Kdaj se lahko pojavi jetrna koza pri cirozi jeter? Diagnoza in zdravljenje bolezni

Nemogoče si je predstavljati obstoj osebe brez jeter, pravzaprav je to utopično. Potreba po jetrih ne zahteva dokaza. To je bilo dokazano v številnih znanstvenih poskusih na živalih znanstvenikov iz različnih držav.

Vendar pa obstajajo situacije, ko jetra preneha delati in umre, oseba pade v komo. Razlog so okužbe, bolezen jeter, toksični učinki zdravil in drugi dejavniki, ki uničujejo celice jeter.

Razlog za podrobno študijo so bili različni vzroki za jetrno komo. Razumevanje vzrokov in podlag evolucije koma pomaga pri zagotavljanju pomoči.

Pred pojavom kome je napredek pri odpovedi jeter (kronični ali akutni). Z odpovedjo jeter se hepatociti podvržejo nekrozi, se uničijo, jetra preneha opravljati svoje funkcije.

Presnovni produkti (endotoksini, aminokisline, merkaptani, amoniak, maščobne kisline, fenoli itd.) Se kopičijo v krvi in ​​povzročajo encefalopatijo. Če ni pomoči, oseba umre. Presaditev jeter se šteje za učinkovito.

Glede na klinični pomen, v praksi delijo na:

  1. Hepatocelularna odpoved,
  2. Napaka na jetniku - portal.
  3. Kombinirana oblika odpovedi jeter.

Odpoved jetrnih celic

Insuficienca jetrnih celic (sinonimi resnično, endogeno) s prehodnim začetkom in s hitrim razvojem kome in smrti. Predložil:

  • Alkoholni hepatitis,
  • Akutna mastna hepatoza je noseča,
  • Preveliko odmerjanje paracetamola,
  • Akutna etiologija virusa hepatitisa (-A, -B, -C, -D, -E),
  • Anestezija z ftorotanom poteka drugič.

Glavna vloga je v strmem padcu mase aktivnih celic in razvoju nekroze hepatocitov. V primeru počasnega pretoka se na prejšnji mehanizem dodajo okvara koagulabilnosti in povezava bakterijske okužbe.

Napaka na jetniku - portal

Portal - jetrna odpoved (sinonimi za žilno, eksogeno komo) se pojavijo pri cirozi jeter. Ta vrsta koma se bolje zdravi z zaprtim tokom.

Možnosti za odpoved jeter:

Obraz strele. V nastajanju ni bilo nobene predhodne kronične bolezni. Neuspeh hitro narašča, hitro, v prisotnosti akutne bolezni, v kratkem času od prvotne bolezni.

Obstaja velika, močna nekroza jeter in vodi do hepatocelularne kome. Koma se razvija v hudo fazo, smrtonosni rezultat pa je mogoč zelo kmalu.

Ta oblika se zgodi, ko:

  • akutni hepatitis,
  • zastrupitev strupenih in strupenih snovi,
  • akutni virusni hepatitis
  • maščobna hepatoza pri nosečnicah in drugih.

Kronična oblika, s katero se srečujemo:

  • Z jetrnimi novotvorbami,
  • s cirozo jeter,
  • s kroničnim hepatitisom in drugimi vzroki.

Kombinirana oblika odpovedi jeter

Pred prvenec odpovedi jeter leti več mesecev ali let. Portal - jetrna odpoved, bolj redko jetrna celica, včasih kombinacija med njimi, pogosteje odkrivamo. Upad števila aktivnih celic se ne zgodi hitro ali razvije rešitve (anastomoze, shunts). Koma ima poseben potek z izmenicnimi poslabšanji in remisijami, postopnim povecanjem simptomov.

Opaženo je poslabšanje kronične odpovedi jeter:

  • Pri kroničnem alkoholnem hepatitisu,
  • S cirozo jeter,
  • Z jetrnimi neoplazmi in drugimi vzroki.

Obe vrsti odpovedi jeter sta kombinirana. Coma se razvija in se hitro povečuje. Razlog za zapletenost kroničnih bolezni je lahko:

  • Septični pogoji
  • Preveliko odmerjanje zdravil (diuretikov in drugih),
  • Črevesne ali želodčne krvavitve,
  • Kirurški poseg,
  • Prejem alkohola v znatnih količinah
  • Vaskularni dogodek in drugi.
  • Kombinirane oblike odpovedi jeter:
  • Traumatični dogodek
  • Opekline velike
  • Neuspeh "šoka jetra",
  • Miokardni infarkt ali možganska kap
  • Pomanjkanje "septične jeter",
  • Jetrna okvara v kombinaciji z ledvično insuficienco.
  • Jetrna okvara v kombinaciji z ledvično in trebušno insuficienco.
  • V kombinaciji z elektrolitsko pomanjkljivostjo.
  • Neidentificirana odpoved jeter.

Vodilni znak odpovedi jeter je koma. V postopku koma predkome in 3 stopnje so opredeljeni:

  • Odstopanja v psihi prevladujejo v predkomi, zavest ni izgubljena, refleksi so ohranjeni.
  • V katerih prevladuje valovita depresija zavesti, v epizodah ozdravljenja zavesti prevladujejo duševne motnje, ohranjajo se refleksi.
  • V katerem sta 2 nezavestni status neprekinjena, se refleksi shranijo.
  • V katerem 3 nenehno predstavlja nezavestno stanje, ni refleksov.

Jetrna koma pri cirozi jeter

Pomembna razlika je počasno zmanjšanje mase aktivnih celic. Teža jeter med nastankom kome je 1100-1200 gramov. Nadaljnja prilagoditev organizma spremenjenim razmeram. Napredovanje jetrne funkcije napreduje.

Ob tem so vpleteni mehanizmi spremembe metabolizma. Medtem ko so vse te razmere medsebojno uravnotežene, je rezultat zadovoljiv. Če prevlada metabolna motnja, se pojavi koma.

Simptomi prekoma prepoznajo lahko precej časa. Traja od 1 do 3 dni, se zdi nenadoma.

  • Obstaja metamorfoza duševnih motenj. Mood se giblje od drobljenja do euforije. Navdušenje gre v omamljanje. Dnevna zaspanost se ponoči spremeni v nespečnost. Objektivno je težko razumeti rob pojavljanja encefalopatije.
  • Dispeptićne motnje: epizode slabosti, občasno bruhanje, izguba apetita, celo anoreksija, bolečina v trebuhu in zvišana telesna temperatura.
  • Manifestacije zlatenice počasi rastejo.
  • Koža obraza spremeni barvo na rdečo rdečo in ta pojav sovpada z začetkom koma, lokaliziranim okoli nosu in ust, znak ni obvezen. Spremeni barvo sluznice jezika in površino ustnic do rumene barve.
  • Hemoragični sindrom postopoma narašča sorazmerno z motnjami krvne koagulacije. Hematomi različnih velikosti se pojavljajo na telesu, od majhnih do velikih, še posebej v mestih po injekcijah.
  • Narava dihalnih gibov se spreminja, včasih dihanje postane hrupno in globlje izskrba prsnega koša.
  • V ustni votlini se bomo počutili neprijeten, sladek-mučen "jetrni vonj".
  • Vzporedno je lahko ledvice vključene in zapletene zaradi ledvične insuficience, je treba upoštevati količino vbrizgane tekočine in izločati iz telesa z urinom.
  • Pacient v komi ustvarja videz globoko spanca.

Diagnostična in laboratorijska potrditev jetrne komore

  • Najprej zbirajo zgodovino življenja in bolezni, ugotovijo bolezen kroničnih bolezni jeter (zlasti ciroze jeter). Če je bolnik naložen. Glede na sorodnike in zdravstvene kartoteke. Izvedite droge. Kaj je oseba vzela pred boleznijo? Kdaj opazili težave? Kje si šel?
  • Objektivno ocenite barvo kože, prisotnost krvavitev, pajek vene. Preverite ustno sluznico, njeno barvo, jezik. Merjenje količine trebuha, da razjasni ascite. Bodite pozorni na prisotnost edema. Ocenite manifestacije duševnih motenj in zavesti.
  • Rutinske preiskave krvi in ​​urina so opravljene.
  • Zahtevani krvi biokemija ograja (bilirubin in njihovi deli, glukoza, amilaza, sečnina, kreatinin, beljakovine in njihovi deli, ALT, AST, alkalne fosfataze, GGT, bikarbonati, kalij, magnezij, kalcij, klorid, raven lipaze v cirozo jeter).
  • Koagulogram (fibrinogen, protrombinski čas). Odkrivanje hemoragičnega sindroma.
  • Serološka preiskava krvi (za razjasnitev ali izključitev virusnega hepatitisa).
  • Odkrivanje avtoimunske okvare jeter (raven imunoglobulinov, ANA, SMA).
  • Opredelitev ceruloplazma (proteina, ki vsebuje baker), da izključi Wilsonovo bolezen - Konovalov.
  • Opredelitev acitaminophena v krvi, da se izključi prevelik odmerek paracetamola.
  • Določitev laktata in amoniaka za ugotovitev zastrupitve.
  • Specifikacija krvne skupine in rhesusa v primeru izgube krvi ali operacije.
  • Preskus nosečnosti ali objektivna potrditev nosečnosti. Izključiti akutno maščobno hepatozo.
  • Krvni testi za zdravila, s sumom na samomor.
  • MRI, CT, ultrazvok.
  • Drugi laboratorijski testi in testi se lahko zahtevajo od primera do primera.

Da bi ugotovili ali ovrgli diagnozo jetrne komore, omogočajo dnevno spremljanje sprememb laboratorijskih testov sčasoma:

  • Zmanjšanje protrombinskega indeksa, prokonvertina in akelina.
  • V biokemiji je zmanjšanje holinesteraze, holesterola, fibrinogena, ravni albumina.
  • Motnje metabolizma ogljikovih hidratov delujejo kot zmanjšanje glukoze v krvi.
  • Detektirana dviganje laktata v krvi. Kakšen je znak neugodnega izida.
  • Bilirubinemija v krvi, od izraženega do manjšega, odraža intenziteto zlatenice.
  • V dinamiki povišane ravni amoniaka v krvi.
  • V bolnišnični komi se v krvi opazi zvišanje ravni aminokislin (tirozin, metionin, triptofan, fenilalanin).
  • Drugi indikatorji v serumu imajo posamezno vrednost.

Zdravljenje

Glavni postulati v zdravljenju:

  1. Zdravljenje se izvaja v enoti intenzivne nege in v nujnih primerih. Opremljen je z vsemi potrebnimi pogoji in opremo, kot tudi posebej usposobljenim osebjem, ki bo skrbel za zdravljenje, tam dela.
  2. Spremljanje vitalnih funkcij: O2, CO2, pH v krvi. Dinamika laboratorijskih testov: bilirubin, holinesteraza, prokoagulanti, laktat, glukoza, K +, Mg 2+, Na +. Če je potrebno, obstajajo pogoji za izvedbo nujnih in oživitvenih ukrepov.
  3. Dodeljen v posteljo. V postelji se dvigne glava. Brez sramnih oblačil.
  4. Zdravljenje vzročno pomembne bolezni, ki je bila spodbuda za cirozo in komo.
  5. Nadomestitev krvnih elektrolitov s pripravljenimi raztopinami (raztopina raztopine, trisol, Ringer in drugo). Previdnost uporabe diuretikov!
  6. Odprava dehidracije, zamenjava volumna krvi v obtoku, vzdrževanje tlaka.
  7. Obnova metabolične homeostaze pod normalizacijo kislinsko-baznega ravnovesja (Na bikarbonat, askorbic in drugi).
  8. Hrana, ki ostane v komi, se izvaja z nujno infuzijo raztopin (glukoza in potrebna količina insulina). V prekomi, v prehrani mejnih beljakovin. Uporabljajte maščobne emulzije, da napolnite maščobe v telesu. Mešanice aminokislin za dopolnitev beljakovin, za uravnavanje imunske funkcije, prilagajanje črevesne funkcije, preprečevanje nalezljivih zapletov, normalizacija dušikovega ravnovesja.
  9. Detoksikacija strupenih snovi v črevesju, postavljajte redne čistilne klice, da preprečite njihovo absorpcijo in nevtralizacijo. Znotraj sonde vnesite antibiotike, ki jih priporoča tečaj.
  10. Vitamini in elementi v sledovih. Sodoben sistem "vse v enem" steklenico "vse v enem". Pri vnosu v veno iz ene vreče pacient pridobi: aminokisline, vitamine, elemente v sledeh, ogljikove hidrate, maščobe, elektrolite. Tveganje za nastanek nalezljivih zapletov je minimalno.
  11. Med hipoksijo je indicirano vdihavanje kisika.
  12. V kompleksu se za boj proti komi uporabljajo glukokortikosteroidi.
  13. V primeru edema možganov se borijo. Uporabljamo manitol in hiperventilacijo.
  14. Posebne metode zdravljenja: limfosorpcija, plazmafereza, hemosorbcija, hemodializa, odtekanje prsnega limfatičnega kanala, MARS - terapija (umetna jetra):
  • Limfno sorpcija je prehod limfe skozi sorbente (ionske izmenjevalne smole, aktivni ogljik), absorbirajo strupene snovi v limfnem sistemu.
  • Hemosorpcija - prehod krvi skozi sorbente, da ga očistite od strupenih snovi.
  • Plazmofereza je postopek zbiranja krvi, nadaljnje ločevanje njegovega tekočega dela - plazma, čiščenje in vrnitev v krvni obtok.
  • Hemodializa je indicirana v kombinaciji z ledvično insuficienco. Postopek za čiščenje krvi in ​​odstranjevanje toksičnih produktov presnove.
  • Odvodnjavanje v prsnem limfatičnem kanalu je postopek odstranjevanja limfe za optimizacijo jetrnega krvnega pretoka, s katerim se tlak v portalski veni zmanjša, toksičnost amoniaka in zmanjšanje invokacije ascitesa. Učinek je kratkoročen.
  • MARS- terapija je najnovejša metoda ekstraksorporalne detoksikacije. Z uporabo te tehnike izločanje krvi: žolčne kisline, merkaptani, bilirubin, fenoli, dušikov oksid, endogeni toksini, amoniak, triptofan in drugi. Vendar hranila niso prikazana. Zahvaljujoč tej metodi je mogoče obnoviti funkcijo izločanja žolča, sintetično, izboljšati regulacijo homeostaze, regresira stopnjo encefalopatije, odpravi zlatenico, spodbuja regeneracijo jeter.
  1. Seznam transplantacije jeter. To je najučinkovitejša in najbolj učinkovita metoda zdravljenja, povečuje preživetje bolnikov. Koma ima progresivno pot, v večini primerov je bolnik obsojen. Napoved po operaciji je ugodnejša.
  2. Preprečevanje nevarnih zapletov.
  3. Dodatne metode zdravljenja se uporabljajo na podlagi vzrokov za nastanek kome. Zdravljenje individualno prilagodi zdravnik, ki se je zdravil.

Pri določanju glavnega vzroka za komo in pravilnega zdravljenja se povečajo možnosti preživetja bolnikov. Diagnoza ciroze z epizodo koma nakazuje slabo prognozo, toda s transplantacijo jeter, opravljeno pravočasno, obstaja dobra priložnost za dober rezultat.

Jetrna koma pri cirozi jeter

Jetrna koma je najresnejša stopnja encefalopatije pri jetrni cirozi.

Razvoj encefalopatije je povezan z mnogimi dejavniki, od katerih so glavni:

  • Jetrna okvara.
  • Učinek produktov razgradnje beljakovin (predvsem amonijaka) iz hrane.
  • Pojav portokavalny anastomoz (oboje za krvni pretok, prehajanje jeter), kar vodi k dejstvu, da veliko strupenih snovi ni nevtralizirano in kroži v krvi.

Tako lahko razlikujemo več vrst koma pri cirozi jeter:

  • Povzroča neposredno nekroza jetrnega tkiva.
  • Vzrok je nastajanje hepatično-sistemskih zavarovanj in pomanjkanje nevtralizacije strupenih presnovnih produktov.
  • Mešani tip, vključno s prvim in drugim razlogom.

Poleg tega se jetra ne preneha obvladovati nevtralizirajoče funkcije, kot tudi krvavitev krvnega toka v vratu povzroča vaskularne spremembe v možganih.

Simptomi jetrne encefalopatije pri jetrni cirozi

Jetrna encefalopatija se lahko pojavi v dveh variantah:

  • Periodični pojav in samozavedanje simptomov.
  • Progresivni tečaj, ki prej ali slej vodi v komo.

Prav tako morate upoštevati, da se spremembe v možganih pojavljajo reverzibilno in lahko izginejo ali vsaj gladijo z normalizacijo delovanja jeter.

Jetrna encefalopatija s cirozo jeter se manifestira kot kompleks različnih motenj, od spalnih sprememb do vedenjskih motenj. Ti simptomi se intenzivirajo z vsako fazo procesa.

Skupno je to stanje v štirih stopnjah in je nič (pri čemer se spremembe lahko odkrijejo le s pomočjo posebnih testov). Poleg tega obstajajo znaki spremembe v zavesti, na zadnji stopnji oseba pade v komo.

Simptomi pred komo pri cirozi

Naslednji simptomi se nahajajo pri bolni osebi:

  • Žlindre
  • Visoka temperatura
  • Ascites
  • Edema.
  • Povečana jetra in vranica.
  • Izpuščaj na koži celotnega telesa.
  • Povečana krvavitev.

Laboratorijski podatki kažejo na cirozo jeter: zmanjšajo se albumin, holesterol, protrombin in drugi faktorji strjevanja krvi, kot tudi trombociti, globulini, bilirubin, aminotransferaza (AST, AlT), povečanje gama-GGT. Poleg tega se v krvi odkrije povišana raven amoniaka.

V tem stanju se jetrna encefalopatija postopoma napreduje in napreduje v komo. Na razvoj encefalopatije lahko vplivajo tudi množična krvavitev, slaba prehrana (presežek beljakovin v hrani), okužbe, poraba alkohola itd.

Znaki, ki kažejo na hiter razvoj kome pri jetrni cirozi, so:

  • Pomanjkanje orientacije v času, prostoru in celo samem.
  • Sprememba stanja od skrajnega vzburjenja, blodnje do depresije, zaspanosti.
  • Kršitev koordinacije gibanj.
  • Spremembe v EEG: pojav počasnih delta valov, upočasnitev alfa ritma (navadno obstaja samo dve vrsti valov na EEG: alfa in beta).

Znaki jetrne kome

Koma pri cirozi jeter je določena z naslednjimi značilnostmi:

  • Pomanjkanje zavesti
  • Reakcija na boleče dražljaje v začetni fazi je ohranjena, potem je odsotna.
  • Reakcija na svetlobo: oči so obrnjene v nasprotni smeri od vira svetle svetlobe (pojav "lutke").
  • Dezhebna togost: zasučne mišice, mišice zgornjih in spodnjih okončin so v podaljšku.
  • Lice je podobno maski.
  • Pojavijo se patološki refleksi: Babinsky (ko je zunanji rob stopala razdražen, palec je neobdelan), Zhukovsky (upogibanje prstov noge pri dotikanju pete), Gordon (telečje mišice so neobremenjene pri pritiskanju mišice na telo, drugi pa razpršijo kot ventilator), včasih se tudi pojavijo prehranska (pri vstavljanju nečesa v roko, roka ujame ta predmet) in proboscis (ko so ustnice razdražene, jih potegnejo v cev) reflekse.

Na stopnji pred umiranjem reakcija na svetlobo izgine, učenci se razširijo, sfinkterji postanejo paralizirani, bolnik umre zaradi dihalne odpovedi.

Zdravljenje kovine v jetrni cirozi

Na splošno je zdravljenje za jetrno komo enako kot pri drugih stopnjah encefalopatije. Posebna značilnost je dajanje zdravil intravensko skozi kateter ali preko želodčne cevi.

Zdravljenje vključuje naslednje točke:

  1. Kot detoksikacijo (čiščenje telesa pred strupenimi snovmi), kot tudi intravenska prehrana, se dajejo raztopine glukoze, vitaminov, lipojske kisline.
  2. Za preprečevanje nalezljivih zapletov so predpisani antibiotiki širokega spektra (amikacin, azitromicin).
  3. Antibakterijska zdravila, ki delujejo na bakterije, ki proizvajajo amoniak v črevesju (metronidazol, vankomicin).
  4. Dnevno čiščenje klobas in priprave laktuloze (laksativa), da sproščajo črevesje iz toksinov.
  5. Za nevtralizacijo amoniaka - glutaminske kisline, ornitina.
  6. Prednizolon se uporablja za preprečevanje nadaljnjih nekrotičnih procesov v jetrih.
  7. Hepatoprotectors (Essentiale).
  8. Kisik skozi nosni kateter.

Jepna koma ima slabo prognozo za življenje. Najboljši učinek je preprečevanje v zgodnjih fazah razvoja encefalopatije in preprečevanje same encefalopatije.

Kaj je hepatična koma in algoritem nujne nege za to?

Patologije jeter danes pridejo na eno od prvih mest v razširjenosti med prebivalci naše države. Največja nevarnost je zaplet številnih patologij, kot je hepaticna koma. Da bi razumeli, kaj je to in kako nevarna je patologija, je treba razvrstiti vzroke njenega pojava, mehanizma razvoja, ugotoviti, ali se bolezen lahko pozdravi in ​​kako podaljšati pričakovano življenjsko dobo bolnikov s to diagnozo

Specifičnost patologije

Koma je zadnja stopnja odpovedi jeter. Dejansko je koma patološka koma, povezana s popolnim zaviranjem jeter. Zanj je značilno poslabšanje stanja, omedlevica, okvarjeno dihanje, krvni obtok, zmanjšanje človeškega življenja. V večini primerov je končni izid patologije usoden.

Razlogi

Jetrna koma ni neodvisna bolezen, temveč postane posledica napredovanja obstoječe bolezni. Prav tako povzroči pojav bolezni lahko toksične poškodbe telesa.

Vzrok za komo je lahko:

virusni hepatitis katerega koli tipa;

  • odpoved jeter;
  • ciroza;
  • mononukleoza;
  • leptospiroza;
  • ošpice;
  • herpes;
  • hepatični absces;
  • okužba jeter;
  • toksična poškodba, zastrupitev telesa s strupenimi sestavinami.
  • Glavni dejavniki patogeneze:

    1. Hipoglikemija. Glikogeneza in glikogenoliza sta poslabšana.
    2. Acidoza Zlasti z metabolično obliko patologije. Pri napredovanju se pojavljajo tudi izločki in dihalne vrste acidoze.
    3. Presežek ionov v krvi pacienta in v celicah organov.
    4. Zastrupitev telesa (zastrupitev) s presnovnimi produkti beljakovin in lipidov ter komponent bilirubina.
    5. Motnje mikrocirkulacije (organsko tkivo, centralno). Najpogosteje se pojavi na ozadju srčnega popuščanja.

  • Neuspeh poliorganskega tipa. Funkcije dihalnih organov in srčne mišice so poslabšane. Nato je prišlo do kršitve kardiovasomotornega centra, ki povzroča nastanek hipoksije, prenehanje srca in dihanja, posledično - smrt pacienta.
  • Dejavniki v razvoju patologije:

    • odpoved jeter;
    • razkroj beljakovinskih izdelkov, ki prihajajo iz hrane (amoniak je še posebej ogrožen);
    • anastomoza (filtriranje skozi jetra s strupenimi, škodljivimi komponentami, ki kasneje vstopajo v krvni obtok).

    Manifestacije

    Simptomi se lahko razlikujejo glede na vzrok, ki je vplival na pojav komme jeter. Za patologijo so značilni tudi splošni simptomi:

    • nestabilno psiho-čustveno stanje;
    • motnje spanja;
    • občutek povečane utrujenosti, dnevna zaspanost;
    • konvulzije;
    • žilavost kože, sluznice, sklerje oči;
    • ascites (kopičenje tekočine v trebušni regiji);
    • hematomi;
    • notranja krvavitev;
    • bolečine v jetrih;
    • mrzlica;
    • grozljivo stanje;
    • visoka vročina;
    • hiter srčni utrip, ki se pogosto spreminja v počasen srčni utrip;
    • kritično nizek krvni tlak;
    • tremor rok in nog.

    Koma z cirozo

    Jetrna koma je pogosta posledica napredovanja ciroze. Pojavijo se na hudi stopnji patologije, za katero je značilna kritična krvavitev jeter (zlasti nesposobnost sintetiziranja beljakovin in nevtralizacija strupenih snovi, ki vstopajo v človeško telo).

    Prvi signali začetne faze patologije na ozadju ciroze:

    povečanje velikosti vranice, jeter;

  • kožni izpuščaj;
  • tendenca krvavitve;
  • zmanjšan holesterol;
  • motnje krvavitve;
  • visoke stopnje bilirubina;
  • povišano število trombocitov;
  • visoka vsebnost amoniaka v krvi;
  • dezorientacija;
  • depresija;
  • deusionalno stanje;
  • nenadzorovano gibanje rok, nog, telesa.
  • Postopoma se stanje bolnika poslabša. To lahko prispeva ne samo na naravne negativne procese, ki se pojavljajo v telesu, temveč tudi na negativne zunanje dejavnike (prekomerna poraba beljakovin, poraba alkohola, pojav infekcije). Obstajajo novi simptomi:

    • omedlevica;
    • pomanjkanje odziva na zunanje dražljaje, zlasti do svetlobe;
    • atrofija mišic, zato je obraz podoben maski;
    • odpoved dihal in smrt.

    Vrste in stopnje razvoja

    Obstajata dve vrsti koma:

    Shunt Imenuje se tudi obvoznica. Vzrok patologije je kritična zastrupitev telesa s presnovnimi produkti in eksogeno naravo, ki jo jetra med odstranjevanjem iz telesa med normalnim delovanjem.

    V zadnji stopnji odpovedi jeter te škodljive ne je nevtralizirala jetra, vstopi v krvni obtok, zaradi česar pride do velikega zastrupitve organizma.

  • Vrste hepatocelularne odpovedi

    Parenhimatski. Pogosto se ta vrsta koma imenuje hepatocelularna. Z izgubo glavne mase jeter (zaradi njegove odstranitve, nekroze, hude poškodbe) pride do zastrupitve.

    Iz tega razloga preneha aktivnost preostalega dela telesa. Jetra popolnoma izgubi osnovne sposobnosti kot glavni filter človeškega telesa.

    Coma ima več stopenj razvoja:

    Predkoma. Pacient doživlja živčno napetost, čustveno nestabilnost, ostro spremembo razpoloženja, ki ga ne povzročajo zunanji, zunanji dejavniki. Država se iz popolne apatije spremeni v močno agresijo. Opazimo tudi nespečnost in dnevno zaspanost.

    Pacient je težko osredotočiti, koncentrirati, zamegleti zavesti, duševno delovanje je težavno. Ta bolezen spremlja vrtoglavica, glavobol, kolcanje, slabost, bruhanje, povečano potenje in tresenje rok in nog.

    Močna stopnja koma. Bolnikovo stanje se poslabša, vsi povezani simptomi začetne stopnje se intenzivirajo. Pacient je čustveno nestabilen, preveč agresiven, nenehno doživlja živčnost, tesnobo, občutek neutemeljenega strahu.

    Druga stopnja patologije

    Mentalna dejavnost je skoraj popolnoma atrofirana, gibi telesa in okončin so neutemeljeni, brezmejni, kaotični. Pogosto se pojavljajo dezorientacije, ne samo v okolju, ampak tudi v času. Prag bolečine se zmanjša.

  • Globoka koma. Pacient ne more občutiti nobenih čustev, se ne odziva na okoliške dražljaje. Proces razmišljanja se je popolnoma ustavil. Kroženje krvi se upočasni, skoraj brez srčnega utripa. Nestabilno dihanje. Krvni tlak dosega kritično nizke meje, slabi vid, mišično atrofijo in ni refleksov.
  • Pogosto se prvi dve stopnji patologije motita za duševne motnje. To zelo otežuje pravilno diagnozo. Včasih, blizu bolnika, opazujoč značilne simptome, začne samozdravljenje - dati antidepresive, psihostimulante. Takšno psevdo-zdravljenje samo poslabša stanje bolnika.

    Izbira metode zdravljenja

    Zdravilo Coma se določi z uporabo krvnega testa za biokemijo. Glavni znaki patologije:

    • kritični presežek bilirubina;
    • znatno povečanje vsebnosti dušika;
    • nizke ravni lipidov;
    • zmanjšana glukoza in protrombin.

    Analizira se tudi urin in iztrebki. Z boleznijo se pojavijo povišani urobilin in žolčne kisline.

    Kadar se izredne razmere pojavijo doma, nujna pomoč sestavljajo naslednje dejavnosti:

    1. Obrnite žrtev na levo stran, da olajšate njegov dihalni proces.
    2. V najkrajšem možnem času pokličite rešilca. Ne dotikajte se pacienta, dokler zdravniki ne prispejo, ne spreminjajte njegovega položaja.
    3. Zdravniki hospitalizirajo bolnika v bolnišnici.
    4. Glukoza in Panangin se injicirajo intravensko, kar prispeva k revitalizaciji možganov in obnovi krvnega obtoka.
    5. Uvedba fizikalne raztopine z insulinom za odpravo katatonskega stanja bolnika.
    6. V prvih 24 urah se prednizolon aktivno daje bolniku, da nevtralizira amoniak in odstranjuje toksine iz telesa.
    7. Riboflavin, piridoksin, tiamin in nikotinska kislina se dajejo za obnovitev delovanja jeter.

    Nadaljnja obdelava se izvaja v bolnišnici s pomočjo terapije z zdravili:

    • Za detoksifikacijo in obnovo telesa se uvajajo: lipoična kislina, glukoza, vitamini.
    • Da bi se izognili okužbam, bolniku predpisujejo antibiotike (azitromicin, amikacin).
    • Priprave za uničenje bakterij, ki prispevajo k kopičenju dušika (Vancomycin, Metronidazole).
    • Za čiščenje telesa toksinov je bolniku predpisan Duphalac.
    • Prednizolon, ornitin, glutaminska kislina so pokazali v jetrih, da odstranijo presežek amoniaka in preprečijo nekrotični razvoj v jetrih.

    Jetrna koma je resna posledica patologije. Dejansko koma nima zapletov, vendar je motena celotna vitalna aktivnost organizma. Patologija povzroči nepopravljivo škodo, bistveno poslabša bolnikovo stanje. Izjemno veliko tveganje smrti.

    Kar zadeva preživetje, je neposredno odvisna od časa diagnoze in kompetentno predpisanega zdravljenja. Popolno okrevanje po bolezni je izredno dvomljivo in v medicinski praksi praktično ni.

    Verjetnost izterjave življenja pacienta na fazi sprednjega odbora je približno 20%, v drugi stopnji pa ne več kot 10%.

    Bolniki v globoki komi redko gredo ven. To je mogoče le v 1% vseh registriranih kliničnih primerov. Možnost preživetja se poveča s presaditvijo jeter dajalca.

    Preventivni ukrepi glede bolezni ne obstajajo. Poskušate preprečiti pojavljanje bolezni jeter s prekinitvijo kajenja, pitja alkoholnih pijač in maščob, ocvrte hrane.

    Specialistični pregledi

    Jepna koma je pogosto obravnavana tema med zdravniki. Spodaj je predstavljenih nekaj komentarjev strokovnjakov o patologiji:

    Martynov AK, zdravnik: "Bolezen je spretno prikriti, pogosto se prvi simptomi zaznavajo kot okvaro živčnega sistema, neuspeh psiho-čustvenega stanja osebe. To je predvsem posledica dezorientacije in pacient ne izgubi le občutka realnosti prostora in časa, temveč ima tudi težavo pri opredelitvi lastne osebnosti.

    Apatija, depresija, agresija, nihanje razpoloženja so značilni simptomi motenj živčnega sistema. Ko se pojavijo takšni znaki, ga pacientovi sorodniki usmerijo k nevrologu, psihologu, psihoterapevtu za zdravljenje.

    Medtem telo še naprej uničuje pravi vzrok tega stanja - komo jeter. Vedno ni mogoče določiti pravilne diagnoze. Poleg tega pri ugotavljanju patologije v 15% primerov ni mogoče identificirati vzroka njene pojave. "

    Filatova E.N., zdravnik: "Jetra coma je globalna nevarnost, ki lahko prizadene osebo v kateri koli starosti. Po statističnih podatkih in kliničnih podatkih v skupini s posebnim tveganjem - odraslih nad 40 let. Najslabše pa je, da v isti skupini živijo otroci do 10 let.

    Učinkovita metoda reševanja človeškega življenja v patologiji je presaditev organov darovalca. Toda takšna operacija je zelo nevarna za otroka, v tem primeru pa je težko najti primernega darovalca. Zato se otroško telo ne more sprijazniti s takim bremenom. Na žalost v tem trenutku še ne obstaja najbolj benigna in zanesljiva, učinkovita metoda za zdravljenje patologije. "

    Hepatična koma je grozna nevarnost za jetra. Zelo težko ga je zagovarjati, ker je ena od redkih bolezni, ki jih je težko preprečiti s preventivnimi ukrepi.

    Najboljša možnost je, da vedno bodite pozorni na svoje zdravje, spremljate kakovost hrane, se znebite slabih navad, vzamete čas, da vsaj zmanjšate fizične napore in sprehode v zraku, kar bo pomagalo krepiti telo. Morda so ti preprosti nasveti pomagali preprečiti smrt zaradi te bolezni.

    Jetrna koma

    Hepatična koma je nevrofiziološki sindrom, ki se razvije pri bolnikih z odpovedjo jeter, kar spremlja huda depresija centralnega živčnega sistema. Glavni znaki so pomanjkanje zavesti, prisotnost patoloških refleksov, odpravljanje krčev okončin v končni fazi - odsotnost zenice in kornealnih refleksov. Diagnoza se opravi na osnovi klinike, podatkov EEG, biokemijskih testov, CT, MRI. Prednostna področja zdravljenja so odprava edemov možganov, intrakranialna hipertenzija, detoksikacija in hepatoprotektivna terapija. Najbolj učinkovita metoda je presaditev jeter.

    Jetrna koma

    Jetrna koma je terminalna faza jetrne encefalopatije. To je resen zaplet raznih bolezni v gastroenterologiji, za katerega je značilna visoka smrtnost tudi v ozadju intenzivne terapije. Natančne statistike o razširjenosti jetrne kome niso na voljo; hudo možgansko disfunkcijo je zabeleženo pri približno 30% bolnikov z odpovedjo jeter. Poškodbe možganov v jetrni komi so posledica metabolnih motenj, ki se razvijejo na ozadju hepatocelularne insuficience, in portosistemskega ranžiranja krvi. Pomembno vlogo pri patogenezi hepaticne komi igra edem možganov, ki je zaradi klina v možganskem steblu glavni vzrok smrti pri 82% bolnikov.

    Vzroki za jetrno komo

    Najpogostejši vzrok hepatične kome je dekompenzacija kronične jetrne bolezni, ki je že prisotna pri bolniku (ciroza, hepatitis, maligni tumor itd.). Prekomerno krvavenje, dolgotrajno zloraba alkohola, razpršeni peritonitis, sepsa, anestezija z uporabo fluorothana, jemanje določenih zdravil (sedativov, anti-tuberkuloznih zdravil, analgetikov, diuretikov), kronične obstrukcije kolona in podaljšane operacije.

    Manj pogosto je jetrna koma nastala kot posledica fulminantne hepatocelularne insuficience, pri kateri so opazili hudo encefalopatijo in komo pet do šest tednov po pojavu prvih kliničnih znakov brez predhodne patologije jeter. Najpogosteje se ta oblika pojavi pri izpostavljenosti hepatotoksičnim strupam (zastrupitve s gobami, alkoholom, industrijskimi strupi), virusnim hepatitisom, hudimi nalezljivimi boleznimi in kirurškim šokom. V 17% primerov je vzrok za jetrno komo še vedno nepojasnjen.

    Pri razvoju hepatične kome kot endemične encefalopatije je pomemben mehanizem možganska poškodba endogenih toksinov: amoniak, maščobne kisline in fenoli. Amoniak, ki je nastal v debelem črevu, vstopi v hepatocit skozi sistem portalskih ven, vendar ni vključen v cikel ornitina, kot bi moral biti normalno. Stopnja presnove se zmanjša, strupeni proizvodi pa vstopijo v splošni promet. Izpostavljanje endogenih toksinov, ki krožijo v krvi, povzroči povečanje prepustnosti krvno-možganske bariere in oslabel osmoregulacije možganskih celic, kar spremlja kopičenje presežne tekočine v slednjem - edem možganov. Poleg tega v osrednjem živčnem sistemu toksični metaboliti kršijo energetske procese v nevronih, zmanjša stopnjo oksidacije glukoze in povzroči nastanek stresanja celic kisika v celicah. To poslabšuje otekanje možganov.

    Simptomi jetrne kome

    Klinična slika jetrne kome določi njegova faza. Na začetni ali plitvi, komi stopnji je zavest odsotna, vendar pa obstaja reakcija na intenzivne boleče dražljaje. Faringealni in roženični refleksi so ohranjeni, dilatirani so učenci, lahko pride do nehotenega uriniranja in defekcije, potekajo patološki refleksi (Zhukovsky, Babinsky in drugi), konvulzije, deformacijska togost okončin. Nekateri bolniki imajo stereotipne gibe: oprijemanje, žvečenje. Na stopnji globoke jetrne komi ni reakcije na kakršne koli dražljaje, areflexia (vključno s pomanjkanjem reakcije učencev na svetlobo in roženični refleks), je značilna paraliza sfinkterjev. Možni splošni klonični konvulziji, dihalni zastoj.

    Poleg nevropsihiatričnih simptomov jetrni komi spremljajo znaki hepatocelularne odpovedi. Značilen zaradi žilavosti kože, tipičnega vonja jeter, tahikardije, hipertermije, hemoragičnega sindroma. Masivni nekrotični procesi v jetrih povzročajo zmanjšanje njegove velikosti, dodajanje nalezljivih zapletov, sepsa in odpoved ledvic. Vzroki smrti, poleg možganskega edema, so lahko hipovolemični ali infekciozni toksični šok, ledvična odpoved, pljučni edem.

    Diagnoza jetrne kome

    Preverjanje diagnoze jetrne kome temelji na klinični sliki bolezni, laboratorijskih in instrumentalnih metodah raziskav. Posvetovanje z gastroenterolog in oživljanje, kot je mogoče, je treba opraviti s sodelovanjem sorodnikov pacienta, saj je pomembno, da se oceni zdravstveno zgodovino: ko so prvi simptomi, stopnja njihovega napredovanja, možni etiološki dejavniki. Pri pregledu pacienta je pomembna žilavost kože in vonj jeter. Zavest ni prisotna. Odvisno od stopnje koma so ohranjeni ali odsotni refleksi močnih dražljajev in zeničnih refleksov.

    Značilne spremembe v laboratorijskih rezultatov v jetrno komo so znaki jetrnih insuficience: hiperbilirubinemije, znatno povečanje aktivnosti serumskih transaminaz, zmanjšanje protrombinskega indeks in število trombocitov v krvi, slabokrvnost, hypoalbuminemia. Ko analiziramo alkohol, se določi z zvišanjem ravni beljakovin. Potrebna je toksikološka študija in preiskava krvi za označevalce virusnega hepatitisa.

    Elektroencefalogram s hepatično komo zaznamuje upočasnitev ali popolna odsotnost alfa ritma, prevlada teta in delta valov. Dodatne diagnostične metode so računalniška tomografija, MRI možganov, spektroskopija magnetne resonance. Diferencialna diagnoza jetrne kome izvedena z akutno kap, komo z presnovne motnje (hipokaliemijo, uremijo), endstage toksično encefalopatijo.

    Zdravljenje s hepatičnimi komi

    Bolniki v stanju jetrne kome so hospitalizirani v enoti za intenzivno nego. Zdravljenje se začne z čim prej ugotoviti vzrok bolezni (okužbe, krvavitve iz prebavil, gobova zastrupitve, itd..) in odpravo etiološke dejavnikov. Izvajajo se konstantno spremljanje EKG, pulzna oksimetrija in nadzor intrakranialnega tlaka. Za jetrno komo je značilna progresivna dihalna odpoved, zato se izvaja intraabija sapnika in mehansko prezračevanje. Drog, ki se odloča za globoko sedacijo, sta fentanil in propofol. Da bi popravili pomanjkanje glukoze in kisikove izgube možganskih celic, se raztopina glukoze intravensko vbrizga. Če pride do krvavitev in koagulopatije, se uporabi sveža zamrznjena plazma. Zmanjšanje ravni hemoglobina pod 70 g / l je indikacija za transfuzijo krvi. Popravek hipoproteinemije poteka z uporabo albumina.

    Hitro (v nekaj urah) poslabšanje nevroloških simptomov kaže na intrakranialno hipertenzijo, katere terapijo je indicirana tudi v odsotnosti invazivnih metod za nadzor intrakranialnega tlaka. Več kot 85% bolnikov razvije možganski edem. Osnovno zdravljenje intrakranialne hipertenzije in cerebralnega edema vključuje mehansko prezračevanje in sedacijo, normalizacijo telesne temperature, elektrolitsko sestavo in sestavo plinov v krvi. Z je neučinkovitost te metode uporabljajo hiperosmolarna terapijo (intravenozno odcejanje dajanju manitola, hipertonična raztopina natrijevega klorida), hiperventilacijo (ALV v hiperventilacijo način omogoča 1-2 uri, da se zmanjša ICP in čas pridobivajo za druge dejavnosti), uvedba natrijevega tiopental, zmerno podhladitve, v ekstremnih primerih, dekompresivna kraniotomija.

    Antibiotska terapija (cefalosporini, vankomicin) se izvaja za preprečevanje nalezljivih zapletov, tudi med mehanskim prezračevanjem. Za jetrno komo, pa tudi za katero koli kritično stanje, je značilna stresna poškodba sluznice prebavnega trakta; Za preprečitev krvavitev v prebavilih so predpisani zaviralci protonske črpalke, vikasol. Da bi zmanjšali absorpcijo amoniaka v črevesju in toksične poškodbe možganskih celic, se uporabljajo laktulozni pripravki. Učinkovito zavira amonijev flora ciprofloksacin in metronidazol. Imenovana so tudi zdravila L-ornitin-L-aspartat, ki stimulirajo encimsko aktivnost v hepatocitih, mišičnih celicah in možganih. Da bi pospešili gibanje črevesja, se klopi položi z raztopino magnezijevega sulfata.

    Prehrana pacienta z jetrno komoro parenteralno, z ohranjanjem vsebnosti kalorij in omejitvijo beljakovin. Hepatoprotektivna terapija je predpisana za povečanje odpornosti hepatocitov na škodljive faktorje, pospešitev regeneracijskih procesov (arginin glutamat, pripravki za mlečni česen, tiotriazolin in druga zdravila). Potrebne so ekstrakorporalne metode razstrupljanja (hemodializa, hemosorpcija itd.).

    Transplantacija jeter je edina metoda z visoko učinkovitostjo pri odpovedi jeter in komi v končni fazi. Ta način zdravljenja je indiciran za neholestično cirozo (z infekcijskimi, avtoimunskimi, alkoholnimi poškodbami, prevelikim odmerkom drog), pa tudi s primarno žolčevo cirozo.

    Prognoza in preprečevanje hepatične kome

    Hepatična koma je prognostično izredno neugodna bolezen. Stopnja preživetja bolnikov ni večja od 20%, le majhen del bolnikov lahko počaka na presaditev jeter. Najvišja smrtnost pri starosti 10 bolnikih pred in po 40., zlatenica traja vsaj sedem dni pred razvojem hude encefalopatije, raven bilirubina več kot 300 mmol / l, hitro napreduje zmanjšanje velikosti jeter, hude respiratorne insuficience.

    Preprečevanje jetrne kome je pravočasno ustrezno zdravljenje bolezni jeter, pristojni recept za droge, izključitev samozdravljenja pri bolnikih, preprečevanje zastrupitve s strupenimi snovmi, glive, preprečevanje virusnega hepatitisa, zavračanje alkohola.

    Koliko ljudi živi z jetrno komo z jetrno cirozo

    Diagnoza ciroze jeter je stavek za bolnika. Napoved je razočaranje, zato se v naših mislih takoj pojavi eno vprašanje: "Kako dolgo živi?". Nemogoče je odgovoriti na vprašanje, koliko ljudi lahko živi s cirozo jeter.

    Število dni, ki jih merijo ti bolniki, vpliva na veliko dejavnikov. Nekateri živijo do 10 let, nekateri pa umirajo čez eno leto. Koliko časa imajo ljudje želodec s cirozo, bodo znatno odvisni od obsega lezije in življenjskega sloga bolnika.

    Kaj ciroza vpliva na pričakovano življenjsko dobo?

    Na pričakovano življenjsko dobo te težke bolezni vplivajo številni dejavniki:

    • razvoj zapletov;
    • stopnja poškodb organov;
    • spol in starost bolnika;
    • vzroki bolezni;
    • skladnost z zdravniškimi predpisi;
    • pravilnost zdravljenja;
    • kako visoka je bolnikova imuniteta.

    Pričakovana življenjska doba, ki temelji na stadiju bolezni

    Ciroza jeter je pridobljena patologija, redko je prirojena. Opazovanja in pregledi bolnikov pomagajo ugotoviti, kateri odstotek bolnikov lahko živi več kot 5 let po diagnozi.

    Treba je opozoriti, da je glede na medicinsko statistiko odstotek preživetja precej dober. 50% bolnikov živi več kot 7 let. Vendar stopnja okužbe jeter vpliva na učinkovitost zdravljenja in trajanje življenja v primeru ciroze. V medicini določite štiri resnosti prehoda bolezni:

    1. Najprej (nadomestilo). Začetna stopnja ciroze, ki jo kompenzira bolezen, je izražena z zmožnostjo živih jetrnih celic parenhima, da neposredno prevzamejo svoje funkcije in funkcije mrtvih celic. Pogosto bolnik s prvo stopnjo ne čuti nikakršnih znakov bolečin. Dodatni dejavniki vplivajo na pričakovano življenjsko dobo v tej situaciji. V povprečju bolniki, ki ne čutijo simptomov bolezni, živijo približno 7 let. To je kratek čas, vendar se s težko diagnozo šteje za dober kazalnik.
    2. Druga (subkompenzirana ciroza). S pojavom druge faze bolezni se začnejo pojavljati prvi znaki. To je posledica dejstva, da je podkompenzirana ciroza izražena z izčrpanostjo funkcionalnih jetrnih celic. Parenhimske celice umrejo in motijo ​​celoten potek dela organa. Simptomi v tej fazi bolezni so izguba teže in slabost. Pričakovana življenjska doba ni večja od petih let.
    3. Tretja stopnja (dekompenzacija). Med dekompenzacijo se zdrav parenhim nadomesti s vezivnim vlaknatim tkivom. Jetra ne more opravljati svoje naloge, obstajajo zapleti, ki povzročajo razgradnjo. Dekompenzirana stopnja bolezni prinaša poslabšanje stanja človeka, lahko bolnik umre v treh letih. Danes v medicini obstaja metoda, ki na dekompenzirani fazi omogoča, da se jetra ne prenehajo delovati, ampak s podaljšanjem presaditve organov podaljšati življenjsko dobo.
    4. Četrta faza (terminal). Zadnja stopnja razvoja ciroze je napoved zdravljenja najslabša. Razvoj različnih zapletov na tej stopnji, razpadanje jeter ne daje možnosti in pacient umre v roku enega leta.

    Napoved v času pojava zapletov

    Koliko časa ljudje živijo s to težko diagnozo, ali so ugotovili, in ali obstajajo možnosti za življenje s pojavljanjem zapletov? Težave, ki nastanejo na ozadju bolezni, so povezane z morebitnim krvavitvam in zvišanjem krvnega tlaka v venskem prtljažniku. Visok krvni tlak lahko povzroči različne nepopravljive procese, ki so lahko usodni. Pomemben vpliv na trajanje življenja ima naravo zapletov:

    • Ascites Bolezen jeter lahko povzroči nastanek tekočine v trebušni votlini. Ta zaplet se imenuje abdominalne kapljice ali ascite. Celice parenhima, ki se umirajo, prekrivajo posode, so napolnjene s vezivnim tkivom. Funkcija organa za čiščenje krvi je poslabšana, se arterijski tlak v portalski veni povečuje, ledvična funkcija ne uspe. Znaki kapljic ni težko opaziti: zdravnik, trkanje v želodcu, sliši dolgočasen zvok (pri zdravih ljudeh, zvok je bolj resonančen), se pojavlja kila (stegna, popka, ingvina), želodec se povečuje.
    • Med preiskavo specialist pregleda in razgovori bolnika, da ugotovi potrebo po prebadanju tekočine. Za vzorec tekočine se kapljica razbije med sumom raka ali okužbe (zapleteno s peritonitisom). Ciroza, ki je zapletena zaradi kapljic trebuha, negativno vpliva na napoved in brez zdravljenja se je začelo pravočasno končati s smrtnim izidom. Nizek odstotek bolnikov lahko živi s to zapletom več kot 2 leti, ostali pa umirajo precej prej.
    • Notranja krvavitev. To so najnevarnejši in zapleteni zapleti te bolezni. Oblikovanje krvavitve v različnih organih vodi v zelo slabo prognozo, najverjetneje pa je usodna. Najbolj nevarna so krvavitev prebavnega trakta in požiralnik. Najpogosteje bolniki z notranjo krvavitvijo ne živijo dolgo časa. Smrtnost vseh bolnikov je približno 45%.
    • Jetrna encefalopatija. Eden od najpogostejših zapletov jetrne bolezni, njene zapletenosti pa vpliva oblika bolezni. S temi kazalniki lahko bolnik živi največ dve leti. In še težje je bolezen, možnosti postanejo manj.
    • Jepna koma je najbolj nevarna in težka faza. Z jetrno komo se izgubi sposobnost uničenja strupenih snovi v presnovi, moti se proces zorenja in sinteze beljakovin. Simptomi pojava hepaticne komi: ves čas želim spati, povečati telesno temperaturo, težave pri usklajevanju gibanja, izgubo orientacije, čustveno nestabilnost.

    Med napredovanjem encefalopatije, proti ozadju jetrne bolezni, se lahko pojavi koma. Pri bolniku, ki je v jetrni komi, je navedeno:

    • draženje zaradi neposredne izpostavljenosti naravnemu svetlobi (pacient se lahko samodejno oddalji od njega);
    • izguba zavesti;
    • pojav patoloških refleksov centralnega živčnega sistema;
    • togost hrbtne strani glave in okončin;
    • Na začetku je reakcija na dražljaje, vendar sčasoma izgine.

    Če ste v komi dolgo časa, se postopek začne, ko se zabeleži smrtonosni izid. Ventili, ki uravnavajo prehod snovi med organe, so paralizirani, ni reakcij, učenci se povečajo. Vzrok smrti v komi je zastoj dihanja.

    Napoved življenja, ob upoštevanju etiologije bolezni

    Ob upoštevanju etiologije so avtoimunski (biološki) in alkoholni tip bolezni manj resni. Koliko ljudi živi v teh primerih? Ko je bolnik prenehal uporabljati alkohol, ko je alkoholik, se število zadnjih dni njegovega življenja poveča in je približno 6-7 let. V času žolča ni vse toliko optimistično, po prvih simptomih bolnik ni več kot 5 let.

    Obstaja tudi virusna vrsta razvoja zapletov (virusni hepatitis). To je najtežji primer med zdravljenjem ciroze s komplikacijami. Stanje je še bolj zapleteno, če se hkrati razvijejo dva tipa: virusni in alkoholni. Ugoden izid v teh primerih je brez dvoma, rezultat je hitra smrt.

    Življenjski čas s starostjo in spolom pacienta

    Starost v vsaki bolezni vedno igra zelo pomembno vlogo in med resnimi patologijami je dvakrat pomembna. Možnosti zdravljenja s to motnjo v starosti so nič. Starejša starost, slabše je zaščita imunskega sistema telesa in pogosto druge kronične bolezni. Vendar pa se za mlade ta bolezen ne konča vedno pozitivno. Pogosto ljudje z virusnim hepatitisom, odvisniki od drog in alkoholiki trpijo zaradi ciroze jeter.

    Posebnost ženskega telesa je povečana občutljivost celic na etilni alkohol. Zato alkoholične ženske trpijo za to bolezni veliko slabše, za razliko od moških, njihova pričakovana življenjska doba pa je precej nižja.

    Kaj lahko pričakujete, če kršite zdravniški recept?

    Pri zdravljenju katerekoli bolezni je treba upoštevati priporočila zdravnika, da ne omenjamo tako zapletene bolezni kot ciroze jeter. Pozitivni učinek bo prišel le ob popolni skladnosti s priporočili in imenovanji.

    Zdrav življenjski slog je glavni vidik zdravljenja. Treba je izključiti kajenje, porabo alkoholnih pijač, ki imajo strupeni učinek na telo. Le strogo izpolnjevanje navodil lahko ne le podaljša življenjsko dobo, ampak tudi poveča možnosti za udobno in normalno prihodnost.

    Vzporedni učinki drugih bolezni

    Pojav ciroze na ozadju drugih bolezni notranjih organov poslabša napoved. Najslabši rezultat je opazen med rakom. V tem primeru nedvomno ni mogoče odgovoriti na vprašanje dolgotrajnosti, je treba upoštevati zapletenost poteka povezanih bolezni in patologij.

    Zdravniška praksa

    V medicinski statistiki je veliko primerov uspešnega zdravljenja in reševanja iz resnega stanja. Vendar suhe besede govorijo glasneje od besed. Najslabša napoved zdravljenja pri bolnikih, ki so vodili nezdrav način življenja, povezan z drogami in alkoholom. Pričakovana življenjska doba z dodatnimi zapleti je precej kratka. V primeru nadaljnjega uživanja alkoholnih pijač ne govorimo o povečanju časa življenja. Smrt se nepričakovano konča.

    Smrt s tretjim in najhujšim stadijem ciroze je v območju 65-93%. Ko je bolnik preživel vnetje peritoneja, je verjetnost ponovitve peritonitisa v prvih 6 mesecih 45%. Čim več časa, stopnja postane višja in doseže 75%. Najpogostejši vzroki smrti:

    1. Delo organov je prekinjeno (ledvice, jetra niso uspele). Med komo se smrt pojavlja pri 100%. Ko je oblika terminala zapletena s pristopom onkologije, odpovedi notranjih organov, so možnosti za okrevanje takoj zmanjšane.
    2. Krvavitev notranjih organov. Smrt po prvi krvavitvi je približno 35-50%. Če oseba preživi, ​​se lahko pojavi ponovitev in stopnja smrtnosti doseže 75%.

    Kako povečati dolgoživost?

    Dejstva so podatki, s katerimi se seveda lahko trdimo. Povečanje življenjske dobe med takšno kompleksno boleznijo je povsem mogoče. Zakaj morate upoštevati precej preprosta priporočila:

    1. Prepovedano je samozdravljenje, nemogoče je zdravljenje ali prekinitev zdravljenja brez zdravniškega recepta.
    2. Po prenosu hepatitisa virusa ni treba pričakovati začetka nastanka ciroze, je treba tam začeti zdravljenje. Najpomembneje je, da morajo ljudje s hepatitisom slediti strogi prehrani. Zapustite ocvrto, maščobo, začinjeno, izključite alkoholne pijače.
    3. Sledite ustni votlini.
    4. Treba je okrepiti imunski sistem in zaščititi telo pred virusi.
    5. Upoštevati moramo čustveno stanje. Pomembno je, da se podprete z ugodnim rezultatom s podporo prijateljev in ljubljenih.

    Tako ali drugače, zagotovo ne smete pozabiti, da je zdravje vsakega posameznika vredno svoje teže v zlatu in med pojavljanjem nekaterih patoloških stanj ali znakov bolezni, morate nujno poiskati nasvet ali pomoč od zdravnika. Zaščitite se pred neprijetnimi situacijami s smrtnim izidom - vsako leto opravite popoln zdravniški pregled. Ko diagnosticirate bolezen, kot je ciroza jeter, je vprašanje, kako dolgo živeti, odvisno od vas.


    Več Člankov O Jetrih

    Cista

    Driska po odstranitvi žolčnika

    Žolčnik je pomemben prebavni organ, ki je odgovoren za akumulacijo, koncentracijo in periodično sproščanje žolča v črevesje. V 24 urah se v žolčniku (žolčniku) zberejo 2 litra jetrne sekrecije, ki je potrebna za primarno predelavo maščob in stimulacijo motenj v črevesju.
    Cista

    Reposhka - zdravilne lastnosti in kontraindikacije

    Repa, ali tako imenovana tudi repa, kar pomeni "grško jetra". Pri ljudeh se šteje sredstvo za 40 boleznih. V sodobni farmakologiji se ta rastlina z lepljivimi komolci pogosto uporablja v proizvodnji zdravil v mnogih državah po svetu.