeter pri dojenčku. Razširitev njihovih meja vodi v neke vrste "potiskanje" telesa. Dobro je vidna na radiografiji. Vendar pa v samem organu ni spremembe, zato se ta hepatomegalija imenuje napačna. Obstaja tudi koncept zmerne hepatomegalije. Pri nalezljivih boleznih jeter se morajo soočiti s povečano obremenitvijo, kar povzroči povečanje, ki izgine, ko se proces zmanjša. Taka reakcija telesa ni življenjsko nevarna, ampak zahteva opazovanje in obvezno ustrezno terapijo osnovne bolezni.

Klinične manifestacije hepatomegalije

Z razvojem zgornjih patologij se hepatomegalija ne more razlikovati kot samostojna bolezen - je simptom, ki odseva prisotnost neželenega procesa v telesu.

Obenem ga spremlja tudi več znakov:

• žilavost kože in sluznic;

• Povečana letargija, plašljivost, zavrnitev krme;

• povečanje in izbočenje trebuha;

• Videz vaskularne "mreže" na želodcu;

Vsi ti simptomi so zaskrbljujoči in zahtevajo takojšnje zdravniško pomoč. Vprašanja v zvezi s hepatomegalijo obravnavajo pediater, specialist za nalezljive bolezni, gastroenterolog in hepatolog. Da bi razumeli, zakaj se otroška jetra povečajo, bo potreben medicinski pregled, zbiranje anamneze (tj. Informacije, ki lahko neposredno ali posredno kažejo vir bolezni) ter različne instrumentalne in laboratorijske raziskovalne metode. Med njimi je opredelitev markerjev virusnega hepatitisa, biokemijskih parametrov krvi, rentgenskih žarkov, elektrokardiografije in ehokardiografije. Najbolj zanesljiva neinvazivna diagnostična metoda je ultrazvočni pregled jeter. Ultrazvok pomaga natančno določiti njegovo velikost in spremembe v strukturi. V spornih primerih je treba po potrebi navesti biopsijo. V primeru dednih bolezni je potrebno zdravniško gensko posvetovanje. Obseg raziskav je mogoče dopolniti glede na želene dejavnike.

Metode zdravljenja

Zdravljenje, tako zdravilo kot kirurško, za hepatomegalijo je odvisno od osnovne bolezni, ki je privedla do njenega videza.

Najprej je treba odpraviti vzrok, to je sočasno bolezen. Dieta je pomembna. Potrebno je razumeti, da otrok prejme hranila iz matere, ki ji je namenjena, zato ji najprej omejujejo raznolikost hrane. Izključuje začinjene, slane, konzervirane hrane in gazirane pijače, alkohol. Praženo meso, pusto ribe, zelenjavo in sadje je treba porabiti. Kirurgična intervencija je potrebna za odpravo prirojenih razvojnih nepravilnosti (atrezija žolčnega trakta).

Avtor: Torsunova Tatiana

Naši bralci priporočajo

Pri otrocih so vzroki bolezni jeter pogostejši prirojeni, ne pa pridobljeni, za razliko od odraslih, vendar so enakovredni.

Za zdravega otroka povečanje jeter ni tipično in bi moralo opozoriti starše, saj je to pogosto posledica neoplastičnih bolezni.

Za zdravljenje in čiščenje jeter naši bralci uspešno uporabljajo

. Po skrbnem preučevanju te metode smo se odločili, da vam jo ponudimo na svojo pozornost.

Velikost jeter je po starosti normalna

Da bi diagnosticirali hepatomegalijo, je treba poznati normalno velikost zdravega organa, ki jih določajo tolkala ali ultrazvok.

Vzroki hepatomegalije pri novorojenčkih in dojenčkih

Jetra je eden najpomembnejših organov prebavnega sistema in največja žleza v človeškem telesu. Nahaja se v trebušni votlini predvsem v desnem hipohondriju. Pri novorojenčkih in otrocih prvega leta življenja je njegova masa 1/18 celotne telesne mase.

Zakaj ima otrok razširjeno jetra?

Razlogi za povečanje jeter otroka so precej številni. Te vključujejo:

  • Primarna lezija (fibroza, multiple ciste, žolčna ciroza, hemoragična telangiektazija).
  • Vnetni proces (provokateri - prirojene okužbe (rdečkoba, toksoplazmoza, herpes, citomegalovirus), hepatitis A, B, C, strupeni in zdravilni hepatitis, absecije amebic ali mikrobni jeter, ovira (prekrivanje) žolčnih kanalov).
  • Omejitev pretokov krvi in ​​žolča (primarni vzrok - ciroza, atrezija (odsotnost) žolčnih kanalov, tromboza portalske vene, srčnožilna insuficienca, bolezen Wilson-Konovalov).
  • Metabolična patologija (Gaucherjeva bolezen, Niemann-Pick, glikogenoza, mukopolisaharidoza, amiloidoza itd.).
  • Infiltracija, tj. Pojav atipičnih komponent v celicah (pri hemolitični bolezni novorojenčka, levkemije, limfoma, hemohromatoze, hematopoetskega ekstramedularnega tipa).
  • Hiperplazija zvezdnih celic Kupfferja (glavni vzrok je sepsa, presežek vitamina A, granulomatozni hepatitis).

V času emfizema se lahko pojavijo tudi težave pri jemanju jeter pri dojenčku. Razširitev njihovih meja vodi v neke vrste "potiskanje" telesa. Dobro je vidna na radiografiji. Vendar pa v samem organu ni spremembe, zato se ta hepatomegalija imenuje napačna. Obstaja tudi koncept zmerne hepatomegalije. Pri nalezljivih boleznih jeter se morajo soočiti s povečano obremenitvijo, kar povzroči povečanje, ki izgine, ko se proces zmanjša. Taka reakcija telesa ni življenjsko nevarna, ampak zahteva opazovanje in obvezno ustrezno terapijo osnovne bolezni.

Klinične manifestacije hepatomegalije

Z razvojem zgornjih patologij se hepatomegalija ne more razlikovati kot samostojna bolezen - je simptom, ki odseva prisotnost neželenega procesa v telesu.

Obenem ga spremlja tudi več znakov:

  • Žarkost kože in sluznice;
  • Povečana letargija, plašljivost, zavrnitev krme;
  • Rast trebušne slinavke in izbočenost;
  • Videz vaskularne "mreže" na trebuhu;
  • Razbarvanje stola.

Vsi ti simptomi so zaskrbljujoči in zahtevajo takojšnje zdravniško pomoč. Vprašanja v zvezi s hepatomegalijo obravnavajo pediater, specialist za nalezljive bolezni, gastroenterolog in hepatolog. Da bi razumeli, zakaj se otroška jetra povečajo, bo potreben medicinski pregled, zbiranje anamneze (tj. Informacije, ki lahko neposredno ali posredno kažejo vir bolezni) ter različne instrumentalne in laboratorijske raziskovalne metode. Med njimi je opredelitev markerjev virusnega hepatitisa, biokemijskih parametrov krvi, rentgenskih žarkov, elektrokardiografije in ehokardiografije. Najbolj zanesljiva neinvazivna diagnostična metoda je ultrazvočni pregled jeter. Ultrazvok pomaga natančno določiti njegovo velikost in spremembe v strukturi. V spornih primerih je treba po potrebi navesti biopsijo. V primeru dednih bolezni je potrebno zdravniško gensko posvetovanje. Obseg raziskav je mogoče dopolniti glede na želene dejavnike.

Metode zdravljenja

Zdravljenje, tako zdravilo kot kirurško, za hepatomegalijo je odvisno od osnovne bolezni, ki je privedla do njenega videza.

Najprej je treba odpraviti vzrok, to je sočasno bolezen. Dieta je pomembna. Potrebno je razumeti, da otrok prejme hranila iz matere, ki ji je namenjena, zato ji najprej omejujejo raznolikost hrane. Izključuje začinjene, slane, konzervirane hrane in gazirane pijače, alkohol. Praženo meso, pusto ribe, zelenjavo in sadje je treba porabiti. Kirurgična intervencija je potrebna za odpravo prirojenih razvojnih nepravilnosti (atrezija žolčnega trakta).

Avtor: Torsunova Tatiana

Kaj storiti s to dedno patologijo?

Povečana jetra pri dojenčkih na ultrazvoku: vzroki, značilni znaki

V povojih so samo prezgodnji novorojenčki ali dojenčki s sumom na prirojeno ali pridobljeno patologijo izpostavljeni ultrazvoku. Če ima ultrazvok povečano jetra pri otroku, lahko otrok potrebuje dodaten pregled in posebno zdravljenje.

Kaj je hepatomegalija

Hepatomegalija je patološko povečanje jeter v ozadju poškodbe primarnih organov ali bolezni sosednjih sistemov. Običajno je tudi pri zdravem otroku prvih 4-6 let življenja lahko jetra zlahka palpirati skozi trebuh in 2-3 cm od roba obalnega loka. Lahko sumite na patološki proces med objektivnim pregledom otroka. Hepatomegalijo potrjujejo ultrazvok in CT.

Normalne anteroposteriorne velikosti jetrnih delcev pri dojenčkih glede na dolžino telesa:

  • 50-59 cm - desni reber do 61 mm, levo - do 36 mm;
  • 60-69 cm - desni reber do 64 mm, levo - do 37 mm;
  • 70-80 cm - desni reber do 71 mm, levo - do 41 mm.

Vzroki za povečanje jeter pri dojenčkih

Če je v prenatalnem obdobju jetra ena od organov krvne tvorbe, potem po rojstvu začne sintetizirati beljakovine, faktorje krvnega koagulacijskega sistema, izvajati funkcijo razstrupljanja. Zaradi številčnosti dela je telo veliko in zavzema pomemben del trebušne votline, kar velja za normo.

Ko otrok raste, jetra postane normalno v velikosti (v primerjavi s površino telesa) in se nahaja v desnem hipohondriju, od katerega je njen spodnji rob dobro palpiran.

V kolenskih boleznih, v katerih je jetra dojenčka razširjeno in pridobljeni vzroki:

  1. Intrauterine okužbe, v katere mikrobe vstopajo v sistemsko cirkulacijo otroka iz materinega telesa s krvjo. Najpogosteje se hepatomegalija pojavi pri prirojenem okužbi z citomegalovirusom ali ošpicami, odkrivanju virusa Epstein-Barr.
  2. Vožni hepatitis B, C. Okužba se zgodi preko navpične poti prenosa. Ti virusi imajo visoko afiniteto za jetrno tkivo, prodrejo v hepatocite in povzročijo njihovo uničenje.
  3. Hemolitična bolezen novorojenčka. V tem primeru obstaja spor glede krvne skupine ali faktorja Rh ("tuje" snovi prodrejo v materin krvni obtok - otrokovo proteinsko strukturo, na katero se sintetizirajo protitelesa kot odgovor). Otrok s takšno patologijo takoj vstopi v enoto intenzivne nege, kjer mu daje alternativno transfuzijo krvi.
  4. Dedni sindromi (galaktosemija, Gaucherjeva bolezen, mukopolisaharidoza itd.). Pri teh boleznih je bodisi poškodovan metabolizem bodisi patološko kopičenje produktov razkroja, elementov v sledovih. Njihov skupni simptom je hepatomegalija.
  5. Hemolitična anemija (mikrospherocitoza, talasemija). V tem primeru je povečanje jeter sokovnik v ozadju povečanega uničenja rdečih krvnih celic v periferni krvi.
  6. Diabetes. Huda potek te bolezni, tudi v povojih, lahko privede do razvoja diabetične hepatoze, torej povečanje celotne velikosti organa.

Pri dojenčkih se na ozadju akutnih okužb pojavlja povečana jetra (yersiniosis, rdečka, ornitoza, infekcijska mononukleoza), parazitske ciste, tumorji.

Koristen videoposnetek

Katere bolezni jeter se lahko pojavijo v tem videoposnetku.

Ultrazvočni znaki povečanja jeter pri otroku

Možno je zanesljivo dokazati, da se jetra povečajo pri dojenčku z ultrazvokom in računalniško tomografijo. V pediatriji se daje prednost prvi metodi, ker je brez bolečin, neškodljiva za otroka, hitra in cenovno ugodna.

Fotografija "velike" jeter na ultrazvoku

Ultrazvočni znaki hepatomegalije:

  • povečanje anteroposteriorne, craniocaudalne velikosti desnega in / ali levega lobanja. Včasih je izolirana hipertrofija hrbta, ki se nahaja pod levo na ultrazvoku (najboljša smernica norme je tabela za rast);
  • glajenje kota desnega režnja (pri zdravem otroku, oster videz);
  • štrlenje spodnjega roba desnega režima jeter pod rebrom za 4 cm ali več.

Glede na naravo patologije so možne naslednje dodatne funkcije:

  • širjenje in deformacija portalne vene ali njenih vej (pri zdravem otroku, premer portalske žile ne sme presegati 4,1 mm);
  • povečana ehogenost jeter, heterogenost njene strukture (značilna za intrauterine ali pridobljene okužbe, diabetična hepatoza);
  • prisotnost enokomponentnih ali večkomornih anehoičnih zaobljenih oblik s tankimi stenami in distalnim izboljšanjem ultrazvoka - ciste. Lahko so prirojene, večkratne, parazitske (ehinokokne);
  • videz izo-, hiper- ali hipoikoične oblike zaobljene ali nepravilne oblike s krvnim obtočkom v sredini vzdolž periferije (tumorja).

Pri ugotavljanju meril za hepatomegalijo na ultrazvočniku je treba otroku predpisati celovit pregled za določitev vzroka za patološke spremembe in ustrezno zdravljenje.

Povečana jetra novorojenčka

Hepatomegalija je opredeljena kot povečana jetra, vendar to ni bolezen, ampak pogoj, ki se je razvil v ozadju katere koli patologije. Pri otrocih, mlajših od 5 do 7 let, se šteje starost, v tem primeru pa zdravniki govorijo o zmerni hepatomegaliji. Ko otroški organ izstopa le 2 cm nad robovi reber, je odstopanje fiziološko in ne zahteva zdravljenja. Če se jetra znatno povečajo ali se stanje po 7 letih pojavi ali se razvijejo dodatne bolezni, hepatomegalija signalizira okvaro v telesu. Starši morajo skupaj z zdravnikom ugotoviti vzroke za anomalijo in čim prej pomagati otroku.

Zakaj se hepatomegalija razvije?

Najpogostejši vzroki za hepatomegalijo so opredeljeni kot:

  1. presnovne motnje (metabolizem bakra in porfirina, beljakovin in maščob, glikogena, motenj mucopolisaharidov);
  2. motnje krvnega pretoka in izločanja žolča (mielofibroza, venski spazem, zastrupitev s vinilkloridom, distrofija Wilson-Konovalov, patologija biološkega kanala);
  3. vnetni procesi (vsak hepatitis in okvara jeter, prekrivanja žolčnih kanalov, jetrnih zajedavcev, zlorabe drog);
  4. proliferacija celic Kupfferja (granulomatozna poškodba organov, sepsa, karotenoidna hipervitaminoza);
  5. poškodbe jetrnega tkiva (ciste, fibroze, žolčne ciroze).

Pri novorojenčku so vzroki povečanega organa zakoreninjeni v naslednjih patologijah:

  • prirojene okužbe (rdečkica, herpes, citomegalovirus, toksoplazmoza);
  • parazitske bolezni (schistosomiasis, toksokarijaza);
  • atrezija žolčnega kanala;
  • srčno popuščanje;
  • hemolitična bolezen pri dojenčkih s konfuzijo v rhesusu;
  • multicistoza (ciste zamenjajo parenhimijo);
  • dedno hemoragično telangiektazijo (dilatacija krvnih žil z občasnim krvavenjem).

Zakaj drugače lahko razvije hepatomegalijo? Zdravniki iščejo razloge za spremembo velikosti jeter v njenih infiltracijskih poškodbah. Število takih nepravilnosti je:

  1. rak krvi;
  2. hepatoma;
  3. sekundarne žarišča tumorjev;
  4. metabolizem železa;
  5. novotvorbe v limfnem sistemu;
  6. pospešeno razmnoževanje imunskih celic;
  7. hematopoetskih procesov v atipičnih organih.

Kakšni so znaki hepatomegalije?

Klinične lastnosti hepatomegalije so neposredno odvisne od dejavnikov, ki so ga povzročili. Da bi razumeli, da ima otrok povečano jetra, različni simptomi pomagajo:

  • slab apetit;
  • nenormalno strjevanje krvi;
  • črevesne motnje;
  • pritožbe grenkega okusa v ustih;
  • utrujenost in brezbrižnost do okolja;
  • kapilarne "zvezde" na želodec;
  • bolečine in občutek lomljenja v desnem hipohondriju.

Simptomi, ki signalizirajo povečano jetra, vključujejo slab dih in ascite. Abdominalni obseg zaradi tekočine, ki se nabira v peritoneju, se povečuje, abdomen postane gosta in zaobljena. Na koži in mukoznih tkivih se hepatomegalija kaže v žilavosti.

Če so ti znaki prisotni, vam Dr. Komarovsky in drugi pediatri svetujejo, da se obrnete na hepatologa, gastroenterologa ali specialista za nalezljive bolezni. Če takih strokovnjakov v mestu ni, je treba dojenčka pokazati okrožnemu pediateru.

Diagnoza hepatomegalije pri otrocih

Preiskava otroka se začne s splošnim pregledom in palpacijo desnega hipohondrijskega območja. Zdravnik upošteva stanje trebuha in spremembo tonov kože. Za določitev jakosti delovanja jeter se otrok daje navodila za:

  1. jetrni testi;
  2. test za strjevanje krvi;
  3. biokemijski test krvi.

Ultrazvočni pregled je instrumentalna diagnostična metoda za hepatomegalijo. Ultrazvok kaže znake sprememb v jetrnem tkivu in nastanek atipičnih elementov. Poleg tega za identifikacijo osnovne bolezni za otroke porabijo:

  • Rentgen
  • imunogram;
  • računalniška tomografija;
  • testi na parazite in helminthiasis;
  • raziskave tumorskih markerjev itd.

Pri dojenčkih, mlajših od enega leta, so običajne velikosti:

  • do 60 mm - za desni rež z dodatnim letnim povečanjem 6 mm;
  • 33-40 mm - debelina leve strani z letnim povečanjem 2 mm.

Hepatomegalija do 7 let se otroku ne obravnava kot problem. Povečanje jeter je dovoljeno v 1-2 cm. Večja rast se prilagodi zdravilom.

Starejši otroci, stari do 15 let, imajo normalni jetrni organ z vrednostjo pravega rebera 100 mm in debelino leve polovice v območju od 50 do 51,5 mm.

Obnova povečane jeter

Zdravljenje predpisanega kompleksa hepatomegalije. Zdravnik izbere medicinske droge, ki temeljijo na dejavniku, ki je povzročil patološko stanje. Zdravila morajo nevtralizirati prvotni vzrok in ustaviti nenormalni proces v telesu. Ko se odkrije nalezljiva virusna bolezen, je zdravljenje predpisano antibakterijsko ali protivirusno. Problem presnovnih procesov vzpostavlja restavrativno ali nadomestno terapijo. Otroci s cirozo so predpisali dve vrsti zdravil:

  1. podpora delovanja jeter;
  2. kompenziranje pomanjkanja encimov (Creon, Festal, Mezim).

Hepatoprotektivna terapija zagotavlja dodatno zaščito za organ. Bolniki so predpisani Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-silos.

Popravljanje prehranske hepatomegalije

Kombinirano zdravljenje hepatomegalije ni popolno brez prehrane. Namen klinične prehrane je zmanjšati obremenitev telesa in olajšati njegovo delo. Pri prehrani dojenčka je treba uravnoteženo rastlinsko hrano z omejitvijo maščob in ogljikovih hidratov. Spreminjanje prehrane je še posebej pomembno pri kršenju metabolnih procesov.

Otroci z obolelimi jetri so prepovedani:

  • mast;
  • jajca;
  • kakav;
  • gobe;
  • oreščki;
  • sladoled;
  • čokolada;
  • maščobo;
  • sveže pecivo;
  • kisli sadni sokovi;
  • maščobni siri, skuta, ribe;
  • konzervirana hrana, prekajena mesa in začimbe;
  • maslo, kuhinjsko olje, margarino;
  • močan čaj in sladke / gazirane pijače.

Tradicionalna medicina

Če je sprememba velikosti jeter in vranice povzročena z zastrupitvijo s hrano ali zdravilom, je pomembno, da telo očistite. Dojenčki se hranijo s fitofarmacevtskimi sredstvi, pripravljenimi iz naslednjih sestavin:

  • opran oves - 1 skodelica;
  • Breze listi - 3 tbsp. l.;
  • listje lingvice - 3 tbsp. l

Pridobivanje vrele vode in vztrajanje. Pijte otroku vsako uro za 30 ml.
Odpravite vnetne procese, ki izkrivljajo velikost jeter, pomaga pri sveži buči. Pri hepatomegaliji pri otroku se zmleta zelenjava pomeša z rastlinskim oljem in otroku hranimo v majhnih količinah.

V zbirkah nacionalnega zdravljenja zaraščene jeter in trebušne slinavke je recept za terapevtski koktajl. Get it from:

  1. med (1 žlica l.);
  2. ohlajena kuhana voda (200 ml);
  3. limonin sok, iztisnjen iz polovice sadja.

Naj otrok vzame pijačo na prazen želodec. Prav tako bi moral redno piti brokoljice, pepermint, šentjanževko, materinjo, immortelle. Če je mogoče, pripravite brusnice in jagodaste sokove.

Prognoza hepatomegalije pri otrocih

Uspeh korekcije stanja je odvisen od izvora problema in njegove zapletenosti z znaki drugih bolezni. Pravočasno ugotovljeno nalezljivo virusno hepatomegalijo je mogoče zlahka zdraviti. Otrok se popolnoma povrne v več kot 80% primerov.

Strukturna poškodba telesa, zaradi katere je bila jetra povečana, daje najslabšo napoved. Učinkovitost terapevtskih posegov je povezana z vplivom toksinov na telo in pravočasno ukrepanje. Zaradi degeneracije hepatomegalije v cirozo je stanje otroka slabše.

  1. Na vsak način okrepiti imuniteto otrok, mlajših od 2 do 3 let, ne dovolite pogostih prehladov in hipotermije. Ne pozabite, da nalezljive bolezni povzročijo vnetje žolčevega sistema. Nekajkrat na leto, pokažite svojega otroka zobozdravniku in zdravite karies, ker bakterije iz usta vstopijo v kri in različne organe.
  2. Takoj rešite otroka pred helmintskimi vdori. Če tega ne storite, se črevesni zajedalci premaknejo v žolčnik in sosednje kanale ter povzročijo vnetje ali oviranje sistema žolča.
  3. Sledite psihološkemu stanju otroka. Močne vznemirjenosti, strahovi, izkušnje pokvarijo živčni sistem, povzročajo diskinezijo itd. Hepatične patologije.

Funkcija jeter

Najprej morate upoštevati vlogo jeter v telesu. Njegove glavne naloge so:

  1. Pregrada. Jetra nevtralizira škodljive snovi, bakterije, mikrobe, viruse. Tudi v tem telesu je razdelitev kemikalij, ki vključujejo zdravila.
  2. Sodelovanje pri prebavi. Jetra proizvaja žolč. Nadalje, ta žolča vstopi v dvanajstniku. Tam nevtralizira kislo kremo, ki prihaja iz želodca. Bile prav tako prispeva k razgradnji in absorpciji maščobe v črevesju.
  3. Sodelovanje v metabolizmu. Absolutno vsa hranila se predelajo v jetrih.
  4. Hormoni se predelujejo tudi v jetrih. Če je jetra zdrava, se hormonsko ravnovesje vrne v normalno stanje.
  5. Sodelovanje v krvnem obtoku. V jetrih se pojavi cepitev krvnih celic in hemoglobina, zaradi česar se tvori bilirubin. Ta snov se nato izloča v žolču.

Jetra se lahko upravičeno imenuje glavni organ v človeškem telesu. Zato vse vrste kršitev dela tega telesa vodijo v napake v drugih telesnih sistemih.

Hepatomegalija kot simptom

Izstopanje jeter v novorojenčkih, ki je eno do dva cm od hipohondrija, velja za normalno. Če govori več kot dva cm, se imenuje hepatomegalija ali povečanje jeter, kar kaže na prisotnost različnih bolezni tega organa. Poleg tega je seznam bolezni zelo obsežen. Pomembno je vedeti, da sama hepatomegalija ni bolezen. Označuje samo prisotnost bolezni.

  1. Nalezljive bolezni. Skoraj vsako virusno okužbo pri dojenčkih spremlja povečana in zgoščena jetra. V tem primeru se jetra skrbno preučuje.
  2. Bolezni srca in pljuč. Hepatomegalija pri novorojenčkih se razvije zaradi odpovedi desnega prekata. S pravočasnim zdravljenjem popolnoma prehaja.
  3. Hepatomegalija pri novorojenčku se lahko pojavi tudi ob blokiranju žolčnega trakta. Pojavijo se pri dojenčkih, je ta bolezen izredno redka. Simptomi so zvišana telesna temperatura, otroka bo jokal med palpacijo.
  4. Pri prisotnosti skupne ciste žolčnega kanala se pri novorojenčku opazijo hepatomegalije jeter.
  5. Cholangitis je vnetje žolčnih kanalov. Povečanje jeter spremlja nepričakovano zvišanje temperature in bolečina na palpaciji jeter. Ob vsem tem ni zlatenice.
  6. Tako imenovana maščobna jetra. Mehka, povečana jetra se palpirajo.
  7. Debrejev sindrom. Jetrna hepatomegalija se pojavi pri dojenčkih, ki se slabo razvijajo. Akumulacija glikogena in maščobe se odkrije v jetrih.
  8. Lipoidoza je krvavitev metabolizma lipidov. Hepatomegalijo pri novorojenčkih spremljajo bruhanje, driska, kožni ksantomi.
  9. Voringerjev sindrom. Pri normalnih jetrnih indeksih se hepatomegalija pri novorojenčku še vedno kaže. Značilna je za otroke, oslabljene z normalno telesno maso, ki jasno kažejo avtonomne simptome.
  10. Bolezni akumulacije glikogena. Najpogostejša bolezen je Girke. Simptomi, skupaj s povečanjem jeter, so konvulzije, izločanje acetokietanske kisline v urinu in povišane ravni mlečne kisline v krvi. Hkrati jetrna funkcija ni oslabljena. Končna diagnoza se opravi šele po poškodbah jeter.
  11. Mauriakov sindrom je najtežji zaplet sladkorne bolezni. V povezavi z naslednjimi simptomi: hepatomegalija jeter pri novorojenčku, debelost, kratki stres. Fat se kopiči v jetrih.
  12. Izolirani jetrni tumor. Pri otrocih je zelo redka.
  13. Hepatoblastom. Maligni tumor jeter, ki se najbolj pojavi pri novorojenčkih. Nastaja iz embrionalnega tkiva. Pojavljajo se v obliki nodularnega povečanja celotne jeter ali samo enega režnja. Metastaze prehajajo v pljuča, osrednji živčni sistem in bezgavke.
  14. Limfogranulomatoza. Simptomi: bolečine v trebuhu, zvišana telesna temperatura, izguba teže, črevesne motnje, otečene bezgavke.
  15. Ehinokokoza je vnos trakov v jetrih. Pojavljajo se v obliki nodularne širitve jeter. Najpogosteje se pojavi zaradi stika z živalmi, zlasti s psi.
  16. Cistična jetra. Hepatomegalija je posledica nenormalnega razvoja žolčnih kanalov.

Pogosti simptomi, ki naj bodo pozorni na:

  1. Koža in sluznice sta na rumeni barvi. Stalna zlatenica je značilna za večino bolezni jeter. Zato, če zlatenica traja dlje časa, je treba opraviti temeljit pregled. Če se zlatenica pojavi pri otroku, starejšem od dveh tednov, to vzbuja skrb.
  2. Poleg rumene barve se pojavi brezbarvna blazinica.
  3. Živalske "zvezde" se lahko pojavijo v predelu trebuha.
  4. Vnetje apetita.
  5. Otrok postane letargičen, hitro utrujen.
  6. Lahko se pojavi slabost in bruhanje.
  7. Pri hudi jetrni bolezni se tekočina kopiči v trebušni votlini. Abdomen otrok se poveča, popek izpušča.

V nobenem primeru ne oklevajte. Huda bolezen jeter povzroči smrt otroka v drugem ali tretjem letu življenja.

Hepatomegalija in HIV

Posebno vprašanje je hepatomegalija pri novorojenčku, okuženem s HIV. Med izvajanjem raziskav o otrocih z okužbo s HIV so bile ugotovljene različne motnje jetrnih bolezni. Vendar je pri vseh teh motnjah hepatomegalija jeter pri novorojenčku zgodnja manifestacija okužbe z virusom HIV. Prav tako je s skrbnim pregledom ugotovil, da je krvavitev jeter, na primer, zmanjšala količino albumina v serumu.

Poleg hepatomegalije otroci doživljajo naslednje simptome okužbe z virusom HIV: otekle bezgavke, parotitis, dermatitis, splenomegalija - povečana vranica, okužbe zgornjih dihalnih poti.

Zmeren potek bolezni je: anemija, sepsa, meningitis, ustna kandidiaza v trajanju več kot dva meseca, hepatitis, diareja, okužba s citomegalovirusom, ponavljajoči se stomatitis, zvišana telesna temperatura, toksoplazmoza.

V hudih primerih je hepatomegalija povezana z: kandidozijo ezofagealne sluznice, tuberkulozo, okužbo s citomegalovirusom, ki je prizadela katerikoli organ, Kaposijev sarkom, encefalopatijo, cerebralno toksoplazmozo in druge.

Diagnostika

Prvi način za diagnozo hepatomegalije je palpacija. Določena z gostoto jeter, njene meje, kot tudi stopnjo povečanja. Nadalje se proučujejo manifestacije: žilavost kože, prisotnost pajek vene v trebuhu in tako naprej. Po tem se poda napotitev na ultrazvok.

To je ena od najboljših metod, saj se pri ultrazvoku novorojenčka hepatomegalija zdi precej jasno. Na srečo je danes ultrazvok trebušne votline obvezen del zdravstvenega pregleda otrok v prvem letu življenja, zato obstaja velika verjetnost, da se v zgodnjih fazah odkrijejo različne patologije.

Po ultrazvočnem pregledu se proučujejo biokemični parametri: serumski bilirubin, timolni test, skupni proteini, proteinogram, alkalna fosfataza, bilirubin urina, alanin aminotransferaza (ALT), aspartat aminotransferaza (AST), protrombinski čas.

Po statističnih podatkih o bolezni jeter pri novorojenčkih je na vsakih 2500 novorojenčkov 1 primer. Zgodnje odkrivanje patologije lahko prepreči škodljive učinke. Tudi če potrebujete presaditev jeter, ne pozabite, da je presaditev uspešnejša pri dojenčkih. Na žalost zdravnik ni vedno sposoben ustrezno oceniti simptomov, saj so ti simptomi pogosto nespecifični in so lahko podobni simptomom drugih bolezni.

Pregledovanje trebušnih organov poteka v položaju, ki je nagnjen. In novorojenček lahko opravlja raziskave celo, ko spi.

Metode zdravljenja

Zdravljenje je predpisano po temeljitem pregledu in ugotavljanju pravilne diagnoze. Zdravljenje predpisuje le zdravnik in se izvaja pod njegovim nadzorom. Pomembno je, da ne zdravimo same hepatomegalije, temveč bolezen, ki je povzročila to manifestacijo. Včasih lahko zahteva operacijo, do presaditve jeter, včasih pa lahko tudi zdravljenje z zdravili in dieto. Ko dieti prehrane sledi mati nego.

Povečana jetra pri novorojenčkih

Presenetili bi se, koliko parazitov bo prišlo, če pijete kozarec navadnega zjutraj.

Jetra je eden najpomembnejših organov prebavnega sistema in največja žleza v človeškem telesu. Nahaja se v trebušni votlini predvsem v desnem hipohondriju. Pri novorojenčkih in otrocih prvega leta življenja je njegova masa 1/18 celotne telesne mase. Povečana jetra pri novorojenčku ali hepatomegaliji je fenomen, ki lahko resno moti starše. Ob istem času morate vedeti, da je do starosti petih let, jetra običajno 2-3 cm stran od roba rebra. Fiziološko povečanje ni razlog za paniko in ne zahteva medicinskega posredovanja. Hepatomegalija se šteje za povečanje presežka teh številk.

Možni vzroki za patologijo

Razlogi za povečanje jeter otroka so precej številni. Te vključujejo:

Primarna lezija (fibroza, večkratna cista, žolčeva ciroza, hemoragična telangiektazija).

Vnetni proces (provokateri - prirojene okužbe (rdečkoba, toksoplazmoza, herpes, citomegalovirus), hepatitis A, B, C, strupeni in zdravilni hepatitis, absecije amebic ali mikrobni jeter, ovira (prekrivanje) žolčnih kanalov).

Oviranje krvnega pretoka in žolča (primarni vzrok - ciroza jeter, atrezija (odsotnost) žolčnih kanalov, tromboza vnetne žile, srčnožilna insuficienca, bolezen Wilson-Konovalov).

Metabolična patologija (Gaucherjeva bolezen, Niemann-Pick, glikogenoza, mukopolisaharidoza, amiloidoza itd.).

Infiltracija, tj. Pojav atipičnih komponent v celicah (pri hemolitični bolezni novorojenčka, levkemije, limfoma, hemohromatoze, hematopoetskega ekstramedularnega tipa).

Hiperplazija zvezdnih celic Kupfferja (glavni vzrok je sepsa, presežek vitamina A, granulomatozni hepatitis).

V času emfizema se lahko pojavijo tudi težave pri jemanju jeter pri dojenčku. Razširitev njihovih meja vodi v nekakšen potiskanje jeter. Dobro je vidna na radiografiji. Vendar pa v samem organu ni spremembe, zato se ta hepatomegalija imenuje napačna. Obstaja tudi koncept zmerne hepatomegalije. Pri nalezljivih boleznih jeter se morajo soočiti s povečano obremenitvijo, kar povzroči povečanje, ki izgine, ko se proces zmanjša. Taka reakcija telesa ni življenjsko nevarna, ampak zahteva opazovanje in obvezno ustrezno terapijo osnovne bolezni.

Klinične manifestacije

Z razvojem zgornjih patologij se hepatomegalija ne more razlikovati kot samostojna bolezen - je simptom, ki odseva prisotnost neželenega procesa v telesu.

Obenem ga spremlja tudi več znakov:

Žarkost kože in sluznice;

Povečana letargija, plašljivost, zavrnitev krme;

Rast trebušne slinavke in izbočenost;

Pojav žilnega omrežja na trebuhu;

Vsi ti simptomi so zaskrbljujoči in zahtevajo takojšnje zdravniško pomoč. Vprašanja v zvezi s hepatomegalijo obravnavajo pediater, specialist za nalezljive bolezni, gastroenterolog in hepatolog. Da bi razumeli, zakaj se otroška jetra povečajo, bo potreben medicinski pregled, zbiranje anamneze (tj. Informacije, ki lahko neposredno ali posredno kažejo vir bolezni) ter različne instrumentalne in laboratorijske raziskovalne metode. Med njimi je opredelitev markerjev virusnega hepatitisa, biokemijskih parametrov krvi, rentgenskih žarkov, elektrokardiografije in ehokardiografije. Najbolj zanesljiva neinvazivna diagnostična metoda je ultrazvočni pregled jeter. Ultrazvok pomaga natančno določiti njegovo velikost in spremembe v strukturi. V spornih primerih je po potrebi navedena biopsija jeter. V primeru dednih bolezni je potrebno zdravniško gensko posvetovanje. Obseg raziskav je mogoče dopolniti glede na želene dejavnike.

Metode zdravljenja

Zdravljenje, tako zdravilo kot kirurško, za hepatomegalijo je odvisno od osnovne bolezni, ki je privedla do njenega videza.

Najprej je treba odpraviti vzrok, to je sočasno bolezen. Dieta je pomembna. Potrebno je razumeti, da otrok prejme hranila iz matere, ki ji je namenjena, zato ji najprej omejujejo raznolikost hrane. Izključuje začinjene, slane, konzervirane hrane in gazirane pijače, alkohol. Praženo meso, pusto ribe, zelenjavo in sadje je treba porabiti. Kirurgična intervencija je potrebna za odpravo prirojenih razvojnih nepravilnosti (atrezija žolčnega trakta).

Avtor: Torsunova Tatiana

Kaj storiti s to dedno patologijo?

Opredelitev patologije in njegovega tipa.

Od kod prihajajo te bolezni? Katere terapevtske ukrepe veljajo.

Vzroki, kot tudi glavne simptome.

Povečana jetra pri otrocih

Velikost jeter pri novorojenčku je običajno veliko večja kot pri odraslih. To je posledica posebnosti metabolizma otrokovega telesa. S starostjo se postopoma zmanjšuje velikost tega organa in do sedem let ustreza parametrom zrelosti. Zato povečanje velikosti jeter (hepatomegalija) pri otrocih ni vedno znak patološkega procesa, včasih pa lahko tudi manifestacija fizioloških sprememb.

Razlogi

Pri otrocih nenormalni metabolni procesi, vnetne spremembe v jetrnem tkivu in prirojene abnormalnosti pogosto vodijo v patološko hepatomegalijo. Anatomske značilnosti strukture tega organa lahko vplivajo na cirkulacijski sistem in jetrne sinuse, kar povzroči stagnacijo venske krvi v posodah in kršitev odtoka žolča.

Vnetne spremembe (hepatitis) povzročajo okužbe otroka z virusi, bakterijami ali črvi. Istočasno se celice jeter povečujejo, levkociti pa se kopičijo okoli njih. Treba je opozoriti, da pri otrocih povečanje jeter ne povzročijo samo mikroorganizmi, ki neposredno prizadenejo tkivo, temveč imajo tudi strupeni učinek na celotno telo. Ta simptom je na primer značilen za toksoplazmozo ali rdečko.

Vročinski pomanjkanje encima in presnovne motnje pri otrocih so pogosto vzroki tega problema. Med njimi so:

V tem primeru povečana jetra niso nujno patološki znaki in so pogosto asimptomatična.

Infiltracija jetrnega tkiva in njeno povečanje prav tako povzročata:

  • limfomi in levkemije, značilni za otroštvo;
  • hemolitična bolezen novorojenca, povezana z uničenjem rdečih krvnih celic;
  • granulomatozni hepatitis.

Simptomi

Ker se otroci in zlasti novorojenčki ne morejo pritoževati, je težko sumiti razširjeno jetra brez zdravniškega pregleda. Starše je treba opozoriti z naslednjimi simptomi:

  • zmanjšan apetit;
  • rumeni odtenek kože in sluznice;
  • sprememba barve in narave stolov;
  • opazen izpuščaj v prednji trebušni steni v desnem hipohondriju;
  • povečana utrujenost ali solzičnost;
  • videz pajkovnih ven.

S pojavljanjem teh znakov je vredno prikazati otroka pediaterju ali gastroenterologu.

Diagnostika

  • klinični pregled;
  • kri, urin in iztis;
  • ultrazvočni pregled trebušne votline.

Če je potrebno, se izvede dodaten CT ali MRI, pa tudi biopsija jeter. Te metode vam omogočajo, da natančneje določite strukturne spremembe, ki so se zgodile v telesu, in ugotovite njihov vzrok.

Za odkrivanje dednih mutacij, vključno s tistimi, ki vodijo do kopičenja bolezni, opravljajo kariotipizacijo in genetske raziskave.

Zdravljenje

Zdravljenje hepatomegalije pri otrocih je običajno medicinsko in je namenjeno odpravljanju spodbujevalnega dejavnika. Na primer, za avtoimunske procese so predpisani hormonski pripravki in antihelmintična zdravila za parazitske invazije. Pomembno je vedeti, da lahko samo zdravnik na podlagi podatkov iz otrokovega pregleda predpisuje terapijo.

Ena pri kongenitalnih anomalijah razvoja, na primer atresija žolčnega trakta, lahko le kirurško poseganje zmanjša velikost jeter.

Moč

Dieta z zvišanjem jeter pri otrocih je zelo pomembna, saj pogosto nezreli organizem ne more prebavljati izdelkov, ki prihajajo iz hrane. V zvezi s tem se strupene snovi kopičijo v celicah jeter in povzročijo vnetne in infiltracijske spremembe. Prav tako je treba izključiti vse izdelke, ki imajo strupeni učinek na hepatocite.

Folk medicine

Priljubljena obravnava vključuje uporabo čebeljih izdelkov in zelišč. Na primer, če je otrok zaskrbljen zaradi bolečine, mu lahko daste piti infuzijo na cvetnih lističih, pomešanih z medom v enakih razmerjih.

Posledice in napovedi

Posledice povečanja velikosti jeter so odvisne od primarnega vzroka. Če je to fiziološko ali starostno povečanje, potem gre brez sledu. V primeru poškodb zaradi virusov ali prirojenih anomalij, je prognoza določena z učinkovitostjo zdravljenja.

Kako prihranimo pri dodatkih in vitaminih. vitamine, probiotike, moke brez glutena itd., in naročamo na iHerb (popust 5 $). Dostava v Moskvo le 1-2 tedna. Veliko je cenejši večkrat kot v ruski trgovini in načeloma nekateri izdelki niso v Rusiji.

Komentarji

Povečana jetra pri otroku

Povečana jetra niso neodvisna bolezen, ampak delujejo samo kot simptom, ki opozarja na motnje v telesu. Vzroki za povečano jetra pri otroku so zelo številni.

Zakaj se otroška jetra povečajo

1. Vnetni procesi in bolezni. skupaj z njimi. Med njimi so: rdečkica, herpes, toksoplazmoza, zastrupitev jeter, prirojene okužbe, toksokroza, obstrukcija žolčnega trakta, šistosomija, hepatitis A, B, C, absces iz jeter.

2. Kršitve izliva žolča in krvi. Lahko so posledica srčnega popuščanja, izpostavljenosti vinilkloridu, ciroze jeter, mieloične metaplazije, tromboze portalske ali splenove vene in atresije žolčnega kanala.

3. Presnovne motnje. Gaucherjeva bolezen, glikogenoza, Wilsonova bolezen, Niemann-Pickova bolezen, porfirija, amiloidoza lahko povzročijo motnje.

4. Infiltrativna lezija. Pojavijo se zaradi metastaze, hepatoma, hemolitične bolezni novorojenčka, limfoma in levkemije.

5. Povečanje jetrnih celic Kupfferja. Povečanje je posledica sepse, hipervitaminoze A in granulomatoznega hepatitisa.

6. Primarna poškodba jeter. Pojavijo se zaradi dedne hemorogične telangiektazije, multicistoze, primarne bilirne ciroze, prirojene fibroze jeter.

Tudi velikost otroške jeterke se lahko začasno poveča zaradi neustreznega hranjenja ali cepljenja.

Kako ugotoviti, ali je jetra povečano ali ne

Zdravnik lahko med palpacijo ali tolkalom oceni velikost jeter. Poleg tega se pogosto izvaja ultrazvočni jetra. Z ultrazvokom se velikost jeter določi čim natančneje.

Kaj naj skrbi starše?

Pri otrocih, katerih starost ni daljša od 7 let, je lahko brez kakršnega koli razloga povečana jetra. S starostjo, njegova velikost postane normalna. Naslednji simptomi, ki jih opazimo pri otroku, morajo opozoriti starše:

-sprememba spodnjega roba jeter;
-slabost;
-pigmentacija kože;
-bolečine kot tudi težo pod desnim robom;
-bolečina s palpacijo;
-utrujenost;
-bruhanje;
-porumenelost kože in sluznic;
-pajčne vene na telesu.

Če opazite vsaj nekatere od teh simptomov, je treba otroku pokazati zdravniku.

Novorojena zlatenica

Malo povečano jetra pri dojenčkih je lahko posledica zlatenice novorojenčka. Žolč se pojavlja zaradi povečanja bilirubina v krvi novorojenčka. Povečana jetra pri novorojenčku zaradi žolčnika so lahko posledica velike smrti rdečih krvnih celic ali nezadostnega delovanja otroške jeter. Žolčnica novorojenčkov praviloma popolnoma izgine v 10-14 dneh. Ta pogoj ne zahteva posebnega zdravljenja.

Otroci teh mater, ki so trpeli zaradi toksemije ali sladkorne bolezni, najpogosteje trpijo zaradi zlatenice pri novorojenčkih. Poleg tega je vzrok lahko asfiksija, zastrupitev z drogami, bolezen ščitnice, poškodba rojstva, hipoksija.

Zakaj ima otrok razširjeno jetra?

Razlogi za povečanje jeter otroka so precej številni. Te vključujejo:

• Primarna lezija (fibroza, večkratne ciste, žolčne ciroze, hemoragične telangiektazije).

• Vnetni proces (provokateri - prirojene okužbe (rdečkoba, toksoplazmoza, herpes, citomegalovirus), hepatitis A, B, C, toksični in hepatitis, amebični ali mikrobni jetrni abscesi, ovira (prekrivanje) žolčnih kanalov).

• težave pri krvnem toku in žolču (primarni vzrok - ciroza, atrezija (odsotnost) žolčnih kanalov, tromboza portalske vene, srčnožilna insuficienca, bolezen Wilson-Konovalov).

• metabolična patologija (Gaucherjeva bolezen, Niemann-Pick, glikogenoza, mukopolisaharidoza, amiloidoza itd.).

• Infiltracija, tj. Pojav atipičnih komponent v celicah (pri hemolitični bolezni novorojenčka, levkemije, limfoma, hemohromatoze, hematopoetskega ekstramedularnega tipa).

• Hiperplazija zvezdastih celic Kupfferja (glavni vzrok je sepsa, presežek vitamina A, granulomatozni hepatitis).

V času emfizema se lahko pojavijo tudi težave pri jemanju jeter pri dojenčku. Razširitev njihovih meja vodi v neke vrste "potiskanje" telesa. Dobro je vidna na radiografiji. Vendar pa v samem organu ni spremembe, zato se ta hepatomegalija imenuje napačna. Obstaja tudi koncept zmerne hepatomegalije. Pri nalezljivih boleznih jeter se morajo soočiti s povečano obremenitvijo, kar povzroči povečanje, ki izgine, ko se proces zmanjša. Taka reakcija telesa ni življenjsko nevarna, ampak zahteva opazovanje in obvezno ustrezno terapijo osnovne bolezni.

Klinične manifestacije hepatomegalije

Obenem ga spremlja tudi več znakov:

• žilavost kože in sluznic;

• Povečana letargija, plašljivost, zavrnitev krme;

• povečanje in izbočenje trebuha;

• Videz vaskularne "mreže" na želodcu;

Vsi ti simptomi so zaskrbljujoči in zahtevajo takojšnje zdravniško pomoč. Vprašanja v zvezi s hepatomegalijo obravnavajo pediater, specialist za nalezljive bolezni, gastroenterolog in hepatolog. Da bi razumeli, zakaj se otroška jetra povečajo, bo potreben medicinski pregled, zbiranje anamneze (tj. Informacije, ki lahko neposredno ali posredno kažejo vir bolezni) ter različne instrumentalne in laboratorijske raziskovalne metode. Med njimi je opredelitev markerjev virusnega hepatitisa, biokemijskih parametrov krvi, rentgenskih žarkov, elektrokardiografije in ehokardiografije. Najbolj zanesljiva neinvazivna diagnostična metoda je ultrazvočni pregled jeter. Ultrazvok pomaga natančno določiti njegovo velikost in spremembe v strukturi. V spornih primerih je treba po potrebi navesti biopsijo. V primeru dednih bolezni je potrebno zdravniško gensko posvetovanje. Obseg raziskav je mogoče dopolniti glede na želene dejavnike.

Metode zdravljenja

Zdravljenje, tako zdravilo kot kirurško, za hepatomegalijo je odvisno od osnovne bolezni, ki je privedla do njenega videza.

Najprej je treba odpraviti vzrok, to je sočasno bolezen. Dieta je pomembna. Potrebno je razumeti, da otrok prejme hranila iz matere, ki ji je namenjena, zato ji najprej omejujejo raznolikost hrane. Izključuje začinjene, slane, konzervirane hrane in gazirane pijače, alkohol. Praženo meso, pusto ribe, zelenjavo in sadje je treba porabiti. Kirurgična intervencija je potrebna za odpravo prirojenih razvojnih nepravilnosti (atrezija žolčnega trakta).

Avtor: Torsunova Tatiana

Več kot enkrat ste videli otroke na televiziji. Vsi so tako rožnati, gladki in ko se otrgnejo vaš otrok, se je izkazalo za popolnoma drugačno. Morda je vaš otrok črn in rumen, morda njegova koža in oči so rumene barve. Starši, ki so slišali diagnozo svojega otroka - "zlatenica", seveda takoj prestrašeni. Začnejo biti živčni in skrbijo za možne posledice za otroka. In zdravstveni delavci so pogosto preveč zaposleni ali niso dovolj usposobljeni, da podrobno razložijo staršem o njihovem otrokovem boleznem. V tem članku bom poskušal govoriti o zlatenica, kolikor je mogoče in razumljivo. Ali je lahko zlatenica pri novorojenčkih fiziološka - z drugimi besedami, normalno? In kaj, če ima novorojenec ikterično (rumeno obarvano) kožo in sklero oči? Najprej pijte valerijske kapljice 30 in se pomirite. Smirite se? Prav? No, potem razumemo.

JAWS IN NEWBORNS so fiziološki in patološki. Fiziološka zlatenica izgine brez sledi za kratek čas. Patološko žolčnico novorojenčkov povzročajo bolezni in pogosto zahteva natančno medicinsko spremljanje. Stanje, v katerem imajo novorojenci ikterično obarvanje kože, očesnih beljakovin in vidne sluznice, trenutno znaša več kot 50. Ampak, ponavljam, to ne pomeni, da je to pogoj nujno pri vašem otroku. In vendar se sedaj skoraj vse vrste zlatenice pri dojenčkih uspešno zdravijo.

In vendar je najpogostejša zlatenica pri otrocih, ki so ravno prišla na svet, fiziološka. Pojavi se pri približno 60-70% dojenčkov in se pojavi 3-4 dni po rojstvu. Pogosteje, podhranjeni in prezgodnji dojenčki trpijo, čeprav ne vedno. Ta pogoj ni bolezen in izgine s časom. Povezan je z nezrelostjo nekaterih sistemov otroškega telesa, odgovornih za izmenjavo posebne snovi - bilirubina.
Za izločanje kisika iz materine krvi - otrok v maternici potrebuje visoko raven rdečih krvnih celic (rdečih krvnih celic). Bilirubin se tvori z uničenjem rdečih krvnih celic - rdečih krvnih celic, ki vsebujejo hemoglobin, in s kisikom dobavljajo organe in tkiva. Pred rojstvom, medtem ko drobtinja ne diha sama, rdeče krvne celice s posebnim (plodnim) hemoglobinom v telesu nosijo kisik. Takoj po rojstvu otroka po prvem vdihu ne potrebuje več materinega kisika, zdaj pa ga bo sprejel iz zraka. Fetalni hemoglobin v telesu otroka ni več potreben, začne pa zniževati nivo rdečih krvnih celic. In kaj je z dodatnimi rdečimi krvničkami? Rdeče krvne celice se uničijo (eden od stranskih produktov uničenja rdečih krvnih celic je bilirubin, ki ima le rumeno ali oranžno barvo) in se iz telesa izloča z meconiumom (novorojenčki iztrebki), ki ima črno in mastno konsistenco, del pa se izloči z urinom.

Jetra novorojenčka je še vedno zelo šibka, zato ni mogla hitro obdelati vsega tega bilirubina. Tak bilirubin imenujemo posredno ali prosto. Je netopen, zato ga ni mogoče izločati z urinom. Njegova preobrazba v topno obliko in jetra je vključena v izločanje žolča. Tudi pri zdravih otrocih takoj po rojstvu pogosto primanjkuje posebnega proteina, ki zagotavlja prenos bilirubina v celice jeter, kjer se po vrsti biokemičnih reakcij veže na snovi, ki povzročajo topnost. To je potrebno, da bilirubin nima strupenega učinka in je varno odstranjen iz telesa. To transformacijo zagotovite takoj več encimskih sistemov. Za mnoge novorojenčke ti sistemi dokončajo zorenje in začnejo delati v celoti le nekaj dni po rojstvu.

Kot rezultat, ga nosi s krvjo skozi telo, se kopiči v koži in ji daje značilen rumen odtenek. Zato je zlatenica še posebej pogosta pri nedonošenčkih z oslabljenim telesom.
Raven bilirubina se meri v mikromolih na liter krvi, v povprečju pa pri novorojenčkih na tretji dan približno 100 μmol / l. Stopnja 170 μmol / l je kritična za nedonošenčke, za dojenčke s polnim rojstvom, ta raven je ponavadi višja. Po enem, največ dveh tednih se nivo normalizira in zlatenica izgine. V večini primerov zdravljenja ni potrebno.

Delo sistema za izločanje bilirubina se postopoma izboljšuje. Značilno je, da po 1-2 tednih ikterično obarvanje kože izgine, ne da bi otroku škodovalo. Zdaj je jasno, zakaj je žolčnica novorojenčkov pri nedonošenčkih pogostejša, izrazitejša in traja dlje kot pri dojenčkih. In resnost zvišanega bilirubina v krvi prezgodnjih dojenčkov ni odvisna od telesne mase ob rojstvu, temveč od stopnje zrelosti ploda in težav matere med nosečnostjo. Pogosteje so otroci večplodnih nosečnosti, novorojenčki, ki so imeli rojsko travmo, dojenčke, rojene materam s sladkorno boleznijo, "rumeno".

Raven bilirubina pri novorojenčkih.

S fiziološko zlatvoto, splošno stanje otrok, praviloma, ne trpi. Le, če je zelo izrazito, dojenčki postanejo zaspan, sesavljajo lažno, včasih imajo bruhanje. Resnost zlatenice ne presodijo zunanji manifesti, ne vedno intenzivnost barve kože ustreza ravni bilirubina, temveč na ravni neposrednega bilirubina v krvi. Vrh je 3. dan otrokovega življenja. Otroško telo se "bori" s prebitkom bilirubina, ki ga povezuje s proteinskimi beljakovinskimi albumini, s čimer preprečuje njen toksični učinek. Toda to ni vedno tako.

Z zelo močnim zvišanjem ravni bilirubina albumin ne more popolnoma "blokirati" in prodre skozi živčni sistem. To lahko povzroči strupeni učinek, predvsem na vitalne živčne centre, možgane. Ta pogoj se imenuje "jedrska zlatenica" ali "bilirubinska encefalopatija". Simptomi: huda dremavost, konvulzije, zmanjšan sesalni refleks. Med kasnejšimi manifestacijami - gluhost, paraliza, duševna zaostalost.

Torej bom povzel zgoraj navedeno (drugače sem napisal veliko in ni povsem jasno).

Fiziološka zlatenica:

- se pojavi 24-36 ur po rojstvu (in ne od samega začetka se rodi rumeno, obvestilo);
- se poveča v prvih 3-4 dneh življenja, to je, ko ste v bolnišnici. Ne, ko ste doma;
- izgine v drugem ali tretjem tednu življenja, vse kar traja dlje, razlog za razmišljanje o fiziologiji tega stanja in o darovanju vsaj krvi na raven bilirubina;
- ožilje imajo oranžni odtenek, ne pa limonovo rumeno ali oljčno (to so že patološke vrste), čeprav z barvno percepcijo v vseh na različne načine. Naj zdravnik bolje oceni, preverijo se zaznavanje barve, ko so sprejeti na medicinsko univerzo.
- Splošno stanje otroka je zadovoljivo, ni počasno, ne spati ves čas, dobro je sesati,
- velikost jeter in vranice se ne poveča, niste točno umrli, ampak zaupali zdravniku, mislim, da se bo spopadel.
- Običajna barva iztrebkov in urina, pri novorojenčkih z gorčico v blatu (za podrobnosti glej ločeni članek), urina pa je skoraj prozorna. Ne sme biti niti temne niti razbarvane blato in urin.
- koncentracija bilirubina v popkovnični krvi (čas rojstva) je manjša od 51 mikrometrov,
- koncentracija hemoglobina v popkovnični krvi je normalna,
- urni dvig bilirubina v prvem dnevu življenja je manjši od 5,1 μmol / l / h,
- najvišja koncentracija celotnega bilirubina za 3-4 dni v periferni ali venski krvi ni večja od 256 μmol / l v polnem obdobju, ne več kot 171 μmol / l pri nedonošenčkih
- celotni bilirubin v krvi se poveča zaradi posredne frakcije
- relativni delež neposredne frakcije je manj kot 10%
- normalne koncentracije hemoglobina, rdečih krvnih celic in retikulocitov pri kliničnih krvnih preiskavah

Vse to bo pogledalo v bolnišnico in mislim, da vam bodo povedali, če je kaj narobe.

Kaj praviš? Odgovori. Pred tem smo v primeru zvišanja ravni prostega bilirubina uporabili intravensko infuzijo raztopin glukoze, askorbinske kisline, fenobarbitala in holagogenih sredstev, da bi pospešili njegovo izločanje. Zdaj vedno več strokovnjakov in klinik po vsem svetu zavrača uporabo zdravil za zdravljenje fiziološke zlatenice novorojenčkov. Poleg tega je uporaba nekaterih sredstev priznana kot neučinkovita.

Danes je najučinkovitejša in dokazana metoda zmanjševanja toksičnosti bilirubina v fiziološki zlatnici fototerapija (fototerapija). Otroška koža osvetli s posebno nastavitvijo (povprečno 96 ur na tečaj). Pod vplivom svetlobe se bilirubin pretvori v netoksične derivate, katerih glavni se imenuje "lumirubin". Ima drug način izlocanja in po 12 urah zapusti telo z blatom in urinom.

Neželeni ucinek s fototerapijo lahko povzroci lupljenje kože in pogoste svobodne blato, nekateri otroci pa imajo lahko zaspanost.

Po prenehanju zdravljenja vsi pojavi izginejo brez sledi. Po izpuščanju iz porodnišnice je treba otroka čim dlje nadomestiti s posredno sončno svetlobo čez dan.

Najboljša preventiva in zdravljenje fiziološke zlatenice - zgodnje in pogosto hranjenje. Ker so otroci z zvišanim bilirubinom povečali zaspanost, jih je treba prebuditi za krmo. Kolostrum ali "zgodnje mleko" prvih nekaj dni deluje kot odvajalo in pomaga hitreje meconium (izvirni iztrebki). Bilirubin, ki se pretvori v jetra, je prav tako prikazan skupaj z njim. Če meconium ne pride hitro, lahko bilirubin iz črevesja ponovno vstopi v krvni obtok, s čimer se poveča nivo zlatenice.

Ponavljam, upoštevajte, nobenih odstopanj od "normalnega toka" fiziološko zlatenico (prej (v 24 urah) pojav ali kasneje (po 3-4 dni) povečanje, dolgoročne hrambe (več kot 3 tedne) za valovni) je prisotnost kožne bledica listih ali zelenkasto odtenek poslabšanje splošnega stanja otroka o ozadju postopnega povečanja zlatenica, temen urin ali blata beljeno, poveča skupna koncentracija bilirubina v krvi več kot 256 mikromolov / liter na izrazom in 171 mmol / l pri prezgodaj rojenih) rel spoštovanje do povečanja neposrednih frakciji bilirubina je treba obravnavati kot znake patologije. In to pomeni, da se morate obrniti k zdravniku. S patološko žolčnico zdravljenje opravljajo strokovnjaki. V celoti je odvisna od vzroka tega stanja.

Hemolitična bolezen novorojenčka (ali imenovana tudi nezdružljivost s sistemom Rh ali AB0).

Z nezdružljivostjo matere in novorojenčka v krvnih skupinah in / ali Rh faktorju se pojavi ogromno uničenje (hemoliza) rdečih krvnih celic. Huda zlatenica se pogosto zgodi, če ima mati krvno skupino I, in ima otrok II ali (manj pogosto III). Menijo, da z vsako nadaljnjo nosečnostjo poveča tveganje za takšne zaplete. Zato je za ženske z negativnim Rh faktorjem še posebej nevarno, da splavijo.

Tukaj so glavna merila za prepoznavanje te vrste zlatenice:

- zlatenica se pojavi v prvih 24 urah po porodu (ponavadi v prvih 12 urah);
- se poveča v prvih 3-5 dneh;
- začne se zbrati od konca prvega - začetek drugega tedna življenja;
- koža v konfliktu ABO, praviloma svetlo rumena, z Rh-konfliktom ima lahko limonino senco (zlatenica na bledem tonu zaradi anemije pri otroku);
- Splošno stanje otroka je odvisno od resnosti hemolize in stopnje hiperbilirubinemije (od zadovoljive do hude);
- v prvih urah in dnevih življenja se praviloma povečuje velikost jeter in vranice;
- ponavadi - normalna barva iztrebkov in urina, v ozadju fototerapije lahko pride do zelene barve blata in kratek temnenje urina;
- koncentracija bilirubina v popkovnični krvi (trenutek rojstva) - pri blagih oblikah imunološkega spopada na Rh-faktorju in v vseh primerih AB0-nezdružljivosti ne višja od 51 μmol / l, pri hudih oblikah imunološkega spopada na Rh in redkih dejavnikih, ki so znatno višje od 51 μmol / l
- koncentracija hemoglobina v popkovnični krvi v blagih primerih na spodnji meji norme je v hujših primerih znatno zmanjšana.
- urni dvig bilirubina na prvi dan življenja je večji od 5,1 μmol / l / h, v hudih primerih - več kot 8,5 μmol / l / h.
- maksimalna koncentracija celotnega bilirubina za 3-4 dni v periferni ali venski krvi je več kot 256 μmol / l v polnem obdobju, več kot 171 μmol / l pri nedonošenčkih.
- Celokupni bilirubin v krvi se povečuje predvsem zaradi posredne frakcije.
- relativni delež neposredne frakcije je manjši od 20%.
- zmanjšanje ravni hemoglobina, števila eritrocitov in povečanja števila retikulocitov v kliničnih krvnih preiskavah v enem tednu življenja.

Konjugatna zlatenica (dedne bolezni).

uničenje eritrocitov je lahko posledica različnih genetsko določenih motenj, kot so microspherocytosis (anemija-Chauffard Minkowski), motnje hemoglobina strukturo (npr anemija srpastih celic), spreminjajo obliko in strukturo eritrocitov in tako dalje. Pri zdravljenju stanj, ki jih spremlja uničenje rdečih krvničk, pogosto uporabljajo izmenjevalne transfuzije za "pranje" bilirubina in protiteles, ki povzročajo hemolizo.

Zanje je značilno:

- se pojavijo ne prej kot 24 ur po rojstvu,
- še naprej rastejo po 4 dneh življenja,
- ne bledi do konca 3 tednov življenja,
- koža ima oranžni odtenek,
- splošno stanje otroka je običajno zadovoljivo,
- ni povečanja velikosti jeter in vranice,
- običajna barva iztrebkov in urina,
- koncentracija bilirubina v krvi popkovnične krvi je manjša od 51 μmol,
- koncentracija hemoglobina v popkovnični krvi je normalna,
- urni dvig bilirubina v prvem dnevu življenja je manjši od 6,8 ​​μmol / l / h,
- maksimalna koncentracija celotnega bilirubina za 3-4 dni v periferni ali venski krvi je več kot 256 μmol / l v polnem obdobju, več kot 171 μmol / l pri nedonošenčkih,
- celotni bilirubin v krvi se poveča zaradi posredne frakcije,
- relativni delež neposredne frakcije je manj kot 10%,
- normalne koncentracije hemoglobina, rdečih krvnih celic in retikulocitov pri kliničnih krvnih preiskavah.

Jetrna žolčnica (kužna in strupena jetrna okvara).

Veliko skupino sestavljajo zlatenica, ki nastane zaradi poraza jeter z virusi, bakterijami in protozoji. Jasno je, da brez zdravljenja nalezljivega procesa v takšnih primerih ni mogoče storiti. Na žalost trenutno ni učinkovitega zdravljenja za vse prirojene okužbe. To še enkrat poudarja potrebo po temeljiti pripravi na nosečnost, zlasti ob prisotnosti nalezljivih bolezni, da se zmanjša tveganje prenosa na otroka.

Za takšno zlatenico je značilno:

- prejšnja zlatenica in valovit značaj,
- povečana jetra in vranica,
- zgodnji začetek hemoragičnega sindroma (tj. krvavitve),
- spremenljiva narava Acholia (to je izguba obarvanosti) blata,
- temno rumeni urin,
- sindrom biokemične holestaze (stagnacija žolča, značilna srbenje kože),
- izrazito zvišanje vrednosti ALT, AST (posebni encimi v krvi, ki so značilni za delovanje jeter),
- krvavitev sintetične funkcije jeter (zmanjšanje koncentracij albuminov, fibrinogena),
- vizualizacija žolčnika z ultrazvokom.

Mehanska zlatenica (krvavitev izliva žolča).

Tako imenovani mehanski zlatenica nastane zaradi vznemirjanja odtok žolčne ciste žolčevoda, trebušne slinavke obročasto, atrezija (zaostalost) od žolčnih vodov. To zahteva kirurški poseg. S pylorično stenozo in obstrukcijo črevesja je razlog za zvišanje ravni bilirubina v krvi reverzna absorpcija iz črevesja. Kirurgi lahko pomagajo tudi v teh situacijah.

- ikterično obarvanje kože z zelenkastim niansom (olivno olje),
- povečanje in utrjevanje jeter, manj pogosto - vranica,
- temni urin, barvne blazine,
- visoka raven neposrednega bilirubina, GGT, holesterola in drugih markerjev holestaze,
- odloženo, zmerno povečanje ALT, AST,
- odsotnost kršitev sintetične funkcije jeter (normalne ravni serumskega albumina, fibrinogena, PTI več kot 80%).

Ustavna jetrna disfunkcija (Gilbert-Meulengrachtov sindrom)

dedna bolezen, zelo podobna telesni zlomi novorojenčkov, je precej pogosta. Razlog za neuspeh v izmenjavi bilirubina v tem primeru je kršitev njegove vezave zaradi dedne podrejenosti encimskih sistemov jeter. Ponavadi ta pogoj zahteva zdravljenje in ga opazujejo gastroenterologi.

Najresnejši pogoj, ki zahteva takojšnjo pomoč, je bilirubinska encefalopatija in jedrska zlatenica.

Postopno povečanje koncentracije nekonjugiranega bilirubina v krvi v nekaterih primerih spremlja njegov prodor skozi krvno-možgansko pregrado in kopičenje v nevronih možganov. Ob istem času subkortična jedra možganov pridobijo značilno rumeno barvo zaradi kopičenja bilirubina v njih - "jedrska zlatenica".

Klinična slika bilirubinske encefalopatije:

1 faza. Prevlada bilirubina znaki zastrupitve: zaviranje brezpogojno refleksne aktivnosti - apatija, letargija, zaspanost, slaba sesanje, lahko monotono krik, refluks, bruhanje, za "tava oko".

2 faza. Videz klasičnih znakov kernicterus: spastičnost, otrdel vrat, prisilna drža z opisthotonos (prašič), "trd" udov, stisnjenimi v pest ščetke. Periodično vzbujanje in oster možgani krik, velika izbočenje fontanela, trzanje obraznih mišic, krupnorazmashisty tremor, ni vidna reakcija na zvok sesanju refleks, nistagmus, apnejo, bradikardija, letargija, krči. Ta faza traja od nekaj dni do nekaj tednov. Poraz centralnega živčnega sistema je nepovraten.

3 faza. Faza lažnega počutja in popolnega ali delnega izginotja spastičnosti (2-3 mesece življenja).

4 faze. Pri oblikovanju klinične slike nevroloških zapletov (običajno 3-5 mesecev življenja): cerebralna paraliza, paraliza, pareza, gluhost, duševna zaostalost in tako naprej.

Otroci potrebujejo zgodnje (od prve ure življenja) in redno dojenje.
V primeru kliničnih znakov hudih hemolitična bolezen v času rojstva pri ženskah z Rh-negativne krvi (izgovarja bledica kože, ikteričnih obarvanja kožo trebuha in popkovine, otekanje mehkih tkiv, povečana jetra in vranico), kaže nujnem primeru se ZPK delovanja (transfuzijo izmenjava krvni test) brez čakanja na laboratorijske podatke (v tem primeru se uporablja tehnika delne nadomestne transfuzije krvi, v kateri se 45-90 ml / kg otroške krvi nadomesti s podobnim obsegom m donator RBC 0 (1) Rh-negativne).

In na koncu, vas spominjam še enkrat.

Če je zlatenica majhna, se kaže na tretji dan, potem se v enem mesecu otroka ne dotika normalno. Potem, če ne preidejo, začnejo ugotoviti, kaj je stvar.

Vendar je lahko:

1. Najpogostejša možnost. V otrokovi krvi je še vedno veliko estrogenov, zavirajo aktivnost encimov, zato se bilirubin počasi veže. Sama gre. Kdo je hitrejši, kdo je počasnejši.

2. žolčni kanali ne omogočajo zadostne količine žolča. Morda le ozek - potem z rastjo otroka problem izgine. Mogoče je žolč preveč viskozen. Iščem choleretic.

3. ni dovolj žolča. Ni dovolj encimov. Vzemite holagog in pankreatin. Postopoma, vse gre.

4. Antigen stalno vstopi v otrokovo kri (včasih z materinim mlekom). Zelo redki. Potem - samo mešanica. Ampak to je zelo redko.

5. Verjetno je, da se je nezrela jetra otroka slabo odzvalo na cepivo proti hepatitisu.

6. Obstaja možnost prirojenega hepatitisa.

Ponavljam, strokovnjaki morajo to razumeti.


Naslednji Članek

Norm TSH pri moških

Več Člankov O Jetrih

Cista

Zdravljenje jetrnih metastaz

Nove tehnologije pridejo v Rusijo.Paciente pozivamo, naj sodelujejo pri novih metodah zdravljenja raka, pa tudi v kliničnih preskušanjih zdravljenja z LAK in TIL-terapijo.Povratne informacije o metodi ministra za zdravje Ruske federacije Skvortsova V.I.
Cista

Jetrni tumor

Tumor v jetrih - tvorba, ki izvira iz parenhimskega tkiva organa, jetrnih posod ali bilijarnega trakta, ki nastane kot posledica motenj procesov normalnega deljenja jetrnih celic. Po naravi ločijo benigne in maligne tumorje.