Hepatocelularni rak

Hepatocelularni rak je eden najpogostejših malignih tumorjev. V Združenih državah Amerike in v zahodni Evropi je hepatocelularni karcinom veliko manj pogost in po obdukcijah znaša od 1 do 2% vseh malignih novotvorb. Moški se pogosteje pogosto pojavijo 4-krat, tumor pa običajno razvije na ozadju ciroze jeter. Vrhovna incidenca pada 40-60 let.

  • kemoterapija (embolizacija jetrne arterije s sočasno uporabo protitumorskega sredstva);
  • perkutano uničenje tumorja z etanolom pod nadzorom ultrazvoka;
  • kriodestruktura pod nadzorom ultrazvoka;
  • imunoterapija z monoklonskimi protitelesi, konjugiranimi s citostatiki;
  • genska terapija z retrovirusnimi vektorji, ki nosijo gene celic samomor.


Glavna vloga je preprečevanje. Cepljenje proti hepatitisu B lahko prepreči okužbo in njegove posledice.

Individualni pristop pri reševanju onkoloških problemov

Koliko ljudi živi z rakom jeter: klasifikacijo, prognozo, vzroki in zdravljenjem

Rak jeter je zelo resna bolezen, v kateri nastajajo maligni tumorji v jetrnem tkivu. Po izvoru je lahko bolezen primarna in sekundarna. V prvem primeru se razvije kot samostojna bolezen in v drugem zaradi razvoja metastaze malignih tumorjev v drugih organih.

Poleg tega je primarna maligna poškodba jeter 20 krat manjša od sekundarne bolezni. Če želite preprečiti razvoj raka na jetrih, morate poznati mehanizem njenega razvoja in bolnike s takšnimi boleznimi, morate imeti idejo o najučinkovitejših načinih zdravljenja.

Vzroki patologije

Rak jeter je zelo pogosta patologija, najpogosteje se razvija pri moških in je na 5. mestu med moškimi. To se zgodi zato, ker so moški bolj nagnjeni k alkoholizmu, bolj verjetno bodo bolni s hepatitisom in so zasvojeni s steroidi, ki negativno vplivajo na jetra. Pri ženskah je rak jeter veliko manj pogost, kar je razloženo s pravilnejšim življenjskim slogom.

Možno je opredeliti glavne dejavnike tveganja, ki spodbujajo razvoj raka na jetrih:

  1. Herednost.
  2. Kronični tok virusnega hepatitisa.
  3. Zdravilni in strupeni hepatitis.
  4. Alkoholizem.
  5. Ciroza jeter.
  6. Dedno visoko vsebnost železa v telesu.
  7. Bolezni žolčnika.
  8. Parazitske invazije.
  9. Syphilis
  10. Uporaba izdelkov z rakotvornimi snovmi in aflatoksinom B1.

Mehanizem razvoja tumorjev je odvisen od vzroka bolezni, vendar na splošno vsi povzročijo mutacijo hepatocitov v maligne celice. Kadar virusna izpostavljenost v večjem obsegu trpi za genskim materialom hepatocitov, pride do kršitve branja in obnove DNK, kar vodi v proces regeneracije jetrnih celic. Žolčni kamni poškodujejo žolčne kanale, kar vodi v vnetje jetrnega tkiva in njihovih mutacij.

Alkohol, toksini, rakotvorne snovi in ​​dolgoročna zdravila povzročajo dejstvo, da se po presnovi toksini usedejo v tkiva, motijo ​​njihovo filtracijo in vodijo v disfunkcijo hepatocitov - razvije se ciroza in se spremeni v raka na jetrih. Tudi parazitske bolezni povzročajo vnetje in kasnejšo mutacijo jetrnih celic, če vitalna aktivnost parazitov dolgo časa vpliva na žilni trakt ali jetrno tkivo.

Menijo, da uporaba peroralnih kontraceptiv žensk zaradi vsebnosti estrogenov v njih povzroča benigne tumorje v jetrih, ki se sčasoma spreminjajo v maligne tumorje.

Znanstveniki verjamejo, da je tveganje za bolezen večje, če obstaja genetska nagnjenost k raku, še posebej, če je oseba jetra nenehno izpostavljena negativnim dejavnikom. Obstaja mnenje, da sladkorna bolezen lahko povzroči maligne procese v jetrih, vendar do zdaj ta proces ni bil v celoti raziskan.

Manifestacije na različnih stopnjah bolezni

Maligna okvara jeter je razdeljena na 4 stopnje ali resnost, z značilnostmi:

Prva stopnja jetrnega raka je zelo težko diagnosticirati - tumor le začne rasti in vpliva samo na jetrno tkivo (ne več kot četrtina organa, navadno ne več kot nekaj centimetrov) in ne vpliva na plovila.

Bolniki na začetnem razvoju bolezni ne čutijo nobenih simptomov, vendar se lahko pritožijo zaradi neugodja v pravem hipohondriju, utrujenosti in šibkosti. Če je mogoče diagnozo bolezni na tej stopnji, potem so možnosti za okrevanje dovolj velike.

1 in 2 stopnji jetrnega raka

Za raka jeter druge stopnje je značilna nastanek več majhnih tumorjev - do 5 centimetrov. Maligno tkivo se razširi na krvne žile, vendar tumor ne presega meja organa in ne prodre v limfna tkiva.

Na tej stopnji se znaki prvega intenzivirajo - bolnik nenehno počuti utrujenost, nelagodje in bolečine, še posebej po fizični napori. Drugi simptomi bolezni se pridružijo:

  • slabost in bruhanje;
  • driska;
  • napihnjenost;
  • povečana sestava plinov;
  • zmanjšan apetit;
  • hitro hujšanje. Obstaja napaka v delovanju jeter, toksini se kopičijo v telesu, kar vodi do zastrupitve, ki jo spremlja zvišana telesna temperatura.

3. in 4. stopnja jetrnega raka

V tretji fazi se simptomi bolezni postanejo izraziti in v tem obdobju je najpogostejši diagnoza raka jeter. V telesu se oblikujejo več velikih žarišč maligne lezije. Običajno je razlikovati tri stopnje širjenja tumorja:

  • 3A - tumor vpliva na portal ali jetrno veno, jetra postane bolj gosto, raste po velikosti in se deformira;
  • 3B - maligne celice prizadenejo organe in tkiva, ki so blizu jeter, ali pa je na zunanji strani organa pritrjen tumor;
  • 3C - celice raka napadajo limfni sistem, obstaja nevarnost poškodbe drugih vitalnih organov.

Za tretjo stopnjo malignih poškodb jeter je značilen pojav zlatenice, edem, videz pajkovnih žil, izčrpanost telesa, razvoj ascitesa.

Na tej stopnji se bolezen hitro napreduje in lahko gre za stopnjo 4 v samo nekaj tednih.

  • Četrta stopnja jetrnega raka je najhujša - tumor se širi po celem telesu, vpliva na notranje organe, reber in hrbtenico. Bolnikovo stanje se opazno poslabšuje, težo se kritično zmanjša, moti krvni obtok in pojavi se huda oteklina spodnjih okončin. Napoved na tej stopnji je neugodna, vsa obravnava je namenjena razbremenitvi bolečine in podaljšanju življenjske dobe bolnika.
  • Metastatična oblika

    Najpogosteje so maligni tumorji v jetri posledica poškodb organov z metastazami, ki nastanejo pri drugih organih prebavnega sistema, pljuč, jajčnikov in prostate. Najmanj pogoste metastaze v jetrih so tumorji ustne votline, grla, mehurja in kože. Odstotek bolnikov s sekundarnim rakom jeter je precej visok - vsa kri skozi jetra, tako da prej ali slej rakave celice ostanejo v njej.

    Glavna pot prodiranja metastaz je portalska vena, lahko pa tudi prodre v trebušno votlino in limfno tekočino. To se zgodi, ko je maligna celica ločena od glavnega tumorja in se začne gibati skozi telo s pretokom krvi ali limfe. Dolgotrajno v krvnih žilah ali limfnih poteh se rakava celica prilega steni in začne rahlo v parenhimu organa, ki deli in povečuje velikost.

    V metastatskem raku jeter praviloma nastanejo nodularne maligne spremembe. Maligne žarnice so lokalizirane na površini in znotraj organa, lahko so enojne ali večkratne, od nekaj milimetrov do velikih velikosti.

    Metastaze lahko prodrejo ne samo v jetra drugih organov, temveč tudi v obratni smeri. V primerih malignih poškodb jeter se metastaze pogosto pojavijo v trebušnih organih, hrbtenici in kostnem tkivu reber. Poleg tega metastaze v jetrih skoraj nikoli ne vplivajo na mehur.

    Shema prodiranja metastaz

    Glede na lokacijo metastaz se znaki malignih lezij drugih organov pridružijo simptomom raka na jetrih. Prisotnost metastaz samodejno prenese bolezen na zadnjo, četrto fazo - njihov videz govori o resnosti malignega procesa.

    Običajno z metastazami je napoved bolezni neugodna, vendar če primarni tumor ne napreduje, so metastaze samotne in bolnikovo počutje se ne poslabša, potem lahko rečemo, da bolezen poteka varno.

    Merila za razvrstitev

    Maligne novotvorbe jeter so razdeljene na več vrst, ki se razlikujejo po lokaciji, mehanizmu razvoja, strukturi in drugih značilnostih. Tumorji so lahko primarni in sekundarni.

    Primarni jetrni tumorji:

    • Melanoma je redka, a zelo nevarna vrsta raka. Melanom je sestavljen iz patoloških celic, odgovornih za pigmentacijo. Tumor hitro raste in v skoraj vseh primerih metastazira na druge organe in žrela metastaz poteka hitreje kot primarni tumor.
    • Hepatocelularni karcinom (hepatocelularni karcinom) je najpogostejši tip raka jeter. Tumor se razvije neposredno iz mutiranih jetrnih celic. Alkoholizem, hepatitis, rakotvorne snovi, toksini povzročajo patološki proces.
    • Hepatoblastom je maligni tumor jeter, ki se razvije le pri majhnih otrocih. Običajno so začetni znaki najdeni v prvem letu življenja in večinoma v desnem delu jeter. Tumor je sestavljen iz embrionalnih celic telesa, ki ne morejo popolnoma delovati.
    • Limfom - je agresiven tumor, ki sestoji iz patološko spremenjenih limfocitov. Bolezen se hitro razširi na vse organe in tkiva skozi limfni sistem. Napoved je zelo neugodna.
    • Cholangiokarcinom - tumor se tvori iz mutiranih epitelijskih celic želodnega trakta. V večini primerov vpliva na intrahepatične kanale, vendar najdemo tudi maligne tumorje portala in distalno ekstrahepatične žolčne tirnice.
    • Hemangioma jeter

    Angiom - je benigna skupina majhnih tumorjev, ki jih sestavljajo krvne žile (hemangiomi) ali limfne (limfangiomi) posode. Trdi se, da bi se razvil v maligni tumor.

  • Angiosarkom - tumor, ki se tvori iz endotelija krvnih žil, ki se nahajajo v jetrih. To je zelo redko in večinoma pri starejših moških. Raste zelo hitro in vplivajo na žile, žile, žolčne kanale, parenhimske organe in izločajo metastaze, ki vplivajo na sosednje organe.
  • Morfološka narava in znaki sekundarnih tumorjev so odvisni od vrste poškodb organa, iz katerega so se pojavile metastaze do jeter. Najpogosteje so opisane jetrne metastaze nevroblastoma in melanoma iz želodca, črevesja, jajčnikov, pljuč, prostate in mlečnih žlez.

    Rak pri otrocih

    Rak jeter najdemo ne le pri odraslih, temveč tudi pri otrocih. Najpogostejša sekundarna neoplazma, ki se razvija v ozadju onkoloških bolezni drugih organov. Toda primarne oblike raka se pogosto pojavljajo v otroštvu.

    Najpogostejši tumorji so hepatocelularni karcinom in hepatoblastom.

    Hepatoblastomi se pojavljajo pretežno pri otrocih prvega leta življenja, saj se simptomi tumorja zelo hitro pojavijo. Postopek in razlogi za nastanek takšnih tumorjev še niso v celoti raziskani, vendar se štejejo za dejavnike, ki spodbujajo:

    1. Kožna nagnjenost k malignim tumorjem.
    2. Nenormalni razvoj notranjih organov.
    3. V kolenskih mutacijah genov.
    4. Intrauterin onkogeni učinki.
    5. Preneseni hepatitis v obdobju novorojenčkov.
    6. Zloraba matere z alkoholom in drogami.
    7. Dolgoročna uporaba zdravil za estrogene, ki jih izvaja mati.

    Tumor se v obdobju intrauterinega razvoja začne z nedoslednimi jetrnimi celicami in se po rojstvu otroka še naprej razvija. Simptomi se pojavijo samo pri napredovanju tumorja:

    1. Febrilna vročina.
    2. Nerazumno bruhanje, belching.
    3. Pritožbe za bolečine v trebuhu.
    4. Hitra izguba teže.
    5. Pri metastazah se pojavi zlatenica, se jetra povečujeta in se pogosto razvije asciti.

    Hepatocelularni karcinom se razvije iz mutiranih hepatocitov. Ta vrsta raka se pojavi pri otrocih katere koli starosti in ima enake vzroke in simptome kot hepatoblastom. Če primerjamo te dve vrsti malignih novotvorb, ima hepatoblastom ugodnejšo prognozo, čeprav se lahko po odkritju karcinoma v zgodnji fazi doseže popolno okrevanje.

    Diagnoza in zdravljenje

    Pomembna vloga pri zdravljenju malignih tumorjev ima pravo diagnozo. Da bi diagnosticirali in prepoznali vrsto raka, je treba pri prvih simptomih posvetovati s specialistom in opraviti predpisani pregled.

    Kaj je potrebno za diagnozo:

    1. Laboratorijski testi urina in krvi (splošni testi, biokemija, tumorski markerji, testi delovanja jeter).
    2. Radiografija in angiografija trebušne votline.
    3. Ultrazvok.
    4. Računalniška tomografija.
    5. MRI
    6. Biopsija.
    7. Laparoskopija.
    Jetrni tumor na slikah

    Če sumite na metastaze, je potrebno skenirati kostno tkivo skeleta, ki se izvaja z uvajanjem radioaktivnega materiala in pritrditvijo zdravila s posebno aparaturo. Diagnoza je narejena le na podlagi celovitega pregleda in, če so nekateri podatki vprašljivi, je predpisana ponovna diagnosticiranje.

    Zelo pomembno je, da zdravljenje predpisuje izkušen zdravnik, saj napačna izbira zdravil lahko poslabša bolnikovo stanje in povzroči hitro rast tumorja.

    Tradicionalna terapija

    V zgodnjih fazah se postopek za odstranitev neoplazme šteje za najučinkovitejšo metodo zdravljenja. Toda na izid operacije ne vpliva samo velikost tumorja, temveč tudi bližina krvnih žil. Formacije, ki poškodujejo posode, tudi po njihovi odstranitvi se ponavljajo ali se širijo v okoliška tkiva. Po resekciji se bolnikom predpiše tečaj kemoterapije ali radioterapije, da se prepreči ponovitev raka.

    Strokovnjaki izločajo neoperabilne tumorje, ki so na težko dostopnih mestih, imajo veliko žarišč ali so povezani z disfunkcijo organa. V takih primerih se lahko zatečete na presaditev jeter, če bolnikovo stanje omogoča izvajanje takšne operacije brez tveganja za njegovo zdravje.

    Če se razvije rak jeter, ki se je razširil po celotnem telesu in izven svojih meja, je operacija kontraindicirana. Bolniki z več žarišči malignih novotvorb v telesu so predpisana terapija, namenjena ohranjanju funkcij organov in prekinitvi rasti tumorjev:

    • Kemoterapija najpogosteje vključuje zdravila, kot sta Cisplatin ali Doxorubicin. Vendar pa praksa kaže, da taka metoda ne daje vedno pričakovanega rezultata, poleg drog pa škodljivo vpliva ne samo na rakaste celice, temveč tudi na zdrava tkiva.
    • Zdravljenje s sevanjem je predpisano za prekinitev rasti tumorja, zmanjšanje velikosti in lajšanje bolečin. Toda ta metoda se uporablja samo kot pomožna, poleg njega, kot kemoterapevtska zdravila, povzroča neželene učinke: slabost, šibkost, utrujenost in druge.
    • Pri majhnih tumorjih in odsotnosti metastaz se trikloroocetna kislina ali 96% etanol vbrizga v sam tumor. Te snovi lahko zavirajo rast tumorja in uničijo rakave celice.

    Za zmanjšanje bolečin, predpisanih zdravil proti bolečinam. Ker se ena snov ne more spopasti s hudo bolečino, predpisujem jemanje dveh ali več analgetikov. Sredstva, kot so Tylenol ali Motrin, se lahko predpisujejo in če so neučinkovita, so predpisani narkotični anestetiki. Ob istem času, za podporo jeter, predpiše hepatoprotectors: Heptral, Essliver, Essentiale in drugi.

    Folk metode

    Zelo pogosto bolniki uporabljajo ne-avtohtono sredstvo za zdravljenje raka na jetrih:

    1. Tri litrski kozarec 1/3 polni poganjke krompirja in prelije alkohol na vrat. Zaprta kozarec se v hladilniku postavi 14 dni. Po tem se dokončana tinktura vzame dnevno zjutraj na prazen želodec: prvega dne je ena kapljica in vsak dan, da se odmerek poveča za 1 kapljico. Ko dosežejo 40 kapljic, vsak dan začnejo zmanjševati količino za 1 kapljico, dokler ne ostanejo sami. Po tem odmaknite 2-4 tedne.

    Ne smemo pozabiti, da je zdravljenje raka zelo težko, v začetnih fazah pa je bolje, da se obrnejo na strokovnjake, kot da se zdravijo z ljudskimi pravili, ki trajajo dovolj dolgo.

    Poleg opisanih metod zdravljenja je iz prehrane treba izključiti hrano, ki negativno vpliva na jetra - vse ocvrte, slane, začinjene, proizvode z barvili in konzervansi. Meni mora vključevati sveže sadje, zelenjavo in zelišča, mlečne izdelke, žita in sveže stisnjene zelenjavne sokove.

    Prognoza in preventivni ukrepi

    Napoved in pričakovana življenjska doba raka jeter je odvisna od celične sestave tumorja, njegove velikosti, obsega patološkega procesa in splošnega stanja pacienta:

    1. Ko diagnosticiramo rak na prvi stopnji in učinkovito zdravljenje, govorijo o varnem poteku bolezni in pričakovani življenjski dobi več kot 5 let po diagnozi.
    2. Zdravljenje, ki se je začelo v drugi fazi, je zapleteno, saj procesi vplivajo na plovila, tumor pa na velikih velikostih. Statistični podatki kažejo 50-odstotno stopnjo preživetja v 5 letih.
    3. Preživetje bolnikov v petih letih ne presega 20%, če se bolezen odkrije v tretji fazi patološkega procesa.
    4. Najbolj neugodna napoved pri bolnikih z rakom jeter raka 4. Na tej stopnji pogosto trpijo ne samo jetra, ampak tudi drugi organi, zato operacije ni mogoče izvesti, druge metode pa praktično neučinkovite.
    Preživetje bolnikov s hepatocelularnim rakom

    Na tretji in četrti stopnji se bolezen skoraj vedno pojavlja s komplikacijami:

    • obstrukcija črevesja;
    • ascites;
    • notranja krvavitev;
    • peritonitis;
    • odpoved jeter.

    Tudi ljudje, ki vodijo popolnoma zdrav način življenja, se ne morejo izogniti malignim tumorjem. Vendar pa je odstotek takšnih ljudi med bolniki precej manjši od bolnikov s slabimi navadami. Zato je prva stvar, ki jo je mogoče storiti, da bi se izognili raku jeter, opustiti alkohol, kajenje in jemanje zdravil.

    Druge metode preprečevanja:

    1. Cepljenje proti hepatitisu.
    2. Upoštevajte varnostne ukrepe pri delu s strupenimi in rakotvornimi snovmi.
    3. Poskusite jesti samo naravne izdelke.
    4. Neupravičeno ga zlorabljajte.
    5. Izogibajte se parazitskim invazijam.
    6. Pravočasno raziskati, če obstaja genetska nagnjenost.

    Stanje okolja vpliva na razvoj raka in številne druge bolezni, zato ni priporočljivo živeti v krajih, kjer je veliko industrijskih podjetij. Tudi pitna voda na takšnih območjih pogosto nosi resno zdravstveno tveganje.

    Rak jeter je zelo nevarna in hitro napredujoča bolezen. Razširjenost razvoja bolezni temelji na dejstvu, da se vse škodljive snovi, ki so strupene za telo, kopičijo v jetrih - iz katerih nastanejo vse bolezni jeter, ki se postopoma spreminjajo v rakavih tumorjih. Popolnoma znebiti raka jeter je mogoče le v začetnih fazah razvoja. Toda tudi po okrevanju, ni nobenega zagotovila, da ne bo prišlo do ponovitve in tumor ne bo ponovno raste v jetrih ali drugem organu.

    Rak jeter

    Rak jeter je maligna neoplazma jeter, ki izvira iz epitelijskih in neepitelnih struktur organa. Tipični znaki raka jeter so resnost in bolečina v desnem hipohondriju, slabost, bruhanje, zlatenica; v kasnejših fazah - ascites, zvišana telesna temperatura, hemoragični sindrom, kaheksija. Diagnoza jetrnega raka se izvaja z ultrazvokom v trebuhu, CT, MRI, scintigrafijo, biopsijo jeter, diagnostično laparoskopijo, določanjem tumorskih markerjev in biokemijskih vzorcev. Pri zdravljenju raka jeter se uporabljajo kirurške metode (resekcija jeter), radioterapija in kemoterapija.

    Rak jeter

    Po izvoru je lahko rak jeter primarno, v začetku se razvija iz jetrnih struktur in sekundarno (metastatsko). Primarne maligne novotvorbe se v jetri pojavijo 20-30 krat manj kot sekundarni in predstavljajo največ 0,2-3% vseh rakov. Najvišja incidenca primarnega raka jeter najdemo v Južni Afriki, Senegalu, Indiji, na Kitajskem in na Filipinih, kar je povezano z visoko razširjenostjo kroničnega hepatitisa v teh državah. Rak jeter se 4-krat bolj pogosto razvija pri moških; najprimernejša starost bolnikov je 50-65 let.

    Razvrstitev raka na jetrih

    Primarni rak jeter je najpogosteje raste iz hepatocitov - jetrnih celic (hepatocelularni karcinom ali karcinom jetrnih celic) ali iz epitelnih celic žolčnih vodov (cholangiocellular karcinoma ali holangiokarcinom). Manj pogosti rak jeter mešano strukturo (jeter, cholangiocellular karcinom), ki niso epitelijske neoplazme (hemangioendoteliom), karcinosarkoma, hepatoblastom in sod. Rak Primarna jeter razvija kot ena ali več formacije belkaste barve, gosto konsistenco. Rak jeter se nagiba k razširitvi rasti, hitro okuži krvne žile, s čimer se širi skozi jetra.

    Metastatski jetrni rak znaša do 90% primerov malignih lezij organov. S izvora je metastatski, torej predstavlja lokalno širjenje primarnih tumorjev na drugih mestih:.. rak debelega črevesa, rak trebušne slinavke, rak na želodcu, pljučni rak, rak dojke, prostate, maternice ali rak jajčnikov, rak ledvic, itd... Pogoste metastaze različnih neoplazem na jetra so povezane z značilnostmi krvne oskrbe v jetrih in priletom celotne krvi iz trebušne votline v njo.

    V mednarodni klasifikaciji TNM se razlikujejo naslednje stopnje primarnega raka jeter:

    • T0 - primarni rak jeter ni zaznan.
    • T1 - samotna tvorba premera do 2 cm; Vaskularna kalivost ni prisotna
    • T2 - samotna tvorba do 2 cm v premeru, kalilne posode v jetrih ali tumor več kot 2 cm brez vpletenosti posod
    • T3 - en sam tumor, večji od 2 cm ali več malih tumorjev, kalilnih posod in omejenih na en dojka
    • T4 - več žarišč v obeh delih jeter ali en sam tumor z kalitvijo jetrne ali portalne vene ali visceralnega peritoneuma.
    • N0 - ne poškoduje se limfnih vozlov hepatoduodenalnega sklepa in vratov jeter
    • N1 - metastaze na bezgavke hepatoduodenalnega veznika ali vrata jeter se določijo
    • M0 - oddaljene metastaze raka jeter niso zaznane.
    • M1 - metastaza raka jeter v oddaljenih organih.

    Vzroki za raka jeter

    V večini primerov je rak jeter neposredno povezan s prisotnostjo kroničnega virusnega hepatitisa B in C pri bolnikih - pri 20% bolnikov se pojavi hepatocelularni karcinom pri 80% ljudi z okvaro virusne jeter. Mehanizem razvoja jetrnega raka je povezan z učinki virusov, ki škodujejo hepatocitom, kar vodi k kroničnemu vnetju jetrnih celic in žolčnih kanalov ter moti njihovo delo.

    Dejavniki tveganja raka jeter nanaša cirozo katerekoli etiologije, hemokromatoza, alkoholna bolezen jeter, hepatitis z zdravili povzročene, srčnega popuščanja, parazitske okužbe (opistorhoz, amoebiasis, shistosomiazo), žolčnih kamnov bolezen, sifilis, in drugi. Možne karcinogeni aflatoksina B1 proizvaja plesni gliv Aspergillus, industrijske kemikalije (nitrozamini, ogljikov tetraklorid, pesticidi, ki vsebujejo klor, arzen, vinil klorid itd.), farmakološke priprave (torotrast, anabolični stent roydy).

    Simptomi raka na jetrih

    Klinične manifestacije jetrnega raka se kažejo z nespecifičnimi simptomi, zato se bolezen v gastroenterologiji pogosto moti za holelitiozo, holecistitis, holangitis, poslabšanje hepatitisa itd.

    V zgodnjih fazah jetrnega raka zaznamuje vzročna šibkost, utrujenost, zmanjšan apetit in izguba telesne mase, težnost v hipohondriju in epigastriju. Pojavijo se simptomi dispepsije: slabost, bruhanje, nagnjenost k zaprtju ali driski. Pojav bolečine v jetri je povezan z rastjo tumorja, raztezanjem jetrne kapsule, sekundarno vnetno reakcijo. Jekla kmalu raste v velikosti, nabira muhe in lignje; včasih je tumorsko vozlišče palpirano skozi trebušno steno. Kršitev holeratioze pri raku jeter povzroči nastanek obstruktivne zlatenice, pruritusa, barvanja fekal v svetlo barvi in ​​urina v temnem.

    V prihodnosti se pojavijo in rastejo anemija in asciti, na koži nastane telangiectasias, hemoragični sindrom (ponavljajoče se ponavljajoče se gastrointestinalne in nosne krvavitve). V poznih stopnjah raka na jetrih je opaziti konstantno, odporno na terapijo, zvišano telesno temperaturo z mrzlico. S spontanim ali travmatskim razpadom tumorja pride do krvavitve v trebušni votlini ali peritonitisu. Metastaza raka jeter je lahko intraorgan (v drugih delih jeter); regionalno (v bezgavkah vrat jeter, celiak, parortalne bezgavke) ali oddaljene (v drugih organih - pljuča, plevra, peritoneum, trebušna slinavka, ledvice, kosti).

    Diagnoza raka na jetrih

    Začetno diagnozo raka na jetrih lahko sum na analizo objektivnih podatkov (prisotnosti zlatenica, bolečine in otipljiv hypochondrium, hepatomegalija, sev trebuhu izraženo podkožno žilja, et al.).

    Primarna metoda instrumentalne diagnoze jetrnega raka v večini primerov je ultrazvok trebušnih organov (jeter). Ultrazvok skeniranja omogoča odkrivanje žariščnih lezij jeter, kar kaže na njihovo naravo (primarno, metastatično), ki določa velikost. V več primerih se ultrazvočni pregled uporablja za usmerjanje ciljne transkutane biopsije jeter in vzpostavitev morfološke diagnoze. Posodabljanje informacij, pridobljenih med echografijo, se izvaja s CT ali MRI.

    Za oceno delovanja jeter se preučuje raven jetrnih encimov, bilirubina, beljakovin, alkalne fosfataze, koagulograma, trombocitov in drugih indikatorjev. Z visoko stopnjo verjetnosti je mogoče govoriti o raku jeter s povišanjem ravni alfa-fetoproteina (AFP), posebnega tumorskega markerja.

    Zdravljenje raka na jetrih

    V primarnem odstranljivega raka jeter kaže kombinirano zdravljenje vključno jetrne resekcije (lobectomy, atipična resekcijo jeter ali hemihepatectomy) v kombinaciji s kemoterapijo z metotreksatom in 5-fluorouracilom. Vendar pa vsi bolniki ne morejo resekcijo jeter. Merila za operativnost so tumor s premerom, ki ne presega 3 cm, ki se ne kaliva v krvnih žilah; pomanjkanje ciroze jeter. Postoperativna smrtnost po resekciji jeter za rakom je 10%, predvsem zaradi razvite jetrne odpovedi. V nekaterih primerih se lahko presaditev jeter opravi v specializiranih centrih.

    Kirurško zdravljenje metastatskega raka jeter je mogoče le z operativnostjo tumorja, prisotnostjo metastaz v enem od jajčnih celic jeter in odsotnosti drugih ekstrahepatičnih žarišč. Kemoterapija s citotoksičnimi zdravili, kot samostojna metoda zdravljenja, je indicirana za neoperabilni jetrni rak. V tem primeru je najboljši učinek dosežen z uvedbo citostatikov neposredno v jetrno arterijo. Radiacijsko zdravljenje raka jeter se redko uporablja zaradi nizke učinkovitosti.

    Alternativne metode za zdravljenje raka jeter so kemoterapija, radiofrekvenčna termoablacija, perkutana uvedba etanola v tumor, protonska terapija.

    Prognoza in preprečevanje raka na jetrih

    Po resekciji jeter za primarni rak je 5-letna stopnja preživetja nizka - le 9-20%. Pri neoperabilnem jetrnem raku od trenutka diagnoze do smrti pacienta praviloma traja največ 4 mesece. V primeru metastatskega raka jeter je tudi napoved zelo slaba.

    Preprečevanje raka jeter vključuje imunizacijo splošnega prebivalstva pred virusnim hepatitisom B, preprečuje zlorabo alkohola in upošteva varnostna pravila pri delu s škodljivimi kemikalijami. Ob prisotnosti kroničnega hepatitisa je potrebno upoštevati priporočila gastroenterologa (hepatologa) in specialistov za nalezljive bolezni, opazovati varčen režim in prehrano ter opraviti ambulantno kontrolo.

    Hepatocelularni jetrni rak

    Hepatocelularni karcinom jeter (hepatocelularni karcinom) je najpogostejši primarni tumor sekretarnega organa. Ta diagnoza se izvede v približno 85% kliničnih primerov poškodb jeter. Bolezen se lahko razvije pri ljudeh katere koli starostne skupine, vendar pri otrocih je relativno redka.

    Hepatocelularni jetrni rak: značilnosti razvoja

    Maligni proces, ki povzroča razvoj te vrste tumorja, se začne zaradi preoblikovanja hepatocitov (celic jetrnega parenhima). Nenormalne motnje v celični strukturi v precej kratkem času vodijo do malignosti epitelijskih tkiv sekretornega organa.

    Hepatocelularni jetrni rak, imenovan tudi hepatocelularni karcinom ali hepatom, ima več razlikovalnih značilnosti:

    • visoka stopnja agresivnosti, ki povzroča nastanek zgodnjega metastatskega procesa;
    • istočasni razvoj epitelija sekretarnega organa več malignih lezij;
    • povečana težava odkrivanja - simptomi hepatocelularnega jetrnega raka se pojavijo zelo pozno, zato je najpogosteje "naključna ugotovitev";
    • makroskopska slika, ki ni značilna za druge vrste tumorjev, je mehka, precej krhka konsistenca, impregnacija nenormalnega žolčnega tkiva, navzočnost osrednje, namesto površinske nekroze, pomembnih krvavitev v vozliščih.

    Ta vrsta malignih neoplazem ima en podtip - fibrolamelarni karcinom. Hepatocelularni rak jeter, ki se razvija v fibrolamelarni obliki, prizadene mlade, ki nimajo patoloških sprememb pri jetrnem parenhimu. Ta vrsta patološkega procesa ima ugodnejše prognoze, saj tumor ni nagnjen k povečani agresiji in se dobro odziva na tekoče terapevtske ukrepe.

    Klasifikacija onko-tumorjev

    Da bi pravilno diagnosticirali in izbrali najprimernejši protokol zdravljenja, je v onkologiji običajno klasificirati maligne neoplazme.

    Po makroskopskih znakih je hepatocelularni rak jeter razdeljen na več oblik s strani specialista:

    1. Nodal. V parenhimmi sekretornega organa, enega ali obeh njegovih delcev, je nekaj malih velikosti, praktično enake velikosti, locirane. Njihov osrednji del je vedno podvržen nekrozi.
    2. Massive. Tovrsten tumor v jetrih je videti kot eno veliko vozlišče, pogosto gigantsko, z nekaj njunimi hčerinami, ki so iz nje vzklonile v neposredni bližini.
    3. Diffuse Ta oblika raka jeter je sorazmerno redka in je kondenzirana v posameznih konglomeratnih vozliščih, ki zavzemajo celoten jetrni parenhim v območju.

    Histološka klasifikacija je razdelitev nenormalnih neoplazem v trabekularne, skirrotične, kompaktne in pseudo-železove vrste. Vsak od njih ima specifično celično strukturo in zahteva lasten pristop k izbiri terapevtskih učinkov.

    Pomembno je! Kadar je pri bolniku odkritje raka jeter jetrnih celic, se zdravljenje lahko predpisuje šele po določitvi njegovega tipa. Enotni pristop k zdravljenju vseh vrst raka ne obstaja - v vsakem primeru je potreben individualen pristop, ki je neposredno povezan z naravo in stopnjo agresije primarne onkoneoplastije.

    Vzroki hepatocelularnega jetrnega raka

    Etiologija videza v največji prebavni žlezi genske celične mutacije, ki povzroči nastanek malignih bolezni, še vedno ni popolnoma razumljena. Toda znanstveniki že dolgo odkrivajo več negativnih dejavnikov, ki lahko povzročijo hepatocelularni rak.

    Na podlagi rezultatov svojih raziskav, hepatologi usmerjajo svoje paciente na naslednje vzroke hepatocelularnega karcinoma:

    1. Prisotnost v zgodovini človeških akutnih in kroničnih oblik hepatitisa B in C. Tveganje razvoja se ne poveča le z aktivnimi oblikami te bolezni, ampak tudi v primerih, ko je oseba nosilec virusa.
    2. Ciroza katere koli etiologije. Patološko stanje spremlja nadomestitev normalnih jetrnih celic s povezovalnim tkivom, kar vodi do začetka njihove mutacije.
    3. Jedo hrano, ki vsebuje aflotoksiny, strupene snovi, ki se pojavijo v nekaterih živilih zaradi nepravilnega shranjevanja.
    4. Naslednji dejavnik. Hepatocelularni rak jeter najpogosteje prizadene tiste ljudi, katerih krvne sorodnike so imeli onkološke bolezni v anamnezi.

    Pomembno je! Onkologi opozarjajo, da se v jetrih lahko pojavijo atipične celice, ki so nagnjene k aktivni maligni transformaciji zaradi osebe, ki vodi napačen način življenja. Dolgotrajno kajenje, zloraba alkohola, motnje prehranjevanja z prevladujočimi rakotvornimi snovmi (ocvrta in maščobna hrana, hitra prehrana), pogost stres in nenadzorovano uživanje mnogih zdravil pomembno vplivajo na spremembo celične strukture.

    Hepatocelularni jetrni rak: simptomi in manifestacija

    Klinična slika v hepatocelularnem karcinomu je neposredno odvisna od mesta in velikosti tumorjev ter prisotnosti ali odsotnosti cirkotičnih lezij v jetrnem parenhimu. Če je neoplazma majhna, so specifični simptomi skoraj popolnoma odsotni, njeno odkrivanje pa je lahko slučajno ugotovljeno med prehodom ultrazvočne študije iz drugega razloga. Šele po tem, ko je tumor začel rasti, ima oseba nekaj opozorilnih znakov, na katere je treba posvetiti pozornost in nujno poiskati nasvet od hepatologa.

    Strokovnjaki ugotovijo naslednje znake raka jetrnih celic:

    • dispepsične motnje (stalna navzea, pogosto bruhanje, diareja);
    • povečana utrujenost, zmanjšana učinkovitost in nenehna utrujenost;
    • videz v hipohondrijevih nemotiviranih bolečih občutkih;
    • izguba apetita in drastična izguba teže.

    Vredno vedeti! Če ignorirate nastanek zgornjih simptomov in ne začnete zdraviti raka jeter, bolezen začne aktivno napredovati in v kratkem času preide v zapostavljeno neoperabilno stopnjo, skupaj z obsežnimi metastazami. V tem primeru ima onkološki bolnik izrazito žilavost kože, ki jo povzroča stiskanje žolčnih kanalov ter bolečine v kosteh in prsnem košu, ki jih povzroča aktivna rast sekundarnih nenormalnih žarišč.

    Faze malignih procesov

    Razvoj malignih procesov se začne s tako imenovano precanceroznim stanjem, v katerem se pojavijo samo začetki patoloških sprememb v hepatocitih. Prednostnik nima simptomov in če ga slučajno ne zazna, se po kratkem času začne proces aktivne malignosti v celičnih strukturah jetrnega parenhima. Strokovnjaki označijo 3 utrdljive stopnje hepatocelularnega jetrnega raka.

    Bolezen, ugotovljena na eni od teh stopenj, je bolj ali manj ozdravljiva in pacient ima možnosti za znatno podaljšanje življenjske dobe ob ohranjanju njegove kakovosti:

    • Jetrni karcinom jeter na stopnji 1 - najpogosteje je en sam tumor, ki je sorazmerno majhen - njegov premer ne presega 2 cm. Ne stisne okoliških tkiv, zato oseba ne čuti neugodja in bolečine. V žilnih stenah in bezgavkah tudi ni kalitve. Napoved zdravljenja takšne neoplazme je najugodnejša - z ustrezno terapijo imajo številni bolniki ne samo, da bi dosegli dolgoročno remisijo, temveč popolnoma pozabili na nevarno bolezen.
    • Hepatocelularni jetrni rak na stopnji 2 je značilen po pojavu več žarišč, ki segajo v premer 5 cm, in vaskularnih sten v patološkem procesu. Onkološki bolnik začne občutiti negativne simptome, ki se vsak dan povečujejo. Na tej stopnji je še vedno možno popolno zdravljenje, čeprav ga v klinični praksi le redko opazujemo.
    • V tretji stopnji jetrni rak jeter poteka skozi 3 podlage - A, B in C. Imajo majhne razlike, ki obsegajo stopnjo metastatskega procesa. Podstavek A povzroči propad nenormalnih celic stene krvnih žil, vendar še vedno ne vstopajo v krvni obtok in se ne razprostirajo po telesu, B - struktura tumorja raste v trebušno votlino in prizadene organe v neposredni bližini, C - pojavijo se metastaze v regionalnih bezgavkah.
    • Če v teh stopnjah razvoja ne odkrijemo rakavih procesov, se preide v končno, nezdravljivo stopnjo 4. Simptomi hepatocelularnega karcinoma jeter postanejo zelo boleči, zato je za izboljšanje kakovosti življenja v zadnjih mesecih ali tednih bolnikom na voljo paliativno zdravljenje.

    Diagnoza hepatocelularnega jetrnega raka

    Uspeh zdravljenja je odvisen od tega, kako pravočasno je bila odkrita bolezen in kako je bila dokončna diagnoza pravilno izvedena. Prve znake, ki jih spremlja skorajda katerokoli onkologijo jeter, lahko določi izkušen hepato-onkolog pri prvem pregledu med palpacijo. Možno je sumiti hepatocelularni karcinom v prisotnosti nespecifičnih pečatov v regiji sekretornega organa in prisotnost izrazitih krvnih žil na zelo povečanem trebuhu.

    Če ima poleg težavnih simptomov tudi te znake, mu je takoj dodeljena posebna diagnoza, ki jo sestavljajo številne študije:

    1. Laboratorijski testi. Bolniki vzamejo kri za tumorske markerje in tudi svoje biokemijske raziskave. Prisotnost specifičnega proteina v biološki tekočini, ki je produkt vitalne aktivnosti nenormalnih celic jetrnega parenhima, potrjuje, da se je onkologija začela razvijati v njem.
    2. Strokovne vizualne študije. PET, MRI, CT in ultrazvok nam omogočajo, da ocenimo velikost tumorja in določimo obseg njegovega širjenja. Poleg tega so sekundarne maligne žarnice precej dobro zaznane z uporabo teh diagnostičnih metod.
    3. Histologija. Mikroskopski pregled biopsijskega materiala (najtanjši rez iz sumljivega dela jetrnega parenhima) končno potrjuje načrtovano diagnozo.

    Za pojasnitev stopnje metastaz se uporabljajo dodatne diagnostične tehnike. V ta namen se rentgenski žarki uporabljajo za odkrivanje pljučnih metastaz, scintigrafije, odkrivanja lomov kosti in kontrastne angiografije, preučevanje vaskularnega omrežja za sekundarne maligne žarnice.

    Zdravljenje hepatocelularnega jetrnega raka

    Terapevtski ukrepi za uničenje hepatocelularnega karcinoma morajo biti le zapleteni. Uporaba katerekoli metode terapije za to bolezen ne daje pozitivnih rezultatov, saj ne uniči nenormalnih celic sekretarnega organa. Glavna obravnava karcinoma jetrnih celic je uporaba kirurških posegov. Šteje se, da je bolj priporočljivo zdravljenju z zdravili proti raku, saj vam omogoča temeljito reševanje problema raka. Kirurško zdravljenje poteka na dva načina - delno resekcijo dela jetrnega parenhima, ki ga prizadene struktura tumorja ali presaditev organov.

    Hkrati z operacijo so bolnikom predpisane naslednje terapije:

    1. Kemoterapija. Z lokalizacijo malignih tumorjev v sekretornem organu se uporablja neposreden (intra-arterijski) način dajanja zdravil. Njena prednost je učinek strupenih snovi neposredno na nenormalne celične strukture, ne da bi se poškodovali zdravi. To preprečuje veliko število neželenih učinkov, ki spremljajo sistemsko (oralno in intravensko) kemijo.
    2. Radioterapija Do nedavnega se je zaradi visoke občutljivosti zdravih hepatocitov na sevanje štelo za nepremagljivo in celo nevarno, toda s pojavom novih metod se je ionizirajoče sevanje v hepato-onkološki praksi čedalje bolj uporabljalo.

    V zaključni fazi bolezni, ko onkoneum vstopi v kategorijo neoperabilnih, strokovnjaki uporabljajo le paliativno zdravljenje. Ima en cilj - ustaviti boleče simptome hepatocelularnega jetrnega raka in izboljšati bolnikovo kakovost življenja.

    Metastaze in ponovitev

    V primeru, da se je zdravljenje hepatocelularnega jetrnega raka začelo prepozno ali je bilo nezadostno, se v znatnem delu bolnikov z rakom razvije obsežen metastatski proces. Ker jetrni tumor metastazira pretežno s hematogeno, se v najbolj oddaljenih delih telesa nahajajo sekundarne lezije. Najpogosteje se metastaze iz jetrnega parenhima prodirajo v pljuča, hrbtenico in rebra. V nekaterih primerih jih odkrijejo v možganih. Zaradi tendence primarne onkoneoplastije sekretornega organa do zgodnjih metastaz se poveča tveganje ponovitve nevarnih bolezni in se zmanjšajo možnosti ugodne terapevtske prognoze.

    Koliko bolnikov s karcinomom jetrnih celic živi v jetrih?

    Napoved hepatocelularnega karcinoma se na splošno šteje za razočaranje, saj je v začetnih fazah zelo težko zaznati, ko je tumor dovolj odziven na terapevtske posege. Najpogosteje se pri bolnikih diagnosticira slabo diferenciran hepatocelularni karcinom g3, v katerem kateri koli terapevtski ukrepi za obnovitev osebe postanejo nepomembni. Na tej stopnji razvoja se razvija obsežen metastatski proces, ki vpliva na najbolj oddaljene dele telesa.

    V onkoloških statističnih podatkih so za petletno preživetje bolezni naslednji prognostični podatki:

    • karcinoma, identificirana na stopnji I, ima najboljšo prognozo za življenje - skoraj 75% bolnikov z rakom, če so deležni ustreznega zdravljenja, "dosežejo" v kritično obdobje petih let, nekateri bolniki pa lahko popolnoma izgubijo nevarno bolezen;
    • na stopnjah II in III se je zmanjšalo število bolnikov, ki so dosegli dolgoročno odpravo, za 40 in 25%.

    Vredno vedeti! Najbolj nevaren hepatocelularni jetrni rak v stopnji 4. Napoved odkrivanja bolezni na tej stopnji je najslabša - bolniki imajo nekaj tednov ali mesecev življenja, v času njihovega nadaljevanja pa so potrebni paliativni tečaji kemije in sevanja. Le s takšnim terapevtskim pristopom je mogoče odpraviti boleče simptome in ohraniti bolj ali manj običajno kakovost življenja.

    Hepatocelularni rak

    Opis:

    Hepatocelularni rak je eden najpogostejših malignih tumorjev. To je še posebej pogosto v zahodni, ekvatorialni in južni Afriki ter jugovzhodni Aziji, kjer se vsako leto zabeleži do 500 primerov na 100.000 ljudi. V Združenih državah Amerike in v zahodni Evropi je hepatocelularni karcinom veliko manj pogost in po obdukcijah znaša od 1 do 2% vseh malignih novotvorb. Moški se pogosteje pogosto pojavijo 4-krat, tumor pa običajno razvije na ozadju ciroze jeter. V Združenih državah in zahodni Evropi je najvišja incidenca 40-60 let, v Aziji in Afriki je ta starost ena ali dve desetletji manj.

    Simptomi hepatocelularnega raka:

    V zgodnjih fazah ni vedno mogoče prepoznati tumorja, saj se pogosto razvija na ozadju ciroze jeter in simptomi tumorja se upoštevajo kot znaki napredovanja ciroze. Najpogosteje se s tumorjem čuti bolečina v trebuhu in oprijemljivem obsegu v pravilnem hipohondriju. Včasih je čez jetra slišal hrup trenja peritoneuma in vaskularnega šuma. V 20% primerov se pojavi hemoragični ascit. Žolč je redka, le pri globokih krvavitvah jeter in stiskanju žolčnih kanalov. V serumu se aktivnost alkalne fosfataze in ravni alfa-fetoproteina in des-gama-karboksitrombina ponavadi poveča. Majhen delež bolnikov razvije paraneoplastične sindrome: eritrocitozo zaradi tumorske produkcije eritropoetina, hiperkalcemije zaradi nastajanja PTH podobnega peptida, hiperholesterolemije, hipoglikemije, porfirije, disfibrinogenemije, kriofibrinogenemije.

    Vzroki za raka na jetrih:

    V 60-90% primerih se tumor razvije na ozadju ciroze jeter z velikimi vozli; celotno tveganje za bolnike s cirozo je 3% letno.

    Zdravljenje raka na jetrih:

    hepatocelularni karcinom je značilen po hitro progresivnem poteku. Brez zdravljenja večina bolnikov umre 3-6 mesecev po diagnozi. Pri zgodnjem odkrivanju tumorja (z rednim določevanjem ravni alfa-fetoproteina in ultrazvoka) se lahko pričakovana življenjska doba pacientov poveča na 1-2 let, nekateri bolniki pa lahko resekcijo jeter.

    Rak jeter: simptomi, zdravljenje, kako dolgo živijo?

    Rak jeter je resna bolezen, v kateri se smrt pacienta lahko pojavi v nekaj mesecih po pojavu maligne neoplazme. Z zgodnjo diagnosticiranje in pravilno medicinsko terapijo se lahko bolnikova pričakovana življenjska doba podaljša, v nekaterih primerih pa se lahko bolnik popolnoma znebi onkologije (to je mogoče storiti tudi s pomočjo sodobne kirurgije in metod transplantacije). Čim prej je bila odkrita bolezen jeter, večja je verjetnost, da se bolnik zdravi.

    Razvrstitev bolezni

    Obstajata dve vrsti jetrnega raka, ki imajo različna načela porekla.

    Primarni rak. Nenormalne celice začenjajo rasti v lastnih tkivih jeter. Najpogosteje se maligne celice sestavljajo iz povsem normalne celice organov (hepatocitocilulijski karcinom), iz nezrelih celic (hepatoblastoma), posod, ki hranijo jetrno tkivo (angiosarkom), tkivo žolčnega kanala (holangiokarcinom). Delež primarnega raka jeter v splošni statistiki te bolezni je 3%.

    Sekundarni rak (mastat). Pojavi se kot rezultat kalitve metastaz v jetrnih tkivih malignih tumorjev v drugih organih in sistemih. Levski delež diagnosticiranega jetrnega raka pade na to vrsto raka.

    Več kot tretjina primerov onkološke škode različnih človeških organov vodi v dejstvo, da se v jetrih pojavijo metastaze.

    Vzroki bolezni

    Na podlagi klasifikacije raka jeter dejavniki, ki prispevajo k razvoju jetrnega raka, so razdeljeni v dve skupini:

    notranjo in zunanjo izpostavljenost, ki vodi do patoloških sprememb v lastnih celicah jeter;

    metastaze, ki so se razširile na jetra iz drugih organov, ki imajo maligni proces.

    Notranji in zunanji dejavniki

    Med vzroki raka na jetrih zdravniki kličejo:

    Bolezni jeter

    Najpogostejši vzrok raka jeter je hepatitis, zlasti podaljšan prevoz te patologije, za katero je značilna asimptomatska narava, zato je težko diagnosticirati in v večini primerov je ni mogoče zdraviti. Najpogosteje mladostniki, ki aktivno uporabljajo drog in so spolno neurejeni, trpijo zaradi te patologije. Vsakdo, ki pri stiku s krvjo (najpogosteje med medicinskimi postopki) ne upošteva varnostnih ukrepov, antiseptikov in asepsa, lahko okuži hepatitis.

    Bolezen začne postopoma napredovati in se še naprej razvija v cirozo jeter. Ta bolezen pa vodi k razvoju resnejše patologije - tumorja v tkivih jeter. Med takšnimi boleznimi lahko vplivajo na genetski material celic, motijo ​​proces transkripcije in prevoda DNK, zaradi česar spremenjene celice začnejo delovati in se pod vplivom mutacij pretvorijo v maligne.

    Pri holelitiazi (še posebej, če je aktivno gibanje peska in kamnov), so žolčni kanali močno poškodovani. Začeli so razvijati vnetni proces, ki vodi do mutacije celic in njihove malignosti.

    Sifilično poškodbo tkiva lahko povzroči enak učinek.

    Dolgotrajni učinki na telo toksinov, strupene snovi

    Pogosto so takšne strukture alkohol, rakotvorne in škodljive snovi, ki imajo največkrat poklicno vez.

    Vzrok za raka jeter je lahko tudi banalno zanemarjanje varnostnih pravil pri delu (izogibanje uporabi respiratorjev in plinskih maskov). Vsi toksini lahko vplivajo na stanje jeter, ker deluje kot neke vrste filter v telesu, ki nevtralizira škodljive snovi. Produkti razpadanja in zastrupitve so deponirani v tkivih jeter in ga postopoma uničijo.

    Pogosto običajna živila so dejavnik, ki vodi k razvoju raka na jetrih. V večini primerov ima tehnologija njihove pridelave ali proizvodnje hude kršitve (zloraba mineralnih gnojil, pesticidov) ali gensko spremenjeni proizvodi (mehanizem učinka takih proizvodov na telo ni v celoti razumljen). V tem primeru oseba sploh ne sumi na grožnjo, ki visi nad njim.

    Dokazano je, da lahko nekatere plesni plesni izločajo aflatoksine, ki so najmočnejše strupene snovi. Človek ne bo uporabljal plesniških izdelkov in to je razumljivo, vendar pa je ta plesen mogoče najti v živalski krmi. Po tem se v mesu nahaja veliko število teh gliv.

    Helmintova okužba

    Patološke spremembe celic jeter se lahko pojavijo kot posledica trematodnega parazitizma (paraziti, ki spadajo v razred ravnih črvov). Vir okužbe v tem primeru so lahko nezadostno predelani ribji proizvodi. Kraj parazitizma teh črvov je pogosto žolčni vodi, kjer hranijo krvjo in žolču. Produkti vitalne aktivnosti trematod (opistorchus, schistosomes) povzročajo razvoj vnetja, med dolgim ​​potekom katerega se pojavijo mutacije celic in nastajajo maligni tumorji.

    Presežek železa ali hemoromatoze

    Oseba lahko osebno povzroči nastanek raka na jetrih v primeru samo-vnosa mineralov in vitaminov. Na prvi pogled lahko neškodljiva zdravila, ki so bogata z železom, če jih vzamete nenadzorovano, lahko povzročijo raka.

    Peroralni kontraceptivi

    Kontracepcijske tablete vsebujejo veliko količino estrogena, kar lahko sproži razvoj benignih tumorjev. Pogosto se takšne formacije nahajajo v jetrih, kjer se kasneje preoblikujejo v maligne tumorje.

    Zdravila

    Vsaka zdravila, vključno s celo zdravilnimi rastlinami, močno poudarijo jetra, antibiotiki in nekatere rastline (ki vsebujejo majhne odmerke strupenih snovi) imajo hepatotoksični učinek. Zato količina uporabljenih zdravil neposredno vpliva na zdravje jeter. Zdrava jetra so nizko tveganje za razvoj bolezni, ki vključujejo onkološke procese.

    Naslednja nagnjenost

    Raziskovalci opozarjajo, da se tveganje za nastanek raka jeter poveča za tiste ljudi, katerih sorodniki so trpeli to patologijo. Vendar mehanizmi dedovanja niso v celoti razumljeni.

    Skupina tveganja vključuje vse moške, saj je ugotovljeno, da je v močnejšem spolu bolezen veliko pogostejša. Pogosto je to posledica prekomerne uporabe moških s steroidi (sredstvo za izgradnjo mišične mase).

    Zdravniki tudi kažejo, da imajo ljudje s sladkorno boleznijo večje tveganje za nastanek raka na jetrih.

    Omeniti velja, da ljudje, ki pijejo več skodelic kave na dan, so manj dovzetni za raka na jetrih. Glavni pogoj je, da mora biti kava naravna.

    Simptomi in stadiji primarnega raka

    Obstajajo 4 glavne stopnje raka na jetrih, simptomi vsake stopnje pa so odvisni od vrste povezanih bolezni (holelitiaza, hepatitis, ciroza).

    Prva faza

    Formacija tumorja se je zgodila nedavno in ne presega ¼ volumna jetera v velikosti in ni poškodb okoliških tkiv in posod. Pogosto se prvi znaki bolezni pripisujejo drugim patologijam (če simptomi nimajo posebnega znaka) ali celo ne opazijo spremembe v stanju. Učinkovitost telesa ni zmanjšana. Simptomi prve stopnje so:

    hitro fizično in duševno utrujenost;

    Zelo težko je diagnosticirati bolezen v zgodnjih fazah, v večini primerov pa rak najdemo tudi pri testih brez jeter. Zato je treba vse ogrožene osebe (odvisnost od drog in alkohola, diabetes, hepatitis, ciroza jeter, poklicne nevarnosti) opraviti vsaj enkrat letno.

    Druga stopnja

    V odsotnosti ustreznega zdravljenja in pod vplivom spodbudnih dejavnikov tumor hitro raste in prodre v krvne žile. Velikost patološke formacije na tej stopnji ne presega 5 centimetrov.

    Bolnik ima poslabšanje in poslabšanje simptomov, ki so značilni za prvo stopnjo, skupaj z občutkom težnosti in bolečine v trebuhu (dolgočasno ali bolečino). Bolečina se nahaja v desnem hipohondriju, poleg tega pa je v ledvenem območju pogosto neprijeten občutek. Sindrom bolečine je prisoten le med fizičnim naporom in se na začetku pojavlja sporadično. Z rastjo izobrazbe bolečina postane skoraj nenehno prisotna in je zmerno intenzivna.

    Rak jeter se lahko pojavi kot prebavilna motnja:

    povečano tvorbo plinov (napenjanje, napenjanje);

    pogoste ohlapne blato (diareja);

    napadi bruhanja, navzea.

    Diarhalni pojavi povzročijo znatno zmanjšanje telesne mase pacienta v nekaj tednih. Polovica bolnikov ima reakcijo na toksine, ki jih povzroča tumor, kar vodi do zvišanja telesne temperature do podfabrikalnih števil.

    Tretja stopnja

    Tumor še naprej raste in njegova velikost presega 5 centimetrov, pogosto je več žarišč kopičenja patoloških celic. Ta stopnja najpogosteje vodi k odkrivanju raka na jetrih, saj so njeni simptomi in znaki izraženi. Običajno je razlikovati tri stopnje, ki se razlikujejo po naravi širjenja tumorja:

    3A - nenormalne celice vplivajo na žile (portal ali jetrno);

    3B - rakave celice rastejo skupaj z organi, ki obkrožajo jetra (le v mehurju ni vključen) ali pa se kondenzira z zunanjo membrano jeter;

    3C - tumor doseže bezgavke, ki so najbližje jetri. Opazimo učinek malignih tumorjev na organe okrog jeter.

    Simptomi v tretji stopnji jetrnega raka jasno vidijo tudi bolniki:

    Kožna telangiektazija - izražena kot razširitev majhnih posod, kjer ni vnetja (pajčne žile, vaskularna mreža).

    Endokrini motnje - patogeni tumor začne proizvajati hormonske snovi, ki spreminjajo razmerje hormonov. Takšne spremembe povzročajo zaustavitev nekaterih organov endokrinega sistema.

    Intraabdominalne krvavitve - pojavijo se zaradi povečane krhkosti posod, ki posledično šokirajo.

    Ascites - prosta tekočina se pojavi v trebušni votlini.

    Nosebleidi - so lahko znaki odpovedi jeter.

    Žolčnica - ima epizodo in mehansko poreklo - tumor stisne žolčne kanale, s čimer zmanjša pretok.

    Edem - pojavijo se zaradi kršitev odtekanja tekočine zaradi stiskanja krvnih žil.

    Občutek poškodb - pojavlja se na ozadju povečanja malignosti.

    Povečana jetra so opazne pri palpaciji organa in pogosto zdravnik odkrije znatno zadebelitev (včasih boleče), jetra pridobi gostoto drevesa in postane gručasto. Pacient lahko samostojno določi povečanje prostornine trebuha v desnem zgornjem delu.

    Upoštevajte tudi poslabšanje splošnega stanja, dispepsičnega sindroma, povečane bolečine.

    Četrta faza

    V kasnejših fazah metastaze rastejo v skoraj vseh organih in sistemih človeškega telesa (porazdelitev se pojavi zaradi krvnega pretoka). Pacienta na tej stopnji ni mogoče zdraviti. Zdravniki lahko podpirajo samo delo organov in olajšajo bolnikovo stanje. V večini primerov je pričakovana življenjska doba bolnikov s četrtim stadijem jetrnega raka več mesecev ali let.

    Rak jeter v četrti stopnji z metastazami se kaže kot povečanje vseh simptomov prejšnjih stopenj. Istočasno se povečujejo simptomi poškodb drugih organov, ki so jih prizadele rakave celice.

    Značilnosti tečaja sekundarnega raka na jetrih

    V večini primerov metastaze prehajajo v jetra iz bližnjih organov, na katere vplivajo rakave celice. V večini primerov je trebušna slinavka. Možno je tudi širjenje metastaz iz mlečnih žlez, gastrointestinalnih organov, kolorektalnih območij. Simptomi raka jeter so ponavadi izravnani zaradi bolj resnih simptomov v organih primarne lezije v četrti fazi. Ker se bolezen napreduje in razvija, so simptomi bolj izraziti (kot primarni rak na jetrih).

    Diagnostika

    Pregled brez orodja

    Če obstajajo pritožbe od pacienta, zdravnik uporablja palpacijo (palpacijo) in tolkal (bolezen) obolelega območja, v takšnih študijah pa je mogoče določiti velikost in strukturo jeter.

    Urin in krvni test

    V krvi je visoka vsebnost bilirubina in analiza urina kaže prisotnost urobilina. Takšne spremembe sporočajo, da v organizmu obstaja patologija, ki povzroča motnje v delovanju. Posebna študija je izračunavanje ravni alfa-fetoproteina (AFP) v krvi. Povečanje je posledica povečanja števila nezrelih celic v jetrih.

    Ultrazvok

    V študiji na monitorju naprave so lahko opazne spremembe v velikosti telesa, njegovi strukturi in gostoti. Pogosto se vizualizira tudi patološka formacija.

    Računalniška tomografija

    Uporablja se za pojasnitev diagnoze. Med postopkom lahko uporabite posebno kontrastno sredstvo, ki ga dajete intravensko. Omogoča vam bolj jasno vizualizacijo telesa, njene žilne rešetke in strukture. Tudi CT se lahko izvaja brez uporabe kontrastnega sredstva.

    Slikanje z magnetno resonanco

    Danes je najučinkovitejša metoda diagnosticiranja raka jeter pri bolniku MRI. Ta metoda vam omogoča pregled telesa iz različnih zornih kotov.

    Biopsija

    Izveden za ugotavljanje prisotnosti malignih procesov v sumljivih tkivih. Za izvedbo študije je potrebno vzeti gradivo s področja, ki je povzročilo dvom. Da bi to naredili, naredite punkcijo trebušne votline z uporabo posebne igle, ki jo nadzira ultrazvočni stroj.

    Laparoskopija

    Z majhnim rezom v koži se v peritoneum vstavijo posebna orodja, ki omogočajo pregled notranjih organov in hkrati opravljajo vzorčenje materiala s sumljivih mest tkiv za nadaljnji histološki pregled.

    Druge tehnike

    Patologijo jeter je mogoče videti z uporabo radioizotopskega skeniranja ali rentgenskih žarkov.

    Zdravljenje

    V zgodnjih fazah bolezni lahko uporabite posebna zdravila, ki povzročijo smrt rakastih celic (zaradi podhranjenosti) ali upočasnitev in zadrževanje njihovega razvoja. Uporablja se tudi delna ali popolna odstranitev prizadete jeter, čemur sledi nadomestitev organa z dajalcem.

    Znanstveniki so naredili preboj v diagnozi malignih tumorjev v jetrih. Pred tem je kontrastna študija na napravi MRI omogočila odkrivanje le velikosti tumorjev, večjih od 1 cm. Ta trend smo opazili zaradi dejstva, da lahko jetra hitro nevtralizirajo kontrastno sredstvo.

    Danes obstaja nova snov, ki vam omogoča diagnosticiranje formacij v jetrih, katerih mere so premera 0,25 mm. To odkritje je resničen preboj, ki omogoča bolniku, da se zdravi zmerno in povečuje verjetnost popolnega zdravljenja raka jeter včasih.


    Več Člankov O Jetrih

    Diet

    Kako zdraviti kronični in akutni holecistopankreatitis

    Gastroenterologi opozarjajo, da je v zadnjem času najpogostejša destruktivno-vnetna patologija gastrointestinalnega trakta hkraten poraz negativnega procesa žolčnika in trebušne slinavke.
    Diet

    Kožne bolezni kot znak bolezni jeter

    Izraz "jetrne lise" pogosto označuje več vrst kožnih manifestov: od kožnih lezij, ki so simptomi bolezni jeter do povsem neškodljivih pigmentacijskih motenj, povezanih s starostjo.