Žolč z otrokom

Mlade matere, medtem ko so v porodnišnici, se pogosto soočajo z dejstvom, da ima njihov otrok zlatenko. Zdravniki hitreje spravljajo: zlatenica pri otrocih, natančneje pri novorojenčkih, je posledica nezrelosti encimskega sistema jeter, ki ni nevarna za zdravje in življenje otroka. Vendar obstajajo različne oblike bolezni, ki se lahko pojavijo iz drugih razlogov. Kako so nevarne in kakšne ukrepe je treba sprejeti v primeru simptomov zlatenice pri otrocih, da bi se izognili zapletom - to je podrobneje opisano v tem članku.

Kaj je zlatenica

Treba je začeti z dejstvom, da zlatenica ni opredeljena kot ločena bolezen. To je stanje, za katerega je značilno barvanje kože, vidne sluznice in skrera oči v rumeni barvi. Razlog za rumenjenje je bilirubin s pigmentno snovjo, ki nastane med razpadom rdečih krvnih celic in se kopiči v tkivih. Običajno ga je treba odstraniti iz telesa skupaj z iztrebki zaradi encimov, ki jih povzroča jetra. Toda, če zaradi številnih razlogov ne uspe obvladati svojih funkcij, presežek bilirubina začne odstranjevati ledvice. Drugi organi prejmejo tudi dodaten napetost, v notranjosti pa dobijo ikerični odtenek.

Obrazci

Rumenenje kože in sklerje oči lahko povzroči eno od naslednjih motenj: bodisi sproščena prekomerna količina bilirubina ali pa nima časa, da ga odstranite iz telesa. Običajno je kroženje te snovi naslednje: pri razgradnji rdečih krvnih celic se sprošča indirektni biliverdin, ki se pretvori v indirektni (prosti) bilirubin, ki zajame jetrne celice in se veže na glukuronsko kislino. Po tem neposredno, t.j. vezan, bilirubin skupaj z žolcem vstopi v črevo in ga skozi telo zapusti. Na zadnji stopnji se delno absorbira nazaj in se nato izloča z ledvicami.

Oblika zlatenice pri otroku je odvisna od stopnje, na kateri ta tokokrog ne uspe. Obstajajo tri oblike:

  • adhepatični (hemolitični),
  • jetrno (parehimatozno),
  • subhepatični (obstruktivni ali mehanični).

Suprahepatična oblika

Hemolitična zlatenica se pojavi zaradi povečane razgradnje eritrocitov, kar povzroči sproščanje velikih količin hemoglobina in zato se oblikuje ista količina indirektnega bilirubina. Jetra se s preoblikovanjem ne premika v ravno črto.

Ta oblika se pogosto nahaja pri novorojenčkih. Jetra ne trpi in transaminaze so normalne.

Pri hemolitični zlatenici ima otrok naslednje simptome:

Vzemite ta test in ugotovite, ali imate težave z jetri.

  • zmerno bledo kožo in manifestacijo na njih, kot tudi sklero in sluznico,
  • razbarvanje blata do temno rjave barve;
  • povečana jetra in vranica.

Hkrati krvni testi kažejo povečanje ravni retikulocitov (predhodnikov rdečih krvničk) in skrajšanje življenjske dobe samih eritrocitov.

Jetrna oblika

V tem primeru lahko sindrom zlatenice sproži katerikoli patološki proces, ki se pojavi v jetrnih celicah ali žolčnem traktu. Presnova bilirubina v organu je motena in otrok razvije eno od naslednjih vrst zlatenica.

Hepatocelularni

Razvija se v skladu z naslednjim algoritmom: celovitost jetrnih celic je prekinjena in bilirubin vstopi v zunajcelični prostor, po katerem ga je mogoče odstraniti iz telesa samo z urinom; ne z žolčem.

Hepatocelularno obliko lahko povzroči:

  • virusni hepatitis;
  • zastrupitve nekaterih kemikalij;
  • nestrpnost do drog;
  • ciroza jeter;
  • infekcijska mononukleoza;
  • leptospiroza.

Holestatični

Prihaja zaradi kršitve postopka izmenjave; sestavine žolča in spremembe v stopnji prepustnosti žolčevih kapilar. V krvi se poveča raven obeh vrst bilirubina, žolčnih kislin in alkalne fosfataze. Odstranitev bilirubinskih metabolitov iz telesa se ne pojavi ali se njegova hitrost znatno zmanjša.

Vzroki za holestatsko zlatenico imenujemo:

  • holestatski hepatitis;
  • ciroza jeter;
  • sprejem nekaterih zdravil.

Enzimopatska

To je posledica pomanjkanja encimov, ki so potrebni za normalno metabolizem bilirubina. Njeni razlogi:

  • posta;
  • uvedba posebnih pripravkov med fluoroskopijo;
  • prisotnost sindroma Gilbert-Meilengracht in Crigler-Nayar.

Pri enzimopatični zlatenici se v krvi odkrije večja količina indirektnega bilirubina.

Subhepatična oblika

Rumenenje kože nastane zaradi krvavitve izliva žolča, ki ga lahko povzroči cista ali tumor, brazgotine, kamni in tudi paraziti. V takšni situaciji žolč infiltrira celice jeter in vstopi v kri.

Prvi znaki subhepatične oblike so:

  • povečanje žilavosti;
  • prisotnost pene med uriniranjem in "pivo" odtenek urina;
  • brezbarvni iztrebki iz gline. Analiza kaže visoko stopnjo maščobnih kislin in mil.

Krvni test zajema visok holesterol, bilirubin, žolčne kisline in alkalno fosfatazo.

Posebna oblika icteričnega sindroma

To je karotenova zlatenica, ki se sicer imenuje "napačna". Njegova znamka je pomanjkanje rumenjenja oči - samo koža na dlaneh in podplatih ter konica nosu je obarvana. Razlog za to stanje je prevlada pri otrokovi prehrani z visoko vsebnostjo karotenov: buče, korenje, marelice, brokoli, paradižnik itd. Terapija v tem primeru je zmanjšati porabo takih izdelkov.

Novorojena zlatenica

3-4 dni po rojstvu dovolj velikega števila dojenčkov se zabeleži sindrom zlatenice. Najpogosteje je fiziološka zlatenica (nezrelost jetrnih encimskih sistemov), ki v odsotnosti patologij postopoma izgine brez posledic.

Predčasni dojenčki so bolj dovzetni za sindrom zlatenice. Poleg tega je opazno prizadeto njihovo splošno zdravstveno stanje, tudi v primerih, ko postane potrebna transfuzija krvi. Že na 5. - 6. dan otrokovega življenja nivo bilirubina v telesu doseže največjo vrednost. Znaki zlatenice so izrečeni in ostanejo tako za 3-4 tedne. V hudih primerih jih spremlja edem.

Poleg fiziološke je tudi patološka zlatenica, katere vzroki so najpogostejši:

  • nezdružljivost krvnih skupin ali Rh faktorja matere in otroka;
  • prirojene bolezni, vključno s hepatitisom citomegalovirusov in avtoimunskim hepatitisom;
  • prezgodnja dostava;
  • diabetes v materi, vključno z gestacijami;
  • prisotnost krvavitev, celo manjših, pri novorojenčku;
  • kri iz bradavic, ki se pogoltnejo med dojenjem;
  • uvedba nekaterih zdravil na mater, na primer oksitocin in otroške antibiotike.

Zdravljenje zlatenice pri otrocih vključuje zdravljenje bolezni, ki povzročajo porumenelost kože. Fiziološka zlatenica novorojenčkov se zdravi s pomočjo fototerapije: dolžina svetlobnih valov uporabljenih svetilk poruši bilirubin, po 10-12 urah pa se njegovi derivati ​​seveda izločijo iz telesa. Zdravniki priporočajo kombinacijo fototerapije s dojenjem.

Najbolj nevarna je nalezljiva zlatenica. Njen pogost vzrok je virusni hepatitis.

Hepatitis pri otrocih

Virusni hepatitis pri otrocih pogosto spremlja obarvanje kože in sluznice rumene barve. Vendar je sindrom zlatenice le navidezna manifestacija resnih motenj, ki označujejo bolezen, ali celo celotno skupino bolezni jeter, ki so po naravi virusne.

Glede na pogostost je akutna oblika virusnega hepatitisa 3. mesto po črevesnih okužbah in akutnih respiratornih virusnih okužb in življenjsko ogrožena. Enako velja za kronični hepatitis, enega od desetih najpogostejših vzrokov smrti na svetu.

Hepatitis A je najpogostejši pri otrocih in se prenaša na naslednji način:

  • skozi vsakodnevne predmete, igrače in umazane roke - vsi ti otroci nenehno "okusijo";
  • skozi vodo z nezadostno stopnjo čiščenja;
  • s hrano, če oseba, ki jo pripravlja, ne upošteva pravil o higieni;
  • s kapljicami v zraku (ne priznavajo vsi znanstveniki).

Potek bolezni

Virusni hepatitis A pri otrocih se pojavi ciklično, pri razvoju pa se razlikujejo naslednja obdobja:

  • virusna inkubacija;
  • predikterno obdobje;
  • ikterično obdobje;
  • okrevanje.

Tipična varianta poteka bolezni je ikterična oblika, atipična - anikterična, latentna in izbrisana. Hepatitis je razdeljen na blago, zmerno, hudo in maligno v resnosti ter akutno, dolgotrajno in kronično v trajanju.

Inkubacijsko obdobje za hepatitis A običajno traja od 2 do 4 tedne.

Simptomi hepatitisa pri otrocih

Simptomi med preikteričnim obdobjem so odvisni od vrste njegovega poteka:

  • Vrsta, podobna gripi, je značilna po zvišani telesni temperaturi, šibkosti, pomanjkanju apetita, zamašenosti nosu in kašljanju, krvavitvi iz nosu. Ni redko, če zdravnik diagnosticira ARVI v takšni situaciji.
  • gastritični tip je značilna bolečina v epigastrični regiji in pod rebri na desni, pomanjkanje apetita, navzea in v nekaterih primerih bruhanje. Odrasli pogosto vzamejo to za zastrupitev s hrano.
  • Za astenovietični tip je značilna zaspanost, utrujenost, šibkost, izguba apetita in pogosti glavoboli.
  • v arthralgičnem sindromu se pojavijo pritožbe zaradi bolečine v sklepih, včasih pride do izpuščajev na koži. Tako se predikterično obdobje pogosto kaže v virusnem hepatitisu B.

Po 2 do 4 tednih se preikterično obdobje preide v zlatenico in otrok začne pokazati naslednje znake hepatitisa A:

  • jetra se povečujejo;
  • urin ima temno senco;
  • fekalne mase postanejo lahke kot bela glina;
  • koža in sluznice hitro porumenijo. Jetlave vrhovi in ​​nato hitro prehaja;
  • simptomi zastrupitve so praktično neudobni, razen v hudih primerih, ko se povečuje;
  • vranica je povečana;
  • pogosto se pojavi srbenje;
  • Včasih se moti delo centralnega živčnega sistema (nespečnost, nočne more), pulz se zmanjša.

Obdobje rumenkastosti v blagi obliki traja približno 2 tedna, v hudi - približno 1,5 meseca. Redko, to obdobje traja 3 mesece.

Cepljenje otrok pred hepatitisom A

Cepivo proti hepatitisu A se uporablja rutinsko in pred začetkom sezonske aktivnosti virusa: v avgustu ali septembru. Imunizacije proti hepatitisu A se izvajajo v regijah z visoko stopnjo incidence (12 otrok in najstnikov od 1000).

Starši dojenčkov zanima, kaj je shema cepljenja za najmlajše, kjer dobijo injekcijo, in kaj se bo zgodilo, če boste cepili cepivo. Cepivo proti hepatitisu A se injicira intramuskularno pri otrocih, starih 1 leto, po standardnem urniku cepljenja. Če je treba cepivo proti hepatitisu B istočasno dajati, se injicirajo v različnih delih telesa. Uporabljena zdravila praviloma otrokom dobro prenašajo, pri 95% cepljenih pa postanejo imunski. Prvega dne po injiciranju otroka ne priporočamo kopanja.

Možni učinki dajanja cepiva

Neželeni učinki zdravil proti hepatitisu so redki. Reakcija se lahko izrazi v obliki bolečine, hiperemije in otekline na mestu injiciranja. Morda so vročine, mrzlica in alergični kožni izpuščaji.

Kontraindikacije

Zdravila proti hepatitisu A se ne dajejo, če je dokazano preobčutljivost za njihove sestavine.

Žolčnica pri otrocih ni neodvisna patologija - vedno je povezana z odstopanjem pri delu notranjih organov, ki so odgovorni za metabolizem bilirubina. Zato je treba diagnozo čim prej opraviti in začeti zdravljenje.

Prvi znaki zlatenice pri otrocih

Na vprašanje "Kaj je hepatitis?" Pogosto slišimo odgovor: "zlatenica". Vendar pa ikerični odtenek kože še ni pokazatelj hepatitisa, oblike bolezni so izbrisane in anikterične. Imena virusov hepatitisa so podobna abecedi - A, B, C.... Pogovorite se o virusih hepatitisa in razpravljajte o prvih znakih zlatenice pri otroku.

Poti prenosa:

• fekalno - oralno - zaužitje hrane iz bolnikovih delov bolnikovega virusa A, ki vsebuje hrano;

• parenteralno - prek okužene krvi in ​​bioloških tekočin (slina, solze, materino mleko). Značilnost virusov hepatitisa B, C;

Botkinova bolezen - hepatitis A - bolezen umazanih rok - najpogostejša oblika virusnega hepatitisa, čeprav je to najbolj ugodna, zlatenica, ki se je izterjala iz tega obrazca, pridobi dolgotrajno imuniteto. Virus hepatitisa A živi približno 30 dni pri temperaturi +25 stopinj v zunanjem okolju in v vodi 3-10 mesecev. Po vrelišču umre po 5 minutah.

Prvi znaki zlatenice, ki jih je povzročil virus hepatitisa A pri otroku:

• obdobje preiskovanja traja 5-7 dni;

• močno povečanje telesne temperature;

• pojav slabosti, glavobola, bolečine v telesu;

• mrzlica in zvišana telesna temperatura;

• poškodbe jeter in gastrointestinalnega trakta. Otroci se pritožujejo nad grenkobo v ustih, ostre bolečine v desnem hipohondriju;

• izguba apetita, je morda popolna avira proti hrani;

• driska in bruhanje;

• s hudim stagnacijo žolča se začne hudo srbenje kože;

• po 2-3 dneh se spremeni barva urina, postane barva piva ali močnega kuhanega čaja;

• iztrebki so, nasprotno, obarvani.

Pri zelo majhnih otrocih so lahko simptomi minimalni ali sploh ne.

Časovno obdobje je neobvezno in traja 7-15 dni. Rumena najprej je sluznica ust, nato skleroza, in šele potem - koža. Ko se zlatenica pojavlja pri otroku, se zastrupitev zastrupi, vendar šibkost in izguba apetita trajajo dlje časa. Izid hepatitisa A je ugoden, v 90% primerih pa se celotno okrevanje pojavi v 3-4 tednih od nastanka bolezni. Obdobje okrevanja po bolezni je daljše in znaša od 3 do 6 mesecev.

Serumski hepatitis - hepatitis B je veliko bolj nevarna bolezen. Simptomi so zelo podobni, pri otrocih je okužba pogosto asimptomatska, očitni očitki se pojavijo samo pri odraslih.

Prvi znaki zlatenice, ki jih je povzročil virus hepatitisa B pri otroku:

• obdobje preiskovanja traja 7-12 dni;

• zvišanje telesne temperature;

• slabost, bruhanje;

• glavobol, bolečine v sklepih;

• povečana jetra in vranica;

• možen izpuščaj na koži.

Pojav zlatenice pri otrocih s hepatitisom B ni tipičen, če pa je, je zelo jasno izraženo, da imajo nekateri otroci dlesni, ki krvavijo in krvavijo iz nosu. Trajanje žolčnika je 1-3 tedne. Obdobje izterjave traja do tri mesece. Otroci se pogosto pritožujejo za dolgotrajno šibkost, imajo povečano jetra, želodčni trakt in poškodbo trebušne slinavke. Ti simptomi ne kažejo na razvoj kroničnega hepatitisa. S popolnim okrevanjem se proizvaja trajna doživljenjska imuniteta. Izgubljene, asimptomatske oblike pogosto postanejo kronične.

Najbolj podcenjen - hepatitis C - njegov virus "pobegne" iz obrambe telesa, se nenehno spreminja. Ta sposobnost vam omogoča, da živite v telesu že več let, včasih skozi življenje posameznika. S hepatitisom C pogosteje kot pri drugih vrstah pride do pasivnega prenosa virusov, med katerim virus ima uničujoči učinek na jetra, ki se ne kaže z zunanjimi znaki. Večina bolnikov s hepatitisom C pogosto doživi pojav "namišljenega okrevanja", pri katerem so krvni testi normalni za nekaj tednov ali mesecev, včasih pa se ta obdobja vzamejo za okrevanje. Cepivo proti hepatitisu C je mogoče znova okužiti, čeprav je bilo zdravljenje uspešno, se odpornost proti tem virusu hepatitisa ne razvije. Zaradi tega ni mogoče ustvariti cepiva proti hepatitisu C.

Prvi znaki zlatenice, ki jih je povzročil virus hepatitisa C pri otroku:

• rahla žilavost sklerje;

• kratkotrajno zatemnjenje urina;

• kratkoročno pojasnitev iztrebkov.

Obnavljanje akutnega hepatitisa C se pogosteje pojavlja z ikterično varianto bolezni. Pri 80% bolnikov s hepatitisom C postane kronično.

Diagnoza zlatenice pri otrocih:

• biokemijski pregled krvi;

• test krvi za protitelesa;

• PCR (polimerazna verižna reakcija);

• ELISA (ELISA);

• Ultrasonografija (ultrazvočni pregled) organov trebušne votline;

• prebojna biopsija jeter.

Zdravljenje zlatenice pri otrocih:

• počitek v postelji pred začetkom "krize v urinu" je obvezen;

• prehrana - potrebno je držati akutnega obdobja. Pomembno v klinični prehrani so rastlinske maščobe, živila, ki vsebujejo beljakovine, ki imajo lipotropne učinke (ovsena kaša, skuta, nizko vsebnost maščob), lahko prebavljivi ogljikovi hidrati (med, sadje, sadne pijače, sadne pijače), strogo prepovedani ocvrti, dimljeni, začinjeni, izdelki;

• uporaba vitaminov, aktivnih regulatorjev presnovnih procesov, vitalna aktivnost celic in tkiv je pomemben del zdravljenja. Previdno je treba sprejeti vitaminski pripravki, da bi se izognili alergijskim reakcijam, bolje je v prehrani vključiti več sadja in zelenjave;

• uporaba holeretskih zdravil le v obdobju predelave;

• dajanje enterosorbentov za lajšanje simptomov splošne zastrupitve, sproščanje toksičnih produktov iz prebavil, povečanje evakuacije žolčne kisline, preprečevanje njihove absorpcije v črevesju;

• pri hepatitisu B se protivirusno zdravljenje predpisuje pod nadzorom zdravnikov. Uporabljeni in zdravila, ki izboljšujejo metabolne procese v jetrnih celicah. Po okrevanju z zlatenica je otrok osem mesecev telesne vzgoje izvzet.

Oznake: znaki zlatenice

Sindrom zlatenice ali zlatenice se nanaša na vidno razbarvanje kože in sklerje otroka do rumene barve, kar je posledica zvišanja ravni bilirubina v krvi in ​​tkivih.

V večini primerov se pojavlja ikterični sindrom na ozadju bolezni jeter ali žolčnega trakta.

Zaradi dejstva, da je glavni dejavnik pri razvoju sindroma zlatenice je poškodba jetrnih celic s hepatovirusom, mnogi ljudje kličejo zlatenico hepatitisa. To je napačno, a priznano ime. Da bi vedeli, kaj storiti, ko se pojavi ikterični sindrom, je treba razumeti vzroke njene pojave, oblike in manifestacije.

Pri fiziološki razgradnji eritrocitov se sprošča indirektni biliverdin, ki se nato pretvori v prosti ali posreden bilirubin. Nato se prosti bilirubin zajamejo hepatociti (funkcionalne jetrne celice), v katerih se veže na glukuronsko kislino, ki tvorijo vezani ali neposredni bilirubin, ki vstopi v žolč v črevesje in se iz telesa odstrani z prebavnim traktom. Majhen del vezanega bilirubina se absorbira v črevesju in se izloči z urinom.

Vzrok za nastanek ikteričnega sindroma je pojav motenj v ciklu tvorbe in izločanja bilirubina, v katerem se njegova koncentracija v krvi povečuje.

Razlog za to stanje je lahko:

nastanek preveč bilirubina v odsotnosti kršitev pri odstranjevanju; kršitev izločanja vezanega bilirubina pri normalni hitrosti nastajanja.

V večini primerov je vzrok ikteričnega sindroma različen tip virusnega hepatitisa, ki uničuje jetrne celice in moti vezavo bilirubina, kar povzroči znatno povečanje njegove koncentracije v krvi.

Odvisno od koncentracije bilirubina je mogoče govoriti o resničnem in lažnem zlatenem sindromu, razlikujejo pa se tudi simptomi zlatenice pri novorojenčkih.

Pogoj, v katerem je vzrok rumene barve kože podplatov, dlani in obraza je uživanje velikega števila izdelkov, zdravil ali prehranskih dopolnil, ki vključujejo karoten. Razlog za spremembo tonov kože v tem primeru je kopičenje karotenskih derivatov v njej. Za izdelke z veliko količino karotena spadajo korenje, pomaranče, buča. Takšna patologija se razvija pri otrocih od leta do 2,5 let. In ker otrok ni nič trpel, zdravljenje lažne zlatenice ni potrebno, je vse potrebno storiti - samo zmanjšajte količino karotena v prehrani.

Prava zlatenica pri otrocih se razvije le, če se koncentracija bilirubina v krvi povečuje.

Glede na to, v kateri fazi cikla izločanja te snovi iz telesa ni uspelo, lahko ločite tri oblike ikteričnega sindroma:

Hemolitični (adhepatični) - se razvije s povečanim nastajanjem bilirubina. Parenhimski (jetrni) - v tej obliki je vezava prostega bilirubina v celicah jeter poslabšana zaradi njihove škode, ki jo povzročijo različne bolezni. Obstruktivno ali subhepatično - se imenuje tudi mehansko in je povezano s kršitvijo odstranitve s tem povezane oblike.

Kadar virusni hepatitis razvije parenhimno obliko prave zlatenice, ki se v nekaterih situacijah lahko pojavi brez izrazite spremembe barve kože.

Fiziološka zlatenica pri otrocih se pojavi pri dojenčkih 2-3 dni po porodu, to stanje je znak otrokovega prilagajanja novim življenjskim pogojem. Žolčev sindrom se pojavi zaradi nezrelega encimskega sistema in presnovnega bilirubina. Sprememba barve kože in sklera, morda edini simptom, ki kaže na to stanje. Takšna zlatenica se najpogosteje razvije pri nedonošenčkih, se ne prenaša na ljudi okoli otroka. Posebno zdravljenje ni potrebno, nenaravna koža se izgine v 7-10 dneh. Žolčnica v mesecu mlajšem otroku ni fiziološka, ​​če se pojavi, se je nujno posvetovati z zdravnikom, da bi ugotovili vzroke za razvoj patologije.

Trenutno je odkritih več virusov hepatitisa, vendar so tri najpogostejše: virusi tipa A, B, C, D, E.

Strokovnjaki prepoznajo več načinov prenosa:

Fekalno-oralni - delci virusa spadajo v otroško fekalno maso, katere mikro delci lahko kontaminirajo predmete, kožo rok in tla. Virus se prenaša zaradi neupoštevanja higienskih pravil, uporabe skupnih jedi, igrač, predmetov osebne higiene, pri stiku ali igranju z nosilcem virusa, jedo nečiščene zelenjave ali jagodičja. Na ta način se prenašajo virusni hepatitis A in E, imenovani tudi umazane roke. Pri diagnosticiranju bolezni pri enem otroku iz skupine v vrtcu je v večini primerov prijavljena karantena. Parenteralna okužba se pojavi v stiku s krvjo ali drugimi biološkimi tekočinami (slino, solzami), med medicinskimi manipulacijami, zobozdravstvenimi zdravljenji, kirurškimi posegi. Med obdobjem dojenja lahko virus otrok iz hepatitisa vstopi v otrokovo telo, če so na materničnih bradavicah ali atolah razpoke ali ranice, ki jih ne vsebuje materino mleko. Hepatitis B, C in D se prenašajo parenteralno. Navpično - prenos virusa od matere na otroka med nosečnostjo (v maternici) ali v trenutku, ko se je rodil, pogosteje na ta način prenaša virus tipa B.

Da bi ustvarili imunost proti virusu hepatitisa B, se cepivo daje na prvi dan dojenčkovega življenja, revakcinacija pa se izvaja po urniku do enega leta.

Odvisno od vrste virusa pri dojenčkih z infekcijskim vnetnim procesom opazimo drugačno klinično sliko bolezni. Značilnosti poteka vsake vrste hepatitisa se manifestirajo z različno intenzivnostjo, ki jo povzroča resnost vnetnega procesa, starost otroka in stanje njegovega imunskega sistema.

V 15 primerih se od 100 okužb pojavlja v vrtcu, pogosteje v tistih skupinah, v katerih so otroci, mlajši od 3 let, ki ne morejo uporabljati lonca. Bolezen, ki jo povzroča virus tipa A, se hitro širi in je v večini primerov značilna precej blaga pot in ugoden izid. Virus ne more umreti dolgo časa v odprtem okolju v razmerah, ki so ugodne za njo, umre, ko se po 4-5 minutah kuha. Obdobje od okužbe do trenutka, ko se prvi znaki bolezni imenujejo inkubacija, lahko traja od 7 dni do 5 tednov.

Pojavljajo ga naslednji simptomi:

Simptomi splošne zastrupitve telesa so prvi znaki bolezni - pojavijo se pred spremembo barve kože. Med njimi so mrzlica, zvišana telesna temperatura, zvišana telesna temperatura, glavoboli, slabost in utrujenost, bolečine v kosteh in mišice. Klinične manifestacije prebavnega sistema se razvijejo v prvem tednu bolezni - grenka usta, navzea, pogosto nagnjenost k bruhanju, bolečine v desnem hipohondriju, driska (s postanejo svetlobe, skoraj razbarvani), povečanje jeter in vranice. Razbarvanje urina - zaradi visoke vsebnosti bilirubina, ki se ujame iz krvi v urin, postane odtenek od rdečkastega opeka do rjave barve. Kožni simptomi se pojavijo na začetku drugega tedna, postopoma se povečujejo in začnejo zmanjševati pri 3-4 tednih bolezni. Pojavnost kože se izrazi srbenje, ki se razvije kot posledica stagnacije žolča, nato pa se spremeni barva sklerje in sluznice ustne votline, po kateri koža postane rumena.

Ko znaki zlatenice izginejo, bo otrok potreboval vsaj šest mesecev, da bi v celoti obnovil zdravje. Virus hepatitisa tipa E se kaže s simptomi, podobnimi zgoraj opisani klinični sliki, laboratorijske diagnostične metode pa bodo pomagale ugotoviti pravilno diagnozo.

Pri dojenčkih, pa tudi v prvih letih življenja se lahko hepatitis A pojavi brez hudih simptomov.

Glede na kombinacijo simptomov bolezni je mogoče razlikovati več vrst:

značilna ikterična - od simptomov je odsoten samo srbenje kože; Ikterična oblika z izrazito holestatično komponento - obdobje ikteričnega sindroma je dolg in srbi kožni spoj; Žrtavica netipična - redka oblika bolezni, za katero so značilni odsotnost simptomov zastrupitve in hude resnosti kožnih simptomov in srbenje; večina primerov je diagnosticirana pri mladostnikih; anikterični kožni simptomi so odsotni, šibkost, bolečine v desnem hipohondriju in pomanjkanje apetita kažejo na razvoj te oblike; pogosto diagnosticirani v teku, ker so simptomi blagi; subklinični - samo povečanje velikosti jeter lahko govori o razvoju hepatitisa, preostali znaki pa so popolnoma odsotni.

Hepatitis A povzroča nastanek odporne imunosti - če je bil otrok bolan s to boleznijo tudi v prvih mesecih, je do konca svojega življenja zaščiten pred ponovno ozdravitvijo.

Bolezen hepatitisa tipa B, ki se prenaša s parenteralno ali navpično potjo. Žandrov sindrom v tej obliki patologije ni v vseh primerih, če pa se razvije, ima izrazite manifestacije.

Simptomi akutnega hepatitisa B:

nenadno povišanje telesne temperature na 38,5-39 stopinj; pojav slabosti in bruhanja; hude bolečine v desnem hipohondriju; znatno povečanje velikosti in zgoščevanje jeter.

Z dolgim ​​potekom se pojavijo izpuščaji na koži, razvoj nosne krvavitve, bolj obilno kot vedno menstruacija pri dekletih, pojav gingivitisa (vnetje dlesni), poškodba vranice, trebušne slinavke, žolčnega trakta.

Če zdravljenje začnemo iz časa ali nepravilno predpisujemo, se akutna oblika bolezni pretvori v hujšo kronično bolezen, za katero so značilni dolga obdobja remisije, ki ji sledijo poslabšanja. Za zagotovitev, da otrok ne trpi zaradi tipa hepatitisa B, je še vedno cepljen v porodnišnici, da bi spodbudil razvoj imunosti na to bolezen. Ker nastanek imunosti ne nastane takoj, se v prvih letih življenja izvaja revakcinacija. Za ohranitev imunitete od mladosti je treba to storiti vsakih 5 let. V nekaterih primerih, če obstajajo medicinski potenciali do enoletne starosti, se začnejo cepiti proti hepatitisu B kasneje, vsekakor pa bo cepljenje proti tej bolezni preprečilo okužbo otroka v prihodnosti.

Najbolj nevarna oblika bolezni, ki v večini primerov razvija primarno kronično in celo v akutnem hepatitisu C, v skoraj 80 primerih od 100 boleznih postane kronična. Virus se prenaša predvsem parenteralno, okužba otroka od matere med nosečnostjo se pojavi v 5-6% primerov. Bolezen se lahko pojavi navadno (skupaj s sindromom zlatenice) ali netipična (anikterična oblika).

Značilnosti kliničnih manifestacij:

slabo počutje; letargija, kronična utrujenost in šibkost pri otroku; zmanjšan apetit; v 20-35% primerih se razvije sindrom zlatenice, ki traja 7-21 dni; znatno povečanje jeter (hepatomegalija).

Pri dojenčkih in majhnih otrocih se razvija pretežno atipična oblika bolezni, kar pogosto vodi v razvoj kronične patologije in fibrotične degeneracije jeter. Tipična oblika akutnega hepatitisa C pri otrocih je v večini primerov blago ali zmerno. Težka in maligna (pogosto usodna) tečaja je izredno redka.

Za potrditev diagnoze se uporabljajo naslednje laboratorijske metode:

krvna biokemija; študijo o označevalcih za hepatitis; encimski imunološki test za vensko kri; PCR analiza; ultrazvok jeter; iglična biopsija jeter.

Zdravljenje za katero koli obliko hepatitisa lahko predpisuje samo strokovnjak. Poskusi, da bi zdravili bolezen doma, ne da bi šli na zdravnika (zlasti pri dojenčkih), lahko povzroči strašne zaplete ali celo smrt.

Najprej je z razvojem hepatitisa predpisana prehranjevalna prehrana (tabela št. 5 po Pevznerju), če se bolezen opazi pri dojenčkih, bo mati predlagala spremembo v prehrani.

Predpisane so naslednje skupine zdravil:

hepatoprotektri; choleretic drugs; vitaminski kompleksi; sorbenti; interferoni; zdravilna mineralna voda (v primeru bolezni pri dojenčkih bo zdravnik ugotovil, ali je njegova uporaba možna).

Za dojenčke in majhne otroke se odmerjanje in način dajanja zdravil določata posamično.

Za hitro obnovitev otroka morajo starši strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika glede režima, prehrane, zdravil in vnosa tekočine. Zdravljenje te bolezni vedno poteka v bolnišnici, po odhodu otroka, ki je že dolgo časa imel hepatitis, je pod nadzorom zdravnika ambulantno. Značilnosti opazovanja bolnikov s kroničnimi oblikami bolezni se nanašajo na določanje ambulantnega računa, hospitalizacija je potrebna za poslabšanje in po njih zdravljenje s sanatorijem.

Avtor: Selezneva Elena,
posebej za spletno stran Moizhivot.ru

Izberite mesto:

Verjetno mnogi poznajo tako izraz kot zlatenica, znaki pri otrocih in pri odraslih pa so madež kože in sluznice v rumenkastem barju. Ta proces je posledica kopičenja bilirubina v tkivih pigmenta. Žolčnica še vedno ni ločena bolezen, temveč je znak ali nekakšen znak, da v telesu pride do nekaj "nenormalnega". In vedno je strašljivo, če tak pojav nastane pri majhnem otroku. Kakšen je torej izraz zlatenica? Kako se zdravi? Kakšni so znaki zlatenice pri otrocih in odraslih?

Preden začnete v bistvu tega rumenega sindroma, morate razumeti, kaj je bilirubin. Preprosto rečeno, to je barvni pigment žolča, ki je produkt razgradnje hemoglobina. V normalnem stanju se bilirubin kopiči v prebavnem traktu in se nato iz telesa izloča naravno, to je skozi blato. Ampak, če ima oseba nezdravo stanje, v katerem se ta pigment ne izloča in se začne kopičiti v krvi, njegova koža in sklerer postanejo rumenkast.

Običajne ravni bilirubina pri zdravih ljudeh so naslednje:

Skupaj - do 20,5 μmol / l. Neposredna do 5,1 μmol / l. Prosti čas do 16,2 μmol / l.

Treba je omeniti, da je bilirubin izredno nevarna spojina. To je zelo strupeno za naše telo. Velik presežek negativno vpliva na zdravje ljudi. Prevelik bilirubin vodi do zastrupitve celotnega telesa in okvare organa. Takšen učinek je še posebej nevarna za novorojenčke.

Simptom zlatenice se razvije le v treh primerih:

Prvič, če je bilirubin presežen, drugič, če je motnja predelave tega encima motena in, tretjič, če je njegovo izločanje poslabšano.

Na podlagi teh treh primerov so razločene tri oblike zlatenice:

Suprahepatično. V tem primeru nastane prekomerno tvorjenje bilirubina zaradi povečane razgradnje rdečih krvnih celic in jetra enostavno nima časa za njegovo obdelavo.

Suprahepatična zlatenica se razvije z naslednjimi boleznimi in posebnimi vzroki:

Anemija pri otrocih, septiza, malarija, tifusna vročina, endokarditis, paraziti v krvi, nezdružljivost donorskega produkta, obsežni hematomi, maligne oblike hematopoetskega tkiva, jetrna. Ta oblika zlatenice je povezana z uničenjem jetrnih celic. Preprosto ni zmožen zajemanja bilirubina, zaradi česar je povišan neposredni in prosti pigment v krvi. Bolezni, ki jih spremlja jetrna žolč je raznolika, vendar so najpogostejši virusni hepatitis in ciroza jeter. Perhepatično. Ta oblika se pojavi, ko je poslabšana funkcija odtekanja žolča. Vzrok v tem primeru je lahko blokada žolčnega trakta s kamni ali paraziti ali stiskanje z različnimi formacijami: ciste ali tumorje.

Obstaja tudi tako imenovana lažna zlatenica, ki se pojavi zaradi uporabe izdelkov z veliko količino keratina. Takšni znaki zlatenice pri otrocih (1 leto - 2,5 leta) se pojavijo, če otrok poje veliko korenja, buč ali pomaranč.

Vsaka oblika tega sindroma ima svoje specifične simptome. Znaki zlatenice pri otrocih, starih 3 leta, se ne razlikujejo veliko od odraslih. Toda otrok najpogosteje pride do zlatenice na ozadju hepatitisa. Da otroci ne trpijo zaradi te bolezni, se v naši državi izvaja obvezno cepljenje. In zdaj si oglejte simptome za vsako obliko in upoštevajte znake zlatenice pri otroku (2 leti in starejši).

Razumite, da ima dojenček adhepatično zlatenico po naslednjih indikatorjih:

Povečanje indirektnega bilirubina v krvi. Koža, sklerja in sluznice postanejo rumene z zmerno bledo. Iztrebki spremenijo barvo, postane temno rjava. Jetra in vranica se povečata. Morda pojav bolečine v levem hipohondriju. Povečana temperatura. Kaprica, glavobol, utrujenost in srčne palpitacije pri otroku.

Naslednji simptomi so značilni za drugo obliko zlatenice (jetrne):

Svetlo oranžna odtenek kože in sluznice Povečana jetra in vranica Nevarnosti in zvišana telesna temperatura Odsotnost apetita pri dojenčku Slabost, glavobol Apatija Nesna krvavitev je možna Driska.

To obliko zlatenice določite z naslednjimi lastnostmi:

Temna barva urina s peno Brezbarvni blato z velikimi količinami maščobnih kislin Povečan kazalnik bilirubina, holesterola v krvi.

Približno 60% vseh novorojenčkov se v povprečju na dan 3. dan pojavi specifična barva kože. Žolna pri dojenčkih se imenuje fiziološka, ​​saj ne kaže nobene bolezni, pač pa govori o obdobju prilagajanja. Ta pojav je začasen in traja največ 10 dni. Zakaj se torej pojavi in ​​kakšni so glavni znaki zlatenice novorojenega otroka?

Dejstvo je, da ko je otrok v maternici, ima kri s posebnim hemoglobinom, ki nosi kisik skozi organe. Ko dojenček začne dihati s pljuči, se spremeni krvna sestava, poseben hemoglobin se zruši in tvori "živ". Tu se pojavi presežek bilirubina in majhno telo še ni sposobno obvladati z njim, zato se pojavi zlatenica. Znaki pri majhnih otrocih tega sindroma so izraženi le z žilavostjo sklere in kože, preostali del otroka pa je povsem normalno. Normalna velikost jeter in vranice. Pri novorojenčkih se zlatenica ne zdravi z drogami, saj samo delovanje jeter obnavlja svojo funkcijo.

Zdravljenje zlatenice se zmanjša, da se ugotovi vzroke, ki so ga povzročili. Na primer, suprahepatična zlatenica, katere simptome pri otrocih so opisana zgoraj, se zdravi z ustavitvijo razgradnje rdečih krvnih celic. Če je zlatenica posledica uničenja jeter, se v tem primeru uporabijo zdravila, ki jih lahko obnovijo. V primeru virusnega hepatitisa se predpisujejo protivirusna zdravila. Pri hujših boleznih je možna presaditev jeter. In subhepatično zlatenico, katere znake je bilo opisano zgoraj pri otrocih, je mogoče zdraviti le kirurško.

Pri zdravljenju bolezni, ki je povzročila zlatenico, se prepričajte, da sledite določeni prehrani. Bistvo načela prehranjevanja je zmanjšanje obremenitve jeter in čiščenje žolčnega trakta. Tukaj je seznam živil, ki jih je treba v času bolezni izključiti iz prehrane:

Kakršne koli mesnine in juhe (ribe, meso, piščanec, gobe), vse kumarice, kot tudi kisle pijače in konzervirane hrane, čokolada in vsi izdelki, ki vsebujejo kakav. peciva in svež kruh, sadje in jagodičja s kislo snovjo, jajca (vse), fižol Od zelenjave: redkev, redkev in špinača, alkohol, močna kava in čaj, in seveda maščobe in ocvrte hrane.

Ja, seznam je impresiven! Vsaka kršitev lahko poslabša stanje, zato se morate strogo držati te prehrane. Po zlatenici bo trajalo približno dva tedna, da bi se ješel na ta način, v nasprotnem primeru obstaja velika nevarnost ponovitve bolezni.

Zdi se, da se bodo na prvi pogled verjetno že zdavnaj lačni. Ampak to ni. Obstaja seznam dovoljenih izdelkov, iz katerih je mogoče dnevno prehrano:

Vsi mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščobe: vse žitarice, testenine in zelenjavne jedi, kuhano meso (vse), »včerajšnji« kruh, sadje, olje (kremasto, sončnično), ohlapen čaj in zelenjavni sok.

In končno, hrana mora biti sveža in topla. Za oblikovanje prehranjevalnega načrta, odvisno od resnosti bolezni, vam bo zdravnik pomagal.

Najenostavnejša in najnaprednejša preventivna metoda je slediti pravilom osebne higiene tako naših kot tudi vašega otroka. Posebno pozornost je treba nameniti čistosti hrane. To pomeni, da je treba vsa zelenjava in sadje temeljito oprati. Bodite prepričani, da poučite svojega otroka, kako umijte roke pred jedjo in po uporabi stranišča. Prav tako se je treba izogibati stiku z osebnimi lastnostmi drugih oseb, na primer ne uporabljajte britvice, glavnika, zobne ščetke, nohtnih škarij. Na teh stvareh lahko ostanejo biološki proizvodi bolne osebe. Pijte samo kuhano vodo. Poskusi, da ne jeste v ulici kavarnah. Bolezen je mogoče dobiti skozi nekatere postopke, na primer, prebadanje, manikuro, pedikuro, tetoviranje. Zato te manipulacije porabijo samo v preizkušenih trgovinah, ki imajo ustrezna potrdila. In najbolj lojalen in učinkovit način preprečevanja je cepljenje.

Simptomi zlatenice pri otrocih

Sindrom zlatenice ali zlatenice se nanaša na vidno razbarvanje kože in sklerje otroka do rumene barve, kar je posledica zvišanja ravni bilirubina v krvi in ​​tkivih.

V večini primerov se pojavlja ikterični sindrom na ozadju bolezni jeter ali žolčnega trakta.

Zaradi dejstva, da je glavni dejavnik pri razvoju sindroma zlatenice je poškodba jetrnih celic s hepatovirusom, mnogi ljudje kličejo zlatenico hepatitisa. To je napačno, a priznano ime. Da bi vedeli, kaj storiti, ko se pojavi ikterični sindrom, je treba razumeti vzroke njene pojave, oblike in manifestacije.

Vzroki in mehanizem zlatenice

Pri fiziološki razgradnji eritrocitov se sprošča indirektni biliverdin, ki se nato pretvori v prosti ali posreden bilirubin. Nato se prosti bilirubin zajamejo hepatociti (funkcionalne jetrne celice), v katerih se veže na glukuronsko kislino, ki tvorijo vezani ali neposredni bilirubin, ki vstopi v žolč v črevesje in se iz telesa odstrani z prebavnim traktom. Majhen del vezanega bilirubina se absorbira v črevesju in se izloči z urinom.

Vzrok za nastanek ikteričnega sindroma je pojav motenj v ciklu tvorbe in izločanja bilirubina, v katerem se njegova koncentracija v krvi povečuje.

Razlog za to stanje je lahko:

nastanek preveč bilirubina v odsotnosti kršitev pri odstranjevanju; kršitev izločanja vezanega bilirubina pri normalni hitrosti nastajanja.

V večini primerov je vzrok ikteričnega sindroma različen tip virusnega hepatitisa, ki uničuje jetrne celice in moti vezavo bilirubina, kar povzroči znatno povečanje njegove koncentracije v krvi.

Vrste zlatenice pri otroku

Odvisno od koncentracije bilirubina je mogoče govoriti o resničnem in lažnem zlatenem sindromu, razlikujejo pa se tudi simptomi zlatenice pri novorojenčkih.

Lažna (keratinska) zlatenica

Pogoj, v katerem je vzrok rumene barve kože podplatov, dlani in obraza je uživanje velikega števila izdelkov, zdravil ali prehranskih dopolnil, ki vključujejo karoten. Razlog za spremembo tonov kože v tem primeru je kopičenje karotenskih derivatov v njej. Za izdelke z veliko količino karotena spadajo korenje, pomaranče, buča. Takšna patologija se razvija pri otrocih od leta do 2,5 let. In ker otrok ni nič trpel, zdravljenje lažne zlatenice ni potrebno, je vse potrebno storiti - samo zmanjšajte količino karotena v prehrani.

Prava zlatenica

Prava zlatenica pri otrocih se razvije le, če se koncentracija bilirubina v krvi povečuje.

Glede na to, v kateri fazi cikla izločanja te snovi iz telesa ni uspelo, lahko ločite tri oblike ikteričnega sindroma:

Hemolitični (adhepatični) - se razvije s povečanim nastajanjem bilirubina. Parenhimski (jetrni) - v tej obliki je vezava prostega bilirubina v celicah jeter poslabšana zaradi njihove škode, ki jo povzročijo različne bolezni. Obstruktivno ali subhepatično - se imenuje tudi mehansko in je povezano s kršitvijo odstranitve s tem povezane oblike.

Kadar virusni hepatitis razvije parenhimno obliko prave zlatenice, ki se v nekaterih situacijah lahko pojavi brez izrazite spremembe barve kože.

Žolčev sindrom pri novorojenčkih (fiziološka zlatenica)

Fiziološka zlatenica pri otrocih se pojavi pri dojenčkih 2-3 dni po porodu, to stanje je znak otrokovega prilagajanja novim življenjskim pogojem. Žolčev sindrom se pojavi zaradi nezrelega encimskega sistema in presnovnega bilirubina. Sprememba barve kože in sklera, morda edini simptom, ki kaže na to stanje. Takšna zlatenica se najpogosteje razvije pri nedonošenčkih, se ne prenaša na ljudi okoli otroka. Posebno zdravljenje ni potrebno, nenaravna koža se izgine v 7-10 dneh. Žolčnica v mesecu mlajšem otroku ni fiziološka, ​​če se pojavi, se je nujno posvetovati z zdravnikom, da bi ugotovili vzroke za razvoj patologije.

Vrste, poti prenosa in klinična predstavitev virusnega hepatitisa

Trenutno je odkritih več virusov hepatitisa, vendar so tri najpogostejše: virusi tipa A, B, C, D, E.

Načini prenosa viralnega hepatitisa

Strokovnjaki prepoznajo več načinov prenosa:

Fekalno-oralni - delci virusa spadajo v otroško fekalno maso, katere mikro delci lahko kontaminirajo predmete, kožo rok in tla. Virus se prenaša zaradi neupoštevanja higienskih pravil, uporabe skupnih jedi, igrač, predmetov osebne higiene, pri stiku ali igranju z nosilcem virusa, jedo nečiščene zelenjave ali jagodičja. Na ta način se prenašajo virusni hepatitis A in E, imenovani tudi umazane roke. Pri diagnosticiranju bolezni pri enem otroku iz skupine v vrtcu je v večini primerov prijavljena karantena. Parenteralna okužba se pojavi v stiku s krvjo ali drugimi biološkimi tekočinami (slino, solzami), med medicinskimi manipulacijami, zobozdravstvenimi zdravljenji, kirurškimi posegi. Med obdobjem dojenja lahko virus otrok iz hepatitisa vstopi v otrokovo telo, če so na materničnih bradavicah ali atolah razpoke ali ranice, ki jih ne vsebuje materino mleko. Hepatitis B, C in D se prenašajo parenteralno. Navpično - prenos virusa od matere na otroka med nosečnostjo (v maternici) ali v trenutku, ko se je rodil, pogosteje na ta način prenaša virus tipa B.

Da bi ustvarili imunost proti virusu hepatitisa B, se cepivo daje na prvi dan dojenčkovega življenja, revakcinacija pa se izvaja po urniku do enega leta.

Klinične manifestacije različnih vrst hepatitisa

Odvisno od vrste virusa pri dojenčkih z infekcijskim vnetnim procesom opazimo drugačno klinično sliko bolezni. Značilnosti poteka vsake vrste hepatitisa se manifestirajo z različno intenzivnostjo, ki jo povzroča resnost vnetnega procesa, starost otroka in stanje njegovega imunskega sistema.

Hepatitis tipa A

V 15 primerih se od 100 okužb pojavlja v vrtcu, pogosteje v tistih skupinah, v katerih so otroci, mlajši od 3 let, ki ne morejo uporabljati lonca. Bolezen, ki jo povzroča virus tipa A, se hitro širi in je v večini primerov značilna precej blaga pot in ugoden izid. Virus ne more umreti dolgo časa v odprtem okolju v razmerah, ki so ugodne za njo, umre, ko se po 4-5 minutah kuha. Obdobje od okužbe do trenutka, ko se prvi znaki bolezni imenujejo inkubacija, lahko traja od 7 dni do 5 tednov.

Pojavljajo ga naslednji simptomi:

Simptomi splošne zastrupitve telesa so prvi znaki bolezni - pojavijo se pred spremembo barve kože. Med njimi so mrzlica, zvišana telesna temperatura, zvišana telesna temperatura, glavoboli, slabost in utrujenost, bolečine v kosteh in mišice. Klinične manifestacije prebavnega sistema se razvijejo v prvem tednu bolezni - grenka usta, navzea, pogosto nagnjenost k bruhanju, bolečine v desnem hipohondriju, driska (s postanejo svetlobe, skoraj razbarvani), povečanje jeter in vranice. Razbarvanje urina - zaradi visoke vsebnosti bilirubina, ki se ujame iz krvi v urin, postane odtenek od rdečkastega opeka do rjave barve. Kožni simptomi se pojavijo na začetku drugega tedna, postopoma se povečujejo in začnejo zmanjševati pri 3-4 tednih bolezni. Pojavnost kože se izrazi srbenje, ki se razvije kot posledica stagnacije žolča, nato pa se spremeni barva sklerje in sluznice ustne votline, po kateri koža postane rumena.

Ko znaki zlatenice izginejo, bo otrok potreboval vsaj šest mesecev, da bi v celoti obnovil zdravje. Virus hepatitisa tipa E se kaže s simptomi, podobnimi zgoraj opisani klinični sliki, laboratorijske diagnostične metode pa bodo pomagale ugotoviti pravilno diagnozo.

Pri dojenčkih, pa tudi v prvih letih življenja se lahko hepatitis A pojavi brez hudih simptomov.

Glede na kombinacijo simptomov bolezni je mogoče razlikovati več vrst:

značilna ikterična - od simptomov je odsoten samo srbenje kože; Ikterična oblika z izrazito holestatično komponento - obdobje ikteričnega sindroma je dolg in srbi kožni spoj; Žrtavica netipična - redka oblika bolezni, za katero so značilni odsotnost simptomov zastrupitve in hude resnosti kožnih simptomov in srbenje; večina primerov je diagnosticirana pri mladostnikih; anikterični kožni simptomi so odsotni, šibkost, bolečine v desnem hipohondriju in pomanjkanje apetita kažejo na razvoj te oblike; pogosto diagnosticirani v teku, ker so simptomi blagi; subklinični - samo povečanje velikosti jeter lahko govori o razvoju hepatitisa, preostali znaki pa so popolnoma odsotni.

Hepatitis A povzroča nastanek odporne imunosti - če je bil otrok bolan s to boleznijo tudi v prvih mesecih, je do konca svojega življenja zaščiten pred ponovno ozdravitvijo.

Vrsta hepatitisa b

Bolezen hepatitisa tipa B, ki se prenaša s parenteralno ali navpično potjo. Žandrov sindrom v tej obliki patologije ni v vseh primerih, če pa se razvije, ima izrazite manifestacije.

Simptomi akutnega hepatitisa B:

nenadno povišanje telesne temperature na 38,5-39 stopinj; pojav slabosti in bruhanja; hude bolečine v desnem hipohondriju; znatno povečanje velikosti in zgoščevanje jeter.

Z dolgim ​​potekom se pojavijo izpuščaji na koži, razvoj nosne krvavitve, bolj obilno kot vedno menstruacija pri dekletih, pojav gingivitisa (vnetje dlesni), poškodba vranice, trebušne slinavke, žolčnega trakta.

Če zdravljenje začnemo iz časa ali nepravilno predpisujemo, se akutna oblika bolezni pretvori v hujšo kronično bolezen, za katero so značilni dolga obdobja remisije, ki ji sledijo poslabšanja. Za zagotovitev, da otrok ne trpi zaradi tipa hepatitisa B, je še vedno cepljen v porodnišnici, da bi spodbudil razvoj imunosti na to bolezen. Ker nastanek imunosti ne nastane takoj, se v prvih letih življenja izvaja revakcinacija. Za ohranitev imunitete od mladosti je treba to storiti vsakih 5 let. V nekaterih primerih, če obstajajo medicinski potenciali do enoletne starosti, se začnejo cepiti proti hepatitisu B kasneje, vsekakor pa bo cepljenje proti tej bolezni preprečilo okužbo otroka v prihodnosti.

Hepatitis C

Najbolj nevarna oblika bolezni, ki v večini primerov razvija primarno kronično in celo v akutnem hepatitisu C, v skoraj 80 primerih od 100 boleznih postane kronična. Virus se prenaša predvsem parenteralno, okužba otroka od matere med nosečnostjo se pojavi v 5-6% primerov. Bolezen se lahko pojavi navadno (skupaj s sindromom zlatenice) ali netipična (anikterična oblika).

Značilnosti kliničnih manifestacij:

slabo počutje; letargija, kronična utrujenost in šibkost pri otroku; zmanjšan apetit; v 20-35% primerih se razvije sindrom zlatenice, ki traja 7-21 dni; znatno povečanje jeter (hepatomegalija).

Pri dojenčkih in majhnih otrocih se razvija pretežno atipična oblika bolezni, kar pogosto vodi v razvoj kronične patologije in fibrotične degeneracije jeter. Tipična oblika akutnega hepatitisa C pri otrocih je v večini primerov blago ali zmerno. Težka in maligna (pogosto usodna) tečaja je izredno redka.

Diagnostične metode za hepatitis

Za potrditev diagnoze se uporabljajo naslednje laboratorijske metode:

krvna biokemija; študijo o označevalcih za hepatitis; encimski imunološki test za vensko kri; PCR analiza; ultrazvok jeter; iglična biopsija jeter.

Metode zdravljenja s hepatitisom

Zdravljenje za katero koli obliko hepatitisa lahko predpisuje samo strokovnjak. Poskusi, da bi zdravili bolezen doma, ne da bi šli na zdravnika (zlasti pri dojenčkih), lahko povzroči strašne zaplete ali celo smrt.

Najprej je z razvojem hepatitisa predpisana prehranjevalna prehrana (tabela št. 5 po Pevznerju), če se bolezen opazi pri dojenčkih, bo mati predlagala spremembo v prehrani.

Predpisane so naslednje skupine zdravil:

hepatoprotektri; choleretic drugs; vitaminski kompleksi; sorbenti; interferoni; zdravilna mineralna voda (v primeru bolezni pri dojenčkih bo zdravnik ugotovil, ali je njegova uporaba možna).

Za dojenčke in majhne otroke se odmerjanje in način dajanja zdravil določata posamično.

Za hitro obnovitev otroka morajo starši strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika glede režima, prehrane, zdravil in vnosa tekočine. Zdravljenje te bolezni vedno poteka v bolnišnici, po odhodu otroka, ki je že dolgo časa imel hepatitis, je pod nadzorom zdravnika ambulantno. Značilnosti opazovanja bolnikov s kroničnimi oblikami bolezni se nanašajo na določanje ambulantnega računa, hospitalizacija je potrebna za poslabšanje in po njih zdravljenje s sanatorijem.

Avtor: Selezneva Elena,
posebej za spletno stran Moizhivot.ru

Gastroenterologi v vašem mestu

Izberite mesto:

Na vprašanje "Kaj je hepatitis?" Pogosto slišimo odgovor: "zlatenica". Vendar pa ikerični odtenek kože še ni pokazatelj hepatitisa, oblike bolezni so izbrisane in anikterične. Imena virusov hepatitisa so podobna abecedi - A, B, C.... Pogovorite se o virusih hepatitisa in razpravljajte o prvih znakih zlatenice pri otroku.

Poti prenosa:

• fekalno - oralno - zaužitje hrane iz bolnikovih delov bolnikovega virusa A, ki vsebuje hrano;

• parenteralno - prek okužene krvi in ​​bioloških tekočin (slina, solze, materino mleko). Značilnost virusov hepatitisa B, C;

Botkinova bolezen - hepatitis A - bolezen umazanih rok - najpogostejša oblika virusnega hepatitisa, čeprav je to najbolj ugodna, zlatenica, ki se je izterjala iz tega obrazca, pridobi dolgotrajno imuniteto. Virus hepatitisa A živi približno 30 dni pri temperaturi +25 stopinj v zunanjem okolju in v vodi 3-10 mesecev. Po vrelišču umre po 5 minutah.

Prvi znaki zlatenice, ki jih je povzročil virus hepatitisa A pri otroku:

• obdobje preiskovanja traja 5-7 dni;

• močno povečanje telesne temperature;

• pojav slabosti, glavobola, bolečine v telesu;

• mrzlica in zvišana telesna temperatura;

• poškodbe jeter in gastrointestinalnega trakta. Otroci se pritožujejo nad grenkobo v ustih, ostre bolečine v desnem hipohondriju;

• izguba apetita, je morda popolna avira proti hrani;

• driska in bruhanje;

• s hudim stagnacijo žolča se začne hudo srbenje kože;

• po 2-3 dneh se spremeni barva urina, postane barva piva ali močnega kuhanega čaja;

• iztrebki so, nasprotno, obarvani.

Pri zelo majhnih otrocih so lahko simptomi minimalni ali sploh ne.

Časovno obdobje je neobvezno in traja 7-15 dni. Rumena najprej je sluznica ust, nato skleroza, in šele potem - koža. Ko se zlatenica pojavlja pri otroku, se zastrupitev zastrupi, vendar šibkost in izguba apetita trajajo dlje časa. Izid hepatitisa A je ugoden, v 90% primerih pa se celotno okrevanje pojavi v 3-4 tednih od nastanka bolezni. Obdobje okrevanja po bolezni je daljše in znaša od 3 do 6 mesecev.

Serumski hepatitis - hepatitis B je veliko bolj nevarna bolezen. Simptomi so zelo podobni, pri otrocih je okužba pogosto asimptomatska, očitni očitki se pojavijo samo pri odraslih.

Prvi znaki zlatenice, ki jih je povzročil virus hepatitisa B pri otroku:

• obdobje preiskovanja traja 7-12 dni;

• zvišanje telesne temperature;

• slabost, bruhanje;

• glavobol, bolečine v sklepih;

• povečana jetra in vranica;

• možen izpuščaj na koži.

Pojav zlatenice pri otrocih s hepatitisom B ni tipičen, če pa je, je zelo jasno izraženo, da imajo nekateri otroci dlesni, ki krvavijo in krvavijo iz nosu. Trajanje žolčnika je 1-3 tedne. Obdobje izterjave traja do tri mesece. Otroci se pogosto pritožujejo za dolgotrajno šibkost, imajo povečano jetra, želodčni trakt in poškodbo trebušne slinavke. Ti simptomi ne kažejo na razvoj kroničnega hepatitisa. S popolnim okrevanjem se proizvaja trajna doživljenjska imuniteta. Izgubljene, asimptomatske oblike pogosto postanejo kronične.

Najbolj podcenjen - hepatitis C - njegov virus "pobegne" iz obrambe telesa, se nenehno spreminja. Ta sposobnost vam omogoča, da živite v telesu že več let, včasih skozi življenje posameznika. S hepatitisom C pogosteje kot pri drugih vrstah pride do pasivnega prenosa virusov, med katerim virus ima uničujoči učinek na jetra, ki se ne kaže z zunanjimi znaki. Večina bolnikov s hepatitisom C pogosto doživi pojav "namišljenega okrevanja", pri katerem so krvni testi normalni za nekaj tednov ali mesecev, včasih pa se ta obdobja vzamejo za okrevanje. Cepivo proti hepatitisu C je mogoče znova okužiti, čeprav je bilo zdravljenje uspešno, se odpornost proti tem virusu hepatitisa ne razvije. Zaradi tega ni mogoče ustvariti cepiva proti hepatitisu C.

Prvi znaki zlatenice, ki jih je povzročil virus hepatitisa C pri otroku:

• rahla žilavost sklerje;

• kratkotrajno zatemnjenje urina;

• kratkoročno pojasnitev iztrebkov.

Obnavljanje akutnega hepatitisa C se pogosteje pojavlja z ikterično varianto bolezni. Pri 80% bolnikov s hepatitisom C postane kronično.

Diagnoza zlatenice pri otrocih:

• biokemijski pregled krvi;

• test krvi za protitelesa;

• PCR (polimerazna verižna reakcija);

• ELISA (ELISA);

• Ultrasonografija (ultrazvočni pregled) organov trebušne votline;

• prebojna biopsija jeter.

Zdravljenje zlatenice pri otrocih:

• počitek v postelji pred začetkom "krize v urinu" je obvezen;

• prehrana - potrebno je držati akutnega obdobja. Pomembno v klinični prehrani so rastlinske maščobe, živila, ki vsebujejo beljakovine, ki imajo lipotropne učinke (ovsena kaša, skuta, nizko vsebnost maščob), lahko prebavljivi ogljikovi hidrati (med, sadje, sadne pijače, sadne pijače), strogo prepovedani ocvrti, dimljeni, začinjeni, izdelki;

• uporaba vitaminov, aktivnih regulatorjev presnovnih procesov, vitalna aktivnost celic in tkiv je pomemben del zdravljenja. Previdno je treba sprejeti vitaminski pripravki, da bi se izognili alergijskim reakcijam, bolje je v prehrani vključiti več sadja in zelenjave;

• uporaba holeretskih zdravil le v obdobju predelave;

• dajanje enterosorbentov za lajšanje simptomov splošne zastrupitve, sproščanje toksičnih produktov iz prebavil, povečanje evakuacije žolčne kisline, preprečevanje njihove absorpcije v črevesju;

• pri hepatitisu B se protivirusno zdravljenje predpisuje pod nadzorom zdravnikov. Uporabljeni in zdravila, ki izboljšujejo metabolne procese v jetrnih celicah. Po okrevanju z zlatenica je otrok osem mesecev telesne vzgoje izvzet.


Naslednji Članek

Hepaben

Več Člankov O Jetrih

Ciroza

Kakšni so različni simptomi hepatitisa C pri otroku in kako je zdravljenje?

Hepatitis C za asimptomatski tok in hude zaplete se imenuje "ljubek morilec". Obstajajo okužbe s hepatitisi in neinfekcijska narava.
Ciroza

Nosilec hepatitisa B - kaj to pomeni?

Hepatitis B je ena najpogostejših bolezni v jetrih. V večini primerov se oseba obnovi, razvija močno strpnost do ponovne okužbe. Toda z oslabljeno imunsko odpornostjo se virus kronizira ali nastane nosilno stanje hepatitisa B.