Rak jeter: simptomi. Ali je bolezen poražena?

Rak jeter je ena najresnejših bolezni, ki se pojavijo v prebavnem sistemu. Za bolezen je značilna nastanek malignih tumorjev. Glavni dejavniki, ki lahko sprožijo razvoj te bolezni, so kronični virusni hepatitis in uporaba izdelkov, ki vsebujejo aflatoksin.

Jetrna onkologija: splošne informacije

V tem primeru se lahko rak kaže kot:

  • v hipohondriju na desni strani občutijo bolečino in težo;
  • teža se zmanjša;
  • zlatenica se razvija;
  • tekočina se kopiči v trebušni votlini.

Diagnoza in terapija

Bolezen se diagnosticira z določanjem koncentracije AFP (alfa-fetoprotein) v krvi, pa tudi na podlagi podatkov, pridobljenih med biopsijo izobraževanja (ki je del tumorja za nadaljnje študije z uporabo mikroskopa) in računalniško tomografijo.

Terapija raka je neposredno odvisna od stopnje bolezni in od splošne blaginje pacienta. Najpogosteje je zdravljenje sestavljeno iz treh glavnih metod: kirurgije, kemoterapije in radioterapije.

Jetra, prizadeta zaradi raka: vzroki

Natančni vzroki za to bolezen danes strokovnjaki niso bili ugotovljeni. Vendar je bilo ugotovljeno, da obstajajo nekateri dejavniki, ki prispevajo k nastanku malignih tumorjev v jetrnih tkivih. Razmislite o glavnih.

Znanstveniki so dokazali, da patogeni virusnega hepatitisa B in C kronične narave povzročajo razvoj mutacij na genetski ravni v jetrnih celicah. To jih nato spremeni v maligne tumorje. Daljši trajanje hepatitisa, večja je tveganje za nastanek raka na jetrih.

S to boleznijo se celice jeter nadomestijo z zgoščenim vezivnim tkivom. V tem primeru so funkcije telesa popolnoma izgubljene. V bistvu se je ciroza jeter začela razvijati v ozadju kroničnega hepatitisa B, C ali D, uporabe alkoholnih pijač za dolgo časa, nekaterih zdravil. Posledica tega je, da se bodo znaki raka večkrat povečali.

To snov nastaja z delovanjem glivice Aspergillus flavus (Aspergillus flavus), ki se množi v izdelkih (npr. Riž, soja, pšenica), ki so dolgo shranjeni v vlažnem toplem okolju. Nato so po njihovi uporabi pogosto znaki raka na jetrih.

Vrste bolezni

Bolezen je razdeljena na dve vrsti:

1. Primarni jetrni rak (hepatocelularni). Običajno se razvije iz polnih ali nezrelih celic jeter ali žolčnih kanalov in posod.

2. Sekundarno. Pogosto se razvija v ozadju onkoloških procesov v drugih organih: želodcu, debelem črevesju, trebušni slinavki in drugih. Ta vrsta bolezni se imenuje metastatik. Tak rak jeter povzroči metastaze tumorjev, ki prodrejo iz drugih organov.

Simptomi bolezni

Kako se pojavi rak jeter? Simptomi se pojavljajo predvsem v ozadju kroničnih obolenj tega organa. Glavni simptom raka jeter je pojav ali povečanje bolečine v trebuhu. Praviloma to signalizira precej velik obseg tumorja ali njenega širjenja izven meja enega organa. Poleg tega obstajajo naslednji znaki raka na jetrih:

1. Teža v hipohondriju na desni strani.

2. Povečana temperatura (več kot 37,5 ° C) za daljše časovno obdobje, ki je ni mogoče razložiti z drugimi razlogi.

4. Nakup rumenkaste barve kože s sklerami.

5. Hujšanje.

6. Stalna šibkost.

7. Pomanjkanje apetita.

8. Napenjanje.

Nekateri znaki raka na jetrih se lahko pojavijo tudi pri drugih boleznih, zato je za te simptome potreben temeljit pregled.

Kako diagnosticirati raka na jetrih

Znaki in simptomi bolezni morajo biti razlog za nepogrešljiv obisk pri zdravniku. Bolniku mora predpisati potreben pregled in le na podlagi dobljenih rezultatov za določitev zanesljive diagnoze. Razmislite o glavnih metodah odkrivanja raka jeter.

Merjenje koncentracije AFP

Najenostavnejša možnost je merjenje koncentracije alfa-fetoproteina v krvi. To snov proizvajajo nerazvite jetrne celice med razvojem ploda v maternici. V primeru raka popolnoma izgubijo priložnost za razvoj in proizvodnjo AFP hkrati. Kljub raven te snovi, ki je znotraj običajnega obsega, ni nobenega zagotovila, da bolezen ni.

Ultrazvočni pregled jeter je razmeroma poceni in priročno diagnostično metodo. V njej se proučuje struktura jeter, njegova gostota in znaki onkologije se določijo v primeru njihove prisotnosti.

V času tomografije z uporabo računalniške tehnologije lahko odkrijejo celo najmanjše tumorje, ki jih ultrazvok ni viden. Postopek poteka bodisi z uporabo intravenskega kontrastnega materiala, ki omogoča temeljito preučitev lokacije posod iz jeter ali brez nje. V času CT se struktura organa skrbno proučuje. Hkrati prejemajo slike najtanjših delov jeter in odkrivajo najmanjše tumorje.

Ta metoda slikanja z magnetno resonanco, ki za razliko od računalnika ponuja priložnost za preučevanje strukture domnevnih območij, ki jih je prizadela rak jeter iz različnih načrtov (kotov). Vendar se izvaja na enak način kot prejšnja.

Ta metoda vam omogoča najbolj zanesljivo določanje raka na jetrih, prognozo seveda in izid bolezni. To je postopek, v katerem se majhen del tumorja ekstrahira in nadalje proučuje z uporabo mikroskopa. Biopsija se ponavadi izvaja z dolgim, tanko iglo, vstavljeno skozi kožo v jetra. Ko se to naredi, se izvede nadzor vnosa tumorja z ultrazvočnim strojem.

Faze

Treba je omeniti, da je rak jeter zelo spremenljiv. Simptomi bolezni so odvisni od njegove faze. Da bi ga ugotovili, se opravijo dodatne študije: skeniranje, rentgenski žarki in drugi. Upoštevajte znake in simptome raka na jetrih v različnih fazah. Za vsako stopnjo bolezni je značilna drugačna velikost tumorja in obseg njegove lokalizacije.

Prva stopnja

V tem primeru se tumor oblikuje iz jetrnih celic, struktur ali metastaz drugih organov. Druga različica onkologije je opazna veliko bolj pogosto kot prva. Simptomi raka na jetrih prve stopnje nimajo nobenih posebnih, specifičnih manifestov. Pogosto so znaki, podobni drugim boleznim prebavnega sistema. V nekaterih primerih bolniki z onkologijo občutijo šibkost, kapljajo v telesni temperaturi, izgubijo hujšo težo zaradi kakršnih koli dejavnikov. Na tej stopnji jetrnega raka še vedno ni znakov prisotnosti v telesu, zato je nemogoče določiti brez posebnih diagnostičnih metod. Z ultrazvokom ali MRI so zaznane neoplazme, ki ne presegajo 2 cm. Istočasno se plovila v obtočnem sistemu ne vključujejo v tumorski proces.

Glavni simptomi

1. Bolečine v trebuhu kronične narave v hipohondriju na desni strani. Vendar pa njihov pojav ni odvisen od časa dneva in obrokov.

2. Sclera in pokrov kože pridobita rumenkasto obarvanost.

3. Jetra se poveča. V podsklopnem delu na desni strani je njen del. Hkrati na tem področju je občutek teže.

4. Zaprtje traja več kot dva tedna, ki se spreminja z drisko.

5. Obstaja averzija na mesne jedi. Razmislite o tem simptom, razen za razjede želodca.

6. Urin izgubi barvo, postane pregleden.

Druga stopnja

Na tej stopnji jetrni rak ima naslednje simptome:

  1. Vlečenje bolečine v hipohondriju na desni.
  2. Vztrajno povišana telesna temperatura brez izrazite dinamike (približno 37,5-37,9 ° C).
  3. Perverznost preferenc okusa - želja po uporabi neužitnih izdelkov, zavrnitev mesnih jedi.
  4. Izguba apetita
  5. Zmanjšanje telesne teže.

Značilni simptomi

Znaki raka jeter druge stopnje niso specifični in pogosto se pojavijo pri drugih boleznih. Klinična slika določene stopnje onkologije pri bolnikih se lahko kaže na različne načine. Toda v približno 90% primerov je opaziti en simptom - pomembno povečanje jeter, do patološke velikosti. V tem primeru rob telesa pridobi gosto doslednost in deluje v hipokondrijski regiji. Pri slabih bolnikih v stoječem položaju je to jasno izraženo. Pojavi se lahko kalitev tumorja v krvni sistem, ki je v njih obremenjena s prebojom žolča.

Tretja stopnja

Na tej stopnji jetrnega raka so simptomi jasnejši kot v zgodnjih fazah. Seznami kliničnih znakov.

1. Stalno izboljšana:

  • izguba teže;
  • poslabšanje splošnega stanja;
  • psihološke motnje;
  • zmanjšanje aktivnosti fizioloških procesov;
  • anoreksija (približno polovica bolnikov);
  • bruhanje, slabost;
  • sprememba okusa;
  • kratka sapa, žilavost kože.

2. Splošna šibkost, invalidnost. V večini primerov bolnik ni sposoben opravljati osnovnega gospodinjskega dela.

3. Jasno izražena občutljivost desnega hipohondrijskega območja med fizičnimi obremenitvami in med palpacijo epigastrične regije.

4. Povečanje jeter s patološko velikostjo.

5. Stalno občutek težnosti v desnem hipohondriju.

Razvrstitev 3 stopinje raka jeter

Glede na razširjenost malignih procesov v bližnjih tkivih in organih je lahko rak jeter razreda 3 razdeljen na tri faze.

1. faza 3A. Zanj je značilna prisotnost skupine velikih velikosti (več kot 5 centimetrov v premeru) ali tumorja, ki pokriva portal in jetrne žile.

2. faza 3B. Zanj je značilno širjenje onkološkega procesa na zunanji lupini jeter ali drugega organa.

3. faza 3C. Odlikujejo ga lezije bezgavk v bližini jeter. V tem primeru je izobraževanje lahko eno samo in večkrat.

Tretjo stopnjo jetrnega raka je diagnosticirana pri približno tretjini bolnikov s to boleznijo. Razlogi za to so nespecnost simptomov v prejšnjih obdobjih bolezni in s tem neprestano zdravljenje bolnikov za zdravljenje.

Četrta stopnja

Stopnja 4 raka jeter ima absolutno nespecifične znake za to bolezen. Isti simptomi spremljajo številne druge bolezni črevesja in želodca. Novotvorba, ki še ni sproščala v krvne žile in žolčne kanale, se morda sploh ne pojavlja že dolgo časa. V primeru dolgotrajnega neuspešnega stanja želodca in črevesja je treba zdravnik obiskati za temeljit pregled, še posebej, če je bolnik ogrožen. V četrti stopnji jetrni rak ima naslednje znake in simptome:

  • bolečina v hipohondriju na desni strani;
  • povečanje velikosti jeter;
  • ostro izgubo teže;
  • povečanje trebuha s splošno tanko;
  • odklanjanje mesnih jedi z vztrajnim značajem;
  • daljša telesna temperatura;
  • motnje v hormonskem sistemu;
  • rumenkasto senco sklerje in kože.

Je zdravljenje z jetrnim rakom?

Onkološka jetrna bolezen je vključena v pet najpogostejših patoloških rakov na svetu in v prvih treh v smislu smrtnosti. Vsako leto se na našem planetu odkrije 600 tisoč novih primerov bolezni. Faktorji tveganja za jetrni rak so metamorfoza maščobnih organov, hepatitis B in C ter zloraba pijač, ki vsebujejo alkohol. Koliko živi z rakom na jetrih? Lahko ga premagam? To so glavna vprašanja bolnikov. Uspešno zdravljenje lahko zagotovi zgodnje odkrivanje bolezni. Običajno je kirurgija, izvedena v zgodnji fazi raka na jetrih, učinkovita - več kot 75% bolnikov živi vsaj še 5 let po tem. Ali je mogoče zdraviti to bolezen? Da, vendar pod pogojem, da se upoštevajo vsi dejavniki, potrebni za napovedovanje izterjave. To je starost, stadij raka in s tem povezane bolezni. Poleg tega je treba imeti željo, da se opomore od samega bolnika.

Značilnosti diagnoze raka na jetrih

Če želite zdraviti raka na jetrih, morate to diagnozo pravilno potrditi in ugotoviti njegovo stopnjo. Če želite to narediti, uporabite nekatere metode, ki so že bile že omenjene. Razmislite o nekaterih njihovih značilnostih. V vseh primerih ni mogoče uporabiti biopsije jeter. To je precej boleč postopek in obstaja tveganje, da se tumor razširi po poti vstavljanja igel, ki se uporablja za njeno izvajanje. Preiskavo krvi za določanje koncentracije alfa-fetoproteina (AFP) je predpisano bolnikom s hepatitisom C in drugimi boleznimi jeter vsakih 6 mesecev. To se naredi za odkrivanje raka jeter v zgodnji fazi, če se pojavi.

Kirurško zdravljenje

Kako se zdravi rak jeter? Zdravljenje se lahko izvaja s pomočjo takšnih operativnih metod sodobne medicine kot presaditev in resekcija. Vendar je treba upoštevati, da je učinkovitost vsake od njih odvisna od strokovnosti zdravnikov (kirurgov, oživljalcev, hepatologov, anesteziologov) in ravni klinike, ki jo izbere bolnik. Terapija raka jeter s kirurško resekcijo je metoda odstranjevanja mesta tkiva, na katerega vpliva onkologija. Lahko se izvaja le, če so tumorske celice lokalizirane v kateremkoli delu organa, če je drugi zdrav. Presaditev jeter je idealna v primeru poškodbe obeh prsnega koša organa. Hkrati onkologija ne sme vplivati ​​na druga tkiva. Rak ne sme vplivati ​​tudi na druge organe.

Ne-kirurško zdravljenje

Ali je možno zdravljenje jetrnega raka v poznih fazah, če operacija ni mogoča? Ne-kirurško zdravljenje, ki omogoča izboljšanje kakovosti življenja bolnika, ki mu grozi smrtonosni izid, je nadzorovanje rasti malignih tumorjev. Vendar pogosto ni mogoče premagati raka jeter v kasnejših fazah. Zato se življenjska doba pacienta lahko podaljša za največ nekaj mesecev.

Ne-kirurške metode zdravljenja

Transarterialna kemoembolizacija (TACE) je metoda zdravljenja raka na jetrih, med katero je kateter vstavljen v arterijo noge in ga nežno potisnite na posodo krvnega sistema na območju malignosti. Nato vbrizga posebej izdelana kemikalija. Posledično pride do aretacije krvne žile, ki nosi tumor. Po tem postopku se simptomi raka jeter v obliki bolečine in zvišane telesne temperature kažejo kot prej. Pacient se lahko pritoži na te pojave, saj se med potekom TACE poškoduje tudi območje zdravega tkiva, ki obkroža tumor. Tumorji, ki so dosegli velikost več kot 3 centimetra, ponavadi niso popolnoma uničeni.

Trenutno se uporabljajo nekatera nova zdravila, ki omogočajo podaljšanje in izboljšanje življenja bolnikov z rakom na jetrih. To je najboljša metoda, ki jo je mogoče uporabiti, kadar kirurško poseg ni mogoč, ko je rak metastaz prodrl v druge organe. Vendar pa tudi v primeru uporabe potrebnih zdravil le polovica bolnikov ima daljšo življenjsko dobo dveh let ali več. Preostanek prehiteva smrt v 10-12 mesecih.

Radiofrekvenčna ablacija (RFA) je metoda zdravljenja raka na jetrih, med katero se skozi kožo injicira kovinska palica, ki opeče skozi kožo. V tem primeru so poškodovane zdrave celice, ki so v neposredni bližini tumorja. Na ta način je nemogoče uničiti tumor velikosti več kot 3 cm.

Rak jeter

Rak jeter je maligna neoplazma jeter, ki izvira iz epitelijskih in neepitelnih struktur organa. Tipični znaki raka jeter so resnost in bolečina v desnem hipohondriju, slabost, bruhanje, zlatenica; v kasnejših fazah - ascites, zvišana telesna temperatura, hemoragični sindrom, kaheksija. Diagnoza jetrnega raka se izvaja z ultrazvokom v trebuhu, CT, MRI, scintigrafijo, biopsijo jeter, diagnostično laparoskopijo, določanjem tumorskih markerjev in biokemijskih vzorcev. Pri zdravljenju raka jeter se uporabljajo kirurške metode (resekcija jeter), radioterapija in kemoterapija.

Rak jeter

Po izvoru je lahko rak jeter primarno, v začetku se razvija iz jetrnih struktur in sekundarno (metastatsko). Primarne maligne novotvorbe se v jetri pojavijo 20-30 krat manj kot sekundarni in predstavljajo največ 0,2-3% vseh rakov. Najvišja incidenca primarnega raka jeter najdemo v Južni Afriki, Senegalu, Indiji, na Kitajskem in na Filipinih, kar je povezano z visoko razširjenostjo kroničnega hepatitisa v teh državah. Rak jeter se 4-krat bolj pogosto razvija pri moških; najprimernejša starost bolnikov je 50-65 let.

Razvrstitev raka na jetrih

Primarni rak jeter je najpogosteje raste iz hepatocitov - jetrnih celic (hepatocelularni karcinom ali karcinom jetrnih celic) ali iz epitelnih celic žolčnih vodov (cholangiocellular karcinoma ali holangiokarcinom). Manj pogosti rak jeter mešano strukturo (jeter, cholangiocellular karcinom), ki niso epitelijske neoplazme (hemangioendoteliom), karcinosarkoma, hepatoblastom in sod. Rak Primarna jeter razvija kot ena ali več formacije belkaste barve, gosto konsistenco. Rak jeter se nagiba k razširitvi rasti, hitro okuži krvne žile, s čimer se širi skozi jetra.

Metastatski jetrni rak znaša do 90% primerov malignih lezij organov. S izvora je metastatski, torej predstavlja lokalno širjenje primarnih tumorjev na drugih mestih:.. rak debelega črevesa, rak trebušne slinavke, rak na želodcu, pljučni rak, rak dojke, prostate, maternice ali rak jajčnikov, rak ledvic, itd... Pogoste metastaze različnih neoplazem na jetra so povezane z značilnostmi krvne oskrbe v jetrih in priletom celotne krvi iz trebušne votline v njo.

V mednarodni klasifikaciji TNM se razlikujejo naslednje stopnje primarnega raka jeter:

  • T0 - primarni rak jeter ni zaznan.
  • T1 - samotna tvorba premera do 2 cm; Vaskularna kalivost ni prisotna
  • T2 - samotna tvorba do 2 cm v premeru, kalilne posode v jetrih ali tumor več kot 2 cm brez vpletenosti posod
  • T3 - en sam tumor, večji od 2 cm ali več malih tumorjev, kalilnih posod in omejenih na en dojka
  • T4 - več žarišč v obeh delih jeter ali en sam tumor z kalitvijo jetrne ali portalne vene ali visceralnega peritoneuma.
  • N0 - ne poškoduje se limfnih vozlov hepatoduodenalnega sklepa in vratov jeter
  • N1 - metastaze na bezgavke hepatoduodenalnega veznika ali vrata jeter se določijo
  • M0 - oddaljene metastaze raka jeter niso zaznane.
  • M1 - metastaza raka jeter v oddaljenih organih.

Vzroki za raka jeter

V večini primerov je rak jeter neposredno povezan s prisotnostjo kroničnega virusnega hepatitisa B in C pri bolnikih - pri 20% bolnikov se pojavi hepatocelularni karcinom pri 80% ljudi z okvaro virusne jeter. Mehanizem razvoja jetrnega raka je povezan z učinki virusov, ki škodujejo hepatocitom, kar vodi k kroničnemu vnetju jetrnih celic in žolčnih kanalov ter moti njihovo delo.

Dejavniki tveganja raka jeter nanaša cirozo katerekoli etiologije, hemokromatoza, alkoholna bolezen jeter, hepatitis z zdravili povzročene, srčnega popuščanja, parazitske okužbe (opistorhoz, amoebiasis, shistosomiazo), žolčnih kamnov bolezen, sifilis, in drugi. Možne karcinogeni aflatoksina B1 proizvaja plesni gliv Aspergillus, industrijske kemikalije (nitrozamini, ogljikov tetraklorid, pesticidi, ki vsebujejo klor, arzen, vinil klorid itd.), farmakološke priprave (torotrast, anabolični stent roydy).

Simptomi raka na jetrih

Klinične manifestacije jetrnega raka se kažejo z nespecifičnimi simptomi, zato se bolezen v gastroenterologiji pogosto moti za holelitiozo, holecistitis, holangitis, poslabšanje hepatitisa itd.

V zgodnjih fazah jetrnega raka zaznamuje vzročna šibkost, utrujenost, zmanjšan apetit in izguba telesne mase, težnost v hipohondriju in epigastriju. Pojavijo se simptomi dispepsije: slabost, bruhanje, nagnjenost k zaprtju ali driski. Pojav bolečine v jetri je povezan z rastjo tumorja, raztezanjem jetrne kapsule, sekundarno vnetno reakcijo. Jekla kmalu raste v velikosti, nabira muhe in lignje; včasih je tumorsko vozlišče palpirano skozi trebušno steno. Kršitev holeratioze pri raku jeter povzroči nastanek obstruktivne zlatenice, pruritusa, barvanja fekal v svetlo barvi in ​​urina v temnem.

V prihodnosti se pojavijo in rastejo anemija in asciti, na koži nastane telangiectasias, hemoragični sindrom (ponavljajoče se ponavljajoče se gastrointestinalne in nosne krvavitve). V poznih stopnjah raka na jetrih je opaziti konstantno, odporno na terapijo, zvišano telesno temperaturo z mrzlico. S spontanim ali travmatskim razpadom tumorja pride do krvavitve v trebušni votlini ali peritonitisu. Metastaza raka jeter je lahko intraorgan (v drugih delih jeter); regionalno (v bezgavkah vrat jeter, celiak, parortalne bezgavke) ali oddaljene (v drugih organih - pljuča, plevra, peritoneum, trebušna slinavka, ledvice, kosti).

Diagnoza raka na jetrih

Začetno diagnozo raka na jetrih lahko sum na analizo objektivnih podatkov (prisotnosti zlatenica, bolečine in otipljiv hypochondrium, hepatomegalija, sev trebuhu izraženo podkožno žilja, et al.).

Primarna metoda instrumentalne diagnoze jetrnega raka v večini primerov je ultrazvok trebušnih organov (jeter). Ultrazvok skeniranja omogoča odkrivanje žariščnih lezij jeter, kar kaže na njihovo naravo (primarno, metastatično), ki določa velikost. V več primerih se ultrazvočni pregled uporablja za usmerjanje ciljne transkutane biopsije jeter in vzpostavitev morfološke diagnoze. Posodabljanje informacij, pridobljenih med echografijo, se izvaja s CT ali MRI.

Za oceno delovanja jeter se preučuje raven jetrnih encimov, bilirubina, beljakovin, alkalne fosfataze, koagulograma, trombocitov in drugih indikatorjev. Z visoko stopnjo verjetnosti je mogoče govoriti o raku jeter s povišanjem ravni alfa-fetoproteina (AFP), posebnega tumorskega markerja.

Zdravljenje raka na jetrih

V primarnem odstranljivega raka jeter kaže kombinirano zdravljenje vključno jetrne resekcije (lobectomy, atipična resekcijo jeter ali hemihepatectomy) v kombinaciji s kemoterapijo z metotreksatom in 5-fluorouracilom. Vendar pa vsi bolniki ne morejo resekcijo jeter. Merila za operativnost so tumor s premerom, ki ne presega 3 cm, ki se ne kaliva v krvnih žilah; pomanjkanje ciroze jeter. Postoperativna smrtnost po resekciji jeter za rakom je 10%, predvsem zaradi razvite jetrne odpovedi. V nekaterih primerih se lahko presaditev jeter opravi v specializiranih centrih.

Kirurško zdravljenje metastatskega raka jeter je mogoče le z operativnostjo tumorja, prisotnostjo metastaz v enem od jajčnih celic jeter in odsotnosti drugih ekstrahepatičnih žarišč. Kemoterapija s citotoksičnimi zdravili, kot samostojna metoda zdravljenja, je indicirana za neoperabilni jetrni rak. V tem primeru je najboljši učinek dosežen z uvedbo citostatikov neposredno v jetrno arterijo. Radiacijsko zdravljenje raka jeter se redko uporablja zaradi nizke učinkovitosti.

Alternativne metode za zdravljenje raka jeter so kemoterapija, radiofrekvenčna termoablacija, perkutana uvedba etanola v tumor, protonska terapija.

Prognoza in preprečevanje raka na jetrih

Po resekciji jeter za primarni rak je 5-letna stopnja preživetja nizka - le 9-20%. Pri neoperabilnem jetrnem raku od trenutka diagnoze do smrti pacienta praviloma traja največ 4 mesece. V primeru metastatskega raka jeter je tudi napoved zelo slaba.

Preprečevanje raka jeter vključuje imunizacijo splošnega prebivalstva pred virusnim hepatitisom B, preprečuje zlorabo alkohola in upošteva varnostna pravila pri delu s škodljivimi kemikalijami. Ob prisotnosti kroničnega hepatitisa je potrebno upoštevati priporočila gastroenterologa (hepatologa) in specialistov za nalezljive bolezni, opazovati varčen režim in prehrano ter opraviti ambulantno kontrolo.

Vzroki, znaki, simptomi, stadiji in zdravljenje raka na jetrih

Kaj je jetrni rak?

Rak jeter je maligni tumor, ki je posledica procesa preoblikovanja hepatocitov v tumorske celice. Ta vrsta bolezni se imenuje hepatocelularni karcinom ali primarni rak. Ugotovljeno je bilo le pri 3-5% vseh bolnikov, pri katerih je bil odkrit maligni tumor jeter. Najpogostejša vrsta bolezni je sekundarni rak. Na začetku je maligni tumor v tem primeru dovzeten za druge organe in tkiva. Najpogosteje se pojavlja v želodcu, jajčnikih, debelem črevesu, maternici, pljučih, ledvicah in mlečnih žlezah. Ampak s krvnim tokom se celice širijo skozi telo in vodijo k nastanku raka na jetrih. Prav tako se pogosto imenuje metastatik.

Razen hepatocelularnega karcinoma so razločene naslednje vrste raka jeter:

Cholangiocellular. Je precej redka v primerjavi z drugimi vrstami in je povezana z mutacijo celic epitelnega tkiva žolčnih kanalov. V zgodnjih fazah je težko diagnosticirati bolezen, bolniki pa ne bolečine ali neugodja. Zato je holangiocelularni jetrni rak pogosto prepozen, ko operacija ne daje pozitivnih rezultatov.

Hepatoholangiocelularni karcinom. Ta vrsta združuje značilnosti holangiocelularnega raka in hepatocelularnega karcinoma. Simptomi in zunanji znaki bolezni so enaki kot pri primarnem raku.

Fibrolamelarni karcinom. Kar se tiče ljudi, mlajših od 35 let, vključno s to vrsto raka, se pojavlja pri otrocih. To lahko ugotovite z bolečino na desni strani pod rebri. Časovno diagnosticiran fibrolamelarni karcinom se zdravi s presaditvijo jeter in z resekcijo.

Cistadenokarcinom. V medicini se primeri te vrste jetrnega raka štejejo za redke. Ženske so bolj dovzetne za cistadenokarcinom, čeprav je tudi med moškimi. Razvoj bolezni spremlja otipljiva bolečina v spodnjem delu trebuha, bolnik hitro izgubi težo. Pri pregledu je v strukturi opazen velik tumor, ki spominja na cisto. To je posledica dejstva, da se cistadenokarcinom v nekaterih primerih tvori iz prirojene ciste ali benigne cistadenome.

Epitelioid hemangioendothelioma. Je najmanj maligni v primerjavi z vsemi drugimi tumorji jeter in se razvije počasneje. Kot drugi tipi te bolezni je glavni simptom epitelioidnega hemangioendotelioma bolečine v trebuhu. Verjetnost širjenja metastaz v telesu je visoka, zato je diagnosticiranje v zgodnjih fazah pomembno.

Angiosarkom. Rak jeter te vrste vpliva na starejše. Najvišja verjetnost njenega razvoja je za tiste, ki so bili izpostavljeni snovmi, kot so arzen, vinil klorid in nekatere druge kemične spojine. Tumor v angiosarkoma se razprostira po celotnem organu iz krvnih žil. Podobno je tudi proces nastajanja hemangiosarkoma. Hkrati pa razvoj bolezni poteka zelo hitro: pacient nenehno doživlja šibkost, izgubi apetit in težo. Težko je obvladati angiosarkom, praktično ni mogoče uporabljati. V večini primerov je možno le upočasniti razvoj tega raka na jetrih.

Hepatoblastom. Tak tumor se tvori pri majhnih otrocih, mlajših od 4 let. Otrok pospešuje spolni razvoj zaradi proizvodnje specifičnih hormonov, zmanjša se telesna teža, vendar se trebuh poveča. V redkih primerih se hepatoblastom pojavi pri bolnikih v odraslosti.

Nediferenciran sarkom. Ta vrsta jetrnega raka je težko zdraviti. Tumor se zelo hitro razvija in razvija. Pacient ima zvišano telesno temperaturo in zvišano telesno temperaturo, močno zvišanje sladkorja v krvi. Tumor se lahko razširi na sosednje organe. Neenakomeren sarkom je pri otrocih pogostejši kot pri odraslih.

Pričakovana življenjska doba za raka jeter

Verjetnost ugodnega izida pri raku jeter je veliko manjša kot v primerih z drugimi malignimi tumorji. Razlog za to je pozna diagnosticiranje bolezni. Simptomi raka na jetrih so podobni mnogim drugim boleznim in zdravljenje je narejeno predvsem na njih. Zato se tumor prepozna prepozno. Primarni jetrni rak je redek, bolj pogosto sekundaren, ko organ vpliva na metastaze. Sam tumor se tvori v drugih tkivih. To je še en razlog, zakaj je težko diagnosticirati raka na jetrih.

Zato se pričakovana življenjska doba bolnika zmanjša na nekaj let, včasih pa tudi v mesecih. Prav tako je odvisno od vrste tumorja. S fibrolamelarnim karcinomom bolniki živijo od 2 do 5 let, v nekaterih primerih pa tudi dlje. Na primer, če metastaze še niso zajele drugih organov. Pričakovana življenjska doba hepatoblastoma in cistadenokarcinoma traja 5 let pod pogojem uspešne resekcije jeter, v primeru angiosarkoma pa le 2 leti po začetku tumorja. Najbolj neugodna napoved pri bolnikih z nediferenciranim jetrnim sarkomom. Bolezen se zelo hitro napreduje, zato je pričakovana življenjska doba le nekaj mesecev.

Vsi jetrni raki jeter lahko razvrstimo med operativne in neoperabilne. V prvem primeru pričakovana življenjska doba po operaciji traja več let, v drugi pa le 4 mesece. Prisotnost sočasnih bolezni, stadij raka jeter, predpisanega zdravljenja in celo psihološkega stanja pacienta sta zelo pomembna. Optimistični odnos prispeva k učinkovitemu delovanju medicinskih postopkov in zdravil.

Simptomi raka na jetrih

Splošno poslabšanje bolnika. Bolniki z rakom jeter hitro izgubijo težo. Pri majhnih otrocih je anoreksija celo možna. Appetite izgine, utrujenost se hitro pojavi, utrujenost se poveča.

Prebavne motnje. Povzročajo hujšanje, značilno za jetrni rak. Prebavne motnje se manifestirajo v obliki driske, slabosti, obračanja v bruhanje, povečane tvorbe plinov.

Bolečine v trebuhu. Ta simptom opazimo pri večini bolnikov z rakom na jetrih. V zgodnjih fazah razvoja tumorja se bolečina na desni strani pod rebri pojavlja samo med fizičnim naporom, na primer, vožnjo ali hojo ali dvigovanje uteži. Postopoma se počutite v nenavadnem stanju. Hkrati se povečuje obseg zaradi rasti tumorja. Na tej podlagi lahko bolniki neodvisno prevzamejo prisotnost raka na jetrih.

Povečana telesna temperatura. To doseže 38 stopinj in ohranja na tej ravni. Razlog za povečanje telesne temperature postane zastrupitev telesa.

Žlindre Tumor preprečuje pretok žolča iz jeter v črevo. Kot rezultat, njeni izdelki vstopijo v krvni obtok, zlatenica pa se razvije. To lahko določite s pikami na značilni rumeni barvi kože. Isti senci se pridobi in belci pacientovih oči. Barva urina postane bogatejša in iztiski nasproti vžigalnika.

Ascites Želodec z jetrnim rakom se lahko poveča v volumnu, ne samo zaradi tumorja, temveč tudi zaradi akumulacije tekočine v trebušni votlini. Razlog za to je blokiranje rakavih celic njegove proizvodnje. Prav tako povzročajo draženje sluznice trebušne votline, kar vodi tudi do kopičenja tekočine v njej.

Nosa ali notranje krvavitve.

Vzroki za raka jeter

Kronični virusni hepatitis. Kadar se zaužitje povzroči ta okužba, se v večini primerov bolezen razvije. Posledično je možno popolno okrevanje, v nekaterih primerih pa virusni hepatitis postane kroničen. Po mnenju zdravnikov je to posledica bolnikove imunitete. Ko je hepatitis povzročitelj okužbe - se virus razvije v jetrih. V primeru kronične bolezni so možne različne zaplete, vključno s hepatocelularnim karcinomom.

Slabe navade. Alkohol in tobak škodujejo jetri, saj poškodujejo celice organa. V kombinaciji povzročijo nastanek malignih tumorjev, kar je bilo dokazano na podlagi raziskav. Z zlorabo alkohola in tobaka je tveganje za razvoj hepatocelularnega jetrnega raka največje. Hepatitis v tem primeru poveča verjetnost tumorja.

Hemocromatoza. Ta izraz se nanaša na stanje telesa, če vsebnost železa in njegovih spojin v njej presega dovoljeno hitrost. Hemofarmoza je podedovana, zato, če bi jo nekdo iz družine utrpel, ga morate posvetiti. Bolezen povzroča težave v jetrih, in kot posledica - na cirozo ali rak. Te resne zaplete je mogoče preprečiti z ugotavljanjem hemoromatoze in s časom začetka zdravljenja.

Ciroza jeter. Glavni vzrok te bolezni je zloraba alkohola. V kombinaciji z virusnim hepatitisom povzroči cirozo, kar prispeva k nastanku malignih tumorjev. Sama bolezen se ne šteje za onkološko in se kaže v motnjah delovanja jeter, pa tudi pri deformaciji njegovih tkiv. Ampak, ker je to dejavnik, ki prispeva k razvoju hepatocelularnega karcinoma, vsakih šest mesecev preiskuje bolnike, na podlagi katerih se določi prisotnost rakavih celic.

Syphilis Ta bolezen je virusna in povzroča poškodbe jetrnih celic. Žolna je eden od simptomov sifilisa. Aktivno uničenje jeter med potekom bolezni povzroči nastanek raka.

Bolezni žolčnika. Kamni, oblikovani v žolčnih kanalih, preprečujejo odstranjevanje žolča iz mehurja. To povzroča ne samo hude bolečine pri bolniku, temveč tudi resne zaplete, kot je jetrni rak. Da bi se izognili nastanek tumorja, je treba znebiti kamnov. Morda je to le skozi operacijo.

Diabetes. Bolniki z visoko vsebnostjo glukoze v krvi so bolj verjetno imeli maligni tumor jeter. Tveganje se poveča, če je bolezen povezana z drugimi dejavniki: alkoholizem, kajenje, virusni hepatitis in ciroza. Diabetes mellitus prispeva k kopičenju lipidov, ki povzročajo resno poškodbo jeter, kot je rak.

Anabolični steroidi. Ta zdravila se uporabljajo za pospešitev rasti mišičnega tkiva in delovanje na tip moških hormonov - dihidrotestosterona in testosterona. Anabolični steroidi zaradi te lastnosti že dolgo uporabljajo v bodybuilding. Vendar pa so razkrili njihove škodljive učinke na telo. Absorpcija anaboličnih steroidov se pojavi v jetrih, ki hkrati doživlja močno obremenitev. Pri jemanju teh zdravil se lahko oblikujejo kot benigni in maligni tumorji. Prva po poteku steroidov se absorbira, druga pa se nadaljuje.

Genetska nagnjenost. Tveganje za jetrni rak se povečuje pri bolnikih, pri katerih so že primeri bolezni že prisotni. V tem primeru je treba redne preglede prisotnosti tumorskih celic izvajati pogosteje.

Paraziti. Na podlagi praktičnih študij je bilo ugotovljeno, da parazit, kot je opistorch, ki živi v rečnih ribah, vodi do raka na jetrih. Že dolgo živi zunaj običajnega okolja. On je okužil večino krapov rib. Opistorch, ki vpliva na jetra in druge organe, vodi v nastanek malignih celic in razvoj holangiokarcinomov.

Izpostavljenost kemikalijam. Najnevarnejši so arzen in radij. Prispevajo k razvoju hemangiosarkoma in angiosarkoma. Vinilni klorid in torij sta lahko tudi vzrok njihovega pojava.

Aflatoksin B1. Sojina, riž, zrnje, pšenica, shranjena v vlažnem in toplem okolju, vsebujejo posebno vrsto gob. Aflatoksin B1 je produkt njihovih vitalnih funkcij in je sposoben povzročiti genske mutacije, ki vodijo k razvoju raka na jetrih.

Kontracepcijska zdravila. Vsebujejo estrogen - določen ženski hormon in prispevajo k nastanku benignih tumorjev, ki se v nekaterih primerih spremenijo v maligne bolezni.

Faza in obseg raka na jetrih

Stopnja raka jeter I

Na tej stopnji bolezni je bil tumor zgrajen in ni imel časa prodreti v posode. Njegova velikost se lahko razlikuje. Toda na splošno stopnja I tumorja ne vpliva na več kot četrtino jeter. Na mnogih načinih je tako težko diagnosticirati raka na tej stopnji. Vsi simptomi so blagi, pacient se lahko pritoži na šibkost, utrujenost. Poleg tega maligni tumor prve stopnje ne ovira normalnega delovanja jeter. Pogosto se odkrije, če obstaja sum, da imajo druge bolezni. Toda raziskava potrjuje rak.

Če ste v prvi fazi diagnosticirali bolezen - to je velik uspeh. Zdravljenje bo najučinkovitejša in verjetnejša pozitivna dinamika. Zato je bolnikom, ki jim grozi, na primer bolnike z virusnim hepatitisom, alkoholom in kadilcem, svetujemo, da se čim bolj pogosteje pregledajo za odkrivanje celic raka na jetrih.

Stopnja raka jeter II

Na tej stopnji tumor raste v velikosti in prodre v krvne žile. Simptomi bolezni so bolj izraziti. Pacient lahko med vadbo občasno doživi bolečino v trebuhu. Maligni tumor ima različne oblike.

Rak jeter

Razdeljen je na več stopenj. Prvi od teh je naveden v medicini 3A in pomeni, da je tumor uspel vplivati ​​na jetrno ali portalno veno. V tej fazi lahko pride do več malignih tumorjev, od katerih ima vsaka velik pomen. Zahvaljujoč temu specialist lahko diagnosticira raka jeter s preučevanjem. Konec koncev, velik tumor vodi do pečatov, vidnih po videzu.

Na stopnji 3B so celice maligne tvorbe povezane z organi, ki se nahajajo blizu jeter. Edina izjema je mehur. Druga možnost je tudi, če je tumor pritrjen na zunanjo lupino jeter.

Če maligne celice ne prizadenejo samo sama organa, temveč tudi bezgavk, to nakazuje, da je stopnja 3C prišla. V tem primeru tumor vpliva na druge organe telesa.

Stopnja raka jeter IV

Ta stopnja se šteje kot najtežja med vsemi možnimi. Tumor je že uspel ne le prizadeti velik del jeter, temveč tudi razširiti metastaze po celem telesu, kar vpliva tudi na druge organe. To se dogaja skozi krvni obtok.

Največja življenjska doba bolnikov z rakom jeter je stopnje 5 let. Vendar so takšni primeri redki. Najpogosteje se s hitrim napredovanjem bolezni pojavijo smrtni izidi po nekaj mesecih.

Učinkovito zdravljenje raka jeter na tej stopnji je skoraj nemogoče. Zdravniki poskušajo podaljšati življenjsko dobo bolnika, ki podpira delovanje telesnih sistemov dlje in upočasni rast malignih tumorskih celic, kar se pojavi nenadzorovano. Za to se uporabljajo kemoterapija in radioterapija. Kirurška intervencija raka na stopnji IV je že brez pomena.

Med začetnim zdravljenjem bolnika pogosto diagnosticira zdravnika. To je posledica asimptomatskega razvoja tumorja. Pacienta začenja motiti samo v zadnjih fazah, ko mu že ni mogoče pomagati.

Metastaze raka jeter

Metastaza je pojav žarišč razvoja malignih tumorjev. Širjenje celic se pojavlja s pretokom krvi in ​​limfe. Njihovo število se nenehno povečuje, kmalu pa se začnejo povečevati tudi metastaze, kot je tumor.

Sekundarni jetrni rak je najpogostejši. Tumor nastane na območju želodca, mlečnih žlez, pljuč, trebušne slinavke, nato pa se pojavi metastaza do jeter. To se zgodi zaradi intenzivnega krvnega obtoka v tem organu. Kriza vstopi v jetra skozi arterijski in portalski sistem, to je skozi portalsko veno. V primerih primarnega raka, ko se tumor oblikuje v jetrih, lahko njegove metastaze vplivajo na možgane, srce, ledvice in hrbtenico.

Diagnoza raka na jetrih

Zdravnik lahko naredi nekaj zaključkov na podlagi pacientovih občutkov in vizualnega pregleda. Palpacija lahko ugotovi prisotnost ascitesa in povečanje trebuha, kar je eden od simptomov raka na jetrih. Krvni testi takšnih pacientov običajno kažejo povišane ravni urobilina in bilirubina.

Ultrazvočni pregled omogoča pridobitev podrobnih podatkov o prisotnosti in strukturi tumorja, da bi ugotovili njegovo velikost in malignost. Ultrazvok ponuja priložnost za izvedbo prebadanja, ne da bi motil kožo. Tako lahko zdravnik razlikuje rak jeter od drugih bolezni s podobnimi simptomi.

Druga diagnostična metoda v tem primeru je računalniška tomografija. Pred postopkom pacient vzame ustno kontrastno sredstvo. Okrepi konture organov, tako da bo zdravnik lahko jasno videl meje in obliko tumorja. S pomočjo računalniške tomografije ugotavljamo ne le stopnjo poškodbe jeter, temveč tudi krvne žile, ki se nahajajo poleg nje.

Med slikanjem z magnetno resonanco se pacient položi v ozko cevko, v kateri se oddajajo radijski valovi. Absorbirajo jih telesna tkiva, zaradi česar so na računalniku vidni maligni tumorji.

Kljub obilju različnih diagnostičnih metod je najbolj natančna od njih biopsija. Vključuje zbiranje vzorca tkiva, katerega študija omogoča ugotavljanje prisotnosti celic malignega tumorja jeter v telesu.

Zdravljenje raka na jetrih

Zdravljenje jetrnega raka je predpisano glede na naravo tumorja, stadij bolezni in posamezne značilnosti bolnika.

V zgodnjih fazah učinkovite kirurške metode:

Če se na stopnji I odkrije tumor, se lahko del jeter odstrani - resekcija. Hkrati ostane velik del organa, maligna formacija pa se popolnoma izloči.

Pri hemihepatektomiji kirurg odstrani polovico jeter, ki jo je prizadel tumor. Preostali del telesa že nekaj časa opravlja vse funkcije, nato pa jetra obnovijo svojo prejšnjo velikost.

Pred operacijo ali ko bolnik ne prenaša splošne anestezije, zaradi česar je kirurško poseg onemogočen, se uporablja radiofrekvenčna ablacija. Ta postopek vsebuje uničenje celic raka jeter z uporabo radijskih valov. Da bi dosegli najboljši rezultat, se izvede večkrat.

Kemoterapija za jetrni rak

Za boj proti rakavim celicam se uporabljajo številne kemikalije. Vendar zaradi hitre zasvojenosti izgubijo svojo učinkovitost. Da bi se temu izognili, uporabite posebno metodo - infuzijo, ki se izvaja skozi jetrno arterijo. Tako kemično zdravilo pride v vse celice jeter in ne vpliva na druga tkiva in organe. Med neželenimi učinki kemoterapije so najpogosteje opažali slabost, obračanje v bruhanje, krvavitev, izpadanje las in splošno slabo počutje.

Da bi zmanjšali učinke antibiotikov in povečali njihovo učinkovitost, morate uporabiti posebne encimske pripravke, na primer Wobenzym.

Diet za jetrni rak

Prehrana ima pomembno vlogo v boju proti tako resni bolezni kot raku. To mora biti čim bolj uravnoteženo in ne preobremeniti jeter. Priporočljivo je v majhnih količinah čim pogosteje.

Vsi izdelki so lahko razdeljeni v tri skupine. Prva vključuje tiste, ki so koristni za bolnike z rakom na jetrih. Te vključujejo mlečne izdelke, žitarice, korenček in pese sok, večino sadja in zelenjave, riž, ajdo, proso. Iz žitaric lahko kuhate juhe, ki so zelo hranljive, vendar lahko zlahka prebavljajo. Korenčkov sok ima pozitiven učinek na delovanje jeter.

V omejenih količinah lahko jedo hrano, ki spada v drugo skupino. Med njimi so bili zelenjavni in sadni sokovi, skuta in maslo, čaj, jajca in maslo. Bolniki z jetrnim rakom pogosto imajo pomanjkanje beljakovin. Da bi nadomestili pomanjkanje tega pomembnega elementa, je treba jesti meso in ribe. Prednost imajo nizko-maščobne sorte, kot so telečje meso, piščanec, biftek, smuči. Sled bo povečal apetit, kot kislo zelje. To je še posebej pomembno pri bolnikih z rakom, ki v večini primerov nimajo apetita.

Tretja skupina vključuje vse izdelke, ki so škodljivi za bolnike. To so alkohol, kava, gazirane pijače, margarina, sladkor, maščobno meso. Treba je zavrniti vse izdelke, na katerih so bili uporabljeni preparati za konzerviranje in ojačevalci okusa, vročih začimb in drugih aditivov.

Obrok je treba peči ali pečen v pečici. Izdelke lahko kuhamo, zamrznemo, ne morete pa ničesar olja v olju, da ne ustvarite dodatne obremenitve jeter. Tisti, ki ne morejo zavrniti maščobnih bonboni - pecivo, pecivo, jih lahko zamenjate z moštrom, marshmallowom ali marmelado. Vendar, da bi jedli takšno hrano v majhnih količinah in ne prepogosto. S pojavom edema je potrebno zmanjšati vnos vode in opustiti sol. Če je bolnik bruhanje, nasprotno, je potrebno povečati količino porabljene tekočine.

Zdravljenje raka jetrnih rakov

Uporaba folk zdravil je treba kombinirati s tradicionalnimi metodami zdravljenja. Rak jeter je resna bolezen, ki je skoraj nemogoče obvladovati brez pomoči kemikalij.

Ampak lahko izboljšate njihov učinek s pomočjo folk pravnih sredstev.

Vsak dan pred obrokom lahko vzamete sesanje ovsa. Za njeno pripravo zrna zlijemo z vodo in kuhamo na nizki vročini in nato filtriramo.

Koristen pri zdravljenju raka jeter in lubenicnega soka. To je potrebno piti večkrat na dan z žlico medu. Sok iz lubenic lahko nadomestite breze, pijete 2 skodelice dnevno.

Propolis lahko jeste 40-60 minut pred obroki vsaj 3-krat na dan. Alternativno se uporablja tudi olje iz njega. Mešan je z vrelnim maslom in se približno pol ure ohladi na nizki temperaturi. Mešanica se porabi večkrat na dan v žlici.

Avtor članka: Bykov Evgeny Pavlovich, onkolog

Rak jeter: znaki, sodobni načini zdravljenja

Rak jeter je bolezen, ki jo spremlja pojav maligne neoplazme, ki nastane kot posledica preoblikovanja hepatocitov v tumorske celice. Lahko je primarno ali sekundarno (metastatično). Pri primarnem raku se tumor tvori neposredno v jetrih, v sekundarnem pa se pojavlja zaradi metastaze rakavih celic s hematogeno potjo iz drugih organov (želodca, maternice, jajčnikov, pljuč, ledvic, črevesja, mlečnih žlez). V tem članku lahko dobite informacije o vzrokih, vrstah, znakih in metodah diagnosticiranja in zdravljenja raka na jetrih.

Rakotični tumor jeter je približno 20-krat bolj pogosto sekundaren in samo v 0,2 do 3% primerov se odkrijejo primarne novotvorbe tega organa. Najvišja razširjenost primarnega jetrnega raka se kaže v regijah: Kitajska, Senegal, Indija, Filipini in države Južne Afrike. To je posledica izjemno visoke razširjenosti populacije kroničnih oblik hepatitisa.

Po statističnih podatkih so moški 4-krat bolj verjetni, da trpijo zaradi tega raka, in ponavadi se ti tumorji odkrijejo pri ljudeh po 50-65 letih.

Razlogi

Točni vzroki raka na jetrih še niso bili določeni, vendar vsi strokovnjaki prepoznajo številne dejavnike, ki prispevajo k razvoju tega malignega tumorja. Te vključujejo:

  • kronični virusni hepatitis;
  • ciroza jeter;
  • alkoholizem;
  • kajenje tobaka;
  • zasvojenost;
  • hemohromatoza;
  • diabetes mellitus;
  • bolezen žolčnika;
  • nenadzorovani vnos anaboličnih steroidov;
  • nenadzorovana uporaba hormonskih kontraceptivov;
  • aflatoksin B1, zaužit z uporabo neustrezno shranjenih zrn, soje, korena (v vlažnem okolju, se zasejejo s posebno gljivico, ki izloča ta toksin);
  • izpostavljenost toksičnim in strupenim kemikalijam: radij, arzen, torij, vinilklorid, pesticidi, ki vsebujejo klor, itd.;
  • sifilis;
  • helminthic invazions: opisthorchiasis, schistosomiasis, amebiasis;
  • genetska nagnjenost.

Razvrstitev

Primarni jetrni rak

Med primarnimi malignimi tumorji jeter so najpogosteje odkriti hepatocelularni karcinomi. Ti neoplazmi rastejo pri spremembi hepatocitov.

Poleg hepatocelularnih karcinomov so še bolj redki tipi primarnih tumorjev:

  1. Cholangiocellular. Neoplazme rastejo iz epitelijskih celic žolčnih kanalov.
  2. Hepatoholangiocelularni. Tumori rastejo iz hepatocitov in iz epitelijskih celic žolčnih kanalov.
  3. Cistadenokarcinom. Nove rastline so velike, podobne videzu ciste. Pogosto rastejo iz benignih cistadenomov ali prirojenih cist. Običajno se razvijajo pri ženskah.
  4. Fibrolamelarni karcinomi. Tumorji so posebna vrsta hepatocelularnega karcinoma z značilno morfologijo maligno mutiranih hepatocitov, ki jih obkroža lamelno vlaknato tkivo. Pogosteje jih najdemo pri otrocih ali mladostnikih do 35 let in nikakor niso povezani s predispozicijskimi dejavniki raka na jetrih (kronični hepatitis, itd.).
  5. Angiosarkomi. To so izredno agresivni in pogosto neoperabilni tumorji, ki hitro rastejo iz endotelija in peritalnih posod. Običajno so pri starejših ljudeh izpostavljeni strupenim in strupenim snovem.
  6. Epitelioid hemangioendothelioma. To so izredno redke maligne novotvorbe, vendar ne tako agresivne kot angiosarkomi. So nagnjeni k hitrim metastazam in potrebujejo zgodnje odkrivanje za uspešno zdravljenje. V takih tumorjih se zaokrožene endotelne celice epitelioidnih vrst proliferirajo v žilnem omrežju jeter in tvorijo gosto vlaknato stromo.
  7. Hepatoblastom. Tumor je slabo diferenciran, ima embrionalni izvor in se razvija v zgodnjem otroštvu (do 4-5 let). Zelo redko so odkrili pri odraslih. Raste iz nezrelih embrionalnih celic jeter in vodi do hujšanja, pospešenega spolnega razvoja in povečanja velikosti trebuha. Tumor je nagnjen k pogostim in hitrim metastazam.
  8. Nediferenciran sarkom. Takšne neoplazme so zelo redke in se v strukturi razlikujejo od angiosarkoma, anaplastičnega s HCC ali epitelioidnega hemangioendotelioma. Pri teh diagnozah je treba ta tumor razlikovati od teh tumorjev. Pri otrocih je običajno nediferenciran sarkom. Raste hitro, metastazirajo in je zelo težko zdraviti. V redkih primerih lahko presaditev jeter reši bolnika.

Sekundarni jetrni rak

Sekundarni jetrni tumorji jeter so metastatski in predstavljajo razširjanje primarnih malignih tumorjev naslednjih organov:

  • debelo črevo;
  • maternica;
  • jajčniki;
  • prostata;
  • mlečna žleza;
  • želodec;
  • pljuča;
  • ledvice itd.

Simptomi

Prvi klinični simptomi raka jeter se navadno manifestirajo v obliki nespecifičnih znakov drugih patologij tega organa: holangitisa, poslabšanja hepatitisa, holelitiaze, holecistitisa itd. ), občutek težnosti v epigastrični regiji in desnega hipohondrija. Drugi simptomi raka jeter se pojavijo pozneje.

Dispepsične motnje

Bolniki razvijejo siljenje na bruhanje in se pretvarjajo v bruhanje. Opazovana driska, zaprtje in napenjanje. Takšne motnje in izguba apetita povzročijo izgubo teže pri 85% bolnikov.

Očesne bolečine

Pojav bolečine v jetrnem raku v začetnih fazah je lahko povezan z motnjami dispepsije. Kasneje se bolniku pojavijo bolečine, ki jih povzroča rast tumorja. Neodvisnost prekomerno širi jetrno kapsulo in povzroči sekundarno vnetno reakcijo. Rezultat je, da telo raste po velikosti, postane zelo gosto in grupisalo, voznik pa se lahko po črevesni steni čuti pri polovici bolnikov.

Na začetku se med fizičnim naporom pojavijo bolečine (na primer, po teku), kasneje pa se počutijo v mirovanju. Poleg tega se zaradi rasti tumorja trebuh povečuje.

Bilateralne motnje

Tumorna tkiva povzročajo stiskanje žolčnih kanalov in povzročajo nastanek obstruktivne zlatenice. Rezultat je, da koža in skrera pacienta pridobita ikterično senco, da se urin zatemni, da se iztrebki razbarvajo v bledo sivko in postane srbenje kože.

Splošni zastrupitveni sindrom

Bolniki močno poslabšajo splošno stanje in pojavijo se naslednji simptomi:

  • hudo šibkost in zmanjšana toleranca na kakršen koli stres;
  • omotica;
  • anemija;
  • omedlevica in omedlevica;
  • dolgotrajno in nepojasnljivo in vztrajno vročino.

Krvavitev

Bolniki z rakom jeter razvijejo hemoragični sindrom, ki se manifestira v obliki telangiectasias (pajek vene) in ponavljajoče se nosne in gastrointestinalne krvavitve. Pri 15% bolnikov spontani rupture tumorja povzročijo akutno intraabdominalno krvavitev z razvojem šokove reakcije. Nekateri bolniki razvijejo peritonitis.

Ascites

Rast tumorja povzroči poslabšanje krvnega obtoka in kopičenje velike količine tekočine v trebušni votlini (ascites). Stomak pacienta se še poveča v volumnu, obstajajo občutki poškodb in težkih stanj. Posledično se razvijejo beljenje, zgaga, slabost, bolečine v trebuhu in napenjanje. Zaradi lomljenja trebušne stene popka izpušča.

Metastazis

S širjenjem metastaz kliničnih pojavov raka jeter dopolnjujejo znaki poškodb drugih organov. Metastaze v jetrnem raku so lahko:

  • intraorganizem - tumor se razširi na druge dele jeter;
  • regionalni - tumor se razširi na bezgavke portalne razpokline, para-aortne in celiakalne bezgavke;
  • oddaljeni - tumor se razširi na druga tkiva in organe (pljuča, pleuro, peritoneum, kosti, ledvice, trebušna slinavka itd.).

Diagnostika

Če obstajajo indirektni znaki raka na jetrih - bolečina, zlatenica, povečana jetra in palpacija vozla v desnem hipohondriju - za potrditev diagnoze se lahko predpiše naslednje:

  • Ultrazvok jeter in drugih trebušnih organov;
  • ciljno perkutano jetrno biopsijo (pod nadzorom ultrazvoka) in histološka analiza biopsijskega tkiva;
  • CT skeniranje;
  • MRI;
  • laboratorijske preiskave krvi za določanje ravni jetrnih encimov, trombocitov, AFP, bilirubina, alkalne fosfataze, beljakovin itd.;
  • koagulogram.

Po potrebi se lahko imenujejo dodatne študije:

  • Hišne jetra;
  • selektivna celiaografija;
  • statična scintigrafija jeter;
  • diagnostična laparoskopija.

Faze raka na jetrih

Na podlagi dobljenih diagnostičnih podatkov se določi stopnja rakastega procesa:

  • Faza I - tumor je majhen, ne vpliva na krvne žile in ne vpliva le na organ, manifestacije bolezni so odsotne ali slabo izražene;
  • 2. stopnja - v jetrih obstaja ena ali več neoplazmi do 5 cm, tumor vpliva na krvne žile, vendar ne presega delitve organa in se ne razširi na bezgavke;
  • Faza III (podstrani A, B in C) - s podlogo A je velikost enega ali več tumorjev večja od 5 cm; novotvorbe vplivajo na portal ali jetrno veno; s substato B se tumorski proces razširi na bližnje organe (razen v mehur) ali je pritrjen na zunanjo membrano jeter; s podzavestjo C so se maligne celice razširile na bezgavke in organe;
  • IV. Stopnja - dobi neoplazma maksimalno širjenje v bezgavkah in drugih organih, pacient umre po nekaj mesecih (redko živi do 5 let).

Zdravljenje

Taktika zdravljenja raka jeter je v celoti odvisna od stopnje tumorskega procesa.

V začetnih fazah lahko uporabimo naslednje inovativne tehnike za odstranitev tumorja:

  1. Radiokirurško zdravljenje s CyberKnife. Tumor odstranjujejo visokonapetostni žarki ionizirajočega sevanja pod nadzorom računalniške navigacije in ne vpliva na zdravo tkivo organa.
  2. Chemoembolizacija z mikrosferami. Raztopino zdravila proti raku in posebnega adsorbentnega polimera (mikrosfer) vlečemo v brizgo. Nastala raztopina se zmeša z radioaktivno pripravo. Pod rentgenskim nadzorom se mikrokateter vnese v arterijo, ki oskrbuje tumor, ki se izvaja čim bližje tumorju. Raztopina iz brizge se injicira v arterijo. Mikrospheri zamašijo posodo in prenehajo s krvjo do tumorja. Hemoterapevtsko zdravilo v raztopini vstopi v tkiva neoplazma in povzroči njihovo smrt brez vstopa v splošni kroženje.
  3. Radiofrekvenčna ablacija. Tkivne neoplazme "opekline" visokoenergetskih radijskih valov, ki se napajajo skozi tanko iglo, vstavljeno v tumor. Iglo se vstavi skozi trebušno steno pod nadzorom ultrazvočne opreme.
  4. Radioembolizacija (ali SIRT). Ta tehnika je nekoliko podobna kemoterapiji. Ker so mikrosfere uporabljale radioaktivno zdravilo Yttrium-90. S pomočjo katetra, vstavljenega v femoralno arterijo, se prenaša v tumor in povzroči, da tkivo umre.

V operativnih primerih je glavna pot odpravljanja tumorja kirurška manipulacija. Za odstranitev tumorjev je mogoče izvesti:

  • lobektomija - resekcija jetrnega režnja;
  • hemihepatektomija - odstranitev polovice jeter;
  • atipična resekcija.

Kirurško zdravljenje dopolnjujejo tečaji kemoterapije. 5-fluorouracil, metotreksat ipd. Se lahko uporabljajo kot citostatika. Hemoterapevtska sredstva se lahko infundirajo preko jetrne arterije. Pri uporabi te tehnike postane učinkovitost citostatikov višja in imajo manj učinka na telo.

V nekaterih primerih je transplantacija jeter učinkovita v zgodnjih fazah raka na jetrih. Ta metoda zdravljenja lahko daje možnosti za popolno okrevanje. Na kasnejših stopnjah je presaditev manj učinkovita.

V neoperabilnih primerih jetrnega raka se za zdravljenje lahko uporablja le kemoterapija. Praviloma se citostatiki uvajajo skozi jetrno arterijo.

Radioterapija raka jeter ni tako pogosto predpisana kot pri drugih malignih tumorjih. Lahko se kombinira s kirurškim zdravljenjem ali kemoterapijo.

V nekaterih klinikih se lahko izvajajo tako inovativne metode sevanja kot protonske terapije. Protonsko sevanje vam omogoča, da selektivno vplivate na samo maligno tkivo. Uničuje rakave celice in povzroči njihovo smrt.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če občutite težo v epigastrični regiji in desnem zgornjem kvadrantu, poslabšanju apetita, dispepsičnih motnjah ali zlatenica, se obrnite na svojega gastroenterologa. Po izvedbi vrste študij in v primeru suma raka na jetrih se bolniku lahko svetuje, da se z onkologom posvetuje in preskusi. Za potrditev diagnoze se določijo: ultrazvok jeter, biopsija in histološka analiza, CT, MRI, biokemijska analiza krvi itd.

Napovedi

Projekcije primarnega in sekundarnega jetrnega raka so izredno neugodne. Pričakovana življenjska doba mnogih bolnikov se zmanjša na nekaj mesecev (včasih do 5 let). Napoved preživetja bolnikov po resekciji jeter je tudi razočaranje - stopnja umrljivosti je 10%, smrt pa se pojavi zaradi odpovedi jeter.

Enako pomemben je histološki pojav tumorja. Z uspešnim kirurškim posegom za odstranitev hepatoblastoma in cistadenokarcinoma lahko bolnik živi 5 let in z angiosarkomom - ne več kot 2 leti. Preživetje bolnikov s fibrolamelarnim karcinomom je lahko približno 2-5 let (včasih daljše). In z nediferenciranim sarkomom, tumor napreduje zelo hitro in bolniki živijo le nekaj mesecev.

Pri operabilnem zdravljenju raka na jetrih je pri le 9-20% bolnikov opaženo petletno preživetje. Če tumor ne deluje, bolniki živijo ne več kot 4 mesece. Ista neugodna napoved je značilna za metastatski rak jeter.

Rak jeter je izredno nevaren rak. Njeni prvi znaki so vedno nespecifični in jih jemljejo za druge bolezni jeter in žolčnega trakta. Pri ugotavljanju te bolezni mora pacient opraviti kompleksno in smrtno nevarno operacijo, v neoperabilnih primerih pa lahko živi le nekaj mesecev.

O raku jeter v programu "Živijo zdravo!" Z Elena Malysheva (od 33:35 min.):


Več Člankov O Jetrih

Cista

Intrahepatične metastaze: simptomi in prognoze življenja

Metastaziraj se v jetra z visoko pogostnostjo raka na črevesju, trebušni slinavki, pljučih. Praktično nikoli ni izginotja v telesu s tumorji možganov.
Cista

Opisthorhijaza pri odraslih - simptomi, preprečevanje in zdravljenje

Od otroštva vemo, kako so okusne in zdrave ribe, kuhane, ocvrte in pečene v peči. Povedali so nam o fosforju, jodu in omega-3, vendar pa je pogosto pozabljeno reči, da je riba lahko resen vzrok za zelo prijetno bolezen, ki se imenuje opisthorhijaza.