Odkrivanje hepatitisa C med nosečnostjo in posledicami

Hepatitis C je vnetna bolezen jeter, ki je virusa v naravi. Analiza hepatitisa C je vključena v kompleks raziskav, ki je obvezna za bodočo mater, ker je bolezen pogosto asimptomatična, nekatere ženske prvič ugotovijo, da so bolne med nosečnostjo. In potem se postavlja vprašanje, ali je hepatitis C združljiv z nosečnostjo? Razmislite, kakšna je vrsta hepatitisa, kakšne so posledice hepatitisa C med nosečnostjo in kakšni testi obstajajo za določanje te bolezni.

Kaj morate vedeti o hepatitisu C in nosečnosti?

Zaradi pogosto asimptomatskega poteka bolezni mnogi ljudje ne vedo, da so nosilci virusa hepatitisa C.

Okužba s hepatitisom C je možna v naslednjih primerih:

  • intravenska uporaba drog z nesternimi brizgami (najpogostejši vzrok za okužbo);
  • stik s kontaminirano kri (ogrožen - medicinsko osebje);
  • v procesu prebadanja ali tetoviranja z nesterilnimi iglami;
  • med zobozdravstvenimi postopki v odsotnosti visokokakovostne sterilizacije instrumentov;
  • pri uporabi škarij, britvice, zobnih ščetk, dodatkov za nohte okužene osebe (virus lahko živi v suhi krvi do nekaj tednov);
  • spolni odnos z nosilcem hepatitisa C.

Čeprav hepatitis C pogosto ne kaže znakov, lahko povzroči nastanek hudih bolezni jeter, kot je ciroza. V primeru primarne okužbe z virusom hepatitisa lahko oseba doživi slabo zdravje, utrujenost in utrujenost. Žolčnica, ki kaže na slabo delovanje jeter, je pri tej vrsti hepatitisa redka. Kronični hepatitis C in nosečnost so na več načinov označeni z istimi pogostimi simptomi: slabost, bolečine v mišicah, huda utrujenost, tesnoba, depresija, poslabšanje koncentracije in spomina, zato mnoge bodoče materi zapisujejo takšne manifestacije kot simptome nosečnosti. Samo analiza protiteles proti hepatitisu C med nosečnostjo omogoča ugotavljanje prisotnosti te bolezni.

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju hepatitisa C (Ribavirin, Interferon), so absolutno kontraindicirana v nosečnosti. Njihovo delovanje je nevarno za razvoj ploda in lahko povzroči več napak v njem. Ko se hepatitis C odkrije pri ženskah in nosečnosti, bo zdravnik dal potrebna priporočila za zdravljenje, pravilno prehrano. V nekaterih primerih nosečnica lahko zdravnik predpisuje droge ursodeoksiholne kisline, da zmanjša znake holestaze (krvavitev pretoka žolča v dvanajstniku).

Posledice hepatitisa C med nosečnostjo

Strokovnjaki pravijo, da hepatitis C ne vpliva na reproduktivno funkcijo žensk, pa tudi med nosečnostjo, zato ta bolezen ni znak za prenehanje nosečnosti.

Kot rezultat številnih študij je bilo ugotovljeno, da je pogostost prenosa virusa hepatitisa C od matere do otroka približno 5% in se šteje za nizko. Prenos bolezni od matere na otroka se lahko pojavi med rojstvom otroka, medtem ko dojenje skrbi za dojenčka. Najpogostejša okužba otroka med porodom. Verjetnost okužbe je odvisna od koncentracije RNA te vrste hepatitisa v serumu. Višja je njegova vrednost, večja je verjetnost okužbe otroka. Poleg tega se tveganje za okužbo otroka s hepatitisom C poveča, če ima mati okužbo s HIV. V primeru okužbe novorojenčka s to boleznijo dobi potrebno zdravljenje. V redkih primerih lahko hepatitis C povzroči prezgodnje porod, nizko porodno težo.

Včasih ženske z gestacijskim diabetesom razvijejo nosečnost in hepatitis C. Ta bolezen se imenuje nosečnostni diabetes, saj se razvija v bodočih materah in ponavadi razreši po porodu samem. Za gestacijski diabetes je značilna visoka vsebnost glukoze v krvi nosečnice. V primeru hude bolezni je treba oskrbeti mamico posebno zdravljenje.

Preskus krvi za označevalce hepatitisa C.

Krvni test za virus hepatitisa C je predpisan, ko ženska registrira nosečnost in po 32 tednih nosečnosti. Za analizo se ženska kri vzame iz vene.

Analizo protiteles proti hepatitisu C med nosečnostjo izvede ELISA (enzimsko vezani imunosorbentni test). Med študijo ni sam virus, ki je določen, temveč protitelesa proti njim, to je proteine, ki jih povzroči imunski sistem telesa kot odziv na penetracijo virusa. Protiteles so različni, nekateri so lahko v telesu prisotni že celo življenje, tudi če ni samega virusa. Negativen rezultat analize kaže, da bolnik nikoli ni trpel zaradi hepatitisa C. Hkrati je negativna posledica nedavne okužbe (do šest mesecev od trenutka okužbe). Zato sčasoma ponovimo krvne preiskave.

Pozitiven rezultat testa pomeni, da je pacient okužen z virusom bolezni. Vendar pa obstajajo znani primeri diagnosticiranja lažno pozitivnega hepatitisa C med nosečnostjo, ko analiza nakazuje prisotnost virusa, ki ni v telesu. Lažno pozitiven rezultat se pojavi, če ima ženska avtoimunske in hormonske bolezni, nekatere presnovne motnje. Lažno pozitivni hepatitis C med nosečnostjo je lahko tudi, če je ženska ulovila navadno prehlad ali gripo. To je razloženo z dejstvom, da v tem primeru v reakciji zajamejo proteine ​​s podobno strukturo, ki jih ustvarja imunski sistem telesa kot odziv na penetracijo patogenih mikroorganizmov.

Zato je pri prejemanju pozitivnega rezultata študije ženska predpisana dodatna testiranja - s PCR (verižno reakcijo s polimerazo) in določitvijo virusnega genotipa. Poleg tega je priporočljivo, da se okuženi materi podvrže trebušnemu ultrazvočnemu pregledu, s katerim lahko vidite strukturne spremembe v jetrih.

Hepatitis C ni stavek. Ali lahko okužim?

Obstaja veliko tveganje intrauterine okužbe ploda, pa tudi okužbe med težkim delom. Nujnost problema hepatitisa C med nosečnostjo se povečuje, saj glede na statistične podatke število okuženih ljudi narašča.

Virusni hepatitis

Pri nosečnici je hepatitis veliko slabši. Razlikujejo se naslednji virusni hepatitis: A, B, C, D in E.

  1. Hepatitis A. Akutna okužba s enterovirusom je bolj pogosta za predšolske otroke in šolarje. Pot infekcije je fekalno-oralna.
  2. Hepatitis B. Okužba z virusom je lahko akutna in kronična. Inkubacijsko obdobje lahko traja šest mesecev. Tveganje za okužbo otroka med porodom je 50%.
  3. Bolezen virusov hepatitisa C je lahko asimptomatična pri 40-75% žensk. Kronični hepatitis se razvije v 50%, ciroza pa se zabeleži v 20%. Okužba se pojavi v krvi, slini, vaginalnih izločkih. Hepatitis C velja za najhujšo in nevarno virusno okužbo.
  4. Hepatitis D. V tej virusni bolezni so lahko markerji hepatitisa B v krvi odsotni. Bolezen se hitro razvije in konča z okrevanjem.
  5. Pot prenosa virusne okužbe E - voda in fekalno-oralno. Inkubacijsko obdobje traja 35 dni.

Simptomi

Inkubacijsko obdobje za hepatitis C je v povprečju 7-8 tednov, vendar so možni drugi intervali - 2-27 tednov. Pri virusnih okužbah stopnje 3 - akutna, latentna in reaktivacija.

Žolčnica se razvije le pri 20% okuženih bolnikov. Protitelesa pojavijo več tednov po okužbi. Akutna okužba lahko povzroči popolno okrevanje, vendar pogosteje ta oblika preide v latentno fazo. Pacienti hkrati ne vedo niti o njihovi bolezni.

V fazi reaktivacije je značilen kronični hepatitis. Bolezen, ki se v tej obliki nadaljuje 10-20 let, postane ciroza jeter in maligni tumor (hepatocelularni karcinom).

Diagnostika

Diagnoza okužbe z nevarnim virusom se lahko izvede le na podlagi rezultatov krvnega testa. Ko odkrijemo protitelesa proti virusu hepatitisa C, se sumi na bolezen, to pa le pomeni, da je bil virus v človeškem telesu. Po tem je potrebno opraviti krvni test za virusno RNA. Če se zaradi tega še vedno ugotovi, da je treba krvno testirati za količino virusa in genotipa. Da bi izbrali pravilen način zdravljenja, izvedite biokemijsko analizo krvi.

Značilnosti okužbe

Ko odkrijemo virus RNK pri nosečnici, se preučuje virusa hepatitisa C, kakšna je njegova razširjenost. Če najdemo več kot 2 milijona izvodov, se verjetnost intrauterine okužbe približa 30%. Če je število virusov manj kot 1 milijon, je verjetnost okužbe ploda minimalna.

Kronični virusni hepatitis C pri nosečnicah je neenakomeren. Med porodom se lahko pojavi okužba ploda, če materina kri vstopa v poškodovane dele otroškega telesa.

Verjetnost okužbe dojenčka je nič, če ima nosečnica protitelesa proti virusu hepatitisa C in ni odkrita virusna RNA. V tem primeru zdravniki navedejo, da plod ne bo okužen. Majhna protitelesa so shranjena v otroški krvi do 2 let. Krvni testi za prisotnost virusa pri otroku se izvajajo ne prej kot v tej starosti. Če se protitelesa in RNA virusa odkrijejo pri materinem krvnem testu, je vredno preučiti otroka. Zdravniki priporočajo, da to storijo, ko je dojenček star 2 leti.

Krvni test za hepatitis C je opravljen pred nosečnostjo. Po uspešni virusni terapiji lahko načrtujete nosečnost v šestih mesecih.

Metode zdravljenja nosečnic

Če je nosečnica okužena z virusom, je treba opraviti splošno oceno njenega zdravja. Ugotovite znake kronične bolezni jeter. Popolnejši pregled matere se opravi po dostavi.

Če je mati nosilec virusov, se mora zavedati možnosti prenosa okužbe z gospodinjskimi sredstvi. Orodja, kot so zobna ščetka in britev, je treba individualizirati. Če virus pride skozi rane, spolno prenosljiva okužba - se mora zavedati vsega tega. Virusno terapijo (med nosečnostjo in po porodu) predpisuje zdravnik. Verjetnost okužbe z virusom hepatitisa C se poveča z okužbo s HIV.

V prvem in tretjem trimesečju je treba meriti virusno obremenitev nosečnice. Študije bodo pripomogle k natančnejši napovedi okužbe ploda. Ne priporočamo uporabe nekaterih metod perinatalne diagnoze zaradi možnosti intrauterine okužbe.

Zdravila

Trajanje zdravljenja virusa hepatitisa C med nosečnostjo je 24-48 tednov. Do devetdesetih let smo uporabili le eno zdravilo, ki spada v skupino linearnih interferonov. To zdravilo ima nizko učinkovitost.

Zdravilo Ribavirin je bilo sintetizirano v poznih devetdesetih letih prejšnjega stoletja. Začel se je uporabljati v kombinaciji z interferonom, ki je povečal odstotek okrevanja. Najvišji rezultati so bili doseženi pri uporabi pegiliranih interferonov. S povečanjem delovanja interferona se poveča odpornost virološkega odziva.

Ameriška farmacevtska družba je ustvarila novo zdravilo - "Botseprevir". Uporablja se za zdravljenje kroničnega hepatitisa, vendar je med nosečnostjo prepovedana droga, ker lahko povzroči okvaro ploda.

Druga zdravila Telaprevir sprosti druga ameriška farmacevtska družba. Zdravilo ima neposreden protivirusni učinek in povečuje virološki odziv. Nosečnice za zdravljenje hepatitisa C sme zdravnik predpisati le po pregledu.

Kako izvajati oskrbo žensk?

Zdravniki nimajo soglasja o najboljšem načinu okužbe žensk. Italijanski znanstveniki trdijo, da se tveganje prenosa hepatitisa od matere do otroka zmanjša s carskim rezom. Glede na njihove podatke je med operacijo tveganje za okužbo novorojenčka le 6% in z naravnim porodom - 32%.

Znanstveniki pravijo le, da je treba žensko obveščati, vendar se odloča sama. Pomembno je določiti virusno obremenitev matere. Treba je sprejeti vse ukrepe in, če je mogoče, preprečiti okužbo ploda.

Dojenje

Ni znanstvenih dokazov, da lahko dojenček dobi hepatitis C skozi mleko. Nemški in japonski znanstveniki so izvedli študije, ki so dale negativen rezultat. Obenem morate vedeti, da se druge okužbe prenašajo prek materinega mleka, na primer virusa imunske pomanjkljivosti.

Otrok se rodi z okuženo materjo.

Če je mati okužena z virusom hepatitisa, je treba otroka stalno spremljati. Preskušanje poteka v različnih starostnih skupinah - 1, 3, 6 mesecev in ko je otrok enoleten. Če v vseh analizah ni virusa RNA, to pomeni, da dojenček ni okužen. Prav tako bi morala izključiti kronično obliko okužbe.

Preprečevanje hepatitisa C

Znanstveniki opravljajo raziskave o tehnologijah za cepivo proti hepatitisu C, vendar do sedaj obstajajo. Trenutno se klinična preskušanja tega zdravila ukvarjajo z Američani.

Za preprečevanje okužb je priporočljivo:

  • ne uporabljajte osebnih higienskih izdelkov drugih ljudi;
  • prepreči zmanjšanje med zdravniškimi pregledi;
  • narediti tetovaže, trajno ličenje, pedikuro, manikuro in prebadanje v skladu z vsemi varnostnimi in higienskimi pravili. Upoštevajte tudi uporabo igel za enkratno uporabo in sterilnih instrumentov;
  • spremlja sterilnost zobne in druge medicinske opreme;
  • uporabljajte kondome in dobite cepivo proti hepatitisu B, če je vaš partner okužen.

Skupine tveganj

Obstajajo 3 skupine tveganja. Najvišja skupina (1) vključuje:

  • odvisniki;
  • ljudje, ki so prejeli faktorje koagulacije krvi pred letom 1987.

Srednja skupina vključuje:

  • bolniki na umetni ledvi;
  • bolniki, ki so bili podvrženi presaditvi organov ali darovali kri;
  • otroci, rojeni v okuženi materi;
  • osebe z neraziskano boleznijo jeter.

Najmanj najverjetneje se bo bolelo od tretje skupine. Te vključujejo:

  • ljudje, ki imajo veliko spolnih stikov;
  • osebe z enim okuženim partnerjem;
  • zdravstveni delavci.

Bolezen hepatitisa C ne pomeni, da je nosečnost kontraindicirana za vas, ker se plod ne okuži z virusno okužbo. Načrtovanje nosečnosti s predhodnim pregledom in zdravljenjem je najboljša rešitev v tako resni zadevi.

Ko je nosečnost pokazala hepatitis C

Hepatitis C - anthroponotic virusna infekcija s primarnim poškodbe jeter, nagnjeni k dolgoročni kronične malosimptomno tok in izid jetrne ciroze in primarnim hepatocelularnim karcinomom. Hepatitis s mehanizmom prenosa patogena, ki se prenaša s krvjo.

SINONIMI

Hepatitis C; niti A ali B virusnega hepatitisa z parenteralno mehanizmom prenosa.
ICD-10 programska koda
B17.1 Akutni hepatitis C.
B18.2 Kronični virusni hepatitis C.

EPIDEMIOLOGIJA

Vir in rezervoar hepatitisa C je bolnik z akutno ali kronično okužbo. HCV-RNA lahko odkrijemo v krvi zelo zgodaj, že 1-2 tedna po okužbi. V epidemioloških pogojih so najbolj neugodne neparne (subklinične) oblike hepatitisa C, ki so prevladujoče pri tej bolezni. Prevalenca okužbe v določeni meri označuje okužbo donatorjev: v svetu se giblje med 0,5 in 7%, v Rusiji pa znaša 1,2-4,8%.

Hepatitis C, kot je hepatitis B, ima pot do okužbe v krvi, imajo prenosne faktorje in visoko tvegane skupine okužb. Infekciozni odmerek HCV je večkrat višji od HBV: verjetnost okužbe s hepatitisom C, ko je igla kontaminirana z iglo, kontaminirano z patogenom, doseže 3-10%. Stik z okuženo kri z nepoškodovano sluznico in kožo ne povzroči okužbe. Vertikalni prenos HCV je redek pojav, nekateri avtorji to zanikajo. Verjetnost domače in poklicne okužbe je nizka, vendar je incidenca hepatitisa C med zdravstvenimi delavci še vedno višja (1,5-2%) kot v populaciji kot celoti (0,3-0,4%).

Vodilna vloga v skupinah za tveganja je odvisna od uživalcev drog (odvisnikov od hepatitisa). Vloga spolnih in intrafamilijskih stikov pri okužbi s hepatitisom C je zanemarljiva (približno 3%). Za primerjavo: tveganje za spolni prenos HBV - 30%, HIV - 10-15%. V primeru spolno prenosljive okužbe se prenos patogena ponavadi pojavi od moškega do ženske.

Hepatitis C je povsod. Menimo, da je v svetu HCV okuženih najmanj 500 milijonov ljudi, tj. okuženih s HCV bistveno več kot nosilci HBSAg.

Ugotovljeno je bilo sedem genotipov in več kot 100 podgenotipov virusa hepatitisa C. V Rusiji prevladuje en genotip, obstajajo trije genotipi.

Povečanje pogostosti v svetu in v državi je del registracijske narave (izboljšanje diagnoze po vsej državi z začetkom obvezne registracije hepatitisa C leta 1994), vendar pa je tudi dejansko povečanje števila bolnikov.

KLASIFIKACIJA

Obstaja akutna in kronična oblika (faza) hepatitisa C. Slednja je običajno razdeljena na subklinično in očitno (faza reaktivacije).

ETIOLOGIJA (VZROKI) HEPATITIS C

Krivulja hepatitisa C (HCV) je virus RNK. Ima izjemno variabilnost, ki preprečuje nastanek cepiva. Sestavek razlikovati virus strukturni proteini: jedro (v obliki srca), E1 in E2 in nestrukturiran proteini (NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A in NS5B), ki temelji na diagnozo za preverjanje odkrivanje hepatitisa C, ki vključuje njegove oblike (faze).

Patogeneza

Ko v človeškem telesu skozi vhodna vrata, patogen vstopi v hepatocite, kjer se replicira. Neposreden citopatski učinek HCV je bil dokazan, toda virus hepatitisa C ima šibko imunogenost, zato se izločanje patogena ne pojavi (tako kot HAV, ki ima neposreden citopatski učinek). Tvorba protiteles pri hepatitisu C je nepopolna, kar tudi ovira nevtralizacijo virusa. Spontano okrevanje je redko opaženo. 80% ali več okuženih s HCV razvije kronični hepatitis z dolgo obstojnostjo patogena v telesu, katerega mehanizem se razlikuje od obstojnosti HBV. S hepatitisom C zaradi posebne strukture virusa ni integrativnih oblik (nima niti predloge niti vmesne DNA). Vztrajnost patogena pri hepatitisu C je razložena z dejstvom, da stopnja mutacije virusa znatno presega stopnjo njihove replikacije. Nastala protitelesa so zelo specifična in ne morejo nevtralizirati hitro mutiranih virusov ("imunski pobeg"). Dolgoročni vztrajnosti tudi olajša dokazana sposobnost HCV, da se ponovi zunaj jeter: v celicah kostnega mozga, vranice, bezgavka in periferne krvi.

Za hepatitis C je značilna vključitev avtoimunskih mehanizmov, ki povzročajo številne ekstrahepatične manifestacije kroničnega hepatitisa C.

med in hkrati oligosymptomatic a stalno napredovanje patološkega procesa v jetrih in drugih organov, zlasti pri starejših osebah Razlikuje hepatitis C do drugega virusnega hepatitisa torpid subklinično ali oligosymptomatic (50 let in več), ki trpijo zaradi spremljajočih bolezni, alkoholizma, odvisnosti od drog, protein z energijo okvara itd.

Večina raziskovalcev meni, da genotip virusa ne vpliva na napredovanje bolezni in njegovo hitrost. Možna je imunogenetična občutljivost na hepatitis C.

Kronični hepatitis C se ponavadi pojavi z minimalno ali šibko aktivnostjo patološkega procesa in neizraženo ali zmerno fibrozo (glede na rezultate intravitalnih jetrnih biopsij), pogosto pa je stopnja fibroze precej velika.

PATOGENZA GESTANSKIH COMPLIKACIJ

Patogeneza, kot je spekter zapletov gestacije, je enaka kot pri drugih hepatitisih, vendar so zelo redke.

KLINIČNA SLIKA (SIMPTOMI) HEPATITISA V PREGNANTNIH ŽENAH

Pri večini bolnikov je akutni hepatitis C subkliničen in praviloma ni znan. Pri preučevanju virusa okužbe pri bolnikih brez kliničnih znakov se določi zmerno povečanje aktivnosti ALT, protiteles proti patogenu hepatitisa C (anti-HCV) in / ali RNA v PCR. Manifestne oblike običajno potekajo brez zlatenice. Zato je zelo težko določiti trajanje inkubacijskega obdobja.

Prodromalno obdobje je podobno podobnemu obdobju hepatitisa A in B, njegovo trajanje je težko oceniti. V času višine nekaterih bolnikov se pojavi neizražena brstična žolčnica, ki ima resnost v epigastrični regiji, desni hypochondrium. Jetra je malo ali zmerno povečana.

Serokonverzija (pojav anti-HCV) se pojavi 6-8 tednov po okužbi. HCV RNA se lahko odkrije iz krvi okužene osebe po 1-2 tednih.

Kronični hepatitis C je skoraj vedno subklinična ali okvarjena, vendar je viremia ohranjena, pogosteje z majhnim virusnim bremenom, vendar je tudi mogoča visoka replikativna aktivnost patogena. V teh primerih je virusna obremenitev lahko velika. Ob poteku bolezni je opazno periodično zvišanje aktivnosti ALT (3-5 krat večje od normalnega) z dobrim zdravjem bolnikov. Hkrati se v krvi določi anti-HCV. Prav tako je mogoče izolirati HCV RNA, vendar pri nizkih koncentracijah ni konstantna.

Trajanje kroničnega hepatitisa C je lahko drugačno, pogosteje je 15-20 let, vendar pogosto več. V nekaterih primerih je čas za nastanek bolezni znatno zmanjšan zaradi superinfekcije in predvsem z mešano okužbo s HCV + HIV.

Faza hepatitisa C reaktivacije kaže manifestacijo simptomov kronične bolezni z naknadnim izidom jetrne ciroze in primarnim hepatocelularnim karcinomom v ozadju odpovedi progresivna jeter, hepatomegalijo, pogosto s splenomegalijo. Hkrati se poslabšajo biokemični znaki poškodb jeter (povečan ALT, GGT, disproteinemija itd.).

Za kroničnim hepatitisom C zunaj jeter značilnih znakov (vaskulitis, glomerulonefritis, cryoglobulinemia, tiroiditis, živčno-mišično bolezen, skupno sindrom, aplastične anemije in drugih avtoimunskih bolezni). Včasih so ti simptomi, ki postanejo prvi znaki kroničnega hepatitisa C, in prvič so bolniki pravilno diagnosticirani. Tako je pri avtoimunskih simptomih potrebno obvezno pregledati bolnike za hepatitis C z uporabo molekularno-bioloških in imuno-seroloških metod.

Rezultati kroničnega hepatitisa C so ciroza in rak jeter z ustreznimi simptomi. Pomembno je, da je tveganje za jetrni rak pri hepatitisu C 3-krat večje kot pri hepatitisu B. Razvija se pri 30-40% bolnikov s cirozo jeter.

Primarni hepatom s hepatitisom C hitro napreduje (opomba kaheksija, jetrna insuficienca, gastrointestinalne manifestacije).

Zapleti gestacije

V večini primerov se pojavlja hepatitis C kot pri nosečnicah. Zapleti so zelo redki. Vzdrževanje nosečnice s hepatitisom C vključuje skrbno opazovanje, s čimer določi v času morebitne grožnje prenehanja nosečnosti in plodne hipoksije. Nekatere nosečnice občasno opozoriti klinične in biokemične znake holestazo (srbenje, povečano aktivnost alkalne fosfataze, GGT, in drugi.), Lahko razvije preeklampsija, pogostost, ki običajno poveča z extragenital bolezni.

DIAGNOSTIKA HEPATITISA V PREGNANCI

Prepoznavanje hepatitisa C je klinično težka naloga zaradi narave seveda in blagih ali odsotnih simptomov.

Anamneza

Pomembno je, da pravilno vodite epidemiološko zgodovino, v kateri lahko določite občutljivost bolnika na skupino z velikim tveganjem za nastanek hepatitisa C (kot pri hepatitisu B). Pri zbiranju anamneze je treba posebno pozornost posvetiti epizodam nejasnih bolezni v preteklosti in znakov, značilnih za prodromalno obdobje virusnega hepatitisa. Zgodovina žolčnika, ki je bila komajda izrazita, kaže, da je treba za hepatitis, vključno s hepatitisom C, pregledati pacienta, vključno z nosečnostjo.

Laboratorijski testi

Glavni pomen je diagnoza biokemičnih metod hepatitisa, kot pri drugih etioloških oblikah virusnega hepatitisa. Rezultati odkrivanja markerjev proti hepatitisu C so odločilni in preverjajo pomen. V krvi se anti-HCV določi z ELISA in opravi se referenčni test. Največja diagnostična vrednost je odkrivanje HCV RNA v krvnem ali jetrnem tkivu s PCR, saj kaže ne le etiološko diagnozo, ampak tudi stalno replikacijo virusa. Prisotnost anti-HCV je pomembna za preverjanje hepatitisa C, hkratna določitev protiteles proti nestrukturnim proteinom (zlasti anti-HCV NS4) kaže na kronični hepatitis C. Visoka virusna obremenitev pri količinskem določanju HCV RNA je lahko povezana z visoko aktivnostjo patološkega procesa in pospešeno hitrostjo ciroze jetra; Poleg tega učinkovitost protivirusne terapije ocenjuje ta kazalnik.

Pri kroničnem hepatitisu C pomembno vlogo pri diagnozi in določanju napovedi jemati intravitalna biopsija jeter z oceno aktivnosti patološkega procesa (minimalna, nizka, zmerna, huda) in stopnja fibroze.

Noseče ženske so obvezne (kot pri hepatitisu B), pregledane za hepatitis C.

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnoza se izvaja tako kot pri drugih virusnih hepatitisih.

Indikacije za svetovanje drugim strokovnjakom

Nadzorovanje nosečnic s hepatitisom C opravlja specialist za nalezljive bolezni in porodniški ginekolog. V primeru avtoimunskih znakov kroničnega hepatitisa C se lahko zahteva pomoč strokovnjakov ustreznega profila in za odvisne ženske, narkolog, psiholog.

Primer formulacije diagnoze

Nosečnost 17-18 tednov. Kronični hepatitis C, nizka stopnja aktivnosti patološkega procesa, šibka fibroza.

Zdravljenje hepatitisa med nosečnostjo

Pri očitnih oblikah hepatitisa C (akutni in kronični) se zdravljenje izvaja tako kot pri hepatitisu B, z uporabo metod medicinske patogenetike in simptomatske terapije.

Zdravljenje z zdravili

Nosečnost je osnova terapije protivirusna zdravila interferon alfa (s 6-mesečnim programom akutnega hepatitisa in 6-mesečnim tečajom za kronično uporabo).

Če se po 3 mesecih od začetka zdravljenja z interferonom vzdržuje kroženje HCV RNA (ali če se hepatitis C ponovi po zaključku tečaja z interferonom alfa), se bolniki dopolnijo z ribavirinom.

Med nosečnostjo je zdravljenje z etiotropno protivirusno hepatitis C kontraindicirano in po potrebi potegne patogenetsko in simptomatsko zdravljenje bolnikov.

Preprečevanje in prognoziranje gestacijskih zapletov

Preprečevanje in napovedovanje zapletov gestacije se izvaja v skladu s splošnimi pravili, sprejetimi v porodništvu.

Značilnosti zdravljenja zapletov gestacije

Značilnosti zdravljenja zapletov brejosti so odsotne, tudi v vsakem od trimestrov, pri porodu in po porodu.

INDIKACIJE ZA POSVETOVANJE DRUGIH STROKOVNJAKOV

Z razvojem avtoimunskih znakov hepatitisa C so pokazali, da se z njimi usklajujejo posvetovanja s strokovnjaki s potrebnim profilom. V primeru poslabšanja poteka bolezni zagotovite nadzor nalezljivih bolezni

INDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJO

V mnogih primerih kroničnega hepatitisa C je mogoče obvladati nosečnice ambulantno (z ugodnim potekom okužbe in brejosti). V akutni fazi hepatitisa C pri nosečnicah je hospitalizacija nujna v bolnišnici zaradi nalezljivih bolezni in spoštovanje ginekologa porodnice.

OCENA UČINKOVITOSTI OBRAVNAVE

S pravilnim načinom upravljanja za nosečnice s hepatitisom C je učinkovitost zdravljenja možnih redkih zapletov enaka kot pri nosečnicah.

IZBIRA POSTOPKA TERME IN ODLOČANJA

Vsa prizadevanja porodnic je treba usmeriti, da zagotovimo, da se rojstvo bolnikov s hepatitisom C časovno zaključi prek rojstnega kanala.

INFORMACIJE ZA PATIENTE

Možen je prenos povzročitelja hepatitisa C na plod, vendar je zelo redek. Z materinim mlekom se HCV ne prenaša, zato dojenje ni potrebno zavrniti.

Ženske, ki trpijo zaradi kroničnega hepatitisa C, ki načrtujejo nosečnost, bi morale opraviti celoten cikel cepljenja s hepatitisom B, da bi se izognili naknadni mešani okužbi z B + C. Enako je treba storiti po dobavi (če ni bilo cepljenja proti hepatitisu B pred nosečnostjo).

Opredelitev anti-HCV pri novorojenčku 18 mesecev se ne šteje za znak okužbe (AT so materinskega izvora). Nadaljnje opazovanje otroka pomeni njegovo preiskavo v 3 in 6 mesecih življenja z uporabo PCR za morebitno odkrivanje HCV RNA, katere prisotnost (če se odkrije vsaj 2-krat), nakazuje okužbo (z enakim genotipom virusa pri materi in otroku).

Hepatitis C in nosečnost

Prvič je oseba pred 300 leti bolela s virusom hepatitisa C. Danes je okoli 200 milijonov ljudi na svetu (3% celotne populacije Zemlje) okuženih s tem virusom. Večina ljudi se sploh ne zaveda prisotnosti bolezni, ker so skriti nosilci. Pri nekaterih ljudeh se virus večkrat pomnoži v telesu, v takšnih primerih govorijo o kroničnem poteku bolezni. Ta oblika bolezni je najbolj nevarna, ker pogosto vodi do ciroze ali raka jeter. Okužba s virusnim hepatitisom C praviloma po navadi pride v mladosti (15-25 let).

Od vseh znanih oblik je virusni hepatitis C najtežji.

Način prenosa pride od osebe do osebe skozi kri. Pogosto se okužba pojavlja v zdravstvenih ustanovah: med operacijo, med transfuzijo krvi. V nekaterih primerih je možna okužba z gospodinjskimi sredstvi, na primer prek brizgalk z odvisniki od drog. Sproten prenos, pa tudi od okužene nosečnice do ploda, ni izključen.

Simptomi hepatitisa C

Za mnoge okužene ljudi se bolezen v daljšem časovnem obdobju ne čuti. Hkrati je telo podvrženo nepovratnim procesom, ki povzročajo cirozo ali rak jeter. Za takšno izdajstvo se hepatitis C imenuje tudi "nežen morilec".

20% ljudi še vedno opazuje poslabšanje njihovega zdravja. Čutijo slabost, zmanjšajo učinkovitost, dremavost, slabost, izgubo apetita. Mnogi od njih izgubijo težo. Prav tako se lahko opazi nelagodje v desnem hipohondriju. Včasih se bolezen manifestira le s slepimi bolečinami ali različnimi kožnimi manifestacijami.

Odkrivanje virusa hepatitisa C s pomočjo analize krvi ni težav.

Zdravljenje s hepatitisom C.

Danes ni cepiva proti hepatitisu C, vendar ga je mogoče izločiti. Upoštevajte, da se prej odkrije virus, večja je možnost za uspeh.

Če je nosečnica okužena z virusom hepatitisa C, jo je treba pregledati zaradi prisotnosti značilnih znakov kronične bolezni jeter. Po porodu se izvede podrobnejši pregled hepatologije.

Zdravljenje s hepatitisom C je zapleteno in glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju, so protivirusna.

Hepatitis C med nosečnostjo

Če ženska namerava roditi otroka ali je že noseča, se bo posvetovala s strokovnjaki za medicino in testiranjem. Kljub doslednim vrsticam in dolgim ​​seznamom pomembnih študij to ni preprosta formalnost.

To je edini način, kako oceniti zdravstveno stanje bodoče mater in dojenčka, da se povežejo rezultati, doseženi s pričakovanimi tveganji. Kaj storiti, če - kot vijak iz modre barve, - odkrije hepatitis C?

Dileme ohranjanja nosečnosti se sooča tudi z ženskami, ki se zavedajo okužbe, vendar načrtujejo otroka. Hepatitis C in nosečnost - ali je načeloma mogoče?

Razlogi

Hepatitis C virus (HCV) vsebuje RNA ali ribonukleinsko kislino v genomu in spada v družino flavivirusa. Ima šest različnih genotipov, ki jih povzročajo preureditve v verigi nukleotidov.

Bolezen je najdena povsod po svetu; tveganje okužbe ni odvisno od starosti, spola in rase.

Obstaja več načinov prenosa hepatitisa C:

  1. Parenteralno. Ta pot vključuje pridobivanje virusa v krvi. Najpogostejši vzroki so injiciranje drog, invazivne medicinske in nemedicinske manipulacije, povezane z moteno celovitostjo kože in sluznic (endoskopija, tetovaže, manikura), transfuzija krvi (transfuzija krvi), hemodializa.
  2. Seksualno. Patogen vstopi v telo od okuženega partnerja med nezaščitenim spolnim odnosom. Omeniti velja, da je pogostost okužbe v monogamnih razmerjih nižja kot v pogostih spolnih stikih z različnimi ljudmi. Hepatitis C od moža zahteva posebno skrb, je treba vnaprej načrtovati nosečnost in porod ob izpolnjevanju vseh navodil zdravnika.
  3. Navpično. Nosečnost pri ženskah s hepatitisom C je vzrok morebitnega prenosa virusa na plod s transplacentalnim (skozi posode uteroplacentnega sistema pretoka krvi) in med procesom dela.

Izvedene klinične študije so pokazale, da okužba s HCV ne vpliva na incidenco mrtvorođenih, spontanih splavov, razvojnih anomalij in reproduktivne funkcije na splošno. Vendar je hepatitis C pri nosečnicah glede na stopnjo okvare jeter zelo pomemben za tveganje prezgodnjega poroda in nizke porodne teže.

Simptomi

Inkubacijsko obdobje traja od dveh tednov do šestih mesecev, akutna oblika pa se pogosto ne manifestira, ostaja pa neprepoznana. V večini primerov se izkaže, da so odkrili hepatitis C po nesreči že v kronični obliki.

Med nosečnostjo se imunski sistem prepreči, da bi ohranil otroka, ki ga imunski sistem zazna kot tuje beljakovine, zato je kronična okužba pogost pojav.

Med akutno in kronično fazo je latentno - asimptomatsko obdobje, ko ni razloga za pritožbo glede zdravstvenega stanja.

Lahko traja več let, vendar je močno zmanjšana, če ima ženska kronično patologijo jeter ali katerekoli druge telesne sisteme, zlasti ko je postopek avtoimun (agresija imunskega sistema proti svojim celicam in tkivom).

Simptomi akutne faze so zelo podobni kroničnim poslabšanjem. Vključujejo:

  • šibkost, utrujenost, zmanjšana toleranca do fizičnega napora;
  • slabost, bruhanje, pomanjkanje apetita;
  • zvišana telesna temperatura;
  • težo in bolečino v desnem hipohondriju;
  • izguba teže;
  • žilavost kože, sluznice in sklerje oči;
  • povečana jetra (hepatomegalija), vranica (splenomegalija);
  • temni urin, siva barva iztrebkov.

Nevarnost kroničnega hepatitisa C je nastanek ciroze jeter. Nosečnost lahko aktivira svoj potek in razkrije živahne klinične simptome zaradi povečane obremenitve jeter. To še posebej velja za že razvito portalsko hipertenzijo in hepatocelularno insuficienco.

Okužba otrok

Pogostost prenosa patogena na navpični način je približno 10%. Okužba otroka je možna z:

  • mešanje krvi ženske s krvjo ploda pri razpadu majhnih placentnih posod;
  • stik s krvjo matere v prisotnosti poškodb na koži in mukoznih membran otroka med rojstvom.

Nosečnost in porod s hepatitisom C sta žensko postavili pred dojenjem. Koncentracija virusa v mleku je zanemarljiva, zato je laktacijska pot okužbe malo verjetna.

Izjeme so krvavenje obrabe in druge poškodbe bradavic, sočasno okužbo z virusom HIV in hepatitis B. Stopnja okužbe je večja pri uporabi porodničnih klešč in drugih manipulacij, ki bi lahko ogrozile celovitost kože in sluznic.

Pacient naj bo obveščen o zaznanih tveganjih, povezanih s prehajanjem otroka prek rojstnega kanala in dojenja.

Po podatkih raziskav izbirni carski rez zmanjša tveganje okužbe ploda z visoko virusno obremenitvijo pri ženskah in se zato priporoča kot preventivni ukrep. Posledice za otroka med nosečnostjo, ki se pojavljajo v ozadju hepatitisa C, ni mogoče natančno predvideti.

Diagnostika

Presejalni program (ciljno odkrivanje) hepatitisa C med nosečnostjo za široko uporabo še ni izveden. To je posledica visokih stroškov raziskav.

Vadimo ženske z dejavniki tveganja (uporaba injekcijskega droga, potreba po hemodializi ali transfuziji krvi, okuženi spolni partner), ki se priporočajo za testiranje za odkrivanje virusa.

Hepatitis C pri nosečnicah se diagnosticira z uporabo metod, kot so:

  1. Splošna analiza krvi in ​​urina.
  2. Biokemijska analiza krvi.
  3. Enzimsko vezani imunosorbentni test (ELISA) za protitelesa proti HCV RNA.
  4. Polimerazna verižna reakcija (PCR) za odkrivanje virusne RNK.
  5. Ultrazvočni pregled trebušne votline.

Novorojenčki imajo matere HCV protitelesa v krvi 12-18 mesecev, zato v prvih in pol letih življenja ni mogoče natančno diagnozo hepatitisa C.

Zdravljenje

Standardno zdravljenje z interferonom - ribavirin in viferon - pri nosečnicah se ne izvaja zaradi domnevnih teratogenih (prirojenih deformacij) učinkov na plod in nezadostno proučevanih učinkov na druge vidike gestacijskega obdobja.

Če je hepatitis C v nosečnosti nezapleten, ima ženska dieto z izjemo alkohola, močnega čaja in kave, maščobe, ocvrtih, začinjenih živil ter tudi hepatoprotektivnega zdravljenja z vitamini B, eteričnim oljem, silimarinom.

Preprečevanje

Ker se hepatitis C prenaša s krvjo, je treba tveganje izravnati, pri čemer se izogibajte stiku z njim, če je to mogoče. Med delom z biološkimi tekočinami morate nositi rokavice, masko in očala, uporabiti razkužila.

Med invazivnimi postopki so potrebni le enkratni ali skrbno sterilizirani instrumenti. Transfuzijo krvi je treba izvesti od preverjenih darovalcev.

Da bi preprečili okužbo otroka, se lahko priporoči načrtovani carski rez, zavračanje dojenja in preklop na umetne formule. Vzpostavljen sistematičen nadzor zdravja dojenčkov in laboratorijskih testov za diagnosticiranje možne okužbe.

Napoved

Nosečnost, še posebej večkrat ali spremlja sočasna patologija jeter ali drugih organov in sistemov, je samo po sebi tveganje, prisotnost aktivnega virusnega procesa pa poslabša potek. Uspešna dostava je možna z nizko virusno obremenitvijo v fazi kompenzacije, kadar je delovanje jeter kritično.

Ni zagotovljeno, da bi preprečili prenos virusa otroku, tudi če uporabljate carski rez, sledi umetno krmljenje. Nosečnost po zdravljenju hepatitisa C ima možnost razvijanja patologije, zato bi morala biti ženska pred zastrupitvijo podvržena celoviti diagnozi.

Pomembno je, da se zapomnimo, da je zaradi teratogenosti ustavil vnos zdravil, kar je mogoče le, če se ohranijo zaloge za izterjavo jeter.

Hepatitis C med nosečnostjo

Hepatitis C je poškodba jeter, ki nastane zaradi človeškega patogena v krvi. Bolezen velja za najtežjo in nevarno možnost vseh vrst virusnega hepatitisa. Take značilnosti so povezane z značilnostmi manifestacije hepatitisa C in širjenjem virusa.

Razlogi

Vzročni povzročitelj hepatitisa C je opredeljen kot virus, ki vsebuje mutacijo RNA. Nekoč v človeškem telesu lahko spremeni svoj genom. Ta funkcija preprečuje, da imunski sistem proizvaja protitelesa, ki nevtralizirajo učinek virusa.

Hepatitis C patogen vstopi v človeško telo skozi kri. Glavni razlogi za okužbo so lahko:

  • nezaščiteni spolni odnosi,
  • promiskuitetno spolno življenje
  • transfuzija krvi
  • prenos patogena od matere do otroka.

Specifičnost bolezni se kaže v asimptomatičnem poteku. Morda se že dolgo ne zavedate prisotnosti v telesu virusa hepatitisa C. Pogosto je takšna diagnoza opravljena med rutinskim pregledom in testiranjem o okužbah.

Obstaja določen seznam dejavnikov, ki prispevajo k tveganju hepatitisa C pri bodočih materah. Okužbe lahko povzročijo številni razlogi:

  • uporaba intravenskih zdravil ali zdravil pred nosečnostjo;
  • transfuzije krvi;
  • pretekle spolno prenosljive okužbe;
  • tetoviranje, prebadanje;
  • Odkrivanje virusa hepatitisa C pri materi.

Takšni dejavniki lahko kažejo prisotnost v telesu patogena. Okužbo je mogoče diagnosticirati tudi po nekaj letih. To je posledica dejstva, da specifični simptomi, ki jih povzroča hepatitis C pri nosečnicah, ne smejo biti.

Simptomi

Ko patogen vstopi v telo pred spočetjem otroka, se bolezen med nosečnostjo ne pojavi. Pogosto se znaki hepatitisa C ne zaznajo, tudi če se je okužba že zgodila v trenutku, ko je bil otrok. Vendar lahko nosečnost povzroči poslabšanje bolezni.

Inkubacijsko obdobje traja do 20 tednov (v povprečju okoli 8 tednov). Celotno obdobje bolezni je razdeljeno na tri faze:

  • akutni;
  • latenten (obdobje pridobitve kronične oblike);
  • faza reaktivacije (kronična oblika).

Akutna manifestacija hepatitisa C (približno 80% primerov) je asimptomatična, kasneje pa se spremeni v kronično obliko. Vendar so možni prvi znaki bolezni:

  • splošno slabo počutje,
  • porumenelost kože,
  • porumenelost belih oči,
  • temni urin
  • osvetljevanje iztrebkov.

Kompleksnost pogoja je v dejstvu, da so takšni simptomi značilni za ves virusni hepatitis. Na tej stopnji je težko določiti vrsto bolezni. Poleg tega so lahko manifestacije hepatitisa C majhne. Prihodnja mati morda ne bo opazila motečih simptomov in jim ne bo dala nobenega pomena.

Diagnoza hepatitisa C med nosečnostjo

Ker se v večini primerov bolezen začne in je asimptomatična, je mogoče prepoznati hepatitis C pri nosečnici šele po opravljanju rutinskih testov. Praviloma lahko standardno popolno krvno sliko pove prisotnost okužbe v telesu. Celovit pregled bo pomagal natančno diagnosticirati bolezen:

  • biokemijski test krvi,
  • biokemijska analiza urina,
  • testi jeter
  • imunološka analiza,
  • genetska analiza.

Imunološka analiza omogoča ugotavljanje prisotnosti protiteles proti patogenu, kar kaže na morebitno okužbo. Izvede se genetska analiza za ugotavljanje števila virusov in njihovega tipa. Na podlagi rezultatov raziskave zdravnik določi natančno diagnozo.

Zapleti

Glavni zaplet, ki je nevaren za hepatitis C med nosečnostjo, je povezan s tveganjem za okužbo otroka. Obstajajo trije glavni načini prenosa bolezni od matere do otroka:

  • z intrauterinim razvojem v kateremkoli trimesečju,
  • med naravnim porodom,
  • med carskim rezom.

Za vas je stanje nevarno, ko bolezen postane kronična. Sčasoma lahko hepatitis C povzroči nastanek takšnih zapletov, kot so odpoved jeter, rak, ciroza jeter itd.

Zdravljenje

Cilj zdravljenja s hepatitisom C je doseči tri glavne cilje:

  • preprečiti nastanek bolezni kronične oblike med nosečnostjo,
  • preprečiti okužbo ploda,
  • zaščititi bodočo mamo pred morebitnimi zapleti bolezni po porodu.

Za zdravljenje hepatitisa C je potrebna uporaba protivirusnih zdravil. Vendar pa je med nosečnostjo takšna terapija kontraindicirana.

Kaj lahko storite

V celotnem obdobju nosečnosti morate biti pozorni na sebe, vaše dobro počutje in občutke. Glavna stvar, ki jo lahko storite v zgodnjem in poznem obdobju brejosti, je:

  • upoštevajte vsa priporočila zdravnika;
  • upoštevajte pravila osebne higiene;
  • sledite določeni prehrani, varčujete z dietami.

Po teh priporočilih ne boste mogli zdraviti hepatitisa C, vendar boste lahko zagotovili mirno in varno nosečnost za sebe in vašega otroka.

Kaj zdravnik počne

Pri določanju prvih znakov bolezni mora zdravnik:

  • opraviti pregled prihodnje matere, da bi ugotovili možne simptome in zaplete bolezni,
  • načrtuje obsežno raziskavo,
  • določiti ustrezno terapijo.

Zdravljenje s hepatitisom C med nosečnostjo je potrebno za zmanjšanje tveganja prenosa z matere na otroka. V nekaterih primerih se zdravilom, ki jemljejo materam, predpisuje podporna zdravila, ki izboljšujejo delovanje jeter.

Preprečevanje

Da bi preprečili pojav hepatitisa C med nosečnostjo, bo pripomoglo k spoštovanju določenih pravil:

  • pravočasen pregled za identifikacijo označevalcev hepatitisa C;
  • nadzor nad injiciranjem, medicinski postopki;
  • uporaba orodij za manipulacijo za enkratno uporabo.

Hepatitis C in nosečnost. To ni stavek!

Hepatitis C in nosečnost - kombinacija, ki plaši bodoče mater. Na žalost se ta diagnoza danes vse bolj pojavi med porodom. Bolezen se diagnosticira s standardnim pregledom o okužbah - HIV, hepatitisu B in C, ki jih vse bodoče mater. Po statističnih podatkih se patologija nahaja v vsaki trideseti ženi v naši državi, to je, da je bolezen precej pogosta.

Danes je zelo malo znanega o interakciji s kroničnim hepatitisom C in nosečnostjo. Znano je le, da so posledice tega stanja lahko spontani splav in prezgodnji porod, rojstvo otroka s premajhno telesno težo, okužba ploda med porodom, razvoj gestacijskega diabetesa pri mamlici, ki je pričakoval.

Kaj je hepatitis C in kako se prenaša? Koga je v nevarnosti?

Hepatitis C je virusna jetrna bolezen. Virus vstopi v človeško telo pretežno parenteralno - skozi kri. Znaki okužbe s hepatitisom C se ponavadi pojavijo v obrabljeni obliki, zato se patologija, ki v določenem trenutku ostane neopažena, zlahka spremeni v kronični proces. Prevalenca hepatitisa C med prebivalstvom stalno narašča.

Glavni načini okužbe:

  • transfuzija krvi (na srečo je ta dejavnik v zadnjih letih izgubil svoj pomen, ker je vsa plazma in kri krvi donork nujno preverjena zaradi prisotnosti virusa);
  • nezaščiten spolni odnos s nosilcem virusa;
  • uporabite brizgo za bolnika;
  • neupoštevanje osebnih higienskih standardov - souporaba britvice, škarje za nohte, zobne ščetke z nosilcem virusov;
  • okužba s kontaminiranimi instrumenti, ko se nanese na kožo prebadanja telesa in tetovaže;
  • poklicne dejavnosti v zvezi z okužbo s krvjo se pojavijo slučajno, na primer med hemodializo;
  • okužba ploda med njegovim prehodom skozi rodni kanal.

Vir se ne prenaša s kontaktnimi gospodinjskimi in letalskimi potmi.

Skupina tveganja za okužbo s hepatitisom C vključuje:

  • ljudje, ki so bili operirani do leta 1992;
  • zdravstveni delavci, ki redno delajo z osebami, okuženih s hepatitisom C;
  • ljudje, ki uporabljajo droge v obliki injekcij;
  • Okuženi s HIV;
  • osebe z boleznijo jeter z neznanega izvora;
  • osebe, ki redno prejemajo hemodializo;
  • otroci, rojeni pri okuženih ženskah;
  • spolni delavci brez kondomov.

Simptomi

Treba je opozoriti, da večina ljudi, okuženih z virusom hepatitisa C dolgo časa, ne opazi nobenih simptomov. Kljub dejstvu, da je bolezen skrita, telo začne mehanizem nepovratnih procesov, ki lahko v končni fazi povzroči uničenje jetrnega tkiva - ciroze in raka. To je luknja te bolezni.

Približno 20% okuženih ljudi ima še vedno simptome patologije. Trpijo za splošno slabost, zaspanost, slabe rezultate, pomanjkanje apetita in stalno navzeo. Večina ljudi s to diagnozo izgubi težo. Najpogosteje pa je v desnem hipohondriju nelagodje - točno tam, kjer se nahaja jetra. V redkih primerih se patologija lahko oceni z bolečinami v sklepih in izpuščajih na koži.

Diagnostika

Za diagnozo mora biti verjetni nosilec virusa podvržen naslednjim diagnostičnim testom:

  • odkrivanje protiteles proti virusu v krvi;
  • določitev AST in AlAT, bilirubin v krvi;
  • PCR - analiza za določanje virusa RNA;
  • ultrazvok jeter;
  • biopsija jeter tkiva.

Če so izvedene študije pokazale pozitiven rezultat za prisotnost hepatitisa C v telesu, lahko to kaže na naslednja dejstva:

  1. Oseba je bolna od kronične oblike bolezni. Kmalu bi moral opraviti biopsijo jetrnega tkiva, da bi pojasnil obseg njegove poškodbe. Prav tako morate opraviti preizkus za identifikacijo genotipa sevov virusa. Za imenovanje ustreznega zdravljenja je potrebno.
  2. Oseba je v preteklosti imela okužbo. To pomeni, da je virus predhodno prodrl v človeško telo, vendar se je njegov imunski sistem lahko sam obvladal z okužbo. Podatki o tem, zakaj je telo določenih ljudi uspelo premagati virusa hepatitisa C, medtem ko jih drugi še naprej prizadenejo - ne. Menijo, da je veliko odvisno od stanja imunske zaščite in vrste virusa.
  3. Rezultat je napačen. Včasih se zgodi, da je med prvotno diagnozo rezultat morda napačen, vendar pri ponovni analizi tega dejstva ni potrjen. Analizo je treba ponoviti.

Značilnosti okužbe pri nosečnicah

Običajno potek hepatitisa C nima povezave z nosečnostjo, se komplikacije zgodijo redko. Ženska, ki trpi zaradi te bolezni v celotnem obdobju brejosti, zahteva bolj skrbno opazovanje, saj ima povečano tveganje za spontani splav in verjetnost hipoksije pri plodu v primerjavi z zdravimi ženskami.

Pri opazovanju pacienta s to boleznijo je treba vključiti ne samo ginekologa, temveč tudi specialist za nalezljive bolezni. Verjetnost okužbe ploda med nosečnostjo in porodom ni večja od 5%. Hkrati za preprečevanje okužbe dojenčka je 100% nemogoče. Tudi če operativni del ženski dobi kot nosilec hepatitisa C - carski rez, to ni preprečevanje okužbe.

Zato se po rojstvu otroka preskusi za določanje virusa v krvi. V prvih 18 mesecih dojenčkovega življenja se v krvi odkrijejo protitelesa proti hepatitisu C, pridobljena med nosečnostjo, vendar to ne more biti znak okužbe.

Če je diagnoza otroka še vedno potrjena, jo je treba skrbneje opazovati pri specialistu za pediatrijo in infekcijske bolezni. V vsakem primeru je dovoljeno dojenje otrok, rojenih do okuženih mater, ker se virus ne prenaša z mlekom.

Metode zdravljenja nosečnic

V našem času cepiva proti virusu hepatitisa C ne obstajajo. Vendar ga je mogoče zdraviti. Glavna stvar v času, da opazite okužbo: možnosti za okrevanje bodo večje, če bi bila okužba opazna že na samem začetku.

Zdravljenje s hepatitisom C mora biti celovito. Osnova terapije je zdravilo z močnim protivirusnim učinkom. Za ta namen se najpogosteje uporabljajo ribavirin in interferon. Ampak, glede na dodatne raziskave, ta zdravila negativno vplivajo na razvoj ploda. Zato je zdravljenje hepatitisa C med nosečnostjo nezaželeno.

Obstajajo primeri, ko so strokovnjaki prisiljeni predpisati posebno terapijo ženi. To se običajno zgodi, če ima bodoča mama jasne simptome holestaze. V tem položaju se njeno stanje dramatično poslabša in nekaj nujnega je treba storiti. To se zgodi redko - pri eni ženski od 20 let.

Če je med nosečnostjo postalo nujno zdraviti hepatitis C, zdravniki raje uporabljajo zdravila, ki so razmeroma varna za mamico in njenega otroka. To je ponavadi potek injekcij na osnovi ursodeoksiholne kisline.

Kako izvajati oskrbo žensk?

V porodništvu obstaja dolga zgodovina statističnih podatkov o tem, kako način porajanja povečuje tveganje okužbe novorojenčka ali, nasprotno, zmanjša. Vendar doslej ni bilo nobenih enotnih številk statistike, saj je verjetnost okužbe med porodom približno enaka kot pri carskem rezu in med naravnim procesom.

Če ima ženska hepatitis C, se dostava opravi s carskim rezom s slabimi testi delovanja jeter. Običajno se to zgodi pri eni od možnih mati od 15. V drugih primerih zdravniki izberejo način dostave, začenši s pacientovim zdravstvenim stanjem.

Okužba otroka ob porodu lahko nastane le iz materine krvi v trenutku, ko otrok prehaja skozi rodni kanal. Če se zdravstveno osebje zaveda bolezni ženske na delovnem mestu, je okužba otroka skoraj nemogoča - ne več kot 4% primerov. Izkušnje in strokovnost zdravnikov bodo pripomogli k odpravi stika z novorojenčkom z materinim krvnim obtokom, v nekaterih primerih pa se opravi nujni carski rez. Preberite več o carskem rezu →

Preprečevanje hepatitisa C

Med načrtovanjem nosečnosti je treba vsako ženo preizkusiti na prisotnost virusa hepatitisa C v krvi. Ker se okužba običajno pojavi pri stiku z izločki krvi bolne osebe, se morate izogibati kakršnim koli interakcijam s tem fiziološkim okoljem.

Ne morete uporabljati skupnih igel, vode, pasov in bombažne volne, torej vseh predmetov, ki se uporabljajo za injiciranje. Vsi medicinski instrumenti in prelivi morajo biti za enkratno uporabo ali sterilizirani. Prav tako ne morete uporabiti drugih ljudi zobne ščetke, manikurne predmete, uhane, ker lahko virus ostane pri vseh teh stvareh sposoben preživeti do 4 dni.

Piercing in tetovaže je treba izdelati s sterilnim materialom za enkratno uporabo. Roke in lezije na telesu je treba razkužiti z antiseptiki, medicinskim lepilom ali sterilnimi obliži. Pri vstopu v intimne odnose z različnimi partnerji bi morali uporabljati kondome.

Treba je opozoriti, da se večina žensk, ki se soočajo s hepatitisom C med nosečnostjo, začnejo razmišljati o svojih življenjih. Ampak ne bodite razburjeni in gredo v depresijo, zato lahko samo poškodujete sebe in svojega otroka. V praksi so mnoge ženske, ki zanosijo po zdravljenju hepatitisa C ali proti njej, uspele preživeti in roditi popolnoma zdrave otroke.

Avtor: Olga Rogozhkina, zdravnica,
posebej za Mama66.ru


Več Člankov O Jetrih

Holestaza

Hepatitis B in C: kaj je to. Kakšna je glavna nevarnost bolezni in katera podvrsta hepatitisa je najbolj grozna

Hepatitis ni vedno virusna bolezen, ampak pogosteje je zaradi tega. Infektivni virusi lahko pripadajo različnim družinam, kažejo svojo prisotnost v telesu z različnimi simptomi, privedejo do različnih rezultatov.
Holestaza

Genotip 1b hepatitisa C

Do danes se razlikuje sedem tipov hepatitisa, ki so za lažje označene z latiničnimi črkami od A do G. Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je kronični hepatitis C diagnosticiran pri več kot 70 milijonih ljudi, približno 399.000 pa jih vsako leto umre zaradi komplikacij bolezni (ciroza, karcinom).