Fiziološka zlatenica pri novorojenčkih: vzroki in zdravljenje

Vsaka ljubeča in pozorna mati vedno opazuje tudi najbolj nepomembne spremembe v telesu svojega otroka. Kaj naj rečem o spremembi barve kože v nenavadni barvi. Ampak ne bodite takoj prestrašeni, ko opazite rumenkasto obarvanost kože in oči pri otroku. Konec koncev, to ne gre za grozno in smrtno nevarno bolezen, temveč o naravnem procesu v telesu novorojenčke - fiziološke zlatenice.

Za začetek se bomo razumeli, kaj so vzroki za fiziološko zlatenico pri novorojenčkih in vse strašno dejansko. Da bi razumeli celoten mehanizem izvora (patogenezo) fiziološke zlatenice pri novorojenčkih, bomo morali jama v biologije in anatomije neposredno primerjati značilnosti delovanja jeter odraslega in otroka.

Patogeneza in norma bilirubina pri fiziološki zlatoti pri novorojenčku

Človeško telo dnevno dobivamo s kisikom in ogljikovim dioksidom, kar je posledica rdečih krvnih celic - rdečih krvnih celic. Rdeče celice se stalno posodabljajo, stare krvne celice pa se razgradijo v molekule, sproščajo posebno snov - bilirubin - rumeni pigment, ki ga izloča jetra. On je vzrok fiziološke zlatenice. Ker jetra novorojenega otroka še ne deluje pravilno, se ne more sprijazniti s tako visoko količino bilirubina. Zato otroške kožne in oči vtičnice pridobijo tako nenavadno barvo. Dejansko bo vsak zdravnik rekel, da je v določenem obdobju fiziološka zlatenica novorojenčkov normalna.

Zanimivo dejstvo je, da je pri 60-70% zdravih novorojenčkov, ki so polne roke, opazna fiziološka zlatenica. Po nekaj urah gre brez sledi in ne prinaša dodatne nevarnosti. Če je otrok rojen prezgodaj, potem je možnost opazovanja takšnega "barvitega" otroka 80-90%. Enake možnosti so dvojčka in otroci, katerih matere trpijo zaradi sladkorne bolezni.

Tako, ko je stopnja bilirubina fiziološkega zlatenica za donošenih na dan 14-21 - 90-120 mmol / l, prezgodnje - 65-90 pmol / l.

Čas videza in ko gre fiziološka zlatenica pri polnoletnih in prezgodnjih novorojenčkih

Obdobje pojavljanja fiziološke zlatenice je drugačno: pri dojenčkih s polnim rojstvom se pojavi na drugem ali tretjem dnevu po rojstvu, pri prezgodnji - na petem ali sedmem.

Znaki fiziološke zlatenice so specifični, razmislimo o tem, kaj je v otrokovem stanju, ki nas usmerja v ta proces:

  1. Očiščenje kože in sluznice v oranžni barvi.
  2. Izumrtje procesa na 7-10 dnevu življenja.
  3. Izguba simptomov pri 2-3 tednih življenja pri dojenčkih, 3-4 pri nedonošenčkih.
  4. Ni kršitve splošnega stanja otroka.
  5. Vrednosti hemoglobina in rdečih krvnih celic so normalne.

Najprej je obraz obarvan rumen, nato vrat, trup in okončine. Za zmanjšanje ravni bilirubina je značilno, da najprej spreminjamo barvo nog, potem trup, okončine in zadnjo od vsake oblike obraza in vratu. Glede na simptome lahko rečemo, da je dovolj preprosto diagnosticirati fiziološko zlatenico.

Trajanje fiziološke zlatenice pri novorojenčkih je lahko drugačno. Na primer, dojenčki imajo prednost, proces bo za njih potreben manj časa. Seveda vsak od staršev želi vedeti, kdaj fiziološka zlatenica pri novorojenčkih prehaja. Približno 6-7 dni koža že prevzame običajen videz, po največ 14-21 dneh ni sledi rumene barve kože.

Zdravljenje fiziološke zlatenice novorojenčkov doma

Drugo pogosto postavljeno vprašanje je, katero zdravljenje je predpisano za fiziološko zlatenico. Pravzaprav nobena medicinska intervencija ni potrebna. Ker je to naravni in povsem običajen postopek, ne bo potrebna nobena medicinska pomoč in vsi simptomi bodo izginili. Ampak glede na polnost in težo otroka, včasih uporablja zdravljenje fiziološke zlatenice novorojenčkov. V redkih primerih je predpisana lahka in fototerapija, vendar le z nevarnimi, glede na zdravnike, kazalnike. Sodobni strokovnjaki so praktično opustili obravnavo tega pojava, zato se starši ukvarjajo z zdravljenjem fiziološke zlatenice novorojenčkov doma. Prvič, podaljšajo čas otroškega bivanja na prostem in poskušajo dlje hoditi z njim. Drugič, seveda se uporablja pritrditev na prsni koš. Majhno mleko izboljšuje imuniteto otroka in mu daje moč, da izboljša delo telesa.

To je povsem druga stvar, če po 21 dneh simptomi niso izginili nikjer in niso opazili nobenih sprememb. Tukaj govorimo o podaljšani fiziološki zlatnici pri otrocih prvega leta življenja.

Ta izraz opredeljuje ohranjanje te bolezni pri otroku, starejšem od 1 meseca, in se ne uporablja za novorojenčke (do 28 dni starosti). Običajno pri približno 2-3 tednih zlatenica prvih dni življenja "izgine", koža in mukozne membrane otroka pridobijo normalno barvo. Pri nekaterih zdravih otrocih se to ne pojavi, zlatenica kože in / ali sluznice pa se lahko odloži do 1-3 mesece življenja. V večini primerov ta tečaj ni patologija.

Skratka, vzrok za dolgotrajno zlatenico pri zdravem otroku je funkcionalna nezrelost jetrnih encimov, ki "obdelujejo" bilirubin, kar pa se kasneje izloča z žolčem skozi črevesje. Kot ste že razumeli, so vzroki in posledice fiziološke zlatenice pri novorojenčkih velika tema za razpravo.

Vzroki dolgotrajne konjugacijske žolne

Pri otrocih prvega meseca življenja so različne vrste te bolezni. Eden od njih je konjugacija. Pri tej vrsti bolezni je kopičenje bilirubina v telesu povezano s kršitvijo prenosa njene posredne frakcije v ravno črto. Običajno se ta vrsta te patologije pojavi na tretjem dnevu življenja. Istočasno se vranica ali jetra ne povečata. Stol in urin so tudi barvani oranžno. Če ima otrok ikterično obarvanje kože in nenavadno vedenje: letargija, zaspanost, odpoved dojke, slaba telesna masa, se morajo starši obrniti na lokalnega pediatra.

Dolgoročno hrambo ikteričnega obarvanja kože novorojenčka zahteva obvezno testiranje. Nujno mora biti sestavljen iz splošnega krvnega testa, določanja ravni celotnega bilirubina in njegovih frakcij v krvnem serumu, indikatorjev delovanja jeter, popolnega krvnega testa, hemoliznega testa (Coombsov test), ultrazvočnega pregleda nadbodnih organov in, če je potrebno, posvetovanj s strokovnjaki za pojasnitev diagnoze in pravočasno zdravljenje.

Pri dolgotrajni konjugacijski zlatenici je treba otrok natančno preučiti. Vzroki so lahko neustrezna hranjenja in okužbe.

Neonatalna oblika je ena od vrst patogenosti konjugacije. Večina jih je fiziološka manifestacija, vendar obstajajo tudi patološki primeri. Obstajajo različni vzroki tega stanja:

  • herednost;
  • poškodba zaradi poroda;
  • asfiksija;
  • prisotnost diabetesa pri materi;
  • hepatitis, herpes ali toksoplazmoza;
  • sepsa itd.

Praviloma fiziološka neonatalna zlatenica pri otroku poteka sam po sebi v tretjem tednu življenja novorojenčka. Če govorimo o patološki podaljšani neonatalni zlatenici, bo klinična slika nekoliko drugačna:

  • Pojavi se na prvi dan otrokovega življenja in traja več kot 3 tedne.
  • Krvni nivo bilirubina je zelo visok.
  • Jetra in vranica sta pogosto povečana, blato lahko postane moteno, urin postane temno v barvi.
  • Včasih se pojavijo modrice in pikice krvavitve na koži novorojenčka.

Klinične manifestacije podaljšane zlatenice:

  • Izguba telesne mase in povečanje za mesec manj kot 500 g
  • Nenavadno "velik trebuh."
  • Pogosto obilno regurgitacijo, ki se je pojavila pri 3-4 tednih, zlasti v povezavi z izgubo telesne mase.
  • Nenavadna barva kože ali njena barva na ozadju zlatenice.
  • Spremembe v zavesti otroka, ki so akutne ali rastejo: zaspanost, letargija otroka.
  • Premantnost ali nezrelost.
  • Pojav zlatenice v dojenčku.
  • Pojav zlatenice po nekaj tednih odsotnosti.
  • Prevlada neposredne frakcije bilirubina v biokemijski analizi krvi ali enakem razmerju neposredne in posredne frakcije.
  • Kakšne bolezni so bile ugotovljene med pregledom.
  • Anemija, zlasti pri visokih retikulocitnih ravneh.

Zdravljenje in učinki dolgotrajne zlatenice

Da bi razumeli, kaj naj predpisuje zdravljenje novotvorne zlatenice s podaljšanim potekom, je treba izvesti številne študije za določitev vzroka bolezni. Predpisani so tudi splošni pregledi krvi in ​​urina, rentgenski pregledi trebušnih organov, posvetovanje s kirurgom in gastroenterologom, krvni test za hormone in serološke metode diagnoze. Šele po prejemu rezultatov lahko pediater predpiše ustrezno terapijo.

Čudno, vendar zaradi naravnosti njenega pojava fiziološka zlatenica pri novorojenčkih ne povzroča nobenih posledic. Čez nekaj časa pride brez sprememb v telesu. V nekaterih primerih pa obstajajo tudi negativni pojavi. Patološka podaljšana zlatenica pri novorojenčkih lahko povzroči tudi take resne zaplete:

  1. Strupeno zastrupitev možganov in NA.
  2. Pojav jedrske bolezni.
  3. Neželene kontrakcije mišic (na kasnejših stopnjah).

Vse te posledice so odvisne predvsem od vzroka dolgotrajne zlatenice, pravilnosti ugotovljene diagnoze, zdravljenja in ali je bila patologija diagnosticirana pravočasno. Ne zamudite časa!

Dojenčke z dolgotrajno zlatenico je mogoče pregledati na ambulantni in bolnišnični osnovi. Bolnišnica takšnih otrok naj bo v pediatričnem oddelku. Obvezno bolnišnično preverjanje (zaokroženo) zahteva samo otroke s pomembno telesno težo, s hudo zlatenico (glede na preiskavo krvi, visoko raven bilirubina) in ugotovljenih bolezni.

Če ima otrok nezadostno povečanje telesne mase, je najprej treba izboljšati prehrano. Najpogosteje, potem ko so doseženi optimalni dobički, zlatenica prehaja sam po sebi, če ni povezana z nobeno boleznijo. Pozitivno povečanje telesne mase je mogoče doseči s popravljanjem organizacije dojenja (pogostejše hranjenje, pravilno pritrjevanje itd.). Če tega ni mogoče storiti, je treba otroku hraniti z izraženim materinim mlekom ali prilagojenimi zmesmi. Če je z boleznijo povezano nezadostno povečanje, je treba zdravljenje obravnavati v ozadju korekcije hranilne vrednosti.

Metode zdravljenja podaljšane zlatenice so raznolike: uporabljajo običajni materinski triki (steklenico sladke vode) in postopke, ki jih predpisuje zdravnik. Najpomembnejša stvar je dojenje vsaj 8-10 krat na dan. To pomaga naravni način očistiti prebavni sistem prekomernega bilirubina. In dojenje v prvih urah otroškega življenja običajno služi kot preventivni ukrep proti začetku te bolezni. Konec koncev, kolostrum pomaga priti prvi naravni izbor. In ni nujno, da se premaknete v bolnišnico za fototerapijo, lahko uporabite foto-optično bilirubinsko odejo doma. Najpomembnejša stvar ni paničnost in ne biti živčen, ker se razpoloženje staršev prenese na otroka.

Podaljšana zlatenica pri zdravljenju novorojenčka

Rumena ni bolezen, ampak simptom bolezni pri novorojenčkih. Približno 60% celotnega obdobja in 80% prezgodnjih dojenčkov se v prvih dneh življenja obarva rumeno. Novorojenčki se lahko v prvih 24 urah po porodu zbolijo z rumenim, in če ima zdravstvene težave, se simptomi zamujajo še tri dni.

V prihodnosti dolgotrajna zhelteka povzroča nastanek drugih resnih bolezni pri novorojenčku, kot npr

Zdravniki skrbno opozarjajo na popkovo otroka, preverite grlo, brinejo žreže, svetujejo, da naredijo urinski test, preverijo raven trombocitov, lahko uporabijo tudi hrbtenico, rentgensko slikanje prsnega koša.

Seznam tveganj razvoja zheltushki:

  • Novorojenček ima majhno porodno težo, na primer: prezgodnje rojstvo lahko povzroči zlatenico.
  • Dojenje je odlično preprečevanje te bolezni.
  • Če so starši že imeli novorojenčke z zlatenico, je verjetno, da tega časa ne boste ubežali. V takih primerih zdravnikom priporočamo, da opravijo fototerapijo.
  • Najlažji način, da se boli prvi dan po rojstvu.
  • Dojenčki, katerih mater imajo sladkorno bolezen.
  • Moški so bolj verjetno bolni od deklet, kot so otroci iz vzhodne Azije.
  • Ljudje, ki živijo na visokih nadmorskih višinah.

Vzroki zlatenice pri novorojenčkih

Glavni vzrok zlatenice je povečanje norme bilirubina v krvi (produkt naravnega metabolizma hemoglobina) novorojenčka.

Brez zdravljenja bo zlatenica povzročila hude simptome. V zdravem telesu se snov (bilirubin) proizvaja v majhni količini. Nadaljnje "predelane" v jetrih, skozi jetrne in žolčne kanale pa se izlocajo skozi črevesje. Torej, napake izmenjave bilirubina so lahko v vseh fazah.

Če je rheus konflikt med materjo in novorojenčkom, se lahko pojavi zlatenica. Mama ima rusus minus in otroški plus je skupinski konflikt.

Vrste bolezni žajbelj

  • Suprahepatični,
  • Jetrna,
  • Subhepatični.

Superhepatična zlatenica pri novorojenčku

Pri novorojenčku so eritrociti uničeni v krvi, zaradi česar se nabira bilirubin. Ta vzorec je opažen pri hemolitični anemiji, malariji itd.

Jetrna žolčnica v dojenčku

Zanj je značilna kršitev metabolizma bilirubina neposredno v jetrih novorojenčkov. Povzročajo jih nekatere nalezljive bolezni (mononukleoza, virusni hepatitis), toksična poškodba jeter (vključno z drogami), ciroza in onkološki procesi.

Subhepatična zlatenica pri dojenčku

Pri novorojenčkih se kaže pri ovirah žolčnega toka. Žolč se pojavlja pri blokadi kamnov ali parazitov (okrogelih črvov, Giardia) žolčnih kanalov in jetrnih kanalov v prisotnosti cist ali tumorjev trebušne slinavke.

Fiziološka zlatenica pri novorojenčkih

V povezavi s povečano motnjo rdečih krvnih celic in nezrelim delovanjem jeter pri novorojenčku. Zheltushka se razvije v 2 do 3 dneh, začne se zmanjkati do konca prvega tedna. Lahko se popolnoma opomore do 10. dne bolezni.

Kakšna mora biti hitrost bilirubina pri novorojenčkih?

Normalna raven bilirubina pri novorojenčkih z zlatenico se običajno ne dvigne nad 200 μmol / l, zdravstveno stanje pa ostaja zadovoljivo. Vendar pa je lahko veliko večje, če je dojenček rojen prezgodaj ali če se eritrocitni razpad raste - na primer, obsežna modrica, kephalohematome.

Zgodnja novotvorena zlatenica pri novorojenčkih

Neonatalna zlatenica se najpogosteje razvije v 24 urah po rojstvu otroka. Če se pojavi prvi dan po rojstvu, bodo to opazili zdravstveni delavci, toda če je mati že doma opazila neskladnost, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Z rumenkasto barvo kože pri novorojenčku ne počakajte, da simptomi izginejo sami.

Vzroki neonatalne zlatenice pri novorojenčku

Hemolitični: na primer bolezen (Rh faktor), ABO nezdružljivost, glukoza-6-fosfat dehidrogenaza, sferocitoza. Okužba: prirojena (npr. Toksoplazmoza, rdečkoba, citomegalovirus (CMV), virus herpes simpleksa, sifilis) ali po porodu.

  • Povečana hemoliza zaradi hematoma.
  • Majhna avtoimunska hemolitična anemija: na primer lupus eritematozus.
  • Crigler-Najarjev sindrom ali Dubin-Johnsonov sindrom.
  • Gilbertov sindrom.
  • Neonatalna zlatenica se pojavi pri novorojenčku na obrazu. Sčasoma se napreduje in širi po otrokovem telesu.

Dolgotrajna zlatenica se šteje, če bolezen pri novorojenčku ne presega 14 dni za dojenčke in 21 dni za prezgodnje dojenčke.

Glavni razlogi za podaljšano zlatenico so:

  • Okužba pri novorojenčku - na primer okužba sečil.
  • Hipotiroidizem, hipopituitarizem.
  • Galaktosemija.
  • Dojenček se počuti normalno, bolezen pa običajno potuje šesti teden, včasih pa se vleče še štiri mesece.
  • Gastrointestinalni (GI): žolčev atrezija, ciste holodih, neonatalni hepatitis.

Kako zdraviti dolgotrajno zlatenico

  • Bodite pozorni na stanje urina - bledo ali rjavo s filmom pomeni, da ima novorojenček težave.
  • Izmeri stopnjo bilirubina.
  • Dokončajte FBC.
  • Prav tako morate opraviti preiskavo krvi, tako materi kot otroka, ter neposredni test antiglobulina (test DAT ali Coombs). Interpretirajte rezultat, upoštevajoč moč reakcije, in bodite pozorni na profilaktično anti-D imunoglobulinsko zdravilo med nosečnostjo.
  • Izvedite urinski test.
  • Poskrbite, da bo zdravnik opravil presnovo metabolizma (vključno s prirojenim hipotiroidizmom).

Konjugacija rumena

Razlogi

  • Okužba.
  • Parenteralna prehrana.
  • Cistična fibroza.
  • Metabolični: alfa-1-antitripsin, galaktosemija, amino in organska zdravila.
  • GI: želodčna atresija, holedocha cista, neonatalni hepatitis.
  • Endokrini: hipotiroidizem, hipopituitarizem.

Znaki zlatenice

V večini primerov fizični pregledi staršev potiskajo rumenkasto kožo novorojenčka. Resnejša oblika zlatenice lahko vključuje tudi simptom nepojasnjene dremavosti.

Praviloma merjenje norme bilirubina v krvi je edini način za določitev zlatenice. Novorojenčki opravijo teste na drugi ali tretji dan brez neuspeha. Po prvem testu, tudi če so bili rezultati negativni, morajo biti starši vedno pozorni in obiskati zdravnika, takoj ko se pojavijo sumi na prve znake zlatenice.

Zheltuška se pogosteje kaže pri novorojenčkih, ki so dojili, kot pri tistih, ki se hranijo s posebnimi mešanicami, vendar v večini primerov nepravilno hranijo. Otroke hranite 8 do 12-krat na dan.

Nevrološki znaki zlatenice

Spremembe v mišičnem tonu, krčih in jokanju novorojenčka zahtevajo takojšnjo pozornost, da bi se izognili posledicam zlatenice.

Hepatosplenomegalija, petehija in mikrocefalija so povezani s hemolitično anemijo, sepso in prirojenimi okužbami.

Hepatitis (npr. Prirojene rdečke, CMV, toksoplazmoza) in žolčevega atresija se pojavijo zaradi povišane ravni bilirubina v krvi novorojenčkov. Če starši opazijo, da je otroški urin postal zelo bled ali rjav, ima oster, neprijeten vonj, še posebej to se lahko zgodi v treh tednih otroškega življenja, morate iti v bolnišnico.

Kako določiti zlatenico novorojenčka?

Otroke razložite in postavite pod močno svetlobo, po možnosti naravno. Da bi določili zheltushki na pregledu, zdravniki uporabljajo sclera, raztrgajo in preverijo kožo otroka. Starši se ne smejo zanašati na vizualni pregled, ker to ne bo določalo hitrosti bilirubina v otrokovem krvi.

Zheltushka in norma bilirubina

Uporabite transkutani bilirubinometer za novorojenčka z gestacijsko starostjo 5 tednov ali več ali za dojenčke v 24 urah po rojstvu. Če meritve z bilirubinometrom kažejo, da nivo bilirubina presega 250 μmol / l, dodatno preverite rezultate z merjenjem ravni v serumu.

Vedno uporabite merjenje seruma za določanje ravni bilirubina pri novorojenčkih:

  • V prvih 24 urah življenja.
  • Pri dojenčkih, mlajših od 35 tednov gestacije.
  • Vedno uporabljajte meritve serumskih snovi za dojenčke. To je ena izmed najbolj vsestranskih metod in je primerna za vse starostne kategorije.
  • Ne uporabljajte ikreometra.
  • Če ni vidnih znakov zlatenice, ne začnite preskušati norme.

Zdravljenje zlatenice

Novorojenček mora povečati vnos tekočine. Bolezen običajno prehaja naravno brez zdravil, v hudih primerih pa lahko uporabite kapljice. Če ne dojite, poiščite pomoč pediaterja, medicinske sestre ali laktacije. Majhno mleko je idealno za hranjenje otroka.

Fototerapija

Indikacije in uporaba fototerapije za zlatenico se spreminja glede na raven hemoglobina v krvi novorojenca, njeno hitrost porazdelitve, datum rojstva.

Fototerapija se mora začeti takoj, najbolje v prvih 24 urah po nastanku zlatenice. V takih primerih bo imela največji učinek na novorojenčka.

Čim prej se rodi otrok, višja bi morala biti raven bilirubina v krvi. Preventivna fototerapija za preprečevanje zlatenice pri prezgodnji ali nizki porodni teži pomaga vzdrževati nižjo koncentracijo bilirubina v krvi in ​​lahko vpliva na metabolizem in povzroči tveganje za razvoj abnormalnih živcev.

Bistvena oskrba vključuje zagotavljanje maksimalnega učinka na kožo, zaščito oči za novorojenčka, vzdrževanje termoregulacije na ustrezni ravni, kot tudi hidratacijo.

Zdravljenje zheltushki z uporabo LED

Vir svetlobe v fototerapiji učinkovito zmanjša raven serumskega bilirubina pri novorojenčkih, ki je podobna navadni svetlobi, kot je kompaktna fluorescenčna sijalka (CFL) ali halogen.

Glavni zapleti fototerapije so ločitev z materjo, dehidracija (povečanje vnosa tekočine) in odpahnjeno blato. Običajno se ne izvaja v primerih hiperbilirubinemije, ker ta metoda ne more ozdraviti novorojenčka z zelo resnimi oblikami zlatenice.

Zamenjajte transfuzijo krvi skozi arterije, popkovine ali žile; Znaki zheltushki so odvisni od kliničnega stanja (pri otrocih s težavami s transfuzijo), stopnje zvišanja bilirubina in gestacijske starosti novorojenčka. Nacionalni inštitut za zdravje in socialno odličnost (NICE) priporoča dvakratno izmenjavo krvnih transfuzij (dvojna ocena celotne količine krvi se odstrani in nadomesti) za zdravljenje.

Kako zdraviti zlatenico pri novorojenčkih

V mnogih primerih zlatenica ne zahteva zdravljenja. Goli otrok mora biti postavljen pod posebno svetlobo, kar bo znižalo raven bilirubina v krvi. Odvisno od količine bilirubina se postopek izvaja v bolnišnici ali doma. Bolezen se zdravi v zgodnjih fazah, ko možgani otroka še niso poškodovani.

Ni vredno dajati novorojenca pod neposredne žarke sonca - to je nevaren način zdravljenja zlatenice. Ta metoda bo pomagala zmanjšati raven bilirubina, vendar bo delovala le, če bo otrok brez oblačil. Metoda ni varna za zdravljenje doma, ker bo panter zamrznil. Ne morete zapustiti otroka v neposredni sončni svetlobi, dobi opekline.

Med transfuzijo valut:

  • Ne uporabljajte fototerapije.
  • Najbolje je, da vse transfuzije naredite naenkrat.
  • Uporabite albumin.
  • Redno injicirajte intravenozni kalcij.

Po menjavi transfuzije:

  • Lahko celo nadaljujete s sejami za fototerapijo.
  • Izmeri raven bilirubina v serumu v roku dveh ur po transfuziji in primerja rezultate, pri čemer se opira na norme v tabeli.

Kaj morate vedeti mamo o zlatenici v prvih 24 urah

Žolč se pojavlja pri novorojenčkih zaradi resnih odstopanj pri zdravju, na primer okužbe, hemolitične bolezni ali presnovnih motenj. Vsak otrok z zlatenico v prvih dneh življenja mora ostati v bolnišnici do popolnega okrevanja.

Če se zlatenica zamuja več kot 3 tedne, se posvetujte z zdravnikom. Sledite navodilom strokovnjaka in upoštevajte, da je raven več kot 290 μmol / L. kaže na resno jetrno bolezen novorojenca.

Lepa in dolgo pričakovana dojenčka, ki se je rodila, je nenadoma postala rumena. Tretji dan po rojstvu otroka, le do izpusta, ki ga je cela družina čakala, je mala oseba nabirala nenavaden pomarančni cvet, enkrat za vselej odpovedala mamine sanje o lepi fotografski fotografiji z novorojencem. Radostne misli so nadomestili zaskrbljenost - kakšna je to zlatenica in kako je to nevarno? Na ta vprašanja odgovarja znani pediater, televizijski voditelj in avtor knjig in člankov o zdravju otrok, ki ga spoštujejo milijoni mater, Yevgeny Komarovsky.

Žolčnica pri novorojenčkih je precej pogosta, se pojavlja pri 50-60% celotnega obdobja in pri 80% prezgodnjih dojenčkov. Zdravljenje kot bolezen ni vredno. Koža otroka postane rumena iz precej fizioloških razlogov. Fetalni hemoglobin v otrokovih krvah (kar je bilo naravno zanj med nosečnostjo) spremeni normalni humani hemoglobin A. Otrok se prilagaja okolju. Njen encimski sistem je nezrešen, kot je jetra. To je organ, ki je odgovoren za izločanje bilirubina, ki se tvori pri vseh ljudeh v procesu razpada rdečih krvnih celic. Te krvne celice se stalno posodabljajo, zato je potrebna "recikliranje" starajočih se celic.

V drobtinah v obdobju po porodu, ko se hemoglobin nadomesti z normalnim, se tudi eritemijo rdeče krvne celice, vendar slabo delovanje jeter še ni mogoče odstraniti bilirubina. Ta žolčni pigment, ki ostane v telesu, povzroči, da koža postane rumena. Taka metamorfoza se običajno pojavi pri novorojenčku tretji dan po rojstvu.

Encimski sistem se izboljšuje precej hitro. Ker jetra, ki prejemajo potrebne encime, začnejo delovati v polni meri, bilirubin začne zapustiti telo, koža razširi, najprej pridobi breskev in potem se vrne v normalno barvo. Običajno je ta proces v celoti zaključen z 7-10 dnevom življenja, zato po izpuščanju v 4-5 dneh, redkeje - čez teden, mora zlatenica v celoti prenesti. Dolgotrajna žolčnika novorojenčka je mogoče opaziti pri nedonošenčkih, vendar zdravniki poskušajo opraviti zdravljenje in opazovanje v bolnišnici.

Druga vrsta nenevarne zlatenice - zlatenica za dojenje. Po besedah ​​Komarovskega so v materino mleko posebne snovi, ki upočasnijo vezavo bilirubina v jetrih. Ta položaj je normalen, ne zahteva zdravljenja in še bolj ukinitve dojenja in prenosa otroka v hrano z prilagojenimi zmesmi.

Ker je proces naraven, Yevgeny Komarovsky svetuje matere, da se pomiri in da se ne bori z vprašanji o zdravljenju neonatalne zlatenice. Sodobna medicina za te namene ne uporablja posebnih zdravil. Menimo, da je najučinkovitejši način za pospešitev normaliziranja barve kože otroka nekoliko fototerapija. Če želite to narediti, uporabite "modro" žarnico, ki osvetljuje kožo otroka. Posledično se bilirubinski pigment pod vplivom žarkov razpade v snovi, ki jih telo novorojenčka popolnoma izloča z urinom in iztrebki.

Komarovsky svetuje, da doma uporablja običajno "belo" žarnico, če ni LED, ker vsaka svetloba nevtralizira toksičnost bilirubina.

Učinkovito zdravilo za zlatenico ustvari tudi narava - materino mleko. Vsebuje naravne snovi za izboljšanje imunske zaščite otroka. Zato se prej, ko se dojenček nanese na dojke, pogosteje se ga napaja z materinim mlekom, hitrejše in lažje bo njegovo telo obvladovalo fiziološko zlatenico. Hranjenje takšnih otrok je posebna zgodba. Za drobtine z zvišanim bilirubinom je praviloma značilna povečana zaspanost in lahko pogrešajo hranjenje. Pomembno je zagotoviti, da otrok naenkrat jedo, ga po potrebi zbudite, vendar v nobenem primeru ne preveč.

Terapevtski učinek bo imel takšne dojenčke. Treba ga je izločiti bolj pogosto na ulico, tako da ima otrok stik s posredno sončno svetlobo. Če vreme dopušča, in sezona, mora otrok z zlatobo večino dneva preživeti na ulici.

Nenormalno stanje je tisto, v katerem se otrok po rojstvu začne z velikim razpadom rdečih krvnih celic, ne le zastarel in potreben, ampak tudi popolnoma zdrav. Raven bilirubina v tem primeru je zelo visoka, zato ne govorimo več o funkcionalni zlatenici. Zdravniki govorijo o hemolitični bolezni novorojenčka (HDN). Ta patologija se lahko razvije pri otrocih, katerih krvni tip, Rh faktor, se razlikujejo od matere. Če pride do imunološkega spopada, imunski odzivi povzročajo specifična protitelesa proti plodnim krvnim celicam.

Takšna zlatenica se razvije v prvih urah po rojstvu otroka. Posledično se pri novorojencu pojavi huda anemija, njegova jetra, centralni živčni sistem in možgani. Zdravniki skrbno spremljajo raven bilirubina. Ko dosežemo določene kritične ravni tega pigmenta v krvi, je predpisana nadomestna transfuzija krvi. Včasih ti postopki zahtevajo več za zmanjšanje toksičnih učinkov bilirubina na telo in vse njene sisteme. V primeru hitre in hude hemolitične bolezni se lahko pojavi smrt.

Druga nenormalna zlatenica, ki je značilna za otroke, je povezana z atresijo žolčnega trakta. To je prirojena patologija, v kateri se določene poti niso oblikovale ali so se oblikovale nepravilno zaradi neke genetske napake. Takšna bolezen je zelo redka, je po uradni medicinski statistiki predmet ene izmed 15 tisoč otrok, rojenih na svetu. Ta pogoj se izloči kirurško, operacija je zelo zapletena, visokotehnološka, ​​vendar otroku daje priložnost za nadaljnje normalno življenje.

Obstajajo tudi drugi razlogi za nastanek zlatenice nenormalne pri novorojenčku:

  • Preveliko odmerjanje vitamina K. Zdravilo "Vikasol" (sintetični analog vitamina K) se med porodom uporablja za preprečevanje ali odpravljanje hudih krvavitev pri ženskah. V primeru napake pri odmerjanju ali nujne potrebe po veliki količini zdravila za ženo lahko pride do prevelikega odmerka pri dojenčku.
  • Diabetična fetopatija. Pogoj, v katerem otroška jetra in njen encimski sistem nista dovolj razvita zaradi dejstva, da je plod trpel med nosečnostjo na podlagi diabetesa mame.
  • Genetske (dedne) jetrne malformacije. To so nekatere vrste genetskih sindromov, v katerih so se na plodu pojavile strukturne genetske napake na ravni vstavitve organov.
  • Intrauterine okužbe. Nekatere nalezljive bolezni, ki jih je mama trpela med nosečnostjo, lahko povzročijo patologije pri razvoju fetalne jeter.

Zdravljenje patološke zlatenice

Patološka zlatenica ne izgine v 7-8 dneh, navadno ima dolgotrajno naravo. Vsaka vrsta zlatenice zahteva obvezno dodatno preiskavo, da bi našli pravi vzrok, po katerem je predpisano ustrezno zdravljenje - konzervativno ali kirurško.

Pogosto otroci pri zdravljenju patoloških vrst zlatenice predpisujejo tako resno zdravilo kot "fenobarbital". Yevgeny Komarovsky pravi, da ni nič nenavadnega v tem: ta droga ima res sposobnost aktiviranja encimov, ki pospešujejo vezavo bilirubina v jetrih. Vendar ni nikjer na svetu to zdravilo za zdravljenje majhnih otrok, saj je stranski učinek, ki ga ima Phenobarbital na otrokovega živčnega sistema tako uničujoč, da njegove druge lastnosti izgubijo svojo relevantnost. Sodobna medicina je zagotovo ugotovila, da uporaba "Phenobarbitala" v zgodnjih letih vedno vodi do zmanjšanja inteligence, sposobnosti učenja v starejši starosti.

Nasveti dr. Komarovskega

Pri fiziološki (normalni) zlatnici pri novorojencu je nujno, da pijete vodo. Zelo uporaben za drobtine glukoze.

Prisotnost fiziološke zlatenice novorojenčka ni kontraindikacija za cepljenje proti hepatitisu. Zavrača cepiti samo zato, ker je otrok rumen, ni vreden, pravi Yevgeny Komarovsky. Z zlatenico se patološka nevarnost za pojav hepatitisa C večkrat poveča, zato Komarovsky meni, da je cepivo še bolj potrebno in koristno.

Odločiti se, kakšna zlatenica ima otrok - normalno ali patološko - ne starši, ampak zdravniki. Komarovsky v vseh primerih, ko je koža otroka spremenila barvo v rumeno z različno intenzivnostjo, obiščite zdravnika.

Za več informacij o zlatnici novorojenčka si lahko ogledate naslednji videoposnetek.

Žolčnica je patološki simptom, ki se manifestira v obliki obarvanja kože in sklere oči v rumeni barvi različnih intenzitet.

Žolčnica pri novorojenčkih se šteje za mejno fiziološko stanje in ne zahteva terapije. Toda danes so pri otrocih v obdobju novorojenčkov vedno pogostejše druge vrste zlatenice (intrauterine okužbe, hemolitične bolezni in obstruktivne žolčnice) ali pa je dolgotrajna fiziološka zlatenica. Zato morajo starši vedeti vzroke tega patološkega simptoma in kako zdraviti zlatenico pri novorojenčkih.

Najbolj učinkovite metode zdravljenja na domu so zdravljenje svetlobe, pravilna prehrana matere za ostarele, imenovanje hepatoprotektorjev (Galstena), sorbenti (aktivni ogljik in Smecta), kopanje v decokcijih zelišč, raztopina glukoze in bujnih kužkov v obliki pitja.

Vzroki za zlatenico

Fiziološka ali postpartalna zlatenica se pojavijo pri novorojenčkih v prvih dneh po rojstvu - to je običajno stanje zaradi več razlogov:

  1. Kolaps fetalnega hemoglobina.
  2. Akumulacija serumskega bilirubina. Ta snov barva kožo in vidne sluznice v rumeni barvi.

Naslednji vzroki pogosto negativno vplivajo na potek zlatenice pri novorojenčku:

  • vztrajno hormonsko neravnovesje v materi (povečana raven estrogena v krvi se prenaša skozi materino mleko in telo zahteva dodatna prizadevanja za odstranjevanje odvečnih hormonov);
  • slaba prehrana doječe matere;
  • huda nezrelost jeter in žolčnega sistema.

Običajno se trajanje zlatenice giblje od 2 tednov do enega meseca s postopnim zmanjševanjem intenzitete icteričnega obarvanja kože pri otrocih.

Bilirubin se kopiči v krvnem serumu in se razkuži v jetrih, zato je dolgotrajen potek povezan z nezrelostjo jetrnih celic, krvjo pretočnega žolča ali reverzno absorpcijo izdelkov za dezinfekcijo v črevesju.

Visoka koncentracija bilirubina v otrokovih krvah povzroča zastrupitev, jedrska zlatenica pa je najbolj nevarna in resna zapletenost te patologije. Toksični učinek te snovi na nevron možganov in jedro trupa povzroča razvoj odporne nevrološke patologije pri otrocih v obdobju novorojenčkov. Zato je z dolgotrajnim potekom žilavosti po spolih in odsotnostjo pozitivne dinamike v 14 dneh potrebno določiti raven bilirubina v krvi in ​​spremljati dinamiko njenega upadanja v prihodnosti.

  • hemolitična bolezen novorojenca, povezana z razgrajevanjem intrauterine hemoglobina;
  • intrauterine okužbe (TORCH-) - vzrok je poškodba jetrnih celic;
  • anomalije prebavnega trakta z okvarjenim odlivom žolča (obstruktivna zlatenica).

Zdravljenje tako dolgotrajnih novorojenčkov kot tudi drugih patoloških vrst zlatenice pri novorojenčkih je treba začeti takoj, takoj po določitvi vzroka in določitvi diagnoze z določanjem ravni in dinamike bilirubina. Hkrati so uporabljali zdravila in ljudska zdravila za zlatenico. Tudi dojenčka mati mora jesti pravilno - prehrana z zlatobo zagotavlja izključitev iz prehrane hrane, ki lahko škodljivo vpliva na razkuževanje funkcije otroške jeter ali povzroči prebavne motnje.

Simptomi zlatenice pri novorojenčku

Mnoge matere na tretji dan opazijo spremembo barve kože in sklerje oči novorojenčka: drobovina postane nenavadno temna ali koža postane zožena - to so glavni simptomi zlatenice.

Intenziteta obarvanja je odvisna od ravni bilirubina (od 35 do 250 μmol / l) - višja je raven, bolj resne posledice za zdravje otroka.

Pomembna je tudi lokalizacija otrokovega ikteričnega obarvanja - nižja je žilavost (noge, noge, roke), višja je raven bilirubina in njen resnejši učinek na telo.

Če otrok z zlatobo razvije druge simptome: anksioznost, regurgitacijo ali bruhanje, letargija, razbarvanje urina (postane temen) ali iztrebki (svetlo rumene ali zelene), se lahko domneva o toksičnem učinku bilirubina na vse organe in sisteme otroka. S pojavom teh znakov je potrebno nujno in intenzivno zdravljenje drobtin v bolnišnici ter dinamično spremljanje otrokovega stanja.

  • povečuje šibkost, letargijo in zaspanost novorojenčka;
  • regurgitacijo in bruhanje;
  • izumrtje sesalnega refleksa;
  • tiki, trzanje mišic in pojava krčev.

Pojav teh zaskrbljujočih pojavov pri otrocih zahteva takojšnjo obravnavo specialista in nujno hospitalizacijo otroka - zdravljenje v domačih razmerah se v tem primeru ne izvaja.

Osnovna načela zdravljenja z zlatobo pri novorojenčkih

Zdravljenje otrok z zlatenico v večini primerov poteka doma. Pomembni in odločilni dejavniki v tej izdaji so:

  • otrokovo zdravje in patološke simptome;
  • vzroki za zlatenico;
  • raven bilirubina in dinamika njenega zmanjšanja;
  • prisotnost bolezni v ozadju.

Kompleks terapevtskih ukrepov za zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih vključuje:

  1. Celotno dojenje, toda s tem je potrebna zlatenica.
  2. Fototerapija in sončenje.
  3. Obvezne sprehode na svežem zraku z novorojenčka.
  4. Zdravila za zlatenico: uporaba sorbentov (aktivno oglje, Smekta, Enterosgel), imenovanje hepatoprotektorjev (Galstena, Hofitol).
  5. Zdravljenje ljudskih zdravil doma: kopanje otrok v odlitkih zelišč (kalendula, kamilica), rastvorovo decokcijo v obliki pitja, ob odmerku glukoze, ki izboljša delovanje jeter.

Uporaba folk zdravil za zdravljenje zlatenice

Dolgotrajna fiziološka zlatenica pri novorojenčkih (razen težkih in hudih primerov) se zdravi doma.

Doma je bolj udobno za mamo in otroka, ozdravitev otroka pa hitreje. Toda celotno obdobje zdravljenja mora spremljati zdravnik, ki predpisuje zdravljenje, opazi simptome tega fiziološkega stanja in njihovo spremembo med zdravljenjem ter izvaja korekcijo terapije pri otrocih z zlatenico.

Vse pripomočke, tako medicinske pripomočke kot tradicionalne metode zdravljenja, je treba uskladiti s specialistom.

Prednosti dojenja z zlatotvornico pri novorojenčkih

Pediatri priporočajo hitrejšo odstranitev bilirubina iz krvi in ​​tkiv, da bi izvedli številna priporočila, in najprej - to je pogosto dojenje otroka.

Proteini materinega mleka vežejo strupene produkte razkroja bilirubina, imunoglobulinov - aktivirajo odpornost telesa.

Tudi dojenje ima odvajalni učinek, ki spodbuja delo vseh organov prebavnega sistema.

Kontraindikacija doječe z zlatenico pri otrocih je le imunološki konflikt med materjo in otrokom (v krvni skupini in Rh faktorjem), če je verjetno, da bo otrok dobil protitelesa skozi mleko, ki bi poslabšali razdraženost hemoglobina in aktivno sproščanje bilirubina. V vseh drugih primerih je materino mleko najboljše zdravilo za zdravljenje zlatenice doma.

Toda mati, ki neguje dojenčke, mora jesti pravo pot: prava prehrana za zlatenico je ključ do hitrega in intenzivnega odstranjevanja bilirubina iz telesa.

Iz prehrane je treba izključiti vsa živila, ki lahko povzročijo okvaro pri presnovi otroka:

  • začinjena in maščobna živila;
  • prekajeno meso;
  • kumarice;
  • proizvodi za dolgotrajno skladiščenje, ki vsebujejo konzervanse in barvila;
  • alergeni (citrusi, čokolada, rdeče in pomarančno sadje in zelenjava, polno mleko);
  • hrana, ki ima tendenco povečanega nastajanja plinov (kolački, sladice, grozdje, gazirane pijače, močan čaj in kava);
  • izdelke, ki lahko povzročijo zadrževanje blata.

Dodaten učinkovit faktor zdravljenja doma je hojo na svežem zraku - to aktivira vse presnovne procese v otrokovem telesu, vključno z detoksifikacijsko funkcijo jeter.

Fototerapija

Svetlobna terapija ali ultravijolična terapija je pomemben element kompleksne terapije z žolčenjem. Ta tehnika se uporablja v specializiranih oddelkih s pomočjo posebnih svetilk bele ali modre svetlobe, vendar je mogoče in doma - sončenje ali najem ultravijolične svetilke. Ko uporabljate svetilke, se na oči in telo dojenčka nanesejo posebni povoji in odeje optičnih vlaken, v večini primerov pa je potek zdravljenja 96 ur.

Ultravijolični žarki pospešijo razgradnjo bilirubina v tkivih in spodbujajo njegovo izločanje iz telesa.

Otrok prejema naravno ultravijolično v obliki sončenja - 15 - 20 minut vsak dan 2-3 krat dnevno. Ta tehnika ne samo, da aktivira vezavo toksičnih produktov razkroja hemoglobina, temveč tudi učinkovit način za utrditev dojenčka.

Uporaba sorbentov za zdravljenje zlatenice

Bilirubin v vezani obliki se izloča z blatom - z izrazitim postopkom razpadanja hemoglobina se pojavi sprememba v barvi iztrebkov.

  • Za odstranitev bilirubina iz črevesja se uporablja naravni sorbent - aktivno oglje in zdravila - Enterosgel ali Smekta. Uporaba enterosorbentov doma je možna le, kot je predpisal zdravnik, ki je prisoten, včasih lahko ta sredstva povzročijo zaprtje ali, nasprotno, sprostitev blata.
  • Aktivirani ali beli oglje za dojenčka se uporablja v odmerku največ 1/4 tablet 2-3 krat na dan, prej raztopljen v čajni žlički vrele vode.

Po začetku uporabe teh zdravil je treba spremljati stanje drobtin. Upoštevati je treba tudi, da se po prevzemu aktivnega ogljika pri dojenčku na blatu pojavijo temno obarvani elementi, ali pa je blato lahko obarvano temno.

Brivski kolki za zdravljenje podaljšane zlatenice

Za hitro odstranjevanje strupenih izdelkov iz telesa otroka doma, lahko se pijete v obliki pijače v termosu v termosu. Za pripravo zdravilnih sredstev morate vzeti nekaj suhih vrtnic (2-3), predhodno zdrobiti, ter nalijte kozarec vrele vode. V termo vztrajajo 5-6 ur. Dajte brokoli otrokom v intervalih med hranjenji 1-2 čajna žlička. To orodje je namenjeno otrokom, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam.

Kopanje v bujon zdravilnih zelišč

Kopeli z odlitki zelišč (kalendula ali kamilica) izboljšajo cirkulacijo krvi v koži, imajo pomirjujoči in protivnetni učinek in pospešujejo izločanje bilirubina iz tkiv.

Če želite pripraviti juho doma, morate vzeti 200 gramov cvetov kalendula ali kamilice na štiri litre vode, pivo 10 minut in vztrajati 3-4 ure. To orodje se uporablja za dnevne kopalne drobtine.

Vse te metode zdravljenja se štejejo za pomožne in se uporabljajo samo za dolgotrajno žolčnico novorojenčka. Zato morajo starši pozorno spremljati simptome tega stanja in takoj poklicati specialist, če se znaki zlatenice poslabšajo.

Posledice podaljšane zlatenice

Sporočilo Natali »čet jun 14, 2005 12:12

Sporočilo Alina "Tue Jun 14, 2005 12:20

Re: Dolgotrajna zlatenica. HELP.

Prispevek od Shymoda »Sre Jun 15, 2005 00:47

Prispevek Aquilegia »Sre Jun 15, 2005 07:26

Sporočilo Natali »sr Jun 15, 2005 12:04

Sporočilo Natali »Vt 21 junij 2005 15:22

podaljšana zlatenica

Sporočilo Jitel »Vt 21 junij 2005 17:27

Sporočilo Natali »Sre Jun 22, 2005 09:21

Sporočilo od Jitel »Sre Jun 22, 2005 10:38

Sporočilo Natali »Sre Jun 25, 2005 08:05

Sporočilo Jitel »Sre Jun 25, 2005 12:48

Žolčnica pri novorojenčkih: vzroki in učinki, časovni potek bolezni

Rojstvo otroka je veliko veselje za vso družino. Vendar pa to srečo lahko zasenčijo takšne nadloge kot zlatenica novorojenčka. Ta pogoj je lahko fiziološki in patološki. Pomembno je razumeti, kakšna je zlatenica pri novorojenčkih, njenih vzrokih, posledicah, kdaj je treba iti in kaj je treba storiti.

Vsebina

  • Zheltushka pri novorojenčkih: vzroki
  • Fiziološka zlatenica novorojenčkov: ko preide in kaj storiti
  • Posledice neonatalne zlatenice
  • Patološke oblike neonatalne zlatenice
  • Simptomi, znaki bolezni
  • Laboratorijski kazalniki bilirubina za diagnozo in terapijo
  • Podaljšana zlatenica v dojenčku
  • Zdravila za zdravljenje
    • Hofitol
    • Ursofalk
    • Ursosan
    • Glukoza
    • Smecta
    • Enterosgel
  • Svetilka iz rumene barve za novorojenčka - fototerapija
  • Preprečevanje

Vzroki za žolčnico novorojenčka

Glavni vzrok za zlatenico pri novorojenčku je bilirubin ali povečana koncentracija. Rdeče krvne celice otroka vsebujejo fetalni hemoglobin. Po rojstvu se te rdeče krvne celice začnejo hitro poslabšati. In obstaja zamenjava fetalne nezrelega hemoglobina do odraslega tipa. Obstaja fiziološka prilagoditev po porodu.

Eden od produktov razpadanja rdečih krvnih celic je bilirubin, ki ga izloča jetra. In, ker pri novorojenčku ta organ ne deluje v polni moči, se v telesu kopiči določen del in povzroča naslednje simptome:

  • porumenelost kože;
  • rumeno belo od očesnih jabolk.

Patološki vzroki zlatenice pri novorojenčkih:

  • nezdružljivost v krvi med materjo in otrokom;
  • Rhesus-konflikt (mati Rh-negativ, plod je Rh-pozitiven);
  • presnovne motnje, povezane z genetsko dediščino;
  • poškodbe jeter z različnimi virusnimi boleznimi;
  • hormonsko neravnovesje;
  • poškodbe jeter in žolčnega trakta;
  • dednih bolezni.

Fiziološka zlatenica novorojenčkov

Normalno in pričakovano stanje otroka po rojstvu je fiziološka zlatenica novorojenčkov. Se manifestira v porodnišnici: 24-36 ur po rojstvu, se poveča v prvih 3-4 dneh dojenčkovega življenja, umre od konca prvega tedna življenja, popolnoma izgine do konca 2-3 tednov življenja. Prvi znaki se pojavijo že 2-3 dni po dobavi:

  • koža ima rumen odtenek;
  • Včasih so sluznice sluznice.

Hkrati imajo urin in blato normalno barvo, splošno stanje otroka se ne spreminja in ostaja zadovoljivo.

Ta pojav se pojavi zaradi vzpostavitve lastnega krvnega obtoka, ker se med nosečnostjo plod napaja prek posteljice krvnega pretoka. Po rojstvu otroka začne dihati kisik, zato je zamenjava fetalnega hemoglobina "živa". Fiziološka zlatenica novorojenčkov je naravno pogojen proces, ki ne zahteva zdravljenja. Če je treba, uporabite fototerapijo ali fototerapijo, ki vsebuje odkrivanje golega otroka pod posebno svetilko pri udobni temperaturi okoli ure. Zdravljenje z zdravili se redko uporablja.

Posledice neonatalne zlatenice novorojenca

V sodobnih pogojih z novo telesno fiziološko žolčo so učinki precej redki. Začetna faza se lahko zdravi in ​​hitro prehaja, brez zapletov.

Z pozno diagnozo in odsotnostjo osnovnega zdravljenja se lahko fiziološki proces pretvori v patološko, s zapletenimi oblikami.

Za določitev ravni bilirubina obstaja več metod. Ena najpreprostejših je transkutana metoda - izvedena z uporabo posebnega instrumenta "Bilitest". Analizator se nanese na kožo dojenčka in na zaslonu instrumenta se pojavijo približne koncentracije bilirubina. Obstaja tudi biokemijska analiza, za katero se otrokova krv zbira iz vene. Ta metoda je najbolj natančna.

Če se situacija ne popravi pravočasno, se lahko razvije nepopravljiva škoda v možganih in živčnem sistemu.

Patološke oblike so redke, saj se diagnostika pravočasno opravi v porodnišnici, opravijo se potrebni testi in po potrebi predpisuje zdravljenje. Toda tudi v razmerah sodobne medicine so dolgotrajne in zanemarjene oblike rumene je težko zdraviti in imajo nevarne posledice za razvoj zdravja otroka.

Patološke vrste zlatenica pri novorojenčku

Žolčevina se šteje za patološko, pri kateri se odstopanja določijo ob začetku razvoja in zvišanja simptomov: kasnejši pojav in povečanje intenzivnosti simptomov (po 3-4 dneh po rojstvu). Za nefiziološke procese značilne:

  • simptomi trajajo več kot 3 tedne;
  • valov podoben pretok;
  • prisotnost bledice kože;
  • prisotnost zelenkaste kože;
  • razbarvanje urina in blata;
  • poslabšanje splošnega stanja otroka v ozadju progresivne rasti zlatenice.

Patološka zlatenica se lahko pojavi na prvi dan po rojstvu in v primeru podaljšane klasične oblike zaradi poznega zdravljenja.

Med vrstami so naslednje:

  1. Konjugacijsko zlatenico je posledica dejstva, da jetrni encimi nimajo dovolj visoke stopnje vezave in obdelave bilirubina v jetrnih celicah. Vzroki za njeno pojavljanje so lahko: Gilbert-Meulengrachtov sindrom, Oven. V prvi različici ni sprememb v barvi iztrebkov in urina, jetra in vranica se ne povečajo, prav tako pa ni znakov uničenja rdečih krvničk in pojavljanja anemije. Ovenski sindrom se pojavi zaradi prevelike količine ženskih hormonov (estrogenov), ki vstopijo v telo dojenčka skupaj z materinim mlekom. Zato se ta vrsta zlatenice pogosteje pojavlja pri dečkih kot pri deklicah.
  2. Jedrska zlatenica - ta vrsta je zelo nevarna, saj pride do poškodb možganskih celic. Natančneje, netopen bilirubin negativno vpliva na jedro kranialnih živcev. Naslednje znake spremlja ta tip: izrazita mišična hipertonija, huda glava obrnjena nazaj, sesalni refleks je zelo šibek, zaspanost, stalni jok, povečanje vranice in jeter, ki se pojavi na palpaciji, povišani telesni temperaturi, trzanju obraznih mišic in udov, konvulzijam, izgubi zavesti. Zdravljenje te vrste je treba opraviti takoj po diagnozi. V primeru odloženih dejanj lahko pride do naslednjih posledic: cerebralna paraliza, duševna zaostalost (ugotovljena pri starosti 2-6 mesecev), paraliza, popolna ali delna nepremostljivost, gluhost ali slepota, počasna reakcija na dražilne dejavnike. V najhujših primerih lahko sledi smrt otroka. Zdravljenje za to vrsto zlatenice se izvaja samo v bolnišnici s pomočjo razstrupljevalnih raztopin, ki se dajejo s pomočjo intravenoznih kapljic, zdravil in zdravljenja s svetilko.
  3. Hemolitična zlatenica - se pojavi kot posledica konflikta med krvjo matere in otroka. Razlog: različne vrste krvi mater in dojenčka, najpogosteje zaradi Rh-konflikta. Protitelesa, proizvedena v ženskem telesu kot odziv na fetalne antigene tudi v maternici, začnejo uničevati otroke eritrocite in tako povzročajo nastanek hemolize - uničenje eritrocitov. Novorojenček ali se pojavlja že z ikterično barvo kože ali pa se pojavi v prvem dnevu življenja. Barva se razlikuje od drugih vrst večje intenzitete. Vranica in jetra sta povečani, ima urin temno barvo, blato ostane nespremenjeno. Pogosto se je pojavila zgodnja anemija. Če se ne ukrepa, se hemolitična zlatenica lahko pretvori v jedrsko.

Simptomi in znaki zlatenice

Znaki zlatenice so odvisni od njegove vrste. Toda za vse pogoste simptome je barvanje kože in očesnih beljakovin v rumeni barvi. Bodite pozorni na obraz in oči. Preverite sluznice, pobarvane so v rumenih odtenkih: od svetle limone do rjavega oljk. Barva urina postane temna (morda spominja na kuhani čaj), iztiski so premočni.

Pri patoloških oblikah zlatenice pri novorojenčkih opazimo povečanje jeter in vranice. Hemoglobin v krvi se zmanjša, ker so rdeče krvne celice "uničene". Včasih, tudi z rahlim pritiskom, se na otrokovih temah lahko pojavi modrica, hematom ali modrica. Stanje novorojenčka se izrazito poslabša (otrok stalno spi ali kriči in preneha jesti).

Laboratorijska merila za novorojenčke zheltushki

Običajno se raven bilirubina pri novorojenčku spreminja od 8,0 do 20,0 μmol / l. Če številke presegajo normo, lahko rečemo, da telo otroka ne more obvladati obremenitve. Če ta nivo presega 35 μmol / l, se ugotovi diagnoza zlatenice.

Poleg tega lahko priporočijo krvni test za protitelesa proti virusnemu hepatitisu in drugim okužbam.

Podaljšana zlatenica

Dolgotrajna oblika zlatenice je tista, ki traja dlje kot 3 tedne. Vzrok njenega pojava je lahko nepravilno izbrana obravnava ali njegova odsotnost. Nekatere oblike so kontraindicirane za zdravljenje doma, zahtevajo temeljit zdravniški pregled in strokovno zdravljenje. Če zlatenica v treh tednih ne izgine, se pojavi ena od patoloških oblik. Ko je zlatenica novorojenčka v celoti prešla, je odvisna od njegove oblike.

Priprave za zdravljenje zlatenice

Sodobni farmacevtski izdelki zagotavljajo širok nabor zdravil za zdravljenje zlatenice pri novorojenčku. Vendar pa ni smiselno izbrati samega sebe, posvetovanje z zdravnikom, ki je seznanjen z rezultati pregleda in ve, da je potrebna natančna diagnoza.

Hofitol

Drog ima pomembno prednost, ker je rastlinskega izvora. Sestavljen je iz sadik artičoka. Najpogosteje se uporablja za zdravljenje hemolitične in konjugativne zlatenice. Za novorojenčke, ki tehtajo 2-2,5 kg, damo 2 kapljici trikrat dnevno; s težo 2,5 kg - 3 kapljice 3-krat na dan. Trajanje zdravljenja je 12-14 dni.

Ursofalk

Za novorojenčke z zlatenice se pogosto uporablja suspenzija zdravila Ursofalk, ker vsebina kapsul in tablet ima v tem primeru neprijeten okus in neprimerno obliko. Zdravilo se da na osnovi teže novorojenčka: 10 mg na kilogram mase enkrat dnevno 10-14 dni. Pri uporabi lahko pride do več možnih neželenih učinkov: motenega otroškega spanja, anksioznosti, alergijskih reakcij, pogosto regurgitacije.

Ursosan

To orodje je na voljo samo v kapsulah. To povzroča nekaj neprijetnosti, saj bodo morali starši pri vsakem sprejemu razdeliti eno kapsulo. Odmerek se izračuna na način, ki ga predpisuje zdravnik v količini 10-15 mg na 1 kg teže dojenčka 1 čas na dan. 1 kapsula vsebuje 250 mg. Neželeni učinki: regurgitacija, bruhanje, tesnoba, motnje spanja, alergije.

Glukoza

Uporabljen je bil za zdravljenje zlatenice že dolgo časa. Poleg tega, da se poleg tega zdravi, je lahko prebavljiv vir prehrane. Uvajanje glukoze se lahko izvede na naslednji način: intravensko, skozi sondo, peroralno. Doma lahko uporabite le slednjo možnost. Za to uporabite raztopino 5% glukoze, ki jo dodate k pijačam ali mleku. Na dan, ko ne morete dati več kot 100 ml. Trajanje zdravljenja je 7-10 dni. Poleg tega morate nadzorovati posamezno dojemanje zdravila.

Smecta

Uporablja se kot sorbent za odstranjevanje bilirubina iz telesa skozi črevesje. Da bi to naredili, razredčite 1 vrečko po navodilih in dajte otroku čez dan. Ampak lahko pride do težav z prebavnim sistemom: drisko ali zaprtje.

Enterosgel

Prav tako igra vlogo sorbenta. Pri vsakem hranjenju je priporočljivo dati 0,5 čajne žličke gela, vendar najmanj 6-krat na dan. Da bi otrok lahko jemlje zdravilo, ga je treba zmešati z vodo ali materinim mlekom. Trajanje zdravljenja: 10-14 dni.

Fototerapija za novorojenčke z zlatenico

Foterapija - glavna ali dodatna metoda pri zdravljenju zlatenice, odvisno od vrste. To je eden od postopkov fizioterapije, ki je namenjen uničenju s pomočjo nizkofrekvenčne ultravijolične svetlobe telesa bilirubina, ki gredo na kožo. Otrok je postavljen pod svetlobni vir s specifično valovno dolžino, pod vplivom katere se uniči celotni bilirubin.

Znaki za fototerapijo so podaljšana zlatenica in druge patološke oblike. Neantološka zlatenica ne zahteva zdravljenja s svetilko, saj se v dveh do dvaindvajsetih sam po sebi. Da bi pospešili njegovo izginotje, lahko otroka razširite na sončno svetlobo, ki tudi uniči bilirubin.

V tabeli so prikazani indikatorji bilirubina, v katerem je prikazana fototerapija žolne neonatalne bolezni.

Tabela 1. Koncentracija bilirubina in telesne mase dojenčka za fototerapijo.


Naslednji Članek

Oimbire.ru

Več Člankov O Jetrih

Diet

Diet po odstranitvi žolčnika

Žolčnik je vključen v proces prebave hrane. Oblika hruške organov, ki se nahaja pod jetrom. Glavne naloge so kopičenje (usedanje) in izločanje tekočine, ki jo izloča jetra. Bile pomaga absorbirati maščobe v telesu in aktivira delo želodca.
Diet

Velikost žolčnika pri odraslih

Žolčnik ima pomembno vlogo v prebavnem sistemu - kopičenje in prevoz žolčnih kislin v črevesju. V zdravem žolčniku je velikost pri normalni odrasli odvisna od starosti in telesne mase.