Ciroza jeter: vzroki, znaki, diagnoza, zdravljenje

Ciroza jeter je bolezen, v kateri se vse celice jeter postopoma umrejo in jih nadomešča njihovo vezivno tkivo. To vodi do sprememb v strukturi jeter in okvarjenih zaščitnih funkcij. Rezultat je odpoved jeter.

Pojav ciroze: vzroki

Ena od glavnih težav pri pojavu ciroze je pretirana uporaba alkoholnih pijač. Vzroki za cirozo so posledica nekaterih znakov, ki so razvrstitev bolezni.

Na etiološki podlagi obstajajo naslednje vrste ciroze:

  • Nalezljiv
  • Strupeno
  • Biliary
  • Circulatory
  • Razmnoževalec
  • Kriptogen

Vsako vrsto ciroze povzročijo nekateri procesi, ki se pojavijo v telesu.

Infekcijska ciroza jeter se pojavi pri bolnikih s kronično okužbo s hepatitisom, zlatenico in okužbo s parazitom v jetrih. Pri virusnem hepatitisu se pojavi vnetje celic jeter, kar vodi v njegovo uničenje. Sčasoma se uniči celice in pojavi se brazgotinsko tkivo. Postopoma se jetra skrči, zmanjšujejo se zaščitne funkcije organa, kar v večini primerov vodi do smrti.

V nevarnosti so ljudje, ki zlorabljajo alkohol in sočasno okuženi s hepatitisom C. Visoka verjetnost pojava in razvoj ciroze pri ljudeh s hepatitisom D.

Avtoimunski hepatitis se pojavi zaradi motnje v imunskem sistemu, ki začne delovati proti telesu. Pripravijo se protitelesa, ki so pritrjena na jetrno tkivo, zaradi česar se razvijejo citotoksične reakcije. Hepatitis se pojavlja v povezavi z določenimi boleznimi: plevritom, tiroiditisom, glomerulonefritisom, iridociklitisom, ulceroznim kolitisom, diabetes mellitusom, Sjogrenovim sindromom. Ta bolezen se v nasprotju z drugimi oblikami hepatitisa izgovarja pri ženskah.

Toksična ciroza se razvija pod vplivom zunanjih toksičnih snovi, živilskih strupov, zdravil, alergenov in imunskega jezika. Ta vrsta ciroze je pogostejša pri nujnih delavcih in zdravstvenem osebju.

Jetrni otrovi lahko vstopijo v telo skozi dihalni sistem, prebavni trakt in kri. Po penetraciji v krvni obtok strupene snovi neposredno vplivajo na jetrne celice, njihova sposobnost delovanja in preživetja pa je slabša. Strupi razbijajo krvni obtok v majhnih posodah, kar vodi do stradanja kisika.

Pod vplivom strupenih snovi (arzena, živega srebra, svinca) nastaja strupeni hepatitis, ki je glavni vzrok za cirozo jeter.

Strupene snovi negativno vplivajo na človeške možgane, saj je človeško vedenje postalo agresivno in nezadostno.

Bilijarna ciroza se pojavi kot posledica vnetnega procesa žolčnega trakta. Zmanjšana koncentracija žolča v dvanajstniku je glavni vzrok za cirozo.

Biliarna ciroza je lahko primarna in sekundarna. Med primarnim vnetjem žolčnih kanalov so reže v žolčnem kanalu blokirane. Prvič ne moremo opaziti kliničnih manifestacij. Zaradi tega je diagnoza težko določiti. V glavnem so primarne ciroze v večji meri ženske.

Za sekundarno žolčevo cirozo je značilna dolgotrajna oblika akutnega vnetnega procesa v žolčnih kanalih. Vzroki sekundarne ciroze so prisotnost kamnov v žolčnem kanalu ali zmanjšanje žolčnih kanalov po operaciji. Vročinska žolčasta staza in prekomerna uporaba zdravil, ki povzročata hepatitis drog, lahko prispevata k nastanku sekundarne žolčne ciroze.

Kronična ciroza se pojavi pri srčnem popuščanju. Patološki procesi v jetri so povezani z okvarjenim krvnim obtokom. Kršitve lahko povzročijo lokalni vzroki: koronarna bolezen, prenatrpanost jeter s krvjo, mikrodamaganje na stene krvnih žil zaradi nastanka krvnih strdkov, prisotnost v krvnih žilah nekaterih oblik, ki blokirajo lumene krvnih žil, Bad-Chiariov sindrom. Kriza stagnira v telesu, kar povzroči stresanje kisika in povečanje velikosti jeter. Glede na te bolezni se lahko razvije jetrna encefalopatija.

Razmnoževalno cirozo nastajajo, ko število ščitničnih hormonov v telesu presega normo. Kopičenje velike količine železa in bakra v jetrih, nezadostna količina antitepsina in beljakovin lahko vodijo do bolezni jeter. Poškodbe se pojavijo ne samo za jetra, temveč tudi za druge organe. Bolezen se lahko razvije z debelostjo ali diabetesom mellitusom, ki ima hudo obliko.

Kriptozna ciroza je zapleten primer bolezni jeter. Dejavniki, ki vplivajo na vzrok pojava, niso bili ugotovljeni. Bolniki se preiskujejo za virusne okužbe. Diagnoza se opravi le med pregledom za vse oblike ciroze.

Narava bolezni se zelo hitro razvija, zato je potrebna presaditev jeter. Najpogosteje jih opazimo pri ženskah in otrocih.

Med etiološko klasifikacijo najbolj nevarnih je kriptogena ciroza. V vseh kliničnih študijah: histološki, laboratorijski, anamnestični, je nemogoče ugotoviti vzrok bolezni in predpisati ustrezno zdravljenje.

Faze razvoja ciroze

Obstajajo tri stopnje ciroze:

  • Nadomestilo
  • Podkompenzacija
  • Dekompenzacija

S kompenzirano cirozo jeter včasih ni kliničnih znakov bolezni. Pri bolnikih, ki imajo stopnjo kompenzirane ciroze, pride do krvavitve razmerja beljakovinskih frakcij v krvi, kar zmanjša raven holesterola. Ko se razvijejo razširjene žile požiralnika.

Glede na subkompenzacijsko stopnjo razvoja ciroze se bolniki pritožujejo nad povečano utrujenostjo in utrujenostjo, napetostjo v trebuhu in znaki, ki so značilni za kompenzirano fazo.

Stopnja dekompenzacije vključuje prisotnost vseh navedenih simptomov v prvih dveh fazah, odpoved jeter, zlatenica se razvije, se sapenske vene razširijo v anteriorno trebušno steno in tvori "meduzo glave", razvija peritonitis, gastroduodenalni ulkus.

Zadnja stopnja bolezni je najbolj nevarna, saj je pogosto usodna. Pri presaditvi jeter se lahko izognemo zapletom.

Glavni simptomi ciroze

Bolezen se razvije dovolj hitro. Na prvi stopnji, in to so prvi meseci rasti bolezni, je mogoče spregledati znake. Pogosto so simptomi podobni manifestacijam drugih patoloških sprememb v telesu. Fokus in hitrost poškodbe tkiva organa vpliva na naravo simptomov. Sprva pacient doživi hitro utrujenost, zaspanost, zmanjšano pozornost, zmanjšan apetit, občutek redkih bolečin v jetrih. Na tej stopnji se morate posvetovati z zdravnikom za natančno diagnozo.

Glavni simptomi ciroze so:

  • Pomanjkanje apetita
  • Izguba teže
  • Moška povečava prsi
  • Zmanjšanje jeter
  • Grenka usta
  • Nizka krvna koagulabilnost
  • Na površini kože vidne žile modrikaste barve
  • Rumena bela ocesa in nekateri deli kože
  • Temna barva urina, svetloba barve blata
  • Polnjenje trebušne votline s tekočino
  • Povečana količina bilirubina v krvi, ki vodi do pordelosti dlani, prstov in rok
  • Plovila izgledajo kot "gosamer"
  • Povečanje temperature
  • Vaskularni vzorec ali "glava meduz" na trebuhu
  • Pogosto bruhanje
  • Pogoste nalezljive bolezni
  • Jezik je svetlo roza, gladka in sijoča
  • Neuspeh menstrualnega cikla
  • Pruritus
  • Alopecija

Avtoimunski hepatitis lahko povzroči motnje v prebavnem sistemu. Pri kroničnem gastritisu se zmanjša sekretična funkcija želodca. Pigmentne pike se pojavljajo v obliki eritemije, limfadenopatije, skleroderme.

Pri bolnikih s komplicirano obliko razvijanja ciroze gumi krvavijo, se želodec poveča v velikosti in obstaja motnja zavesti. Jetra se lahko poveča ali zmanjša. Poleg glavnih simptomov, ki se pojavijo med razvojem ciroze, so varfije požiralnika najbolj nevarne. Phlebectasia je bolezen, ki se razvije zaradi stagnacije v jetrih krvnega odtoka. Hkrati obstaja tveganje za krvavitev v telesno votlino. Najbolj nevarna za telo je jetrna koma, ki se pojavi na zadnji stopnji. Zanj je značilna atrofija mišic, zelo hitro hujšanje, zvišana telesna temperatura. Bolnik počuti tesnobo, depresijo, apatijo. Razmišljanje se upočasni, orientacija se poslabša, razvija se oblakalni sindrom.

  • V ozadju portalske hipertenzije lahko pride do bolečine v epigastričnem in desnem hipohondriju, nestabilnem stolu, krvavi bruhanju, otekanju gležnjev in povečani vranici.
  • Če se simptomi odkrijejo v zgodnji fazi, je mogoče preprečiti nadaljnje zaplete.
  • Te simptomatske funkcije bodo pomagale razlikovati cirozo nekaterih drugih bolezni.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza videza ciroze v zgodnji fazi je zelo težko. Značilni simptomi se začnejo čez nekaj časa. Za ugotavljanje prisotnosti te bolezni se uporabljajo različne raziskovalne metode: ultrazvok, rentgen, radionuklid. Da bi naredili pravilno diagnozo z računalniško tomografijo.

Z laparoskopijo je mogoče razbrati lezijo organa. Endoskopija je priporočljiva. Ta postopek vam omogoča, da ugotovite krčne žile požiralnika in nemudoma preprečite morebitno tveganje za krvavitev.

Za določitev natančnega vzroka, za napovedovanje in predpisovanje pravilnega zdravljenja se izvaja biopsija.

Pred začetkom zdravljenja je treba določiti vzroke za cirozo. Zdravljenje se predpisuje na podlagi kliničnih preskusov in pojava značilnih znakov te bolezni.

Zdravljenje kroničnega hepatitisa. Pacientu je predpisano protivirusno zdravljenje za hepatitis. V tem primeru so bolniki s hepatitisom B predpisani Telbivudin, Entecavir; s kroničnim hepatitisom C, predpisujejo ribavirin in interferon, kar lahko povzroči neželene učinke.

Kronični avtoimunski hepatitis. Pri zdravljenju hepatitisa C so glukokortikosteroidi zelo učinkoviti. Zavirajo visoko agresijo imunskega sistema, ki je namenjen samemu telesu. Skupina steroidov vključuje prednizon in metilprednizolon. Za izključitev vnetnih procesov pri avtoimunskem hepatitisu so predpisani imunosupresivni zdravili: ciklosporin, takrolimus, Fludarabin.

Zdravljenje hemakromatoze. Za zmanjšanje železa v telesu se krvni obtok izvaja v majhni količini. Pri bolnikih z zvišanimi vrednostmi železa v jetrih se kirurgija včasih izvaja.

Zdravljenje jetrne kome. Pacient v prehrani naj bi omejil vnos beljakovin in s povečanim razvojem bolezni popolnoma ustavil. V bolnišnici bolniki očistijo črevesje. Če želite to narediti, naredite klistir z raztopino laktuloze. Glede na jetrno komo so aktivni vnetni procesi v jetrih, zato so predpisana terapija vitamina B, ko-karboksilaza, folna in glutaminska kislina. Če obstajajo simptomi portalske hipertenzije, morate slediti prehrani z zmerno vsebnostjo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov.

Biliarna ciroza se zdravi glede na vrsto bolezni in povezane nenormalnosti. Za kirurško zdravljenje je predpisano ne-kirurško zdravljenje. Za lajšanje srbenja so predpisani hepatoprotezi: Esledin, Ursosan, Liver Pro, Remaxol, Lohein in drugi. Uporabite umirjajoča in protialergična zdravila. Sekundarna žolčeva ciroza se kirurško zdravi, da normalizira pretok žolča.

Pri zdravljenju ciroze moramo vplivati ​​na druge procese, ki se pojavijo in se razvijejo s cirozo.

Šele po poteku zdravljenja proti hepatitisu so zdravila predpisana za zdravljenje ciroze jeter.

Splošna načela zdravljenja

Posebna prehrana je priporočljiva za bolnike: zavrnitev alkoholnih pijač, začinjene in ocvrte hrane, stročnice, špinača, črna kava in kakav. Obroki morajo biti 4-5 krat na dan. Treba je omejiti telesno aktivnost. Izogibajte se stiku s strupenimi snovmi. Za uporabo v omejeni količini soli in če obstaja ascit, potem popolnoma prenehajte jemati živilo. S pomočjo vitaminov in zdravil, ki ne vsebujejo žolčnih kislin, lahko odpravite prebavne motnje.

V primeru kompenzirane ciroze so predpisana zdravila, ki normalizirajo metabolične procese v jetrih. Zeliščni preparati (Silimar, Karsil) so pomembni za nezapleteno obliko bolezni.

Pri subkompenzirani cirozi je zdravilo Essentiale predpisano (2 tableti 3-krat na dan) ali legalon. Za normalizacijo metabolizma jemati lipamid ali lipoinsko kislino.

Glede na poslabšanje poteka bolezni v dekompenzirani fazi so zdravila predpisana za zdravljenje ascitesa (spironolakton), rastlinskih pripravkov (mleko za čiščenje, koruzno svilo). Morda kirurško zdravljenje.

Z zmanjšanjem vsebnosti albumina v krvi se anabolnim zdravilom predpišejo npr. Retabolil. Izboljšajo sintezo beljakovin v jetrih.

Za zdravljenje ascitesa so diuretiki predpisani v medicinski praksi. Če količina tekočine v trebušni votlini presega 5 litrov, je treba narediti laparocentezo (prebadanje trebušne stene).

Uporaba psihotropnih in hipnotičnih zdravil v primeru ciroze razredov A in B je prepovedana. Bolnike s cirozo razreda C je treba hraniti v strogem postelji.

Torej, v priloženem videou lahko jasno ugotovite vzroke za cirozo.

Obnovitvena sposobnost jeter po zdravljenju ni predvidena, vendar če sledite vsem navodilom zdravnika in popolnoma izključite alkoholne pijače, lahko zmanjšate tveganje za zaplete bolezni in škodljive učinke.

Vzroki za cirozo jeter

Vzroki za cirozo

Dolgo časa je delo na ugotavljanju vzrokov za cirozo jeter, zdravilo predstavilo več glavnih vzrokov za nastanek in razvoj ciroze v človeškem telesu.

Najpomembnejši so:

  • Dolgoročni alkoholizem;
  • Kronični tok hapatitov B in C;
  • Avtoimunski hepatitis;
  • Motnje žolčnih kanalov;
  • Maščevja bolezni jeter;
  • Presnovne motnje;
  • Dedno predispozicijo;
  • Jemanje strupenih zdravil;
  • Paraziti pri bolniku;
  • Ciroza z nepojasnjenimi vzroki.

Vsi ti vzroki lahko povzročijo cirozo jeter. In zato je vredno pregledati vaš življenjski slog in kot način za preprečevanje ciroze, opustiti nekaj navad. To bo pomagalo rešiti življenja.

Alkoholizem kot vzrok za cirozo

V primeru obilja uživanja alkohola je treba pripraviti za morebitno pojavljanje ciroze jeter. Poleg tega dnevna norma alkohola, potrebna za nastanek ciroze: 60 ml / dan za moške in 20 ml / dan za ženske.

Treba je razumeti, da konstantna uporaba alkohola obremenjuje funkcijo filtriranja jeter in na določeni točki jetra preneha opravljati čiščenje "dolžnosti". Celice jeter ne. Obstaja degeneracija zdravih jetrnih celic v fibrozno tkivo, kar je v resnici kasnejša ciroza.

Najslabši asimptomatski tok bolezni je najhujši pri alkoholni cirozi.

V tem stanju lahko bolnik živi od 5 do 10 let, dokler ni jasnih znakov ciroze:

  1. Nezdružljivost obraza;
  2. Povečana količina maščobe na bokih in trebuhu;
  3. Pordelost dlani;
  4. Videz pajkovnih ven v zgornjem delu trupa;
  5. Splošna šibkost in hujšanje;
  6. Povečana jetra;
  7. Slabost, bruhanje, driska;
  8. Zbadanje in širjenje mlečnih žlez pri moških;
  9. Stomak raste.

V primeru alkoholne ciroze priporočamo popolno zavračanje alkohola, temeljito podporno terapijo, dieto 5 in strogo dnevno rutino. To bo podaljšalo življenjsko dobo pacienta že več let.

Hepatitis B in C kot vzrok za cirozo

Prisotnost v telesu enega od virusnih hepatitisa B ali C lahko povzroči tudi poznejši pojav ciroze. Poleg tega je hepatitis C najpogostejši virus. V medicinskih krogih se imenuje "ljubek morilec". To ime se daje virusu za njegovo asimptomatsko bivanje v telesu pacienta.

Če se v bolnikovem telesu odkrije virusni hepatitis C ali B, je treba čim prej začeti protivirusno zdravljenje. Možnosti popolnega okrevanja od hepatitisa B so precej večje kot pri hepatitisu C, vendar je v vsakem primeru vredno poskusiti. Uspešno zdravljenje bo rešilo samo jetra in s tem tudi bolnikovo življenje.

Avtoimunski hepatitis kot vzrok ciroze

Avtoimunski hepatitis je bolezen jeter, v kateri se imunske sile telesa borijo proti svojemu organu (v tem primeru proti jetri). Odpornost pacienta sama po sebi uničuje jetrne celice in jih nadomesti s fibroznimi tkivi. Posledica je ciroza. Ta vrsta bolezni se praviloma razvija pri otroku in ženskah, starih od 10 do 30 let.

Vzroki avtoimunskega hepatitisa so lahko:

  • Hepatitis A ali B, prenesen pravočasno;
  • Prisotnost okužbe s herpesom pri bolniku;
  • Epstein-Barr okužba.

Avtoimunski hepatitis pri otroku in pri odraslih bolnikih je asimptomatičen, dokler bolnikovo stanje ne postane akutno.

  1. Hitra utrujenost in zaspanost;
  2. Blaga trebušna bolečina na desni;
  3. Rahlo povečana jetra;
  4. Videz pajkovnih žil in pordelost dlani;
  5. Občasno se kaže šibka zlatenica.

Možno zdravljenje avtoimunskega hepatitisa pri otroku in pri odraslih. In čim prej odkrijemo njen tečaj, bolj verjetno je, da se prepreči razvoj ciroze v bolnikovem telesu.

Težave z žolčnimi kanali

Če žolčni kanali ne delujejo na zadostni ravni, se v njih pojavijo stagnacije žolča in postopno okebanje. Posledica te motnje je vračanje žolča.

Blokada intrahepatičnih in ekstrahepatičnih žolčnih kanalov povzroči poslabšanje delovanja jeter in kot posledica tega pride do ciroze. Ciroza se v tem primeru pojavi že v 3-18 mesecih po blokadi žolčnega trakta.

Simptomi v motnji jealnega trakta so:

  • Kratkotrajni krči v jetrih;
  • Mild zheltushka;
  • Utrjevanje urina in razbarvanje iztrebkov;
  • Razširjena vranica;
  • Pruritus;
  • Slabost in bruhanje.

Obstrukcijo jealnega trakta je mogoče le s kirurškim posegom, odstranjevanje kamnov v žolčnih kanalih.

Maščobna bolezen jeter kot posledica ciroze

Glede na to, da jetra obdelujejo vso krvno bogato minerale in elemente v sledeh, morate paziti na svojo prehrano. Tako lahko prekomerna poraba živalskih maščob povzroči cirozo jeter.

Slika poteka bolezni je naslednja: maščobe, ki so bile pojedene, prebavi želodec in vstopi v črevesje. Od tod se krvni tok nasičeni z maščobo pošljejo v portal vrat in nato v jetra. Dolžnost jeter je očistiti krvno prekomerno maščobo in jo nadalje nad celotnim telesom. Postane jasno, da presežne maščobe, zbrane v jetrih, kot v gobici, zaradi česar jih uničijo. Oksidacija se pojavi. Tako začne vnetni proces v jetrih in preoblikovanje njenega tkiva v vlaknast.

Upoštevati je treba, da alkohol v kombinaciji z maščobno hrano omogoča, da se maščobe hitreje prodirajo v celice jeter.

Presnovne motnje in ciroza

Drug vzrok ciroze je metabolna motnja. V tem primeru jetra enostavno nima časa za predelavo dohodnih snovi, koristnih za telo. Večinoma v jetrih je veliko kopičenje železa, zaradi česar se razvije ciroza.

Razlog za to patologijo je lahko:

  • Hemocromatoza;
  • Motnje presnove železa itd.

Naslednja nagnjenost in ciroza

V primeru obstoječe dedne bolezni pri bolniku je razvoj ciroze zelo možen.

  1. Wilsonov sindrom (vodi do prekomernega kopičenja bakra v telesu)
  2. Pomanjkanje alfa-1-antitripsina (genetska motnja, ki jo povzroča napaka v določenem encimu)
  3. Bolezni glikogena (skupina bolezni, ki povzročajo nenormalno kopičenje glikogena v jetrih).
  4. Te bolezni zahtevajo stalno spremljanje s strani strokovnjakov.

Strupena ciroza

Sprejem različnih zdravil in drugih strupenih zdravil škodljivo vpliva na jetra. Pod vplivom kemikalij in nekaterih zdravil se jetrne celice postopoma uničujejo, nadomešča jih vlaknastih formacij. To povzroči toksično cirozo.

Prisotnost parazitov v telesu

Največ takih vzrokov za cirozo je pogosto v Afriki, Aziji in Južni Ameriki. Najbolj grozni paraziti so opistarhi, ki vodijo v cirozo.

Poleg tega so nevarne:

Če imate motnje spanja, stalno lakoto, živčnost in razdražljivost, akne in luščenje žebljev, se obrnite na specialista za potrebne teste.

Pravočasna terapija omogoča preprečevanje razvoja ciroze.

In ne pozabite, samozdravljenje ne bo vodilo k pozitivnemu rezultatu. Z nalogo se bo spopadel samo usposobljeni strokovnjak.

Vzroki za cirozo jeter

Glede na etiologijo jetrne ciroze lahko razdelimo na skupine:

  • Ciroza jeter z ugotovljenimi vzroki
  • Z dvomljivim razlogom
  • Z neznanega vzroka

Torej, zanesljivo znani vzroki za jetrno cirozo so naslednji:

  • Virusni hepatitis
  • Zloraba alkohola
  • Toksični učinki na jetra (vključno s hepatitisom na zdravilu)
  • Motnje metabolizma železa in bakra
  • Bolezni žolčnika in žolčnega kanala z blokado
  • Parazitske invazije
  • Genetske pomanjkljivosti
  • Avtoimunske bolezni
  • Presaditev jeter v jetrih

Ciroza jeter z neznanim vzrokom, da se imenuje kriptogen.

Ciroza jeter z virusnim vzrokom

Virusni hepatitis je pogosto etiološki dejavnik, ki vodi do ciroze. Tip hepatitisa C najpogosteje prehaja v cirozo, kar je mogoče pripisati dejstvu, da lahko ta vrsta virusnega hepatitisa dolgo časa ostane neopažena. Dolgo časovno obdobje je mogoče določiti le s posebnimi krvnimi preiskavami in če oseba ne opravi teh testov, se morda ne zaveda obstoja hepatitisa C v njem. V večini primerov poleg sprememb v krvi ni nobenih drugih manifestacij. Detekcija bolezni se pogosto pojavi v tem obdobju, ko se je ciroza jeter že razvila.

Toda ne samo hepatitis C, ampak tudi hepatitis tipa B kot tudi D, so pogosto vzroki za cirozo jeter.

Virusi povzročajo razvoj in širjenje vnetnega procesa v jetrnih celicah. Postopoma se vir teh celic konča, vlaknasto tkivo pa se začne. Verjamemo, da virusna ciroza hitreje napreduje in ima slabšo prognozo.

Alkohol kot vzrok za cirozo

Zloraba alkohola negativno vpliva na vse organe in tkiva, vendar ima prvi negativni učinek na jetra. Dejstvo je, da je večina porabljenega alkohola razdeljeno na to telo. V jetrih je etanol izpostavljen več stopnjam oksidacije do končnega produkta presnove.

Produkti izmenjave alkohola, kot tudi prosti radikali, ki so že dolgo oblikovani z alkoholnimi pijačami, škodljivo vplivajo na hepatocite. Poleg tega etanol posredno povzroča, da jetra proizvedejo posebne protivnetne citokine, ki imajo vlogo pri razvoju fibroze.

Alkoholna ciroza je ena od najugodnejših možnosti. S popolno opustitvijo alkohola se simptomi bolezni najpogosteje zmanjšujejo, stanje bolne osebe se znatno izboljša.

Vendar pa je kombinacija virusnih in alkoholnih vzrokov izjemna. Ciroza se v tem primeru hitro razvije in vodi do resnih zapletov.

Avtoimunske bolezni

Eden od teh vzrokov je avtoimunski hepatitis, ki je nagnjen k hitremu napredovanju in razvoju hude jetrne ciroze.

Druga bolezen avtoimunske narave se šteje za primarno žolčno cirozo. S to patologijo pride do uničenja žolčnih kanalov, se razvije stagnacija žolča, ki postopoma vodi do ciroze. Uničenje kanalov ima neznan vzrok, vendar je verjetno, da je to stvar avtoimunskega procesa.

Obstrukcija žlebih kanalov

Kot posledica blokade žolčnih kanalov od zunaj se razvije sekundarna žolčeva ciroza. Ta proces lahko povzroči:

  • Žolčni kamni
  • Benigni tumorji
  • Povečane bezgavke v žolčnem kanalu
  • Vnetni procesi v žolčnih kanalih
  • Razvojne anomalije
  • Cikatrične spremembe žolčnih kanalov po operaciji

Strupeni vzroki za cirozo

Obstaja veliko toksinov, ki imajo škodljiv učinek na jetra. To je posledica dejstva, da se večina toksinov prvič presnavlja v jetrih. Najbolj nevarni kot dejavniki, ki vodijo k cirozi:

  • Zdravila (citostatika (metotreksat), protiglivična zdravila (griseofulvin, terbinafin in drugi), vitamin A v visokih odmerkih, androgeni, anabolični steroidi, nekateri antidepresivi, pa tudi številna druga zdravila, ki se že dolgo uporabljajo)
  • Gobe ​​strupi
  • Težke kovine (živo srebro, svinec)
  • Nevarnosti pri delu (kloroform, benzen in druge kemikalije)

Staz v žilah jeter

Preobremenjenost jeter v jetrih vodi v poslabšanje oskrbe hepatocitov v krvi, njihovo smrt in zamenjavo s fibroznimi tkivi. Venerična kongestija se najpogosteje razvije kot posledica srčnega popuščanja.

Genetske motnje

Zaradi prirojenih genetskih anomalij nastane pomanjkanje posebne snovi, alfa1-antitripsin, kar vodi v zmanjšano odpornost hepatocitov na delovanje škodljivih dejavnikov.

Presnova železa

Zaradi genetskih motenj pride do krvavitve metabolizma železa. Železo se hitro absorbira iz črevesja in nato kroži v velikih količinah v krvi in ​​se odloži v jetrih in drugih organih. Ta bolezen se imenuje hemohromatoza in je tudi eden od vzrokov za jetrno cirozo.

Ciroza jeter z nepojasnjeno etiologijo

V mnogih primerih ni mogoče ugotoviti vzroka, ki je privedel do razvoja ciroze. Pogosto razlog ni eden, ampak več. Glede na klinično sliko in dodatne študije je skoraj nemogoče ugotoviti vzrok za cirozo, saj Znaki ciroze so večinoma identični iz različnih razlogov.

Kakšni so vzroki za cirozo pri ženskah in moških?

Ciroza je na seznamu smrtonosnih bolezni 4. mesto. Večinoma trpi močna polovica človeštva, vendar se lahko ženske in otroci zbolijo. Razmislite, kaj povzroča začetek patologije in ali je mogoče podedovati ali kako drugače. Prav tako je pomembno odgovoriti na vprašanja, zakaj so moški, ki imajo posebno tveganje, ali so moški in ženske različni vzroki za cirozo in kako se razvijajo glede na spol bolnika.

Patogeneza bolezni

Ciroza jeter je resna bolezen, za katero so značilne patološke spremembe v jetrnem tkivu, zaradi česar se nadomesti s fibroznim vezivnim tkivom (stromom).

Patogeneza bolezni je v veliki meri odvisna od vzroka patologije, vendar je splošni vzorec razvoja enak. Poškodovalna sredstva ali dejavniki povzročajo nekrozo jetrnih celic. Pri napredovanju nekroze je prizadet jetrni parenhim, to se zgodi pod vplivom povečanega intrahepatičnega tlaka. Zdrava tkiva jeter se nadomesti z vlaknastimi spojinami, struktura organa se prav tako dramatično spreminja, pride do krvavitve krvi in ​​kritičnega neuspeha pri porazdelitvi žolča.

Razvoj ciroze jeter

Pri razvoju patologije se pojavijo naslednji procesi:

  1. Organ razširi majhne krvne žile.
  2. Bile kanali so se aktivno zožili.
  3. Postopno se pojavi zoženje krvnih žil v drugih organih, vključno z ledvicami.
  4. Znatno zmanjša pretok krvi, ki poteka od črevesa do jeter. To povzroča povečan pretok krvi skozi portalski jetrni veni in njegovo širitev.
  5. V požiralniku (spodnjem delu) in želodcu je vrsta varikoznih žil. Zaradi tega kri nima možnosti, da bi neposredno vstopili v jetra.
  6. Z napredovanjem patologije v krvi se začne povečevati nivo bilirubina. Ta komponenta krvi je rumenkasto zelenkast pigment. Akumuliran bilirubin povzroča zlatenico. Glavni simptomi bolezni so ikterični odtenek kože, sluznice in sklerje oči, temne barve urin in brezbarvni iztrebki.
  7. V eni od zadnjih faz se pojavijo ascitesi - kopičenje tekočine v trebušni votlini. Tudi bolnik pojavi otekanje nog.

Ciroza je stalni proces brazgotinjenja tkiva organa, zaradi česar začne izgubljati svoje funkcionalne sposobnosti. Sčasoma je popolno uničenje jeter, ki ima nepovratne učinke.

Ciroza se sama po sebi ne nanaša na smrtne bolezni in se dobro zdravi. Vendar, če se terapevtsko zdravljenje ne začne pravočasno, jetra popolnoma izgubijo sposobnost preživetja, kar lahko privede do smrti bolnika.

Etološki dejavniki

Preprečevanje razvoja ciroze, zlasti pri ljudeh, ki že imajo abnormalnosti v jetrih, mora biti pravilo življenja. Toda, da bi razumeli, kaj je treba storiti, da bi preprečili zaplete, je pomembno vedeti vzroke bolezni.

Glavne vrste patologije

Obstaja več oblik patologije, od katerih ima vsaka svoje razloge za razvoj:

Srčna oblika. Glavni razlog za razvoj patologije je srčno popuščanje. S to patologijo se pojavijo stagniraji procesi, proti ozadju katerih se začne napaka v veliki cirkulaciji. To je predvsem posledica dolgotrajnega okvarjenega delovanja desnega prekata srčne mišice. Podaljšani edemi na koncu povzročijo smrt jetrnih celic, namesto katerih nastanejo brazgotine. Ti procesi vodijo do:

  • diabetes mellitus;
  • zasvojenost z alkoholom;
  • hipertenzija;
  • pljučna bolezen;
  • bolezni srca. Nevarnost je prirojena in pridobljena vrsta patologije.

Patogeneza motenj cirkulacije in odpoved ledvic pri cirozi jeter

Bilijarna oblika. Glavni vzrok za razvoj te oblike patologije je prisotnost avtoimunskih bolezni. V telesu pacienta pride do nastanka protiteles proti celicam intrahepatičnih kanalov žolča. To povzroča krvavitev izločanja žolča, zaradi česar se začne kopičiti v jetrih. Postopoma izginjajo celice jeter in na njihovem mestu nastane vlaknasto vezivno tkivo.

Takšni procesi se pojavijo v prisotnosti nalezljivih bolezni. Z aktivno dejavnostjo virusov in bakterij pride do neke vrste okvare imunskega sistema in se začne proizvodnja avtoimunskih protiteles. Zdravniki so uspeli dokazati, da se zaradi genetske nagnjenosti lahko pojavijo žolčne oblike patologije.

Alkoholna oblika. Ena najpogostejših oblik bolezni v Ruski federaciji. Glavni vzrok patologije so dolgoročni neželeni učinki alkohola na celice jeter. Zdravniki pravijo, da etanol povzroča največjo toksično škodo telesu. Alkoholna oblika bolezni se pojavi z redno in dolgotrajno uporabo alkoholnih pijač.

Veliko strokovnjakov verjame, da se lahko ciroza razvije le, če porabite močan alkohol vsaj 15 let. Vendar je to zelo sporno mnenje. Uničenje jeter pod vplivom alkohola je veliko hitrejše, lahko pa ga tudi izzovejo nizke alkoholne pijače, ki so redno in v velikih količinah.

Strupena oblika. V tej obliki patologije toksini in strupi povzročijo smrt jetrnih celic, njihov toksični učinek na telo. Etiologija bolezni je zelo raznolika:

  • zastrupitev z drogami (droge antipiretične, protiv tuberkuloze, protivnetnih, antikonvulzivnih zdravil in sulfonamidov pomenijo posebno nevarnost);
  • zastrupitev z industrijskimi strupi (strupene snovi vključujejo pesticide, arzen, fosfor, fenol, insekticide, aldehide, rafinirane proizvode);
  • zastrupitve s strupi rastlinskega izvora (najbolj nevarne so gobe, zelišča in plesni). Med posebej strupene trave so gorchak in krestovik.

Možni vzroki za cirozo

Portal obrazec. Vzrok je visok tlak v portalski jetrni veni. Njeno povečanje povzroči počasnejši pretok krvi v jetrih, kar povzroči kongestivne procese. Kot rezultat, otekanje in umiranje dela jetrnih celic. Vzrok portalne oblike ciroze je lahko:

  • virusni hepatitis;
  • alkoholizem;
  • podstandardna hrana. Pri prehranjevanju neuravnoteženih, maščobnih živil je tveganje za to vrsto ciroze veliko.
  • Virusna oblika. Glavni povzročitelj pojavnosti je virusni hepatitis skupin B in C.

    Virusna oblika ciroze je prepoznana kot najresnejša in najtežja za zdravljenje.

    Postnecrotična oblika. V jetrih se pojavijo patološke spremembe - na mestu poškodovanega, mrtvega jetrnega tkiva nastanejo povezovalna tkiva. Za povzročanje ciroze lahko:

    • hepatitis katerekoli oblike;
    • alkoholizem;
    • zapletov na ozadju žolčne in toksične ciroze. Postnecrotična ciroza ima drugo ime - veliko vozlično obliko bolezni.
  • Herednost in okužba

    Po temeljitem preučevanju vseh vrst ciroze lahko razumemo, da je njihova etiologija več kot raznolika in da niso vsi pridobljeni: biološko obliko patologije lahko podedujemo. Zdravniki pravijo, da obstajajo primeri, ko se pri novorojenčkih odkrije prirojena abnormalnost - anomalija žolčnega sistema.

    Zanj je značilna nerazvitost žolčnih kanalov. Ciroza je lahko tudi posledica genske patologije, ki sestoji iz modificirane sestave žolča. V prisotnosti take kršitve pride do zgostitve in blokade majhnih intrahepatičnih kanalov.

    Ciroza je neinfekcijska bolezen, zato jih ni mogoče okužiti v polnem pomenu besede, vendar se lahko okužijo z enim od virusov hepatitisa, ki bo kasneje povzročil razvoj patologije. Okužba se lahko pojavi med domom, prek krvi, od matere do otroka. Včasih je plodna okužba transplacentalna. V tem primeru se ciroza lahko razvije pri otroku v maternici.

    Psihosomatika

    Obstaja še ena zanimiva interpretacija etiologije ciroze. To so psihosomatski vzroki. Psihologi pravijo, da so številne bolezni v človeškem telesu neposredno ali posredno povezane s čustvenim stanjem človeka. Za izzivanje ciroze lahko še posebej stresa in jezo.

    Torej, v primeru živčnega šoka, oseba začne zaseči ali piti težave. Okusnejše in bolj zdrobi hrano, večja je verjetnost, da pride stres. Za mnoge so najboljša zdravila proti depresiji alkohol in droge. To pomeni, da pobegne od napak v svojem življenju, oseba postavlja jetra na resno tveganje. Te metode odpravljanja stresa vplivajo predvsem na jetra.

    Drug možen vzrok za cirozo je občutek jeza. Mnogi ljudje so nezadovoljni z življenjem, delom, osebnimi odnosi, od tega začnejo doživljati negativna čustva. V možganih, ki ne najdemo nobene poti za čustva, usmerja uničujoči učinek na notranje organe, zlasti v jetra, saj je neposredno odgovoren za čiščenje telesa.

    Značilnosti razvoja pri moških in ženskah

    Zdravniki pravijo, da se lahko dejavniki za razvoj ciroze nekoliko razlikujejo glede na spol bolnika. Upoštevajte te značilnosti:

    Ženske so nagnjene k absolutno vsem vrstam ciroze. Vendar pa je najpogostejša alkoholna oblika bolezni.

    Omeniti velja, da se alkoholna ženska ciroza razvije veliko hitreje kot pri moških. Poleg tega je za nastanek patologije za ženske veliko manjših odmerkov alkohola zadostno kot pri moških.

    Poleg alkohola obstaja še več drugih dejavnikov, ki pogosto povzročajo razvoj ciroze pri ženskah:

    • virusna oblika hepatitisa;
    • genetska nagnjenost;
    • motnje, bolezni žolčnega trakta;
    • avtoimunske bolezni zaradi hormonskih motenj;
    • zastrupitev s strupi in toksini, tudi v procesu neustrezno izbranih prehrane, pa tudi poskusi samomora, ki so jih storili z velikim številom drog. V primeru, da je življenje ženske mogoče rešiti, po taki zastrupitvi obstaja resen zaplet - razvoj toksične ciroze.

    Vzroki za cirozo jeter

    Moški so bolj dovzetni za razvoj ciroze - imata takšno diagnozo 3 krat pogosteje kot ženske. Najpogostejši vzroki za cirozo pri moških so:

    • prekomerna uporaba alkoholnih pijač;
    • industrijski strupi;
    • motnje kardiovaskularnega sistema;
    • nezdrava prehrana;
    • virusna oblika hepatitisa.

    Da bi preprečili razvoj ciroze na naslednje načine:

    1. Odpravite alkohol. Najpogostejši dejavnik pri razvoju ciroze pri moških in ženskah je alkohol.

    Preventivni ukrepi morajo biti tudi usmerjeni v spoštovanje najbolj zdravega načina življenja, zmernega telesnega vadbe in pravilne dnevne rutine.

    Specialist pregledi o vzrokih bolezni

    Ker je ciroza ena izmed najpogostejših bolezni, strokovnjaki aktivno razpravljajo o vzrokih njene pojave. Spodaj je nekaj mnenj zdravnikov:

    Samsonov B.Yu., hepatolog: "Ciroza je ena najpogostejših jetrnih patologij. Želim poudariti, da v mnogih primerih oseba postane vzrok za pojav te nevarne bolezni. V moji praksi je večina bolnikov s to diagnozo nosilci alkoholne patologije. Etanol je najmočnejša strupena snov za celotno človeško telo, najprej je ogrožena jetra.

    Obstajajo dejavni spori glede dejstva, da se uničenje jeter lahko začne po 12-15 letih redne uporabe alkoholnih pijač. To ni tako! Med moji bolniki so tisti, ki so v dveh ali treh letih lahko zaslužili hudo obliko ciroze. Je to zasvojenost tvojega življenja vredna? "

    PN Egorova, generalni zdravnik: "Patološka motnja sestave jetrnih celic, ki sčasoma vodi v nevarno bolezen, se lahko prenaša genetsko. To znanstveno dokazano dejstvo zavrača argument, da ciroze ne moremo podedovati. Ta oblika bolezni je ena najnevarnejših, saj jo oseba že prejme ob rojstvu.

    Za reševanje tega je precej težko in v redkih primerih je mogoče doseči popolno okrevanje. Večina teh bolnikov potrebuje delno ali popolno presaditev jeter. To je težko in nevarno delovanje, ker vedno obstaja tveganje, da se s popolnim presaditvijo nov organ ne bo sposoben optimalno umiriti. "

    Nikiforov EK, družinski zdravnik: "Karkoli vzrok za razvoj ciroze se bolezen razvije približno na enak način. Jetra je podvržena nepovratnim patološkim spremembam, kar v končni fazi vodi do popolnega uničenja in prenehanja zmogljivosti.

    Ni skrivnost, da je jetra eden glavnih organov človeškega telesa, glavna ovira za škodljive povzročitelje in dejavnike. Obstaja veliko vzrokov za bolezen, veliko jih je mogoče preprečiti, če ste pametni glede zdravja. "

    Obstaja 7 vrst ciroze jeter, vsaka s svojimi razlogi za razvoj. Nekateri od njih postanejo komplikacije komorbidnosti, drugi so podedovani. Vendar pa je mogoče skoraj vsako obliko preprečiti in ustaviti uničenje telesa, če ste skrbno pretehtali svoje zdravje in ne izpostavljate jetri nevarnim testom!

    Ciroza jeter - simptomi, prvi znaki, zdravljenje, vzroki, prehrana in stopnje ciroze

    Ciroza jeter - obsežna poškodba organov, pri kateri nastane smrt tkiv in njihova postopna zamenjava s vlaknastimi vlakni. Zaradi zamenjave nastanejo različna velika vozlišča, ki drastično spreminjajo strukturo jeter. Rezultat je postopno zmanjšanje funkcionalnosti telesa do popolne izgube učinkovitosti.

    Kakšne bolezni so, vzroki in prvi znaki, kakšne so možne posledice za človeka s cirozo in kaj je predpisano kot zdravljenje odraslih bolnikov - podrobneje bomo podrobneje preučili v članku.

    Kaj je ciroza jeter

    Ciroza jeter je patološko stanje jeter, kar je posledica motenega krvnega obtoka v sistemu jetrnih posod in disfunkcije žolčnih kanalov, ki se ponavadi pojavljajo v ozadju kroničnega hepatitisa in je značilna popolna kršitev arhitektonike jetrnega parenhima.

    V jetrih so lobule, ki po videzu spominjajo na satovje, ki obkroža krvno žilo in jih ločuje vezivno tkivo. V primeru ciroze se tvori vlaknasto tkivo namesto lupule, medtem ko ločevalniki ostanejo na mestu.

    Cirozo se razlikuje po velikosti oblikovalnih vozlišč na majhnih vozlih (veliko vozličkov do 3 mm v premeru) in veliko vozlišče (vozlišča presežejo 3 mm v premeru). Spremembe v strukturi organa, za razliko od hepatitisa, so nepovratne, zato je ciroza jeter neozdravljive bolezni.

    Jetra je v telesu največja prebavna in endokrina žleza.

    Najpomembnejše funkcije jeter:

    1. Nevtralizacija in odstranjevanje škodljivih snovi, ki vstopajo v telo iz zunanjega okolja in nastanejo v življenjskem procesu.
    2. Izgradnja beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, ki se uporabljajo za oblikovanje novih tkiv in nadomestitev celic, ki so izčrpale svoje vire.
    3. Tvorba žolča, ki sodeluje pri predelavi in ​​razdeljevanju hrane.
    4. Ureditev reoloških lastnosti krvi s sintetiziranjem dela koagulacijskih faktorjev v njej.
    5. Ohranjanje ravnovesja beljakovin, ogljikovih hidratov in metabolizma s sintezo albuminov, ustvarjanje dodatnih rezerv (glikogen).

    Po raziskavi:

    • 60% bolnikov ima izrazite simptome,
    • pri 20% bolnikov s cirozo jeter se pojavi latentno in se naključno odkrije med pregledom za katero koli drugo bolezen,
    • pri 20% bolnikov se diagnoza ciroze ugotovi šele po smrti.

    Razvrstitev

    Hitrost razvoja bolezni ni enaka. Glede na klasifikacijo patologije se struktura lupin organa lahko uniči v zgodnji ali pozni fazi.

    Na podlagi razlogov, glede na učinke, ki jih je razvila ciroza jeter, določite naslednje možnosti:

    • infekcijska (virusna) ciroza (hepatitis, okužbe žolčnega trakta, bolezni jeter parazitske lestvice);
    • strupena, ciroza strupenih alergij (hrana in industrijski otrovi, zdravila, alergeni, alkohol);
    • žolčna ciroza (primarno, sekundarno) (holestaza, holangitis);
    • cirkulacij (pojavijo se na ozadju kronične venske zastoje);
    • presnovne prebavne ciroze (pomanjkanje vitaminov, beljakovin, ciroza akumulacije zaradi dednih presnovnih motenj);
    • kriptogeni.

    Biliarna ciroza

    Vnetni proces poteka v intrahepatičnem žolčnem traktu, kar vodi do stresa žolča. V tem stanju je možna okužba - enterokoki, Escherichia coli, streptokoki ali stafilokoki.

    V primeru biološke ciroze niso zaznane patološke spremembe v strukturi organskega tkiva in vezivno tkivo se začne pojavljati le okrog vnetnih intrahepatičnih kanalov, zato se lahko sklepanje na jetra in izumrtje njegove funkcionalnosti že odkrijejo na zadnjih stopnjah bolezni.

    Ciroza portalov

    Najpogostejša oblika bolezni, ki jo zaznamujejo poškodbe jetrnega tkiva in smrt hepatocitov. Spremembe nastanejo zaradi podhranjenosti in zlorabe alkohola. Pri 20% portalske ciroze jeter lahko povzroči Botkinovo bolezen.

    Prvič, bolnik se pritožuje zaradi motenj v prebavnem traktu. Potem se pojavijo zunanji znaki bolezni: porumenelost kože, videz pajkovnih vinov na obrazu. Za zadnjo fazo je značilen razvoj ascitesa (trebušne kapljice).

    Vzroki

    Bolezen je razširjena in je na šestem mestu vzrok smrti v starostni skupini od 35 do 60 let, s številom primerov okoli 30 na 100 tisoč prebivalcev na leto. Zaskrbljujoče je dejstvo, da se je pojavnost bolezni v zadnjih 10 letih povečala za 12%. Moški se bolijo trikrat večkrat. Glavni vrh incidence je v obdobju po štiridesetih letih.

    Glavni dejavniki tveganja za cirozo so:

    • kronični alkoholizem
    • virusni hepatitis
    • toksični učinki industrijskih strupov, zdravil (metotreksat, izoniazid itd.), mikotoksini itd.
    • venska zastoj v jetrih, povezana s podaljšanim in hudim srčnim popuščanjem
    • dednih bolezni - hemoromatoze, hepatocerebralne distrofije, pomanjkanja alfa-one-antitripsina, galaktozemije, glikogenoze itd.
    • dolgotrajne poškodbe žolčnega trakta

    Pri približno 50% bolnikov s cirozo jeter se bolezen razvije zaradi delovanja nekaterih vzročnih dejavnikov (pogosteje kot virusa hepatitisa B in alkohola).

    Prvi znaki ciroze pri odraslih

    Ni vedno mogoče domnevati prisotnosti bolezni z zgodnjimi znaki, saj v 20% primerov nadaljuje latentno in se sploh ne manifestira. Poleg tega se pri 20% bolnikov patologija odkrije šele po smrti. Vendar se preostalih 60% bolezni še vedno manifestira.

    • Periodične bolečine v trebuhu, predvsem v desnem hipohondriju, poslabšane po porabi maščob, ocvrtih in kisle hrane, alkoholnih pijač ter prekomernega fizičnega napora;
    • Občutek grenkobe in suhost v ustih, še posebej zjutraj;
    • Povečana utrujenost, razdražljivost;
    • Periodične motnje gastrointestinalnega trakta - pomanjkanje apetita, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, diareja;
    • Možno je rumenje kože, sluznic in belih oči.

    Stopnje ciroze

    Bolezen poteka skozi več stopenj razvoja, od katerih ima vsak klinični simptom. Ne le stanje osebe, temveč tudi zdravljenje, ki ga potrebuje, bo odvisno od tega, koliko patologije je napredovalo.

    Ciroza jeter katerekoli etiologije se razvije z enim samim mehanizmom, ki vključuje 3 stopnje bolezni:

    • Faza 1 (začetno ali latentno), ki je ne spremljajo biokemične motnje;
    • 2. stopnja subkompenzacije, v kateri so opaženi vsi klinični znaki, ki kažejo na funkcionalno okvaro jeter;
    • Dekompenzacija faze 3 ali stopnja razvoja hepatocelularne odpovedi s progresivno portalsko hipertenzijo.

    Zadnja 4 stopnja ciroze

    Za cirozo jetrne bolezni četrte stopnje je značilno poslabšanje vseh vrst znakov in simptomov bolezni, hude bolečine, ki preprečujejo le močna zdravila, včasih narkotična zdravila.

    Bolniki s cirozo v tej fazi imajo značilen videz:

    • bledo rumena ohlapna koža;
    • s česanjem;
    • rumene oči;
    • na koži obraza so telesa vidna rdeče in vijolične "pajke" iz posod;
    • tanke in tanke roke in noge;
    • modrice na rokah in nogah;
    • veliki trebuh s štrlečim pupkom;
    • na želodcu - mrežo razširjenih žil;
    • rdeče palme z rdečimi in zgoščenimi končnimi falangi, dolgi nohti;
    • otekanje v nogah;
    • povečane prsi, male testise pri moških.

    Zakaj se ti simptomi pojavijo v stopnji 4?

    1. Prvič, ker se amoniakove spojine, ki so izredno strupene, kopičijo v krvi, se bolniku diagnozi encefalopatija. Nadalje razvije jetrno komo. Po kratkem obdobju euforije je zavest depresiven, orientacija je popolnoma izgubljena. Obstajajo težave pri spanju in govoru. Nadaljnja depresija se pojavi, bolnik izgubi zavest.
    2. Drugič, prisotnost ascitesa, v kateri je znatno kopičenje tekočine, povzroča bakterijski peritonitis. Veke in noge nabreknejo.
    3. Tretjič, zaradi velikih krvavitev pacienti najpogosteje umrejo.

    Simptomi ciroze

    Asimptomatski tečaj je opazen pri 20% bolnikov, pogosto se pojavlja bolezen:

    • na začetku z minimalnimi manifestacijami (napenjanje, zmanjšano učinkovitostjo),
    • kasneje, občasne dolgočasne bolečine v desnem hipohondriju, ki ga sproži alkohol ali prehranske motnje in jih ne olajša antispazmodika, hitro nasičenje (občutek polnosti v želodcu) in srbenje kože se lahko pridružijo.
    • Včasih se rahlo zviša telesna temperatura, krvavitev iz nosu.

    Poleg tega je v praksi prišlo do primerov poteka bolezni, ki se nikakor ni manifestiral 10 ali celo 15 let. Ob upoštevanju tega dejavnika je nerazumno začeti samo, da se počutimo dobro pri poskusu določitve diagnoze - tudi ta občutek je lahko viden le.

    Opazili so take sindrome pri cirozi jeter:

    • astenovegetativ (šibkost, utrujenost, razdražljivost, apatija, glavobol, motnja spanja);
    • dispeptika (navzea, bruhanje, izguba ali pomanjkanje apetita, spremembe preferenc okusa, izguba teže);
    • hepatomegalija (povečana jetra);
    • splenomegalija (povečanje vranice);
    • portalska hipertenzija (dilatacija podkožnih ven v anteriorni trebušni steni, akumulacija tekočine v trebušni votlini (ascites), krčne žile požiralnika in želodca);
    • hipertermično (zvišanje telesne temperature do velikega števila v hudi stopnji ciroze);
    • holestaza, t.j. stagnacija žolča (razbarvanje blata, temen urin, žilavost kože in sluznice, nenehno srbenje kože);
    • bolečine (paroksizmalne ali vztrajne bolečine v desnem hipokondriju in epigastrični regiji trebuha);
    • hemoragija (povečana nagnjenost k hematomom, točkovne krvavitve na sluznicah, nosu, požiralniku, želodcu, črevesnih krvavitvah).

    Ciroza jeter je pogosto povezana z drugo disfunkcijo prebavnega sistema, zato se pridružijo naslednji simptomi:

    • črevesna dysbiosis (vznemirjen blato, bolečina vzdolž črevesja),
    • refluksni esophagitis (navzea, vsebina želodca),
    • kronični pankreatitis (boleče bolečine v zgornjem delu trebuha, izguba blata, bruhanje),
    • kronicni gastroduodenitis ("lahka" epigastricna bolečina, zgaga).

    Simptomi nespecifičnega pojavljanja se pojavljajo v večini znanih bolezni in očitno ne moremo opozoriti na zadevno telo. Pri cirozi se ti simptomi pojavijo ob nastopu bolezni. Te vključujejo:

    • Dispeptični simptomi v obliki plina, bruhanje, težnost na desni strani, zaprtje, napihnjenost, nelagodje v trebuhu, pomanjkanje apetita.
    • Vegetativni in astenični sindromi se pojavljajo z nizko delovno sposobnostjo, visoko utrujenostjo, nemotivirano šibkostjo.
    • Nevropsihiatrične motnje naredijo svoj prvenec v obliki motenj spanja in razpoloženja, pomanjkanja spomina, vedenjske motnje.
    • Izguba teže, včasih pride do izčrpanosti.

    Videz bolnikov s cirozo

    Na sliki je prikazan ascit z cirozo.

    Vsi zgoraj navedeni simptomi povzročajo izredno lastnost bolnikov s cirozo jeter:

    • oslabljen obraz, nezdrava subikterična barva kože, svetle ustnice, vidne kigmatične kosti, eritem zigotične regije, razširjene kapilare kože obraza; mišična atrofija (tanjši kraki);
    • povečan trebuh (zaradi ascitesa);
    • razširjene vene trebušnih in prsnih sten, edem spodnjih okončin;
    • hemoragična diateza pri mnogih bolnikih se pojavi zaradi poškodbe jeter z moteno proizvodnjo koagulacijskih faktorjev v krvi.

    Zapleti

    Ciroza jeter, načeloma sam, ne povzroči smrti, njegove zaplete v fazi dekompenzacije so smrtonosne. Med njimi so:

    • peritonitis (vnetje tkiv peritoneja);
    • krčne žile požiralnika, kot tudi želodec, ki v svojih votlinah povzročajo impresivno izliv krvi;
    • ascites (kopičenje absorbirane tekočine v trebušni votlini);
    • odpoved jeter;
    • jetrna encefalopatija;
    • karcinom (maligna neoplazma);
    • pomanjkanje kisika v krvi;
    • neplodnost;
    • kršitve funkcionalnosti želodca in črevesnega trakta;
    • rak jeter

    Diagnostika

    Diagnozo opravi gastroenterolog ali hepatolog na podlagi kombinacije zgodovine in fizičnega pregleda, laboratorijskih testov, funkcijskih testov in metod instrumentalne diagnostike.

    Laboratorijska diagnoza vključuje:

    • Biokemijske raziskovalne metode kažejo na kršitve funkcionalnega stanja jeter (jetrni kompleks).
    • Koagulogram - kaže kršitev krvnega koagulacijskega sistema.
    • Popolna krvna slika - znaki anemije - zmanjšanje ravni hemoglobina, zmanjša število trombocitov in levkocitov.
    • Serološki označevalci virusnega hepatitisa B, C, D, G, označevalcev avtoimunskega hepatitisa (antimitohondrijskih in protinuklearnih protiteles) - za določitev vzroka bolezni.
    • Analiza fekalne okultne krvi - za ugotavljanje gastrointestinalne krvavitve.
    • Določanje ravni kreatinina, elektrolitov (ledvičnega kompleksa) - za ugotavljanje zapletov ciroze jeter - razvoj odpovedi ledvic.
    • Krvavec alfa-fetoprotein - v primeru suma na razvoj zapletov - rak jeter.

    Instrumentalne diagnostične metode vključujejo:

    1. Ultrazvok abdominalnih organov določa njihovo velikost in strukturo, prisotnost tekočine v trebušni votlini in povečanje tlaka v jetrnih posodah.
    2. MRI ali računalniška tomografija trebušnih organov vam omogoča, da vidite natančnejšo strukturo jeter, prisotnost tekočine v trebuhu v minimalnih količinah.
    3. Radionuklidno skeniranje se izvaja z uporabo izotopov. Mimogrede se izotopi kopičijo in se nahajajo v jetrih, lahko se identificirajo različne patologije, vključno z benignimi in malignimi novotvorbami.
    4. Angiografija - študija jetrnih posod za določanje povečanja njihovega tlaka.
    5. Biopsija. Biopsija jeter je edina produktivna metoda za potrditev diagnoze ciroze. Pomaga tudi pri določanju vzrokov, načinov zdravljenja, stopnje škode in napovedi. Postopek biopsije traja približno 20 minut. Izvaja se pod lokalno anestezijo, medtem ko bolniki lahko občutijo pritisk in nekaj dolgočasnih bolečin.
    6. Endoskopija. Nekateri zdravniki priporočajo endoskopijo pri bolnikih z zgodnjimi simptomi ciroze, da bi odkrili žleze požiralnika in preprečili tveganje za krvavitev.

    V študiji notranjih organov so zaznane izrazite funkcionalne in distrofične spremembe:

    • Miokardna distrofija se kaže kot palpitacije, širjenje meje srca na levo, gluhost tonov, kratka sapa,
    • na EKG, zmanjšanje ST intervala, sprememba T valov (zmanjšanje, dvofazija, v hudih primerih - inverzija).
    • Hiperkinetični tip hemodinamike je pogosto zaznan (povečan minutni volumen krvi, impulzni tlak, hiter, poln impulz).

    Zdravljenje ciroze

    Osnovna načela, ki se uporabljajo pri zdravljenju ciroze, so osredotočena na odpravo neposrednih vzrokov, zaradi katerih se je razvila ta bolezen, pa tudi na razvoj specifične prehrane, vitaminsko terapijo in odpravljanje zapletov, ki spremljajo cirozo.

    Zdravljenje je odvisno od vzrokov:

    • Z alkoholno cirozo - odstranite pretok alkohola v telo.
    • Pri virusnem hepatitisu so predpisani posebni protivirusni agensi: pegilirani interferoni, ribonukleaza ipd.
    • Avtoimunski hepatitis se zdravi z zdravili, ki zavirajo imunski sistem.
    • Cirozo, ki nastane zaradi maščobnega hepatitisa, se zdravi z nizko lipidno prehrano.
    • Biliarno cirozo se zdravi z odstranitvijo zožitve žolčnega trakta.

    Za nezapleteno cirozo se priporočajo bolniki:

    • uravnotežena visoko kalorična in visoko proteinska prehrana, ki izključuje kemična dražila prebavnih organov (začinjena, kisla, začinjena, preveč slana hrana);
    • vzdrževanje alkohola;
    • ukinitev vseh "dodatnih" zdravil, za uporabo katerih ni jasnih dokazov;
    • zdravljenje bolezni - vzroki za cirozo (protivirusna zdravila, hormoni, imunosupresivi itd.);
    • vitaminska terapija (B1, B6, A, D, K, B12) v prisotnosti hipovitaminoze;
    • hepatoprotektri (ademetionin, lipoična kislina, ursodeoksiholna kislina itd.);
    • sredstva za upočasnitev fibroze (interferoni, kolhicin itd. se včasih uporabljajo).

    Da bi dosegli normalizacijo metabolizma jetrnih celic, se uporablja vnos vitaminskih kompleksov, kot tudi zdravila Riboxin, Essentiale. Če ima pacient avtoimunsko cirozo jeter, mu je predpisano zdravljenje z glukokortikoidi.

    Za preprečevanje okužb pri vseh bolnikih s cirozo jeter med kakršnimi koli posegi (ekstrakcija zob, rektoromanoskopija, paracenteza itd.) So predpisani profilaktični antibiotiki. Antibakterijska terapija je indicirana tudi pri lažjih infekcijskih procesih.

    Fizioterapija

    Fizikalna terapija s cirozo jeter pomaga izboljšati metabolizem, ohranjati zdravje jeter. Med fizioterapevtskimi postopki lahko ugotovimo:

    • Izmenjava plazme;
    • Ultrazvok na jetrih;
    • Indukcija;
    • Diathermy;
    • Iontoforesija z jodnimi, novokainskimi ali magnezijevimi sulfatnimi raztopinami.

    Presaditev jeter za cirozo

    Edino radikalno zdravljenje je presaditev poškodovanega organa. Operacija se izvaja v primeru, da se lastna jetra ne more spopadati z dodeljenimi funkcijami, konzervativna terapija pa je nemočna.

    Presaditev jeter je indicirana v naslednjih primerih:

    • bolniku je bila diagnosticirana notranja krvavitev, ki se zdravniki ne morejo ustaviti z drogami;
    • preveč tekočine (ascites) se kopiči v trebušni votlini, bolnikovo stanje po konzervativni terapiji ne stabilizira;
    • koncentracije albumina padajo pod 30 gramov.

    Ti pogoji so nevarni za življenje bolnika, zato je treba sprejeti drastične ukrepe, ki so presaditev jeter.

    Priporočila

    Prav tako je treba prilagoditi življenjski slog bolnikov s cirozo:

    1. spremeni spremembe v rokopisa, za ta dan mora pacient napisati kratke fraze v zvezku z datumi;
    2. z razvojem ascitesa naj bi zmanjšal vnos tekočine na 1-1,5 litrov na dan;
    3. Nujno je spremljati razmerje porabljene tekočine in količine izločenega urina. Urin mora imeti nekoliko manjšo količino celotnega vnosa tekočine;
    4. dnevno merite utež in volumen trebuha, če se ti indikatorji povečajo, to pomeni, da se tekočina zadrži v telesu;
    5. počitek več;
    6. Prepovedano je uničiti uteži, saj lahko to povzroči nastanek notranje krvavitve v prebavilih.
    7. Zavrzi, da vzameš alkoholne pijače.
    8. Pojdi na zdravo prehrano s strogo prehrano.

    Prehrana in prehrana za cirozo

    Prehrana v tej bolezni je pomembna za preprečevanje napredovanja neizogibne smrti jetrnega tkiva. Skladnost z načeli pravilnega prehranjevanja pomaga normalizirati metabolične procese, preprečiti razvoj zapletov in izboljšati imunske sile telesa.

    Naslednja živila je treba izključiti iz prehrane:

    • konzervirana hrana (konzervirane ribe in meso, paradižnikova pasta, kečap, gorčica, hren, majonez, sok in druge pijače, kreme);
    • koncentrirano meso in ribja juha;
    • kisla, adstrigenta in grenka zelenjava (česen, kislica, čebula, redkev, redkev, zelje, daikon, poper);
    • maščobo, perutnino in ribe;
    • gobe v kakršni koli obliki;
    • prekajeni in dimljeni izdelki;
    • slanost (klobase, zelenjava, kaviar, zelo slani sir);
    • kislina (agrumi, kis, kislo jagodičje in sadje);
    • ocvrte hrane;
    • več kot tri piščančje jajčece na teden;
    • slaščice (pecivo, pite, kolački, peciva itd.);
    • vse stročnice;
    • kava, kakav, čokolada;
    • mlečni mlečni izdelki;
    • alkohol v kakršni koli obliki;
    • gazirane pijače.

    Glede na dieto številka 5 je bolnik lahko porabljen:

    • mleko z nizko vsebnostjo maščob in mlečni izdelki;
    • kompoti, čaj;
    • piškoti, črni in beli kruh (po možnosti včerajšnji);
    • pusto meso in ribe;
    • sveže sadje, zelenjava, jagode in zelenjava (vendar ne kislo);
    • sladkor, med, marmelada;
    • juhe z mlekom;
    • eno jajce na dan;
    • ovsena kaša in ajda.

    Da bi razumeli, kaj naj bi bila prehrana v primeru ciroze jeter, pri postavitvi menija je treba zapomniti, da ima bolezen dve fazi - kompenzirana in dekompenzirana.

    Zato se, preden greste na dieto, posvetujte s svojim zdravnikom.

    Menije bolnikom s cirozo jeter morajo biti prilagojene naslednjim zahtevam:

    • sadje in zelenjava prvi tečaji: zelenjavne in sadne juhe, mlečne juhe s testeninami, vegetarijanski borsht;
    • glavne jedi: nemastna meso (govedina, svinjina), piščančje ali puranje brez kože, parne kotleti, kunčje meso, kuhano ali paro kuhano pusto ribe, ribje pleskavice, umešana jajca;
    • okrasite: kuhano ajdo, riž, ovsena kaša, testenine.
    • pekovski izdelki: pecivo z mesom ali ribami, vrhunski kruh, slani keksi;
    • sladica: jabolka, jagodičja, želeji, lahko si privoščite rozine, suhe marelice, marmelado, marmelado;
    • mlečni izdelki: mleko, sir, jogurt, nizko vsebujoč skuto, kefir, kislo smetano z nizko vsebnostjo maščob;
    • maščobe: kremasto, sončnično in oljčno olje;
    • pijače: zeliščni čaj, decokcije, sokovi.

    Koliko let živi s cirozo jeter: napoved

    Trenutno diagnoza ciroze jeter ni stavek, če je bila bolezen takoj odkrita in zdravljena. Ljudje, ki so disciplinirani za izpolnjevanje priporočil zdravnika in so redno pod zdravniškim nadzorom, po odkritju bolezni ne počutijo zmanjšanja kakovosti življenja.

    Bolje je določiti prognozo bolnikovega življenja po preverjanju ciroze s kriteriji Child-Turkotta:

    1. Razred A - albumin nad 3,5 g / dl, bilirubin - manj kot 2 mg, zdravilni asciti;
    2. Razred B - subkutana oblika -albumin nad 3,5 g / dl, bilirubin - 2-3 mg%;
    3. Razred C - dekompenzacija, pri kateri albumin nad 3 g / dL bilirubin - več kot 3 mg%

    Z razredom C le 20% bolnikov živi več kot 5 let.

    S kompenzirano cirozo več kot 50% bolnikov živi več kot 10 let. Na stopnji 3-4 je preživetje 10 let približno 40%. Minimalna življenjska doba osebe s cirozo je 3 leta.

    Kar zadeva stopnjo dekompenzacije, obstaja razočaranje statistike, v skladu s katero večina bolnikov umre v prvih 3-7 letih po diagnozi. Če pa ciroza ne povzroči avtoimunska bolezen, toda s hepatitisom, ki je bil uspešno ozdravljen ali pretvorjen v kronično obliko ali s pitjem alkohola, potem oseba lahko živi dlje časa.

    Kot lahko vidite, je življenjska doba odvisna od številnih dejavnikov, glavna pa so zgodnje odkrivanje bolezni in upoštevanje priporočil, ki jih je določil zdravnik.

    Preprečevanje

    Najpomembnejši preventivni ukrep v tem primeru je vzdrževanje zdravega življenjskega sloga.

    • Upoštevati je treba načela pravilne in zdrave prehrane, da se izognemo zlorabi alkohola.
    • Če se oseba razvije kronični hepatitis, jih je treba zdraviti pravočasno in izbirati prave taktike zdravljenja.
    • Janje ljudi, ki so že bili diagnosticirani s cirozo, se morajo pojaviti le v skladu z normami ustrezne prehrane.
    • Redno je potrebno uporabljati vitamine in minerale.
    • Bolniki s cirozo jeter so cepljeni proti hepatitisu A in B.

    Več Člankov O Jetrih

    Cista

    Ciroza jeter: stopnje bolezni in njihovi simptomi

    Če ne zdravite ciroze, bo bolezen napredovala. Postopoma se celice jeter zlomijo in telo prinesejo v ne-delujočo državo. Zdravniki so opredelili štiri faze ciroze jeter, ki se med seboj razlikujejo po svojih simptomih in metodah zdravljenja.
    Cista

    Kaj je reaktivni hepatitis

    Reaktivni hepatitis je nespecifična bolezen. Dejansko je to sekundarna stopnja vnetnih procesov z glavnim območjem poškodb notranjih organov, natančneje jetra in gastrointestinalnega trakta.