Jetra transaminaza - kaj je to? Razlogi za povečanje stopnje encimov

Rahlo precenjene stopnje jetrnih transaminaz - pojav je precej pogost. Vnos drog, onesnaženo okolje, hrana nasičena z nitrati, pesticidi in transmaščimi maščobami ne more vplivati ​​na normalno delovanje organov. Od tu in tam so odstopanja od običajnih jetrnih indeksov. Ko oseba čuti, da bolečina in nelagodje na območju jeter presegata dovoljeni prag, je to nedvomno razlog, da ugotovite razloge za to vedenje organizma.

Vloga jetrnih transaminaz v človeškem telesu

Transaminazi so posebni encimi (proteini), ki igrajo pomembno vlogo v procesu transaminacije. Ta izraz se nanaša na prenos amino skupine iz molekule aminokislin v molekulo keto kisline brez nastanka amoniaka. Preprosto rečeno, to so proteini, ki zagotavljajo metabolizem v celici. Njihovo povečanje vedno kaže na prisotnost težav z zdravjem notranjih organov.

Ime "transaminaza" je že dolgo zastarelo in nadomestilo ga je "aminotransferaza". Kljub temu pa so v praksi zastareli izrazi trdnejši in bolj aktivno uporabljajo zdravniki kot tisti, ki držijo časa.

V medicinski praksi se običajno razlikujeta dve skupini jetrnih transaminaz:

  1. ALT - glutamat piruvat transaminaza (alanin aminotransferaza). Ta encim vsebuje več celic notranjih organov: jetra, pljuča, možgan, ledvice, trebušna slinavka in drugo. Običajno ima odstotek ALT v krvi majhne vrednosti. Vendar pa se z boleznijo jeter njegova koncentracija znatno poveča.
  2. AST - glutamat oksaloacetat transaminaza (aspartat aminotransferaza). Encim AST najdemo v celicah miokarda, ledvic, trebušne slinavke, pljuča itd. Njegovo največjo koncentracijo opazimo v jetrih. Zato so kazalniki proteina AST temeljni pri diagnozi hepatitisa C.

Vzroki povišanih jetrnih transaminaz

Indikatorji transaminaz skozi ves življenje se aktivno dvignejo in nato normalizirajo. Odvisno je od načina življenja, starosti, spola, telesne teže in, kar je najpomembneje, do zdravstvenega stanja. Obstajajo številne bolezni, ki povzročajo zvišanje aktivne tvorbe encimov ALT in AST:

  • Alkoholni toksični hepatitis (ALD - alkoholna bolezen jeter, difuzni vnetni proces jeter).
  • Virusni hepatitis A, B, C, D in E.
  • Ciroza jeter. Prestrukturiranje jeter, smrt hepatocitov, zamenjava normalnega tkiva s fibroznimi tesnili in vozli zaradi vpliva škodljivih dejavnikov.
  • Steatoza (hepatoza). Vnetje jeter na ozadju kopičenja maščobnega tkiva z njeno nadaljnjo degeneracijo.
  • Izpostavljenost toksinom in drogam.
  • Avtoimunski hepatitis. Kronični vnetni proces v jetrih, ki ima neznano naravo.
  • Hemocromatoza (bronasta diabetes ali pigmentirana ciroza). Naslednja bolezen, izražena v kršenju metabolnih procesov železa in njegovem prevelikem kopičenju v celicah.
  • Pomanjkanje Α1-antitripsina. Genetska bolezen, pri kateri pride do okvar v proizvodnji in čezmerno kopičenje proteina α1-antitripsina v jetrih.
  • Wilsonova bolezen - Konovalov. Huda dedna bolezen, izražena s prekomerno kopičenjem bakra v jetrih in nezmožnostjo odstranitve iz telesa.

Raven ALT in AST v krvi

Za določitev ravni teh encimov je bila uporabljena biokemijska analiza venske krvi. Da bi dobili čim bolj natančne rezultate, se zbiranje krvi opravi zjutraj na prazen želodec. Pred analizo se oseba ne sme jesti 8 ur. Norma za spol in starost se praviloma razlikuje:

  • pri ženskah raven ALT in AST ne sme presegati 31 U / l;
  • pri moških mora biti raven ALT do 45 U / l, AST pa do 47 U / l;
  • za otroke: ALT - do 50 U / l, AST - do 55 U / l.

De ritisov koeficient

Italijanski znanstvenik Fernando de Rytis je prispeval k študiju jetrnih encimov. Njegove raziskave so pokazale, da imajo samo posamezni kazalci ALT in AST markerji pomemben diagnostični pomen, pa tudi njihovo razmerje. Znanstvenik je razvil formulo, ki izračuna koeficient, ki določa vrsto bolezni:

k = AST / ALT

kjer so k - koeficienti. de ritis;

Številne študije so pokazale, da formula lahko služi kot težavni element diagnoze, vendar le, če vrednosti sestavnih markerjev presegajo meje norme:

  1. če je vrednost de Rytisovega koeficienta manjši od ene (k

Jetrna tranaminaza in njihova stopnja aktivnosti

Disfunkcija jeter lahko dolgo časa ostane neopažena. Simptomi bolezni se pogosto pojavljajo v poznih fazah, zaradi česar je zdravljenje težje in namerno zmanjšuje njegovo učinkovitost. Določanje aktivnosti jetrnih transaminaz je eden najbolj natančnih laboratorijskih testov, opravljenih za oceno stanja jeter.

Kaj je transaminaza

Transaminazi ali transferaze so encimi-katalizatorji za kemične reakcije presnove dušika, katerih glavna naloga je transport amino skupin za nastanek novih aminokislin. Biokemijske procese, ki zahtevajo njihovo udeležbo, potekajo predvsem v jetrih.

Tranzitni gibi transaminaz v krvi običajno ne vplivajo na rezultat testa; v kvantitativnem smislu je njihova koncentracija za ženske in moške, oziroma do 31 in 37 U / l za ALT ter 31 in 47 U / l za AST.

Jetrni prenosi, določeni med standardnimi laboratorijskimi testi:

  • alanin aminotransferazo ali alanin transaminazo (ALT);
  • aspartat aminotransferazo ali asparaginsko transaminazo (AST).

Na raven encimov v zdravih jetrih vplivajo takšne značilnosti kot starost (povečana vrednost pri novorojenčkih), spol (stopnja transaminaze v krvi žensk je nižja kot pri moških), prekomerna telesna teža (rahlo povečanje transaminaz).

Vzroki nihanj kazalcev AST, ALT

Transaminaze v krvi zdrave osebe ne kažejo dejavnosti; močno povečanje njihove ravni je alarmni signal. Treba je vedeti, da rast indikatorjev vedno ne povzroča bolezni jeter. AST se uporablja kot označevalec poškodbe srčne mišice pri miokardnem infarktu; koncentracija se poveča s hudim napadom angine.

Transaminaze so povišane pri poškodbah okostja, opeklinah, prisotnosti akutnega vnetja trebušne slinavke ali žolčnika, sepse in šokov.

Zato določanja encimske aktivnosti transaminaz ni mogoče pripisati posebnim testom. Hkrati pa sta AST in ALT zanesljivi in ​​občutljivi kazalci poškodb jeter ob prisotnosti kliničnih simptomov ali anamneze bolezni.

Povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz, ki se uporabljajo za patologijo jeter, je opaziti v naslednjih primerih:

Nekroza je nepovraten proces, v katerem celica preneha obstajati kot strukturna in funkcionalna enota tkiva. Celovitost celične membrane je kršena in celične komponente gredo zunaj, kar vodi v povečanje koncentracije biološko aktivnih znotrajceličnih snovi v krvi.

Masivna nekroza hepatocitov sproži hitro in ponavljajoče se povečanje jetrnih transaminaz. Iz istega razloga pomembna ciroza jeter ni povezana z encimsko hiperaktivnostjo: premajhno delovanje hepatocitov za njihovo uničenje povzroči povečanje vrednosti AST in ALT.

Kazalniki transaminaz ustrezajo normi, čeprav je postopek že v fazi dekompenzacije. ALT se šteje za bolj občutljiv kazalnik bolezni jeter, zato z ustreznimi simptomi najprej opozorimo na njegovo raven.

Pri akutnem in kroničnem hepatitisu različnih etiologij so opazili nekrotične spremembe v jetrnem tkivu: virusni, strupeni (zlasti alkoholni in medicinski), akutna hipoksija, ki se pojavi kot posledica strmega znižanja krvnega tlaka med šokom.

Sproščanje encimov je neposredno odvisno od števila prizadetih celic, zato je stopnja postopka pred izvedbo specifičnih študij ocenjena s količinsko ravnijo transaminaz AST in ALT ter povečanjem v primerjavi z normo.

Vendar je za določitev nadaljnjih taktik potreben dodaten pregled skupaj z biokemijsko analizo krvi skozi čas.

2. holestaza (stagnacija žolča).

Kljub dejstvu, da se lahko krvavitev izliva žolca zgodi iz različnih razlogov, njena dolgotrajna stagnacija v pogojih ohranjanja izločanja hepatocit povzroči prekomerno izčrpanost, moteno presnovo in na koncu patološke verige - do nekroze.

3. Distrofične spremembe.

Distrofija je kršitev presnove tkiva. Nekako spremlja vnetje; Kot svojo raznovrstnost je mogoče razmisliti o zamenjavi vezivnega tkiva nekrotičnih območij, ki je patogenetska osnova za cirozo jeter.

Med razlogi za povečanje transaminaz je indicirana maščobna degeneracija jeter (alkoholna maščobna hepatoza).

Pomembne so tudi genske bolezni, na primer Wilson - Konovalovova bolezen (hepatolentikularna degeneracija), za katero je značilno prekomerno kopičenje bakra.

Jetrni tumorji, tako benigni kot maligni, v procesu rasti uničijo okoliško tkivo, kar povzroča vnetje. To se kaže v trajnem povečanju jetrnih transaminaz.

Metastaze imajo enak učinek: tumorske celice, ki jih prinaša krvni tok ali limfna tekočina, tvorijo sekundarne tumorske žarišča v jetrnem tkivu.

5. Parazitske invazije.

Helminths, ki parazitizirajo hepatobiliarni sistem (Giardia, okrogelvin, opistorchis, echinococcus), povzročajo vnetje in oviranje (prekrivanje) žolčnega trakta, kot tudi sekundarno okužbo, ki jo spremlja povečanje transaminaz.

6. Zdravilni učinek.

Danes ima znanost številne študije, ki so dokazale, da zdravila povzročajo povečane transamineze. Te vključujejo:

  • antibakterijska sredstva (tetraciklin, eritromicin, gentamicin, ampicilin);
  • anabolični steroidi (decanabol, eubolin);
  • nesteroidna protivnetna zdravila (acetilsalicilna kislina, indometacin, paracetamol);
  • zaviralci monoaminooksidaze (selegilin, imipramin);
  • testosteron, progesteron, oralne kontraceptive;
  • sulfa zdravila (Biseptol, Berlotcide);
  • barbiturati (secobarbital, reagiranje);
  • citostatiki, imunosupresivi (azatioprin, ciklosporin);
  • preparati, ki vsebujejo baker, železo.

Nadmorska višina transaminaze ni odvisna od oblike zdravila; Tablete in intravenske infuzije lahko zaradi specifičnosti njihove določitve v serumu v krvi škodljivo vplivajo na jetra ali povzročijo lažno delovanje AST in ALT.

Simptomi

Kljub vrsti vzrokov imajo bolezni jeter številne podobne simptome, ki jih spremlja povečanje jetrnih transaminaz:

  • šibkost, letargija, pojavljanje nenadoma ali vztrajno dolgo časa;
  • slabost, bruhanje, ne glede na to, ali obstaja povezava z vnosom hrane;
  • izguba apetita ali popolna odsotnost, odklanjanje nekaterih vrst hrane;
  • bolečine v trebuhu, še posebej, če so v desnem hipohondriju epigastrični;
  • povečanje trebuha, nastanek obsežne mreže saphenskih žil;
  • ikterično obarvanje kože, sklero oči, vidne sluznice katerekoli stopnje intenzivnosti;
  • boleče obsesivno srbenje, slabše ponoči;
  • razbarvanje izločkov: temni urin, aholični (izbeljeni) iztiski;
  • krvavitve sluznice, nazalne, prebavne krvavitve.

Vrednost študiji encimske aktivnosti pojasnjuje dejavne klinične simptome povečane transaminaze AST in ALT pri virusnem hepatitisu A - v preicteric obdobju 10-14 dni pred začetkom sindroma zlatenica.

Pri hepatitisu B je pretežno alanin transaminaza povišana, hiperfermentemija se pojavi nekaj tednov, preden se pojavijo znaki bolezni.

Vrednost v diagnozi

Določiti značilnosti patologije jeter glede na raven hiperfermentemije s posebno lestvico. Stopnja zvišanja jetrnih transaminaz je razdeljena na:

  1. Zmerno (do 1-1,5 krat ali 1-1,5-krat).
  2. Srednje (od 6 do 10 norm ali 6-10 krat).
  3. Visoka (več kot 10-20 norm ali več kot 10-krat).

Najvišja aktivnost transaminaze pri akutnem virusnem hepatitisu je opazovana v drugem - tretjem tednu bolezni, po kateri se v 30-35 dneh zmanjša na normalne vrednosti ALT in AST.

Pri kroničnem poteku brez poslabšanja za hiperfermentemijo niso značilne ostre nihanja in ostane v zmernem ali rahlem povečanju. V latentni (asimptomatični) fazi ciroze so transaminaze najpogosteje znotraj običajnega obsega.

Pomembno je paziti, zvišane transaminaze jetrnih samostojno ali v kombinaciji z drugimi kazalniki biokemične spektra: bilirubina, gama-glutamil, alkalno fosfatazo, saj kombinacijo učinkovitosti rast točk na specifično patologijo ali zožuje razpon možnih vzrokov.

Tako se pri nosilcih hepatitisa B odkrijejo povišane transamineze kljub odsotnosti simptomov.

Jetrna (mehanska) zlatenica, akutna jetrna odpoved lahko spremlja povečanje ravni bilirubina ob sočasni normalni ali nizki koncentraciji AST in ALT. Ta pojav se imenuje disociacija bilirubin-aminotransferaze.

Povečanje transaminaz pri otrocih je pogosto posledica okužbe z virusom hepatitisa, lezije, povzročene z drogami jeter. Nevarna patologija, ki se pojavi v otroštvu, je Rayov sindrom. Kot posledica uporabe acetilsalicilne kisline (aspirina) se razvije akutna jetrna encefalopatija, življenjsko ogrožujoča bolezen.

Za poglobljeno diagnozo se uporablja de Rytisov koeficient, ki je razmerje med AST in ALT transaminazami. Običajno je enako 1,33. Če je de Ritisov koeficient manjši od 1, se to šteje kot znak infekciozno-vnetne lezije jeter.

Za akutni virusni hepatitis, na primer, je 0,55-0,83. Doseganje stopnje 2 in več kaže na to, da se sumi na alkoholni hepatitis ali nekrozo srčne mišice.

Vrednost v terapiji

Povečane koncentracije transaminaz v krvi so v večini primerov neugodni znaki, dokazi, da so celice jeter uničene.

Hiperfermentemijo je mogoče ponovno odkriti nekaj časa po normalizaciji kazalcev. To praviloma kaže na začetek nove ali ponovitve obstoječega patološkega procesa in obnovljene nekroze hepatocitov.

Kako znižati transaminazo? Raven AST in ALT je le odraz prisotnosti bolezni; zato se lahko vrnitev v normalne vrednosti doseže le z ustrezno diagnozo in zdravljenjem ugotovljene patologije. Visoka in izredno visoka koncentracija encimov zahteva hospitalizacijo in takojšnjo dodatno preiskavo.

Vključuje splošne teste kliničnih krvi, krvni kemija odvila z določitvijo elektrolitov, glukoze in instrumentalnih metod - EKG, ultrazvok in / ali CT trebuha.

Po potrebi izvedite ELISA (enzimsko vezan imunosorbentni test) za iskanje protiteles proti virusom hepatitisa ali PCR (verižna reakcija s polimerazo) za določitev DNA ali RNA virusa.

Glede na visoke stroške ni ekonomsko izvedljivo, da bi jih izvedli brez ustrezne klinične utemeljitve ali zanesljivih preteklih podatkov.

Test transaminaze je občutljiv na spremembe v jetrih, zato ga je mogoče uporabiti za oceno učinkovitosti terapije v kombinaciji z drugimi laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami.

Jetrna transaminaza ALT in AST - kaj pomeni povečati? Tabela standardov

Za diagnosticiranje bolezni jeter se uporabljajo številni laboratorijski testi. Eden od njih je biokemijski test krvi. Za oceno stanja telesa so takšni biokemični parametri dovoljeni kot transaminaze. Njihova povečana aktivnost kaže na razvoj patološkega procesa v jetrih.

Jetrna transaminaza

Aminotransferaza (transaminaze novo ime) - so posebni encimi, ki spremljajo in pospešujejo reakcijo presnovno izmenjave, ki se gibljejo znotraj celic amino skupine iz amino kislin v keto kislino. Ta reakcija poteka brez izolacije proste amonijaka. Najbolj aktiven proces katalize poteka v jetrih.

INTERESIRANJE! Postopek prenosa amino skupin se imenuje transamination. Ta biokemična reakcija je potrebna za nastanek novih aminokislin, glukoze in sečnine v telesu, pa tudi za metabolizem proteinskih ogljikovih hidratov.

Raven encimov v krvi se lahko nekoliko razlikuje. Odvisno je od starosti in spola, pa tudi od posameznih značilnosti človeškega telesa.

Naslednji encimi so pomembni za diagnozo bolezni jeter:

  1. ALT ali ALAT (alanin aminotransferaza). Izvede označevalec negativnih sprememb v jetrih. V atipični visoki količini v krvi ta encim omogoča, da ugotovite prisotnost patologije že 2-3 tedne od začetka njegovega razvoja. Lahko pride do petkratnega presežka norme. Povečana raven v celotnem negativnem procesu. Zmanjšani ALT kaže na zmanjšanje bolezni in hitro, obsežno uničenje jetrnega tkiva.
  2. AST ali AsAt (aspartat aminotransferaza ali asparticna transaminaza). Vključuje bolezni srca in bolezni jeter. Visok AST v krvi z rahlim zvišanjem ALT kaže na prisotnost poškodb srčne mišice in kaže na nastanek miokardnega infarkta. Enotno povečanje vrednosti AST in ALT se določi, kadar se jetrna tkiva pojavijo destruktivne spremembe ali nekroza.

Transaminaze se sintetizirajo znotraj celic, zato je njihova normalna vsebnost v telesu precej nepomembna. Zaradi nekaterih bolezni pride do citoze (uničenje proteinskih celic) in transaminaze vstopijo v krvni obtok v količinah, ki so veliko večje od norme.

Vzroki za fluaminacije transaminaze

Če se raven ALT in AST poveča, kaj to pomeni? Če ti markerji presežejo normo v krvi, to pomeni, da se v jetrih ali v srcni mišici razvije negativen proces. Visoke stopnje ALT in AST kažejo na možen razvoj naslednjih patologij:

1. Spremembe v strukturi in nekrotizaciji jetrnega tkiva, ki jih lahko povzročijo bolezni, kot so:

2. Parazitske invazije. V procesu vitalne aktivnosti paraziti izločajo strupene snovi, ki uničujejo jetrno tkivo.

3. Mehanske poškodbe. Brusti ali penetrirajoče rane vodijo do abscesov in nekroze tkiva.

4. Učinki zdravil. Nekatera sredstva, kot so nesteroidna protivnetna zdravila in NSAID, antibiotiki, testosteron, anaboličnih steroidov in barbituratov, uničiti strukturno celovitost in jeter celično tkivo umre.

Če transamidinase aspartat in alanin izboljšano vzrokov ne more priključiti direktno v jetra. Periodični povečanje označevalci diagnozo akutnega pankreatitisa, mišične distrofije, opekline, večja poškodba skeletnih mišic, kakor tudi med razpada rdečih krvnih celic ali hemokromatoza.

Za nekatere države je značilna nizka vrednost encimskih markerjev, ki jih redko opazujemo.

Znižanje ravni AST in ALT (15 U / l in 5 U / l, v tem zaporedju) se določi v takšnih pogojih:

  • Ciroza, v izredno težki obliki.
  • Ledvična odpoved.
  • Pomanjkanje vitamina B6 (piridoksin).
  • Po več hemodializnih sejah.
  • Med nosečnostjo.

PAY POZOR! Visoka občutljivost teh indikatorjev omogoča ugotavljanje prisotnosti abnormalnosti v jetrih, tudi če ni značilnih kliničnih manifestacij in simptomov.

Diagnostika

Biokemijsko analizo transaminaze AlAt in AsAt opravimo z odvzemom krvnega vzorca iz vene. Analiza se izvaja na prazen želodec. Odstopanja od indikatorjev od normalnih so ključnega pomena pri diagnostiki. Če so encimi zvišani, se potrjuje patološki proces v jetrih in poteka nadaljnja diagnoza.

Stopnja encimov

Za encimske markerje je v krvi določena hitrost. Tabela standardov za zdravo osebo pomaga pri diagnozi bolezni jeter.

Hepatične transaminaze in njihove ravni aktivnosti

Transaminaze (aminotransferaze) so encimi, ki so odgovorni za intracelularno presnovo in povezujejo presnovo ogljikovih hidratov z dušikovimi spojinami (NH2). Stopnja transaminaz je zelo občutljiva na spremembe v zunanjem okolju, zaradi česar se uporablja kot pomemben diagnostični marker. Kršitev znotrajceličnega metabolizma vedno kaže na patologijo notranjih organov. Ampak s transaminaznim neravnovesjem je bolezen jeter še posebej opazna, saj je v tem organu opaziti najbolj aktivno transaminacijsko reakcijo.

Lastnosti transaminaz

Transamination je proces, v katerem poteka tranzit dušikove spojine z amino in keto kislinami brez sproščanja amoniaka. Ta mehanizem so najprej preučevali sovjetski znanstveniki M.G. Kritsman in A.E. Braunstein leta 1937. Proces sinteze novih aminokislin kot posledica transaminacije poteka s hkratnim izvajanjem neposrednih in povratnih reakcij. Za to je potreben encimsko - koencimski kompleks, katerega vloga je razmerje "vitamin B6 - piridoksal fosfat". Naslov transaminaze opredeljujejo kakšno kisline, ki sodeluje pri prenosu amino skupine ali asparaginska je aspartat-aminotransferaza (SGOT ali AST) če glutaminsko nato glutamataminotransferaza (GLT) in po alanin, alanin-aminotransferaza (ALT ali ALT).

Pri diagnozi jetrnih bolezni je najpomembnejši pokazatelj zmanjšanje in zvišanje ravni encimov AsAT in AlAT, ki imajo takšne lastnosti:

  • pogosta hemodializa;
  • nosečnost;
  • ledvična odpoved;
  • pomanjkanje vitamina B.

Pri otrocih so metabolni procesi hitrejši in med rastjo je povečano kopičenje elementov v sledovih, zato je normalna raven transaminaz večja kot pri odraslih. Do 8 let je običajno 140 enot / l, pri starosti 9 let pa se število zmanjša na 55 enot / l.

Znaki neravnovesja

Zvišane ravni encimov AsAT / ALAT vedno spremljajo isti simptomi, ne glede na klinične značilnosti bolezni jeter. To je:

  • nenadna šibkost, ki se spremeni v podaljšano kronično letargijo;
  • izguba apetita in neizogibna navzea;
  • nenadne bolečine epigastrične bolečine;
  • napenjanje in napenjanje;
  • pruritus, pogosto posplošen, ki je ponoči slabši;
  • nosne krvavitve;
  • razbarvanje urina (temne) in iztrebkov (svetlobe);
  • z naprednimi boleznimi jeter se lahko razvije zlatenica.

AsAT / AlAT pri diagnozi

Aminotransferaze so prisotne v vseh celicah telesa, kvantitativne spremembe pa lahko odkrijemo le na območjih najvišjih koncentracij (jetra in srce). Zato je najlažje odkriti srčno popuščanje in odpoved jeter glede na te oznake.

Raven AsAT v krvnem obtoku je 10 000 krat manjša kot v miokardiju. Zanimivo je, da se raven AST v želvi giblje od 50 do 120 enot / l.

Načelo ravni diagnoza transaminaze temelji na dejstvu, da obstaja uničenje velikih količin celic, npr, kot posledica ciroze ali srčni infarkt nenadno sprostitev teh encimov v krvi. V latentni obliki masivne nekroze celic ni opaziti, zato krvni test ne kaže nobenih sprememb. Čeprav obstajajo izjeme, na primer celo pri asimptomatičnem prevozu hepatitisa B, je raven aminotransferaz vedno večja. Ko se začne vnetje, se sprošča sproščanje transaminaze in njihova koncentracija v krvi je 3-5 krat višja od običajne, medtem ko se prvi simptomi bolezni pojavijo šele po nekaj tednih.

V medicini obstaja koncept biokemične disociacije, kadar je pri akutni odpovedi jeter ali obstruktivni zlatenici stopnja transaminaz normalna in bilirubin povišan.

Visoke koncentracije AST in ALT lahko nakazuje, ciroza, hepatitis (virusne, alkohola, toksična), steatoze, hemokromatoza, avtoimunske nekrozo hepatocitov Reyev sindrom (jetrna encefalopatija z aspirinom povzroča), Wilsonova bolezen (kopičenje bakra in nezmožnost odstranitve jetra). Tako aminotransferaze, kot so levkociti, govorijo le o prisotnosti vnetja in niso informativne glede na naravo patologije. Za zožitev razpona bolezni med diagnozo pomaga kombinirati podatke. Tako je ob istočasnem povečevanju ALT in bilirubina mogoče natančno govoriti o vnetju žolčnika.

De ritisov koeficient

Vendar pa je italijanski zdravnik Fernando de Rytis potisnil zdravnikom nov način, da pogled na uporabnost podatkov na ravni transaminaz, kar kaže, ne količinsko vsak encim individualno in AST in sprememba ALT relativno drug na drugega. Razmerje koncentracij transaminaze je bil imenovan de Ritis koeficientom, ki je postala pomembno diagnostično orodje, vendar le, če so povečane ravni encimov ločeno.

Če je koeficient de Ritis v območju 0-0,5, potem je pacient nosilec viralnega hepatitisa ali ima neželeno reakcijo hepatocitov na droge. Z vrednostmi 0,55-0,83 lahko govorimo o poslabšanju bolezni. Vrednosti v območju od 0,9 do 1,7 so normalne. In če je koeficient večji od 2, potem ima bolnik nekrozo srčne mišice ali alkoholnega hepatitisa.

Če je de Ritisov koeficient manjši od 0,8, potem je odpoved jeter in nižji rezultat, bolj je huda bolezen. Če je več kot 2, potem je bolezen srca, kar je težje, večja je vrednost koeficienta.

Diagnostična učinkovitost de Ritis koeficienta temelji na dejstvu, da sta oba ALT in AST jetrne transaminaze, ki pa bivši ima najvišjo koncentracijo v jetrih in drugi v bistvu enake dele in shranjeni v jetrih in srcu. To pomeni, da majhno povečanje koeficientov govori posebej o jetrnih patologijah. Toda čim bolj je poslabšanje srčnih celic, večje je sproščanje AsAT, medtem ko je raven AlAT lahko v normalnem obsegu. Tako je višji AST in s tem de Ritisov koeficient izven normalnega območja (1.7), večja je verjetnost bolezni srca. Kar se tiče alkoholnega hepatitisa, ga vedno spremlja kardiovaskularna insuficienca.

Analiza

Razlog za dobavo venske krvi za biokemijo je pojav značilnih bolečin v epigastriju ali srcu. Da bi bili rezultati točni, potrebujete:

  • zavrniti jemanje zdravil 10 dni;
  • odložite maščobe in junk hrano za 2 dni;
  • darovati kri na prazen želodec, po možnosti zjutraj.

Če je bil v asimptomatični fazi ugotovljen neravnovesje ASAT / ALAT, je treba narediti dodatno analizo prisotnosti označevalcev hepatitisa. Prav tako je vredno začeti preprečevati poslabšanje jetrnih in srčnega popuščanja, ki je v skladu z dieto in opravljanjem izvedljivega fizičnega napora.

Krvni test za transaminazo

Transaminaza je splošno ime za encime, ki jih najdemo v celicah različnih organov. Ko se uniči ali poškoduje tkivo, če pride do poškodb ali patologij, encimi zapustijo celice, zato se njihova raven krvi dvigne.

Vsebnost transaminaze v krvi je pomembna pri diagnozi, ker je simptom nekaterih bolezni. Posebna pozornost v diagnostični praksi je namenjena dvema vrstama encimov - AST in ALT. Njihova vsebnost v krvi služi kot oznaka poškodbe jeter, srca, trebušne slinavke (najpogostejši primeri so hepatitis, miokardni infarkt, pankreatitis). Njihove absolutne vrednosti in razmerje med ravnijo AST in ALT omogočajo ugotavljanje prizadetega organa, sledenje dinamiki patološkega procesa in ugotavljanje obsega lezije.

Vsebnost transaminaz, določenih med biokemijskimi študijami. Krv za analizo iz vene. Na predvečer postopka ne smete jesti maščobnih kislin, jemati alkohol, se lotiti težkega fizičnega dela in prenehati jemati nekatera zdravila en ali dva tedna pred posvetovanjem z zdravnikom.

Polno ime encima je alanin aminotransferaza. Iz imena je jasno, da se ta protein ukvarja s prenosom aminokisline alanina. V glavnem najdemo v jetrih, pa tudi v celicah srca, trebušne slinavke, ledvicah, mišicah.

Krvavost

Dovoljene vrednosti za ženske in moške so drugačne:

  • za ženske, stopnja ni višja od 32 enot / liter;
  • za moške - manj kot 40 enot / liter.

Za otroke različnih starosti se norme razlikujejo:

  • v prvih petih dneh življenja - do 49 enot / liter;
  • do pol leta - 56;
  • od šestih mesecev do leta - 54;
  • od enega do treh - 33;
  • od treh do šestih let - 29;
  • od šest do dvanajst - ne več kot 39.

Razlogi za vzgojo

Za takšne patologije je značilna visoka raven ALT:

  • ciroza jeter;
  • akutni hepatitis (virusni, alkoholni);
  • akutni pankreatitis;
  • maligni tumor jeter ali metastaze;
  • obstruktivna zlatenica;
  • razpad tumorja;
  • obsežen srčni napad;
  • bolezni srca, v kateri je uničenje celic srčne mišice (srčno popuščanje, miokarditis);
  • opekline;
  • obsežna travmatična poškodba mišic.

Rahlo povečanje je opaziti v naslednjih primerih:

  • po operaciji srca;
  • z nezapletenim srčnim infarktom;
  • kronični hepatitis;
  • maščobna hepatoza;
  • mononukleoza.

Poleg patoloških vzrokov zvišanja ALT so fiziološki. Te vključujejo:

  • velik fizični napor;
  • jemanje nekaterih zdravil (antibiotikov, valerij, ehinacea, nesteroidnih protivnetnih zdravil, kontracepcijskih sredstev);
  • jemanje nekaterih prehranskih dopolnil, ki negativno vplivajo na jetrne celice;
  • v prvem trimesečju se lahko pri nosečnicah opazijo rahlo povečanje (ta pogoj velja za normalno);
  • neustrezna prehrana (prisotnost prehrane v prehrani, soda, obroki polizdelkov).

Poseben pomen je indikator pri diagnozi bolezni jeter. Visoka raven ALT je poseben znak jetrne patologije. Že 1-4 tedne pred pojavom simptomov v krvi so odkrili povišano vsebnost tega encima. V primeru akutne bolezni jeter več kot petkrat presega normo. Če visoka raven traja dolgo ali v poznih fazah bolezni, se pojavi naraščajoča rast, potem to kaže na veliko uničenje jetrnega tkiva.

Prikazana je analiza ALT:

  • pri diagnostiki patologij jeter, žolčnega trakta, trebušne slinavke;
  • za nadzor zdravljenja virusnega hepatitisa;
  • v diferencialni diagnozi jetrne in hemolitične zlatenice;
  • pri srčnem popuščanju in drugih srčnih boleznih;
  • v patologiji skeletnih mišic;
  • pri preučevanju darovalca krvi.

Analiza je predpisana osebam z naslednjimi simptomi:

  • stalna šibkost;
  • hitro utrujenost;
  • slab apetit;
  • temen urin in lahki blato;
  • žilavost kože in belih oči;
  • napihnjenost;
  • slabost, bruhanje;
  • bolečine v trebuhu.

Analiza za ALT se lahko dodeli ogroženim osebam:

  • imeli stike s pacientom s hepatitisom;
  • diabetes;
  • s prekomerno težo;
  • odvisno od alkohola;
  • jemanje zdravil s strupenimi učinki;
  • ljudje z dedno težnjo k boleznijo jeter.

AST ali aspartat aminotransferazo sodeluje pri prenosu aminokislinskega aspartata. Vsebuje predvsem v srcu, jetrih, ledvicah, mišicah.

Norma

Vsebnost AST v krvi mora biti:

  • za ženske - od 20 do 40 enot / liter;
  • za moške, od 15 do 31 enot / liter;
  • za novorojenčke (5 dni) - do 140 enot / liter;
  • pri otrocih, mlajših od devet let, ne več kot 55 let.

Razlogi za vzgojo

Povečana aktivnost AST v krvi je opazna v naslednjih primerih:

  • s hepatitisom različnega izvora;
  • miokardni infarkt;
  • miokarditis;
  • vnetje srčne mišice pri akutni revmatični vročini;
  • rak jeter in sekundarni tumorji v jetrih;
  • ciroza in nekroza jeter;
  • alkoholizem;
  • avtoimunske bolezni mišic;
  • pankreatitis (akutni in kronični);
  • žolčnika in druge patologije, pri katerih je odtek žolča okrnjen;
  • holestaza;
  • mononukleoza;
  • hepatoza;
  • opekline;
  • toplotni udar;
  • gob zastrupitve;
  • Poškodbe.

V primeru miokardnega infarkta se AST v krvi poveča 5-krat in ostane na visoki ravni pet dni, medtem ko se ALT rahlo poveča. Če se poplave ne pojavi po petih dneh, lahko govorimo o slabi prognozi in če se raven poveča, je verjetno, da se je področje nekroze miokardnega tkiva razširilo.

Vsebina AST se poveča tudi z nekrozo jetrnega tkiva. Višja je njegova vrednost, težji je poraz.

Kako se jetrna bolezen razlikuje od srčnega napada?

Za ugotovitev analize krvi, pri kateri pride do uničenja organsko - miokardnega ali jetrnega tkiva, je treba določiti razmerje AST / ALT, katerega norma je 1.3. Če vrednost presega 1,3, je srčni napad, če je pod normalno, gre za hepatično patologijo.

Zaključek

Določitev ravni transaminaze v krvi je zelo pomembna pri diagnozi nekaterih bolezni. Ohranjanje ALT je še posebej pomembno za prepoznavanje jetrnih patologij drugačnega izvora. Nadaljnja sprememba kazalca, kot je AST, je pomemben diagnostični znak poškodbe miokardnih celic med srčnim napadom.

Jetrna transaminaza

Jetra transaminaz lahko odkrijejo različne bolezni.

Vendar njihovo povečanje ne kaže vedno na nobenega patološkega procesa, ki se pojavi v telesu.

Transminases - kaj je to?

Torej, jetrna transaminaza - kaj je to in kaj vpliva na ta indikator?

Transaminaze imenujemo posebni encimi, ki so prisotni v krvi vsakega notranjega organa. Če je organ poškodovan, potem transaminazi prodrejo v krvni obtok.

Tako prisotnost v krvi med laboratorijskimi preiskavami kaže na poškodbe organov.

Trenutno je zdravilo znano po dveh vrstah encimov:

  1. Alanin transaminaza (ALT).
  2. Asparginična transaminaza (AST).

Znatno povečanje vrednosti ALT in AST v večini primerov kaže na resne patološke spremembe v telesu.

Funkcija teh encimov je prenesti določene amino skupine, da bi proizvedli nove aminokisline v telesu. Ti encimi (encimi) so vključeni tudi v proces dušika in nekaterih drugih metabolnih procesov.

Normalna učinkovitost

Prisotnost krvavitve v telesu ocenjuje povečanje transaminaz v krvi. Običajno ta kazalnik ustreza naslednjim vrednostim:

  • Za ženske - ne več kot 31 enot / l (ALT in AST).
  • Za moške - 37 enot / l (ALT) in 47 enot / l (AST).

Kot je razvidno, se normalna raven aminotransferaze razlikuje glede na spol. Poleg tega lahko ta indikator pri popolnoma zdravih ljudeh prizadene:

Najvišje stopnje so opazili pri starejših moških. Vendar pa imajo otroci v prvih dneh po porodu še višjo raven transaminaze, kar velja za to starost.

Abnormalnosti in resnost poškodb

Hiperfermentemija ali povišana transaminaza se določi s posebno lestvico, ki vam omogoča natančno določanje resnosti bolezni.

Torej, ta kazalnik je lahko:

  • Zmerno, ko stopnja raste več kot 1,5-krat. Takšni kazalci so značilni za alkoholni ali virusni hepatitis, ki se pojavljajo v kronični obliki.
  • Povprečje, pri katerem se stopnja dvigne 6-10 krat. Ta raven lahko kaže na ishemično bolezen jeter.
  • Visoka - v tem primeru se stopnja dvigne 10 ali večkrat. Takšni kazalniki so značilni za šok ali ishemično stanje jeter ali preveliko odmerjanje z acetaminophenom.

Vzroki odstopanj od norm

Ko smo razumeli, kaj so jetrni encimi in kakšno povečanje njihove norme kaže, lahko začnemo preučevati vzroke patoloških sprememb.

Hipertransaminazemija ali znatno povečanje ravni encimov opazujemo le z resnim patološkim procesom.

Povečanje aktivnosti aminotransferaz se kaže pri naslednjih jetrnih patologijah:

  • Nekroza jetrnih celic. Z masivno nekrozo, torej s celično smrtjo, se je tranaminaza znatno povečala. To je posledica uničenja integritete membrane mrtve celice in izhoda njegove vsebine na zunaj. Nekroza tkiv organa opazimo pri boleznih, kot so akutni ali kronični hepatitis, ki jih povzročajo virusi ali toksini.
  • Distrofični procesi v organu. Z distrofijo se moti presnovo tkiva, kar vodi v razvoj vnetja. Med preoblikovanjem maščobnih jeter se lahko pojavijo tudi povečane transaminaze jeter.
  • Holestaza. Za to bolezen je značilna žolčeva stagnacija. Z stagnacijo, ki traja dolgo časa v ozadju ohranjenega izločanja hepatocitov, se lahko pojavi prekomerna tkiva. To pa lahko povzroči metabolične motnje in razvoj nekroze.
  • Neoplazma. Ne glede na benigne ali maligne tumorje, uničenje okoliških tkiv in razvoj vnetnega procesa. Ta proces spremlja vztrajno povečana transaminacija. Enaki procesi se pojavljajo pri metastazah, saj tumorske celice, ki vstopajo z limfno tekočino ali pretok krvi v jetrnem tkivu, vodijo do razvoja sekundarnih tumorskih žarišč.

Razlog za povečanje so lahko tudi parazitske spremembe. Zaradi prekrivanja žolčnega kanala s parazitom se lahko pojavi sekundarna okužba in s tem povečanje ravni obravnavanega kazalca.

Kaj je jetrna transaminaza

V smeri biokemičnega testa krvi, zdravnik ugotavlja v obliki najbolj informativne, v smislu diagnoze, označevalcev. Pogosto so med njimi jetrne transamineze (ALT in AST). Razmislite o lastnostih teh vrst spojin in pri ugotavljanju, katere bolezni lahko pomagajo.

Imenovanje v telesu

Glede na sprejeto razvrstitev konec "-az" pomeni, da gre za encime (grško govoreči sinonim - encimi). Skupaj približno dve tisoč tipov encimov "dela" v človeškem telesu. Po izvedeni funkciji so razdeljeni v skupine (razrede).

Jetrna transaminaza, o katerih zdaj govorimo, imajo drugo ime - aminotransferazo. Oba izraza odražata isto bistvo, le prvi se je dobro prilagajal, drugi pa bolj natančen glede nomenklature. Transferaza je skupina encimov, vključenih v "prevoz" kemičnih skupin iz ene vrste molekule v drugo. Aminotransferaze, kot pove že ime, so vključene v prenos amino skupin. Brez njih bi bili vsi procesi, povezani z beljakovinami, nemogoči.

Zainteresirani smo za dva predstavnika te podskupine, ki imajo, kot je navedeno, največjo vrednost za klinično diagnozo:

  • alanin aminotransferaza (ALT, ALT);
  • aspartat aminotransferaza (AST, AST).

Enako velja za izraze: alanin transaminaza in asparticna transaminaza. Spretnosti lahko najdete: AlT in AsT, AlAt in AsAt. V vsakdanjem življenju pravijo tudi: Alat in Asat ter na splošno "trans".

Transaminacijske reakcije se največ pojavljajo v jetrih. Kljub temu, ko ste prejeli napotitev na teste delovanja jeter, vključno s transaminazami, bi se morali zavedati, da je ta študija lahko enako pomembna pri prepoznavanju patologije srca kot kardiograma v času. Dejstvo je, da srčna mišica, miokardija, potrebuje tudi ALT in AST. Te so tudi v trebušni slinavki, ledvicah, tankem črevesju in drugih organih in tkivih.

Vzroki za odstopanja in njihove simptome

Funkcije orodja in asata opravljajo v tkivih organov v krvi, njihova vsebina je izginjajoče majhna. Ta pogoj je opazen pri zdravi osebi. Vse se spremeni, ko se obolele celice začnejo razpadati. V tem primeru encimi zapadejo v krvni obtok, biokemijska analiza pa takoj opazi njihovo povečanje.

Pomembno je, da se spomnimo: pomembnega izven normalnega razpona povečanje jetrnih transaminaz kaže na progresivno patologijo in zahteva medicinsko intervencijo.

Najprej je treba razlikovati med jetrnimi boleznimi kot najobsežnejšo skupino:

  1. Hepatitis. To je eden glavnih vzrokov tkivne nekroze. Stopnja aktivnosti kroničnih oblik hepatitisa in značilnosti akutnega sevanja določajo dinamiko sprememb ravni transaminaz.
  2. Holestaza. Nekroza v končni fazi povzroči stagnacijo žolča.
  3. Hipoksija (med šokom).
  4. Maščobna hepatoza (steatoza). Spremembe v strukturi in zmanjšanje funkcionalnosti jetrnega parenhima.
  5. Neoplazma. Obe vrsti, kot tudi žarke metastaz, povzročajo vnetje in uničenje okoliških tkiv.
  6. Parazitske invazije žolčnega sistema.
  7. Negativni učinki zdravil. To so številne antibiotiki, nesteroidna protivnetna zdravila, sulfonamidi, anabolični steroidi, peroralni kontraceptivi, barbiturati, imunosupresivi. Sprejem takšnih zdravil je nevaren za jetra, ker uničuje celice (hepatocite).
  8. Genetske, dedne bolezni.

Naslednji vitalni organ, ki lahko kaže na povečanje encimov ALT in AST, je srce. Miokardni infarkt je smrt del srčne mišice, ki neizogibno prizadene biokemične procese (v tem primeru se pretežno zviša aspartatna aminotransferaza).

Drugi vzroki zvišanih jetrnih transaminaz so akutni pankreatitis, holecistitis, sepsa, mišična distrofija, ekstremne opekline in poškodbe skeletnih mišic.

Simptomi večine teh bolezni so precej dobro izraženi.

Patogene jeter, ne glede na različne vzroke, imajo podobne manifestacije. To so dispepsija, navzea, težnost na desni strani hipohondrija, razbarvanje urina in iztrebkov, srbenje, žilavost ožilja in druge značilne manifestacije. Boleče občutke na levi strani trebuha (zlasti lastnosti skodle) lahko kažejo na akutno vnetje trebušne slinavke, naporne bolečine na desni, pod rebri in bruhanje znaki žolčnega črevesja. Dolgo (pol ure ali več) lahko intenzivna bolečina v srcu kaže na srčni napad.

Kaj je pomembno pri diagnozi

Povečanje transaminaz pri nekrotičnih procesih v jetrih, miokardiju, trebušni slinavki in drugih organih in tkivih. Takšna množica možnosti otežuje, da bi našli resnično težišče patologije, ne omogoča določenega odgovora. Vendar pa v kombinaciji z drugimi biokemičnimi parametri in kliničnimi manifestacijami odstopanje ALT in / ali AST iz norme pomaga znatno razjasniti diagnostično sliko.

Posebno pogoste jetrne teste se uporabljajo za zgodnjo diagnozo hepatitisa (A, B). Povečanje ravni encimov ALT in AST se pojavlja nekaj tednov pred vidnim pojavom simptomov bolezni. Uporaba antivirusne terapije v zgodnji fazi izboljša prognozo. (Dodate lahko, da zaradi hitrosti in enostavnosti izvajanja testi jeter za ALT in AST ne bi mogli biti primernejši za preverjanje kontaktnih oseb pri izbruhu virusnega hepatitisa, to je med masnimi pregledi).

S skupno podobnostjo sta oba encima različno koncentrirana v različnih organih in to se upošteva tudi. Na primer, ALT je bogat v jetrih in AST je v srcu, zato rast drugega indikatorja z zamikom prvega kaže na razvoj miokardnega infarkta. Istočasno vam omogoča zavračanje suma napada angine, pri kateri se hiperfermentemija ne pojavi.

Drug primer diferencialne diagnoze je ugotoviti pravi vzrok zlatenice. V virusnem hepatitisu bo v krvni obtok vstopilo veliko število encimov, kar se ne pojavi, ko žolčni kanali postanejo blokirani.

V drugih primerih je problem določanja stopnje bolezni. Na primer za cirozo je značilno povečanje aminotransferaz v začetnem obdobju, bližina normalnosti v latentni fazi in zmanjšanje zadnjega obdobja, ko so celice jetrnega parenhima popolnoma uničene in sproščanje encimov je prenehalo.

Določitev ravni ALT, AST in ocena rezultatov se skoraj nikoli ne izvaja ločeno od drugih kazalcev. Značilnosti ali netipičnost v razmerju med rezultati med sabo tudi zmanjšujejo domnevne vzroke. Primer je tako imenovani. disociacija bilirubin-aminotransferaze: nizke vrednosti ALT in AST, z izrazitim povečanjem bilirubina. Tak vzorec je opazen, na primer, kadar so žolčni kanali blokirani.

Resnost hiperfermentemije, ocenjena po naslednji pogojni lestvici:

  • 1-1.5 norme - zmerno;
  • 6-10 norm - povprečje;
  • 10 ali več - visoka.

Zmerna značilnost, na primer, kronična etiologija virusa hepatitisa; visoko - opaženo po srčnem napadu, ko se hitrost lahko preseže petnajst ali večkrat.

Rezultati ALT, AST določajo nadaljnje ukrepe, izvedljivost dragih pregledov in hospitalizacije.

Ne smemo pozabiti, da s preprosto in cenovno dostopno analizo jetrnih transaminaz ali, kot pravijo, krvne biokemije, se lahko rešite iz zelo težkih patologij.

Norme

Da bi ocenili aktivnost manifestacij jetrnih transaminaz, je treba izhajati iz indikatorjev, ki so del zdravega človeka.

Norma za moške:

  • ALT - manj kot 45 U / l;
  • AST - manj kot 47 U / l.

Norm za ženske:

  • ALT - do 34 U / l;
  • AST - do 31 U / l.

To so zelo grobi podatki. Dejstvo je, da obstajajo različne blagovne znamke opreme, na katerih se izvaja analiza na jetrnih transaminazah, norma pa se izračuna različno. Najverjetneje bo posvetovanje s strokovnjakom edini način za oceno rezultata analize.

Obstajajo splošni vzorci:

  • imajo otroci najvišje normalne vrednosti; v zadnjih letih se raven postopoma zmanjšuje in stabilizira;
  • Višja stopnja ALT in AST pri moških je povezana z dejstvom, da je stopnja transaminaz odvisna, med drugim, od mišične mase.

De ritisov koeficient

Ko zvišanje ravni jetrnih transaminaz presega normo, njihovo razmerje med seboj postane dodatno merilo. Če želite to narediti, razdelite številčno vrednost AST na številčno vrednost ALT:

k = AST / ALT

Dobljeni koeficient (k) je poimenovan po Fernando de Rytisu, katerega študije so prvič pokazale razmerje med tem razmerjem in vrsto patologije.

Znani taki vzorci:

  • k ≥1 pomeni, da je vzrok lahko kronični hepatitis ali distrofične spremembe v jetrih;
  • k vrednost

Alanin transaminaza je povečala vzroke

Kaj je transaminaza

Transaminazi ali transferaze so encimi-katalizatorji za kemične reakcije presnove dušika, katerih glavna naloga je transport amino skupin za nastanek novih aminokislin. Biokemijske procese, ki zahtevajo njihovo udeležbo, potekajo predvsem v jetrih.

Tranzitni gibi transaminaz v krvi običajno ne vplivajo na rezultat testa; v kvantitativnem smislu je njihova koncentracija za ženske in moške, oziroma do 31 in 37 U / l za ALT ter 31 in 47 U / l za AST.

Jetrni prenosi, določeni med standardnimi laboratorijskimi testi:

  • alanin aminotransferazo ali alanin transaminazo (ALT);
  • aspartat aminotransferazo ali asparaginsko transaminazo (AST).

Na raven encimov v zdravih jetrih vplivajo takšne značilnosti kot starost (povečana vrednost pri novorojenčkih), spol (stopnja transaminaze v krvi žensk je nižja kot pri moških), prekomerna telesna teža (rahlo povečanje transaminaz).

Vzroki nihanj kazalcev AST, ALT

Transaminaze v krvi zdrave osebe ne kažejo dejavnosti; močno povečanje njihove ravni je alarmni signal. Treba je vedeti, da rast indikatorjev vedno ne povzroča bolezni jeter. AST se uporablja kot označevalec poškodbe srčne mišice pri miokardnem infarktu; koncentracija se poveča s hudim napadom angine.

Zato določanja encimske aktivnosti transaminaz ni mogoče pripisati posebnim testom. Hkrati pa sta AST in ALT zanesljivi in ​​občutljivi kazalci poškodb jeter ob prisotnosti kliničnih simptomov ali anamneze bolezni.

Povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz, ki se uporabljajo za patologijo jeter, je opaziti v naslednjih primerih:

1. Nekroza hepatocitov (celice jeter).

Nekroza je nepovraten proces, v katerem celica preneha obstajati kot strukturna in funkcionalna enota tkiva. Celovitost celične membrane je kršena in celične komponente gredo zunaj, kar vodi v povečanje koncentracije biološko aktivnih znotrajceličnih snovi v krvi.

Masivna nekroza hepatocitov sproži hitro in ponavljajoče se povečanje jetrnih transaminaz. Iz istega razloga pomembna ciroza jeter ni povezana z encimsko hiperaktivnostjo: premajhno delovanje hepatocitov za njihovo uničenje povzroči povečanje vrednosti AST in ALT.

Kazalniki transaminaz ustrezajo normi, čeprav je postopek že v fazi dekompenzacije. ALT se šteje za bolj občutljiv kazalnik bolezni jeter, zato z ustreznimi simptomi najprej opozorimo na njegovo raven.

Pri akutnem in kroničnem hepatitisu različnih etiologij so opazili nekrotične spremembe v jetrnem tkivu: virusni, strupeni (zlasti alkoholni in medicinski), akutna hipoksija, ki se pojavi kot posledica strmega znižanja krvnega tlaka med šokom.

Sproščanje encimov je neposredno odvisno od števila prizadetih celic, zato je stopnja postopka pred izvedbo specifičnih študij ocenjena s količinsko ravnijo transaminaz AST in ALT ter povečanjem v primerjavi z normo.

Vendar je za določitev nadaljnjih taktik potreben dodaten pregled skupaj z biokemijsko analizo krvi skozi čas.

2. holestaza (stagnacija žolča).

Kljub dejstvu, da se lahko krvavitev izliva žolca zgodi iz različnih razlogov, njena dolgotrajna stagnacija v pogojih ohranjanja izločanja hepatocit povzroči prekomerno izčrpanost, moteno presnovo in na koncu patološke verige - do nekroze.

3. Distrofične spremembe.

Distrofija je kršitev presnove tkiva. Nekako spremlja vnetje; Kot svojo raznovrstnost je mogoče razmisliti o zamenjavi vezivnega tkiva nekrotičnih območij, ki je patogenetska osnova za cirozo jeter.

Med razlogi za povečanje transaminaz je indicirana maščobna degeneracija jeter (alkoholna maščobna hepatoza).

Pomembne so tudi genske bolezni, na primer Wilson - Konovalovova bolezen (hepatolentikularna degeneracija), za katero je značilno prekomerno kopičenje bakra.

Jetrni tumorji, tako benigni kot maligni, v procesu rasti uničijo okoliško tkivo, kar povzroča vnetje. To se kaže v trajnem povečanju jetrnih transaminaz.

Metastaze imajo enak učinek: tumorske celice, ki jih prinaša krvni tok ali limfna tekočina, tvorijo sekundarne tumorske žarišča v jetrnem tkivu.

5. Parazitske invazije.

Helminths, ki parazitizirajo hepatobiliarni sistem (Giardia, okrogelvin, opistorchis, echinococcus), povzročajo vnetje in oviranje (prekrivanje) žolčnega trakta, kot tudi sekundarno okužbo, ki jo spremlja povečanje transaminaz.

6. Zdravilni učinek.

Danes ima znanost številne študije, ki so dokazale, da zdravila povzročajo povečane transamineze. Te vključujejo:

  • antibakterijska sredstva (tetraciklin, eritromicin, gentamicin, ampicilin);
  • anabolični steroidi (decanabol, eubolin);
  • nesteroidna protivnetna zdravila (acetilsalicilna kislina, indometacin, paracetamol);
  • zaviralci monoaminooksidaze (selegilin, imipramin);
  • testosteron, progesteron, oralne kontraceptive;
  • sulfa zdravila (Biseptol, Berlotcide);
  • barbiturati (secobarbital, reagiranje);
  • citostatiki, imunosupresivi (azatioprin, ciklosporin);
  • preparati, ki vsebujejo baker, železo.

Nadmorska višina transaminaze ni odvisna od oblike zdravila; Tablete in intravenske infuzije lahko zaradi specifičnosti njihove določitve v serumu v krvi škodljivo vplivajo na jetra ali povzročijo lažno delovanje AST in ALT.

Simptomi

Kljub vrsti vzrokov imajo bolezni jeter številne podobne simptome, ki jih spremlja povečanje jetrnih transaminaz:

  • šibkost, letargija, pojavljanje nenadoma ali vztrajno dolgo časa;
  • slabost, bruhanje, ne glede na to, ali obstaja povezava z vnosom hrane;
  • izguba apetita ali popolna odsotnost, odklanjanje nekaterih vrst hrane;
  • bolečine v trebuhu, še posebej, če so v desnem hipohondriju epigastrični;
  • povečanje trebuha, nastanek obsežne mreže saphenskih žil;
  • ikterično obarvanje kože, sklero oči, vidne sluznice katerekoli stopnje intenzivnosti;
  • boleče obsesivno srbenje, slabše ponoči;
  • razbarvanje izločkov: temni urin, aholični (izbeljeni) iztiski;
  • krvavitve sluznice, nazalne, prebavne krvavitve.

Pri hepatitisu B je pretežno alanin transaminaza povišana, hiperfermentemija se pojavi nekaj tednov, preden se pojavijo znaki bolezni.

Vrednost v diagnozi

Določiti značilnosti patologije jeter glede na raven hiperfermentemije s posebno lestvico. Stopnja zvišanja jetrnih transaminaz je razdeljena na:

  1. Zmerno (do 1-1,5 krat ali 1-1,5-krat).
  2. Srednje (od 6 do 10 norm ali 6-10 krat).
  3. Visoka (več kot 10-20 norm ali več kot 10-krat).

Najvišja aktivnost transaminaze pri akutnem virusnem hepatitisu je opazovana v drugem - tretjem tednu bolezni, po kateri se v 30-35 dneh zmanjša na normalne vrednosti ALT in AST.

Pri kroničnem poteku brez poslabšanja za hiperfermentemijo niso značilne ostre nihanja in ostane v zmernem ali rahlem povečanju. V latentni (asimptomatični) fazi ciroze so transaminaze najpogosteje znotraj običajnega obsega.

Pomembno je paziti, zvišane transaminaze jetrnih samostojno ali v kombinaciji z drugimi kazalniki biokemične spektra: bilirubina, gama-glutamil, alkalno fosfatazo, saj kombinacijo učinkovitosti rast točk na specifično patologijo ali zožuje razpon možnih vzrokov.

Jetrna (mehanska) zlatenica, akutna jetrna odpoved lahko spremlja povečanje ravni bilirubina ob sočasni normalni ali nizki koncentraciji AST in ALT. Ta pojav se imenuje disociacija bilirubin-aminotransferaze.

Povečanje transaminaz pri otrocih je pogosto posledica okužbe z virusom hepatitisa, lezije, povzročene z drogami jeter. Nevarna patologija, ki se pojavi v otroštvu, je Rayov sindrom. Kot posledica uporabe acetilsalicilne kisline (aspirina) se razvije akutna jetrna encefalopatija, življenjsko ogrožujoča bolezen.

Za poglobljeno diagnozo se uporablja de Rytisov koeficient, ki je razmerje med AST in ALT transaminazami. Običajno je enako 1,33. Če je de Ritisov koeficient manjši od 1, se to šteje kot znak infekciozno-vnetne lezije jeter.

Za akutni virusni hepatitis, na primer, je 0,55-0,83. Doseganje stopnje 2 in več kaže na to, da se sumi na alkoholni hepatitis ali nekrozo srčne mišice.

Vrednost v terapiji

Povečane koncentracije transaminaz v krvi so v večini primerov neugodni znaki, dokazi, da so celice jeter uničene.

Hiperfermentemijo je mogoče ponovno odkriti nekaj časa po normalizaciji kazalcev. To praviloma kaže na začetek nove ali ponovitve obstoječega patološkega procesa in obnovljene nekroze hepatocitov.

Kako znižati transaminazo? Raven AST in ALT je le odraz prisotnosti bolezni; zato se lahko vrnitev v normalne vrednosti doseže le z ustrezno diagnozo in zdravljenjem ugotovljene patologije. Visoka in izredno visoka koncentracija encimov zahteva hospitalizacijo in takojšnjo dodatno preiskavo.

Vključuje splošne teste kliničnih krvi, krvni kemija odvila z določitvijo elektrolitov, glukoze in instrumentalnih metod - EKG, ultrazvok in / ali CT trebuha.

Po potrebi izvedite ELISA (enzimsko vezan imunosorbentni test) za iskanje protiteles proti virusom hepatitisa ali PCR (verižna reakcija s polimerazo) za določitev DNA ali RNA virusa.

Test transaminaze je občutljiv na spremembe v jetrih, zato ga je mogoče uporabiti za oceno učinkovitosti terapije v kombinaciji z drugimi laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami.

Avtor: Torsunova Tatiana

Vzroki za zmanjšanje ALT

Alanin aminotransferaza je lahko pod normalnimi za zelo resne patologije, kot je nekrotična atrofija jeter. Sproščanje, sproščanje ALT v krvni obtok je možno le v primeru porazov hepatocitov, njihovih celičnih membran. Poleg tega elementalna pomanjkljivost vitamina B6 lahko vpliva tudi na zmanjšanje ravni ALT.

Alanin aminotransferazo v krvi se običajno določi skupaj z AST-aspartat aminotransferazo. Oba kazalca sta pomembna za oceno stanja številnih notranjih organov.

ALT spada v razred transferaznih encimov, ki sodelujejo pri prenosu določenih kemijskih molekul, s čimer katalizirajo biokemične procese. Normalna raven in aktivnost ALT je izjemno pomembna v ornitinskem ciklu, katere glavna naloga je tvorba netoksične sečnine iz amonijaka.

Pri zdravih ljudeh serum vsebuje relativno majhno količino ALT (0,1-0,68 μmol / h · ml ali 3-26 ie).

Najvišja vsebnost ALT v jetrih (v citosolu celic) je v nižjih koncentracijah ta encim vsebovan v takih tkivih:

  • ledvični;
  • srce;
  • mišičasta (navpična).

Na podlagi visoke ravni ALT je vzpostavljena laboratorijska diagnoza citolitičnega sindroma, ki karakterizira poškodbe jeter z uničenjem integritete njene membrane in intracelularnimi encimi, ki vstopajo v kri. Hkrati je ALT bolj specifičen za diagnozo jetrnih patologij kot AST. Za spremljanje stanja bolnika s patologijo hepatobilnega trakta je bolj smiselno določiti raven ALT v dinamiki zdravljenja.

Določitev koncentracije te aminotransferaze poteka na praznem želodcu, material za študijo je venska kri.

Glavni kazalniki za predpisovanje tega laboratorijskega testa so naslednji:

  • diagnosticiranje in ocenjevanje učinkovitosti zdravljenja bolezni jeter;
  • razjasnitev in diferenciacija patologij trebušne slinavke in žolčnega trakta;
  • spremljanje stanja bolnikov z virusnim hepatitisom;
  • diferencialna diagnoza suprahepatične in jetrne zlatenice;
  • presejanje donatorjev.

Zvišanje ALT se pojavi v naslednjih primerih:

  • Brezalkoholna maščevja jetrna bolezen (steatoza): raven tega aminotransferaze rahlo narašča - za 2-3 krat. Ko bolezen preide v fazo steatohepatitisa, se izrazito zviša ALT, visoka raven celotnega in neposrednega bilirubina ter kazalci vnetne aktivnosti krvi.
  • Akutni virusni in strupeni hepatitis, pri katerem se koncentracija ALT poveča za 20 ali večkrat. V nekaterih primerih Botkinove bolezni lahko povečanje koncentracije tega encima v krvi pred ikterično obarvanjem kože. Pri viralnem hepatitisu B in C se lahko indeks ALT poveča celo do 100-krat, medtem ko je značilen toksični učinek virusa na jetrne celice. Pri osebah s kroničnim hepatitisom lahko zvišanje ravni opisanega encima služi kot oznaka za novo poslabšanje bolezni. Vendar pa v zadnjem primeru ALT ne poveča več kot 3-5 krat. Istočasno se koncentracija v krvi AST, alkalne fosfataze in celotnega bilirubina poveča zaradi neposredne frakcije.
  • Pri cirozi jeter je povečanje ALT precej nepomembno (1-5-kratno povečanje nad zgornjo mejo normale). To je posledica aktivne zamenjave jetrnih celic s povezovalnim tkivom.
  • V nekaterih primerih lahko pride do zvišanja ALT pri metastatskih poškodbah jeter. Vrednost nivoja v krvi opisanega encima odraža površino lezije. V hepatocelularnem karcinomu raven ALT rahlo naraste, kar otežuje diagnozo te bolezni. V primeru suma na primarni jetrni rak je poleg študije ALT in AST priporočljivo določiti definicijo alfa-fetoproteina.
  • Redko je opaziti zvišanje vrednosti ALT v primerih obstruktivne zlatenice, vendar pa so visoke vrednosti tega kazalca izredno redke. Za razjasnitev diagnoze je priporočljivo opraviti študijo GGT in alkalne fosfataze. Z obstrukcijo žolčnega trakta se rast ALT spremlja povečanje AST, medtem ko je ta proces prehoden (zmanjšanje aktivnosti teh encimov se pojavi v 72 urah).
  • Rahlo zvišanje vrednosti ALT se lahko pojavi v naslednjih patoloških stanjih: infekcijska mononukleoza, miokardni infarkt, hude opekline, sepsa, akutni pankreatitis, pozna preeklampsija, miokarditis, srčno popuščanje, šok, alkoholni hepatitis, akutna limfoblastna levkemija.

Pomembno je dejstvo, da se pri diagnostiki miokardnega infarkta poleg diagnoze alkoholnih lezij jeter uporablja de Ritisov koeficient (AST / ALT). Poleg tega njegova vrednost presega tudi 1,3.

Pri akutnih in kroničnih vnetnih boleznih jeter je vrednost koeficienta de Rytis manjši od 1,0. To dejstvo je razloženo z visoko vsebnostjo serumskega ALT v primerjavi z AST.

Izkrivite rezultate laboratorijskih preiskav in privedite do napačnega povečanja ALT mišičnih poškodb, polimiozitisa in dermatomiozitisa. Določitev končne diagnoze in izbira pravilne strategije zdravljenja v tem primeru bo pomagal določiti raven CPK (encimov, specifičnih za mišice). V nekaterih primerih je povečanje ALT povezano z intramuskularnimi injekcijami dan prej. Tudi povečanje stopnje opisane aminotransferaze je značilno za paciente z indeksom telesne mase, večjim od 30,0. Vendar pa je v zadnjem primeru povečanje ALT najverjetneje posledica razvoja brezalkoholne maščobne bolezni jeter.

Da bi povečali stopnjo ALT v krvi lahko nekatera zdravila, kot so estrogeni peroralni kontraceptivi, holestatiki, železove soli, nikotinska kislina, sulfonamid, metildopa, azitromicina, aminoglikozidi, cefalosporinov, fluorokinolonov, klofibrat, klindamicina. Povečanje ravni ALT pri uporabi zgoraj navedenih farmakoloških učinkovin za več kot 2,5-krat zahteva korekcijo zdravljenja z odpravo hepatotoksičnega zdravila.

Alanin aminotransferaza (ALT) je endogeni encim, ki spada v skupino transferaze, podskupino transaminaz ali aminotransferaze. Določitev njegove ravni v krvi se pogosto uporablja v medicinski praksi, da bi ugotovili patologije jeter in nekaterih drugih organov.

Sinteza encimov poteka znotraj celic. Alanin aminotransferazo se večinoma nahaja v celicah jeter in ledvic. Manjša količina je na voljo v srčnih in mišičnih celicah. V normalnem stanju je le majhen del encima v krvi.

Poškodbe celic jetrnega tkiva povzročijo sproščanje ALT in njen vstop v krvni obtok. Povečanje ravni tega encima v večini primerov je pokazatelj nenormalnosti jetrnih tkiv. Laboratorijska analiza pomaga prepoznati bolezen pred pojavom drugih značilnih znakov - na primer zlatenica.

Stopnja encimov

V normalnih pogojih je raven alanin-aminotransferaze v krvi precej nizka.

Pri ženskah je 31, pri moških je nekoliko višja - 41.

V otroštvu so kazalniki precej višji.

  • pri dojenčkih do petega dne življenja se šteje, da je raven encima do 49;
  • za dojenčke od 5 do 6 mesecev starosti je stopnja 56;
  • od 6 mesecev do 1 leta - 54;
  • od enega leta do treh let - 33;
  • 3 leta - 6 let - 29 let;
  • od 6 do 12 let - 39 let;
  • od 12 do 17 let se stopnja že spreminja glede na spol otroka:

Za dekleta je norma 24, za dečke - 27.

Razlogi za povečanje ALT

Glavni vzrok za povečanje alanin aminotransferaze je poškodba jeter, na primer pri različnih oblikah hepatitisa ali ciroze. Ko se to zgodi, citoliza (uničenje celic), zaradi česar encim, ki ga vsebujejo, prodre v kri, kjer se nahaja med laboratorijskimi testi. Raven ALT narašča bolj kot raven drugega encima - AST (aspartat aminotransferaza).

  1. Najvišje stopnje so zabeležene pri akutnem hepatitisu (strupeno, virusno, itd.). V tem primeru lahko kazalnik preseže normo za 20, včasih celo 100-krat. S hepatitisom A raven encima začne naraščati še dolgo pred pojavom zlatenice (2-3 tedne ali več). Raven se normalizira po 3-3,5 tednih. V prisotnosti hepatitisa B ali C se indikator spremeni nepredvidljivo: lahko se močno zviša ali zmanjša, nato pa se vrne v normalno stanje.
  2. Raven alanin aminotranferaze se prav tako poveča z obstruktivno ali mehanično zlatenico. Poleg tega se spremembe zgodijo nenadoma: v kratkem času lahko kazalnik doseže znatno raven ali spremembo v majhnem obsegu. Včasih številka doseže 600 enot in se začne zmanjševati, v 2-3 dneh se vrača v normalno stanje. Ta pojav je zelo značilen za to vrsto zlatenice.
  3. Steatoza jeter (maščobna degeneracija organa) povzroči povečanje ALT za 2 ali 3-krat.
  4. Ciroza povzroča dvojno ali trojno povečanje alanin-aminotransferaze.
  5. Pri metastazah v jetrnih tkivih so na ravni ALT rahli skoki, medtem ko primarni tumor v nobenem primeru ne vpliva na ta indikator.
  6. Pri alkoholnem hepatitisu se ALT poveča za največ šestkrat.

Med drugimi razlogi, ki vplivajo na raven alanin-aminotransferaze, je treba navesti:

  • miokardna poškodba (miokarditis, miokardni infarkt) - v tem primeru se AST poveča več kot ALT;
  • srčno popuščanje;
  • pankreatitis v akutni fazi;
  • nosečnost (zvišanje ravni encima se pojavi predvsem v drugem trimesečju);
  • šok stanja;
  • hude opekline;
  • limfoblastna levkemija (maligna patologija hematopoetskega sistema);
  • infekcijska mononukleoza (vodi do skoraj desetkratnega povečanja indeksa ALT);
  • nekroza skeletnih mišic;
  • miozitis;
  • miodistrofija;
  • pomanjkanje primarnega karnitina;
  • oviranje žolčnega trakta;
  • hepatična ishemija, ki povzroči počasnejši pretok krvi v jetrih;
  • virusne okužbe.

V večini primerov je ocena ALT večja od AST. Tako bo razmerje ravni teh dveh encimov nizko. Izjeme so:

  • ciroza jeter;
  • alkoholni hepatitis;
  • poškodbe mišic.

Visoke ravni alanin-aminotransferaze lahko povezujemo z dolgotrajnimi (v nekaterih primerih tudi s kratkotrajnimi) uporabe nekaterih zdravil. Razlog je njihov toksični učinek na celice jeter. V večini primerov je ta pojav opazen pri uporabi naslednjih zdravil:

  • holestatiki;
  • anabolični steroidi;
  • estrogena zdravila in peroralni kontraceptivi;
  • nikotinska kislina;
  • merkaptopurin;
  • metachifuoran;
  • metildopa;
  • metotreksat;
  • sulfonamidi;
  • salicilati;
  • pripravki sulfonilsečnine;
  • fibrati;
  • psihotropne droge;
  • imunosupresivi;
  • sredstva za kemoterapijo, anestezijo;
  • zdravila proti raku.

V nekaterih primerih je vzrok za zvišanje ravni alanin aminotransferaze:

  • povečana fizična aktivnost;
  • intramuskularne injekcije;
  • jemanje prehranskih dopolnil, ki vsebujejo sestavine, ki škodljivo vplivajo na celice jeter;
  • neustrezna prehrana - zlasti uporaba izdelkov s škodljivimi aditivi za živila: udobna hrana, "hitra hrana", sladke gazirane pijače itd. - v tem primeru se pri prilagajanju prehrane indikator ALT vrne v normalno stanje.

Razlogi za analizo

  1. Analizo alanin aminotransferaze predpisujemo predvsem v primeru diagnoze jetrnih patologij in bolezni, povezanih s trebušno slinavko in žolčnimi kanali.
  2. Zelo pomembno je, da se ta analiza opravi med spremljanjem učinkovitosti zdravljenja virusnega hepatitisa in za proučevanje stikov v središču virusnega hepatitisa.
  3. Raven tega encima je določena tudi za diferencialno diagnozo dveh vrst zlatenice: hemolitičnega in jetrnega.
  4. Analizo je treba opraviti med pregledom krvi darovalca.
  5. Raven alanin-aminotransferaze se določi v primeru nenormalnosti srčne mišice in srčnega popuščanja.
  6. Ta indikator je določen tudi pri boleznih skeletnih mišic.

Opozoriti je treba, da normalni indikatorji ALT niso dokazi o odsotnosti jetrnih patologij.

Analiza se imenuje obvezno v prisotnosti naslednjih simptomov:

  • hitro utrujenost;
  • šibkost;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • z izgubo apetita;
  • porumenelost kože, belci oči;
  • temni urin;
  • razbarvanje blata;
  • bolečine v trebuhu;
  • abdominalna distanca.

Analiza alanin-aminotransferaze se priporoča ob prisotnosti dejavnikov tveganja, ki prispevajo k razvoju jetrnih patologij:

  • prenosa hepatitisa ali stika s pacientom z okužbo s hepatitisom;
  • genetsko občutljivost za bolezni jeter;
  • zloraba alkohola;
  • jemanje zdravil, ki imajo strupeni učinek na celice jeter;
  • prekomerna telesna teža;
  • diabetes.

Opredelitev tega kazalca je treba med zdravljenjem redno izvajati za spremljanje njene učinkovitosti.

Zdravljenje

Da bi znižali raven ALT, je najprej potrebna terapija bolezni, ki povzroča visoko raven encima. Hkrati se uporabljajo nekatera zdravila:

  • hepatoprotektri;
  • choleretic;
  • pomeni izboljšanje prebave.

Če je povečanje koncentracije alanin aminotransferaze posledica uporabe zdravil s sulfonilsečnino, je treba pregledati potek zdravljenja. Bolniki so predpisovali zdravila, ki ne zmanjšujejo količine vitaminov B6 in B12.

Če je visok nivo ALT posledica podaljšane terapije s fibrati in salicilati, jih je treba popolnoma izločiti. Če bolnik trpi zaradi kronične patologije, za katero je potrebna nujna uporaba teh zdravil, je treba najti alternativna sredstva, ki ne vplivajo na raven ALT.

Treba je opozoriti, da zdravljenje traja precej časa, v katerem se redno izvajajo biokemijske študije o sestavi krvi.

Kaj je analamin aminotransferaza?

Kaj je kri? Analamininotransferaza ali alt je zelo pomemben endogeni encim. Njegova sinteza se pojavi na intracelularni ravni, majhna količina je prisotna v celicah srčne mišice kot del krvi, največja količina aminotransferaze pa se nahaja v celicah jetrnih tkiv. Ko se z jetri pojavi degenerativna sprememba, se celice tega encima sproščajo in vstopijo v kri. Preskus krvi za alt omogoča takojšnjo določitev patologije v organu in preprečuje nadaljnji razvoj simptomov, na primer, pojav žolčka. Če je organ zdrave in ni izpostavljen mehanskim poškodbam, celice ne proizvajajo tega encima.

Alanin transferaza je aminokislina, ki se hitro pretvori v glukozo. Aktivira delo osrednjega živčnega sistema. Funkcije tega encima vključujejo tudi: - krepitev zaščitnih funkcij osebe, proizvodnjo limfocitov in normalizacijo presnove sladkorjev. Opozoriti je treba, da je ta encim vključen tudi v procese proizvodnje žolčevcev, nastanek krvnih celic in pomaga pri odstranjevanju toksinov iz krvi. Ena glavnih funkcij alaninske transferaze je vzdrževati optimalni volumen krvi v jetrih. V procesu vitalne aktivnosti jetra kopičijo določeno količino železa, kobalta, bakra, vitaminov B 12, A, D. Zaradi poškodbe osebe in v primeru velike krvne izgube jetra ta kri zlije v poškodovane posode, ki kompenzirajo pomanjkanje krvi in ​​izboljšujejo človeško stanje.

Glede na bolezen, ki se razvije v bolnikovem telesu, se lahko koncentracija alt poveča ali zmanjša. Ko se zviša analaminotransferaza, bo zdravnik praviloma dokazal uničenje jetrnih celic. Če je alt krvni test povišan, je to znak zadnje stopnje ciroze. Ko je alt spuščen, praviloma govori o težavah z delom miokarda.

Navedba za analizo prisotnosti alt je uporaba toksičnih zdravil, pa tudi ob prisotnosti simptomov, kot so:

  • splošna šibkost;
  • utrujenost;
  • izguba apetita;
  • vztrajna navzea;
  • napadi bruhanja;
  • svetlo blato;
  • rumene beljakovine v očeh;
  • temni urin;
  • napihnjenost;
  • bolečine v trebuhu;
  • rumene lise na koži.

Analiza orodij se lahko opravi ne le kot diagnostični postopek, temveč tudi za nadzor delovanja določene vrste zdravil. Število alt v krvnem testu daje zdravniku informacije o tem, ali se je bolnik vrnil ali se je stanje poslabšalo.

Diagnoza alitnih nivojev v krvi je potrebna tudi za nadzor stanja osebe, ki je nenehno pod vplivom negativnih dejavnikov, na primer zaradi zlorabe alkohola ali odvisnosti od drog. Če je oseba nedavno stopila v stik s osebo s hepatitisom ali je imela sladkorno bolezen, bi ga bilo treba preizkusiti za orodje. Nekateri ljudje, ki skrbijo za svoje zdravje, opravijo biokemijsko analizo krvi kot preventivni ukrep, kar jim omogoča, da svoje telesa vedno obdržijo in ugotovijo patološke spremembe v delu organov v zgodnjih fazah.

Analiza dekodiranja

Analiza aktivnosti jemanja transaminaz, kot tudi biokemijska analiza krvi iz vene. Zdravnik potegne bolnikovo roko s palico, tako da se žila bolje pogleda in krv se črpa. Za testiranje so bili zanesljivi, morate zjutraj donirati krv na prazen želodec. Dan pred testom je bolje, da pijete alkohol in nekaj zdravil. Preden postopek ne more kaditi in piti sokove. Podroben seznam prepovedanih zdravil lahko dobite pri svojem zdravniku. Če se zdravite zaradi sočasnih bolezni, nam povejte, katere izdelke ste uporabili v zadnjih treh dneh.

Norma orodje v krvi je drugačna za moške in ženske. Alt v krvi moških je običajno približno 45 U / l. (0,5 - 2 μmol), alt v krvi žensk velja za normalno do 34 U / l. (0,5 - 1,5 μmol). Skupaj je v krvi več stopenj povečanja transaminaze:

  • enostavno - 1,5-5 krat;
  • srednja - 6-10 krat;
  • visoka - 10-krat in več.

Alt nad normalno je lahko posledica miokardnega infarkta, prisotnosti virusne oblike hepatitisa, strupene poškodbe jeter, pa tudi malignih tumorjev ali jetrnih metastaz. Alanin-aminotransferazo lahko povišamo, če je bila oseba na predvečer zdravljena z zdravili, kot so aspirin, varfarin, paracetamol ali peroralni kontraceptivi.

Razlogi za povečanje alt so lahko povezani tudi s povečano človeško dejavnostjo pred vzorčenjem krvi in ​​subkutanimi injekcijami, ki so bili izvedeni več dni. Ko je alt povišan, kaj to lahko pomeni zdravnik, toda v večini primerov, če se kri dobi 5-krat več od norme encima, potem je stanje pred infarktom ali srčni napad, če se stopnja alt v krvi zviša 10-krat, kar kaže na poslabšanje bolnik po srčnem napadu.

Povečana orodja za 8-krat lahko kaže na mišično distrofijo in povečanje transaminaze za 3-krat - akutni pankreatitis. Zvišan alt v krvi 20-50-krat - svetel znak hepatitisa.

Povečanje takšnega encima kot alanin-aminotransferaza, katere norma je fiksna, govori o takšni patologiji v telesu kot raku jeter - biokemija je v tem primeru potrebna za diagnosticiranje stanja organa in za odločitev, ali naj izvede operacijo, če se alt znatno poveča, potem pa kirurška intervencija ni zaradi dejstva, da obstaja tveganje za zaplete. Če alt indeks ima nižje vrednosti, potem oseba nima dovolj vitamina B6.

Razlogi za povečanje stopnje encima

Alt običajno govori o odličnem zdravju ljudi in neposredni odsotnosti patoloških procesov v jetrih in kardiovaskularnem sistemu. Če se ta stopnja poveča pri ženskah in moških tega encima, obstaja več dejavnikov, ki povzročajo takšno stanje. Visoka koncentracija encima lahko povzroči:

  • jemlje zdravila, ki spadajo v skupino barbituratov, statinov, antibiotikov;
  • poškodbe mišic;
  • holangitis;
  • operacije;
  • pogosta poraba junk hrane;
  • steatoza;
  • hude opekline;
  • miozid;
  • oviranje žolčnega trakta;
  • jetrna ishemija;
  • kemoterapija;
  • psihološki šok;
  • mononukleoza.

Kriza nosečnic se lahko razlikuje tudi pri povečanem številu alt, vendar se to ne šteje za patologijo, ne kaže na razvoj patologije ploda. Vzrok naraščanja nosečnice je praviloma razvoj preeklampsije in povečan pritisk v medeničnih organih. Materica pritiska na sosednje organe, v tem primeru poškoduje jetra, povzroča mehansko poškodbo nekaterih tkiv, ki se vrže v krvni encim.

Kako zmanjšati koncentracijo ALT?

Enako pomemben korak v študiji tega encima je metoda njenega popravka. Normalno količino encima je mogoče doseči z odpravo razlogov za povečanje njegove količine. Če imate bolezni jeter, srčne mišice ali želodca, morate poskrbeti za zdravljenje teh bolezni in opraviti potek splošne krepitve terapije. S pomočjo takšnih zdravil lahko znižate raven, kot so:

Poleg teh zdravil so tudi predpisali hepatoprotektore, ki ščitijo jetra pred uničevanjem in prav tako prispeva k hitremu okrevanju telesa. Med najučinkovitejšimi zdravili so: Essentiale N, Kars, Legalon, Liv-52, Gepabene in Tykveol. Če želite predpisati ta zdravila, mora le zdravnik, ki se zdravi, ker imajo ta zdravila ogromno število kontraindikacij in samo-zdravljenja, lahko povzročijo poslabšanje splošnega stanja in hospitalizacije osebe.

Če je patološko stanje telesa posledica dolgotrajne uporabe strupenih zdravil, jih je treba popolnoma izločiti in izbrati varne analoge. Ljudje z debelostjo lahko tudi povečajo stopnjo alt, poleg zdravil, ki se bodo uporabljali, je bolnik prisiljen normalizirati svojo težo, sicer se bo količina encima v krvi sistematično povečevala.

Ni nobenega preventivnega ukrepa za preprečevanje povečanja količine alt encima v krvi. Pri osebi, ki vodi zdrav način življenja, je tveganje za razvoj bolezni jeter in kardiovaskularnega sistema nižje, vendar nihče ni preklical negativnega vpliva zunanjih dejavnikov. Sodobna diagnostika je na dovolj visoki ravni in vam omogoča, da zgodnje odkrivanje patoloških procesov v organih. Zato, če se počutite zaskrbljeni zaradi simptomov za dostavo biokemične analize krvi, vam to ne bo vzelo veliko časa, vendar vam bo dalo podrobno sliko stanja vaših notranjih organov. Bolje je, da vnaprej preprečite bolezni jeter in srca, kot pa se boriti s svojimi posledicami v bolnišnici.


Več Člankov O Jetrih

Holecistitis

Hepatitis C in nosečnost

Prvič je oseba pred 300 leti bolela s virusom hepatitisa C. Danes je okoli 200 milijonov ljudi na svetu (3% celotne populacije Zemlje) okuženih s tem virusom. Večina ljudi se sploh ne zaveda prisotnosti bolezni, ker so skriti nosilci.
Holecistitis

Celandin: zdravljenje polandov celandina

Zdravljenje celandinskih polipov, ljudskih zdravilStatistika v zadnjem desetletju je zaskrbljujoča: v zadnjih desetih letih se je pojavnost polipov povečala za petkrat.