Jetrna odpoved

Jetrna odpoved - kompleks simptomov, za katere je značilna kršitev ene ali več funkcij jeter, ki so posledica poškodbe parenhima. Portosistemska ali jetrna encefalopatija je simptomatski kompleks motenj centralnega živčnega sistema, ki se pojavi med odpovedjo jeter.

Tukaj portosystemic ali jetrna encefalopatija zaradi akutne metabolični stresa (na primer, krvavitev iz varic, okužbe, motnje elektrolitskega metabolizma) pri bolnikih s kronično jetrno boleznijo in portosystemic spojev. Klinično se kažejo z reverzibilnimi motnjami zavesti in kognitivnih funkcij, zaspanosti, monotonega govora, tremorja, disokordinacije gibanj.

Zdravljenje je omejiti količino beljakovin v prehrani, imenovanje laktuloze. Bolniki s hepatično encefalopatijo so kandidati za presaditev jeter.

Jetrna odpoved

Jetrna okvara - akutni ali kronični sindrom, ki se razvije, ko se poškoduje ena ali več jetrnih funkcij, skupaj z metabolnimi motnjami, zastrupitvijo, motnjami centralnega živčnega sistema in razvojem jetrne komore. Bolezen se pojavi s simptomi hepatične celične insuficience (zlatenica, hemoragična, dispeptična, edemozno-ascitični sindromi, zvišana telesna temperatura, izguba teže) in jetrna encefalopatija (čustvena labilnost, apatija, slabovidni govor, tresenje roke, ataksija). Razvoj hepatične komme služi kot ekstremna stopnja odpovedi jeter. Jetrna insuficienca je odkrita na podlagi biokemičnih parametrov krvi, EEG, hepatoskentigrafije. Zdravljenje odpovedi jeter je usmerjeno v odpravo zastrupitve, normalizacijo elektrolitskih motenj, obnavljanjem kislinsko-baznega ravnovesja.

Jetrna odpoved

Jetrna okvara se razvije z velikimi distrofičnimi, vlaknastimi ali nekrotičnimi spremembami v jetrnem parenhimu različnih etiologij. Pri gastroenterologiji in hepatologiji se razlikuje akutna in kronična jetrna insuficienca. Vodilni patogeni odpoved povezava jeter je organsko funkcijo zlorabo razstrupljanje, zaradi česar toksičnih metabolitov (amoniak, γ-aminomaslena kislina, fenoli, merkaptani, maščobne kisline in druge.) Vzrok poškodbi CŽS. Značilen je zaradi motenj elektrolitov (hipokalemija), metabolne acidoze. Umrljivost pri odpovedi jeter doseže 50-80%.

Klasifikacija odpovedi jeter

Po kliničnem tečaju ločimo akutno in kronično odpoved jeter. Razvoj akutne odpovedi jeter se pojavi najpozneje 2 meseca od poškodbe jeter. Najpogostejši vzrok akutne pomanjkljivosti so fulminantne (fulminantne) oblike virusnega hepatitisa, alkohola, drog ali druge strupene poškodbe jeter. Kronično odpoved jeter je posledica napredovanja kroničnih bolezni jeter (tumorji, fibroza, ciroza itd.).

Jetrna odpoved se lahko razvije z endogenim, eksogenim ali mešanim mehanizmom. Endogena pomanjkljivost temelji na smrti hepatocitov in zaprtju več kot 80% jetrnega parenhima v delovanju, kar običajno opazimo pri akutnem virusnem hepatitisu in strupeni poškodbi jeter. Razvoj eksogene odpovedi jeter je povezan z oslabljenim pretokom jeter, kar vodi do pretoka krvi, nasičene s strupenimi snovmi iz portalske vene, takoj v splošni krog, ki obide jetra. Eksogeni mehanizem se pogosto pojavi pri ranžirnih posegih za portalno hipertenzijo in jetrno cirozo. Mešana odpoved jeter se pojavi ob prisotnosti obeh patogenetskih mehanizmov - endogenega in eksogenega.

Pri razvoju odpovedi jeter so tri stopnje: začetni (kompenzirani), izraziti (dekompenzirani), terminalna distrofična in jetrna koma. V zameno pa se jetrna koma dosledno razvija in vključuje faze predkome, grozečo komo in klinično težko komo.

Vzroki za odpoved jeter

Pri pojavu odpovedi jeter vodilno vlogo igrajo nalezljive bolečine, virusi, bakterije in paraziti. Najpogostejši vzrok za jetrno odpoved je virusni hepatitis: hepatitis B (47% primerov), hepatitis A (5%), hepatitis C, D in E. V ozadju virusnega hepatitisa se jetrna odpoved pogosto pojavlja pri bolnikih, starejših od 40 let, ki imajo zlorabo jeter alkohola in narkotikov. Manj pogosto je pojav odpovedi jeter povezan z okužbo z virusi Epstein-Barr, herpes simpleksom, adenovirusom, citomegalovirusom itd.

Naslednji najpogostejši etiološki dejavniki odpovedi jeter so zdravila in toksini. Tako lahko velika poškodba jetrnega parenhima povzroči preveliko odmerjanje paracetamola, analgetikov, sedativov, diuretikov. Najmočnejši toksini, ki povzročajo odpoved jeter, so toksični toadstool (amanitoksin), mikotoksin glive rodu Aspergillus (aflatoksin), kemične spojine (ogljikov tetraklorid, rumeni fosfor itd.).

V nekaterih primerih je odpoved jeter lahko posledica hipoperfuzije jeter zaradi veno-okluzivne bolezni, kroničnega srčnega popuščanja, Budd-Chiarijevega sindroma, prekomerne krvavitve. Jetrna okvara se lahko razvije z ogromno infiltracijo jeter s tumorskimi celicami limfoma, metastazami pljučnega raka, rakom trebušne slinavke.

V redkih vzroki jeter vključujejo akutno bolezen zamaščena jetra, avtoimunskega hepatitisa eritropoetinom protoporfirija galaktozemije, tirozinemiji, in drugi. V mnogih primerih razvoja odpovedjo jeter je posledica kirurškega posega (portacaval kretnico, transyugulyarnym intrahepatično portosystemic kretnico, resekcije jeter) ali tope poškodbe jeter.

Motnje elektrolitnega ravnovesja (hipokalemija), bruhanje, driska, medtokne okužbe, zloraba alkohola, gastrointestinalne krvavitve, laparocenteza, prekomerna poraba beljakovinskih živil itd. So lahko dejavniki, ki povzročajo razčlenitev kompenzacijskih mehanizmov in razvoj odpovedi jeter.

Simptomi odpovedi jeter

Klinična slika jetrne insuficience vključuje sindrome hepatocelularne insuficience, jetrne encefalopatije in jetrne komore.

Zdi se faza jetrnih celic insuficienca in napreduje zlatenica, telangiektazije, edem, ascites, pojav so nagnjeni h krvavitvam, dispepsija, bolečine v trebuhu, povišana telesna temperatura, izguba teže. Pri kronični odpovedi jeter se razvijejo endokrine motnje, ki jih spremljajo zmanjšani libido, neplodnost, atrofija testisov, ginekomastija, alopecija, atrofija maternice in mlečnih žlez. Za motnje presnovnih procesov v jetrih je značilen pojav vročega jega v ustih. Laboratorijski testi na tej stopnji odpovedi jeter kažejo zvišanje ravni bilirubina, amonijaka in fenola v krvnem serumu, hipoholesterolemije.

V fazi jetrne encefalopatije so opažene duševne motnje: nestabilnost čustvenega stanja, anksioznost, apatija, motnje spanja, usmerjenost, navdušenje in agresija so možni. Nevromuskularne motnje pojavljajo nerazločen govor, motnje pisanja, "zložljive" tresenje prstov (asterixis), izguba koordinacije gibov (ataksija), povečala reflekse.

Zaključna faza odpovedi jeter je jetrna koma. V fazi precoma pojavijo zaspanost, letargija, zmedenost, prehodno vzbujanje, trzanje mišic, krči, tresenje, togost skeletnih mišic, nenormalna reflekse, nenadzorovano uriniranje. Lahko se pojavi krvavenje dlesni, krvavitev iz nosu, krvavitev iz prebavnega trakta. Jetrna koma se nadaljuje s pomanjkanjem zavesti in odziva na bolečine dražljaje, izumrtje refleksov. Pacientov obraz pridobi masko podoben izraz, učenci se razširijo in ne reagirajo na svetlobo, krvni tlak se zmanjša, pojavlja se patološko dihanje (Kussmaul, Cheyne-Stokes). Praviloma v tej fazi odpovedi jeter pride do smrti bolnikov.

Diagnoza odpovedi jeter

Pri zbiranju anamneze pri bolnikih s sumom na odpoved jeter pojasnjujejo dejstva o zlorabi alkohola, preteklega virusnega hepatitisa, obstoječih bolezni presnove, kroničnih bolezni jeter, malignih tumorjev in zdravil.

Študija kliničnega testa krvi kaže anemijo, levkocitozo. V skladu s koagulogramom določimo znake koagulopatije: zmanjšanje PTI, trombicitopenija. Pri bolnikih z jetrno insuficienco je potrebna dinamična študija biokemijskih vzorcev: transaminaze, alkalna fosfataza, gama-glutamiltransferaza, bilirubin, albumin, natrij, kalij, kreatinin, KOS.

Pri diagnozi odpovedi jeter se upoštevajo podatki o ultrazvokih trebušnih organov: z ehografijo se ocenjujejo velikost jeter, stanje parenhimma in posode portalskega sistema in izključeni tumorski procesi v trebušni votlini.

S pomočjo hepatoskentigrafije, difuznih jetrnih lezij (hepatitisa, ciroze, maščobne hepatoze) se diagnosticijeta tumorji jeter, ocenjuje se hitrost izločanja žolča. Če je treba, je preiskava za odpoved jeter dopolnjena s MRI in MSCT trebušne votline.

Elektroencefalografija je glavni način za odkrivanje jetrne encefalopatije in prognoze odpovedi jeter. Z razvojem hepatične komo na EEG se zabeleži upočasnitev in zmanjšanje amplitude valov ritmične aktivnosti

Morfološke ugotovitve biopsije jeter se razlikujejo glede na bolezen, ki je privedla do odpovedi jeter.

Jetrna encefalopatija se razlikuje s subduralnim hematomom, možgansko kapjo, abscesom in tumorji možganov, encefalitisom, meningitisom.

Zdravljenje z jetrno odpovedjo

Če je jetrna odpoved predpisana prehrana s strogim omejevanjem ali izključitvijo beljakovin; V fazi predkome je zagotovljena sonda ali parenteralna prehrana.

Zdravljenje odpovedi jeter vključuje ukrepe za razstrupljanje, izboljšanje mikrocirkulacije, normalizacijo elektrolitskih motenj in ravnotežje kislin. V ta namen intravensko vbrizgavamo velike količine 5% raztopine glukoze, kokarboksilaze, panangina, vitaminov B6, B12, Essentiale, lipojske kisline. Da bi preprečili zastrupitev z amoniakom in vezavo amoniaka, nastalega v telesu, je predpisana raztopina glutaminske kisline ali ornicetila.

Da bi zmanjšali absorpcijo strupenih snovi, se črevesno čiščenje izvaja s pomočjo odsevov in klistir; predpisujejo kratke tečaje antibiotikov širokega spektra in laktuloze, ki zavirajo procese propada v črevesju.

Z razvojem hepatocelularne kome je indicirano dajanje prednizona; Za boj proti hipoksiji je priporočljivo izvesti vdihavanje kisika, hiperbarično oksigenacijo.

Za kompleksno zdravljenje odpovedi jeter se uporabljajo hemosorpcija, plazmafereza, hemodializa in ultravijolično obsevanje.

Prognoza in preprečevanje odpovedi jeter

S pravočasno intenzivno zdravljenjem odpovedi jeter je motnja delovanja jeter reverzibilna, napoved je ugodna. Jetrna encefalopatija v 80-90% vstopi v terminalno stopnjo odpovedi jeter - jetrna koma. Pri globoki komi se pogosto zgodi usodno.

Za preprečitev odpovedi jeter je potrebno pravočasno zdravljenje bolezni jeter, z izjemo hepatotoksičnih učinkov, prevelikih odmerjanja drog in zastrupitve z alkoholom.

Okvara jeter, kaj je to? Simptomi in zdravljenje

Jetra v človeškem telesu igra pomembno vlogo. Sodeluje pri vseh metabolnih procesih, proizvaja jetrno žolč za normalno prebavo. Tudi jetra opravljajo funkcije čiščenja telesa toksinov, strupov, težkih kovin. Vsak dan telo prehaja do sto litrov krvi in ​​ga čisti.

Če jetra preneha opravljati eno od svojih funkcij, je delo celotnega organizma moteno. To stanje se imenuje odpoved jeter. Hkrati jetrno odpoved spremljajo metabolične motnje, disfunkcija centralnega živčnega sistema, zastrupitev. Akutna insuficienca brez kakršne koli pozornosti z medicinske strani vodi v jetrno komo.

Kaj je to?

Jetrna odpoved je sindrom, ki ga kaže kompleks simptomov, ki nastanejo zaradi nenormalne delovanja jeter. Vse presnovne procese v telesu nadzira jetra, kar pomeni, da v primeru nekaterih okvar tudi organ trpi in se njegova pomanjkljivost lahko razvije s komplikacijami.

Razvrstitev

Jetrna odpoved se lahko razvije in manifestira v treh oblikah. Namreč, lahko rečemo:

  1. Hepatocelularna odpoved. Ta oblika se imenuje tudi endogena, se razvije, ko se organ zastrupi s strupenimi snovmi. Zaradi razvoja te oblike bolezni se začne hitra smrt celic jeter.
  2. Eksogena oblika odpovedi jeter. To je cirkulacijska disfunkcija v organu. To pomeni, da jetra preneha delovati, kot mora biti, in kri ne prehaja skozi jetra in zato ni izločena iz strupov, ki nadalje zastrupijo vse organe.
  3. Mešana oblika. To so motnje hepatocitov in motnje v krvnem obtoku v jetrnih posodah.

Diagnostika

Za izdelavo popolne slike uporabljamo naslednje metode diagnosticiranja odpovedi celic in jeter:

  1. Zgodovina, ki je potrebna za razjasnitev dejstev o zlorabi alkohola s strani pacienta, ali je odvisnik od drog, bolan ali ne virusen hepatitis, ali je motnja metabolizma v telesu, ali je kronična bolezen jeter in maligni tumorji, ki jih trenutno jemljejo zdravila, ali ima edem udi.
  2. Ultrazvok telesa, ki omogoča najbolj natančno oceno njenega stanja.
  3. Biokemijska analiza krvi, katere cilj je identificirati povišane ravni bilirubina, zmanjšati količino beljakovin, patologijo koagulacije, elektrolitske motnje in druge indikatorje.
  4. Metoda elektroencefalografije, ki se uporablja za odkrivanje nepravilnosti amplitude ritma možganov.
  5. Biopsija, ki je metoda za določanje vzroka bolezni in ustreznih kazalcev organa.
  6. MRI, ki razkriva obseg sprememb v tkivih jeter.

Fulminantna jetrna odpoved je določena na podlagi kliničnih manifestacij, kot so zlatenica, znatno zmanjšanje velikosti jeter, encefalopatije in biokemijskih parametrov, določenih s krvno analizo.

Akutna odpoved jeter

Akutna odpoved jeter je izredno resna bolezen telesa, ki zahteva takojšnjo terapijo z detoksikacijo.

Razvija se kot posledica poškodb jeter. Klinična slika tega sindroma se zelo hitro razvija (od nekaj ur do 8 tednov) in kmalu vodi do jetrne encefalopatije in kome. Možno je tudi, da fulminantni razvoj odpovedi jeter - fulminantna odpoved jeter, ki se pogosto pojavi pri zastrupitvi s strupi, kemikalijami, drogami in tako naprej.

Vzroki za akutno odpoved jeter

  • Zastrupitev z alkoholnimi nadomestki.
  • Zastrupitev s strupenimi snovmi, ki delujejo na jetrih: fosfor, klorokarboni in drugi.
  • Zastrupitev z strupenimi gobami: bledice, linije, križi, heliotrop. Smrtnost v tem stanju - več kot 50%.
  • Uporaba antipiretičnih zdravil s povečano temperaturo pri otrocih, starih 4-12 let. Acetisalicilna kislina ("Aspirin"), izdelki, ki vsebujejo salicilate, so v zvezi s tem še posebej nevarni. Paracetamol, ibuprofen ("Nurofen"), analgin so manj nevarni. Bolezen se imenuje Reyeov sindrom ali akutna jetrna encefalopatija. Umrljivost otrok z 20-30%.
  • Virusi hepatitisa A, B, E, kot tudi virusi herpes skupine (herpes simplex, citomegalovirus, virus Epstein-Barr, virus varicella-zoster).
  • Drugi mikrobi, ne virusi, ki lahko povzročijo splošno okužbo celotnega telesa s poškodbo jeter. To je najbolj raznolika bakterijska okužba (stafilokokna, enterokokna, pnevmokokna, streptokokna, salmonela itd.), Kot tudi rickettsioses, mikoplazmoza, mešane glivične okužbe.
  • Akutna zastrupitev krvi v jetrnih abscesih, gnojno vnetje intrahepatičnih žolčnih kanalov.
  • Akutna obolenja v jetrih zaradi embolije velike veje jetrne arterije krvnih strdkov, plina, maščobe.
  • Bolezni neznanega izvora: na primer akutna maščobna hepatoza pri nosečnicah.
  • Razpad hidatidne ciste v jetrih.
  • Hude onkološke bolezni: hemoblastoza, limfogranulomatoza, metastaza raka različnih lokacij do jeter.
  • Zastrupitev drog, še posebej, če so preveliki. Tako je mogoče presegati največji odmerek Paracetamola, Aminazina, Ketokonazola, Tetraciklina, Co-trimoksazola, sulfonamidov, zdravil za zdravljenje tuberkuloze, zdravil, ki temeljijo na moških spolnih hormonih.
  • Operacije na organih trebuha, v katerih je krvni obtok jeter okrnjen (na primer, velika veja jetrne arterije se veže dolgo ali šivi).

Glede na vzroke za razvoj obstajajo oblike akutne odpovedi jeter:

  1. Eksogena oblika - se razvije kot posledica okvarjenega jetrnega in / ali ekstrahepatičnega cirkulacije (v portalih in spodnjih vena cava sistemih), najpogosteje pri jetrni cirozi. Obenem bo krv s strupenimi snovmi prešla jetra, ki prizadene vse organe in sisteme telesa.
  2. Endogena ali hepatocelularna oblika - se pojavi, ko se jetrne celice poškodujejo zaradi izpostavljenosti hepatotoksičnim dejavnikom. Zanj je značilna hitra nekroza (ali smrt) hepatocitov.
  3. Mešana oblika - če je izpostavljena tako hepatocelularnim kot žilnim dejavnikom, jetrna disfunkcija.

Po razvoju akutne odpovedi jeter vsi toksini, ki prihajajo iz okolja ali so nastali zaradi presnove, negativno vplivajo na celice celotnega organizma. Z možgansko poškodbo se pojavi jetrna encefalopatija, nato pa koma in smrt pacienta.

Akutna jetrna odpoved pomeni takšne simptome.

  • Slabost, bruhanje, močno zmanjšanje telesne mase, zvišana telesna temperatura, huda šibkost in utrujenost z najmanjšim telesnim naporom;
  • Zlatenica (porumenelost kože, sluznice zaradi povišane ravni bilirubina), hudo srbenje kože;
  • "Jetenski" vonj iz ust (kot vonj gnila mesa);
  • Ascites (kopičenje tekočine v trebušni votlini), otekanje okončin;
  • Tremor ali tresenje zgornjih okončin (nehoteno gibanje rok);
  • Krvavitev iz prebavil, mesta injiciranja, epistaksa;
  • Zmanjšanje krvnega tlaka, motenj srčnega ritma (aritmije različnih vrst);
  • Hipoglikemija (zmanjšanje glukoze v krvi).

V večini primerov se razvije heparatoren sindrom (hepato-renalna odpoved). Vzrok je lahko izpostavljenost strupenim presnovnim produktom, ki se ne izločijo pravilno iz telesa, ali močno znižanje krvnega tlaka.

Glavni simptom akutne odpovedi jeter je jetrna encefalopatija. To so potencialno reverzibilne motnje v nevrološki in duševni sferi, ki jih povzroča zmanjšanje detoksikacijske funkcije jeter in nastanek vaskularnih povezav (shunts).

Zdravljenje akutne odpovedi jeter

Akutna odpoved jeter zahteva nujno oskrbo. Bolnik mora biti takoj hospitaliziran v zdravstveni ustanovi. Terapija osnovne bolezni in posledične motnje. Sestavljajo ga takšni dogodki:

  • Infuzijsko terapijo (dajanje intravenskih raztopin za vzdrževanje krvnega tlaka in razstrupljanja). Vključuje glukokortikosteroide (hormone nadledvične skorje), glukozo (za ustrezno energijsko podporo telesa), izotonično raztopino natrijevega klorida.
  • Prisiljevanje (stimulacija) diureze (furosemida).
  • Zmanjšana tvorba amonijaka (uporablja se laktuloza).
  • Antibakterijska terapija (metronidazol, cefalosporini).
  • Tranquilizers z duševno in motorično stimulacijo (diazepam, natrijev oksibutirat).
  • Terapija s kisikom (vdihavanje kisika).

Kot dodatne metode se uporabljajo hemosorbcija, hiperbarična oksigenacija, izmenjava krvi itd. V primeru zastrupitve s paracetamolom se daje antidot N-acetilcistein. Glavni cilj je stabilizirati stanje, po katerem je mogoče odpraviti vzrok za odpoved jeter.

Kronična odpoved jeter

Postopoma se razvije s podaljšano (kronično) izpostavljenostjo hepatotoksičnim dejavnikom (od 2 mesecev do več let). Zanj je značilno postopno razvijanje simptomov v ozadju poslabšanja kroničnih bolezni jeter in žolčnega sistema.

Vzroki kronične odpovedi jeter:

  • Kronični hepatitis: virusni, alkoholni, strupeni.
  • Rak jeter
  • Parazitske bolezni jeter: toksokarosis, giardiaza, ehinokokoza.
  • Avtoimunske bolezni.
  • Ciroza jeter pri izidu kroničnega virusnega hepatitisa in post-alkoholna geneza ali kot rezultat dela s toksini, težkimi kovinami, jemanjem hepatotoksičnih zdravil ali injicirajočih zdravil.
  • Distrofija parenhimskih proteinov, ki temelji na beljakovinskem depozitu v citoplazmi jetrnih celic. Vzroki: kršenje metabolizma beljakovin, alkoholizem, holestaza, hipovitaminoza, kronična zastrupitev kot posledica jemanja strupenih gob, strupenih kemikalij in tako naprej.
  • Parenhimična maščobna degeneracija, ko se v citoplazme deponirajo trigliceridi. To se zgodi kot posledica debelosti, zlorabe alkohola, prehajanja maščobe, sladkorne bolezni, posta.
  • Amiloidoza jeter. V tem primeru se patološki amiloidni protein deponira v jetrih. To se zgodi kot posledica kroničnih bolezni, ki jih spremlja tudi zastrupitev.
  • Parenhimna ogljikova hidrata distrofija, kadar se glikogen (ki je veliko povezan z glukoznimi vezmi) ne kopiči v citoplazmi, temveč v jedru jetrnih celic. Vzroki: metabolizem glikogena, diabetes mellitus, hipo- in avitaminoza.

Kot pri akutni odpovedi jeter obstajajo tudi oblike:

  • eksogena oblika - poraz in nekroza jetrnih celic se pojavi postopoma, nekatere celice se regenerirajo, vendar z nadaljnjo izpostavljenostjo neželenim dejavnikom nadaljuje smrt hepatocitov.
  • endogena oblika - poslabšanje krvnega obtoka jeter,
  • mešana oblika.

Pri kronični odpovedi jeter so kompenzacijske sposobnosti jeter bolj razvite, kar pomeni, da ima jetra čas za obnovitev nekaterih svojih celic, ki delno še naprej opravljajo svoje funkcije. Toda toksini, ki se ne uporabljajo v jetrih, vstopijo v krvni obtok in kronično zastrupijo telo.

Če obstajajo dodatni hepatotoksični dejavniki, se pojavi dekompenzacija (izguba sposobnosti regeneracije hepatocitov), ​​lahko se pojavi tudi jetrna encefalopatija, nato pa koma in smrt.

Simptomi kronične odpovedi jeter

Za kronično odpoved jeter je značilno postopno, postopno povečanje simptomov. In ne glede na to, kako dolgo bolezen ne obstaja v začetni fazi, bo slej ko prej začela napredovati.

  • I. Začetna faza, imenovana tudi kompenzirana. Simptomi so praviloma odsotni in bolnik nima pritožb. Vse nenormalnosti v telesu v tej fazi je mogoče določiti le z laboratorijskimi testi;
  • Ii. Izražena ali dekompenzirana. Na tej stopnji je izražena zastrupitev, portalska hipertenzija, pa tudi motnje centralnega živčnega sistema;
  • III. Terminal ali distrofični. Vsi simptomi postanejo izraziti, v tej fazi slabe krvne strdke, jetra manjša. Hkrati centralni živčni sistem ni stabilen, to pomeni, da je inhibicija nadomeščena z dejavnostjo;
  • Iv. Coma. To stanje je izraženo z izgubo zavesti, medtem ko se refleksi manifestirajo le v močnih dražljajih. Lahko se razvije v globoko komo, v kateri ni reakcij, saj ponavadi pride do otekanja možganov in večkratne odpovedi organov.

Da bi potrdili diagnozo kronične odpovedi jeter, je treba izvesti kompleks diagnostičnih ukrepov. Približen nabor študij je videti takole:

  1. Krvni test - povečanje števila belih krvnih celic se lahko določi, pa tudi zmanjšanje števila rdečih krvnih celic, trombocitov in zmanjšanje ravni hemoglobina;
  2. Biokemijska analiza krvi - bodite pozorni na ravni bilirubina, ALaT in ACaT, alkalne fosfataze, kreatinina;
  3. Koagulogram - zmanjšanje indeksa krvnega protrombina;
  4. Ultrazvok trebušnih organov - omogoča zdravniku, da oceni stanje jetrnih parenhimov, velikost jeter.

Zdravljenje kronične odpovedi jeter

Zdravljenje odpovedi jeter je odpraviti dejavnike, ki povzročajo bolezen. V nekaterih primerih, na primer pri raku jeter, lahko opravimo kirurško zdravljenje. Dodeljen v prehrano z nizko vsebnostjo beljakovin s količino ogljikovih hidratov 400-500 g / dan in maščobe 80-90 g / dan, z izjemo alkohola, kofeina in mejne tekočine.

Način dneva se spremeni tudi: sedaj se boste morali premakniti dovolj, vendar brez dvigovanja uteži več kot 2 kg in izogibanja odprte sončne svetlobe. Osebe s kronično odpovedjo jeter potrebujejo dovolj spanja in o morebitnem zdravljenju, tudi pri mrazu, se posvetujejo s hepatologom (skoraj vsa zdravila se porajajo skozi jetra).

Potrebna so tudi naslednja zdravila:

  • da bi nevtralizirali amoniak: "Glutargin", "Gepa-Mertz";
  • antibiotiki, ki se adsorbirajo samo v črevesju in uničijo lokalno floro, predelujejo beljakovine, pridobljene iz hrane, proizvajajo aminokisline, ki negativno vplivajo na možgane. To so "Gentamicin", "Kanamycin";
  • preparati laktuloze, ki vežejo toksične snovi v možgane: "laktuloza", "Dufalak", "Prelaksan", "Laktuvit";
  • veroshpiron - zmanjšati tveganje za ascite in edeme;
  • za znižanje tlaka v portalski veni - "Nebilet", "Propranolol", "Molsidomine";
  • v blokadi žolčnega trakta se uporabljajo cholespasmolytic zdravila. "No-Shpa", "Buskopan", "Flamin";
  • s povečanim krvavenjem se uporabljajo etamzilat in Vikasol2 v obliki tablet.

Pri kronični odpovedi jeter se skušajo izogniti zapletom in čim bolj pripraviti osebo za presaditev jeter. Navedbe za slednje so:

  • tumorji, ki omogočajo vsaj delno ohranjanje jeter;
  • prirojena jetrna bolezen;
  • jetrna alveokokoza;
  • ciroza jeter;
  • avtoimunski hepatitis

Napoved je neugodna. V 50-80% primerih jetrne encefalopatije se pojavi smrt pacienta. S kompenzirano kronično odpovedjo jeter je izterjava jeter možna samo z odpravo vseh hepatotoksičnih dejavnikov in ustrezne terapije. Pogosto je kronična odpoved jeter v začetnih fazah asimptomatična, diagnoza pa je možna samo na podlagi ciljnih preiskav. To je vzrok pozne diagnoze in zdravljenja bolezni, kar znatno zmanjša možnosti za ozdravitev.

Diet in prehrana

Pri zdravljenju odpovedi jeter je posebna pozornost namenjena pravilni prehrani. Načela prehranjevanja v tej patologiji so naslednja:

  • poudarek je na delni prehrani - malo je treba jesti, vendar pogosto (5-6 krat na dan);
  • beljakovinska živila so popolnoma izključena ali zmanjšana iz prehrane;
  • Sestava prehrane mora vključevati majhno količino lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (medu, sladko sadje in jagode), pa tudi izdelke z visoko vsebnostjo koristnih vitaminov in elementov v sledeh;
  • v prehrani je potrebno povečati količino vlaknin in jesti sveže sadje in zelenjavo;
  • dnevni vnos kalorij - vsaj 1500kkal, kar je potrebno za pripravo okusnih jedi, saj imajo mnogi bolniki nimajo apetita.

Po izboljšanje počasi vračajo na svoje prejšnje prehrane in vbrizga v prvi meni rastlinskih beljakovin, mlečnih izdelkov, potem. Z dobro prenašanjem takšne prehrane je prehrana meso vključena v prehrani bolnika.

Kaj je jetrna odpoved in kakšni so znaki

Jetra je večnamenski organ, ki nevtralizira snovi, ki škodujejo organizmu, sodeluje pri presnovi beljakovin in ogljikovih hidratov, proizvaja specifične encime, ki so potrebni za prebavo itd. Če se diagnosticira napaka v tem organu, se diagnosticira jetrna odpoved. Razvoj tega stanja negativno vpliva na vse telesne sisteme.

Ta bolezen se lahko pojavi v kronični in akutni obliki. V večini primerov, brez usmerjenega zdravljenja, ta patologija vodi do resnih zapletov in smrti. Pogosteje pri moških opazimo razvoj odpovedi jeter, vendar pa to motnjo najdemo tudi pri ženskah. To stanje je pogostejše pri starejših in starejših.

Značilnosti odpovedi jeter

Jetra je največja žleza v telesu. Ima visok regenerativni potencial. Tudi s porazom 70% celic se lahko oporavi in ​​dela normalno. Obnova jeter poteka skozi proces proliferacije, to je rast in povečanje števila funkcionalnih celic - hepatocitov.

Regeneracija tkiv tega organa je zelo počasna in lahko traja od 2 do 4 tedne, odvisno od splošnega stanja pacienta. Sindrom jetrne odpovedi se pojavi, kadar je poškodba jeter tako izrazita, da je popolna in včasih delna okrevanje nemogoča. Razvoj odpovedi jeter se lahko opazi pri različnih vrstah tkivnih poškodb, vključno z masivno fibrozo in distrofično degeneracijo, nekrotičnimi spremembami parenhimije različnih etiologij itd.

Mehanizem razvoja tega patološkega stanja je že dobro preučen. Sprva je pod vplivom neželenih dejavnikov motena struktura hepatocitnih membran. Hkrati funkcionalne celice povečujejo proizvodnjo encimov, kar poslabša stanje in vodi k hitrejšemu uničenju celic tega organa. Razmere otežujejo začetek razvoja imunskega sistema avtoimunskih teles, ki uničujejo poškodovane celice.

Z dolgim ​​postopkom se začnejo anastomoze, tj. Dodatne majhne posode, ki povezujejo preostali funkcionalni krvni obtok med spodnjo veno cavo in portalskimi venami.

Ker krv čez to plovilo kroži, mimo poškodovanih predelov jeter, to zmanjšuje možnosti popravljanja tkiv. Zaradi motenj delovanja jeter vedno več toksinov vstopi v krvni obtok, kar vodi k porazu vseh organov in telesnih sistemov.

Vzroki bolezni

Obstajajo številni pogoji, ki lahko med napredovanjem postanejo vzrok za razvoj akutne ali kronične odpovedi jeter. Najpogosteje se pri cirozi pojavijo motnje delovanja jeter. Za to bolezen je značilno nekrotično uničenje tkiv organa in nadaljnja zamenjava poškodovanih območij s fibrozo.

V prihodnosti prerojena območja jeter začnejo pritiskati na posode, sprožiti nastanek anastomoz in razvoj portalske hipertenzije. Te procese pogosto spremlja pojav izrazitega ascitesa. Najprej povzroči cirozo, nato pa okvara lahko vpliva na naslednje neželene dejavnike:

  • virusni hepatitis;
  • dolgotrajno zlorabo alkohola;
  • huda zastrupitev z strupom;
  • jemanje nekaterih zdravil;
  • uporaba drog;
  • nekatere patologije žolčnega trakta;
  • slaba prehrana;
  • jedo strupene gobe;
  • nalezljive bolezni;
  • avtoimunske patologije;
  • prirojene malformacije jeter.

Pojav takšne poškodbe jeter povzroča stanj, v katerih je v tkivo organa prisoten dotok presežne maščobe. Hkrati se maščobe začnejo kopičiti zaradi okvare metabolnih procesov. Adipozno tkivo postopoma nadomešča mrtve hepatocite. Dejavniki, ki prispevajo k temu problemu, vključujejo:

  • debelost;
  • anoreksija in bulimija;
  • nekatere bolezni gastrointestinalnega trakta;
  • jemanje alkoholnih nadomestkov;
  • diabetes mellitus.
  • redna poraba medveda in jajčevca.

Pojav odpovedi jeter je pogosto naravni rezultat napredovanja parenhimalne distrofije organa. Dejavniki, ki prispevajo k pojavu podobnega problema, vključujejo:

  • prirojena pomanjkljivost proizvodnje encimov;
  • motnje metabolizma beljakovin;
  • endokrinih motenj;
  • hepatitis;
  • žolčno stazo v jetrih;
  • zastrupitev pri nekaterih virusnih boleznih;
  • hipo-in avitaminoza.

Pogosteje je diagnosticiran razvoj motenega delovanja jeter v ozadju distrofije parenhimske ogljikove hidrate. To patološko stanje se pojavlja ob ozadju presnovnih motenj, ki vključujejo glikogen. Predznanje podobne škode za jetra pomanjkanje vitaminov v hrani, alkoholni zastrupitvi in ​​diabetesu. Na ozadju amiloidoze tega organa pogosto opazimo zmanjšanje ali popolno prekinitev delovanja jeter.

Pojav te patologije pogosto odkrivamo pri bolnikih s predispozicijo na amiloidozo. Neuspeh delovanja jeter postopoma vodi do odlaganja amiloida, t.j. netopnega proteina, na stene žolčnih kanalov in krvnih žil. To prispeva k krčenju nasičenosti tkiva s kisikom in hranili, poleg tega pa izliva žolča.

Pogosto se pojavi pojav odpovedi jeter ob ozadju hepatitisa. Virusni hepatitis in vnetje jeter, ki ga povzročajo učinki razkrojnih produktov alkohola ali strupenih snovi, imajo uničujoče učinke na tkiva. Ti pogoji vodijo najprej do vnetja in nato do smrti velikih površin organa.

Razvoj ledvične odpovedi je lahko posledica malignih novotvorb v tem organu. Pojav takšnega problema pogosto opazimo pri ljudeh, ki imajo gensko nagnjenost k raku jeter. Nevarnost je metastaza iz tumorjev v drugih organih.

Najprej prispevati k nastanku malignih novotvorb, nato pa odpovedo lahko in dolgoročne škodljive učinke rakotvornih snovi. Ker rastejo maligni tumorji, nadomestijo funkcijske celice jeter in stisnejo zdravo tkivo. To privede do razvoja vnetja, okvarjenega odtoka žolča in blokiranja krvnega obtoka v zdravih tkivih. V tem primeru je to patološko stanje spremlja huda zastrupitev.

Parazitske invazije lahko povzročijo nenormalno delovanje jeter. Različne vrste črvov z lezijami v jetrih se začnejo razmnoževati. Kadar njihovo število doseže kritično raven, ne povzroča samo poškodbe tkiv organa, temveč tudi stisne jetrna in žolčevodna trakta. Vendar pa je s pravočasnim odkrivanjem okvare jetrnih funkcij, ki ga povzroča parazitska invazija, dobro zdravljena.

Nekatere bolezni kardiovaskularnega sistema, vključno z anevrizmami in aterosklerozo, lahko tudi prispevajo k pojavu motenj v jetrih. Poveča tveganje za moteno delovanje jeter s kronično ledvično odpovedjo. Poleg tega lahko nekatere bolezni, ki jih spremljajo hude hormonske motnje, prispevajo k pojavu tega problema.

Pogosto se pojavijo primeri neuspeha pri ljudeh, ki so doživeli veliko izgubo krvi. Prispeva k pojavu problema transfuzije krvi, ki je v skupini s prejemnikom nezdružljiva. V redkih primerih se po izvajanju kirurških posegov na gastrointestinalni trakt pojavi razvoj patologije.

Klasifikacija odpovedi jeter

Obstajajo 3 oblike odpovedi jeter, od katerih ima vsaka svoj lasten razvoj in potek. Klasična hepatocelularna odpoved, t.j. endogena, se razvije kot posledica zastrupitve telesa z zelo strupenimi snovmi. V tem primeru se hitro pojavljajo funkcionalne jetrne celice. V takšni situaciji lahko samo bolezenski presadek reši življenje bolnika.

Pri eksogeni obliki okvarjene funkcije jeter zaradi vpliva nekaterih neželenih dejavnikov se v tkivih organa postopoma povečuje krvni tlak. Raven čiščenja krvi iz toksinov se zmanjša, kar vodi do postopnega povečevanja zastrupitve vseh tkiv telesa.

Vzorec mešanega pretoka je posledica okvarjenega jetrnega krvnega obtoka in poškodbe funkcionalnih tkiv organa. V tem primeru je možen tako akutni kot kronični potek patološkega procesa.

Akutna oblika

Akutna odpoved jeter se razvije kot posledica hitre poškodbe velikih površin jeter. Klinične manifestacije hitro naraščajo. Simptomi se lahko pojavijo v nekaj urah do osem tednov po vplivu neželenega učinka na jetrno tkivo. Takšno hitro povečanje simptomov je posledica dejstva, da to obliko patologije vedno spremlja pojav velikih žarišč vnetja in nekrotičnih poškodb tkiv organa.

Hkrati pa do 80-90% tkiv izgubi sposobnost opravljanja svojih nalog. Potek akutne odpovedi peči je vedno neugoden in ga spremlja hitro naraščajoče poslabšanje splošnega stanja pacienta. Ta oblika bolezni v zelo kratkem času postane vzrok za razvoj hepatične encefalopatije, komi in smrti.

Kronična oblika

S kronično različno odpovedjo jeter se klinične manifestacije patologije povečajo od 2 mesecev do nekaj let, ko celice organa umrejo. Kritična raven simptomov tega patološkega stanja je dosežena, ko so regenerativne sposobnosti celic tako izčrpane, da telo ne more obnoviti.

Kronična oblika patologije je v večini primerov kombinirana s portalsko hipertenzijo. Kljub temu, da je asimptomatski tečaj možen v začetnih fazah, lahko bolnikovo stanje postane izredno težavno. Končna stopnja okvare jeter, v kateri umre več kot 80-90% funkcionalnih celic, povzroči nastanek hudih zapletov in smrti.

Simptomi

Znaki okvare jeter in insuficience so v veliki meri odvisni od oblike patologije. Z akutnim tipom odpovedi jeter se opazuje hitro poslabšanje. Bolniki imajo pritožbe glede hude bolečine v desnem hipohondriju. Nelagodje je tako intenzivno, da pacient zahteva nujno hospitalizacijo. Napadi bolečine se lahko povečajo po obroku. Pojavijo se nadaljnje pritožbe:

  • slabost in bruhanje;
  • zvišana telesna temperatura;
  • mrzlica;
  • do splošne šibkosti;
  • utrujenost z minimalnim fizičnim naporom;
  • na povečanje srbenja na koži;
  • porumenelost očesa in kože;
  • na vonj gnilo mesa iz ust;
  • na tremor zgornjih okončin;
  • znižati krvni tlak;
  • povečana vranica;
  • kratka sapa;
  • na kašlju;
  • za krvavitev iz prebavnega trakta;
  • za množično krvavitev iz nosu;
  • o hitrem znižanju ravni glukoze v krvi;
  • do kritičnega zmanjšanja krvnega tlaka.

Bolniki imajo tudi drisko. Izces postane bela ali svetlo bež. V tem primeru lahko urin zatemni. V ozadju tega patološkega stanja bolniki pogosto zmanjšajo apetit. Nekateri bolniki imajo močno željo, da poskusijo neužitne predmete.

Ker se stanje poslabša, pri bolnikih pride do bolečin v sklepih, tako v velikih kot v majhnih bolnikih. Sprememba je velikosti jeter. Bolniki hitro povečajo trebušne količine zaradi kopičenja tekočine v trebušni votlini. Z akutnim tipom odpovedi jeter pacienti doživljajo hitro izgubo teže.

Že nekaj ur ali dni po začetku napada so znaki jetrne encefalopatije, ki je posledica poškodb osrednjega živčnega sistema ob ozadju višjih ravni toksičnih spojin v krvi. Pri mnogih bolnikih, tudi v akutnem poteku patologije, opazimo videz pajkovih ven, ki so še posebej dobro izraženi na sprednji steni trebuha in na ramenih.

Obstajajo vsaj 4 stopnje razvoja kronične oblike insuficience. Vsak od njih ima svoje lastne simptome. Začetna stopnja patološkega procesa se šteje za kompenzirano, ker trenutno ni izrazite klinične slike zaradi povečane aktivnosti preostalih zdravih celic. Le pri izvajanju laboratorijskih testov lahko zazna zmanjšanje funkcije organa.

Ko se bolezen preide v drugo dekompenzirano fazo, se pojavi zaznavni znaki portalske hipertenzije. Pacienti imajo izrazite pajčne vene ne le na koži trebuha, temveč tudi na obrazu. Hematomi se pogosto pojavljajo tudi brez travmatičnega vpliva. Možna velika krvavitev iz prebavnega trakta in nosu. Ti simptomi so posledica zmanjšane strjevanja krvi.

Pri večini bolnikov se na tej stopnji kronične odpovedi jeter, ascitesa, čustvene labilnosti ali razvoja depresivnih motenj opazijo. Možne so motnje spanja. Pojavijo se dispepsične motnje, vključno s slabostjo, bruhanjem in drisko. Obstaja kaheksija, to je izčrpanost.

Mišično tkivo je hitro atrofirano. Koža postane zelo tanka in se zlomi. Sklera oči in sluznice lahko dobijo podobno barvo. Dlani in noge so lahko rdeče. Stanje las in nohtov se poslabša. Splošna dobrobit pacienta se hitro poslabša. Ta stopnja lahko traja več tednov na mesec ali več.

Ko se bolezen preide v tretjo, to je terminal, faza, postanejo vsi prej prisotni simptomi izraziti. Jetra je zmanjšana v velikosti. Kriza skoraj ni strjena. To povzroča nastanek velikih krvavitev. Povečanje manifestacij centralnega živčnega sistema.

Zadnja stopnja kroničnega sevanja je koma. V večini primerov je to stanje usodno zaradi možganskega edema in razvoja večkratne odpovedi organa.

Zapleti bolezni

Sindrom jemanja jeter je izjemno nevaren, ker poškodba organov lahko povzroči hude zaplete, ki jih povzroča ne le zmanjšanje funkcijske aktivnosti hepatocitov, ampak tudi povečanje toksičnih snovi v krvi. Obstajajo številni pogoji, katerih pojav zmanjša možnosti preživetja bolnika.

Akumulacija tekočine v trebušni votlini povečuje tveganje za povezavo s sekundarno okužbo. V tem primeru se razvije peritonitis. Okvarjena jetrna funkcija vodi do razširjenih žil v požiralniku, ki v kombinaciji z zmanjšanjem strjevanja krvi povzroči veliko krvavitev iz zgornjih organov. Razvoj tega zapleta v skoraj 100% primerih se konča s smrtnim izidom.

Kopičenje strupenih snovi v krvi je pogosto vzrok za razvoj pomanjkanja. Poleg tega pri bolnikih s kritično okvaro jetrnega tkiva pogoste primere hipoksije možganskega tkiva in njegovega edema. Morda pojav hude dihalne odpovedi. V redkih primerih opazimo izredno nevarne pljučne krvavitve, ki so v večini primerov usodne.

Večina bolnikov, ki trpijo zaradi kronične odpovedi jeter, je pojav atrofije mlečnih žlez. Možen hipogonadizem pri moških. Pogosto je zaznana testirna atrofija in neplodnost. Poleg teh pogojev imajo pacienti pogosto okvaro organa na ozadju kroničnega sevanja. Razvoj malignih neoplazem je mogoče opaziti.

Diagnostika

Če se pojavijo znaki motnje delovanja jeter, je potrebno posvetovanje s hepatologom in številnimi drugimi usmerjenimi specialisti. Po zunanjem pregledu in ocenjevanju pritožb je pacientu dodeljenih več laboratorijskih in instrumentalnih preiskav. Najprej je potrebna splošna analiza, ki omogoča pacientu razkriti prisotnost levkocitoze in anemije.

Za odkrivanje trombocitopenije je potreben koagulogram. Izvaja se biohemijska analiza, s katero je mogoče razjasniti raven alkalne fosfataze, transaminaz, bilirubina, kreatinina, albumina itd. Po tem je predpisana splošna in biokemijska analiza urina.

V tem primeru je potreben ultrazvočni pregled trebušnih organov. Ta študija pomaga oceniti stanje parenhima in krvnih žil. Poleg tega je ocena velikosti jeter. Ultrazvok odpravlja prisotnost tumorskih procesov. EKG je pogosto namenjen za oceno bolnikovega stanja. Jetrna scintigrafija se izvaja za odkrivanje razpadne poškodbe jeter.

Kot dodatek potrebnim raziskavam se pogosto predpiše pregled MRI, da se oceni stanje organa. V nekaterih primerih se izvede biopsija za določitev morfoloških sprememb dobljenih vzorcev tkiva.

Metode zdravljenja

Terapija akutnih in kroničnih oblik tega patološkega stanja ima nekaj razlik. V akutni obliki patologije pacient potrebuje nujno nego. Najpogosteje se pri odpravljanju tega patološkega stanja zdravila uporabljajo v obliki raztopin in ne tablet.

Pri prisotnosti krvavitve je najprej zdravljenje predpisano za odpravo te motnje. Pogosto se uporablja transfuzija krvi in ​​masa trombocitov. Za obnovitev volumna krvnega obtoka je lahko predpisana uporaba fizioloških raztopin ali fizioloških raztopin.

Poleg tega so uvedeni hemostatski preparati in vitaminski kompleksi. Kadar je nujno potrebno, se opravi nujna operacija, da se povrne celovitost poškodovanih krvnih žil.

Po tem zdravljenju motenj zaradi odpovedi jeter. Za zmanjšanje resnosti zastrupitve je predpisano črevesno čiščenje. Izvaja se lahko uporaba zdravil, ki imajo spodbujevalni učinek na črevesno peristaltiko, vključno z metoklopramidom in cerkulom. V okviru zdravljenja z detoksikacijo se pogosto predpiše uporaba raztopin Reosorbilact in Neohemadesa.

Pogosto je infuzijska terapija vključena v režim zdravljenja za akutno raznolikost pomanjkanja, kar vključuje uvedbo rešitev za stabilizacijo krvnega tlaka. Lahko dobimo raztopino natrijevega klorida ali glukoze. Pogosto se uporablja diureza z imenovanjem diuretikov. Poleg tega se za zmanjšanje proizvodnje amoniaka uporablja laktuloza.

Za zmanjšanje tveganja okužbe je predpisana antibiotična terapija. Tranquilizers se pogosto uporabljajo za zatiranje motnje in duševnega vzburjenja. Po pričevanju lahko strokovnjaki uporabljajo sedativ. Farmacevtske učinkovine se lahko uporabljajo za izboljšanje cerebralne cirkulacije. Naslednja zdravila so večinoma predpisana za izboljšanje delovanja jeter:

Pacient zahteva vdihavanje kisika. Poleg tega so predpisani tudi hemosorpcijski postopki. Morda bo potrebna tudi hiperbarična oksigenacija. V primeru kroničnega poteka patologije je terapija usmerjena v odpravo primarne bolezni ali dejavnika, ki je povzročil nastanek okvar organov. V primeru okvare vlaknastega tkiva se lahko priporoca kirurško zdravljenje nastanka malignih tumorjev in nekaterih drugih pogojev. Bolniki s to obliko patologije morajo popolnoma opustiti uživanje alkohola.

Vsako zdravilo je treba uporabljati le po nasvetu zdravnika. Bodite prepričani, da sledite nizki prehrani beljakovin. Izogibajte se odprtemu soncu in dvigovanju teže nad 2 kg. Za stabilizacijo bolnikov je predpisanih več zdravil. Za odpravo toksičnih snovi, ki so škodljive za možgansko tkivo, se pogosto uporabljajo preparati laktuloze, vključno z:

Gepa-Mertz in Glutargin se predpišejo za odstranitev amoniaka in ga prenašajo iz telesa. Antibiotiki so pogosto predpisani za zatiranje mikroflore v črevesju, kar je potrebno za predelavo živilskih beljakovin. Za zmanjšanje tveganja za nastanek hudih edemov in ascitesov je zdravilo Veroshpiron predpisano bolnikom. Uporabljena zdravila, namenjena zmanjšanju tlaka v vratni veni.

V kronični obliki se za zmanjšanje tlaka uporabljajo propranolol, nebilet, moksidomin itd. Poleg tega se v prisotnosti zoženja žolčnega trakta uporabljajo šolepazmolitiki. Za zmanjšanje krvavitev so morda potrebne tudi zdravila.

V hudih primerih, ko paliativno kirurgija in zdravila ne morejo doseči očitnega izboljšanja in je pacient v krvi povečal toksične snovi, je edini način za reševanje življenja bolne osebe presaditev jeter.

Diet

V primeru nezadostnega delovanja jetrnega tkiva se bolnikom dodaja prehrana brez proteina. V prehrani morate vstopiti lahko prebavljive hrane z visoko vsebnostjo rastlinskih vlaken, elementov v sledovih in vitaminov. Dnevni vnos kalorij je 1500 kcal. V prehrani mora vključevati:

  • zelenjava;
  • sadje;
  • žita;
  • dragi;
  • mlečni izdelki;
  • nizko-maščobne sorte mesa in rib.

Iz prehrane je treba izključiti živila z veliko maščobami, s prisotnostjo vročih začimb, preprostih ogljikovih hidratov itd. Jejte v majhnih deležih 5-6 na dan.

Prognoza in preprečevanje

Pri akutni in kronični odpovedi jeter je napoved slab. V akutnih primerih smrt v večini primerov poteka v 2-3 dneh do 2 mesecih, razen če se presaditev organa opravi.

Kronična oblika patologije ima tudi neugodno prognozo, čeprav ta vrsta bolezni napreduje manj agresivno. Celo s kompleksno terapijo in dieto lahko dosežemo le podaljšanje življenja, vendar brez presaditve se bolnik sooča s prezgodnjo smrtjo. Napoved se poslabša zaradi zapletov.

Da bi zmanjšali tveganje za kritično okvaro jeter, je potrebno pravočasno zdraviti bolezni tega organa. Kot del preprečevanja opisanega patološkega stanja je treba opustiti uporabo alkohola in narkotičnih snovi. Da bi zmanjšali tveganje za nastanek pomanjkanja, se morate držati pravil zdravega prehranjevanja in telesne vadbe redno.

Bodite prepričani, da ohranite težo v normi. Treba je zavrniti uporabo gob, zbranih v lesu. Prepričajte se, da ste se cepljeni proti hepatitisu A in B. Potrebno je previdno jemati vsa zdravila in prehranske dodatke. Če je mogoče, se izogibajte obsežnim poškodbam, ki zahtevajo transfuzijo krvi, in zagotovite, da se vsi medicinski postopki izvajajo v skladu s sanitarnimi standardi. To bo zmanjšalo tveganje za odpoved organa in preprečilo prezgodnjo smrt.


Več Člankov O Jetrih

Diet

Allohol z stagnacijo žolča

Kaj storiti v primeru bolečine v trebuhu?Druga učinkovita skupina zdravil, ki odpravljajo želodčne bolečine, so antispazmodiki. Med njimi so Baralgin, Duspatalin, Vikair. Slednje skupaj z anestetikom zagotavljajo protimikrobni učinek, kar je še posebej pomembno, če bolečino povzroči okužba v želodcu.
Diet

Holelitioza (K80)

Vsak pogoj, naveden v točki K80.2 z akutnim holecistitisomVsak pogoj, naveden v podkategoriji K80.2 s holecistitisom (kronično)Holecistitis s holelitiazo BDUHolecistolitijaza, nespecificirana ali brez holecistitisa