Jetrna kolika

Jetrna kolika je najpogostejša klinična manifestacija holelitioze, akutni napad visceralne bolečine, ki jo povzroča oviranje s pomočjo cističnega kanala. Ta bolezen ima tipične simptome: intenzivna bolečina v desnem hipohondriju ali epigastriju, ki traja od petnajst minut do 5-6 ur in jo spremlja bruhanje. Diagnoza temelji na analizi klinične slike, podatkih fizičnega pregleda in ultrazvočne diagnoze. Zdravljenje je namenjeno razbremenitvi bolečin in krčev. Po napadu je vprašanje izvedljivosti odstranitve žolčnika s kamni.

Jetrna kolika

Jetrna kolika pri 75% bolnikov je prvi klinični znak holelitioze. Po statističnih podatkih v gastroenterologiji se pri vsakem desetem bolniku z žolčnimi žolčevinami ponavljajoče se pojavljanje žolčnih kolić. Pri moških je ta zaplet žolčnih kamnov dvakrat tako pogost, kot pri ženskah, čeprav je ženski spol bolj nagnjen k nastanku kamnov. S starostjo se poveča tveganje za nastanek biolarnega kolika pri bolnikih z asimptomatskim nosilcem kamna: v prvih petih letih bolezni se napadi pojavijo pri 20% bolnikov, po desetih letih - v 25%.

Za jetrno koliko je značilna tipična klinična slika, glavni simptom je izrazit sindrom bolečine. Intenzivnost bolečine je odvisna od velikosti izračuna in na njegovi lokaciji. Z lokalizacijo kamna na dnu in telesa žolčnika in v odsotnosti vnetja se bolečina ne pojavi. Zmerna intenzivnost sindroma bolečine je značilna za lokacijo kamna bližje vratu mehurja. Območje kanalov je območje, prisotnost računanja, v katerem spremlja močan napad bolečine; ostre krvavitve izliva žolča, krči kanalov, ishemičnih sprememb v njihovih stenah. Presečni deli kanalov so pretirano raztegnjeni, kar je razlog za dodatno okrepitev peristalisa. Ta začaran krog vodi do neprestanih bolečin do izpuščanja izračuna.

Vzroki za hepatični kolik

Najpogosteje jetrno koliko sproži netočnost v prehrani: pitje preveč hrane, jesti veliko začimb povzroča spastične kontrakcije stene žolčnika in preseljevanje kamnov v duktalni sistem. Kadar cistični kanal blokira kamen, je izliv žolča moten in intravenski pritisk se poveča. To je vzrok hude bolečine. Tudi jetrna kolika se lahko pojavi med uživanjem alkohola, intenzivno fizično napetostjo, psiho-čustvenim čezmernim nadzorom med nosečnostjo. Toda pri mnogih bolnikih ni mogoče ugotoviti vzburljivega faktorja; v tretjini primerov se zvečer razvije napad jetrne kolike.

Treba je razlikovati med jetrno koliko in napadom kompulzivnega holecistitisa. Če je vzrok sindroma bolečine povečanje intravezicnega tlaka in krce muskulature mehurja, potem govorimo o jetrni koliki. Če obstaja vnetni proces, je akutni calculous holecystitis.

Simptomi jetrne kolike

Tipični so simptomi jetrne kolike. V večini primerov se v ozadju popolnega počitka pojavi intenzivna bolečina. Bolečina je lokalizirana na območju desnega hipohondrija, najpogosteje pri projekciji žolčnika (Kera's point), manj pogosto v epigastriju, lahko ima rezanje, prebadanje, trganje. Med napadom pacient rodi v postelji, ne more najti položaja, v katerem se bolečina zmanjša. Karakteristično je obsevanje bolečine v območju desne lopapule, klavikula, supraklavikularnega območja, vratu, ramena. Včasih bolečina daje regiji srca in posnema napad angine pektoris.

Epizoda jetrne kolike spremlja navzea, majhno bruhanje žolča, ki ne prinaša reliefa, napihnjenost. Nepravilno bruhanje jetrne kolike je diagnostični kriterij za vključitev trebušne slinavke v patološki proces.

Največja intenzivnost bolečine so opazili pri bolnikih z majhnimi kamni v žolčniku. To je posledica dejstva, da je pojav sindroma bolečine ne povzroča toliko, da se stena mehurja razteza s kamni, saj se s prekomerno raztezanjem, ko je kanal blokiran s kamnom in znatno povečal intravenski tlak.

Napadi jetrne kolike lahko trajajo od petnajst minut do 5-6 ur. Daljši napad bolečine je lahko znak zapletov, zlasti akutnega holecistitisa. To kaže tudi znatna hipertermija - več kot 38 ° C Omejitev žolčnega trakta lahko povzroči obstruktivno zlatenico.

Diagnoza jetrne kolike

Posvetovanje z gastroenterologom pri bolniku s sumom na jetrno koliko poteka s podrobnimi fizičnimi pregledi in anamnestičnimi podatki. V zgodovini skoraj vedno obstajajo podatki o prejšnjih napadih bolečin v desnem hipohondriju z različno intenzivnostjo in trajanjem. Pri napredovanju bolezni žolčnika se epizode jetrne kolike vse bolj ponovijo, intenzivnost sindroma bolečine se povečuje, napadi postanejo dolgotrajni. Mnogi bolniki imajo zgodovino nespecifičnih znakov: dispeptićne motnje, občutek težnosti v desnem hipohondriju, zlasti po napakah v prehrani.

Pri pregledu pacienta je določena bledica kože, koža in sklera pa sta ikteričnost kože. Značilen zaradi prisilnega položaja pacientovega telesa: na strani z nogami je prišlo do želodca. Palpacija trebuha razkriva zaščito simptom mišic (napetosti sprednjo trebušno steno mišice), bolečine na otip projekcijske točke žolčnika na navdih (pozitivnih simptomov KER) in s peto svojih ročnih pokolachivanii z desnega obalnem lok (prijavite Grekova Ortner); med globoko palpacijo točke Kerr med vdihom, pacient nehoteno zadrži dih (pozitiven simptom Murphyja). Na koncu napada (izstop iz računalnika) ti simptomi niso prisotni.

Visoko informativna metoda za diagnozo jetrne kolike je ultrazvok jeter in žolčnika, žolčnega trakta. Pri vizualizaciji kamna, značilnih znakov povečanja velikosti mehurja in raztezanja sten ter prisotnosti tipične klinične slike, diagnoza ni težavna.

Pri laboratorijskih preiskavah z jetrno koliko pri eni tretjini bolnikov se odkrije levkocitoza, na polovici pa je povečana ESR. Rezultati splošne analize urina brez sprememb po napadu lahko zaznajo žolčne pigmente (to je zgodnji znak obstruktivne zlatenice). Pri 20% bolnikov se ugotovi povečanje amilaze urina. Vendar laboratorijski znaki, ki potrjujejo jetrno koliko brez holecistitisa, ne obstajajo.

Določeno vlogo pri preverjanju diagnoze ima anketa rentgenskih organov (vendar v prisotnosti žolčnih kamnov, informacijska vsebina te metode ne presega 15% zaradi rentgenske negativnosti kamnov); Lahko se uporabijo tudi radionuklidne tehnike. Pri izvajanju intravenske holecistografije je znak zastrupitve cističnega kanala z računom "odklopljen" žolčnik. Za pojasnitev diagnoze določimo število kamnov in njihovo približno gostoto, CT, MRI jeter in žolčnika.

Diferencialna diagnoza žolčna kolika poteka predvsem z ne-calculosis akutnem vnetju ali akutno poslabšanje kroničnega, bolečine v ledvicah in črevesne bolezni (ledvične kolike, invaginacijo, črevesni krči, itd), slepiča, pankreatitis, razjede želodca in dvanajstnika.

Zdravljenje z jetrno koliko

Bolniki z diagnozo jetrne kolike so hospitalizirani v oddelku za gastroenterologijo. V času napada in za drugi dan je predpisana popolna lakota, potem - dieta št. 5. Z namenom spazmolitičnimi drog dajemo eno od: atropinijevim sulfata, papaverin, platifillin, drotaverin, hioscin butil bromid, mebeverine. V primeru hudega podaljšanega napada se uporablja kombinacija dveh antispazmodikov z metoklopramidom. Metamizol natrij, ketoprofen, ketorolak se dajejo intramuskularno za lajšanje sindroma bolečine. Če se sindrom bolečine ne ustavi v šestih urah, mora biti bolnik hospitaliziran v kirurškem oddelku, kjer se po posvetovanju s kirurgom reši vprašanje kirurškega zdravljenja.

Pri pogostih ponovitvah jetrne kolike se opravi holecistektomija. Laparoskopska intervencija je standardno zdravljenje te bolezni in se v večini primerov uporablja. Ta metoda omogoča znatno zmanjšanje časa zdravljenja, ima nizko invazivnost, najboljši kozmetični učinek in tudi preprečuje ponovitev. Operacija se izvaja v daljnem obdobju po napadu - po šestih do osmih tednih. Pri eni epizodi jetrne kolike so pričakovane taktike upravičene.

Prognoza in preprečevanje jetrne kolike

Z ustrezno medicinsko pomočjo pri napadu in pravočasni laparoskopski holecistektomiji je napoved ugoden. Preprečevanje žolčna kolika je normalizirati bolnikovo telesno težo, ustrezen način telesne aktivnosti, ob upoštevanju priporočil za uravnoteženo prehrano (z izjemo mastne hrane, presežne sladkarije), vključno z velikim številom obrokov (bolniki z diagnozo kamnov v žolčniku je treba jesti vsake tri do štiri ure) Zahtevan je ustrezen režim pitne vode (porabiti je najmanj en in pol litrov vode na dan) in izključitev daljših obdobij lakote.

Jetrna kolika: simptomi, prva pomoč

Če nenadoma občutite akutne boleče injekcije v žolčniku, je mogoče, da imate jetrno koliko, simptome, prva pomoč, za katero so opisane v spodaj predstavljenem materialu. Svetujemo vam, da ga natančno preberete, tako da boste ob koncu procesa lahko pomagali ne samo sebi, temveč tudi ljudem okoli vas.

Jetrna kolika: simptomi, prva pomoč

Narava bolečine

Osebo, ki nima znanja na področju medicine, v primeru izjemno neprijetnih občutkov na določeni točki v telesu, lahko vodijo nekaj simptomatskih manifestacij, vključno z značilnostmi sindroma bolečine.

Torej se jetrna kolija manifestira kot:

  • akutna bolečina;
  • lokaliziran na območju žolčnika (na desni strani pod rebri);
  • obsevanje na območje desne lopatice in včasih klavikula, ki se nahaja na isti strani.

Ničesar ni, da se ta manifestacija imenuje "kolik", saj je ravno v interesu, da čutimo bolečino: v obliki bodičastih pršic, ki se pojavljajo na določenem mestu, se neudobje, ki se razširi na predhodno označena območja.

Kaj povzroča jetrno koliko?

Vzroki jetrne kolike

Vzrok za razvoj pacientove jetrne kolike postane blokada, stiskanje ali deformacija žolčnega trakta. Najpogosteje govorimo o kanalu, ki je odgovoren za odstranjevanje žolča.

Obstrukcija žlebih kanalov

V tem primeru se blokada lahko sproži zaradi različnih razlogov:

  • stik z velikim žolčnikom v kanalu, ki je bil zgostjen od vsebine mehurja;
  • včasih stagnacija lahko povzroči gnilenčni strdek;
  • tudi kri, ki koagulira v kanalu, včasih postane vzrok za nastanek čepa;
  • Poleg tega se lahko okrogli črvi prebijejo skozi cev iz črevesja - parazit, katerega ime zveni "okrogli črv".

Kamni v žolčnem kanalu

Če ne gre za kakšno tujo tvorbo, kot je strdek ali črv, potem lahko tumor, ki je zrasel na mestu, kjer vstopi v črevesni duodenalni črevesje, postane tudi naravni blok v žolčnih kanalih. Toda podoben proces lahko pride na delu izločevalnega žolčnega kanala, medtem ko se bodo manifestacije bolečine, ki nas zanimajo, občutile na enak način v tem in v tem primeru.

Spazmi

Spastični pojavi v stenah žolčnih kanalov lahko povzročijo ali okrepijo jetrno koliko. Z drugimi besedami, pod pritiskom stene segmenta žolčnega trakta, ko je bil stisnjen, je krč. Posledično pacient postane še težje prenašati nelagodje, saj se poveča:

Spazmi se pojavijo zaradi povečanega pritiska v kanalu in žolčniku.

Zelo pomembno je, da pozorno opazimo trenutek in sčasoma uporabimo antispazmodični učinek, ki bo sprostil stene žolčnega kanala in s tem preprečil dodatne bolečine, zaradi česar bo bolnikovo stanje precej bolj uspešno.

Patologije

Bolezni različnih vrst lahko povzročijo tudi nastanek žolčnih kolic. Upoštevajte jih na spodnjem seznamu.

1. Žolčasta bolezen - patologija, pri kateri se metabolni procesi povezujejo s takimi snovmi, kot so:

Te snovi, ki se kopičijo v presežku žolčnika, prispevajo k nastanku kopolitov - žolčnih kamnov, ki vsebujejo vsebino istega imena organa. Ti kamni pozneje postanejo "tuja telesa", zamašitev žolčnih kanalov.

2. Disfunkcija Oddijevega sfinktra - patologija, pri kateri pride do krvavitve izliva žolča zaradi krvavitve pogodbenega dela sfinkterja, ki je odgovoren za uravnavanje pretoka v črevesje:

  • žolč;
  • sokovi, ki jih proizvaja trebušna slinavka.

Da bi ta patologija povzročila koliko, ni potrebno imeti tujih predmetov v žolčnem traktu.

Simptomi Oddi Sphincter Spasm

3. Akutni holecistitis brez kosti je vnetje žolčnika, ki se pojavi zaradi krvavitve izliva žolča, na primer zaradi okužbe s sluzom. Kamni v tem primeru niso oblikovani.

4. Cholangitis v akutni obliki - bolezen vnetne etiologije, ki je nespecifična. Kadar želena bolezen vpliva na vnetje žolčnih kanalov, kar krši odtok žolča. Čolni z želeno boleznijo so pogosti gostje. Poleg tega jih pogosto spremljajo:

  • zlatenica (zaradi okvare jeter);
  • dispepsične motnje, kot je driska.

Cholangitis je pogosto vzrok za tako imenovano jetrno koliko

5. Crohnova bolezen - huda vnetna črevesna bolezen, v kateri je deformirana in pokrita:

Pojavijo se v prebavnem traktu, vendar se lahko razširi na vse organe, ki se nahajajo v trebušni votlini, vključno z:

Tako bolezen povzroči vnetje in deformacijo žolčevega trakta, kar v končni fazi povzroči jetrno koliko.

Crohnova bolezen: simptomi

6. Onkologija. Kot smo rekli zgoraj, lahko nastanek tumorja vpliva tudi na nastanek jetrne kolike. Ta patologija je zelo nevarna in zahteva takojšnjo strokovno medicinsko pomoč.

Podhranjenost

V naših člankih smo večkrat omenili poseben dejavnik, ki lahko povzroči razvoj skoraj vseh bolezni, medtem ko to ni le o gastrointestinalnem traktu. S tem dejavnikom mislimo na podhranjenost. Škodljiva hrana vpliva na vse vidike aktivnosti našega telesa, vključno z izzvanjem pojavljanja jetrne kolike zaradi dejstva, ki povzroča nastanek holecistitisa, različnih bolezni jeter itd.

Nepravilna prehrana in zloraba škodljivih izdelkov - neposredna pot do razvoja jetrne kolike

Torej, jedo naslednje vrste hrane je lahko vzrok sindroma bolečine, ki nas zanima:

  • začinjena hrana;
  • živalski proizvodi, nasičeni z maščobami;
  • sladka voda;
  • alkoholne pijače itd.

Pod pogojem, da so navedena imena sestavni del vaše prehrane, ste korak za korakom pred pojavom jetrne kolike. Svetujemo vam, da takoj odnehate ljubeznivim srcem v korist zdravja.

Mentalno in fizično preobremenjenost

Jetrna kolika se pogosto pojavi tudi v primerih, ko oseba doživi dolgotrajen fizični stres, na primer:

  • če njegov razred v telovadnici traja nedoločen čas;
  • če njegovo delo zahteva stalno dvigovanje tovora itd.

Enako lahko rečemo o napetosti živčnega, poleg tega, podaljšanega. Resna psiho-čustvena vrsta bremena bo najverjetneje povzročila, da boste imeli še eno epizodo jetrne kolike.

Faktorji tveganja

Kot katera koli druga bolezen ima jetrna kolika tudi svojo skupino tveganj, ki vključuje državljane z določenimi značilnostmi. Upoštevajte jih v spodnji tabeli.

Tabela 1. Faktorji tveganja, ki povzročajo jetrno koliko

Noseče ženske, katerih starost je prečkala mejo pri 40 letih, se morajo zavedati, da nas je zanimiv sindrom, saj so ogroženi zaradi več možnih parametrov.

Če so v vašem primeru vsi trije dejavniki tveganja skupine združeni, lahko zanesljivo trdimo, da ste že imeli tako sindrom bolečine kot jetra v jetrih.

Simptomi jetrne kolike

Pravzaprav je sama jetrna kolica tudi simptom številnih različnih bolezni in stanj, opisanih v poglavju "vzroki jetrne kolike".

Spomnimo se, da je manifestacija, ki nas zanima, lokalizirana na desni strani telesa, pod rebri, ki pogosto boleče:

  • scapula, ki se nahaja tudi na desni strani;
  • desno kostnico.

Poleg kolike se lahko pojavijo tudi drugi simptomi, ki se običajno spremljajo v večini primerov, opisanih zgoraj. Razmislite o seznamu.

1. Najprej gre za manifestacijo bruhanja. V tem primeru je lahko refleksiven. To pomeni, da se pojavi pri razvoju kakršnihkoli bolezni in motenj notranjih organov.

Bruhanje v tem primeru ne bo prineslo olajšanja pacientu, kljub temu, da se bo ponovilo večkrat.

V blatu lahko najdemo:

  • sluz sluz;
  • žolč, kljub dejstvu, da je kanal trenutno priključen na nekaj.

Najpogosteje bruhanje spremlja jetrna kolija

Bile vključki so posledica dejstva, da tudi v prisotnosti interferenčnih ali spastičnih pojavov sphincter včasih uspe sprostiti, zaradi česar se majhna količina žolčnika izlije skozi razpoke v črevesje.

2. Drugi simptom te kolike je oster skok v telesni temperaturi. Bolni ljudje hkrati z bolečino vidijo močno povečanje indikatorja na termometru do 39 ° C. Hkrati se lahko pričakuje, da je želeni pojava kratkotrajna in kmalu bo telesna temperatura ponovno dosegla normalno vrednost.

Zvišana telesna temperatura

Tudi zmanjšanje temperature lahko sovpada z jetrno koliko. V tem primeru je treba domnevati, da ni akutne lezije vnetne etiologije žolčnega trakta, v nasprotnem primeru bi indeks termometrov ostal enako visoko.

Če bolnik drži temperaturo že več dni zaporedoma, poleg tega pa ga spremlja stanje mrzlice, to pomeni, da:

  • v območju nad točko, kjer je bil žolčni kanal blokiran, se je začela razvijati okužba;
  • verjetno vnetni proces je tudi zasežen žolcnik.

3. Zunanji manifesti, ki jih je mogoče opaziti vizualno, so tudi simptomi žolčne kolike. Torej, gre za:

  • porumenelost kože in sluznice telesa, ki nastane zaradi poškodb jeter zaradi zastojev v žolčnem kanalu, z drugimi besedami, zlatenica;
  • urin postane temen, pridobi barvo kot trdi kuhani črni čaj;
  • izcedek izgubi barvo in postane belkasta, skoraj brezbarvna.

Vsi zgoraj navedeni simptomi, ki se pojavijo vizualno z absolutno verjetnostjo, kažejo, da je žleb žolčnika blokiran s kamnom ali drugim tujim telesom.

Žolč je tipična manifestacija, ki spremlja simptome bolečine

4. Še en simptom, čutiti jasno, kot je jetrna kolika je pruritus. V vseh primerih ni, to pomeni, da je jetrna kolika nujno ne spremlja, ampak ponavadi je končni dotik celotne klinične slike.

5. Ob palpaciji je mogoče zaznati žolčnik, ki se zaradi povečanja vnetja in kopičenja izločanja v njem močno povečuje.

S pomočjo palpacije je mogoče razumeti, kakšna je stopnja zanemarjanja vnetja, če se dogaja

Oblika telesa bo v tem primeru hruškasta. Morate ga poiskati v območju na desni strani reber, na dnu, vzdolž linije bradavic.

Pri palpaciji se žolčnik odzove z bolečimi občutki različnih intenzivnosti:

  • v začetni fazi bo bolečina na zmerni ravni;
  • Z napredovanjem bolezni in vnetnim procesom v žolčniku se bolečina dramatično poveča.

V prvem primeru najverjetneje boleče občutke, ki jih doživi bolnik, trajajo le nekaj ur (praviloma od ure do 4 ure). Istočasno bo stena trebušne votline na območju pod rebri ostala mehka, napetost v njej pa bo odsotna. Najverjetneje ste zelo srečni in:

  • tuji predmet, ki je bil v kratkem času zaljubljen v žolčnem kanalu, se je drsil nadalje v črevesje, kjer lahko naravno zapusti vaše telo;
  • Sphinx sphyncter je minil, in žolč po potrebi ponovno vstopi v črevesje.

V drugem primeru je za pacientovo stanje značilna visoka stopnja nevarnosti. Ob ostrih bolečinah bo v območju vnetnega organa vidna napetost v trebušnih stenah - znak, ki je zelo depresiven, saj je, če je zaznan, varno reči, da je pacient v grobi nevarnosti.

Če hkrati jemljejo jetrno koliko intenzivnost ali se njihova pogostost manifestacije poveča, upoštevajte: dražji čas, ki ga potrebujete za zagotovitev dobrega konca, se izteče. Poleg tega lahko operacijo pomagate le v najkrajšem možnem času.

Prva pomoč za kolike

Prva pomoč bolniku, ki trpi zaradi jetrne kolike, mora vsebovati naslednja dva koraka:

  • odprava spazma, to je sprostitev mišičnih struktur kanala;
  • končno odpravo bolečine.

Jetra in žolčnik sta neločljivo povezana, zato kršitve pri delu enega organa takoj povzročijo nepravilno delovanje v drugem.

Seveda bo bolje, če strokovnjak, to je zdravnik, izbere specifično zdravilo v vašem primeru. Ko pa se je kolik že začel in še dolgo čakati pred prihodom reševalnega vozila, se morate potegniti skupaj in piti določene tablete ali jih piti še eno žrtev. Torej, razmislite, kaj zdravila bodo imeli vlogo prve pomoči za jetrno koliko.

1. stopnja. Kot se spominjamo, najprej je naloga, da lajša spazmo, sprostimo mišice. Poskrbimo, da bo ta ukrep zmanjšal stopnjo občutka bolečine tudi pred večkratno uporabo analgetikov. Za doseganje pričakovanih učinkov morate storiti naslednje:

  • dajati bolniku nitroglicerin pod jezikom, če je zdravilo v tabletah, dajte ga, če je v kapljicah ali topnih kapsulah dve;

Sublingvalne kapsule nitroglicerin

Bodite pozorni na pomembno dejstvo: če je intenzivnost jetrne kolike tako močna, da običajen odmerek zdravila morda ne bo zadosten, izvedite sočasno uporabo atropina in nitroglicerina (papaverina).

Ta mešanica zdravil bo imela v kratkem kratkem času odličen terapevtski učinek, lahko pa čakate na prihod ambulante ali vožnjo v bolnišnico z avtom ali taksi.

Faza 2. Če je bolečina zelo močna, je treba sprejeti celovite ukrepe za njihovo odpravo. Tukaj lahko storimo sami, ne da bi čakali na zdravnike:

  • odpraviti bolečino, z uporabo zdravil, namenjenih za ta namen, primeren analginum, ga morate vzeti v gramih (2 tableti);
  • če analgetik ni prisoten, se lahko v istem odmerku vzame aspirin.

Postopke, povezane z jemanjem tablet, je treba ponoviti vsake štiri ure.

3. stopnja. Predstavljajte si, da ste daleč od civilizacije, vendar imate vsa potrebna zdravila z vami. Če ima bolnik več dni telesno temperaturo ali pa ima mraz, bo moral začeti jemati antibiotike - sredstva, ki uničijo patogene mikrobe:

  • tako da bo dvakrat v enem dnevu potrebno jemati antibiotični sterptomicin, katerega odmerek se v vsakem primeru izračuna individualno v skladu z priloženimi navodili;
  • pod pogojem, da niste imeli streptomicina, bi morali dati prednost sulfidazaminu, ki ga jemljete vsake 4 ure.

Video - jetrna kolika

Botkinova bolezen

Včasih se pojavijo ledvične kolike v ozadju razvoja v telesu Botkinove bolezni - hepatitisu, ki se razvije v obliki akutne okužbe.

V prisotnosti želene patologije se poveča najpomembnejši organ našega telesa - jetra. Ta razlika ima resno vlogo, saj v primerjavi s primeri, ko vzrok kolike postane bilirni koprolit ali kakšna druga ovira kakršne koli vrste (razen tumorja raka), je življenje in zdravje bolnika v predstavljeni situaciji resno ogrožena.

Ko se pojavi Botkinova bolezen zlatenica, se pojavijo krči v jetrih

Bolečina Botkinove bolezni se ne pojavi lokalno. Občutek kolike bo tako, kot da je celotna površina jeter v bolečini, ta občutek pa bo seval na vsa področja, ki mejijo na organ.

Druga razlika med Botkinovo boleznijo je naslednja:

  • Žilavost epitelija in mukoznih membran pacienta se kaže pri bolnikih z želeno patologijo, preden nastane boleča kolika;
  • v primeru jetrne kolike zaradi ovira žolčnih kanalov se zlatenica pojavlja šele po pojavu bolečine.

Želimo opozoriti na drugo pomembno dejstvo: če govorimo o zlatenici, povezani z blokado žolčnih kanalov, lahko rečemo, da v nekaterih primerih morda ne bo časa, da se razvije, preden se bolezen izloči. Ker, če pride do blokade v kanalu žolčnika, se skrivnost tega organa še vedno lahko v črevesju približa času od jeter vzdolž skupnega kanala.

Druga pomembna razlika med enim kolikom zaradi obstrukcije žolčnega trakta in tiste, ki jo povzroča Botkinova bolezen je to:

  • v prvem primeru bolniki ohranijo apetit, morda nekoliko zmanjšan zaradi poslabšanja zdravstvenega stanja, in če se od hrane zavrne, je le zaradi stalne navzee in bruhanja vomitusa;
  • v drugi bolezni, apetit in vsaka želja po jedi, tudi nekaj škodljivega, a okusnega, popolnoma izgine.

Pomanjkanje apetita - eden od simptomov Botkinove bolezni

Botkinova bolezen kot resna bolezen nalezljive etiologije vključuje takojšnjo hospitalizacijo pacienta, ki je bil diagnosticiran na oddelku za infekcijske bolezni zdravstvene ustanove.

Upoštevajte, da če je v primeru želene patologije trajanje sindroma bolečine več kot 6 zaporednih ur, se domneva, da konzervativno zdravljenje ne more nuditi nobene pomoči pri odpravi in ​​je zato potrebno takojšnje kirurško poseganje, zato namesto infektivne službe bolnika je treba poslati na kirurški poseg.

Operacija običajno poteka, kot sledi:

  • na trebušni steni se izvajajo nekaj manjših kosov;
  • se začne v trebušnem prostoru plina;
  • Posebni kirurški instrumenti so vstavljeni v rezine - trokar in laparoskop, opremljen z napravo za operacijo, pa tudi kamere, da bi dobili pregled točke telesa, ki zahteva intervencija.

Laparoskopija - minimalno invazivna, zelo učinkovita metoda diagnoze in kirurškega posega

Tak minimalno invazivni sodobni način delovanja se imenuje laparoskopija. Pri izvajanju pomoči z njo lahko pričakujemo, da bo okrevanje po operaciji najboljše možno.

Samo-zdravljenje: prednosti in slabosti

V zgornjem poglavju smo vam zbrali seznam priporočil za jemanje določenih zdravil za pomoč:

  • sprostite mišice žolčnih kanalov;
  • odpraviti sindrom bolečine.

Vsa priporočila, predstavljena v tem gradivu, niso navodila za ukrepanje v primeru kolike. Ne pozabite, prva in najpomembnejša stvar, ki jo morate storiti, je, da pokličete pomoč, tako da pokličete rešilca.

Ni čudno, da se prva pomoč imenuje pomoč, ki jo lahko uporabite z zgoraj omenjenimi zdravili. Dejstvo je, da lahko nekaj časa olajša bolnikovo stanje, vendar po določenem času ne bo več pomagalo, saj bo patologija napredovala.

Samo-zdravljenje lahko poslabša vaše stanje

Ne pozabite, da je samo-zdravljenje glavni sovražnik sodobnega človeka, ki je ubil veliko različnih ljudi. Nekateri so zaupali zdravje alternativni medicini, drugi pa so uporabljali registrirana zdravila v samozadovoljnih odmerkih, vendar so skoraj vsi imeli žalosten izid:

  • v obliki smrtonosnega izida;
  • nepopravljiva škoda za zdravje itd.

Pozivamo vas, da lahko izkoristite prednosti civilizacije in hkrati zaupate zdravje zdravnikov, da ne boste obžalovali sprejetih odločitev.

Preprečevanje jetrne kolike

V zvezi s preprečevanjem, katerega namen je preprečiti razvoj tega stanja, lahko rečemo, da je ohraniti zdrav življenjski slog:

  • pravilna prehrana;
  • zmerna fizična aktivnost;
  • miren 7,5 - 8 urni spanec;
  • reden nadzor s strani zdravnika.

Zdrav življenjski slog je najboljše preprečevanje jetrne kolike.

Predstavljamo vam seznam izdelkov, zdravil in pogojev, ki jih je treba preprečiti, da bi preprečili nastanek jetrnih kolic.

Iz vašega dnevnega menija boste morali izključiti znatno količino teh znanih elementov prehrane, brez katerih si ne moremo predstavljati svojega življenja. Torej, gre za:

  • pirene bogate s purinom (črni, zeleni čaji, kakav, kava);
  • zelenjavo in zelenjavo, ki vsebujejo veliko oksalno kislino, to je dejansko kislino, paradižnik, pšenični kalčki, rabarbara, špinača, zelena, peteršilj itn.
  • ocvrta, prekajena, nasoljena hrana, močno aromatizirana z začimbami;
  • živalska živila z visoko vsebnostjo maščob.

Daj močen čaj in kavo

Glede drog je prepovedano jemati predispozicijo za jetrno koliko:

  • peroralni kontraceptivi;
  • sredstva ženskih spolnih hormonov.

Slabe navade so nekaj, kar je treba tudi za vedno odstraniti. Gre za:

  • kajenje;
  • pitje alkohola;
  • narkotične snovi (v tem primeru navada ni samo škodljiva, ampak tudi nezakonita).

Zavrnitev slabih navad

Da bi preprečili nastanek kolike, morate:

  • preprečiti debelost;
  • pravočasno odpraviti zaprtje, ki neposredno vpliva na vzrok njihovega pojava;
  • redno vodite, plavate, pojdite v telovadnico ali dajte telesu drugačno korist.

Povejmo

Jetrna kolika je zelo boleča manifestacija mnogih bolezni, povezanih z okvarjenim delovanjem jeter, žolčnika, pretoka v žolčnih kanalih itd. Cure želeno patologijo lahko zagotovite le, če vas zdravnik spremlja. V nekaterih primerih se lahko zahteva kirurgija, kar bo vplivalo le na pravočasno bolnišnico. Imejte to v mislih in ne počakajte na poslabšanje.

Ledvična kolika: vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Ledvična kolika je kompleks simptomov, ki se pojavijo, ko je odstranitev urina iz ledvic težko ali nemogoče. Posledično je ledvični medenico napolnjena z urinom, njene stene se raztegnejo pod pritiskom, se gladke mišice ureterjev konvulzivno sklepajo, povzročajo krči, tkiva nabreknejo, krvne žile, ki hranijo ledvično obtok, in ledvica trpi pomanjkanje kisika, kar le še poslabša situacijo. Oseba ima akutne bolečine. Menijo, da je bolečina v ledvični koliki ena najresnejših, da je človek sposoben doživljati in celo presegati celo rojstvo v intenzivnosti izpostavljenosti.

Kako se razvije ledvična kolka

Akutna faza. Ledvična kolika se pojavi nenadoma. Če pacient v tem času spi, se zbudi v bolečini. Če se zbudite, lahko bolnik običajno pove točen čas nastanka ledvične kolike. Pojav ledvične kolike ni odvisen od telesne aktivnosti, pač pa veliko tekočine, ki jo pijejo prejšnji dan, diuretični vnos, stres, ki ga doživi oseba, strašna cesta ali obilna hrana, lahko prispeva k njegovemu izgledu.

Bolečina je konstantna, se lahko poveča s časom. Postopoma se intenzivnost bolečine poveča do apopita v nekaj urah po nastanku ledvične kolike. Raven bolečine je odvisna od posamezne občutljivosti osebe, kot tudi stopnje zvišanja tlaka tekočine v ledvični medenici in sečniku. Če se poveča pogostnost sečevalnih krčevin in ovira, ki povzroči zadrževanje urinov, se bo premaknila, se lahko bolečina poveča ali ponovi.

Konstantna faza Ko bolečina doseže svojo mejo, ostane na tej ravni dolgo časa. Običajno je ta faza, ki je za bolnika zelo boleča, trajala od enega do štirih ur, vendar v nekaterih (na srečo, dokaj redkih) primerih lahko traja do dvanajst. Praviloma je v stalni fazi, da se bolniki obrnejo na zdravnika ali odidejo v bolnišnico.

Faza zmanjševanja. V tem obdobju se bolečina zmanjša, dokler se ne ustavi v celoti in se človek končno počuti bolje. Bolečina se lahko kadarkoli ustavi po nastanku ledvične kolike.

Simptomi ledvične kolike

Kako razlikovati ledvično koliko pred bolečinami, ki jih povzročijo druge bolezni? Najpomembnejši znak ledvične kolike je narava bolečine. Bolečine z ledvično koliko se vedno pojavijo nenadoma, nenadoma. Prvič, oseba čuti napad bolečine v bočni strani, spodnjem delu hrbta ali v bližini spodnjih reber hrbtenice. Postopoma se bolečina poveča, spremembe v lokalizaciji se spreminjajo: od začetnega mesta pojava se zniža na genitalije, lahko vpliva na rektum in zgornje noge. Pogosto je manjša bolečina, močnejša je. Bolniki pogosto rečejo, da občutijo stalno bolečino z ostrimi in močnimi krčnimi napadi. Oseba ne more najti položaja, v katerem ne bi doživljal bolečine, in je prisiljen hoditi naprej in nazaj tudi na zdravnikovem uradu. Bolečina z ledvičnim kolikom je dolgotrajena, napad lahko traja od treh do osemnajst ur.

Glede na bolezen, ki je povzročila ledvično koliko, se lahko spreminjajo simptomi, ki se spremljajo. Praviloma imajo pacienti pogosto nagnjenost k uriniranju, z zelo malo ali brez urina, rezanje bolečin v sečnem mehurju in čiščenje sečnice. Bolnikova usta se izsuši, počuti se bruhati, vendar bruhanje ne prinaša niti slabosti niti bruhanja. Tlak narašča, pogostost kontrakcij srca se poveča. Zaradi kopičenja plina v črevesju se želodec napihne, pacient izkusi željo po odstranitvi. Temperatura se rahlo dvigne, oseba se lahko udari z mrzlico.

Zelo huda bolečina pri ledvični koliki lahko povzroči bolečine. Pacient postane bled, pogostost srčnega utripa se zmanjša, na koži se pojavi hladen znoj.

Po koncu bolečega napada se izloča velik volumen urina. Vendar pa zaradi prisotnosti krvi v urinu lahko njegova barva postane rdečkasta. Toda tudi če je urin navidez navaden, sledi krvi lahko zaznamo pod mikroskopom.

Ledvični kolik pri otrocih

Za razliko od odraslih, pri majhnih otrocih se v popkovem predelu počutijo bolečine z ledvično koliko. Napad ne traja dolgo, 15-20 minut, otrok se prestraši, joče, bruha, telesna temperatura rahlo naraste.

Ledvična kolika pri nosečnicah

Pogosto med nosečnostjo se kronične bolezni poslabšajo, bolezen ledvic pa ni izjema. Praviloma se pri nosečnicah v tretjem trimesečju razvije ledvična kolika. Bolečina se ponavadi začne v spodnjem delu hrbta, lahko se daje bokom in genitalijama. Če opazite ledvično koliko, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, ker obstaja nevarnost prezgodnjega poroda.

Vzroki za renalno koliko

Eden najpogostejših vzrokov za ledvično koliko je mehanska ovira pri prehodu urina. V večini primerov je ledvični kamen (kamen) obtičal v sečniku. Pri pielonefritisu namesto kamna se ureter prekriva z izdelki vnetja - strdki sluzi ali gnojila ter pri tuberkulozi mrtvih tkiv v ledvicah. Pri nefroptozi, distopija ledvice, strikture, se lahko ureter zvije, upogne, ali je njen lumen tako majhen, da je izločanje urina težavno. Včasih se lahko od zunaj vpliva na ureter, ga ščiti, tumorje ledvic, sečnice, prostate in hematomi po poškodbah ali operaciji.

Včasih se ledvična kolika pojavi vnetje urinskega trakta, npr. Hidronefroza, perioretrin, prostatitis in tako naprej. Trombozo ledvičnega vena, ledvični infarkt in embolija lahko spremlja tudi ledvični kolik. In, seveda, rojstne napake v urogenitalnem sistemu, ki jih povzroča slabovit razvoj ploda v maternici, lahko prispevajo tudi k razvoju ledvične kolike.

Kadar se v primeru ledvične kolike poišče zdravniška pomoč

Pri prvih simptomih ledvične kolike (še posebej, če se pojavijo na desni strani) priporočamo, da nemudoma pokličete reševalno vozilo, sicer obstaja veliko tveganje za resne zaplete, vključno s smrtjo ledvic, pojavom kronične ledvične odpovedi in celo smrtjo osebe. Priporočljivo je, da ne vzamete zdravil, ker lahko brišejo klinično sliko in preprečijo zdravniku, da diagnosticira bolezen, ki je povzročila ledvični kolik.

Kateri zdravnik naj goji ledvični kolik

Prvič, pacienta bo poslana splošnemu zdravniku, ki po rezultatih pregleda bolnika pošlje specialistu - nefrologu ali urolu. Nanašajo se na nefrologa za odpoved ledvic, urolitiazo, policistično ledvično bolezen, ko operacija ni potrebna, vendar je to zadostno z zdravili. Urolog je bolj splošen specialist, obravnava urogenitalni sistem kot celoto in lahko uporablja kirurške metode zdravljenja. V nekaterih primerih je potrebno posvetovanje z gastroenterologom (če obstaja sum holecistitisa, želodčne razjede ali razjeda dvanajstnika, gastritisa) in ginekologa (pri vnetnih boleznih medeničnega dna, rupturi jajčnikovih cist in algomenoreje).

Diagnoza bolezni, ki je povzročila ledvični kolik

Diagnoza sumljive ledvične kolike ni enostavna. V medicinski literaturi so navedeni podatki, da je le ena četrtina skupnega števila bolnikov, ki so v bolnišnico s sumom na ledvični kolik, trpijo zaradi tega. V treh četrtinah primerov je vzrok bolečine tudi druge bolezni.

Najprej, pri postavljanju diagnoze zdravnik opravi preiskavo bolnika, pregleda zdravniško anamnezo, meri temperaturo in krvni tlak ter opravi zdravniški pregled, to je palpacija (občutek) in tolkala (lahkoten dotik) trebuha, pasu, prsnega koša. Eden od simptomov ledvične kolike je bolečina v ledvenem območju in se dotika spodnjega roba reber na desni strani. Intenzivnost bolečine je odvisna od stopnje razvoja ledvične kolike - ko je v akutni ali stalni fazi, je občutek močan, ko se umirja - je šibek. In če je napad konec, bolnik morda sploh ne čuti bolečine. Palpacija bo pomagala ugotoviti, kje so trebušne mišice napete, kar kaže na patološki proces na tem mestu. V nekaterih primerih celo uspeva povečati pogostejšo bolezen ledvice.

Pri pregledu lahko zdravnik zastavi naslednja vprašanja:

  • Kdaj se je točno zgodila bolečina? (Bolečine v ledvični koliki se lahko pojavijo nenadoma, kadar koli v dnevu, in je slabo povezan s telesno dejavnostjo osebe.)
  • Kdaj bolečina izgine? Ali se ponovno pojavi, in če je tako, po katerem času? (Bolečina v primeru ledvične kolike se lahko kadarkoli nadaljuje.)
  • Kje se je začela bolečina? Kje se razširi? (Če je vzrok ledvične kolike mehanična obstrukcija ali stiskanje ureterjev, se na tem mestu čuti bolečina. Nato se lahko bolečina spusti v prepone, genitalije in notranje stegno.)
  • Kdaj se bolečina poveča in kdaj se zmanjša? (V primeru ledvične kolike ni olajševalnih dejavnikov; sprememba položaja telesa ne vpliva na stopnjo bolečine; bolečina se lahko poslabša, če je pijana velika količina tekočine).
  • Ali bolnik moti slabost, bruhanje? (S pacientovo ledvično koliko, bruha vsebino želodca, bruhanje ne prinese olajšave.)
  • Kakšen je pritisk bolnika? (Običajno pri ledvični koliki tlak narašča.)
  • Kakšna je pacientova temperatura? (Pri ledvični koliki je temperatura ponavadi rahlo povišana, od 37 ° do 37,9 °.)
  • Kako je proces uriniranja? (Pri ledvični koliki je značilno težave pri uriniranju z bolečimi občutki).
  • Ali bolnik ali njegova bližnja družina trpi zaradi urolitiaze? (V večini primerov je ledvična kolika posledica mehanske blokade ureterjev s kamni ali drugimi oblikami.)

Bolezni, ki jih lahko zamenjamo z ledvično koliko

Akutni appendicitis. Najpogosteje je ledvični kolik zmeden z apendicitisom, v kolikor je bilo 40% bolnikov z ledvičnimi kamni ali urejevalci izpostavljeno odstranitvi dodatka. Vzrok za napake je bližina dodatka k desnemu ureterju. Ena glavnih razlik med črevesno koliko in appendicitisom je narava bruhanja (pri ledvični koliki, se pojavlja takoj, v trebuhu, dolgo po nastanku bolezni) in v položaju, ki ga bolnik vzame. Če so bolniki z apendicitisom relativno nepremični, potem bolnik z ledvično koliko nenehno spreminja telesni položaj, da bi ublažil bolečino.

Jetrna kolika. Odstotek napak v tem primeru je manjši - tisti, ki so utrpeli ledvični kolik, so bili v jetrih zdravljeni v 5% primerov. Ledvično koliko, kot tudi jetrno, je značilna ostra in huda bolečina, ki se pojavi na istem mestu. Če se v primeru ledvične kolike razširi na prepone in genitalije, se dvigne in daje prsnemu košu, lupino in desno ramo. Poleg tega lahko zdravnik zlahka vzpostavi povezavo med prehranskimi motnjami in napadom holecistitisa, medtem ko hrana z ledvicami ne vpliva neposredno na njegov razvoj.

Akutni pankreatitis. Kadar pankreatitis boli želodec in daje nazaj, v ledvenem območju (kjer je ledvična kolika). Kot pankreatitis lahko ledvični kolik spremlja napenjanje in napihnjenost, slabost in bruhanje. Toda pri pankreatitisu se tlak pade, medtem ko je z ledvično koliko normalno.

Obstrukcija črevesja. Ta bolezen se zlahka zamenja z ledvično koliko, če je zapletena z napenjanjem in napenjanjem. Glavna razlika med črevesno obstrukcijo in ledvičnim kolikom je narava bolečine; s slednjim je konstanten in s prvim je krčenje in je odvisno od pogostosti kontrakcij mišic v črevesju. Druga razlika je visoka temperatura pri peritonitisu, ki je nastal zaradi oviranja, medtem ko ledvična kolika temperatura ne presega 37,9 °.

Aneurizma trebušne aorte. V tej bolezni bolečina v trebuhu, bolečine so podane v ledvenem predelu. Kot ledvična kolika lahko anevrizmo spremljajo tudi trebušna distracija, slabost in bruhanje. Razlika je nizka, do možnega razvoja šoka, pritiska med anevrizmo.

Skodle. Kožni izpuščaj, ki je značilen za to virusno bolezen, se ne pojavi takoj, kar lahko oteži diagnozo. S skodlami bolečina ne spremeni lokacije svoje lokalizacije, v nasprotju z ledvično koliko, ki se razprostira na spodnji del telesa.

Lumbosakralni radikulitis. Narava bolečine z radikulitisom je podobna ledvični koliki - močna in ostra. Vendar pa bolnik nima slabosti, bruhanja ali zadrževanja urina. In s črevesno koliko intenzivnost bolečine ni odvisna od položaja bolnikovega telesa, tako kot pri radikulitisu.

Vnetje dodatkov. Pogosto s to ginekološko boleznijo v spodnjem delu hrbtenice dajo bolečino, tako da jo lahko zamenjamo s jetrno koliko. Vendar pa v nasprotju s slednjim, ko ženska razvije vnetje prirastkov, občuti bolečino v območju križnice in maternice, ki jo zdravnik lahko zlahka preveri s palpacijo.

Analize in pregledi ledvične kolike

Krvni test Praviloma običajno pri ledvični koliki ni povečanega števila levkocitov v krvi (njihova navzočnost nakazuje akutne vnetne procese, ki se pojavljajo v telesu). Po drugi strani se lahko serumska sečnina poveča, ko se zaradi blokade zgornjega sečilnega trakta in posledičnega povečanega tlaka lahko urin vstopi v kri.

Prav tako je treba opraviti biokemični test krvi za oceno delovanja ledvic, stopnjo dehidracije, kislinsko-bazne ravnovesje, količino kalcija in elektrolitov. Prav tako je vredno preveriti stopnjo hormonov obščitnice, če obstaja vzrok hiperparatiroidizma kot vzrok hiperkalciemije.

Analiza urina V urinu se lahko odkrijejo krvni strdki, beljakovine, soli, levkociti, rdeče krvne celice in epitel. Če je število levkocitov večje od eritrocitov, je možna okužba sečnega sistema.

V veliki večini primerov z ledvično koliko je kri v urinu, včasih vidna golim očesom. Če pa se bolnik z obolenimi ledvicami močno blokira, je lahko preizkus urina normalno, saj se urin zgodi le iz zdrave ledvice. Razvoj hematurije (krv v urinu) lahko veliko pove o vzroku ledvične kolike - če kri v urinu pride po napadu bolečine, potem je verjetno mehanska ovira v sečniku ali medenici. In če se kri pojavi pred napadom bolečine, to pomeni, da je tumor povzročil ledvično koliko.

Stopnja kislosti v urinu, višja od 7,5, lahko kaže na prisotnost bakterijskih okužb in / ali struvit kamnov, medtem ko kislost manj kot 5,5 kaže na možnost kamnov iz soli sečne kisline. Če so v urinu kristali, lahko po svoji vrsti ugibamo prisotnost in sestavo ledvičnih kamnov.

Dnevna analiza urina. Z vsakodnevno analizo urina se ves urin, ki ga oseba proizvede v 24 urah (z izjemo prvega, jutranjskega dela), izsuši v en velik posodo, ki se nato pošlje na analizo. Ta metoda pomaga zdravniku, da ugotovi, kakšna metabolna motnja je povzročila nastanek ledvičnih kamnov in posledično ledvične kolike, da bi ugotovili, ali so kamni ostali po zdravljenju, ugotovili ledvično odpoved ali prisotnost kamnov v obeh ureterjih.

Rentgen na trebušni votlini in urinarni sistem. Na trebuhu trebuha je mogoče ugotoviti, ali pacient trpi zaradi akutne trebušne patologije, pnevmatika črevesja, kakšne patološke spremembe so imele v ledvicah - če je ledvica bolna, je na sliki ponavadi videti temnejša kot zdrava. Edem ledvic se lahko ugotovi s prisotnostjo jasne črte, ki ločuje senco ledvic iz ledvičnih tkiv. V veliki večini primerov je prisotnost kamnov vidna na fotografiji (izjema je, če so kamni sestavljeni iz sečne kisline ali cistinskih kristalov).

Intravenska urografija. Pri tej preiskavi se pacient položi na rentgensko mizo, kjer se radioaktivno snov injicira v veno. Potem, po določenem času, ki ga določi zdravnik, se izvede vrsta rentgenskih žarkov. Včasih se od pacienta zahteva, da vstane in fotografira v stoječem položaju.

Urografija je nepogrešljiva za ocenjevanje delovanja ledvic (to je razvidno iz stopnje izločanja kontrastnega sredstva), ki določa spremembe v strukturi ledvice, konture skodelic in medenice, očesnost in delovanje ureterjev. Omogoča določitev prisotnosti nefrolitiaze, kamnov, hidronefroze in drugih bolezni, ki so povzročile ledvični kolik. Deluje dobro v tandemu z abdominalnimi rentgenskimi žarki in vam omogoča, da ugotovite, kateri organski sistem pripada sumljivemu templjenju na sliki.

Res je, da ima urografija eno glavnih pomanjkljivosti - uporabljeno kontrastno sredstvo lahko povzroči alergične reakcije in celo moteno ledvično funkcijo.

Kromocitoskopija. Pri prvi kromocitoskopiji zdravnik s pomočjo citoskopa preveri stanje sluznice sečnega trakta, mehurja in urejevalca. Nato bolnik injicira intravensko ali intramuskularno medicinsko indigo karmin. Drog je popolnoma neškodljiv; edina stvar, ki jo naredi, je barva urina modre barve. Nato zdravnik znova vzame citoskop in oceni, kako dolgo se bo barvilo pojavilo v sečniku in mehurju, kako natanko obarvani urin vstopi v ureter in splošno stanje odprtin za ureter. Če ledvice delujejo na splošno, se lahko pojavi barvni urin; z zamudo več kot 15 minut, lahko govorimo o hudih kršitvah pri delu ledvic, na primer edema, zaljubljenega kamna ali krvavitve. Čeprav kromocistoskopija ne zahteva posebne opreme, je za pacienta enostavna za uporabo in varna, zato je precej boleča, zato se izvaja pod anestezijo.

Ultrazvok ledvic in mehurja. Omogoča vam, da ugotovite stanje sečnega trakta, stopnjo širjenja ureterjev in ledvičnega pelvisa, stanje ledvičnega tkiva in ugotovite, ali ima bolnik kamni in ureterji ledvic, kakšno velikost in kje se nahajajo. Če pa se kamni nahajajo v srednji tretjini ureterja, je težko določiti njihovo prisotnost z uporabo ultrazvoka zaradi oviranja medeničnih kosti.

Ultrazvočni pregled trebušne votline in majhne medenice. Izvaja se, če obstaja sum na akutni trebuh - kompleks simptomov, ki kažejo hude bolezni notranjih organov trebušne votline. Vzrok za stanje je lahko appendicitis, perforacija želodčne razjede, poškodba črevesja po poškodbi, zunajmaternična nosečnost in tako naprej. Akutni trebuh je znak takojšnjega kirurškega posega.

Računalniška tomografija. Če niti rentgenski pregledi niti ultrazvok ne pomagajo ugotoviti, ali v pacientovem telesu obstajajo ledvični kamni, lahko uporabite računalniško tomografijo retroperitonealnega prostora in medenice. Ko namesto običajne dvodimenzionalne tridimenzionalne podobe pacientovega telesa in zdravnik ima možnost preučiti prizadeti del telesa z različnih zornih kotov. Stopnja zanesljivosti CT je zelo visoka, zato se CT pogosto uporablja v težkih primerih ali pri načrtovanju kirurškega posega.

Urolitiaza kot enega najpogostejših vzrokov za ledvično koliko

Bolezen ledvic (nefrolitiaza ali urolitiaza) je pogosta bolezen, ki prizadene 5 do 15% populacije. Imenujejo se ledvični kamni ali kamni, ki lahko, če so oblečeni, gredo navzdol od ledvic do ureterjev, lahko povzročijo, da ima oseba ledvično koliko. ICD se odlikuje po visoki ponovitvi - približno polovica skupnega števila primerov je dovzetna za ponovno oblikovanje kamnov, razen če se ukvarja s preprečevanjem bolezni. Več kot 70% primerov ledvične kolike, ki ga povzročajo kamni, se pojavlja pri ljudeh od 20 do 50 let, pri moških pogosteje kot pri ženskah (razmerje 2 proti 1). Obstaja več pogojev za morebitno oblikovanje kamnov.

Najpogostejši od njih so naslednji:

  • Nezadostno uriniranje. Če je količina urina, ki jo proizvede bolnik, enaka največ 1 l na dan, se urin postane bolj koncentriran, lahko stagnira, kar vodi v njeno prenasičevanje z raztopljenimi snovmi in posledično pri nastanku kamnov.
  • Hiperkalciurija. Vzroki za njeno pojavljanje še niso preučevali. Predpostavlja se, da je ta pogoj lahko posledica povečane absorpcije kalcija s krvjo, povečanja njegove ravni krvi, hipervitaminoze D, hiperparatiroidizma, prehranjevanja živil z veliko količino beljakovin ali sistemske acidoze. Hiperkalciurija povečuje nasičenje urina s kalcijevimi solmi, kot so oksalati in fosfati, kar vodi k nastanku kristalov. Približno 80% ledvičnih kamnov vsebuje kalcij.
  • Zvišane ravni sečne kisline, oksalata, natrijevega uata ali cistina v urinu. Kamni z mokro kislinskimi solmi predstavljajo od 5 do 10% skupnega števila ledvičnih kamnov. Pogosto je takšna sestava urina posledica prehrane z veliko količino beljakovin, soli in estrov oksalne kisline (oksalatov) ali genetske motnje, ki povzroča večjo izločanje.
  • Okužba. Bakterije, ki prebavljajo urea (Proteus ali Klebsiella spp.). S sečnino urinirajo urin, s čimer povečajo koncentracijo amonijaka in fosforja, kar prispeva k nastanku in rasti kamnov. Kamni te vrste se imenujejo mešani (ker vsebujejo fosfate magnezija, amonija in kalcija).
  • Nezadostna raven soli citronske kisline (citrati) v urinu. Vloga citratov v urinu je podobna vlogi hidrokarbonatov v serumu. Zmanjšajo se kislost urina, hkrati pa upočasnijo rast in tvorbo kristalov. Optimalna raven citratov v urinu je 250 mg / l do 300 mg / l.
  • Debelost, hipertenzija, sladkorna bolezen. Vse te bolezni prispevajo k nastanku ledvičnih kamnov in posledično pojavu ledvične kolike pri ljudeh.

Zapleti ledvične kolike

Kot kamen premakne iz pyelocaliceal sistema, lahko poškoduje sečevod, s čimer se spodbuja nastajanje njej zožitve ga in povzročajo krče hidronefroz in ledvične kolike, sečnice peristaltiko zamašijo zmanjšati hitrost in lažjo vrnitev in stagnacijo urina v ledvicah. To pa zmanjša hitrost glomerularne filtracije urina s strani prizadetega ledvic in povečanje obremenitve zdravega. Popolno oviranje sečila povzroči stanje akutne odpovedi ledvic. Če je v enem do dveh tednih nezdravljen, je škoda lahko nepovratna. Poleg tega obstaja tveganje za pretrganje ledvičnega črevesa z razvojem urina (urinarni pseudocist, kadar je urin obkrožen z vlakniško kapsulo in izgleda kot tumor). Še toliko večja skrb je sposobna izzvati uvrstila v prizadetem okužbo ledvic, ki izhaja v obstruktivne pielonefritis (obstaja približno četrtino skupnega števila primerov ledvične kolike) ali gnojnega vnetja ledvic, pyonephrosis. V hudih primerih se lahko razvije urosepsa, kar je lahko usodno.

Prognoza ledvične kolike

Pogojno ugodno, če se je bolnik po prvih simptomih pojava ledvične kolike pojavil pri zdravniku in bolezen, ki je povzročila, ni imela zapletov. V nasprotnem primeru je vse odvisno od resnosti bolezni, starosti in stanja bolnika.

Nujna bolnišnična bolezen pri ledvični koliki

Bolnika je treba takoj poslal v bolnišnico, če kljub vsem prizadevanjem za zmanjšanje bolečine ledvične kolike ni mogoča, bolnik udarila dva ledvic, ali pa samo še eno, pri dodeljevanju izcedek (tekočine, vnetje vstopu v tkivo krvnih žil) hiperkalcemična kriza.

Potrebno je tudi nujno zdravljenje, ce je okužen kamen, ki je blokiral mozolje. Ta kamen deluje kot vir okužbe in povzroča stagnacijo urina, kar zmanjšuje možnosti bolnika, da se nekako upira okužbi. Te kamne je treba odstraniti takoj in v celoti, da se prepreči ponovna okužba in nastanek novih kamnov.

Zdravljenje z ledvičnim kolikalom

Pri zdravljenju ledvične kolike ima zdravnik dve nalogi: najprej je treba ublažiti bolečine; drugič, za ozdravitev bolezni, ki je povzročila nastanek ledvične kolike, in za normalizacijo dela urinarnega sistema.

Bolniki za bolečine v ledvični koliki

  • Toplotna obdelava. Če želite zmanjšati bolečino v primeru ledvične kolike, lahko uporabite segrevanje na topli grelni ploščici na spodnjem delu hrbta ali želodcu. Pacient lahko naredi sitz kopel z vodo nad telesno temperaturo (do 39 °) z dolžino 10-15 minut. Pozor! Če ledvični koliki spremljajo vnetni procesi v telesu, na primer pielonefritis, potem toplotnih postopkov ni mogoče izvesti - lahko le poslabšajo situacijo.
  • Zdravila. Da bi zmanjšali krče sečil, razbremenite bolečino, ki jo povzroči, in nadaljujete z odvajanjem urina, lahko zdravnik predlaga, da bolnik vzame zdravilne učinkovine - nesteroidne analgetike ali, v primeru hude bolečine, opioide. Uporaba nesteroidnih analgetikov lahko ubije dve ptici z enim kamnom. Najprej zmanjšajo izločanje derivatov arahidonske kisline, ki služijo kot posredniki receptorjev za bolečino, kar pomaga zmanjšati bolečino pri raztezanju stene ledvične kapsule. Tudi nesteroidni zdravilni učinkovini proti bolečinam povzročajo zmanjšanje glomerularne filtracije in zmanjšanje tlaka tekočine na glomerulusu. Bolniki pogosto ne morejo droge oralno zaradi bolečine in bruhanje, lahko uvedejo intravenozno ali intramuskularno protibolečinskih - npr "Revalgin" (natrijev metamizol, pitofenone, fenpiveriniya bromid), ketorolak, atropin, drotaverin, analgin z platifillin in drugi. Pri hudih bolečinah se lahko uporabijo opiati, kot je morfin sulfat. Vendar pa jih je treba skrbno uporabljati - poleg depresije dihanja in sedacije lahko bolnik razvije odvisnost. Kasneje, ko se njegov položaj izboljša, lahko bolnik vzame nekaj zdravil samostojno, na primer brez zdravilne tablete, spazdolzin v obliki sveč, cisteen na sladkor pod jezikom, cistonske tablete in tako naprej.
  • Pri hudih bolečinah zdravnik lahko blokira spermatozožnico pri moških ali krožni povezavi maternice pri ženskah, ko bolnik pride v prizadeti organ z raztopino novokaina za brizgo. Perirenalna blokada, ko se injicira raztopina novokaina v ledvično tkivo, ledvična kolika ni priporočljiva - lahko le poškoduje ledvice in ovira njegovo delo. Če bolečina traja tudi po blokadi, je treba bolnika nujno odpeljati v bolnišnico.
  • Kateterizacija sečista. Če zdravila ne prinesejo olajšanja bolniku, je indicirana kateterizacija sečil. Če ste uspeli prinesti kateter na okuženi sečnik in se izogniti, lahko takoj odstranite zbrani urin, ki takoj prinese olajšanje bolniku in razbremeni ledvično koliko. Da bi se izognili razvoju okužbe, je treba bolniku dati antibiotike.

Zdravljenje bolezni renalne kolicine

Zdravnik ga izbere individualno, odvisno od bolezni in stanja bolnika, kar je povzročilo ledvični kolik. Če je vzrok blokada ureterja, je pregrado mogoče odstraniti z zdravili (raztopiti ali izločiti sam). Če to ni mogoče uporabljati na daljavo udarni val litotripsijo (ko šok valovi uniči ovire in preostanek svojega majhnega izhoda delcev iz samega urina), kontaktni litotripsijo (uničenje kamna z endoskopom) ali perkutana nephrolithotripsy (ko je endoskop uveden skozi majhen rez na koži ).

Če ledvični kolik povzroči, da se urinka prekine, ko je izpuščena ledvica (nefroptoza), v zgodnjih fazah bolezni bolniku priporočamo, da nosi povoj, da se prepreči dislokacija ledvic, da se zavzame za okrepitev mišičnega okvirja. Če ti ukrepi ne pomagajo ali je situacija zapletena zaradi pielonefritisa, kamnov in hipertenzije, se ledvica operativno vrne na mesto.

Stres (zožitev kanala) sečila se lahko korigira le kirurško. Če je striktura majhna, jo odstranite z endoskopsko operacijo. Če krvna žilica pritisne proti sečniku, lahko zdravnik med laparaskopičnim delovanjem razreže jetrno posodo, premakne posodo na hrbtno površino in ponovno preseže sečil. Če so prizadeta območja tako velika, da izločanje ni možno, se prizadeti fragmenti zamenjajo z delci bolnikovih lastnih črevesnih tkiv.

Za tumorje v trebušni votlini, ki je ena od posledic krvavitve ali zvijanja sečil in ledvične kolike, je indicirano kirurško zdravljenje. Če je tumor benigna, se odstrani tako, da ne pride do malignoma (to pomeni, da benigne celice ne postanejo maligne). Pri velikih tumorjih se uporablja kombinacija kirurških posegov in radioterapije, in če raka ni mogoče kirurško odstraniti, se uporablja kemoterapija.

Ambulantno zdravljenje ledvične kolike

Zdravijo doma in na svojih obiskih pri zdravniku, se lahko dovoli ljudem mlade in srednje starosti, če je njihova država kot celota stabilna in ne povzroča zaskrbljenost, ledvične kolike brez zapletov, bolečina ni huda, reakcija telesa z dajanjem zdravil bolečine, je dobra. In, seveda, pacient mora biti sposoben redno potovati od doma do bolnišnice.

V tem primeru mora pacient upoštevati način doma, kot je potrebno za izvajanje toplotnih postopkov za olajšanje bolečin (steklenica s toplo vodo, vroča kopel). Posebno pozornost je treba posvetiti stanju genitourinarskega sistema - pravočasno obiskati stranišče, poskušati popolnoma izprazniti mehur, umiti roke z milom in vodo pred in po uporabi stranišča. Pacient mora občasno urinirati v posodo in ga preučiti zaradi videza kamnov v urinu. Druga zahteva je strogo upoštevati prehrano, ki jo določi zdravnik. Običajno s črevesno koliko je predpisana tabela za zdravljenje št. 10 ali št. 6.

Hkrati ne priporočamo, da jemljete več analgetičnih zdravil - lahko krepijo neželene učinke drug drugega. Če opazite anurijo (zadrževanje urinov), ne poskušajte spodbuditi uriniranja in piti diuretike - to lahko povzroči le nov napad ledvične kolike.

Če se bolnik znova počuti z ledvično koliko, se temperatura dvigne, počuti se boleče, bruhanje, uriniranje je težko in splošni položaj se poslabša, takoj pokličite rešilca.

Rehabilitacija in preprečevanje ledvične kolike

Po olajšanju bolečine v ledvični koliki in zdravljenju bolezni, ki jo je povzročila, se začne proces rehabilitacije. Način, kako ga zdravnik izbere za bolnika, glede na naravo bolezni, starost in stanje bolnika, prisotnost zapletov bolezni in patološke spremembe v telesu. Toda v primeru kakršnihkoli bolezni urogenitalnega sistema je priporočljivo, da obiščete urološkega zdravnika ali nefrologa za rutinski pregled, opravite urni test in ultrazvok skeniranja vsaj enkrat letno. To je še posebej pomembno pri pacientih, pri katerih je bil odstranjen tumor.

Pomembna vloga pri preprečevanju ponovne nastajanja kamnov, ki lahko povzroči nov napad ledvične kolike, je prehrana. Eden od njegovih glavnih pogojev je poraba tekočine v prostornini najmanj 2,5 litrov na dan, kar lahko bistveno zmanjša koncentracijo soli v urinu. Praviloma, ko dieta zmanjša količino porabe živalskih beljakovin, sladkarij, maščob, soli. Zdravnik lahko glede na vrsto ledvičnih kamnov nadalje omeji izdelke, ki vsebujejo snovi, ki spodbujajo nastanek te vrste kamnov, na primer oksalatov (najdemo v marelicah, paradižniku, koruzni moki itd.) Ali purinah (pivo, fižol, jetra, kvas). Bolniku, ki je trpel pielonfritis, je priporočljivo, da ne jeste ocvrtih, maščobnih, pečenih živil, jedi z visoko vsebnostjo soli in začimb ter svežega kruha.

V primeru nefroptoze se bolniku svetuje, naj sledi prehrani, da bi nenadne spremembe v telesni masi ne vodile do ponovitve bolezni, kot tudi krepitev mišičnega okvira z rednim vadbo. Običajno je priporočljivo slediti prehrani št. 7 in ga individualno prilagoditi sami. Z nefroptozo je pomembno, da dobite dovolj kalorij, tako da pomanjkanje maščobe ne povzroči novega prolapsa ledvic in druge ledvične kolike.


Več Člankov O Jetrih

Holecistitis

Zheltushka pri novorojenčkih | Komarovsky

Hiperbilirubinemija, bolj pogosto znana kot zlatenica, je pogosta pri novorojenčkih. Razlogi za njegov razvoj niso v celoti razumljeni. V skladu z eno različico lahko dedne bolezni obtočilnega sistema pri starših imenujemo spodbujevalni dejavnik.
Holecistitis

Tablete za opisthorhijazo: seznam zdravil in navodila za uporabo

Pri diagnosticiranju opisthorhijeze mora zdravnik predpisati zdravljenje in zdravila. Tablete opisthorhijeze sintetičnega izvora. Vključujejo številne neželene učinke in kontraindikacije.