Zheltushka pri novorojenčkih: vzroki, zdravljenje, učinki

Žutec novorojenčkov ni le pogosto - ampak skoraj vedno se zgodi. Vsaka mati bo brez težav opazila prve simptome. Otrok postane nenavadno temen ali kot da se zlije rumeno, belce v očesu postanejo rumene barve. Ali je to bolezen ali značilnost majhnega otroka? To bo postalo jasno pozneje, po nekaj dneh opazovanja. Najpogosteje ni razloga za zaskrbljenost, ta pogoj je posledica nekaterih fizioloških značilnosti telesa novorojenčka.

Zakaj se pojavlja zlatenica?

Najprej je kriva bilirubin. Kaj je in od kod prihaja? Precej preprosto. Otrok, ki še ni bil rojen, ima posebno kri s posebnim (fetalnim) hemoglobinom. Prevaža kisik skozi otroške krvne žile. Ko se otrok rodi, začne dihati svetlobo. In potem se sestava krvi spremeni: v njem se pojavi "živi" hemoglobin in uničena je plodna kri. Tu se tvori bilirubin. Otrok ga ne potrebuje, in majhno telo se ga začne znebiti.

Za otroka je to zelo težka stvar. Samo zato, ker se bilirubin ne umakne. Prvič, vstopi v jetra in se zmeša s posebnimi encimi, nato se raztopi v urinu in se že tako enostavno izloča. Če se jetra ne spopadejo in postane velik bilirubin v krvi, se začne zlatenica.

Vzroki patogene zlatenice so povsem drugačni. Najpogosteje jih povzroča krvavitev izliva žolča iz telesa zaradi naslednjih pogojev:

  • nezdružljivost krvnih skupin;
  • konflikt rhesus;
  • virusna poškodba jeter;
  • genetske metabolne motnje;
  • dedne bolezni;
  • hormonske motnje;
  • mehanska poškodba žolčnega trakta ali jeter.

VIDEO:

Normalni bilirubin

V krvi novorojenčka mora biti bilirubin od 8,5 do 20,5 μmol / l (mikromol na liter). Merska enota je precej zapletena, vendar se ne morete potopiti v to. Če je to res zanimivo, krvni test poteka na molekularni ravni. Če analiza pokaže, da je vsebnost bilirubina nekoliko višja od običajne, zdravnik razume: telo dojenčka nima časa, da bi se obvladal z obremenitvijo. Pravi rumeni pride, ko raven bilirubina presega 35 μmol / L.

In vendar je drugače...

Zakaj se zdi, da je zlatenica že jasna. Zakaj obstajajo težave pri umiku bilirubina? Ali je to lahko znak patologije? Na žalost, ja. Zdravniki razlikujejo med dvema skupinama zlatenice - fiziološko in patološko. Razmislite o vseh vrstah zlatenica iz najredkejšega do najbolj pogostih.

Patološke vrste zlatenica

So redki, vendar zahtevajo obvezen zdravstveni nadzor in zdravljenje. Za patološko zlatenico vedno obstajajo dodatni simptomi. Nekatere lahko opazijo mama ali eden od njihovih sorodnikov, drugi jih lahko priznava le zdravnik.

Hemolitična bolezen

Med vsemi dojenčki, ki se zbolijo z rumenjaki novorojenčkov, je hemolitična bolezen prizadeta manj kot 1%. Njeni razlogi so:

  • rhesus-konflikt med materjo in otrokom (najpogosteje);
  • neusklajenost krvi (zelo redko);
  • nezdružljivost antigena (skoraj nikoli ne pride).

Toda tako rumeno je hitro prepoznavno. Otroška koža in skrera ne postanejo rumena nekaj dni kasneje, vendar skoraj takoj po rojstvu. Otrok izgleda počasno in zaspan. Zdravnik, ki preučuje drobtino, bo občutil povečanje vranice in jeter. Vsi ti znaki kažejo, da novorojenček nujno potrebuje pomoč, nato pa zdravniki začnejo nemudoma zdraviti. Najslabši primer je jedrska zlatenica, v kateri bilirubin poškoduje otrokov možgan.

Mehanična zlatenica

Redka, vendar še vedno patologija. Obstruktivna zlatenica obstaja več razlogov:

  • težave žolčnika;
  • krvavitev prebavljivosti žolčnega trakta;
  • težave z jetri.

Najpogosteje so genetske motnje ali poškodbe rojstva otroka privedle do obstruktivne zlatenice. Manifestacije te bolezni postanejo opazne, ko je otrok star dva ali tri tedne. Koža obenem ne izgleda samo rumeno, temveč z zelenkastim niansom. Otroški stol postane nenormalno lahka, skoraj brez barve. Zdravnik bo menil, da je jetra zgoščeno in da se vranica poveča. Če se sumi na mehansko zlatenico, se predpisujejo različni dodatni pregledi - na primer ultrazvočni pregled. Zdravljenje bo odvisno od vrste patologije.

Obstajajo tudi mejne države, kjer se podaljšana žolč na postpartumu spremeni v patologijo:

  1. Konjugacijska zlatenica je povezana s slabim delovanjem jeter. Encimi jeter slabo vezujejo bilirubin in se ne morejo spopadati z njenim umikom iz krvi.
  2. Nuklearna zlatenica se pojavi ob močnem povečanju bilirubina med žilnim krčem po spolzki. V tem primeru bilirubin prodre v živčni sistem in ima toksični učinek na njega.
  3. Jetrna žolč se pojavlja, ko so jetrne celice okužene z virusi ali bakterijami.

Fiziološka zlatenica

Zdaj so vsi zdravniki ugotovili, da to ni bolezen, temveč ena od variant običajnega stanja novorojenčka. Vendar je treba v tem primeru otroku skrbno spremljati, da ne bi zamudili morebitnih patologij.

Žolčno mleko v prsih

Še en redek primer. Pojavijo se, ko ima mati veliko mlečnega estrogena (to je ženski spolni hormon). Potem jetra otroka najprej začnejo sklepati estrogen, in šele potem - bilirubin. V tem primeru dojenček ostane zlaten do tri mesece. Obenem se otrok odlično razvija - ima dober apetit, spanje in povečanje telesne mase in višine. Ta pogoj ni nevaren in sam od sebe izgine.

Če ima dojenček zlatenica materinega mleka, se matere pogosto sprašujejo: Ali ni bolje, da otrok odda od prsi? Odgovor je lahko samo eden: ni boljši! Da, brez materinega mleka se bo otrok ustavil "obrnil rumeno". Toda koliko bo uporaben in pomemben v tem primeru? Zato je treba dojenje nadaljevati.

Neonatalna zlatenica

In nazadnje, najpogostejši tip. To je rumena, ki se pojavlja pri večini dojenčkov. Ne pripada bolezen in ne zahteva zdravljenja. Tovrstna zlatenica novorojenčkov se sam po sebi zgodi in ne povzroča zapletov. Res je, da je drug pogled: če se je pojavil rumeni, je otroška jetra preobremenjena. Toda ti lahko pomagaš.

Simptomi

Glavni in pomemben simptom kakršnekoli vrste zlatenice je razbarvanje kože in sluznic ter belih oči. Postanejo svetlo rumene, skoraj limone barve.

Ko traja več kot dva tedna, koža otroka nima normalne barve, se posvetujte z zdravnikom. Pred zdravljenjem zlatenice bo podana analiza ravni bilirubina v krvi. Raven bilirubina je odvisna od številnih dejavnikov in nemogoče je nedvoumno razlagati rezultate testa. Zdravnik bo v skladu s splošno sliko o zdravstvenem stanju sklepal o zdravstvenem stanju otroka.

Simptomi patoloških vrst zlatenice se kažejo v razbarvanju kože. Razlike so v času njihovega pojavljanja in nekaterih značilnosti manifestacije:

  • razbarvanje kože se pojavi takoj po rojstvu;
  • po treh ali štirih dneh rumena barva postane svetlejša, se vsi simptomi intenzivirajo;
  • Žilavost celote traja več kot en mesec;
  • pojav simptomov zlateninskega vala: pojavil se bo, nato izginil;
  • Poleg rumene barve lahko postane tudi zelena barva kože.

Poleg spremembe barve kože se dodajo še drugi simptomi:

  • izločki izločeni;
  • urin je temen v barvi;
  • spontana modrica;
  • povečanje jeter in vranice;
  • splošna blaginja otroka se slabša.

Z jedrsko zlorabo opazimo sesalni refleks, zaspanost in pojav konvulzij.

Zdravljenje zlatenice

Če govorimo o patologiji, potem vsako zdravljenje predpisuje zdravnik. Najbolj pogosto otrok in mati odidejo v bolnišnico, kjer izvajajo vse potrebne postopke. Na primer, če ima mati in otrok drugačen Rh-faktor ali druge znake nezdružljivosti krvi, se najpogosteje predpisujejo transfuzije. V enem postopku lahko dojenček nadomesti do 70% celotne količine krvi. V težkih primerih se transfuzije večkrat ponovijo.

Ti ukrepi pomagajo znebiti patološkega bilirubina, lahko pa oslabi otroka. Zato se pogosto predpisuje dodatna terapija: antibiotiki, fizioterapija in tako naprej.

Obstruktivna zlatenica pogosto zahteva kirurški poseg. Razumno odločitev običajno opravi celotna komisija zdravnikov, ki skrbno preučijo otroka in določijo vse potrebne ukrepe. Tako zdravljenje in rehabilitacija se izvajajo tudi v bolnišnici.

Če je rumena fiziološka, ​​potem je bolj verjetno, da ne gre za zdravljenje, temveč o pomoči otroku. Otrok bo hitreje spopadal s svojim položajem, če:

  • čim prej priložite novorojenčka dojke (to spodbuja metabolne procese);
  • popolno dojenje;
  • prehrana matere za nego, tako da otrok nima prebavnih težav;
  • sončne kopeli;
  • hodi na svežem zraku.

Zadnji izdelek, na žalost, ne deluje, če je zunaj zunaj. Toda spomladi, poleti ali v topli jeseni je treba otroka odpeljati na svež zrak. Poleti, v mirnem sončnem vremenu, lahko za nekaj minut odpirate otroške roke in noge. To je še posebej uporabno v svetlih sencah - na primer pod drevesom, tako da lahko razpršena svetloba pade na otroka. Glavna stvar je, da dojenček ne zamrzne.

Takšna skrb za novorojenčka bo popolnoma pripomogla k odstranitvi bilirubina iz otroškega telesa. Posledica tega je, da otrok ne bo šel le skozi zlatenico. Drug otrok bo postal bolj zdrav in se počutil bolje.

Glavna metoda zdravljenja in preprečevanja zlatenice v novorojenčkih je materino mleko. Zato se novorojenček nanese na prsih od prvih minut. Kolostrum (prvi del materinega mleka) ima izrazit odvajalni učinek. Pomaga pri izločanju, skupaj z blatom in barvilom (bilirubin). Baby hranjenje na zahtevo - to je najboljši pozdrav za zlatenico.

Včasih je poleg materinega mleka tudi sevanje predpisano s posebno svetilko za zdravljenje zlatenice - fototerapijo. Med postopkom so otroške oči pokrite z zavojem ali očali in so nameščene pod žarnico. Tečaj je 96 ur.

zlatenica svetilka

Med izvajanjem fototerapije se lahko pojavijo neželeni učinki. Otrok lahko doživi dremavost, koža se začne odlepiti in v blatu je motnja.

Enak učinek ima tudi sončno kopel. Telo otroka v svetlobi začne aktivno proizvajati vitamin D. Pospešuje proces odvzema bilirubina iz krvi.

V primeru hude zlatenice lahko zdravnik predpisuje glukozo in tablete z aktivnim ogljem. Glukoza pomaga izboljšati aktivno delovanje jeter. Aktivno oglje absorbira škodljive snovi, kot je gobica, vključno z bilirubinom. Potem se premog skupaj z bilirubinom naravno izloči z blatom.

Zdravnik razvija metodo za zdravljenje patoloških vrst zlatenice, odvisno od diagnoze. Upoštevajo se vsi dejavniki in okoliščine poroda. Med porodom in nosečnostjo, materinsko bolezen, rezultate testa in ultrazvok. Včasih je potrebno posvetovanje z ozkim strokovnjakom; kirurg ali endokrinolog.

Pri zdravljenju zlatenice se uporabljajo različne vrste terapije:

  • Protivirusno.
  • Antibakterijski.
  • Choleretic.
  • Detoksikacija.
  • Imunski.

Uporabljajo se individualno in v kombinaciji pod zdravim nadzorom. Odvisno od vzrokov za zlatenico.

Posledice in težave

V patoloških pogojih je nemogoče predvideti, kako hitro bo otrok ozdravil. Najprej je vse odvisno od vzrokov bolezni in njegove resnosti. Zato je še posebej pomembno gledati otroka v prvih dneh življenja. Kaj iskati?

  1. Žolč se je zgodilo nekaj ur po rojstvu otroka (lahko pride do krvnih sporov).
  2. Otrok se slabo razvija, je zaspan in počasen (precejšen presežek bilirubina v krvi, vključno s hemolitično boleznijo).
  3. Žolču spremljajo krči, konstanten jok (lahko je jedrska zlatenica). S tako diagnozo lahko otrok razvije sluh, motnje sluha, v najhujšem primeru, lahko dojenček umre.
  4. Novorojenčka označena rojstna travma.

Takoj ko novorojenček zažene zlatenico, je potrebno skrbno opazovanje preprečiti razvoj patologij. Če je zdravljenje opravljeno pravočasno, bo otrok kmalu opomogel in se bo zdravil.

Fiziološka zlatenica ne povzroča zapletov. Lahko traja dva do tri tedne. Večina dojenčkov se znebi z zlatenice, ko se obrnejo na en mesec. Če je vzrok v materinem mleku, se lahko stanje podaljša za še en ali dva meseca. Po tem sta koža in oči otroka povsem izvzeta iz rumene sence. Ves ta čas se otrok v celoti razvija. Glavna stvar za njega je skrb za mater, sorodnike in zdravnike. In potem bo otrok odraščal zdrav in vesel.

Fiziološka zlatenica pri zdravih otrocih ne škoduje telesu, ne vpliva na nadaljnji razvoj otroka. Patološka zlatenica s starostjo povečuje tveganje za razvoj in razvoj ciroze ali jetrnega raka. Pri 90% otrok, ki so imeli hepatitis v povojih, učinki zlatenice ostanejo v življenju. To se odraža v oslabljeni imunosti in slabi funkciji jeter.

Prenesena jedrčna zlatenica v prihodnosti lahko povzroči gluhost, popolno ali delno paralizo, duševno zaostajanje. Toksični učinek visokega bilirubina na živčni sistem ima najhujše posledice.

Žolčnica pri novorojenčkih: zakaj dojenček postane rumen po porodu

Žolčnika pri novorojenčkih je opaziti pri 60% polnega ali 80% prezgodnjih dojenčkov. Pojavlja se s porumeneljem kože, sluznicami, sklero (zunanji lupini očesa). Rumeni se lahko pojavi na drugem ali četrtem dnevu življenja novorojenčka in izgine v dveh ali treh dneh.

Vzroki za žrtev neonatalne bolezni

Razlog za to, da občutljiva koža novorojenčka postane rumena, je zvišana raven bilirubina v otroški krvi. Običajno njegov indeks ne presega 20,5 μmol / l, zato vrednosti nad številko 35 označujejo ikterus.

Hemoglobin, ki je v maternici nosil kisik skozi krvne žile ploda, po rojstvu otroka, se razgrajuje in se iz telesa izloči. Če potrebnih encimov v jetrih novorojenčka ni dovolj, se ta hemoglobin nabira v njem, zastruši telo in pokaže porumenelost kože in oči novorojenčka.

Imunski sistem prezgodnjih dojenčkov je zelo šibek, zato so pogosteje izpostavljeni zlatenci kot zdravi polnoletni dojenčki. Vendar pa sodobne medicinske tehnologije in oprema perinatalnih centrov omogočajo hitrejšo obvladovanje zlatenice novorojenčka, ki je po fiziološki naravi.

Glede na vzroke porumenelosti kože novorojenca so naslednji:

  1. fiziološka zlatenica pri novorojenčkih;
  2. patološka zlatenica.

Fiziološka zlatenica ni nevaren pojav, kmalu se že po matični bolnišnici po več fototerapevtskih sejah, kjer se novorojenček postavi pod posebno svetilko, pogosto že v porodnišnici.

Veliko bolj resna patološka zlatenica. Vzrok je kršitev izliva žolča iz telesa. Vzrok zlatenica pri novorojenčkih lahko:

  • dedne bolezni, ki jih prejmejo od staršev;
  • hormonske motnje;
  • hemolitična bolezen;
  • virusne in nalezljive bolezni;
  • mehanske poškodbe jeter ali žolčnega trakta, pridobljene med porodom.

V primeru patološke zlatenice pri novorojenčku, poleg žilavost kože, se pojavijo tudi drugi znaki, ki govorijo o bolezni. Za pozornost je lahko zdravnik v bolnišnici ali mati po izpustu.

Fiziološka zlatenica pri novorojenčkih

Fiziološka zlatenica se ne šteje za bolezen. Po dojenčkovem rojstvu se breme jeter dramatično povečuje, vendar se zdravo telo telesa v nekaj dneh spoprime s tem bremenom in žilavost kože in oči bo mimo same.

Kadar je v materinem mleku prevelik delež ženskega hormonskega estrogena, je aktivnost otroške jeter usmerjena v njegovo odstranitev iz telesa in šele takrat začne odstranjevati bilirubin. Ta patologija se imenuje "zlatenica materinega mleka". Z njo, praviloma, otrok razvije normalno, pridobi težo, raste in normalno spi. Poleg zunanjih znakov na koži dojenčka ni znakov, ki kažejo, da ni zdrav, ne. Rumeni lahko traja do tri mesece, sam po sebi prehaja in ne zahteva nobenega medicinskega posredovanja.

Pogosto mame odklonijo dojenje, da rešijo otroka pred zlatenico. Ni vredno, otroka bo prejela veliko hranil iz materinega mleka.

Simptomi patološke zlatenice

Patološki ikterus pri novorojenčku povzroča krvavitev izliva žolča iz telesa. Takšni pogoji zahtevajo medicinsko pomoč. Rumeno lahko povzroči:

  • rojstna travma;
  • hipoksija;
  • akutne in kronične okužbe;
  • ščitnična insuficienca.

Mehanična zlatenica

Vzroki za mehansko porumenelost pri novorojenčkih so poslabšanje prsnega žilnega trakta, patologije jeter ali žolčnika. Lahko jih povzroči rojstna travma, pojavijo se 2-3 tedne po rojstvu. Poleg porumenelosti kože pri otrocih opazite:

Otrok postane razdražljiv, njegova nežna koža je suha. Pri pregledu bo zdravnik identificiral povečane parametre vranice, testi pa bodo pokazali znatno povečane ravni bilirubina v krvi dojenčkov. Dodatni pregledi, vključno z ultrazvokom, lahko razkrijejo obstrukcijo žolčnega trakta ali druge patologije.

Hemolitična patologija

Največ 1% bolezen predstavlja hemolitično bolezen. Vzroki zanjo so dedni:

  1. neusklajenost krvnih skupin pri otroku z materjo;
  2. rhesus konflikt med materjo in otrokom.

Žolčevina se pojavi takoj po rojstvu: novorojenček jasno kaže na žilavost kože in sklero oči (koža postane oranžna), novorojenček ni aktiven, izgleda počasen in ima reflekse. Pri palpaciji zdravnik določi širitev organov: jetra, vranico.

Zdravljenje se mora začeti takoj, ker lahko bilirubin zastruži možgane novorojenčka. Ta pogoj se imenuje "jedrska zlatenica". Pojavijo se konvulzije, otrok nenehno kriči, je nemiren. Toksični učinki visoke koncentracije bilirubina lahko povzročijo nevarne učinke: duševno zaostajanje, paraliza. Patologija vpliva na osrednji živčni sistem, v najhujšem primeru vodi do smrti.

V kolenskih boleznih, ki povzročajo zlatenico

Prirojena jetrna bolezen se lahko pojavi takoj po rojstvu. Gilbertov sindrom je benigna bolezen, ki se kaže v kopičenju prostega bilirubina v krvi. Razlog za patologijo je prenos mutacijskega gena na otroke od staršev, kar vodi do zmanjšanja jetrnega encima, ki izvaja razgradnjo in eliminacijo bilirubina iz telesa novorojenčka.

Bolezen ne vpliva na delo drugih človeških organov. Nemogoče ga je pozdraviti - bolezen se bo še posebej izrazito razkrila med 5 in 15 leti. Izzvati pojav zlatenice lahko:

  • motnje hranjenja (post, dehidracija);
  • fizična in duševna utrujenost;
  • virusne okužbe;
  • šibka imuniteta.

V prisotnosti patogenega gena pri starših morajo biti otroci cepljeni proti hepatitisu.

Slika kože normalno in z zlatenico

Ko mora mama skrbeti

Fiziološka žilavost kože novorojenčkov ni patologija, ampak čez nekaj dni. Da bi pospešili ta proces, morate čim prej postaviti novorojenčka na materino prsno mišico. Kolostrum, ki se pojavi po rojstvu mame, bo pripomogel k zgodnji odstranitvi bilirubina iz otrokovega telesa.

Zdravniki aktivno spodbujajo dojenje: hranjenje otroka z materinim mlekom bo najboljše preprečevanje zlatenice. Hkrati je pomembno, da se je mama hranila v prehrani, svoje mleko pri otroku ne povzroča prebavnih težav.

Sončenje je pomembno, da se znebite zlatenice čim prej: če ni prepovedi pediatra, je otrok zdrav, zato je zaželeno, da preživi čim več časa na svežem zraku.

Če zlatenica v dveh do treh tednih ne mine, se je treba posvetovati z zdravnikom. Doma lahko zdravite samo s sredstvi, ki jih predpisuje zdravnik.

Nujna pritožba v bolnišnico in po potrebi hospitalizacija bo potrebna, če mati obvesti otroka:

  • neprostovoljno nagibanje glave nazaj;
  • zmanjšan sesalni refleks;
  • moodiness ali nenehno zaspanost;
  • mišični krči udov, vročina;
  • nenehno stisnjene pesti, noge, ki so upognjene na kolena;
  • motnje dihanja.

Takšni simptomi lahko kažejo na razvoj "jedrske zlatenice", preobremenjene z invalidnostjo otroka. Zgodnje zdravljenje bo zmanjšalo tveganje kroničnih bolezni in smrti.

Žolčnika dojenčka: simptomi, zdravljenje, učinki na novorojenčke

Novorojena zlatenica je bolezen, ki je značilna po rumenjavi kože in sluznice novorojenčkov.

Pigmentacija je lahko različica normalnega razvoja otroka in lahko kaže na prisotnost patologije. Zdravniki bodo pomagali razlikovati med seboj, vendar pa je koristno, da starši vedo nekaj.

Zakaj otrok razvije rumeno?

Sama po sebi, oplaščenje otroške kože ni bolezen, ampak simptom. Rumena barva kože otroka daje pigmentni bilirubin, ki je produkt razgradnje rdečih krvnih celic in se tvori skozi življenje.

Pri odraslih vstopi v jetra in se uspešno izloči iz telesa. Z otrokom je situacija bolj zapletena.

V 70% primerov se zlatenica pojavlja pri novorojenčkih, vzrokih takšne razširjenosti: jetra še vedno ne spoštuje svojih nalog v celoti. Hkrati je raven bilirubina v otroški krvi visoka, saj se rdeče krvne celice razgrajujejo v velikem številu, ki oskrbujejo otroka s kisikom v maternici.

Tako tri od štirih novorojenčkov razvijejo zlatenico. V večini primerov sama gre v mesec otroka in ne zahteva zdravljenja. Vzroki za zlatenico in visoke ravni bilirubina pri dojenčkih so:

  • večkratna nosečnost;
  • kajenje, pitje alkohola in nekatera zdravila med nosečnostjo;
  • pomanjkanje joda v prihodnosti mamice;
  • drugi zapleti v obdobju prenosa;
  • prezgodnja dostava;
  • droge, pridobljene za spodbujanje delovne aktivnosti;
  • sladkorna bolezen pri mami.

Če se zlatenica pri otrocih pojavi zaradi nezadostno učinkovitega delovanja jeter, se bo takoj izginila, takoj ko bodo vsi otroški organi dovolj prilagojeni živeti zunaj maternice maternice.

Vendar pa je včasih zlatenica simptom hude patologije pri otroku, ki zahteva takojšnjo medicinsko pomoč. Ta pogoj se imenuje nenormalna zlatenica in je lahko posledica naslednjih razlogov:

  • konflikt med materjo in otrokom v krvnih skupinah;
  • nezdružljivost med materjo in otrokom glede faktorja Rh;
  • antibiotično zdravljenje otroka;
  • težave z jetri pri otroku;
  • nekatere genske bolezni;
  • motnje hormonske sinteze;
  • blokada ali poškodbe žolčnega kanala;
  • pankreatična disfunkcija.

Pri patološki zlatoti je zelo pomembno, da ne le znižamo bilirubin v otroški krvi, temveč tudi odpraviti vzrok, ki je povzročil njegovo povečanje.

Vrste novorojenčkov zheltushki

Najpomembnejša je razvrstitev, ki razlikuje fiziološko in patološko zlatenico.

Kako razlikovati fiziološko zlatenico

Diagnoza fiziološke zlatenice pri novorojenčkih je zelo enostavna, simptomi se pojavijo 2-5 dni po rojstvu otroka:

  1. Bilirubin se dviga, koža postane rumenkasto ali temno polt na obrazu, belce v očesu postane rumeno, nato se pigmentacija razširi na roke in prsni koš otroka.
  2. Stomak, noge in stopalke otroka so redko obarvani s fiziološko zlatnostjo.

Otrok ima dobro zdravje, vedenje je naravno. Iztrebki in urin ne spremenijo njihove barve. Bilirubin ne presega 256 μmol / L.

Primeri te vrste "zlatenice" pri novorojenčkih, glejte fotografijo:

Simptomi patološke zlatenice

To nevarno stanje se razvije pri 70 dojenčkih od 1000. Treba je sumiti patologijo, če:

  • dojenček "nekaj časa po rojstvu postane rumen" (neonatalna zlatenica pri novorojenčkih);
  • bilirubin presega 256 μmol / l; Preberite več o bilirubinu, njenih normah, merilnih metodah >>>
  • otrok zelo spi, slabo poje, težko ga je zbuditi;
  • nasprotno, otrok je v stalnih kaotičnih gibanjih;
  • razbarvanje izpusta: urin zatemne, izcedek izceda.

Če se na tej stopnji ne ukrepa, bilirubin vstopi v otrokov živčni sistem, ki ga zastrupi. Začenja se bilirubinska encefalopatija ali jedrska zlatenica novorojenčkov. Klinično sliko dopolnjujejo naslednji simptomi:

  • monotono jokanje na eni beležki;
  • konvulzivni sindrom;
  • znižanje tlaka;
  • koma.

Nuklearna zlatenica pogosto vpliva na prezgodnje dojenčke. Dejstvo je, da celice njihovih možganov še niso popolnoma oblikovane, in jih komajda stojijo proti toksičnim učinkom bilirubina.

Med patološkimi oblikami obstajajo vrste zlatenica pri novorojenčkih zaradi razloga, ki je povzročil simptome. Dodeli:

  1. Hemolitični (včasih imenovani tudi suprahepatični). Hemolitična zlatenica pri novorojenčkih je povezana s težavami s krvjo.
  2. Mehansko - povezano s težavami jeter, žolčnika, žolčnega kanala otroka.

Mehanična zlatenica je v zameno

Jetrna žolč je povezana z motnjami pri delu tega organa. Če pomanjkanje encimov za odstranjevanje bilirubina iz otrokovega telesa, potem se to stanje imenuje konjugativna zlatenica pri novorojenčkih. Tudi na jetra lahko vplivajo toksini, virusi, bakterije.

Vzroki za tako imenovano adhepatično zlatenico so težave z žolčnikom, trebušno slinavko, žolčnimi kanali.

Kdaj pride zlatenica?

Fiziološka zlatenica novorojenčkov začne oslabiti, ko se otrok spremeni na teden. Popolnoma znaki bolezni izginejo do meseca otroka.

Patološko zlatenico kot simptom lahko v nekaj dneh hitro odstranimo. Danes obstajajo načini za hitro in varno odstranjevanje bilirubina od bolnika.

Upoštevati je treba, da so včasih patološka zlatenica in visoki bilirubin simptomi resne bolezni, katere trajanje zdravljenja je odvisno od stanja in ga lahko določi zdravnik.

Kaj storiti, če je zlatenica zavirana

To se zgodi, da fiziološka zlatenica ne mine do meseca otroka. Vzroki za to bolezen so naslednji:

  • anemija pri dojenčku (potrjena s krvnim testom);
  • blokada (ali fuzija) žolčnih kanalov, stagnacija žolča;
  • galaktozemija (to je ena od bolezni, ki se pregledujejo v porodnišnici);
  • pomanjkanje ščitničnega hormona (pregledano tudi v porodnišnici);
  • policitemija (povečanje števila rdečih krvnih celic, spremljanje s krvno analizo);
  • zlatenica za dojenje.

Če je otrok že star mesec, zlatenica pa še vedno ne izgine, se je treba posvetovati z zdravnikom. Zdravnik bo lahko izključil težke diagnoze.

Posebna omemba zasluži zlatenico dojenja, kar se zgodi, če materino mleko vsebuje veliko pregnandiola (produkt hormonskega metabolizma).

Ta snov zavira izločanje bilirubina. Hkrati se količina pigmenta v krvi ne raste, ampak se postopoma zmanjšuje. Otrok se počuti dobro.

V medicinski skupnosti najdete dve mnenji o zlatenica materinega mleka:

  1. Nekateri zdravniki verjamejo, da povečana raven bilirubina še vedno daje otroku jetra dodatno obremenitev, zato je treba dojenje prekiniti.
  2. Predstavniki drugega taborišča ne vidijo ničesar groznega v nadaljevanju hranjenja.

Če se bojite, da boste dojenčku škodovali, vendar želite še naprej dojiti, vam bo ustrezala naslednja metoda: Mleko je treba dekantirati in jo segreti v vodni kopeli na temperaturo 70 °. Preberite več o tem, kako izraziti mastno mleko >>>

Potem jo ohladi in jo dajte otroku. Iz izpostavljenosti temperaturi se bo pregnandiol razpadel in ne bo vplival na stopnjo izločanja bilirubina.

Če ima otrok zlatenica, naj mami najde pediaterja, ki ji popolnoma zaupa, in sledi vsem njegovim navodilom.

Kako zdraviti zlatenico

Najbolj učinkovit način zniževanja bilirubina v krvi je fototerapija.

Otrok je postavljen pod posebne svetilke, ki delujejo v modrem spektru. Pod vplivom svetlobe se bilirubin pretvori v netoksični lumirubin, ki se hitro odstrani iz telesa.

Fototerapija za novorojenčke z zlatenico se lahko izvaja v matični bolnišnici in v otroški zdravstveni ustanovi.

V velikih mestih se lahko najame svetilka za zdravljenje zlatenice od otroka. Če se bilirubin ne odpravi s skalo in stanje dojenčka ne povzroča skrbi, lahko zdravljenje poteka doma.

Ne smete pozabiti, da pravočasno darovati krvi, da določite raven bilirubina.

Žarnice s svetlobo, predpisane za 96 ur z odmori za krmljenje. Za zaščito oči otroci nosijo posebne obleke ali potegnejo klobuke.

Pri fototerapiji otrok izgubi tekočino, zato je pri dojenju otroka na zahtevo potrebno pritrditi.

Neželeni učinki zdravljenja z lahkoto: piling kože, pogoste blato. Ti simptomi izginejo takoj, ko je zdravljenje končano. Preberite več o tem, koliko otrok bi moral imeti blato >>>

Po koncu fototerapije se včasih predpišejo koleretični, diuretični zdravili, da zaključijo zdravljenje:

  • Novorojenček Hofitol z zlatenico se v obliki kapljic, trikrat na dan, pomeša z vodo.
  • Ursosan novorojenček z zlatenico daje enkrat dnevno in razredčiti del vsebine kapsule v majhni količini vode. Glej tudi: Kdaj lahko dam novorojenčka? >>>
  • Primerno je, da se otrok Ursofalk, z zlatenico novorojenčkov, najbolje kupi v obliki suspenzije.

Ursosan in Ursofalk sta v nekaj dneh znižali bilirubin v krvi.

  • Od homeopatskih zdravil lahko zdravniki priporočijo zdravljenje. Galstena z zlatenico novorojenčkov se vzame v obliki kapljic, trikrat dnevno. Preden daste zdravilo otroku, se kapljice razredčijo v materino mleko.

Pri zdravljenju hude zlatenice se uporabljajo transfuzije krvi. To pomaga zamenjati večino rdečih krvnih celic v krvi in ​​s tem v enem postopku zmanjšati bilirubin za polovico.

V eni transfuziji se zamenja do 80% otroške krvi. Iz krvi mama ni dovoljeno, zato otrok išče drugega darovalca.

Fiziološka zlatenica gre sam po sebi in ne potrebuje posebnega zdravljenja. Vendar pa mati lahko otroku pomaga, da se prej zniža presežek bilirubina:

  • Najboljši način preprečevanja je dojenje. Pomembno je, da otroka pripnete do prsi takoj po rojstvu. Kolostrum vsebuje sestavine, ki spodbujajo delovanje črevesja. Bililubin skupaj z meconiumom (prvi iztrebki) odstranimo iz telesa. Mamino mleko je najboljši način za polnjenje tekočine med fototerapijo. Preberite več o GW in pravilni uporabi >>>
  • Sončeve kopeli V pozni pomladi, poleti ali v topli jeseni, lahko med sprehodom potisnete kapuco vozička, tako da sončni žarki padejo na obraz otroka. Pozimi lahko stojite z otrokom na balkonu, samo se prepričajte, da se otrok ne zamrzne. Ne dovolite, da bi sonce padlo v oči otroka. Vitamin D, pridobljen z drobtinami, pomaga odstraniti bilirubin iz telesa.
  • Vašemu otroku ne smete dajati raztopine za glukozo ali biftete; kako naj se glukoza daje na žolču pri novorojenčkih, le zdravnik ve.

Kakšne so posledice zlatenice za dojenčke?

Običajno ni posledic zlatenice dojenja in fiziološke zlatenice pri novorojenčkih, ko žleza kože prehaja, nič ne opozarja na bolezen.

Pred kratkim so neonatologi te pogoje prepoznali kot različico normalnega razvoja otroka.

Učinki patološke zlatenice so odvisni od vzrokov, ki so ga povzročili.

Če začnete z zdravljenjem pravočasno in ne odstopate od priporočil zdravnika, je verjetno, da bo bolezen v celoti odpravljena in ne bo pustila nobenih dodatnih bolezni.

Nezdravljena, ali nezdravljena zlatenica pri novorojenčkih ne poteka brez sledi, lahko so posledice naslednje:

  • močno povečano tveganje za nastanek raka jeter v prihodnosti;
  • šibka imuniteta pri dojenčku;
  • cirozo in druge bolezni jeter.

Če je dojenček trpel bilirubinsko encefalopatijo in mu ni zagotovljena zdravniška pomoč, je lahko posledica delna ali popolna izguba sluha, zamude pri razvoju in paraliza.

Otrok z znaki zlatenice mora nenehno nadzorovati zdravnik, da ne bi zamudil razvoja hudih oblik bolezni in preprečil nevarnih posledic.

Dr. Komarovsky o zlatenica pri novorojenčkih

Lepa in dolgo pričakovana dojenčka, ki se je rodila, je nenadoma postala rumena. Tretji dan po rojstvu otroka, le do izpusta, ki ga je cela družina čakala, je mala oseba nabirala nenavaden pomarančni cvet, enkrat za vselej odpovedala mamine sanje o lepi fotografski fotografiji z novorojencem. Radostne misli so nadomestili zaskrbljenost - kakšna je to zlatenica in kako je to nevarno? Na ta vprašanja odgovarja znani pediater, televizijski voditelj in avtor knjig in člankov o zdravju otrok, ki ga spoštujejo milijoni mater, Yevgeny Komarovsky.

Kaj se je zgodilo

Žolčnica pri novorojenčkih je precej pogosta, se pojavlja pri 50-60% celotnega obdobja in pri 80% prezgodnjih dojenčkov. Zdravljenje kot bolezen ni vredno. Koža otroka postane rumena iz precej fizioloških razlogov. Fetalni hemoglobin v otrokovih krvah (kar je bilo naravno zanj med nosečnostjo) spremeni normalni humani hemoglobin A. Otrok se prilagaja okolju. Njen encimski sistem je nezrešen, kot je jetra. To je organ, ki je odgovoren za izločanje bilirubina, ki se tvori pri vseh ljudeh v procesu razpada rdečih krvnih celic. Te krvne celice se stalno posodabljajo, zato je potrebna "recikliranje" starajočih se celic.

V drobtinah v obdobju po porodu, ko se hemoglobin nadomesti z normalnim, se tudi eritemijo rdeče krvne celice, vendar slabo delovanje jeter še ni mogoče odstraniti bilirubina. Ta žolčni pigment, ki ostane v telesu, povzroči, da koža postane rumena. Taka metamorfoza se običajno pojavi pri novorojenčku tretji dan po rojstvu.

Encimski sistem se izboljšuje precej hitro. Ker jetra, ki prejemajo potrebne encime, začnejo delovati v polni meri, bilirubin začne zapustiti telo, koža razširi, najprej pridobi breskev in potem se vrne v normalno barvo. Običajno je ta proces v celoti zaključen z 7-10 dnevom življenja, zato po izpuščanju v 4-5 dneh, redkeje - čez teden, mora zlatenica v celoti prenesti. Dolgotrajna žolčnika novorojenčka je mogoče opaziti pri nedonošenčkih, vendar zdravniki poskušajo opraviti zdravljenje in opazovanje v bolnišnici.

Druga vrsta nenevarne zlatenice - zlatenica za dojenje. Po besedah ​​Komarovskega so v materino mleko posebne snovi, ki upočasnijo vezavo bilirubina v jetrih. Ta položaj je normalen, ne zahteva zdravljenja in še bolj ukinitve dojenja in prenosa otroka v hrano z prilagojenimi zmesmi.

Kako zdraviti?

Ker je proces naraven, Yevgeny Komarovsky svetuje matere, da se pomiri in da se ne bori z vprašanji o zdravljenju neonatalne zlatenice. Sodobna medicina za te namene ne uporablja posebnih zdravil. Menimo, da je najučinkovitejši način za pospešitev normaliziranja barve kože otroka nekoliko fototerapija. Če želite to narediti, uporabite "modro" žarnico, ki osvetljuje kožo otroka. Posledično se bilirubinski pigment pod vplivom žarkov razpade v snovi, ki jih telo novorojenčka popolnoma izloča z urinom in iztrebki.

Komarovsky svetuje, da doma uporablja običajno "belo" žarnico, če ni LED, ker vsaka svetloba nevtralizira toksičnost bilirubina.

Učinkovito zdravilo za zlatenico ustvari tudi narava - materino mleko. Vsebuje naravne snovi za izboljšanje imunske zaščite otroka. Zato se prej, ko se dojenček nanese na dojke, pogosteje se ga napaja z materinim mlekom, hitrejše in lažje bo njegovo telo obvladovalo fiziološko zlatenico. Hranjenje takšnih otrok je posebna zgodba. Za drobtine z zvišanim bilirubinom je praviloma značilna povečana zaspanost in lahko pogrešajo hranjenje. Pomembno je zagotoviti, da otrok naenkrat jedo, ga po potrebi zbudite, vendar v nobenem primeru ne preveč.

Terapevtski učinek bo imel takšne dojenčke. Treba ga je izločiti bolj pogosto na ulico, tako da ima otrok stik s posredno sončno svetlobo. Če vreme dopušča, in sezona, mora otrok z zlatobo večino dneva preživeti na ulici.

Patološke razmere

Nenormalno stanje je tisto, v katerem se otrok po rojstvu začne z velikim razpadom rdečih krvnih celic, ne le zastarel in potreben, ampak tudi popolnoma zdrav. Raven bilirubina v tem primeru je zelo visoka, zato ne govorimo več o funkcionalni zlatenici. Zdravniki govorijo o hemolitični bolezni novorojenčka (HDN). Ta patologija se lahko razvije pri otrocih, katerih krvni tip, Rh faktor, se razlikujejo od matere. Če pride do imunološkega spopada, imunski odzivi povzročajo specifična protitelesa proti plodnim krvnim celicam.

Takšna zlatenica se razvije v prvih urah po rojstvu otroka. Posledično se pri novorojencu pojavi huda anemija, njegova jetra, centralni živčni sistem in možgani. Zdravniki skrbno spremljajo raven bilirubina. Ko dosežemo določene kritične ravni tega pigmenta v krvi, je predpisana nadomestna transfuzija krvi. Včasih ti postopki zahtevajo več za zmanjšanje toksičnih učinkov bilirubina na telo in vse njene sisteme. V primeru hitre in hude hemolitične bolezni se lahko pojavi smrt.

Druga nenormalna zlatenica, ki je značilna za otroke, je povezana z atresijo žolčnega trakta. To je prirojena patologija, v kateri se določene poti niso oblikovale ali so se oblikovale nepravilno zaradi neke genetske napake. Takšna bolezen je zelo redka, je po uradni medicinski statistiki predmet ene izmed 15 tisoč otrok, rojenih na svetu. Ta pogoj se izloči kirurško, operacija je zelo zapletena, visokotehnološka, ​​vendar otroku daje priložnost za nadaljnje normalno življenje.

Obstajajo tudi drugi razlogi za nastanek zlatenice nenormalne pri novorojenčku:

  • Preveliko odmerjanje vitamina K. Zdravilo "Vikasol" (sintetični analog vitamina K) se med porodom uporablja za preprečevanje ali odpravljanje hudih krvavitev pri ženskah. V primeru napake pri odmerjanju ali nujne potrebe po veliki količini zdravila za ženo lahko pride do prevelikega odmerka pri dojenčku.
  • Diabetična fetopatija. Pogoj, v katerem otroška jetra in njen encimski sistem nista dovolj razvita zaradi dejstva, da je plod trpel med nosečnostjo na podlagi diabetesa mame.
  • Genetske (dedne) jetrne malformacije. To so nekatere vrste genetskih sindromov, v katerih so se na plodu pojavile strukturne genetske napake na ravni vstavitve organov.
  • Intrauterine okužbe. Nekatere nalezljive bolezni, ki jih je mama trpela med nosečnostjo, lahko povzročijo patologije pri razvoju fetalne jeter.

Žolčnica pri novorojenčkih povzroča in posledice

Zelo pogosto, ko so še vedno v porodnišnici, novonastala mama opazi, da koža dojenčka postane rumenkast. In po nerazumljivih besedah ​​zdravnika, da ima otrok zlatenica, so nagnjeni k odkrivanju vzrokov bolezni in kdaj bi se lahko okužil otrok. In za to morate vedeti (vsaj na splošno), kaj je zlatenica pri novorojenčkih in zaradi tega, kar je.

Torej, zlatenica je bolezen, v kateri se količina bilirubina v krvi dvigne, tako da se (bilirubin) vnese v tkivo in madeži okularje in kožo rumeno. Ta pigment se pojavi zaradi uničenja rdečih krvnih celic in ga odstranijo iz telesa z encimi, ki jih proizvajajo jetra. Ta cikel se dogaja v telesu ves čas, toda pri novorojenčkih zaradi bilosti fiziologije postane bilirubin prevelik in se počasi izloči.

Obstaja več razlogov za povečanje ravni tega pigmenta, vendar so najpogostejši naslednji:

  • Otroška jetra še niso popolnoma oblikovana, zato se pojavi pomanjkanje encimov, ki prenašajo bilirubin skozi celice jeter in ga odstranjujejo iz telesa;
  • za celotno življenjsko dobo ploda znotraj maternice, kjer je raven kisika zelo nizka, je potrebno povečano število rdečih krvnih celic; Po rojstvu se rdeče krvne celice uničijo in se sprosti "rumeni" pigment.

Bodite pozorni! Zaradi tega je zlatenica (samo fiziološka) norma za mnoge novorojenčke.

Glavni vzroki za fiziološke zheltushki

Ta pogostnost je običajno opazovana 3-4 dni po rojstvu in traja največ tri tedne, po kateri se njegova intenzivnost zmanjša. Če je otrok prezgodaj, potem zlatenica traja mesec ali celo več. Ni nalezljivo in ne vpliva na zdravje dojenčka, ker je sama po sebi in ne potrebuje zdravljenja.

Prav tako je vzrok za zvišanje ravni bilirubina lahko hipotermija, postenje, izcedek iz meconija (prvi feces). V tem pogledu je najučinkovitejše zdravljenje, pa tudi preprečevanje, zgodaj dojenje dojenčka. Mleko, ki se sprosti v prvih dneh (imenuje kolostrum), igra vlogo odvajalnega sredstva in prispeva k sproščanju meconija, nato pa odstranjuje bilirubin.

Bodite pozorni! Zato materinske bolnišnice poskušajo še naprej dojiti.

Manj pogosto (približno 1% primerov) se pojavlja zlatenica, če je veliko mleka in pomembna teža novorojenčka. To se zgodi po prvem tednu in je tudi vrsta fiziološke zheltushke. Ta bolezen je povezana z povišanimi vrednostmi estrogena v materinem mleku in zahteva prenehanje hranjenja 1-2 dni. Če se po prekinitvi raven pigmenta zmanjša, se diagnoza lahko šteje za potrjeno. Po tem je potrebno otrok nekaj dni oddaljiti od prsi in ga hraniti z izraženim materinim mlekom, pasterizirano pet minut v vodni kopeli.

Poleg fiziološkega otroka ima lahko tudi patološko zlatenico.

Glavni vzroki patoloških zheltushki

Ta bolezen je najpogostejša v obdobju novorojenčkov, od tega trpi približno 65 od 1000 dojenčkov. Morda pa je več razlogov:

  • nezdružljivost krvi otroka in matere; na primer, če ima mati prvo skupino in otrok ima drugo, čeprav je tudi drugačen Rh faktor;
  • manjše krvavitve;
  • vnos velikega števila zdravil, ki jih izvaja mati;
  • prirojene okužbe (v takih primerih je potrebno dolgotrajno zdravljenje);
  • prezgodnja dostava;
  • umetno hranjenje;
  • diabetes v materi;
  • pogoltne krvi (npr. iz razpok v bradavicah).

Bodite pozorni! Če rumena traja več kot 3 tedne, je blato obarvano in urina, nasprotno, obarvana, potem obstaja možnost, da je to prirojena bolezen žolčnega trakta.

Patološka zlatenica se razlikuje od zgoraj opisane, predvsem s simptomi.

  1. Pogoj se lahko pojavi prvi dan ali po tednu po dobavi.
  2. Bolezen je dolga in valovita.
  3. Zvišanje bilirubina lahko presega 85 μmol / l na dan.
  4. Sprememba blata in urina.
  5. Otroška koža je obarvana pod pepelom, opazili pa so tudi ikterične dlani in noge.
  6. Splošno stanje telesa je moteno - doživlja vznemirjenje ali, nasprotno, depresijo.

Posledice bolezni

Kot smo že ugotovili, je zlatenica fiziološki pojav, ki običajno prehaja brez posledic in medicinskih posegov. Toda v določenih okoliščinah lahko pride do zapletov:

  • nenormalni pretok žolča;
  • nezdružljivost krvnih skupin;
  • genetske patologije;
  • poraz otroške jeter z virusom je še vedno v maternici;
  • neskladnost faktorjev rhesus.

Vse to lahko pripelje do patološke zlatenice, v kateri se bo splošno stanje telesa vsak dan poslabšalo. Seveda tega ne moremo storiti brez pomoči zdravnikov, ker so lahko posledice zelo resne.

  1. Otrok lahko pojavi toksično zastrupitev možganov ali centralnega živčnega sistema.
  2. Ko bilirubin vstopi v možgane, lahko pride do jedrske zlatenice, kar pogosto vodi v gluhost, mišični krči in duševno retardacijo.
  3. Poleg tega lahko visoka raven tega pigmenta povzroči zmanjšanje vsebnosti albumina in posledično tudi albuminije.
  4. V kasnejših fazah bolezni se mišice začnejo nehoteno strinjati, otroka lahko celo izgubi nadzor nad mišično-skeletnim sistemom.

Žlahtni razred

Za to se uporablja lestvica Kramer. Da bi pravilno ocenili žilavost kože, je treba pregledati v dnevnem svetlobi, ker lahko umetna svetloba izkrivlja rezultate.

Za znake patološke zhelčke se preverjajo bilirubin in eritrocit, če je potrebno, se izvedejo drugi testi in analize. Na podlagi rezultatov je predpisan potek zdravljenja.

Če ima mati minus Rh faktor, potem novorojencu potrebuje posebno spremljanje. V nekaj urah po porodu se otrok preveri za Rh faktor, raven bilirubina, krvno skupino, če je mogoče, nato pa testira Coombs.

Oven Sydrome

Ta pogoj se razlikuje od drugih vrst zlatenica, ker je povezan z hranjenjem materinega mleka. Običajno je materino mleko najboljše zdravilo, vendar je včasih lahko škodljivo.

Bodite pozorni! Sindrom se manifestira okoli sedmega dne otroškega življenja in izgine po 4 tednih.

Vzrok mlečne zheltushke je vsebnost maščobnih kislin in visokih ravni hormonov v mleku. Vse to zavira delovanje jeter, zaradi česar se bilirubin kopiči v tkivih. Da bi preizkusili povezavo med mlekom in boleznijo, se otrok prenese v umetno prehrano več dni. Če se po tem raven pigmenta zmanjša, potem ima otrok gotovo mlečno zlatenico. Ponavadi traja tri dni, da doseže 85 μmol / L. To je test za Ariesov sindrom.

Namesto umetne prehrane lahko svoje otroka hranite z izraženim mlekom (kot je opisano na začetku članka). V takem mleku, estrogenih in drugih snoveh, ki se borijo za jetrne encime, so praktično neaktivni.

Kaj vodi zdravnik, usmerja z zlatenico v bolnišnici

Žolčica pri novorojenčkih: kdaj naj bi šla?

Fiziološka zlatenica je normalno stanje novorojenčka v času prilagajanja novim razmeram v okolju. Ožiganje kože in očesne sklere v rumeni barvi je posledica akumulacije krvnega obarvanega pigmenta - bilirubina. Otroška jetra in ledvice ne morejo nemudoma odstraniti vseh odvečnih bilirubina iz telesa, zato je ta pogoj normalno in ni razlog za zdravljenje.

Vendar to velja samo za fiziološko zlatenico. Če je patologija posledica bolezni jeter, žolčnega kanala ali žolčnika, otrok potrebuje nujno zdravniško pomoč. Na primer, pri žolčnem atresu žolčnega trakta potrebuje otroka operacijo Kasai, ki ga je treba opraviti, preden otrok doseže starost treh mesecev. Da bi v primeru obstoječih nepravilnosti otroka lahko pravočasno prejela potrebno pomoč, morajo starši vedeti, kdaj bi morala priti fiziološka zlatenica novorojenčka.

Žolčica pri novorojenčkih: kdaj naj bi šla?

Mehanizem pojavljanja zlatenice

Med razvojem ploda se nekatere vrste beljakovin kopičijo v otrokovih krvnih celicah: hemoglobin, mioglobin in citokrom. Njihova struktura se razlikuje od krvnih beljakovin odraslega. Med prehodom otroka skozi rojstni kanal in v nekaj urah po rojstvu hemoglobin razpade in se nadomesti z drugimi vrstami proteinov, ki imajo različne lastnosti in funkcije.

Med razgradnjo hemoglobina se sprosti bilirubin - glavna sestavina žolča, ki služi kot barvni pigment. Telo, ki prenaša bilirubin in je odgovorno za njegovo izločanje iz telesa, je jetra. V novorojenčku jetra ne morejo proizvesti potrebne količine encimov, ki uničujejo bilirubin, zato se začne kopičiti v telesu in povzročiti značilne simptome: porumenelost očesne sklere in kože.

Kaj je zlatenica

Bodite pozorni! Če ima ženska hormonske težave, povezane s povečano sintezo steroidnih hormonov, ki spadajo v skupino estrov, je verjetnost razvoja zlatenice pri otroku več kot 85%. Dejstvo je, da se estriol in estradiol lahko kopičijo v materino mleko in vstopijo v telo otroka, ki se jih bo najprej znebil. Tako se presežek bilirubina zadrži v krvi, zlatenica pa se bo pojavila večkrat daljša od dojenčkov, katerih matere niso trpele zaradi endokrinih motenj.

Kako dolgo traja?

Žvečenje kože pri večini otrok se pojavi na tretjem dnevu življenja - v tem času se konča zamenjava krvnih proteinov in proces sproščanja bilirubina. Medicinska sestra na puerperalnem oddelku meri dnevno bilirubin s posebno fotografsko napravo, ki se uporablja za čelni del. Rahlo presežek norme se šteje za sprejemljivega, vendar je otrok pod posebnim nadzorom.

Kaj določa intenzivnost zlatenice

Že 3-4 dni po rojstvu lahko vidimo znake zlatenice brez naprav. Otroška koža postane svetlo rumena, sklerja postane rumena, rumena žebeljna plošča se lahko označi (otroški nohti so tanki, skozi njih pa lahko vidijo rumeno kožo pod nohti). V primeru patološke zlatenice lahko koža otroka postane nenaravna limonska odtenek. Hkrati lahko otrok opazuje naslednje simptome:

  • pogosto, nemirno jokanje;
  • slab apetit;
  • izguba telesne mase precej nad normalno;
  • zaviranje reakcij in šibkost prirojenih refleksov;
  • konstantno dremavost s kratkimi obdobji spanja (novorojenček se pogosto zbudi in kriči, ne da bi mu odpiral oči);
  • neskladje med velikostjo fizioloških norm na trebuhu in težo, s katero se je rodil otrok.

Če ima zlatenica fiziološke vzroke, izgine v 5-7 dneh po otrokovem življenju. Med tem časom bo otrok prejel terapijo s posebnimi fotocelicami. Zdravi otroci običajno odpuščajo iz porodnišnice 5. dne. Če žametnost kože ne poteka v tem času, lahko mater in otroka pustite v bolnišnici za obdobje 7-10 dni. To obdobje velja za optimalno za odpravo fiziološkega porumenelosti.

Pomembno je! V nekaterih porodnišničnih bolnišnicah z majhnim številom razpoložljivih krajev se mati lahko razreši sam, otroka pa lahko ostanejo za naknadno oskrbo še 3-5 dni. Seveda ima ženska pravico vzeti otroka in zavrniti zdravljenje, pod pogojem, da bo opravila potrebne postopke v kraju stalnega prebivališča, vendar zdravniki tega ne svetujejo. V prisotnosti patologij jeter in žolčnika je pravočasna diagnoza zelo pomembna, zato je najbolje, da otroka zapustite pod nadzorom strokovnjakov (če prisoten zdravnik vztraja pri tem), ki lahko v nujnih primerih zagotovi potrebno pomoč.

Otrok izpušča z zlatenico

Stanje, ko je otrok izpuščen iz bolnišnice z znaki zlatenice, je zelo pogost. S tem ni nič narobe, saj lahko v nekaterih primerih žarek kože traja do 3 tedne. Zelo pomembno je spoštovanje ženske prehrane za doječe matere (treba je izključiti vse izdelke, ki vsebujejo veliko število barvil pigmentov), ​​kot tudi izvajanje vseh priporočil zdravnika. Otroku se lahko predpiše fizioterapevtsko zdravljenje, ki ga mati lahko opravi v kliniki v kraju stalnega prebivališča, pediatri pa tega pristopa ne odobrijo zaradi visokega tveganja okužbe otroka.

Normalni bilirubin pri novorojenčkih

Če mati opazi, da otroška žilavost ne prehaja, vendar se otrok pripravlja na izpust, ni potrebe po skrbi. Pred odvzemom je treba otroku dati:

  • biohemijski pregled krvi in ​​urina;
  • ultrazvok jeter, žolčnika in žolčnih cevi;
  • testi jeter - krvni test, ki pomaga narediti klinično sliko stanja jeter in oceniti delovanje jetrnih encimov.

ALT (testi delovanja jeter) pri otrocih v prvem letu življenja

Videz ikterične barve

Zdravnik, ki opazuje otroka, mora oceniti dinamiko sprememb ravni bilirubina v krvi in ​​sklepa o vrsti zlatenice. Če v otroku ni znakov patološkega poteka, ga izpuščajo iz zdravstvene ustanove, mati pa daje priporočila za režim, oskrbo in zdravljenje (če je potrebno).

Žolč se je pojavila po odvajanju iz bolnišnice

Če se je žolčica prvič pojavila, ko je bil otrok odpuščen iz porodnišnice, je to lahko opozorilni znak. Razlogi za ta pogoj so lahko več:

  • hormonske težave pri ženskah, ki dojijo;
  • endokrinih motenj v telesu dojenčka;
  • napake v prehrani za doječe matere;
  • poslabšanje metabolizma;
  • virusne okužbe (npr. hepatitis).

Pogostost zlatenice pri novorojenčkih

V nekaterih primerih je lahko pozna zlatenica povezana z Rh-konfliktom matere in plodu ter neusklajenost krvne skupine (zelo redka). Ne glede na to, kateri vzrok je povzročil nastanek podobnih simptomov, je treba otroku pokazati zdravniku in opraviti preiskavo krvi. Če je potrebno, bo zdravnik predpisal ultrazvočne in druge diagnostične ukrepe za natančno določitev vzroka patologije.

Otrok je šel drugi mesec, vendar zlatenica ne prehaja

Če je otrok že 1 mesec star, koža pa še vedno ohranja rumenkasto barvo, bo potreben pregled. V izjemnih primerih lahko fiziološka zlatenica traja največ 3 mesece, vendar je treba izključiti patološko naravo.

V večini primerov zlatenica pri dojenčkih, starejših od enega meseca, kaže na resno bolezen, ki zahteva pregled in zdravljenje v bolnišnici. Možno je, da bo otrok potreboval kirurško zdravljenje.

Te bolezni vključujejo:

  • žolčevja atresija (obstrukcija žolčnega trakta);
  • ciroza jeter;
  • poškodba jeter ali žolčnih kanalov, ki ima mehansko naravo;
  • bolezen žolčnika;
  • stagnacija žolča in žolčnih kislin.

Pomembno je! Vse te bolezni imajo visoko stopnjo umrljivosti v povojih, zato v nobenem primeru ne smemo prezreti simptomov patološke zlatenice. Če po 3-4 tednih po rojstvu znaki otroške zlatenice niso izginili, je treba iti v bolnišnico.

Kako ugotoviti, da zlatenica izgine?

Prvi znak, ki kaže, da se otrok okreva, je postopno izginotje rumene barve. Na prvem mestu so sluznice vidnih organov običajno bledo, nato koža trebuha in okončin. Najdaljši znaki žilavosti lahko vztrajajo na obrazu, vendar v roku 2-3 dni po pojavu pozitivne dinamike ne izginejo v celoti.

Merjenje bilirubina pri novorojenčkih

Izboljša tudi otrokovo počutje. Otrok postane bolj aktiven, njegova obdobja bujenja se povečujeta, postaja postanek dlje in bolj miren. Tudi vedenjske spremembe postajajo opazne. Otrok postane mirnejši, pojavijo se neredi nenadnega jokanja. Če skrbno opazujete otroka, lahko vidite, da poskuša popraviti svoj pogled na predmete in se odzove na glas mame ali druge osebe, ki skrbi zanj.

Vsi ti simptomi skupaj kažejo, da se krvni tlak vrača v normalno stanje, se ravni bilirubina zmanjšujejo, delo jeter in žolčnika pa je v skladu s fiziološkimi normami.

Ali je zdravljenje potrebno?

Večina otrok ima zlatenico in odide samostojno 7 do 10 dni življenja (največ 3-4 tedne). Popravek zdravila običajno ni predpisan, če pa količina bilirubina v krvi precej presega dovoljene norme, se otrokom prikažejo fototerapije. Otrok je postavljen pod posebno UV žarnico, ki pokriva območje oko z zaščitnimi očali. Trajanje postopka se določi posamično, kot tudi trajanje zdravljenja.

Pri otroku priporočamo, da preživite sončenje. Poleti jih je mogoče izvesti ves dan, vendar je bolje izbrati obdobja, ko sonce ni posebej aktivno: zjutraj (pred 11-12 uro popoldan) ali zvečer (po 16-17 urah). Pozimi, nasprotno, je bolje urediti kopalnice v obdobju od 13 do 16 ur, saj so tokrat najbolj aktivni ultravijolični žarki in dobro prehajajo skozi atmosferski sloj. Postopek je naslednji:

  • otroka je treba popolnoma sleči (vključno s plenicami);
  • postaviti debelo plenico na trdo površino, na kateri pada sončna svetloba (bolje je uporabljati flanel);
  • otroka postavite na plenic in ga pustite 10-12 minut, ga občasno obračajte s trebuha na hrbet in nazaj.

Zdravljenje zlatenice pri novorojenčku

Med postopkom je treba otrok odvzeti, pripovedovati zgodbe ali prepevati pesmi. Še vedno ne razume pomena govorjenih besed, vendar popolnoma zaznamuje intonacijo znanega glasu, ki mu bo pomiril. Če otrok še naprej jokati, ga lahko poljubite ali ga pokličite s hojo do okna.

Pomembno je! Starši se morajo prepričati, da v kraju, kjer se otrok nahaja, ni osnutkov. Prav tako je treba spomniti, da so sončne kopeli kontraindicirane, če ima otrok telesno temperaturo.

Če je vzrok zlatenice virusna okužba, se lahko predpiše pot protivirusnih zdravil ter encimov, ki obnovijo jetrne celice in izboljšujejo delovanje organa. Pri boleznih krvi se lahko uporabljajo preparati železa, pa tudi citostatična zdravila (antikancerogene) - njihova izbira in potreba po dajanju je odvisna od določene bolezni, ki je povzročila kopičenje bilirubina.

Žolčnica je fiziološko stanje novorojenčka, ki v večini primerov ne potrebuje zdravljenja. Običajno zlatenica prehaja na 10. dan dojenčkovega življenja, vendar so tudi dolgotrajne oblike (do 3-4 tedne). Če koža ostane rumenkaste barve in je otrok že en mesec, morate iti v bolnišnico - to lahko povzročijo hude patologije jeter in žolčnega trakta, ki zahtevajo nujno kirurško oskrbo.


Naslednji Članek

Preskus jeter

Več Člankov O Jetrih

Holecistitis

Virusni hepatitis B. Markeri, diagnoza.

Hepatitis B (HBV) je akutna ali kronična bolezen jeter, ki jo povzroča virus hepatitisa B (HBV), ki se pojavlja v različnih kliničnih in morfoloških variantah: od asimptomatskih oblik do malignih bolezni (jetrna ciroza, hepatocelularni karcinom).
Holecistitis

Biliary colic - nujna oskrba

Biliary colic - manifestacija bolezni žolčnika. Pojavlja se boleče napade, ki lahko trajajo od nekaj minut do nekaj ur. Pojavijo se v desnem hipohondriju in se nato razširijo skozi trebuh.