Simptomi in zdravljenje žolčne ciroze

Pustite komentar 2,415

Cirotična lezija jetrnih celic se razvrsti glede na vzročni dejavnik v primarno in sekundarno patologijo. Biliarna ciroza jeter primarne vrste sproži avtoimunske reakcije v telesu. PBC napreduje v kronični obliki in je značilno vnetje žolčnih kanalov z razvojem holestaze. Glavni simptomi so srbenje in zlatenica kože, šibkost, bolečina na desni v medkostnem prostoru. Diagnoza s krvnimi preiskavami in testi jeter. Zdravljenje je zapleteno z uporabo imunosupresivnih, protivnetnih, antifibrotičnih tehnik v ozadju vnosa žolčnih kislin.

Pregled BCP

Biliarna ciroza jetrnih tkiv je kronična patologija z ICD kodo K74, kar je posledica krvavitve toka žolča skozi jetrne kanale znotraj in zunaj organa. PBC spremlja postopno uničenje parenhima z zamenjavo poškodovanih tkiv s fibrinom. Takšni procesi povzročajo cirozo in jetrno disfunkcijo. Po 10-11 letih se pojavijo simptomi portalne hipertenzije.

Pri približno 15-17% primerov v primerih bolezni je vzrok za razvoj patologije bilijarna stagnacija. V nevarnosti - ljudje 20-50 let. Pogostejši pojav bolezni med populacijo držav s šibkim nivojem razvoja medicine.

Napoved bo ugodna, če se zdravijo vzroki za cirozo, kar je skoraj nemogoče. Zato v povprečju po 18 letih pacient umre zaradi odpovedi jeter in drugih zapletov. Glede na pričevanje je dodeljena invalidnost, ker ni mogoče pozdraviti bolezni.

Razvrstitev

Glede na vrsto vzročnega dejavnika obstajata dve vrsti ciroze:

  1. Primarna žolčna ciroza (PBC). Ta oblika bolnih žensk pogosteje. Za bolezen je značilno prekomerno širjenje žolčnih kanalov z okvarjenim pretokom žolča, smrtjo hepatocitov, napredovanje fibroze in holestazo.
  2. Sekundarna bilarna bolezen jeter. Večina primerov je zabeleženih med moško populacijo. Izzove ga podaljšana ovira žolčnih kanalov, ki se nahajajo izven jetera, in kronično motenega izliva žolča.
Nazaj na kazalo

Opis primarne žolčne ciroze

Za primarno žolčno cirozo z oznako ICD K74 je značilna avtoimunologija narave. Začne se z manifestacijo simptomov destruktivnega, vendar ne-purulentnega vnetja žolčnih kanalov. Dolgo časa se ne pojavi, samo spremeni krvni test. Ko se bolezen razvije, se pokaže specifičnost motenj, povezanih z zmanjšanjem odtekanja žolča iz jeter, ki povzroča korodijo tkiva, povzroča cirozo in zmanjšano funkcijo organa. Istočasno se uničijo žolčni kanali znotraj jeter: interlobularni in septalen.

Biliarna ciroza pogosto prizadene ženske v starostni skupini 40-60 let. Pogosti zapleti so ascites, diabetes mellitus, revmatoidni artritis, portalna hipertenzija, krčne žile in možganska disfunkcija (encefalopatija).

Faze

PBC se razvija v stopnjah:

  • I. Faza, pri kateri se vnetje zgodi samo v žolčnih kanalih brez razvoja gnojnih procesov. Mala in srednje velika kanala s šibko fibrozo in stagnacijo žolča se postopoma uničijo. V razsutem stanju se diagnosticira samo na podlagi krvnih preiskav. Edina stopnja, na kateri se lahko bolezen popolnoma pozdravi.
  • Ii. Stopnja, za katero je značilno širjenje vnetij po kanalih z zmanjšanjem števila zdravih poti. Kot rezultat, je izločanje žolča iz jeter blokirano in njena absorpcijska sposobnost se povečuje v krvi.
  • III. Faza, ko se število zdravih hepatocitov v telesu zmanjša z razvojem aktivne fibroze. Zaradi strjevanja jeter in razvoja brazgotinskega tkiva se portalska veno stisne s pojavom hipertenzije.
  • Iv. Faza, v kateri se pojavi velika ali majhna ciroza.

Vzroki in dejavniki tveganja

Primarna žolčna ciroza se pojavi, ko imunski sistem začne proizvajati specifična protitelesa, ki napadajo svoja zdrava tkiva (za cirozo, posebej v žolčnih kanalih). Ni natančnega seznama razlogov, ki povzročajo razvoj autoagresivnih motenj v telesu. Menijo, da so lahko povzročitelji avtoagresivnih patoloških procesov:

  • virusna ali bakterijska okužba;
  • nihanja v hormonskih ravneh;
  • kateri koli drugi avtoimunski sindrom, na primer revmatoidni artritis, Sjogrenova bolezen, krizni sindrom, tiroiditis, tubularna acidoza ledvic.

Ni zadnja vloga, ki jo ima takšen razlog kot genetska nagnjenost.

Kaj se dogaja?

Primarna žolčna ciroza se razvija v ozadju naslednjih značilnih reakcij na telesu:

S PBC imunski sistem proizvaja protitelesa, ki se agresivno prilagajajo zdravim jetrnim celicam.

  1. Autoagresivne motnje, ki vplivajo na žolčne kanale. Imunski sistem začne proizvajati specifična avtoantoidna sredstva za interlobularne in septične intrahepatične kanale in začne mutacijo T-limfocitov. Aseptično vnetje destruktivne vrste povzročajo negativni učinki na celice želodnega trakta. Glavna protitelesa z vodilno patogenetsko vrednostjo so elementi M2, M4, M8, M9, IgM, AMA, ANA in drugi imunski kompleksi. Da bi določili njihovo raven v telesu, so lahko na specifičnih analizah.
  2. Ekstrudiranje medceličnih vezavnih membranskih proteinov na epitelijskih celicah v žolčnem tubusu, ki povzročajo poškodbo njihove celične strukture (citoliza).
  3. Pojav odložene preobčutljivosti na citolizo žolčnih kanalov v jetrih.
  4. Disfunkcija T-limfocitov, katerih cilj je povečati njihovo aktivnost v povezavi z zdravimi komponentami žolčnih tubul.
  5. Neuspeh metabolizma žolčnih kislin, ki povzroča absorpcijo v krvi in ​​okoliških tkiv z razvojem vnetja, fibroze in ciroze jeter.
Nazaj na kazalo

Simptomi PBC

Kakšna je lahko klinika primarne žolčne ciroze? Obstajajo:

Takšna nevarna bolezen kot PBC na začetku ne more dati jasnih signalov o sebi.

  • asimptomatski;
  • počasno;
  • hitro progresivni simptomi.

Asimptomatski PBC se odkrije le kot posledica takih sprememb v kliničnih testih:

  • skok alkalne fosfataze;
  • zvišan holesterol;
  • prisotnost AMA.

V drugih primerih se razvijejo zgodnji in pozni simptomi.

Zgodnja klinika

Začetna faza primarne žolčne ciroze se kaže v naslednjih simptomih:

  • Pruritus Takoj se pojavljajo, nato pa nenehno alarmi. Poveča se pri pregrevanju, sprani z vodo in ponoči. Srbenje je edini znak za več let ali pred žolčnico.
  • Mehanična ali holestatična zlatenica. Razvija se počasi z nizko intenzivnostjo. Rumena je možna samo za sclera. Razvija se pri polovici bolnikov z žolčevo cirozo.
  • Hiperpigmentacija dermis. Pojavijo se pri 60% bolnikov in je lokalizirano na medkopanem območju s postopnim pokritjem drugih delov telesa.
  • Ksanthomas - kopičenje maščevja na koži vek v ozadju presnovnih motenj.
  • Jetrni znaki. Redko razvijajo in manifestirajo v obliki žilnih "zvezd", rdečih dlani, povečanih prsih (pri moških).
  • Palpabilna, a nezahtevna širitev jeter in vranice. Običajno se velikost telesa v fazi izboljšanja povrne v normalno stanje. Dinamiko lahko izsledimo z uporabo ultrazvoka.
  • Izguba in bolečine v spodnjem hrbtu, kosti, sklepi proti ozadju pomanjkanja mineralov v kostnem tkivu.
  • Spremembe krvnih preiskav za biokemijo, jetrne encime.
Nazaj na kazalo

Katere so nekatere nespecifične simptomi?

  • bolečine v pravem medkrepljivem prostoru;
  • dispepsija v obliki navzee, bruhanja, flatulence, diareje (zaprtje);
  • dvig temperature - od subfibralne do vročine;
  • šibkost, zavrnitev jesti, hitro preveliko delo.

Pojavljajo se vselej ali postopoma, pogosto podobni kroničnemu holestatskemu tipu hepatitisa.

Pozni simptomi

Ker se razvije primarna žolčeva ciroza, se poveča nespecifična klinična slika, pruritus. Ampak, če se srbenje dermisa zmanjša, to signalizira začetek končne faze, ko se okvara jeter povečuje in se poveča tveganje smrti bolnika.

Sprememba stanja dermisov je v mestih povečane pigmentacije. Opazili so njegovo zgoščevanje, grobost, tesno otekanje (zlasti na področju dlani in stopal). Pojavi se izpuščaj in osvetljena koža.

V ozadju okvare pri nastanku žolčeve in črevesne okvare pojavijo se znaki sindroma malabsorpcije - zmanjšanje absorpcije vitaminov, še zlasti maščobne skupine (A, D, E, K), mineralov in prehranskih kompleksov. Izkaže se:

Pojav PBC v kasnejših fazah se kaže s sušenjem sluznic in notranjosti, nenormalnim blatom in hudo utrujenostjo.

  • hitro odstranjevanje tekočih in maščobnih fekalnih mase;
  • močna žeja;
  • suha koža in sluznice;
  • povečana krhkost kosti, zob;
  • hudo izčrpanost.

Znaki portalne hipertenzije se povečujejo z razvojem krčnih žil v stenah požiralnika in želodca. Ker se jetrna disfunkcija poslabša, se hemoragični sindrom razvije z razvojem krvavitev, najpogosteje iz gastrointestinalnega trakta in varikoznih ven v požiralnik. To močno poveča jetra in vranico.

Zapleti in sočasne manifestacije

Ker se razvije primarna žolčeva ciroza, se vsi organi in sistemi postopoma pojavijo pri pojavu različnih bolezni. Katere so najpogostejše skupine patologij?

  • Posebne lezije na koži, sluznici, lojnicah in žlezah slinavke, skupaj s skupnim izrazom - Sjogrenovim sindromom.
  • Patološke spremembe v prebavnem traktu z okvarjenim delovanjem na dvanajstniku in tankem črevesju, hkrati pa zmanjšujejo število dohodnih žolcev pri presnovi, pankreatično disfunkcijo. Težave najdemo z ultrazvokom.
  • Motnje delovanja endokrinega sistema (pogosteje pri ženskah). Manifestna disfunkcija jajčnikov in nadledvične skorje, hipotalamska insuficienca.
  • Spremembe ledvic in krvnih žil z razvojem vaskulitisa.
  • Rak žolčnega kanala - holangiokarcinom.
  • Jetrna insuficienca, hude oblike hepatitisa.

Povezane bolezni - diabetes mellitus, skleroderma, revmatoidni artritis, Hashimoto tiroiditis, miastenija in drugi. Pogoste so avtoagresivne patologije ščitnice, skleroderma in artritis.

Manj pogosto diagnosticiran ekstrahepatični rak na ozadju imunske pomanjkljivosti v PBC:

  • pri ženskah, tumorji v mlečni žlezi;
  • pri moških, Hodgkin sarkom.

Diagnostika

Zgodnji diagnostični indikatorji primarne bilirne ciroze - odstopanja od norme pri krvnih testih za biokemijo. Opazovano:

  • skok alkalne fosfataze, bilirubin, aminotransferaza, žolčne kisline;
  • povečan baker in železo;
  • znaki hiperlipidemije s povišanim holesterolom, fosfolipidi, b-lipoproteini;
  • povečanje koncentracije IgM in IgG antigenov.

Instrumentalne diagnostične metode za PBC:

  • Ultrazvok prizadetega organa;
  • MRI žolčnih kanalov znotraj in zunaj jeter;
  • biopsija s strukturno analizo tkiv.

Za izvedbo diferencialne diagnoze striktur, tumorjev, žolčnih kamnov, sklerozirajočega holangitisa, autoagresivnega hepatitisa, karcinomov kanalov znotraj organa, hepatitisa C:

  • GWP ultrasonografija;
  • hepatobiliscintigrafija;
  • retrogradno ali direktno holangiografijo.
Nazaj na kazalo

Zdravljenje

Primarno žolčno cirozo zdravi hepatolog na podlagi kompleksne terapije z imenovanjem:

Življenje s PBC pomeni odrekanje slabih navad, prehrana, preprečevanje tradicionalne medicine.

  • imunosupresivi, protivnetna in antifibrotična zdravila, zdravila z žolčnimi kislinami;
  • diete, bogate z redukcijo beljakovin in maščob;
  • simptomatsko zdravljenje;
  • adjuvantna terapija ljudska zdravila.

Cepljenje bolnikov s cirozo je možno, če obstaja tveganje za nastanek hepatitisa A in B. V skrajnih primerih se glede na indikacije diagnosticiranja bolnikovega stanja opravi presaditev jeter.

Diet

Zdravljenje primarne žolčne ciroze temelji na vnosu s hrano. Učinkovitost celotnega zdravljenja je odvisna od pravilnosti izbrane prehrane.

  1. stroga, vendar hranljiva dieta z vsebnostjo kalorij 2500-2900 kcal;
  2. izogibanje škodljivim (maščobnim, aromatiziranim, holesterolnim) živilom, mlečnim izdelkom in medom;
  3. obogatitev prehrane z zelenjavo in sadjem;
  4. uporaba tople, ne hladne jedi v majhnih delih;
  5. delni obroki - od 5-krat na dan;
  6. prednostna toplotna obdelava je vrela na ognju, paro, manj pogosto pečenje v pečici;
  7. pijte veliko vode - od 2 litrov vode na dan;
  8. držite dnevne dni na zelenjavi ali sadju - 1-krat v 14 dneh.

Običajno se ciroza zdravi z dieto na osnovi tabele št. 5a, vendar če se pojavi ascite, se bolnik prenese v brezplačno mizo št. 10.

Simptomatsko zdravljenje

Najbolj neprijeten simptom primarne bilirne ciroze je srbenje. Če želite odstraniti, uporabite:

  • "Holestiramin", "holestipol" - za vezavo žolčnih kislin in izhod iz hepato-črevesnega trakta;
  • "Rifampicin", "Nalakson", "Naltrekson", "Cimetidin", "Phenobarbital"
  • inducirati jetrne encime in zmanjšati srbenje;
  • plazmafereza, UV sevanja.
Jemanje zdravil za PBC je namenjeno izboljšanju proizvodnje žolča, zmanjšanju praskanja kože in izboljšanju imunskega sistema.

Pri hiperlipidemiji s ksantomi so predpisani holestiramin, klofibrat ali glukokortikoidi. Več sej plazmefereze razbremeni ksantomatozo živčnih končičev. Priporočljivo je izboljšati absorpcijo uporabnih snovi in ​​stabilizirati depletirne procese s cinkinimi pripravki in multivitamini z mineralnim kompleksom. S specifičnim pomanjkanjem določenega vitamina so predpisane njegove intravenske tekočine.

Specifična zdravila

Kljub odsotnosti posebnega seznama provokatorjev za razvoj biološke ciroze so pripravljeni predpisi za zatiranje imunskega odziva, vezanega bakra, ki preprečuje nastanek kolagena.

Izbrana zdravila so:

  • ursodeoksiholna kislina - učinkovita pri dolgotrajnem zdravljenju za podporo prebavnega delovanja;
  • "Metotreksat" - izboljšati biokemijo krvi, zmanjšati srbenje, izboljšati učinkovitost;

V nasprotnem primeru se izbira zdravil izvede posamično s temeljito oceno razmerja med koristmi in tveganji. Napačna izbrana zdravila so napeta z razvojem neželenih reakcij, ki otežujejo potek bolezni in zaplete.

Presaditev

Indikacije za operacijo:

  • hitro napredovanje primarne žolčne ciroze (stopnja IV);
  • razvoj ascitesa, kaheksije, encefalopatije, osteoporoze;
  • krvavenje iz krčnih žil v stenah požiralnika ali želodca;
  • dramatično zmanjšanje pričakovane življenjske dobe.

Obseg potrebe po presaditvi vam omogoča, da določite lestvico Childe-Pugh, ki je zasnovana za oceno stopnje poškodb jetrnega tkiva. Presaditev jeter podaljša življenjsko dobo pacienta na 5 let. Indikacije bodo boljše pri zgodnji presaditvi. Ponovitve primarne žolčne ciroze po presaditvi so malo verjetne, a mogoče.

Folk poti

Recepti tradicionalne medicine so pomožni ukrep pri zdravljenju PBC in so predpisani le po posvetovanju z zdravnikom. Če želite ozdraviti bolezen, jemati samo ljudsko medicino, je nemogoče.

Zelišča s protivnetnimi, holeretičnimi, pomirjujočimi in pospeševalnimi lastnostmi obnovitvenih celic se uporabljajo za pripravo odvajalcev, tinktur in čajev, uporabljajo pa se imunomodulacijske rastline. Te vključujejo elecampane, žajbelj, dagil.

Priljubljeni recepti za zdravljenje ljudskih zdravil, ki jih običajno ponuja zdravnik, so naslednji:

  1. 2 tbsp. l suha kalendula, 250 ml vrele vode simmeri 10 minut in brani pol ure. Pijte 2 tbsp. l trikrat dnevno 30 minut pred obroki.
  2. 1 tsp Črno seme, 250 ml vrele vode, vztraja pol ure. Pijte 100 ml trikrat dnevno 30 minut. pred obroki 14 dni.
  3. Priprava 1 žlica. l Breza brsti (2 žlici l listov), ​​40 ml vrele vode, soda (na konico noža), da se piha 60 minut. Čaj morate piti 4 p / dan. 100 ml na 30 min. pred obroki.
Nazaj na kazalo

Preprečevanje

  1. pravočasno obravnavo alkoholizma, JCB;
  2. Zaželeno izločanje zgodnjih faz primarne žolčne ciroze;
  3. preprečevanje krvavitve s krčnimi venami na ozadju ciroze;
  4. redno spremljanje zdravnika v primeru predispozicije.

Življenjska doba

Rezultat asimptomatske bolezni jeter je razmeroma ugoden. Pri tej diagnozi je pričakovana življenjska doba 15-20 let. Napoved bolnikov s hudimi simptomi je znatno slabša. Pri teh bolnikih je pričakovana življenjska doba 7-8 let. Poslabša potek bolezni ascites, razširjen žil požiralnik, osteomalacia, hemoragični sindrom. Po presaditvi jeter je možnost ponovitve 15-30%.

Invalidnost

Po ovrednotenju takšnih kazalcev se določi invalidnost:

  • stopnjo jetrne disfunkcije, ki se ocenjuje na lestvici Child-Pugh;
  • napredovanje ciroze;
  • prisotnost zapletov;
  • učinkovitost zdravljenja.

Invalidnost se izda za takšna obdobja:

  • za nedoločen čas;
  • dve leti s prvo skupino;
  • eno leto z drugo in tretjo skupino.

Pogoji za izdajo prve skupine trajne invalidnosti:

  • tretja stopnja jetrne disfunkcije;
  • napredovanje PBC tretje stopnje;
  • prisotnost neozdravljivega ascitesa;
  • resno splošno stanje.

Pogoji za izdajo druge skupine invalidnosti:

  • tretja stopnja jetrne disfunkcije;
  • tretja stopnja napredovanja glavne patologije;
  • brez zapletov.

Pogoji za izdajo tretje skupine invalidnosti:

  • napredovanje ciroze druge stopnje;
  • druga faza jetrne disfunkcije.

Pacientu se zavrne invalidnost, če:

  • jetrna disfunkcija je dosegla prvo stopnjo;
  • napredovanje ciroze - prva stopnja.

Primarna žolčna ciroza

Nevarna kronična bolezen, ki se precej hitro napreduje, je bilirna ciroza. Kaj je to?

Patologijo, za katero je značilna zamenjava zdravih celic jeter s vlaknastimi vlakni (brazgotine).

V tem članku o takšni bolezni, kot je primarna žolčna ciroza jeter, se pričakovana življenjska doba zmanjša. Upoštevali bomo tudi simptome in zdravljenje te patologije.

Splošne informacije o bolezni

Bolezen sproži krvavitev toka žolča. To se zgodi zaradi pojava holestaze.

Etimologija bolezni je avtoimunska. Razvrsti se v primarno in sekundarno.

Glavna skupina tveganja so ženske od 40 let. Za patologijo so značilni simptomi, kot so utrujenost, šibkost, apatija in zaspanost.

Lahko rečemo, da bolnik, ki je bil diagnosticiran s to patologijo, skoraj popolnoma izgubi svojo učinkovitost.

Da bi se znebili neprijetnih simptomov te bolezni, je bolniku predpisana imunostimulacijska, antifibrotična in protivnetna terapija.

Predpogoj za zdravljenje žolčne ciroze je reden vnos žolčnih kislin.

Vzroki

Mnoge bolezni, vključno s primarno bilirno cirozo jeter, povzročajo izgubo pravne sposobnosti, z znatno manjšo pričakovano življenjsko dobo.

Da se znebite, je treba ugotoviti pravi vzrok poškodb jeter. Med dejavniki, ki jih povzročajo provokatorji, zdravniki razlikujejo:

  • Poškodbe virusa, ki vplivajo na imunsko funkcijo. Nekateri virusi imajo škodljiv učinek na površino tkiva jeter.
  • Ksenobiotiki. To so specifične snovi, ki vstopajo v človeško telo skozi kožo. Živijo v okolju. Vsebuje ksenobiotike v začimbe, dekorativne kozmetike. Enkrat v jetrih te snovi spremenijo strukturo beljakovin.
  • Bakterijska okužba. Simpilarna ciroza, simptomi bolezni, se lahko pojavijo po poškodbi telesa s Escherichia coli ali klamidijo. Pogosto, ko patogen vstopi v jetra, ima oseba okužbo sečil.
  • Genetska nagnjenost.
  • Hormonska neravnovesja, ki povzročajo motnje odtekanja žolča.

Tudi ta bolezen pogosto povzroča razvoj drugih bolezni, kot so diabetes, celiakija ali vaskulitis.

Te bolezni so logična posledica avtoimunske motnje v telesu. Bolirska jetrna ciroza lahko vpliva ne le na žensko, ampak tudi na moškega. Pomembno je vedeti, kako ravnati z njo.

V vsakem primeru so ljudje s šibkimi imunskimi obrambami ogroženi. Verjetnost bolezni se poveča pri tistih, na katere vplivajo več dejavnikov provokatorjev hkrati, na primer virusna jetrna lezija in dedna nagnjenost.

Takšen medicinski "šopek" je resen razlog za cirozo.

Patogeneza problema

Temeljni patogenični element v tej patologiji so avtoimunske reakcije. Zdravniki ga imenujejo poseben "označevalec" bolezni.

Bolezen prizadene predvsem interlobularni jetrni septum. Ta klinična slika vodi v dejstvo, da žolč stagnira v kanalih in v nezadostne količine vstopi v želodec.

Obstaja progresivno uničenje tkivne površine telesa. Koncentracija belih krvnih celic pri tej bolezni se povečuje.

To povzroča zastoje v telesu in progresivno nekrozo jetrnega tkiva.

Opozoriti je treba, da se primarna oblika žolčne ciroze razvije zelo hitro. Zato je pomembno pravočasno začeti zdravljenje patologije, sicer se ne more izogniti pojavu zapletov.

Kar se tiče pričakovane življenjske dobe osebe, ki trpi zaradi te bolezni, je odvisna od stopnje bolezni.

Še prej se diagnosticira, večja je možnost uspešnega zdravljenja. Na žalost, na pozni stopnji diagnoze ni mogoče popolnoma ustaviti simptomov ciroze.

Zanimivo V medicini obstajajo primeri, ko je oseba, ki trpi zaradi BCP, živela 20 let in več. Mnogi od teh ljudi sploh niso domnevali prisotnosti te patologije.

Po kliničnih simptomih biološke ciroze postanejo očitne, lahko oseba živi ne več kot 8 let. Več kot 50% bolnikov s tem izrazom ne živi.

V odsotnosti ni mogoče napovedati pričakovane življenjske dobe osebe, ki trpi zaradi BCP. Odvisno je od številnih dejavnikov, od katerih je glavna stopnja diagnostične patologije.

Simptomatologija

Pred nadaljevanjem zdravljenja mora zdravnik diagnosticirati obliko bolezni. Lahko je primarno ali sekundarno.

Glede na obliko se pacient lahko srečuje s posebnimi znaki patologije. Razmislite ločeno.

Primarna oblika

  • Hudo srbenje. Simptom se večinoma manifestira ponoči. Pogosto jih povzročajo dražilni dejavniki kot vroče vode ali izdelki iz volne. Tak znak ciroze se lahko čuti že dve ali več let.
  • Ploski tumorji v vekicah, podobni plakam. Njihovo zdravniško ime je Xanthelasma. Pogosto se pojavijo na prsih, kolenih in palčkih.
  • Utrjevanje kože. Koža je temnejša predvsem na območju lopatic in velikih sklepov. Ko se bolezen napreduje, celotna površina telesa postane nejasna.
  • Hudo nelagodje na desnem hipohondrijskem območju. Med bolečim napadom lahko oseba občutek grenkega občutka v ustih.
  • Rahlo zvišanje temperature.
  • Povečanje volumna vranice je pogost simptom.

Ko se bolezen napreduje, oseba doživi izgubo apetita in izgubo teže. Koža je tako močna, da oseba na njem pusti globoke praske.

Sčasoma mesta pigmentacije postanejo bolj grobo, postane koža suha. Tudi pri številnih bolnikih se kaže simptom kot otekanje falangov prstov.

Na območju požiralnika so opazili krčne žile. Ta slika je lahko razlog za razvoj notranje krvavitve.

Tudi ti simptomi povzročajo disfunkcijo prebavnega sistema.

Sekundarna oblika

  • Močna bolečina kolike. Bolnik se na nepravilnem občutku nahaja na desnem hipohondrijskem območju. Palpacija označuje nežnost jeter.
  • Pruritus postane neznosen. Izkaz takšnega simptoma povzroča resne nelagodje.
  • Sluzna membrana in koža pacienta postanejo rumena. Ko bolezen napreduje, postane barva bolj intenzivna.
  • Iztrebki postanejo razbarvani, za razliko od urina, ki pa, nasprotno, postane temnejši.
  • Temperatura telesa se dvigne.

V tej fazi BCP je tveganje zapletov precej visoko. Na primer, bolniku, ki je bil diagnosticiran s to patologijo, lahko pride do odpovedi jeter ali portalske hipertenzije.

Če govorimo o tem, kako manifestirati BCR, je nemogoče, da ne omenjamo tako imenovanih sistemskih simptomov.

Zanimivo Več kot 10% bolnikov, ki se soočajo s to patologijo, zmanjša imunsko funkcijo. Za pomoč jim zdravniki predpisujejo imunostimulacijo zdravil.

Našteli smo glavne sistemske manifestacije žolčne ciroze:

  • Motnja trebušne slinavke.
  • Hemoletna anemija.
  • Kolagenski kolitis
  • Tubularna acidoza.
  • Lišaji in druge kožne motnje.
  • Fibrozni alveolitis.

Klasifikacija patologije

Glede na vzroke pojavljanja je BPP razdeljen na dva tipa - primarno in sekundarno. Za vsako od teh skupin je značilna pojava specifičnih simptomov.

Kar se tiče zdravljenja, je v vsakem od teh dveh primerov drugačen. Patološki proces pri cirozi jeter je razdeljen na 4 faze. Naj bolj podrobno razmislimo o vsakem od njih.

Na zgodnji stopnji razvoja bolezni bolnik ne zazna jasnega pojava simptomov. Zdravniki kličejo to fazo latentno, nato pa poje, skriti.

Kar se tiče kroženja žolča skozi odtoke, se pojavljajo začasne motnje. Malo ljudi išče zdravniško pomoč na prvi stopnji biološke ciroze.

Zakaj Dejstvo je, da površina tkiva tega organa nima živčnih končičev. To pomeni, da ji nekroza ne spremlja bolečina.

Nelagodje se povečuje s potekom bolezni. Ko je motnja v žilnem kanalu motena, se oseba v desnem hipohondriju sooča z močno koliko.

Glavna značilnost druge stopnje je ravno isto, kršitev odtoka žolča iz jeter. Kot rezultat, želodec prejema nezadostno količino žolča in v celoti ne prebavi hrane.

Ta slika je razlog za začetek vnetnega procesa v jetrih. Da bi to preprečili, je treba časovno diagnosticirati BCP. Če se to ne bo zgodilo pravočasno, bo jetra izgubilo delovno sposobnost.

V tretji stopnji ciroze tega organa opazimo njegovo fibrozo. Na tej stopnji pride do skleroze žolčnih kanalov. To pa posledično povzroči zamenjavo zdravih celic jeter s fibroznimi brazgotinami.

Kar se tiče simptomov, potem na stopnji 3 razvoja ciroze jeter postane očitna. Pacient ima pogoste bolečine v zgornjem desnem delu trebuha.

V nenadnem hipohondriju ga je prizadel nelagodje, ki ga ni mogoče ustaviti niti z močnimi zdravili proti bolečinam.

V tretji fazi se veliko bolnikov poišče zdravniška pomoč. Ciroza se imenuje faza 4. Na tej stopnji je nemogoče pomagati pacientu, da popolnoma opusti simptome.

Žal večina bolnikov z diagnozo stopnje 4 žolčne ciroze umre.

Smrt nastane zaradi popolne izgube telesne zmogljivosti. Njegov glavni vzrok je odpoved jeter.

Zanimivo Pogosto so primeri odkrivanja te patologije po smrti bolnika. Nekateri ljudje že več kot 10 let živijo s cirozo, katerega področje umre zaradi motenj delovanja jeter.

Ko se bolezen napreduje, se simptomi poostrijo. Bolečina postane močnejša, je ni mogoče ustaviti. V bolnišnici je bolniku pogosto predpisana narkotična zdravila proti bolečinam.

Tudi srbenje postane bolj izrazito. Če je bil v 1. in 2. etapah moten izključno ponoči, potem na tretji in 4. stopnji ni mogoče izločiti niti čez dan.

Okrepitev bolnikovega počutja je povečana s povečanjem vranice in jeter Prav tako naleti na vensko dilatacijo požiralnika. Takšna klinična slika je lahko povezana z odkritjem krvavitve.

Pomembno je! Bilijarna ciroza je zelo resna medicinska patologija, v kateri je moten prebavni proces.

Posledično v bolnikovem telesu opazimo premajhen delež hranljivih snovi in ​​mikroelementov.

Patološko zdravljenje

Kot je navedeno zgoraj, prej oseba išče zdravstveno oskrbo, večje možnosti, ki jih mora povrniti.

Terapija je odvisna od številnih dejavnikov, vključno s starostjo bolnika, njegovim spolom, prejšnjimi boleznimi in seveda stopnjo patologije.

Če oseba v bolnišnico s takšnim problemom, kot cirozo, z diagnozo primarne biliarne obliki, je treba zdravljenje usmerjeno na zmanjšanje koncentracije bilirubina v krvi.

Za preprečitev razvoja zapletov bo bolniku predpisan kolhicin ali metotreksat.

Kar se tiče protibibrotičnih zdravil, so predpisane v primeru, da je patologija povzročila rast vezivnega tkiva jeter.

Za zaustavitev simptomov te bolezni bo moral bolnik sprejeti ukrepe za izboljšanje kakovosti svojega življenja. To bo pripomoglo k izboljšanju dobrega počutja in zmanjšanju tveganja ponovitve bolezni.

Pravila prehrane v jetrni cirozi

Skladnost s pravili terapevtske prehrane je osnova za zdravljenje pacienta, ki se sooča s to patologijo. Brez tega je nemogoče znebiti ciroze.

Treba je omeniti, da BCP pogosto spremlja tako nevarno zapletanje kot ascites. Kaj je to? Ascites je prekomerno kopičenje tekočine v trebušni votlini.

Če naletite na takšno težavo, morate redno prilagajati vsakodnevne prakse, in sicer spremljati telesno težo in prilagoditi meni, odvisno od zdravniških receptov.

Terapevtska prehrana za ascite in cirozo ima dva glavna pogoja:

  • Količina porabljene soli mora biti čim manjša.
  • Potrebno je zmanjšati dnevno količino tekočine, porabljene na 1 liter.

Kakršne koli napake v prehrani bodo negativno vplivale ne le na zdravstveno stanje, ampak tudi na hitrost izterjave bolnika.

Ja, sol mora biti opuščen. Toda to ne pomeni, da bo porabljena hrana postala brez okusa. Njen okus se lahko izboljša s česnom ali paradižnikovo omako.

Tudi bolnik ne sme zavrniti takih začimb kot kumina ali gorčica.

Če želite uporabiti ketchup, je priporočljivo, da je brez soli. Ne izključujte zelenjave in sadja iz vaše prehrane. Vendar pa bo treba opustiti kislo jagode.

Približen meni bolnika s CPD

Zajtrk

Pripravite 1 porcijo zdroba z uporabo mleka z nizko vsebnostjo maščob. Lahko ga sladkate z žlico sladkorja ali medu.

Izpolnite z 1 kuhano jajce. Takšen zajtrk lahko jedo s kruhom brez soli. Kar se tiče pijače, je nato dovolilo 1 skodelico mleka precej šibko kavo ali čaj.

Čaj se lahko proizvede tako z limonino kot z mlekom.

Jejte 60 gramov pustega kuhanega mesa, na primer govejega mesa. Prednost lahko daste tudi perutnini. Lahko ga nadomestijo z ribami.

Pripravite zelenjavno solato, vendar ga ne napolnite z majonezo. Lahko uporabite kot oljčno olje.

Kuhajte tudi krompir. Za sladico lahko jedo sadje ali piškote.

Popoldanski čaj

Privoščite si nepaljeno maslo sendvič. Kruh naj bo tudi brez soli. Za sladico lahko jedo marmelado / marmelado ali vrečko z medom.

Kot pijačo uporabite čaj z mlekom ali sadnim sokom.

Kuhaj svojo juho brez soli. V juho je dovoljeno dodati nemastno meso, na primer goveje meso. Drugi tečaj je lahko krompir v uniformi.

Za sladico - sadje, na primer, jabolko. Mlečni čaj je dovoljen.

Kateri izdelki bodo morali odreči?

  • Juhe, kuhane z grizom.
  • Maščobno meso in ribe.
  • Redkve, čebula in druga zelenjava, ki dražijo požiralnik.
  • Svež kruh (priporočljivo je jesti krekerje).
  • Kaša, kuhana v vodi.
  • Rožmarin
  • Mlečni mlečni izdelki.
  • Omelets (zloraba rumenjaka ni dovoljeno).
  • Pohovana jajca.
  • Gobe ​​v kakršni koli obliki, vključno z gobovo juho.
  • Prekajene klobase in mesni izdelki.
  • Mletje in druga ohranitev.
  • Špinača, fižol.
  • Marinirana zelenjava.
  • Začinjene začimbe, kot so gorčica ali hren.

Ne pozabite, da so kakršne koli napake v prehrani nesprejemljive. Če se želite znebiti problema, kot je ciroza jeter, morate upoštevati vsa zdravniška priporočila.

Prepustite fizični napor, ne le v medicini, ampak tudi v obdobju okrevanja. Izčrpna telesna dejavnost negativno vpliva na vaše zdravje.

Kolikor je mogoče hodi po svežem zraku. Priporočljivo je narediti minuto hoje po vsakem obroku.

Seveda je najboljša preprečitev ciroze zavrnitev slabih navad. Ne pozabite, da zloraba alkohola v več kot 50% primerov povzroči to patologijo.

Zmanjšajte količino porabljenega alkohola, še posebej, če imate genetsko nagnjenje k cirozi.

Primarna žolčna ciroza

Primarna žolčna ciroza je kronični progresivni destruktivno-vnetni proces avtoimunskega izvora, ki vpliva na intrahepatične žolčne kanale in vodi k razvoju holestaze in ciroze. Primarna žolčna ciroza se kaže s šibkostjo, pruritusom, bolečinami v desnem hipohondriju, hepatomegalijo, ksanthezmo, zlatenico. Diagnoza vključuje študijo stopnje jetrnih encimov, holesterola, protimitohondrijskih protiteles (AMA), IgM, IgG, morfološke študije jetrne biopsije. Zdravljenje primarne žolčne ciroze zahteva imunosupresivno, protivnetno, antifibrotično zdravljenje, vnos žolčnih kislin.

Primarna žolčna ciroza

Primarna žolčna ciroza se razvija predvsem pri ženskah (razmerje med obolelimi ženskami in moškimi je 10: 6), povprečna starost bolnikov je 40-60 let. Za razliko od sekundarne bilirne ciroze, pri kateri obstaja ovira eksehepatičnih žolčnih kanalov, se primarna žolčna ciroza pojavi s postopnim uničenjem intrahepatičnih interlobularnih in septičnih žolčnih kanalov. To spremlja krvavitev izločanja žolča in zakasnitev strupenih izdelkov v jetrih, kar vodi do postopnega zmanjšanja funkcionalnih rezerv organov, fibroze, ciroze in odpovedi jeter.

Vzroki primarne žolčne ciroze

Etiologija primarne bilirne ciroze je nejasna. Bolezen je pogosto družinska narava. Označena povezava med razvojem primarne bilirne ciroze in histokompatibilnih antigenov (DR2DR3, DR4, B8), ki je značilna za patologijo avtoimunske narave. Ti dejavniki kažejo na imunogenetično sestavino bolezni, ki določa dedno predispozicijo.

Primarne biliarne ciroze zgodi s sistemskimi lezije endokrinih in eksokrine žleze, ledvice, krvnih žil, in pogosto povezane z diabetesom, glomerulonefritis, vaskulitis, Sjogrenov sindrom, sklerodermo, Hashimotov tiroiditis, revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis, celiakija, miastenija gravis, sarkoidoza. Zato je primarna žolčna ciroza v središču pozornosti ne samo gastroenterologije, ampak tudi revmatologije.

Pri razvoju primarne biliarne ciroze ni izključena zaganjalnika vlogo bakterijam in hormonskih dejavnikov, ki sprožijo imunski odziv.

Faze primarne žolčne ciroze

V skladu z nastalimi histološkimi spremembami obstajajo štiri stopnje primarne bilirne ciroze: duktalnega (stadij kroničnega ne-purulentnega destruktivnega holangitisa), duktularnega (stadij proliferacije intrahepatičnih kanalov in periduktalne fibroze), stopnje stromalne fibroze in stopnje ciroze.

Duktalna stopnja transverzalne žolčne ciroze nadaljuje s simptomi vnetja in uničenja interlobularnih in septičnih žolčnih kanalov. Za mikroskopsko sliko je značilna širitev portalskih traktov, njihova infiltracija z limfociti, makrofagi, eozinofili. Lezija je omejena na portalske poti in se ne nanaša na parenhimijo; brez znakov holestaze.

V duktilni fazi se ugotavlja ustrezna proliferacija holangiola in periduktalne fibroze, širjenje limfoplazmacitske infiltracije v okoliški parenhim, zmanjšanje števila delujočih intrahepatičnih kanalov.

V fazi stromalne fibroze na ozadju vnetja in infiltracije jetrnega parenhima, videz veznih tkiv, povezanih s portalskimi traktami, postopno zmanjševanje žolčnih kanalov, povečana holestaza. Pojavijo se nekroza hepatocitov, fibroza se povečuje v portalih.

V četrti fazi se razvije razvita morfološka slika ciroze.

Simptomi primarne bioloske ciroze

Potek primarne bilirne ciroze je lahko asimptomatičen, počasen in hitro progresiven. V asimptomatsko bolezen odkrije temelji na spremembah laboratorijskih parametrov - povečanje aktivnosti alkalne fosfataze povišane koncentracije holesterola, identifikacijsko AMA.

Najbolj značilna klinična manifestacija primarne žolčne ciroze je pruritus, ki je pred pojavom ikteričnega obarvanja sklere in kože. Zdravilo Pruritus se lahko moti več mesecev ali let, zato paciente pogosto neuspešno zdravijo dermatologi ves čas. S stresanjem srbenja pride do več praskanja kože hrbta, rok in nog. Žolč se običajno razvije 6 mesecev - 1,5 leta po pojavu pruritusa. Bolniki s primarno biliarno cirozo imajo bolečine v desnem hipohondriju, hepatomegaliji (vranica se najpogosteje ne poveča).

Hiperholesterolemija zelo zgodaj vodi k pojavu ksantoma in ksanthezme na koži. Kožne manifestacije primarne žolčne ciroze vključujejo tudi pajčne žile, jetrne dlane in palmarno eritem. Včasih razvoj keratokonjuktivitis, bolečine v sklepih, bolečine v mišicah, parestezije okončin, periferna polinevropatija, sprememba v obliki prstov v "krač."

V razvitem stadiju primarne bilirne ciroze se pojavi podfilbrilno stanje, povečuje se zlatenica, poslabšanje dobrega počutja, izčrpanost. Progresna holestaza povzroča dispepsične motnje - drisko, steaterrjo. Zapleti primarne bilirne ciroze so lahko holelitiaza, razjede dvanajstnika, holangiokarcinom.

V pozni fazi se razvijejo osteoporoza, osteomalacija, patološki zlomi, hemoragični sindrom, žilnice v varilnih žolcih. Smrt bolnikov je posledica hepatocelularne insuficience, ki jo lahko povzroči portalska hipertenzija, gastrointestinalna krvavitev, asiktika.

Diagnoza primarne bilirne ciroze

Zgodnji diagnostični kriteriji za primarno žolčevo cirozo so spremembe v biokemičnih parametrih krvi. Pri preučevanju vzorcev jetrne izrazito povečanje aktivnosti alkalne fosfataze, bilirubina, transaminaze, povečano koncentracijo žolčnih kislin. Značilen je zaradi povečanja vsebnosti bakra in zmanjšanja ravni železa v serumu. Že v zgodnjih fazah je določena hiperlipidemija - zvišanje ravni holesterola, fosfolipidov, b-lipoproteinov. Določitev titra antimitohondrijskih protiteles nad 1:40 je povečanje ravni IgM in IgG odločilnega pomena.

Glede na jetrni ultrazvok in MRI jeter se ekstrahepatični žolčni kanali ne spreminjajo. Za potrditev primarne žolčne ciroze je bila prikazana biopsija jeter z morfološko študijo biopsije.

Primarne biliarne ciroze razlikovati od bolezni, povezanih z obstrukcijo gepetobiliarnogo trakta in holestaza :. zoženja, jetrnih tumorjev, kamnov, sklerozantnim holangitisa, avtoimunskega hepatitisa, karcinoma, intrahepatičnih vodov, kroničnega virusnega hepatitisa C, itd V nekaterih primerih je razlika diagnoza zatekla izvesti ultrasonografija žolčevega trakta, hepatobiliscintigrafija, perkutana transhepatična holangiografija, retrogradna holangiografija.

Zdravljenje primarne žolčne ciroze

Terapija primarne bilirne ciroze vključuje dajanje imunosupresivnih, protivnetnih, antifibrotičnih zdravil, žolčnih kislin. Prehrana za primarno žolčevo cirozo jeter zahteva primeren vnos beljakovin, ohranja potreben vnos kalorij in omejuje maščobe.

Patogenetska zdravila vključujejo glukokortikosteroide (budezonid), citostatike (metotreksat), kolhicin, ciklosporin A, ursodeoksiholno kislino. Dolgotrajno in zapleteno dajanje zdravil omogoča izboljšanje krvnih biokemičnih parametrov, upočasni napredovanje morfoloških sprememb, razvoj portalske hipertenzije in cirozo.

Simptomatsko zdravljenje primarne bilirne ciroze vključuje ukrepe za zmanjšanje pruritusa (ultravijolično obsevanje, sedativi), izgubo kosti (primitivni vitamin D, dodatki kalcija) itd. Pri primarni terapiji primarne bilirne ciroze, ki je odporna na primarno zdravljenje, jetra.

Prognoza primarne žolčne ciroze

Pri asimptomatični primarni bilirni cirozi je pričakovana življenjska doba 15-20 let ali več. Napoved bolnikov s kliničnimi manifestacijami je veliko slabša - smrt zaradi odpovedi jeter se pojavi v približno 7-8 letih. Razvoj ascitesa, esophageal varikoznih ven, osteomalacije in hemoragičnega sindroma bistveno otežuje potek primarne bilirne ciroze.

Po presaditvi jeter verjetnost ponovitve primarne bilirne ciroze doseže 15-30%.

Biliarna ciroza

Kaj je bilirna ciroza?

Bilijarna ciroza je bolezen kroničnega organa, ki se pojavlja na ozadju poškodbe žolčnega trakta. Zdravniki razlikujejo med primarnimi in sekundarnimi oblikami bolezni. Primarno se šteje, da je žolčna ciroza, ki je posledica avtoimunskih procesov, najprej vodijo v holestazo in šele po dolgem času - v cirozo. Sekundarna oblika bolezni se razvije kot posledica kršitev odtoka žolča v velikih žolčnih kanalih.

Bolezen najpogosteje prizadene ljudi delovne dobe (od 25 do 55 let), ta vrsta ciroze predstavlja en primer od 10. Pri ženskah prevladuje primarna oblika bolezni in pri moških je sekundarna. Med otroki je bolezen redka.

Pričakovana življenjska doba z žolčevo cirozo

Pričakovana življenjska doba bolnika z žolčevo cirozo je odvisna od stopnje, na kateri je bila diagnosticirana bolezen. Ljudje pogosto živijo s to boleznijo 20 let ali več in celo ne sumijo, da imajo žolčevo cirozo. Po pojavu prvih kliničnih simptomov je pričakovana življenjska doba približno 8 let. V povprečju 50% bolnikov umre 8 let po nastopu bolezni, čeprav je veliko odvisno od ravni hiperbilirubinemije.

Vendar pa je nemogoče napovedati pričakovano življenjsko dobo določenega bolnika v odsotnosti, saj številni dejavniki, posamezni za vsakega bolnika, vplivajo na potek bolezni.

Simptomi biološke ciroze

Simptome je treba združiti glede na primarne in sekundarne oblike bolezni.

Tako je primarna žolna ciroza značilna:

Nepravilni pruritus, ki se pogosto pojavlja med nočnim počitkom, z dodatnimi dražilnimi dejavniki (na primer po stiku z volno ali kopanjem). Srbenje lahko traja več let;

Obarvanje kože v temno rjavi barvi, še posebej na področju ramenskih lopatic, velikih sklepov in kasneje celo telo;

Videz ravne tvorbe na vekicah, ki ima obliko plošče. Najpogosteje jih je več, xanthelazma se lahko pojavi na prsih, dlani, zadnjici, komolcih;

Povečana vranica je pogost simptom bolezni;

Oseba lahko začne motiti bolečine v desnem hipohondriju, v mišicah, v ustih se pogosto pojavi grenak okus, temperatura telesa rahlo narašča.

Z napredovanjem bolezni se vsi simptomi povečajo, izguba apetita, srbenje postane neznosno. Območja pigmentacije postanejo groba, koža nabrekne, končni falangi prstov pa se zgostijo. Bolečine so poslabšane, opazujemo krčne žile požiralnika in želodca, lahko pride do notranje krvavitve. Absorpcija vitaminov in hranil je težko, se pojavijo simptomi hipovitaminoze. Pojavijo se bezgavke, v prebavnem sistemu so motnje.

Za sekundarno obliko bolezni so značilne naslednje značilnosti:

Povečan pruritus, ki tudi v začetnih fazah razvoja bolezni povzroča resne neugodje;

Bolečine v desnem hipohondriju, z jetri zgoščene in boleče z palpacijo in brez nje;

Koža in sluznice ust in oči postanejo rumene barve, se urin zatemni in blato je obarvano;

Temperatura telesa presega 38 stopinj;

Zapleti ciroze se pojavljajo veliko prej, še posebej pa govorimo o portalski hipertenziji in odpovedi jeter.

Vzroki za biliarno cirozo

Zdravniki so ugotovili, da primarna oblika bolezni nima nalezljive narave. Zato se glavni razlog šteje za napake v imunskem sistemu in pri proizvodnji specifičnih protiteles, ki so agresivni na intrahepatični žolčni trakt. Tudi vloga genetske dovzetnosti za pojav primarne bilirne ciroze ni zanikana. Možno je, da imajo tudi učinki bolezni, kot so avtoimunski tiroiditis, skleroderma in revmatoidni artritis.

Razvoj sekundarne oblike bolezni povzroči:

Cista žolčnega kanala;

Kronični pankreatitis in zoženje žolčnega kanala, ki ga povzroča;

Sklerozirajoči ali gnojni holangitis;

Kongenitalne anomalije žolčnega trakta;

Otečene bezgavke in pritrditev žolčnega trakta.

Zdravljenje žolčne ciroze

Režim zdravljenja bo odvisen od tega, katera oblika bolezni je diagnosticirana pri bolniku. Če trpi zaradi primarne bilirne ciroze, mora biti zdravljenje usmerjeno v zmanjšanje koncentracije bilirubina v krvi, pri zniževanju ravni holesterola in alkalne fosfataze. To olajšuje sprejem ursodeoksiholne kisline. Poleg tega se bolniku predpiše kolhicin (za preprečevanje razvoja zapletov bolezni) in metotreksata (za zagotovitev imunomodulirajočega učinka). Če je bolezen že pripeljala do razvoja vezivnega tkiva v jetrih, so predpisana zdravila proti fibrozi.

Poleg tega mora pacient izboljšati kakovost življenja in se znebiti s tem povezanih simptomov bolezni. Za lajšanje srbenja je priporočljivo jemati zdravilo Colestipol, Naloxin, antihistaminike. Za zmanjšanje holesterola je priporočljivo jemati statine. Če bolnik razvije ascite, je treba uporabiti diuretike. Pri nastanku resnih zapletov je potrebna transplantacija darovalnega organa.

Če je bolniku diagnoza sekundarne oblike bolezni, mora najprej normalizirati pretok žolča. To se naredi bodisi z uporabo endoskopije ali s kirurškim posegom. Kadar takšnih manipulacij ni mogoče izvesti, je bolniku predpisano antibiotično zdravljenje, da ustavi napredovanje bolezni.

Poleg tega se morajo bolniki držati posebne prehrane. Zdravniki priporočajo sprejetje dietne tabele številka 5. To vključuje omejevanje porabe maščobe, soli in beljakovin. Osnovno načelo prehranjevanja je delno, hrana je vzeta v majhnih delih.

Primarna žolna ciroza: življenje se nadaljuje

Razvoj žolčne (holangitske) ciroze jeter je povezan s kroničnimi vnetnimi boleznimi žolčnega trakta v jetrih, ki se dolgo časa pojavljajo v aktivni obliki. Ta patološki proces najpogosteje prizadene ženske, stare od 45 do 50 let in več.

Patogeneza

Razlogi, zaradi katerih se pojavi ciroza, niso popolnoma razumljivi. Menijo, da je lahko pojav bolezni dolga in pogosto ponavljajoča se holestaza z blokiranjem ekstrahepatičnih žolčnih kanalov s kamnom, ki služi kot nadaljnji razvoj okužbe.

Bolezenska ciroza se pogosto razvija s holangiolitisom, holangiohepatitisom in v nekaterih primerih po trpljenju ali ob ozadju holestatičnih oblik Botkinove bolezni. Ta vrsta ciroze ima dve stopnji razvoja.

Primarna žolčna ciroza

Osnova za morfopatogenezo bilirne ciroze je poraz hepatocitov. Obenem se znatno poveča in krči presnova bilirubina, proizvodnja holesterola in žolčnih kislin.

Poleg tega pride do poraza parenhima in nadaljnjega vnetja zaradi uničujočih manifestov holangiolitisa, ki jih je mogoče zaznati v začetnih fazah mikroskopskega pregleda.

Za nadaljnji potek bolezni je značilno zmanjšanje proizvodnje žolča in njenega vstopa v dvanajstniku, pa tudi žolčne tromboze v kapilarah. Poleg tega se holangiol zoži in število kanalov v jetrih se zmanjša.

V podrobni analizi vidimo že izrazite spremembe v hepatocitih. V obliki primarne bilirne ciroze ni vedno mogoče opazovati slike regenerativnih procesov jetrnega režnja.

Sekundarna žolčna ciroza

Razvoj sekundarne oblike je posledica dolgotrajnega poteka vnetnih procesov v žolčnem traktu. Kronični pogosto ponavljajoči se holangiolitis, intrahepatični holangitis in holangiohepatitis pogosto vodijo v vnetne spremembe v kanalih.

Zanj so značilne glavne morfološke značilnosti:

  • pojava intralobnih nekrotičnih žarišč;
  • žolčeva staza;
  • portalni žolčni kanali in tubule se ponavadi razširijo in širijo;
  • povečanje edema in fibroze v regiji intrahepatičnega žolčnega trakta.

Ob vstopu žolča iz poškodovanih žolčnih kanalov na območja s perikortalno nekrozo se pojavijo žolčke "jezera", obkrožene s psevdo-avtomatskimi celicami z zvišanimi koncentracijami holesterola. Nadaljnje uničevalne spremembe v tkivih jeter prispevajo k globlji regeneraciji preostalega parenhima, kar vodi v nastanek majhne ciroze.

Klinične manifestacije

Glavne značilnosti, ki kažejo žolčno cirozo, so kronične motnje procesov ločevanja žolča in periodično nastajajoče vnetne poslabšanje žolčevega trakta. Posledica tega je prekinjena zlatenica, mrzlica, zvišana telesna temperatura z "jetrnimi svečami" (telesna temperatura doseže 40 º). Vendar se ciroza vedno ne pojavlja z vidnimi manifestacijami.

Ciroza je resna bolezen, ki ne prenaša zamud.

Zelo pogosto je dolgo bolezen asimptomatska, skupaj z rahlo žilavostjo kože in sklero (subikterično).

  • hudo srbenje;
  • zaspanost;
  • utrujenost;
  • lipoidne depozite na notranjem robu očesa (xanthelasma);
  • obliži kože z rjavo pigmentacijo (hrbet, prsni koš, vrat in subkapularna regija);
  • nastanek pajkovnih ven.

Nadaljnji razvoj bolezni spremljajo distrofične spremembe kosti in bolečin v njih. To je še posebej opazno na prstih, ki so v obliki bobnih palčk, in žeblji so oblikovani kot očala.

Pri preiskovanju trebuha z metodo palpacije se je v zgornjem desnem delu razporejena jetra, ki je najpogosteje razširjena z enakomerno gosto površino. Ampak z nadaljnjim razvojem patologije organ postane manjši in njegova površina postane zrnasta.

Kar se tiče vranice, se ne spreminja vedno velikost, le na poznejši stopnji patološkega procesa se nekoliko poveča.

Drug simptom prve faze bilirne ciroze je znatno zmanjšanje telesne mase glede na poslabšanje apetita. Hkrati je delo jeter še dolgo časa normalno, vendar so že prisotne razširjene žile v požiralniku.

Diagnoza bolezni

Prisotnost teh simptomov, kot tudi po zunanjem pregledu, zdravnik opravi osnovno diagnozo, ki zahteva potrditev z laboratorijskimi testi in instrumentalno diagnostiko.

Laboratorijski testi vključujejo:

  • popolna krvna slika;
  • analiza vsebnosti bilirubina, aminotransferaze, b-liporskih pripomočkov - kazalca aktivnosti fosfolipidov in alkalne fosfataze ter koncentracije maščobnih kislin in holesterola;
  • analiza bakra in železa;
  • imunološka študija z odkrivanjem titra antimitohondrijskih protiteles ter ravni IgM in IgG;
  • analiza urina, ki je pogosta z opredelitvijo proteinurije in bilirubinurije;
  • ultrazvok (ZDA) jeter in žolčnih kanalov, ledvic in vranice;
  • infuzijska holangiografija (v tej raziskovalni metodi se rentgensko kontrastno sredstvo injicira v žolčnik ali skupni žolčni kanal skozi preboj, ki poteka skozi trebušno steno in jetra);
  • esophagogastroduodenoscopy (pregled zgornjega trakta GI vključuje vnos skozi ustje prilagodljivega endoskopa z majhnim premerom - v tem primeru študija omogoča, da vidite status požiralnika, dvanajsternika in želodca);
  • endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (za natančnejše stanje žolčnih kanalov, pa tudi študija kanalov trebušne slinavke, se nanjo vstavi radiopaična snov skozi endoskop.
  • radioizotopska hepatografija - z uporabo funkcijske lastnosti jeter za selektivno kopičenje določenih radioaktivnih snovi, zato se določijo destruktivne spremembe v tkivih in njegova izločevalna aktivnost;
  • biopsija jeter.

Zdravljenje

Biliarno cirozo je zelo težko zdraviti, ker je prišlo do krvavitve imunskega sistema in ima več glavnih področij:

  • zmanjšanje kliničnih pojavov;
  • preprečevanje ali upočasnitev destruktivnih sprememb;
  • zdravljenje zapletov;
  • preventivni ukrepi.

Metoda drog

Moderna medicina je na voljo široko paleto zdravil

Za zdravljenje zgodnje stopnje ciroze se uporabljajo naslednje vrste zdravil.

Imunosupresivi

Imenovana za zaviranje imunskih reakcij in zmanjšanje napredovanja bolezni. (Metotreksat, ciklosporin, Sandimmun-Neoral)

Kortikosteroidni hormoni

Ta vrsta zdravil ima protivnetne lastnosti in je predpisana v majhnih odmerkih. Po zaključku tečaja se izboljšajo kazalniki biokemijskih in histoloških študij. Vendar pa je treba zapomniti, da je razvoj osteoporoze lahko stranski učinek. (Prednizolon).

Priprave za izboljšano odstranjevanje bakra iz jeter

V primeru kršitve metabolizma bakra je predpisan zdravilo D-penicilamin (Kuprenil), tako imenovani baker kelator.

Ursodeoksiholna kislina (UDCA)

Sprejem se začne na začetnih stopnjah manifestacije bolezni. Istočasno se zmanjša klinična pojava in šibkost. Jemanje zdravila na stopnji razvoja I-II bistveno podaljša indikator življenja do 20-25 let.

Metoda brez zdravil

V tem primeru se takšne aktivnosti izvajajo s primarno žolčno cirozo. Najprej je za učinkovito zdravljenje pomembno spremeniti svoj navaden način življenja in prehranjevalni sistem.

Popolno zavračanje alkoholnih pijač, omejitev pri sprejemanju ne le drog, ampak tudi zelišč, kot tudi obvezno telesno dejavnost v razumnih mejah.

Balneološki in fizioterapevtski postopki so prepovedani bolnikom. Poleg tega se priporočajo antibiotiki pri izvajanju različnih instrumentalnih manipulacij. In ko pride do prvih znakov dekompenzacije, se počitek počiva, dokler se stanje ne izboljša. Za zmanjšanje srbenja na koži se ultravijolično obsevanje dodeli problemskim območjem.

Obrok pogosto z majhno količino porcij. Priporočljivo je upoštevati številko prehrane 5.

Strogo spoštovanje prehrane bo olajšalo boj proti boleznim

  • pusto goveje meso, svinjina, perutnina, sorte z nizko vsebnostjo maščob - uporabljajte samo v kuhani, pečeni ali pari obliki;
  • kaša pol-viskozna ali drobljiva;
  • prve jedi na rastlinskih ali sadnih juh;
  • Včerajšnje pecivo iz pšenične ali ržene moke - piškoti iz lečnega testa;
  • neoštreni siri, nizko-maščobni skuti;
  • rastlinsko olje ne več kot 40 g na dan;
  • zelenjava, zelenjava, nesoljena, ne kislo kislo zelje veliko;
  • sladkor, sadje brez kisline;
  • Nekokislinski sadni sokovi, kompoti, žele, šibki čaj.
  • maščobo, ribe, mast;
  • prvi tečaji kuhani v močnih mesnih juh;
  • ocvrtih, prekajenih jedi;
  • sveže pečenje in kruh;
  • vložena zelenjava in konzerviranje;
  • začinjene začimbe in začimbe ter hren in česen;
  • kislo sadje in pijače;
  • močna črna kava in kakav, sladoled, slaščice z dodatkom smetane, čokolada;
  • alkohol

Kirurško zdravljenje

Premikanje

Za zmanjšanje krvavitev iz krčnih žil, ki se nahajajo v požiralniku, je prikazana uporaba transjugularne intrahepatične portosistemske ranžiranja.

Pacientovo življenje v rokah kirurgov

Namen tega kirurškega posega je ustvariti nove načine odtekanja krvi. Vendar pa se ta operacija ne zdravi, vendar le za določen čas pomaga zmanjšati portalsko hipertenzijo.

Presaditev jeter

Pomembno zmanjšanje aktivnosti pacienta in nezmožnost preseči meje svojega doma, ker obstoječa močna šibkost tega ne dopušča, je priporočljivo, da se tovrstno kirurško delovanje opravi.

Odločitev o presaditvi jeter opravi zdravstvena komisija na podlagi dejavnikov, ki kažejo na napredovanje bolezni - povečanje albumina in bilirubina ter protrombinskega časa. Poleg neprekinjene krvavitve, jetrne encefalopatije in perzistentnega pruritusa.

V tem primeru je le zdravljenje žolčne ciroze presaditev organov. Takšna operacija, po mnenju zdravnikov, je treba opraviti pred začetkom funkcionalne dekompenzacije. In prej kot je to storjeno, bolj verjetno je, da bolnik podaljša življenjsko dobo.

Ponovitev bolezni se pojavi pri 10-15% bolnikov. Trenutno uporabljeni imunosupresivi lahko preprečijo take recidive.

V nekaterih primerih presaditev jeter spremlja zavrnitev presadka, vendar se problem reši z uporabo ciklosporina A ali prednizolona. Vendar ima prva vrsta previsoko raven nefrotoksičnosti in jo spremlja huda hipertenzija, zato je njegova uporaba nekoliko omejena. Kombinacija kombiniranega zdravljenja z uporabo UDCA kaže dobre rezultate.

Kar zadeva stopnje preživetja po presaditvi, so zelo optimistični. Torej, prvo leto doseže 95%, in po petih letih - 60-70%. Toda v nekaterih primerih in to je približno 25%, je treba opraviti drugo presaditev jeter, saj pri nekaterih bolnikih izginejo žolčni kanali.

Na žalost obstaja veliko število bolezni, ki se v prvi vrsti ne manifestirajo na noben način, in po odkritju se lahko zgodi, da bo zdravljenje pretežno. Zato bo pravočasno posvetovanje z zdravniki in redni pregled pomagal preprečiti nastanek takih primerov.


Več Člankov O Jetrih

Holecistitis

Deformacija žolčnika: vrste, vzroki, posledice

Resnost želodca, grenkega okusa, slabost in pogoste bolečine na desni strani so mnogim znana. Vse to so simptomi takšne patologije kot deformacije žolčnika, ki se pojavlja pri več kot polovici svetovnega prebivalstva.
Holecistitis

Kako pivo vpliva na jetra?

Pivo v vseh količinah in jeter ima slabo interakcijo. Dolgo je bilo dokazano, da ta pijača ni varna, še posebej, če jo uporabljamo v velikih količinah. Alkohol, vsebovan v pivu, škoduje ledvam, jetri, prebavilnemu traktu, kardiovaskularnemu sistemu in na splošno lahko kateri koli človeški organ trpi zaradi prekomernega uživanja peneče pijače.