Presaditev jeter

Pustite komentar 5,282

Presaditev jeter ali presaditev jemanja raka ali ciroze je pogosto edini način za reševanje bolnikovega življenja. Prvi uspešni primer presaditve je bil zabeležen v bolnišnici v Denverju v ZDA leta 1963. Od takrat se je pristop k operaciji bistveno spremenil. Zahvaljujoč raziskavi so odkrili načine za preprečevanje uničenja presajene jeter in pojavila se je delna presaditev organov. Zdaj je transplantacija skupna operacija, ki podaljša življenje na tisoče bolnikov.

Indikacije

Presaditev je predpisana, če je terapija neučinkovita in postane jasno, da bo bolnik umrl brez radikalnih ukrepov. Indikacije za presaditev jeter so naslednje:

  1. Biliarna artesija (huda patologija dojenčkov) je pogost učinek, s katerim se otroci presadijo.
  2. Presaditev raka se obravnava kot učinkovitejša metoda zdravljenja kot odstranitev maligne neoplazme, če rak ne vpliva na druge notranje organe. V prisotnosti metastaze je presaditev neučinkovita.
  3. Razvojne težave.
  4. Policistična bolezen je bolezen, v kateri se cista pojavlja v enem od delov jeter.
  5. Cistična fibroza.
  6. Akutna odpoved jeter po hudih zastrupitvah.
  7. Ciroza je diagnoza, ki je najpogostejša pri odraslih, ki potrebujejo presaditev. Kot posledica ciroze se zdravo tkivo organa nepovratno nadomesti s stromom ali fibroznim vezivnim tkivom, kar vodi k razvoju odpovedi jeter. Presaditev jeter v primeru ciroze omogoča podaljšanje življenjske dobe bolnika. Bolezen je pogost: v CIS prizadene 1% prebivalstva. Bolezen se razvije z zlorabo alkohola; je zaplet po avtoimunskem hepatitisu; v nasprotju z drenažnim sistemom jeter; zaradi hepatitisa tipa B ali C; trombus v jetrih; če je metabolizem bakra moten zaradi hepatocerebralne distrofije.

Presaditev jeter v primeru ciroze se izvaja v skladu z zahtevami standarda, to je, kadar ima bolnik enega ali več simptomov: večina jeter je prizadeta, ascites, jetrna koma in žilne žile nenehno krvavijo.

Izbor bolnikov za operacijo

Pri odločanju o tem, ali naj pacientu daje prednost, je prednost tistim ljudem, katerih življenje je odvisno od presaditve. Prednost je odvisna od vrste bolezni, stopnje in stopnje nevarnosti za življenje, prisotnosti ekstrahepatičnih bolezni, alkoholizma in verjetnosti uspeha operacije. Ljudje, ki trpijo zaradi alkoholizma, lahko presadijo jetra šele po 6 mesecih apstinence od uporabe alkoholnih pijač. Če ima bolnik hepatitis, mora pred vstopom na seznam opraviti protivirusno zdravljenje.

Pri izbiri centra za presaditev bolna oseba mora upoštevati naslednje dejavnike:

  • število presaditev na leto;
  • odstotek preživetja bolnikov;
  • pogoje operacije;
  • proces rehabilitacije bolnika (prisotnost podpornih skupin itd.).
Nazaj na kazalo

Kontraindikacije

Donator za presaditev

Jet je vzet iz žive osebe ali mrtve osebe za presaditev. Včasih pacient najde donatorja med sorodniki ali prijatelji. Za donatorja, ena želja po pomoči ni dovolj: opravi se podroben medicinski in psihološki pregled. Ta vrsta presaditev ima svoje prednosti in slabosti. Prednosti so: visoko preživetje organov (zlasti pri otrocih), manj časa za pripravo organa. Jetra lahko ustvari 85% donorja in prejemnika. Psihološki prenos donacij s sorodnika je lažji kot od umrle osebe.

Negativni dejavniki vključujejo morebitno poslabšanje delovanja presajenega organa pri darovalcu po operaciji, pa tudi tehnično zahtevnost same operacije. Obstaja določen odstotek recidivov, ki so povzročili presaditev. Tudi težave povzroča potreba po prilagoditvi dela presajenega organa telesu bolne osebe.

Desni režni organ je presajen - večji je, kar zagotavlja višji odstotek vrtenja in je tudi kirurško bolj priročen. Otrok, mlajši od 15 let, je polovica deleža.

Zahteve za darovalca:

  1. Morati se ujemati z vrsto krvi.
  2. Če je darovalec tesna oseba, je razmerje do 4 kolena.
  3. Donator jeter mora biti odrasel.
  4. Organ, ki ga je treba presaditi, mora biti zdrav.

Če je darovalec pokojna oseba, je mogoče presaditi celotno jetra ali eno od njegovih delcev. Včasih jetra delijo na več bolnikov. Prevoz organov darovalca se izvaja v fiziološki raztopini, ohranjanje potrebnih funkcij je mogoče v 8-20 urah. V tem primeru tveganje za bolnika povzroči daljše obdobje med smrtjo darovalca in trenutkom operacije.

Priprava na presaditev

Presaditev jeter je tehnično težka operacija. Skupina zdravnikov privlači to, proces priprave in okrevanja traja več mesecev. Če darovalec še ni na voljo, pacient upošteva naslednja pravila:

  • strogo drži predpisane prehrane;
  • popolno prenehanje kajenja in alkohola;
  • nadzoruje vašo težo, ne pozabi narediti predpisanega kompleksa telesnih vaj;
  • jemlje zdravila, kot je predpisano;
  • v primeru kakršnih koli sprememb v stanju obvesti kirurga;
  • hrani vse potrebne stvari in dokumente v primeru nujne operacije, prav tako pa ostane v stiku z uro v primeru zdravega organa.

Če se za presaditev pridobi jetra, pred operacijo izvedemo kompleks preizkusov:

  • Krvni testi (splošno, biokemija, AIDS in hepatitis), kožni testi za okužbe.
  • Elektrokardiogram.
  • Testiranje prisotnosti raka v zgodnji fazi.
  • Študije notranjih organov trebušne votline - trebušna slinavka, žolčnik, stanje krvnih žil okoli jeter in tankega črevesja.
  • Po starostnih indikacijah se izvede kolonoskopija.
  • Glavna študija je uvedba vzorcev tkiv in krvi donatorjev za preprečevanje zavrnitve.
Nazaj na kazalo

Faze delovanja

Presaditev jeter lahko opravljajo več strokovnjakov - kirurg, hepatolog, kardiolog. Krv in tekočina se črpata iz donatorskega organa, vstavi se drenažo. Izdelajte odstranitev žolča, nadzorujete njegovo volumen in barvo. Potem se posoda razreže in jetra ali njen rež umakne. Prejemnik je v obliki črke L, ki ji sledi hepatektomija (odstranitev obolelega organa). Če želite to narediti, držite presečišče žolčnih kanalov in krvnih žil, ki vodijo do jeter. Potem se izvajajo shunts za zagotavljanje oskrbe s krvjo. Naslednja faza je implantacija jeter. Žolčni kanali in posode se šivijo.

Po presaditvi jeter je glavna stvar obnoviti oskrbo s krvjo. Med delovanjem krvni pretok iz nog na srce zagotavlja črpalka. Celoten postopek traja od 4 do 12 ur. Prvič je pacient v enoti za intenzivno nego. Dokler telo ne začne delovati, njegovo funkcijo opravlja aparat "umetno jetra".

Zapleti in posledice presaditve jeter

Prvi teden po presaditvi je najtežji. Kakšne posledice in zapleti se lahko pojavijo:

  1. Primarna insuficienca se pojavi zaradi akutne zavrnitve. Ko to začne zastrupiti, potem pa - nekroza celic. V takih primerih je potrebna ponovna presaditev. Značilna je za presaditev organov iz pokojnika.
  2. V 25% primerov so opazili razlitje v žilah in žolčni peritonitis.
  3. Krvavitev se pojavi v 7% primerov.
  4. Vdolbina tromboze v vratu je diagnosticirana z ultrazvokom. Verjetnost je 1,3% vseh primerov.
  5. Težave s plovili so opazne v 3,5%. Če odkrijemo zgodaj, je možno zdravljenje na lokalni ravni. V drugih primerih ponovite presaditev.
  6. Infekcijski zapleti so napačni, ker so včasih asimptomatični. Zato se v poznejšem obdobju izvaja antibakterijsko zdravljenje.
  7. Zavrnitev implantata se pojavi, kadar bolnikova imunost proizvaja protitelesa za tujega sredstva. Preprečevanje je preprečevanje imunitete skozi vse življenje.
Nazaj na kazalo

Obdobje obnovitve

Če je bila operacija uspešna, bo bolnik v prihodnosti živel pod zdravniškim nadzorom. Glavni ukrepi, ki jih mora pacient sprejeti po operaciji, da se zagotovi ustrezna kakovost življenja:

  • Vedno jemljite imunosupresive zdravila po zdravnikovih receptih. Pogosto je "ciklosporin A" in glukokortikoidi.
  • Redno obiščite hepatologa.
  • V rednih časovnih presledkih je treba opraviti splošne in klinične teste, opraviti ultrazvok, EKG in vse potrebne raziskave.
  • Upoštevajte ustrezno prehrano: izključite maščobo, ocvrto hrano, kavo, čaj in alkohol. Jejte majhne obroke, delno. Dietna številka 5 je predpisana.
  • Odpravite telesno dejavnost.
  • Zaradi depresivne imunitete je treba najprej izogniti prepuščenim mestom in stiku z nosilci virusnih bolezni, vključno z ARVI.
Nazaj na kazalo

Napovedi za različne patologije

Preoperativno stanje vpliva na stopnjo preživetja. V 85% primerov presaditev daje osebi do 20 let življenja. Te številke niso meja. Veliko znanstvenega dela se izvaja in tehnologija izboljšanja obnovljene izgube funkcij jeter. V 9 do 12 mesecih po operaciji je telo donorja in pacienta skoraj povsem obnovljeno.

Presaditev jeter pri raku.

Jetra je eden od vitalnih organov. Zagotavlja nevtralizacijo škodljivih snovi, termoregulacijo, presnovo itd. Toda z onkološkimi boleznimi je organska funkcionalnost motena, kar povzroča neželene posledice in celo smrt. V nekaterih primerih je presaditev jeter za rak najboljša možnost. V skladu s priporočili je transplantacija možna z malimi tumorji v zgodnji fazi, ki se niso razširili na bližnja tkiva. Najpogosteje se presaditev uporablja v primerih, kjer tumorja ni mogoče popolnoma odstraniti zaradi svoje lokalizacije ali v primeru obsežne poškodbe jetrnega tkiva.

Viri organov za presaditev

Obstajata dve možnosti:

  • Odstranitev zdravega organa od umrle osebe. Operaciji spremljajo nekatere nevšečnosti. Zelo težko je najti zdravo jetra pri umrlih. Bolniki morajo počakati zelo dolgo, ko se prikaže pravi organ. Včasih je čakanje zaman: pacient umre brez čakanja. Imetniki zapisov na transplantih se štejejo za Združene države, Evropo in Japonsko, število presaditev v teh državah znaša na tisoče. Toda tudi ta znesek ne more zadovoljiti vseh tistih, ki potrebujejo pomoč. V nekaterih državah religija in kultura prepovedujeta uporabo delov telesa pokojnika za presaditev. Poleg tega se jetrno tkivo lahko poškoduje, prevoz pa tudi presaditev celega organa spremljajo nekatere težave. Drug problem je delo imunskega sistema prejemnika, ki vsekakor zavrača tujca. V 80. letih prejšnjega stoletja so bila ustvarjena zdravila, ki preprečujejo uničenje presajenega organa.
  • Udeležba jeter z živo osebo. Po odstranitvi po nekaj časa organ v volumnu darovalca doseže 85% prvega. Dejstvo, da je jetrno tkivo sposobno regeneracije, je znano že dolgo časa. To dejstvo je spodbudilo zdravnike k zamisli o presaditvi dela jeter. V 80. letih v Ameriki je bila taka operacija izvedena. Danes je donacija, običajno iz bližnjega sorodnika, postala najbolj iskan postopek. Takšna odločitev je izredno koristna na več položajih: telo ni treba iskati, zdravniki imajo možnost skrbno pripraviti tako darovalca kot prejemnika. Relativno, ki je dosegel starost 18 let z združljivo skupino krvi, lahko daje del organa. Tveganje za zapletov za darovalca ni večje od 5%. To so predvsem motnje prebavnega sistema ali okužbe.

Ruski znanstveniki so razvili in uporabili tehniko, v kateri je presajena desna stran jeter, kar je lažje doseči in preživetje poteka hitreje. Seveda je presaditev jeter v raku potrebna skrbna diagnoza: splošni klinični testi, MRI trebušne votline, CT, ultrazvok jeter, zaključek ozkih strokovnjakov itd.

Kontraindikacije za presaditev:

  • Nalezljive bolezni
  • Maligne neoplazme
  • Malformacije in nekatere povezane bolezni
  • Prejšnji kirurški posegi na jetrih in drugih notranjih organih

Možni zapleti

Kot pri vsakem obsežnem kirurškem posegu, presaditev nosi tveganje za neželene učinke: krvavitve, okužbe, zaplete med anestezijo itd. Po presaditvi je potrebno jemati zdravila, ki zavirajo imunski sistem in preprečujejo zavrnitev organa. Ta sredstva imajo svoje neželene učinke. Možnost okužbe, aktivacija preostalih tumorskih celic, zvišanje krvnega tlaka, zmanjšanje kostne gostote, sladkorna bolezen, okvara ledvic itd.

Ampak, kljub zapletenosti dogodka, presaditev jeter je priložnost za bolne osebe. V sodobnih klinikah z vrhunskimi strokovnjaki stopnja preživetja doseže 92%, če je darovalec relativno. Če je presnova jeter umrla oseba, ta številka znaša 86%.

Presaditev jeter

Na žalost včasih bolezni jeter ni mogoče zdraviti: ciroza, virusni hepatitis, rak itd. Potem se v celični strukturi žleze pojavijo nepopravljive spremembe in preneha opravljati svoje funkcije. Zaradi patoloških sprememb se bolnik postopoma umre zaradi hudega trovanja telesa.

Vendar pa ne obupajte, obstaja rešitev - presaditev jeter. To je kirurški poseg, med katerim se bolnik nadomesti z zdravo žlezo, ki jo vzame od darovalca. Presaditev jeter ne zagotavlja uspešnega izida, temveč daje osebi možnost za polno življenje. O tem, kdo se prikaže operacija, kako se to zgodi in koliko to stane, bo podrobneje obravnavano.

Zgodovina in statistika

Prvič se je transplant največje žleze opravil leta 1963 v ZDA (Denver, Colorado). Donatorski organ je bil vzet iz umrle osebe. To je zelo zapleten postopek, saj se jetrno tkivo zlahka poškoduje. Iz tega razloga je zelo težko ohranjati integriteto žleze in jo presaditi. Še en resen problem na poti do uspešne transplantacije je imunski odziv na tuje tkivo. Da bi rešili ta problem, so bila uporabljena zdravila, ki preprečujejo, da imunski sistem prejemnika poškoduje presajeni organ.

Voditelji presaditve jeter so ZDA, Japonska in Evropa. Sodobni zdravniki letno presadijo več tisoč organov. Vendar kljub temu dosežku ne vidijo vsi bolniki, ki čakajo operacijo.

V drugi polovici osemdesetih so se zdravniki naučili, da se jetra lahko znova ozdravi. Potem so se zdravniki odločili, da poskušajo presaditi del žleze. Pacientu smo presadili levi del organa krvnega sorodnika.

Presaditev jeter v Rusiji poteka v posebnih centrih v Moskvi, Sankt Peterburgu in drugih mestih.

Mnogi ljudje se zanimajo za vprašanje, kako dolgo živijo po transplantaciji žlez. Po podatkih medicinske statistike 60% bolnikov preživi v povprečju 5 let po postopku. Približno 40% ljudi s presajeno jetra lahko živi približno 20 let.

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

Vrste darovanja in izbire pacientov

Orthotopic presaditev jeter je zapleten in drag postopek. Zdravniki opravljajo presaditev jeter od živega darovalca ali umrlega bolnika z zdravo jeto. Če bolnik ni podpisal zavrnitve darovanja njegovih organov, potem je lahko po njegovi smrti njegova jetra odstranjena, da reši življenje druge osebe.

Živi bolnik jeter je lahko povezan s pacientom. Prav tako ima oseba, ki ima enako krvno skupino ali je združljiva kot prejemnik (pacient, ki jemlje jetra), pravico postati darovalec.

Po mnenju zdravnikov je povezana presaditev jeter zelo dobičkonosna rešitev problema. Praviloma kakovostno železo hitro postane koren, poleg tega pa imajo zdravniki možnost, da se bolje pripravijo na postopek.

Pred presaditvijo organa mora darovalcu opraviti celovit pregled, po katerem se bodo zdravniki odločili za možnost operacije. Med diagnozo se odkrije vrsta krvi, združljivost donorjevega tkiva s pacientom itd. Prav tako sta pomembna visina in telesna masa zdravega človeka. Poleg tega zdravniki pred odobritvijo darovanja jeter preverijo njegovo psihološko stanje.

Sodobni zdravniki priporočajo najti živega darovalca, saj ima ta metoda veliko prednosti:

  • Presaditev se navadila hitreje. Več kot pri 89% mladih pacientov uspešno deluje.
  • Potrebno je manj časa za pripravo žleze.
  • Obdobje specifične priprave je skrajšano - hladna ishemija.
  • Živega darovalca je lažje najti.

Vendar pa obstajajo tudi pomanjkljivosti te metode. Po operaciji lahko za darovalca obstajajo nevarne posledice. Nato se moti funkcionalnost organa, pojavijo se resni zapleti.

To je pravzaprav del nakitnega dela, ko kirurg odstrani majhen del jeter, ki bi ustrezal bolniku. V tem primeru zdravnik tvega darovalca, katerega stanje se lahko poslabša. Poleg tega po presaditvi obstaja nevarnost ponovitve bolezni, zaradi česar je potreben presadek.

Jetra lahko presadimo iz umrle osebe, katere možgani so umrli, srce in drugi organi delujejo. Potem, če je jetra pokojnika primerna za prejemnika v vseh pogledih, jo je mogoče presaditi.

Pogosto v tematskih forumih lahko vidite oglase: "Postala bom donatorka jeter!". Vendar pa ne morejo vsi postati ena. Zdravniki poudarjajo glavne zahteve za morebitne darovalce:

  • Oseba mora biti starejša od 18 let.
  • Vrsta krvi darovalca in prejemnika mora ustrezati.
  • Oseba, ki želi postati donator, mora biti zdrava, kar potrjujejo analize. Ni HIV, virusni hepatitis.
  • Velikost donorjeve žleze mora ustrezati velikosti bolnikovega telesa.

Zdravniki ne odobravajo kandidature osebe, če je jetra poškodovano zaradi kakršne koli bolezni, zlorabe alkohola, dolgotrajne uporabe močnih zdravil itd.

Bolniki, ki pričakujejo presaditev, so razdeljeni v skupine z nizkim in visokim tveganjem. Prvič, operacijo izvajamo pri bolnikih iz skupine z visokim tveganjem. Medtem ko čaka na organ, se bolezen razvije in pacient postane skupina z visokim tveganjem.

Indikacije za presaditev žlez

Zdravniki razlikujejo naslednje indikacije za presaditev organa donatorja:

  • Ciroza. Najpogostejša je presaditev jeter za cirozo. V kasnejših fazah bolezni se poveča verjetnost odpovedi jeter, ki lahko ogrozi delovanje organa. Nato bolnik izgubi zavest, moti njegovo dihanje in krvni obtok.
  • Virusni hepatitis. Za hepatitis C in druge oblike bolezni, poleg hepatitisa A, je morda potrebno tudi presaditev žlez.
  • Akutna odpoved jeter. Ena ali več funkcij organov je poslabšana zaradi poškodb jetrnega tkiva po hudi zastrupitvi telesa.
  • Patologije razvoja žolčnega trakta.
  • Neoplazme v jetrih. Transplantacija se izvaja na raku le, če se tumor nahaja v žlezi. V primeru večkratnih metastaz (sekundarni poudarek patološkega procesa), ki se razširijo na druge organe, operacija ni izvedena. Poleg tega je transplantacija potrebna pri tvorbi velikega števila cist v jetrnih tkivih.
  • Hemokromatoza je dedna patologija, pri kateri se metabolizem železa moti, zato se akumulira v organu.
  • Cistična fibroza je genetska bolezen, ki povzroča sistemsko poškodbo jeter in drugih žlez.
  • Hepatocerebralna distrofija je prirojena motnja metabolizma bakra, ki vpliva na osrednji živčni sistem in druge organe (vključno z jetri).

Zgoraj navedene bolezni so zelo nevarne, saj povzročajo brazgotine na jetrih. Zaradi nepovratnih sprememb so funkcije telesa potisnjene.

Kirurški poseg je potreben za hude hepatitis ali cirozo, če verjetnost, da bolnik ne živi več kot eno leto, se poveča. Nato se stanje žleze hitro poslabša in zdravniki ne morejo ustaviti tega postopka. Presaditev je predpisana, če se bolnikova kakovost življenja zmanjša in ne more služiti sebi.

Kdaj je presaditev kontraindicirana?

Presaditev jeter je prepovedana za naslednje bolezni in razmere:

  • Infekcijske bolezni (tuberkuloza, vnetje kosti itd.), Ki se aktivno razvijajo.
  • Hude bolezni srca, pljuč in drugih organov.
  • Metastaze malignih tumorjev.
  • Poškodbe ali bolezni možganov.
  • Pacient, ki zaradi enega ali drugega razloga ne more vzeti zdravil za življenje.
  • Osebe, ki redno zlorabljajo alkohol, kajenje ali jemanje drog.

Vprašljiva operacija bo v naslednji skupini bolnikov:

  • Otroci, mlajši od 2 let.
  • Bolniki, starejši od 60 let.
  • Debelost.
  • Obstaja vprašanje o presaditvi več notranjih organov.
  • Bolniki s Budd-Chiarijevim sindromom so krvni pretok zaradi blokade portalne vene jeter s krvnimi strdki.
  • Presaditev jeter in drugih organov trebuha je bila izvedena prej.

Če želite izvedeti, ali imate kontraindikacije, morate diagnosticirati.

Priprava na operacijo

Pred presaditvijo jeter mora bolnik opraviti veliko raziskav. Potrebno je, da je zdravnik prepričan, da bo bolnik sprejel presaditev.

V ta namen se bolniku predpišejo naslednji testi:

  • CBC za hemoglobin, rdeče krvne celice, bele krvničke, trombociti.
  • Biokemijski pregled krvi in ​​urina za določitev ravni biološko pomembnih kemikalij, različnih metabolnih produktov in njihovih transformacij v človeških bioloških tekočinah.
  • Klinična analiza urina za oceno njegovih fizikalno-kemičnih lastnosti, mikroskopije sedimenta.
  • Preskus krvi za ugotavljanje koncentracije amonijaka, alkalne fosfataze, celotnih beljakovin in njegovih frakcij itd.
  • Krvni test za holesterol.
  • Koagulogram je študija, ki kaže strjevanje krvi.
  • Analiza AFP (α-fetoprotein).
  • Diagnoza za prepoznavanje krvnih skupin, kot tudi Rh dodatki.
  • Analiza ščitničnega hormona.
  • Serološki test krvi za odkrivanje protiteles proti virusu AIDS, hepatitisu, citomegalovirju, herpesu itd.
  • Tuberkulinski test (test Mantouxa).
  • Bakteriološki pregled urina, iztrebkov.
  • Krvni test za tumorske markerje je študija za odkrivanje specifičnih proteinov, ki jih povzročajo maligne celice.

Poleg tega se pred operacijo izvede instrumentalna diagnostika: ultrazvočni pregled jeter, trebušnih organov, žolčnih žlez. Dopplerjev ultrazvok bo pomagal določiti stanje jetrnih posod. Prav tako je pacientu predpisan CT pregled jeter in peritoneja.

Če je potrebno, zdravnik predpisuje arteriografijo, aortografijo žlez, rentgenski pregled žolčnih kanalov. Včasih se bolniki pokažejo biopsija (intravitalno vzorčenje delcev tkiva) rentgenskih, prsnih in kostnih žarkov. V nekaterih primerih ne storite brez elektrokardiograma in ultrazvoka srca.

Pred operacijo lahko endoskopski pregledi razjasnijo: endoskopijo (esophagogastroduodenoscopy), kolonoskopijo v črevesju.

Po diagnozi zdravniki določijo, ali lahko pacient prejema presaditev jeter. Če je odgovor pritrdilen, mora pacient slediti prehrani, izvajati posebne vaje pred operacijo. Poleg tega je treba iz življenja izključiti alkohol in cigarete. Pred posegom mora pacient prevzeti zdravila, ki jih predpisuje zdravnik. Hkrati morate biti pozorni na vaše stanje in če se pojavijo sumljivi simptomi, nemudoma posvetujte z zdravnikom.

Faze delovanja

Transplantacija žlez je kompleksen postopek, ki zahteva prisotnost kirurga, hepatologa in koordinatorja. Če se v operacijski sobi pojavijo drugi simptomi, lahko povabijo kardiologa ali pulmologa. Presaditev naredite od 4 do 12 ur.

Ukrepi zdravnikov med presaditvijo jeter:

  1. Prvič, s pomočjo posebnega instrumenta je organ exsanguinated.
  2. Nato se v trebuhu ustvari drenaža, izvede se tudi izsuševanje žolčnika in njegovih kanalov.
  3. Zdravniki presežejo krvne žile, ki prenašajo kri v jetra in nato odstranijo bolezen.
  4. Na tej točki posebne črpalke črpajo kri iz nog in jih vrnejo nazaj v mainstream.
  5. Nato je treba uporabiti jetra donorja ali njen del, na njej pa so vezane žile in žolčni vodi.
  6. Žolčnika odstranimo skupaj z obolelimi jetri, s presaditvijo pa nismo zlepljeni.

Po operaciji je bolnik v bolnišnici 20-25 dni. V tem obdobju presajena žleza še ne deluje, za podporo telesa se uporablja posebna naprava.

Potem se za imunski sistem izvaja preventivna (supresivna) terapija. Tako zdravniki poskušajo preprečiti zavrnitev presadka. Zdravljenje traja šest mesecev po operaciji. Poleg tega je bolniku predpisana zdravila za izboljšanje krvnega obtoka, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov.

Zapleti in prognoze po presaditvi jeter

Takoj po operaciji se poveča verjetnost naslednjih zapletov:

  • Presaditev je neaktivna. Žlez pogosto ne deluje po presaditvi umrlega darovalca. Če je bil prejemnik presajen z živo žlezo darovalca, je ta zaplet manj pogost. Nato zdravnik postavlja vprašanje o ponovnem delovanju.
  • Reakcije imunosti. V pooperativnem obdobju se pogosto pojavlja zavrnitev presadka. Akutno zavrnitev je mogoče nadzorovati, vendar kronično - ne. Če organ presadimo iz živega darovalca, ki je tudi sorodnik, je zavrnitev redka.
  • Krvavitev se pojavi pri 7,5% bolnikov.
  • Vaskularne patologije: zoženje lumena arterije jeter, blokada krvnih žil z krvnimi strdki, sindrom kraje. To so redki in nevarni zapleti, po katerih se lahko razvije druga operacija.
  • Blokiranje ali zožitev vratne žile v žlezi. Ultrazvok preiskava bo pomagal razkriti ta zaplet.
  • Zapiranje lumena jeter. Ta zaplet je posledica medicinske napake. Ponavadi se manifestirajo med presaditvijo delov telesa.
  • Zoženje lumena žilnega trakta in pretoka žolča. To bolezen je opaziti pri 25% bolnikov.
  • Sindrom majhne velikosti presajene jeter. Komplikacija se kaže pri presaditvi organa žive osebe, če zdravniki naredijo napako pri izračunu njegove velikosti. Če se simptomi pojavijo dlje kot 2 dni, se predpiše operacija.
  • Pristopna okužba. Pogostost zapletov ne kaže simptomov, obstaja pa tudi nevarnost pljučnice in celo smrt pacienta. Za preprečevanje okužbe je bolniku predpisana antibakterijska zdravila, ki jih jemljejo dokler zdravniki ne odstranijo odvodnih sistemov in katetrov.

Bolniki se zanimajo za vprašanje, koliko živi po presaditvi organov. Če je stanje osebe pred operacijo hudo, se v 50% primerih pojavi smrt. Če se prejemnik počuti dobro pred presaditvijo, preživi približno 85% bolnikov.

Velika verjetnost smrtnega izida pri bolnikih z naslednjimi diagnozami:

  • Onkološke formacije v žlezi.
  • Hepatitis tipa B ali huda oblika hepatitisa A, skupaj z akutno odpovedjo jeter.
  • Okluzija vratne vene.
  • Bolniki od 65 let.
  • Bolniki, ki so predhodno izvedli operacijo.

Leto po presaditvi je umrlo 40% bolnikov iz skupine z visokim tveganjem, po 5 letih pa več kot 68%. V najboljšem primeru ljudje po operaciji živijo 10 let ali več.

Zdravljenje po presaditvi

Po presaditvi jeter je treba zdravljenje nadaljevati, da se prepreči zapleti. V ta namen mora pacient spoštovati naslednja pravila:

  • Redno jemanje zdravil za zatiranje zavrnitve.
  • Periodična diagnostika za spremljanje stanja telesa.
  • Stroga prehrana.
  • Priporočljivo je počivati ​​bolj, da se telo hitreje obnovi.
  • Popolnoma prepustite alkoholu in kajenju.

Po operaciji je pomembno držati diete, da ne preobremenjujemo jeter. Iz menija je treba izključiti ocvrto, maščobno hrano, prekajene izdelke. Jejte 4-krat na dan v majhnih delih. Lahko jeste zelenjavo in sadje.

Ob upoštevanju teh pravil, bolniki živijo 10 let ali več.

Stroški postopka

Presaditev jeter v primeru ciroze in drugih bolezni v Rusiji izvajajo znani inštituti transplantologije. Najbolj priljubljeni so centri v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu: znanstveni center za kirurgijo imenovan. Akademik Petrovski, Inštitut za transplantologijo. Sklifasovskogo, NTSH RAMS, itd. Kvalificirani strokovnjaki, ki redno delajo, izvajajo podobne operacije z uporabo sodobne opreme.

Bolniki se zanimajo, koliko operacija stane v Rusiji. Državna klinike ponujajo to storitev popolnoma brezplačno glede na kvote zveznega proračuna. Poleg tega se številne študije (ultrazvok, slikanje z magnetno resonanco itd.) Izvajajo na račun obveznega zavarovalnega sklada. Cena operacije po državnih standardih je od 80.000 do 90.000 rubljev.

Za primerjavo: celovita diagnoza v Nemčiji stane približno 6.000 evrov, sama presaditev pa stane 200.000 evrov. V Izraelu se lahko operacija izvede za 160.000 do 180.000 evrov. Stroški presaditve jeter v Turčiji znašajo približno 100.000 evrov, v Ameriki pa do 500.000 dolarjev.

Pregledi bolnikov o presaditvi jeter

Po mnenju zdravnikov je presaditev jeter zapletena operacija, ki ima drugačen rezultat. Mladi bolniki so hitreje in lažje okrevali kot starejši. In osebe, starejše od 50 let, ki imajo veliko povezanih diagnoz, najpogosteje umrejo.

Pregledi presaditve žlez z bolnikom:

Na podlagi zgoraj navedenega lahko sklepamo, da je presaditev jeter kompleksen postopek, ki se opravlja z disfunkcijo organa. Postopek se vedno ne konča uspešno. Vendar je to priložnost za življenje. Bolje presaditev presadka iz krvnega sorodnika. In da bi se izognili nevarnim zapletom v pooperativnem obdobju, mora bolnik voditi zdrav način življenja (izogibanje alkoholu, kajenje, pravilno prehrano itd.) In jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik. Poleg tega ga mora zdravnik redno pregledovati, da bi spremljal stanje cepljenja in po potrebi izvajal terapevtske ukrepe.

Presaditev jeter pri raku

Rak jev je edini tumor pri zdravljenju, ki ima pomembno vlogo pri transplantaciji jeter. To je najbolj privlačna metoda, saj omogoča hkratno odstranjevanje odkritih in skritih tumorskih vozličkov ter žarišč predrakavih lezij, ki jih pogosto najdemo v jetrih, ki je bila spremenjena zaradi ciroze. Poleg tega presaditev jeter v raku razbremeni bolnika zaradi ciroze in preprečuje zaplete v pooperativnem in dolgotrajnem obdobju.

Presaditev jeter v raku je bila predhodno izvedena v primerih, ko je bila zaradi velike velikosti tumorja ali številne lezije nemogoče opraviti delno resekcijo jeter. V Evropi je bil v 80. letih 20. stoletja hepatocelularni karcinom vzrok 40% vseh presaditev jeter. Rezultati operacij so bili razočarani. V prvem mesecu in letu po presaditvi jeter smo opazili visoko stopnjo recidiva. Uporaba imunosupresivne terapije je v prihodnosti znatno povečala stopnjo ponovitve. Zato je bila stopnja preživetja te skupine bolnikov znatno nižja kot po presaditvi jeter za druge indikacije (30% proti 70%). Petletna stopnja preživetja 30% za maligno bolezen se šteje za zelo dober kazalnik, vendar zaradi pomanjkanja darovalcev pacienti pogosto umrejo čakati na zavoj za presaditev. Vendar pa je postoperativno preživetje pri preostalih bolnikih večje. To je privedlo do soglasja, da se presaditev jeter ne sme obravnavati kot možnost zdravljenja ciroze in velikih ali večfokalnih hepatocelularnih karcinomov.

Po drugi strani pa je bil rezultat naključnega odkrivanja hepatocelularnega karcinoma v oddaljeni jeter po presaditvi zelo ugoden. Število tumorskih ponovitev in stopenj preživetja je bilo primerljivo z rezultati presaditve v odsotnosti maligne neoplazme. Opisane ugotovitve so omogočile več skupinam raziskovalcev, da retrospektivno analizirajo rezultate zdravljenja, odvisno od obsega tumorske lezije. Ugotovljeno je bilo, da je prisotnost majhnih posameznih tumorjev, katerih velikost ne presega 5 cm, ali dve ali trije neoplazmi manj kot 3 cm v odsotnosti invazije v posodo in ekstrahepatične lezije (tako imenovane milanske kriterije), povezana z bistveno boljšimi rezultati zdravljenja. Po sprejetju teh meril s strani Združenih organizacij za darovanje organov se je petletna stopnja preživetja v Združenih državah povečala s 25% leta 1987-1991. do 61% v obdobju 1997-2001. Zadovoljivo presaditev jeter v rakah se je ponovilo v drugih regijah, pri čemer je 5-letna stopnja preživetja dosegla 60-75%. Vendar pa zaradi strogosti izbora število bolnikov s hepatocelularnim karcinoma, ki so primerne za presaditev jeter, ne presega 10%. Trenutno je delež hepatocelularnega karcinoma med vsemi vzroki presaditve jeter 10%. Indikacije za presaditev jeter v rakah se postopoma širijo, vendar so v večini klinik še vedno zelo stroge. Zato je ključna točka preoperativne ocene vzpostavitev tumorske faze. Kakovost vizualizacije raziskovalnih metod se je nedavno povečala, vendar pogostost nediagnosticiranih majhnih vozlišč še vedno dosega 70%. Makroskopsko invazijo najdemo pri 5% bolnikov, ki so upravičeni do milanskih kriterijev; povezanih vozlišč - v 40%. Zato so velik pomen iskanja novih markerjev ponovitve tumorjev po presaditvi, pa tudi nove metode za ugotavljanje stopnje neoplazme, odkrivanje mikroskopske vaskularne invazije in določanja proliferativne aktivnosti.

Nadzorovane randomizirane študije, ki primerjajo ucinkovitost resekcije jeter in presaditev raka, doslej niso na voljo. Te dve metodi je precej težko oceniti zaradi retrospektivne prevalence bolnikov s stopnjo ciroze B in C (Child), majhnih ali večkratnih tumorjev v skupini za presaditev. Vendar pa je glede na obstoječe podatke stopnja preživetja po presaditvi jeter pri raku boljša kot po opravljeni delni resekciji. Podobni rezultati so bili pridobljeni pri študiji skupine bolnikov s cirozo na stopnji A. Vrednotenje rezultatov pa se mora zavedati omejitev presaditve jeter pri raku.

Omejitve za presaditev jeter pri raku

Presaditev jeter pri raku v državah, endemičnih za hepatocelularni karcinom države, ostaja nedostopna ali povsem nedostopna bolnikom za zdravljenje. Poleg tega v Evropi in ZDA, kjer je možna presaditev jeter za raka, obstaja znatno pomanjkanje kadavskih darovalnih organov, zaradi česar so bolniki stati v vrsti 10-12 mesecev. Ni redko, da bolniki zaradi napredovanja bolezni opustijo to vrsto. Skupna ocenjena "upokojitev" bolnikov s čakalnega seznama za prvih 6 mesecev je 7-15%, med letom - 25%. Zato so končni rezultati resekcije jeter zelo dobri v primerjavi z rezultati presaditve. Da bi odpravili te pomanjkljivosti, je treba povečati donatorski sklad na račun marginalnega darovanja, zagotoviti prednost za bolnike s hepatocelularnim karcinomom pri izbiri kandidatov za presaditev, omejiti rast tumorja v čakalnem obdobju z uporabo transarterialne kemične embolizacije, perkutano zdravljenje jeter ali delno resekcijo jeter. Učinkovitost takšnih ukrepov še ni bila ocenjena. Potencialni darovalci med sorodniki so le pri 25% bolnikov, ki so že dolgo čakali na presaditev jeter za raka, v 0,5% primerih pa obstaja tveganje smrti darovalca.

Tretja omejitev je, da vsi bolniki s hepatocelularnim karcinomom ne spadajo pod merila potencialnega kandidata za presaditev. V večini klinik, zaradi pomanjkanja darovalcev, starost nad 60 let šteje za kontraindikacijo za presaditev, čeprav se rezultati v starejši starostni skupini ne razlikujejo veliko od tistih pri mlajših bolnikih. To je resna omejitev, saj je v zahodnih državah več kot polovica bolnikov, ki potrebujejo presaditev jeter za rak, povezan s hepatocelularnim karcinomom, povezanim s hepatitisom C, enako ali večje od 60 let. Bolniki z aktivno replikacijo DNK virusa hepatitisa B in tudi z alkoholiki so kontraindicirani zaradi visoke verjetnosti ponovitve ciroze v novem organu. Prisotnost virusnega hepatitisa C ni kontraindikacija za presaditev jeter pri raku, čeprav je razvoj nujne insuficience zaradi ponavljajočih se okužb vedno bolj nerešen problem.

Operacija presaditve jeter: priprava, ravnanje, kje in kako

Jetra je največji notranji organ našega telesa. Izvede okrog sto funkcij, od katerih je glavna:

  • Proizvodnja in odstranjevanje žolča, ki je potrebna za prebavo in absorpcijo vitaminov.
  • Sinteza proteinov.
  • Detoksikacija telesa.
  • Akumulacija energijskih snovi.
  • Razvoj faktorjev koagulacije v krvi.

Brez osebe oseba ne more živeti. Lahko živite z oddaljeno vranico, trebušno slinavko, ledvico (tudi z odpovedjo obeh ledvic, življenje na hemodializi je možno). Ampak medicina se še ni naučila učiti, kako zamenjati delovanje jeter z nečim.

In bolezni, ki vodijo v popolno odpoved jeter, veliko, in vsako leto njihovo število povečuje. Ni zdravila, ki učinkovito popravlja celice jeter (kljub oglaševanju). Zato je edini način za reševanje življenja osebe med progresivnim skleroticnim procesom v tem organu še vedno presaditev jeter.

Presaditev jeter je precej mlada metoda, prve eksperimentalne operacije so bile izvedene v šestdesetih letih XX. Stoletja. Do danes je po svetu okoli 300 jetrnih centrov za presaditev, razvitih je bilo več modifikacij te operacije, število uspešno opravljenih presaditev jeter je na stotine tisoč.

Nezadostno razširjenost te metode v naši državi razlaga majhno število centrov za presaditev (le 4 centre v celotni Rusiji), vrzeli v zakonodaji in premalo jasna merila za presaditev cepljenk.

Ključni znaki za presaditev jeter

Na kratko je transplantacija jeter označena, ko je jasno, da je bolezen neozdravljiva in da brez nadomeščanja tega organa oseba umre. Katere so te bolezni?

  1. Končna stopnja difuzne progresivne bolezni jeter.
  2. Vročinske anomalije jeter in kanalov.
  3. Neoperabilni tumorji (rak in druge osrednje oblike jeter).
  4. Akutna odpoved jeter.

Glavni kandidati za presaditev jeter so bolniki s cirozo. Ciroza je progresivna smrt celic jeter in njihova zamenjava s vezivom.

Ciroza je lahko:

  • Nalezljiva narava (pri izidu virusnega hepatitisa B, C).
  • Alkoholna ciroza.
  • Primarna žolčna ciroza.
  • Kot rezultat avtoimunskega hepatitisa.
  • Glede na nastanek prirojenih metabolnih motenj (bolezen Wilson-Konovalov).
  • Pri izidu primarnega sklerozirajočega holangitisa.

Bolniki s cirozo jeter umrejo zaradi zapletov - notranja krvavitev, ascites, jetrna encefalopatija.

Indikacije za presaditev niso samo prisotnost diagnoze ciroze, temveč hitrost napredovanja odpovedi jeter (hitrejši simptomi se povečajo, prej pa je treba sprejeti ukrepe za iskanje darovalca).

Kontraindikacije za presaditev jeter

Za to zdravljenje obstajajo absolutne in relativne kontraindikacije.

Absolutne kontraindikacije za presaditev jeter so:

  1. Kronične nalezljive bolezni, v katerih se pojavi dolgotrajna obstojnost povzročitelja v telesu (HIV, tuberkuloza, aktivni virusni hepatitis, druge okužbe).
  2. Huda disfunkcija drugih organov (srčna, pljučna, ledvična odpoved, nepopravljive spremembe v živčnem sistemu).
  3. Onkološke bolezni.

Relativne kontraindikacije:

  • Starost nad 60 let.
  • Prej opravili operacije v zgornjem nadstropju trebušne votline.
  • Bolniki z oddaljeno vranico.
  • Tromboza portalske vene.
  • Nizka inteligenca in socialni status bolnika, vključno z ozadjem alkoholne encefalopatije.
  • Debelost.

Katere so vrste presaditev jeter?

Obstajajo dve glavni tehniki presaditve jeter:

Ortotopno jetrno presaditev je donatorjevo presaditev jeter na svoje običajno mesto v podfornem prostoru na desni. Istočasno se bolezen jeter najprej odstrani skupaj z delom spodnje vene cave in na njenem mestu postavi donorjevo jetra (cel ali samo del).

Heterotopična transplantacija je prenos organa ali njegovega dela na mesto ledvice ali vranice (do ustreznih posod), ne da bi odstranili obolelo jetra.

Glede na vrsto uporabljenega presadka je presaditev jeter razdeljena na:

  • Presajanje celotne jeter iz trupla.
  • Transplantacija dela ali ene lobavskega dela kadavrske jeter (SPLIT metoda - ločitev donorske jeter na več delov za več prejemnikov).
  • Presaditev dela jeter ali ene doze iz naslednjega sorodnika.

Kako je izbran donator?

Jetra je organ, ki je zelo primeren za izbiro darovalca. Za določitev združljivosti je dovolj, da ima enako krvno skupino brez upoštevanja antigenov sistema HLA. Druga zelo pomembna je izbira največjega organa (to še posebej velja za presaditev jeter pri otrocih).

Donator je lahko oseba z zdravo jeto, ki ima možgansko smrt (najpogosteje so ljudje, ki so umrli zaradi hude poškodbe glave). Obstaja kar nekaj ovir za zbiranje organa iz trupla zaradi nepopolnosti zakonov. Poleg tega je v nekaterih državah prepovedano uživanje organov iz trupel.

Postopek za presaditev jeter iz trupla je naslednji:

  1. Pri določanju indikacij za presaditev jeter se bolnik pošlje v najbližji center za presaditev, kjer opravi potrebne preglede in je na čakalni listi.
  2. Mesto v čakalni vrsti za presaditev je odvisno od resnosti stanja, stopnje napredovanja bolezni, prisotnosti zapletov. Precej jasno je, da ga določajo številni kazalci - raven bilirubina, kreatinina in INR.
  3. Ko se pojavi primeren truplni organ, posebna zdravniška komisija kadarkoli pregleduje čakalni seznam in določi kandidata za presaditev.
  4. Pacient je nujno klic v središče (v 6 urah).
  5. Preventivni pripravek v nujnih primerih in samo operacija.

Povezani presadek dela jeter poteka iz krvnega sorodnika (starši, otroci, bratje, sestre), če darovalec doseže starost 18 let, prostovoljno soglasje in tudi naključje vrst krvi. Povezana presaditev se šteje za bolj sprejemljivo.

Glavne prednosti povezane transplantacije so:

  • Ni treba dolgo čakati na jetra dajalca (čakalni čas v čakalni vrsti za mrtvo jetra je lahko od nekaj mesecev do dveh let, mnogi v stiski preprosto ne živijo).
  • Obstaja čas za normalno pripravo tako darovalca kot prejemnika.
  • Jetra živega darovalca je običajno dobre kakovosti.
  • Reakcijska reakcija je manj pogosta.
  • Presaditev jeter s sorodnika je psihološko lažja kot pri truplu.
  • Jetra se lahko regenerira za 85%, del jeter pa "raste", tako v darovalcu kot v prejemniku.

Pri povezanem presaditvi jeter otroku, mlajšemu od 15 let, potrebuje polovico enega doza, odrasel le en rež.

Kratek opis stopenj ortotopne presaditve jeter

80% vseh presaditev jeter je ortopotski presadek. Trajanje takšne operacije je 8-12 ur. Glavne faze tega delovanja:

  1. Hepatektomija. Bolezen jetra odstranimo skupaj s predelom spodnje vene cave, ki leži poleg nje (če celotno jetra presadimo tudi z delom vene cave). Istočasno se sekajo vsa plovila, ki gredo v jetra, pa tudi v skupni žolčni kanal. Za ohranitev krvnega obtoka na tej stopnji se ustvarjajo shunts, ki vodijo kri iz spodnje vene cave in spodnjih okončin v srce (za črpanje krvi je povezana posebna črpalka).
  2. Implantacija jeter dajalca. Jajca donorja (v celoti ali delno) je nameščena namesto odstranjenega organa. Glavni cilj te faze je v celoti obnoviti pretok krvi skozi jetra. Da bi to naredili, so vsa plovila šivana (arterije in žile). Izkušeni žilni kirurg je vedno prisoten v ekipi.
  3. Rekonstrukcija žolča. Jetra darovalca presadimo brez žolčnika, med operacijo nastane anastomoza žolčnega kanala organa donatorja in prejemnika. Anastomoza je praviloma izpraznjena, drenaža pa je prvič odstranjena zunaj. Po normalizaciji nivoja bilirubina v odtoku krvi se odstrani.

V idealnem primeru se dve operaciji izvajajo hkrati v eni bolnišnici: odstranitev organa od darovalca in hepatektomija bolnika. Če to ni mogoče, se darovalni organ obdrži v primeru hladne ishemije (maksimalno obdobje je do 20 ur).

Postoperativno obdobje

Presaditev jeter je ena od najtežjih operacij na trebušnih organih. Ponovna vzpostavitev pretoka krvi skozi jetra dajalca se običajno zgodi takoj na operacijski mizi. Toda sama operacija ne preneha s pacientovim zdravljenjem. Začne se zelo težka in dolga postoperativna faza.

Približno en teden po operaciji bo bolnik porabil v enoti za intenzivno nego.

Glavni zapleti po presaditvi jeter:

  • Primarni odpoved presadka. Presajena jetra ne izpolnjujejo svoje funkcije - zastrupitev, nekroza jetrnih celic se povečuje. Če ne izvede nujne presaditve, pacient umre. Vzrok te situacije je najpogosteje akutna reakcija zavrnitve.
  • Krvavitev.
  • Žolčasto izlitje in žolčni peritonitis.
  • Tromboza portalne vene ali jetrne arterije.
  • Nalezljivi zapleti (gnojni procesi v trebušni votlini, pljučnica, glivične okužbe, okužba s herpesom, tuberkuloza, virusni hepatitis).
  • Zavrnitev presadka.

Zavrnitev presadka je glavni problem celotnega presadka. Človeški imunski sistem proizvaja protitelesa kateremu koli tujemu zdravilu, ki vstopi v telo. Če torej ne preprečite te reakcije, se bo pojavila smrt donorskih celic jeter.

Zato bo bolnik s katerim koli presajenim organom moral vzeti zdravilo, ki za življenje zavira imunski odziv (imunosupresivi). Najpogosteje so predpisani ciklosporin A in glukokortikoidi.

V primeru jeter je posebnost v tem, da se sčasoma zmanjša nevarnost reakcije zavrnitve in da je postopno zmanjšanje odmerka teh zdravil mogoče. Kadar je presaditev jeter iz relativnega, manjši odmerki imunosupresivnih zdravil potrebni tudi po presaditvi kadaveričnega organa.

Življenje s presajeno jetra

Po izpuščanju iz centra je bolnik naprošen, da za 1-2 meseca ne zapusti dlje in tedensko v specializiranem centru za presaditev. V tem času se izbere odmerek imunosupresivnega zdravljenja.

Bolniki z presajeno jetra, ki nenehno prejemajo droge, ki zavirajo imunost, so zelo tvegana skupina predvsem za infekcijske zaplete, celo tiste bakterije in virusi, ki običajno ne povzročajo oportunističnih bolezni pri zdravi osebi, lahko povzročijo bolezen. Upoštevati morajo, da morajo za kakršne koli manifestacije okužbe prejemati zdravljenje (antibakterijsko, protivirusno ali protiglivično).

In, seveda, kljub razpoložljivosti sodobnih zdravil, tveganje za zavrnitev reakcije traja celo življenje. Če se pojavijo znaki zavrnitve, je potrebna ponovna presaditev.

Kljub vsem težavam, več kot trideset let izkušenj s presajanjem jeter kaže, da bolniki z jetrno jeverko v veliki večini živijo več kot 10 let po presaditvi, se vrnejo na delovno aktivnost in celo rodijo otroke.

Kje lahko dobim presaditev jeter v Rusiji in koliko stane

Presaditev jeter v Rusiji plača država v okviru programa visokotehnološke zdravstvene oskrbe. Napotitev v enega od centrov presaditve izda regionalno ministrstvo za zdravje. Po pregledu in določanju indikacij se bolnik vnese na čakalni seznam jeter dajalca. V primeru povezanega presaditve je situacija preprostejša, vendar pa boste morali čakati tudi v vrsti.

Bolniki, ki ne želijo čakati in imajo denar, bo zanimivo vedeti, kakšna je cena plačanega presadka.

Kirurgija presaditve jeter je med najdražjimi. V tujini se cena takega posla giblje med 250 in 500 tisoč dolarjev. V Rusiji, približno 2,5-3 milijonov rubljev.

Obstaja nekaj večjih centrov za presaditev jeter, v večjih mestih pa je na voljo ducat medicinskih pripomočkov, ki imajo licenco za to.

  1. Glavno središče presaditve jeter v Rusiji je Zvezni raziskovalni center za transplantologijo in umetne organe, imenovan po Shumakova, Moskva;
  2. Moskva center za presaditev jeter inštituta za nujno oskrbo jih. Sklifosovsky;
  3. RNTSCHT v St.
  4. FBUZ "Zdravstveni center Volga" v Nizhny Novgorod;
  5. Presaditev jeter se prav tako izvaja v Novosibirsku, Jekaterinburgu in Samari.

Več Člankov O Jetrih

Holecistitis

Kaj je hepatosplenomegalija jeter?

Pustite komentar 3,401Kaj pomeni hepatosplenomegalija - strašen stavek ali pravočasno zdravljenje bo pomagalo znebiti bolezni? Treba je razumeti, da zmerna hepatosplenomegalija v mnogih primerih ne povzroči izražanja hudih simptomov in ali je mogoče odkriti povečano jetra ali vranico ali po ultrazvoku trebuha ali računalniške tomografije.
Holecistitis

Kje je človeška jetra

Jetra je največji organ v telesu pri ljudeh. Izvaja vrsto vitalnih funkcij in je tesno povezana z vsemi organi prebavnega trakta. Krvna filtracija, nadzor metabolnih procesov, nevtralizacija škodljivih snovi - za vse to je odgovorna jetra in veliko več.