Presaditev jeter

Na žalost včasih bolezni jeter ni mogoče zdraviti: ciroza, virusni hepatitis, rak itd. Potem se v celični strukturi žleze pojavijo nepopravljive spremembe in preneha opravljati svoje funkcije. Zaradi patoloških sprememb se bolnik postopoma umre zaradi hudega trovanja telesa.

Vendar pa ne obupajte, obstaja rešitev - presaditev jeter. To je kirurški poseg, med katerim se bolnik nadomesti z zdravo žlezo, ki jo vzame od darovalca. Presaditev jeter ne zagotavlja uspešnega izida, temveč daje osebi možnost za polno življenje. O tem, kdo se prikaže operacija, kako se to zgodi in koliko to stane, bo podrobneje obravnavano.

Zgodovina in statistika

Prvič se je transplant največje žleze opravil leta 1963 v ZDA (Denver, Colorado). Donatorski organ je bil vzet iz umrle osebe. To je zelo zapleten postopek, saj se jetrno tkivo zlahka poškoduje. Iz tega razloga je zelo težko ohranjati integriteto žleze in jo presaditi. Še en resen problem na poti do uspešne transplantacije je imunski odziv na tuje tkivo. Da bi rešili ta problem, so bila uporabljena zdravila, ki preprečujejo, da imunski sistem prejemnika poškoduje presajeni organ.

Voditelji presaditve jeter so ZDA, Japonska in Evropa. Sodobni zdravniki letno presadijo več tisoč organov. Vendar kljub temu dosežku ne vidijo vsi bolniki, ki čakajo operacijo.

V drugi polovici osemdesetih so se zdravniki naučili, da se jetra lahko znova ozdravi. Potem so se zdravniki odločili, da poskušajo presaditi del žleze. Pacientu smo presadili levi del organa krvnega sorodnika.

Presaditev jeter v Rusiji poteka v posebnih centrih v Moskvi, Sankt Peterburgu in drugih mestih.

Mnogi ljudje se zanimajo za vprašanje, kako dolgo živijo po transplantaciji žlez. Po podatkih medicinske statistike 60% bolnikov preživi v povprečju 5 let po postopku. Približno 40% ljudi s presajeno jetra lahko živi približno 20 let.

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

Vrste darovanja in izbire pacientov

Orthotopic presaditev jeter je zapleten in drag postopek. Zdravniki opravljajo presaditev jeter od živega darovalca ali umrlega bolnika z zdravo jeto. Če bolnik ni podpisal zavrnitve darovanja njegovih organov, potem je lahko po njegovi smrti njegova jetra odstranjena, da reši življenje druge osebe.

Živi bolnik jeter je lahko povezan s pacientom. Prav tako ima oseba, ki ima enako krvno skupino ali je združljiva kot prejemnik (pacient, ki jemlje jetra), pravico postati darovalec.

Po mnenju zdravnikov je povezana presaditev jeter zelo dobičkonosna rešitev problema. Praviloma kakovostno železo hitro postane koren, poleg tega pa imajo zdravniki možnost, da se bolje pripravijo na postopek.

Pred presaditvijo organa mora darovalcu opraviti celovit pregled, po katerem se bodo zdravniki odločili za možnost operacije. Med diagnozo se odkrije vrsta krvi, združljivost donorjevega tkiva s pacientom itd. Prav tako sta pomembna visina in telesna masa zdravega človeka. Poleg tega zdravniki pred odobritvijo darovanja jeter preverijo njegovo psihološko stanje.

Sodobni zdravniki priporočajo najti živega darovalca, saj ima ta metoda veliko prednosti:

  • Presaditev se navadila hitreje. Več kot pri 89% mladih pacientov uspešno deluje.
  • Potrebno je manj časa za pripravo žleze.
  • Obdobje specifične priprave je skrajšano - hladna ishemija.
  • Živega darovalca je lažje najti.

Vendar pa obstajajo tudi pomanjkljivosti te metode. Po operaciji lahko za darovalca obstajajo nevarne posledice. Nato se moti funkcionalnost organa, pojavijo se resni zapleti.

To je pravzaprav del nakitnega dela, ko kirurg odstrani majhen del jeter, ki bi ustrezal bolniku. V tem primeru zdravnik tvega darovalca, katerega stanje se lahko poslabša. Poleg tega po presaditvi obstaja nevarnost ponovitve bolezni, zaradi česar je potreben presadek.

Jetra lahko presadimo iz umrle osebe, katere možgani so umrli, srce in drugi organi delujejo. Potem, če je jetra pokojnika primerna za prejemnika v vseh pogledih, jo je mogoče presaditi.

Pogosto v tematskih forumih lahko vidite oglase: "Postala bom donatorka jeter!". Vendar pa ne morejo vsi postati ena. Zdravniki poudarjajo glavne zahteve za morebitne darovalce:

  • Oseba mora biti starejša od 18 let.
  • Vrsta krvi darovalca in prejemnika mora ustrezati.
  • Oseba, ki želi postati donator, mora biti zdrava, kar potrjujejo analize. Ni HIV, virusni hepatitis.
  • Velikost donorjeve žleze mora ustrezati velikosti bolnikovega telesa.

Zdravniki ne odobravajo kandidature osebe, če je jetra poškodovano zaradi kakršne koli bolezni, zlorabe alkohola, dolgotrajne uporabe močnih zdravil itd.

Bolniki, ki pričakujejo presaditev, so razdeljeni v skupine z nizkim in visokim tveganjem. Prvič, operacijo izvajamo pri bolnikih iz skupine z visokim tveganjem. Medtem ko čaka na organ, se bolezen razvije in pacient postane skupina z visokim tveganjem.

Indikacije za presaditev žlez

Zdravniki razlikujejo naslednje indikacije za presaditev organa donatorja:

  • Ciroza. Najpogostejša je presaditev jeter za cirozo. V kasnejših fazah bolezni se poveča verjetnost odpovedi jeter, ki lahko ogrozi delovanje organa. Nato bolnik izgubi zavest, moti njegovo dihanje in krvni obtok.
  • Virusni hepatitis. Za hepatitis C in druge oblike bolezni, poleg hepatitisa A, je morda potrebno tudi presaditev žlez.
  • Akutna odpoved jeter. Ena ali več funkcij organov je poslabšana zaradi poškodb jetrnega tkiva po hudi zastrupitvi telesa.
  • Patologije razvoja žolčnega trakta.
  • Neoplazme v jetrih. Transplantacija se izvaja na raku le, če se tumor nahaja v žlezi. V primeru večkratnih metastaz (sekundarni poudarek patološkega procesa), ki se razširijo na druge organe, operacija ni izvedena. Poleg tega je transplantacija potrebna pri tvorbi velikega števila cist v jetrnih tkivih.
  • Hemokromatoza je dedna patologija, pri kateri se metabolizem železa moti, zato se akumulira v organu.
  • Cistična fibroza je genetska bolezen, ki povzroča sistemsko poškodbo jeter in drugih žlez.
  • Hepatocerebralna distrofija je prirojena motnja metabolizma bakra, ki vpliva na osrednji živčni sistem in druge organe (vključno z jetri).

Zgoraj navedene bolezni so zelo nevarne, saj povzročajo brazgotine na jetrih. Zaradi nepovratnih sprememb so funkcije telesa potisnjene.

Kirurški poseg je potreben za hude hepatitis ali cirozo, če verjetnost, da bolnik ne živi več kot eno leto, se poveča. Nato se stanje žleze hitro poslabša in zdravniki ne morejo ustaviti tega postopka. Presaditev je predpisana, če se bolnikova kakovost življenja zmanjša in ne more služiti sebi.

Kdaj je presaditev kontraindicirana?

Presaditev jeter je prepovedana za naslednje bolezni in razmere:

  • Infekcijske bolezni (tuberkuloza, vnetje kosti itd.), Ki se aktivno razvijajo.
  • Hude bolezni srca, pljuč in drugih organov.
  • Metastaze malignih tumorjev.
  • Poškodbe ali bolezni možganov.
  • Pacient, ki zaradi enega ali drugega razloga ne more vzeti zdravil za življenje.
  • Osebe, ki redno zlorabljajo alkohol, kajenje ali jemanje drog.

Vprašljiva operacija bo v naslednji skupini bolnikov:

  • Otroci, mlajši od 2 let.
  • Bolniki, starejši od 60 let.
  • Debelost.
  • Obstaja vprašanje o presaditvi več notranjih organov.
  • Bolniki s Budd-Chiarijevim sindromom so krvni pretok zaradi blokade portalne vene jeter s krvnimi strdki.
  • Presaditev jeter in drugih organov trebuha je bila izvedena prej.

Če želite izvedeti, ali imate kontraindikacije, morate diagnosticirati.

Priprava na operacijo

Pred presaditvijo jeter mora bolnik opraviti veliko raziskav. Potrebno je, da je zdravnik prepričan, da bo bolnik sprejel presaditev.

V ta namen se bolniku predpišejo naslednji testi:

  • CBC za hemoglobin, rdeče krvne celice, bele krvničke, trombociti.
  • Biokemijski pregled krvi in ​​urina za določitev ravni biološko pomembnih kemikalij, različnih metabolnih produktov in njihovih transformacij v človeških bioloških tekočinah.
  • Klinična analiza urina za oceno njegovih fizikalno-kemičnih lastnosti, mikroskopije sedimenta.
  • Preskus krvi za ugotavljanje koncentracije amonijaka, alkalne fosfataze, celotnih beljakovin in njegovih frakcij itd.
  • Krvni test za holesterol.
  • Koagulogram je študija, ki kaže strjevanje krvi.
  • Analiza AFP (α-fetoprotein).
  • Diagnoza za prepoznavanje krvnih skupin, kot tudi Rh dodatki.
  • Analiza ščitničnega hormona.
  • Serološki test krvi za odkrivanje protiteles proti virusu AIDS, hepatitisu, citomegalovirju, herpesu itd.
  • Tuberkulinski test (test Mantouxa).
  • Bakteriološki pregled urina, iztrebkov.
  • Krvni test za tumorske markerje je študija za odkrivanje specifičnih proteinov, ki jih povzročajo maligne celice.

Poleg tega se pred operacijo izvede instrumentalna diagnostika: ultrazvočni pregled jeter, trebušnih organov, žolčnih žlez. Dopplerjev ultrazvok bo pomagal določiti stanje jetrnih posod. Prav tako je pacientu predpisan CT pregled jeter in peritoneja.

Če je potrebno, zdravnik predpisuje arteriografijo, aortografijo žlez, rentgenski pregled žolčnih kanalov. Včasih se bolniki pokažejo biopsija (intravitalno vzorčenje delcev tkiva) rentgenskih, prsnih in kostnih žarkov. V nekaterih primerih ne storite brez elektrokardiograma in ultrazvoka srca.

Pred operacijo lahko endoskopski pregledi razjasnijo: endoskopijo (esophagogastroduodenoscopy), kolonoskopijo v črevesju.

Po diagnozi zdravniki določijo, ali lahko pacient prejema presaditev jeter. Če je odgovor pritrdilen, mora pacient slediti prehrani, izvajati posebne vaje pred operacijo. Poleg tega je treba iz življenja izključiti alkohol in cigarete. Pred posegom mora pacient prevzeti zdravila, ki jih predpisuje zdravnik. Hkrati morate biti pozorni na vaše stanje in če se pojavijo sumljivi simptomi, nemudoma posvetujte z zdravnikom.

Faze delovanja

Transplantacija žlez je kompleksen postopek, ki zahteva prisotnost kirurga, hepatologa in koordinatorja. Če se v operacijski sobi pojavijo drugi simptomi, lahko povabijo kardiologa ali pulmologa. Presaditev naredite od 4 do 12 ur.

Ukrepi zdravnikov med presaditvijo jeter:

  1. Prvič, s pomočjo posebnega instrumenta je organ exsanguinated.
  2. Nato se v trebuhu ustvari drenaža, izvede se tudi izsuševanje žolčnika in njegovih kanalov.
  3. Zdravniki presežejo krvne žile, ki prenašajo kri v jetra in nato odstranijo bolezen.
  4. Na tej točki posebne črpalke črpajo kri iz nog in jih vrnejo nazaj v mainstream.
  5. Nato je treba uporabiti jetra donorja ali njen del, na njej pa so vezane žile in žolčni vodi.
  6. Žolčnika odstranimo skupaj z obolelimi jetri, s presaditvijo pa nismo zlepljeni.

Po operaciji je bolnik v bolnišnici 20-25 dni. V tem obdobju presajena žleza še ne deluje, za podporo telesa se uporablja posebna naprava.

Potem se za imunski sistem izvaja preventivna (supresivna) terapija. Tako zdravniki poskušajo preprečiti zavrnitev presadka. Zdravljenje traja šest mesecev po operaciji. Poleg tega je bolniku predpisana zdravila za izboljšanje krvnega obtoka, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov.

Zapleti in prognoze po presaditvi jeter

Takoj po operaciji se poveča verjetnost naslednjih zapletov:

  • Presaditev je neaktivna. Žlez pogosto ne deluje po presaditvi umrlega darovalca. Če je bil prejemnik presajen z živo žlezo darovalca, je ta zaplet manj pogost. Nato zdravnik postavlja vprašanje o ponovnem delovanju.
  • Reakcije imunosti. V pooperativnem obdobju se pogosto pojavlja zavrnitev presadka. Akutno zavrnitev je mogoče nadzorovati, vendar kronično - ne. Če organ presadimo iz živega darovalca, ki je tudi sorodnik, je zavrnitev redka.
  • Krvavitev se pojavi pri 7,5% bolnikov.
  • Vaskularne patologije: zoženje lumena arterije jeter, blokada krvnih žil z krvnimi strdki, sindrom kraje. To so redki in nevarni zapleti, po katerih se lahko razvije druga operacija.
  • Blokiranje ali zožitev vratne žile v žlezi. Ultrazvok preiskava bo pomagal razkriti ta zaplet.
  • Zapiranje lumena jeter. Ta zaplet je posledica medicinske napake. Ponavadi se manifestirajo med presaditvijo delov telesa.
  • Zoženje lumena žilnega trakta in pretoka žolča. To bolezen je opaziti pri 25% bolnikov.
  • Sindrom majhne velikosti presajene jeter. Komplikacija se kaže pri presaditvi organa žive osebe, če zdravniki naredijo napako pri izračunu njegove velikosti. Če se simptomi pojavijo dlje kot 2 dni, se predpiše operacija.
  • Pristopna okužba. Pogostost zapletov ne kaže simptomov, obstaja pa tudi nevarnost pljučnice in celo smrt pacienta. Za preprečevanje okužbe je bolniku predpisana antibakterijska zdravila, ki jih jemljejo dokler zdravniki ne odstranijo odvodnih sistemov in katetrov.

Bolniki se zanimajo za vprašanje, koliko živi po presaditvi organov. Če je stanje osebe pred operacijo hudo, se v 50% primerih pojavi smrt. Če se prejemnik počuti dobro pred presaditvijo, preživi približno 85% bolnikov.

Velika verjetnost smrtnega izida pri bolnikih z naslednjimi diagnozami:

  • Onkološke formacije v žlezi.
  • Hepatitis tipa B ali huda oblika hepatitisa A, skupaj z akutno odpovedjo jeter.
  • Okluzija vratne vene.
  • Bolniki od 65 let.
  • Bolniki, ki so predhodno izvedli operacijo.

Leto po presaditvi je umrlo 40% bolnikov iz skupine z visokim tveganjem, po 5 letih pa več kot 68%. V najboljšem primeru ljudje po operaciji živijo 10 let ali več.

Zdravljenje po presaditvi

Po presaditvi jeter je treba zdravljenje nadaljevati, da se prepreči zapleti. V ta namen mora pacient spoštovati naslednja pravila:

  • Redno jemanje zdravil za zatiranje zavrnitve.
  • Periodična diagnostika za spremljanje stanja telesa.
  • Stroga prehrana.
  • Priporočljivo je počivati ​​bolj, da se telo hitreje obnovi.
  • Popolnoma prepustite alkoholu in kajenju.

Po operaciji je pomembno držati diete, da ne preobremenjujemo jeter. Iz menija je treba izključiti ocvrto, maščobno hrano, prekajene izdelke. Jejte 4-krat na dan v majhnih delih. Lahko jeste zelenjavo in sadje.

Ob upoštevanju teh pravil, bolniki živijo 10 let ali več.

Stroški postopka

Presaditev jeter v primeru ciroze in drugih bolezni v Rusiji izvajajo znani inštituti transplantologije. Najbolj priljubljeni so centri v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu: znanstveni center za kirurgijo imenovan. Akademik Petrovski, Inštitut za transplantologijo. Sklifasovskogo, NTSH RAMS, itd. Kvalificirani strokovnjaki, ki redno delajo, izvajajo podobne operacije z uporabo sodobne opreme.

Bolniki se zanimajo, koliko operacija stane v Rusiji. Državna klinike ponujajo to storitev popolnoma brezplačno glede na kvote zveznega proračuna. Poleg tega se številne študije (ultrazvok, slikanje z magnetno resonanco itd.) Izvajajo na račun obveznega zavarovalnega sklada. Cena operacije po državnih standardih je od 80.000 do 90.000 rubljev.

Za primerjavo: celovita diagnoza v Nemčiji stane približno 6.000 evrov, sama presaditev pa stane 200.000 evrov. V Izraelu se lahko operacija izvede za 160.000 do 180.000 evrov. Stroški presaditve jeter v Turčiji znašajo približno 100.000 evrov, v Ameriki pa do 500.000 dolarjev.

Pregledi bolnikov o presaditvi jeter

Po mnenju zdravnikov je presaditev jeter zapletena operacija, ki ima drugačen rezultat. Mladi bolniki so hitreje in lažje okrevali kot starejši. In osebe, starejše od 50 let, ki imajo veliko povezanih diagnoz, najpogosteje umrejo.

Pregledi presaditve žlez z bolnikom:

Na podlagi zgoraj navedenega lahko sklepamo, da je presaditev jeter kompleksen postopek, ki se opravlja z disfunkcijo organa. Postopek se vedno ne konča uspešno. Vendar je to priložnost za življenje. Bolje presaditev presadka iz krvnega sorodnika. In da bi se izognili nevarnim zapletom v pooperativnem obdobju, mora bolnik voditi zdrav način življenja (izogibanje alkoholu, kajenje, pravilno prehrano itd.) In jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik. Poleg tega ga mora zdravnik redno pregledovati, da bi spremljal stanje cepljenja in po potrebi izvajal terapevtske ukrepe.

Operacija presaditve jeter: priprava, ravnanje, kje in kako

Jetra je največji notranji organ našega telesa. Izvede okrog sto funkcij, od katerih je glavna:

  • Proizvodnja in odstranjevanje žolča, ki je potrebna za prebavo in absorpcijo vitaminov.
  • Sinteza proteinov.
  • Detoksikacija telesa.
  • Akumulacija energijskih snovi.
  • Razvoj faktorjev koagulacije v krvi.

Brez osebe oseba ne more živeti. Lahko živite z oddaljeno vranico, trebušno slinavko, ledvico (tudi z odpovedjo obeh ledvic, življenje na hemodializi je možno). Ampak medicina se še ni naučila učiti, kako zamenjati delovanje jeter z nečim.

In bolezni, ki vodijo v popolno odpoved jeter, veliko, in vsako leto njihovo število povečuje. Ni zdravila, ki učinkovito popravlja celice jeter (kljub oglaševanju). Zato je edini način za reševanje življenja osebe med progresivnim skleroticnim procesom v tem organu še vedno presaditev jeter.

Presaditev jeter je precej mlada metoda, prve eksperimentalne operacije so bile izvedene v šestdesetih letih XX. Stoletja. Do danes je po svetu okoli 300 jetrnih centrov za presaditev, razvitih je bilo več modifikacij te operacije, število uspešno opravljenih presaditev jeter je na stotine tisoč.

Nezadostno razširjenost te metode v naši državi razlaga majhno število centrov za presaditev (le 4 centre v celotni Rusiji), vrzeli v zakonodaji in premalo jasna merila za presaditev cepljenk.

Ključni znaki za presaditev jeter

Na kratko je transplantacija jeter označena, ko je jasno, da je bolezen neozdravljiva in da brez nadomeščanja tega organa oseba umre. Katere so te bolezni?

  1. Končna stopnja difuzne progresivne bolezni jeter.
  2. Vročinske anomalije jeter in kanalov.
  3. Neoperabilni tumorji (rak in druge osrednje oblike jeter).
  4. Akutna odpoved jeter.

Glavni kandidati za presaditev jeter so bolniki s cirozo. Ciroza je progresivna smrt celic jeter in njihova zamenjava s vezivom.

Ciroza je lahko:

  • Nalezljiva narava (pri izidu virusnega hepatitisa B, C).
  • Alkoholna ciroza.
  • Primarna žolčna ciroza.
  • Kot rezultat avtoimunskega hepatitisa.
  • Glede na nastanek prirojenih metabolnih motenj (bolezen Wilson-Konovalov).
  • Pri izidu primarnega sklerozirajočega holangitisa.

Bolniki s cirozo jeter umrejo zaradi zapletov - notranja krvavitev, ascites, jetrna encefalopatija.

Indikacije za presaditev niso samo prisotnost diagnoze ciroze, temveč hitrost napredovanja odpovedi jeter (hitrejši simptomi se povečajo, prej pa je treba sprejeti ukrepe za iskanje darovalca).

Kontraindikacije za presaditev jeter

Za to zdravljenje obstajajo absolutne in relativne kontraindikacije.

Absolutne kontraindikacije za presaditev jeter so:

  1. Kronične nalezljive bolezni, v katerih se pojavi dolgotrajna obstojnost povzročitelja v telesu (HIV, tuberkuloza, aktivni virusni hepatitis, druge okužbe).
  2. Huda disfunkcija drugih organov (srčna, pljučna, ledvična odpoved, nepopravljive spremembe v živčnem sistemu).
  3. Onkološke bolezni.

Relativne kontraindikacije:

  • Starost nad 60 let.
  • Prej opravili operacije v zgornjem nadstropju trebušne votline.
  • Bolniki z oddaljeno vranico.
  • Tromboza portalske vene.
  • Nizka inteligenca in socialni status bolnika, vključno z ozadjem alkoholne encefalopatije.
  • Debelost.

Katere so vrste presaditev jeter?

Obstajajo dve glavni tehniki presaditve jeter:

Ortotopno jetrno presaditev je donatorjevo presaditev jeter na svoje običajno mesto v podfornem prostoru na desni. Istočasno se bolezen jeter najprej odstrani skupaj z delom spodnje vene cave in na njenem mestu postavi donorjevo jetra (cel ali samo del).

Heterotopična transplantacija je prenos organa ali njegovega dela na mesto ledvice ali vranice (do ustreznih posod), ne da bi odstranili obolelo jetra.

Glede na vrsto uporabljenega presadka je presaditev jeter razdeljena na:

  • Presajanje celotne jeter iz trupla.
  • Transplantacija dela ali ene lobavskega dela kadavrske jeter (SPLIT metoda - ločitev donorske jeter na več delov za več prejemnikov).
  • Presaditev dela jeter ali ene doze iz naslednjega sorodnika.

Kako je izbran donator?

Jetra je organ, ki je zelo primeren za izbiro darovalca. Za določitev združljivosti je dovolj, da ima enako krvno skupino brez upoštevanja antigenov sistema HLA. Druga zelo pomembna je izbira največjega organa (to še posebej velja za presaditev jeter pri otrocih).

Donator je lahko oseba z zdravo jeto, ki ima možgansko smrt (najpogosteje so ljudje, ki so umrli zaradi hude poškodbe glave). Obstaja kar nekaj ovir za zbiranje organa iz trupla zaradi nepopolnosti zakonov. Poleg tega je v nekaterih državah prepovedano uživanje organov iz trupel.

Postopek za presaditev jeter iz trupla je naslednji:

  1. Pri določanju indikacij za presaditev jeter se bolnik pošlje v najbližji center za presaditev, kjer opravi potrebne preglede in je na čakalni listi.
  2. Mesto v čakalni vrsti za presaditev je odvisno od resnosti stanja, stopnje napredovanja bolezni, prisotnosti zapletov. Precej jasno je, da ga določajo številni kazalci - raven bilirubina, kreatinina in INR.
  3. Ko se pojavi primeren truplni organ, posebna zdravniška komisija kadarkoli pregleduje čakalni seznam in določi kandidata za presaditev.
  4. Pacient je nujno klic v središče (v 6 urah).
  5. Preventivni pripravek v nujnih primerih in samo operacija.

Povezani presadek dela jeter poteka iz krvnega sorodnika (starši, otroci, bratje, sestre), če darovalec doseže starost 18 let, prostovoljno soglasje in tudi naključje vrst krvi. Povezana presaditev se šteje za bolj sprejemljivo.

Glavne prednosti povezane transplantacije so:

  • Ni treba dolgo čakati na jetra dajalca (čakalni čas v čakalni vrsti za mrtvo jetra je lahko od nekaj mesecev do dveh let, mnogi v stiski preprosto ne živijo).
  • Obstaja čas za normalno pripravo tako darovalca kot prejemnika.
  • Jetra živega darovalca je običajno dobre kakovosti.
  • Reakcijska reakcija je manj pogosta.
  • Presaditev jeter s sorodnika je psihološko lažja kot pri truplu.
  • Jetra se lahko regenerira za 85%, del jeter pa "raste", tako v darovalcu kot v prejemniku.

Pri povezanem presaditvi jeter otroku, mlajšemu od 15 let, potrebuje polovico enega doza, odrasel le en rež.

Kratek opis stopenj ortotopne presaditve jeter

80% vseh presaditev jeter je ortopotski presadek. Trajanje takšne operacije je 8-12 ur. Glavne faze tega delovanja:

  1. Hepatektomija. Bolezen jetra odstranimo skupaj s predelom spodnje vene cave, ki leži poleg nje (če celotno jetra presadimo tudi z delom vene cave). Istočasno se sekajo vsa plovila, ki gredo v jetra, pa tudi v skupni žolčni kanal. Za ohranitev krvnega obtoka na tej stopnji se ustvarjajo shunts, ki vodijo kri iz spodnje vene cave in spodnjih okončin v srce (za črpanje krvi je povezana posebna črpalka).
  2. Implantacija jeter dajalca. Jajca donorja (v celoti ali delno) je nameščena namesto odstranjenega organa. Glavni cilj te faze je v celoti obnoviti pretok krvi skozi jetra. Da bi to naredili, so vsa plovila šivana (arterije in žile). Izkušeni žilni kirurg je vedno prisoten v ekipi.
  3. Rekonstrukcija žolča. Jetra darovalca presadimo brez žolčnika, med operacijo nastane anastomoza žolčnega kanala organa donatorja in prejemnika. Anastomoza je praviloma izpraznjena, drenaža pa je prvič odstranjena zunaj. Po normalizaciji nivoja bilirubina v odtoku krvi se odstrani.

V idealnem primeru se dve operaciji izvajajo hkrati v eni bolnišnici: odstranitev organa od darovalca in hepatektomija bolnika. Če to ni mogoče, se darovalni organ obdrži v primeru hladne ishemije (maksimalno obdobje je do 20 ur).

Postoperativno obdobje

Presaditev jeter je ena od najtežjih operacij na trebušnih organih. Ponovna vzpostavitev pretoka krvi skozi jetra dajalca se običajno zgodi takoj na operacijski mizi. Toda sama operacija ne preneha s pacientovim zdravljenjem. Začne se zelo težka in dolga postoperativna faza.

Približno en teden po operaciji bo bolnik porabil v enoti za intenzivno nego.

Glavni zapleti po presaditvi jeter:

  • Primarni odpoved presadka. Presajena jetra ne izpolnjujejo svoje funkcije - zastrupitev, nekroza jetrnih celic se povečuje. Če ne izvede nujne presaditve, pacient umre. Vzrok te situacije je najpogosteje akutna reakcija zavrnitve.
  • Krvavitev.
  • Žolčasto izlitje in žolčni peritonitis.
  • Tromboza portalne vene ali jetrne arterije.
  • Nalezljivi zapleti (gnojni procesi v trebušni votlini, pljučnica, glivične okužbe, okužba s herpesom, tuberkuloza, virusni hepatitis).
  • Zavrnitev presadka.

Zavrnitev presadka je glavni problem celotnega presadka. Človeški imunski sistem proizvaja protitelesa kateremu koli tujemu zdravilu, ki vstopi v telo. Če torej ne preprečite te reakcije, se bo pojavila smrt donorskih celic jeter.

Zato bo bolnik s katerim koli presajenim organom moral vzeti zdravilo, ki za življenje zavira imunski odziv (imunosupresivi). Najpogosteje so predpisani ciklosporin A in glukokortikoidi.

V primeru jeter je posebnost v tem, da se sčasoma zmanjša nevarnost reakcije zavrnitve in da je postopno zmanjšanje odmerka teh zdravil mogoče. Kadar je presaditev jeter iz relativnega, manjši odmerki imunosupresivnih zdravil potrebni tudi po presaditvi kadaveričnega organa.

Življenje s presajeno jetra

Po izpuščanju iz centra je bolnik naprošen, da za 1-2 meseca ne zapusti dlje in tedensko v specializiranem centru za presaditev. V tem času se izbere odmerek imunosupresivnega zdravljenja.

Bolniki z presajeno jetra, ki nenehno prejemajo droge, ki zavirajo imunost, so zelo tvegana skupina predvsem za infekcijske zaplete, celo tiste bakterije in virusi, ki običajno ne povzročajo oportunističnih bolezni pri zdravi osebi, lahko povzročijo bolezen. Upoštevati morajo, da morajo za kakršne koli manifestacije okužbe prejemati zdravljenje (antibakterijsko, protivirusno ali protiglivično).

In, seveda, kljub razpoložljivosti sodobnih zdravil, tveganje za zavrnitev reakcije traja celo življenje. Če se pojavijo znaki zavrnitve, je potrebna ponovna presaditev.

Kljub vsem težavam, več kot trideset let izkušenj s presajanjem jeter kaže, da bolniki z jetrno jeverko v veliki večini živijo več kot 10 let po presaditvi, se vrnejo na delovno aktivnost in celo rodijo otroke.

Kje lahko dobim presaditev jeter v Rusiji in koliko stane

Presaditev jeter v Rusiji plača država v okviru programa visokotehnološke zdravstvene oskrbe. Napotitev v enega od centrov presaditve izda regionalno ministrstvo za zdravje. Po pregledu in določanju indikacij se bolnik vnese na čakalni seznam jeter dajalca. V primeru povezanega presaditve je situacija preprostejša, vendar pa boste morali čakati tudi v vrsti.

Bolniki, ki ne želijo čakati in imajo denar, bo zanimivo vedeti, kakšna je cena plačanega presadka.

Kirurgija presaditve jeter je med najdražjimi. V tujini se cena takega posla giblje med 250 in 500 tisoč dolarjev. V Rusiji, približno 2,5-3 milijonov rubljev.

Obstaja nekaj večjih centrov za presaditev jeter, v večjih mestih pa je na voljo ducat medicinskih pripomočkov, ki imajo licenco za to.

  1. Glavno središče presaditve jeter v Rusiji je Zvezni raziskovalni center za transplantologijo in umetne organe, imenovan po Shumakova, Moskva;
  2. Moskva center za presaditev jeter inštituta za nujno oskrbo jih. Sklifosovsky;
  3. RNTSCHT v St.
  4. FBUZ "Zdravstveni center Volga" v Nizhny Novgorod;
  5. Presaditev jeter se prav tako izvaja v Novosibirsku, Jekaterinburgu in Samari.

Presaditev jeter z jetri

Jetra je največji notranji organ našega telesa. Izvede okrog sto funkcij, od katerih je glavna:

Proizvodnja in odstranjevanje žolča, ki je potrebna za prebavo in absorpcijo vitaminov. Sinteza proteinov. Detoksikacija telesa. Akumulacija energijskih snovi. Razvoj faktorjev koagulacije v krvi.

Brez osebe oseba ne more živeti. Lahko živite z oddaljeno vranico, trebušno slinavko, ledvico (tudi z odpovedjo obeh ledvic, življenje na hemodializi je možno). Ampak medicina se še ni naučila učiti, kako zamenjati delovanje jeter z nečim.

In bolezni, ki vodijo v popolno odpoved jeter, veliko, in vsako leto njihovo število povečuje. Ni zdravila, ki učinkovito popravlja celice jeter (kljub oglaševanju). Zato je edini način za reševanje življenja osebe med progresivnim skleroticnim procesom v tem organu še vedno presaditev jeter.

Presaditev jeter je precej mlada metoda, prve eksperimentalne operacije so bile izvedene v šestdesetih letih XX. Stoletja. Do danes je po svetu okoli 300 jetrnih centrov za presaditev, razvitih je bilo več modifikacij te operacije, število uspešno opravljenih presaditev jeter je na stotine tisoč.

Nezadostno razširjenost te metode v naši državi razlaga majhno število centrov za presaditev (le 4 centre v celotni Rusiji), vrzeli v zakonodaji in premalo jasna merila za presaditev cepljenk.

Ključni znaki za presaditev jeter

Na kratko je transplantacija jeter označena, ko je jasno, da je bolezen neozdravljiva in da brez nadomeščanja tega organa oseba umre. Katere so te bolezni?

Končna stopnja difuzne progresivne bolezni jeter. Vročinske anomalije jeter in kanalov. Neoperabilni tumorji (rak in druge osrednje oblike jeter). Akutna odpoved jeter.

Glavni kandidati za presaditev jeter so bolniki s cirozo. Ciroza je progresivna smrt celic jeter in njihova zamenjava s vezivom.

Ciroza je lahko:

Nalezljiva narava (pri izidu virusnega hepatitisa B, C). Alkoholna ciroza. Primarna žolčna ciroza. Kot rezultat avtoimunskega hepatitisa. Glede na nastanek prirojenih metabolnih motenj (bolezen Wilson-Konovalov). Pri izidu primarnega sklerozirajočega holangitisa.

Bolniki s cirozo jeter umrejo zaradi zapletov - notranja krvavitev, ascites, jetrna encefalopatija.

Indikacije za presaditev niso samo prisotnost diagnoze ciroze, temveč hitrost napredovanja odpovedi jeter (hitrejši simptomi se povečajo, prej pa je treba sprejeti ukrepe za iskanje darovalca).

Kontraindikacije za presaditev jeter

Za to zdravljenje obstajajo absolutne in relativne kontraindikacije.

Absolutne kontraindikacije za presaditev jeter so:

Kronične nalezljive bolezni, v katerih se pojavi dolgotrajna obstojnost povzročitelja v telesu (HIV, tuberkuloza, aktivni virusni hepatitis, druge okužbe). Huda disfunkcija drugih organov (srčna, pljučna, ledvična odpoved, nepopravljive spremembe v živčnem sistemu). Onkološke bolezni.

Relativne kontraindikacije:

Starost nad 60 let. Prej opravili operacije v zgornjem nadstropju trebušne votline. Bolniki z oddaljeno vranico. Tromboza portalske vene. Nizka inteligenca in socialni status bolnika, vključno z ozadjem alkoholne encefalopatije. Debelost.

Katere so vrste presaditev jeter?

Obstajajo dve glavni tehniki presaditve jeter:

Ortotopno jetrno presaditev je donatorjevo presaditev jeter na svoje običajno mesto v podfornem prostoru na desni. Istočasno se bolezen jeter najprej odstrani skupaj z delom spodnje vene cave in na njenem mestu postavi donorjevo jetra (cel ali samo del).

Heterotopična transplantacija je prenos organa ali njegovega dela na mesto ledvice ali vranice (do ustreznih posod), ne da bi odstranili obolelo jetra.

Glede na vrsto uporabljenega presadka je presaditev jeter razdeljena na:

Presajanje celotne jeter iz trupla. Transplantacija dela ali ene lobavskega dela kadavrske jeter (SPLIT metoda - ločitev donorske jeter na več delov za več prejemnikov). Presaditev dela jeter ali ene doze iz naslednjega sorodnika.

Kako je izbran donator?

Jetra je organ, ki je zelo primeren za izbiro darovalca. Za določitev združljivosti je dovolj, da ima enako krvno skupino brez upoštevanja antigenov sistema HLA. Druga zelo pomembna je izbira največjega organa (to še posebej velja za presaditev jeter pri otrocih).

Donator je lahko oseba z zdravo jeto, ki ima možgansko smrt (najpogosteje so ljudje, ki so umrli zaradi hude poškodbe glave). Obstaja kar nekaj ovir za zbiranje organa iz trupla zaradi nepopolnosti zakonov. Poleg tega je v nekaterih državah prepovedano uživanje organov iz trupel.

Postopek za presaditev jeter iz trupla je naslednji:

Pri določanju indikacij za presaditev jeter se bolnik pošlje v najbližji center za presaditev, kjer opravi potrebne preglede in je na čakalni listi. Mesto v čakalni vrsti za presaditev je odvisno od resnosti stanja, stopnje napredovanja bolezni, prisotnosti zapletov. Precej jasno je, da ga določajo številni kazalci - raven bilirubina, kreatinina in INR. Ko se pojavi primeren truplni organ, posebna zdravniška komisija kadarkoli pregleduje čakalni seznam in določi kandidata za presaditev. Pacient je nujno klic v središče (v 6 urah). Preventivni pripravek v nujnih primerih in samo operacija.

Povezani presadek dela jeter poteka iz krvnega sorodnika (starši, otroci, bratje, sestre), če darovalec doseže starost 18 let, prostovoljno soglasje in tudi naključje vrst krvi. Povezana presaditev se šteje za bolj sprejemljivo.

Glavne prednosti povezane transplantacije so:

Ni treba dolgo čakati na jetra dajalca (čakalni čas v čakalni vrsti za mrtvo jetra je lahko od nekaj mesecev do dveh let, mnogi v stiski preprosto ne živijo). Obstaja čas za normalno pripravo tako darovalca kot prejemnika. Jetra živega darovalca je običajno dobre kakovosti. Reakcijska reakcija je manj pogosta. Presaditev jeter s sorodnika je psihološko lažja kot pri truplu. Jetra se lahko regenerira za 85%, del jeter pa "raste", tako v darovalcu kot v prejemniku.

Pri povezanem presaditvi jeter otroku, mlajšemu od 15 let, potrebuje polovico enega doza, odrasel le en rež.

Kratek opis stopenj ortotopne presaditve jeter

80% vseh presaditev jeter je ortopotski presadek. Trajanje takšne operacije je 8-12 ur. Glavne faze tega delovanja:

Hepatektomija. Bolezen jetra odstranimo skupaj s predelom spodnje vene cave, ki leži poleg nje (če celotno jetra presadimo tudi z delom vene cave). Istočasno se sekajo vsa plovila, ki gredo v jetra, pa tudi v skupni žolčni kanal. Za ohranitev krvnega obtoka na tej stopnji se ustvarjajo shunts, ki vodijo kri iz spodnje vene cave in spodnjih okončin v srce (za črpanje krvi je povezana posebna črpalka). Implantacija jeter dajalca. Jajca donorja (v celoti ali delno) je nameščena namesto odstranjenega organa. Glavni cilj te faze je v celoti obnoviti pretok krvi skozi jetra. Da bi to naredili, so vsa plovila šivana (arterije in žile). Izkušeni žilni kirurg je vedno prisoten v ekipi. Rekonstrukcija žolča. Jetra darovalca presadimo brez žolčnika, med operacijo nastane anastomoza žolčnega kanala organa donatorja in prejemnika. Anastomoza je praviloma izpraznjena, drenaža pa je prvič odstranjena zunaj. Po normalizaciji nivoja bilirubina v odtoku krvi se odstrani.

V idealnem primeru se dve operaciji izvajajo hkrati v eni bolnišnici: odstranitev organa od darovalca in hepatektomija bolnika. Če to ni mogoče, se darovalni organ obdrži v primeru hladne ishemije (maksimalno obdobje je do 20 ur).

Postoperativno obdobje

Presaditev jeter je ena od najtežjih operacij na trebušnih organih. Ponovna vzpostavitev pretoka krvi skozi jetra dajalca se običajno zgodi takoj na operacijski mizi. Toda sama operacija ne preneha s pacientovim zdravljenjem. Začne se zelo težka in dolga postoperativna faza.

Približno en teden po operaciji bo bolnik porabil v enoti za intenzivno nego.

Glavni zapleti po presaditvi jeter:

Primarni odpoved presadka. Presajena jetra ne izpolnjujejo svoje funkcije - zastrupitev, nekroza jetrnih celic se povečuje. Če ne izvede nujne presaditve, pacient umre. Vzrok te situacije je najpogosteje akutna reakcija zavrnitve. Krvavitev. Žolčasto izlitje in žolčni peritonitis. Tromboza portalne vene ali jetrne arterije. Nalezljivi zapleti (gnojni procesi v trebušni votlini, pljučnica, glivične okužbe, okužba s herpesom, tuberkuloza, virusni hepatitis). Zavrnitev presadka.

Zavrnitev presadka je glavni problem celotnega presadka. Človeški imunski sistem proizvaja protitelesa kateremu koli tujemu zdravilu, ki vstopi v telo. Če torej ne preprečite te reakcije, se bo pojavila smrt donorskih celic jeter.

Zato bo bolnik s katerim koli presajenim organom moral vzeti zdravilo, ki za življenje zavira imunski odziv (imunosupresivi). Najpogosteje so predpisani ciklosporin A in glukokortikoidi.

V primeru jeter je posebnost v tem, da se sčasoma zmanjša nevarnost reakcije zavrnitve in da je postopno zmanjšanje odmerka teh zdravil mogoče. Kadar je presaditev jeter iz relativnega, manjši odmerki imunosupresivnih zdravil potrebni tudi po presaditvi kadaveričnega organa.

Življenje s presajeno jetra

Po izpuščanju iz centra je bolnik naprošen, da za 1-2 meseca ne zapusti dlje in tedensko v specializiranem centru za presaditev. V tem času se izbere odmerek imunosupresivnega zdravljenja.

Bolniki z presajeno jetra, ki nenehno prejemajo droge, ki zavirajo imunost, so zelo tvegana skupina predvsem za infekcijske zaplete, celo tiste bakterije in virusi, ki običajno ne povzročajo oportunističnih bolezni pri zdravi osebi, lahko povzročijo bolezen. Upoštevati morajo, da morajo za kakršne koli manifestacije okužbe prejemati zdravljenje (antibakterijsko, protivirusno ali protiglivično).

In, seveda, kljub razpoložljivosti sodobnih zdravil, tveganje za zavrnitev reakcije traja celo življenje. Če se pojavijo znaki zavrnitve, je potrebna ponovna presaditev.

Kljub vsem težavam, več kot trideset let izkušenj s presajanjem jeter kaže, da bolniki z jetrno jeverko v veliki večini živijo več kot 10 let po presaditvi, se vrnejo na delovno aktivnost in celo rodijo otroke.

Kje lahko dobim presaditev jeter v Rusiji in koliko stane

Presaditev jeter v Rusiji plača država v okviru programa visokotehnološke zdravstvene oskrbe. Napotitev v enega od centrov presaditve izda regionalno ministrstvo za zdravje. Po pregledu in določanju indikacij se bolnik vnese na čakalni seznam jeter dajalca. V primeru povezanega presaditve je situacija preprostejša, vendar pa boste morali čakati tudi v vrsti.

Bolniki, ki ne želijo čakati in imajo denar, bo zanimivo vedeti, kakšna je cena plačanega presadka.

Kirurgija presaditve jeter je med najdražjimi. V tujini se cena takega posla giblje med 250 in 500 tisoč dolarjev. V Rusiji, približno 2,5-3 milijonov rubljev.

Obstaja nekaj večjih centrov za presaditev jeter, v večjih mestih pa je na voljo ducat medicinskih pripomočkov, ki imajo licenco za to.

Glavno središče presaditve jeter v Rusiji je Zvezni raziskovalni center za transplantologijo in umetne organe, imenovan po Shumakova, Moskva; Moskva center za presaditev jeter inštituta za nujno oskrbo jih. Sklifosovsky; RNTSCHT v St. FBUZ "Zdravstveni center Volga" v Nizhny Novgorod; Presaditev jeter se prav tako izvaja v Novosibirsku, Jekaterinburgu in Samari.

Videoposnetek: Povezani jetrni transplant


S pomočjo programa zvestobe, ki ga ponujajo uradni predstavniki klinik, je mogoče znatno zmanjšati stroške zdravljenja v tujini. Več o tem...


Odločitev o vseh organizacijskih vprašanjih zdravljenja v tujini lahko zaupate strokovnjakom: to bo prihranilo dragocen čas in vam omogočilo, da prejmete najhitrejšo in celovito pomoč. Pomoč pri organizaciji zdravljenja v tujini...

Kljub vsem dosežkom sodobne medicine bolezen jeter včasih ni mogoče zdraviti. Včasih s hudimi patologijami jetra preprosto preneha delovati in tega postopka ni mogoče spreobrniti. V takšnih situacijah obstaja le en izhod - presaditev jeter.

Indikacije za presaditev jeter lahko služijo različnim boleznim in patologijam:

Onkološke bolezni. Pojasniti je treba, da je presaditev jeter v raku indicirana, kadar se tumor nahaja le v jetrih, in metastaze v drugih organih niso opredeljene. Akutna odpoved jeter - na primer zaradi zastrupitve. Virusni hepatitis (razen hepatitisa A) v hudi obliki. Hemocromatoza je metabolna motnja, pri kateri se železo začne odlagati v celicah jeter in moti njegovo normalno delovanje. Cirozo jeter v kasnejših fazah, zlasti če obstaja tveganje za jetrno komo. Bolezen Wilson-Konovalov - bolezen, pri kateri zaradi presnovnih motenj vpliva na jetra in nekatere druge notranje organe. Cirotična oblika cistične fibroze.

Seveda diagnoze "hepatitisa" ali "ciroze" same ne pomenijo, da boste zagotovo potrebovali presaditev jeter. Presaditev jeter je potrebna le v primerih, ko je brez te operacije veliko tveganje, da bo bolnik umrl v roku enega leta ali če se stanje zaradi tega organa hitro poslabša zaradi bolezni ali patologije in nobenega drugega sredstva ne more upočasniti tega procesa. Včasih je presaditev jeter predpisana tudi takrat, ko bolezen znatno zmanjša kakovost življenja osebe in njegovo sposobnost za delo in samooskrbo.

Pri odločanju, ali je potreben presadek jeter, zdravniki upoštevajo številne druge dejavnike, tako medicinske kot socialne: starost, zakonski stan, življenjski slog, prisotnost drugih bolezni, splošno zdravje in sposobnost telesa, da opravijo tako hudo kirurški poseg.

Kakšen je postopek?

Če bolnik izpolnjuje vse zahteve, se (po opravljenem zelo temeljitem pregledu, ki je sestavljen iz več kot 20 testov), ​​vnese v poseben seznam pričakovanj organov darovalca.

Recite, kaj morate počakati, je nemogoče. Pridobivanje donorske jeter ni enostavno, poleg tega pa vsa telesa ne bodo delovala - mora biti združljiva, sicer bo telo prejemnika zavrnilo. Točnost bolnikovega stanja vpliva tudi na mesto v čakalni vrsti: darovalni organi so najprej namenjeni tistim, ki jih najbolj potrebujejo.

Ko se pridobi ustrezen organ, se bolnik nujno kliče v bolnišnico (običajno ne traja več kot 6 ur, zato oseba, ki čaka na presaditev, v nobenem primeru ne sme zapustiti mestnih meja). Po nujni pripravi opravimo samo transplantacijo jeter.

Jetra donorja je mogoče dobiti od umrle osebe in od živih. Zdi se neverjetno, vendar ima jetra neverjetne regenerativne sposobnosti - lahko se z ene dojke vrne v normalno velikost. Zato je mogoče presaditi segment jeter živih oseb na nekoga, ki potrebuje presaditev. Običajno blizu bolnika postanejo živi darovalci. Če so sorodniki (starši, otroci, sestre in brata), se povečajo možnosti združljivosti.

Vendar pa ena plemenita želja po darovanju dela jeter ni dovolj. Darovalec mora izpolnjevati različne zahteve:

starost nad 18 let; naključnost krvne skupine s krvnim tipom prejemnika; pomanjkanje škode in patologija jeter; dobro splošno zdravje.

Naročnik bo moral opraviti tudi pregled, vendar če je primerno, se presaditev izvede takoj. Presaditev jeter od živega darovalca, zlasti sorodnika, se šteje za najprimernejšo možnost: tveganje zavrnitve v tem primeru je manj, poleg tega ni treba čakati, dokler bolnišnica ne prejme ustreznega organa.

Statistika
Petletno preživetje po presaditvi jeter je približno 60%. Približno 40% bolnikov po takšni operaciji živi 20 let ali več.

Sama transplantacija jeter je zelo težka. Prvič, kirurg odstranjuje obolel organ skupaj z delom vene cave, zapre krvne žile, ki hranijo jetra, in namesti šantke za črpanje krvi iz spodnje vene cave v srce. Potem se celotno donorsko jetra ali njen rež presadijo na mesto odstranjene jeter (polovica presadka jeter za presaditev jeter). Kirurg spet poveže krvne žile, tako da organ ne ostane brez krvi. To je zelo občutljivo delo, ki zahteva najvišjo strokovnost. Na zadnji stopnji kirurg obnovi žolčne kanale.

Celotna operacija traja približno 8-12 ur in zahteva sodelovanje celotne brigade ozkih strokovnjakov.

Po zaključku operacije pacient preživi vsaj en teden v oživljanju - tam zdravniki spremljajo njegove vitalne znake in "obnašanje" presajenega organa - obstajajo primeri, ko telo zaradi nekega razloga prične zavračati jetra dajalca. To se ponavadi pojavi v prvih 3 dneh po operaciji. Če po 3 dneh ni znakov zavrnitve, se presaditev lahko šteje za uspešno. Drugi resni zapleti vključujejo krvavitev, žolčni peritonitis, okužbo pooperativne rane in pomanjkanje cepljenja, ki ne začne delovati kot lastna jetra.

Mimogrede
Prvo uspešno presaditev jeter je bila opravljena v ZDA leta 1963. Danes se večina teh postopkov izvaja v Ameriki.

Po presaditvi jeter bo moral bolnik popolnoma spremeniti način življenja: opustiti vse slabe navade, iti na zdravo prehrano in nenehno jemati droge, ki zavirajo imunski sistem - ti imunosupresivi. To je potrebno, da telo ne reagira na celice organov darovalca kot tuje.

Kaj lahko bolnik pričakuje v ruskih klinikih?

Zaradi izjemne kompleksnosti stroškov jemanja presaditve jeter je visoka - približno 2,5-3 milijonov rubljev. Seveda, uradno v Rusiji je takšna operacija mogoče storiti brezplačno v skladu s kvotami iz zveznega proračuna. Vendar morate biti pripravljeni počakati na vseh stopnjah - pacient bo moral čakati ne samo za organ sam, temveč tudi za svoje preizkušnje.

V Rusiji je veliko zdravstvenih ustanov, kjer se izvajajo presaditve jeter. Ti vključujejo zlasti AFIC. Burnazyan, Inštitut za transplantologijo. Sklifosovsky, NTSH RAMS.

Glavne države v transplantologiji

Prva transplantacija jeter v Rusiji je bila izvedena leta 1990 - veliko kasneje kot v ZDA ali Evropi. Čeprav se ruski zdravniki odlikujejo po visoki strokovnosti, veliko bogatih pacientov raje obišče tuje klinike, ki se nahajajo v državah, ki so napredovale na področju presaditve. Danes se večina teh operacij izvaja v ZDA, Nemčiji, Franciji, Italiji, Veliki Britaniji, Indiji in Singapurju. V zadnjih letih so mnogi izbrali Korejo za takšno operacijo.

Najboljše klinike za presaditev jeter na planetu

Vanderbilt University Medical Center

Ta zdravstveni center, ki se nahaja v Nashville, Tennessee, je ena izmed najbolj znanih bolnišnic v državi, in transplantacijska enota upravičeno velja za najboljše in najbolj dobro opremljena v državah. Tu so bili najprej opravljeni presadki ledvic, srca in pljuč. V središču je že več kot 600 uspešnih presaditev jeter, kar je 7,5% celotnega števila takšnih operacij na svetu.

Koreja

Samsung Medical Center

Največji zdravstveni center v Koreji, ki ga odlikuje odlična tehnična oprema in najvišja usposobljenost zdravnikov, od katerih je vsak usposobljen in usposobljen v bolnišnicah na Japonskem, v Združenih državah in Evropi. To je zdravstvena ustanova predsedniškega standarda. Tukaj se izvajajo presaditve jeter, ledvic, srca, pljuč in trebušne slinavke. Velika prednost centra je, da je veliko bolj dostopna, v primerjavi z bolnišnicami iste ravni v ZDA in Evropi, za zdravstvene storitve.

Nemčija

Univerzitetna klinika "Essen"

Bolnišnica ima več kot 100 let zgodovine, odlično tehnično opremo in najstrožja izbirna merila v Nemčiji. Poznan po izjemnih dosežkih na področju hepatologije in številnih uspešnih operacij na presaditev jeter. Od devetdesetih Tukaj poteka presaditev jeter-jeter - operacija, pri kateri se en organ transplantira na dva bolnika hkrati.

Izrael

Medicinski center. Rabin

Multidisciplinarni medicinski center, vodilni v presaditvi organov v Izraelu. 70% vseh takšnih operacij se izvaja v državi. To je edina izraelska klinika, kjer se jev iz zivega donorja prenese. Vsako leto v medicinskem centru. Rabin izvaja približno 300 presaditev jeter.

Koliko je presaditev jeter v različnih državah

V Združenih državah bo presaditev jeter stala približno 500.000 dolarjev. Ta država je znana ne le zaradi visoke ravni medicine, ampak tudi zaradi visokih stroškov življenja. Nekoliko cenejši jetrni presadek je v Nemčiji (200.000-400.000 $) in v Izraelu (250.000-270.000 USD). V Južni Koreji bi takšna operacija stala 200.000-250,000 dolarjev.

Življenje je neprecenljivo - s tem se ne morete sprijazniti, pogosto pa so možnosti za izterjavo ocenjene v denarnem smislu. Če ste med srečenimi, velikost njihovih prihrankov vam omogoča, da gredo v tujino na zdravljenje brez obotavljanja, naredite to. V naši državi so možnosti za čakanje v vrstici za presaditev jeter zelo majhne, ​​še posebej, če niste mladi in v svoji zgodovini imate več kroničnih bolezni. Kakšna klinikija v kateri državi naj izberejo? Odgovor je odvisen od vaših finančnih zmožnosti, specifičnosti bolezni in številnih drugih dejavnikov. Olajšanje izbire se lahko pritoži na specializirano podjetje, ki nudi storitve za zdravstveno pomoč.


Več Člankov O Jetrih

Diet

Žolčni kamni - zdravljenje žolčnika brez operacije

Glede na gradivo časopisa "Vestnik ZOZH": pregledi tistih, ki so razkrojili žolče z ljudskimi pravnimi sredstvi Najlažji in najhitrejši način raztapljanja kamnov v žolčniku je s pomočjo dekolteja pese ali divjih vrtnic.
Diet

Diet številka 5, meni za vsak dan

Za organizacijo prehranjevanja bolnikov v bolnišnicah so celo sovjetski zdravniki razvili več vrst prehrane. Najbolj znani med njimi - prehrana številka 5. Danes je meni za to dieto široko dostopen in velja za zadetek med ljudmi, ki se držijo pravilne prehrane.