Kaj je jetrna koza v jetrni cirozi?

Približno 3% vseh klicev do intenzivne nege je posledica jetrne kome, kar je vedno posledica pomanjkanja pravočasnega zdravljenja poškodovanih hepatocitov. Zato ima vsak bolnik, ki vstopi v kliniko s takšno diagnozo, zgodovino kakršne koli jetrne bolezni (ponavadi cirozo ali hepatitis). Približno 30% teh oseb je mlajših od 40 let, po takšni patologiji pa preživi samo 1 od 5 ljudi. Najvišjo stopnjo smrtnosti se kaže pri bolnikih, mlajših od 10 let in starejših od 40 let.

Jetra in živci

Obstoj povezave med jetrnimi motnjami in duševnimi motnjami je znan že od antike. Po najdenih evidencah so babilonski zdravniki (2000 pr. N. Št.) Imenovali jetra "razpoloženje" in "dušo", njihovo zdravje pa je bilo vir psihičnih sposobnosti (napoved, jasnovidnost). V starodavnih kitajskih rokopisih je bila jetra opisana kot rezervoar krvi in ​​duše. In znan Hipokrat (5. - 4. stoletje pr. N. Št.) Je povedal, kako so se bolniki z obolelimi jetri izgubili v mislih in lajali kot psi.

Posebno hude duševne motnje se kažejo pri bolnikih z alkoholno cirozo, med katerimi je tveganje za globoko komo in smrt celo večje kot pri hepatitisu.

Zato je znano dejstvo prisotnost nevropsihiatričnih motenj s podaljšano cirozo ali hepatitisom, pa tudi njihov prehod v komatozno stanje. Toda patofiziologija nastopa tega stanja in učinkovitost metod konzervativne terapije je še vedno povezana s številnimi vprašanji.

Faze koma

Jetrna koma je posledica dolgotrajnega uničenja jeter pod vplivom patogenih učinkov. Pojavijo se, ko se uniči več kot 50% hepatocitov, stopnja toksinov v krvi pa je dosegla tako vrednost, da je premagal možgansko pregrado in povzročila škodo na CNS (jetrna encefalopatija). Površinsko razmišljanje razvojnega mehanizma tega stanja je naslednje: akutna jetrna odpoved vodi v dejstvo, da hepatociti ne morejo vezati toksičnih snovi in ​​jih odstraniti iz telesa.

Akumulirani strupeni izdelki vstopajo v ekstrahepatične posode in se skupaj s krvjo prenesejo na druge organe. Najhujši je osrednji živčni sistem, zato se prvi pojavijo duševni simptomi. Samo eden od petih bolnikov, ki so bili hospitalizirani zaradi razvoja hepatične kome, preživi. Verjetnost smrti je odvisna tudi od stopnje koma:

  • nerazumna sprememba razpoloženja od bolečine do euforije;
  • zmedenost zavesti s kršenjem orientacije v vesolju;
  • pacient pozna tiste okoli njega, vendar lahko komaj reši tudi najpreprostejše logične in numerične probleme;
  • na EEG ni sprememb
  • ostro spremembo napadov vzburjenosti in zaspanosti;
  • letargija
  • kožna žilavost;
  • bruhanje in slabost;
  • sladek omamljen dih
  • popolno pomanjkanje zavesti;
  • pomanjkanje odziva na svetlobo z razširjenimi učenci;
  • depresivno dihanje;
  • povišan srčni utrip;
  • zmanjšan krvni tlak;
  • proti hrupu v ozadju so srčni zvoki močno napeti;
  • hipertermija;
  • na EEG sinhronskih delta valovih

Odstotek preživetja je naveden v oklepajih, če je bil pacient pripeljan v kliniko s specifično komo fazo. Natančnejše razlikovanje med komatoznimi in predhodnimi državami poteka na lestvici West Haven, ki združuje pogoste simptome, EEG odčitke, raven amonijaka, prisotnost tresljaja in čas pacienta za numerični test.

Na vseh stopnjah jeterne komore zdravniki določijo povišano raven amoniaka v krvi in ​​možganih pacienta.

Prekoma in ogrožujoča stopnja sta plitva komatozna stanja, v katerih se občasno pojavlja jasnost zavesti. Učenci so zoženi, obstajajo refleksi za bolečine dražljaje, vendar so tendenčne reakcije odsotne. Ob pojavu jetrne kome neposredno spremeni obraz bolnika. Široko očesno režo, spuščeni kot ust, gladi čelne in nasolabialne gubice bolj kot brezživljena maska ​​kot obraz osebe.

Tako kot pri akutnem pankreatitisu na ozadju diabetes mellitus, pacient diši na aceton iz ust, s hepatično komo, pacient smrdi na plesen.

Razlogi

Zastrupitev telesa z strupenimi snovmi, ki jih ne omejuje jetra, je posledica takšnih motenj:

  1. virusna ali bakterijska okužba - 60% hepatocitnih okužb je v hepatitisu;
  2. metabolične motnje - najpogosteje so povezani z ostro spremembo ravni beljakovin. To se zgodi z dolgotrajno prehrano beljakovin, pomanjkanjem aminokislin, krvavitvijo v prebavnem traktu, obsežnimi hematomi in kirurškim posegom. Tudi patologija lahko povzroči neravnovesje elektrolita - zmanjša Na (natrij), Mg (magnezij), K (kalij) ali zvišane ravni Mn (mangan);
  3. nagnjenost k onkologiji - degeneracija hepatocitov v rakave celice je izredno redka (le 0,41% pri vseh primerih raka). Vendar pa metastaze drugih organov zavirajo intrabiološke procese, kar prispeva k odpovedi jeter;
  4. inhibicija sinteze sečnine - najpogosteje se pojavlja z zmanjšano vsebnostjo Zn (cink) in diuretičnimi vnosi;
  5. krvavitev cirkulacijskih procesov - s trombozo, srčnim popuščanjem in okvaro limfnega odtoka, nevezane snovi stagnirajo. Zaradi tega se jetra v času nastajanja krvi po obroku prejema velika enkratna obremenitev;
  6. zmanjšana detoksikacija jeter - zaradi zunanjih vplivov: uporaba alkohola ali nekaterih zdravil, kršitev črevesne mikrobiote zaradi nepravilne prehrane, stresa, okužb, zastrupitev s strupi, kar pogosto povzroča tudi škodljiva hrana. Jetrna predkoma z ogromno cirozo je rutinska in ne posamezna manifestacija.

Ugodno prognozo določi pravočasna določitev vzroka jetrne kome, vendar v 8-15% primerov ni mogoče določiti.

Vrste koma

Klinična slika, opisana zgoraj, je pogosta, saj se pogosto manifestirajo specifični simptomi hepatične kome, značilne za stanje določene etiologije. S tega vidika je običajno ločiti takšne vrste koma:

  • hitro napredovanje;
  • razvoj globokih koma za nekaj ur;
  • visoka smrtnost
  • povečanje ikteričnih, hemoragičnih, nevroloških in dispepsičnih motenj;
  • obstajajo obdobja psihomotorične vznemirjenosti;
  • dihanje je okvarjeno in obstaja "vonj jeter"
  • počasen pretok;
  • redek prehod v globoko komo;
  • pomanjkanje "vonja jeter"
  • zlatenica in krvavitev so veliko šibkejše kot pri endogeni komi;
  • Razburjenje se ne zgodi, nasprotno, bolnik je zaprt in tiho

Prvič je ruski vojaški znanstvenik N. Eck, ki je usmeril krvni obtok v telesu mimo jeter, prvič opazil mehanizem razvoja (patogenezo) hepatične komo ob koncu XIX. Kasneje je to izkušnjo znanstveno opisal I. Pavlov. Znanstvenik je bil sposoben eksperimentalno razmnoževati kopičenje fenola, amoniaka in drugih toksinov na psih. V velikih količinah je nečistoča kri kmalu povzročila znake zastrupitve z mesom pri živalih in povzročila smrt. V tistem času medicinska skupnost ni cenila pomena tega dela, ker je menila, da se zelo redko pojavi uničujoča stopnja uničenja hepatocitov. Le 40 let kasneje (1919) so poskus ponovili evropski in ameriški znanstveniki in jih priznala mednarodna medicinska skupnost.

I.P. Pavlov je predstavil prvi opis mehanizma razvoja eksogene hepatične kome, ki jo je povzročilo kopičenje amoniaka in drugih toksinov v krvi.

Nedavne študije so potisnile pomembnost odkritja Pavlova v ozadje, saj je leta 1976 znanstvenik Fisher razumel vzrok akumulacije toksinov na mikro ravni, ki je identificiral dysbiosis kot enega od glavnih spodbujevalnih patogenih dejavnikov. Ugotovljeno je bilo, da se v nasprotju s črevesno mikrofloro nabirajo produkti bakterij, zato se raven aminokislin povečuje - tiramin in kot posledica oktopamina. Slednji izpodrivajo dopamin in norepinefrin (vzbujalni mediatorji) iz sinapse CNS. Zato z eksogeno komo bolnik nima znakov vzburjenja. Značilno je le depresivno stanje, saj zmanjšuje dopamin in zmanjša serotonin ("hormon sreče").

Nedavni preizkusi so pokazali, da se lažna koma pojavi, ko jetra ne prekoračuje ravni hormonov, ki so odgovorni za ravnotežje med vodo in soljo. In endogeno komo je posledica kompleksa patoloških mehanizmov.

Diagnostika

Preiskava jeter samega sebe (ultrazvok, punktura itd.) Na komi se izvaja pri tistih bolnikih, ki so resno začeli svoje zdravje. Najpogosteje najpomembnejša vloga pri diagnozi hepatocelularne insolventnosti in komatoznih stanj je dodeljena mikrobiološkim analizam. Raven toksinov v krvi (amoniak, fenol, bilirubin itd.) Je v glavnem določena, s povečanjem števila postane očitna diagnoza. Trend patološkega procesa lahko ugotovite tudi v naslednjih študijah.

  1. Biokemija krvi bo pokazala pomembne spremembe elektrolitov, zmanjšanje ravni beljakovin in faktorjev strjevanja (3-4 krat), zvišanega holesterola in produktov dušikovega presnovka.
  2. EEG bo pokazal zmanjšanje alfa ritma, vendar s latentno in prvostopenjsko encefalopatijo občutljivost te metode pregleda le 30%. Dobra alternativa je metoda VP-P-300, ki določa električni odziv možganov na zunanji dražljaj ali kognitivno nalogo (isti numerični test). Prepoznavna občutljivost možganov možganov je 80%.
  3. MRS je zelo občutljiva metoda (90-100%) za določanje encefalopatije tudi v latentnem stanju. Temelji na proučevanju sprememb v molekularni sestavi bele in sive snovi s pomočjo vizualizacije pod magnetnim vplivom. Prednosti te metode so: neboleče in učinkovite, vendar se zaradi visokih stroškov pregleda pregledajo samo v hujših primerih.

Pri 90% bolnikov z eksogeno komo se zazna črevesna dysbiosis, zato so morda potrebni dodatni pregledi organov prebavnega trakta.

Konzervativno zdravljenje

Čeprav je jetra organ, ki je dolg in potrpežljivo tih, ogrožajo boleče simptome v desnem hipohondriju, ki se pojavijo že pred začetkom koma. Zato je pravočasna terapija in periodično opazovanje dobro preprečevanje nekrotičnih stanj jeter.

Znaki jetrne kome se manifestirajo samo z ogromno jetrno nekrozo, ko umre vsaj 70% hepatocitov.

Konzervativno zdravljenje jetrne komi precej zavleče čas, ko je potreben presadek v nujnih primerih. Terapija z zdravili lahko le ustavi uničujoče procese v jetrih in se običajno izvaja v skladu s to shemo:

Kaj je hepatična koma in algoritem nujne nege za to?

Patologije jeter danes pridejo na eno od prvih mest v razširjenosti med prebivalci naše države. Največja nevarnost je zaplet številnih patologij, kot je hepaticna koma. Da bi razumeli, kaj je to in kako nevarna je patologija, je treba razvrstiti vzroke njenega pojava, mehanizma razvoja, ugotoviti, ali se bolezen lahko pozdravi in ​​kako podaljšati pričakovano življenjsko dobo bolnikov s to diagnozo

Specifičnost patologije

Koma je zadnja stopnja odpovedi jeter. Dejansko je koma patološka koma, povezana s popolnim zaviranjem jeter. Zanj je značilno poslabšanje stanja, omedlevica, okvarjeno dihanje, krvni obtok, zmanjšanje človeškega življenja. V večini primerov je končni izid patologije usoden.

Razlogi

Jetrna koma ni neodvisna bolezen, temveč postane posledica napredovanja obstoječe bolezni. Prav tako povzroči pojav bolezni lahko toksične poškodbe telesa.

Vzrok za komo je lahko:

virusni hepatitis katerega koli tipa;

  • odpoved jeter;
  • ciroza;
  • mononukleoza;
  • leptospiroza;
  • ošpice;
  • herpes;
  • hepatični absces;
  • okužba jeter;
  • toksična poškodba, zastrupitev telesa s strupenimi sestavinami.
  • Glavni dejavniki patogeneze:

    1. Hipoglikemija. Glikogeneza in glikogenoliza sta poslabšana.
    2. Acidoza Zlasti z metabolično obliko patologije. Pri napredovanju se pojavljajo tudi izločki in dihalne vrste acidoze.
    3. Presežek ionov v krvi pacienta in v celicah organov.
    4. Zastrupitev telesa (zastrupitev) s presnovnimi produkti beljakovin in lipidov ter komponent bilirubina.
    5. Motnje mikrocirkulacije (organsko tkivo, centralno). Najpogosteje se pojavi na ozadju srčnega popuščanja.

  • Neuspeh poliorganskega tipa. Funkcije dihalnih organov in srčne mišice so poslabšane. Nato je prišlo do kršitve kardiovasomotornega centra, ki povzroča nastanek hipoksije, prenehanje srca in dihanja, posledično - smrt pacienta.
  • Dejavniki v razvoju patologije:

    • odpoved jeter;
    • razkroj beljakovinskih izdelkov, ki prihajajo iz hrane (amoniak je še posebej ogrožen);
    • anastomoza (filtriranje skozi jetra s strupenimi, škodljivimi komponentami, ki kasneje vstopajo v krvni obtok).

    Manifestacije

    Simptomi se lahko razlikujejo glede na vzrok, ki je vplival na pojav komme jeter. Za patologijo so značilni tudi splošni simptomi:

    • nestabilno psiho-čustveno stanje;
    • motnje spanja;
    • občutek povečane utrujenosti, dnevna zaspanost;
    • konvulzije;
    • žilavost kože, sluznice, sklerje oči;
    • ascites (kopičenje tekočine v trebušni regiji);
    • hematomi;
    • notranja krvavitev;
    • bolečine v jetrih;
    • mrzlica;
    • grozljivo stanje;
    • visoka vročina;
    • hiter srčni utrip, ki se pogosto spreminja v počasen srčni utrip;
    • kritično nizek krvni tlak;
    • tremor rok in nog.

    Koma z cirozo

    Jetrna koma je pogosta posledica napredovanja ciroze. Pojavijo se na hudi stopnji patologije, za katero je značilna kritična krvavitev jeter (zlasti nesposobnost sintetiziranja beljakovin in nevtralizacija strupenih snovi, ki vstopajo v človeško telo).

    Prvi signali začetne faze patologije na ozadju ciroze:

    povečanje velikosti vranice, jeter;

  • kožni izpuščaj;
  • tendenca krvavitve;
  • zmanjšan holesterol;
  • motnje krvavitve;
  • visoke stopnje bilirubina;
  • povišano število trombocitov;
  • visoka vsebnost amoniaka v krvi;
  • dezorientacija;
  • depresija;
  • deusionalno stanje;
  • nenadzorovano gibanje rok, nog, telesa.
  • Postopoma se stanje bolnika poslabša. To lahko prispeva ne samo na naravne negativne procese, ki se pojavljajo v telesu, temveč tudi na negativne zunanje dejavnike (prekomerna poraba beljakovin, poraba alkohola, pojav infekcije). Obstajajo novi simptomi:

    • omedlevica;
    • pomanjkanje odziva na zunanje dražljaje, zlasti do svetlobe;
    • atrofija mišic, zato je obraz podoben maski;
    • odpoved dihal in smrt.

    Vrste in stopnje razvoja

    Obstajata dve vrsti koma:

    Shunt Imenuje se tudi obvoznica. Vzrok patologije je kritična zastrupitev telesa s presnovnimi produkti in eksogeno naravo, ki jo jetra med odstranjevanjem iz telesa med normalnim delovanjem.

    V zadnji stopnji odpovedi jeter te škodljive ne je nevtralizirala jetra, vstopi v krvni obtok, zaradi česar pride do velikega zastrupitve organizma.

  • Vrste hepatocelularne odpovedi

    Parenhimatski. Pogosto se ta vrsta koma imenuje hepatocelularna. Z izgubo glavne mase jeter (zaradi njegove odstranitve, nekroze, hude poškodbe) pride do zastrupitve.

    Iz tega razloga preneha aktivnost preostalega dela telesa. Jetra popolnoma izgubi osnovne sposobnosti kot glavni filter človeškega telesa.

    Coma ima več stopenj razvoja:

    Predkoma. Pacient doživlja živčno napetost, čustveno nestabilnost, ostro spremembo razpoloženja, ki ga ne povzročajo zunanji, zunanji dejavniki. Država se iz popolne apatije spremeni v močno agresijo. Opazimo tudi nespečnost in dnevno zaspanost.

    Pacient je težko osredotočiti, koncentrirati, zamegleti zavesti, duševno delovanje je težavno. Ta bolezen spremlja vrtoglavica, glavobol, kolcanje, slabost, bruhanje, povečano potenje in tresenje rok in nog.

    Močna stopnja koma. Bolnikovo stanje se poslabša, vsi povezani simptomi začetne stopnje se intenzivirajo. Pacient je čustveno nestabilen, preveč agresiven, nenehno doživlja živčnost, tesnobo, občutek neutemeljenega strahu.

    Druga stopnja patologije

    Mentalna dejavnost je skoraj popolnoma atrofirana, gibi telesa in okončin so neutemeljeni, brezmejni, kaotični. Pogosto se pojavljajo dezorientacije, ne samo v okolju, ampak tudi v času. Prag bolečine se zmanjša.

  • Globoka koma. Pacient ne more občutiti nobenih čustev, se ne odziva na okoliške dražljaje. Proces razmišljanja se je popolnoma ustavil. Kroženje krvi se upočasni, skoraj brez srčnega utripa. Nestabilno dihanje. Krvni tlak dosega kritično nizke meje, slabi vid, mišično atrofijo in ni refleksov.
  • Pogosto se prvi dve stopnji patologije motita za duševne motnje. To zelo otežuje pravilno diagnozo. Včasih, blizu bolnika, opazujoč značilne simptome, začne samozdravljenje - dati antidepresive, psihostimulante. Takšno psevdo-zdravljenje samo poslabša stanje bolnika.

    Izbira metode zdravljenja

    Zdravilo Coma se določi z uporabo krvnega testa za biokemijo. Glavni znaki patologije:

    • kritični presežek bilirubina;
    • znatno povečanje vsebnosti dušika;
    • nizke ravni lipidov;
    • zmanjšana glukoza in protrombin.

    Analizira se tudi urin in iztrebki. Z boleznijo se pojavijo povišani urobilin in žolčne kisline.

    Kadar se izredne razmere pojavijo doma, nujna pomoč sestavljajo naslednje dejavnosti:

    1. Obrnite žrtev na levo stran, da olajšate njegov dihalni proces.
    2. V najkrajšem možnem času pokličite rešilca. Ne dotikajte se pacienta, dokler zdravniki ne prispejo, ne spreminjajte njegovega položaja.
    3. Zdravniki hospitalizirajo bolnika v bolnišnici.
    4. Glukoza in Panangin se injicirajo intravensko, kar prispeva k revitalizaciji možganov in obnovi krvnega obtoka.
    5. Uvedba fizikalne raztopine z insulinom za odpravo katatonskega stanja bolnika.
    6. V prvih 24 urah se prednizolon aktivno daje bolniku, da nevtralizira amoniak in odstranjuje toksine iz telesa.
    7. Riboflavin, piridoksin, tiamin in nikotinska kislina se dajejo za obnovitev delovanja jeter.

    Nadaljnja obdelava se izvaja v bolnišnici s pomočjo terapije z zdravili:

    • Za detoksifikacijo in obnovo telesa se uvajajo: lipoična kislina, glukoza, vitamini.
    • Da bi se izognili okužbam, bolniku predpisujejo antibiotike (azitromicin, amikacin).
    • Priprave za uničenje bakterij, ki prispevajo k kopičenju dušika (Vancomycin, Metronidazole).
    • Za čiščenje telesa toksinov je bolniku predpisan Duphalac.
    • Prednizolon, ornitin, glutaminska kislina so pokazali v jetrih, da odstranijo presežek amoniaka in preprečijo nekrotični razvoj v jetrih.

    Jetrna koma je resna posledica patologije. Dejansko koma nima zapletov, vendar je motena celotna vitalna aktivnost organizma. Patologija povzroči nepopravljivo škodo, bistveno poslabša bolnikovo stanje. Izjemno veliko tveganje smrti.

    Kar zadeva preživetje, je neposredno odvisna od časa diagnoze in kompetentno predpisanega zdravljenja. Popolno okrevanje po bolezni je izredno dvomljivo in v medicinski praksi praktično ni.

    Verjetnost izterjave življenja pacienta na fazi sprednjega odbora je približno 20%, v drugi stopnji pa ne več kot 10%.

    Bolniki v globoki komi redko gredo ven. To je mogoče le v 1% vseh registriranih kliničnih primerov. Možnost preživetja se poveča s presaditvijo jeter dajalca.

    Preventivni ukrepi glede bolezni ne obstajajo. Poskušate preprečiti pojavljanje bolezni jeter s prekinitvijo kajenja, pitja alkoholnih pijač in maščob, ocvrte hrane.

    Specialistični pregledi

    Jepna koma je pogosto obravnavana tema med zdravniki. Spodaj je predstavljenih nekaj komentarjev strokovnjakov o patologiji:

    Martynov AK, zdravnik: "Bolezen je spretno prikriti, pogosto se prvi simptomi zaznavajo kot okvaro živčnega sistema, neuspeh psiho-čustvenega stanja osebe. To je predvsem posledica dezorientacije in pacient ne izgubi le občutka realnosti prostora in časa, temveč ima tudi težavo pri opredelitvi lastne osebnosti.

    Apatija, depresija, agresija, nihanje razpoloženja so značilni simptomi motenj živčnega sistema. Ko se pojavijo takšni znaki, ga pacientovi sorodniki usmerijo k nevrologu, psihologu, psihoterapevtu za zdravljenje.

    Medtem telo še naprej uničuje pravi vzrok tega stanja - komo jeter. Vedno ni mogoče določiti pravilne diagnoze. Poleg tega pri ugotavljanju patologije v 15% primerov ni mogoče identificirati vzroka njene pojave. "

    Filatova E.N., zdravnik: "Jetra coma je globalna nevarnost, ki lahko prizadene osebo v kateri koli starosti. Po statističnih podatkih in kliničnih podatkih v skupini s posebnim tveganjem - odraslih nad 40 let. Najslabše pa je, da v isti skupini živijo otroci do 10 let.

    Učinkovita metoda reševanja človeškega življenja v patologiji je presaditev organov darovalca. Toda takšna operacija je zelo nevarna za otroka, v tem primeru pa je težko najti primernega darovalca. Zato se otroško telo ne more sprijazniti s takim bremenom. Na žalost v tem trenutku še ne obstaja najbolj benigna in zanesljiva, učinkovita metoda za zdravljenje patologije. "

    Hepatična koma je grozna nevarnost za jetra. Zelo težko ga je zagovarjati, ker je ena od redkih bolezni, ki jih je težko preprečiti s preventivnimi ukrepi.

    Najboljša možnost je, da vedno bodite pozorni na svoje zdravje, spremljate kakovost hrane, se znebite slabih navad, vzamete čas, da vsaj zmanjšate fizične napore in sprehode v zraku, kar bo pomagalo krepiti telo. Morda so ti preprosti nasveti pomagali preprečiti smrt zaradi te bolezni.

    Kdaj se lahko pojavi jetrna koza pri cirozi jeter? Diagnoza in zdravljenje bolezni

    Nemogoče si je predstavljati obstoj osebe brez jeter, pravzaprav je to utopično. Potreba po jetrih ne zahteva dokaza. To je bilo dokazano v številnih znanstvenih poskusih na živalih znanstvenikov iz različnih držav.

    Vendar pa obstajajo situacije, ko jetra preneha delati in umre, oseba pade v komo. Razlog so okužbe, bolezen jeter, toksični učinki zdravil in drugi dejavniki, ki uničujejo celice jeter.

    Razlog za podrobno študijo so bili različni vzroki za jetrno komo. Razumevanje vzrokov in podlag evolucije koma pomaga pri zagotavljanju pomoči.

    Pred pojavom kome je napredek pri odpovedi jeter (kronični ali akutni). Z odpovedjo jeter se hepatociti podvržejo nekrozi, se uničijo, jetra preneha opravljati svoje funkcije.

    Presnovni produkti (endotoksini, aminokisline, merkaptani, amoniak, maščobne kisline, fenoli itd.) Se kopičijo v krvi in ​​povzročajo encefalopatijo. Če ni pomoči, oseba umre. Presaditev jeter se šteje za učinkovito.

    Glede na klinični pomen, v praksi delijo na:

    1. Hepatocelularna odpoved,
    2. Napaka na jetniku - portal.
    3. Kombinirana oblika odpovedi jeter.

    Odpoved jetrnih celic

    Insuficienca jetrnih celic (sinonimi resnično, endogeno) s prehodnim začetkom in s hitrim razvojem kome in smrti. Predložil:

    • Alkoholni hepatitis,
    • Akutna mastna hepatoza je noseča,
    • Preveliko odmerjanje paracetamola,
    • Akutna etiologija virusa hepatitisa (-A, -B, -C, -D, -E),
    • Anestezija z ftorotanom poteka drugič.

    Glavna vloga je v strmem padcu mase aktivnih celic in razvoju nekroze hepatocitov. V primeru počasnega pretoka se na prejšnji mehanizem dodajo okvara koagulabilnosti in povezava bakterijske okužbe.

    Napaka na jetniku - portal

    Portal - jetrna odpoved (sinonimi za žilno, eksogeno komo) se pojavijo pri cirozi jeter. Ta vrsta koma se bolje zdravi z zaprtim tokom.

    Možnosti za odpoved jeter:

    Obraz strele. V nastajanju ni bilo nobene predhodne kronične bolezni. Neuspeh hitro narašča, hitro, v prisotnosti akutne bolezni, v kratkem času od prvotne bolezni.

    Obstaja velika, močna nekroza jeter in vodi do hepatocelularne kome. Koma se razvija v hudo fazo, smrtonosni rezultat pa je mogoč zelo kmalu.

    Ta oblika se zgodi, ko:

    • akutni hepatitis,
    • zastrupitev strupenih in strupenih snovi,
    • akutni virusni hepatitis
    • maščobna hepatoza pri nosečnicah in drugih.

    Kronična oblika, s katero se srečujemo:

    • Z jetrnimi novotvorbami,
    • s cirozo jeter,
    • s kroničnim hepatitisom in drugimi vzroki.

    Kombinirana oblika odpovedi jeter

    Pred prvenec odpovedi jeter leti več mesecev ali let. Portal - jetrna odpoved, bolj redko jetrna celica, včasih kombinacija med njimi, pogosteje odkrivamo. Upad števila aktivnih celic se ne zgodi hitro ali razvije rešitve (anastomoze, shunts). Koma ima poseben potek z izmenicnimi poslabšanji in remisijami, postopnim povecanjem simptomov.

    Opaženo je poslabšanje kronične odpovedi jeter:

    • Pri kroničnem alkoholnem hepatitisu,
    • S cirozo jeter,
    • Z jetrnimi neoplazmi in drugimi vzroki.

    Obe vrsti odpovedi jeter sta kombinirana. Coma se razvija in se hitro povečuje. Razlog za zapletenost kroničnih bolezni je lahko:

    • Septični pogoji
    • Preveliko odmerjanje zdravil (diuretikov in drugih),
    • Črevesne ali želodčne krvavitve,
    • Kirurški poseg,
    • Prejem alkohola v znatnih količinah
    • Vaskularni dogodek in drugi.
    • Kombinirane oblike odpovedi jeter:
    • Traumatični dogodek
    • Opekline velike
    • Neuspeh "šoka jetra",
    • Miokardni infarkt ali možganska kap
    • Pomanjkanje "septične jeter",
    • Jetrna okvara v kombinaciji z ledvično insuficienco.
    • Jetrna okvara v kombinaciji z ledvično in trebušno insuficienco.
    • V kombinaciji z elektrolitsko pomanjkljivostjo.
    • Neidentificirana odpoved jeter.

    Vodilni znak odpovedi jeter je koma. V postopku koma predkome in 3 stopnje so opredeljeni:

    • Odstopanja v psihi prevladujejo v predkomi, zavest ni izgubljena, refleksi so ohranjeni.
    • V katerih prevladuje valovita depresija zavesti, v epizodah ozdravljenja zavesti prevladujejo duševne motnje, ohranjajo se refleksi.
    • V katerem sta 2 nezavestni status neprekinjena, se refleksi shranijo.
    • V katerem 3 nenehno predstavlja nezavestno stanje, ni refleksov.

    Jetrna koma pri cirozi jeter

    Pomembna razlika je počasno zmanjšanje mase aktivnih celic. Teža jeter med nastankom kome je 1100-1200 gramov. Nadaljnja prilagoditev organizma spremenjenim razmeram. Napredovanje jetrne funkcije napreduje.

    Ob tem so vpleteni mehanizmi spremembe metabolizma. Medtem ko so vse te razmere medsebojno uravnotežene, je rezultat zadovoljiv. Če prevlada metabolna motnja, se pojavi koma.

    Simptomi prekoma prepoznajo lahko precej časa. Traja od 1 do 3 dni, se zdi nenadoma.

    • Obstaja metamorfoza duševnih motenj. Mood se giblje od drobljenja do euforije. Navdušenje gre v omamljanje. Dnevna zaspanost se ponoči spremeni v nespečnost. Objektivno je težko razumeti rob pojavljanja encefalopatije.
    • Dispeptićne motnje: epizode slabosti, občasno bruhanje, izguba apetita, celo anoreksija, bolečina v trebuhu in zvišana telesna temperatura.
    • Manifestacije zlatenice počasi rastejo.
    • Koža obraza spremeni barvo na rdečo rdečo in ta pojav sovpada z začetkom koma, lokaliziranim okoli nosu in ust, znak ni obvezen. Spremeni barvo sluznice jezika in površino ustnic do rumene barve.
    • Hemoragični sindrom postopoma narašča sorazmerno z motnjami krvne koagulacije. Hematomi različnih velikosti se pojavljajo na telesu, od majhnih do velikih, še posebej v mestih po injekcijah.
    • Narava dihalnih gibov se spreminja, včasih dihanje postane hrupno in globlje izskrba prsnega koša.
    • V ustni votlini se bomo počutili neprijeten, sladek-mučen "jetrni vonj".
    • Vzporedno je lahko ledvice vključene in zapletene zaradi ledvične insuficience, je treba upoštevati količino vbrizgane tekočine in izločati iz telesa z urinom.
    • Pacient v komi ustvarja videz globoko spanca.

    Diagnostična in laboratorijska potrditev jetrne komore

    • Najprej zbirajo zgodovino življenja in bolezni, ugotovijo bolezen kroničnih bolezni jeter (zlasti ciroze jeter). Če je bolnik naložen. Glede na sorodnike in zdravstvene kartoteke. Izvedite droge. Kaj je oseba vzela pred boleznijo? Kdaj opazili težave? Kje si šel?
    • Objektivno ocenite barvo kože, prisotnost krvavitev, pajek vene. Preverite ustno sluznico, njeno barvo, jezik. Merjenje količine trebuha, da razjasni ascite. Bodite pozorni na prisotnost edema. Ocenite manifestacije duševnih motenj in zavesti.
    • Rutinske preiskave krvi in ​​urina so opravljene.
    • Zahtevani krvi biokemija ograja (bilirubin in njihovi deli, glukoza, amilaza, sečnina, kreatinin, beljakovine in njihovi deli, ALT, AST, alkalne fosfataze, GGT, bikarbonati, kalij, magnezij, kalcij, klorid, raven lipaze v cirozo jeter).
    • Koagulogram (fibrinogen, protrombinski čas). Odkrivanje hemoragičnega sindroma.
    • Serološka preiskava krvi (za razjasnitev ali izključitev virusnega hepatitisa).
    • Odkrivanje avtoimunske okvare jeter (raven imunoglobulinov, ANA, SMA).
    • Opredelitev ceruloplazma (proteina, ki vsebuje baker), da izključi Wilsonovo bolezen - Konovalov.
    • Opredelitev acitaminophena v krvi, da se izključi prevelik odmerek paracetamola.
    • Določitev laktata in amoniaka za ugotovitev zastrupitve.
    • Specifikacija krvne skupine in rhesusa v primeru izgube krvi ali operacije.
    • Preskus nosečnosti ali objektivna potrditev nosečnosti. Izključiti akutno maščobno hepatozo.
    • Krvni testi za zdravila, s sumom na samomor.
    • MRI, CT, ultrazvok.
    • Drugi laboratorijski testi in testi se lahko zahtevajo od primera do primera.

    Da bi ugotovili ali ovrgli diagnozo jetrne komore, omogočajo dnevno spremljanje sprememb laboratorijskih testov sčasoma:

    • Zmanjšanje protrombinskega indeksa, prokonvertina in akelina.
    • V biokemiji je zmanjšanje holinesteraze, holesterola, fibrinogena, ravni albumina.
    • Motnje metabolizma ogljikovih hidratov delujejo kot zmanjšanje glukoze v krvi.
    • Detektirana dviganje laktata v krvi. Kakšen je znak neugodnega izida.
    • Bilirubinemija v krvi, od izraženega do manjšega, odraža intenziteto zlatenice.
    • V dinamiki povišane ravni amoniaka v krvi.
    • V bolnišnični komi se v krvi opazi zvišanje ravni aminokislin (tirozin, metionin, triptofan, fenilalanin).
    • Drugi indikatorji v serumu imajo posamezno vrednost.

    Zdravljenje

    Glavni postulati v zdravljenju:

    1. Zdravljenje se izvaja v enoti intenzivne nege in v nujnih primerih. Opremljen je z vsemi potrebnimi pogoji in opremo, kot tudi posebej usposobljenim osebjem, ki bo skrbel za zdravljenje, tam dela.
    2. Spremljanje vitalnih funkcij: O2, CO2, pH v krvi. Dinamika laboratorijskih testov: bilirubin, holinesteraza, prokoagulanti, laktat, glukoza, K +, Mg 2+, Na +. Če je potrebno, obstajajo pogoji za izvedbo nujnih in oživitvenih ukrepov.
    3. Dodeljen v posteljo. V postelji se dvigne glava. Brez sramnih oblačil.
    4. Zdravljenje vzročno pomembne bolezni, ki je bila spodbuda za cirozo in komo.
    5. Nadomestitev krvnih elektrolitov s pripravljenimi raztopinami (raztopina raztopine, trisol, Ringer in drugo). Previdnost uporabe diuretikov!
    6. Odprava dehidracije, zamenjava volumna krvi v obtoku, vzdrževanje tlaka.
    7. Obnova metabolične homeostaze pod normalizacijo kislinsko-baznega ravnovesja (Na bikarbonat, askorbic in drugi).
    8. Hrana, ki ostane v komi, se izvaja z nujno infuzijo raztopin (glukoza in potrebna količina insulina). V prekomi, v prehrani mejnih beljakovin. Uporabljajte maščobne emulzije, da napolnite maščobe v telesu. Mešanice aminokislin za dopolnitev beljakovin, za uravnavanje imunske funkcije, prilagajanje črevesne funkcije, preprečevanje nalezljivih zapletov, normalizacija dušikovega ravnovesja.
    9. Detoksikacija strupenih snovi v črevesju, postavljajte redne čistilne klice, da preprečite njihovo absorpcijo in nevtralizacijo. Znotraj sonde vnesite antibiotike, ki jih priporoča tečaj.
    10. Vitamini in elementi v sledovih. Sodoben sistem "vse v enem" steklenico "vse v enem". Pri vnosu v veno iz ene vreče pacient pridobi: aminokisline, vitamine, elemente v sledeh, ogljikove hidrate, maščobe, elektrolite. Tveganje za nastanek nalezljivih zapletov je minimalno.
    11. Med hipoksijo je indicirano vdihavanje kisika.
    12. V kompleksu se za boj proti komi uporabljajo glukokortikosteroidi.
    13. V primeru edema možganov se borijo. Uporabljamo manitol in hiperventilacijo.
    14. Posebne metode zdravljenja: limfosorpcija, plazmafereza, hemosorbcija, hemodializa, odtekanje prsnega limfatičnega kanala, MARS - terapija (umetna jetra):
    • Limfno sorpcija je prehod limfe skozi sorbente (ionske izmenjevalne smole, aktivni ogljik), absorbirajo strupene snovi v limfnem sistemu.
    • Hemosorpcija - prehod krvi skozi sorbente, da ga očistite od strupenih snovi.
    • Plazmofereza je postopek zbiranja krvi, nadaljnje ločevanje njegovega tekočega dela - plazma, čiščenje in vrnitev v krvni obtok.
    • Hemodializa je indicirana v kombinaciji z ledvično insuficienco. Postopek za čiščenje krvi in ​​odstranjevanje toksičnih produktov presnove.
    • Odvodnjavanje v prsnem limfatičnem kanalu je postopek odstranjevanja limfe za optimizacijo jetrnega krvnega pretoka, s katerim se tlak v portalski veni zmanjša, toksičnost amoniaka in zmanjšanje invokacije ascitesa. Učinek je kratkoročen.
    • MARS- terapija je najnovejša metoda ekstraksorporalne detoksikacije. Z uporabo te tehnike izločanje krvi: žolčne kisline, merkaptani, bilirubin, fenoli, dušikov oksid, endogeni toksini, amoniak, triptofan in drugi. Vendar hranila niso prikazana. Zahvaljujoč tej metodi je mogoče obnoviti funkcijo izločanja žolča, sintetično, izboljšati regulacijo homeostaze, regresira stopnjo encefalopatije, odpravi zlatenico, spodbuja regeneracijo jeter.
    1. Seznam transplantacije jeter. To je najučinkovitejša in najbolj učinkovita metoda zdravljenja, povečuje preživetje bolnikov. Koma ima progresivno pot, v večini primerov je bolnik obsojen. Napoved po operaciji je ugodnejša.
    2. Preprečevanje nevarnih zapletov.
    3. Dodatne metode zdravljenja se uporabljajo na podlagi vzrokov za nastanek kome. Zdravljenje individualno prilagodi zdravnik, ki se je zdravil.

    Pri določanju glavnega vzroka za komo in pravilnega zdravljenja se povečajo možnosti preživetja bolnikov. Diagnoza ciroze z epizodo koma nakazuje slabo prognozo, toda s transplantacijo jeter, opravljeno pravočasno, obstaja dobra priložnost za dober rezultat.

    Koliko ljudi živi z jetrno komo z jetrno cirozo

    Diagnoza ciroze jeter je stavek za bolnika. Napoved je razočaranje, zato se v naših mislih takoj pojavi eno vprašanje: "Kako dolgo živi?". Nemogoče je odgovoriti na vprašanje, koliko ljudi lahko živi s cirozo jeter.

    Število dni, ki jih merijo ti bolniki, vpliva na veliko dejavnikov. Nekateri živijo do 10 let, nekateri pa umirajo čez eno leto. Koliko časa imajo ljudje želodec s cirozo, bodo znatno odvisni od obsega lezije in življenjskega sloga bolnika.

    Kaj ciroza vpliva na pričakovano življenjsko dobo?

    Na pričakovano življenjsko dobo te težke bolezni vplivajo številni dejavniki:

    • razvoj zapletov;
    • stopnja poškodb organov;
    • spol in starost bolnika;
    • vzroki bolezni;
    • skladnost z zdravniškimi predpisi;
    • pravilnost zdravljenja;
    • kako visoka je bolnikova imuniteta.

    Pričakovana življenjska doba, ki temelji na stadiju bolezni

    Ciroza jeter je pridobljena patologija, redko je prirojena. Opazovanja in pregledi bolnikov pomagajo ugotoviti, kateri odstotek bolnikov lahko živi več kot 5 let po diagnozi.

    Treba je opozoriti, da je glede na medicinsko statistiko odstotek preživetja precej dober. 50% bolnikov živi več kot 7 let. Vendar stopnja okužbe jeter vpliva na učinkovitost zdravljenja in trajanje življenja v primeru ciroze. V medicini določite štiri resnosti prehoda bolezni:

    1. Najprej (nadomestilo). Začetna stopnja ciroze, ki jo kompenzira bolezen, je izražena z zmožnostjo živih jetrnih celic parenhima, da neposredno prevzamejo svoje funkcije in funkcije mrtvih celic. Pogosto bolnik s prvo stopnjo ne čuti nikakršnih znakov bolečin. Dodatni dejavniki vplivajo na pričakovano življenjsko dobo v tej situaciji. V povprečju bolniki, ki ne čutijo simptomov bolezni, živijo približno 7 let. To je kratek čas, vendar se s težko diagnozo šteje za dober kazalnik.
    2. Druga (subkompenzirana ciroza). S pojavom druge faze bolezni se začnejo pojavljati prvi znaki. To je posledica dejstva, da je podkompenzirana ciroza izražena z izčrpanostjo funkcionalnih jetrnih celic. Parenhimske celice umrejo in motijo ​​celoten potek dela organa. Simptomi v tej fazi bolezni so izguba teže in slabost. Pričakovana življenjska doba ni večja od petih let.
    3. Tretja stopnja (dekompenzacija). Med dekompenzacijo se zdrav parenhim nadomesti s vezivnim vlaknatim tkivom. Jetra ne more opravljati svoje naloge, obstajajo zapleti, ki povzročajo razgradnjo. Dekompenzirana stopnja bolezni prinaša poslabšanje stanja človeka, lahko bolnik umre v treh letih. Danes v medicini obstaja metoda, ki na dekompenzirani fazi omogoča, da se jetra ne prenehajo delovati, ampak s podaljšanjem presaditve organov podaljšati življenjsko dobo.
    4. Četrta faza (terminal). Zadnja stopnja razvoja ciroze je napoved zdravljenja najslabša. Razvoj različnih zapletov na tej stopnji, razpadanje jeter ne daje možnosti in pacient umre v roku enega leta.

    Napoved v času pojava zapletov

    Koliko časa ljudje živijo s to težko diagnozo, ali so ugotovili, in ali obstajajo možnosti za življenje s pojavljanjem zapletov? Težave, ki nastanejo na ozadju bolezni, so povezane z morebitnim krvavitvam in zvišanjem krvnega tlaka v venskem prtljažniku. Visok krvni tlak lahko povzroči različne nepopravljive procese, ki so lahko usodni. Pomemben vpliv na trajanje življenja ima naravo zapletov:

    • Ascites Bolezen jeter lahko povzroči nastanek tekočine v trebušni votlini. Ta zaplet se imenuje abdominalne kapljice ali ascite. Celice parenhima, ki se umirajo, prekrivajo posode, so napolnjene s vezivnim tkivom. Funkcija organa za čiščenje krvi je poslabšana, se arterijski tlak v portalski veni povečuje, ledvična funkcija ne uspe. Znaki kapljic ni težko opaziti: zdravnik, trkanje v želodcu, sliši dolgočasen zvok (pri zdravih ljudeh, zvok je bolj resonančen), se pojavlja kila (stegna, popka, ingvina), želodec se povečuje.
    • Med preiskavo specialist pregleda in razgovori bolnika, da ugotovi potrebo po prebadanju tekočine. Za vzorec tekočine se kapljica razbije med sumom raka ali okužbe (zapleteno s peritonitisom). Ciroza, ki je zapletena zaradi kapljic trebuha, negativno vpliva na napoved in brez zdravljenja se je začelo pravočasno končati s smrtnim izidom. Nizek odstotek bolnikov lahko živi s to zapletom več kot 2 leti, ostali pa umirajo precej prej.
    • Notranja krvavitev. To so najnevarnejši in zapleteni zapleti te bolezni. Oblikovanje krvavitve v različnih organih vodi v zelo slabo prognozo, najverjetneje pa je usodna. Najbolj nevarna so krvavitev prebavnega trakta in požiralnik. Najpogosteje bolniki z notranjo krvavitvijo ne živijo dolgo časa. Smrtnost vseh bolnikov je približno 45%.
    • Jetrna encefalopatija. Eden od najpogostejših zapletov jetrne bolezni, njene zapletenosti pa vpliva oblika bolezni. S temi kazalniki lahko bolnik živi največ dve leti. In še težje je bolezen, možnosti postanejo manj.
    • Jepna koma je najbolj nevarna in težka faza. Z jetrno komo se izgubi sposobnost uničenja strupenih snovi v presnovi, moti se proces zorenja in sinteze beljakovin. Simptomi pojava hepaticne komi: ves čas želim spati, povečati telesno temperaturo, težave pri usklajevanju gibanja, izgubo orientacije, čustveno nestabilnost.

    Med napredovanjem encefalopatije, proti ozadju jetrne bolezni, se lahko pojavi koma. Pri bolniku, ki je v jetrni komi, je navedeno:

    • draženje zaradi neposredne izpostavljenosti naravnemu svetlobi (pacient se lahko samodejno oddalji od njega);
    • izguba zavesti;
    • pojav patoloških refleksov centralnega živčnega sistema;
    • togost hrbtne strani glave in okončin;
    • Na začetku je reakcija na dražljaje, vendar sčasoma izgine.

    Če ste v komi dolgo časa, se postopek začne, ko se zabeleži smrtonosni izid. Ventili, ki uravnavajo prehod snovi med organe, so paralizirani, ni reakcij, učenci se povečajo. Vzrok smrti v komi je zastoj dihanja.

    Napoved življenja, ob upoštevanju etiologije bolezni

    Ob upoštevanju etiologije so avtoimunski (biološki) in alkoholni tip bolezni manj resni. Koliko ljudi živi v teh primerih? Ko je bolnik prenehal uporabljati alkohol, ko je alkoholik, se število zadnjih dni njegovega življenja poveča in je približno 6-7 let. V času žolča ni vse toliko optimistično, po prvih simptomih bolnik ni več kot 5 let.

    Obstaja tudi virusna vrsta razvoja zapletov (virusni hepatitis). To je najtežji primer med zdravljenjem ciroze s komplikacijami. Stanje je še bolj zapleteno, če se hkrati razvijejo dva tipa: virusni in alkoholni. Ugoden izid v teh primerih je brez dvoma, rezultat je hitra smrt.

    Življenjski čas s starostjo in spolom pacienta

    Starost v vsaki bolezni vedno igra zelo pomembno vlogo in med resnimi patologijami je dvakrat pomembna. Možnosti zdravljenja s to motnjo v starosti so nič. Starejša starost, slabše je zaščita imunskega sistema telesa in pogosto druge kronične bolezni. Vendar pa se za mlade ta bolezen ne konča vedno pozitivno. Pogosto ljudje z virusnim hepatitisom, odvisniki od drog in alkoholiki trpijo zaradi ciroze jeter.

    Posebnost ženskega telesa je povečana občutljivost celic na etilni alkohol. Zato alkoholične ženske trpijo za to bolezni veliko slabše, za razliko od moških, njihova pričakovana življenjska doba pa je precej nižja.

    Kaj lahko pričakujete, če kršite zdravniški recept?

    Pri zdravljenju katerekoli bolezni je treba upoštevati priporočila zdravnika, da ne omenjamo tako zapletene bolezni kot ciroze jeter. Pozitivni učinek bo prišel le ob popolni skladnosti s priporočili in imenovanji.

    Zdrav življenjski slog je glavni vidik zdravljenja. Treba je izključiti kajenje, porabo alkoholnih pijač, ki imajo strupeni učinek na telo. Le strogo izpolnjevanje navodil lahko ne le podaljša življenjsko dobo, ampak tudi poveča možnosti za udobno in normalno prihodnost.

    Vzporedni učinki drugih bolezni

    Pojav ciroze na ozadju drugih bolezni notranjih organov poslabša napoved. Najslabši rezultat je opazen med rakom. V tem primeru nedvomno ni mogoče odgovoriti na vprašanje dolgotrajnosti, je treba upoštevati zapletenost poteka povezanih bolezni in patologij.

    Zdravniška praksa

    V medicinski statistiki je veliko primerov uspešnega zdravljenja in reševanja iz resnega stanja. Vendar suhe besede govorijo glasneje od besed. Najslabša napoved zdravljenja pri bolnikih, ki so vodili nezdrav način življenja, povezan z drogami in alkoholom. Pričakovana življenjska doba z dodatnimi zapleti je precej kratka. V primeru nadaljnjega uživanja alkoholnih pijač ne govorimo o povečanju časa življenja. Smrt se nepričakovano konča.

    Smrt s tretjim in najhujšim stadijem ciroze je v območju 65-93%. Ko je bolnik preživel vnetje peritoneja, je verjetnost ponovitve peritonitisa v prvih 6 mesecih 45%. Čim več časa, stopnja postane višja in doseže 75%. Najpogostejši vzroki smrti:

    1. Delo organov je prekinjeno (ledvice, jetra niso uspele). Med komo se smrt pojavlja pri 100%. Ko je oblika terminala zapletena s pristopom onkologije, odpovedi notranjih organov, so možnosti za okrevanje takoj zmanjšane.
    2. Krvavitev notranjih organov. Smrt po prvi krvavitvi je približno 35-50%. Če oseba preživi, ​​se lahko pojavi ponovitev in stopnja smrtnosti doseže 75%.

    Kako povečati dolgoživost?

    Dejstva so podatki, s katerimi se seveda lahko trdimo. Povečanje življenjske dobe med takšno kompleksno boleznijo je povsem mogoče. Zakaj morate upoštevati precej preprosta priporočila:

    1. Prepovedano je samozdravljenje, nemogoče je zdravljenje ali prekinitev zdravljenja brez zdravniškega recepta.
    2. Po prenosu hepatitisa virusa ni treba pričakovati začetka nastanka ciroze, je treba tam začeti zdravljenje. Najpomembneje je, da morajo ljudje s hepatitisom slediti strogi prehrani. Zapustite ocvrto, maščobo, začinjeno, izključite alkoholne pijače.
    3. Sledite ustni votlini.
    4. Treba je okrepiti imunski sistem in zaščititi telo pred virusi.
    5. Upoštevati moramo čustveno stanje. Pomembno je, da se podprete z ugodnim rezultatom s podporo prijateljev in ljubljenih.

    Tako ali drugače, zagotovo ne smete pozabiti, da je zdravje vsakega posameznika vredno svoje teže v zlatu in med pojavljanjem nekaterih patoloških stanj ali znakov bolezni, morate nujno poiskati nasvet ali pomoč od zdravnika. Zaščitite se pred neprijetnimi situacijami s smrtnim izidom - vsako leto opravite popoln zdravniški pregled. Ko diagnosticirate bolezen, kot je ciroza jeter, je vprašanje, kako dolgo živeti, odvisno od vas.


    Več Člankov O Jetrih

    Cista

    Folk zdravila za boj proti jetrni cirozi

    Jetra je najpomembnejši organ, ki predeluje in čisti vse škodljive snovi, ki vstopajo v človeško telo. Jetra ima edinstveno sposobnost regeneracije in sorazmerno enostavno regenerira svoje celice po strupenih učinkih nevarnih snovi.
    Cista

    Kompleksne ukrepe za znebiti mraza

    Stran vzdržuje glavni urednik mesta, član Akademije medicinskih in tehničnih znanosti, vodilni strokovnjak na področju mikrobiomehanike, V. Fedorov.Zamašeni nos - sistemski problemSluzne membrane so v stiku z zunanjim okoljem in v njih celice pogosto umrejo.