Zheltushka pri novorojenčkih: vzroki, zdravljenje, učinki

Žutec novorojenčkov ni le pogosto - ampak skoraj vedno se zgodi. Vsaka mati bo brez težav opazila prve simptome. Otrok postane nenavadno temen ali kot da se zlije rumeno, belce v očesu postanejo rumene barve. Ali je to bolezen ali značilnost majhnega otroka? To bo postalo jasno pozneje, po nekaj dneh opazovanja. Najpogosteje ni razloga za zaskrbljenost, ta pogoj je posledica nekaterih fizioloških značilnosti telesa novorojenčka.

Zakaj se pojavlja zlatenica?

Najprej je kriva bilirubin. Kaj je in od kod prihaja? Precej preprosto. Otrok, ki še ni bil rojen, ima posebno kri s posebnim (fetalnim) hemoglobinom. Prevaža kisik skozi otroške krvne žile. Ko se otrok rodi, začne dihati svetlobo. In potem se sestava krvi spremeni: v njem se pojavi "živi" hemoglobin in uničena je plodna kri. Tu se tvori bilirubin. Otrok ga ne potrebuje, in majhno telo se ga začne znebiti.

Za otroka je to zelo težka stvar. Samo zato, ker se bilirubin ne umakne. Prvič, vstopi v jetra in se zmeša s posebnimi encimi, nato se raztopi v urinu in se že tako enostavno izloča. Če se jetra ne spopadejo in postane velik bilirubin v krvi, se začne zlatenica.

Vzroki patogene zlatenice so povsem drugačni. Najpogosteje jih povzroča krvavitev izliva žolča iz telesa zaradi naslednjih pogojev:

  • nezdružljivost krvnih skupin;
  • konflikt rhesus;
  • virusna poškodba jeter;
  • genetske metabolne motnje;
  • dedne bolezni;
  • hormonske motnje;
  • mehanska poškodba žolčnega trakta ali jeter.

VIDEO:

Normalni bilirubin

V krvi novorojenčka mora biti bilirubin od 8,5 do 20,5 μmol / l (mikromol na liter). Merska enota je precej zapletena, vendar se ne morete potopiti v to. Če je to res zanimivo, krvni test poteka na molekularni ravni. Če analiza pokaže, da je vsebnost bilirubina nekoliko višja od običajne, zdravnik razume: telo dojenčka nima časa, da bi se obvladal z obremenitvijo. Pravi rumeni pride, ko raven bilirubina presega 35 μmol / L.

In vendar je drugače...

Zakaj se zdi, da je zlatenica že jasna. Zakaj obstajajo težave pri umiku bilirubina? Ali je to lahko znak patologije? Na žalost, ja. Zdravniki razlikujejo med dvema skupinama zlatenice - fiziološko in patološko. Razmislite o vseh vrstah zlatenica iz najredkejšega do najbolj pogostih.

Patološke vrste zlatenica

So redki, vendar zahtevajo obvezen zdravstveni nadzor in zdravljenje. Za patološko zlatenico vedno obstajajo dodatni simptomi. Nekatere lahko opazijo mama ali eden od njihovih sorodnikov, drugi jih lahko priznava le zdravnik.

Hemolitična bolezen

Med vsemi dojenčki, ki se zbolijo z rumenjaki novorojenčkov, je hemolitična bolezen prizadeta manj kot 1%. Njeni razlogi so:

  • rhesus-konflikt med materjo in otrokom (najpogosteje);
  • neusklajenost krvi (zelo redko);
  • nezdružljivost antigena (skoraj nikoli ne pride).

Toda tako rumeno je hitro prepoznavno. Otroška koža in skrera ne postanejo rumena nekaj dni kasneje, vendar skoraj takoj po rojstvu. Otrok izgleda počasno in zaspan. Zdravnik, ki preučuje drobtino, bo občutil povečanje vranice in jeter. Vsi ti znaki kažejo, da novorojenček nujno potrebuje pomoč, nato pa zdravniki začnejo nemudoma zdraviti. Najslabši primer je jedrska zlatenica, v kateri bilirubin poškoduje otrokov možgan.

Mehanična zlatenica

Redka, vendar še vedno patologija. Obstruktivna zlatenica obstaja več razlogov:

  • težave žolčnika;
  • krvavitev prebavljivosti žolčnega trakta;
  • težave z jetri.

Najpogosteje so genetske motnje ali poškodbe rojstva otroka privedle do obstruktivne zlatenice. Manifestacije te bolezni postanejo opazne, ko je otrok star dva ali tri tedne. Koža obenem ne izgleda samo rumeno, temveč z zelenkastim niansom. Otroški stol postane nenormalno lahka, skoraj brez barve. Zdravnik bo menil, da je jetra zgoščeno in da se vranica poveča. Če se sumi na mehansko zlatenico, se predpisujejo različni dodatni pregledi - na primer ultrazvočni pregled. Zdravljenje bo odvisno od vrste patologije.

Obstajajo tudi mejne države, kjer se podaljšana žolč na postpartumu spremeni v patologijo:

  1. Konjugacijska zlatenica je povezana s slabim delovanjem jeter. Encimi jeter slabo vezujejo bilirubin in se ne morejo spopadati z njenim umikom iz krvi.
  2. Nuklearna zlatenica se pojavi ob močnem povečanju bilirubina med žilnim krčem po spolzki. V tem primeru bilirubin prodre v živčni sistem in ima toksični učinek na njega.
  3. Jetrna žolč se pojavlja, ko so jetrne celice okužene z virusi ali bakterijami.

Fiziološka zlatenica

Zdaj so vsi zdravniki ugotovili, da to ni bolezen, temveč ena od variant običajnega stanja novorojenčka. Vendar je treba v tem primeru otroku skrbno spremljati, da ne bi zamudili morebitnih patologij.

Žolčno mleko v prsih

Še en redek primer. Pojavijo se, ko ima mati veliko mlečnega estrogena (to je ženski spolni hormon). Potem jetra otroka najprej začnejo sklepati estrogen, in šele potem - bilirubin. V tem primeru dojenček ostane zlaten do tri mesece. Obenem se otrok odlično razvija - ima dober apetit, spanje in povečanje telesne mase in višine. Ta pogoj ni nevaren in sam od sebe izgine.

Če ima dojenček zlatenica materinega mleka, se matere pogosto sprašujejo: Ali ni bolje, da otrok odda od prsi? Odgovor je lahko samo eden: ni boljši! Da, brez materinega mleka se bo otrok ustavil "obrnil rumeno". Toda koliko bo uporaben in pomemben v tem primeru? Zato je treba dojenje nadaljevati.

Neonatalna zlatenica

In nazadnje, najpogostejši tip. To je rumena, ki se pojavlja pri večini dojenčkov. Ne pripada bolezen in ne zahteva zdravljenja. Tovrstna zlatenica novorojenčkov se sam po sebi zgodi in ne povzroča zapletov. Res je, da je drug pogled: če se je pojavil rumeni, je otroška jetra preobremenjena. Toda ti lahko pomagaš.

Simptomi

Glavni in pomemben simptom kakršnekoli vrste zlatenice je razbarvanje kože in sluznic ter belih oči. Postanejo svetlo rumene, skoraj limone barve.

Ko traja več kot dva tedna, koža otroka nima normalne barve, se posvetujte z zdravnikom. Pred zdravljenjem zlatenice bo podana analiza ravni bilirubina v krvi. Raven bilirubina je odvisna od številnih dejavnikov in nemogoče je nedvoumno razlagati rezultate testa. Zdravnik bo v skladu s splošno sliko o zdravstvenem stanju sklepal o zdravstvenem stanju otroka.

Simptomi patoloških vrst zlatenice se kažejo v razbarvanju kože. Razlike so v času njihovega pojavljanja in nekaterih značilnosti manifestacije:

  • razbarvanje kože se pojavi takoj po rojstvu;
  • po treh ali štirih dneh rumena barva postane svetlejša, se vsi simptomi intenzivirajo;
  • Žilavost celote traja več kot en mesec;
  • pojav simptomov zlateninskega vala: pojavil se bo, nato izginil;
  • Poleg rumene barve lahko postane tudi zelena barva kože.

Poleg spremembe barve kože se dodajo še drugi simptomi:

  • izločki izločeni;
  • urin je temen v barvi;
  • spontana modrica;
  • povečanje jeter in vranice;
  • splošna blaginja otroka se slabša.

Z jedrsko zlorabo opazimo sesalni refleks, zaspanost in pojav konvulzij.

Zdravljenje zlatenice

Če govorimo o patologiji, potem vsako zdravljenje predpisuje zdravnik. Najbolj pogosto otrok in mati odidejo v bolnišnico, kjer izvajajo vse potrebne postopke. Na primer, če ima mati in otrok drugačen Rh-faktor ali druge znake nezdružljivosti krvi, se najpogosteje predpisujejo transfuzije. V enem postopku lahko dojenček nadomesti do 70% celotne količine krvi. V težkih primerih se transfuzije večkrat ponovijo.

Ti ukrepi pomagajo znebiti patološkega bilirubina, lahko pa oslabi otroka. Zato se pogosto predpisuje dodatna terapija: antibiotiki, fizioterapija in tako naprej.

Obstruktivna zlatenica pogosto zahteva kirurški poseg. Razumno odločitev običajno opravi celotna komisija zdravnikov, ki skrbno preučijo otroka in določijo vse potrebne ukrepe. Tako zdravljenje in rehabilitacija se izvajajo tudi v bolnišnici.

Če je rumena fiziološka, ​​potem je bolj verjetno, da ne gre za zdravljenje, temveč o pomoči otroku. Otrok bo hitreje spopadal s svojim položajem, če:

  • čim prej priložite novorojenčka dojke (to spodbuja metabolne procese);
  • popolno dojenje;
  • prehrana matere za nego, tako da otrok nima prebavnih težav;
  • sončne kopeli;
  • hodi na svežem zraku.

Zadnji izdelek, na žalost, ne deluje, če je zunaj zunaj. Toda spomladi, poleti ali v topli jeseni je treba otroka odpeljati na svež zrak. Poleti, v mirnem sončnem vremenu, lahko za nekaj minut odpirate otroške roke in noge. To je še posebej uporabno v svetlih sencah - na primer pod drevesom, tako da lahko razpršena svetloba pade na otroka. Glavna stvar je, da dojenček ne zamrzne.

Takšna skrb za novorojenčka bo popolnoma pripomogla k odstranitvi bilirubina iz otroškega telesa. Posledica tega je, da otrok ne bo šel le skozi zlatenico. Drug otrok bo postal bolj zdrav in se počutil bolje.

Glavna metoda zdravljenja in preprečevanja zlatenice v novorojenčkih je materino mleko. Zato se novorojenček nanese na prsih od prvih minut. Kolostrum (prvi del materinega mleka) ima izrazit odvajalni učinek. Pomaga pri izločanju, skupaj z blatom in barvilom (bilirubin). Baby hranjenje na zahtevo - to je najboljši pozdrav za zlatenico.

Včasih je poleg materinega mleka tudi sevanje predpisano s posebno svetilko za zdravljenje zlatenice - fototerapijo. Med postopkom so otroške oči pokrite z zavojem ali očali in so nameščene pod žarnico. Tečaj je 96 ur.

zlatenica svetilka

Med izvajanjem fototerapije se lahko pojavijo neželeni učinki. Otrok lahko doživi dremavost, koža se začne odlepiti in v blatu je motnja.

Enak učinek ima tudi sončno kopel. Telo otroka v svetlobi začne aktivno proizvajati vitamin D. Pospešuje proces odvzema bilirubina iz krvi.

V primeru hude zlatenice lahko zdravnik predpisuje glukozo in tablete z aktivnim ogljem. Glukoza pomaga izboljšati aktivno delovanje jeter. Aktivno oglje absorbira škodljive snovi, kot je gobica, vključno z bilirubinom. Potem se premog skupaj z bilirubinom naravno izloči z blatom.

Zdravnik razvija metodo za zdravljenje patoloških vrst zlatenice, odvisno od diagnoze. Upoštevajo se vsi dejavniki in okoliščine poroda. Med porodom in nosečnostjo, materinsko bolezen, rezultate testa in ultrazvok. Včasih je potrebno posvetovanje z ozkim strokovnjakom; kirurg ali endokrinolog.

Pri zdravljenju zlatenice se uporabljajo različne vrste terapije:

  • Protivirusno.
  • Antibakterijski.
  • Choleretic.
  • Detoksikacija.
  • Imunski.

Uporabljajo se individualno in v kombinaciji pod zdravim nadzorom. Odvisno od vzrokov za zlatenico.

Posledice in težave

V patoloških pogojih je nemogoče predvideti, kako hitro bo otrok ozdravil. Najprej je vse odvisno od vzrokov bolezni in njegove resnosti. Zato je še posebej pomembno gledati otroka v prvih dneh življenja. Kaj iskati?

  1. Žolč se je zgodilo nekaj ur po rojstvu otroka (lahko pride do krvnih sporov).
  2. Otrok se slabo razvija, je zaspan in počasen (precejšen presežek bilirubina v krvi, vključno s hemolitično boleznijo).
  3. Žolču spremljajo krči, konstanten jok (lahko je jedrska zlatenica). S tako diagnozo lahko otrok razvije sluh, motnje sluha, v najhujšem primeru, lahko dojenček umre.
  4. Novorojenčka označena rojstna travma.

Takoj ko novorojenček zažene zlatenico, je potrebno skrbno opazovanje preprečiti razvoj patologij. Če je zdravljenje opravljeno pravočasno, bo otrok kmalu opomogel in se bo zdravil.

Fiziološka zlatenica ne povzroča zapletov. Lahko traja dva do tri tedne. Večina dojenčkov se znebi z zlatenice, ko se obrnejo na en mesec. Če je vzrok v materinem mleku, se lahko stanje podaljša za še en ali dva meseca. Po tem sta koža in oči otroka povsem izvzeta iz rumene sence. Ves ta čas se otrok v celoti razvija. Glavna stvar za njega je skrb za mater, sorodnike in zdravnike. In potem bo otrok odraščal zdrav in vesel.

Fiziološka zlatenica pri zdravih otrocih ne škoduje telesu, ne vpliva na nadaljnji razvoj otroka. Patološka zlatenica s starostjo povečuje tveganje za razvoj in razvoj ciroze ali jetrnega raka. Pri 90% otrok, ki so imeli hepatitis v povojih, učinki zlatenice ostanejo v življenju. To se odraža v oslabljeni imunosti in slabi funkciji jeter.

Prenesena jedrčna zlatenica v prihodnosti lahko povzroči gluhost, popolno ali delno paralizo, duševno zaostajanje. Toksični učinek visokega bilirubina na živčni sistem ima najhujše posledice.

Novorojena zlatenica

Novorojena zlatenica je fiziološka ali patološka bolezen, ki jo povzroča hiperbilirubinemija in se kaže v ikteričnem obarvanju kože in vidnih sluznicah pri otrocih v prvih dneh njihovega življenja. Za novorojenčkov je značilna povečana koncentracija bilirubina v krvi, anemija, ikteričnost kože, sluznice in sklerje oči, hepato-in splenomegalija, v hudih primerih - bilirubinska encefalopatija. Diagnoza žolčnice novorojenčka temelji na vizualni oceni stopnje zlatenice na lestvici Cramer; določanje ravni rdečih krvnih celic, bilirubina, jetrnih encimov, krvne skupine mater in otroka itd. Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih vključuje dojenje, infuzijsko terapijo, fototerapijo, nadomestno transfuzijo krvi.

Novorojena zlatenica

Neonatalna zlatenica je neonatalni sindrom, za katerega je značilna vidna ikterična obarvanost kože, sklere in sluznice zaradi zvišanja ravni bilirubina v otrokovem krvi. Glede na opažanja se v prvem tednu življenja zlatenica novorojenčkov razvije v 60% celotnega obdobja in 80% prezgodnjih dojenčkov. V pediatriji je fiziološka zlatenica novorojenčkov najpogostejša, kar predstavlja 60-70% vseh primerov sindroma. Novorojena zlatenica se razvije, ko se ravni bilirubina dvignejo nad 80-90 μmol / L v polnem obdobju in več kot 120 μmol / L pri nedonošenčkih. Dolgotrajna ali huda hiperbilirubinemija ima nevrotoksični učinek, t.j. povzroča poškodbe možganov. Stopnja toksičnih učinkov bilirubina je odvisna predvsem od njegove koncentracije v krvi in ​​trajanja hiperbilirubinemije.

Razvrstitev in vzroki zlatenice pri novorojenčkih

Prvič, žolčnica novorojenčka je lahko fiziološka in patološka. Po izvoru zlatenica novorojenčkov je razdeljena na dedno in pridobljeno. Na podlagi laboratorijskih meril, tj. Povečanja ene ali druge bilirubinske frakcije, se hiperbilirubinemija razlikuje od prevladujočega neposrednega (vezanega) bilirubina in hiperbilirubinemije z razširjenostjo posrednega (nepovezanega) bilirubina.

Konjugatna zlatenica novorojenčkov vključuje primere hiperbilirubinemije, ki izhajajo iz zmanjšanega očistka bilirubina s hepatociti:

  • Fiziološka (prehodna) zlatenica s polnoletnimi novorojenčki
  • Žolčnica prezgodnjih dojenčkov
  • Naslednja zlatenica, povezana s sindromi Gilbert, Crigler-Nayyar tipa I in II itd.
  • Žolč z endokrinologijo (hipotiroidizem pri otrocih, diabetes v materi)
  • Žolčnica pri novorojenčkih z asfiksijo in poškodbo rojstva
  • Pregnanova zlatenica dojenih dojenčkov
  • Medicinska zlatenica novorojenčkov, zaradi imenovanja kloramfenikola, salicilatov, sulfonamidov, kinina, velikih odmerkov vitamina K itd.

Za hemolitično žolčnico novorojenčkov je značilno povečanje ravni bilirubina zaradi povečanega uničenja (hemolize) eritrocitov otroka. Ta vrsta hiperbilirubinemije vključuje:

Mehansko (obstruktivno) zlatenico novorojenčkov povzroča krvavitev izločanja bilirubina z žolčem vzdolž žolčnega trakta in črevesja. Ti se lahko pojavijo pri poškodbah (atrezija, hipoplazija) intrahepatično in ekstrahepatičnih vodov intrauterina holelitiaza, kompresiji žolčnika zunaj infiltracijo ali tumorja blokade žolčnih vodov znotraj sindroma žolčne kondenzacije, pilorusa zaklopke obstrukcijo črevesja in tako naprej.

Zlatenica mešano poreklo (parenhimske) pojavijo pri novorojenčkih s hepatitisom plodu z intrauteralno okužbe (toksoplazmoza, cytomegaly, listerioza, herpes, virusni hepatitis A, B, D), toksični in septični poškodbe jeter pri sepsi, dedne bolezni presnove (cistična fibroza, galaktozemije povzročajo ).

Simptomi novorođene žolne

Fiziološka zlatenica novorojenčkov

Prehodna zlatenica je mejno stanje novorojenčkov. Takoj po porodu se prekomerno število rdečih krvnih celic, v katerih je prisoten plodni hemoglobin, uniči s tvorbo prostega bilirubina. Zaradi začasne nezrelosti jetrnega encima glukuroniltransferaze in sterilnosti črevesja se zmanjša vezava prostega bilirubina in izločanja iz telesa novorojenčka z blatom in urinom. To povzroči kopičenje presežne volumna bilirubina v podkožnem maščobnem tkivu in obarvanje kože in sluznic v rumeni barvi.

Fiziološka zlatenica novorojenčkov se razvije 2-3 dni po rojstvu, doseže največ 4-5 dni. Najvišja koncentracija indirektnega bilirubina je v povprečju 77-120 μmol / l; urin in iztrebki imajo normalno barvo; jetra in vranica niso večja.

Pri prehodnih zlatenicah novorojenčkov se blago stopnja žilavosti kože ne razširi pod popkovino in se odkrije le z zadostno naravno svetlobo. S fiziološko zlatvoto, dobro počutje novorojenčka običajno ni moteno, vendar s pomembno hiperbilirubinemijo lahko pride do počasnega sesanja, letargija, zaspanosti in bruhanja.

Pri zdravih novorojenčkih je pojav fiziološke zlatenice povezana z začasno nezrelostjo encimskih sistemov jeter, zato se ne šteje za patološko stanje. Pri opazovanju otroka, ki organizira pravilno hranjenje in nego, se pojavijo zlatenice, ki se pojavijo sami po dveh tednih novorojenčkov.

Žrelost prezgodnjih novorojenčkov je značilna zgodnejši začetek (1-2 dni), vrhunec manifestacij za 7 dni in poganjanje za tri tedne otrokovega življenja. Koncentracija indirektnega bilirubina v krvi prezgodaj višje (137-171 mmol / l), njeno povečanje in zmanjšanje se pojavi počasneje. Zaradi daljšega zorenja encimskih sistemov jeter pri nedonošenčkih nastane tveganje za nastanek jedrske zlatenice in zastrupitve z bilirubinom.

Naslednja zlatenica

Najpogostejša oblika dedne konjugatne zlatenice pri novorojenčkih je ustavna hiperbilirubinemija (Gilbertov sindrom). Ta sindrom se pojavlja pri populaciji s frekvenco 2-6%; podedovano na avtosomno prevladujoč način. V srcu Gilbertovega sindroma je pomanjkljivost v delovanju encimskih sistemov jeter (glukuroniltransferaza) in kot posledica tega je kršitev ujetja bilirubina s hepatociti. Novorojena zlatenica z ustavno hiperbilirubinemijo se pojavi brez anemije in splenomegalije, z rahlim zvišanjem indirektnega bilirubina.

Naslednja zlatenica novorojenčkov s Crigler-Nayarjevim sindromom je povezana z zelo nizko glukuroniltransferazno aktivnostjo (tip II) ali njeno odsotnostjo (tip I). Pri sindroma tipa I se zlatenica novorojenčkov razvija že v prvih dneh življenja in se nenehno povečuje; hiperbilirubinemija doseže 428 μmol / l in več. Tipični razvoj jedrske zlatenice, možni smrtni izid. Sindrom tipa II ima praviloma dober potek: neonatalna hiperbilirubinemija je 257-376 μmol / l; jedrska zlatenica je redka.

Žolč z endokrinologijo

Običajno se pojavlja pri otrocih s prirojenim hipotiroidizmom zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov, ki motijo ​​zorenje encima glukuronoziltransferaze, postopek konjugacije in izločanje bilirubina. Žolč s hipotiroidizmom se odkrije pri 50-70% novorojenčkov; se kaže na 2-3. dan življenja in traja do 3-5 mesecev. Poleg zlatenice, novorojenčki kažejo letargijo, pastoze, hipotenzijo, bradikardijo, grobo glas in zaprtje.

Zgodnja zlatenica se lahko pojavi pri novorojenčkih, katerih matere trpijo zaradi sladkorne bolezni zaradi hipoglikemije in acidoze. Pojavlja se s podaljšanim sindromom zlatenice in indirektno hiperbilirubinemijo.

Žolčnica pri novorojenčkih z asfiksijo in poškodbo rojstva

Fetalna hipoksija in neonatalna asfiksija zavlačujeta nastanek encimskih sistemov, kar povzroči hiperbilirubinemijo in jedrsko zlatenico. Različne poškodbe zaradi poškodb (cefalohematoma, intraventrikularna krvavitev) so lahko vir nastanka indirektnega bilirubina in njegovega povečanega penetracije v krvni obtok z nastankom madežev kože in sluznic. Resnost novorojenčkov je odvisna od resnosti hipoksično-asfiksinega sindroma in ravni hiperbilirubinemije.

Noseča zlatenica

Oven sindrom ali zlatenica dojenih otrok se razvije v 1-2% novorojenčkov. To se lahko pojavi v prvem tednu otrokovega življenja (zgodnje zlatenice) ali na dan 7-14 (pozna zlatenica novorojenčkov) in traja 4-6 tednov. Med možnimi vzroki nosečnice v novorojenčkih je prisotnost v mleku materinskih estrogenov, ki preprečujejo vezavo bilirubina; Nestalni dojenje pri materah in relativno podhranjenost otrok, ki povzroča reabsorpcijo bilirubina v črevesju in vstopa v krvni obtok, in drugi. Zato je menila, da so dejavniki, zlatenica tveganja pri novorojenčkih, ki so dojile pozno (po 12 urah življenja) odvajanje mekonija, stiskanje, zamude popkovina, stimulacija dela. Potek te vrste zlatenice pri novorojenčkih je vedno benigna.

Jedrska zlatenica in bilirubinska encefalopatija

S postopnim povečanjem koncentracije posrednega bilirubina v krvi lahko poteka njeno prodiranje skozi oviro krvno-možgansko in odlaganje v cerebralnih bazalnih jeder (jedrska neonatalna zlatenica), ki omogoča razvoj nevarnega stanja - kernicterus.

Na prvi stopnji v kliniki prevladujejo znaki zastrupitve z bilirubinom: letargija, apatija, zaspanost otroka, monotonosten zvok, tanjši videz, regurgitacija, bruhanje. Kmalu dojenčki, klasični simptomi kernicterus, skupaj z otrdelim vratom, mišičnih krčev telesa, redno vzbujanja, velika izbočenje Fontanelle, bledenje in druge sesanju refleks, nistagmus, bradikardija, krči. V tem obdobju, ki traja od nekaj dni do nekaj tednov, je nepovratna poškodba centralnega živčnega sistema. V naslednjih 2-3 mesecih življenja v stanju otrok opazimo zavajajoče izboljšanje, vendar že v 3-5 mesecih življenja diagnosticiramo nevrološke zaplete: cerebralno paralizo, duševno zaostalost, gluhost itd.

Diagnoza zlatenice novorojenčkov

Žolč je tudi v fazi otrokovega bivanja v porodnišnični bolnišnici pri neonatologu ali pediateru, ko obisk novorojenčka kmalu po izpustu.

Za vizualno oceno stopnje zlatenice pri novorojenčkih se uporablja lestvica Kramer.

  • I stopnja - žilavost obraza in vratu (bilirubin 80 μmol / l)
  • Razred II - žilavost se širi na nivo popka (bilirubin 150 μmol / l)
  • Razred III - žilavost se razteza na koleno (bilirubin 200 μmol / l)
  • Stopnja IV - žilavost se nanaša na obraz, trup, okončine, razen dlani in podplatov (bilirubin 300 μmol / l)
  • V - skupna žilavost (bilirubin 400 μmol / l)

Potrebni laboratorijski testi za začetno diagnozo zlatenice novorojenčkov so: bilirubin in njegove frakcije, popolna krvna slika, krvni tip otroka in matere, test Coombs, PET, analiza urina, testi delovanja jeter. Če sumite na hipotiroidizem, je treba v krvi določiti ščitnične hormone T3, T4, TSH. Identifikacijo intrauterinih okužb izvajajo ELISA in PCR.

V diagnostične mehanskih zlatenica potekala ultrazvok jeter in žolčnih vodov, MR-cholangiography, EGD, abdominalna navaden radiografija, svetovanje pediatrični kirurg in otrok gastroenterolog.

Zdravljenje zlatenica novorojenčkov

Da bi preprečili zlatenico in zmanjšali stopnjo hiperbilirubinemije, morajo vsi novorojenčki potrebovati zgodnji začetek (od prve ure življenja) in redno dojenje. Pri novorojenčkih z neonatalno žolčnico je pogostost priporočenega dojenja 8-12 krat dnevno brez nočnega počitka. Potrebno je povečati dnevno količino tekočine za 10-20% v primerjavi s fiziološkimi potrebami otrok, pri čemer jemljejo enterosorbente. Kadar peroralna hidracija ni mogoča, se izvaja infuzijska terapija: kapljica glukoze, nat. raztopina, askorbinska kislina, karkarboksilaza, vitamini skupine B. Da bi povečali konjugacijo bilirubina pri novorojenčku z zlatenico, se lahko daje fenobarbital.

Najučinkovitejša metoda zdravljenja indirektne hiperbilirubinemije je neprekinjena ali občasna fototerapija, ki spodbuja prenos indirektnega bilirubina v vodotopno obliko. Komplikacije fototerapije so lahko hipertermija, dehidracija, opekline, alergijske reakcije.

Pri hemolitični žolčnici novorojenčkov je indicirana zamenljiva transfuzija krvi, hemosorpcija, izmenjava plazme. Vse nenormalne zlatice novorojenčkov zahtevajo takojšnje zdravljenje osnovne bolezni.

Neonatalna zlatenica napoved

Prehodna zlatenica novorojenčkov v večini primerov poteka brez zapletov. Vendar pa lahko kršitev mehanizmov prilagajanja povzroči prehod fiziološke zlatenice novorojenca v patološko stanje. Opazovanja in dokazi kažejo, da med cepljenjem proti virusnemu hepatitisu B in zlateninam novorojenčkov ni povezave. Kritična hiperbilirubinemija lahko privede do razvoja jedrske zlatenice in njegovih zapletov.

Otroci s patološkimi oblikami žolčnice v novorojenčkih so podvrženi nadaljnjemu opazovanju okrožnega pediatra in pediatričnega nevrologa.

Žolčnica pri novorojenčkih povzroča in posledice

Zelo pogosto, ko so še vedno v porodnišnici, novonastala mama opazi, da koža dojenčka postane rumenkast. In po nerazumljivih besedah ​​zdravnika, da ima otrok zlatenica, so nagnjeni k odkrivanju vzrokov bolezni in kdaj bi se lahko okužil otrok. In za to morate vedeti (vsaj na splošno), kaj je zlatenica pri novorojenčkih in zaradi tega, kar je.

Torej, zlatenica je bolezen, v kateri se količina bilirubina v krvi dvigne, tako da se (bilirubin) vnese v tkivo in madeži okularje in kožo rumeno. Ta pigment se pojavi zaradi uničenja rdečih krvnih celic in ga odstranijo iz telesa z encimi, ki jih proizvajajo jetra. Ta cikel se dogaja v telesu ves čas, toda pri novorojenčkih zaradi bilosti fiziologije postane bilirubin prevelik in se počasi izloči.

Obstaja več razlogov za povečanje ravni tega pigmenta, vendar so najpogostejši naslednji:

  • Otroška jetra še niso popolnoma oblikovana, zato se pojavi pomanjkanje encimov, ki prenašajo bilirubin skozi celice jeter in ga odstranjujejo iz telesa;
  • za celotno življenjsko dobo ploda znotraj maternice, kjer je raven kisika zelo nizka, je potrebno povečano število rdečih krvnih celic; Po rojstvu se rdeče krvne celice uničijo in se sprosti "rumeni" pigment.

Bodite pozorni! Zaradi tega je zlatenica (samo fiziološka) norma za mnoge novorojenčke.

Glavni vzroki za fiziološke zheltushki

Ta pogostnost je običajno opazovana 3-4 dni po rojstvu in traja največ tri tedne, po kateri se njegova intenzivnost zmanjša. Če je otrok prezgodaj, potem zlatenica traja mesec ali celo več. Ni nalezljivo in ne vpliva na zdravje dojenčka, ker je sama po sebi in ne potrebuje zdravljenja.

Prav tako je vzrok za zvišanje ravni bilirubina lahko hipotermija, postenje, izcedek iz meconija (prvi feces). V tem pogledu je najučinkovitejše zdravljenje, pa tudi preprečevanje, zgodaj dojenje dojenčka. Mleko, ki se sprosti v prvih dneh (imenuje kolostrum), igra vlogo odvajalnega sredstva in prispeva k sproščanju meconija, nato pa odstranjuje bilirubin.

Bodite pozorni! Zato materinske bolnišnice poskušajo še naprej dojiti.

Manj pogosto (približno 1% primerov) se pojavlja zlatenica, če je veliko mleka in pomembna teža novorojenčka. To se zgodi po prvem tednu in je tudi vrsta fiziološke zheltushke. Ta bolezen je povezana z povišanimi vrednostmi estrogena v materinem mleku in zahteva prenehanje hranjenja 1-2 dni. Če se po prekinitvi raven pigmenta zmanjša, se diagnoza lahko šteje za potrjeno. Po tem je potrebno otrok nekaj dni oddaljiti od prsi in ga hraniti z izraženim materinim mlekom, pasterizirano pet minut v vodni kopeli.

Poleg fiziološkega otroka ima lahko tudi patološko zlatenico.

Glavni vzroki patoloških zheltushki

Ta bolezen je najpogostejša v obdobju novorojenčkov, od tega trpi približno 65 od 1000 dojenčkov. Morda pa je več razlogov:

  • nezdružljivost krvi otroka in matere; na primer, če ima mati prvo skupino in otrok ima drugo, čeprav je tudi drugačen Rh faktor;
  • manjše krvavitve;
  • vnos velikega števila zdravil, ki jih izvaja mati;
  • prirojene okužbe (v takih primerih je potrebno dolgotrajno zdravljenje);
  • prezgodnja dostava;
  • umetno hranjenje;
  • diabetes v materi;
  • pogoltne krvi (npr. iz razpok v bradavicah).

Bodite pozorni! Če rumena traja več kot 3 tedne, je blato obarvano in urina, nasprotno, obarvana, potem obstaja možnost, da je to prirojena bolezen žolčnega trakta.

Patološka zlatenica se razlikuje od zgoraj opisane, predvsem s simptomi.

  1. Pogoj se lahko pojavi prvi dan ali po tednu po dobavi.
  2. Bolezen je dolga in valovita.
  3. Zvišanje bilirubina lahko presega 85 μmol / l na dan.
  4. Sprememba blata in urina.
  5. Otroška koža je obarvana pod pepelom, opazili pa so tudi ikterične dlani in noge.
  6. Splošno stanje telesa je moteno - doživlja vznemirjenje ali, nasprotno, depresijo.

Posledice bolezni

Kot smo že ugotovili, je zlatenica fiziološki pojav, ki običajno prehaja brez posledic in medicinskih posegov. Toda v določenih okoliščinah lahko pride do zapletov:

  • nenormalni pretok žolča;
  • nezdružljivost krvnih skupin;
  • genetske patologije;
  • poraz otroške jeter z virusom je še vedno v maternici;
  • neskladnost faktorjev rhesus.

Vse to lahko pripelje do patološke zlatenice, v kateri se bo splošno stanje telesa vsak dan poslabšalo. Seveda tega ne moremo storiti brez pomoči zdravnikov, ker so lahko posledice zelo resne.

  1. Otrok lahko pojavi toksično zastrupitev možganov ali centralnega živčnega sistema.
  2. Ko bilirubin vstopi v možgane, lahko pride do jedrske zlatenice, kar pogosto vodi v gluhost, mišični krči in duševno retardacijo.
  3. Poleg tega lahko visoka raven tega pigmenta povzroči zmanjšanje vsebnosti albumina in posledično tudi albuminije.
  4. V kasnejših fazah bolezni se mišice začnejo nehoteno strinjati, otroka lahko celo izgubi nadzor nad mišično-skeletnim sistemom.

Žlahtni razred

Za to se uporablja lestvica Kramer. Da bi pravilno ocenili žilavost kože, je treba pregledati v dnevnem svetlobi, ker lahko umetna svetloba izkrivlja rezultate.

Za znake patološke zhelčke se preverjajo bilirubin in eritrocit, če je potrebno, se izvedejo drugi testi in analize. Na podlagi rezultatov je predpisan potek zdravljenja.

Če ima mati minus Rh faktor, potem novorojencu potrebuje posebno spremljanje. V nekaj urah po porodu se otrok preveri za Rh faktor, raven bilirubina, krvno skupino, če je mogoče, nato pa testira Coombs.

Oven Sydrome

Ta pogoj se razlikuje od drugih vrst zlatenica, ker je povezan z hranjenjem materinega mleka. Običajno je materino mleko najboljše zdravilo, vendar je včasih lahko škodljivo.

Bodite pozorni! Sindrom se manifestira okoli sedmega dne otroškega življenja in izgine po 4 tednih.

Vzrok mlečne zheltushke je vsebnost maščobnih kislin in visokih ravni hormonov v mleku. Vse to zavira delovanje jeter, zaradi česar se bilirubin kopiči v tkivih. Da bi preizkusili povezavo med mlekom in boleznijo, se otrok prenese v umetno prehrano več dni. Če se po tem raven pigmenta zmanjša, potem ima otrok gotovo mlečno zlatenico. Ponavadi traja tri dni, da doseže 85 μmol / L. To je test za Ariesov sindrom.

Namesto umetne prehrane lahko svoje otroka hranite z izraženim mlekom (kot je opisano na začetku članka). V takem mleku, estrogenih in drugih snoveh, ki se borijo za jetrne encime, so praktično neaktivni.

Kaj vodi zdravnik, usmerja z zlatenico v bolnišnici

Govorimo o zlatenica pri novorojenčkih pri pediateru najvišje kategorije

Pogosto se srečujemo s takim pojavom kot žilavost kože pri novorojenčkih. Ali je to zaskrbljujoče? Zdravljenje ali "samopust"?

Kaj je zlatenica pri novorojenčkih?

Žolčnica - barvilo v rumeni barvi kože, sklere in sluznice zaradi odlaganja žolčnih pigmentov v njih. Bilirubin, topen v maščobi, se kopiči v koži, ki nastane med razpadom rdečih krvnih celic.

Jetra nima časa za nevtralizacijo produktov razpadanja. Zato se prekomerna količina tega pigmenta pojavlja v krvi.

Bilirubin se zgodi:

  • nekonjugirani ali posredni. Je maščobno topen;
  • konjugiran ali naraven. Takšen bilirubin je topen v vodi.

Zato se direktni bilirubin izloča v žolču in urinu, indirektni bilirubin pa se izloča zaradi kompleksnega biokemičnega procesa v jetrih.

Neposredni bilirubin nima nevrotoksičnega učinka. Njegova raven je določena le za namen diagnoze. Indirektni bilirubin je nevrotoksičen.

To se zgodi samo na zelo visoki ravni. Pri otrocih s polnim delovnim časom je ena stopnja nad 342 μmol / l, pri nedonoščeni, druga pa je od 220 μmol / l, v tretji pa 170 μ mol / l.

Pragovna raven nevrotoksičnosti je odvisna tudi od trajanja izpostavljenosti in številnih drugih okoliščin. Žolčnica pri novorojenčkih je zelo pogosta. V 60% v polnem času in v 80% predčasno.

Neonatalna zlatenica novorojenčkov in njenih vrst

Fiziološka zlatenica novorojenčkov postane opazna tretji dan, pri čemer se doseže največ na drugem - četrtem. Žrtvica mora preteči, ko je otrok star 5-7 dni.

Če je le novorojenčna zlatenica, potem je to klasična fiziološka zlatenica, povezana s pomanjkanjem konjugacije bilirubina v jetrih. Vendar se to upošteva šele po izključitvi drugih vzrokov za pohodno žolčnico.

Kdaj se zlatenica novorojenčkov obravnava kot huda?

  1. Očitno je v prvem dnevu življenja.
  2. Z virusnimi in bakterijskimi okužbami.
  3. Ob prisotnosti krvavitve.
  4. Z nezdružljivostjo matere in otroka za Rh-antigene in ─ ali za krvno skupino.
  5. V primeru nezrelosti ali nezrelosti novorojenčka.
  6. Z nezadostno prehrano.
  7. V prisotnosti zheltushki starejših otrok v družini.

Žolčnica pri otroku se začne z obrazom. Višja raven bilirubina, spodnji del telesa postane obarvan (porumenel).

Žolčnica ima svetlo rumeno, celo oranžno barvo zaradi posrednega bilirubina in zelenkaste ali oljke zaradi direktnega bilirubina. Razlika je očitno vidna pri hudi zlatoti.

Patološka zlatenica je:

  • konjugacija pri odpovedi encima v jetrih;
  • hemolitični pri spreminjanju normalne strukture hemoglobina in rdečih krvnih celic;
  • jetrna bolezen jeter;
  • obstruktivno ali mehanično, zlatenico, ki krši normalni izliv žolča.

Pri krepitvi zlatenice so potrebni simptomi hemolize, okužbe, laboratorijske krvne preiskave. Določijo se skupni bilirubin, neposredna in posredna, krvna skupina in Rh faktor. Mikroskopija krvne preiskave se izvede z določitvijo odstotka retikulocitov in Coombsovega testa. Določiti raven bilirubina z neinvazivno perkutano določitvijo bilirubina.

Ta definicija pigmenta z uporabo odsevnega fotometra, ki po barvi kože določi raven bilirubina v krvi.

Kdaj lahko sumite na patološko žolčnico pri novorojenčkih?

  • če je otroška rumena ena že ob rojstvu ali prvi dan, potem zahteva večjo pozornost.

Pri otroku so izključeni naslednji pogoji: hemolitična bolezen novorojenčka, okužbe (sifilis, toksoplazmoza, rdečkasta), latentne krvavitve;

  • četrto - sedmi dan se zlatenica pojavlja pogosteje s prirojenimi okužbami;
  • vzrok za zlatenico po prvem tednu življenja so okužbe, hipotiroidizem, hepatitis, atesija žolčnega trakta, cistična fibroza;
  • z trajno zlatenico v prvem mesecu življenja je treba izključiti okužbe, dedne genetske patologije;
  • hemolitična bolezen novorojenčkov med vzroki ima sindrom zgoščanja žolča, stagnacijo žolča, pyloricno stenozo, atrejo želodnega trakta in druge patologije.

Zheltushka iz materinega mleka

Žolčnica pri novorojenčkih se lahko razvije po prvem tednu življenja. To je posledica začetka dojenja. Zvišane ravni bilirubina pri dojenčkih lahko med dojenjem trajajo do 10 tednov.

Če se dojenje prekine 1 do 2 dni, bo zlatenica iz materinega mleka prešla in se bodo koncentracije bilirubina v krvi hitro zmanjšale. Pri dojenju se hiperbilirubinemija ponavadi ne vrne. Splošno stanje otroka je ponavadi normalno.

Čeprav takšna zlatenica pri dojenčkih redko spremlja bilirubinska encefalopatija, so opisani primeri njegovega pojava. Zakaj se to dogaja, zdravilo še ni jasno.

Kako nevarna je bilirubinska encefalopatija, ali je jedrska zlatenica novorojenčkov?

Tveganje za bilirubinsko encefalopatijo je pri nedonošenčkih večje. Bilirubin prodre v nevron možganov in ima toksičen učinek na njih.

Klinično se kaže:

  • oslabitev sesanja;
  • ponovno upogibanje vratu;
  • letargija;
  • letargija;
  • krči.

Posledice jedrske zlatenice pri novorojenčkih

  • otrok je verjetneje razviti zamudo pri razvoju motorja;
  • po prvem letu življenja - motnje gibanja, gluhost;
  • za tri leta - konvulzivni sindrom, duševna zaostalost, izguba sluha, strabizem, motnje motorja;
  • z očitnimi nevrološkimi simptomi, je napoved slab, smrtnost doseže 75%.

Toda vedno obstajajo dejavniki tveganja:

  • razrešnico iz bolnišnice prej kot tretji dan brez nadaljnjega opazovanja za dva dni;
  • pomanjkanja budnosti in podcenjevanja resnosti zlatenice.

Kako zdraviti zlatenico pri novorojenčkih?

Zdravljenje zheltushki pri novorojenčkih je namenjeno zmanjšanju ravni bilirubina na kazalnike, ki ne presegajo praga nevrotoksičnosti (sposobnost vpliva na nevron možganov).

Ni pričakovati, na kateri ravni bi bilirubin pričel s fototerapijo. Toda, ker je za viden rezultat treba preteči 6 do 12 ur, mora fototerapija začeti z varno raven bilirubina.

V procesu fototerapije se indirektni bilirubin pretvori v direktno, "neškodljivo" in ga je mogoče zlahka odstraniti iz telesa. Konvencionalna fototerapija se izvaja neprekinjeno.

Otrok je pogosto obrnjen, da se čim bolj osvetli kožo. Fototerapija se izvaja, dokler se nivo bilirubina ne zmanjša na največjo varno raven.

Barva kože ni vedno indikativna, ker se pod vplivom svetlobe zmanjša žilavost kože in vsebnost bilirubina v krvi ostaja visoka.

Pri izvajanju fototerapije zaščitite oči otroka.

Komplikacije fototerapije - kožni izpuščaj, diareja. Po zaključku tečaja fototerapije lahko obstaja sindrom "bronastega otroka" - madež kože v sivo-rjavi barvi.

Ni dolgoročnih učinkov fototerapije, vendar ni priporočljivo predpisati fototerapije brez indikacij. Znanstvene študije in vitro so pokazale možne patološke učinke uporabljene svetlobe na DNA.

  1. Ko je fototerapija neučinkovita, se uporabljajo izmenjave krvi. Zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih na ta način je zelo nevaren postopek v kombinaciji s tveganjem resnih neželenih učinkov. Toda če je potrebno, je mogoče ponoviti krvne transfuzije.
  2. Druge metode zdravljenja vključujejo eno intramuskularno injekcijo prvega dne življenja zdravila Tinmesoporphyrin, kar zmanjšuje potrebo po fototerapiji. Ta metoda praktično ni uporabljena zaradi malo znanja.
  3. Infuzijsko terapijo (intravensko dajanje raztopin) po potrebi uporabimo med fototerapijo, ko otrok izgubi veliko tekočine. Indirektni bilirubin se ne izloča z intravenskim dajanjem kakršnihkoli raztopin.
  4. Predpisovanje zdravil, ki zmanjšajo gostoto žolča, je smiselno pri sindromu zgušnitve žolča.
  5. Učinkovitost imenovanja sorbentov ni dokazana.

Preprečevanje zlatenice

Izveden v fazi prenosa otroka.

  1. Popolni pregled nosečnice.
  2. Preprečevanje dejavnikov tveganja pri nosečnici.
  3. Zgodnja pritrditev na prsni koš.

Prav tako je treba razumeti, da je tudi navidezno nedolžna rumena zlatenica potreben nasvet neonatologa ali pediatra. Varnost otroka je mogoče oceniti šele po odpravi patoloških stanj ob spremljanju ravni bilirubina.

Žolčnica pri novorojenčkih: razlogi, kdaj naj gredo, zdravljenje na domu in kako nevarno je

Po rojstvu moškega je edina skrb staršev njegovo zdravje, ki je v tem trenutku tako ranljivo in krhko. Na žalost je zlatenica pri novorojenčkih nekaj, s čimer se mora soočiti skoraj 80% mladih družin.

Nekdo vzame ta pojav mirno, vedoč, da je to norma. Nekateri se znorejajo, saj je ta simptom nevaren in zahteva hospitalizacijo in zdravljenje. Napačne in tiste in druge. V tem primeru je zlato sredstvo zelo pomembno: ne morete ga obravnavati preveč rahlo, vendar ne smete panike. Poglejmo, zakaj.

Razlogi

Koža novorojenčka postane rumena zaradi bilirubina - razgradni produkt hemoglobina. V maternici so rdeče krvne celice plodu nasičene z določeno vrsto hemoglobina, ki se po rojstvu aktivno razpade med pljučno dihanje. Ogromna količina nastalega bilirubina (posredno in zelo strupeno) vstopi v jetra, tako da jo pretvori v posredno in odstrani iz telesa. Toda jetra se vedno ne spopadajo s takim bremenom.

Zdravniki kličejo naslednje vzroke za zlatenico pri novorojenčkih:

  • bolezni, ki prizadenejo jetra;
  • nenormalnosti v strukturi ali funkciji žolčnika in žolčevodov;
  • naravno prestrukturiranje telesa zaradi njegove prilagoditve novemu okolju;
  • veliko količino karotena v prehrani matere za doječe;
  • prezgodnja delovna sila: rumenkast pri prezgodaj novorojenčkih se nahaja v 80%, ker jetra ni dovolj oblikovano;
  • intrauterina hipoksija;
  • diabetes v materi;
  • genetika;
  • bolezni obtočilnega sistema;
  • asfiksija;
  • hormonske motnje (otrok bo zdravil endokrinolog);
  • nezdružljivost: I krvna masa pri materi, II ali III - pri otroku;
  • intrauterina okužba;
  • težave z želodcem, ko se bilirubin nenehno absorbira nazaj v telo - v takih situacijah se bo rešil samo operacija;
  • rojstna travma otroka.

To so glavni vzroki za porumenelost pri novorojenčkih. Vsak od njih ima svoje značilnosti. V nekaterih primerih telo brez posledic postopno odstrani bilirubin. Vendar obstajajo nekatere oblike bolezni, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč. Glede na dejavnike, ki povzročajo nastanek zlatenice, zdravniki kličejo skupine tveganja.

Medicinska terminologija. Koncept "bilirubin" se vrne v latinske besede bilis, kar pomeni žolč, in ruber pomeni rdečo.

Skupine tveganj

V času nosečnosti zdravnik v skupino za tveganje vkljucuje tudi posebne kategorije žensk, katerih otroci imajo veliko možnosti, da ob rojstvu obiskujejo zlatenico. Te vključujejo:

  • starosti manj kot 18 let in več kot 40 let;
  • zgodnji splavi, spontani splav;
  • predhodno nastajajoče prezgodnje delo;
  • kajenje, alkoholizem, odvisnost od drog med nosečnostjo;
  • diabetes med nosečnostjo;
  • negativni Rh faktor;
  • intrauterine okužbe;
  • zlatenica pri prejšnjih otrocih.

Ženske, ki so med nosečnostjo v nevarnosti, so pod budnim nadzorom zdravnika, opravijo dodatne preiskave. In vendar je nemogoče preprečiti 100% navzeje pri novorojenčku, tudi če nenehno skrbite za preprečevanje bolezni. Zelo pomembno je, da ga časovno prepoznamo z značilnimi znaki, ki bodo pomagali razlikovati eno vrsto zlatenice od druge.

Kapitalske resnice. Če med nosečnostjo ženska vodi zdrav način življenja, zmanjša tveganje za rumenjaka pri otroku.

Vrste zheltushki

Zdravniki diagnosticirajo različne vrste zlatenice pri novorojenčkih, ki jih je v normalnih pogojih brez laboratorijskih testov težko ugotoviti. To je zelo pomembna točka, saj bo potreba po nadaljnjem zdravljenju in tveganju morebitnih zapletov odvisna od vrste bolezni.

Fiziološki

Fiziološka zheltushka - norma za novorojenčke, je posledica naravnega prestrukturiranja telesa zaradi njegove prilagoditve novemu okolju. Pojavijo se v prvem mesecu življenja otroka, vendar ne takoj po rojstvu. Predstavljene z naslednjimi vrstami.

Karoten puerperal rumena je posledica velike količine karotena v prehrani matere za doječe. Ta snov je bogata z oranžnimi izdelki: buča, korenje, pomaranče.

  • Žolčno mleko v prsih

Ta postpartalna zlatenica se pojavi, ko ima mati v materinem mleku veliko estrogena. Jetra ga najprej odstrani in šele nato bilirubin. Otrok ostane rumen približno 3 mesece. Toda hkrati se razvija v skladu z normami svoje starosti. Ta pogoj ni nevaren in ne zahteva odprave laktacije.

Najobičajnejša vrsta je neonatalna zlatenica. Ne velja za patologije, ne zahteva zdravljenja. Prehaja, ne povzroča zapletov.

Patološko

Povezan s hudimi boleznimi notranjih organov otroka. Pojavi se čez nekaj dni po rojstvu. Predstavljene so po različnih vrstah.

  • Hemolitični

To je posledica težav z obtočilnim sistemom: zaradi Rh-konflikta matere in otroka, neusklajenosti v krvnih skupinah, nezdružljivosti antigenov. Pojavijo se le v 1% primerov. To je generični rumenjak pri novorojenčkih, saj je takoj prepoznaven v prvih dneh in celo urah po rojstvu.

Žolč ni ločen od jeter zaradi nenormalnosti v strukturi ali funkciji ječnega mehurja in žolčnih kanalov. Najpogostejši vzroki so rojska travma ali genetska poškodba. Pojavi se šele po 2-3 tednih po rojstvu.

V cirkulacijskem sistemu je posebna ovira, ki preprečuje, da bi strupene snovi vstopile v možgane s filtriranjem. Ampak, če je bilirubin previsok, se morda ne bo spopadel z obremenitvijo. V tem primeru uničenje živčnih celic. Simptomi - letargija, zavrnitev jesti, monotonski jok, navaljena glava.

  • Konjugacija

Zaradi slabe funkcije jeter. Encimi ne vežejo bilirubina in ga ne odstranijo iz krvi.

Diagnoza se po poškodbi jetrnih celic bakterij ali virusov.

Nič nevarna in seveda minljiva fiziološka zlatenica novorojenčkov ne sme prestrašiti staršev. Vse je veliko hujše, če narekujejo resne patologije znotraj telesa. Simptomi bolezni lahko domnevajo, da je nekaj narobe in da se pravočasno obišče zdravnika.

Likbez za starše. Zakaj je zlatenica konjugirana? Ta beseda izhaja iz latinskega "konjugacije", kar pomeni "konjugat". To pomeni, da je ta bolezen povezana z jetrno patologijo.

Simptomi

Glede na vrsto bolezni so simptomi zlatenice lahko različni. Če ne presegajo norme in kažejo samo fiziološko obliko bolezni, se ne sme premagati alarma. Po treh tednih se bo vse končalo varno. Ampak, če so jim dodani opozorilni znaki resnejše patologije, je o tem treba o tem obvestiti zdravnika - in čim prej.

Znaki fizioloških zheltushki

  • Koža in belci oči dobijo rumeno, skoraj oranžno senco;
  • manjše blato nepravilnosti.

Simptomi patološke zlatenice

  • Intenzivnejša rumena barva kože;
  • kremne krvavitve, modrice;
  • valov podoben potek bolezni: barva kože se občasno obnovi v roza, nato se vrne v ikterično;
  • otrok je počasen in počasen, noče jesti;
  • zvišan mišični ton mišic;
  • enoličen ali močan jok;
  • temni urin;
  • beljeni iztrebki;
  • konvulzije;
  • počasen srčni utrip;
  • stupor ali koma.

Klinična slika specifičnih patologij

  • Zaspanost, zavrnitev jesti, monotono kričanje, spuščanje glave, krči, slabljenje sesalnega refleksa so simptomi jedrske zlatenice;
  • ohranjanje žilavost kože po 3 tednih, temni urin in razbarvani iztiski kažejo resne patologije žolčnih kanalov;
  • če koža in sklera postanejo rumena takoj po rojstvu, je otrok počasen in zaspan, pri diagnozi pa se odkrije povečana vranica in jetra - to je hemolitična zlatenica;
  • koža dobi rumenkast odtenek z zelenkastim odtenkom 2-3 tedne po dobavi, blato je nenormalno lahka, jetra je zgoščeno, vranica se poveča - simptomi mehanske vrste bolezni.

Hitreje starši prepoznajo nevarno vrsto zheltushke pri novorojenčku, hitreje bodo zdravniki predpisovali zdravljenje in jim lahko pomagali. Zelo pogosto je zamuden dragoceni čas in zapletov, ki vplivajo na celotno nadaljnje življenje otroka, ni mogoče izogniti. Da bi to preprečili, potrebujemo obvezno diagnozo bolezni.

Razlikovati zlatenico iz hepatitisa! Pri hepatitisu se temperatura novorojenčkov dvigne in koža nenadoma in nepričakovano postane rumena.

Diagnostika

Samo laboratorijski parametri lahko natančno določijo, katera zlatenica novorojenčka je neškodljiva fiziološka ali nevarna patološka bolezen. Za njihovo pridobitev se lahko izvedejo naslednje študije:

  • krvni test: skupni in bilirubin;
  • Coombsov test za hemolizo;
  • Ultrazvok trebuha;
  • posvetovanja endokrinologa, kirurga in drugih strokovnjakov.

Tabela standardnih bilirubina pri novorojenčkih

Tabela normalnih indikatorjev neposrednega in posrednega bilirubina

V skladu z normami bi moral biti neposredni bilirubin ne več kot 25% skupnega, posredno - ne manj kot 75%. Odvisno od dobljenih rezultatov bo prišlo do natančne diagnoze (ne samo rumene, temveč tudi bolezni, ki jo je povzročila), in predpisanega zdravljenja.

Koristne informacije. Test Coombs se opravi takoj po dobavi, pri uporabi krvi po rezanju popkovine.

Zdravljenje

Vsi starši so zaskrbljeni, kako zdraviti zlatenico, tako da bo čim hitreje. Takšni otroci so pod stalnim zdravniškim nadzorom, vendar če je to fiziološka bolezen in se pojavljajo v običajni razponu, ni potrebno zdravljenje. Če najdemo patologijo, lahko zdravljenje poteka na različne načine: protivirusno, antibakterijsko, holeretično, detoksikacijo ali imunsko.

Zdravila

Če kazalci bilirubina, ki gredo skozi streho, predpišejo posebna zdravila za rumeno.

  1. Zdravilo Ursofalk je zlatenica za novorojenčka v obliki suspenzije, katere cilj je varovanje in vzdrževanje normalne funkcije jeter. Imenovan z dolgotrajno zlatenico. Odmerjanje - 10 mg na 1 kg telesne mase.
  2. Hofitol je še eno učinkovito zdravilo za zlatenico v obliki raztopine na osnovi naravnega izvlečka artičoke, ki aktivira pretok žolča in poenostavi delo jeter. Dodajte od 1 do 3 kapljice trikrat na dan.
  3. Infuzijsko zdravljenje med fototerapijo za obnovitev ravnovesja vode: raztopine glukoze, elektroliti, soda, stabilizatorji membrane, kardiotrofije. To zdravljenje nujno zahteva podaljšano zlatenico.
  4. Za normalizacijo dela jeter lahko imenujejo Zixorin, Phenobarbital, Benzonal.
  5. Ko se v črevesju absorbira bilirubin, se uporabljajo sorbenti: Enterosgel, Polyphepan, Smekta, aktivni ogljik.
  6. Vitamini, topni v maščobah: holekalciferol (D3), retinol (A), tokoferol (E), filokinon (K).
  7. Elementi v sledovih: fosfor, cinkov sulfat, kalcij.

Zanimivo dejstvo. Osnova zdravila iz rumenkastega Urosofalke je ursodeoksiholna kislina, ki jo vsebuje medvedno žolčje. Do danes se je naučil proizvajati v laboratoriju.

Postopki in fototerapija

Ko se lahko ta bolezen odloči o naslednjih postopkih:

  • transfuzija krvi pri diagnozi jedrske zlatenice;
  • presaditev jeter za cirozo.

Tudi, ko ima otrok zlatenica, so sončni žarki potrebni, vendar so v tako mladi dobi lahko nevarni, zato je predpisana terapija s svetlobo - fototerapija. Pod vplivom svetlobe se škodljivi bilirubin aktivno izloča. Ta postopek je popolnoma varen. Baby je pod njim nekaj ur na dan, če ni zapletov. S hudim potekom bolezni bo pod njim skoraj ves dan.

Naprava za fototerapijo za zdravljenje zlatenice pri novorojenčku

Starši morajo razumeti, da ni vedno potrebno, da se zdravi zlatenica pri novorojenčku. Zato ni treba biti presenečen in ogorčen, če je otrok postal rumen, in on in njegova mati so odpuščeni iz bolnišnice. Toda to je mogoče le v primerih, ko so preiskave krvi pravilne, vsebnost bilirubina v telesu ne presega meje in zdravniki niso našli nobenih notranjih patologij. Skladno s tem otroka ni treba zdraviti doma.

Folk pravna sredstva

Samooskrba doma z zlatenico novorojenčka se izvaja samo z dovoljenjem zdravnika. Tudi najbolj neškodljivi, na prvi pogled, pomeni, da lahko sosed ali mati, ki je svetoval, zelo nevaren za majhen organizem, mnogi od katerih se sistemi še vedno prilagajajo novemu okolju. Med najbolj priporočljivimi zdravili, ki so jih odobrili pediaterji, so:

  • tinktura korenastega drevesa: 3 kapljice 4-krat na dan;
  • dobro zdravilo za zlatenico je tinktura alfalfa: 2 kapljici, 4-krat na dan;
  • raztopina aktivnega ogljika: 10 g, razredčenega s praškastim ogljikom v 50 ml kuhane tople vode, dajemo otroku vsake 2 uri 1 pipeto;
  • kužna krompirja;
  • infuzija koruznih stigme;
  • po hranjenju se pritrdi na novorojence s strani jeter, navlaženega v raztopini magnezijevega povojca;
  • čaj "Zbirka za doječe matere": pijte 1 liter dnevno.

S tega seznama hkrati ne morete uporabljati več orodij, saj se mnogi izmed njih medsebojno izključijo ali pa bo njihova kombinacija močno vplivala na majhen organizem. Veliko boljša korist za novorojenčka, ki trpi zaradi zlatenice, bo imela pravo oskrbo.

Skrivnosti rastlinske medicine. Alfalfa - zdravilna rastlina, bogata z vitaminom K, ki izboljša delovanje jeter.

Ni se bilo mogoče izogniti rumenemu, mi smo bili odpuščeni domov s takšno neprijetno diagnozo - kaj bi morali skrbeti starši storiti v takšni situaciji? Ustrezna oskrba novorojenčka bo olajšala njegovo stanje in pospešila okrevanje. Tukaj so elementi, ki jih vključuje.

  1. Pokažite otroka pod soncem nekaj minut na dan.
  2. Pogosto hranjenje in pitje veliko normalizirajo jetra.
  3. Kadar galaktosemija otroka hrani z mešanico brez laktoze in zmesi, ki ne vsebujejo galaktoze: Nutramigen, Registimil, NAN brez laktoze.
  4. Kadar tirozinemija zahteva dieto: mešanica brez fenilalanina, metionina, tirozina (HR Analogue, Afenilak, Lofenolak).
  5. Celotno dojenje.
  6. Mamina prehrana: izključitev iz prehrane rumene hrane, začimb, popra in slanih živil.
  7. Dnevne sprehode na svežem zraku.
  8. Fototerapija doma.

Če je katera od skrbniških točk za ikterično novorojenčko v dvomih, je bolje, da se posvetujete s svojim zdravnikom, vendar ne storite ničesar sama in ne eksperimentirajte. Še posebej previdno je potrebno zdraviti z sončnim žarkom, poleti pa je opekline. S pravilnim pristopom k tej težavi lahko pospešite okrevanje in se izognete zapletom.

Potrebno je vedeti. Galaktosemija - dedna genetska bolezen, intoleranca za laktozo.

Zapleti

Starši so zaskrbljeni zaradi nevarnosti zlatenice pri novorojenčkih, kako lahko ta bolezen preneha, razen pri okrevanju. Fiziološka oblika je redko napolnjena s komplikacijami. Toda patološko lahko povzroči naslednje posledice:

  1. Včasih dolgotrajna žolčnica pri novorojenčkih lahko povzroči zaplete, ki še bolj vplivajo na živčni sistem, ker ima indirektni bilirubin toksični učinek na osrednji živčni sistem.
  2. Fototerapija z nepravilno izbranim režimom zdravljenja lahko povzroči opekline, dehidracijo, hemolizo, intoleranco na laktozo, hipertermijo.
  3. Posledice jedrskih zheltushki - gluhost, popolna ali delna paraliza, duševna zaostalost.
  4. Strupeno zastrupitev in zastrupitev.
  5. Albuminemija - zmanjšan beljakovinski protein.
  6. Bilirubinska encefalopatija je možganska lezija.

Če pozna nevarnost zlatenice pri novorojenčkih, bodo starši lahko ocenili celotno stopnjo tveganja in sprejeli ustrezne ukrepe, da se ne bo zgodilo nič groznega. Bolezen je veliko lažje preprečiti kot zdraviti - če celo med nosečnostjo nenehno razmišljate o preprečevanju, se bo otrok lahko po rojstvu izognil težavam z bilirubinom.

Napovedi za prihodnost. Moderna raven medicine bo pozdravila tudi bilirubinsko encefalopatijo. Res je, s pravočasno diagnozo in skladnostjo z vsemi zdravstvenimi zahtevami.

Preprečevanje

Preprečevanje mothballov bi morala biti bodoča mati vključena tudi med nošnjo otroka in po njegovem rojstvu. Za to zadostuje upoštevanje naslednjih pravil.

  1. Popolna prehrana matere med nosečnostjo.
  2. Zavračanje slabih navad.
  3. Preprečevanje in zdravljenje vseh bolezni.
  4. Zavrnitev injiciranja novorojenega vitamina K, ki se izvaja v porodnišnicah.
  5. Sončeve kopeli
  6. Pogosto dojenje.
  7. Obilno pijačo hranilne matere.
  8. Obrezovanje popkovine v drugi uri po rojstvu, ko se pulsacija ustavi na dnu popka. To bo normaliziralo krvni obtok.

Če se ukvarjamo s preprečevanjem zlatenice, je mogoče preprečiti bolezen, tako da prvi dnevi dojenčka ne zasenčijo. Če imate dodatna vprašanja o tem pojavu, je bolje, da vnaprej dobite vse informacije od pediatra.

Sporno vprašanje. Zdravniki trdijo, kako čas obrezanja popkovine vpliva na manifestacije rumenega želeja. Ni znanstvenih dokazov o neposredni odvisnosti teh dveh dejstev.

Pogosto zastavljena vprašanja

  • Kdaj naj žolčevina preide v novorojenčke?

Odgovor na vprašanje, kako dolgo žolčevoda prehaja v novorojenčke, je odvisna od vrste bolezni in posameznih značilnosti organizma. Običajno fiziološka zlatenica izgine v 2-3 tednih.

  • Kakšna svetilka se uporablja za zdravljenje zlatenice pri novorojenčkih?

To so posebne svetilke, ki oddajajo svetle ultravijolične žarke, spekter njegovih žarkov pospešuje propad bilirubina.

  • Ali je zlatenica kontaminirana pri novorojenčkih?

Za razliko od virusa hepatitisa, zlatenica novorojenčkov ni nalezljiva.

  • Ali se zlatenica vrne v novorojenčke?

Ja, lahko. Toda s ponavljajočimi se manifestacijami bolezni je nujno nujno medicinsko posvetovanje, da se izognejo zapletom.

  • Na kakšen dan se rumeni pojavijo pri novorojenčku?

Lahko se začne 4-5 dni po rojstvu.

  • Zakaj zlatenica novorojenčka ne traja 1 ali celo 2 meseca?

Razlogi za dolgotrajno porumenelost so lahko več:

  • cikel izločanja bilirubina ni uspel;
  • jetrna disfunkcija zaradi prirojene okvare ali hepatitisa;
  • stres žolča zaradi motenj v žolčnem traktu in žolčniku;
  • nastanek novega in novega bilirubina zaradi bolezni krvi.

V vsakem primeru, podaljšana zolchushka zahteva diagnozo vzrokov in takojšnje zdravljenje.

Če je novorojenček bolan z zlatenico, morajo starši pozorno spremljati njegovo stanje. Če se počuti dobro, je to fiziologija in nič več. Najboljše zdravilo v tem primeru je materino mleko. Če je počasen, pogosto joče, je to že patologija, ki zahteva posvetovanje z zdravnikom, testiranje in zdravljenje.

Obstajajo številne ugotovitve o nevarnostih kozmetike detergentov. Na žalost jih ne poslušajo vsa nova mama. Pri 97% otroških šamponov se uporablja nevarna snov Natrijev lavril sulfat (SLS) ali njegovi analogi. O vplivih te kemije na zdravje otrok in odraslih je bilo napisanih veliko člankov. Na zahtevo naših bralcev smo testirali najbolj priljubljene blagovne znamke. Rezultati so bili razočarani - najbolj oglaševana podjetja so pokazala prisotnost teh najbolj nevarnih komponent. Da ne bi kršili zakonskih pravic proizvajalcev, ne moremo imenovati določenih blagovnih znamk.

Podjetje Mulsan Cosmetic, edini, ki je opravil vse teste, je uspešno prejel 10 točk od 10 (glej). Vsak izdelek je narejen iz naravnih sestavin, povsem varen in hipoalergen.

Če dvomite o naravi vaše kozmetike, preverite datum poteka, ne sme preseči 10 mesecev. Pridi k izbiri kozmetike, je pomembno za vas in vašega otroka.


Več Člankov O Jetrih

Ciroza

Zakaj so ALT in AST zvišani v krvi, kaj to pomeni?

Okrajšava AlAT pomeni krvni indikator encimov alanin aminotransferaze, AsAT - asparaginaminotransferaza. Indikatorji AST in ALT so vključeni v študijo biokemijske analize krvi.
Ciroza

Recepti za okusno prehrano za 5 miz za vsak dan

Dieta 5 je popolna prehrana, ki je predpisana za bolezni trebušne slinavke in žolčnika. Skupaj z zdravili je uporaba prehrane pomemben pogoj za ozdravitev.