Ciroza portalov

Ciroza portalov je relativno pogosta: po naših podatkih je v 40% vseh primerov ciroze.

Ta morfološki tip ciroze se razvije zaradi vpliva mnogih hepatotropnih dejavnikov. Vodilno mesto med njimi sodi v podhranjenost in alkoholizem. Pri 39% bolnikov z portalsko cirozo, ki smo jih opazili, je bil navidezni vzrok tega Botkinova bolezen.

Ciroza portalov se pojavlja predvsem pri starejših. Med našimi bolniki so bile tri četrtine starejše od 50 let.

Pojav začetne faze portalske ciroze je skoraj identičen simptomom kroničnega hepatitisa. Prvič, to so težave z motnjami: nestrpnost maščob, občutek polnosti in težnosti v epigastrični regiji po jedenju, otekanju, izgubi apetita. Pogosto so motnje blata zaprta in se izmenjujejo z drisko. Pogosto se ti bolniki že več let obravnavajo kot bolniki s kroničnim gastritisom ali kolitisom. Polovica bolnikov doživlja dolgotrajno bolečino v desnem hipohondriju, poslabšana po jedi ali telesnem naporu. Na splošno zdravje je že zgodaj moteno. Bolniki se pritožujejo na šibkost, šibkost in psihatične pogoje. Povečana, gosta ostra jetra je očitna pri vsaj 85% bolnikov v začetni fazi bolezni. Povečana vranica je pogosto tudi palpirana. Med napredovanjem je manj in manj možno identificirati tako jetra kot vranico. Slednje je posledica resničnega zmanjšanja velikosti jeter in videza napenjanja in ascitesa, kar otežuje palpacijo organov. V takih primerih pomaga tolkalska raziskava in način glasovanja.

V eni tretjini bolnikov, ki so že v začetni fazi portalske ciroze jeter, opazimo "žilne zvezde" in palmarno eritem. Pogosto so edini simptom, ki pritegne zdravnikovo pozornost na bolezen jeter. Za razliko od drugih vrst ciroze so pri skoraj tretjini bolnikov že v začetni fazi bolezni opazili manifestacije portalne hipertenzije. Hkrati so zunanji znaki nenormalne funkcije jeter redki. Manjšo zlatenico v začetni fazi portalske ciroze opazimo le pri 12% bolnikov in le v primerih, ki so etiološko povezani z Botkinovo boleznijo. Med napredovanjem se pojavlja sindrom portalne hipertenzije še bolj izrazito. V fazi oblikovanja ciroze portalov je ascite opazen pri 78% bolnikov, v končni fazi - v vseh. Skupaj s ascitesom pogosto opazimo hidrotaforeks, na spodnjih okončinah pa nabrekanje. Več kot polovica bolnikov ima žleze požiralnika, hemoroide; pogoste in krvavitve v esophagusu, čemur sledi pogosta jetrna koma. Vidne venske kolaterale se razvijejo v koži prednjega trebušnega zidu. Včasih so v trebuhu še posebej močno razširjene žile in zvočni žilni hrup, znan kot Kruveleov sindrom - Waumgarten. Vaskularni hrup in oprijemljiv tresenje roke se lahko pojavita ne le pri popku, ampak tudi pri drugih zelo razširjenih žilah. Te pojave smo opazili nad venskimi krčnimi venami, ki so posredovali xiphoid proces.

Skupaj z napredovanjem portalske hipertenzije obstajajo znaki endogene distrofije: emaciacija, znaki polihypovitaminoze. V nekaterih primerih, kot posledica pomanjkanja tiamina, pride do perifernega nevritisa. Včasih se določi hemeralopija, hiperkeratoza, kar kaže na A-hipovitamnozo. To je značilno tudi simptomov endokrinih motenj, kot je izginotje lase v pazduho in sramnih mestih, včasih testisov atrofija, ginekomastija (pogosto enostranska). Res je, da to ne velja prevečkrat in predvsem pri mladih bolnikih. Pri osebah, ki se že zgodaj zgodijo, se sekundarne spolne značilnosti ne razvijejo, pacienti postanejo infantilni. Slednje je povezano s premikom razmerja androgenov - estrogenov v korist estrogena (I. Magyar, 1962). Pogostejše pojave kršitev tega razmerja so stelatna telangiektazija in palmarna eritemija, ugotovljena v zadnji fazi portalske ciroze v 70% primerov.

Pri cirozi portalov so hematološke spremembe pomembne. V polovici primerov je bila ugotovljena hipohromna anemija. V nasprotju z razpoložljivimi navodili nismo nikoli našli makrocitske anemije. To se, očitno, razloži z dejstvom, da so v sodobnih razmerah bolniki s cirozo jeter intenzivno nasičeni z vitaminom B12.

Pojav anemije je posledica krvavitve in izrazitega hipersplenizma. Očitna težnja k levkopeniji in trombocitopeniji. Sindrom hudega hipersplenizma (kombinacija anemije, levkopenije in trombopenije) opazimo v več kot eni tretjini primerov.

Pogostost teh hematoloških sprememb se povečuje, ko se bolezen napreduje. ROE se je v večini primerov pospešilo. Šteje se, da je hipotermija značilna za portalsko cirozo. Pri številnih bolnikih se pojavlja. Toda skupaj s tem, približno v četrtini primerov, se pojavi zvišana telesna temperatura zaradi delovanja cirotičnega procesa.

Kazalniki biokemijskih študij so odvisni od aktivnosti in stopnje razvoja bolezni. Pri cirozi portalov je napredovanje procesa v prvih dveh stopnjah precej manj pogosto kot pri postnecrotičnih, vpliva na funkcijsko stanje jeter. Stopnja disfunkcije je ponavadi ni tako velika. Izražene manifestacije hepatocelularne insuficience se praviloma pojavljajo le v zadnji stopnji bolezni.

Bilirubinemija se pojavi le v polovici primerov poslabšanja cirotičnega procesa, redko pa vsebnost bilirubina v serumu presega 3 mg% v van den Bergu.

Visoka stopnja bilirubinemije je opazna le v zadnji fazi portalske ciroze in je prognostično neugodna.

Urobilinurija je skoraj vedno zaznana v aktivni fazi bolezni. Indeks protrombina se običajno znižuje v aktivni fazi in v polovici primerov - neaktiven, celo v prvih dveh fazah ciroze portalov.

Rezultati testov s sladkorno obremenitvijo in vzorci Kvik-Pytel so zelo neprestani; običajno postanejo pozitivni že z izrazito dekompenzacijo.

Beljakovine v serumu se znatno spremenijo.

Tendenca na hiperproteinemijo, izraženo v začetni fazi portalske ciroze, z napredovanjem odstopa hipoproteinemiji. Nizka vsebnost serumskih beljakovin se določi le pri bolnikih z ascitesom.

Za napredovanje ciroze portalov je značilno zmanjšanje serumskega albumina, povečanje gama in beta globulina. Z upadanjem aktivnosti cirotičnega procesa v začetni fazi se beljakovinska formula seruma obnovi v normalno stanje; v kasnejših fazah se spremembe v proteinomogramih ohranjajo bolj enakomerno.

Sedimentne reakcije so pogosto pozitivne zaradi prisotnosti hude disproteinemije.

Zanimivo je preučevanje nekaterih hormonskih snovi, kot so glukokortikoidi in estrogeni. Njihova študija omogoča pojasnitev stanja nekaterih fizioloških sistemov (zlasti sistema hipofize in nadledvične žleze), ki so bistvenega pomena za patogenezo jetrne ciroze. Zondek (1934) je ugotovil, da estrogena inaktivira jetra, in če je poškodovana, je ta funkcija slabša. Dokaz je vse večjo vsebnost prostega (nevezanega) estrogen v urinu (Steklo in sod, 1940 ;. Dochan sod, 1952 ;. Zabelina TN, 1963), TN Zabelina (1963) so pokazali, da inaktivacija motnje estrogena odkrito zgodaj, tudi v pred-cirotični fazi, v odsotnosti drugih manifestacij kronične bolezni jeter.

Številne študije (Dochan sod, 1952 ;. Warter et al, 1953;.. EV Krutskikh, 1961 in drugi) so pokazale, da pacienti s kroničnim hepatitisom zmanjšuje izločanje 17-ketosteroide v urinu. Spuščanje izločanje 17-ketosteroide z urinom povzroča ne le kršitvi inaktivacijo steroidnih hormonov in nameščen Vermenlen Demeulenare (1956), vendar je v nasprotju s akutnega hepatitisa in zaviranje nadledvične skorje (Wahi, Ramachandran, 1958; E. V. Krutskikh 1961).

Te spremembe se pojavijo, ko cirozo ne glede na morfološke tipa, temveč portal cirozo zaradi daljšega časa do njenega toka realiziranega v kliničnih manifestacij kot izginotje sekundarnih spolnih znakov, ginekomastija, atrofijo testisov, in tako naprej.

Potek ciroze portalov je drugačen.

V večini primerov se portalska ciroza razvije in počasi napreduje v nekaj letih. Obstajajo primeri zelo dolge poti - do 10 ali celo 20 let.

Rezultat bolezni je odvisen od stopnje, na kateri se zdravljenje začne. E. N. Ter-Grigorova (1963) poudarja, da je proces v začetni fazi reverzibilen. Po njenem mnenju je začetno portal cirozo jeter bolj verjetno, da se obrne na razvoj, kot se razvije v nastalo cirozo. Tudi v fazi oblikovanja ciroze portalov je bolnik lahko sproščen življenjsko nevarnih manifestacij portalne hipertenzije s pravočasnim in racionalnim kirurškim posegom. Zgodnje zdravljenje in močno zasnovana terapija se lahko doseže, če ne obraten razvoj, nato pa dolgoročna stabilizacija patološkega procesa. In vendar, čeprav je rezultat bolezni še vedno neugoden.

Prognostično neugodni ostajajo hiter razvoj hepatocelularne insuficience, močno zmanjšanje velikosti jeter, nastanek masivne krvavitve v požiralniku, oligurija, izčrpanost.

Napoved se znatno poslabša zaradi pojava zapletov. Najpogostejši med njimi so medsebojne okužbe (bronhopneumonija, peritonitis, tuberkuloza), glomerulonefritis, peptični ulkus. Najtežja komplikacija je tromboza vnetnih ven, ki se pojavljajo po različnih virih od 1% (A. L. Myasnikov, 1956) do 13% (Hunt, Whittrad, 1954). Več kot 4% bolnikov s cirozo portalov lahko razvije primarni rak jeter (Patek, 1956).

Smrt bolnikov s cirozo portalov se pogosteje pojavlja pri zapletih kot pri "čistem" odpovedi jeter. Po Patek (1956), povzemajo velike materialne različne raziskovalce, odpoved jeter vzrok smrti pri 15-50% služil neozdravljivo, ki se konča v vseh primerih krvavitve - 20-40% in okužb sočasnimi (zlasti pljučnica, peritonitis) - 10-25% primerov. Še vedno pooperativna smrtnost pri bolnikih s cirozo jeter.

Vzroki za portalsko cirozo

Ciroza portalov je ena najpogostejših bolezni. Pojavijo se pri več kot 40% bolnikov z jetrnimi patologijami. Ta vrsta ciroze se lahko pojavi kot posledica hepatotropnih dejavnikov. Po študijah pri 39% bolnikov je ta bolezen posledica zdravila Botkin. Pogosto trpijo zaradi bolezni ljudi, starih od 40 do 60 let. Pri prvih simptomih se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Kaj vpliva na razvoj bolezni?

Ciroza je krvni pretok krvi v vratni veni, kar je posledica povečanega tlaka v njej. Obstaja veliko vzrokov za to bolezen.

  • virusni hepatitis;
  • pomanjkanje beljakovin;
  • tirotoksikoza;
  • diabetes mellitus;
  • oviranje žolčnega trakta;
  • kronična okužba;
  • parazitske invazije.

Namesto tega so pogosti vzroki pretirano pitje in nezdrava hrana.

S to boleznijo in njenim razvojem se spremeni struktura tkiva organa. Tvorba vezivnega tkiva se pojavi okoli jeter. Ta proces vodi k dejstvu, da plovila začenjajo spreminjati svojo lokacijo. Novi položaj in vodi do sprememb v pretoku krvi v plovilu. V sredini se začne znaten pritisk. To je razlog, da se krv v jetrih ne sprošča na sprejemljivo raven. Neuravnoteženost pomeni zastrupitev telesa.

Ciroza portalov je precej zapletena bolezen. Ampak s pravočasnim zdravljenjem v bolnišnici zdravljenje daje pozitivne rezultate.

Simptomi portalske ciroze

Manifestacije patologije so skrite ali blage. Pogosto so zelo podobni simptomom kroničnega hepatitisa.

  1. Pacient ima težave s prebavo. V trebuhu je bolečina in napenjanje. Oseba se pritožuje na zmanjšanje apetita in nestrpnosti do maščobnih in začinjenih živil. Obstaja pogosta driska, ki hitro odstrani zaprtje.
  2. V hipohondriju so hude bolečine. Po obroku ali telesnem naporu se ponavadi povečujejo. Bolečina v bolečinah.
  3. Obstaja šibkost in hitro utrujenost, tudi po najmanjši obremenitvi.
  4. Jetra se stisne. Malo je počutil oster rob telesa. Vranica je povečana.
  5. V zgodnjih fazah bolezni ima bolnik pajčne žile po vsem telesu.
  6. Pri 12% bolnikov s cirozo se koža spremeni. Njena barva ima šibek rumen odtenek.
  7. V kasnejših fazah začne oseba hitro izgubiti težo. Hkrati so izrazili znake hipovitaminoze.
  8. Bolnik počuti srbeč na koži. To vodi do praskanja in majhnih ran.
  9. V redkih primerih opazimo nosne krvavitve.
  10. Na želodčnih žilah so prikazane. Začnejo s popkom in se nato počasi razhajajo v različnih smereh.

Zadnja stopnja patologije ima bolj izrazite simptome. Pojav krvavitev v želodcu in ascites. Ta stopnja je zelo nevarna. Bolnik začenja razvijati zlatenico.

Odstotek smrtonosnega izida se hitro poveča. Da bi se izognili temu učinku, je mogoče le v primeru zamenjave jeter. Ciroza portalov pri cloveku se lahko razvije v preteklih letih in se pojavi v zadnjih fazah.

Zaradi krvavitve izločanja hormonov pri moških začenjajo povečevati mlečne žleze. Pri bolnikih s cirozo se v urinu pojavi povečana raven urobilina. Količina albumina je prav tako zmanjšana.

Obstajajo takšne stopnje te vrste ciroze:

  • predstave;
  • asket;
  • cachectic.

Predasstica. Na tej stopnji bolnik ne počuti bolečine. Bolezen je mogoče zaznati le naključno. V večini primerov se to zgodi med fizičnim pregledom, ko zdravnik določi povečanje velikosti jeter in vranice. Če se nič ne naredi, se začne počutiti šibko. V procesu hoje človeka hitro postane utrujena. V obdobjih je na desni strani hipohondrija nelagodje in v redkih primerih bolečina daje na levo stran.

Pogosto pacienti kršijo reproduktivni sistem. Pri moških se moč zmanjša, pri ženskah pa se pojavi amenoreja.

Asket. Hitra obravnava je potrebna v tej fazi, ker proces postane nepopravljiv. Telo začne delovati počasneje in se ne more spopasti s svojimi odgovornostmi. V asketski fazi se kaže prisotnost ascitesa, motnja dela živčnega sistema. Ko pacient dobi krvni test, opazimo hitro zmanjšanje hemoglobina. Število trombocitov in levkocitov se zmanjša. Stomak se znatno poveča, kar vodi do kile.

Kahekticheskaya. Ta stopnja ciroze v medicini se imenuje tudi terminal. Zapleti na tej stopnji so zelo nevarni. Celotno zdravljenje je usmerjeno v olajšanje bolnika. Pri ascitesu bolniki živijo od šestih mesecev do dveh let. Na tej stopnji pacient ima globoko izčrpanost telesa. Pojavnost portalske hipertenzije in maksimalna raven ascitesa. Potek bolezni zelo otežuje krvavitev. Koža, v tem primeru, je lahko rumena in ima bele lise.

Ascites je popolnoma nemogoče zdraviti. Čez nekaj časa se tekočina vrne gladko.

Bolniki, ki trpijo zaradi ciroze, pogosto ne umrejo zaradi same bolezni, temveč iz komorbidnosti. Jetra se ne more spopadati z različnimi okužbami in virusi. Kar vodi do smrti.

Zdravljenje ciroze portalov

Terapija se začne šele, ko se vzroki bolezni ugotovijo. Za to zdravnik predpisuje vrsto testov in študij. Če je bolezen pravočasno odkrita, bo oseba lahko živela več kot 10 let, vendar je predmet rednega zdravljenja.

V začetnih fazah bolezni ima jetra sposobnost samopopravljanja prizadetih območij. Zgodnja terapija je ustaviti uničenje organa ali jo malo zadržati.

Med zdravljenjem zdravnik spremlja raven soli v krvi. Presežek te snovi vodi v kopičenje tekočine v telesu.

Pomemben dejavnik pri zdravljenju te bolezni je stroga prehrana. Sestavljen je v najmanjši količini soli in tekočine. Hkrati pa hrano za pacienta mora biti nasičena z maščobami, ogljikovimi hidrati in vitamini.

Pripisuje se tudi dodaten vnos vitaminov. S takšno boleznijo se njihova raven v telesu znatno zmanjša. In to vodi k nastanku novih bolezni.

Zdravljenje bolnika s cirozo dopolnjuje tudi:

  1. Zdravljenje s psihiatrom. To se bo znebilo odvisnosti od alkohola.
  2. Izjema je zastrupitev s škodljivimi snovmi.
  3. Spoštovanje zdravega načina življenja: pravilna prehrana in odprava slabih navad, zlasti od kajenja.

Oseba, ki trpi zaradi ciroze na portalu, mora biti popolnoma omejena na trdo delo. To ne bo omogočilo razvoja portalske hipertenzije. Fizikalno delo le poslabša bolnikovo stanje. Da bi obnovili krvni obtok v telesu, se mora držati postelje. Uravnoteženo in mirno stanje bo telesu omogočilo začetek naravnega procesa regeneracije.

Zdravstvena terapija je razdeljena na dve skupini:

Prvi je sprejem protivirusnih farmakoloških zdravil in posebnih zdravil, ki bodo preprečili brazgotinjenje tkiv v jetrih. Simptomatsko zdravljenje bo pripomoglo k zaščiti bolnika pred ascitesom, jetrno komoro in hipertenzijo. V tem primeru se pripisujejo hemostatična zdravila, vitamini in diuretiki.

Ciroza jeter je neposredno odvisna od alkohola. Zato mora vsaka vrsta zdravljenja nujno vključevati opustitev alkohola. Če se to ne upošteva, se telo popolnoma zruši in čim prej.

Ciroza portalov

Kaj je ciroza jeter v jetrih?

Ciroza portalov je najpogostejša oblika te bolezni, ki jo zaznamuje poškodba jetrnega tkiva z njeno nadomestitvijo z vlaknastimi vlakni in smrtjo hepatocitov. Te spremembe nastanejo zaradi vpliva številnih morfoloških dejavnikov, med katerimi so vodilni položaji zloraba alkohola in nezdrava prehrana. Čeprav Botkinova bolezen lahko povzroči disfunkcijo jeter, statistika kaže, da hepatitis A povzroča cirozo v samo 20% primerov.

Ciroza portalov najpogosteje prizadene starejše osebe: od 40 do 60 let. Hkrati je moški spol dvakrat bolj nagnjen k tej patologiji kot ženski. V medicini najdete druga imena portalske vrste ciroze, na primer alkoholne, septične, maščobne, ciroze Layneke.

Simptomi portalske ciroze

Bolezen je latentna, simptomi mazani, kot v začetnih fazah druge ciroze.

Klinična slika je podobna manifestacijam kroničnega hepatitisa:

Pacient se pritožuje zaradi prebavnih motenj: trpi zaradi težkega in abdominalnega distanca, ne prenaša maščob in začinjene hrane, apetit izgine. Pogosto drisko se lahko nadomesti z zaprtjem, povečano napenjanje;

Bolečine so lokalizirane v desnem hipohondriju, ponavadi povečujejo po jedi, pa tudi po telesnem naporu. Narava bolečine je boleča, ne ostra;

Obstaja splošna kršitev blaginje, šibkost, utrujenost;

Jetra je utrjena in boleča, oster rob je otipljiv, vranica se poveča;

Spider vene se oblikujejo po vsem telesu in na obrazu, ki ga karakterizira eritem dlani. Ti simptomi se pojavijo v zgodnjih fazah bolezni;

Nedoločeno rumeno obarvanje kože redko opazimo, ne več kot 12% bolnikov;

Ko bolezen napreduje, bolnik začne izgubljati telesno težo, obstajajo znaki hipovitaminoze;

Koža začne srbeti, se pojavi praska;

Lahko se pojavi hemoroidna in nosna krvavitev;

Collaterals - razširjene žile, ki se pojavijo skozi kožo trebuha, pogosto se nahajajo v popku in se razhajajo iz njega v različnih smereh.

Za končno fazo je značilen izrazit zaplet, lahko pride do ascitesa, želodčne in črevesne krvavitve. Na tej stopnji nastane zlatenica, tveganje smrti se poveča, razen če se presaditev organa opravi. Treba je opozoriti, da se lahko ciroza portalov razvije že dolgo in bolnika pojavi šele po 20 letih. V tej obliki bolezni je priporočljivo razlikovati med tremi stopnjami: predzstico, asketsko in kašotično. Ko prehajajo, se stanje bolnika vse bolj poslabša.

Vzroki za portalsko cirozo

Razlogi za razvoj te oblike ciroze so lahko naslednji:

Vzrok za razvoj portalske ciroze je zloraba alkohola. Pogosto pitje alkoholnih pijač, ne glede na vrsto, vodi k dejstvu, da jetrne celice postopoma umrejo, njegovo tkivo pa se nadomesti z vezivom, telo pa ne more več izvajati svojih funkcij v želeni količini;

Portal hipertenzija ali povečan pritisk na portalski veni in nezmožnost normalnega gibanja krvi. Lahko ga povzroči rast tumorjev, nastanek adhezivov po operaciji, razvoj ekstrahepatične blokade, tromboze jetrne vene;

Pomanjkanje vitamina-beljakovin zaradi prirojenih malformacij, negotovosti pri prehrani, pogostih krvavitev ali nalezljivih bolezni;

Strupeni in alergični učinki na telo;

Zdravljenje ciroze portalov

Zdravljenje bolezni mora temeljiti na njegovi etiologiji. Poleg tega bo stopnja razvoja patologije, stopnje nekrotične aktivnosti ciroze in prisotnosti sočasnih bolezni pomembno vplivala na potek terapevtskega vpliva.

Potrebno je nadzorovati količino soli, ki jo pacient uživa, ker natrijev klorid prispeva k zadrževanju tekočine v telesu. Občasno bo bolnik potreboval diuretike. V zvezi s tem ni nič manj pomembna prehrana z omejitvijo tekočine in soli. Istočasno mora prehrana pacientu zagotoviti potrebno število kalorij in dopolniti zaloge maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov.

Ker se sinteza vitaminov pri portalski cirozi zmanjša, je bolniku priporočljivo jemati vitaminsko-mineralne komplekse.

Pri bolnikih je treba izvajati preventivne ukrepe za odpravo zapletov bolezni, kar je še posebej pomembno v zgodnjih fazah ciroze:

Prvič je psihoterapija, katere namen je odstraniti zasvojenost in popolnoma izločiti alkoholne pijače iz bolnikovega življenja;

Drugič, se izogiba možnosti zastrupitve z drugimi strupenimi snovmi, na primer pri delu;

Tretjič, to je upoštevanje prehrane in zdravega načina življenja na splošno.

Pomembno je, da bolnik ni izpostavljen znatnemu fizičnemu naporu, saj medicinska praksa kaže, da prekomerno močno poslabša potek ciroze. Poleg tega je znanstveno dokazano, da počitek v postelji povečuje oskrbo krvi v jetrih, povečuje pretok krvi v notranjem prerezu in začne postopke regeneracije.

Zdravljenje ciroze z drogami je razdeljeno na dve veliki skupini:

Simptomatsko zdravljenje: sprejem hepatoprotektivnih membranski stabilizatorji, vitamin (B12, B6, askorbinska kislina, rutin, itd...), diuretiki (furosemid, Lasix, Veroshpiron) styptic (Vikasol (Essentiale Forte, LIV-52, itd.), Vitamin K, kalcijev klorid), aditivi, ki vsebujejo železo (Sorbifer Durules). Izbira določene droge bo odvisna od narave bolezni in njegovih kliničnih pojavov;

Patogenetska in etiotropna terapija se zmanjša na sprejemanje protivirusnih zdravil (interferona), zdravil, namenjenih preprečevanju nastanka brazgotinastega tkiva (kolhicina), imunosupresivnih zdravil in protivnetnih zdravil (glukokortikosteroidi in azatioprin).

Najpomembnejša stvar pri zdravljenju ciroze portalov je preprečiti vrnitev v alkoholizem in se držati zdravega načina življenja.

Ciroza portalov

Ciroza je kronična neozdravljiva patologija. Nezmožnost izkoreninjenja (izločanja) bolezni zaradi spremembe strukture jetrnega tkiva zaradi preoblikovanja hepatocitov (celic jeter). Pod vplivom negativnih dejavnikov živi hepatociti, ki zagotavljajo vse funkcije organa, preoblikujemo v gosto in nekompetentno vezivno tkivo. Ciroza je klasificirana zaradi izvora, vendar je ne glede na etiologijo proces smrti jeter nepovraten.

Razvojni mehanizem

Ena od vrst bolezni - portalska ciroza jeter, se pojavlja v ozadju širjenja brazgotinskega tkiva in nastanka številnih septov v notranjosti žleze. Septa ločuje celice in kapilare ter preprečuje normalno cirkulacijo krvi v jetrih. Izliv krvi je moten, kar povzroča povečanje tlaka v portalski (portalski) veni in povečanje njegove velikosti. Razvijanje portalske hipertenzije.

Portalska vena je največja posoda, v kateri se iz sosednjih organov prebavnega sistema (črevesja, želodca, vranice) izlije kri za nadaljnjo odpremo v jetra za filtracijo. Očiščena iz strupenih spojin in razkrojnih produktov, se krv vrne v sistemsko cirkulacijo. Pri zamenjavi zdrave jetrne celice z brazgotinami jetra atrofija deluje pri nastajanju in izločanju žolča, razgradnji beljakovin, tvorbi glikogena, vzdrževanju hormonskega ravnovesja in filtraciji krvi.

Škodljive snovi samodejno vstopijo v pljučno cirkulacijo, kar povzroči hudo zastrupitev telesa. Ko poveča vezivno tkivo in izginejo hepatociti, se jeter je upognjen in potisnjen v stran. Krvavostna triadna vrata (distalne veje jetrne arterije, žolčni kanal, veje vratnih vrat), visok krvni tlak, prisotnost krvnih strdkov, vodi do raztezanja in krhkosti vaskularnih zidov. Konec koncev, to ogrozi razkroj žil in krvavitev notranjih organov.

Razlogi

Glavni vzroki za cirozo so povezani s kroničnim alkoholizmom, trajno zastrupitvijo telesa z strupenimi snovmi (škodljiva proizvodnja, nepravilna uporaba zdravil), prehranskimi neravnovesji (pomanjkanje vitaminov in beljakovin) in kroničnim hepatitisom. Posebno vlogo ima intrahepatična portalska hipertenzija pri jetrni cirozi, katere razvoj je posledica:

  • helmintićna invazija jeter (jakostojidoza, opisthorhijaza, śistosomijaza);
  • malformacije vena portalskega sistema;
  • dilatacija razširjenosti, blokiranje jetrne vene;
  • nastanek več cist v žlezi (policistična jetra);
  • onkološki procesi;
  • vnetje žolčnih kanalov (holangitis) in njihovo zoženje (striktura);
  • stagnacija žolča (holestaza).

Vzrok okvarjenega krvnega obtoka v kanalih je lahko nastanek adhezivov v pooperativnem obdobju po operaciji. Glede na medicinsko statistiko po spolu in starosti je ciroza pri moških, starih 40 let, pogostejša. Prvič, to je posledica pretirane uporabe alkohola.

Napredovanje patologije

Nastajanje ciroze te vrste je posledica napredovanja portalne hipertenzije. Znaki in zapleti patoloških sprememb v portalski veni so podobni simptomom ciroze. Bolezen gre skozi naslednje stopnje razvoja:

  • začetno ali predkazensko (z zmernimi ali manjšimi manifestacijami);
  • asket (z izraženimi somatskimi znaki in zunanjimi spremembami);
  • kaketično (z dodatkom hudih zapletov).

Simptomi bolezni po stopnjah

V začetni fazi bolezni simptomi morda ne kažejo na težave v hepatobiliarnem sistemu telesa. Zaradi nedoločenih manifestov bolniki redko iščejo zdravniško pomoč v predsutni fazi ciroze portalov. V prihodnosti je to lahko usodna napaka. Zgodnja diagnoza je edina možnost za podaljšanje življenjske dobe.

Znaki, na katere je treba posvetiti pozornost, so:

  • kronična zaspanost in utrujenost;
  • astenija (nevropsihološka šibkost);
  • prebavne motnje, izmenično obstrukcijo (zaprtje) in drisko (driska).
  • intenzivno nastajanje plinov;
  • redni noseci krvni obliži (brez očitnega razloga);
  • težnost epigastrične cone, zlasti po obroku;
  • bolečine v desnem delu trebuha po športnih vajah (druge telesne dejavnosti);
  • izločanje vaskularnega omrežja pod kožo (telangiektazija ali "pajkova žila").

Malo kasneje se združi izguba apetita, grenak okus v ustih ob prebujanju, sistematični napadi, bledica kože. V ozadju presnovnih motenj, tvorbe krvi in ​​krvnega obtoka so opazili hormonske motnje. Pri ženskah je to izraženo kot krvavitev jajčnika-menstruacijskega cikla (NOMC). Pri moških se zmanjša erektilna zmogljivost (do impotence) in povečanje mlečnih žlez (ginekomastija).

V drugi fazi patologija značilno povečanje naštete lastnosti in pojavom novih simptomov: stalno bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, refleksna sprostitev vsebine želodca skozi usta (v izbruhane lahko vsebuje krvnih strdkov), zmanjšanje telesne teže brez diete in telesne aktivnosti, odpor do prehranjevanja, hrapavosti in suha koža, nastanek hemoroidnih stožcev v perianalni regiji in rektumu, zaradi širjenja žil v požiralniku;

Zunanje spremembe so:

  • abdominalne distenzije z značilnim izpuščanjem žilnega omrežja (včasih s kiljo v popkovnem območju);
  • otekanje spodnjih okončin;
  • otekanje in razbarvanje jezika od rumeno-roza do vijolične ("jetrni jezik");
  • rumena barva očesnih jabolk (malo kasneje kožni rumeni) in pordelost dlani;
  • temno barvo urina in razbarvanje iztrebkov.

Zaradi napredovanja portalske hipertenzije je prekinjena dobava kisika in hranilnih snovi v hepatobiliarni sistem. Žilne stene izgubijo elastičnost, tvorijo pore. Prosta tekočina preneha odstraniti iz telesa, kopičiti limfo in tekočino v trebušni votlini, to je ascite. Patologija vstopi v tretjo fazo, brez bolnikovih možnosti preživetja.

Kaetska faza je dokončna. Koža postane svetlo rumena. Zaradi prehranske pomanjkljivosti in nezmožnosti, da bi jih absorbirali, se izčrpanost napreduje do skrajne stopnje kaheksije. Dropsy ni mogoče odpraviti z zdravili. Operacija za umetno odstranjevanje tekočine skozi prebadanje v peritoneju (laparocenteza) prinaša le začasno olajšavo. Tekočina se še naprej kopiči po posegu.

Razvija se stalna krvavitev notranjih organov različnih intenzitet. Aktivirane so druge kronične patologije, ki se zaradi progresivne ciroze telesa ne morejo boriti. Zaradi hude toksičnosti razvija hepatične encefalopatije, označen s nevro-psihološko motnje: ataksija (inkoordinacija gibanja), tiki, upočasni reakcijo na zunanje dražljaje in dogodke okrog, raztresenosti, govorno funkcije, spomin in delovanje možganov. Rezultat je odpoved jeter, nezavestno stanje koma in smrt pacienta.

Diagnostični ukrepi

Že v predkazetni fazi, palpacijski pregled zdravnika razkriva hipometegalije (povečana jetra) in splenomegalija (povečana vranica). To je neposreden pokazatelj za imenovanje laboratorijske preiskave krvne slike, biopatskega pregleda in diagnostičnih postopkov za razlikovanje v jetrni patologiji. Na asketski stopnji razvoja med tolkalom (manipulacija s stiskanjem trebuha) se sliši gluh zvok, trebuh se vizualno poveča, koža je rumenkaste barve in venna mreža se pojavi.

V hudi dropyy v drugi fazi se izvajajo testi za potrditev diagnoze portalske ciroze, ugotavljanje resnosti bolezni in stopnje hipertenzije. Laboratorijske metode vključujejo:

  • Hrast (splošni klinični test krvi);
  • koagulogram (kakovost krvi koagulabilnosti);
  • krvna biokemija;
  • urinaliza.

Po rezultatih OKA, s cirozo portalov, se odkrijejo nizke ravni levkocitov, trombocitov in hemoglobina. V urinu najdemo žolčni pigmentni urokrom (urobilin). Koagulogram se uporablja za določanje časovnega razmerja med koagulabilnostjo "zdrave" plazme in krvi bolne osebe - protrombinskega indeksa (PTI). Zmanjšanje odstotka indeksa kaže na visoko verjetnost krvavitve.

Biokemični parametri krvi kažejo prekomerne vrednosti jetrnih encimov AST (aspartat aminotransferaza), ALT (alanin aminotransferaza), alfa-amilaze, ALP (alkalna fosfataza), žolčevega pigmenta (bilirubin). Nizek protein brez beljakovin. Strojno preiskavo opravimo z ultrazvočno diagnostiko z Dopplerjem (preučevanje vaskularnega sistema jeter), rektoskopijo (endoskopija epitela rektuma). Po potrebi je predpisana računalniška tomografija jeter in angiografija posod.

Ultrazvočni pregled trebušne votline zajame naslednje spremembe:

  • varikozni portal in splenična vena;
  • visoka gostota in nezmožnost jeter, da izvajajo ultrazvok;
  • deformacija kontur in heterogena (heterogena) struktura žleze;
  • povečana vranica v prostornini;
  • kopičenje tekočine v trebušni votlini;
  • razjed, krvavitev v prebavilih in odpoved jeter (v kaetski fazi).

Ko je ultrazvok z Dopplerjem določen zaradi stopnje blokade krvnih žil, prisotnosti krvnih strdkov, stopnje krvnega obtoka. Pri rektoskopiji so opazili varicose hemorrhoidalne vene. CT, poleg diagnoze portalske ciroze, lahko kaže prisotnost tumorjev ali drugih tumorjev v jetrih. Za preučevanje biopta vzorčimo organsko tkivo (biopsijo). Rezultati določajo upodabljanje patoloških sprememb v žlezi.

Zdravljenje

Konzervativno zdravljenje je namenjeno preprečevanju uničenja jeter z zmanjšanjem tlaka v portalskem sistemu in zmanjšanjem simptomov ascitesa. Sistem in odmerek zdravil določi zdravnik. Samozdravljenje je življenjsko ogrožajoče. Zdravljenje z drogami vključuje uporabo:

  • hepatoprotektivna zdravila za ohranjanje zdravih hepatocitov (Essentiale Forte N, Essliver, Phosphogliv, Eneriv);
  • sintetične žolčne kisline za odstranjevanje toksinov (Ursosan, Ursofalk)
  • aminokisline in lipotropna sredstva za preprečevanje maščobne infiltracije (Heptral, Hepa-Merz, lipojska kislina);
  • imunomodulacijska zdravila;
  • antidepresivov in sedativnih zdravil za stabilizacijo psiho-čustvenega stanja.
  • protivirusno zdravljenje z interferonom;
  • diuretične (diuretične) droge za lajšanje simptomov kapljic (Liakab, Diuver, fitotestni proizvodi zdravilnih rastlin).

Izvaja se paralelna obravnava portalne hipertenzije z jetrno cirozo:

  • zdravila za zniževanje krvnega tlaka (zaviralci ACE);
  • zdravila za uravnavanje srčnega utripa (ad-blokatorji);
  • pripravki za prenehanje akutne krvavitve iz prebavnega trakta s krčnimi venami požiralnika (Somatostatin, itd.).

Pacientu je predpisana dietna terapija, stroga omejitev telesne aktivnosti. Obroke je treba organizirati v skladu s pravili terapevtske prehrane "Tabela številka 5" (glede na klasifikacijo V. Pevznerja). S poslabšanjem stanja je bilo navedeno bolnišnično zdravljenje. Prepovedano je uporabljati pijače, ki vsebujejo alkohol. Z vnosom alkohola dosežemo rezultate terapije, pospešujemo razvoj zapletov in približujemo smrti.

Metode kirurškega posega za portalsko cirozo

Pacientovo stanje z boleznijo ciroze in podaljševanjem življenja omogoči operativne metode zdravljenja. Za odvajanje tekočine v kapljicah se opravi prebadanje trebušne stene z laparocentezo. Taka operacija pomaga ublažiti bolnikovo stanje v primeru ciroze, zapletene z ascitesom.

Za olajšanje krvavitev v prebavilih je predpisana PKP (portokavalno ranžiranje). S pomočjo te tehnike se kirurško ustvarijo umetni tečaji za odvajanje krvi, ki mimo jeter. Pomaga zmanjšati pritisk v portalski veni in drugih posodah portalskega sistema jeter. Zaradi močne krvavitve se smrtno tveganje za portokavalno ranžiranje giblje od 5 do 50%.

Poleg PKS se lahko izvede devaskularizacija. Kirurgija za resekcijo krčnih žil z izrazitimi poškodbami v trebušnem delu prebavnega trakta in srčnem delu želodca. Kadar zanemarimo varikozo arterije, je embolizirana (krvni pretok je blokiran). V primeru prevelikega povečanja volumna vranice se lahko sprejme odločitev za odstranitev limfoidnega organa.

Veliki kirurški poseg je presaditev jeter dajalca (transplantacija žlez). To je zapletena manipulacija, ki ni dostopna vsem zaradi več razlogov:

  • veliko tveganje zavrnitve organa donatorja;
  • transakcijski stroški;
  • pomanjkanje primernega darovalca;
  • pacient ima raka, aids, respiratorno in srčno popuščanje.

Poleg tega je v kaetski fazi verjetnost smrti v pooperativnem obdobju visoka.

Napoved

Ciroza jeter, ne glede na vzrok njenega izvora, je neozdravljiva. V polovici primerov je patologija zapletena zaradi kapljic, kar znatno poslabša prognozo za preživetje. Ciroza portalov, diagnosticirana na zadnji stopnji, se konča s smrtjo bolnika v roku enega leta. Če ugotovite bolezen v zgodnejšem obdobju, pričakovana življenjska doba merite za pet let. Možnosti živeti 10-12 let so na voljo le v primeru zgodnjega odkrivanja patoloških sprememb in neupravičenega upoštevanja vseh zdravniških priporočil.

Ciroza portalov

Ciroza ciroze je najpogostejša vrsta bolezni. Zanj so značilni vsi simptomi portalne hipertenzije, ko je krvni pretok v portalski veni slabšen. Po raziskavi je glavni vzrok te hude bolezni zloraba alkohola. Patologija se v večini primerov razvija pri moških, starejših od 40 let.

Pod vplivom etiološkega faktorja se struktura jetrnega tkiva začne spreminjati. Postopoma se poveže vezivno tkivo okoli jetrnih lobulov. Tako jetra postopoma izgubi sposobnost popolnega opravljanja svojih funkcij, pojavlja se hipertenzija. Simptomi ciroze se postopoma razvijajo, v zgodnjih fazah pa so pogosto neopaženi.

Ko je oseba zdrava, je v središču vsakega jetrnega lobulja njegova osrednja vena. Toda, če raste vlaknato tkivo, je plovilo prisiljeno spremeniti svoj položaj na stran. Naravno je krvni tok moten na temeljit način. Ta proces povzroča pacientove življenjsko nevarne simptome.

Simptomi portalske ciroze

Klinična slika bolezni je v glavnem sestavljena iz manifestacij, ki označujejo portalno hipertenzijo in zapletov tega patološkega stanja. Predstavlja povečanje tlaka neposredno na področju portalske vene do kritičnih vrednosti - več kot 12 mm Hg. portal ciroza je razdeljen na tri glavne faze, od katerih ima vsaka svoj lasten simptom.

Predistična faza

Takrat je nenormalnost jeter zmerna, zato so manifestacije bolezni odsotne ali blage. Sčasoma se vidijo tudi prvi "alarmni" zvonovi:

  • Utrujenost;
  • Slabost;
  • Slabo počutje;
  • Izguba teže;
  • Krvavitev iz nosu.

V času ciroze portalov je jetra čedalje bolj prizadeto. Pacienta začne motiti izrazit pojav dyspegije, za katerega je značilno povečano nastajanje plinov, slabost in težnost v trebuhu. Prav tako je velika verjetnost hormonskega neravnovesja. Pri moških se moč zmanjša in ženske opažajo nepravilnosti v menstrualnem ciklusu. Zdravnik med pregledom ugotovi povečanje jeter v volumnu med palpacijo, spreminja tudi velikost vranice, toda portalska hipertenzija na tej stopnji je redko vidna.

Tudi pri moških se mlečne žleze povečajo zaradi krvavitve izločanja hormonov. Na koži bolnikov se pojavljajo žilne zvezdice, kar kaže na očitne težave s cirkulacijo krvi in ​​strjevanjem krvi. Dlani in noge so sinhrono rdeče. Po opravljenem laboratorijskem testiranju s cirozo portalov so odkrili takšna odstopanja od norme:

  • Nizke ravni skupnih beljakovin v krvi;
  • Anemija (pomanjkanje hemoglobina);
  • Zmanjšanje količine albumina;
  • Povečana koncentracija gama globulinov;
  • Urobilin v urinu;
  • V nekaterih primerih je bil povečan bilirubin.

Dodatna diagnostična metoda je rentgensko slikanje. Zahvaljujoč njemu je mogoče potrditi portalsko cirozo in predpisati zdravljenje. Rentgenski pregled omogoča odkrivanje varicnih ven v požiralniku in želodcu, kar je značilno za patološke procese v jetrih. Včasih je bolnikom predpisana rektoskopija, da se ugotovi širjenje hemoroidnih ven.

Ascitska faza

Tukaj že poteka celoten kompleks simptomov. Zdravljenje je potrebno nemudoma, saj proces ni reverzibilen, jetra pa vsak dan izvaja vse manj in manj svojih nalog. Glavne manifestacije te faze:

  • Invalidnost;
  • Stalna slabost;
  • Izguba teže;
  • Prisotnost ascitesa;
  • Portalska hipertenzija;
  • Suha koža in luskastost kože;
  • Motnje na ravni perifernega živčnega sistema.

Hemoglobin se še naprej stalno zmanjšuje, kar je opazno pri analizi bolnika. Zmanjša tudi raven trombocitov in levkocitov. Če je možno jetrno in vranico propalirati, potem ostanejo povečane. Tudi trebuh znatno povečuje obseg, v tem ozadju imajo bolniki kilo, tako popkovnik kot dimelj. "Glavica meduze" postane opazna na trebuhu - simptom značilen za portalsko cirozo, ko se žile v trebuhu razširijo. Zaradi ascitesa je tolkalni zvok prizadetega območja dolgočasen.

Kahektična faza

Ta stopnja ciroze portalov se imenuje terminal. Zdravljenje je namenjeno zapletom bolezni, je v tem obdobju zelo nevarno za življenje. Napoved bolnikov z ascitesom je razočaranje: živijo od šestih mesecev do dveh let. Za katetsko fazo je značilna močna izčrpanost bolnikov, portalska hipertenzija in največja ascites. Stanje je zapleteno z esophageal in želodčne krvavitve. Žolčica se lahko razvije ali koža bo bleda.

Zdravljenje ascitesa daje kratkotrajni učinek: po zdravljenju se tekočina s časom povrne. Pogosto oseba umre ne iz ciroze, temveč iz bolezni tretjih oseb. To je posledica dejstva, da se telo brez polne jeter ne more boriti proti okužbam. Najpogosteje pa smrt nastane zaradi skrajne izčrpanosti, hude notranje krvavitve (ki vodi do hipertenzije v portalih) ali po pojavu jeterne komi.

Vzroki bolezni

Ciroza portalov običajno razvija v ozadju naslednjih dejavnikov:

  • Najpogosteje (približno 40% primerov) banalno zlorabo alkohola vodi do bolezni. Alkohol (ne glede na vrsto alkoholne pijače) vodi k postopni smrti jetrnih celic. Zamenjajo jih vlaknasta tkiva in organ preneha v celoti opravljati svoje funkcije.
  • Sama po sebi, portal hipertenzija, hipertenzija ali nezmožnost naravnega pretoka krvi.
  • Prisotnost ekstrahepatične blokade, adhezije, tumorjev, tromboze jetrne vene.
  • Botkinova bolezen.
  • Učinki strupene alergijske narave.

Zdravljenje ciroze portalov

Začnite zdravljenje bolezni z natančnim določanjem njenega izvora. Glede na etiologijo je predpisan kompleks ukrepov. Prav gotovo upoštevajte tudi stopnjo. Če se odkrije pravočasno, lahko pacient živi 10 let ali več, opazuje zdrav način življenja. Bodite prepričani, da sočasno s cirozo in zdravljenje vseh sorodnih bolezni. Zapleti, kot je portalska hipertenzija, ascite zahtevajo medicinsko posredovanje, ker so potencialno smrtno nevarne.

Jetra je organ, ki se lahko popravi. Toda to je mogoče le v zelo zgodnjih fazah poraza. Nadaljnja obravnava ciroze portalov je, da ustavi ali zavre nadaljnje uničenje jeter in celega telesa. Določiti visokokakovosten in dolgotrajen jetrni kompleks, ob upoštevanju vseh značilnosti kliničnega primera.

Bodite prepričani, da nadzirate raven soli v krvi bolnika, kajti če je preveč, telo nabira presežek tekočine. Z določeno frekvenco zdravnik priporoča uporabo diuretikov za preprečevanje ascitesa. Dodaten ukrep preprečevanja se šteje za strogo prehrano z nizko vsebnostjo natrija in omejitvijo količine tekočine. Toda oskrbo ogljikovih hidratov, maščob, beljakovin, hrane bi se morala popolnoma dopolniti, pa tudi dnevno količino kalorij. Dodatno predpisani vitamini in minerali, saj se njihova sinteza v telesu zmanjša.

Preventivni ukrepi, vključno z:

  • Psihoterapija - najprej mora pomagati znebiti odvisnosti od alkohola;
  • Odprava možnosti zastrupitve s kakršnimi koli drugimi strupenimi snovmi (na primer v zvezi s poklicno dejavnostjo bolnika);
  • Skladnost s strogim prehranskim režimom, in na splošno - z zdravim življenjskim slogom.

Bolnike s cirozo jeter je treba zaščititi pred prekomernimi obremenitvami. Tu ne gre le za to, da se lahko razvije portalska hipertenzija. Na splošno zdravniška praksa potrjuje, da pretirana fizična aktivnost pacienta negativno vpliva na potek bolezni. Raziskovalci so dokazali, da je možno povečati krvno oskrbo v jetrih in povečati pretok krvi v notranjosti, pri čemer je pozoren na počitek v postelji. Tudi tiho življenje bo pomagalo pri uvajanju naravnih procesov regeneracije.

Za izboljšanje izmenjave hepatocitov je bolniku predpisano posebno zdravljenje. Sestavljen je v jemanju glukokortikosteroidnih hormonov. Kako natančno in v kolikšni količini jemati ta sredstva, bo povedal zdravniku. Vsa terapija z zdravili za cirozo portalov je razdeljena na dve glavni skupini:

  • Patogenetsko in etiotropno zdravljenje je sestavljeno iz uporabe protivirusnih zdravil (to je interferona) in zdravil, ki preprečujejo nastanek brazgotinastega tkiva v jetrih (na primer kolhicin). Prav tako so potrebna protivnetna zdravila (azatioprin in glukokortikosteroidi) in imunosupresivi.
  • Simptomatsko zdravljenje lahko opozori na zaplete, kot so ascite, portalna hipertenzija, jetrna koza. Gre za hepatoprotečnike, vitamine, hemostatike, diuretike, železo. Seznam zdravil v tečaju je izbran individualno.

Ciroza jeter v vratu zahteva ne le zdravljenje, ampak tudi obvezno opustitev alkohola. Če pacient še vedno vzame alkohol, se bo organ popolnoma zrušil. Če se morate posvetovati s pristojnim strokovnjakom, nam pišite. Na vaše vprašanje bomo hitro odgovorili.

Ciroza portalov

Ko pride do distrofije ali vnetja v jetrih, se pojavi usodna bolezen - ciroza jeter.

Ta bolezen povzroča nastanek nodalne regeneracije, degeneracije, močno spremeni vaskularni sistem jeter.

Vse te patologije v razvoju vodijo do celične smrti, ki se sčasoma razvije v nekrozo organa.

Čeprav zdravilo napreduje pri razvoju, ta patologija ostaja glavni problem za mnoge ljudi, ki jih ta bolezen prizadene.

Cirozo jeter, sposobna jemati različne oblike bolezni, vendar je končni rezultat usoden, če je nepravilno zdravljen ali pozno diagnosticiran.

Patologijo jetrnega organa v nekaterih primerih povzročajo virusi in infekcijski mikroorganizmi, kar omogoča odkrivanje mikroskopa za njegovo odkrivanje.

Če pa se vzrok lahko ugotovi brez posebnih mikroskopov, je za to potrebno makropodpora.

Vzroki in vrste ciroze

Po statističnih podatkih je bolezen večinoma posledica moškega spola, pri ženskah pa razmerje približno 1: 3 bolnikov.

Glavni ponavljajoči se prag bolezni je pretežno ljudi po 40 letih. Res je, da obstajajo izjeme po trpljenju bolezni hepatitisa B, C, C. Kaj je vzrok za tako hudo bolezen?

Kot taki so vzroki in dejavniki ciroze jeter zadostna količina in vsi povzročajo nepopravljivo škodo splošnemu zdravju in jetri.

Še vedno lahko izberete glavne vrste in vzroke:

  • nalezljive bolezni;
  • alkoholizem;
  • kajenje;
  • narkotična zdravila;
  • pomanjkanje ustrezne in zdrave prehrane;
  • porazov samega organa s paraziti, ki živijo v samem jetrnem sistemu (helminthic lezije).

Prav tako se je povečal pojav bolezni ciroze zaradi intoksikacije organov z drogami, zastrupitve toksinov zaradi uporabe slabe kakovosti hrane, kršitev človeškega endokrinega sistema.

Katere vrste ciroze so tam? Obstajajo štiri vrste patologije jeter:

  1. Ciroza jeter v jetrih.
  2. Postnecrotična jetrna ciroza (makronodularna).
  3. Biliarna ciroza telesa (včasih primarno in sekundarno).
  4. Makro-mikronodularna ciroza.

Simptomatologija in diagnoza ciroze

Simptomatologija bolezni je odvisna od stopnje razvoja ciroze in splošnega stanja jeter.

Bolezen se lahko pojavi v odpuščanju s postopnim povečanjem lezije in z očitnimi znaki patologije.

V začetni fazi ciroza jeter poteka v skladu z načelom kroničnega hepatitisa, ki se gladko pretvarja v distrofični videz ali takoj v zadnjo fazo.

Glede na eno od štirih tipov patologije jeter ima klinični potek bolezni lastne razlike in simptomi.

V zadnji fazi se razlike v simptomih in klinični sliki popolnoma izginejo, kar jih združuje v en sam pogost simptom ciroze jeter.

Ciroza portalov (mikronodularna ciroza)

Ta vrsta ciroze jeter se ponavadi pojavlja pri starejših ljudeh in vodi do okvarjenega krvnega pretoka v poškodovanem organu samem.

Pri cirozi portalov se tlak v posodah dvigne, kar povzroča in bistveno poveča jetra. Postopoma v razvoju, patologija v končni različici pripisuje sebi oblike hepatitisa A, B, C.

Simptomi te vrste ciroze:

  • splošna šibkost;
  • dolgočasna bolečina v desnem hipohondriju;
  • hitra izguba teže;
  • živčnost;
  • pomanjkanje spanca;
  • enostavna segmentacija na telo, bledica.

Pogosto se lahko pojavi driska, pojava bolečine po jedi hrane, vode, telesnih učinkov na pacientovo telo.

Obstajajo tudi žilne "zvezde" na telesu prizadete osebe. Poveča trebuh.

To je posledica velike prisotnosti vodnih vsebin v črevesju. Dihanje postane pogosto, pojavijo se kratki sapi.

S tem razvojem ciroze pride do krvavitev v prebavnem traktu, ki daje razširjene žile požiralnika in želodca.

Za diagnozo se uporabljajo ultrazvočni pregledi, biopsija jetrnih tkiv, laboratorijski testi krvi in ​​urina.

Postnecrotična (makronodularna) ciroza

Pri tej vrsti ciroze so simptomi patologije naslednji:

  • zmanjšanje telesne mase;
  • slabo splošno stanje telesa, šibkost, letargija;
  • bolečina v desnem hipohondriju;
  • emetični napadi s hudo bruhanjem;
  • bolečine v sklepih;
  • povišana telesna temperatura.

V začetni fazi bolezni te vrste je mogoče opaziti funkcionalno odpoved jeter.

Za diagnozo ciroze se ultrazvok uporablja za določanje stanja jeter (povečanje, zmanjšanje), jetra očitne znake kompaktnosti, robovi so ostri.

Sočasna patologija - povečana vranica. Tudi na koži se pojavijo "pajekove žile".

Bilirubin, velika količina alamin-aminotransferaze, prevladuje v krvi bolnikov, v človeškem proteinu pride do strukturne spremembe.

Ta vrsta bolezni jeter se razvija zelo hitro in postopoma. Simptomi v postopnem razvoju bolezni:

  • močno povečal pritisk v žilah;
  • povečanje trebuha;
  • akumulacija tekočine v črevesju in trebuhu;
  • nenormalna jetrna funkcija (odpoved jeter);
  • nastanek jetrnega organa za komo.

Biliarna ciroza - primarna

Ta patologija je zelo razvita pri ženskah. Prvi simptom njegove manifestacije je hudo pruritus, po katerem se po kratkem času pojavi hepatitis.

Bolniki kažejo znake praskanja, zgostitev na prstih in prstih. Razširjeni organi vranice in jeter, kar ustvarja neprijetno stanje.

V času razvoja te patologije se kostna oblika (skelet, rebra), izguba zoba bistveno spremenijo.

Na zadnji stopnji te patologije se pojavijo venske "zvezde", se povečuje trebuh, v peritoneumu se pojavi tekočina.

Za diagnostiko uporabljamo zbiranje krvi in ​​urina. V krvi žrtve so se zvišale ravni lipidov, holesterola, bilirubina.

Biliarna ciroza - sekundarna

Ta vrsta ciroze se pojavlja ob ozadju periodičnega pojava blokade posod v žolčnem traktu, kar povzroči, poleg ciroze, tudi napad akutnega pankreatitisa.

Ženske bolj dovzetne za to bolezen. S to patologijo se človek počuti normalno in ima dobro delovno sposobnost.

Simptomi v tem razvoju ciroze:

  • pruritus;
  • povišana temperatura;
  • mrzlica; konvulzije.

Kršitev pretoka žolča v črevesje povzroči nastanek hepatitisa. Povečana jetrna vranica.

Kršitev metabolizma telesa vodi do osebe, ki jo ta bolezen prizadene, do močne izgube teže.

Z napovedjo te patologije je mogoče z gotovostjo povedati, da bo le ob pravilni diagnozi in pravočasni obravnavi priložnost za okrevanje.

Resne zaplete

Najresnejši zapleti jetrne ciroze sta dve patologiji:

  • odpoved jeter;
  • koma jeter;
  • rak jeter;
  • hudo želodčno krvavitev.

Če pogledate odstotek, se bo smrt prehitela, ko je jetrna okvara v 15% vseh primerov, pri krvavitvi pa 13-25% in pri komi do 75%.

Jetrna zadostnost

Neuspeh je neodvisna bolezen in ima tri vrste:

Kakšni so simptomi odpovedi jeter?

  • slabost in bruhanje;
  • pomanjkanje apetita;
  • napihnjenost;
  • ne zaznava mastnih živil;
  • huda šibkost;
  • utrujenost telesa;
  • huda kratka sapa;
  • glavoboli.

Jetrna koma

Coma jeter ima tudi tri stopnje:

  1. Prva faza. Psiho-čustvena nestabilnost, zmedena človeška zavest. Vse to izzove močna zastrupitev telesa.
  2. Druga stopnja. Toksini močno vplivajo na človeške možgane, kar vodi do izgube spomina.
  3. Tretja stopnja. Popolna izguba zavesti.

Terapija ciroze jeter

Pravilna porazdelitev počitka in delovne obremenitve je velika in velika prednost pri preprečevanju razvoja poslabšanja ciroze.

Potrebujete tudi terapevtsko prehrano, ki jo imenuje nutricionist ali zdravnik.

Obnova celic poškodovanega organa bo prinesla posteljno posteljo, saj se v položaju, ki je nagnjen, povečuje pretok krvi skozi jetra, kar ustvarja dobre pogoje za samozdravljenje.

Da bi zmanjšali sredino vnetja in zmanjšali fibrozno tkivo, se na oddelek uporablja hormonsko zdravljenje glede na izražene simptome po posebni shemi.

Zdravljenje s kortikosteroidi se uporablja za žolčevo cirozo in hepatitis. Imunski depresanti se uporabljajo za ustavitev reakcije protiteles antigen.

Glavna naloga je zdravljenje ciroze jeter. Zaustaviti razvoj fatalne patologije in degeneracije tkiva organa, obnoviti manifestacije telesa, olajšati vene krvnega pretoka zavarovanja, preventivne ukrepe za lajšanje zapletov.

V času zdravljenja jeter ima prehrana posebno in pomembno vlogo. Žrtev je predpisana potrebna prehrana miza z visoko kalorično hrano.

Če jedo takšno hrano, kratek čas vrača celice poškodovanega organa.

V času tveganja encefalopatije ali odpovedi jeter se žrtve prenesejo v hrano z zmanjšano sestavo beljakovin. S ascitesom, edemom, obstaja popolna prepoved uporabe soli.

Obstajajo nekatera priporočila:

  • vnos hrane naj bi se pojavil 4-5 krat na dan;
  • izvajanje fizičnih vaj brez težkih bremen;
  • hojo po svežem zraku;
  • plavanje

V zvezi z zdravljenjem drog za cirozo jeter, predvsem odpravlja simptome, ki so povezani z metabolnimi motnjami.

Uporaba hepatoprotektorjev (ortonin, ursodeoksiholna kislina) bo pripomogla k obnovitvi želje jeter za boj proti bolezni in usodni patologiji.

Prav tako se uporabljajo sredstva za spodbujanje izlocanja amonijaka, toksinov, kot tudi zdravil, ki izboljšajo črevesno floro in okolje (laktulozo).

Anketa - kaj storiti

Za začetek diagnoze in pregledovanje morate upoštevati številna pravila in pogoje:

  • popolna prepoved uporabe alkoholnih pijač;
  • pred diagnostičnimi ukrepi je treba popolnoma ustaviti uporabo drugih zdravil;
  • Ne s samim zdravilom s to patologijo.

Samo z izpolnjevanjem zahtev zdravnika, ki se zdravi, se lahko razvoj jetrne patologije ustavi pravočasno.

Diagnozo določi gastroenterolog ali hepatolog na podlagi dobljenih rezultatov in klinične slike bolezni.

Pri zbiranju popolne krvne slike za cirozo jeter se lahko opazi tudi pljučna anemija, levkocitopenija in trombocitopenija.

Biokemijska analiza krvi kaže močno aktivnost jetrnih encimov (ALT, AST, alkalnih fosfatov).

Za izboljšanje diagnostičnih ukrepov in natančnejše diagnoze uporabite peritonealni ultrazvok. V tem primeru se posebna pozornost posveča velikosti notranjega organa.

Za bolj popolno in dokončno diagnozo se izvede jetrna biopsija, kar omogoča, da ugotovite vzrok za cirozo jeter.


Naslednji Članek

Zdravljenje jeter jeter

Več Člankov O Jetrih

Ciroza

Mehanska zlatenica: kakšna je, napoved življenja, zdravljenje

Mehanska zlatenica (drugo ime - obstruktivna zlatenica) je skoraj vedno posledica zapletov različnih patologij trebušne slinavke, žolčnih kanalov, regulacije normalnega pretoka žolča in jeter.
Ciroza

Gotovost v ustih: vzroki, simptomi in zdravljenje

Gotovost v ustih nastane spontano ali je prisotna dlje časa. Z endokrinimi boleznimi in zastrupitvijo telesa, grenak okus traja dolgo časa, z disfunkcijami prebavnih organov pa se pojavi po prehrani in hitro prehiteva.